Внутричерепное давление у грудничков — не повод для мамы рвать на себе волосы. Внутричерепное давление у грудного ребенка: симптомы, признаки и лечение Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Вместе с тем, в западных странах такой диагноз не встречается. И это не потому, что там не слышали о таком термине. К сожалению, в странах СНГ такой диагноз ставится в поликлинике неврологом на основании часто встречающихся симптомов (например, беспокойство ребенка, дрожание подбородка). А в медицине развитых стран повышение внутричерепного давления рассматривается не как самостоятельный диагноз, а только как симптом некоторых тяжелых заболеваний. Так что у нас повышенное ВЧД у грудничков это скорее гипердиагностика, чем реальное отражение сути.

Что такое внутричерепное давление:

Головной мозг у любого человека (как и спинной мозг) постоянно омывается ликвором . Ликвор – это жидкость, которая образуется из особых венозных сплетений, и которая также как и кровь всегда находится в движении. Можно сказать, что головной мозг подвешен в ликворе (другое название – спинномозговая жидкость). Движения ликвора осуществляется по специальным анатомическим полостям (желудочкам мозга, спинномозговому каналу). Ликвор постоянно образуется, и также обратно всасывается в кровь через специальные венозные синусы (которые располагаются в полости черепа). Внутри черепное давление у здорового человека присутствует всегда (так же как и артериальное). Патология возникает, когда нарушается или образование этой жидкости, или проблемы с ее всасыванием.

Как и артериальное давление, ВЧД не стабильно, и меняется в течение дня. Скорость движения ликвора, активность всасывания зависит от многих факторов – физической активности ребенка, температуры тела и окружающей среды, эмоционального состояния малыша. Если ребенок плачет, у него рвота или кашель, то в это время внутричерепное давление у него будет повышено.

Проблемы возникают при стойком и длительном повышении внутричерепного давления у грудничков .

Отдельно следует отметить факт, что повышенное внутричерепное давление (другое название – внутричерепная гипертензия) не является самостоятельной болезнью. Всегда она лишь симптом определенных заболеваний. Причинами возникновения внутричерепной гипертензии может быть повышенное образование ликвора, или ухудшение всасывания спинномозговой жидкости.

Какие симптомы могут указывать на ?

Плохой сон;
Постоянное беспокойство, плаксивость;
Нарушения аппетита, постоянные ;
Дрожание ручек, ножек и подбородка;
Постоянное выбухание родничка;
Быстрое увеличение окружности головы в размерах.

Так как у новорожденных есть ряд особенностей , то симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков не характерны для других возрастных групп. У малышей первых месяцев жизни есть , которые при внутричерепной гипертензии увеличиваются в размерах и выбухают (речь идет о большом центральном родничке). Таким образом, в вертикальном положении большой родничок выше уровня головы. Другим симптомом повышенное ВЧД у грудничков является расхождение швов черепа, так как в этом возрасте они еще не окостенели. Вены черепа выступают, и образуют на голове венозную сетку, которая отчетливо видна. Другим характерным признаком является частое , вплоть до рвоты. Кроха вялый, может начать отставать в развитии, . Малыш становится плаксивым, плачет монотонным голосом («на одной ноте»).

Отдельно отметим, что выбухание родничка при плаче ребенка не является признаком повышенного внутричерепного давления, и является абсолютной нормой!

Заболевания, при которых есть симптом повышенного ВЧД у грудничков:

Гидроцефалия;
Воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты);
Черепно-мозговые травмы (в том числе родовые);
Опухоли головного мозга;
Заболевания с нарушением обмена веществ (например, тяжелое течение сахарного диабета).

Гидроцефалия – обычно это врожденная патология , при которой имеет место очень активная выработка спинномозговой жидкости, или нарушено ее обратное всасывание. В некоторых случаях гидроцефалия бывает не врожденной, а является последствием тяжелых заболеваний (например, менингоэнцефалитов, родовых травм) или возникает после перенесенных нейрохирургических вмешательств. При гидроцефалии избыточное количество ликвора (или вследствие усиленной выработки, или нарушения обратного всасывания) давит на желудочки мозга, они расширяются. Вследствие этого отмечается стремительный рост головы, увеличение размеров родничка, расхождение швов между костями черепа.

