Миома матки 1 см что делать. Обзор доступных и эффективных методов лечения миомы матки народными средствами

Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия. Считается, что в развитии этой патологии большую роль играет дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Образование выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, оно нередко возникает на фоне предшествующих тяжелых родов и перенесенных абортов. При неблагоприятном стечении обстоятельств миоматозный узел может стать причиной развития серьезных осложнений вплоть до бесплодия.

Миомой матки малых размеров считается опухоль до 2,5 см в диаметре. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ. Образования небольших размеров не причиняют существенного дискомфорта пациенткам. Мелкие миомы не мешают обычной жизни, не препятствуют рождению детей и требуют лишь внимательного врачебного наблюдения с ежегодным ультразвуковым контролем.

Особенности классификации заболевания

Миома (лейомиома, фибромиома) матки по Международной классификации болезней (МКБ-10) относится к категории D25. Этот код присуждается всем доброкачественным образованиям миометрия, независимо от размера узла. Разделение на группы предполагается только по локализации опухоли:

D0 – подслизистая лейомиома. Сюда относят образования, располагающиеся в субмукозном слое, в том числе на ножке, деформирующие полость матки;
D1 – интрамуральная лейомиома. В эту категорию попадают узлы, расположенные в толще мышечного слоя;
D2 – субсерозная лейомиома. К этой группе относятся все опухоли, подходящие близко к наружному слою матки и выступающие за пределы органа;
D3 – неуточненная лейомиома. Этот код выставляется при первичном осмотре, когда выяснить локализацию узла невозможно.

На схеме представлена классификация видов миом в зависимости от их локализации.

Традиционно миомой малых размеров считается узел до 25 мм в диаметре при увеличении матки до 5-6 недель. Это может быть образование любой локализации: располагающееся целиком в мышечном слое, на ножке в полости матки или выходящее за ее пределы. Точная величина фибромиомы определяется при проведении УЗИ или МРТ.

Важно знать

Не существует понятия «нормальный размер миомы». В норме опухоли матки вообще не должно быть.

Причины появления миомы и ведущие факторы риска

И большие, и малые лейомиомы развиваются по одному сценарию. Важно понимать: любая доброкачественная опухоль матки когда-то была в зачаточном состоянии, но под влиянием определенных факторов стала расти. Мелкие узлы никак не дают знать о себе и выявляются случайно при прохождении УЗИ.

Миомы малых размеров часто бессимптомны и никак не влияют на качество жизни, поэтому обнаружить их можно только на УЗИ.

В развитии лейомиомы выделяют несколько ключевых аспектов:

Гормональный дисбаланс, приводящий к росту миоматозного узла. В этом случае большая роль отводится эстрогену как основному веществу, стимулирующему пролиферацию опухолевых клеток. Определенное значение имеет и другой женский гормон – прогестерон;
Частые овуляции и постоянное обновление тканей матки во время менструального цикла запускает пролиферацию клеток и приводит к появлению зачатков миомы;
Травмы мышечного слоя матки во время родов, при абортах и иных инструментальных вмешательствах могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли.

В процессах возникновения мелких миоматозных узлов большую роль играют изменения гормонального фона. На начальных этапах своего развития опухоль чувствительна к действию эндогенных эстрогена и прогестерона. Со временем она получает способность к автономной пролиферации. Дальнейшее развитие миомы обусловлено не влиянием половых гормонов, а воздействием на нее факторов роста и образованием новых сосудов.

На заметку

Митотическая активность (способность к делению) у небольших миом относительно низкая. Но даже маленькая опухоль синтезирует белки, тормозящие процесс апоптоза – естественной гибели клеток. Образование получает способность к бесконтрольному росту – и формируется опухоль. В среднем развитие новообразования от микроскопического зачатка до клинически значимого образования занимает 5 лет.

Миоматозные узлы малых размеров, еще не ставшие полностью автономными, лучше поддаются консервативному лечению.

Миоматозные узлы возникают у женщин в возрасте 25-35 лет. К этому периоду в организме пациентки накапливаются различные гинекологические и соматические заболевания, провоцирующие рост опухоли. Выявить механизмы, вызывающие рост узла, довольно сложно. Но даже не зная точной причины развития лейомиомы, можно предположить влияние на этот процесс определенных факторов:

Отсутствие беременностей и родов в возрасте старше 30 лет;
Частые аборты или выкидыши, травмирующие ткани матки и провоцирующие гормональный сбой;
Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
Тяжелые роды с разрывами тканей;
Наличие иных заболеваний матки: гиперпластический процесс, эндометриоз;
Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Зная причины развития миомы, можно предугадать ее появление в определенном возрасте и отследить рост узла на УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет следить за новообразованием, изменением его размеров и развитием осложнений.

Будет ли расти опухоль?

В отношении миомы самым волнительным остается вопрос ее бесконтрольного роста или, напротив, регресса. Выделяют несколько этапов в жизни женщины, когда возможно изменение размеров узла:

Беременность. После зачатия ребенка повышается уровень прогестерона, что может привести к росту лейомиомы. Известно, что только у 30 % женщин опухоль регрессирует или хотя бы стабилизируется в размерах при гестации. У остальных будущих мам отмечается незначительный рост узла (преимущественно в первой половине беременности, но не более чем на четверть от исходной величины);
Рождение ребенка и период лактации. Замечено, что кормление грудным молоком в течение 6 и более месяцев тормозит рост миомы;
Менопауза. У многих женщин миоматозные узлы регрессируют с наступлением климакса в связи со снижением уровня эстрогена и прогестерона. В большей степени это относится к малым опухолям, чувствительным к влиянию эндогенных гормонов.

