Холестерол – липопротеины высокой плотности (лпвп). Липопротеиды высокой плотности (лпвп): норма,повышены, понижены

Липиды, в том числе и холестерин (ХС), являются важнейшим и незаменимым строительным материалом для клеток нашего организма. Они обеспечивают целостность мембран, а также участвуют в синтезе различных веществ, таких как стероидные гормоны и проч. При этом, жиры не могут самостоятельно транспортироваться в крови в связи с их нерастворимостью в плазме. Поэтому существует класс специальных белков – липопротеидов (другое название – липопротеины), позволяющих осуществлять их транспортировку. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или ЛВП) перемещают липиды (холестерол и др.) из периферических тканей и сосудов в печень, где он может метаболизироваться в необходимом направлении, что способствует очищению стенок артерий от холестерина и помогает предупредить развитие атеросклероза. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), наоборот, перемещают липиды из печени в кровь – к тканям и клеткам организма. Это приводит к повышению уровня холестерина и повышает риск развития атеросклеротических процессов и связанных с ним заболеваний.

Отложение холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосуда

Хороший или плохой холестерин

Среди населения и некоторых врачей существует мнение, что холестерин – это вредный для организма липид, приводящий исключительно к негативным процессам. Однако открытия в биохимии и других биологических науках показали, что холестерин (холестерол) является важнейшим компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе стероидных гормонов, а также в различных обменных процессах, что, несомненно, не позволяет охарактеризовать его только в качестве негативного вещества.

Холестерин – ключевой компонент в поддержании жизнедеятельности клеток человеческого организма.

Когда кто-то говорит о «плохом» холестерине, необходимо понимать под этим именно липопротеиды низкой плотности, способствующие развитию атеросклероза и различных сосудистых заболеваний. Уровень холестерина при этом играет лишь косвенное значение и не указывает напрямую на нарушения в обмене жиров. Липопротеины состоят из сложного белкового комплекса, соединенного с различными липидами, что позволяет добиться растворимости последних в плазме крови и транспортировать его в ткани нашего организма. Однако, подобный процесс иногда не соответствует потребностям клеток, и холестерин с другими жирами начинает откладываться в стенках сосудов, приводя к появлению атеросклеротических бляшек. Поэтому повышенный уровень ЛПНП с одновременным низким уровнем ЛПВП ассоциирован с появлением у человека атеросклероза.

«Хороший» холестерин представлен липопротеидами высокой плотности. Данные белково-жировые молекулы транспортируют холестерин и прочие липиды из сосудистой стенки и тканей организма в печень, где они могут метаболизироваться в соответствии с потребностями организма. ЛПВП холестерин не откладывается в артериях и, даже способствует их очищению от липидов, что позволяет предупредить появление атеросклеротических бляшек. Пониженное содержание ЛПВП повышает риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Этот факт широко используется в кардиологической практике при оценке риска подобного состояния у больных.

Липопротеиды различной плотности

Норма ЛПВП

Измерение уровня липопротеидов высокой плотности проводится с помощью биохимического исследования крови. Ниже в таблице дана норма ЛПВП в соответствии с полом и возрастом человека:

Из приведенной выше таблицы можно отметить, что уровень липопротеидов высокой плотности у женщин выше, чем у мужчин, в частности в период после полового созревания. Данная особенность связана со способностью женских половых гормонов (эстрогенов) нормализовать жировой обмен в организме, понижая количество ЛПНП и холестерина, и повышая уровень ЛПВП.

Интервалы нормы могут немного отличаться в зависимости от конкретной лаборатории, в которой проводилось исследование.

Интерпретация результатов уровня ЛПВП

В интерпретации липидограммы поможет врач

Количество липопротеидов высокой плотности в крови может быть, как повышено, так и понижено. Важно отметить, что интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач.

Низкий ЛПВП

Если уровень ЛПВП ниже нормы, что это значит? Подобная ситуация может означать нарушения в липидном обмене организма и связана с повышением риска развития атеросклероза и вызываемых им заболеваний (ишемическая болезнь сердца, синдром Лериша, ишемический инсульт и пр.). Подобная ситуация может возникнуть в результате следующих причин:

• Генетические нарушения в процессах жирового обмена (семейный формы гиперлипидемии и т.д.).
• Нарушения в питании (преобладание жирной и углеводной пищи), низкий уровень физической активности.
• Заболевания в эндокринной системе (сахарный диабет).
• Хронические заболевания почек и печени и др.

