Tıbbi rehabilitasyonun temel yöntemleri. Kan ve damarların temizlenmesi

Rehabilitasyon, vücudun bozulmuş işlevlerini ve hastaların ve engellilerin çalışma yeteneğini geri kazanmayı (veya telafi etmeyi) amaçlayan tıbbi, pedagojik, profesyonel ve yasal önlemler kompleksidir. Ülkemizde “Hastalık ve Yaralanma Sonrası Rehabilitasyon Hakkında Kanun”, birinci basamak tıbbi rehabilitasyon için devlet garantili ödeme ve hastalık durumunda uzun süreli gözleme ihtiyaç duyan hastalar için ayakta tedavi ve uzun süreli hastane ödemesi sağlamaktadır. bu büyük bir sosyal riske neden olur. “İş Kazaları ve Meslek Hastalıklarına Karşı Zorunlu Sosyal Sigortalar Hakkında Kanun”, sosyal sigortalı bir kişinin sosyal tazminat haklarının, aşağıdaki durumlarda geçici sakatlık, kısmen veya tamamen kaybı veya ölümü halinde yürürlüğe girdiğini belirler:

  • iş kazası;
  • işe giderken veya işverenin nakliyesinde işten çıkarken bir kaza;
  • Meslek Hastalığı.

Rehabilitasyon, daha önceden geçirilmiş veya doğuştan gelen bir hastalık, ameliyat veya yaralanma sonucu bozulan vücut fonksiyonlarının yeniden kazandırılmasıdır. Rehabilitasyon genellikle özel merkezlerde yapılır.

Rehabilitasyon türleri

Rehabilitasyon önlemleri, hastanın fiziksel veya zihinsel sağlığını iyileştirmeye yönelik olabilir. Sosyal rehabilitasyon, sosyal ve sosyal ve profesyonel uyum da dahil olmak üzere önemlidir. Bazı hastaların daha uzun ve daha yoğun bir rehabilitasyona ihtiyacı vardır, bunun nedeni hastalığın şiddetidir.

Fiziksel rehabilitasyon

Hastaya, uzuvlardaki kayıp hareketleri düzeltmek için özel egzersizler ve eğitim programları verilir. Terapötik jimnastik, deneyimli bir kinesiyoterapistin zorunlu rehberliğinde gerçekleştirilir. Bazı hastalar yeniden yürümeyi öğrenmek zorundadır. Kaslardaki metabolizmayı aktive eden çeşitli fizyoterapi prosedürleri reçete edilir (örneğin, elektrofizyoterapi prosedürleri). Doktorlar, hastanın hayatını kolaylaştıracak yardımcılara ihtiyaç olup olmadığına karar verir.

zihinsel rehabilitasyon

Konuşma terapistleri hastaya konuşmayı öğretir. Larinksin yokluğunda hastaya sözde öğretilir. sesleri yemek borusunda oluşan yemek borusu konuşması. Hasta ve diğerleri arasındaki iletişimi kolaylaştırmak için çeşitli teknik araçlar kullanmak da mümkündür.

sosyal rehabilitasyon

Kendi kendine bakamayan ve başkalarından gerekli yardımı alamayan kişilere sosyal rehabilitasyon sağlanır. Cezaevinde yatmış kişilere, bağımlılık sorunu olanlara, evsizlere, zihinsel engellilere ve işsizlere sosyal rehabilitasyon sağlanmaktadır. Bir insanı normal bir hayata döndürmek için sosyal rehabilitasyon önlemleri gereklidir. Bir kişiye iş bulması veya yeniden eğitilmesi için yardım edilir. Sosyal rehabilitasyon aynı zamanda hastanın dinlenme ve günlük yaşam durumlarında yardım organizasyonunu da içerir.

Kimin rehabilitasyona ihtiyacı var?

Romatizma, artrit veya kronik akciğer hastalıkları olan hastaların yanı sıra miyokard enfarktüsü, kalp ameliyatı, intervertebral disk ameliyatı, felç, ağır yaralanmalar vb. sonrası rehabilitasyon gereklidir. Ayrıca rehabilitasyon, hastanın bağımlılık yaratan isteklerinden (örneğin alkol, uyku hapları veya uyuşturucular) kurtulmasına yardımcı olabilir.

Rehabilitasyon yolları ve yöntemleri

Geçmişteki hastalık veya yaralanmaya bağlı olarak çeşitli rehabilitasyon önlemleri kullanılır.

kinesiyoterapi

Kinesiyoterapi, bir hastalıktan kurtulmak için hareketin kullanılmasıdır. Terapötik egzersiz, kas-iskelet sisteminin çeşitli bozuklukları olan hastalarda kullanılır. Örneğin, artroz, intervertebral disk hastalıkları, romatizma, spastik felç ve ayrıca omurilik yaralanmaları. İzometrik egzersizlerin kullanımı ile kas-iskelet sisteminin ihlalinden kaynaklanan kas atrofisinin üstesinden gelmeye çalışırlar. Kinesiyoterapinin temel amacı, hastalığın daha da ilerlemesini durdurmaktır. Bazı eklemlerin hareketliliğini eski haline getirmek için tasarlanmış özel fizik tedavi egzersizleri vardır. Kinesiyoterapist bu egzersizleri hastaya öğretir ve hasta daha sonra bunları düzenli olarak kendi başına gerçekleştirir. Bazı hastaların yürümeyi, bir şeyler almayı, oturmayı yeniden öğrenmesi gerekir.

Fizyoterapi

Fizyoterapi, iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olan fiziksel etki yöntemleri yardımıyla çeşitli hastalıkların tedavisidir. Bu yöntemler arasında ışık, kızılötesi ve ultraviyole ışınları, ısı, elektrik akımı kullanımı ile masaj ve egzersiz terapisi yer alır. Ayrıca su prosedürleri de kullanılmaktadır. Masajlı duşların bulunduğu banyolarda da tıbbi maddeler kullanılmaktadır. Çamur banyoları da kullanılmaktadır.

günlük emek

Hastanın birçok hareketi yeniden öğrenmesi gerekir: bazen çeşitli ev eşyalarını düzgün kullanamaz, ev işi yapamaz veya iş aletlerini tutamaz. Sosyal ve doğum rehabilitasyon terapisti, hastanın sakatlığına rağmen nasıl bağımsız olarak yemek yiyebileceğini, yemek pişirebileceğini ve çalışabileceğini gösterir. Hastanın proteze ihtiyacı varsa, nasıl kullanılacağını doktor öğretir. Ergoterapi sırasında olağan işini yapma yeteneğini kaybeden hasta özel atölyelerde çalışır ve yeni beceriler kazanır.

Konuşma terapisi

Felç, travmatik beyin hasarı, menenjit ve diğer hastalıklardan sonra hafıza ve konuşma merkezi sıklıkla bozulur. Hastaya tekrar konuşması öğretilir. Bazı durumlarda, bir konuşma terapisti resimlerin yardımıyla eğitim yapar ve hastanın neden olduğu dernekleri bir kelimeyle ifade etmesi gerekir, böylece yavaş yavaş konuşmayı öğrenirler. Bazen hasta normal konuşamaz. Bu durumda, rehabilitasyon kliniğinin konuşma terapisti ona diğer iletişim araçlarını öğretir. Örneğin gırtlak çıkarıldığında hastaya yemek borusu konuşması veya işaret dili öğretilir.

Bir psikologdan yardım

Ağrılı çekiciliği olan hastalarda özellikle büyük sorunlar ortaya çıkar, çünkü genellikle iyileşme istek ve isteklerinden yoksundurlar. Böyle bir hastanın sıkı gözetimi ile, fiziksel bağımlılık genellikle oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkar, ancak daha fazla gözetim olmadan alkolikler, uyuşturucu bağımlıları veya madde bağımlıları hastalığın hızlı ilerlemesinden korunmaz. Genellikle bir psikologla istişare sadece hasta için değil, aynı zamanda aile üyeleri için de gereklidir. İnsanların deneyimlerini paylaştığı ve birbirlerine yardım ettiği kendi kendine yardım gruplarında etkili çalışma. Hasta diğer insanlarla temastan kaçınıyor veya korkuyorsa, bir psikolog veya psikiyatristten profesyonel yardım alınması gerekir. Bir kişinin uyum sağlamasına ve gücü dahilinde bir iş bulmasına yardımcı olacak bir sosyal hizmet uzmanının yardımı da son derece önemlidir. Ek olarak, sosyal hizmet uzmanı sağlanan faydalar ve bunları elde etme olasılıkları hakkında konuşacaktır.

