Почему второй палец на ноге искривляется. Как лечить искривление

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.

Рис. 2

Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

Болезненные стержневые мозоли пальцев
Хромота при ходьбе
Сложность в подборе обуви
Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

Носите поддерживающие обувь
Используйте стельки супинаторы
Надевайте обувь с широким носком
Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Стопа является важнейшей частью в организме человека, благодаря правильному ее строению мы можем нормально передвигаться на двух ногах, не чувствуя при этом неудобств. Деформация стоп приводить к появлению болевых ощущений, косметическому дефекту и серьезным осложнениям опорно двигательного аппарата.

Как многим пациентам кажется, деформация пальца серьезным недугом не является, поэтому к врачу они не спешат. А зря, молоткообразные пальцы на ногах – это последствие серьезного нарушения в стопе, которое требует своевременного лечения, иначе пациент может спустя годы стать инвалидом.

Молоткообразный палец – это состояние, при котором происходит деформация одного или нескольких пальцев на стопе, кроме большого. Как правило, происходит это в области фаланги пальца около первого плюсневого сустава, нередко на пораженном участке образует болезненная мозоль , что вызывает болевые ощущения при движении.

Заболевание развивается постепенно, при этом симптомы становятся все более выражены, усиливается боль и появляется выраженный дефект. Пациент не может носить привычную обувь, так как она давит на деформированный палец и провоцирует болевые ощущения.

Разделяют молоткообразную деформацию на два вида:

При нефиксированной человек может сам разогнуть пораженный палец;
При фиксированной распрямить пораженный участок может только врач.

Причины

Чаще всего патология связана с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией большого пальца на ноге. Вследствие плоскостопия стопа удлиняется, мышцы стопы приходят в тонус и начинают работать активно, чтобы не допустить травмы костей и суставов.

Как правило, тонус мышц не равномерный, что как раз и приводит к сгибанию второго или третьего пальца стопы. Если сразу не начать лечение, то сустав со временем застревает в вынужденном положении, что приводит к его подвывиху и разрушению. Поэтому деформация нередко становится причиной остеоартроза .

Можно выделить ряд состояний, при которых риск заболеть возрастает:

Ожирение;
Заболевания суставов, например ревматоидный артрит , артроз .
Проблемы с щитовидной железой, в частности сахарный диабет ;
Полиомиелит;
Склероз;
Ношение тесной обуви на высоких каблуках, это приводит к деформации стопы и нарушению в ней кровообращения;
Наследственная предрасположенность к патологии.

Симптомы

Для молоткообразной деформации характерны следующие симптомы:

Один или несколько пальцев на ноге деформируются, выгибаются в суставе так, что ноготь смотрит вниз, пальцы принимают форму молотков.
Пациент чувствует натяжение в пораженной области, не может распрямить палец без помощи.
Возникают болевые ощущения , которые усиливаются с течением времени. Часто боль связана с образованием мозолей и язв, из-за неправильного положения пальца. Если боли ноющие и беспокоят во время движения, то это может говорить о наличии артроза.
При наличии вальгусной деформации большой палец смещается в сторону остальных, вытесняя второй. Таким образом, деформация становится более выражена, молоткообразные пальцы сильно возвышается над остальными.

У многих пациентов неприятные ощущения возникают только при ношении тесной обуви, например, туфельна каблуках, поэтому они отказываются посещать врача. Но если наблюдается хотя бы небольшое отклонения пальца от нормы, лучше начать лечение сразу, иначе болезнь будет постепенно прогрессировать, а на последних стадиях лечить ее не просто.

Диагностика

Для диагностики и назначения правильного лечения необходимо обязательно проконсультироваться с ортопедом . Опытный врач сможет обнаружить деформацию даже на начальных стадиях методом визуального осмотра.

В запущенных случаях необходимо будет пройти рентгенографию, чтобы выявить степень деформации сустава. Это поможет врачу выбрать более эффективную тактику лечения.

Лечение

Молоткообразной деформации второго пальца лечение назначает врач, в зависимости от тяжести патологии. На начальных стадиях обычно назначают консервативное лечение, которое позволяет предупредить дальнейшую деформацию стопы и больного пальца, а также выпрямить его.

Если патология запущенная, а деформация фиксированная, требуется хирургическое вмешательство. После операции требуется реабилитация, но такое лечение обычно позволяет полностью избавиться от болезни.

Консервативное

При консервативном лечении врач назначает следующие мероприятия:

Ношение ортопедических стелек , обуви и корректоров;
При боли, которая сильно беспокоит, могут быть порекомендованы мази .

