Сухость в глазах. Причины, лечение, капли при сухом глазе, народные методы лечения

При нынешних условиях труда и быта на глаза влияет множество различных факторов, далеко не всегда положительных. По этой причине все более актуальными становятся такие вопросы, как сухость, глаз, причины и лечение, может зрение падать в таком состоянии или нет? Для того чтобы дать полный ответ, нужно рассмотреть суть проблемы.

Почему глаза становятся сухими

Такая тема, как «Сухость глаз: причины и лечение» касается многих обывателей. Часто причиной подобных проявлений является патологическое состояние, которое имеет название «ксерофтальмия». Суть этой проблемы сводится к недостаточному увлажнению конъюнктивы и роговицы глаз по причине дефицита слезной жидкости и нестабильности слезной пленки.

Данная пленка покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина составляет приблизительно 10 мкм. Ключевой задачей этой пленки является защита глаза от воздействия окружающей среды, попадания различных мелких инородных тел и пыли, включительно. Более того, именно при ее участии происходит снабжение роговицы кислородом и питательными веществами, благодаря чему формируется естественная иммунная защита от инфекций.

Структура слезной пленки

Изучая сухость глаз, причины и лечение этого заболевания, стоит обратить внимание на устройство слезной пленки, которая состоит из трех слоев:

Самый глубокий - муциновый слой. Его вырабатывают конъюнктивы. К тому же именно этим слоем покрыта роговица, благодаря чему ее поверхность является ровной и гладкой. Основная функция этого слоя сводится к удержанию на эпителии роговицы самой слезной пленки.

Водный слой. Его продуцируют слезные железы. Состоит этот слой из растворенных электролитов и биологически активных веществ. Он снабжает эпителий конъюнктивы и роговицы кислородом и питательными элементами. Более того, благодаря водному слою происходит удаление отходов метаболизма, молекул углекислого газа и эпителиальных клеток, которые успели отмереть.

Липидный слой. Он продуцируется и покрывает наружную сторону водного слоя. Его ключевая функция - это защита и обеспечение скольжения верхнего века. Он также препятствует чрезмерной теплоотдаче эпителия водного слоя и его испарению.

В рамках темы: «Сухость глаз: причины и лечение» нужно обратить внимание на тот факт, что каждые 10 секунд происходит разрыв слезной пленки, стимулирующий моргание. Как следствие, происходит обновление ведущее к восстановлению пленки.

За одну минуту совершается обновление приблизительно 15% всей слезной пленки. При этом происходит испарение 8%.

Может развиваться в том случае, если вышеописанные разрывы имеют множественную форму. Приводят к разрывам такого типа различные факторы: нарушение секреции муцинов, слезной жидкости и липидов, а также очень быстрое испарение самой пленки.

Причины развития синдрома сухих глаз

Есть различные состояния, при которых происходит снижение продуцируемой слезной жидкости. К наиболее распространенным можно отнести следующие:

Эндокринные нарушения во время климактерического периода и пременопаузы. Речь идет о дефиците продукции эстрогенов.

Авитаминоз.

Тяжелые неврологические нарушения, болезнь Паркинсона, заболевания почек, беременность, воспалительные болезни глаз и различные нарушения в работе органов зрения, сильное истощение, инфекционные и кожные заболевания.

Аутоиммунные состояния (болезнь Шегрена) и болезни соединительной ткани. В этом случае подразумевается неконтролируемое разрастание в организме соединительной ткани, сопровождающееся закупоркой выводных протоков слезных желез. Протоки блокируют фиброзные очаги, что приводит к нарушению полноценной выработки слезной жидкости. В итоге происходит ее неправильное распределение по роговице.

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение данного заболевания, нужно обратить внимание и на негативное воздействие антиаритмических и антигипертензивных лекарственных препаратов при их длительном приеме. Результатом такой практики может стать снижение выработки жидкости в организме или обезвоживание. В итоге снижается общий объем слез и повышается их вязкость. Негативно повлиять на выработку слезной жидкости может применение глазных мазей и капель, которые содержат холинолитики, бета-адреноблокаторы и анестетики.

Различные состояния, следствием которых является неспособность глаза полностью закрыться, также могут привести к сухости. Для полноценного увлажнения веки должны закрываться полностью.

Использование контактных линз, неподходящих по размеру или плохого качества.

Правильно подобранные контактные линзы не способствуют развитию миопии, но могут влиять на изменение тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Помогает комплексное решение - использование офтальмологического геля и капель для глаз.

Помогает устранять причины дискомфорта гель «Корнерегель». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющее действие. При приеме Корнерегеля следует снимать контактные линзы или, используя гель для профилактики, наносить его в конце дня, на ночь.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость в течение всего дня, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина В12. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую увлажнение. Увлажняющее действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор. Витамин В12 - антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения эпизодически и обычно к концу дня, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту 0,24 %.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Свою негативную роль в развитии симптома сухого глаза способны сыграть также нарушение режима отдыха и сна, факторы внешней среды.

