Из-за чего возникает аневризма сонной артерии и основные способы ее лечения. От чего может болеть сонная артерия

Аорта в области дуги отдает ветви – плечеголовной ствол, от которого отходит правая общая сонная артерия, левую общую сонную и левую подключичную артерии. Общие каротидные (другое название сонных) артерии на уровне щитовидного хряща делятся на наружную и внутреннюю. По статистике, чаще происходит поражение внутренней сонной артерии, ветви которой обеспечивают кровью головной мозг и рядом расположенные структуры.

Аневризма сонной артерии – выпячивание стенки сосуда на каком-либо участке в результате дефекта ее мышечного слоя, при этом наружный и внутренний слои остаются не поврежденными. Наличие данной патологии может приводить к нарушениям мозгового кровообращения или неврологическим проблемам и требует своевременной диагностики, лечения.

Причины и механизм развития аневризмы

К формированию аневризмы могут привести такие факторы:

• наследственность;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• как последствие травматического повреждения шеи, головы;
• атеросклероз;
• перенесенные операции на области шеи, верхней части туловища;
• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
• болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертония);
• неврологические нарушения (инсульт);
• вредные привычки (курение).

В норме диаметр внутренней сонной артерии равен 0,5см. При воздействии определенных факторов происходят структурные изменения стенки сосуда. Она может становиться тоньше, теряет эластичность и под действием давления образуется выпячивание.

Классификация и степени

В классификации учитывается форма, размер, строение, локализация аневризм. По форме различают веретенообразную (удлиненная, овальная), мешотчатую (одностороннее выпячивание стенки), фузиформную (меняет конфигурацию при изменении положения туловища).

По размеру выделяют диаметром до 3мм – миллиарную, 3 – 15 мм – обычную, 15 – 25 мм – крупную, больше 25 мм – гигантскую. Аневризматический мешок может состоять из одной или нескольких камер.

В 45% она располагается в передней мозговой, 26% — внутренней сонной, 25% — средней мозговой, 4% — вертебробазилярные артериях. В 15% случаев поражения 2 и больше артерии.

Согласно объему и глубине поражения, стенки артерии подразделяют на степени течения заболевания:

• начальная – изменения стенки практически отсутствуют;
• прогрессирующая – видимые нарушения сосудистой стенки.

По времени развития аневризмы она делится на острую – быстрое начало, наличие осложнений, и хроническую – чаще наследственная, «скрытая» клиника стадии.

Согласно МКБ X (международная классификация болезней десятого пересмотра) это заболевание носит код I72.0 – аневризма и расслоение сонной артерии.

Симптоматика

Любое изменение кровообращения каротидных артерий ведут к развитию неврологических нарушений. Они возникают из-за недостаточного поступления кислорода, питательных веществ к тканям головного мозга.

На начальных этапах формирования они могут не давать клинической картины. Первым симптомом, направляющим мысль врача на диагностирование аневризмы, является общая слабость (человек без причины сонный, усталый, ленивый).

У части больных с аневризмой сонной артерии симптомы включают расстройства сна, шум в ушах, головокружение, ощущение пульсации в голове или ушах. Также могут развиваться зрительные нарушения. При росте аневризмы происходит сдавление соседних структур (шейный сосудисто-нервный пучок, пищевод, трахея) в результате чего возникают осиплость голоса, носовые кровотечения, нарушается речь, дыхание.

Опасность расширения артерии заключается не только возможностью разрыва ее стенки, но и образованием тромба. При его отрыве есть риск развития эмболий. При наличии признаков расслоения аневризмы сонной артерии возникает внезапная головная боль, сопровождающаяся тошнотой/рвотой, повышением световой чувствительности, двоением в глазах, тревогой, также у некоторых больных – обморок, коматозное состояние.

Диагностика

При осмотре пациента может определяться пульсация в области поврежденного сосуда при пальпаторном исследовании, реже – визуально. Характерным признаком аневризмы является припухлость по ходу артерии, она может отсутствовать при малых размерах. При выслушивании фонендоскопом врач иногда слышит шум на пораженном участке.

Для диагностики наиболее информативными являются инструментальные методы исследования:

• ангиография сосудов;
• КТ-ангиография;
• УЗИ сосудов (в режиме допплера);
• исследование головного мозга (электроэнцефалография, рентген костей черепа).

Лечение

Медикаментозная терапия первопричины аневризмы – один из основных моментов лечения больного. Она снижает риск развития осложнений, но не исключает оперативное вмешательство. Так как разрыв сосуда в пораженной области приводит к кровотечению, он может закончиться летальным исходом. Лучшее средство лечения – хирургическое. Шея имеет сложное анатомическое строение, поэтому отдают предпочтение открытому виду вмешательства. Операция заключается в удалении измененного участка с последующим восстановлением тока крови по сонным артериям.