Каждому пациент обязательно рекомендуется заниматься гимнастикой , чтобы укрепить мышцы стопы, улучшить кровообращение и расправить деформацию, физкультура является прекрасным методом лечения и профилактики плоскостопия.
В летнее время года пациенту рекомендуют большую часть времени ходить босиком. При продольном плоскостопии хорошо помогает упражнение со скалкой, массажным роликом или бутылкой. Для его выполнения нужно положить предмет на пол, сесть на стул или в кресло, и перекатывать скалку ступнями от носка к пятке, и обратно.

Благодаря ортопедическим приспособлениям можно предотвратить деформацию пальца, вернув его в правильное положение. Кроме того, ортопедические стельки и корректоры избавляют от болевых ощущений при движении и предупреждают появление мозолей и натоптышей, улучшая качество жизни пациента.

Для снятия болевых ощущений можно использовать различные наружные средства. Это могут быть аптечные мази с нестероидным противовоспалительным средство , например, Найз , Диклофенак. Также можно использовать рецепты народной медицины, например, примочки с отварами травм , лечебные мази, ванночки.

Очень полезны при плоскостопии и молоткообразной деформации контрастные ванны , в которые можно добавлять морскую соль, отвар ромашки или других трав. Травы помогут успокоить ноги после тяжелого рабочего дня.

Но стоит отметить, что наружные средства нельзя использовать если нарушена целостность кожных покровов. Если на пальце появилась ранка или язвы, лечить ее нужно под присмотром специалиста, особенно при сахарном диабете.

Хирургическое

При фиксированной деформации, когда человек не может нормально ходить, назначают хирургическое лечение. Существует 2 вида операции:

При симптоматическом лечении врач удаляет часть костного выступа, таким образом возвращая палец в нормальное состояние. После такой операции реабилитация проходит быстро, но она временна, обычно через некоторое время наступает рецидив заболевания.
При радикальной операции врач занимается лечением плоскостопия, формирует нормальный свод стопы . При такой процедуре задействуются мышцы, сухожилия и даже кости, поэтому период реабилитации длительный и болезненный. Но в этом случае наступает полное выздоровление.

Операция обычно проводится под местной или спинальной анестезией. Общий наркоз может быть показан в редких случаях, если по каким-либо причинам другие виды обезболивание не подходят. Длительность операции в среднем составляет от 20 до 45 минут, в зависимости от тяжести случая.

Профилактика

Предупредить развитие молоткообразной деформации вполне реально, если соблюдать меры профилактики. Также профилактика важна для пациентов, которые уже встречались с такой патологией, даже после радикальной операции. Если пациент не соблюдает правила ухода за стопами, болезнь вскоре возникнет вновь.

Чтобы предупредить патологию, соблюдайте следующие рекомендации:

Носите удобную обувь, она должна подходить по размеру, не быть слишком узкой или широкой, не натирать пальцы и не сдавливать их.
При подозрении на плоскостопие нужно носить ортопедические стельки.
Нужно каждый день заниматься гимнастикой, уделяя время стопам.
Очень важно хорошо и сбалансировано питаться , чтобы тканям всего организма хватало необходимых веществ.
При наличии заболеваний эндокринной, нервной, иммунной системы нужно обязательно обследоваться у врача и проходить лечение.

В целом, профилактика заключается в здоровом и активном образе жизни. Правильное питание, занятия физкультурой помогут не только предупредить плоскостопие и молоткообразную деформацию, но и другие серьезные заболевания. Всем людям рекомендуется следить за своим здоровьем и своевременно проходить медицинские осмотры.

Деформация (видео)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода. Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

заболевания соединительной ткани;
наследственная предрасположенность;
длительное нахождение в условиях низкой температуры;
врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Разновидности

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций:

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

дискомфорт и боль при ходьбе ;
нарушение походки;
невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;
изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.
Электромиография . Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Косолапость

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез .

Плоскостопие

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек , коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения , лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази , фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение. Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик:

остеотомия проксимальной фаланги;
удаление (экзостозэктомия) костного новообразования;
рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец;
остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж , гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Hallus valgus, или вальгусная деформация большого пальца стопы (по-простому патологию называют «косточкой на ноге») встречается примерно у каждого четвертого человека в возрасте после 35-45 лет. Выпирающий костный нарост причиняет сильный дискомфорт не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Помимо этого шишка уродует ногу и делает ее эстетически непривлекательной: увеличиваясь в размере, нарост деформирует сустав и всю стопу, выворачивая большой палец.

Последствиями заболевания могут стать проблемы с коленными и тазобедренными суставами, позвоночником . Вот почему пациентам рекомендуют специальное лечение, чтобы произошло выравнивание косточки на ноге. В запущенных случаях избавиться от данной патологии удается только при хирургическом вмешательстве.

