Пневмония симптомы у детей 3 лет. Как распознать воспаление лёгких – видео доктора Комаровского

Каждое легкое состоит из долей (правое – из трех, левое – из двух). Они, в свою очередь, делятся на сегменты, которые разделяются на все более мелкие участки, вплоть до альвеол. Это упрощенное представление строения легких, чтобы было понятно, о чем идет речь.

При пневмонии воспаляются самые мелкие «единицы» легких – альвеолы. Именно в этих маленьких пузырьках и происходит процесс дыхания – обмен кислорода и углекислого газа. При пневмонии, когда альвеолы воспалены, дыхание затрудняется, все органы организма страдают от нехватки кислорода, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии ребенка.

Согласно данным ВОЗ, именно пневмония является главной причиной смертности детей во всем мире. Каждый год болезнь забирает более миллиона жизней малышей, что составляет около 18% детских смертей. Особенную опасность болезнь представляет для грудных детей возрастом до полугода.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть такие последствия, как: плеврит (скопление жидкости между двумя оболочками легких), легочная деструкция (разрушение тканей), сердечно-легочная недостаточность (нарушения кровообращения, связанные с недостатком кислорода). Эти осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Чтобы не допустить тяжелого состояния ребенка, при малейших подозрениях на пневмонию (впрочем, как и на любые другие заболевания) следует отправляться к врачу.

Пневмония - очень опасная болезнь, особенно для детей

Виды пневмонии

Если симптомы заболевания ребенка напоминают воспаление легких, не стоит заниматься самолечением. Если подруга лечила своего малыша неким антибиотиком, не нужно верить в то, что он помогает всегда. Пневмония может быть вызвана различными возбудителями, и препарат должен подбираться именно исходя из этого.

Пневмония у детей чаще всего вызывается собственной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой) при снижении иммунитета, переохлаждении, и пневмококками. Бактериальная пневмония не заразна, а вот вирусная, вызываемая пневмококками, передается воздушно-капельным путем. Также выделяют атипичную пневмонию, возбудителями которой являются хламидии и микоплазмы.

Заболевание подразделяют на следующие виды исходя из поражения легких:

очаговая – образуется очаг поражения размером от 1см;

сегментарная – поражается один или несколько сегментов;

крупозная (долевая) – поражается целая доля легкого;

сливная – объединение нескольких небольших очагов в более крупный.

Помимо этого, пневмония может быть односторонней (лево- или правосторонней), двусторонней.

Причины возникновения заболевания

У взрослых воспаление легких чаще всего является самостоятельным заболеванием, тогда как у детей (особенно до двух лет) – осложнением после перенесенных заболеваний, например, гриппа или ОРВИ. Большую роль в возникновении пневмонии играет состояние иммунной системы – чем она слабее, тем больше риск заболевания.

Что касается развития воспаления легких, то чем ребенок меньше, тем сложнее оно протекает. Причиной этого являются возрастные физиологические особенности. У новорожденных детей легочная ткань недостаточно сформирована, дыхательные пути тонкие и слабые. Поэтому заболевания дыхательной системы у малышей быстро развиваются, состояние может стремительно ухудшаться. Дети до трех лет часто проходят лечение в стационаре (в легких случаях возможно лечение дома), малыши до полугода обязательно находятся под круглосуточным наблюдением врачей.

Некоторые заболевания повышают риск развития пневмонии. Среди них: гипотрофия, рахит, железодефицитная анемия, заболевания центральной нервной системы, пороки сердца, дефицит иммунной системы.

Атипичная пневмония

Это особый вид заболевания, который чаще всего встречается у детей в возрасте от полугода и до пяти лет. Вызывается воспаление легких хламидиями и микоплазмой. Оно протекает иначе, чем обычная форма. Соответственно, и лечение совершенно другое.

Симптомы атипичной пневмонии напоминают респираторное заболевание: у ребенка возникает чихание, першение в горле, насморк. Температуры может не быть вовсе. Кашель сухой, изнуряющий, как бывает при остром бронхите. Хрипы в легких тоже имеют свои особенности. Диагностирование заболевания и подбор антибиотика в случае атипичной пневмонии затруднен – для того, чтобы назначить эффективное лечение, берут анализ мокроты. На ранних сроках это заболевание трудно выявить – в этом и заключается его опасность.

Атипичная пневмония диагностируется иначе, чем обычная

Признаки пневмонии у детей до года

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от того, каким возбудителем оно вызвано. Также течение заболевания отличается в зависимости от возраста и состояния иммунной системы ребенка. Наиболее часто у детей младшего возраста встречаются следующие симптомы пневмонии.

Повышение температуры. Температура тела может повышаться до 39,5 градусов, хотя иногда ее нет вовсе. Особенность заболевания заключается в том, что попытки снизить температуру либо неэффективны, либо дают кратковременный результат (всего на пару часов).

Снижение аппетита. Почти все дети начинают отказываться от еды. Грудные малыши просят грудь, но это им нужно скорее для успокоения – молоко они сосут вяло. Это касается не только пневмонии – отсутствие аппетита у детей является сигналом проблем со здоровьем.

Нарушение работы ЦНС. Когда ребенок болеет пневмонией, его поведение полностью меняется. Возможна сонливость, непривычное спокойствие, или, наоборот, возбужденность, плаксивость.