У недоношенных малышей, при рождении есть высокий риск тяжелых внутричерепных кровотечений, вследствие чего может развиться гидроцефалия. Однако данное заболевание встречается не часто (1 случай на несколько тысяч детей).

Гидроцефалия может быть различной степени тяжести . При компенсированных формах перечисленные симптомы выражены умеренно, психическое развитие крохи не страдает, и лечение возможно без операции (то есть консервативно). Назначаются специальные препараты, которые уменьшают продукцию ликвора, или активизируют его отток. В более тяжелых случаях требуется нейрохирургическое вмешательство (шунтирование). Симптомы гидроцефалии появляются уже в первые месяцы жизни ребенка. Главный симптом – быстрое увеличение головы в размерах. Данный показатель важен в динамике, то есть если у малыша за 1 месяц окружность головы увеличилась на 6-7 см, то это веский повод для тщательного контроля и проведения дальнейшей диагностики.

Иногда повышенное внутричерепное давление у грудничков является симптомом воспалительных заболеваний – менингита, энцефалита. Инфицирование малыша может произойти еще внутриутробно, при наличии очага инфекции у матери (наиболее часто встречается герпетический менингит).

Диагностика повышенного внутричерепного давления у грудничков:

Непосредственно измерить внутричерепное давление довольно проблематично, так как для этого нужно пунктировать спинномозговой канал (или желудочки мозга). Такой способ применяется в очень редких случаях (при нейроинфекциях) и только в условиях стационара. Остальные способы диагностики основаны на выявлении косвенных признаков повышенного ВЧД у грудничков.

Методы диагностики ВЧД у грудничков:

(состояние родничка, оценка мышечного тонуса, размеры окружности головы ребенка);
Нейросонография (УЗИ головного мозга);
Осмотр глазного дна офтальмологом;
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Нейросонография для диагностики повышенного внутричерепного давления используется только у грудничков, так как у них возможен осмотр через родничок. У взрослых этот метод не может быть использован, так как кости черепа не пропускают ультразвуковые волны. Данный метод безопасен и доступен. При УЗИ головного мозга оцениваются размеры желудочков, если они увеличены, то это может быть признаком внутричерепной гипертензии. Однако этот метод имеет значение в динамике (то есть повторное выполнение через некоторые промежутки времени).

Так же может помочь установить наличие повышенного ВЧД у грудничка. Расширение вен глазного дна, отек дисков зрительного нерва являются косвенными признаками внутричерепной гипертензии.

Для более точной установки диагноза используется компьютерная томография или магнитно-ядерная томография. Для этого малышу придется дать наркоз, так как выполнение этих методов нужно проводить в состоянии полного покоя. Томография метод достаточно дорогостоящий, и применяют его не часто, только в случаях серьезных подозрений на тяжелую внутричерепную патологию.

Существует еще один метод – эхо энцефалография (Эхо-ЭГ), он достаточно устаревший, но в нашей стране используется широко.

Лечение:

Лечение начинается с причины, которая вызвала повышение внутричерепного давления у грудничка . При гидроцефалии назначаются препараты, уменьшающие образование ликвора, и улучшающие его выведение. Обычно для этого применяются мочегонные препараты. Если нет стойкого увеличения объема спинномозговой жидкости, то назначают препараты, усиливающие кровоснабжение мозга, и сосудистые препараты, витамины. Могут быть использованы другие методы лечения — лечебная физкультура, плавание, массаж.

При тяжелых формах гидроцефалии показаны шунтирующие операции, улучшающие отток ликвора. Такие операции эффективны в 85% случаев, Принцип таких операций такой – с помощью специальных трубочек и клапанов излишний ликвор выводят в какие-либо полости организма (брюшную полость, полость предсердий). В настоящее время существуют малоинвазивные эндовидеохирургические методы шунтирования.

При нейроинфекциях (менингите, энцефалите) проводится комплексное лечение с назначением антибактериальных препаратов.

