Препарат финлепсин применение. Методика использования финлепсина при невралгии тройничного нерва

От судорожных припадков различной этиологии помогают специфические средства с доказанной эффективностью, например, таблетки Финлепсин. Для достижения наилучшего результата, чтобы снять спазмы, боли, избавиться от нервных расстройств и припадков, нужно грамотно применять Финлепсин – инструкция по применению средства обязательно должна быть прочитана во избежание возникновения серьезных побочных эффектов.

Лекарство Финлепсин

Основная область применения Финлепсина – купирование разнообразных эпилептических или болевых приступов. Противосудорожный эффект возникает в результате подавления постоянных хаотических синаптических взаимодействий нейронов головного мозга, которые приводят к психомоторным расстройствам. Также помогает Финлепсин при невралгии тройничного нерва, позволяет снять сильный болевой синдром. Пероральное применение лекарства для лечения эпилепсии, приступов боли возможно только по рекомендации врача и с внимательным прочтением инструкции.

Состав и форма выпуска

Финлепсин выпускается в виде круглых белых таблеток с риской посередине, чтобы было удобнее его дозировать при применении согласно инструкции. В упаковке находится 10 таблеток, каждая из которых может содержать 200 мг или 400 мг карбамазепина – активного действующего компонента препарата. Кроме него, как указано в инструкции по применению, лекарство содержит такие вспомогательные ингредиенты:

микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ);
стеарат магния;
желатин;
натрия кроскармеллозу.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение препарата приводит к блокированию натриевых каналов ЦНС, оказывающих стимулирующее действие на синаптические нейронные связи. В результате мембраны нейронов стабилизируются, значительно уменьшается вероятность их повторного возбуждения, серийные разряды прекращаются. Применение лекарства уменьшает возникновение хаотических синаптических импульсов. При метаболизме карбамазепина уменьшается высвобождение глутамата, повышая судорожный порог готовности к эпилептическому приступу.

Регулярное применение средства способствует коррекции изменений личности больного, появившихся при развитии эпилепсии, уменьшению состояния страха, тревожности, немотивированной агрессии. Для достижения длительного эффекта требуется регулярное применение, поскольку Финлепсин обладает накапливающим эффектом, проявляющимся через 7-12 часов после приема. Нужной концентрации в плазме крови для купирования эписиндрома препарат достигает через 10-12 дней, выводится почками за 2-3 суток, в зависимости от метаболизма больного.

Показания к применению

Инструкция лекарственного средства гласит, что его применение допускается для избавления от следующих патологий:

Эпилептических судорожных приступов, очаговых (парциальных), простых и сложных, с потерей сознания или без нее.
Первичной невралгии тройничного лицевого нерва.
Вторичной невралгии тройничного нерва, вызванной рассеянным склерозом или другими болезнями.
Диабетических невропатических болях.
Острой алкогольной абстиненции, психотических заболеваний, связанных с нарушением психомоторных реакций.
Судорожного синдрома при рассеянном склерозе.
Генуинной глоссофарингеальной невралгии, поражающей мягкие части языка и неба.

Способ применения и дозировка

Чтобы Финлепсин – инструкция по применению которого есть в каждой упаковке лекарства – оказал нужное действие, принимать его следует только по описанной врачом схеме. Начинают прием с небольшой дозы средства, повышая затем до базового уровня, в соответствии с возрастом и заболеванием больного. Дозировку применения лекарственного средства при эпилепсии можно увидеть в нижеприведенной таблице:

Особые указания

Применение препарата требует постоянного контроля печеночных показателей, параметров внутриглазного давления, поэтому больному необходимо регулярно сдавать кровь с определением количества тромбоцитов, ретикулоцитов, железа, проводить офтальмологические обследования. Резкая отмена лекарства может спровоцировать обширные судорожные приступы, поэтому отменять средство надо постепенно, заменяя его применение другими противоэпилептическими препаратами, согласно инструкции.

Финлепсин при беременности

Применение медикамента допускается по назначению врача во 2 и 3 триместрах вынашивания младенца под строгим врачебным наблюдением, с регулярным проведением обследований и соблюдением инструкции. У новорожденного ребенка, мать которого принимала Финлепсин, могут фиксироваться судороги, нарушения питания, тошнота, рвота, дефицит фолиевой кислоты как признаки отмены карбамазепина.

Лекарственное взаимодействие

Концентрацию карбамазепина в плазме крови может увеличить одновременное с Финлепсином применение вилоксазина, циметидина, фелодипина, никотинамида, антибиотиков макролидного ряда (эритромицина, кларитромицина), ингибиторов вирусной протеазы, азолов, ингибиторов цитохрома Р 450 3А4. Снизить концентрацию карбамазепина могут фелбаматы, индукторы цитохрома Р 450 3А4, фенобарбитал, примидон, теофиллин, рифампицин, цисплатин, клоназепам. Совместное применение Финлепсина с вальпроевой кислотой может привести к обморочному состоянию.

Применение Финлепсина одновременно с парацетамолом может увеличить риск пороков сердца, оказать токсическое влияние на печень, а совместный прием с молиндоном, галоперидолом, клозапином, пимозидом ослабляет противосудорожное действие. Повышается, по отзывам, риск межменструальных кровотечений при совместном применении с оральными контрацептивами. Карбамазепин снижает действие миорелаксантов (панкурония), поэтому, для достижения нужного эффекта, дозу миорелаксантов можно увеличить.