Rehabilitasyon özellikle hastanın kendisi aktif olarak yer alırsa etkilidir, böylece kendine yardımcı olur.

Kaza kurtarma

Kaza veya meslek hastalığı sonrasında rehabilitasyon önlemleri uygulanır. Mesleki rehabilitasyon, yeni bir uzmanlığın kazanılmasını içerir.

Önleyici rehabilitasyon kursu

Rehabilitasyon merkezi, tedavi edici banyolar, inhalasyonlar, maden suyu tedavileri vb. gibi birçok tedavi yöntemini kullanır. Tedavi koşulları, çeşitli sanatoryumlar ve doktorunuzun sunduğu hizmetler hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Rehabilitasyon ücretini kim ödüyor?

Sosyal sigorta kurumları maluliyet yardımı, maluliyet halinde tazminat veya maluliyetin ömür boyu %10-24 olduğu tespit edilirse bir defaya mahsus ödenek öder. Tedavi, bakım, tıbbi ve mesleki rehabilitasyon ve rehabilitasyon yardımları da kapsanmaktadır.

Rehabilitasyon nerede yapılır?

Tıbbi rehabilitasyon için çeşitli klinikler ve merkezler, hastaya fiziksel, psikolojik, sosyal ve profesyonel potansiyelinin geliştirilmesi veya restorasyonu veya bir kişinin toplumdaki yaşama uyumunu sağlar.

Ciddi hastalığı olan hastaların rehabilitasyonu

Rehabilitasyon - vücudun bozulmuş işlevlerini ve hastaların ve engellilerin çalışma yeteneğini geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlem. Kalıntı etkilerin gelişmesini önlemek için rehabilitasyon da yapılır. Bunu yapmak için, sadece belirli hastalıklar için gerçekleştirilen belirli olanlar da dahil olmak üzere gerekli rehabilitasyon önlemleri uygulanır.

Henüz hastanedeyken, bir sosyal hizmet uzmanı hastayla temasa geçer. Hastanın tüm sorularını yanıtlıyor. Her şeyden önce doktor, sosyal hizmet uzmanı ve hasta, ikincisi için en uygun rehabilitasyon merkezine karar verir. Bundan sonra, doktor bir sevk yazar. Hemen hemen her hastalığı olan hastaların rehabilitasyonunun gerçekleştirildiği özel merkezler bulunmaktadır. İçlerinde, bileşenleri jimnastik, diyetler, ilaçlar, psikolojik konsültasyonlar vb. Olabilecek her hasta için bireysel bir tedavi planı hazırlanır. Hastanın rehabilitasyon merkezinde kalış süresi 3-4 haftadır. Son muayene sırasında doktor hastanın henüz sağlıklı olmadığı sonucuna varırsa, tedavi uzatılır. Doktor, rehabilitasyondan sonra hastanın çalışma yeteneğini belirler. Hasta ciddi bir hastalığa yakalanmışsa, derhal bir rehabilitasyon merkezine gönderilir. Daha sonra tedavi evde devam eder. Yerel doktor, hastayı yıllık olarak bir sanatoryumda rehabilitasyon tedavisi için gönderebilir.

İşe dönüş

Sigorta şirketleri “rehabilitasyon emeklilikten iyidir” ilkesiyle çalışmaktadır. Bu, bir yaralanma veya ciddi bir hastalıktan sonra kişinin mesleki görevlerini yerine getirmeye başlaması gerektiği anlamına gelir. Bir yaralanma nedeniyle önceki iş miktarını gerçekleştiremezse, yük kademeli olarak artar: ilk başta, bir kişi günde sadece birkaç saat çalışır, birkaç hafta sonra çalışma süresi artar.

Bir hastalık veya yaralanmadan sonra, bir kişinin çalışma yeteneği eski haline getirilirse, ancak örneğin alerji veya sakatlık nedeniyle önceki işini yapamıyorsa, bu durumda kendisine yeni bir meslek edinme fırsatı verilir. (yapabileceği faaliyet alanını seçerler).

Maaş, iş göremezlik belgesine göre ödenir, ancak sadece belirli bir süreye kadar. Bu sürenin sona ermesinden önce, bir kişi, çalışma kabiliyeti konusuna karar verecek olan bir tıbbi komisyondan geçmelidir. Bir kişi engelli ise (geçici veya ömür boyu), o zaman bir engelli olarak atanır. Hasta, durumunu ve performansını izleyen bir aile hekiminin sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Bir kişinin rehabilitasyon merkezine girmek, yeniden eğitim almak veya engelli aylığı almak isteyip istemediği önemli değildir, uygun sosyal hizmete kendi eliyle bir başvuru yazmalıdır. Durum ne kadar ağır olursa olsun, doktorlar hastayı aramayacaktır. Doğru, kuralın bir istisnası var. İşyerinde bir kaza meydana gelirse, işveren bunu mağdurla ilgilenecek ve gerekli önlemleri alacak olan ilgili makama bildirmek zorundadır.

İnsan vücudu sınırsız olanaklara sahiptir, sadece hastalığın üstesinden gelmekle kalmaz, aynı zamanda tüm işlevlerini tam olarak geri yükleyebilir. Nitelikli yardım ile bu süreçler çok daha hızlı ve verimli bir şekilde ilerleyebilir.
işin tanımı
rehabilitasyon tedavisi vücudun rehabilitasyonunu amaçlayan bir dizi prosedürdür ve Doğu ve Avrupa geleneklerinden bir dizi farklı terapi türünü içerebilir. Bu tür bir tedavinin temel amacı, sadece vücudun aktivitesine müdahale etmek ve hastalığın ana semptomlarını ortadan kaldırmak değil, vücudu tüm organ ve sistemlerde iyileşme süreçlerini harekete geçirmeye zorlamak için çeşitli yöntemler kullanmaktır. Hastalıklar insan vücuduna önemli ölçüde zarar verir, sakatlığa yol açar ve yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Restoratif prosedürlerin önemi
Rehabilitasyon her zaman herhangi bir iyileşme sürecinin önemli bir bileşeni olmuştur. Bazen tedavi yöntemlerinin ve kontrolsüz ilaç kullanımının vücuda hastalığın sonuçlarından daha fazla zarar verebileceği bir sır değildir. Buna ek olarak, kişi her dakika ekoloji, düşük kaliteli ürünler ve kötü alışkanlıklar dahil olmak üzere savunmasını azaltabilecek çeşitli faktörlere maruz kalmaktadır. Moskova'da rehabilitasyon tedavisiönemli ve son derece gereklidir, bir kişinin vücudunun tüm koruyucu mekanizmalarını kullanmasına ve sürekli sağlık ve neşe korumasına izin verir.
Merkezin temel ilkeleri
Restoratif Tıp Merkezi"Inter-Lekar", bunun için çok çeşitli yöntemler kullanarak nitelikli tıbbi yardım sağlama konusunda uzmanlaşmıştır. Merkezin temel amacı, radikal tıbbi tedavi yöntemlerine başvurmadan vücudu hastalıklarla kendi başına başarılı bir şekilde savaşmaya zorlamak. Merkez, en gelişmiş teknikleri içerir, yüksek teknolojili yenilikçi ekipman kullanır ve birçoğu tıp alanında bilimsel makaleleri ve dereceleri olan kalifiye uzmanlar kullanır. Çeşitli hizmetlerin kompleksleri sağlanır, restoratif tıptaki en ilerici bilgiler bir araya getirilerek vücudun işlevsel yeteneklerini hızlı bir şekilde geri kazanmayı mümkün kılar.
Masaj ve benzersiz özellikleri
Hem geleneksel hem de doğu tıbbında kullanılan en ünlü prosedürlerden biri masajdır. Bu, omurga ve eklemlerdeki ağrı semptomlarıyla baş etmenin en hızlı ve en etkili yollarından biridir. Masaj için birkaç düzine farklı endikasyon vardır, onarıcı özellikleri benzersiz ve etkilidir. Bu prosedürün birçok varyasyonu vardır, örneğin kaplıca masajı Vücut üzerinde tonik ve sakinleştirici etkiye sahip olan, stres ve sinir bozukluklarının etkileriyle baş etmeye yardımcı olur.
Akupunktur ve refleksoloji .
Çin'de doğan ve şu anda Çin'de geleneksel tıp yöntemleri olarak uygulanan teknikler. Toplumumuzda, akupunktur genellikle geleneksel olmayan yöntemler olarak adlandırılır, ancak bu, bir bütün olarak insan vücudu için bu prosedürlerin yararlarını ve yadsınamaz avantajlarını hiç azaltmaz. Vücutta, maruz kaldığında tedavi edici ve onarıcı bir etki, çeşitli organlar ve tüm vücut sistemleri elde edilebilecek birçok farklı akupunktur noktası vardır. Ağrı noktaları üzerindeki etki, vücudumuzdaki birçok farklı süreci başlatmayı ve gerekirse askıya almayı mümkün kılar, bu da elbette bir hastalıktan sonra iyileşmeye ve fonksiyonların hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur.
Refleksoloji benzer bir yöntemdir, ancak vücudumuzun akupunktur noktalarını etkilemenin çok sayıda farklı yolunu birleştirir. Her biyolojik nokta, vücudun belirli bir bölgesinden, bölgeden veya tüm sistemden sorumludur ve bunlar üzerindeki etki, işlevselliği geri kazanmanın benzeri görülmemiş bir etkisi verebilir. Bu yöntem Eski Doğu'dan geliyor, ancak bugün bile daha az alakalı ve etkili değil. Merkezimizde refleksoterapi yöntemlerinin uygulanmasında gerekli bilgi birikimine sahip deneyimli uzmanlar çalışmaktadır. Popüler akupunktur dahil olmak üzere çeşitli alanlarda uygulanmaktadır. auriküloterapi. İnsan vücudunu etkilemenin, olumlu bir etkiye sahip olmanın ve organların ve sistemlerin tam işleyişini geri kazanmanın en etkili yöntemleri olarak kendilerini kanıtlamışlardır.
Auriküloterapi ve vücut üzerindeki etkisi
Bu tedavi ve teşhis yöntemi, kulak kepçesi üzerinde bulunan akupunktur noktalarının özel kulak kepçesi iğneleri kullanılarak uyarılmasına indirgenir. Fransız bilim adamı Paul Nogier, insan kulağının topografik göstergelerini, vücudun belirli bölümleri ve iç organları ile insan vücudu ile birleştirmeyi başardı. İğnelere ek olarak akupresür ile kulak kepçesi noktaları uyarılabilir.
Tıbbi sülüklerle tedavi, korunma ve iyileşme
Hirudoterapi yüz yıldan daha eskiye dayanan bir tedavi yöntemidir, konjestif nükslü kronik olanlar da dahil olmak üzere birçok hastalığın tedavisinde etkilidir. Hipertansiyon ve tromboflebit, dermatolojik patoloji ve jinekolojik hastalıklar da dahil olmak üzere, hirudoterapinin olumlu bir etkiye sahip olduğu hastalık yelpazesi son derece geniştir. Sülüklerin vücut üzerinde çeşitli etkileri vardır:

