Умеренные диффузные изменения печени. Диффузные изменения паренхимы печени: что это такое

Диффузные изменения печени – это не отдельное заболевание, а равномерное отклонение от нормальной структуры. Изменения ткани самой большой железы организма обнаруживаются в ходе , дополнительных анализов и обследований на основе клинического развития, а также по жалобам обратившегося за медицинской помощью человека. По итогам диагностических процедур врач поставит диагноз и пропишет лечение, если это необходимо.

Что такое диффузные изменения в печени и какими они бывают

Печень является единственным органом, препятствующим поступлению в кровоток ядовитых продуктов. Необходимо выяснить, что такое паренхима печени, и как влияют на здоровье изменения в ее состоянии.

Ткань, из которой состоит печень, называется паренхимой. Разрастание паренхимной ткани либо ее уменьшение наблюдаются в ходе диффузных очаговых изменений. Они бывают как незначительными, так и объемными.

Структура паренхимы – это строение соединительной ткани, которой выстлана печень. Она состоит из множества клеток, на которых располагаются сосуды и желчные каналы.

• Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры.
• Неправильный обмен веществ приводит к выявлению на УЗИ среднезернистой эхоструктуры паренхимы.
• Крупнозернистую структуру возможно наблюдать при сахарном диабете, алкоголизме.
• Различные заболевания провоцируют появление , что ведет к изменению в большую сторону плотности паренхимы печени.

Нарушения в работе внутренних органов приводят к реактивным изменениям паренхимы печени у ребенка. Подобные изменения у детей объясняются недостаточностью пищеварительного тракта и его болезнями. К частым причинам заболевания относится присутствие гельминтов в организме ребенка.

Какие заболевания могут привести к изменениям паренхимы органа

Изменения паренхимы печени обнаруживаются при таких условиях:

Одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии является терапия хронических диффузных заболеваний печени. Среди них выделяют незначительные, выраженные и умеренные диффузные изменения. Нормальное состояние ткани печени при проведении УЗИ выражается в наличии одинаковой плотности по всему органу. Равномерное повышение или понижение плотности – это эхопризнаки диффузных изменений.

Расстройство жирового обмена в печеночной ткани (стеатогепатоз или жировая инфильтрация) связано с постепенным перерождением печеночных клеток в жировую ткань. Своевременная и лечение способны полностью восстановить функции поврежденного органа.

Дополнительные симптомы патологии печени

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ, врачи часто выявляют нарушение в виде диффузного уплотнения печени. Поскольку нормальная работа этого внутреннего органа жизненно важна для человека, то такой признак можно считать тревожным. Изменения в тканях органа – это признаки заболеваний:

1. . Изменения проявляются не совсем отчетливо.
2. Ожирение и сахарный диабет. Печень заметно увеличена в размерах, .
3. Опухоли. Изменения располагаются в одной из долей органа.
4. . Происходит перерождение тканей органа, клетки восстанавливаются сами.
5. Цирроз. Неоднородная структура органа, имеются множественные пораженные участки.

Кроме УЗИ-признаков, есть и субъективные симптомы:

• Выраженное ощущение тяжести в области правого подреберья.
• , лица, языка.
• Темная моча и светлый кал.
• Проблемы с пищеварением.
• Постоянная усталость, сонливость, раздражительность.

Диагностика

Клетки печени не всегда в состоянии справляться с проникающими в организм или образующимися в нем ядами. В некоторых случаях отравленные клетки погибают, а вместо них появляется соединительная (фиброзная) ткань. Она не заменяет функций гепатоцитов и имеет другую эхогенность. Эхографические признаки умеренных диффузных изменений обнаруживаются лишь в ходе . Этот диагностический метод позволяет установить , выявить возможные изменения в ее структуре, обследовать бугорки, неровности, набухшие лимфатические узлы.

