Неотложная помощь при остановке сердца алгоритм действий. Реанимационные действия при остановке сердца и дыхания

И до появления необратимых процессов организма (при которых будет бессильна даже медицина) может пройти около 4-5 минут. Этого времени может оказаться вполне достаточно, чтобы принять правильные меры по оказанию первой помощи.

Симптомы клинической смерти

Во время остановки сердечного ритма основными симптомами являются следующие признаки :

На крупных сосудах отсутствует пульс.

У потерпевшего наблюдается отсутствие дыхания.

Также искусственное дыхание запрещено производить, если у пострадавшего открытая травма грудной клетки или при переломе ребер. При таких травмах реанимационные действия могут привести к увеличению внутреннего или повреждению . Основным признаком правильной реанимации является появление реакции на свет и сужение зрачков.

Первое, что необходимо сделать при остановке сердца, это уложить потерпевшего на твердую и ровную поверхность. Пострадавший при этом должен лежать лицом вверх. Запрокиньте немного голову потерпевшего. Для этого можно подложить что-нибудь под плечи пострадавшего. Это позволит предотвратить западание . Помните, что если человек будет лежать на мягкой поверхности, то от сердца не будет положительного эффекта.
Далее следует начать действия по непрямому массажу сердца. Для этого встаньте по левую сторону от потерпевшего, а руки положите на нижнюю треть грудной клетки, предварительно поместив их одну на другую. Ритмичными (примерно в две секунды одно нажатие), поступательными движениями начните надавливать на грудную клетку.

Существует большое количество факторов в нашем неспокойном мире, которые могут привести к смерти человека. Ежедневно из жизни уходит огромное количество людей. Причины смерти могут быть естественными (старость, неизлечимая болезнь) или же насильственными (авария, пожар, утопление, война и др.). Однако на сегодняшний день остается одна причина смерти, которая уносит ежегодно большое количество жизней. Хотя в данном случае смерть можно предотвратить – это остановка сердца , которая нередко наступает внезапно, даже у вполне здоровых людей. Нас учат, как оказывать первую медицинскую помощь, однако, как показывает практика, столкнувшись с такой ситуацией, не каждый может сразу выполнить необходимые меры по спасению человека. Для того, чтобы все сделать правильно, необходимо знать, с чем вы столкнулись в данном случае.

Как определить, что остановилось сердце. Симптомы остановки сердца.

Существует несколько основных признаков, по которым можно определить остановку сердца.

• Нет пульса на крупных артериях . Для того чтобы определить пульс, необходимо приложить средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, следует сразу начинать меры по реанимации.
• Отсутствие дыхания . Дыхание можно определить с помощью зеркальца, которое необходимо поднести к носу, а также визуально – по дыхательным движениям грудной клетки.
• Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет . Необходимо посветить в глаза фонариком и, если реакции никакой нет (зрачки не суживаются) – это будет свидетельствовать о прекращении функционирования миокарда.
• Синий или серые цвет лица . Если естественный розоватый цвет кожи сменяется – это важный признак, который свидетельствует о нарушении кровообращения.
• Потеря сознания, которая наступает на 10-20 секунды . Потеря сознания связана с фибрилляцией желудочков или асистолией. Определяют похлопыванием по лицу или с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, крик).

Как спасти человека. Сколько есть времени. Первая помощь и медицинская помощь при остановке сердца.

Если Вы оказались рядом с человеком, у которого случился данный недуг, главное с Вашей стороны – это не медлить. У Вас есть всего 7 минут , чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьезных последствий. Если вернуть человека удается на 7-10 минутах, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приведет к глубокой инвалидности пострадавшего, который на всю жизнь останется недееспособным.

Главной задачей при оказании помощи является восстановления дыхания, сердечного ритма и запуска системы кровообращения, так как с кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно-важных органов, особенно мозга.

