Принципы эстетической хирургии. Правило золотого сечения: идеальные пропорции в эстетической хирургии Виды эстетических операций

5138 0

Предмет и особенности эстетической хирургии

По определению Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, эстетическая хирургия — это область хирургии, занимающаяся изменением внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, которые (области) должны внешне значительно не отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека. Косметические операции необходимо выполнять в строго определенных ситуациях, в соответствии с решением компетентного специалиста и таким образом, чтобы не повредить физическому и психическому здоровью человека.

По образному выражению H.Gillies, реконструктивная хирургия — это попытка вернуться к норме (после травм или заболеваний, а также естественных для человеческой жизни изменений, связанных с родами и кормлением ребенка).

Эстетическая хирургия — это попытка «превысить» норму. Никто не может стать пластическим хирургом, пока не овладеет навыками в обеих областях хирургии и не научится не только уменьшать объем тканей, но и увеличивать его, придавая тканям определенную форму. Те, кто этого не достиг, представляют угрозу для пациента, так как в эстетической хирургии уменьшение объема тканей почти всегда сочетается с их последующим моделированием, в том числе с помощью добавления пластического материала. Поэтому каждый хирург может удалить часть тканей носа или молочной железы, но лишь немногие могут достичь хорошего эстетического результата.

Можно выделить следующие особенности эстетической хирургии:
1) конечной целью эстетической хирургии является не восстановление утраченного здоровья пациента, а повышение качества его жизни;

2) эстетическая хирургия направлена на улучшение внешнего вида практически здоровых людей, поэтому операции в большинстве случаев выполняют на нормальных, хотя и измененных с возрастом тканях;

3) она не является обязательной, так как операции можно делать, а можно не делать; хотя отказ от вмешательства и не влияет прямо на здоровье, возрастные изменения внешнего вида человека способны создать у него сильнейший комплекс неполноценности, который может привести, в свою очередь, к депрессивному состоянию, влияющему на общее состояние здоровья;

4) так как эстетическая хирургия не является для пациента обязательной, он должен за нее платить, поскольку государство и страховые кампании оплачивают лишь те виды операций, которые необходимы для возвращения человека к нормальному состоянию из состояния болезни;

5) в 95% случаев пациентами являются женщины; это связано со следующими причинами:
а) особенности психологии женщин определяет тот факт, что для них вообще внешний вид более важен, чем для мужчин;

6) рождение ребенка (особенно двух и более) всегда существенно изменяет фигуру женщины, форму молочных желез, расслабляет переднюю брюшную стенку; это, В свою очередь, может изменить взаимоотношения в семье;
в) многие незамужние женщины часто считают дефекты внешнего вида причинами своего одиночества;
г) для многих женщин коррекция внешности существенно повышает шансы получить определенную работу;

7) пациенты часто считают желаемое изменение своей внешности легко достижимым, недооценивая сложность и риск операций.

История развития эстетической хирургии

Впервые эстетические операции начали выполнять в XIX в., хотя резкий скачок в развитии этой области хирургии произошел в начале XX в.

В 1881 г. молодой американский хирург Е.Е1у описал первую операцию по коррекции выстоящих ушных раковин (лопоухости). Годом позже, в 1882 г., T.Thomas описал технику уменьшения молочных желез при их избыточной величине.

Начало эстетической ринопластики датируется 1887 г., когда J.Roe опубликовал материалы, посвященные интраназальной пластике бульбообразного кончика носа.

В 1895 г. была выполнено первое увеличение молочных желез: V.Czerny заменил удаленные по поводу опухоли ткани молочной железы тканью удаленной со спины липомы.

За 1 год до начала XX в. H.Kelly впервые описал удаление тканей передней брюшной стенки, висевших «фартуком» после многочисленных родов. Через 2 года эта операция была описана более детально.

В 1906 г. C.Miller выполнил пластику век, а через год появилось, может быть, первое в истории хирургии документальное подтверждение результатов операции на фотографиях.

Операцию подтяжки кожи лица начали выполнять в начале нашего века: Hollander с 1901 г. и E.Lexer с 1906 г. После первой мировой войны в 1918 г. появились первые подробные описания этой операции. Уже в 1926 г. появилась книга H.Hunt, в которой были впервые описаны такие операции, как подтяжка бровей и кожи лба через сплошной венечный доступ и устранение двойного подбородка.

Однако бурный прогресс эстетической хирургии начался во второй половине XX в., и каждая из промышленно развитых стран пережила бум популярности пластических операций.

В настоящее время в странах с высоким уровнем жизни населения эстетическая хирургия является важнейшей областью медицины. Она имеет большое социальное значение, так как способна существенно повлиять на институт семьи и даже на развитие бизнеса.

Роль внешности в жизни человека

Забота о своей внешности — естественная черта любого нормального человека. Каждое общество имеет свои стандарты красоты и свою иерархию ценностей в вопросе, что «хорошо», а что «плохо» выглядит. Но, несмотря на значительные различия, в каждом обществе стандарты привлекательности достаточно определённы. Больше того, стремление украсить свое тело издревле проявлялось в самых разнообразных формах: от диковинных причесок и окраски волос до использования драгоценностей и макияжа, от татуировок и разнообразной одежды до прокалывания ноздрей и ушей и т. д. Современные пациенты, приходя к косметическому хирургу, чисто просят считать критерием внешность тех людей, на кого они хотят или не хотят быть похожими.

Внешность в жизни современного человека играет огромную роль (схема 34.3.1).

Схема 34.3.1. Важнейшие аспекты роли внешности в жизни человека.

Взаимное привлечение полов. Важнейшая задача человека как биологического вида —это продолжение рода, и в ее решении внешность играет ключевую роль. Для молодой женщины нравиться мужчинам — значит вовремя выйти замуж и создать семью, получать больше положительных эмоций от сексуальных отношений и вообще от общения с людьми. Все это делает жизнь человека более счастливой, даже если он уже не молод. Не будем забывать, что люди сохраняют способность любить и после 60 лет, и в этом возрасте проблема внешности может оставаться крайне важной.

Семенные отношения. Внешность и мужа, и жены со временем изменяется. Больше перемен происходит в женщине, на которую существенно влияют беременность, рождение и кормление ребенка. Если после родов образуется «фартук» на передней брюшной стенке, если катастрофически уменьшаются и отвисают прежде красивые молочные железы, непропорционально полнеют бедра, то сексуальная привлекательность женщины может существенно снизиться, что часто порождает весьма острые семейные проблемы.

Еще одна типичная ситуация — значительная разница в возрасте: жена старше мужа или мужчина в возрасте женат на юной женщине. И в этом случае устранение возрастных изменений для старшего из супругов — мощный стимул, реализация которого может укрепить семью.

Вообще реакция мужа на желание жены сделать пластическую операцию имеет в эстетической хирургии большое значение, так как в зависимости от отношения мужа к операции хирург имеет в его лице союзника или противника.