В любом случае, снижение ЛПВП холестерина связано с риском атеросклеротических изменений в сосудах, что может осложниться различными заболеваниями.

Высокий ЛПВП

Повышенный или нормальный уровень липопротеидов высокой плотности связан с низким риском атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП позволяет удалять липидные отложения из стенок сосудов, а также препятствовать формированию в них бляшек.

Однако, существует ряд заболеваний, при которых значения ЛПВП в биохимическом анализе крови повышены значительно:

• Билиарный цирроз печени.

А) нормальная печень; Б) цирроз

• Хронический гепатит вирусной или токсической (алкогольной) природы.
• Прием лекарственных средств (гормональных препаратов на основе эстрогенов, статинов и др.).
• Период беременности.

В каждой конкретной ситуации необходимо тщательно анализировать данные биохимического исследования и интерпретировать их в соответствии с перенесенными и имеющимися заболеваниями у пациента.

Коэффициент атерогенности

Изменения в содержании липопротеидов низкой и высокой плотности неточно отражают состояние липидного обмена в организме. В связи с этим, для облегчения процесса интерпретации их значений, был введен индекс атерогенности: индекс атерогенности=(общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП

Индекс атерогенности в норме равен 2-3, и изменяется при различных заболеваниях. Повышение индекса наблюдается при:

• Тяжелом поражении печени.
• Сахарном диабете.

Следить за уровнем холестерина необходимо всем диабетикам

• Хронической почечной недостаточности.
• Нарушениях питания и снижении физической активности и т.д.

В этом случае, риск развития атеросклеротического процесса у пациента очень высок и требует принятия определенных профилактических и лечебных мер.

Понижение индекса атерогенности считается положительной новостью, так как отражает низкий риск появления атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Однако, особого значения данный результат не имеет, в связи с низкой информативностью в данном конкретном случае.

Как повысить ЛПВП?

Повышение уровня липопротеидов высокой плотности позволяет предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, и показано всем людям в пожилом возрасте или с предрасположенностью к подобным состояниям. Как правило, повышение количества ЛПВП тесно связано со снижением содержания ЛПНП и холестерина в крови.

Для нормализации липидного профиля существует несколько простых рекомендацией:

• Необходимо ввести в свой распорядок дня различные виды физической активности, в виде аэробных занятий – легкие пробежки, велотренажер и пр. Занятия спортом положительно влияют на жировой и другие виды обмена в организме. При этом, частота занятий должна быть не ниже трех раз в неделю, продолжительностью не менее получаса.

Велопрогулки благотворно влияют на липидный обмен в организме

• Из пищи необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, отказаться от богатых холестерином яичных желтков, а также убрать сметану, молоко, сливки и творог с повышенной жирностью.
• Человеку необходимо отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
• Увеличить потребление растительной пищи (свежие и отваренные овощи, фрукты и ягоды) и свежевыжатых фруктовых соков.
• Исключить из рациона хлебобулочные и кондитерские изделия, повышающие уровень глюкозы в крови и т.д.

В случаи серьезных изменений, необходимо дополнительно использовать лекарственные препараты, нормализующие жировой состав крови (статины, фибраты, блокаторы всасывания холестерина и т.д.).

Назначать медикаментозные препараты должен только лечащий врач, после проведения медицинского обследования человека.

Понижение содержания ЛПВП является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца и инсульта. В связи с этим, необходимо уделять большое внимание периодической оценке данного параметра и проведению профилактических осмотров с коррекцией питания и уровня физической активности в течение суток. Правильная профилактика позволяет предупредить развитие тяжелых заболеваний и повышает общий уровень жизни человека.

Организму человека для нормальной, эффективной жизнедеятельности нужны жиры – как растительные, так и жирные. Холестерин (chol) – это органическое соединение — липофильный спирт, которое вырабатывается клетками печени (до 80%), остальное организм забирает из поступающей пищи. Поскольку мы имеем дело со спиртом, то правильное название этого вещества согласно химической классификации всё же «холестерол», чаще встречается оно в более научной литературе и статьях.

Холестерин – это строитель наших клеток, он принимает активное участие в укреплении клеточных мембран, также способствует созданию многих важных гормонов. Они очень важны для мозга, холестерин также снабжает все ткани нашего тела антиоксидантами.