Перед тем как оказывать помощь, необходимо убедится, что человек без сознания. Потормошите пострадавшего, постарайтесь громко окликнуть его. Если ничего не получилось, стоит оказать первую помощь, которая включает в себя несколько основных этапов.

• Первым делом необходимо уложить больного на твердую поверхность и запрокинуть ему голову.
• После этого освободить дыхательные пути от инородных тел и слизи.
• Следующим шагом является искусственная вентиляция легких (изо рта в рот или нос)
• Непрямой (наружный) массаж сердца. Перед тем, как приступать к данному этапу необходимо выполнить «прекардиальный удар» – бить следует кулаком в среднюю часть грудины. Главное, чтобы удар был не прямо в область сердца, так как это может усугубить положение пострадавшего. Прекардиальный удар помогает сразу реанимировать больного или же увеличивает эффект массажа сердца. После подготовительной процедуры, если больного не удалось реанимировать, приступают к наружному массажу.

Каждые две-три минуты, необходимо проверять состояние пострадавшего – пульс, дыхание, зрачки. Как только появилось дыхание, можно прекращать реанимацию, однако если появился только пульс, требуется продолжить искусственную вентиляцию легких. Массаж сердца необходимо делать до тех пор, пока окраска кожи не начнет приобретать нормальный, естественный цвет. Если вернуть к жизни больного не удается, то прекращать помощь можно только тогда, когда прибыл врач, который и может дать разрешение о прекращении реанимации.

Важно помнить, что данные мероприятия только начальный этап помощи пострадавшему, которую необходимо сделать до приезда врачей.

Врачи скорой помощи для дальнейшего поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Главной задачей врачей является восстановление дыхания больного . Для этого используют вентиляцию маской . Если данный метод не помогает или невозможно его использование, то прибегают к инкубации трахеи – данный способ является наиболее эффективным по обеспечению проходимости дыхательных путей. Однако выполнить установку трубки в трахею может, только специалист.

Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор – прибор, который воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

На помощь врачам также приходят специальные медицинские препараты. Основными являются:

• Атропин – используют при асистолии.
• Эпинефрин (адреналин) – необходим чтобы усилить и увеличить частоту сердечных сокращений.
• Бикарбонат натрия – его часто используют при продолжительной остановке, особенно в тех случаях, когда остановка сердца была вызвана ацидозом или гиперкалиемией.
• Лидокаин , амиодарон и бретилия тозилат – являются анитиаритмическими препаратами.
• Сульфат магния помогает стабилизировать клетки сердца и стимулирует их возбуждение
• Кальций применяют при гиперкалиемии.

Причины остановки сердца

Выделяют несколько основных причин остановки сердца

Первое место занимает фибрилляция желудочков . В 70-90% случаев именно данная причина является следствием остановки сердца. Мышечные волокна, из которых состоят стенки желудочков начинают хаотично сокращаться, что и приводит к перебоям в подачи крови к органам и тканям.

Второе место – асистолия желудочков – полное прекращение электрической активности миокарда, на которые приходится 5-10% случаев.

К остальным причинам относят:

• желудочковую пароксизмальную тахикардию с отсутствием пульса на крупных сосудах;
• электромеханическая диссоциация - электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков;

Существует и генетическая предрасположенность – это синдром Романо-Уорда , который связан с наследованием фибрилляции желудочков.

Кроме того, у вполне здорового человека возможна остановка сердца, причиной которой могут быть следующие факторы:

• Переохлаждение (температура тела становится ниже 28 градусов)
• Электротравма
• Лекарственные средства: сердечные гликозиды, адреноблокаторы, анальгетики, а также средства для наркоза
• Утопление
• Нехватка кислорода, например, при удушении
• Ишемическая болезнь сердца. Люди с ИБС злоупотребляющие алкоголем, очень сильно рискуют, так как остановка сердца в данном случае встречается почти в 30% случаев
• Атеросклероз
• Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка
• Анафилактический и гемморагический шок
• Курение
• Возраст

При наличии одного или нескольких факторов следует внимательнее относится к своему здоровью. Желательно регулярно проходить обследования у врача-кардиолога. Для контроля работы сердца возможно использовать прибор Кардиовизор, с помощью которого Вы всегда будете в курсе состояния своего главного органа. Регулярный мониторинг работы сердечно-сосудистой системы позволит Вам жить полноценной жизнью.