Реакция мужа на возможную операцию у жены бывает нескольких типов.
1. Положительно-нейтральная реакция, когда муж не возражает против операции и финансирует лечение, хотя и утверждает, что ему жена «и так нравится». Эти мужья в конечном счете являются союзниками хирурга.

2. Положительно-активная реакция, если муж приводит жену за руку и фактически сам объясняет хирургу, какие изменения она (а на самом деле — он) хочет внести в свою внешность. Жена в этих случаях далеко не всегда хочет подвергаться операции, но вынуждена соглашаться под давлением мужа. И в этом случае улучшение сексуальной привлекательности жены способствует улучшению семейных отношений. Однако хирургу иногда приходится ограничивать пожелания мужа и прилагать усилия, чтобы создать у пациентки более положительное отношение к операции.

3. Отрицательно-нейтральная, когда муж против операции, но, тем не менее, не высказывает категорического запрета, предоставляя жене самой решать свои проблемы.

4. Отрицательно-активная — муж запрещает операцию категорически. Однако в некоторых случаях жена использует временное отсутствие супруга, чтобы сделать операцию на свой страх и риск и за свои деньги. R.Goldwyn (1991) считает эту ситуацию потенциально опасной для хирурга, так как в некоторых случаях муж и жена могут объединиться против него, предъявляя необоснованные претензии по поводу результатов вмешательства.

Самовосприятие как важная часть мироощущения. То, насколько человек нравится себе или не нравится, во многом определяет качество его жизни и стимул к изменению внешности. При этом человек воспринимает свою внешность и самого себя как важную часть окружающего мира, и ухудшение внешнего вида означает для него и снижение качества жизни. Индивидуальные волевые качества (наряду с другими важными обстоятельствами) выражаются в следующих основных типах реакций людей на ухудшение самооценки.

Положительно-пассивная — человек доволен своей внешностью, но ничего не делает для ее сохранения. Курение, избыточная масса тела приводят к быстрой потере ранее хороших внешних данных, после чего может возникнуть и стимул к операции.

Положительно-активная — женщина следит за своей внешностью и фигурой, сохраняя стройное ь и изящество, и склонна обращаться к хирургу очень рано, так как ее не устраивают даже начальные признаки старения. Многих из этих пациенток оперируют неоднократно, выполняя операции самого разного типа.

Отрицательно-примирительная — человек недоволен своей внешностью, но ничего не предпринимает.

Отрицательно-решительная — пациентка не стремится улучшить внешность с помощью операции, готова пойти на нее под давлением обстоятельств (например, если этого внезапно потребовали семейные отношения или профессиональные стандарты).

Необоснованно критическая — минимальные отклонения от эталонов красоты драматизируются. Пациент настроен только на совершенство, поэтому результаты любой операции он будет оценивать как неудовлетворительные.
Внешность как важный атрибут профессии.

Может быть выделен ряд профессий, для которых красивая внешность — необходимое и обязательное условие (артисты, дикторы телевидения, шоу-бизнесмены, фотомодели и др.). Эта категория пациентов немногочисленна, и они предъявляют повышенные требования к результатам операций. Наиболее известные из этих пациентов стремятся оперироваться у самых известных и «дорогих» хирургов, которым они создают хорошую рекламу.

Значительно чаще обращаются представители бизнеса: и мужчины, и женщины. Для них внешность — важный, хотя и не основной, показатель. Прагматичные условия существования заставляют их идти на операции, так как конкурентоспособность человека с более молодой внешностью существенно повышается и дает также больший эффект в работе с людьми. Именно поэтому значительная часть пациенток пластического хирурга — это деловые женщины-руководители.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Слайд 2

Биомеханика и физиологиямягких тканей

Понимание принципов биомеханики мягких тканей, кровоснабжения кожных лоскутов, знание структуры эстетических единиц и субъединиц, а также линий напряжения расслабленной кожи (ЛНРК) лица принци- пиально важно для эффективного устранения тех или иных дефектов в этой области. Кожа является анизотропной тканью, ей свойственны нелинейные физические свойства и ряд зависящих от времени характеристик. Анизотропия кожи проявляется в том, что ее механические свойства изменяются в зависимости от направления. ЛНРК – это линии минимального напряжения; на разрезы, выполненные параллельно им, во время заживления действуют минимальные силы натяжения. Линии максимальной растяжимости кожи ориентированы перпендикулярно по отношению к ЛНРК. Веретенообразное иссечение, выполненное параллельно ЛНРК, и наложение швов в соответствии с направлением линий максимальной растяжимости кожи обеспечивают минимальное натяжение в области швов и оптимальное рубцевание.

Слайд 3

Биомеханика и физиология мягких тканей

Слайд 4

Основы реконструктивной пластики лица

Кожа характеризуется нелинейностью физических свойств; по мере ее растяжения требуется прогрессивное увеличение действующей силы для ее деформации. Эти изменения обычно описываются кривой ≪стресс–напряжение≫, где стресс – это ве- личина силы на единицу площади, а напряжение – это отношение изменения длины к ее исходной величине. На отрезке I кривой сравнительно небольшой стресс приводит к значительному напряжению. Данный отрезок кривой соответствует, главным образом, деформации сети тонких эластических волокон; потеря этих волокон по мере возрастного или фотостарения кожи приводит к смещению кривой вправо. На отрезке II кривой для растяжения кожи требуется прогрессивное увеличение силы, что связано с нарастающими изменениями ориентации коллагеновых волокон, от неупорядоченной до параллельной направлению действия силы. На отрезке III кривой для минимального растяжения кожи требуется приложение значительной силы. В соответствии с кривой ≪стресс–на пряжение≫, в этой точке напряжение действует на больший объем тканей, что негативно влияет на скорость заживления ран, и оно должно уменьшаться за счет использования, например, кожных лоскутов или трансплантатов вместо простого ушивания дефектов. Кожа характеризуется свойствами, зависящими от времени, и не сохраняет свою эластичность бесконечно долго. Повторное растяжение кожи приводит к изменению эластичности, которое обозначается термином гистерезис (запаздывание), и смещению кривой ≪стресс–напряжение≫ вправо. При уменьшении стресса величина напряжения начинает постепенно снижаться, и сегмент кожи, растянутый до определенной длины, сохраняет ее некоторое время. Деформация – это увеличение длины сегмента кожи, произошедшее вследствие воздействия рас- тягивающих сил и наблюдаемое в течение некоторого периода времени. Деформация кожи ассоциируется с ее гистологическими и физиологическими изменениями, в частности ориентацией коллагеновых волокон параллельно друг другу, фрагментацией эластических волокон, дегидратацией тканей за счет перемещения тканевой жидкости и смещением тканей в направлении вектора действующей силы. Вышеуказанные свойства можно использовать при необходимости однократного растяжения тканей. Новая ткань кожи не формируется при этом, наоборот, происходит мобилизация существующих тканей для закрытия дефектов среднего размера с меньшим натяжением.

