Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава. Как устроен локтевой сустав, его мышцы и связки? Лечение Повреждений боковых связок, нестабильности локтевого сустава

Сегодня локтем называют зону одноименного сустава, в то время как раньше таким термином обозначалось предплечье – промежуток от начала кости до участка сгиба. Традиционной мерой также считался «локоть». Анатомически же выделяется плечо, которое берет свое начало от плечевого сустава и заканчивается в области локтевого сгиба конечности, сам локтевой сустав и предплечье.

Кости локтевого сустава

Анатомия локтевого сустава включает три кости. Остановимся подробнее на каждой из них.

Кости и связки локтевого сустава

• Плечевая. По типу кость относится к трубчатым. Если разрезать ее поперек в верхней области, срез будет иметь закругленную форму, продольный разрез нижней части кости окажется треугольным. Кости предплечья соединяются с плечевой посредством суставной поверхности нижней части последней. Локтевая кость находится в связке со средней ее частью (блоком), а суставная поверхность латеральной зоны плечевой кости служит для ее соединения с лучевой.

• Локтевая – трехгранная кость. Проксимальный ее конец несколько толще, в этом месте кость сочленяется с плечевой посредством специальной вырезки в зоне утолщения. Латеральный ее конец подобным способом соединен с лучевой костью. Нижняя область рассматриваемой анатомической части характеризуется утолщенной зоной, которая носит название головки. Суставной ее слой также сочленен с лучевой костью.
• Лучевая. Кость имеет более толстую область в нижнем конце. Верхняя ее область соединяет конец с плечевой костью. Окружность суставов этой области играет роль соединителя с локтевой костью. На костном теле имеется так называемая шейка – наиболее узкое место. Кости запястья сочленены с нижним краем лучевой кости также посредством суставной поверхности.

Связки и суставы локтя

Локтевой сустав относится к разряду сложных и состоит из:

• плече-локтевого винтообразного сустава;
• плече-лучевого сустава шаровидной формы;
• проксимального луче-локтевого сустава в форме цилиндра.

Из трех названных легче всего прощупать щель второго из них. Место ее локализации – задняя поверхность предплечья в углублении, называемом «ямкой красоты». Именно за счет суставного аппарата осуществляется сгибание и разгибание, а также движения конечности по кругу.

Плече-локтевой сустав составляется медиальной частью плечевой кости и вырезкой блока локтевой. Он не расположен непосредственно во фронтальной плоскости, а наклонен под углом в 4°. По этой причине, когда предплечье сгибается, оно оказывается направлено к средней части груди.

Плече-лучевой сустав, несмотря на свою шарообразную форму, совершает движения только вокруг вертикальной и фронтальной оси. Движения по сагиттальной оси исключены по причине соединения локтевой и лучевой костей.

Луче-локтевой сустав составляет вырезка на локтевой кости и окружная поверхность утолщения лучевой. Не исключены вращательные движения сустава вдоль лучевой кости по вертикальной оси.

Строение локтевого сустава

В состав локтевого сустава включены две коллатеральные связки. Локтевая связка берет свое начало от внутреннего утолщения плечевой кости, после чего расширяется в форме веера и крепится к краям медиальной части. Лучевая связка начинается с наружного утолщения той же кости и в области шейной зоны лучевой кости разветвляется на две части, которые огибают головку одноименной кости и крепятся к локтевой.

Анатомия локтевого сустава подразумевает наличие прилегающих мышечных тканей. Большинство таких мышц располагается в зоне плеча и предплечья. Рассмотрим наиболее крупные и близко расположенные из них. Начнем с мышц плеча.

• плечевой мышцы, стартующей от нижней области плечевой кости. Именно благодаря ей сгибается предплечье;
• двуглавой мышцы плеча, которая имеет два утолщения и относится к разряду двусуставных мышц. Она играет роль флексора плеча и предплечья, а также мускула последнего. Мышцу очень легко прощупать как раз в области ее крепления к лучевой кости.

Во вторую группу мышц принято включать:

• трехглавую мышцу плеча, которая расположена на тыльной плечевой поверхности и характеризуется тремя утолщениями. Принимает активное участие в двигательной активности плеча и предплечья. Несмотря на то, что она имеет в своей структуре два сустава, мышца считается самой слабой в сравнении с другими сгибателями;
• локтевую мышцу, выполняющую разгибательную функцию.