Так ли вреден холестерол?

Наверно все слышали выражение «Повышен уровень холестерина в крови». По статистике больше половина всех смертей, происходящих из-за проблем с сердцем, были вызваны высокой границей липида одного из его соединений. Холестерин нерастворим в воде, поэтому для передвижения его по человеческому телу, он окружает себя оболочкой из белков – аполипопротеинов. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. Они циркулируют по крови организма в нескольких видах холестерина:

1. Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – из них печень образовывает ЛПНП;
2. ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) – их очень маленькое количество, это продукт выработки ЛПОНП;
3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
4. ЛПВП (липопротеины высокой плотности).

Они различаются между собой количеством компонентов, входящих в состав. Самый агрессивный из этих липопротеинов – соединение ЛПНП. Когда норма ЛПВП резко падает, а ЛПНП повышен – возникают очень опасные для сердца ситуации. В таких случаях кровеносные артерии могут начать отвердевать, давая толчок к развитию атеросклероза.

Подробнее о ЛПНП и ЛПВП

Функция ЛПНП (ldl) (его называет «плохой» липидный состав) состоит из забора холестерина с печени, которая его создаёт и переноса его по артериям. Там липид откладывается бляшками на стенках. Здесь за дело принимается «хороший» липидный компонент ЛПВП. Он забирает холестерин со стен артерий и разносит его по организму. Но иногда этот ЛПНП подвергается окислению.

Происходит реакция организма – выработка антител, реагирующих на окисленные ЛПНП. Холестерин ЛПВП работает на предотвращение окисления ЛПНП, он удаляет со стен излишний холестерин и возвращает обратно в печень. Но организм выделяет так много антител, что начинаются воспалительные процессы и ЛПВП уже не справляется с работой. В результате повреждаются оболочки артерий.

Контроль холестерина

Для этого делается анализ крови на chol (липидограмма). Анализ крови берут из вены рано утром. Анализ требует подготовки:

• нельзя принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей;
• за две недели не употреблять слишком жирную пищу;
• около недели воздержаться от физических нагрузок;
• за полчаса до анализа забыть о сигаретах, не курить.

Анализ уровня холестерина в крови проводят достаточно трудоёмкими методами фотометрии и осаждения. Эти способы самые точные и чувствительные. Липидограмма – это анализ показателей в крови следующих липопротеинов:

1. Общий холестерол;
2. Холестерин ЛПВП (или альфа-холестерин) – он снижает возможность атеросклероза;
3. Холестерин ЛПНП (или бета-холестерин) – если он повышен, возрастает риск заболевания;
4. Триглицериды (ТГ) – транспортные формы жиров. Если их норма превышена, в высокой концентрации – это сигнал о начале болезни.

Помимо атеросклероза, высокий уровень холестерина может спровоцировать и ряд других заболеваний, связанных с сердцем, костно-мышечной тканью.

Остеопороз

Повышенный уровень лимфоцитов стимулирует образование вещества, которое начинает разрушать кости. Их активность пробуждает окисленные липопротеины, действие которых приводит к повышению лимфоцитов. Повышенные лимфоциты начинают активно производить вещества, которые влекут за собой уменьшение плотности костной ткани.

Повышение лимфоцитов даёт толчок к развитию остеопороза. Это ещё одна причина тщательно следить, чтобы норма холестерина в крови не превышала допустимый уровень. Липидограмму рекомендуют делать один раз в пять лет всем взрослым в возрасте от 20 лет. В случае если человек придерживается диеты с ограничениями жиров либо принимает лекарственные средства, которые делают низкой содержание холестерина в крови, такой анализ проводят несколько раз ежегодно.

Гиперхолестеринемия

Когда холестерин в крови повышен, это состояние носит название гиперхолестеринемия. Помогает поставить такой диагноз расшифровка данных при анализе липидограммы.

Коэффициент атерогенности (КА) – соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови. Чтобы правильно его высчитать, отнимите от показателя общего холестерина ЛПВП. Получившуюся цифру разделите на значение ЛПВП. Если:

• КА меньше 3 — это норма;
• КА от 3 до 5 – высокий уровень;
• КА больше 5 – сильно повышен.

Норма КА у женщин может варьироваться по-разному. На холестерин у женщин влияют разные причины. Для показателя низкой плотности при анализе необходим небольшой возраст женщин. А вот для глубоко пожилых женщин с сердечными недугами, если уровень КА повышен – это норма. Также эти показатели плотности зависят от климакса, возраста, гормонального фона женщин.