Причина сухости глаз по утрам может иметь непосредственное отношение к одному или нескольким упомянутым выше факторам.

В целом развитие синдрома сухого глаза более характерно для людей, живущих в таких климатических зона, которые требуют использования кондиционеров и отопительных систем. Это объясняется тем фактом, что воздействие сухого воздуха приводит к испарению жидкости с поверхности глаз.

Кто попадает в группу риска

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение этой болезни, важно определить, кому стоит опасаться подобной проблемы. Прежде всего такая болезнь может проявиться у жителей мегаполисов, поскольку уровень загрязнения воздуха оказывает непосредственное влияние на частоту возникновения синдрома сухих глаз.

С подобной проблемой могут столкнуться и жители высокогорных районов. Что касается бытовых условий, способных оказать влияние на состояние глаз, то к ним можно отнести длительную работу за компьютером. Согласно исследованиям, более 70% женщин и 60% мужчин, работающих в офисе за ПК, имеют проблемы с функцией слезных желез.

Актуальной является и тема «Сухость глаз - причины и лечение в возрасте 50 лет», поскольку женщины этой возрастной категории сталкиваются с понижением уровня эстрогенов в крови. Это, в свою очередь, ведет к недостаточному увлажнению глаза.

Синдром сухого глаза - симптомы

В большинстве случаев симптоматика данной проблемы является нечеткой, но иногда по причине развития осложнений могут проявляться достаточно заметные нарушения самочувствия.

Речь идет о следующих признаках болезни:

Покраснение глаз;

Слипание век в утреннее время;

Ощущение «песка в глазах» и сухость, которая может нарастать в течение дня;

Во время моргания теряется четкость зрения.

Если на глаза в таком состоянии окажет воздействие высокая температура или дым, то степень выраженности симптомов может быть значительно выше.

Данное заболевание имеет и более тяжелые формы проявления:

Сильная боль в глазах, которую трудно терпеть;

Ухудшение зрения;

Повышенная чувствительность к свету;

Значительное покраснение глаз, которое долго не проходит.

В некоторых случаях возможна даже травма роговицы. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу.

Методики лечения

Если появилась сухость глаз, причины и лечение у детей и у взрослых должны быть установлены квалифицированным врачом. Поэтому изначально проводится диагностика: цитология мазка с конъюнктивы, анализ слезной жидкости, биомикроскопия, а также тесты Норма и Ширмера (с их помощью определяют скорость образования и последующего испарения слезной жидкости).

После того как будет определена причина развития заболевания, могут использоваться различные методики лечения, от до хирургического вмешательства.

В рамках темы «сухость глаз, причины и лечение» капли заслуживают особого внимания, поскольку с их помощью можно нейтрализовать проблему на различных уровнях развития.

Врачи часто назначают препараты, которые восстанавливают стабильную слезную пленку на поверхности глаз. Если приходится иметь дело с легкой формой синдрома, то часто используются капли, имеющие низкий уровень вязкости. Если у больного фиксируется средняя и тяжелая форма, то прописываются капли и гели средней («Лакрисин») и высокой вязкости («Офтагель», «Видисик», «Корнерегель», «Лакропос»).

Стоит отметить, что гели с высокой вязкостью переходят в жидкое состояние в процессе моргания. Это позволяет обеспечить нужный уровень увлажнения роговицы.

Противовоспалительные и антибактериальные средства

Нередко при сухости глаз появляется воспаление. В этом случае могут быть назначены антибиотики, а также иммунодепрессанты. Речь идет о таких лекарственных препаратах, как гормональные капли «Дексаметазон», «Офтан», «Maxidex» и капли с циклоспорином «Restasis».

Изучая сухость глаз, причины, лечение и эффективное воздействие на данную проблему в целом, нужно уделить внимание антибактериальным средствам. Их используют для нейтрализации воспалительных заболеваний, которые нередко становятся причиной сухости глаз. Речь идет о мазях с тетрациклином и эритромицином. Назначают их, как правило, курсом на 7-10 дней. Используются они перед сном.

Есть и другие методы, позволяющие эффективно воздействовать на сухость глаз. Причины и лечение (отзывы это подтверждают) часто подразумевают такой эффективный метод воздействия на болезнь, как имплантируемый контейнер, в котором находится слезозаменяющая жидкость. Устанавливают его в нижнее веко.

Хирургическое воздействие

Существует несколько видов мелких операций, которые могут повлиять на сухость глаз. При их успешном выполнении восстанавливается нормальная выработка и поддержание необходимого количества слезной жидкости.

В качестве примера можно привести окклюзию слезных протоков, которые отводят жидкость от глаз. Если их перекрыть, то жидкость начнет скапливаться на наружной поверхности глаза, что приводит к его увлажнению. Для закупорки протоков используют пробки, которые при необходимости вынимаются. Такая процедура не является сложной, но при этом способна значительно улучшить состояние больного.