Мышцы, прилегающие к локтевому суставу

Перейдем к мышцам предплечья, относящимся к локтевому суставу. Их также принято делить на две мышечные группы. Первая представлена:

• круглым пронатором, который отвечает за сгибание и позиционирование предплечья;
• плоской длительной мышцей, внешне похожей на веретено. Лежит на поверхности под кожей, в нижней области предплечья можно легко прощупать ее сухожилие;
• локтевым сгибателем запястья, имеющим плечевое и локтевое утолщение. Дистанционный конец мышцы прикреплен к гороховидной кости;
• длинной ладонной мышцей, которая иногда может и вовсе отсутствовать, отличается веретенообразным внешним видом и удлиненным сухожилием. Благодаря этой мышце конечность может сгибаться;
• поверхностным сгибателем пальцев, состоящим из четырех сухожилий, простирающихся к пальцам. Своей способностью к сгибанию средние фаланги обязаны именно этой мышце.

• плечелучевой, за счет этой мышцы предплечье способно сгибаться, а также поворачиваться;
• длинного лучевого разгибателя запястья, функциональное предназначение которого состоит в осуществлении разгибания и частичном отведении кисти;
• короткого лучевого разгибателя запястья. Функция мышцы схожа с предназначением предыдущей, разница состоит в ее гораздо меньшем моменте вращения;
• локтевого разгибателя запястья, который практически полностью прилегает к поверхности локтевой кости. Мышца участвует в разгибании кисти;
• разгибателей пальцев. Сухожилия мышцы расположены в направлении тыльной стороны фаланг пальцев;
• мышцы-супинатора, расположенной в области костей предплечья.

Нервы локтевого сустава

Рассматриваемый сустав выполняет особенно важную роль в жизни человека. Благодаря локтевому суставу представитель человеческого рода способен выполнять множество действий: от банально-бытовых до профессиональных. В случае любых суставных повреждений выполнение его основной функции становится под вопросом, что в значительной мере ухудшает качество жизни человека.

Пле́челоктево́й (лат. articulátio humeroulnáris ) сустав - сочленение плечевой и блоковидной вырезки локтевой кости - анатомически представляет собой блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Со стороны плеча суставная поверхность представлена блоком (лат. tróchlea ) (направляющая бороздка или выемка суставной поверхности, расположена под углом к оси блока в результате чего образуется винтовой ход). С блоком сочленяется вырезка локтевой кости (лат. incisúra trochleáris ) с гребешком, гомологичным выемке на блоке плечевой кости .

Образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой, лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу:

Локтевой сустав укреплен тремя связками:

коллатеральные связки (локтевая коллатеральная связка (lig.collaterale ulnare) и лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale));

кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) – охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости;

квадратная связка (lig. quadratum) – соединяет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой.

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание, размах составляет примерно 170 градусов) и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.

На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщенка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плечелучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы просветления равна 2-3 см. На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава.

Сгибание осуществляется тремя основными мышцами.

Плечевой 1 , берущей начало на передней поверхности нижней половины плечевой кости и прикрепляющейся к бугристости локтевой кости (рис. 49). Эта мышца действуетисключительно как сгибатель локтя , будучи одной из немногочисленных мышц, осуществляющих только одну функцию.

Плечелучевой 2 , идущей от наружного надмыщелкового гребня плечевой кости (рис. 49) к шиловидному отростку лучевой. Эта мышца преимущественно действует как сгибатель предплечья и лишь при крайней пронации становится супинатором, а при крайней супинации – пронатором.

Двуглавая мышца плеча 3 является основным сгибателем локтевого сустава (рис. 50). Она заканчивается на бугристости лучевой кости, а начинается не на плече, а на лопатке (поэтому она является двусуставной мышцей). Ее длинная головка 4 берет начало от надсуставного бугорка лопатки и выходит на плечо, а короткая головка 5 начинается на клювовидном отростке.

Билет 35

Сгибание кисти в лучезапястном суставе (мышцы), форма суставных поверхностей, движения, связки.