Последствия остановки сердца

К глубочайшему сожалений, только 30% человек выживает после остановки сердца, и что самое страшное, к нормальной жизни, без серьезного вреда для здоровья, возвращается только 3,5%. В основном, это происходит из-за того, что не была оказана своевременная помощь.

Последствия остановки сердца очень сильно зависят от того, как быстро начали оказывать помощь пострадавшему. Чем позже вернули больного к жизни, тем больше вероятность серьезных осложнений. Непоступление кислорода к жизненно-важным органам в течение продолжительного времени ведет к ишемии (кислородному голоданию). Чаще всего у перенесших остановку сердца наблюдается ишемические повреждения головного мозга, печени и почек , которые сильно влияют на последующую жизнь человека.

Вследствие энергичного массажа сердца возможны переломы ребер и пневмоторакс.

Остановка сердца у детей

Остановка сердца у детей – это достаточно редкое явление, которое, к сожалению, с каждым годом встречается все чаще. Причины данной патологии у детей различны и очень часто выявляются только после вскрытия. Чаще всего – это генетическая предрасположенность, которая связана с аномальной работой сердечно-сосудистой системы. Как предугадать и предупредить опасность? Часто у детей остановку сердца предвещает брадикардия. Нередко дыхательная недостаточность или шок может вести к остановке сердца. Также к факторам данной патологии у детей относят ишемическую болезнь сердца.

Если все-таки у ребенка случилась остановка сердечка, важна своевременная правильная помощь, правильные реанимационные мероприятия со стороны врачей, так как именно они будут влиять на дальнейшее здоровье ребенка. К таким мероприятиям можно отнести правильно сделанную искусственную вентиляцию легких, оксигенацию (обогащение кислородом тканей и органов), контроль температуры, артериального давления, а также уровня глюкозы в крови.
При наружном массаже сердца необходимо помнить, что ребра детей не такие крепкие и главное, не переусердствовать с давлением на них. В зависимости от возраста ребенка надавливают двумя или тремя пальцами, а новорожденным непрямой массаж сердца делают большими пальцами, обхватив при этом руками грудную клетку малыша. Только благодаря правильному подходу врачей возможно выживание и нормальное здоровье ребенка в будущем.
Никто из нас полностью не защищен от этого страшного явления. Однако мы можем себя обезопасить и свести к минимуму вероятность остановки миокарда. Воспользовавшись услугами сервиса Kardi.ru,

Ваше сердце никогда не преподнесёт Вам неприятных сюрпризов. Ведь регулярный мониторинг работы сердца – это важный шаг навстречу здоровью!

Авг 9, 2015 tigress…s

>>Первая медицинская помощь при остановке сердца

2.4. Первая медицинская помощь при остановке сердца

Правила проведения сердечно-легочной реанимации

Реанимация - это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма.

Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания, при которой, несмотря на отсутствие кровообращения в организме и прекращение снабжения его тканей кислородом, в течение определенного времени еще сохраняется жизнеспособность всех тканей и органов, в том числе и высших отделов центральной нервной системы. Благодаря этому имеется возможность восстановления жизненных функций организма с помощью реанимационных мероприятий.

В обычных температурных условиях клиническая смерть продолжается 3-5 мин, после чего восстановить нормальную деятельность центральной нервной системы невозможно.

Признаками клинической смерти являются отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности. Признаком отсутствия дыхания является состояние, когда в течение 10-15 с нет отчетливых координационных дыхательных движений; признаком прекращения сердечной деятельности является отсутствие пульса на сонных артериях.