Коэффициент атерогенности у женщин

Всегда ли верен анализ

Существуют причины, по которым спектр показателей липопротеинов могут колебаться независимо от развития атеросклероза.

Если уровень ЛПНП повышен, виновниками могут быть такие причины, как:

• приём пищи с животными жирами;
• холестаз;
• хроническое воспаление почек;
• гипотериоз;
• сахарный диабет;
• камни в поджелудочной железе;
• продолжительный приём анаболиков, кортикостероидов, андрогенов.

Уровень холестерина ЛПНП может изменяться и просто так, без причины (биологические вариации). Поэтому этот показатель может быть ложно повышен. В этом случае анализ липопротеинов необходимо сдать повторно спустя 1–3 месяца.

Лечение холестерина

Если холестерин сильно повышен, используют традиционный спектр медикаментозных методов. Лечение холестерола проводится следующими препаратами:

• Статины (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечение статинами увеличивает выработку специальных ферментов, которые регулируют уровень холестерола в крови, помогают снизить его на 50–60%;
• Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечение фибратами при низкой границе ЛПВП ускоряет активность метаболизма жирных кислот;
• Секвестранты (холестипол, холестан). Такое лечение способствует снижению синтеза холестерола. Если он понижен, ему проще связываться с жёлчной кислотой, что ещё больше уменьшает уровень ЛПНП;
• Никотиновая кислота. При высоком уровне никотиновой кислоты в организме происходит своеобразная конкуренция между химическими процессами печени. Лечение никотиновой кислотой способствует нормализации холестерола (он понижен).

Медикаментозное лечение начинается только при очень высоком уровне холестерола! Только в случае, когда традиционная профилактика не приносит желаемого результата. Дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента. Самолечением заниматься нельзя!

Липопротеины высокой плотности, называемые "хорошим" холестерином, производятся в печени. Холестерол ЛПВП замедляет развитие атеросклероза. Он удаляет "плохой" холестерин из всех клеток, включая те, которые отвечают за формирование атеросклеротических бляшек.

Исследование значений ЛПВП является неотъемлемой частью основных профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на снижение уровня липидов в крови.

ЛПВП и ЛПНП

Холестерин ЛПВП производится в печени. Возникает как частица, состоящая в основном из белка, транспортируется кровью ко всем тканям и „забирает" из них липиды. „Принятый” холестерин транспортируется в печень, где становится частью желчи. Благодаря этому механизму организм избавляется от лишнего жира.

ЛПНП является липопротеином, состоящим в основном из жиров. Он отвечает за избыток холестерола в тканях, а также за формирование атеросклероза. Следовательно, частицы ЛПВП действует противоположно частицам ЛПНП.

"Хороший" холестерин - защитное действие

Липопротеины высокой плотности замедляют развитие атеросклероза. Кроме того, они имеют антиоксидантное действие, которое заключается в удалении свободных радикалов, являющихся причиной повреждения молекулы ЛПНП. Повреждение частиц ЛПНП вызывает продолжительное залегание их в крови, что способствует образованию атеросклероза. ЛПВП ингибирует продукцию провоспалительных частиц в сосуде. Это ограничивает воспалительные процессы в нем. Молекулы ЛПВП активируют регенеративный потенциал клеток, выстилающих сосуды. То есть, они оказывают действие:

Что снижает концентрацию ЛПВП?

Если холестерин липопротеинов высокой плотности понижен, это приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Происходит постепенное лишение организма того механизма, который регулирует уровень общего липидного баланса.

Факторы, снижающие уровень липопротеинов высокой плотности:

Это в основном те же факторы, которые вызывают увеличение уровня ЛПНП. Следовательно, изменение диеты, повышение физической активности, отказ от курения, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний должны стать основой в терапии любого расстройства липидного обмена. Улучшение стиля жизни необходимо, также из-за того, что до сих пор нет эффективного препарата, повышающего уровень ЛПВП в крови. Лекарства могут помочь в снижении концентрации фракций ЛПНП.