У малышей типичные для «взрослой» пневмонии признаки, такие как сильны кашель и боль в груди, могут отсутствовать полностью. В первые дни заболевания не выявляются и хрипы в легких. По этим причинам диагностика заболевания у детей затруднена.

Симптомы заболевания у детей

Пневмония сопровождается повышением температуры

Повышенная температура. Температура может повышаться в разной степени. У некоторых детей она достигает 39,5 градусов, у других – 37,2. Иногда отмечается и отсутствие температуры. Однако в отличие от гриппа и ОРВИ, ее сбить сложно, к тому же это помогает ненадолго – спустя пару часов гипертермия возвращается.

Учащенное дыхание. Одышка – самый распространенный признак воспаления легких не только у детей, но и у взрослых. О заболевании свидетельствуют:

более 60 вдохов у новорожденного (до двух месяцев);

более 50 вдохов у малышей до года;

более 40 вдохов у детей старше года.

Втяжение кожи. У малышей при пневмонии практически всегда западает кожа в области ребер. Это легко заметить, если раздеть ребенка – изменения рельефа кожного покрова в области ребер при дыхании хорошо заметно.

Цианоз носогубного треугольника. У малышей часто при пневмонии синеет участок между губами и носом. Посинение ярко выражено в момент сосания малышом груди, плаче, чихании, кашле.

В первую очередь появляются симптомы токсикоза – плохой аппетит, вялость или возбужденность, плаксивость. Также повышается температура тела, раздуваются крылья носа, учащается дыхание, пульс. Кашель может появиться лишь на пятый день заболевания.

Дети школьного возраста и подростки болеют так же, как и взрослые. Обычно все начинается с симптомов общего ОРВИ, через несколько дней наступает улучшение, и лечение несвоевременно прекращается. Спустя еще пару дней повышается температура, появляется кашель и боль в грудной клетке.

Если пневмония вызвана палочкой Фридлендера, характерные симптомы воспаления легких сопровождаются рвотой и диареей. Кашель начинается в первые дни болезни. Обычно такая пневмония протекает как эпидемия в детском коллективе.

У новорожденных детей обычно встречается внутрибольничная пневмония (признаки заболевания появляются в первые 72 часа жизни), однако нельзя исключать и вероятность внутриутробного инфицирования – в этом случае причиной болезни является инфекция материнского организма.

Пневмонию может заметить любая внимательная мать. Сигналами о серьезном заболевании служат: повышение температуры, которая держится больше трех дней, сильная одышка, ассиметричные хрипы в легких. Ни в коем случае нельзя лечить пневмонию самостоятельно, назначать лекарства должен только врач. Использование народных методов только заберет драгоценное время, но не окажет эффекта.

Диагностика заболевания

При выслушивании и простукивании легких врач находит следующие признаки пневмонии: хрипы, характерные для данного заболевания, в месте воспаления дыхание слабое или совсем не прослушивается. На рентгенограмме можно увидеть затемненный участок легкого, анализ крови показывает воспалительный процесс.

Врач проводит комплексную диагностику

Врач при постановке диагноза ориентируется не только на клиническую картину и данные анализов, но и на результат рентгенографического исследования легких. У детей, особенно маленьких, принимать во внимание данные микробиологического исследования как точный результат нельзя, так как из мокроты и носоглотки может высеиваться не тот микроорганизм, который стал причиной пневмонии.

Лечение пневмонии

У детей, как и у взрослых, пневмония лечится симптоматично, то есть устраняются все признаки заболевания и очаги воспаления. Несмотря на нижеизложенную информацию, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – необходимо обратиться к врачу. Также недопустимо использование народных средств – мало того, что они не дадут нужного терапевтического эффекта и время будет потеряно, так еще не стоит забывать о том, что современные дети часто являются аллергиками, и на лечение травами могут отозваться совершенно непредсказуемым образом.

При пневмонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

Для того, чтобы убрать очаг воспаления, врачи назначают курс антибиотиков. Несмотря на то, что данные препараты негативно влияют на состояние иммунной системы и желудочно-кишечного тракта даже взрослого человека, не говоря уже о детях, следует понимать, что без антибиотиков вылечить пневмонию невозможно. Вид препарата и дозу определяет врач в зависимости от возраста ребенка, возбудителя заболевания и степени тяжести.

Для лечения детей в основном применяют такие группы антибиотиков: пенициллин, полусинтетические пенициллины (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин и т.д.), макролиды (ровамицин, эритромицин, азитромицин и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин, цефоперазон, цефтриаксон и т.д.). В тяжелых случаях пневмония лечится аминогликозидами, имипинемами. Иногда сочетают препараты различных групп.

Анализ мокроты, позволяющий выявить возбудителя, длится не один день, поэтому врач назначает препарат, изучая медицинскую карточку ребенка и ориентируясь на клиническую картину. Если через 48 часов (в острых состояниях – 24 часа) нет улучшений в общем состоянии, на снимке рентгена, антибиотик меняют.

Важное значение имеет и устранение симптомов болезни, направленное на улучшение самочувствия больного ребенка. Для этого врач назначает жаропонижающие препараты и муколитические средства, облегчающие отхождение мокроты.