К мышцам-сгибателям кисти и пальцев относятся: локтевой сгибатель запястья (расположен в поверхностном слое с локтевой стороны предплечья), лучевой сгибатель запястья (также лежит в поверхностном слое, но с лучевой стороны запястья), длинная ладонная мышца (находится между локтевым и лучевым сгибателями, сухожилия которых хорошо видны под кожей), мышца - поверхностный сгибатель пальцев (расположена в глубоком слое), глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца кисти (лежат непосредственно на костях предплечья). К мышцам-разгибателям кисти относятся: разгибатель пальцев (занимает центральное положение; четыре его сухожилия хорошо видны под кожей на тыльной поверхности кисти), разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья (расположены с локтевой стороны разгибателя пальцев), короткий лучевой разгибатель запястья и длинный лучевой разгибатель запястья (лежат с лучевой стороны разгибателя пальцев), разгибатель указательного пальца и длинный разгибатель большого пальца (находятся под мышцей-разгибателем пальцев), сухожилие которого хорошо видно у человека при отведении разогнутого большого пальца (доходит до дистальной фаланги). Приведение кисти осуществляется одновременным сокращением локтевого сгибателя и локтевого разгибателя запястья; отведение - сокращением лучевого сгибателя запястья, длинного лучевого разгибателя запястья, короткого лучевого разгибателя запястья, длинного разгибателя большого пальца, длинной мышцы, отводящей большой палец. Две последние мышцы в верхнем отделе прикрыты мышцей-разгибателем пальцев. Разобрав отдельные мышцы и их ход, легко перечислить мышцы, участвующие в сгибании пальцев: поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца. Разгибание пальцев осуществляют: разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца, короткий разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца. В движениях пальцев участвуют и мышцы, расположенные на кисти. По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к элипсовидным (лат. articulacio ellipsoidea ) с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной) . В суставе возможны движения :

сагиттальная ось - отведение и приведение кисти;

фронтальная ось - сгибание и разгибание;

элипсовидность сустава позволяет осуществлять круговое вращение кисти (лат. circumductio ).

В действительности движения запястья сочетаются следующим образом:

сгибание/ приведение;

разгибание/ отведение.

Укрепляют суставную капсулу ладонная лучезапястная связка, лучезапястная связка тыльной стороны ладони, локтевая и лучевая коллатеральные связки. В кисти насчитывается шесть видов соединений: среднезапястный, межзапястные, запястно-пястные, межпястные, пястно- фаланговые и межфаланговые суставы.

Тыльная поверхность: 1 - локтевая коллатеральная связка запястья; 2 - лучевая коллатеральная связка запястья; 3 - лучезапястная связка тыльной стороны ладони; 4 - тыльные запястно-пястные связки; 5 - тыльные пястные связки; 6 - пястные кости; 7 - коллатеральные связки; 8 - пястно-фаланговые суставы; 9 - боковые связки межфалангового сустава

Билет 36

Тазобедренный сустав: формы суставных поверхностей, связочный аппарат, движения.

Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae ) - шаровидный, многоосный, сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.

В тазобедренном суставе осуществляются движения:

фронтальная ось - сгибание и разгибание,

саггитальная ось - отведение и приведение,

вертикальная ось - пронация и супинация бедра.

Кроме того, шаровидная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение (ротацию) бедра

По строению тазобедренный сустав сходен с плечевым, но площадь контакта костей в тазобедренном суставе больше, так как головка бедра глубже входит в суставную впадину. К краю вертлужной впадины прикрепляется хрящевая суставная губа, увеличивающая ее глубину. Движения в трехосном тазобедренном суставе те же, что и в плечевом, но происходят они с меньшим размахом из-за ограничителей подвижности. Уменьшают подвижность тазобедренного сустава сильно развитые связки, мощные мышцы, а также глубокая вертлужная впадина и большой вертел. Связочный аппарат тазобедренного сустава очень сильно развит. Самой мощной является подвздошно-бедренная связка. Она начинается от подвздошной части тазовой кости и прикрепляется к межвертельной линии бедра, закрывая сустав спереди. Ее толщина 1 см и она может удерживать груз в 350 кг. При разгибании бедра связка сильно натягивается, удерживая таз от наклона, а тело от падения, и ограничивает это движение.

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе :

Билет 37

Коленный сустав, особенности строения, связки, движения(с точки зрения работы мышц).

Локтевой сустав , articulatio cubiti, образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости - ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на — блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, а также головкой и суставной окружностью . Сустав сложный (articulatio composita), так как состоит из трех суставов, причем каждый из них имеет свою форму.

Строение локтевого сустава.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация. Суставные поверхности костей, образующих суставы, покрыты гиалиновым хрящом.

Суставная капсула окружает все три сустава. На плечевой кости она фиксирована спереди над краем венечной и лучевой ямок, по бокам — по периферии оснований надмыщелков (оставляя их свободными), почти у края суставной поверхности блока и головки мыщелка плечевой кости, а сзади — немного ниже верхнего края ямки локтевого отростка. На локтевой кости суставная капсула прикрепляется по краю блоковидной и лучевой вырезок, а на лучевой кости — к шейке лучевой кости, образуя здесь мешковидное выпячивание. Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонкая и слабо натянута, а в боковых укреплена связками. Ее синовиальная мембрана покрывает также те отделы костей, которые находятся в полости сустава, но не покрыты хрящом (шейка лучевой кости и др.).