При существовании противопоказаний к протезированию сосудов накладывают обходные анастомозы, по которым кровь поступает к голове.

При стационарном лечении назначается постельный режим (для уменьшения риска повторного кровотечения при разрыве), прием обезболивающих, седативных лекарственных средств, измерение цифр артериального давления (уровень «верхнего» АД должен быть 120-150 мм. рт. ст.). В послеоперационном периоде применяются лекарства, которые влияют на реологические свойства крови, расширяют сосуды, позволяют улучшить снабжение мозговых тканей кровью.

Не стоит использовать народный метод лечения, любое промедление в диагностике и назначении терапии – угроза летального исхода.

Виды операций

Стоимость хирургического лечения зависит от выбранного метода и общего состояния пациента. На современном этапе развития медицины применяют:

Операция открытым способом заключается в удалении расширенного участка сосуда или его клипирование для выключения аневризмы из кровотока. Также применяется методика установки протеза на иссеченную часть поврежденной артерии.

Эндоваскулярные вмешательства позволяют через небольшой разрез ввести катетер в полость артерии. На конце катетера расположен баллон, который раздувают в области повреждения и тем самым выключают пораженный сосуд из кровотока. Показаниями к такой операции является сложная локализация аневризмы, возраст больного старше 75 лет, противопоказания к наложению клипсы открытым способом.

Опасность и осложнения

При хирургическом лечении сосудов всегда есть риск развития тяжелых осложнений. К ним относятся:

• образование и дальнейший отрыв тромба в месте установки протеза или выше и развитие клинической картины эмболии;
• разрыв сосуда в области протеза;
• интра-, послеоперационное кровотечение;
• возникновение повторной аневризмы.

Высокий риск развития критического состояния от любого из осложнений служит причиной пристального наблюдения за самочувствием пациента на протяжении всей операции, после нее, в период реабилитации.

Аневризматическое повреждение сонной артерии несет угрозу жизни больного, но прогноз благоприятный при своевременном выявлении и лечении заболевания.

Аневризма сонной артерии: причины, виды, признаки, диагностика, операция, прогноз

Аневризма сонной артерии – в общем-то не редкое и очень опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, часто заканчивающееся летально. Это аномальная и необратимая деформация слабого участка артериальной стенки, обусловленная постоянным потоком циркулирующей крови. Развивается патология в большинстве случаев у взрослых, но может затронуть и ребенка.

Сонные артерии - это крупные сосудистые стволы, кровоснабжающие органы шеи и доставляющие кровь к головному мозгу. Под воздействием негативных внутренних и внешних факторов участок артерии начинает расширяться. Стенки сосуда становятся хрупкими, растягиваются и увеличиваются в диаметре. Образуется характерное выпячивание, внешне напоминающее мешок.

Аневризматический мешок формируется в результате разрастания соединительнотканных волокон и отложения на них нитей фибрина. Его полость заполнена кровью или тромботическими массами. Форма мешка и его взаимоотношение с сосудом зависят как от характера повреждения артерии, так и от вида аневризмы. Со временем перерастянутая сосудистая стенка истончается и становится легкоранимой. При колебании артериального давления она не выдерживает и лопается.

Аневризма сонной артерии - особая деформация, которая не происходит бесследно. Рано или поздно у больных возникают характерные клинические симптомы. Патология может проявляться многократно и рецидивировать. При этом возникают множественные нарушения мозгового кровоснабжения, обусловленные гипоксией и дефицитом необходимых питательных веществ.

Причины

Выделяют факторы, способствующие развитию аневризмы: повышенное артериальное давление, атеросклеротические и тромботические процессы, генетическая предрасположенность, травмы шеи, ненормированные физические нагрузки, .

Заболевания, способствующие формированию аневризмы артерии:

пример расслоение артерии и формирования аневризмы из-за накопления атеросклеротических отложений и тромботических масс

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развивается тромбофлебит, который усложняет течение основной патологии и удлиняет процесс реабилитации. Заболевание, протекающее долгое время бессимптомно, приводит к смерти пациента от внутреннего кровотечения.

Классификация

Существует несколько классификаций данного заболевания.

Симптоматика

Аневризма сонной артерии клинически может не проявляться очень долго. Если аневризма имеет небольшой размер, то внешние признаки поражения сосуда часто отсутствуют. Без специальных диагностических процедур аневризму не обнаружить.

Крупные аневризмы представляют собой пульсирующие опухоли, над которыми выслушивается прерывистый систолический шум. В таких случаях кожный покров на шее изменяется, появляется патологическая припухлость. Если аневризматический мешок наполнен жидкой кровью, консистенция его напряженно-эластичная, а если кровяными сгустками - твердая.

Первыми симптомами заболевания являются довольно типичные состояния:

• Хроническая усталость,
• Беспричинные головные боли,
• Бессонница,
• Головокружение,
• Шум в ушах.