Если после данной операции проблема не была решена может использоваться прижигание слезных протоков.

Народные методики

Есть еще несколько методов, которые стоит упомянуть при изучении темы «сухость глаз - причины и лечение». Народными средствами преодолеваются многие распространенные заболевания и данный синдром не исключение.

В качестве примеров подобного подхода можно привести несколько рецептов:

Отвар ромашки. Необходимо заварить ромашку. В полученном отваре смачиваются ватные диски и прикладываются к глазам на 10-20 мин. Делать это желательно лежа.

Чайные примочки. Используется такой же принцип с применением ватных дисков, только заваривается обычный чай, причем крепко.

Использование меда. Этот целебный продукт растворяется в воде и применяется в форме компрессов.

В целом, изучая сухость глаз, причины и лечение народными средствами данного заболевания, стоит отметить, что важно не забывать о комплексном подходе к процессу восстановления.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление сухости глаз или закрепить результат лечения, нужно следовать нескольким простым принципам:

Следить за тем, чтобы уровень влажности в доме был равен приблизительно 30-50 %;

В холодное время года использовать увлажнители воздуха;

Защищать глаза от воздействия прямых потоков воздуха и тем более сильного ветра;

Использовать солнцезащитные очки.

Выводы

Очевидно, что сухость глаз может стать следствием воздействия целой группы различных факторов. По этой причине как до лечения, так и после него важно следить за тем, чтобы причина развития проблемы не продолжала оказывать негативное влияние на оболочку глаза.

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснилиComputer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

ощущение песка и пыли в глазах;
резь;
жжение;
беспричинное слезотечение;
часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом - пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым - за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс - качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов - это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой - компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой , глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание - это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом - . И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару - в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно - см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные . Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет , кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит - хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз - вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
Купить увлажнитель воздуха.
Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
Для тех, кто носит контактные линзы, - сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления - это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Сухость глаз может появиться по различным причинам, это необходимо учитывать при назначении лечения. Нужно помнить, что чаще всего болезнь поражает пожилых людей, а в этом возрасте вполне вероятны и другие заболевания, которые необходимо начинать лечить. Примерно у 7% заболевших эта проблема диагностируется в возрасте 50-60 лет, в возрасте от 70 лет процент уже больше, он достигает 15%. У женщин болезнь проявляет себя чаще.

В молодом возрасте сухость глаз может появляться как следствие переутомления и слишком частого сидения перед монитором. Если особых проблем нет, то используются капли. Так какие причины могут вызвать это состояние? Список их не слишком большой:

О первой причине уже было сказано – это возраст. Со временем количество слезной жидкости уменьшается, глаза перестают нормально смачиваться. Особенно это проявляется при слишком сильной задымленности, низкой влажности.
Прием лекарственных средств. Немалую долю занимают побочные действия разных препаратов. Такие причины обычно наблюдаются в любом возрасте, никто не застрахован от заболеваний, при которых принимаются, например, антигистаминные средства (при аллергических реакциях). Кроме того, синдром сухого глаза может быть вызван бета-блокаторами, оральными контрацептивами и многими другими лекарствами.
Причины возможны и другие – это красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие.
Внешние неблагоприятные условия, например, причины могут заключаться в слишком сильном ветре, напряжении глаза, табачном дыме.

Могут быть и другие обстоятельства, которые намного опаснее. Например, воспаление век, так называемый блефарит, внешние повреждения органа. Заболевание вызывает и такое явление, как неполное прикрытие, когда веки не прикрывают глаз. В этом случае лечение может быть только хирургическим.

Неприятные ощущения – первый тревожный звоночек, указывающий на проблемы со зрительными органами. По факту, подобный симптом может быть вызван широким спектром болезней и нарушений – от простой усталости до развития серьезных патологий, которые представляют реальную угрозу для здоровья. Установить же точную причину, почему режет глаза, под силу только специалисту-офтальмологу.

Резь в глазах и слезоточивость

Вызывать такие симптомы могут факторы, не связанные друг с другом. Самые распространенные причины, по которым появляется резь в глазу и слезотечение, таковы:

Внешние факторы. Часто бывает так, что слезы и неприятные ощущения появляются из-за продолжительного нахождения на морозе или ветру. Симптомы вызывает и резкая смена температур или воздействие на сетчатку слишком ярких солнечных лучей. Происходит это потому, что мозг пытается защитить зрительный аппарат от повреждения и для этого подает сигнал слезным каналам сузиться и выделить слезы для смазки глаз.
Аллергическая реакция. Резь в глазах, причины и лечение которой связаны с внешним раздражителем: пыльцой растений, шерстью животных, пылью. При аллергии выделяется большое количество слез, и это заметно ухудшает качество жизни больного.
Инородное тело . Дискомфортные ощущения появляются всегда, вне зависимости от его размера.
Респираторные заболевания. Резь в глазах, причины и лечение ее, в этом случае объясняются попаданием патогенных микроорганизмов на слизистую при кашле и чихании.
Перенапряжение. Любого характера: появившееся в результате чтения, из-за плохого освещения. Часто возникает резь в глазах от компьютера.
Возрастные изменения.