Всем привет! Сегодня речь пойдет о кровеносных сосудах новорожденного, а точнее об их расположении непосредственно на голове у ребенка. Ведь если присмотреться, то можно заметить целую сетку из венок и капилляров, которую лишь слегка прикрывает волосяной покров. Хотя, если честно, то там и присматриваться и не нужно, вены у грудничка на голове заметны очень хорошо.

Вы, наверное, очень переживаете по этому поводу и прокрадываются мысли типа «А вдруг это какая-то патология?». Сегодняшний мой материал направлен, чтобы развеять все мифы и предупредить о возможных болезнях. Кстати, написать данную статью меня вдохновил мой сынишка, именно на его голову я смотрел, тогда и возникла идея разобраться глубже в данном вопросе и опубликовать материал на сайте.

Почему так происходит

Сразу хочу вас успокоить и сказать, что венки заметны у большинства деток на голове и это никакая не патология, а норма. Так устроен их пока еще детский организм. Ведь кровеносные сосуды достаточно яркие, а кожа на голове у младенца тоненькая, вот они и просвечиваются сквозь нее.

Почему же тогда венки практически незаметны на теле у ребенка? Все дело в подкожно-жировой клетчатке, она развивается у малышей достаточно хорошо и прячет под собой все кровеносные сосуды на теле, за исключением головы. На голове подкожно-жировой клетчатки практически нет и, за счет тонкой кожицы (как я уже писал) все сосудики просвечиваются. Так что переживать не стоит.

Когда стоит беспокоиться

Не так давно я писал статью о и в ней описывал симптомы, по которым это недуг можно распознать. Так вот как раз одним из симптомов повышенного внутричерепного давления (и соответственно головной боли) и являются вздутые сосудики на голове у ребенка. Я подчеркиваю, что именно вздутые, напоминающие вены на натруженных руках мужчины.

Как только вы заметили, что венки вздулись не стоит сразу бить панику. Возможно, причиной этому послужило то, что малыш тужился или активно игрался. За ребенком нужно наблюдать на протяжении одного или нескольких дней.

Помимо вздутых венок на голове могут свидетельствовать следующие симптомы:

Вздутый родничок. Хотя, опять же он, точно также, как и кровеносные сосуды, может вздуться временно из-за того, что малыш перенапрягся.
. Об этом я написал отдельную статью. Советую перейти по ссылке и прочитать.
У ребенка рвота либо он часто срыгивает « ».
Малыш и часто плачет.
Ребенок капризничает и пытается трогать ручками голову.

У детей бывают, конечно, очень серьёзные заболевания, связанные с кровеносными сосудами, а также скоплением жидкости в голове, например « », однако это уже другая тема для разговора, поэтому здесь я не буду ее затрагивать.

Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
плохое всасывание спинномозговой жидкости;
врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Из-за чего могут появиться патологии головного мозга

Главная причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
родовые травмы головы или сотрясения мозга.

Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

энцефалопатия и гидроцефалия;
нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
опухоль мозга.

Как выявить неврологическую патологию у малыша

Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
швы черепной коробки расходятся;
на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
постоянно дрожат ручки и подбородок;
рвотные позывы;
у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

Дополнительные характеристики патологии головного мозга

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:

голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
роднички престают пульсировать;
если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
наблюдаются постоянные судороги;
мышцы находятся в постоянном напряжении.

Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.

Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.

Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления, могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.

Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.

Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.

С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).

Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.

Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.

Другие причины возникновения заболевания у малышей

Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.

Какими методами следует диагностировать патологию

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

К детскому неврологу

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов, а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

Лечение

При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.

Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

физиотерапией;
лечебной физкультурой;
массажем;
плаваньем.

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.

Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.

Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Что это такое?

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга - желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Причины повышения

Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.

Внутриутробное инфицирование . Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.

Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

Симптомы

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:

Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.

Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.

Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.

Появление головной боли . Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.

Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.

Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
Нарушение зрения . Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
Дрожание рук или тремор пальцев.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.

УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.

Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления - состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики , развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Лечение

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

Мочегонные . Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
Ноотропы и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

Расслабляющий массаж. Помогает улучшить венозный отток, снять повышенный тонус, а также оказывает общеукрепляющее действие. Лечебный массаж применяется у малышей 2-3 раза в год по 10-14 процедур.