Побочные действия Финлепсина

Комплексно воздействуя на организм, средство, по отзывам и согласно инструкции, может дать следующие побочные эффекты со стороны разных систем и органов:

ЦНС: головокружения, обмороки, галлюцинации, спутанность сознания, дизартрия, невнятность речи, дезориентация в пространстве.
ЖКТ: рвота, тошнота, диарея или запоры, обострение панкреатита, заболевания печени (гепатит).
Эндокринная система: аллергические высыпания, увеличение массы тела, объема лимфоузлов.
Мочеполовая система: отеки, задержка жидкости, альбуминурия, гематурия, снижение потенции, обострение интерстициального нефрита.
Органы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, ретикулоцитоз, порфирия, эозинофилия.
ССС: аритмия, острая сердечная недостаточность, тахикардия.

Передозировка

Если применение Финлепсина происходило не по инструкции, и случилась передозировка, то она может выражаться спутанностью сознания, угнетением деятельности органов дыхания, сердечной мышцы, нарушением работы почек, печени. Следует немедленно промыть желудок, одновременно применяя слабительные средства и сорбенты, вызвать скорую и в условиях стационара провести очистку организма от Финлепсина.

Противопоказания

Прием Финлепсина – согласно инструкции по применению – противопоказан при следующих патологиях:

атриовентрикулярной блокаде сердца;
нарушении продуцирования костным мозгом красных и белых кровяных телец (лейкопении, анемии);
острой порфирии;
приеме ингибиторов МАО (моноаминоксидазы);
аллергии на карбамазепин или вспомогательные компоненты препарата;
аллергии на трициклические антидепрессанты.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается аптеками только по рецепту врача. По инструкции, относится к списку Б. Хранить следует при температуре от 0 до +30 градусов не более трех лет, в местах, недоступных маленьким детям.

Аналог Финлепсина

Средств против эпилепсии много, однако к лекарственным препаратам, которое содержат то же самое действующее вещество, что и Финлепсин – карбамазепин – относятся такие медикаменты:

Карбасан ретард;
Сторилат;
Зептол;
Антиневрал;
Апо-Карбамазепин;
Эпиал;
Стазепин;
Карбапин;
Тегретол;
Карбалекс ретард;
Карбалепсин ретард;
Карбамазепин 200 максфарма ретард.

Цена Финлепсина

Чтобы купить Финлепсин против эпилепсии, нужно запастись рецептом врача и знать нужную дозировку – лекарство выпускается с содержанием 200 мг или 400 мг активного вещества по 50 таблеток на одну упаковку, согласно инструкции. Примерные цены на медикамент можно увидеть в нижеприведенной таблице.

Финлепсин – это противоэпилептический препарат, обладающий нормотимическим, антиманиакальным, антидиуретическим, а также анальгезирующим действием. Действующее вещество – карбамазепин.

Механизм действия связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов.

Снижая высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа.

Финлепсин эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов.

У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности.

Финлепсин достаточно эффективен при посттравматических парестезиях, при нейрогенной боли, постгерпетической невралгии. При алкогольной абстиненции препарат вызывает повышение порога судорожной готовности, снижает повышенную возбудимость, нормализует походку, уменьшает тремор.

Кроме этого, препарат назначают при несахарном диабете. В данном случае средство приводит к снижению диуреза, компенсации водного баланса в организме, утолению жажды. Антиманиакальный эффект Финлепсина наблюдается примерно через 10 суток.

Показания к применению

Для чего нужен Финлепсин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

эпилепсия: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки), парциальные припадки со сложной симптоматикой, психомоторные припадки, большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна, диффузные большие судорожные припадки), смешанные формы эпилепсии;
невралгия тройничного нерва;
идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
боли при диабетической полиневропатии;
эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).

Инструкция по применению Финлепсин, дозировки

Таблетки принимаются внутрь, во время или после еды, запиваются водой. Дозировки подбираются индивидуально с учетом тяжести состояния пациента.

При эпилепсии Финлепсин назначают в виде монотерапии. Присоединение препарата к другим противоэпилептическим средствам следует проводить постепенно.

Для взрослых начальная доза - 1–2 таблетки в сутки, затем дозу постепенно повышают до получения оптимального эффекта. Средняя поддерживающая доза препарата колеблется от 800 до 1200 мг в сутки в 1–3 приема. Максимальная доза для взрослых – 1600–2000 мг в сутки.

Детям можно давать таблетку в измельченном виде с небольшим количеством воды. Для детей от 1 года до 5 лет начальная доза - 0,5-1 таблетка в день, затем ее постепенно повышают на 0,5 таблетки в день до достижения оптимального эффекта.

Дети от 6 до 10 лет начинают прием с 200 мг в сутки. Дети 11-15 лет - 100–300 мг в день. Для детей 1–5 лет поддерживающая доза - 1-2 таб./сутки (в несколько приемов), 6–10 лет - 2-3 таб./сутки (в 2–3 приема); 11–15 лет - 3-4 таб./сутки (в 2–3 приема).

Снижения дозы или прекращение терапии возможно после 2–3-летнего периода полного отсутствия припадков. Препарат отменяют постепенно, снижая дозу в течение 1–2 лет, под контролем ЭЭГ. При снижении суточной дозы у детей учитывается увеличение массы тела с возрастом.

При идиопатической глоссофарингеальной невралгии и невралгии тройничного нерва начальная доза препарата составляет 200–400 мг в сутки. В дальнейшем ее повышают до 400–800 мг в 1–2 приема. Лечение продолжают до полного исчезновения болевых ощущений. У некоторых пациентов возможно применение в более низкой поддерживающей дозе – по 200 мг два раза в сутки.