Холестерол ЛПВП и сердечно-сосудистые заболевания

Концентрация "хорошего"холестерола ниже предельных значений является синонимом увеличения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

К ним относятся:

• артериальная гипертензия - давление выше значений 140/90 мм рт. ст.;
• заболевание коронарной артерии, ишемия миокарда и недостаточное снабжение его кислородом. Наблюдаются ограничение физической работоспособности, боли в грудной клетке, может произойти инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга - может привести к парезу конечностей, параличу мышц, ограничению в нормальном функционировании;
• ишемия почек, которая усиливается с гипертензией;
• ишемия нижних конечностей приводит к боли в конечностях и трудностям в ходьбе.

Низкий уровень холестерина ЛПВП

Чем ниже концентрация ЛПВП, тем выше риск возникновения упомянутых выше болезней. Сердечно-сосудистые заболевания являются второй причиной смертности (после рака) в высокоразвитых странах. Следует иметь в виду, что изменение образа жизни уже после возникновения заболеваний сердца и сосудов может привести к значительному улучшению самочувствия больного и уменьшению определенных симптомов. Если холестерин липопротеинов высокой плотности повышен - тормозится развитие атеросклероза и даже уменьшается размер атеросклеротических бляшек. Если вы объедините это с соответствующим фармакологическим лечением и снижением ЛПНП, можете достичь действительно хорошего терапевтического эффекта. А риск, например, снизится.

Показания для исследования липидного профиля

Липопротеины высокой плотности исследуются при наличии какого-либо из факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы, а также сосуществовании таких заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• болезни сосудов головного мозга;
• нарушения кровотока в периферических сосудах;
• гипертиреоз или гипотиреоз.

Исследование проводится в рамках первичной профилактики здоровья. Это означает, что такой тест должен быть проведен у каждого здорового человека, как минимум, раз в 5 лет. Стандартно в исследовании обозначаются в совокупности четыре параметра:

• уровень общего холестерина;
• фракции ЛПНП;
• фракции ЛПВП;
• триглицериды.

Подготовка и методика исследования липидного профиля

Чтобы исследовать холестерин ЛПВП в крови, пациенту необходимо заранее подготовиться к тесту. Это применение обычной диеты примерно за 3 недели до исследования. Необходимо избегать переедания, также снижения или изменения типичных пищевых привычек. Также следует принимать препараты, влияющие на липидный обмен, и полностью отказаться от алкоголя.

Непосредственно перед сдачей образца крови для исследования пациент должен воздержаться от употребления пищи в течение 12-14 часов. Следует избегать интенсивных физических нагрузок, а в случае заболевания или инфекции исследование следует отложить на 3 недели.

После взятия пробы венозной крови в плазме ферментативным методом (используя эстеразу и оксидазу) обозначается «хороший" холестерол. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) отмечаются в мг/дл или в ммоль/л.

Липопротеины высокой плотности - норма

Нормальный уровень фракции "хорошего" холестерина определяется в зависимости от пола и составляет:

• не менее 40 мг/дл у мужчин;
• не менее 50 мг/дл у женщин.

Интерпретация результатов исследований

В случае неправильного уровня ЛПВП сосуществует также повышенный уровень ЛПНП и триглицеридов.

Вы должны знать, что всегда в первую очередь рекомендуемой формой лечения является диетас ограничением животных жиров и изменение образа жизни, и только потом применяются лекарственные препараты.

Используемыми фармацевтическими продуктами являются фибраты и никотиновая кислота.

Первое контрольное исследование липидов в крови не должно быть проведено ранее, чем по истечении 4 недель после начала терапии. Оптимальная оценка лечения наступает спустя 3 месяца.

Стоит помнить, что существуют определенные состояния, в том числе полностью физиологические, которые связаны с изменением уровня фракции ЛПВП:

• концентрация может быть повышена в случае регулярных физических тренировок;
• умеренное употребление алкоголя, в основном красного вина;
• применение гормональной терапии эстрогенами.

Снижение концентрации встречается:

• в некоторых генетически обусловленных заболеваниях, таких как семейный обусловленный дефицит ЛПВП;
• у больных сахарным диабетом;
• у людей с метаболическим синдромом;
• при ожирении.

Диета - правила применения

Что делать, если липопротеины высокой плотности ниже нормы? Как повысить уровень ЛПВП и снизить концентрацию ЛНВП в крови с помощью диеты?