Муколитические препараты, кроме того, усиливают действие антибиотиков. К ним относятся препараты на основе ацетилцистеина (мукомист, АЦЦ, мукобене, флуимуцил), производных алкалоида вазицина (бизолвон, бромгексин, мукосалван). Несмотря на то, что такие препараты кажутся безобидными, назначать их должен только врач, учитывая возможность комбинирования тех или иных препаратов.

Если у ребенка температура, не нужно сбивать ее сразу же, при виде отметки в 37 градусов. Повышенная температура помогает организму бороться с микробами, поэтому сбивать ее стоит лишь тогда, когда она больше 38 градусов. Эта рекомендация не распространяется на детей младше года и на тех, у кого ранее случались субфебрильные судороги.

Все назначения врача должны неукоснительно соблюдаться.

Лечение дома и в стационаре

Многие родители переживают, что лечение будет происходить в стационаре. Тем не менее, возможно лечение и в домашних условиях. При принятии решения учитываются следующие факторы.

Возраст ребенка. У грудных детей пневмония является серьезной угрозой для жизни. Если ребенку еще нет трех лет, врач предлагает лечение в стационаре. От этого отказываться не стоит: последствия заболевания у малышей могут быть различными, вплоть до внезапной остановки дыхания. Чтобы такого не произошло, ребенку лучше круглосуточно находиться под присмотром врачей до выздоровления.

Состояние ребенка. Если болеет ребенок старше трех лет, при выборе формы лечения учитывается его состояние здоровья. Например, при слабой иммунной системе или наличии хронических заболеваний могут предложить остаться для лечения в стационаре.

Вид пневмонии и степень тяжести болезни. Если у ребенка простая очаговая пневмония, лечиться можно и дома. А вот долевую (крупозную) лечить в домашних условиях опасно – это чревато серьезными осложнениями.

Именно эти факторы и оказывают влияние на принятие решения о госпитализации ребенка, заболевшего воспалением легких.

Лечение может проводиться и дома, но под присмотром врача

Длительность лечения

То, сколько будет длиться лечение, зависит не только от возраста ребенка, вида и тяжести пневмонии, но и от особенностей организма. В несложных случаях лечение антибиотиками продолжается 7-10 дней.

Если заболевание имеет сложное течение, есть осложнения, а также в случаях атипичной пневмонии, лечение может быть более длительным. Иногда воспаление легких лечат антибиотиками целый месяц. Длительность лечения определяет только врач.

Если лечение было начато своевременно, нет осложнений и препараты назначены правильно, полное выздоровление (до окончательного исчезновения симптомов) наступает примерно через месяц. Если же заниматься самолечением и не обращаться за помощью к специалисту, последствия могут быть весьма плачевными.

Уход за больным ребенком

Разумеется, очень важно следовать всем предписаниям врача по поводу лечебных препаратов. Но помимо этого, больному нужно обеспечить правильный уход, здоровое питание. Все это поможет быстрее вылечиться.

Поскольку антибиотики негативно сказываются на работе пищеварительной системы, которая у детей и так слабая, необходимо обеспечить легкое, но в то же время полезное и калорийное питание. Малышам не стоит в это время вводить новые продукты, а более старшим детям лучше давать отварное мясо, каши, овощные супы, фрукты, овощи. Тяжелая, жирная пища недопустима. Однако, когда ребенок идет на поправку и просит определенное блюдо, не стоит его ограничивать в этом желании. Во время лечения антибиотиками нужно принимать ферментные препараты.

Больной ребенок нуждается в тщательном уходе

Ребенок должен получать достаточно жидкости. В трехлетнем возрасте количество жидкости в день должно достигать трех литров. Можно давать чистую воду (не газированную), соки, чай, компот, молоко. Если дети употребляют мало жидкости, на фоне высокой температуры возможно обезвоживание, от чего пострадает весь организм. Кроме того, достаточное употребление жидкости улучшает отхождение мокроты.

С детьми грудного возраста дело обстоит сложнее. На каждый килограмм веса должно приходиться по 150мл жидкости. Если малыш находится на грудном вскармливании, отследить это трудно. Но если он хорошо сосет грудь, мочеиспускание находится в норме, значит, молока хватает. Если у грудничка плохой аппетит и он не хочет сосать молоко, его необходимо поить с ложечки. Но поскольку такие дети находятся в стационаре, по этому поводу можно особо не переживать – при необходимости жидкость введут внутривенно.

Конечно, уложить детей в постель трудно, но при пневмонии это обязательное условие выздоровления. При температуре соблюдать постельный режим нужно обязательно. Лежать не обязательно – можно сидеть. Нужно следить за тем, чтобы постельное белье и одежда были чистыми. Слишком тепло ребенка одевать не стоит. Про пеленание на время болезни придется забыть – дыхание и так затруднено, а завертывание еще больше ухудшает состояние. Грудь и голова должны быть немного приподняты, для этого можно подложить дополнительную подушку.

Обстановка должна быть спокойной – никаких гостей, яркого света, громких разговоров. В комнате рекомендуется поддерживать температуру 20-22 градуса. Несколько раз в день помещение проветривают. В это время ребенок должен находиться в другой комнате. Если это невозможно, то больного нужно укрыть теплым одеялом, малышей одеть. Ни в коем случае не должно быть сквозняков. Летом рекомендуется выходить с ребенком на балкон – свежий воздух при пневмонии очень важен.