Пожилым пациентам и лицам с гиперчувствительностью к Финлепсину препарат назначают в начальной дозе, которая составляет 200 мг в сутки в 2 приема.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома проводят в условиях стационара. Препарат назначают в средней суточной дозе 600 мг в 3 приема. В особо тяжелых случаях дозу Финлепсин повышают до 1200 мг в сутки в 3 приема. Если это необходимо, препарат можно применять одновременно с другими средствами для лечения алкогольного абстинентного синдрома. Лечение прекращают постепенно в течение 7–10 дней. На протяжении всего периода терапии пациент должен находиться под тщательным наблюдением из-за возможного развития побочных эффектов со стороны нервной системы.

При болях, возникающих вследствие диабетической нейропатии, Финлепсин назначают в средней суточной дозе 600 мг в 3 приема. В исключительных случаях дозу повышают до 1200 мг в сутки в 3 приема.

Для лечения и профилактики психозов назначают в суточной дозе 200–400 мг с повышением дозы при необходимости до 800 мг в сутки в 2 приема.

При эпилептиформных судорогах, сопутствующих рассеянному склерозу, назначают в дозе 400–800 мг в 2 приема.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Финлепсин:

Со стороны нервной системы могут возникать головные боли, происходить нарушения сознания, галлюцинации, немотивированная агрессии, парестезии;
Со стороны желудочно-кишечного тракта может диагностироваться тошнота, повышение печеночных трансаминаз, рвота;
Может возникать снижения ЧСС, нарушение AV-проводимости;
Со стороны кроветворения может возникнуть снижение количества нейтрофилов, тромбоцитов, либо лейкоцитов;
У пациентов может развиться олигурия, нефрит, почечная недостаточность;
Со стороны эндокринной системы может диагностироваться изменение уровня тиреоидных гормонов, гинекомастия;
Могут развиться аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказано назначать Финлепсин в следующих случаях:

нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения);
острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);
AV-блокада;
одновременное назначение препаратов лития и ингибиторов МАО;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам.

С осторожностью препарат следует применять при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и/или почек, у пациентов пожилого возраста, у больных с хроническим алкоголизмом (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина), при гипонатриемии разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), при угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема препаратов (в анамнезе), при гиперплазии предстательной железы, повышении внутриглазного давления. При одновременном применении с седативными и снотворными лекарственными препаратами.

Передозировка

При передозировке Финлепсина возможно возникновение нарушения сознания, угнетение дыхательной и сердечнососудистой систем, нарушение кроветворения, поражение почек.

Терапия неспецифическая — это промывание желудка, применение слабительных препаратов и энтеросорбентов. В связи с высокой способностью препарата связываться с протеинами плазмы перитонеальный диализ и форсированный диурез при передозировке не эффективны. Поводится гемосорбция на угольных сорбентах. У маленьких детей возможно проведение заменного переливания крови.

Аналоги Финлепсин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Финлепсин можно на аналог по терапевтическому действию – это препараты:

Антиневрал,
Зептол,
Карбапин,
Мазепин,
Тегретол,
Сторилат,
Эпиал.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Финлепсин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Финлепсин ретард 200 мг 50 шт. – от 162 до 235 рублей, по данным 471 аптеки.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента изготовления. Хранить в темном, сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше +30° С.

Перед использованием препарата ФИНЛЕПСИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

02.011 (Противосудорожный препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, с фаской, выпуклые с одной стороны и с риской в виде клинообразного углубления - с другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действия, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость K+, модулирует потенциалзависимые Ca2+каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата. Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах). У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких ч до нескольких дней (иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма). При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8 - 72 ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки). Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7 - 10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

Фармакокинетика

Абсорбция – медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема таблетки Cmax достигается через 12 ч. Среднее значение Cmax неизменного активного вещества после однократного приема 400 мг карбамазепина составляет около 4.5 мкг/мл. Время достижения Cmax составляет 4-5 ч. Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1-2 недели (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция др., одновременно применяемыми, лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений равновесных концентраций в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10.11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина. Связь с белками плазмы у детей – 55-59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся Vd – 0.8-1.9 л/кг. В спинно-мозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10.11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10.11-эпоксид, является цитохром P450 (CYP 3A4). В результате метаболических реакций образуется и мало активный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация карбамазепина-10.11-эроксида составляет 30% от концентрации карбамазепина. Период полувыведения после приема разовой пероральной дозы составляет 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема в зависимости от длительности лечения – 12-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты-индукторы монооксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал) период полувыведения составляет в среднем 9-10 ч. После однократного приема карбамазепина внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% дозы выводится с мочой в виде неизменного карбамазепина, около 1% - в виде 10.11-эпоксидного метаболита. У детей, вследствие ускоренной элиминации, может потребоваться применение относительно более высоких доз препарата на кг массы тела по сравнению со взрослыми. Данных об изменении фармакокинетики карбамазепина у пациентов пожилого возраста нет.

ФИНЛЕПСИН: ДОЗИРОВКА

Внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Эпилепсия

В тех случаях, когда это возможно, Финлепсин следует назначать в виде монотерапии.

Присоединение Финлепсина к уже проводящей противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов при необходимости корригируют.

Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Взрослые

Начальная доза – 200-400 мг (1-2 таблетки) в сут, затем дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза – 800-1200 мг в сут, которые распределяются на 1-3 приема в сут.

Максимальная суточная доза – 1.6-2.

Если ребенок не в состоянии проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать, растолочь или взболтать в небольшом количестве воды. Начальная доза для детей от 1 года до 5 лет – 100-200 мг в сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в день до достижения оптимального эффекта.

Начальная доза для детей от 6 до 10 лет – 200 мг в сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в день до достижения оптимального эффекта.

Начальная доза для детей от 11 до 15 лет – 100-300 мг в сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в день до достижения оптимального эффекта.