Правила сбалансированной диетывключают в себя:

Продукты увеличивающие в организме уровень ЛПВП

Липопротеины высокой плотности можно увеличить в крови, если включить в повседневное меню следующие продукты:

В диете нужно ограничить прием сахара, конфет, сладких газированных напитков и переработанных продуктов питания. Не следует слишком часто потреблять продукты, являющиеся источником насыщенных кислот, которые присутствуют в жирном мясе, молочных продуктах, сливочном масле, сметане.

– это очень плохо, и всячески старались избегать продуктов с его высоким содержанием. Затем ученые и медики разобрались в проблеме, и пришли к выводу, что организму вредит только избыток «плохого» холестерина, а «хороший» холестерин очень важен для нормального функционирования всех систем человеческого тела. Пришло время разобраться в том, что же представляет собой «хороший» холестерин и чем нам грозит его нехватка или низкий уровень.

Организм – стройная и хорошо отрегулированная природная система, в которой каждый составляющий ее элемент находится на своем месте, занят выполнением своей четкой функции и непосредственно связан с остальными деталями сложного механизма – тела человека.

Назначение на анализ

Пробы на уровень «хорошего» холестерина могут дать врачу указания на наличие ряда заболеваний:

• Атеросклероз
• Ишемическая болезнь сердца
• Заболевания и
• Инфекции в острой стадии
• Ожирение

Данные о том, что в крови пациента холестерин ЛПВП понижен, указывают на высокий уровень риска развития атеросклероза и сопровождающих его заболеваний, но не дают указания на конкретную болезнь или пораженный орган. Для уточнения диагноза потребуется ряд дополнительных анализов и .

Также пробы на холестерин выполняются планово для проверки состояния больных, в том числе и при ожирении.

Похудение должно сопровождаться нормализацией показателей, поэтому анализы нужны для того, чтобы узнать, правильно ли идет процесс и выполняет ли пациент все указания лечащего врача.

Подготовка и процедура к проведению пробы

Для проведения пробы на холестерин берут кровь из вены, которую сдают утром на голодный желудок. В качестве подготовки пациент должен воздерживаться от приема пищи минимум 12 и максимум 14 часов перед проведением анализа. Это нужно для нормализации уровня холестерина и получения наиболее точных данных.

Перед пробой можно пить только воду, следует избегать психологических и физических нагрузок. Накануне нужно отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя и любых агрессивных нагрузок на органы пищеварения (переедание, копчености, тяжелая еда и так далее).

При подготовке к сдаче нужно помнить, что одинаковый вред может нанести как излишнее питание, особенно с высоким содержанием жиров, так и слишком длительное голодание.

Чтобы эти факторы не сказались на нормальных показателях, пациенту нужно четко соблюдать указания и рекомендации подготовки к забору крови на холестерин. Если возникают вопросы, их лучше сразу озвучить специалисту, иначе потом может понадобиться пересдача анализа.

Расшифровка: норма

Уровень «хорошего» холестерина постоянно колеблется и в разное время нормой являются различные показатели. При проведении пробы обязательно учитывается возраст и пол больного, так как показатели для различных категорий пациентов могут различаться.

Норма ЛПВП в крови, мг/дл

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) не случайно получили название «плохого холестерола». Забивая сосуды сгустками (вплоть до полной закупорки) они существенно увеличивают опасность возникновения атеросклероза с самыми серьезными осложнениями: инфарктом миокарда, ИБС, инсультом и смертельным исходом.

ЛПНП – что это такое

Липопротеины низкой плотности представляют собой результат обмена липопротеидов с очень низкой и с промежуточной плотностью. Продукт содержит важный компонент: аполипопротеин B100, который служит связующим звеном для контакта с рецепторами клетки и возможностью проникать внутрь ее.

Этот тип липопротеидов синтезируется в крови с помощью фермента липопротеинлипазы и частично – в печени, при участии печеночной липазы. Ядро ЛПНП на 80% состоит из жиров (в основном – из эфиров ХС).

Главная задача ЛПНП – доставка холестерина к периферическим тканям. При нормальной работе они доставляют холестерол в клетку, где он используется для создания прочной мембраны. Это приводит снижению его содержания в крови.

В составе продукта:

1. 21% белка;
2. 4% триглицеролов;
3. 41% эфиров ХС;
4. 11% свободного ХС.

Если рецепторы к ЛПНП функционируют с нарушениями, липопротеиды расслаивают сосуды, накапливаясь в русле. Так развивается атеросклероз, основным признаком которого является сужение просвета в сосудах и сбои в системе кровообращения.