Сухость и резь в глазах

Эти симптомы часто встречаются вместе. Почему резь в глазах и сухость могут появляться:

Воспалительные процессы. Вызывать их могут разные патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы, аллергические раздражители.
Демодекоз . Недуг развивается из-за микроскопических клещей. Режущая боль в глазах в таком случае возникает по причине поражения ресничных мешочков.
Вирусные заболевания.
Ожоги. Сухость и резь появляются при поражениях любого происхождения.
Некорректная работа щитовидных желез.
Глаукома .
Язва роговицы. Это явление редкое, но иногда раздражающие симптомы появляются как раз из-за него.
Использование некачественной косметики.

Головная боль и резь в глазах

Эти симптомы характерны для кластерной цефалгии. Приступы последней принято связывать с биологическими ритмами человека. Часто головная боль и резь в глазах возникают у курильщиков. Способствует цефалгии и злоупотребление алкоголем. Есть и другие причины:

аномалии в гипоталамусе;
суточные нарушения;
нарушения в работе вегетативной нервной системы;
расширение кровеносных сосудов.

Резь в глазах по утрам

Общепринятыми причинами, по которым режет глаза после сна, считаются:

конъюнктивиты;
глаукома;
блефариты;
циклиты;
увеиты;
кератиты.

Режет глаза после линз

Очень важно подбирать хорошие линзы. Иначе может появиться сильная резь в глазах. Причины этого бывают следующими:

Гипоксия роговицы. Некачественные линзы или слишком долгое их ношение не пропускают нужного количества кислорода в ткани. Острая гипоксия иногда перерастает в хроническую, что приводит к ухудшению зрения.
Аллергия. Реакцию, как правило, вызывают белковые компоненты с поверхности линз или из многоцелевого раствора.
Синдром сухого глаза. Развивается на фоне нарушений в работе слезных желез.
Химические повреждения. Если не прислушиваться к инструкции, раствор для линз может обжечь роговицу.
Механическое воздействие. Неподходящие линзы могут раздражать и травмировать поверхность глаза.

Сухость в глазах является комплексным нарушением. Она вызывает значительное снижение вырабатываемой слезной жидкости. Другое название этого синдрома – ксероз конъюнктивы и роговицы. Природой предусмотрено постоянное присутствие жидкости в верхних слоях глазного яблока. Это позволяет обеспечить питание и увлажнение органа зрения. Кроме того, слезная жидкость играет не последнюю роль в преломлении лучей света. Снижение ее количества приводит к возникновению серьезных проблем.

Зная, из-за чего возникает сухость глаз (ее причины), и лечение нужно будет подбирать соответствующее. В целом данный синдром может иметь форму отдельного заболевания, а также проявляться как один из признаков более серьезной патологии.

– болезнь Шегрена, которая поражает железы внешней секреции, в нашем случае слезные, придавая глазной жидкости не свойственную ей густоту и вязкость; – гормональные изменения в организме, которые имеют место в период беременности и климакса; – прием таких лекарственных препаратов, как антидепрессанты и стероиды, а также средства от насморка;

– длительное ношение без своевременной замены контактных линз; – низкий уровень влажности воздуха, который характерен для тропических стран и для помещений, оборудованных кондиционерами; – работа в жару и при ветреной погоде; – курение; – длительная работа за монитором компьютера; – анатомические особенности организма или неврологические заболевания, которые не позволяют человеку производить полное смыкание глазных щелей; – недостаток в организме витамина А.

В зависимости от того, какие имеет сухость глаз причины, и лечение может быть назначено разное. Например, от инфекционных заболеваний (они порой также вызывают этот неприятный синдром). Порой восстановлению здоровья органа зрения будет содействовать и устранение патологии некоторых внутренних органов.

Иногда совсем необычные имеет сухость глаз причины. И лечение в этом случае каких-либо заболеваний вовсе не понадобится. Так, одной из подобных причин является редкое моргание веком. От сухого ксероза нередко страдают пожилые люди. У них в силу возраста часто наблюдается нарушение продуцирования слезы.

Этиология

Предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию данного симптома, клиницисты разделяют на две группы:

патологические процессы, которые приводят к ухудшению функционирования слезных желез и, как следствие, недостаточное выделение слезной жидкости;
внешние факторы, которые приводят к недостаточному количеству слезной жидкости.

К первой группе предрасполагающих факторов можно отнести следующее:

аутоиммунные заболевания;
отторжение трансплантата;
анемия ;
онкологические процессы;
недуги кроветворной системы;
сахарный диабет ;
заболевания эндокринной системы;
ВИЧ ;
туберкулёз ;
инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
дерматологические патологии.