  • kayıp kanın restorasyonunu uyarır;
  • bağışıklık sistemini güçlendirir;
  • biyolojik olarak aktif temas noktasında refleks etkisini aktive eder;
  • İyileştirici özelliği yüksek olan sülüğün biyolojik sırrı ısırıldığında kan dolaşımına girer.

manuel terapi ve anlamı
Bu tür tedavi antik çağda ortaya çıkar ve doktorun hastanın vücudu üzerindeki manuel etkisinden oluşur. Tedavi, omurgada ve ekstremite eklemlerinde belirli patolojik süreçlerin gelişiminde ağrıyı ortadan kaldırmanıza izin verir. Bu yöntemin etkinliği için ön koşul, insan iskeletinin anatomik yapısı ve ana işlevleridir. Yani, kıkırdaklı plaka, omurlar, çekirdek pulposus ve kasların düzgün çalışması hakkında. Belirli koşullar altında, böyle bir sistem atrofik süreçler nedeniyle başarısız olabilir. Böyle bir durumda, manuel terapi, bir bütün olarak vücudun terapötik tedavisi ve rehabilitasyonu için etkili bir yöntem olacaktır. Teknik, hem sabit koşullarda hem de evde tedavi. Bu tedavinin yönlerinden biri, böyle bir yöntemdir. osteopati, tedavinin yalnızca bir doktorun elleriyle gerçekleştirildiği.

Psikoterapi ve vücudun genel tedavisinde önemi
Her tedavinin önemli bir bileşeni, hastanın psikolojik durumunun restorasyonudur. Bunu yapmak için, Inter-Lekar merkezi, en yüksek profesyonel düzeyde yardım sağlayabilen ve stres ve sinir bozukluklarından kurtulabilen profesyonel psikologlardan oluşan bir ekip seçti. Psikolojik durumun normalleşmesi, çevremizdeki dünyanın olumlu düşünmesi ve algılanması, insan sağlığının genel durumunu iyileştirmenin bazen zor olduğu temellerdir.


Bebekler ve küçük çocuklar için rehabilitasyon tedavisi
konuşma terapisi pedagoji ve tıbbı birleştiren ve çocuğa var olan konuşma kusurlarından kurtulma fırsatı sunan bir yöntemdir. Yalnızca deneyimli bir konuşma terapisti, bir çocuğa doğru konuşmayı öğretebilir, bu da gelecekte konuşma kusurlarıyla ilişkili birçok kompleks geliştirmesini önleyecektir. Konuşma terapisi sadece konuşma bozuklukları ve eksiklikleri ile başa çıkmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda daha fazla ortaya çıkmalarını önlemeyi de mümkün kılar. Bebek ve bebek masajı- bu, genç bir vücudun kas hipertonisitesiyle başa çıkması için bir fırsat ve ayrıca çocuğun genel gelişimine katkıda bulunan süreçleri aktive etme fırsatıdır.

Terapötik önlemlerin çoğu “çevrede” gerçekleşir, bazıları sinir sisteminin fonksiyonel durumu üzerinde refleks etkisine sahiptir, diğerleri telafi edici yetenekleri harekete geçirir (T.V.

Bazı etkiler, yalnızca motor sisteminin dikey konuma daha iyi uyarlanmasına katkıda bulunur L. Coller 1985, G. Palmer ve diğerleri, 1988.

Başkan Yardımcısı Lebedev, 1974, O.K. Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 eserlerinde labirentlerden gelen dürtülerden gelen sesin kökenine büyük önem vermektedir.

D. Derm, G. Boun 1964, kas tonusunun aktivasyonunun, kasların kendilerine gerilme reseptörlerinin dahil edilmesiyle başlayan bir refleksten kaynaklandığına inanmaktadır. Bu, istirahatte tonusun önemsiz olabileceği, ancak bir hareket yapmaya çalıştığınızda kas tonusunda keskin bir artış olduğu anlamına gelir.

Artan tonu azaltmak için hiperkinezi, depresif durumlar, çeşitli kas gevşeticiler, yatıştırıcılar ve psikotrop ilaçlar kullanılır. K.A. Semenova 1972'de kas gevşeticilerin hem spastik kasların hem de antagonistleri olan hipotonik kasların tonunu azalttığını fark etti.

Bilim adamları, kulak memesine serebrolizin ve lidaz verilmesiyle akupunktur yöntemini kullanırlar. Bu yöntem N.Z. Mukhamedzyanov ve arkadaşları 1992'de, 1986'dan beri, Osipenko-Skvortsov, biyolojik olarak aktif noktalara serebrolizini enjekte etti. VG Barefoot (2002), akupunkturun yaygın kullanımını önermektedir.