Детей при воспалении легких обязательно нужно купать. Но не в ванне, а под душем, в течение нескольких минут. Если состояние тяжелое, ребенка следует просто обтереть влажным полотенцем.

Лечебная гимнастика

На скорости выздоровления положительным образом сказывается специальная лечебная гимнастика. Помимо этого, она помогает избежать осложнений. Гимнастику нужно обязательно делать всем детям старше трех лет.

Лечебная гимнастика поможет избавиться от болезни

Самое простое – это повороты в постели, которые начинают делать с первых же часов заболевания. Пневмония обычно сопровождается неприятными (и даже болезненными) ощущениями в груди, с той стороны, где находится воспалительный процесс. Поэтому больные, и дети, и взрослые, стараются спать на противоположном боку, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Однако из-за этого могут развиться спаечные процессы, в результате чего образуются плевральные спайки.

Ребенка необходимо время от времени переворачивать с одного бока на другой, а также на спину. Даже если он уже подросток, все равно нужно контролировать процесс.

Примерно на третий день болезни можно приступать к дыхательной гимнастике. При выполнении упражнения больной должен положить руки на живот и делать глубокие вдохи – как минимум пятнадцать раз. Когда ребенку станет легче и он начнет вставать с постели, необходимо делать и такое упражнение: сделать глубокий вдох, поднять при этом медленно руки, и опустить их на глубоком выдохе. Повторяется упражнение не меньше десяти раз.

Все данные мероприятия входят в систему диспансерного наблюдения. После перенесения острой пневмонии педиатр еще в течение года должен наблюдать за состоянием ребенка. Примерно раз в два месяца берут анализ крови. Если возникнет подозрение на хронический процесс в легких, назначают рентгенологическое обследование грудной клетки. Состояние организма также контролируется и другими специалистами: иммунологом, аллергологом, пульмонологом, ЛОРом.

Прививки от пневмонии

У детей старше двух лет основной причиной возникновения пневмонии является пневмококк. Заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, заразно и передается воздушно-капельным путем. После выздоровления иммунитет к перенесенному серотипу пневмококка сохраняется. В составе вакцины от пневмонии находятся антигены бактерий самых распространенных серотипов.

Сегодня известно около сотни серотипов пневмококка, четверть из которых постоянно передается от одного человека к другому. Целью вакцинации является снижение уровня смертности от пневмонии. Прививка формирует в организме иммунитет, но на непродолжительное время: до пяти лет.

Самые известные вакцины от пневмонии – Пневмо-23 (Франция) и Превенар (США). Первую делают детям старше двух лет, вторую – с двух месяцев. Вводятся вакцины внутримышечно или подкожно. Побочными реакциями могут быть: отек, покраснение, болезненность в месте укола. У небольшого количества привитых в первые сутки повышается температура. Местные проявления проходят обычно спустя пару дней.

В нашей стране не утихают споры о том, целесообразно ли делать данную вакцину. Она не включена в список обязательных, но врачи рекомендуют делать ее детям со слабым иммунитетом. В нескольких десятках стран мира прививку от пневмонии делают всем детям в обязательном порядке. В любом случае, самостоятельно принимать решение о введении той или иной вакцины недопустимо – обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом и иммунологом.

Профилактика пневмонии

Прежде всего, у ребенка должен быть хороший иммунитет. Это напрямую зависит от рациона, режима дня, чем немало родителей пренебрегает. Дети должны получать ежедневно свежие фрукты, овощные блюда, молочные продукты, мясо. Груднички – материнское молоко.

Рацион ребенка должен быть составлен таким образом, чтобы организм получал все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы. Если ребенок недополучает питательных веществ, его иммунная система страдает, и организм не может бороться с возбудителями заболеваний.

Режим дня для деток очень важен. Если ребенка укладывать спать то в девять часов, то в двенадцать, позволять в течение дня делать все, что вздумается, организм будет постоянно испытывать стресс. Поэтому ребенка нужно укладывать строго в определенное время (дневной сон обязательно должен быть), распределить время учебы и игр. Дети не должны сильно уставать.

Пневмония – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Если появились подозрения на пневмонию, не стоит медлить или заниматься самолечением – нужно немедленно вызвать врача. Если начать лечение вовремя, можно победить пневмонию без осложнений – это верно в отношении любого заболевания.

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония сопровождается характерными изменениями в легких, которые видно на рентгеноскопии. Если болезнь вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, то она может закончиться плачевным образом.

Воспаление легких довольно часто встречается у детей, особенно в период сезонных заболеваний гриппом. В зоне повышенного риска находятся маленькие дети, особенно .

Каждому родителю будет полезно знать, по каким начальным симптомам можно определить начинающееся воспаление легких. Ознакомьтесь с нашей статьей.

Первые признаки воспаления легких у детей от года до трех лет следующие:

постоянный и глубокий ;
учащенное дыхание;

Полезно знать! Норма дыхания у годовалого ребенка более 60 вдохов в 1 минуту , для 2-х летнего малыша - около 50 , а у ребенка 3-х лет - до 40 вдохов .

снижается или полностью отсутствует аппетит, в связи с этим возможна потеря веса;
появляется раздраженность, апатия, сонливость и вялость;
повышается тела до 40°С , при этом она держится более трех суток;
наблюдается бледность или синюшность кожных покровов.