Оздоравливающие водные процедуры. Специально подобранные лечебные программы, адаптированные для новорожденных, оказывают положительное действие на циркуляцию ликвора в детском организме. При регулярном проведении водных процедур укрепляется также иммунитет и защитные силы ребенка к различным инфекциям.

Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.

Маша Ковальчук

00:00 7.11.2015

Как определить, нормально ли развивается ребенок? Что делать, если малыш плохо спит, у него периодически болит голова, ему трудно сосредоточиться на учебе? На вопросы читательниц отвечает невропатолог с мировым именем.

У многих детей на первом году жизни нередко наблюдаются отклонения в функционировании нервной системы. На медицинском языке это явление называется перинатальной энцефалопатией. Небольшие нарушения в ее работе диагностировать достаточно сложно, ведь малыш мало двигается и еще не умеет говорить. Но именно ранняя диагностика и лечение позволяют избежать последствий перинатального поражения мозга. Вот почему очень важно, чтобы в первые недели жизни малыш обязательно был осмотрен специалистом - детским неврологом.

Не следует отчаиваться, даже если врач обнаружит отклонения в работе нервной системы. Головной мозг ребенка интенсивно растет и развивается, особенно в течение первого года жизни, и правильно подобранное лечение помогает добиться полного выздоровления.

Наш консультант: Владимир Андреевич Берсенев - заслуженный врач Украины, директор Института проблем боли, кандидат медицинских наук, врач-невропатолог высшей квалификации. Он - автор монографий и учебных пособий, посвященных болевым синдромам и возрастной невропатологии, сотен научных работ. Наш консультант входит в состав международной медицинской компании Geneva Medical Consultants.

Под руководством доктора Берсенева создано новое направление в медицинской науке. Им разработаны технологии эффективной помощи больным с хроническими болевыми синдромами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Методики доктора вернули к активной жизни более 30 тысяч человек, многие дети, пораженные церебральным параличом, догнали сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Сегодня доктор Берсенев отвечает на вопросы наших читательниц.

"Если за месяц, а то и за год до беременности женщина пила, курила, была подвержена стрессам, то это с высокой долей вероятности может отразиться на здоровье будущего крохи. Быть особенно внимательной необходимо с 18 до 84 дня внутриутробного развития - именно в этот период происходит закладка всех внутренних органов будущего человечка. Бокал вина, сигарета, сильнодействующая таблетка от простуды, стресс на работе - все это может привести к патологиям и болезням еще не родившегося ребенка. Вот почему так важна ранняя диагностика беременности и ее планирование! Рожая "незапланированного" малыша, да еще и совсем юной, женщина рискует не только здоровьем ребенка, но и своим собственным. Дело в том, что окостенение крестцового отдела позвоночника заканчивается только на 20-м году жизни. Чем чреваты ранние роды? Высокой вероятностью развития пояснично-крестцового остеохондроза", - уверен Владимир Андреевич.

Истерика и кровь из носа

Девочке 2 года и 2 месяца. Если она что-то требует, а родители не удовлетворяют ее желания, начинается истерика. Она краснеет, задыхается, начинает трястись, а из носа идет кровь. Нормальна ли такая ситуация с точки зрения неврологии?

Прежде всего, следует пересмотреть свое отношение к воспитанию - видимо, родители не совсем правильно ведут себя с ребенком, если он позволяет себе так "истерить". Но то, что у девочки начинаются носовые кровотечения - тревожный симптом, который может свидетельствовать о проблеме с венозным оттоком крови. Обязательно покажите дочку невропатологу и обследуйте ее. Ну а детскую истерику можно быстро прекратить, резко переключив внимание ребенка - рекомендую также обратиться к семейному психологу.

Беспокойный сон

Моя малышка (почти 6 месяцев) беспокойно спит, часто просыпается с криком. Последнее время спит в странной позе - на боку, запрокинув голову, перебирая ручками и ножками. Нормально ли это?