Патологический процесс приводит к тяжелым последствиям в виде ИБС, инфаркта, возрастного слабоумия, инсульта. Атеросклероз развивается в любом органе – сердце, головном мозге, глазах, ЖКТ, почках, ногах.

Из всех типов липопротеинов ЛПНП – наиболее атерогенные, так как больше других способствуют прогрессированию атеросклероза.

Кому назначают анализ на ЛПНП

В обязательном порядке ЛПНП в биохимическом анализе крови надо определять:

• Молодым людям старше 20-ти лет раз в 5 лет: они должны проверять степень риска появления атеросклероза;
• Если в анализах выявлен повышенный общий холестерол;
• Лицам из группы риска сердечных болезней (когда в семье зафиксированы факты неожиданной смерти, инфаркта у молодых (до 45 лет) родственников, коронарный синдром);
• При АД, превышающем гипертонический порог 140/90 мм рт.ст;
• Диабетикам с СД любого типа, пациентам с нарушениями толерантности к глюкозе надо проходить обследование ежегодно;
• При ожирении с обхватом женской талии 80 см и 94 см – мужской;
• Если выявлены симптомы нарушений липидного обмена;
• Каждые полгода – при ИБС, после инсульта и инфаркта, аневризме аорты, ишемии ног;
• Через месяц-полтора после начала лечебной диеты или терапии медикаментами для понижения ЛПНП – для контроля результатов.

Норма ЛПНП в крови

Разработаны два метода измерения уровня ЛПНП: непрямой и прямой. Для первого способа используют формулу: ЛПНП = общий ХС – ЛПВП – (ТГ/2,2). В этих расчетах учитывается, что ХС может быть в 3-х фракциях – с низкой, очень низкой и с высокой плотностью. Для получения результатов проводят 3 исследования: на общий ХС, ЛПВП и триглицерол. При таком подходе есть риск аналитической погрешности.

Достоверно определить концентрацию холестерина ЛПНП в крови у взрослого непросто, в общем случае принять считать, что в ЛПОНП холестерола примерно 45% от всего объема триглицеридов. Формула подходит для расчетов, когда содержание триглицерола не превышает 4,5 ммоль/л, и нет хиломикронов (хилезности крови).

Альтернативный метод предполагает прямое измерение ЛПНП в крови. Нормы этого показателя определяют международные стандарты, они являются едиными для любых лабораторий. В бланке анализов их можно найти в разделе «Референсные значения».

У взрослых ЛПНП в норме находится в диапазоне 1,2-3,0 ммоль/л.

Как расшифровать свои результаты

Возраст, хронические заболевания, отягощенная наследственность и другие критерии риска корректируют параметры нормы ЛПНП. При выборе диеты или медикаментозного лечения задача врача – снижение ЛПНП до персональной нормы конкретного пациента!

Особенности индивидуальной нормы ЛПНП :

1. До 2,5 ммоль/л – для больных с сердечной недостаточностью, диабетиков, гипертоников, принимающих медикаменты, понижающие давление, а также при наследственной предрасположенности (в семье были родственники с ССЗ – мужчины до 55 лет, женщины – до 65 лет).
2. До 2,0 ммоль/л – для пациентов, у которых уже был инсульт, инфаркт, аневризма аорты, транзисторные ишемические атаки и другие тяжелые последствия атеросклероза.

Холестерин ЛПНП в крови у женщин может незначительно отличаться от мужской нормы в сторону увеличения. Для детей существуют свои группы риска. Расшифровкой таких результатов анализов занимается педиатр.

Как подготовиться к обследованию

Анализ проводят при относительно благополучном состоянии здоровья. Накануне не стоит назначать себе особую диету, принимать биологически активные добавки или лекарства.

Забор крови из вены производится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Пациент должен быть в состоянии покоя: за неделю до обследования нельзя активно заниматься спортом, не рекомендованы и тяжелые физические нагрузки.

При обострении хронических недугов, после сердечного приступа, операций, травм, после хирургической диагностики (лапароскория, бронхосопия и т.п.) можно сдавать анализы не раньше, чем через полгода.

У беременных уровень ЛПНП понижен, поэтому проводить исследования имеет смысл не раньше, чем через полтора месяца после рождения ребенка.