Если вы заметили вышеперечисленные симптомы у своего ребенка, срочно обратитесь к педиатру.

Важно! Пневмония у детей в большинстве случаев проявляется как осложнение после простуды или гриппа. Поэтому если ребенок перенес какую-либо из этих болезней и через неделю появились такие симптомы, то стоит заподозрить начинающуюся пневмонию.

Болезнь имеет несколько видов. От этого зависит симптоматика и диагностика.

Как распознать разные виды болезни?

У пневмонии существуют различные формы и некоторые из них отличаются по симптоматике или имеют разную динамику и выраженность клинических проявлений. Подробнее рассмотрим ниже.

Заключение

Существует много видов пневмоний разной степени сложности. Особенно, заболевание считается опасным для деток раннего возраста. Но если вы знаете, как правильно распознать симптомы начинающегося воспаления легких, то вы легко сможете избежать осложнений данной болезни. А для предотвращения повторной болезни, необходимо правильно организовать процесс лечения и восстановления.

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

Очаговая;
Очагово-сливная;
Долевая или крупозная;
Сегментарная;
Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.
Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

Выраженность симптомов пневмонии у детей определяется возрастом ребенка и типом возбудителя болезни. Причинами пневмонии у детей чаще становятся бактерии Streptococcus pneumonia, бета-гемолитический стрептококк, а также стафилококки, синегнойная палочка и ряд атипичных и редко встречающихся инфекций.

В большинстве случаев воспаление легких у детей возникает при инфицировании стрептококками и стафилококками. В домашних условиях родители могут определить пневмонию у ребенка по таким признакам, как , стойкое повышение температуры, превышающей 38 0 С в течение 3 дней и более.

При высокой температуре развиваются симптомы интоксикации:

отсутствует аппетит;
нарушается сон;
развивается апатия или, напротив, возбуждение;
отмечается похолодание конечностей, бледность, мраморный рисунок кожи;
появляется тахикардия;
снижается мышечный тонус;
при высокой температуре возможны судороги.

В раннем детском возрасте при пневмонии может наблюдаться цианоз носогубного треугольника, кишечное расстройство. При тяжелом протекании болезни отмечается рвота.

Выявить пневмонию у ребенка можно по такому симптому, как кашель. Этот признак является диагностическим и отмечается в большинстве случаев. Преимущественно выявляется влажный кашель, примерно у 20% – сухой.

Одним из первых признаков пневмонии у детей служит одышка. Дыхание при одышке приобретает «стонущий» характер. В начале выдоха следует «кряхтящий» звук, частота дыхания достигает 100 вдохов в минуту.

При неосложненной форме протекания воспаления не наблюдается втягивания мягких тканей при дыхании – подключичной, яремной ямки. Втягивание уступчивых участков грудной клетки отмечается при усилении дыхательной недостаточности.

При нарастании одышки усиливается цианоз носогубного треугольника – синеватый оттенок кожи вокруг рта не проходит даже при вдыхании кислорода.

Не всегда при пневмонии появляются хрипы в легких. Мелкопузырчатые хрипы обнаруживаются лишь в 50% случаев. Более характерно жесткое дыхание на выдохе и изменения в формуле крови – лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение СОЭ.

Очаговая форма

Воспаление легких развивается часто в результате перенесенного ОРВИ, гриппа. Болезнь может развиваться внезапно, но нередко она развивается постепенно, с нарастанием признаков интоксикации.

Отличительными признаками медленно развивающегося воспаления легких на фоне респираторной инфекции служит учащение сердцебиение, которое не соответствует степени повышения температуры.

Из внешних признаков пневмонии у детей отмечаются такие симптомы, какие наблюдаются у ребенка и при ОРВИ — головная боль, беспокойство, обложенный язык. Развитие пневмонии сопровождается стиханием насморка, раздражения горла и нарастанием одышки.

Крупозная форма

Тяжело протекающая крупозная пневмония характерна больше для детского возраста после 3 лет и школьников. Локализуется очаг воспаления чаще всего в верхнем или нижнем сегменте правого легкого.

Крупозная форма болезни развивается по инфекционно-аллергическому пути, возникает при уже существующей сенсибилизации организма пневмококками.

Заболеванию не предшествует ОРВИ, иногда болезнь возникает совершенно внезапно на фоне здоровья.

Симптомы воспаления легких крупозной формы:

лихорадка 39-40 0 С;
головная боль;
спутанное сознание;
влажный кашель с мокротой красноватого цвета;
боль в груди;
одышка, усиливающаяся при повышении температуры;
частый пульс;
бледность кожи, но с румянцем на щеках;
блеск глаз;
сухие губы.

Крупозная форма характеризуется вовлечением в воспаление лимфатических узлов. В первые часы болезни появляется затрудненное дыхание, болезненный кашель с отхождением скудной стекловидной мокроты.

Боль при кашле приобретает мучительный характер, при попытке вздохнуть глубже, появляется резкая боль в боку на стороне повреждения. Хрипы в легких появляются к 2-3 дню болезни.

Из внелегочных симптомов отмечаются:

нарушения со стороны сердца, проявляющиеся изменениями на ЭКГ;
снижение тонуса кровеносных сосудов;
бессонница;
небольшое увеличение печени, боль в правом боку;
нарушение со стороны почек – появление белка в урине, эритроцитов;
изменения в крови – увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, снижение концентрации кислорода, повышается концентрация CO 2 .