При клинической смерти необходимо немедленное проведение сердечно-легочной реанимации.

К частым причинам клинической смерти можно отнести:

Инфаркт миокарда;
- тяжелую механическую травму жизненно важных органов;
- действие электрического тока;
- острые отравления;
- удушье или утопление;
- общее замерзание;
- различные виды шока.

При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

Непрямой массаж сердца

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поскольку сердце располагается между грудной клеткой и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды . При прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости насасывается новая порция крови. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение.

На описанном механизме основывается и техника непрямого массажа сердца: при регистрации остановки сердечной деятельности больного или пострадавшего быстро укладывают на спину на стол (жесткую кровать или пол) и по возможности придают ему положение с некоторым наклоном тела в сторону головы. Оказывающий помощь встает слева и кладет основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины, кисть другой руки накладывает на тыльную поверхность первой. После этого оказывающий помощь энергичными толчками рук, разогнутых в локтевых суставах, используя массу (вес своего тела), смещает переднюю стенку груди больного в сторону позвоночника на 3-6 см. Руки следует отнимать от груди после каждого надавливания, с тем чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению полостей сердца кровью. В минуту следует выполнять до 60 надавливаний. Массаж сердца, создавая условия для искусственной циркуляции крови, несомненно, отдаляет наступление в организме необратимых изменений, содействует восстановлению кровообращения в сердечной мышце (коронарный кровоток), уменьшению ее кислородного голодания и раздражению чувствительных нервных окончаний, т. е. создает определенные условия для восстановления сердечной деятельности.

Признаками восстановления сердечной деятельности являются:

появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной окраски кожных покровов, сужение зрачков и повышение артериального давления.

В случаях, когда появляется самостоятельная сердечная деятельность, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, а на периферических артериях появляется достаточно четко определяемый пульс. В этом случае массаж сердца можно прекратить. В других случаях массаж сердца следует продолжать до прибытия медицинских работников.

Искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

Пострадавшего быстро укладывают на спину таким образом, чтобы голова оказалась запрокинутой кзади (подбородок должен находиться на одной линии с шеей). Прежде чем начать искусственную вентиляцию легких, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей. Обычно при запрокидывании головы кзади рот произвольно открывается. Если челюсти больного крепко сжаты, то их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь плоским предметом (черенок ложки и пр.) и проложить между зубами в виде распорки валик из бинта или ваты (или любой другой нетравмирующей ткани). После этого пальцем, обернутым платком, марлей или другой тонкой тканью, быстро обследуют полость рта, которую освобождают от рвотных масс, слизи, крови, песка, съемных зубных протезов.

Необходимо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение. Все эти подготовительные мероприятия надо осуществлять как можно быстрее, но очень осторожно и бережно, так как грубые манипуляции могут ухудшить и без того критическое положение больного или пострадавшего.

Для выполнения искусственной вентиляции оказывающий помощь обычно становится с любой стороны от больного. Рот и нос больного прикрывают чистым платком или салфеткой. После этого оказывающий помощь делает один-два глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав очередной вдох, плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего и, сжав пальцами крылья носа, делает энергичный выдох. При этом грудная клетка больного расширяется (вдох). Выдох пострадавшего осуществляется пассивно.

Оказывая реанимационную помощь, необходимо, как и при массаже сердца, знать, сколько времени следует проводить искусственную вентиляцию легких и при каких условиях можно ее прекращать. При работающем сердце искусственную вентиляцию нужно проводить до прибытия медицинских работников или появления самостоятельных дыхательных движений и восстановления сознания. Восстановление самостоятельного дыхания наступает неодномоментно.

Сначала появляется первый самостоятельный вдох с последующим нарастанием дыхательных движений. Первый вдох не всегда достаточно четко выражен, и нередко он регистрируется по слабому ритмичному сокращению шейных мышц, напоминающему глотательное движение. Первый вдох свидетельствует о том, что в дыхательном центре продолговатого мозга возник первый очаг возбуждения.