В зависимости от стадии заболевания лечение Hallus valgus проводят консервативным или оперативным способами.

Консервативные методы

Такое лечение назначается при незначительных повреждениях ног и пожилым пациентам с любой формой развития патологии. Консервативные методы подразумевают следующие действия:

Использование для ходьбы ортопедической обуви, которая снижает давление на плюснефаланговые суставы, корректирует свод стопы равномерно распределенной нагрузкой по ее поверхности. Однако постоянно носить такую обувь не рекомендуется, поскольку велика вероятность возникновения атрофии мышц и связок конечностей.
Лечебная физкультура. Существует множество упражнений и приемов, способствующих выравниванию косточки и предотвращающих ее появление. Наиболее эффективными являются хождение по бугристым покрытиям, гальке, песку, специальным массажным коврикам; различные манипуляции пальцами ног (рисование, собирание мелких предметов и т.п.).
Физиотерапевтические процедуры. Часто назначают электро- и фонофофорез, магнитотерапию, индуктотермию, акупунктуру, электростимуляцию, грязевые или парафиновые обертывания, ультразвуковое воздействие. Физиолечение направлено на снижение болевых ощущений в пораженной зоне. Кроме этого, оно замедляет рост косточки на ноге.
Медикаментозные препараты. Для снятия воспаления врач может назначить гормональные и негормональные препараты наружного и внутреннего применения, а также согревающие средства местного применения.

Массаж

Массаж деформированных ступней считается одним из лучших консервативных способов избавления от косточек. Наиболее эффективными техниками лечения и профилактики Hallux Valgus специалистами признаны следующие:

Двумя пальцами взять деформированный сустав и осторожно в течение одной минуты крутить палец сначала по часовой стрелке, потом против ее движения.
Массировать межпальцевые промежутки на ногах сверху вниз. На каждую ногу необходимо потратить около трех минут.
Мышечными усилиями нужно отводить палец с косточкой к внутренней стороне стопы. Даже если он визуально будет оставаться на месте, полезно просто напрягать мышцу. Следует провести по 10-15 таких отклонений для каждой ноги.
Приподнимать над поверхностью четыре пальца и делать это так, чтобы большой оставался неподвижным. На каждую ногу необходимо сделать по 10-15 подъемов.
Осторожно массировать указательным и большим пальцем деформированный сустав. Цель такой манипуляции – усилить кровоток и замедлить воспалительный процесс, возникший с появлением косточки на ноге.

Ортопедические приборы

Особую роль в избавлении от Hallus valgus отводят ортопедическим устройствам для выравнивания косточки на ноге – специальным приспособлениям, оказывающим терапевтическое давление на нарост и устраняющим незначительную деформацию большого пальца. Наиболее популярны разнообразные фиксаторы: мягкие (изготавливаются из силикона или геля), полужесткие на шарнирах, жесткие.

Мягкие фиксаторы используются в качестве профилактики образования косточек на ноге. Они способствуют снижению нагрузки на стопу, защите выпирающей шишки от трения, снятию болезненной симптоматики. Преимуществами использования мягких фиксаторов являются:

Универсальный размер;
Возможность носить с любым видом обуви;
Незаметность на ноге для окружающих;
Безопасный материал изготовления, не вызывающий аллергии.

Фиксаторы с шарнирами используются после хирургической операции по выравниванию косточки. Их рекомендуют надевать после снятия жесткой шины или лангеты, чтобы увеличить нагрузку на плюснефаланговый сустав. Каркас конструкции накладывается на внутреннюю сторону стопы и удерживается эластичными застежками. Бандаж изготавливается из жесткого материала, а в зоне большого пальца имеет шарнирное соединение.

Такой прибор для выравнивания косточки на ноге не очень удобен в эксплуатации по нескольким причинам:

Чтобы носить его постоянно, нужна широкая обувь, на 1-2 размера больше;
Во время ходьбы жесткие элементы способствуют образованию мозолей;
Подвижные детали конструкции часто выходят из строя;
Не регулируется степень отклонения большого пальца.

Жесткие корректоры (вальгусные шины) представляют собой цельную конструкцию из плотного материала. Перед первым использованием приспособление необходимо отрегулировать под размер стопы, выбрать нужный угол уклона пальца и прочно застегнуть. Из-за жесткой фиксации сустава ходить в корректоре не получится. Положительный терапевтический эффект выравнивания косточки на ноге достигается при длительном использовании прибора в ночное время, когда конечности находятся в состоянии покоя. Благодаря постепенному изменению степени наклона пальца через несколько месяцев уменьшается деформация стопы, исчезают неприятные симптомы, косточка постепенно вправляется.