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

1. Плечелоктевий сустав, articulutio humeroulnaris, находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, Относится к одноосным и является блоковидным суставом, имея винтообразное отклонение суставных поверхностей.

2. Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis, образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным суставам, несмотря на то, что в действительности движения в нем совершаются вокруг не трех, а лишь двух осей -фронтальной и вертикальной.

3. Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis, лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости: является типичным цилиндрическим суставом с вращением вокруг одной вертикальной оси.

В плечелоктевом суставе возможны сгибание и разгибание, которые происходят одновременно с движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В этом суставе возможно также вращение лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь и кнаружи. Кроме того, в проксимальном лучелоктевов суставе осуществляется вращение лучевой кости при одновременном движении в плечевом суставе.

К локтевому суставу относятся следующие связки:

1. Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.

2. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, начинается от основания латерального падмышелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится па два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости. Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями разгибателей. глубокие переходят в кольцевую связку лучевой кости.

3. Кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.

4. Квадратная связка, lig. quadratum представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.
В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками. В целом локтевой сустав является блоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей.

Кроме кольцевой связки лучевой кости, в фиксации костей предплечья принимает участие межкостная перепонка предплечья.

Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii, заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуя лучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Она образована прочными волокнистыми пучками, которые идут косо сверху вниз от лучевой кости к локтевой. Один из этих пучков имеет противоположное направление: он следует от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой кости и называется косой хордой, chorda obliqua. Перепонка имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нерв. От ее ладонной и тыльной поверхностей начинается ряд мышц предплечья.

Коллатеральную связку можно найти, если оттянуть на себя большой палец до предела. Этот пучок жестких, фиброзных тканей соединяет кости в основании большого пальца. Спортсмены довольно часто сталкиваются с термином «большой палец лыжника».

Если при занятиях лыжным спортом лыжник падает, но продолжает держать лыжную палку, сильный рывок может вытянуть его большой палец из руки. В результате палец серьезно травмируется и повреждение коллатеральной локтевой связки приводит к острой травме большого пальца.

Симптомы травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)

Пациенты, столкнувшиеся с острым растяжением или разрывом коллатеральной связки, могут испытывать боль в большом пальце, чувствовать онемение, отекание, также может возникнуть синяк в основании пальца. В некоторых особо тяжелых случаях пациенты практически не могут сжимать, бросать и крепко держать предметы.

Лечение травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)

Консервативное

Лечение зависит от многих факторов, связанных с травмой коллатеральной связки. Важно, сколько времени прошло с момента травмы, каков возраст пациента и его ежедневная активность (например, часто ли он задействует большой палец в каждодневных делах). Если мы имеем дело с частичным разрывом, не нуждающимся в операции, возможно поместить руку в гипс или в другой запястный фиксатор на 6 недель. Отдых, противовоспалительные лекарства и лед помогут снизить боль и вылечить травму.

Хирургическое

Если в области пальца присутствует серьезная нестабильность или сухожилие оторвано полностью, может потребоваться пластика коллатеральной локтевой связки запястья. В случаях с повреждением коллатеральной локтевой связки запястья чем быстрее начато лечение, тем эффективней и быстрее будет проходить лечение. Мы стараемся применять технику для восстановления разорванного сухожилия, прикрепляя его обратно к кости с помощью нитей. Если сухожилие оторвано непосредственно от кости, оно будет прикреплено к кости непосредственно. Чем более застарелая травма, тем меньше шансов успешно осуществить такую операцию. В этом случае понадобится пересадка связки с тем, чтобы компенсировать разрыв.

После операции пациент должен будет носить гипс в течение 6 недель, после чего возможно начинать двигать пальцем. Многие пациенты возвращаются к своей обычной активности (в том числе занятиям спортом) после 3-4 месяцев после операции.

Тип сустава
Синовиальный шарнирный сустав (блоковидный шарнирный сустав).

Сочленение
Верхняя поверхность головки лучевой кости соединяется с головкой плечевой кости. Вертельная вырезка локтевой кости соединяется с вертелом плечевой кости (который образует «шаровое устройство» и основной фактор стабилизации).