Поддерживающие дозы: для детей 1-5 лет – 200-400 мг в сут (в несколько приемов), 6-10 лет – 400-600 мг в сут (в 2-3 приема); 11-15 лет – 600-1000 мг в сут (в 2-3 приема).

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Решение о переводе больного на Финлепсин, длительности его применения и отмене лечения принимается врачом индивидуально. Возможность снижения дозы препарата или прекращения лечения рассматривается по прошествии 2-3-х-летнего период полного отсутствия припадков.

Лечение прекращают, постепенно снижая дозу препарата в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. У детей при снижении суточной дозы препарата следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

Невралгия тройничного нерва, идиопатическая глоссофарингеальная невралгия

Начальная доза составляет 1-2 таблетки (соответствует 200-400 мг карбамазепина), которую повышают до 2-4 таблеток в 1-2 приема (соответствует 400-800 мг карбамазепина), вплоть до полного исчезновения болей. У определенной части больных лечение можно продолжать с помощью более низкой поддерживающей дозы, составляющей 1 таблетку 2 раза в сут (соответствует 400 мг карбамазепина).

Пожилым больным и больным с повышенной чувствительностью Финлепсин назначают в начальной дозе, составляющей 0.5 таблетки 2 раза в сут (соответствует 200 мг карбамазепина).

Лечение алкогольной абстиненции в условиях стационара

Средняя суточная доза – 1 таблетка 3 раза в день (соответствует 600 мг карбамазепина).

В тяжелых случаях в первые дни дозу можно 3 раза в сут (соответствует 1200 мг карбамазепина).

При необходимости Финлепсин можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома Финлепсином прекращают, постепенно снижая дозу в течение 7-10 дней.

В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови.

В связи с возможным развитием побочных действий со стороны центральной и вегетативной нервной системы, за больными устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

Боли при диабетической нейропатии

Средняя суточная доза – 1 таблетка 3 раза в сут (соответствует 600 мг карбамазепина). В исключительных случаях Финлепсин можно назначать в дозе по 2 таблетки 3 раза в сут (соответствует 1200 мг карбамазепина).

Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе

Средняя суточная доза – 1 таблетка 3 раза в сут (соответствует 600 мг карбамазепина).

Лечение и профилактика психозов

Начальная доза и поддерживающая доза, как правило, одинаковы: 1-2 таблетки в сут (соответствует 200-400 мг карбамазепина). При необходимости дозу можно повышать до 2 таблеток 2 раза в сут (соответствует 800 мг карбамазепина).

Начальная доза
Поддерживающая доза
Взрослые
1 таблетка 1 раз в сут
1-2 таблетки 3 раза в сут
Дети
От 1 года до 5 лет
0.5 таблетки 1-2 раза в сут
1 таблетка 1-2 раза в сут
От 6 до 10 лет
0.5 таблетки 2 раза в сут
1 таблетка 3 раза в сут
От 11 до 15 лет
0.5 таблетки 2-3 раза в сут
1 таблетка 3-5 раз в сут

Передозировка

Симптомы: обычно отражают нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Центральная нервная система и органы чувств: угнетение функций центральной нервной системы, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома; затуманенность зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (в начале), гипорефлексия (позже); судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз).

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления, иногда повышение АД, нарушения внутрижелудочковой проводимости с расширением комплекса QRS, обмороки, остановка сердца.

Дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких.

Пищеварительная система: тошнота и рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.

Мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия; задержка жидкости; гипонатриемия.

Лабораторные показатели: лейкоцитоз или лейкопения, гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции креатинфосфокиназы.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Необходимо симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функций почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств. Необходимо определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки, промывание желудка, назначение активированного угля. Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2 и 3 сут и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, однако диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности. У маленьких детей может возникнуть потребность в гемотрансфузии.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP 3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови и развитию побочных реакций.

Совместное применение индукторов CYP 3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта; напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации. Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) - требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме.

Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10.11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.

Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно: , вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные ЛС, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Существует возможность вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном карбамазепина из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10.11-эпоксида).

Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10.11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме). Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, глюкокортикостероидов (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетерациклинов (), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитрилтилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквиновира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридонов, например фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, олазапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, ципразидона.

Существует возможность повышения или снижения уровня фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина.

При одновременном применении карбамазепин и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ.

Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.

При совместном применении с парацетамолом повышается риск его токсического влияния на печень и снижается терапевтическая эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).

Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на центральную нервную систему и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.

Ингибиторы моноаминоксидазы увеличивают риск развития гиперпиретичеких кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы моноаминоксидазы должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок). Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходимо тщательный мониторинг состояния пациента в связи с возможностью более быстрого прекращения действия миорелаксантов. Карбамазепин снижает переносимость этанола.

Миелотоксические лекарственные препараты усиливают проявление гематоксичности препарата.

Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.

Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) и повышает риск развития гепатотоксических эффектов; усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана. Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Беременность и лактация

Женщинам репродуктивного возраста Финлепсин по возможности назначается в виде монотерапии, в минимально эффективной дозе, так как частота врожденных аномалий новорожденных от матерей, принимавших комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем при монотерапии.

При наступлении беременности необходимо сопоставить ожидаемую пользу терапии и возможные осложнения, особенно в первом триместре беременности. Известно, что дети матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Финлепсин способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spinabifida). Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислота, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому до наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты. С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К. Карбамазепин проникает в грудное молоко, поэтому следует сопоставить пользу и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолжении грудного вскармливания на фоне приема Финлепсина следует установить наблюдение за ребенком в связи с возможностью развития побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

ФИНЛЕПСИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: очень часто - 10% и более; часто - 1-10%; иногда - 0.1-1%; редко - 0.01-0.1%; очень редко - менее 0.01%.