Klinik uygulamada, patolojik duruşların ve tutumların ortopedik ve beyin cerrahisi düzeltmesi aktif olarak gerçekleştirilir. Spastik diplejili çocuklarda, kontraktürlere, deformitelere ve kalça eklemlerinin yerinden çıkma tehdidine yol açan, statik, lokomotor becerilerin gelişimini engelleyen labirent tonik refleksinin kalıcı sonuçları devam eder. Bu gibi durumlarda kinesiterapi yöntemleri güçsüz kalır ve serebral palsi tedavisinde cerrahi müdahaleye başvurmak zorunlu hale gelir. E.P.'ye göre Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasova (1983), A.M. Zhuravlev ve ortak yazarlar (1986),

K.A. Bayan Halle, R.V. Tereyağı, N. Tompson (1992), cerrahi tedavi esas olarak serebral palsinin spastik formlarında, bazen karışık spastik-hiperkinetik ve spastik-ataksik formlarda kullanılır. K.A.'ya göre Semenova (1999) kalça eklemlerinde, spastik diplejili çocukların %96.5'inde, daha az sıklıkla diz eklemlerinde - %18.8'inde fleksiyon kontraktürleri gözlendi, ancak ayak bileği eklemlerinde ekinovarus - %44.7, ekino gibi kalıcı patolojik tutumlar vardı. - valgus - %40,4 veya topuk ayağı - %11,8. Omuz eklemlerindeki kontraktürler, daha sık fleksiyon adduksiyonu, vakaların %42.4'ünde, parmak eklemlerinde - %27,1'inde, dirsek eklemlerinde %63,5'inde ve el bileğinde - %80,0'ında görülmüştür. Yukarıdaki verilerden, bu hastaların hareketsizlik derecesini belirleyen tam olarak bu tür motor fonksiyon ihlalleri olduğu anlaşılmaktadır.

Cerrahi müdahalelerin yapılması gereken hastaların yaşı konusunda görüşler farklılık göstermektedir. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983), çocuğun doğru duruşuna yol açacağı ve etkili fonksiyonel iyileşmeye katkıda bulunacağı için erken müdahaleden yana olduklarını ifade etmektedir. Araştırma R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), Kh.A. Ukhmanova (1985), erken yaşta gerçekleştirilen ameliyatlardan sonra, belirgin refleks tonik aktivitesi, uzun süreli immobilizasyondan kaynaklanan komplikasyonların bir sonucu olarak nükslerin sıklıkla meydana geldiğini veya diğer büyük deformitelerin oluştuğunu göstermektedir. Araştırmacıların çoğunluğunun görüşlerini özetleyen sonuç, 8-10 yaşından önce cerrahi müdahalenin uygunsuzluğu hakkında kendini göstermektedir.

Üst ekstremitelerdeki ana cerrahi müdahale türleri şunları içerir:

a) dirsek ekleminin fleksiyon kontraktürü ile - omuzun pazı kasının tendonunun uzaması;

b) omuzun fleksiyon-addüktör ve intrarotator kontraktürü ile - pektoralis majör tendonlarının uzaması, teres majör, latissimus dorsi, humerusun subkapital derotasyonel osteotomisi;

c) önkol pronator kontraktürü ile - tenotomi veya yuvarlak ve kare pronatörlerin plasti - Tubi ve Denihi operasyonu, bileğin ulnar fleksörünün tendonunun yarıçapın distal üçte birine transplantasyonu - Steindler-Green operasyonu ve diğerleri.

Alt ekstremitede cerrahi, ayağın şeklini düzeltmeyi amaçlar. Ayağın kalıcı plantar fleksiyonu durumunda en mantıklısı Aşil tendonunun Z şeklinde uzatılmasıdır.

K. Barry (1979), fleksör tonunun baskın olması ile ayakların patolojik pozisyonunun fonksiyonel yöntemlerle düzeltilmesi gerektiğini kaydetti. Yanlış pozisyonu ortadan kaldırmak ve uzuvların stabilitesini artırmak için kemiklere ve eklemlere müdahaleler yapılır. Bir ekino-varus ayağı ile, bir plan-valgus ayağı ile, artrodez yöntemi A.N. Crawford, K Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttman (1990). Spastik dipleji ile gövde ve alt ekstremite kaslarının koordinasyonunun ihlali, kalçaların, dizlerin ve gövdenin fleksiyonu ile patolojik bir duruş ile telafi edilir. Bu pozisyonda üst gövdenin ağırlık merkezi ayakların destek yüzeyine yansıtılır, bu duruş gövdeyi dikey konumda tutmak için gerekli bir koşuldur. Ancak bazen bu tazminatlar yeterli değildir, bu nedenle çocuk bağımsız olarak oturamaz, ayakta duramaz, yürüyemez. Bu serebral palsi formundaki cerrahi müdahalelerden sonraki en kötü sonuçlar V. Etnire, C.S. Oda (1993). VG Çıplak ayak, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002), erken postoperatif dönemde 21-25 gün arasında spastisitede %7'lik bir artış kaydetti. Serebral palside tenotomi lehine Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989),

Bouchard S., (1991) - kalça eklemlerinde addüktör ve intrarotator kontraktürlerinin ortadan kaldırılması.

Serebral palsinin spastik formlarının tedavisinde kullanılan fonksiyonel nöroşirürji yöntemleri, seçici dorsal rizotomi, omuriliğin kronik epidural elektriksel uyarımı, kronik intratekal baklofen uygulaması, seçici denervasyon, vb. içerir. Seçici dorsal rizotomi, Peacock W.G. 1982'de. Yöntem, afferent bağlantıyı kapatarak, L2-S1 posterior köklerinin kauda ekina seviyesinde fasiküler gruplara bölünmesiyle gerilme refleks arkını kesmeye dayanır. Bu operasyonda Fasanoetal (1976), Park T.S. etal. (1993).

Şu anda umut verici yöntemlerden biri, omuriliğin kronik epidural elektriksel stimülasyonudur Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). Omuriliğin lomber kalınlaşma seviyesinde, uyarılmış koordineli kas aktivitesi sağlayan internöronal yapılar, “omurga hareket jeneratörleri” vardır (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Shik (1976) , K.V. Baev (1981), Y.T. Shpakov, E.Y. Shpakova (1995), B.S. Gurfinkel (1998), E.G. Sologubov, I.S. Perkhurova (1996)).

Kayda değer, Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989) ve baklofenin kronik intratekal uygulaması aktif olarak kullanılmaktadır. GABA'nın bir türevi olan baklofen, uyarıcı vericinin primer afferent liflerin terminalleri tarafından presinaptik salınımını inhibe eder. Bir pompa ve bir kateter içeren bir infüzyon sistemi kullanılarak intratekal boşluğa verilir. Pompa, ilacı doğrudan beyin omurilik sıvısına sürekli olarak vermek üzere programlanmıştır.

yadsınamaz avantaj. Ancak bu teknik pahalıdır çünkü Her 3 ayda bir pompa ikmali gerektirir.

Beyin cerrahisi yöntemlerinin sabit ekstremite deformitelerini etkilemediği unutulmamalıdır. Xu L. ve arkadaşlarına göre. (1993) fonksiyonel iyileşme %80'in üzerindeydi.

Serebral palsinin hiperkinetik formu, konservatif tedaviye en dirençli formlardan biridir. Görünür pozitif dinamikler, stereotaksik işlemlerden sonra not edilebilir. Seçenekler ve kombinasyonlar geliştirilmiştir: merkezi talamik çekirdeğin ve ventro-kaudal çekirdeklerin ek yıkımı ile genişletilmiş talamotomi; sagital düzlemde tüm çekirdeğin yok edilmesini içeren sagital talamotomi modifikasyonu (R. Heimburger 1965, G. Cooper ve diğerleri 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); kombine talamodentitotomi (G.S. Cooper ve diğerleri 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); serebellar korteksin kronik uyarılması (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Aynı zamanda bilim adamları, bu yöntemlerin yeterince etkili olmadığı sonucuna vardılar. Yani I.E. Kandel (1981), vakaların sadece %50'sinde operasyondan sonraki kısa vadede etkinliği kaydetti, ayrıca şunları söyledi: “... subkortikal çekirdeklerin stereotaksik yıkımı ameliyatından önce yürüyemeyen düzinelerce hasta arasında , ameliyattan sonra bağımsız olarak giden tek bir tane bile gözlemlemedim."

Beyin cerrahisi yöntemleri, kural olarak, 8 yaşından büyük çocuklar için kullanılır (Jankovik J.K. 1994). Refleks halkasının merkezi bağlantısının gelişmiş yeteneklerine rağmen, ilk yıllarda doğal olarak gelişen motor fonksiyonların düzenlenmesi için yeni mekanizmalar oluşturmak zordur.