Запрокидывание головы во сне может свидетельствовать о нарушении ликвороциркуляции. Ликворная, или спинномозговая жидкость - это жидкая среда нервной системы. Ликвор циркулирует между мозгом и оболочками мозга, заполняет околососудистые и околоклеточные пространства. Это своего рода природный амортизатор для головного и спинного мозга. Большое количество неврологических заболеваний связано как раз с перебоями в работе этой системы. При повышении ликворного давления (которое, вероятно, имеет место в этом случае) возникают головные боли. Обязательно покажите ребенка врачу. В подобных случаях надо делать массаж определенных зон (ему может научить врач).

И еще один важный момент: следует контролировать потребление жидкости пред сном - по рекомендации лечащего врача. Избыток жидкости приводит к отекам тканей, что также может быть причиной нарушений сна.

Ходит на носочках

Нашему сыну год и один месяц, он ходит только на носочках. Когда были у невролога, она не придала этому значения, сказала, что сын здоров и что не надо лечить здорового ребенка, были у ортопеда - там тоже все в порядке. Действительно ли не нужно придавать этому значения?

Это мнение в корне неверно! Не откладывая, покажите ребенка детскому неврологу; если не совсем уверены в компетенции вашего районного врача, обратитесь к другому, третьему.

Дело в том, что хождение на цыпочках - это один из признаков ДЦП.

Кости у ребенка нередко растут быстрее нервных стволов, и, возможно, в данном случае нервные стволы натянуты, и это является причиной того, что ребенок ходит на носочках. Такие патологии бывают связаны с родовой травмой в поясничном или шейном отделе позвоночника. Причины могут быть и другие, именно на этот вопрос и должен ответить грамотный специалист.

Выраженные вены на голове

У моего ребенка с рождения очень хорошо видны на голове венки, просвечивают через кожу. Многие врачи, когда его видят, говорят, что у нас гидроцефалия. Является ли видимая венозная сеть таким точным признаком гидроцефалии, или это вообще ни о чем не говорит? Ребенку 9 месяцев.

Насколько выражены вены? Насколько выпуклы? Это может быть индивидуальной особенностью людей с бледной тонкой кожей. А может свидетельствовать о гидроцефалии (повышенном давлении ликвора в желудочках мозга и пространстве между ними). Однозначно сказать можно только на приеме, увидев пациента.

Выпуклые, хорошо просматриваемые вены на голове с высокой вероятностью свидетельствуют о повышении венозного давления.

Я настоятельно рекомендую посетить хорошего невролога. Ведь если это действительно гидроцефалия, ребенок страдает от постоянной головной боли. Представьте себе человека, который не знает, что значит отсутствие боли, для него это ощущение, с которым он вырос. Такие дети обычно тихие, спокойные, и только лишь когда ему очень плохо, он это показывает плачем или криком. А ведь воспоминания детства часто определяют человеческую судьбу!

Лопнувший сосуд

У ребенка 2 дня назад на глазу (на белке под нижним веком) появилось кровавое пятнышко, как будто лопнул сосуд. Сегодня уже третий день, пятно потихоньку проходит. Раньше такого никогда не было. Может ли это быть связано с внутричерепным давлением? И что делать в этом случае?

Такая клиническая картина может свидетельствовать о ломкости сосудов и/или повышенном артериальном давлении. Ребенка нужно обследовать! Есть специальные медицинские таблицы, в которых указано, какое давление в каком возрасте является нормой. Следует померить его на ручках, а также на висках. При измерении давления у ребенка (да и у взрослого!) следует помнить, что делать это необходимо при так называемом основном обмене - это когда ребенок уже проснулся, но еще не встал с постели. Только эти показатели помогут правильно оценить состояние ребенка.

Асимметрия лица

Девочке 1 год и 4 месяца. Я обратила внимание на то, что у ребенка отмечается асимметрия лица: с левой стороны несколько опущен угол рта, угол глаза, носогубная складка слева выражена сильнее, чем справа. Нормально ли это?

У меня встречный вопрос: насколько выражена эта асимметрия? Ведь идеальной симметрии в природе не существует! Однако выраженная асимметрия может говорить о том, что ребенок перенес ишемический процесс в стволе головного мозга во время родов. Черепно-мозговые нервы, находящиеся в стволе мозга, как на вожжах держат мышцы лица и управляют ими. Если вследствие травмы с одной стороны лицевые мышцы слабее, то с другой стороны они больше напрягаются. Следует показать ребенка специалисту.