По мере увеличения размеров аневризмы головные боли учащаются и усиливаются, появляются болезненные и неприятные ощущения в области сердца, одышка, снижается острота зрения, изменяются его поля, зрачки расширяются, возникает боль в глазах, онемение, охриплость голоса, нарушение равновесия, ощущение пульсирования кровеносных сосудов, которое отдает в голову.

При сдавливании проходящих по соседству нервов возникают болезненные ощущения в шее, затылке, плече. Большая аневризма часто давит на горло, трахею, пищевод, вызывает их функциональные расстройства, что клинически проявляется осиплостью голоса, дисфонией, диспноэ, носовыми кровотечениями. Аневризматическая опухоль, распространяясь вглубь, оказывает давление на яремную вену, вызывая ее расширение и посинение лица больного. Сдавление соседних нервных стволов приводит к появлению острой боли, развитию параличей и парезов.

1. Аневризма левой сонной артерии проявляется моторной афазией, парестезией, гемианопсией, эпилептиформными припадками.
2. Аневризма правой сонной артерии проявляется общемозговыми признаками: головной болью, диспепсией, нарушением сознания, психомоторным возбуждением, головокружением, иногда обмороками, судорогами в здоровых конечностях.

Если произошел разрыв тканей, головная боль становится резкой, в глазах двоится, больных тошнит и мутит, появляется рвота, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич всего тела или отдельных частей, нарушение речевого аппарата, спутанность сознания, потемнение шеи. У пациентов изменяется психического состояния, они становятся тревожными, теряют сознание и даже впадают в кому.

Диагностика

Диагностика аневризмы аорты начинается с общего осмотра больного, выслушивания его жалоб, сбора анамнеза жизни и болезни, изучения клинической картины патологии. Во время осмотра врач может заметить пульсирующее образование на шее, что позволяет заподозрить аневризму.

С помощью инструментальных методов исследования специалисты могут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Наиболее информативные среди них:

• УЗИ сонной артерии дает полную информацию о строении сосудистой стенки, состоянии просвета артерии и скорости кровотока. Допплерографическое обследование позволяет выявить имеющиеся заболевания сосудов.
• Дуплексное сканирование сонных артерий - исследование, во время которого врач оценивает состояние сосудов в двухмерной проекции, а триплексное - в трехмерной.
• - метод исследования сосудов путем внутривенного введения контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков. Точное изображение пораженных сосудов дает полную информацию об их состоянии и имеющихся изменениях, а также позволяет оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы. Ангиографическое обследование проводится с целью определения места локализации аневризматического расширения.
• МРТ позволяет установить диагноз, определить форму и стадию недуга, выбрать лечебную тактику. На томограмме специалисты обнаруживают характерные признаки нарушенного кровоснабжения мозга и органов шеи. КТ обладает более высокой точностью.
• Электроэнцефалография - дополнительный метод выявления сосудистых проблем в головном мозге.

аневризма сонной артерии на снимке

Лечение

Самоизлечение аневризмы невозможно. В большинстве случаев патологическое образование увеличивается в объеме, стенки сосуда истончаются. При отсутствии лечения аневризматический мешок разрывается, начинается кровотечение, нередко приводящее к смерти больного.

Лечением аневризматической деформации сонной артерии занимаются сосудистые хирурги. Единственный эффективный способ лечения патологии — оперативное вмешательство, в процессе которого «выключают» пораженный участок из кровотока.

Вид операции определяется возрастом пациента, его состоянием, наличием сопутствующих заболеваний и течением основной патологии.

Видео: пример клипирования аневризмы внутренней сонной артерии

При разрыве аневризмы прогноз часто бывает неблагоприятным: около 30% больных погибают. Для оказания неотложной помощи, проведения операции и дальнейшей реабилитации больных госпитализируют. Им обеспечивают строгий постельный режим, контролируют уровень кровяного давления, назначают лекарственные препараты:

• Седативные средства — «Валокордин», «Белласпон», «Персен»,
• Противоболевые средства — «Кетонал», «Ибуклин», «Брустан»,
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — «Винпоцетин», «Кавинтон», «Церебролизин»,
• Сосудорасширяющие средства — «Папаверин», «Пентоксифиллин», «Циннаризин»,
• Медикаменты, улучшающие реологические свойства крови — «Никотиновая кислота», «Компламин», «Трентал»,
• Антиагреганты — «Аспирин», «Курантил», «Кардиомагнил»,
• Антигипоксанты — «Актовегин», витамины — «Нейромультивит».

Консервативное лечение направлено на стабилизацию процесса и укрепление стенок сосудов.

Лечение народными средствами должно проводиться только после консультации со специалистом. Настойка укропа и боярышника, отвар шиповника и черноплодной рябины повышают сосудистый тонус. Настойка прополиса - эффективное тонизирующее средство.