Serebral palsili hastaları habilite ederken, fizyoterapi egzersizleri yöntemleri kullanılır. BAY. Mogendovich, tedavide terapötik etkilerin temeli olarak vissero-motor reflekslere ilişkin hükümleri sunar.

beden Eğitimi. Bu fikirlerin özü, hasta kendi başına fiziksel egzersizler yaptığında veya hasta eğitmen tarafından gerçekleştirilen amaçlı hareketleri gerçekleştirdiğinde ortaya çıkan proprioseptif dürtülerin, değişen karmaşıklıkta vissero-motor reflekslere neden olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Aynı zamanda, refleks regülasyonunun önde gelen unsuru, vücudun vejetatif alanı üzerinde refleks etkileri uygulayan nörohumoral aparatın yanı sıra beynin fonksiyonel tonik aktivitesini sağlayan propriosepsiyon üzerindeki etkidir ve buna bağlı olarak, düzenleyici mekanizmalarının durumu.

ONLARA. 1905'te Sechenov, beyin aktivitesinin uygulanması için dış çevrenin belirli bir minimum tahrişinin gerekli olduğuna dikkat çekti. Öte yandan, acı çeken organizmanın dış dünyayla temas kurmasını sağlayan kas etkisinin rolüne özellikle dikkat çekerek, kas hissinin düzenleyici önemine dikkat çekti: “kişinin yürüyüşü, kas hissinin kaybından kıyaslanamayacak kadar daha fazla bozulur, dokunsal duyuların felcinden daha koyu, zar zor bilince ulaşıyor. 1906'da Ch. Sherrington, motor düzenleme sisteminde kas alımının lider rolü kavramını formüle etti. 1911'de N.I. Krasnogorsky, tüm proprioseptif sinyallerin alındığı alan olan motor korteksin afferent bileşimini oluşturdu, merkezi sinir sistemine giden yollar morfolojik çalışmalarla belirlendi. Proprioseptif dürtülerin merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümleriyle bağlantısı, özellikle retiküler oluşumun, çeşitli beyin yapılarına afferent akışları aktive eden bir tür toplayıcı ve dağıtıcı olarak önemli rolünün kurulmasıyla bağlantılı olarak açıkça ortaya çıkar.

Serebral palsili çocukların rehabilitasyon tedavisinde S.A. masajı yaygın olarak kullanılmaktadır. Bortfeld (1956, 1962), M.N.

Goncharova (1961, 1962), A.E. Sterngertz (1989). Yazarlar, masajın motor fonksiyonun restorasyonuna izin verdiğini vurgulamaktadır. R.B. Bezarbekova, ortak yazarlarla (1978), U.M. Lyubashevskaya ve diğerleri (1978), S. Levitt (1977), H. Knupfer ve F. Rathke (1986) bu bakış açısını doğruladı. K.A.'ya göre Semenova (1988), K. Bobathet B. Bobath (1983), aktif masaj teknikleri kullanıldığında, trofik süreçler aktive edilir ve patolojik afferentasyonun yoksunluğu arttırılır. Zakharyin-Ged bölgeleri aracılığıyla refleks olarak hareket eden segmental masaja ek olarak, klasik masaj teknikleri, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981), genel kabul görmüş yöntemlere ek olarak, belirli spazmodik gruplarda kas tonusunu azaltmayı ve masajı uyaran zayıflamış, hipotonik tonusu kas gruplarını güçlendirmeyi amaçlayan rahatlatıcı bir masaj kullanır (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969) .

Yazarların, maruz kalma yoğunluğuna bağlı olarak aynı tekniğin kas tonusunda ve kas gevşemesinde bir artışa neden olabileceği ve bu nedenle maruz kalma yoğunluğunu çok doğru bir şekilde dozlama ihtiyacına neden olabileceği görüşüne katılmalıyız (A.F. Koptelin 1969). , I.M. Makhmudova 1978, N.E. Molskaya 1967, S.S. Severinov 1970). 1989 yılında A.E. Shterengts, akupressürün etkinliğinin büyük ölçüde masaj terapistinin niteliklerine bağlı olduğu görüşünü dile getirdi. Kolesnikov O.V. (1990), serebral palsili hastaların rehabilitasyon tedavisinde çeşitli masaj türlerinin etkinliği hakkında genel kabul görmüş görüşe rağmen, bu tekniklerin serebral palside etki mekanizmalarının net bir şekilde anlaşılmadığı sonucuna varmıştır. Yabancı yazarlara göre Koman-La, Mooney S.F-3rd (1996). ve son yıllarda Spivak, E.N. Afanasiev (2002), spastik tonusun düzeltilmesini botulinum-anataksin (Botox) ile kullanır. Botox, vücuttan asetilkolin salınımını engelleyerek çizgili kaslarda nöromüsküler iletimi bloke eder.

presinaptik sonlar. Bu, geri dönüşümlü kimyasal denervasyon ve enjekte edilen kasların zayıflığı ile sonuçlanır. Arens L.S., Goldschmidt R.B. botulinum toksoidinin intramüsküler enjeksiyonunun etkinliği hakkında yazıyor. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.

Miton, Myotrainer, Bio-Bitman, Elita cihazlarındaki biofeedback yöntemini kullanarak hareket bozukluklarını düzeltmek için fizyoterapötik yöntem, çalışmalarında A.L. Chernikova, E.M. Nerasova, 1988 tarafından açıklanmıştır. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanov, V.M. Shaitor 1989, Binder S.A., Moll C.W., S.L. Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; İD. Moreland, D.S. Coudrey, S.R. Scholes 1998. Elde edilen klinik sonuçların stabilitesi sorunu da tartışmalıdır. Alt ekstremite kas rahatsızlıkları tedaviye daha iyi yanıt verir ve üst ekstremite rahatsızlıklarından daha az seans gerektirir (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.V., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).

Kas tonusunu artırmaya yönelik antrenman seansları, spastik tonusu azaltmaya yönelik seanslardan daha başarılıdır. Bu gözlemde, Basmagian G.V. 1982 Kurt S.L. 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, Thompson M.A. 1998. Balneoterapi, termoterapi, çamur uygulamaları, ilaç kullanımı ile elektroforez, kas ve sinirlerin elektriksel uyarımı, elektrouyku, manyetoterapi, ultrason tedavisi A.E. Shterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova ve diğerleri.1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et al. 1985. Ayrıca sinüzoidal olarak modüle edilmiş akımlar da serebral palsi tedavisinde kullanılmaktadır. Mishina I.M.'ye göre adrenalinli elektroforez, kinestetik analizörün çevresini etkiler. (1968), motor kürenin çalışmasında normalleşmeye yol açar. O.V.

yatttttttttttttttttttttttt

şşşhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

Stepanchenko (1990), spazmodik sinerjistlerin yapay lokal hipotermisi yöntemiyle kombinasyon halinde zayıf antagonistlere sinüzoidal olarak modüle edilmiş akımlar uygular. Yazara göre, kas-bağ aparatı üzerinde hareket eden hipotermi, kaotik yükselen proprioseptif akışı mahrum ederek, motor analizörünün çeşitli seviyelerinde yeterli bir fonksiyonel yeniden yapılanmanın oluşumuna katkıda bulunur.

Birçok bilim insanı, normatif becerilerin hızlandırılmış bir gelişim hızının yolunu izlemeyi ve aynı zamanda kaybedilenleri yakalamayı önermektedir. Zaten otomatikleştirilmiş işlevlerin ortadan kaldırılmasının karmaşıklığı, distonik saldırılar, patolojik otomatizmlerin gelişmesinden sorumlu olan anormal şekilde gelişmiş bir işlevsel sistemin oluşumunun tamamlanmasından kaynaklanmaktadır. Motor gelişimin ihlali durumunda, doktor, masör ve anneden oluşan bir ekip tarafından skleromerik, miyomerik masaj, terapötik egzersizler, bel desteği ve emekleme ile taklit dikey yürüyüş ile basit propriyoseptif stimülasyon gerçekleştirilir (T.N. Osipenko, 1997) .

karmaşık K.A. Semenova (2002), Adele kostümü (modernize Gravistat) içinde sürünerek, masaj ve fizyoterapi prosedürleriyle birlikte bir top ve diğer onarıcı araçlar kullanarak taklit yürüyüşleri içerir.

2002 yılında Tıbbi Rehabilitasyon Sorunları Enstitüsü, omurganın biyomekanik düzeltilmesini, eklemlerin mobilizasyonunu, bir masaj sistemini, refleksolojiyi ve apiterapiyi içeren bir kompleks önerdi.

uzuvlar), eklem delikleri, blokajlar, vakum masajı ve ayrıca akupunktur, elektroforez tekniği.