К провоцирующим факторам, которые могут сказаться на качестве и количестве слезной жидкости, клиницисты относят следующее:

наличие рубцов на роговице и конъюнктиве;
застой слезной жидкости и нарушение её оттока;
длительное нахождение в помещении с сухим или загрязнённым воздухом;
использование вентиляторов, которые сушат воздух;
неправильно подобранные контактные линзы;
длительное нахождение за монитором или телевизором;
побочные эффекты от приёма некоторых медикаментозных препаратов.

Следует понимать, что ни один из вышеперечисленных симптомов не следует рассматривать как 100% сигнал о развитии данного синдрома. Тем более что во многих случаях, если это не обусловлено патологическим процессом, сухость в глазах можно предотвратить. В то же время, если для развития данного симптома нет внешних очевидных этиологических факторов, нужно обращаться за консультацией к офтальмологу, так как причиной может быть серьёзный патологический процесс.

Классификация

Различают несколько степеней проявления данного синдрома, в зависимости от интенсивности проявления клинической картины:

лёгкая - в состоянии покоя возможно незначительное слезотечение , болезненность при закапывании капель, периодически ухудшается острота зрения;
средняя - жжение , ощущение сухости в глазах, незначительное ухудшение остроты зрения;
тяжёлая - светобоязнь , ощущение песка в глазах , умеренное снижение качества зрения;
крайне тяжёлая - слипание век, существенное ухудшение зрения, светобоязнь, резь в глазах .

Нужно понимать и то, что при своевременном обращении к врачу, устранить синдром без осложнений можно на первых стадиях.

Детские проблемы

Многие уверены, что недугов глаз, помимо врожденных, не бывает в совсем юном возрасте. И даже если ребенок начинает часто моргать и тереть глаза, то редкие родители сразу же обращают внимание на это, считая, что подобное состояние пройдет само собой. Однако от болезней зрения люди могут страдать в любом возрасте.

1. Аллергические реакции. Они вызывают зуд и покраснение глаз и нередко сопровождаются кожными высыпаниями, насморком, одышкой, повышенной чувствительностью кожи и кашлем. 2. Инфекционные патологии глаз. Они вызываются попавшими в конъюнктиву грибками, вирусами и бактериями. Эти вредоносные микроорганизмы способны спровоцировать воспаление и отек тканей, а также появление эрозий. 3.

Длительный контакт с гаджетами и работа за компьютером, особенно при плохом и слишком резком освещении, а также чтение в темноте и долгое сосредоточение взгляда на одной точке. 4. Аутоиммунные и генетические нарушения, онкология, синдромы Фелти или Шегрена, сбои в функционировании эндокринной системы. 5. Деформации век, связанные с травмой или врожденные, не дающие глазам произвести полное смыкание.

Что явилось причиной сухости глаз у ребенка, может сказать только детский офтальмолог.

Симптомы сухого глаза

Симптомы сухости включают в себя:

Светобоязнь, т.е. неприятные ощущения при ярком солнечном или искусственном свете.
Плохая переносимость кондиционированного воздуха, табачного и другого дыма, ветра.
В глазах по утрам появляется ощущение раздражения, жжения, так называемое чувство песка. Если на фоне этого наблюдается покраснение, то это уже свидетельствует о наличии заболевания.
Размытие предметов, но при этом ухудшения зрения в течение дня нет, резь в глазах появляется к концу дня.
При ношении контактных линз возникает дискомфорт, сильная резь в глазах , жжение, покраснение белка.
Обычно при таком заболевании признаки различны, они напоминают переутомление.

Чем опасна сухость в глазах? Многие ошибочно считают, что на такое заболевание можно не обращать внимания, но впоследствии это приводит к большим проблемам. Если отсутствуют лечение и профилактика, то вполне вероятны следующие осложнения:

воспаление роговицы либо конъюнктивы;
изъязвление роговицы, при этом язвы могут поражать роговицу насквозь;
стойкие нарушения зрения;
болевые ощущения.

Когда требуется обращаться к врачу? Причинами являются не просто сухая кожа вокруг глаз и резь, но и боль, сильный дискомфорт, постоянные покраснения белка, при которых не помогают даже капли.

– ощущения сухости в глазах; – резь, жжение, дискомфорт; – слезотечение; – ощущение песка в глазах или инородного тела; – слипание век; – покраснение глазных яблок и усиление их капиллярного рисунка.

Интересно, что при этом синдроме возникает повышенное слезотечение. Однако такая жидкость не способна выполнять свои функции в связи с пониженным содержанием в своем составе белка и солей. Это приводит к тому, что, несмотря на наличие слезы в глазах, должного их увлажнения так и не происходит. Такая жидкость очень быстро испаряется, при этом ощущение сухости возникает вновь.

Общая клиническая картина проявляется следующим образом:

ощущение сухости в глазах практически постоянно;
резь, жжение;
покраснение глаз ;
слипание век по утрам.