Затем дыхательные движения возрастают по силе, однако они, как правило, недостаточны по глубине и неритмичны. На этом этапе дыхательные движения, особенно при больших интервалах между ними, еще не могут обеспечить необходимый газообмен в легких, а следовательно, и транспорт кислорода к тканям, и поэтому в подобных ситуациях целесообразно периодически прибегать к так называемому вспомогательному дыханию (вспомогательная вентиляция легких) - на высоте самостоятельного вдоха или в интервале между вдохами искусственно вдувать в легкие больного воздух.

И наконец, судорожное дыхание сменяется периодами относительно ровного и спокойного дыхания с умеренной амплитудой дыхательных движений.

Однако на фоне относительно нормальных дыхательных движений появляются единичные, так называемые вставочные вдохи - отдельные глубокие судорожного характера вдохи, число которых по мере нормализации дыхания уменьшается, а их исчезновение свидетельствует о восстановлении нормальных дыхательных циклов.

Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Рис. 9. Первая помощь при острых нарушениях дыхания и кровообращения

Успех проведения сердечно-легочной реанимации во многом определяется качеством выполнения массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Если помощь оказывают два человека, то один из них делает массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными (рис. 9).

В случаях, когда помощь умирающему оказывает один человек, очередность манипуляций и их режим несколько изменяются - через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 15 сдавливаний груди с интервалом в 1 с.

Вопросы и задания

1. Понятие клинической смерти и реанимации.
2. Возможные причины клинической смерти и ее признаки.
3. Правила непрямого массажа сердца.
4. Правила искусственной вентиляции легких.
5. Правила сердечно-легочной реанимации.

Смирнов А. Т., Основы безопасности жизнедеятельности: Учеб. для учащихся 11 кл. общеобразоват. учреждений / А. Т. Смирнов, Б. И. Мишин, В. А. Васнев. - 3-е изд. - М. : Просвещение, 2002. - 159 с. - ил.

Учебники и книги по всему предметам, домашняя работа, онлайн библиотеки книжек, планы конспектов уроков по ОБЖД, рефераты и конспекты уроков по ОБЖД для 11 класса скачать

Причинами нарушения или остановки сердечной деятельности или дыхания в практике химических лабораторий могут быть либо поражение электрическим током, либо острое отравление. Необходимо помнить, что необратимые процессы в коре головного мозга наступают через 5-6 мин после остановки сердца или дыхания. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Каждые работник лаборатории должен уверенно владеть этими основными приемами оказания первой помощи.

Признаки остановки сердечной деятельности:

• потеря сознания
• прекращение пульса
• прекращение дыхания
• резкое побледнение кожных покровов
• появление редких судорожных вдохов
• расширение зрачков

Непрямой массаж сердца.

В рамках оказания Первой помощи используется только непрямой (наружный) массаж сердца, заключающийся в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудкой клетки. В результате сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь; в промежутках между надавливаниями сердце пассивно распрямляется и заполняется кровью. Этого достаточно для поступления крови ко всем органам и тканям тела и поддержания жизни пострадавшего. Массаж сердца обязательно производится в сочетании с искусственным дыханием.

Техника проведения массажа сердца.

Как только обнаружена остановка сердца, пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше (но не обязательно) с наклоном в сторону головы. Если это возможно, следует приподнять ноги пострадавшего примерно на 0,5 м, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела. Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную метку. Снимать одежду не следует: это неоправданная потеря времени.

Оказывающий помощь занимает удобное положение справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудины, а другую руку - на тыльную сторону первой. Надавливание следует производить энергичными толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела. (сдавливание грудины силой рук неэффективно, т.к. быстро приводит к утомлению спасающего).

Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. (рис.2) После каждого толчка необходимо задержать руки в достигнутом положении примерно на одну треть секунды, после чего позволить грудной клетке расправиться, не отрывая от нее рук. Надавливания производят примерно один раз в секунду или несколько чаще. При меньшем темпе не создается достаточного кровотока.

Через каждые 5-6 толчков делается перерыв на 2-3 с. Если помощь оказывают два человека, второй в это время производит искусственный вдох. Если помощь оказывает один человек рекомендуется чередовать операции следующим образом: после двух быстрых вдуваний воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с. Наружный массаж сердца следует проводить до появления у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Пульс проверяют во время 2-3 секундного перерыва массажа при вдувании воздуха в легкие. Удобнее всего определять пульс на сонной артерии. Для этого пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонную артерию.

При проведении массажа сердца следует помнить, что в состоянии клинической смерти вследствие резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поэтому оказывающий помощь должен действовать аккуратно, ни в коем случае не поддаваясь панике. При глубоком проведении массажа вероятны переломы ребер и грудины. Если помощь оказывают два человека, более опытный проводит массаж сердца, а второй - искусственное дыхание.

Искусственное дыхание.

Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «изо рта в рот» (или «изо рта в нос).

Подготовка к искусственному дыханию.

Заключается в быстром выполнении следующих операций:

1. пострадавшего уложить на спину на горизонтальную поверхность, расстегнуть затрудняющую дыхание и кровообращение одежду;
2. встать справа от пострадавшего, подвести правую руку под его шею, левую наложить на лоб и максимально запрокинуть голову назад так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей; обычно при запрокидывании головы рот самопроизвольно открывается.
3. если челюсти пострадавшего крепко сжаты - выдвинуть нижнюю челюсть большими пальцами обеих рук так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних, или разжать челюсти плоским предметом (черенком ложки и пр.);
4. пальцем, обернутым платком, марлей или тонкой материей, освободить рот пострадавшего от слизи, рвотных масс, зубных протезов.

Нередко уже подготовительных операций бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

Выполнение искусственного дыхания.

Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает своими губами полуоткрытый рот, пострадавшего и, сжав пальцами его нос, делает энергичный выдох. Рот или нос пострадавшего можно прикрыть чистым платком или марлей. Выдох происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.В минуту следует делать 12-15 вдуваний; объем вдуваемого за 1 раз воздуха 1 - 1,5 л. Превышение рекомендуемого объема вдуваемого за один прием воздуха может вызвать баротравму легких. Эффективность искусственного дыхания оценивают по амплитуде движений грудной клетки. Если воздух попадает не в легкие, а в желудок, что обнаруживается по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо удалить из него воздух, быстро надавив на область между грудиной и пупком. При этом может начаться рвота, поэтому голову пострадавшего предварительно поворачивают набок. После появления самостоятельных дыхательных движений следует еще некоторое время продолжать искусственное дыхание, приурочив вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего. Искусственную вентиляцию легких проводят до появления ритмичного и достаточно глубокого дыхания или до прибытия медицинских работников, которые переводят пострадавшего на аппаратно-ручное или аппаратно-автоматическое дыхание.

Неожиданная остановка сердечной деятельности относится к угрожающим состояниям, с большим процентом развития летального исхода. Первоисточниками патологического процесса предположительно становятся — недостаточное поступление кислорода, ишемические поражения, геморрагические или анафилактические шоковые состояния, общее переохлаждение.

Провокаторами остановки сокращения сердечной мышцы считаются несчастные случаи, острые отравления, поражения молнией или электрическим током, острый инфаркт миокарда, недостаточная функциональность сердечно-сосудистого отдела, черепно-мозговые травматизации.

Первая помощь при остановке сердца должна быть оказана в первые пять минут от начала процесса – нехватка кислорода негативно влияет на ткани отделов мозга.