Наличие неоднородной эхоструктуры печени указывает на цирроз. Неоднородностью паренхимы отличается также , при котором печень уплотняется, расширяется соединительная ткань.

Кроме УЗИ, состояние этого органа можно проверить путем анализа крови на биохимию и общего анализа мочи. В пробах , особенно .

Лечение диффузных изменений печени

В своем естественном состоянии печень однородна. По ее тканям проходят кровеносные сосуды и желчные каналы. В тех же случаях, когда паренхима печени диффузно изменена, что обнаружилось в ходе УЗИ, появляется необходимость экстренного лечения.

Воздействие на печень многих неблагоприятных факторов может привести к появлению эхопризнаков реактивных изменений паренхимы. Обычно причиной подобного диагноза, в частности, реактивного гепатита, являются не поражения печени или сбои в его работе, а другая проблема. В результате заболевания изменяется биохимическое содержание крови, поэтому своевременное лечение в этой ситуации крайне необходимо.

Диета и вспомогательные методы

Вне зависимости от причин, диета при диффузных изменениях печени играет значительную роль. Первым делом врач назначит по Певзнеру. Из рациона нужно исключить острое, слишком соленое, жареное и жирное. Фаст-фуд и алкоголь запрещены полностью.

Добавить в меню нужно больше белковых продуктов, клетчатки, фруктов и овощей. Полезно пить компоты, кисели, морсы, травяные чаи. Каждый день нужно есть кисломолочные продукты невысокой жирности. Блюда готовить на пару, запекать или отваривать.

Медикаменты

Схема терапии лекарствами назначается только врачом. Для лечения применяют:

Вдобавок к консервативным методам лечения возможно применение народных средств. Полезны сборы , способных восстанавливать пораженные ткани органов.

Готовят отвары из растений:

• зверобой;
• шалфей;
• тысячелистник;
• череда;
• пижма;
• цветки ромашки;
• корень пырея.

Столовую ложку сбора или одной из трав настаивают в горячей воде примерно 20 минут и употребляют 2-3 раза в течение дня.

Эффективно сочетание куркумы и чеснока. Это средство дает антибактериальный эффект. Для приготовления лечебного напитка один измельченный зубок чеснока и 1 ч. л. куркумы смешивают с кипятком (200 мл). Употребляют два раза в день до приема пищи.

Для печени очень полезен . 2/3 стакана овса добавляют в горячую воду и томят на огне в течение получаса. После выключения огня смесь в течение нескольких часов настаивают. Пьют отвар трижды в сутки перед едой.

Трансплантация

В обстоятельствах, когда лечение пораженной печени невозможно, и жизни человека угрожает опасность, врачи прибегают к трансплантации (пересадке) печени. Она необходима при:

• врожденных аномалиях органа;
• последней стадии диффузных изменений;
• неоперабельных опухолях (раке и прочих очаговых образованиях);
• острой .

Прогноз и профилактика

Прогноз при диффузных изменениях ткани и структуры печени обусловлен в первую очередь основным заболеванием.

Если ткани изменены по типу стеатоза, то прогноз чаще всего бывает благоприятным. Такое же можно сказать и о хроническом гепатите – его переводят в состояние ремиссии.

Неблагоприятный – пятилетняя выживаемость составляет примерно 50%. Запущенная болезнь является опасной для жизни.

К профилактическим мероприятиям относятся общие несложные правила:

• постоянный контроль за массой тела;
• отказ от вредных пристрастий;
• полноценное и здоровое питание;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• регулярное посещение специалистов и прохождение профилактических осмотров.

Проблемы с печенью можно предупредить , а также отказом или резким ограничением употребления спиртного.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Диффузные изменения печени. Что это такое, признаки и лечение. Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, алкогольный гепатит любого типа, разные обменные болезни печени.