Применение при лечении антибиотиков облегчает протекание крупозной пневмонии у детей, и смягчает выраженность симптомов.

Симптомы в зависимости от возбудителя

В зависимости от возбудителя воспаление легких протекает различно. Отличия касаются характера симптомов, тяжести болезни, прогноза.

Streptococcus pneumonia

Наиболее часто возникают пневмококковые формы воспаления легких (до 80% случаев). В старшем возрасте преимущественно развивается крупозная пневмония без предшествующей простуды с острой болью в боку, температурой, кашлем.

У ребенка младше 3 лет чаще отмечаются признаки очаговой пневмококковой пневмонии, развивающиеся на фоне респираторной инфекции, с постепенным нарастанием симптомов.

Заболевание хорошо лечится антибиотиками, не вызывает тяжелых осложнений при своевременно начатом лечении.

Стрептококк бета гемолитический

Пневмония при заражении бета-гемолитическим стрептококком отличается затяжным течением, вовлеченностью лимфатических сосудов, выраженными симптомами интоксикации.

Начало болезни может быть бурным или постепенным, сопровождается симптомами, сходными с , .

Диагноз при очаговой стрептококковой гемолитической пневмонии нередко подтверждается лишь при помощи рентгенографии.

Прогноз при стрептококковой пневмонии сложный, зависит от выраженности симптомов, характера протекания, для выздоровления может потребоваться до 2 месяцев с повторными курсами лечения антибиотиками. В случае осложнений смертность от бета-гемолитической пневмонии у детей достигает 50%.

Стафилококк

Тяжело протекает, сопровождается осложнениями, характеризуется высоким процентом летальности стафилококковая пневмония у детей до года и первого года жизни.

Болезнь начинается после перенесенного респираторного заболевания у малышей с гнойничками на коже, вызванными стафилококковой инфекцией.

Источником заражения стафилококковой пневмонии у месячного ребенка и ребенка 1 года жизни служат взрослые.

Кроме общих признаков, для стафилококковой формы воспаления характерны симптомы:

отказ от еды;
увеличение размеров печени, селезенки;
понос;
вялость, анемичность;
рвота, срыгивание.

Тяжелым протеканием отличается пневмония, вызванная золотистым стафилококком. Кроме пневмонии, стафилококки вызывают у ребенка , гнойничковые поражения кожи, конъюнктивит.

Haemophilus influenza

Симптомы пневмонии у детей младше 3 лет могут вызываться при заражении Haemophilus influenza, лечение затрудняется при несвоевременном обращении к врачу и сложностью диагностирования. Этот микроорганизм распространен у малышей и у 50% ребятишек входит в состав нормальной микрофлоры, не вызывая заболеваний.

При ослаблении иммунитета Haemophilus influenza актируется, вызывая ларингиты, трахеиты, отиты, пневмонию (нередко двустороннюю).

Заболевание может развиваться и экзогенным способом – при заражении воздушно-капельным путем.

Симптомами пневмонии у детей до 3-5 лет служат:

высокая температура;
сопутствующее заболевание – , эпиглоттит, бронхит;
изменения формулы крови – умеренное повышение концентрации лейкоцитов, СОЭ.

Klebsiella pneumonia

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumonia, развивается чаще, как внутрибольничная инфекция. Клебсиелла при пневмонии у ребенка, кроме дыхательных путей, поражает такие органы, как кишечник, мочевой пузырь, что проявляется у детей в виде диареи, рвоты, энтерита.

Поражение легких клебсиеллой сопровождается обильным выделением слизи, которая скапливается в легочных альвеолах, нарушая дыхательную функцию.

У малыша отмечается высокая температура, выраженные признаки интоксикации организма, от тела исходит своеобразный, несвойственный ему запах.

Синегнойная палочка

Pseudomonas aeroginosa — синегнойная палочка, относится к внутрибольничным инфекциям. Бактерия проникает в кровь при ожогах, травмах, через инфицированные респираторы. Условие возникновения воспаления легких – сниженный иммунитет.

Заболевание сопровождается такими симптомами, как заторможенность, судороги, кашель с гнойной мокротой, субфебрильной или даже нормальной температурой в течение всего периода болезни.

Пневмоцистная пневмония

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами Pneumocystae carinii. Пневмония возникает, как внутрибольничная инфекции, признаки проявляются сильнее у ребенка до года, у недоношенных грудничков.

Воспаление легких, провоцирующееся пневмоцистами, характеризуется сильной одышкой, цианозом (синим оттенком кожи) носогубного треугольника, пенистым отделяемым при кашле.

У подростков и взрослых может развиваться при длительном лечении гормональными препаратами, антибиотиками, цитостатиками.

Узнайте как передается пневмония, кто может заразиться пневмонией в нашей .

Mycoplasma pneumonia

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia, развивается у детей в любом возрасте, сопровождается насморком, кашлем (чаще сухим), подъемом температуры к 6 дню болезни.

Заболевание отличается затяжным характером, после стихания острых явлений длительно держится субфебрильная температура.

Основной признак микоплазменной формы воспаления легких – изнуряющий сухой кашель, продолжающийся более 3 недель. Прогноз болезни благоприятный.