Осложнениями и неблагоприятными последствиями патологии являются:

1. Разрыв аневризматического расширения,
2. Внутреннее кровотечение,
3. Геморрагический шок,
4. Тромбозы,
5. Абсцесс головного мозга.

Если своевременно заняться этой проблемой, можно предотвратить катастрофу.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение сосудистой дисфункции и поддержание тонуса артерий и вен. Специалисты рекомендуют соблюдать элементарные правила, позволяющие сохранить сосуды здоровыми:

Аневризма сонной артерии - смертельно опасная патология, требующая проведения полноценной диагностики и назначения грамотной терапии. Специалисты рекомендуют не терпеть головную боль, а своевременно искать ее причину, обращаясь к квалифицированным врачам, а не обезболивающим лекарствам.

Болезни сосудистой системы, прежде всего, опасны тем, что их сложно диагностировать на начальных этапах развития. Аневризма сонной артерии – одно из таких заболеваний. Его практически невозможно заметить до тех пор, пока не дадут о себе знать серьезные проблемы со здоровьем.

Аневризма может возникать и взрослых, и у детей. При этом, развиваться она может годами, а человек даже и не подозревает об этом.

В материале мы рассмотрим, в чем опасность аневризмы, как ее распознать и лечить.

Формы заболевания

Аневризма сонной артерии представляет собой выпячивание стенки сосуда или расширение просвета артерии. В том месте, где произошло растяжение, стенка становится более тонкой и при малейшей нагрузке может нарушить свою целостность. В случае данного заболевания появляется мешочек в сосуде, в котором в разное время скапливаются сгустки свернувшейся крови.

Существует несколько форм аневризмы сонной артерии в зависимости от особенностей заболевания.

По локализации возникновения:

1. Аневризма наружной сонной артерии. Встречается достаточно редко.
2. Аневризма внутренней сонной артерии. Данная форма заболевания более распространена и часто представлена в виде мигрирующих и диффузных патологий. В большинстве случаев причиной такой аневризмы становится атеросклероз.

По форме аневризмы артерии классифицируются на:

• Мешотчатые. Полое образование, напоминающее мешочек с «ножкой» или основанием с просветом сосуда. Эта форма встречается чаще всего у взрослых пациентов.
• Фузиформные. Это аневризма, не имеющая четких границ и периодически меняющая свою форму.
• Веретенообразные. В таком случае все выпяченные стенки артерии имеют ровные контуры.

Есть также и другие классификации аневризм:

1. По течению – острая (быстро развивается и обычно имеет очень тяжелые последствия) и хроническая (часто возникает из-за наследственной предрасположенности и не прогрессирует на протяжении всей жизни).
2. По размеру – миллиарные (не более 3 мм в диаметре), обычные, крупные, гигантские (более 2,5 см).
3. По структуре – однокамерные аневризмы и многокамерные.

Вид аневризмы и характер течения заболевания при его диагностировании влияет на способы ее лечения.

Симптомы

Аневризма сонной артерии может долгие годы никак не проявляться, что очень опасно. Если повреждение некрупных размеров, то внешних признаков зачастую нет. Выявить аневризму можно только с помощью специальных методов диагностики.

Если же образование имеет крупные размеры, то кожный покров над ним меняется. Может появиться припухлость. Если при пальпации ощущается, что консистенция твердая, то мешок аневризмы заполнен кровяными сгустками, если эластичная и напряженная – жидкой кровью.

Когда всерьез нарушается кровоток, мозг не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, из-за чего развивается неврологическая и мозговая симптоматика. Поэтому больные могут отметить у себя ряд таких проявлений:

• Головные боли, появляющиеся наряду с шумом в ушах, головокружением и, возможно, обморочным состоянием. Такая симптоматика развивается вследствие ишемических атак.
• Если аневризма сдавливает рядом расположенные нервы, то могут появляться боли в области шеи, распространяющиеся на зону затылка и плечевого пояса.
• Высока вероятность возникновения проблем со зрением.
• Наблюдаются психоэмоциональные изменения. Человек может мучиться от бессонницы, быть раздражительным, вспыльчивым. Без объективных причин больной часто испытывает усталость, у него ухудшается память и внимание.
• В случае роста образования и достижении им внушительных размеров оно начинает давить на соседствующие органы. Из-за того, что горло и трахея могут сдавливаться, нарушается речь, появляется осиплость голоса, затрудняется дыхание, могут возникать горловые или носовые кровотечения.
• Также могут возникать некоторые симптомы, связанные с тем, в какой области образовалась аневризма. Это и глазодвигательные нарушения, и боли по ходу тройничного нерва, и нарушение чувствительности.

Опасность аневризмы в том, что она словно бомба замедленного действия. Например, сильно возрастает вероятность возникновения внутреннего кровотечения из-за разрыва образования на сосуде. Возможен геморрагический шок. К сожалению, пациенту не всегда успевают помочь, и наступает летальный исход еще до операции.