Слабоэхогенная однородная структура печёночной ткани – это норма. В данном случае должены быть заметны кровеносные сосуды и желчные протоки, которые имеют повышенную эхогенность. Если произошли диффузные изменения паренхимы , то это ведёт к полному изменению ткани печени. Подобные изменения могут свидетельствовать как о незначительных функциональных изменениях, так и об очень тяжёлых поражениях, при которых печёночная ткань будет представлять собой высокую эхогенную структуру. Чтобы определить степень изменений, необходимы дополнительные лабораторные исследования печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость обследовать и остальные органы пищеварения.

Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, любого типа, разные обменные болезни печени. Жировое перерождение печени ведёт к увеличению её размеров и повышению эхогенности структур. Если изменения незначительные, то это похоже на хронический гепатит, возникающий по многочисленным причинам, включая вирусные инфекции и . Чтобы установить истинную причину заболевания, необходимы тщательные дополнительные исследования.

Диффузные изменения паренхимы печени возможно обнаружить ультразвуковым методом исследования. Они возникают не только при первичной болезни печени, но и при некоторых патологических внепечёночных изменениях. Например, сахарный диабет может привести к . В данном случае при эхографии размеры всех долей печени будут увеличены, эхогенность ткани печени также увеличена, но в глубоких отделах будет наблюдается затухание, проявляться неоднородность структуры в виде увеличения зернистости изображения, будет происходить незначительное сглаживание рисунка сосудов. Также при таких патологических изменениях, как гемосидероз, галактоземия, болезнь Виллебранда, метаболические нарушения и т.д. имеют место неспецифические изменения в эхографической картине. Это прежде всего формирование неоднородной структуры паренхимы. Неоднородность проявляется в виде крупных или мелких участков пониженной и повышенной эхогенности. На таких участках можно обнаружить скопления патологических продуктов обмена, к которым относятся углеводы, гликогеноиды, белки и т.д. В некоторых случаях обязательно проводится дифференциальная диагностика с множеством мелкоочаговых поражений печени. Тем не менее наиболее успешно решить этот вопрос позволяет пункционная биопсия. Ультразвуковое исследование - это кропотливый и глубокий процесс, требующий больших знаний в области физиологии, анатомии и ультразвукового исследования печени. В последнее время возможности дифференциальной диагностики расширены и углублены, благодаря совершенствованию ультразвуковой аппаратуры. Тем не менее уровень ультразвукового оборудования не всегда является достаточным для постановки точного диагноза. В таком случае необходимы дальнейшие исследования диффузных заболеваний паренхимы.

Умеренные диффузные изменения печени - явление, довольно частое. Опасные яды так норовят пробраться в человеческий организм, а отважная печень, берет все на себя. Но бывает такая степень отравления ядами, что она просто не в силах справиться. Умеренные диффузные изменения данного органа, как таковым заболеванием не считается. Опасность этих изменений можно определить только лишь путем дополнительного исследования. Но в основном первые признаки эти недуга выявляются при ультразвуковом обследовании. Поверхностная ткань печени неравномерно отражает лучи исходящие от аппарата. Происходит это по причине скопления уплотнений в различных местах. Если в печени появились какие-либо изменения, то стоит ожидать, что и поджелудочная железа находится в абсолютно аналогичном состоянии.

Диффузные изменения печени являются возбудителем вируса гепатита всех стадий. Вот только гепатит А может пройти бесследно, если у человека иммунная система в отличном состоянии, а вот остальные две стадии В и С, нанесут огромный вред. Под давлением такого заболевания, печень не сможет перерабатывать все яды, попадающие в организм, так как ослаблена из-за натиска болезни. Следственно, клетки начнут отмирать намного быстрее, и печень начнет разрушаться на глазах. Чаще всего, добивают данную проблему алкоголем и наркотическими веществами, что способствует летальному исходу.