Слайд 5

Слайд 6

Хорошее кровоснабжение мягких тканей лица предоставляет большие возможности для реконструктивной пластики. Кровоснабжение большинства лоскутов, описанных в данной книге, обеспечивается за счет сосудов подкожного сплетения. Дополнительное улучшение кровоснабжения в некоторых случаях может быть достигнуто за счет мышечно-кожных и перегородочно-кожных сосудов, включаемых в состав формируемых лоскутов. Натяжение при ушивании – ключевой фактор в процессе заживления ран. Избыточное натяжение в зоне шва может привести к образованию струпа на краях раны из-за недостаточного кровоснабжения и, как следствие, к недостаточной жизнеспособности краев лоскута. Натяжение при ушивании ран повышает риск образования гипертрофических рубцов. Кроме того, некоторые области лица, в частности верхняя губа или нижняя челюсть, характеризуются предрасположенностью к формированию широких или гипертрофических рубцов. Отчасти эта предрасположенность может объясняться высокой сократительной активностью подлежащих мышц, что увеличивает напряжение в области раны во время ее заживления. Следует отметить, что в ходе недавно проведенных исследований было продемонстрировано, что инъекции ботулотоксина А в мышцы, подлежащие ране на лбу (одновременно с ушиванием раны или вскоре после него), позволяют улучшить косметический результат рубцевания. Полученные результаты были подтверждены данными слепого исследования, в ходе которого оценивалось влияние ботулотоксина А на заживление ран в области лба; вполне возможно, что аналогичные эффекты отмечаются и при заживлении ран другой локализации, где сокращение подлежащих мышц может привести к образованию широких или гипертрофических рубцов. Механизм действия ботулотоксина А состоит о временном параличе окружающей рану мускулатуры и уменьшении натяжения в критические первые 2–3 месяца заживления раны. При применении ботулотоксина А хирург должен руководствоваться не только стремлением к достижению максимального косметического эффекта, но и учитывать ряд других немаловажных моментов. При решении вопроса о выборе вышеописанной методики иммобилизации раны следует обсудить все возможные риски с пациентом. В настоящее время проводятся исследования, в рамках которых изучается влияние ботулотоксина А на заживление ран другой локализации (помимо области лба); полученные результаты будут представлены вниманию читателей в следующих изданиях книги. Наконец, напряжение в зоне уши-вания раны может изменить внешний вид важных анатомических структур, таких как веко, крыло носа, красная кайма губ и бровь. Указанные изменения, как правило, носят временный характер, однако важно помнить о возможностях реконструктивных пластических оперативных методик с использованием лоскутов в случаях, когда ушивание раны сопровождается изменением внешнего вида тех или иных локальных анатомических структур. Сопротивление расхождению краев раны – это величина силы, необходимая для разведения краев свежей раны; оно имеет минимальное значение в первые 7 дней с момента ушивания раны. Фактически сопротивление разрыву в области раны никогда не превышает 80% значения этого показателя для нормальной кожи. Для уменьшения напряжения в области послеоперационной раны во время ее заживления и для профилактики формирования широкого рубца целесообразно накладывать подкожные швы длительно рассасывающимся или нерассасывающимся шовным материалом. При ушивании некоторых ран лица возможно введение ботулотоксина А в мышцы, окружающие рану, с целью уменьшения напряжения в первые месяцы после операции и улучшения внешнего вида формирующегося рубца.

Слайд 7

Для удобства в пластической хирургии принято выделять эстетические единицы и субъединицы лица. Выделение единиц и субъединиц производится с учетом толщины, цвета, эластичности кожи и контуров подлежащих структур. Для тщательного планирования реконструктивной пластики лица необходимо оценить размер и локализацию дефекта по отношению к совокупности поврежденных субъединиц. Наименее выраженные рубцы формируются при выполнении разрезов параллельно ЛНРК в пределах границ одной эстетической единицы или субъединицы, а также по средней линии лица. В последующих главах изложен наш подход к реконструктивной пластике лица, базирующийся на концепции эстетических единиц и субъединиц. Наиболее эффективная реконструкция дефектов эстетических единиц обеспечивается при использовании тканей, относящихся к той же самой единице. Такой подход позволяет обеспечить оптимальное соответствие цвета, толщины и текстуры тканей, которые замещают потерянные, исходным. Если размеры дефекта слишком велики и не представляется возможным закрыть его, используя ткани одной единицы, то следует выполнять пластику тканями, прилегающими к пострадавшей эстетической единице. Как правило, что бы обеспечить соответствие трансплантата внешнему виду тканей, окружающих дефект, используются локальные кожные лоскуты.

Цель эстетической хирургии – устранить или подкорректировать возрастные или врожденные дефекты. Эстетическая хирургия включает в себя пластический и восстановительный виды хирургии.

Последняя помогает избавиться от повреждений, полученных из-за болезней или в результате травм.

История эстетической хирургии начинается со времен египетских фараонов. Уже в те времена лекари практиковали операции по коррекции «заячьей губы» и ампутированных носов. Подобными приемами также владели врачеватели Аравии и Персии. В Индии же задолго до наших дней проводили операции по восстановлению носов.

Прародителем эстетической хирургии считают итальянца Гаспара Тальякоцци. Ему принадлежит труд, посвященный восстановлению поврежденных носов с помощью тканей с руки. Трактат был опубликован в 1597 г. Поскольку эта работа значительно опережала свое время, то современники Тальякоцци сочли ее противоречащей законам природы. В связи с чем вплоть до XIX в. развитие эстетической хирургии было приостановлено. Лишь в конце XIX столетия были опубликованы статьи, в которых описывались различные методы пластической хирургии. Сам термин «пластическая хирургия» впервые был использован еще в 1798 г. естествоиспытателем Дезольтом. В XX в. импульсом к развитию эстетической хирургии послужила Первая мировая война. Раненые с травмами лица нуждались в экстренной помощи. Появилась потребность в создании специализированных хирургических центров. Постепенно восстановительная хирургия стала большой и полноправной отраслью медицины.

Современную пластическую хирургию основал, как считается, английский хирург Гарольд Дельф Джиллис, а современную эстетическую хирургию – хирург из Берлина Жак Йозеф. В 1900 г. он провел операцию по коррекции оттопыренных ушных раковин.

В 1814 г. Джозеф Карпю, хирург из Лондона, сняв повязку с пациента, воскликнул: «Бог мой, да это же нос!» Именно тогда была проведена операция по восстановлению носа из лоскута кожи, взятого со лба.

Вторая мировая война также значительно повлияла на развитие эстетической хирургии. В то время появилась необходимость лечить сложные раны, ожоги, обморожения и т. д. Полученный опыт оказал заметное влияние на бурное развитие пластической хирургии в 1960–1980 гг. В этот период по всему миру появилось большое число клиник пластической хирургии с современной аппаратурой и квалифицированными специалистами.