Также есть и другая опасность – это тромбоз. В результате закупорки сосуда происходит либо разрыв аневризмы, либо формирование тромба в другом месте наряду с инфарктом тканей, соседствующих с ним.

Причины

Артериальная аневризма может развиваться на фоне таких заболеваний:

Также есть определенные факторы, которые могут спровоцировать возникновение аневризмы:

• частые повышения артериального давления;
• генетическая предрасположенность к развитию аневризмы;
• избыточные физические нагрузки при отсутствии нормального отдыха;
• травмы шеи;
• тромботические и атеросклеротические процессы;
• оперативные вмешательства на сонной артерии.

Те, кто входит в группу риска, обязательно должны вовремя обследоваться и лечиться от основных заболеваний, которые могут стать причиной тяжелых осложнений.

Диагностика

Диагностика начинается с того, что врач проводит осмотр больного, изучает жалобы пациента и его историю болезни.

После составления клинической картины патологии назначаются инструментальные методы исследования, среди которых могут быть:

• Дуплексное или триплексное сканирование сонных артерий. Врач изучает состояние сосудов в двухмерной или трехмерной проекции.
• УЗИ сонной артерии. Этот вид исследования помогает разобраться с тем, какое строение сосудистой стенки, скорость кровотока и состояние просвета. Допплерография позволит подробно рассмотреть состояние сосудов и выявить возможные нарушения.
• МРТ и КТ. До мельчайших подробностей помогает выявить точную локализацию аневризмы, ее форму и размер. Это поможет выбрать верную стратегию лечения.
• Ангиография. Непосредственно в кровяной сосуд вводится специальное контрастное вещество, после чего выполняется ряд рентгеновских снимков.
• ЭЭГ (электроэнцефалография). Поможет выявить сосудистые нарушения в головном мозге.

На основании полученных результатов врач устанавливает диагноз и принимает решение о том, к каким методам лечения необходимо прибегнуть.

Методы лечения

Самое действенный, но достаточно опасный метод лечения, связанный с некоторыми рисками, – хирургическое вмешательство.

Однако, оно может быть разным:

• Эндоваскулярный метод. Он подходит только для некрупных аневризм, которые находятся в труднодоступных местах. Через небольшой разрез в сосуд вводится специальный катетер, который перемещают к самой аневризме. Ее удаляют с помощью ангиохирургической оптики.
• Частичная резекция. К этому методу прибегают в том случае, если не представляется возможным удалить образование полностью. Во время операции иссекают некоторую часть мешка аневризмы, затем ушивают полость мешка и коллатерали, после чего при помощи протеза восстанавливается кровоток.
• Полное удаление. На место удаленного участка помещают часть другого сосуда или пластмассовый протез. Если аневризма очень крупная (более 5 см), то необходимо удаление всего сегмента артерии и ее замещение резиновым шлангом.

Применяются также консервативные методы лечения. Они заключаются в укреплении стенок сосудов и стабилизации процесса.

Если уже произошел разрыв аневризмы, больному обеспечивают постельный режим, постоянно производят контроль над уровнем артериального давления и назначают медикаментозные препараты. Среди них: сосудорасширяюшие; антигипоксанты; антиагреганты; средства, направленные на улучшение мозгового кровообращения; болеутоляющие препараты; седативные средства.

Чтобы поддерживать сосуды в нормальном тонусе и постараться снизить риск возникновения аневризмы, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Следить за массой тела.
2. Соблюдать режим питания.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Стараться употреблять как можно меньше копченостей и жирных блюд.
5. Избегать стрессов, конфликтов, переживаний, чрезмерных физических перенапряжений.
6. Полноценно отдыхать и спать.
7. Регулярно проходить профилактические осмотры и при необходимости периодически проходить курс приема препаратов, разжижающих кровь.

Если человек относится к группе риска пациентов, у которых может образоваться аневризма, ему особенно внимательно стоит отнестись соблюдению рекомендаций. Это поможет сохранить не только здоровье, но, возможно, и жизнь.

Сонная артерия выполняет очень важную функцию – доставляет кровь, а вместе с ней и кислород, в органы головы и шеи. От нее зависит работа глаз, паращитовидной и щитовидной железы, языка и головного мозга. Любой сбой в функционировании этого крупного сосуда является опасным для жизни человека. Именно поэтому обнаружение того факта, что болит сонная артерия слева, является более чем серьезным поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Заболевания сонной артерии

Сонная артерия является парным сосудом, то есть располагается и с левой, и справой стороны человеческого тела. Однако левая артерия является длиннее, так как свое начало она берет в аорте грудной клетки, а правый сосуд в брахицефальном стволе, обе проходят, спрятанные мышцами и фасциями, через шею, и оканчиваются в головном мозге.