Суставная капсула
Относительно неплотная суставная капсула простирается от короноидалыюй ямки и ямки локтевого отростка плечевой кости до короноидального и локтевого отростков локтевой кости и до кольцевой связки, окружающей головку лучевой кости. Капсула спереди и сзади тонкая, что допускает сгибание и разгибание, но усиливается по бокам коллатеральными связками.

Связки
Локтевая (медиальная) коллатеральная связка. Три крепкие полоски, укрепляющие медиальную сторону капсулы.
Лучевая (латеральная) коллатеральная связка. Крепкая треугольная связка, укрепляющая латеральную сторону капсулы.

Стабилизирующие сухожилия
Сухожилия двуглавой мышцы плеча, трехглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и других мышц, расположенных на предплечье. Эти сухожилия пересекают локтевой сустав и обеспечивают дополнительную безопасность.

Движения
Только сгибание и разгибание.

Проксимальный лучелоктевой сустав

Тип сустава

Сочленение
Покрытая диском головка лучевой кости вращается в пределах кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.

Примечание : синовиальная полость этого сустава продолжает (связана с) полость локтевого сустава.

Движения

Дистальный лучелоктевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шарнирный сустав.

Сочленение
Между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.

Примечание : волокнистый суставной диск объединяет шиловидный отросток локтевой кости и медиальную часть дистального конца лучевой кости.

Движения
Пронация и супинация предплечья.

Промежуточный лучелоктевой сустав

Тип сустава
Синдесмоз.

Сочленение
Соединяет межкостную границу лучевой кости с межкостной границей локтевой кости через межкостную мембрану. Кроме того, тонкая волокнистая полоска, называющаяся косой хордой межкостной перепонки предплечья, соединяет локтевую бугристость с проксимальным концом диафиза лучевой кости.

Функция
Увеличивает поверхность отхождения глубоких мышц предплечья; помогает соединять лучевую и локтевую кость и передает локтевой кости усилия, проходящие вверх по руке вдоль лучевой кости.

Дистальный и промежуточный лучелоктевой сустав:
а) вид спереди; б) венечный вид

Лучезапястный сустав

Тип сустава
Синовиальный эллипсовидный.

Сочленение
Дистальная поверхность лучевой кости и суставной диск (этот же диск описывается в дистальном лучелоктевом суставе, см. предыдущую страницу) соединяется с проксимальным рядом запястных суставов: ладьевидным, полулунным и трехгранным.

Движения
Движения осуществляются в комбинации с межзапястными суставами: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Межзапястные суставы

Тип сустава

Сочленение
Эти суставы имеют соединения между двумя запястными рядами (срединно-запястный сустав) и соединения между каждой костью проксимального и дистального запястного ряда.

Движения
Движения осуществляются в комбинации с лучезапястным суставом: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Пястно-запястный сустав большого пальца

Тип сустава
Синовиальный седловидный сустав.

Сочленение
Между костью-трапецией и основанием первой пястной кости (большой палец).

Движения
Сгибание, разгибание, отведение и приведение. При сильном сгибании первая пястная кость вращается медиально так, что ладонная поверхность большого пальца становится противопоставленной подушечкам пальцев. И наоборот, небольшое латеральное вращение происходит, когда большой палец полностью разгибается. Объединение этих движений создает приблизительное вращательное движение большого пальца.

Общий пястно-запястный сустав

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между дистальным рядом запястных костей и основаниями средних четырех пястных костей кисти.

Движения
Возможно только незначительное движение. Однако сочленение пятой пястной кости с крючковатой костью является сглаженным седловидным суставом, что допускает небольшое противопоставление мизинца поперек ладони.

Межпястные суставы

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между соседними сторонами оснований 2-5-пястных костей.

Движения
Ограниченное движение между соседними пястными костями.

Пястно-фаланговые суставы

Тип сустава
Ряд плоских синовиальных суставов.

Сочленение
Между головкой пястной кости и основанием проксимальной фаланги.

Примечание : капсула сустава неполная на дорсальной стороне, где она замещается расширением длинного сухожилия разгибающей мышцы.

Движения
Сгибание и разгибание. Отведение и приведение (возможно только при разгибании, но с незначительной подвижностью в большом пальце). Сочетанные движения могут вызывать вращательное движение.

Межфаланговые суставы

Тип сустава
Синовиальный шарнирный.

Сочленение
Между проксимальными и средними фалангами (проксимальный межфаланговый сустав) или средними и дистальными фалангами (дистальный межфаланговый сустав).

Движения
Сгибание и разгибание.

Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы: вид спереди