Он левша?

Сыну 4 месяца. Гулит, достаточно активный, особенно после курса массажа (проделали 9 сеансов по назначению терапевта). Последнее время стала замечать, что левой ручкой он «действует» намного увереннее (лучше хватает, активнее двигает). Свидетельствует ли это о каких-либо отклонениях и нужно ли что-то предпринимать?

Возможно, этот симптом и не говорит ни о чем серьезном. Нужно разобраться: может, ребенок левша? В любом случае нужно показаться детскому невропатологу, чтобы он обследовал малыша в целом: как действует другая рука, обе ножки, проверил состояние мышц лица. Неврологическое обследование ответит на все вопросы.

Малыш не разговаривает

Ребенку 2 года 4 месяца. В целом физически и умственно ребенок здоров. А говорит только отдельные слова, хотя многое понимает, запоминает и понимает речь взрослых. Ребенок очень возбудимый, неважно спит, гиперактивный. Насколько это серьезно?

По нормам развития тот факт, что в этом возрасте ребенок еще не говорит отдельными предложениями, не является настораживающим. Но, судя по сопутствующим симптомам - плохой сон, возбудимость и гиперактивность (между прочим, этот диагноз должен поставить невролог, а не медсестра, ваша соседка либо педиатр!), - нельзя исключать гипоксию в стволе мозга при рождении. Если подозрение подтвердится, малыш нуждается в лечении. Чем раньше вы обследуете ребенка у грамотного специалиста, тем благоприятнее прогноз!

Запрокидывает голову

Моей дочке 7 месяцев. Когда я пытаюсь ее поднять за руки, вложив пальцы в ее ладошки, чтобы научить сидеть, то она сильно запрокидывает голову направо, при этом видно, что она боится либо ей больно. Что с моим ребенком? Невролог говорит, что никаких патологий у нее нет.

Для начала хотелось бы заметить: не следует ребенка «учить сидеть», ставить в ходунки, заставлять стоять, ползать и т. д. Следует дождаться, пока он сделает это сам в положенное по нормам развития время: не торопите события, такие действия могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов и связок ребенка.

Меня настораживает другое: то, что девочка поворачивает голову за правое плечо, может свидетельствовать о нарушениях в стволе головного мозга.

Словом, покажите ребенка грамотному невропатологу. И чем быстрее, тем лучше.

Разговаривает во сне

Ребенку 11 лет, он беспокойно спит, часто разговаривает и вскрикивает во сне. Стоит ли его показать невропатологу?

Такое состояние может говорить как о психологических проблемах в жизни ребенка, так и неврологических патологиях в организме. Нельзя исключать проблемы с нарушением венозного оттока крови. Ребенка стоит показать невропатологу, отследить, как он учится, как себя ведет, после каких событий кричит во сне и т. д. Что касается второй части вопроса, то всех детей, даже если на взгляд родителей они совершенно здоровы, необходимо ежегодно приводить на консультацию к детскому невропатологу. В вашем же случае следует сделать это в ближайшее время!

Немедленно к врачу!

Все ли нормально с ребенком? Здоров ли он? Вот перечень тревожных симптомов, которые являются поводом для визита к доктору:

Ребенка мучают головные боли, которые:

сопровождаются запрокидыванием головы;
уменьшаются при определенном положении головы;
возникли после перенесенного инфекционного заболевания;
сопровождаются головокружением, нарушением координации движений, зрения или слуха.

Он перенес травму головы, сопровождающуюся потерей сознания, тошнотой, головокружением.
У ребенка младшего возраста набухший родничок.
Он слишком активен или, наоборот, слишком пассивен.
У малыша наблюдаются судороги или частые носовые кровотечения.
Ребенок отстает от своих сверстников в моторном и речевом развитии.
У ребенка энурез, заикание или тики.
Тебя настораживает необоснованное изменение в его поведении.
Нарушен сон: он кричит или разговаривает во сне, плохо засыпает, случаются снохождения.
Ребенок жалуется на боль в шее, спине, нижних конечностях.
У него падает зрение.

Фото в тексте: Shutterstock.com