Чаще всего боль в сонной артерии, бывает вызвана такими заболеваниями:

1. Аневризм – это опасное состояние сосудов, при котором происходит значительное расширение их просвета, либо выпячивание их стенок. При этом растянутые ткани сосуда становятся хрупкими, а в полученном расширении скапливаются сгустки крови, в результате чего головной мозг и другие органы могут испытывать кислородное голодание, а также могут возникнуть признаки инсульта. Чаще всего, аневризм поражает именно сонную артерию;
2. Атеросклероз – это опасное заболевание, при котором в артериях образуются бляшки, вызывающие закупоривание сосуда. В результате прохождение крови затрудняется, что также может вызвать инсульт мозга и тромбоз сосудов. Атеросклероз поражает сонную артерию в последнюю очередь, после того как в других артерия уже образовались бляшки. При этом атеросклероз может вызвать аневризм.

Причины аневризмы

Аневризм артерий встречается довольно часто, при этом заболевание может наблюдаться, как у взрослых людей, так у детей. Намного реже аневризм поражает венозные сосуды. Причины, вызывающие данную патологию, до сих пор остаются неизученными. Однако выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения аневризма, при этом они могут быть врожденными и приобретенными.

К таким факторам относят:

• Возникновение атеросклеротических бляшек;
• Заболевания сердечнососудистой системы;
• Травмы и хирургические вмешательства в область шеи и плечевого пояса;
• Патологии мышечного слоя церебральных артерий, гипоплазия почечных артерий, другие врожденные заболевания сосудов;
• Инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, эмболия, а также различные бактериальные и вирусные поражения ЛОР-органов.

Виды аневризмы

Существует несколько видов аневризма, которые классифицируются согласно определенным факторам.

По форме аневризмы бывают:

1. Мешотчатыми;
2. Фузиформными (веретенообразными);

По своему размеру:

• Маленькие – не более 0.3 см;
• Обычные – от 0.3 до 1.5 см;
• Крупные – от 1.5 до 2.5 см;
• Гигантские – от 2.5 см.

По своему строению:

1. Однокамерные;
2. Многокамерные;

По месторасположению:

• Аневризм передней соединительной артерии мозга (встречается в большинстве – 45%, случаев);
• Аневризм внутренней сонной артерии (встречается в 26% случаев);
• Аневризм средней артерии мозга головы (диагностируется в 25% случаев);
• Аневризм вертебробазилярной системы (распространен в 4% случаев).

Кроме того, в 15% случаев поражения аневризмом, встречается множественная форма, т.е. заболевания возникает в двух и более артериях.

Симптомы аневризмы

Определить наличие аневризма самостоятельно, лишь по внешним признакам, практически невозможно, несмотря даже на то, что на шее кожа весьма тонкая, а кровеносные сосуды под ней отчетливо видны.

И только в некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, поэтому свое внимание стоит обратить на такие симптомы:

1. Регулярное чувство усталости;
2. Постоянные и интенсивные головные боли;
3. Головокружение;
4. Возникновение звона и шума в ушах;
5. Пульсирование артерии, которое отдает в голову, а также уши;
6. Возникновение психологических проблем - раздражительности, бессонницы, ухудшение внимания и памяти;
7. Во время пальпации возникает боль в шее, затылке и плечевом поясе;

После того как аневризм начинает прогрессировать и расти, возможно появление таких признаков:

• Осиплость голоса, нарушение речевых функций, кровотечение изо рта и носа – все это становится результатом сдавливания аневризмом рядом располагающихся органов;
• Паралич или онемение одной из сторон лица;
• Ухудшение зрения.
• В той ситуации, когда происходит разрыв тканей, возникает:
• Внезапная сильная головная боль;
• Ощущение тошноты и рвота;
• Повышение тонуса затылочных мышц;
• Чувствительность к свету;
• Судороги;
• Иногда возможна потеря сознание, а в очень редких ситуациях – кома.

Лечение аневризмы

Возникновение хотя бы одного симптома аневризма говорит о необходимости посещения врача. Ведь поражение аневризмом сонной артерии всегда имеет индивидуальный характер протекания, только учитывая который, может быть назначена эффективная терапия. Так, если пораженный участок имеет незначительный размер, а прогрессирование не несет стремительный характер, то пациенту может быть назначено лишь периодическое наблюдение.

На сегодняшний момент существует только один способ лечения аневризма кровеносных сосудов – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется пораженная часть тканей сосуда, и их замена на искусственный протез. В некоторых случаях, производится вшивание специальных обходных протезов-шунтов, через которые кровь будет поступать к мозгу без участия поврежденных аневризмом участков сонной артерии.

Причины атеросклероза

Главной причиной возникновения атеросклероза являются микроскопические травмы на сонной артерии, где впоследствии и образуются бляшки (скопление жировых отложений, фиброзных тканей, кальция).