По мере усугубления патологического процесса или внешнего фактора воздействия, симптоматика может дополняться следующими признаками:

гиперчувствительность к свету;
снижение остроты зрения;
сильное покраснение глаз, которое не проходит;
боль в глазах;
усиление дискомфорта после чтения или просмотра телевизора;
размытость картинки, которая может проходить после частого моргания.

Такой клинической картиной часто характеризуется сухость в глазах при ношении контактных линз. В этом случае, следует обратиться к офтальмологу и подобрать другие линзы или сменить их на очки.

В том случае, если данный симптом обусловлен аллергической реакцией, общая клиническая картина может дополняться следующим:

насморк и кашель , без видимой на то причины;
резь в глазах и повышенная слезоточивость при нахождении возле провоцирующего объекта.

В некоторых случаях возможно высыпание на коже и зуд.

В таких случаях сухость глаз будет носить только симптоматический характер и самоустраняется после излечения основного недуга.

Следует понимать, что вне зависимости от первопричинного фактора и характера проявления клинической картины, данный синдром может стать причиной развития серьёзных осложнений, не исключение полная утрата зрения.

Диагностика

Программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и анамнеза заболевания. Лабораторные диагностические методы при данном синдроме могут быть следующие:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
тест на ВИЧ;
тест на наличие аллергена;
иммунологические исследования;
анализ слезной жидкости;
анализ уровня гормонов щитовидной железы;
ревмопробы.

КТ и МРТ головного мозга;
тиаскопия;
определение осмолярности слезной жидкости.

Точная программа диагностики определяется только лечащим врачом, в зависимости от текущей клинической картины, состояния больного, анамнеза заболевания и жизни. На основании полученных результатов обследования врач назначит корректный курс терапии.

Лечение

Сначала нужно определить, какие имеет резь в глазах причины, и потом лечение выбирать. Для этого специалист должен провести осмотр, взять на исследование мазок из глаза, изучить соскоб с поверхности век, оценить степень слезообразования. Терапия назначается только после получения всех результатов обследования. Это поможет выбрать средства, которые будут эффективны и в короткие сроки избавят от дискомфорта.

Глазные капли от рези в глазах

Самые популярные капли в глаза от сухости и рези такие:

Натуральная слеза. Предназначаются для увлажнения слизистой. Действуют до полутора часов. Эти капли подходят и для тех пациентов, которые носят линзы.
Линконтин. Помогают при синдроме сухого глаза. Эффективны при перенапряжениях. Могут назначаться для профилактики.
Дикло-Ф. Назначаются при конъюнктивитах неинфекционного происхождения, после операций.
Тауфон. Эти капли от рези в глазах выписываются при нарушениях синтеза слезной жидкости.
Визомитин. Пользуются популярностью, потому что быстрее многих других средств избавляют от неприятных симптомов.
Видисик. Увлажняет конъюнктиву.
Оптив. Доступный препарат, который помогает при недостаточной выработке слез, восстанавливает клетки роговицы и препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в глаза.
Офтолик. Недорогие капли от сухости глаз.
Вольтарен-офта. Понижают светочувствительность глаз, наблюдающуюся при воспалениях и после операций.

Резь в глазах – народные средства

Альтернативная медицина при неприятных ощущениях тоже помогает, но методы лечения обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. Когда режет глаза, что делать предлагают народные целители:

Простое и эффективное средство – огурцовые примочки. Смочите ватный тампон в соке и наложите на глаз минут на 15. Кроме того что это средство устраняет резь, оно способствует разглаживанию морщинок, устраняет отеки, раздражения.
Хорошие капли получаются из молотого тмина и листьев подорожника. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и завариваются кипятком.
Благоприятно на глаза влияет отвар на основе водорослей фукус. Такие продаются в аптеках. Для простоты применения жидкость рекомендуют замораживать. Получившимися кубиками следует протирать кожу вокруг глаз.

Как лечить сухость глаз правильно может сказать только врач, после выявления провоцирующего фактора и постановки точного диагноза. В этом случае, базисная терапия сугубо индивидуальна.

Если причиной развития такого симптома стал определённый патологический процесс, то проводится соответствующее лечение. В остальных случаях, когда развитие симптома спровоцировали внешние раздражители, лечение сухости глаз может включать в себя следующее:

применение специальных капель;
упражнения для глаз;
подбор удобных линз или очков.

Глазные капли от сухости в глазах должны подбираться только лечащим врачом. Обусловлено это тем, что такие медикаментозные препараты производят должный эффект, но только определённое время. При частом их использовании начинается процесс привыкания и препарат уже не столь эффективен. Альтернативой каплям являются специальные очки, которые можно носить как постоянно, так и только при нагрузке на органы зрения (чтение, работа за ПК, просмотр телевизора). Следует отметить, что такие очки также должен подбирать только офтальмолог.