I. A. Skvortsov (2002), tedavide hipoterapi kullanıyor: haftada 2-3 kez 20-30 dakika ata binmesi gerekiyor. Gürcistan'da, N.I. Ionataşvili, D.M. Tsverava (2002), serebral palsili çocuklarda motor becerilerin gelişimi için ışın tedavisi sunmaktadır. Hastanın hareketlerinin atın hareketleriyle senkronizasyonunu sağlarken ata binmekte ustalaşması beklenir. Kurs süresi 3-5 dakika boyunca haftada 3-5 kez 40-60 prosedürdür.

Böylece, serebral palsinin rehabilitasyon tedavisinin karmaşık olanlar da dahil olmak üzere birçok rehabilitasyon yöntemi olduğunu, ancak bunların çoğunun etkinliğinin yetersiz olduğunu görüyoruz. Bu yöntemlerden sadece masajın atanması patojenik olarak doğrulanamaz ve ayırt edilemez.

Hastalıkların ve yaralanmaların önemli prevalansı, uzun ve sıklıkla kalıcı bir sakatlığın eşlik ettiği fonksiyonel bozulmanın karmaşıklığı ve kalıcılığı, hastaların tıbbi rehabilitasyonu sorununu en önemli tıbbi ve sosyal sağlık sorunları arasına yerleştirmektedir.

Yazarlar tarafından çeşitli patolojilerde rehabilitasyon sorunlarının uzun vadeli gelişimi, onarıcı tedavi hakkındaki fikirlerini sunmalarına, onarıcı ve rejeneratif süreçleri teşvik etmeyi, telafi edici mekanizmaları güçlendirmeyi amaçlayan karmaşık rehabilitasyon önlemlerine olan ihtiyacı haklı çıkarmalarına ve ayrıca yeni teknolojik önermelere izin verdi. çeşitli yaralanma ve hastalıkları olan hastaların rehabilitasyon tedavisine yaklaşımlar.

Modern fizyolojik ve klinik kavramlar temelinde, fizyoterapi egzersizlerinin teorik temelleri oluşturulmuş, fiziksel egzersizler sistematik hale getirilmiş ve bunların uygulanması için metodolojik hükümler belirlenmiştir. Böylece, fizik tedavi araçlarının (fiziksel egzersizler, masaj, mesleki terapi, vb.) pratik uygulaması alanındaki belirli konuların metodolojik gelişimi için gerekli ön koşullar yaratılmıştır. Bütün bunlar birlikte ele alındığında, ulusal fizik tedavi okulunun oluşumuna katkıda bulundu.

Modern fizik tedavi sağlam bir klinik ve fizyolojik temele sahiptir ve gelişmeye devam etmektedir. Çok sayıda deneysel ve klinik çalışma ve gözlem sonucunda, çeşitli hastalık ve yaralanmalarda fizik tedavi yönteminin yüksek etkinliği gösterildi, çeşitli fizik tedavi araçlarının kullanımına ilişkin endikasyonlar önemli ölçüde genişletildi ve mekanizmalar önemli ölçüde genişletildi. organların ve vücut sistemlerinin çeşitli işlevleri üzerindeki terapötik etkileri tespit edilmiştir. Fizyoterapi egzersizlerinin kullanımıyla elde edilen olumlu etkinin temeli, tüm organizmanın ve bireysel sistem ve organlarının işlevsel yeteneklerinde bir artışa yol açan dozlanmış eğitim sürecidir.

Bu kılavuz, hasta ve engellilerin rehabilitasyon tedavisi alanında çalışan önde gelen uzmanlar tarafından hazırlanmıştır. Bu kitap üzerinde çalışarak, hastalık ve yaralanmaların karmaşık tedavisinde fizyoterapi egzersizlerinin rolü hakkında modern fikirlerin sistematik bir sunumunu sunmaya çalıştık. Literatür kaynakları ve internet yaygın olarak kullanılırken, bu bölümlerle ilgili yerli ve yabancı literatürdeki en son yayınlara ve hastaları izleme konusundaki kendi deneyimlerimize odaklandık. Kitap, doktorun teşhis eylemlerinin algoritmasını belirlemesine, hastalığın altında yatan patogenetik mekanizmaları sunma fırsatı sağlamasına ve buna dayanarak fizik tedavi yoluyla rasyonel terapötik önlemleri reçete etmesine yardımcı olan bir rehber olarak tasarlanmıştır.

İlk bölümler, iç hastalıkları kliniğinde fizik tedavi kullanımının özelliklerini ortaya koymaktadır. Temsil edilen terapötik fiziksel kültür yöntemleri (LFK) orijinaldir ve önemli sayıda hastada test edilmiştir, bazıları telif hakkı sertifikaları ve patentlerle korunmaktadır.

başlıklı bölümde egzersiz tedavisi yöntemleri sinir sistemi hastalıklarında kullanılır, beynin vasküler sisteminin yapısı ve serebral dolaşımın kalıpları, otoregülasyon mekanizmaları hakkında gerekli bilgileri sağlar. Restoratif tedavi ve önleme konuları ayrıntılı olarak sunulmuş, nörolojik departmandaki disiplinlerarası bir tıbbi ekibin çalışmalarının bölümü vurgulanmıştır.

İlk kez, dahil egzersiz terapisi yöntemleri bulaşıcı hastalıklardan sonra hastaların tedavisinde. Bu hastaların rehabilitasyonunun temel prensipleri verilmiştir.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları ve yaralanmaları ile ilgili bölümlerde, özel egzersiz terapisi teknikleri, çeşitli olumlu etki mekanizmaları egzersiz terapisi yöntemleri yaralanmalar ve hastalıklar ile.

Literatürün ve yazarlar tarafından biriktirilen klinik deneyimin başlangıçtaki, şu anda mümkün olan genelleştirilmesi ve hastaları tedavi etme yöntemlerinin bilimsel olarak doğrulanması için bir girişimde bulunmak egzersiz terapisi yöntemleri, kaçınılmaz maliyetlerin, yanlışlıkların ve hatta bazen öznelciliğin farkındayız. Bu nedenle, bu yayının yapısı, bazen bir el kitabına, bazen bir monografiye yaklaşmaktadır.

Bu kılavuzda sunulan rehabilitasyon yöntemleri egzersiz terapisi yöntemleri(birçoğu ortak yazar olarak dahil olan) öğrencilerle ortaklaşa yapılan gözlemler ve ilgili uzmanlık alanlarındaki meslektaşlarla iletişim temelinde oluşturulmuştur.

Bu kılavuzun hazırlanmasında doğrudan yer alan tüm uzmanlara en içten teşekkürlerimi sunarım.

Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Çalışanı,
Profesör V.A. Epifanov

Belediye Oluşumu İdaresi Eğitim Dairesi

"Ust-Ilimsky bölgesi"

Belediye eğitim kurumu

"Demiryolu Ortaokulu No. 2"

MOU "2 numaralı demiryolu orta okulu"

Metodik geliştirme:

Tarafından hazırlandı:

beden kültürü öğretmeni

benyeterlilik kategorisi

Korotkov Vladimir Anatolievich

Kas-iskelet sistemi hastalıkları için rehabilitasyon tedavisi yöntemleri.

Hastaların rehabilitasyon tedavisi ve rehabilitasyonu yöntemlerinin kullanımı aşağıdaki temel hükümlere dayanmaktadır:

    Egzersiz terapisi prosedüründen önce, masaj yardımı ile spazmodik kasların maksimum gevşemesi sağlanır;

    Tonik reflekslerin baskılanması gerçekleştirilir;

    Uzuvların eklemlerindeki kas kontraktürlerinin gevşemesi gerçekleştirilir;

    Denge eğitimi ve yürüyüş düzeltmesi;

    Ellerin manipülatif işlevinin eğitimi, ince motor becerileri.

Fizyoterapi

Egzersiz terapisinin genel ilkeleri şunlardır:

    Terapötik egzersizlerin kullanımının düzenliliği, sistematikliği ve sürekliliği;

    hastalığın evresine, ciddiyetine, çocuğun yaşına, zihinsel gelişimine göre egzersiz terapisi egzersizlerinin sıkı bir şekilde kişiselleştirilmesi;

    Fiziksel aktivitede kademeli, kesinlikle doz artışı.