Некоторые виды эстетических операций

Пластика ушных раковин

Очень часто за подобной помощью обращаются люди, которым не нравится форма их ушных раковин. Известно, что такие операции можно проводить уже с семилетнего возраста. Суть их сводится к тому, что на задней поверхности уха делают разрез, из которого уже правильно моделируют ушной хрящ. После чего рану зашивают и накладывают специальную повязку, которая поддерживает уши в правильном положении 5–7 дней.

Пластика верхних и (или) нижних век

С возрастом мышечный аппарат ослабевает, и под глазами могу образовываться мешки. Если эти изменения происходят на верхних веках, то появляется некоторая тяжесть при открывании глаз.

Если на нижних, то они становятся отечными. Пластика век проводится следующем образом.

Делается разрез, через который и удаляют избытки жировой клетчатки, потом иссекают избытки кожи. На верхнем веке рубец проходит по естественной складке, на нижнем – в нескольких миллиметрах от линии ресниц.

Пластика век требует тщательного планирования. Осложнением может стать выворот века. Если такое произошло, необходима повторная операция.

Многие люди недовольны формой своего носа и стремятся ее изменить.

При пластике носа разрезы делают или изнутри, или по краю ноздрей или крыльев носа.

Иссечение носовых хрящей или костей позволяет изменить ширину или высоту носа, убрать горбинку. После операции на нос накладывается жесткая повязка, а его полость закладывают тампонами на несколько дней. Дышать можно только ртом.

Количество практикующих пластических хирургов в мире растет с каждым годом. Если в 1960-х гг. в США работали 907 пластических хирургов, то в настоящее время Американская ассоциация пластических хирургов насчитывает уже более 5000 профессионалов.

Круговая подтяжка лица (фейс-лифтинг)

По объему – это самая большая операция. Суть ее сводится к удалению избытков кожи лица и шеи. Разрез делается по височной части к ушам, огибает их и заканчивается ближе к затылку в волосистой части головы. Избытки кожи иссекают. Благодаря этой операции разглаживаются носогубные складки, исчезают мешки под щеками, верхняя часть шеи подтягивается.

После операции наблюдаются отечность, синяки, онемение участков кожи. Она восстанавливается за 3–4 месяца.

Коррекция губ (хейлопластика)

Эта операция направлена на увеличение объема верхней и (или) нижней губы.
Увеличение или уменьшение красной каймы губ проводится путем иссечения полоски кожи или слизистой с последующим ушиванием.

В итоге красная кайма выворачивается наружу и губы становятся более пухлыми или подворачивается внутрь, чтобы губы стали узкими.

Довольно часто люди обращаются в клинику, чтобы удалить различные доброкачественные опухоли или опухолевые образования типа папиллом, родимых пятен, сосудистых звездочек, вирусных бородавок, атером. Убирают их разными способами – лазером, электрокоагулятором, жидким азотом или иссечением.

После удаления выполняют гистологический анализ образования.

Удаление посттравматических рубцов

Полностью убрать рубец после травмы невозможно, но доступно сделать его менее заметным, устранить рубцовую деформацию.

Коррекция морщин лба

Эту операцию проводят при горизонтальных морщинах в области лба, низко расположенных бровях или морщинах между ними, создающих впечатление сдвинутых бровей.

Во время операции производят разрез за линией роста волос на несколько сантиметров выше границы лба от одной ушной раковины до другой.

Затем кожу лба отделяют от кости до верхней границы глазной впадины, удаляют часть мышцы, которая создает напряжение и таким образом участвует в образовании морщин. После этого становится возможным растянуть кожу, разгладив складки.

Кожу натягивают назад, излишек удаляют, края раны зашивают.

Коррекция морщин лба

Существует модификация данного метода с применением эндоскопа. В данном случае делают не сплошной разрез, а несколько (по два) коротких на каждой стороне лба, через которые при помощи введенного эндоскопа на экране монитора можно видеть операционное поле.

Кожу и мышцы отделяют от костей черепа так же, как и в предыдущем случае, вслед за чем кожу подтягивают наверх и фиксируют швами.

После операции на всю голову и лоб накладывают повязку, которую сначала регулярно меняют, а через 2 дня снимают совсем. В это время становятся видны отеки и синюшность на веках, которые начнут уменьшаться через неделю, а через 2 недели вовсе исчезнут.

Чувствительность кожи в области лба после операции обычно нарушена, а спустя 2 недели появляется зуд, который проходит только через несколько месяцев. Сразу после операции волосы вдоль рубца могут выпадать, отрастать они начинают через несколько недель.

В течение недели нельзя поднимать тяжести, спать следует на высоких подушках, однако через 10 дней уже можно выходить на работу.

Мыть голову разрешается на 5-й день; в это же время, как правило, появляется возможность использовать медицинский макияж (для маскировки синяков на лбу и вокруг глаз).

В течение года может быть проблематичным наморщить лоб и поднять брови, но постепенно и это проходит. Нормальным считается, если сразу после операции веки смыкаются не полностью.

Эту операцию также называют лифтингом. Она исправляет возрастные изменения средней и нижней частей лица. Чаще к такой коррекции прибегают в 40–60 лет.

Лифтинг помогает избавиться от морщин в области щек при избытке кожи, в случае глубоких морщин между носом и углами рта, когда естественные очертания нижней челюсти исчезают. Так, эта операция помогает в том случае, если передняя поверхность шеи становится обвисшей и дряблой с морщинами и бороздами.

Часто лифтинг сочетают с липосакцией, которую проводят при помощи небольшого разреза в подбородочной складке и специальной канюли («уточки»), имеющей на конце уплощение, позволяющее плавно разводить ткани.

Маски из винограда очень полезны, поскольку содержащиеся в ягодах фруктовые кислоты, способствуют очищению кожи от отмерших клеток, благодаря чему она становится более гладкой и привлекательной.

Операция начинается с введения анестетика в область операционного поля с целью более легкой отслойки тканей (гидропрепаровки), одновременно вводят препарат, суживающий сосуды (вазоконстриктор).

Пластику лица и шеи начинают с разреза кожи на височной области, который продолжают по передней границе ушной раковины.

Дойдя до мочки уха, разрез проводят вокруг ушной раковины снизу вверх и выводят на область затылка.

Подтяжка кожи лица и шеи с помощью пластической хирургии

Для того чтобы ткани отслаивались легко, перед операцией назначают курс физиопроцедур.

Отделенную кожу натягивают, избыток иссекают, а мягкие ткани подшивают (пликация). Дополнением к пликации является так называемая пластика платизмы – широкой и тонкой мышцы, которая занимает переднюю часть шеи с переходом на нижнюю челюсть. Изменения, происходящие в этой мышце, собственно, и определяют степень деформации нижней части лица и передней поверхности шеи.

Кожу отслаивают единым блоком с частью платизмы, натягивают и фиксируют в новом положении, удаляя кожные избытки. Несмотря на то, что большая часть разреза проходит под волосами, при наложении шва важно соблюдать щадящее отношение к тканям, что позволяет добиться качественного рубца.