Меры терапевтического характера

Как устранить сухость слизистой глаз (причины)? Лечение довольно простым способом позволит избавить человека от этого неприятного синдрома. Для того чтобы улучшить выработку слезной жидкости, организму потребуется ежедневно нужное количество влаги. Объем выпиваемой чистой воды должен составить не менее полутора литров в течение суток.

Каким еще образом можно будет устранить сухость и жжение глаз (причины), и лечение при этом проводить не медикаментозное? Избавиться от дискомфортных ощущений позволит употребление соответствующих продуктов. В их перечне находятся рыбий жир и морская рыба, печень трески и различные орехи (особенно хороши грецкие). Именно эти продукты отличает высокое содержание жирных кислот.

Организм должен получать также и большое количество витаминов. Это также позволит устранить причины покраснения и сухости глаза. И лечение более серьезными средствами при этом порой может также не понадобиться. Подобным источником витаминов являются морковь и черешня, черника и черная смородина.

Еще одним средством, позволяющим существенно поправить здоровье глаз, является гигиена, которую нужно соблюдать при работе за компьютером. Это касается режима труда и отдыха. Каждый час во время сидения за монитором нужно делать перерывы от 10 до 15 минут. Это даст отдых глазам. Просмотр телевизора желательно свести к минимуму.

Перед началом любого лечения важно все же установить причину данной патологии. Если ей, например, является болезнь Шегрена, то в организме, скорее всего, имеют место серьезные системные недуги. В этом случае лечить органы зрения без терапии основной патологии будет бесполезно.

Если выявлены причины сухости глаз, и лечение народными средствами является для человека более предпочтительным из-за непереносимости его организмом химических препаратов, то можно использовать различные компрессы и ванночки, а также смеси, в основе которых – базовые и эфирные масла. Существуют натуральные средства от ксероза, которые следует принимать внутрь. Рассмотрим целебные рецепты народных медиков подробнее.

1. Творожная маска. Для нее нужно взять 2 ст.л. молочного продукта и смешать его со сливками, молоком и медом, взяв по 1 ч.л. каждого ингредиента. В смесь рекомендуется добавить несколько капелек оливкового масла, а также эфирного масла розмарина. Полученная маска наносится на лицо от 10 до 15 мин, а затем смывается теплой водой.

2. Медовая. Она прекрасно питает и увлажняет кожу. Для приготовления этой маски берут немного растопленный мед, муку, перемешивая их со взбитым белком яйца. Смесь наносят на лицо, оставляя ее до полного загустения. После этого тщательно и аккуратно маска смывается теплой водичкой.

3. Травяной компресс. Для его приготовления заливают кипятком сухую зелень петрушки и цветы ромашки. Настаивается раствор в течение часа. После он процеживается и хранится в холодильнике. Начинается процедура с нанесения на веки маслянистого раствора витамина Е. Его можно купить в аптеке. Далее веки смачиваются травяным настоем. После двадцатиминутной процедуры лицо обмывается теплой водой.

Не забывайте, прежде чем проводить процедуры самостоятельно, необходимо записаться на консультацию к окулисту.

Здоровья вам!

Для внутреннего применения

Улучшить увлажненность слизистой оболочки и одновременно обогатить ее нужными витаминами позволит настойка рыбьего жира на синем васильке. Эти ингредиенты берутся в равных пропорциях и нагреваются в течение двадцати минут на водяной бане. После этого полученная смесь настаивается десять дней в темноте. Принимать снадобье рекомендуется трижды в день по одной ст. л. Рыбий жир в этом рецепте может быть заменен льняным маслом.

Если ясны причины сухости в глазах, лечение народными снадобьями может быть произведено при применении отвара зверобоя на молочке. Для этого берут 7 ст.л. подготовленной целебной травы. Этот объем смешивают со стаканом молока и кипятят на протяжении десяти минут. Отвар принимают дважды в день по утрам и вечерам в объеме 0,5 стакана за полчаса до приема пищи.

Замечательным источником витамина А, который весьма полезен для глаз, является морковный сок. Его рекомендуется принимать в свежеотжатом виде в объеме от 150 до 200 мл. Для усиления эффекта в такой сок желательно добавить немного мелко измельченной петрушки.

Народные средства для здоровья кожи вокруг глаз

Лечение такого заболевания обычно осуществляется путем применения специальных глазных капель. Они увлажняют, снимают раздражение, напряжение. Конечно, вместе с такими каплями необходимо еще убрать и причину, если это возможно. Когда болезнь вызывается переутомлением, слишком долгим сидением перед монитором и напряжением, то необходимо предпринять меры по сокращению негативного влияния на глаза, следует больше отдыхать.

Конечно, во время работы надолго отвлечься не получится, но делать 5-минутные перерывы каждые 40-60 минут вполне реально, это поможет избежать осложнений и постоянного чувства дискомфорта. Кроме того, самостоятельно можно делать ванночки и примочки для глаза, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим врачом.