Развитие побочных реакций со стороны ЦНС может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентраций карбамазепина в плазме крови.

Со стороны ЦНС

Часто: головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации;

Иногда: аномальные непроизвольные движения (например, тремор, «порхающий» тремор - asterixis, дистония, тики); нистагм;

Редко: галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, снижение аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, психомоторное возбуждение, дезориентация; активация психоза, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи (например, дизартрия или невнятная речь), хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза. Роль препарата в развитии злокачественного нейролептического синдрома, особенно в сочетании с нейролептиками, остается невыясненной.

Аллергические реакции

Часто: крапивница;

Иногда: эритродермия; мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом (в т.ч. узловатая эритема, как проявление кожного васкулита), лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут также вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка), асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония. При возникновении указанных выше аллергических реакций применение препарата должно быть прекращено.

Редко: волчаночноподобный синдром, зуд кожи; многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фоточувствительность.

Со стороны органов кроветворения

Часто: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;

Редко: лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, острая «перемежающаяся» порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, спленомегалия.

Со стороны пищеварительной системы

Часто: тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (вследствие индукции этого фермента в печени), что обычно не имеет клинического значения, повышение активности щелочной фосфатазы;

Иногда: повышение активности «печеночных» трансаминаз, диарея или запоры, абдоминальные боли;

Редко: глоссит, гингивит, стоматит, панкреатит, гепатит холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа, желтуха, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно сосудистой системы

Редко: нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение АД, брадикардия, аритмии, антиовентрикулярная блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ

Часто: отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия (снижение осмолярности плазмы вследствие эффекта, сходного с действием антидиуретического гормона, что в редких случаях приводит к гипонатриемии разведения, сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями);

Редко: повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией); снижение концентрации L-тироксина и повышение концентрации тиреотропного гормона (обычно не сопровождается клиническими проявлениями); нарушения кальциевофосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации Ca2+ и 25-ОН-холекальциферола в плазме): остеомаляция; гиперхолестеринемия (включая холестерин липопротеинов высокой плотности), гипертриглицеридемия и увеличение лиматических узлов, гирсутизм.

Со стороны мочеполовой системы

Редко: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например, альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, снижение потенции.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Редко: артралгия, миалгия или судороги.

Со стороны органов чувств

Редко: нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит; нарушения слуха, в т.ч. шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.

Нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция.

Условия и сроки хранения

Список Б.

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Показания

эпилепсия: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки),
парциальные припадки со сложной симптоматикой,
психомоторные припадки,
большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна,
диффузные большие судорожные припадки),
смешаннее формы эпилепсии;
невралгия тройничного нерва;
идиопатическая глоссофарингеальная невралгия;
боли при поражениях периферических нервов при сахарном диабете,
боли при диабетической нейропатии;
эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе,
спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва,
тонические судороги,
приступообразные нарушения речи и движений (пароксизмальная дизартрия и атаксия); пароксизмальные парестезии и приступы боли;
синдром алкогольной абстиненции (тревога,
судороги,
гипервозбудимость,
нарушения сна;
психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства,
психозы,
нарушения лимбической системы).

Противопоказания

повышенная чувствительность к карбамазепину и другим компонентам препарата,
а также к трициклическим антидепрессантам;
нарушения костномозгового кроветворения (анемия,
лейкопения);
острая перемежающаяся порфирия (в т.ч.
в анамнезе),
атриовентрикулярная блокада;
одновременное назначение препаратов лития и ингибиторов МАО.

С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; гипонатриемия разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников); недостаточность функции печени и почек; пожилой возраст, активный алкоголизм (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина); угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема лекарств (в анамнезе); гиперплазия предстательной железы, повышение внутриглазного давления; в комбинации с седативно-снотворными средствами.

Особые указания

Монотерапию эпилепсии начинают с назначения низкой начальной дозы, постепенно повышая ее до достижения желаемого терапевтического эффекта.

При подборе оптимальной дозы целесообразно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови, в особенности при комбинированной терапии. В отдельных случаях оптимальная доза может значительно отклоняться от рекомендуемой начальной поддерживающей дозы, например, в связи с индукцией микросомальных ферментов печени или по причине взаимодействий при комбинированной терапии.

Финлепсин не следует комбинировать с седативно-гипнотическими средствами. При необходимости его можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных действий со стороны центральной и вегетативной нервной систем за больными устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара. При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического средства вплоть до его полной отмены. Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Если необходимо резко прервать лечение, следует перевести больного на другое противоэпилептическое средство под прикрытием показанного в таких случаях препарата (например, диазепама, вводимого в/в или ректально, или фенитоина, вводимого в/в).

Описано несколько случаев рвоты, диареи и/или пониженного питания, судорог и/или угнетения дыхания у новорожденных, матери которых принимали карбамазепин одновременно с др. противосудорожными препаратами (возможно, эти реакции представляют собой проявления у новорожденных синдрома отмены). Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарат следует немедленно отменить. Перед началом лечения необходимо провести исследование картины крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), уровня железа в сыворотке крови, общего анализа мочи, уровня мочевины в крови, электроэнцефалограмму, определение концентрации электролитов в сыворотке крови (и периодически во время лечения, т.к. возможно развитие гипонатриемии). Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем - ежемесячно.

В большинстве случаев преходящее или стойкое снижение числа тромбоцитов и/или лейкоцитов не являются предвестниками начала апластической анемии или агранулоцитоза. Тем не менее, перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять уровень железа в сыворотке крови. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении реакций гиперчувствительности или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса- Джонсона или синдрома Лайелла. Слабо выраженные кожные реакции (изолированная макулезная или макулопапулезная экзантема) обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата (пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача).

Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста - возможность развития дезориентации или возбуждения.

Возможны нарушения мужской фертильности и/или нарушениях сперматогенеза, однако взаимосвязь этих нарушений с приемом карбамазепина пока не установлена. Возможно появление межменструальных кровотечений при одновременном применении оральных контрацептивы. Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных препаратов, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности. Карбамазепин должен применяться только под врачебным наблюдением.

Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой оболочки полости рта, беспричинное возникновение синяков, геморрагий в виде петехий или пурпуры.

Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышением внутриглазного давления требуется постоянный контроль этого показателя.

Больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы препарата. Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее, регулярное определение уровня карбамазепина может оказаться полезным в следующих ситуациях: при резком повышении частоты приступов; для того, чтобы проверить, принимает ли пациент препарат должным образом; во время беременности; при лечении детей или подростков; при подозрении на нарушения всасывания препарата; при подозрении на развитие токсических реакций в случае, если пациент принимает несколько лекарственных средств.

Влияние на способность управлять автомобилем и техникой

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью применять при нарушениях функции почек.

Эпилепсия не только приносит пациенту большие страдания, но и изменяет личность через уменьшение способности человека адаптироваться в обществе. Препарат Финлепсин вот уже на протяжении многих лет успешно корректирует последствия болезни, оказывая выраженный лечебный эффект. Препарат устраняет боль при невралгии тройничного нерва, уменьшает риск наступления судорог, снижает возбудимость, тремор и изменение походки. Инструкция содержит информацию о схеме применения и свойствах Финлепсина.

Состав и форма выпуска

Препарат Finlepsin выпускается в виде круглых, белых с фаской таблеток, которые имеют выпуклость с одной стороны, риску в форме клинообразного углубления с другой. Состав Финлепсина:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Финлепсина говорит, что это противоэпилептический препарат, который обладает антидиуретическим, антидепрессивным, антипсихотическим действиями, обезболивает при невралгии . Механизм работы медикамента связан с блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов, что снижает синаптическое проведение импульсов. Применение производного дибензазепина не дает повторно образоваться натрийзависимым потенциалам действия в деполяризованных нейронах.

Медикамент понижает выработку возбуждающей нейромедиаторы аминокислоты глутамата, сокращает риск развития приступа эпилепсии. Средство повышает проводимость ионов калия, стимулирует кальцийзависимые каналы, аутоиндукцию гамма-глутамилтрансферазы. По инструкции, применение средства показано при парциальных (фокальных) приступах эпилепсии простого и комплексного типа, которые сопровождаются или нет вторичной генерализацией при тонико-клонических приступах.

У пациентов лекарство положительно влияет на тревожность и депрессию, снижает раздражительность, агрессивность. При невралгии карбамазепин не дает развиваться болевым приступам, проявляет анальгезирующее действие через 8-72 часа после применения. Медикамент повышает порог возникновения судорог при синдроме алкогольной абстиненции, который в этом состоянии снижен, понижает выраженность тремора. Антипсихотическое действие препарата развивается через неделю регулярного применения.

По инструкции, карбамазепин обладает медленной, но полной абсорбцией, достигает максимума концентрации через 12 часов, а равновесного состояния в плазме – через 1-2 недели. Компонент связывается с белками плазмы на 56% у детей и на 75% у взрослых, обнаруживается в слюне, спинномозговой жидкости, плаценте, грудном молоке. Препарат подвергается метаболизму в печени с образованием активного глюкуронового метаболита 11-эпоксид 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Период полувыведения дозы равен 25-65 часов, она выводится с мочой и калом.

Показания к применению

Показания для приема Финлепсина определяются действующим веществом препарата. Заболевания, при которых назначается медикамент, перечислены в инструкции:

эпилептические припадки, в том числе абсансы и миоклонические приступы (подергивания, спазмы);
самостоятельно возникающая невралгия тройничного нерва;
нетипичная и типичная невралгия тройничного нерва, обусловленная рассеянной формой склероза;
маниакальные состояния в острой фазе;
самостоятельно возникающая невралгия языкоглоточного нерва;
аффективные расстройства, протекающие фазами;
несахарный диабет центрального генеза;
алкогольная абстиненция;
полиурия и полидипсия нейрогормонального генеза;

Способ применения и дозировка

По инструкции, таблетки принимают перорально, запивая необходимым объемом воды . Применение осуществляется во время еды или после. Предпочтение отдается назначению таблеток в режиме монотерапии. Если на момент назначения Финлепсина уже осуществляется противоэпилептическое лечение, то прием препарата следует начинать постепенно. При пропуске приема необходимо при первой возможности принять дозу, но при этом следует исключить употребление двух доз одновременно (пропущенной и очередной).

Финлепсин при эпилепсии

Очередная доза принимается одновременно с едой или после нее. Таблетки необходимо запить достаточным объемом воды. Начальная дозировка для взрослого пациента составляет 1-2 таблетки (200-400 мг) в день. Постепенно, под наблюдением, происходит повышение дозы до момента достижения терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка – 4-6 таблеток в день, которые распределяются на 2-3 приема. Максимальная суточная дозировка 8-10таблеток (по решению врача).

По инструкции, продолжительность лечения зависит от показаний и индивидуального восприятия пациентом препарата. Окончательное решение о назначении препарата, продолжительности терапии, отмене применения Финлепсина принимается лечащим врачом индивидуально. Вопрос об уменьшении дозировки, а также о прекращении терапии рассматривается через 2-3 недели после фиксации прекращения припадков. Отмена терапии осуществляется постепенно на протяжении 1-2 лет с учетом данных электроэнцефалографии.