Завершается операция наложением повязки на лицо, которую меняют через несколько дней, а через неделю снимают совсем. Уже на 3-й день можно будет уехать домой, но отеки будут держаться еще несколько недель. После снятия повязки могут обнаружиться синяки – это обычное явление, которое пройдет, как и отеки и неровности. Еще довольно продолжительное время кожа может быть онемевшей, но и это ощущение постепенно исчезнет.

Важно помнить, что после лифтинга не рекомендуется постельный режим. Конечно же покой нужен, но в то же время необходимо ходить по квартире и выполнять легкую работу по дому, соблюдая при этом осторожность. Следует избегать физического напряжения и подъема тяжестей, курения и сексуальной активности. В течение 2 недель нельзя принимать аспирин, а солнца и высоких температур надо остерегаться еще несколько месяцев.

http://beauty-women.ru

Предмет и особенности эстетической хирургии

По определению Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, эстетическая хирургия - это область хирургии, занимающаяся изменением внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, которые (области) должны внешне значительно не отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека. Косметические операции необходимо выполнять в строго определенных ситуациях, в соответствии с решением компетентного специалиста и таким образом, чтобы не повредить физическому и психическому здоровью человека.

По образному выражению H.Gillies, реконструктивная хирургия - это попытка вернуться к норме (после травм или заболеваний, а также естественных для человеческой жизни изменений, связанных с родами и кормлением ребенка).

Эстетическая хирургия - это попытка «превысить» норму. Никто не может стать пластическим хирургом, пока не овладеет навыками в обеих областях хирургии и не научится не только уменьшать объем тканей, но и увеличивать его, придавая тканям определенную форму. Те, кто этого не достиг, представляют угрозу для пациента, так как в эстетической хирургии уменьшение объема тканей почти всегда сочетается с их последующим моделированием, в том числе с помощью добавления пластического материала. Поэтому каждый хирург может удалить часть тканей носа или молочной железы, но лишь немногие могут достичь хорошего эстетического результата.

История развития эстетической хирургии

Впервые эстетические операции начали выполнять в XIX в. хотя резкий скачок в развитии этой области хирургии произошел в начале XX в.

В 1881 г. молодой американский хирург Е.Е1у описал первую операцию по коррекции выстоящих ушных раковин (лопоухости). Годом позже, в 1882 г. T.Thomas описал технику уменьшения молочных желез при их избыточной величине.

Начало эстетической ринопластики датируется 1887 г. когда J.Roe опубликовал материалы, посвященные интраназальной пластике бульбообразного кончика носа.

Однако бурный прогресс эстетической хирургии начался во второй половине XX в. и каждая из промышленно развитых стран пережила бум популярности пластических операций.

Роль внешности в жизни человека

Забота о своей внешности - естественная черта любого нормального человека. Каждое общество имеет свои стандарты красоты и свою иерархию ценностей в вопросе, что «хорошо», а что «плохо» выглядит. Но, несмотря на значительные различия, в каждом обществе стандарты привлекательности достаточно определённы. Больше того, стремление украсить свое тело издревле проявлялось в самых разнообразных формах: от диковинных причесок и окраски волос до использования драгоценностей и макияжа, от татуировок и разнообразной одежды до прокалывания ноздрей и ушей и т. д. Современные пациенты, приходя к косметическому хирургу, чисто просят считать критерием внешность тех людей, на кого они хотят или не хотят быть похожими.

Внешность в жизни современного человека играет огромную роль (схема 34.3.1).

Взаимное привлечение полов. Важнейшая задача человека как биологического вида -это продолжение рода, и в ее решении внешность играет ключевую роль. Для молодой женщины нравиться мужчинам - значит вовремя выйти замуж и создать семью, получать больше положительных эмоций от сексуальных отношений и вообще от общения с людьми. Все это делает жизнь человека более счастливой, даже если он уже не молод. Не будем забывать, что люди сохраняют способность любить и после 60 лет, и в этом возрасте проблема внешности может оставаться крайне важной.

Еще одна типичная ситуация - значительная разница в возрасте: жена старше мужа или мужчина в возрасте женат на юной женщине. И в этом случае устранение возрастных изменений для старшего из супругов - мощный стимул, реализация которого может укрепить семью.

2. Положительно-активная реакция, если муж приводит жену за руку и фактически сам объясняет хирургу, какие изменения она (а на самом деле - он) хочет внести в свою внешность. Жена в этих случаях далеко не всегда хочет подвергаться операции, но вынуждена соглашаться под давлением мужа. И в этом случае улучшение сексуальной привлекательности жены способствует улучшению семейных отношений. Однако хирургу иногда приходится ограничивать пожелания мужа и прилагать усилия, чтобы создать у пациентки более положительное отношение к операции.

4. Отрицательно-активная - муж запрещает операцию категорически. Однако в некоторых случаях жена использует временное отсутствие супруга, чтобы сделать операцию на свой страх и риск и за свои деньги. R.Goldwyn (1991) считает эту ситуацию потенциально опасной для хирурга, так как в некоторых случаях муж и жена могут объединиться против него, предъявляя необоснованные претензии по поводу результатов вмешательства.

Положительно-пассивная - человек доволен своей внешностью, но ничего не делает для ее сохранения. Курение, избыточная масса тела приводят к быстрой потере ранее хороших внешних данных, после чего может возникнуть и стимул к операции.

Положительно-активная - женщина следит за своей внешностью и фигурой, сохраняя стройное ь и изящество, и склонна обращаться к хирургу очень рано, так как ее не устраивают даже начальные признаки старения. Многих из этих пациенток оперируют неоднократно, выполняя операции самого разного типа.

Отрицательно-примирительная - человек недоволен своей внешностью, но ничего не предпринимает.

Отрицательно-решительная - пациентка не стремится улучшить внешность с помощью операции, готова пойти на нее под давлением обстоятельств (например, если этого внезапно потребовали семейные отношения или профессиональные стандарты).

Необоснованно критическая - минимальные отклонения от эталонов красоты драматизируются. Пациент настроен только на совершенство, поэтому результаты любой операции он будет оценивать как неудовлетворительные.
Внешность как важный атрибут профессии.

Может быть выделен ряд профессий, для которых красивая внешность - необходимое и обязательное условие (артисты, дикторы телевидения, шоу-бизнесмены, фотомодели и др.). Эта категория пациентов немногочисленна, и они предъявляют повышенные требования к результатам операций. Наиболее известные из этих пациентов стремятся оперироваться у самых известных и «дорогих» хирургов, которым они создают хорошую рекламу.