Появлению микротравм способствуют такие факторы:

1. Ожирение;
2. Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
3. Постоянное повышенное кровяное давление, во время которого кровь давит на стенки артерии;
4. Низкая физическая активность;
5. Вредные привычки;
6. Сильный стресс;
7. Низкий уровень иммунитета.

Симптомы атеросклероза

В большинстве случаях атеросклероз на начальных этапах развития протекает без ярко выраженных симптомов, и как результат постановка диагноза происходит лишь после инсульта.

Для того чтобы не допустить такого развития болезни, стоит уделить внимание даже, как казалось бы, несерьезным симптомам:

• Регулярная усталость. Если человек постоянно чувствует слабость без особой на то причины, то это свидетельствует о кислородном дефиците головного мозга;
• Онемение, покалывание, зудящие ощущения на одной из сторон тела;
• Сбои в речи, которые также возникают из-за ухудшения работы мозга головы, вследствие кислородного голодания;
• Ослепление налевый или правый глаз.

Диагностика атеросклероза

Для постановки диагноза врач проводит опрос больного о его состоянии, проявлении тех или иных симптомов, наличии каких-либо хронических болезней.

Помимо опроса специалист также проведет обследования:

• Прослушивание (аускультацию) сосудов;
• Взвешивание пациента;
• Вычисление индекса массы тела;
• Измерение кровяного давления.

Однако наиболее эффективным в постановки диагноза «атеросклероз» является ультразвуковое обследование артерий на сужение.

Также для определения места возникновения бляшки вводится в кровеносные сосуды контрастное вещество, а затем производиться рентген. В некоторых ситуациях возможно проведение МРТ и компьютерной томографии.

Лечение атеросклероза

Полностью избавиться от бляшек в кровеносных сосудах можно лишь поборов причину их возникновения. Так, стоит отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, неправильного рациона. Также в норму следует привести уровень холестерина, глюкозы в крови и артериальное давление, что поможет улучшить эластичность артерий. Кроме того, при наличии излишнего веса, стоит от него избавиться. Ведь при атеросклерозе каждый сброшенный лишний килограмм способствует выведению вредных веществ и снижению количества сахара в крови.

Медикаментозная терапия подбирается только лишь специалистом, после изучения каждого конкретного случая. Так, чаще всего, назначается в небольших дозах аспирин и статины – лекарства, вызывающие разжижение крови. Также назначаются обезболивающие препараты, на тот случай если сонная артерия начнет болеть, и гипотензивные препараты – средства снижающие давление.

В тяжелых случаях атеросклероза лечение производится путем операционного вмешательства. Так, если бляшка имеет небольшой размер, то применяется метод эндартерэктомии, т.е. в сонной артерии делается надрез, после чего бляшка удаляется, а на сосуд накладываются швы.

Если бляшками поражается большой участок сосуда, производится удаление пораженного участка и его протезирование.

Важно запомнить, что не бывает несерьезных заболеваний, особенно это касается сердечнососудистой системы, где промедление лечения может стоить жизни. Именно поэтому при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, а также, если справа или слева болит сонная артерия, стоит немедленно обратиться к врачу за помощью.

Аневризма сонной артерии – одно из опаснейших заболеваний крупных кровеносных сосудов. Явление достаточно распространенное. Встречается как у взрослых, так и у детей. Это своеобразное расширение просвета артерии (диффузное или ограниченное) или выпячивание стенки сосуда. В месте растяжения стенка становится тонкой и легкоранимой.

Образовывается характерный мешочек, вытолкнутый кровью. В этом мешочке скапливаются кровяные сгустки разной давности происхождения. Стенки самого же мешочка-аневризмы образованы из рубцовой соединительной ткани разной плотности. Аневризма чаще поражает именно сонную артерию. Она может быть одиночной или множественной, поразить общую или внутреннюю сонную артерию. Независимо от характера заболевания, любая ее форма опасна для здоровья и жизни пациента.

Причины

В переводе с греческого «аневризма» буквально означает «расширять». Это ненормальное расширение кровеносной жилы. Отметим, что аневризма вен встречается довольно редко.

Доподлинно не установлено, что в основном вызывает заболевание. Вместе с тем были выделены некоторые факторы влияния. Называют как врожденные, так и приобретенные признаки дефекта средней оболочку кровеносного сосуда:

1. Атеросклеротические изменения в организме, появление бляшек.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы (например, ).
3. Травматического характера. Их еще называют «ложными» аневризмами. Но и они требуют реагирования.
4. К врожденным формам можно отнести аневризму яремной вены (что практически никогда не бывает у взрослых пациентов), дефекты в мышечном слое церебральных артерий. Часто сочетаются с другими патологиями, как, например, гипоплазия почечных артерий, поликистоз почек и др.
5. Иногда заболевание разрастается на фоне инфекционного поражения органов – эмболии.