Анализ на ЛПНП проводится параллельно с другими видами обследования:

Что надо знать о ЛПНП

Часть липопротеидов этого типа при движении с кровотоком теряет возможность связываться со своими рецепторами. Размер частиц ЛПНП – всего 19-23 нм. Повышение уровня способствует их накоплению на внутренней стороне артерий.

Этот фактор изменяет строение сосудов: модифицированный липопротеин поглощается макрофагами, превращая его в «пенистую клетку». Этот момент и дает старт атеросклерозу.

Самая высокая атерогенность именно у этой группы липопротеидов: при маленьких габаритах они свободно проникают в клетки, быстро вступая в химические реакции.
Факт определения ЛПНП – типичный для высокой концентрации триглицерола.

ЛПНП понижен – что это значит? На результаты могут влиять следующие факторы:

• Понижают показатели – тироксин щитовидной железы, эстрогены и прогестерон (женские гормоны), эссенциальные фосфолипиды, витамины С и В6, небольшие дозы спиртных напитков, дозированная систематическая физическая нагрузка, сбалансированный рацион.
• А если ЛПВП повышен, что это значит? Повышают концентрацию холестерина – в-блокаторы, эстрогены, петлевые диуретики, гормональные контрацептивы, злоупотребление алкоголем и табаком, переедание с употреблением жирных и калорийных блюд.

Причины изменения уровня ЛПНП

Предпосылками, способствующими понижению концентрации ЛПНП, могут быть
врожденные патологии липидного обмена:

Если ЛПНП понижен, причиной могут быть вторичные патологии:

• Гипертиреоз - гиперактивность щитовидной железы;
• Печеночные патологии - гепатит, цирроз, застойные ССЗ с избытком крови в печени;
• Воспаления и инфекционные болезни - пневмония, тонзиллит, синусит, паратонзиллярный абсцесс.

Если ЛПНП повышен, причинами должны быть врожденные гиперлипопротеинемии:

Причиной повышенного ЛПВП могут быть и вторичные гиперлипопротеинемии в виде:

Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП

Как лечить повышенный уровень ЛПВП?

Основа стабилизации показателей ЛПНП – перестройка образа жизни:

• Изменение пищевого поведения в сторону низкокалорийного питания с минимальным количеством жиров.
• Контроль веса, меры по его нормализации.
• Систематические аэробные тренировки.

Соблюдение правильного питания (поступление калорий из жирных продуктов – не более 7%) и активный образ жизни позволяют снизить уровень ЛПНП на 10%.

Как нормализовать ЛПНП, если в течение двух месяцев соблюдения этих условий показатели ЛПНП не достигли желаемого уровня? В таких случаях назначают лекарства – ловастатин, аторвастатин, симвастатин и другие статины, которые надо принимать постоянно под контролем врача.

Как снизить вероятность агрессивного воздействия «плохого» холестерина, смотрите на видео

« Очень плохой» холестерин

В числе одного из 5-ти главных переносчиков холестерола – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), обладающие максимальными атероненными возможностями. Синтезируются они в печени, размер белково-жировой субстанции – от 30 до 80 нм.

Так как в составе крови до 90% воды, жирам для транспортировки нужна «упаковка» – белок. Количество белка и жира в липопротеидах и указывает на их плотность.

Чем больше липопротеины, тем выше их жирность, а, значит, и опасность для сосудов. По этой причине ЛПОНП – самые «плохие» из всех аналогов. Они провоцируют тяжелые последствия атеросклероза (инфаркт, ИБС, инсульт).

В составе ЛПОНП:

• 10% белков;
• 54% триглицеридов;
• 7% свободного холестерола;
• 13% этерифицированного ХС.

Главное их назначение – транспортировка триглицерида и ХС, вырабатываемых в печени, в жир и мышцы. Доставляя жир, ЛПОНП создают в крови мощное депо энергии, так как их переработка дает больше всего калорий.

Соприкасаясь с ЛПВП, они отдают триглицериды и фосфолипиды и забирают эфиры ХС. Так ЛПОНП трансформируется в тип липопротеинов с промежуточной плотностью, высокий показатель которых угрожает атеросклерозом, ССЗ, мозговыми катастрофами.

Измеряют их концентрацию в крови по тем же формулам, норма для ЛПОНП – до 0,77 ммоль/л. Причины отклонений от нормы аналогичны предпосылкам колебаний ЛПНП и триглицеридов.

Как нейтрализовать «плохой» холестерин – советы доктора биологических наук Галины Гроссман на этом ролике