Значительно чаще обращаются представители бизнеса: и мужчины, и женщины. Для них внешность - важный, хотя и не основной, показатель. Прагматичные условия существования заставляют их идти на операции, так как конкурентоспособность человека с более молодой внешностью существенно повышается и дает также больший эффект в работе с людьми. Именно поэтому значительная часть пациенток пластического хирурга - это деловые женщины-руководители.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Пластическая хирургия. Это направление приобрело небывалую популярность и продолжает набирать обороты. Еще бы! Ведь любые дефекты внешности можно исправить буквально за несколько часов и через пару недель щеголять с новым носом, губами или талией. Но что именно кроется под этим термином? Какие виды и методы применяются для создания нового, совершенного облика? Подробности читайте в этой статье.

О пластической хирургии

Пластическая хирургия, это отдельное направление в медицине, где оперативное вмешательство проводится для устранения внешних дефектов кожи, тканей или органов. Само название «пластическая» произошло от латинского «Plastikos», что означает – формирующая, ваяющая. Вот и получается, что работа пластических хирургов сродни художественному искусству, где нужно изваять новый облик пациенту, скрыв все внешние дефекты и создав совершенный образ.

Виды пластической хирургии

Термин пластическая хирургия, имеет общее значение и под ним скрываются множество направлений, которые можно условно разделить на два вида:

Реконструктивная хирургия;

Эстетическая хирургия.

У каждого направления есть свои особенности, и практикующие доктора решают разные задачи при применении того или иного метода.

Реконструктивная хирургия

Само понятие реконструкция означает восстановление. Поэтому название полностью отражает суть задачи хирургов – они должны реконструировать, привести в норму деформированные ткани или органы и исправить дефекты, полученные в результате травм, увечий или врожденных заболеваний.

В большинстве случаев реконструктивная пластика - это единственный способ вернуть пациенту нормальный, человеческий облик.

Область применения реконструктивной хирургии невероятно обширна и этот вид оперативного вмешательства показан при:

Посттравматических изменениях формы некоторых частей тела, органов или тканей;
Обширных ожогах, когда требуется пересадка кожи;
Грубых и жестких рубцах и шрамах, которые невозможно удалить другим способом;
Наличии доброкачественных новообразований на коже, от которых необходимо избавиться.

Согласно статистике, эффективность реконструктивной хирургии составляет более 90%. То есть случаи отторжения тканей или результаты, не устраивающие пациентов, встречаются не так уж и часто.

Важно! Если операция по реконструированию тканей или органов рекомендована по медицинским показаниям, то она может быть проведена абсолютно бесплатно по полису ОМС. Прежде чем обращаться в платную клинику, посоветуйтесь с хирургом.

Эстетическая хирургия

Если реконструктивная хирургия помогает пациенту избавиться от дефектов и прийти в норму, то эстетическая предназначена скорее для того, чтобы эту норму превысить. Здесь речь идет либо о кардинальном изменении внешности, либо о незначительных корректировках, которые нужны для того, чтобы добиться идеального облика. Еще одно немаловажное отличие эстетической хирургии заключается в том, что она не является обязательной и проводится исключительно по желанию клиента, тогда как реконструктивное вмешательство - это чаще всего обязательное назначение лечащего врача, без которого невозможно дальнейшее лечение.

В 95% случаев пациентами клиник эстетической хирургии являются женщины. Это совсем неудивительно, ведь кому, как не дамам, пристало следить за своей внешностью и постоянно совершенствоваться, пытаясь не только сохранить, но и приумножить свою красоту и привлекательность. Однако прежде чем обратиться в клинику, стоит тщательно взвесить все достоинства и недостатки операции и пересчитать финансы, так как за этот вид оперативного вмешательства придется заплатить немалую сумму.

Маммопластика

Пластическая операция, проводимая на молочных железах с целью изменения их формы или размера, называется маммопластикой. В зависимости от того, какую цель преследует пациент, производится либо ушивание кожи и железистых тканей, либо имплантация специального протеза в грудь.

С помощью маммопластики можно не только увеличить, но и уменьшить грудь, придав ей желаемую форму.

Медицинскими показаниями для операции являются:

Макроспатия - большая грудь, которая осложняет жизнь пациентке и выглядит крайне не эстетично.
Птоз груди - опущение молочных желез, возникающее после грудного вскармливания или в силу других обстоятельств.
Микромастия – очень маленькая грудь. Чаще всего это является врожденной патологией и изменить форму можно только с помощью операции и вшивания имплантата.

Перед началом операции назначается УЗИ и проводятся все необходимые лабораторные исследования состава крови. За две недели до пластики пациентам рекомендуют отказаться от сигарет, так как они значительно ослабляют ток крови и перестать пользоваться любыми гормональными препаратами, включая контрацептивы. Операция может длиться от 2 до 4 часов.

Противопоказаниями к маммопластике являются: любые онкологические и инфекционные заболевания, период грудного вскармливания, когда лактация еще не завершена и слишком юный возраст (до 18 лет). Во всех остальных случаях решение о возможности увеличить или уменьшить грудь принимает пластический хирург, руководствуясь состоянием здоровья пациента.

Операция на веках с целью изменения разреза глаз и формы век называется блефаропластикой.

Преждевременные морщины, мешки под глазами, излишки жировой ткани - все эти проблемы можно решить с помощью блефаропластики.

Чаще всего, показаниями к проведению операции является образование излишков жировой ткани и кожи, которые нависают над и под глазами, образуя некрасивые мешки. Это может быть связано с возрастными изменениями или быть результатом резкого сбрасывания веса. С помощью этой процедуры можно буквально «открыть» глаза, сделав взгляд более молодым, а кожу вокруг глаз упругой и подтянутой.

Онкологических, инфекционных и гипертонических заболеваниях.
Сахарном диабете. Исключением является только диабет 1 степени, при котором хирурги берутся за операцию.
Гриппе, простуде и даже незначительном повышении температуры.

Одна из самых востребованных и популярных косметических операций по удалению жировых отложений. Название процедуры имеет двуязычные корни – английские и латинские. В дословном переводе с латыни «lipos» - это жир, а в английском словаре есть слово «suction», что значит «отсасывание». В результате получился медицинский термин, полностью объясняющий принцип проведения операции.

Процедуру проводят с помощью специального вакуумного аппарата, создающего отрицательное давление, и трубки, которая вводится в жировую прослойку.

С помощью липосакции можно устранить локальные проблемы и усовершенствовать отдельные участки тела. Процедура может проводиться как на животе и бедрах, так и на лице, подбородке и руках.

В результате работы этого «пылесоса» жировая ткань разрушается и мгновенно выводится из-под кожи. Специалисты расходятся в мнениях, о рекомендуемых объемах жира, который можно удалить за одну процедуру. Некоторые хирурги считают, что отсасывать более 1-3 литров за 1 сеанс нельзя, а в некоторых клиниках доктор может удалить и до 8 литров жира без каких-либо плачевных последствий.

Обычно показаниями к проведению процедуры могут служить избыточные жировые отложения в области бедер, живота, спины, щек, подбородка и т.д. В 95% случаев к липосакции прибегают женщины, мечтающие об идеальной фигуре и совершенных пропорциях тела.