Помимо вышеперечисленных приспособлений в начальном периоде развития вальгусной деформации применяют межпальцевые вкладыши, ортопедические стяжки, специальные валики, бурсопротекторы. Корректирующего эффекта ими достигнуть не удастся, однако для снятия болевого синдрома и в качестве профилактических средств они неплохо себя зарекомендовали.

Оперативное лечение

Выравнивание косточки на ноге хирургическим путем – наиболее эффективный метод лечения. К нему прибегают, когда патология приобрела запущенную форму, а консервативная терапия не стала приносить облегчения.

Существует несколько видов операций по выравниванию косточки на ноге:

Некоторые женщины избегают ношения открытой обуви из-за неудачных, по их мнению, пальцев ног. Им в силах помочь эстетическая хирургия. Операция сделает пальцы изящнее, избавит от дефектов, а стопа после нее станет соразмернее.

Читайте в этой статье

Причины для проведения пластики

Проблемой, касающейся внешнего вида пальцев ног, является их чрезмерная длина и несоответствие размеров относительно друг друга. Чаще к врачу обращаются девушки с «греческой» стопой. При данной особенности слишком выступающим на фоне остальных становится второй палец. Чрезмерная длина бывает также и у любого из его соседей.

И хотя ступни – не самая заметная часть тела, пациентки стремятся сделать операцию по укорочению чаще по эстетическим причинам. Есть и другие поводы обратиться с проблемой к хирургу:

невозможность носить обувь на высоком каблуке, открытую или с узкими носами из-за физического дискомфорта;
постоянная травматизация пальца любыми туфлями;
врожденные аномалии фаланг, костей, мягких тканей;
деформации пальцев (молоткообразная, вальгусная), возникающие по разным причинам.

Аппараты и фиксаторы для пальцев ног

Чтобы исправить некоторые недостатки, необязательно сразу оперироваться. Стоит после консультации с врачом испытать консервативные методы, то есть ношение специальных приспособлений. Они подойдут при склонности к формированию вальгусной деформации и на ее начальной стадии. Но главное их предназначение – уберечь стопу от травм в восстановительном периоде после операции.

Фиксаторы пальцев ног	Краткое описание	Фото
Силиконовые фиксаторы	Состоят из перемычки между большим и вторым пальцами, а также защиты первого с наружной стороны.
Шарнирные приспособления	Фиксируют все отделы стопы в правильном положении, ограничивая движения. Аппараты показаны для ношения после операции.
Жесткие фиксаторы	Имеют плотный каркас, поэтому твердо ограничивают перемещение пальцев. Их можно использовать после операции на любом из них.

В некоторых случаях необходимы не наружные, а внутренние приспособления – титановые винты, биодеградируемые материалы. Практически всегда их используют при операции на большом пальце.

Как проводится пластика по уменьшению

Операцию в большинстве случаев делают под местным наркозом. Может быть использована и общая анестезия или эпидуральная, это зависит от масштаба вмешательства. Есть несколько способов его провести:

Остеотомия плюсневой кости. Ее рассекают, получив доступ через разрез на коже, затем удаляют часть ткани. После соединения костей винтом рану ушивают.
Остеотомия фаланги. В данном случае укорачивают только этот участок.
Сочетанная операция. При ней корректируется плюсневая кость и фаланга пальца.
Артродез межфалангового сустава. Затрагиваются не только его капсула, но и сухожилия, мягкие ткани. Иногда артродез нужно сочетать с остеотомией фаланги.

О том, как проводится операция по уменьшению длины второго пальца ноги, смотрите в этом видео:

Особенности коррекции большого пальца

Самое сложное вмешательство, как правило, ожидает тех, у кого развилась вальгусная деформация. Именно по этой причине приходится оперировать большой палец:

разрез делают у его основания со стороны подошвы;
сустав очищается от бокового нароста;
удаляется клиновидный участок кости средней фаланги;
переведенные в нормальное положение составляющие фиксируются винтом.

Результат до и после

Эффект операции виден сразу, хотя на стопу накладывают повязку. Изменения бывают следующие:

пальцы приобретают правильную форму, лишаются дефектов;
они имеют верное расположение относительно друг друга, не отклоняются в стороны;
по мере восстановления возвращается подвижность;
длина уменьшается на 1,5 — 2 см.

Если обнаружена синдактилия, операция становится реальным шансом исправить сросшиеся пальцы рук и ног. После нее требуется небольшая реабилитация. Иногда бывают осложнения, в основном отеки.