Требования к доврачебным вспомогательным мероприятиям

Если у близкого человека и случайного прохожего произошла остановка сердечной деятельности, то ему необходимо оказать экстренную помощь. Алгоритм включает в себя определенную последовательность действий, основы которого должен знать каждый человек, вне зависимости от образования.

Измерение пульса – производится в шейном отделе, на сонных артериях. Дополнительным участком замеров является паховая зона. Проверка осуществляется двумя (или тремя) пальцами. Под подушечками должна ощущаться пульсация.

Проверка дыхания – следует обратить внимание, есть ли движения грудной клеткой. При отсутствии – следует приложить к ротовой области небольшое зеркальце – если поверхность затуманивается, то пострадавший дышит самостоятельно.

При явных признаках остановки сердца дополнительные методики в форме замеров показателей артериального давления бессмысленны – получить их не удастся, а драгоценное время будет безвозвратно упущено. Необходимо помнить, что промедление – это постепенное разрушение тканей организма больного и постепенный переход к смерти.

Первоочередным правилом является вызов неотложной помощи – при верно поданных сведениях к пострадавшему прибудет кардиологическая бригада с необходимым оборудованием. После вызова медицинской службы следует приступать непосредственно к помощи.

Реанимационные мероприятия при остановке сердца проводятся последовательно:

1. Необходимо уложить пациента на ровную горизонтальную поверхность (на спину) – со свободным доступом к верхней половине туловища.
2. Удалить из полости рта все посторонние предметы — зубные протезы, выпавшие в результате падения зубы, вставную челюсть, остатки еды, инородные тела и рвотные массы.
3. Голову запрокинуть под углом в 45 градусов, с поднятым вверх подбородком – это положение обеспечивает свободный доступ воздуха по дыхательным путям.
4. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед – для предотвращения случайного западания языка и самопроизвольной закупорки дыхательных путей.
5. Начинать проводить сердечно-легочные реанимационные мероприятия – искусственная вентиляция легких методикой «рот в рот» требует перекрытия носовых ходов двумя пальцами. Помощник осуществляет глубокий вдох и максимально выдыхает в полость рта пострадавшего набранный воздух. Процедура повторяется дважды. Слишком большие объемы воздуха могут спровоцировать быструю усталость у помогающего человека – следует правильно рассчитывать свои силы.
6. При выполнении техники «рот в нос» перекрывается ротовая полость пациента. Нижняя челюсть больного приподымается немного вверх – для предупреждения западания языка. Введение воздуха осуществляется в обе ноздри одновременно.
7. Действия по непрямому массажу сердечной мышцы требуют изменения положения тела реаниматора – он должен встать возле пациента на колени (если тот находится на земле), установить левую руку на средний участок грудной клетки, правая накладывается на левую (крестом). Надавливание проводится прямыми, не согнутыми в локтях верхними конечностями одновременно. После пятнадцати энергичных толчков дважды вдыхается воздух (искусственная вентиляция легких), затем происходит повтор – еще 15 нажатий.

После выполненного блока действий необходимо проверить сердечную и дыхательную деятельность. При отсутствии необходимого результата все реанимационные мероприятия повторяются. Для маленьких детей непрямой массаж сердечной мышцы производится двумя пальцами – указательным и средним. Если пострадавший подросткового возраста – то техника предполагает воздействие одной ладонью.

Проверка правильности выполнения деятельности показывает самопроизвольное поднятие и опускание грудной клетки в момент толчков. При ее неподвижности стоит вопрос о закупорке дыхательных путей в недоступных местах (без хирургического инструмента).

Манипуляции производятся до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При отсутствии одной или другой требуется:

• если пациент дышит самостоятельно, но пульс не прощупывается – продолжаются мероприятия по непрямому массажу сердечной мышцы;
• если появился нитевидный пульс, но отсутствует дыхание – необходимо продолжать проведения техники искусственной вентиляции легких.