Финлепсин при невралгии тройничного нерва

Начальная дозировка составляет одну-две таблетки (200-400 мг), которая постепенно возрастает до двух-четырех (400-800 мг) таблеток и распределяется на два приема. Дозировка поддерживается до момента утихания боли. По решению врача у некоторых пациентов терапию можно осуществлять на более низких поддерживающих дозах – по одной таблетке два раза в день. Пациентам с повышенной чувствительностью или находящимся в пожилом возрасте начальная дозировка составляет полтаблетки два раза в день (общая суточная доза - 200 мг).

Применение для детей

Инструкция допускает растолочь таблетку или разжевать, если ребенку сложно проглотить ее целиком. Дозировка для приема коррелируется с ростом массы тела ребенка и различается в зависимости от возраста ребенка:

Начальная доза от года до пяти лет составляет 100-200 мг в день, далее дозировка повышается на 100 мг в сутки до момента наступления терапевтического эффекта. Поддерживающая доза: 200-400 мг в день (за 2-3 приема).
Начальная доза от 6 до 10 лет составляет 200 мг в день, далее дозировка повышается на 100 мг в сутки. Поддерживающая доза: 400-600 мг в день (за 2-3 приема).
Начальная доза от 11 до 15 лет составляет 100-300 мг в день, дозировка повышается на 100 мг в сутки. Поддерживающая доза: 600-1000 мг в день (за 2-3 приема).

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Финлепсин запрещены к сочетанию с другими препаратами ввиду развития возможного негативного действия. Инструкция по применению выделяет комбинации:

Повышают концентрацию карбамазепина в крови: Верапамил, грейпфрутовый сок, Флуоксетин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, Никотинамид, Кларитромицин, Эритромицин, Джозамицин, Дезипрамин, Алпразол, Ацетазоламид, Вальпромид, Галоперидол, макролиды, Лоратадин, Циметидин, Вилоксазин, Дилтиазем, Даназол, Терфенадин.
Фелбамат, Фенобарбитал, препараты вальпроевой кислоты, Фенитоин, Рифампицин, Клоназепам, Пропоксифен, препараты зверобоя, Теофиллин, Доксорубицин понижают концентрацию активного вещества в крови.
Сочетание препарата с вальпроевой кислотой может привести к коме или спутанности сознания.
Изотретиноин меняет биодоступность, гетероиндукцию и клиренс карбамазепина.
Медикамент понижает концентрацию Клобазама, ингибиторов протеаз, Примидона, глюкокортикостероидов, Тетрациклина, Циклоспорина, Галоперидола, трициклических антидепрессантов, пероральных контрацептивов на основе эстрогенов и прогестерона, Левотироксина.
Препарат снижает уровень в крови блокаторов кальциевых каналов, Итраконазола, Метадона, Теофиллина, Варфарина, Амитриптилина, Рисперидона, Трамадола .
Сочетание средства с препаратами лития взаимно усиливает токсические эффекты обоих.
Тетрациклины ослабляют эффект лекарства, комбинация с Парацетамолом приводит к усилению токсического влияния на печень.
Ослаблять противосудорожный эффект карбамазепина могут Фенотиазин, антидепрессанты, Пимозидин, Мапротилин, Тиоксантен, Молиндон, Клозапин, Дигоксин.
Комбинация препарата с ингибиторами моноаминооксидазы увеличивает вероятность появления гиперпиритического криза, гипертонии, судорог, летального исхода. Перед лечением следует отменить ингибитор за 2 недели.
Диуретики, Фуросемид, Метсуксимид могут приводить к гипонатриемии при сочетании с Финлепсином.
Медикамент понижает эффекты недеполяризующих миорелаксантов, переносимость этанола, усиливает элиминацию гормонов щитовидной железы.
Повысить гематотоксичность Финлепсина могут миелотоксики.
Препарат ускоряет метаболизм средств для наркоза, образование нефротоксичных метаболитов Метоксифлурана, гепатотоксичность Изониазида.

Побочные действия

Во время лечения Финлепсином возможно проявление побочных эффектов. Инструкция по применению выделяет следующие:

парез, головокружение, мышечная слабость, атаксия, парестезия, сонливость, периферический неврит, общая слабость, нарушения речи, головная боль;
глазодвигательные нарушения, парез аккомодации, тремор, галлюцинации, нистагм, депрессия, беспокойство, снижение аппетита, агрессия, дезориентация;
аллергические реакции, фоточувствительность, крапивница, токсический некролиз, эритродермия, эритема, лихорадка, кожный зуд, васкулит, волчаночноподобный синдром, лимфома;
асептический менингит, эозинофильная пневмония;
артралгия опорно-двигательного аппарата;
лейкопения, спленомегалия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, порфирия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, лимфоаденопатия, эритроцитарная аплазия, дефицит фолиевой кислоты, агранулоцитоз;
тошнота, рвота, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, сухость во рту, абдоминальные боли, запор, диарея;
глоссит, панкреатит, стоматит, гингивит;
снижение или повышение давления, нарушения внутрисердечной проводимости, тромбофлебит, обострение ишемии, тромбоэмболический синдром, брадикардия, стенокардия, аритмия, коллапс;
отеки, задержка жидкости, гипонатриемия, увеличение массы тела, летаргия, повышение уровня пролактина, снижение концентрации тироксина и повышение уровня тиреотропного гормона;
нарушения обмена кальция и фосфора в костях, остеомаляция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гирсутизм;
снижение потенции, интерстициальный нефрит, задержка мочи, почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание, альбуминурия, повышение уровня мочевины в крови, гематурия, олигурия;
артралгия, нервные судороги, миалгия;
нарушение вкуса;
помутнение хрусталика, конъюнктивит;
пигментация кожи, акне, пурпура, алопеция, повышенная потливость;
нарушения слуха, шум в ушах, гипер- или гипоакузия, нарушение восприятия высоты звука.