Legionella pneumophilia

Признаками легионеллезной пневмонии является высокая температура, достигающая 40 0 С, сухой кашель, озноб. Болезнь сопровождается признаками неврологических нарушений – расстройством психики с нарушением сознания, болью в мышцах.

В анализах крови и мочи обнаруживается незначительное увеличение лейкоцитов, снижение концентрации натрия, появление эритроцитов в моче. Заболевание характеризуется увеличением лимфатических узлов, урежением пульса (брадикардией), отсутствием воспаления слизистых носоглотки – насморка, фарингита.

Chlamydia pneumonia

Хламидийная пневмония, вызванная Chlamydia pneumonia, встречается чаще у ребенка старше 5 лет, признаками ее служат:

осиплость голоса;
фарингит;
температура;
увеличенные лимфатические узлы в области шеи;
хрипы в легких спустя неделю после начала болезни.

Новорожденные заражаются Chlamydia trachomatis от матери при родах. Признаками хламидийной пневмонии у ребенка до 1 года служит отсутствие температуры, признаков интоксикации, но сохранения стойкого сухого кашля. Без лечения антибиотиками хламидийная форма воспаления легких у новорожденных носят затяжной характер, дает рецидивы.

Воспаление легких возникает по определенным причинам, сопровождается сильным ухудшением самочувствия , болью и слабостью.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. О симптомах и лечении воспаления легких у детей поговорим в статье.

Описание и характеристика

По мнению специалистов, воспаление легких — это воспалительный процесс легочной ткани. Имеет инфекционную природу, вызывается вирусами, грибками, болезнетворными бактериями. Официальное название заболевания — пневмония.

Патология очень опасна, так как развивается быстро. На ранних стадиях напоминает обычную простуду. Пациенты начинают серьезное лечение, как правило, на поздних стадиях.

При данной болезни легочная ткань значительно поражается , что сказывается негативно на функционировании всей легочной системы.

Когда и почему может возникнуть?

Заболеть человек может в любом возрасте. Однако чаще всего от пневмонии страдают дети 2-5 лет . Болезнь возникает по следующим причинам:

Возникает заболевание чаще всего в холодное время года. Осенью и зимой дети переохлаждаются, болеют гриппом, ОРВИ. На фоне этих болезней может развиться пневмония.

К группе риска относятся дети, которые часто простужаются. Ребенок с низким иммунитетом имеет огромные шансы заболеть пневмонией.

Велика вероятность заболеть и у недоношенных детей, чьи легкие не до конца развиты, имеют дефекты.

Чем вызывается?

Возбудителями заболевания являются болезнетворные бактерии, вирусы, грибки.

К наиболее распространенным вредоносным микроорганизмам относятся:

пневмококки;
стрептококки;
стафилококки;
легионелла;
микоплазма.

Как только данные микроорганизмы проникают в детский организм, они начинают активно воздействовать на него. Первые симптомы могут появиться уже на следующий день , но их легко спутать с простудой.

Однако бывают случаи, когда воспаление легких возникает из-за сильно переохлаждения. Вдыхаемый морозный воздух может повредить легочную ткань и привести к ее воспалению.

Тяжесть протекания недуга зависит от следующих факторов:

Обширность процесса . Может быть очаговой, очагово-сливной, сегментарной, долевой, интерстициальной.
Возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тоньше его дыхательные пути. Тонкие дыхательные пути приводят к слабому газообмену в организме. Это способствует тяжелому течению пневмонии.
Локализация , причина заболевания. Если болезнь поразила малую часть легких, вылечить ее нетрудно, но при сильном поражении дыхательной системы ребенка лечить очень трудно. Нельзя забывать, что при поражении легких бактериями и вирусами, избавиться от болезни тяжело. Могут понадобиться антибиотики.
Иммунитет ребенка. Чем выше иммунитет малыша, защитные функции организма, тем быстрее он выздоровеет.

Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей .

Виды и классификация

Специалисты различают патологию по площади поражения:

очаговая . Занимает небольшую часть легких;
сегментарная . Поражает один, либо сразу несколько сегментов легкого;
долевая . Распространяется на долю легкого;
сливная . Мелкие очаги сливаются в крупные, постепенно разрастаются;
тотальная . Легкое поражается в целом. Самая тяжелая форма болезни.

Выделяют две разновидности болезни:

односторонняя . Поражается одно легкое;
двусторонняя . Происходит поражение обоих легких.

Симптомы и клиническая картина

Как определить воспаление легких у ребенка? Клиническая картина проявляется достаточно ярко. К общим симптомам заболевания относят:

Сильный кашель . Может возникать при глубоком вдохе. Он становится сильнее, навязчивее. На ранней стадии болезни он сухой, затем появляется мокрота.
Одышка . Дыхание становится тяжелым, одышка мучает малыша даже без физической нагрузки.
Повышенная температура. Ее трудно понизить, держится около 39 градусов.
Насморк . Происходит обильное выделение слизи из носа.
Головокружение, тошнота . Ребенок отказывается принимать пищу, его рвет. Малыш бледнеет, ослабевает.
Нарушение сна. Частый кашель мешает ребенку заснуть. Он просыпается за ночь много раз.

Признаками болезни также являются бледность кожных покровов, снижение работоспособности, утомляемость.

Малыш отказывается играть, много лежит. Заболевание приводит к вялости и сильной слабости.