Признаки и лечение умеренных диффузных изменений печени

Признаки изменения печени бывают двух видов: ярко выраженные и умеренные . Способны их выявить только на ультразвуковом исследовании. Выявить самостоятельно их невозможно. Но, если имеются нижеперечисленные заболевания, то вероятность их появления становится выше: гепатит, хронический панкреатит, аномалии строения желчного пузыря, хронический холецистит. Ярко выраженные признаки, как правило, оставшиеся следы от тяжелых заболеваний, на фоне которых печень не выдержав давления начала разлагаться.

Умеренные диффузные изменения печени происходят от незначительных моментов: неправильное питание, внешняя интоксикация ядовитыми веществами. Также, диффузные изменения могут появиться вследствие перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ). Отравление тоже может послужить незначительному расщеплению клеток, из которых состоит печень.

Лечение, исходя только из одного диагноза, умеренных диффузных изменений печени, не назначается. Изначально нужно определить причину сбоя работы внутреннего органа, и опираясь на результат, начинать терапию восстановления.

Но для любых изменений печени будет полезно в первую очередь наладить питание. Оно должно быть правильным и сбалансированным. Жирное, соленое, сладкое, горькое – категорически запрещено при любых заболеваниях печени.

Если причина сбоя работы – это вирус, то назначается курс лечения с антивирусными препаратами. Если же состояние ухудшилось, то необходима госпитализация. Когда печень перестает справляться со всеми внешними нагрузками, а особенно с влиянием алкоголя и других синтетических веществ, необходима очистка крови от содержащегося в ней спирта.

Если, при прохождении ультразвукового исследования, поставлен диагноз умеренные диффузные изменения печени, то следует запастись витаминами, ведь именно в них нуждается организм, борясь с очередным недугом. Важно не запускать любые процессы изменений печени, ведь процесс необратим и печень со временем не восстанавливается, а только ухудшается её состояние. Именно она – фильтр нашего организма.

Определяются диффузные изменения печени при помощи ультразвукового исследования, но данным термином диагноз какого-либо заболевания не обозначается. Таким образом внимание заостряется на увеличении функциональной ткани. Диффузные изменения печени могут быть дистрофическими, фиброзными, гипертрофическими и склеротическими. Это означает, что требуются дополнительные исследования на наличие каких-либо заболеваний.

Диффузные изменения печени: причины

Чаще всего любые причины, которые способны негативно сказаться на этом органе, проявляются в изменениях ткани. Помимо вредных привычек, это могут быть наследственные генетические патологии, бактерии, вирусы, неправильное питание, медицинские препараты. Также может сказаться быстрое похудение, соблюдение монодиет и лечение сильными антибиотиками. Самыми опасными заболеваниями, которые могут проявляться на УЗИ в виде диффузных изменений ткани, являются склерозитирующий холангит, цирроз, гепатит, метаболические поражения.

Умеренные диффузные изменения печени могут проявляться в ощущениях боли и тяжести в правом подреберье. Ноющая боль может постоянно донимать пациента, усиливаться при употреблении острых, жареных блюд, при физических нагрузках и утихать в состоянии покоя. Такие ощущения сопровождаются, как правило, отсутствием аппетита, отрыжкой, тошнотой, рвотой, изжогой. Также характерно изменение оттенка склеры глаз и кожных покровов. Сначала сами больные и окружающие замечают желтушность глаз, после чего цвет изменяет и кожа. Также пациенты могут испытывать вялость, утомляемость, понижение работоспособности, общую слабость. В большинстве случаев при пальпации врачом обнаруживается увеличение размеров печени, а иногда и селезенки. При диагностике осуществляется биохимическое исследование крови, которое требуется для выявления нарушений в функционировании этого важного органа.