Egzersiz terapisinin ana görevleri şunlardır:

    Kas tonusunun normalleşmesi, kas spastisitesinin azaltılması;

    Eklemlerde artan hareketlilik;

    Kas-iskelet sisteminin kısır duruşlarının ve kurulumlarının düzeltilmesi;

    Duruşun düzeltilmesi, vücut kaslarının kuvvet dayanıklılığı eğitimi, omurganın fizyolojik eğrilerinin oluşumu;

    Görsel-motor koordinasyonunun iyileştirilmesi, denge, vestibüler aparatın eğitimi;

    Vücut pozisyonunu stabilize etme, emekleme, oturma, yürüme becerilerinin geliştirilmesi;

    El fonksiyonunun ve nesne manipülatif aktivitenin gelişimi;

    Motor aktivite ve bilişsel aktivitenin genişlemesi.

Tıbbi ve pedagojik süreçte, bireysel sınıflar, sabah hijyen egzersizleri, yürüyüşler, oyunlar vb. Kullanılır.Fiziksel egzersizler, kas tonusunu normalleştirmeyi, eklemlerdeki hareketi optimize etmeyi, doğru postürü eğitmeyi, analizör sistemlerinin koordineli aktivitesini geliştirmeyi amaçlar, genel hareketliliğin ve hareketlerin koordinasyonunun iyileştirilmesi, self servis becerilerinin oluşumu.

Jimnastik egzersizleri. Jimnastik egzersizleri, terapötik fiziksel kültürün önde gelen araçlarıdır. Belirli problemlerin çözümünü karşılayan çeşitli hareketlerin özel olarak seçilmiş kombinasyonlarından oluşan genel gelişimsel jimnastik egzersizleri ve özel egzersizler kullanılır.

Egzersiz yapmadaki ana zorluk, her çocuğun egzersiz türünü seçerken dikkate alınması önemli olan bireysel motor yeteneklerine sahip olmasıdır. Serebral palsili hastalara daha sık dinlenme fırsatı verilmeli, egzersiz sırasındaki direnç derecesi izlenerek dinlenme süresi ve sıklığı değiştirilmelidir.

Egzersizlerin sırası ve zorluk derecesi de önemlidir. Zorluk derecesinde kademeli bir artış olan egzersizler, çocuğun gücüne ve motor yeteneklerine karşılık gelen hareketleri seçmeyi mümkün kılar.

Spastisiteyi azaltmak için kasları gevşetmek için egzersizler ve ayrıca spastik kasları germek için günlük egzersizler verilir. Kasın dozlu gerilmesi, birkaç saat boyunca kas tonusunun azalmasına ve ilgili eklemdeki hareket aralığının artmasına izin verir. Germe egzersizlerinin etki mekanizması, kas-tendinöz aparatın mekanik özelliklerindeki bir değişiklik ile ilişkilendirilebilir.

Kas gücünü artırmak için egzersizler. Zayıflamış kas gruplarını etkilemek için kullanılırlar. Şiddetli atoni ile minimum aktif kas gerginliği üzerinde egzersizler yapılır. Kas kasılmaları ortaya çıktığında, çocuk, çaba derecesini farklılaştırarak kas gerginliğini ve gevşemesini dozlamayı öğrenir.

Şiddetli kas atonisi ile, kasın çalışmasını kolaylaştıran koşullar, örneğin kaygan bir yüzeydeki sürtünme kuvvetini azaltmak, bir silindir yolu boyunca kaymak, tekerlekler üzerinde bir platform kullanmak vb.; süspansiyon sistemlerinde sudaki bir uzuv veya vücudun ağırlığındaki azalma.

Eğitim sürecinde, kas gücü geri kazanıldığından yük kademeli olarak artar. Bu, kolun uzunluğunu, hareketlerin genliğini, tekrarlama sıklığını, hızı, hızı, değişen başlangıç ​​pozisyonlarını, artan sürtünmeyi, ağırlığı vb. değiştirerek elde edilir.

Artan kas tonusunu azaltmak için egzersizler. Pasif (gevşeme için) ve aktif egzersizler kullanılır. Gevşeme egzersizleri, sağlıklı bir uzuv ile başlar ve rahatlamış hali hissi yaratır. Hastaya daha sonra etkilenen uzuv kaslarını gevşetmesi öğretilir. Aktif egzersizler, spastik kasların antagonistlerinin kaslarının yönlendirilmiş gerginliğinde uygulanır.

Hastalığın klinik durumunu ve ciddiyetini dikkate alarak kas tonusunun normalleşmesi için en iyi seçeneği seçmek gerekir. Belirli aktif hareketleri eğitmek için önlemler aldığınızdan emin olun.

1) Embriyo pozisyonu. Çocuğun kolları bükülür, göğsün üzerine katlanır, bacaklar bükülür, dizler mideye bastırılır, baş göğüse, vücut bükülür. Sallama hareketleri farklı yönlerde yapılır. Resepsiyon birçok kez tekrarlanabilir.

2) Sallamak. Çocuğun bacağı veya kolu, kontraktür olan eklemin altına alınır ve distal kısım sallanır, giderek genlik ve hız arttırılır. Tüm uzvu gevşetmek için distal bölümleri (el, ayak) sallayın.

3) Omuzlar gerideyken kürek kemiklerinin açılarının akupresürünün uyarılması.

4) Ellerin parmak uçlarını bükmek.

5) Büyük bir fitomy top (75-90 cm çapında) yardımıyla, midesi topun üzerine yatırılmış bir çocuğun farklı yönlerde sallanması.

8) Gerilme refleksinin normalleştirilmesi (gerilmiş bir durumda spazmodik kasları sabitleyerek). Bu amaçla, çocuğun vücudunu belirli bir pozisyonda sabitlemek için çeşitli tasarımlarda ortopedik cihazlar ve diğer cihazlar kullanılır.

Eklemlerde hareketliliği artırmak için egzersizler. Bu amaçla, hafif koşullarda başlayan, ağrıya neden olmayan bir amplitüdlü aktif, pasif ve aktif-pasif egzersizler kullanılır.

Koordinasyon egzersizleri. Bunlar, doğruluk ve el becerisi, denge için, ayakta dururken ve düz bir yüzeyde (köpük kauçuk paspas, ip, palet vb.) , bir mozaikten resimleri katlama, örme, küçük nesneleri farklı hızlarda kaydırma).

Eklem-kas hissi geliştirmek için egzersizler . Bunu yapmak için, farklı sertlik ve elastikiyetteki malzemeler (köpük kauçuk, kum, çakıl taşları, masaj yolları vb.) Üzerinde yürüyen uzuvlar için çeşitli ağırlıklandırma maddeleri kullanın.

Örnek egzersiz.

Ağırlık antrenmanı egzersizleri.

1. Kalça fleksiyonu. I.P. - Çocuğun fiziksel yeteneklerine bağlı olarak, alt bacağın alt üçte birinde (0.5-0.75 - 1.0-1.5 kg) bacağın etrafına sabitlenmiş bir yük ile bir sandalyede oturmak. Diz ekleminde bükülmüş bir bacağınızı kaldırın (mümkün olduğunca yükseğe). Diğer bacak hareketsiz kalır. Bu pozisyonu iki dakikaya kadar tutun, ardından bacak yavaşça orijinal pozisyonuna iner. Diğer bacakla aynı hareketler. Egzersiz, beş ila altı kez yavaş bir hızda gerçekleştirilir.

2. Kalça ekleminde dönme hareketleri. I.P. - ayak bileklerine sabitlenmiş bir yük ile bir sandalyede oturmak. Bacağını kaldırarak, ayağı mümkün olduğunca yana doğru hareket ettirirken uyluğu içe doğru döndürün. Yavaş tempoda egzersiz beş ila altı kez yapılır. Aynısı kalçanın dışa rotasyonu için de geçerlidir.

3. Popliteal bölgenin tendonlarının çekişi. I.P. - alt bacağın alt üçte birinde sabit bir yük bulunan bir sandalyede oturmak. Tam diz uzantısı gerçekleştirin. Bu pozisyonu 1 dakikaya kadar basılı tutun. Ardından yavaşça indirin ve bacağınızı yavaş bir hızda beş ila altı kez kaldırın.

4. Ön uyluk kaslarını güçlendirmek için egzersiz yapın. I.P. - düzleştirilmiş bacaklarla oturmak, uyluğun ön yüzeyinin kaslarını germek. Bu pozisyonu 1 dakikaya kadar basılı tutun. Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve egzersizi diğer bacağınızla tekrarlayın.