Малыши до года очень тяжело переносят болезнь . Практически сразу температура поднимается до 39 градусов, наблюдается сильный жар, слабость.

Как распознать воспаление легких у грудничка? Грудной ребенок плачет, не может заснуть, отказывается принимать пищу. Пульс малыша увеличивается, ребенку становится трудно дышать. Он раздувает щеки и вытягивает губы. Возможны пенистые выделения изо рта.

У детей постарше бывает сильный кашель . Малыш капризничает, его тошнит. Ребенок отказывается от пищи, бледнеет. Его сопровождают усталость, вялость. Он выглядит сонным, капризничает. Выделения из носа сначала бывает жидкими, но с течением болезни становятся густыми.

Диагностика

Диагностика осуществляется в больнице . Для этого пациента осматривают, затем применяют:

Анализ крови.
Исследование мокроты.
Серологические тесты. Помогают выявить возбудителя болезни.
Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности.
Рентген. Выявляет очаги поражения.

Данные методы диагностики помогают быстро установить диагноз и назначить подходящие лекарства.

Помогает быстрее установить диагноз дифференциальная диагностика. Пневмонию отличают от заболеваний, имеющих схожие симптомы:

туберкулез;
аллергический пневмонит;
орнитоз;
саркоидоз.

Заболевания настолько похожи, что отличить их удается только после проведенных лабораторных исследований.

Тщательное исследование крови и мокроты пациента помогает специалистам определить патологию. При первом осмотре больного отличить вышеназванные болезни от пневмонии не получится.

Осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, могут возникнуть негативные последствия, которые проявляются в виде:

Показания к госпитализации

Состояние во время болезни у детей бывает очень тяжелым. В ряде случаев необходима госпитализация. Показаниями к ней являются:

Тяжелая лихорадка.
Гнойный процесс в легких.
Высокая степень интоксикации организма.
Серьезные затруднения дыхания.
Обезвоживание организма.
Наличие сопутствующих заболеваний. Обострение хронических патологий.

Ребенка могут также госпитализировать при высокой температуре, которую не удается понизить с помощью медикаментов, при сильном кашле с признаками удушья.

Лечение

Как лечить воспаление легких у детей? Вылечить малыша можно различными способами. Для этого существует немало препаратов, но назначаются врачами они только после осмотра пациентов.

Препараты и антибиотики

Эффективными препаратами против данной патологии являются:

Амоксиклав;
Азитрокс;
Клацид;
Роксибид.

Эти средства борются с грибками, бактериями и вирусами в организме ребенка.

Они уничтожают причину возникновения болезни, нормализуют состояние ребенка. Дозировка препаратов и длительность приема назначаются врачом.

Если названные препараты не помогают, специалисты назначают антибиотики :

Левофлокс;
Моксимак;
Юнидокс солютаб;
Супракс;
Цедекс.

Они эффективно борются с болезнью, устраняют неприятные симптомы заболевания, состояние ребенка нормализуется.

Для лечения кашля и устранения мокроты рекомендуют принимать АЦЦ. Препарат способствует выздоровлению ребенка. Принимают лекарство по одной таблетке 2-3 раза в день.

Народные средства

Помогает устранить заболевание средства на основе лука .

Для этого из небольшой луковицы добывают сок. Его смешивают с таким же количеством меда.

Полученное средство употребляют по маленькой ложечке 2-3 раза в день перед едой.

Для борьбы с заболеванием готовят чесночное масло . Для этого измельчают два зубчика чеснока до состояния кашицы, смешивают со 100 г сливочного масла. Готовое средство нужно употреблять 2-3 раза в день, намазывая на хлеб.

Эффективным средством является отвар из меда и алоэ. Для этого смешивают 300 г меда, половину стакана воды и измельченный лист алоэ. Два часа смесь варится на медленном огне. Далее средство остужают, принимают по большой ложке трижды в день.

Физиотерапевтическое

Включает в себя следующие методы:

электрофорез;
ингаляции;
дециметрововолновая терапия;
магнитотерапия;
тепловые процедуры;
индуктотермия.

Данные процедуры проводятся в больнице опытными врачами. Для этого применяются специальные аппараты. Врач назначает определенное количество процедур. Методы применяются, как правило, во время нахождения пациента в стационаре .

С их помощью можно добиться невероятных результатов: значительно улучшить состояние ребенка, устранить симптомы болезни. Малыш выздоровеет быстро. Организм сможет восстановиться.

Меры профилактики

Избегание общественных мест в холодное время года. Как правило, заражение происходит именно в общественных местах .
Ребенка перед прогулкой надо тепло одевать . В морозную погоду от прогулки лучше отказаться.
Здоровое питание, прием витаминов. Помогут укрепить организм малыша, поднять иммунитет . Вредная пища исключается из рациона ребенка.
Малышу нельзя контактировать с заболевшим человеком. Детский организм может вскоре заболеть.
Умеренные физические нагрузки . Способствуют укреплению иммунитета. Помогают зарядка по утрам, гимнастические упражнения.

Заболевание причиняет сильный вред детскому организму, приводит к осложнениям, если вовремя не начать лечение. Рекомендуется при первых симптомах болезни обратиться ко врачу, который назначит необходимые медикаменты.

Доктор Комаровский о воспалении легких у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!