Классификация

1. По форме:
   • мешотчатая;
   • веретенообразная;
   • фузиформная.

1. По размеру:
   • миллиарная (не более 3 мм);
   • обычная (до 15 мм);
   • крупная (до 25 мм);
   • гигантская (более 2,5 см в диаметре).

1. По строению:
   • однокамерная;
   • многокамерная.

1. По локализации:
   • передняя соединительная артерия мозга – 45% случаев;
   • внутренняя сонная артерия – 26%;
   • средняя артерия головного мозга – 25%;
   • артерии вертебробазилярной системы – 4%;
   • две и более артерии (множественная форма) – 15%.

Симптоматика

Внешне определить наличие аневризмы практически невозможно. Например, кожа шеи в области прохождения сонной артерии достаточно нежная и тонкая. Кровеносные сосуды под ней видны отчетливо. Но и это не позволяет разглядеть аневризму без специальных приспособлений. В редких случаях проявляются симптомы изменения цвета кожного покрова шеи. Первым сигналом к тому, что у пациента, возможно, развивается это заболевание, становится обычная усталость.

Проявляются и такие симптомы:

• головные боли становятся частыми и сильными, возникают без видимых на то причин или при легкой форме переутомления;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• ощущения пульсирующих сосудов, отдающееся в голову и в уши.

Акустическая диагностика достаточно сложна. Несмотря на то, что аневризма дает характерный шум при , в области шеи на общем фоне этот шум может и не прослушиваться.

Во время первого осмотра проводится пальпация участков тела, где пролегают крупные кровеносные сосуды. Если пациент ощутил резкую боль, появилась хриплость в голосе, возможно, это аневризма.

• снижение зрения, изменение его поля;
• боли в области тройничного нерва.

Симптомы левой внутренней сонноатрериальной аневризмы – неполный паралич глазодвигательного нерва левого зрительного органа. Более точная клиническая картина будет создана, только после пальпации, ангиографии, УЗ допплерографии и компьютерной рентгенотомографии. Пока мешотчатая область не достигла значительных размеров, и не произошло разрыва, протекает бессимптомно.

При росте мешочка появляются:

• боль в глазах;
• онемение, слабость или паралич одной стороны лица;
• расширенные зрачки;
• помутненное зрение.

В момент разрыва тканей чувствуется:

• резкая, очень сильная боль в голове;
• двоение в глазах;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• ригидность затылка;
• «опущенное веко», чувствительность к свету;
• судороги;
• изменение психического состояния (тревожность);
• иногда потеря сознания, редко – кома.

Приступ может возникнуть в одночасье или сигнализировать о себе в течение некоторого времени сильными головными болями.

Лечение

Если вас мучают непрекращающиеся головные боли, наблюдаются и другие признаки, не времените обращением к специалисту. Каждый случай течения болезни – уникален. По этой причине и назначается индивидуальное лечение.

Например, если обнаруженная патология сосудов головного мозга имеет незначительные размеры, не развивается стремительно, пациент может просто наблюдаться у врача без каких-либо экстренных мер.

Разрывы «мешочков» на сонной артерии в области шеи и головного мозга особенно опасны тем, что произойдет мгновенное внутреннее кровоизлияние – потеря большого количества крови. В этом случае может наступить смерть.

Единственным способом лечения врачи пока называют оперативное вмешательство по «выключению» аневризмы из работы кровеносной системы пациента. Если произошел разрыв, во избежание рецидива пациента помещают в стационар, где обеспечивают:

• постельный режим;
• контроль уровня артериального давления (не менее 120-150 мм ртутного столбика);
• прием седативных и противоболевых медикаментов.

После операции требуется использовать препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, сосудорасширяющие, стимулирующие реологию крови и так далее.

И все же операция – единственный способ полностью излечиться (если аневризма операбельна).

Виды операций

Применяются два основных оперативных способа «выключения» аневризм – клипирование и эндоваскулярная эмболизация.

Это очень сложные по технике микрохирургические методы. В первом случае происходит открытое врачебное вмешательство. Второй же способ выбирается по причине труднодоступности места локализации дефекта. Кроме этого, возраст, общее состояние пациента, наличие некоторых болезней также обуславливает выбор типа хирургического вмешательства.

Результативность хирургического лечения напрямую зависит от предоперационного состояния пациента. Однако присутствует и печальная статистика: в 5% случаев пациент не доживает до хирургического вмешательства.

Аневризмы артерий головного мозга, шейной области сонной артерии и прочих участков крупных кровеносных сосудов – опасное заболевание. Предупредить его практически невозможно. А вот контролировать и лечить – вполне. Главное – регулярно проходить полный медицинский осмотр организма, вести здоровый образ жизни. А если появились нелады со здоровьем, моментально пройти специализированное обследование.