5. Ön uyluk kaslarının güçlendirilmesi. I.P. - otururken, popliteal fossa bölgesinde ayaklarınızın altına bir rulo koyun ve yükü ayak bileklerinin etrafına sabitleyin. Diz eklemindeki bacağınızı yavaşça düzeltin, bu pozisyonu 1 dakika tutun ve bacağınızı yavaşça orijinal pozisyonuna indirin. Diğer bacakla tekrarlayın.

7. Kalça kaçıranların güçlendirilmesi. I.P. - yanınızda yatarken. Yükü ayak bileği ekleminin üzerinde bacağın etrafına sabitleyin. Üst bacağınızı düz bir pozisyonda yavaşça yukarı kaldırın. Egzersizi yaparken bacak öne doğru hareket etmemelidir. Bacağını yavaşça I.P.'ye döndürün. 5-6 kez tekrarlayın.

8. Hamstringleri germek için egzersiz yapın. I.P. - ayak bileği ekleminin üzerinde bacağın etrafında bir yük ile midede yatmak. Düzleştirilmiş bacağı yüzeyin üzerine kaldırın. Bu pozisyonu üç ila beş saniye basılı tutun, ardından bacağınızı yavaşça indirin. Beş veya altı kez gerçekleştirin. Diğer bacakla tekrarlayın.

9. Pelvik kuşağın tendon ve kaslarının gevşemesi. I.P. - karnının üzerinde yatıyor. Ağırlığı ayak bileği ekleminin üzerindeki bacağın etrafına sabitleyin. Bacağını diz ekleminde bükün, uyluğu zemin yüzeyinin üzerine kaldırın. Bu pozisyonu 1 dakikaya kadar basılı tutun. Bacağınızı yavaşça indirin. Egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.

10. Diz ekleminde fleksiyon. I.P. - ayak bileği çevresinde bir yük ile midede yatmak. Yavaşça dizinizi bükün, bu pozisyonu 1 dakika tutun, ardından yavaşça başlangıç ​​pozisyonuna dönün. 5-6 kez gerçekleştirin.

Ellerin destek fonksiyonunu eğitmek için egzersizler.

1. I.P. - duvara dönük durmak, ondan biraz geri adım atmak, eller omuz seviyesinde. Kolları duvara destek ile eklemlerde bükerek gövdeyi düz tutun.

2. I.P. - dört ayak üzerinde durmak. Yavaş ilerleme.

3. I.P. - dört ayak üzerinde duran, göğsün altında büyük çaplı bir top. Büyük bir topun yüzeyine yaslanın.

4. I.P. - midesi ile fitomyache üzerinde yatmak. Topu ileriye doğru yuvarlamak.

5. I.P. - bir fitomy topunun üzerinde karnınızın üzerinde yatarken, ellerinizi yere koyun. Dirsek eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon, egzersiz yardımı ile, daha sonra bağımsız olarak gerçekleştirilir.

6. I.P. - diz çökmek. Uzanmış kollara yaslanarak öne düşme taklidi.

Denge egzersizleri.

1. I.P. - ayakta, kemerin üzerinde eller. Parmak uçlarına kalk ve pozisyonu 10-15 saniye tut.

2. I.P. - aynı. Tek ayak üzerinde durun, beş saniye dengede kalın.

3. I.P. - ayakta, omuz yüksekliğinde yanlara kollar. Yerde işaretlenmiş iki çizgi boyunca yürümek.

4. I.P. - ayakta, kemerin üzerinde eller. Yerde işaretlenmiş iki çizgi boyunca yürümek.

5. I.P. - ayakta, kemerin üzerinde eller. Yere boyanmış ayak izleri üzerinde yürümek.

6. I.P. - diz çökmüş, vücut boyunca kollar. Topuklarınıza oturmak için hafifçe yükselin.

7. I.P. - dört ayak üzerinde durmak. Aynı ismin kolunu ve bacağını dönüşümlü olarak kaldırın.

8. I.P. - aynı. Karşılıklı kolları ve bacakları sırayla kaldırın.

9. I.P. - ellere güvenmeden yerde oturmak. Bacağınızı yukarı kaldırın ve dengenizi koruyun.

10. I.P. - aynı. Kollarınızı öne doğru uzatın, yanlara alın, dengeyi koruyun.

Gövde kaslarını, omuz kemerinin kaslarını, kalça ekstansörlerinin kaslarını güçlendirmek için egzersizler.

1. I.P. - jimnastik halısında karnının üzerinde yatarken, kollar öne doğru uzatıldı. Alternatif olarak düz kolları yukarı kaldırmak; iki elini kaldırarak başın arkasındaki "kilit" içindeki eller - geriye doğru bükün; jimnastik sopasının elinde, başın arkasına bir sopanın kurulması; diz eklemlerinde bacakların alternatif bükülmesi; diz eklemlerinde her iki bacağın fleksiyonu; bacakları geçmek.

2. "Amcık" egzersizi yapın. I.P. - düz kollara yaslanmış diz çökmek. Omurganın torasik bölgede bükülmesi ve uzatılması, aynı anda başın indirilmesi ve yükseltilmesi.

3. "Yut" egzersizi yapın. I.P. - dört ayak üzerinde durmak, kollar düz. Kalça eklemlerinde bacakların alternatif uzantısı.

4. Mideden - yana - arkaya ve sırt, kollar ve bacaklar düzdür.

5. I.P. - sırt üstü yatarken, bacaklar düz, kollar vücut boyunca. Alternatif olarak düz bacakları 15 - 20 cm yükseltmek; dönüşümlü olarak düz bacakların ağırlıkça yana kaçırılması; bacakların diz eklemlerinde bükülmesi.

6. "Roly-Vstanka" egzersizi yapın. I.P. - dizleri mümkün olduğunca bükerek oturmak ve elleriyle tutmak. Ellerin yardımı olmadan geri dönün ve başlangıç ​​​​pozisyonuna dönün.

7. I.P. - dizler mümkün olduğunca bükülmüş olarak oturmak ve ellerinizle tutun. Adım atma hareketlerini taklit ederek, önce bacakları mümkün olduğu kadar zorlar, sonra eski konumuna geri döner.

8. I.P. - arkadan düz kollara yaslanarak oturmak. Ayaklarınızın altında alkışlarken oturma pozisyonunu koruyun.

9. I.P. - arkanızda düz kollara yaslanarak oturmak. Oturma pozisyonunu korumaya çalışın, topu yakalayın.

10. I.P. - yerde oturmak, düz bacaklarla öne ve yana eğilmek.

11. I.P. - bacaklar dik açılarda bükülmüş halde sırt üstü yatarken, tüm ayağa destek, dizler ayrı.

12. I.P. - sırt üstü yatarken, bir bacağın ayağını ayaktan diğer bacağın dizine kadar tutun.

Solunum ve eklem kasları için egzersizler .

1. Arka arkaya yerleştirilmiş bir, iki vb. mumları üfleyin.

2. Bir aynanın önünde yüzler yapın.

3. Sabun köpüğü üfleyin.

4. Havzada yüzen kağıt gemilere üfleyin.

5. "Sultan" ı üfleyin.

Yürüyüş egzersizleri.

Doğru “ayakta durma” pozisyonu düz bacaklar, kollar yukarı kaldırılmış ve hafifçe geriye doğru, omurga hafif hiperekstansiyon pozisyonundadır.

1. Yan adımlarla yanlara doğru yürümek.

2. Yerdeki bir engelin üzerinden yürümek.

3. Çizilen "izler" içerisinde adım hareketlerinin gerçekleştirilmesi. Geliştirilmiş stabilite ile "ayak izlerinin" boyutu azalır.

4. Düz bacaklar üzerinde geriye doğru yürümek.

Kol ve elin işlevini eğitmek için egzersizler.

Sıraya uyulmalıdır: tüm el ile hareketler - el ile hareketler - parmaklarla ayrı ayrı hareketler - hareketlerin bir kombinasyonu - hareketleri koordine etme (gözler açık, kapalı gözler).

I.P. - bir sandalyede oturmak, ayaklar yerde veya bir stand üzerinde.

1. El ileri, yukarı, yana doğru sallanır.

2. Parmakların sonraki ayrılmalarıyla tutarlı bağlantısı.

3. Omuz, dirsek ve bilek eklemlerinde birleşik hareketler.

4. Oyunlarİle birlikte küçük eşyalar.

benzer gönderiler