Как лечить сухость глаз примочками? Можно приготовить различные растворы, пропитать ватные диски. После приготовления следует наложить их на область глаз, немного подождать, затем убрать. Самым распространенным способом, как можно нейтрализовать сухость глаз, является использование обычного крепкого чая.

Лучше всего при этом прилечь, расслабиться. Проводить процедуру можно пару раз в день.

Отвар на основе ромашки также является очень эффективным. Его можно отлично сочетать с чаем. Рекомендуется сначала делать примочки из заварки, затем на 10 минут – из отвара ромашки. Помочь, когда диагностирована сухость глаз, может обычная вода. Для этого делаются обычные ванночки или компрессы из ватных дисков, пропитанных чистой прохладной водой.

О чудодейственных свойствах меда известно многое, подходит он и для лечения глазных болезней. Врачи даже рекомендуют при некоторых состояниях закапывание меда в чистом виде, но для компрессов лучше применять мед, растворенный в воде. Концентрация для компрессов следующая: на 3 полные столовые ложки воды надо взять полную столовую ложку натурального (не магазинного!) меда.

Сухие глаза можно лечить разными методами. Важно установить причину этого состояния, чтобы можно было подобрать подходящее лечение. В домашних условиях кроме капель можно применять компрессы и примочки из меда, отвара ромашки и других средств.

Здоровья вам!

Профилактика

Для предотвращения сухости в глазах следует придерживаться следующих рекомендаций:

при длительной работе за компьютером, нужно делать перерывы или использовать специальные очки;
чаще проветривать помещение, в котором работают обогреватели;
нельзя использовать линзы или очки, которые доставляют хотя бы минимальный дискомфорт;
вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет.

При первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не предпринимать попытки устранить нарушение самостоятельно. Также не следует забывать о профилактическом осмотре у офтальмолога.

Сухость в глазах - проблема, наиболее часто сопровождающая офисных работников. Стоит отметить, что она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой сочетание симптомов, спровоцированных внушительным перечнем состояний и факторов. Отмечают, что сухость в глазах в большинстве случаев сопровождается:

ощущением присутствия песка при моргании;
сильными резями;
зудом
гиперчувствительностью к яркому естественному и искусственному свету;
слезотечением;
временной нечеткостью зрения;
снижением работоспособности за монитором.

Сухость и раздражение глаз сопровождается дискомфортом при попытке рассмотреть яркие предметы. Затуманенное зрение появляется при чтении, просмотре телевизора. Иногда в уголках глаз собираются комки слизи вязкой консистенции. Пациенты, склонные к инфекциям, страдают от рецидивирующего конъюнктивита Выделение слез, в отличие от нормального состояния, не приносит облегчения. При синдроме «сухого глаза» жидкость имеет несбалансированный состав. Это препятствует достижению необходимого эффекта от увлажнения.

Сухость и усталость глаз

Иногда слезная жидкость выделяется в естественном объеме. Однако ее состав серьезно нарушен: преобладает вода, а белков и жиров вместе со слизью не хватает. В результате слеза испаряется, а пациент жалуется на сухость и усталость глаз. Среди причин данного состояния отмечают:

хронические болезни почек и печени;
авитаминоз - дефицит витаминов A, B, C;
синдром хронической усталости, недосыпание;
беременность, период лактации;
жесткие диеты;
неправильно подобранные контактные линзы.

Сухость и покраснение глаз

Из-за регулярного нахождения в помещении с искусственным освещением серьезно утомляется сетчатка. В результате пациент замечает сухость и покраснение глаз. Однако симптоматика может говорить и о:

конъюнктивите;
бесконтрольном приеме препаратов;
воздействии летучих химических соединений;
неизбежных возрастных изменениях.

Чтобы узнать, что повлияло на возникновение синдрома «сухих глаз» - заболевание или окружающая среда, можно пройти самодиагностику на нашем сайте. За 2-3 минуты вы получите предполагаемый диагноз, а также рекомендации относительно посещения доктора. Затем необходимо будет обязательно записаться на прием, чтобы избежать усугубления проблемы.

Причины

Симптоматика, включая утомленность и сухость, возникает из-за дисфункции слезных желез. Смазки для глазного яблока и век не хватает, увлажнения недостаточно. Сухость глаза, причины которой бывают внутренними, встречается и при сбоях в функционировании эндокринной системы. Если есть проблемы с печенью, глаза тоже могут страдать. Дисфункция щитовидной железы также провоцирует уменьшение количества выделяемой слезной жидкости. Так же, ощущение сухости в глазах появляется в климактерический период у женщин. Объем всех вырабатываемых слизистых жидкостей уменьшается.

(ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Общие сведения

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии , для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет - 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела , обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти , злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия , климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит , рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит , лагофтальм , дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия , фотоабляция роговицы, кератопластика , пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки - сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз , экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом , сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом . Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов - участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости - суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву , перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.