Противопоказаниями к проведению липосакции являются:

Тромбофлебит или варикозное расширение на участках тела, требующих коррекции;
Онкология и гипертония;
Ожирение, связанное со сбоями в эндокринной системе;
Диабет;
Плохая свертываемость крови.

Сердечная недостаточность, язва желудка, и дисфункция печени и почек тоже служат отрицательными факторами при принятии решения о проведении операции. Как правило, перед процедурой проводится обширное обследование и выявляются все возможные риски, чтобы предотвратить возможность осложнений.

Первые упоминания о ринопластике были обнаружены в аюрведической рукописи, которая была написана в Индии более чем за тысячу лет до нашей эры. Первые практикующие хирурги выправляли форму носа с помощью двух отшлифованных, прочных палочек, которые они вставляли в обе ноздри.

Устранить дефекты, исправить форму носа поможет ринопластика.

С тех пор прошли тысячелетия, и техника коррекции формы носа претерпела значительные изменения. Сейчас эта процедура абсолютно безболезненна для пациента, и показаниями к ее проведению могут служить:

Деформация формы носа (горбинка, загнутый вниз кончик, искривление носовых перегородок);
Затрудненное дыхание через нос;
Слишком широкие крылья носа;
Горячее желание пациента сделать свой нос идеальным.

Ринопластика может проводиться разными методами и какой именно будет применять хирург, зависит от сложности исправляемого дефекта и результата, который желает получить пациент.

Несмотря на малый участок тканей, которые подвергаются изменению во время операции, противопоказания к проведению процедуры все же существуют:

Возраст. Пациентам до 18 и после 40 ринопластика противопоказана. Исключением может являться только посттравматические изменения формы носа, требующие реконструктивного вмешательства.
Онкологические заболевания.
Угревая болезнь, акне, сыпь, располагающиеся на операционном участке.
Диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Плохая свертываемость крови.

Решение о возможности проведения операции принимает оперирующий хирург, который предварительно изучает амбулаторную карту и результаты лабораторных анализов.

Отопластика

Коррекция дефектов и деформаций ушных раковин называется отопластикой. Процедура применяется для исправления формы ушей и придания им более эстетичной формы. Соответственно, показаниями к проведению операции может служить как обыкновенная лопоухость или некрасивая форма ушей, так и различные врожденные или приобретенные в результате травм дефекты.

С помощью отопластики можно избавиться от лопоухости, изменить форму или полностью реконструировать ухо.

На данный момент существует более 150 методов коррекции ушей, и пластический хирург выбирает способ проведения процедуры в зависимости от обширности оперируемого участка и результата, которого необходимо добиться.

Противопоказания к процедуре стандартные: острые инфекционные заболевания, онкология и диабет, а также плохая свертываемость крови. Врач может посчитать отрицательным фактором и различные лор заболевания, которыми болел пациент, поэтому на прием к пластическому хирургу необходимо брать свою амбулаторную карту.

Пластическая хирургия не ограничивается только представленными выше операциями. Пациент, обратившийся в клинику, может исправить форму губ, скорректировать овал лица или линии ягодиц и даже сделать интимную пластику. Единственное ограничение – это состояние здоровья, которое нужно тщательно проверить перед тем, как ложиться под операционный нож.

Операции, представляющие собой вид косметической хирургии, связанные с эстетической пластической хирургией выполняются на здоровом участке тела для того, чтобы изменить его внешний вид. Многие люди считают, что эстетическая пластическая хирургия может улучшить их самооценку и дать им более позитивное ощущение собственного тела.

Идеальный кандидат для эстетической пластической хирургии — человек, физически и эмоционально здоровый и желающий улучшить свою самооценку путем внесения изменений в физический облик.

Кроме того, важно иметь реалистичные ожидания относительно результатов операции : она может помочь повысить уверенности в себе, но не поможет получить новую работу, найти счастье в отношениях и так далее.

Если вы всегда думали, что эстетическая пластическая хирургия и восстановительная (реконструктивная) пластическая хирургия — одно и то же, то вы не одиноки. Это тесно связанные специальности, но они не являются синонимами, так как имеют разные цели.

Эстетическая пластическая хирургия направлена на улучшение внешнего вида пациента. Улучшение эстетической привлекательности, симметрии и пропорций тела являются ключевыми целями хирурга. Эстетическая хирургическая операция может быть выполнена на всех участках головы, шеи и тела. Части тела, которые требуется изменить, функционируют должным образом.

Наиболее часто выполняемые операции эстетической пластической хирургии:

Изменение груди : увеличение, подтяжка, уменьшение.
Контурная пластика лица: ринопластика, пластика щек.
Омоложение лица: подтяжка лица, подтяжка век, подтяжка шеи, подтяжка бровей.
Контурная пластика тела: липосакция, лечение гинекомастии, подтяжка ягодиц.
Омоложение кожи: лазерная шлифовка, ботокс, инъекции филлеров.

Обратите внимание

В реконструктивной пластической хирургии основное внимание уделяется исправлению дефектов тела для восстановления его нормальной функции и внешнего вида.

Примеры процедур реконструктивной пластической хирургии:

посттравматическая реконструкция груди;
замещение дефектов, вызванных ожогами;
операции по исправлению врожденных дефектов, таких как расщепление нёба, деформирование ушных раковин;
коррекция патологических и посттравматических рубцов;
реконструкция кончика носа в случае травматической ампутации.

В эстетической и реконструктивной пластической хирургии каждый врач имеет четкие цели, связанные с определенным набором процедур. Из этого следует, что обучение и процесс сертификации для эстетического хирурга будет отличаться от хирурга, специализирующегося на восстановительной хирургии.

Чтобы подготовиться к эстетической пластической хирургической операции нужно прекратить употребление алкоголя, аспириносодержащие продукты и лекарства, препятствующие свертыванию крови за две недели до операции.

Прекратить курить за две недели до операции. Никотин, окись углерода и другие токсины, уменьшает приток крови к коже. Курение влияет на заживление ран и ухудшает заживление рубцов. Начать принимать витамины, предписанные врачом. Организовать отпуск от работы и социальных обязательств.

В прошлом инвазивные эстетические операции всегда проводились под общим наркозом. Даже современные формы седации все еще могут привести к повышенному риску возникновения неприятных побочных эффектов (отеки, повышенный шанс тошноты, потеря памяти, снижение либидо).

Эстетические операции проводятся в стационаре краткосрочного пребывания. Время выполнения операции, в среднем, составляет 3 часа. После операции пациент остается в стационаре от 1 до 3 суток, это зависит от наличия или отсутствия осложнений и сложности операции.

Исходя из предпочтений пациента и собственного опыта, хирург может выбрать одну из форм анестезии:

Местный анестетик: пациент бодрствует.
Внутривенная седация: пациент спит.
Эпидуральная анестезия: пациент бодрствует.
Общий наркоз: пациент спит.