Для эффективного лечения учитываются три главных критерия: степень активности процесса, патогенез и этиология. Но, независимо от них, всем пациентам назначается базисная терапия, которую требуют любые диффузные изменения печени. В нее входят соблюдение режима, диета, исключение вакцинаций, сауны, гепатотоксических лекарств, инсоляций, алкоголя. Диета должна быть полноценной, и назначаться с учетом индивидуальных особенностей больного, непереносимости отдельных продуктов и сопутствующих заболеваний ЖКТ. Из рациона важно исключить продуты, содержащие химические добавки и консерванты. Режим должен быть более щадящим, а физические нагрузки и работа адаптированы под состояние пациента. Особое место в базисной терапии отводится нормализации пищеварительных процессов, устранению усиленного роста микробной флоры в кишечнике. Для этого осуществляется курс лечения на протяжении 2-3 недель антибактериальными препаратами, не оказывающими гепатотоксический эффект. Одновременно проводится лечение с использованием биологических и ферментных средств, дозировка которых рассчитывается индивидуально.

Что означает «Диффузные изменения печени»? Это ультразвуковой диагноз, который выставляют врачи-сонологи после детального обследования пациента. Этот диагноз не является конкретным заболеванием, последнее необходимо установить. Этим занимаются врачи-клиницисты.

Классификация заболеваний

Диффузные изменения печени наблюдаются при следующих патологических процессах:

Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию, чтобы выявить признаки диффузных изменений печени? Как правило, для выявления патологического процесса в печени с помощью ультразвука специальной подготовки не надо. Однако, учитывая, что одновременно исследуется поджелудочная железа и желчный пузырь, то необходимо придерживаться следующих правил:

• Исследование проводят натощак, чтобы выявить эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы
• Если пациент с избыточной массой тела, то за два-три дня до исследования следует исключить молоко, черный хлеб, бобовые, капусту и все то, что стимулирует повышенное газообразование в кишечнике
• Прием пеногасителей накануне исследования (это может быть эспумизан и активированный уголь), так как газы в кишечнике не позволят выявить диффузные изменения структуры печени
• Очистительная клизма непосредственно перед исследованием не показана.

Ультразвуковые варианты эхогенности печени

Признаки диффузных изменений паренхимы печени выявляются врачом в сравнении с нормальной эхогенность печени. Поэтому в сонологии принято выделять четыре степени эхогенности печени.

Нормальной считается такая, при которой паренхима печени по эхогенности сопоставима с эхогенностью правой почки.При повышенной отмечается умеренное повышение эхогенности правой почки. В случае высокой эхогенности это различие очень велико. Также печень может быть суперэхогенной, когда она напоминает отражение звука от кости.

Диффузные изменения печени при гепатозе и при других патологических процессах характеризуются изменением эхогенности. Как правило, чаще всего она понижается. Повышенная эхогенность обычно отмечается при очаговых уплотнениях, например, кисты печени.

Ультразвуковые проявления жировой дистрофии

Жировой дистрофией печени называется накопление в ее клетках повышенного количества липидов. В итоге это приводит к нарушению функции гепатоцитов с развитием печеночной недостаточности разной степени выраженности. Такое состояние может наблюдаться у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, нарушениях обмена липидов и т.д.

Диффузные изменения печени при , которые можно выявить с помощью ультразвука, включают в себя следующие:

• Размеры печени увеличены
• Поверхность печени выпуклая
• Деформация при надавливании ультразвуковым датчиком не определяется
• Рисунок, получаемый при прохождении ультразвука, грубый и плотный
• Проведение ультразвука через печень снижено
• Вены печени определяются отчетливо
• Патологии со стороны воротной вены не выявляется.

Диффузно жировые изменения печени при этой патологии могут быть как крупнокапельными, так и мелкокапельными. Каждый из этих вариантов имеет свою специфическую ультразвуковую картину, схожую с морфологическими проявлениями.

Таким образом, и диффузные изменения паренхимы печени являются важными ультразвуковыми критериями жирового гепатоза. Диагноз подтверждается и биохимическим исследованием крови.