Передозировка Финлепсином

По инструкции, Финлепсин 200 нужно принимать в строго указанной врачом дозировке. При передозировке проявляются:

мидриаз (расширение зрачков), дезориентация, гипотермия, сонливость, расстройства психомоторики, возбуждение, судороги, галлюцинации, атаксия, кома, дискинезия, нечеткость зрения, гипорефлексия, гиперрефлексия, невнятная речь, нистагм, диазратрия ;
тахикардия, обморок, снижение или повышение давления, остановка сердца;
отек легких, угнетение дыхания;
тошнота, снижение моторики толстой кишки, рвота, задержка пищи в желудке;
задержка мочи, гипонатриемия, анурия, олигурия;
лейкоцитоз, лейкопения, глюкузория, гипергликемия, метаболический ацидоз.

Специфический антидот для лечения передозировки Финлепсином отсутствует. Врачами проводится симптоматическое лечение, мониторинг работы сердца, температуры тела, рефлексов, функции почек и мочевого пузыря. Корректируется электролитный баланс, промывается желудок, назначается активированный уголь. Неэффективны гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез. У детей можно проводить гемотрансфузию.

– мучительное заболевание, которое характеризуется внезапными приступами жгучей боли, бьющей, подобно разряду электрического тока. Эта боль чаще всего, появляется совершенно внезапно и исчезает также молниеносно. Это возбуждение расценивается как ощущение жгучей и невыносимой боли в областях , которые иннервируются структурами тройничного нерва. Для начала необходимо снова расписать теорию и природу боли при невралгии тройничного нерва. Если же, вы все это знаете, перейдите в конец статьи к подзаголовку , где, собственно, и идет речь о финлипсине и его применении во время болей невралгии тройничного нерва.

Функциональное расстройство

Нейроны, отвечающие за распространение боли, чаще всего лежат в ганглиях тройничного нерва, которые расположены в полости черепа, в Гассеровых узлах, расположенных симметрично слева и справа.

Расположение тройничного нерва

Почти всегда поражает одну половину лица. Двусторонняя невралгия бывает крайне редко. Боль возникает в верхней, нижней челюсти, отдает в нос, язык, слизистую оболочку полости рта с одной стороны.

Что примечательно, эта боль никак не связана с теми структурами, которые иннервирует тройничный нерв: могут быть абсолютно здоровы все зубы, а также ЛОР – органы.

Поэтому тройничная невралгия по праву может быть названа функциональным болевым расстройством периферической нервной системы. Сложно придумать более ёмкое и точное название обывательскому термину «нервы расшалились», чем тригеминальная невралгия.

Причина

Эти мучительные болевые приступы возникают из – за самостоятельного электрического разряда группы нейронов, которые способны одномоментно возбуждаться, генерируя спонтанный импульс. Чем больше нейронов вовлечено в этот процесс, тем сильнее боль.

Провоцировать эту боль могут различные факторы – от запахов до дуновения ветерка.

Самостоятельный разряд этих клеток очень похож на судорожный разряд моторных нейронов коры больших полушарий при эпилептическом припадке. Разница состоит лишь в том, что при эпилепсии возникает групповой разряд двигательных клеток, и потому возникает припадок с развитием тонических и клонических судорог.

При невралгии тройничного нерва судороги лица невозможны, так как этот нерв является чувствительным, и его веточки просто не иннервируют ни одной мышцы. Поэтому единственное, чем этот нерв может «подражать» большому судорожному припадку – это болью.

Как лечить

Учитывая такую специфику боли, которая носит «электрическую» природу, становится ясно, что нужны особенные средства. И в самом деле, и противовоспалительные препараты совершенно не помогают, потому, что боль возникает не в тканях, как, например, при панариции или артрите, а в самом нерве. Причем субстрата для возникновения боли нет, это само чувство боли «во плоти». Воспалительный процесс при невралгии тоже отсутствует.

Одно из наиболее эффективных решений – предупредить судорожный разряд, сделать нейроны Гассерова узла более устойчивыми к внешним импульсам, не дать им «сорваться» в коллективный «психоз» и предупредить . Для этого с успехом применяются противоэпилептические препараты, например, (финлепсин ), и другие представители этой группы.

О Финлепсине

При невралгии назначать , как средства рецептурного отпуска, должен врач – невролог. Поэтому ограничимся общими рекомендациями:

Эффект от приема Финлепсина дозозависимый : при увеличении дозы увеличивается и обезболивающий эффект, но возникает побочное действие в виде сонливости, тошноты. Поэтому нужен подбор индивидуальной дозы, которую подбирает врач. Средняя суточная доза в периоды обострения не должна превышать 1200 мг (6 таблеток в день);

При достижении устойчивого эффекта начинается медленное снижение дозы.

Между карбамазепином и финлепсином нет абсолютно никакой разницы в действии. Все дозировки, присущие первому препарату, есть и у второго. Пролонгированная форма (более медленно действующая) также встречается у того и другого препарата.

Разница между препаратами существует, но не по принципу действия и дозировке, а по производителю и цене. Нужно знать, что карбамазепин – это действующее вещество в обоих препаратах, но Финлепсин производится зарубежными компаниями, и его стоимость в аптеках России начинается от 190 руб. за упаковку в 50 таблеток (200 мг), а отечественный карбамазепин можно приобрести за 46 рублей в той же дозировке.