Перед операцией хирург должен дать вам подробную информацию о ходе проведения процедуре, в том числе:

сколько времени она займет;
как она будет осуществляться;
какой анестетик вам понадобится;
будет ли восстановительный период сопровождаться болевыми ощущениями и как их облегчить;
сколько займет процесс восстановления;
какие существуют потенциальные риски и осложнения;
как долго продлятся результаты операции.

Возможные побочные осложнения и риски эстетической пластической хирургии:

отторжение имплантов;
снижение чувствительности вокруг прооперированной области;
обесцвечивание кожи;
некроз ткани;
асимметрия пропорций тела;
инфекции;
скопление жидкости под кожей;
образование рубцовой ткани;
осложнения, связанные с анестезией, включая пневмонию, аллергические реакции и сгустки крови.

Последствия этих осложнений, как правило, могут быть исправлены с помощью одной или более дополнительных операций.

Врач, который будет проводить операцию, является лучшим источником информации и обязан ознакомить пациента с общими рисками конкретной операции. Только он может оценить личный риск пациента.

Важно

Плохое общее состояние здоровья, курение, ожирение, прием определенных лекарств или препаратов, а также возраст являются факторами, увеличивающими вероятность возникновения осложнений.

После большинства хирургических процедур нормальная деятельность пациента будет ограничена на некоторое время. Позвольте себе отдохнуть и тщательно планируйте свои общественные мероприятия. Тщательно соблюдайте конкретные инструкции, которые вы получили от своего врача. Принимайте предписанные витамины — они помогут выздоровлению.

Убедитесь, что проведете первые 24 часа с ответственным взрослым, после того, как будете выписаны домой. Вы можете есть обычную пищу сразу после выписки, если иного не указано врачом.

Избегайте употребления алкоголя минимум неделю после операции. Избегайте слишком теплой одежды, не принимайте горячую ванну и не посещайте сауну, пока не разрешит врач.

Позвоните врачу немедленно, если испытываете какие-либо проблемы с заживлением раны, такие как:

лихорадка;
воспаление;
общее недомогание.

Создание гармоничного и привлекательного лица и тела - это одна из самых главных задач эстетических хирургов. Ежедневно сотни тысяч пациентов приходят за помощью к докторам эстетической медицины с просьбой изменить что-то в их внешности. Некоторые пациенты недовольны горбинкой на носу, другим не нравится размер груди или ширина бедер, кто-то хочет скорректировать колени или уши.

Причин обращения множество, и оперативное вмешательство - наиболее эффективный метод их решения. Но каждый хирург знает, что невозможно оперировать всех по одному и тому же шаблону, так как не существует единственно верных критериев идеального носа или груди. Для того, чтобы подарить пациенту красоту, но при этом подчеркнуть его индивидуальность, и существует правило золотого сечения..

Применение правила золотого сечения в эстетической хирургии

Удивительное правило золотого сечения было открыто тысячи лет назад египетскими жрецами, а позже его исследовали и подробно изучили такие известные личности, как Пифагор, Фибоначчи и даже Леонардо да Винчи. Его суть заключается в том, что если поделить отрезок на две неравные части, то, для достижения идеальных пропорций, его меньшая часть должна относиться к большей, как большая ко всему отрезку. Именно этим правилом Леонардо да Винчи руководствовался, рисуя свой самый известный шедевр - портрет Моны Лизы.

Применяя правило золотого сечения в эстетической хирургии лица и тела, доктор может добиться идеальных пропорций и максимально гармоничного и привлекательного результата.

А для того, чтобы адаптировать это правило под возможности современного мира, была придумана так называемая «маска красоты».

Правило золотого сечения:

создание «маски красоты» с помощью правила золотого сечения;
пропорции идеального лица по правилу золотого сечения;
правило золотого сечения - «золотой ключик» для пластического хирурга.

Создание «маски красоты» с помощью правила золотого сечения

На протяжении долгих лет американский челюстно-лицевой хирург Стивен Марквардт исправлял дефекты лиц, возникшие после травм или существующие с рождения, но далеко не всегда результат удовлетворял специалиста. Доктор решил, во что бы то ни стало, вывести формулу идеального лица, и взял за основу работы Пифагора, Леонардо да Винчи и немецкого профессора Цейзинга, посвященные правилу золотого сечения.

После длительных расчётов, измерений и анализов доктору удалось выяснить, что нос в анфас и профиль образует треугольник, стороны которого в красивом лице в 1,618 раз длиннее, чем его основание. И этот треугольник может быть преобразован в пятиугольник, который появляется на лице во время улыбки . Совместив эти геометрические фигуры на лице человека, с учетом числа золотого сечения - 1, 618, доктору удалось создать «маску красоты». Используя эту маску, можно «подогнать» черты лица под идеальные пропорции.

Пропорции идеального лица по правилу золотого сечения

В идеальном человеческом теле правило золотого сечения работает безотказно. Ученым удалось выяснить, что числу 1,618 равны отношения:

высоты лица к его ширине;
ширины рта к ширине носа;
высота лица к расстоянию от кончика подбородка до центральной точки соединения губ;
центральная точка соединения губ до основания носа к длине носа ;
ширина носа к расстоянию между ноздрями;
расстояние между зрачками к расстоянию между бровями;
длина кисти к длине предплечья;
расстояние от пупка до макушки к расстоянию от макушки до уровня плеч;
расстояние от пола до пупка к расстоянию от пупка до головы.

Кроме того, исследователи выяснили и такие интересные факты:

расстояние между внутренними углами глаз равно длине глаза и ширине крыльев носа;
через прямые линии от зрачков к уголкам губ лицо должно делиться на три равных вертикальных участка;
одинаковыми горизонтальными участками также являются лоб от нижней линии волос до линии бровей, средняя часть лица от бровей до кончика носа, и нижняя часть лица - от кончика носа до подбородка.

Правило золотого сечения - «золотой ключик» для пластического хирурга

Пластические хирурги давно выяснили, что черты лица, которые многим людям кажутся идеальными, например, ровный нос Николь Кидман или пухлые губы Анджелины Джоли, не могут смотреться одинаково привлекательно на любом лице. Именно поэтому пациенты далеко не всегда остаются довольны результатом операции , которую хирург мог провести просто идеально. Таким образом, если пациент обращаются к доктору с фотографией очередной знаменитости и просьбой «хочу как у нее», не нужно сразу же браться за нож. Гораздо лучше - предварительно примерить на своего пациента «маску красоты», и наверняка выяснить, какие же размеры, объёмы и соотношения будут для него идеальными.

Красивое лицо - это гармоничное лицо, в котором соблюдены идеальные пропорции.

Правило золотого сечения - это «золотой ключик» для пластического хирурга, который поможет, подобно Леонардо да Винчи, творить действительно идеальные лица.. Больше интересных статей читайте на сайте в разделе «Пластическая хирургия».