Ультразвуковые проявления цирроза печени

Эхографические признаки диффузных изменений при вариабельны. В первую очередь, это зависит от стадии заболевания и времени, прошедшего с момента развития патологического разрастания соединительной ткани в печени. Основными проявлениями цирроза печени, которые видны при ультразвуковом исследовании, являются:

• Гепатомегалия и диффузные изменения печени наблюдаются на ранних стадиях заболевания, затем размеры приходят «в норму», а еще позже – значительно уменьшаются (печень сморщивается)
• Эхогенность печени повышается
• Нервность поверхности печени

Следует отметить, что нет прямой связи между выраженными диффузными изменениями печени и выраженностью недостаточности печени. Случается так, что ультразвуковая картина представлена достаточно ярко, а печень функционирует неплохо. Это объясняется тем, что функция печени зависит от количества погибших гепатоцитов и от нарушения архитектоники печени, а также от количества узлов-регенератов (места разрастания соединительной ткани).

О запущенности патологического процесса при циррозе также свидетельствует наличие и степень портальной гипертензии – состояния, при котором повышается давление в воротной вене. В этом случае УЗ признаки диффузных изменений печени сочетаются с такими симптомами, как:

• Диаметр воротной вены больше 1,5 см
• Диаметр селезеночной вены более 1 см
• Изменяется диаметр селезеночной вены во время фаз дыхания.

Ультразвуковая патология печени у ребенка

Диффузные изменения печени у ребенка могут быть связаны с различными патологическими процессами, в том числе и с приведенными выше. Также могут отмечаться и наследственные или врожденные заболевания, а именно:

• Пороки сердца, при которых развивается сердечная недостаточность
• Различные внутриутробные инфекции
• Метастатические опухоли
• Первичные опухоли печени
• Метаболические нарушения
• Воздействие гепатотоксичных веществ
• Атрезия (заращение) желчевыводящих путей.

Диагностический поиск при диффузных изменениях печени

Если при УЗИ выявляются диффузные изменения печени, то требуется проведение дальнейшего диагностического поиска. Его цель – установить окончательный диагноз. Поэтому рекомендуются следующие исследования:

• Компьютерная томография
• Сцинтиграфия
• Рентгенологическое исследование
• Биохимическое исследование крови
• Анализ крови на вирусные гепатиты и т.д.

После этого формируются клинические группы. Самая главная из них – это сочетание гепатомегалии и диффузных изменений печени. Это может быть признаком:

• отека паренхимы печени на фоне воспаления
• полнокровия на фоне сердечной недостаточности
• стеатоза с диффузными изменениями печени
• болезней накопления наследственного характера и т.д.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени зависит от причины, которая к ним привела. Поэтому оно может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Показаниями к операции являются:

• Портальная гипертензия
• Кисты печени
• Опухоли печени
• Метастазы и другие.

В остальных случаях, как правило, проводится медикаментозная терапия. При как одной из самых частых причин умеренных диффузных изменений печени показано использование гепатопротекторов, противовирусных средств (при вирусных гепатитах), желчегонных препаратов и т.д. В процессе лечения необходимо проводить ультразвуковой и биохимический контроль. Это позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Диета при диффузных изменениях печени также играет большую роль в восстановлении ее нормального строения и функционирования. Таким пациентам рекомендуются следующие продукты:

• Сухари
• Хлеб негорячий
• Супы без зажаривания
• Нежирное мясо
• Нежирная рыба
• Крупы
• Овощи за исключением шпината, чеснока, лука, редьки и редиса
• Нежирные сорта творога
• Яйца, сваренные не вкрутую
• Чай, кофе, компоты.

Следует отказаться от таких блюд, как:

• Наваристые бульоны
• Сало и жирные сорта мяса
• Рыба с повышенным содержанием жиров
• Грибы
• Бобовые
• Копчености
• Консервация и т.д.

В заключение необходимо отметить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы можно выявить с помощью ультразвука. Это предварительный диагноз, который требует уточнения с помощью других методов обследования. На основании этого определяется характер патологического процесса, после чего проводится соответствующее лечение.