Даже если реанимационные мероприятия оказались успешными, следует дождаться приезда неотложной помощи – с последующей передачей им пострадавшего. За состоянием больного следует осуществлять контроль – вторичная остановка может произойти в любую минуту.

Непрямой массаж сердечной мышцы всегда совмещается с искусственной вентиляцией легких – без подачи кислорода любые реанимационные мероприятия являются бессмысленными. Отсутствие циркуляции кислорода по кровотоку грозит отмиранием тканей, в первую очередь негативному воздействию подвергается головной мозг.

Самостоятельная доставка человека с остановкой сердца запрещена – его перевоз осуществляет машина скорой помощи. В ней можно осуществлять дальнейшие манипуляции по восстановлению основных показателей жизнедеятельности.

Как правильно делать искусственное дыхание

После отведения головы пострадавшего назад и создания свободного прохождения дыхательных путей, реаниматор немного выдвигает челюсть больного вперед.

Обхватив левой рукой подбородок и зажав другой носовые ходы, помощник осуществляет глубокий вдох и последующий выдох в ротовую полость больного. В момент выхода грудная клетка пострадавшего должна приподыматься – этот факт служит показателем верного проведения искусственной вентиляции легких.

Отсутствие движений грудной клетки говорит о препятствии в дыхательных путях.

Правила непрямого воздействия на сердце

1. Пострадавший находится в горизонтальном положении, на спине, реаниматор – сбоку от него.
2. Пальцами нащупывается конец грудины (он располагается в подложечной зоне).
3. Отсчитывается расстояние двух пальцев – поперечно расположенных по направлению к средней линии грудной клетки.
4. На определенный ранее участок накладывается левая ладонь – самой широкой частью, сверху устанавливается правая. Руки при верном положении представляют из себя крест. Ладони выпрямляются.
5. Надавливания проводятся прямыми (без сгибания в области локтей) руками. Глубина толчка – около пяти сантиметров. После давления выдерживается небольшая пауза, движение повторяется. Все время манипуляций ладони не отрываются и не смещаются, располагаются в первоначальной точке.

При проведении техники установлен определенный режим – скорость толчков составляет около 60 единиц в минуту. При более редком воздействии наблюдается отсутствие влияние на отдел кровообращения.

При реанимировании взрослого человека в технике используется как сила рук, так и тяжесть тела – осложнением высокого давления могут стать сломанные ребра. При помощи малышам после пяти лет непрямое воздействие на сердечную мышцу производится одной ладонью, более младшего возраста – указательным и средним пальцем. Детский период требует увеличения частоты толчков – до 110 единиц в минуту.

Результативность проведенного воздействия оценивается по восстановлению самостоятельного дыхания, появлению сокращений сердца и постепенному возвращению цвета кожных покровов к нормативным – без синеватого оттенка.

Все манипуляции продолжаются до полного восстановления и прихода больного в сознание или приезда бригады неотложной помощи. Отсутствие эффективности в течение получаса сообщает о развитии летального исхода. Восстановление деятельности мозга невозможно – произошли необратимые изменения.

Прямой массаж сердца

Исполняется в стационарных условиях, в отделении реанимации кардиологической клиники. Процедура требует соблюдения условий абсолютной стерильности, выполнение правил септики и антисептики.

Манипуляция подразумевает прямой контакт с сердечной мышцей – после вскрытия грудной клетки производится весь процесс. Пациент в этот период подключен к системе ИВЛ. Параллельно снимаются данные пульса и кардиограммы.

В каких случаях массаж сердца не делают

Методики экстренной помощи запрещены при отдельных патологических процессах:

• злокачественные образования с многочисленными метастазами;
• травматизации черепной коробки с нарушением целостности головного мозга;
• отдельные заболевания, при которых реанимационные мероприятия не имеют смысла.

Определением необходимости проведения восстанавливающих манипуляций занимаются специалисты – в ряде случаев они бессмысленны. При отсутствии деятельности мозга вспомогательные методики не производятся.