Важно знать

Опухоли небольших размеров выявляются преимущественно до 35 лет и в менопаузе. В первом случае они только начинают расти, во втором уже регрессируют. Рассосаться самостоятельно миома может только после наступления климакса. В репродуктивном периоде образование не способно полностью исчезнуть без лечения.

Рост миомы зависит от гормонального фона женщины. При наличии дисбаланса наблюдается интенсивный рост узлов.

Ведущие симптомы болезни

Среди всех образований малых размеров особого внимания заслуживают клинически незначимые миомы – узлы до 2 см в диаметре. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно. Менструальный цикл не меняется, и только при субмукозных узлах может отмечаться увеличение объема и длительности менструальных выделений.

С ростом лейомиомы до 2-2,5 см появляются характерные признаки болезни:

Меноррагии – длительные и обильные менструации. Продолжительность кровотечения может составлять до 7 дней и более. Это в основном характерно для субмукозных узлов;
Умеренные тянущие боли внизу живота, поясничной области, промежности.

Обильные длительные месячные обычно являются одним из первых симптов наличия миомы.

Кровянистые выделения остаются ведущим симптомом миомы в любом возрасте, в том числе и в постменопаузе. Маточные кровотечения для опухоли малых размеров не характерны. Обильные месячные, переходящие в полноценное кровотечение, встречаются при сочетании миомы с эндометриозом (аденомиозом) или гиперплазией эндометрия. Последний вариант чаще выявляется в климактерическом периоде.

Важно знать

Миома малых размеров прежде всего предполагает минимальную выраженность симптомов. При частых и обильных кровотечениях нужно искать другую причину проблемы.

Рост миоматозных узлов активизируется к 35-40 годам, когда снижается работоспособность яичников и уменьшается их чувствительность к гормонам гипофиза. Гормональные нарушения приводят к пролиферации опухоли и развитию таких осложнений:

Сдавление тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) с нарушением их функции;
Появление хронических болей внизу живота или поясничной области;
Ациклические кровотечения;
Бесплодие.

Чем больше размеры миомы, тем более явно она будет проявлять себя соответствующими симптомами.

Подобные осложнения крайне редко встречаются при опухоли малых размеров. Для небольших образований актуальными являются иные состояния:

Перекрут ножки опухоли. Встречается при субмукозных и субсерозных образованиях. Характеризуется появлением сильной боли внизу живота, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки. Без лечения заканчивается некрозом миомы;
Некроз опухоли. Омертвение тканей возникает при нарушении питания узла и сопровождается появлением сильных схваткообразных болей внизу живота. Спровоцировать некроз миомы может наступление беременности;
Инфицирование узла. Закономерный итог некроза, оставшегося без лечения. Приводит к повышению температуры тела и появлению других признаков интоксикации;
Рождение миоматозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается сильной схваткообразной болью и кровотечением.

Все эти состояния относятся к неотложным и требуют экстренной хирургической помощи. Консервативная терапия при некрозе возможна только по особым показаниям, когда риски операции слишком высоки (например, во время беременности).

Наличие осложнений миомы в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения.

Беременность и миома матки: есть ли шансы при малых размерах узла?

Прогноз для беременности при лейомиоме малых размеров благоприятный. Отзывы рожавших женщин, страдающих этой патологией, весьма позитивны, хотя и здесь все зависит от локализации узла:

Небольшие субсерозные миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка и не мешают естественным родам. При подбрюшинном расположении узла размерами до 2,5 см беременность проходит без осложнений;
Интерстициальные опухоли малой величины не препятствуют зачатию и имплантации плодного яйца и почти не влияют на течение беременности. При множественных узлах возможно повышение тонуса матки, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов. При интерстициально-субмукозных опухолях, растущих в сторону полости матки, нередко регистрируется нарушение кровотока в плаценте и недостаточное снабжение кислородом плода;
Субмукозные миомы, растущие в полость матки, могут помешать зачатию ребенка. Даже образование малых размеров выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Имплантация – внедрение плодного яйца в стенку матки – затруднена, высок риск выкидыша на ранних сроках. Гинекологи рекомендуют избавиться от субмукозной миомы до беременности независимо от размеров опухоли.

Интрамуральные узлы не влияют на наступление беременности, а субмукозные — могут деформировать полость и тем самым препятствовать имплантации яйца.

Многочисленные отзывы женщин, как прошедших лечение по поводу миомы, так и забеременевших без специальной терапии, указывают на то, что образования до 10-15 мм не препятствуют вынашиванию плода. Роды при небольших миомах проходят без осложнений и обычно ведутся через естественные родовые пути.

Аборт при миоме малых размеров проводится на общих основаниях: в срок до 12 недель по желанию женщины. Небольшие опухоли не входят в перечень медицинский противопоказаний к вынашиванию беременности.

Вопрос об эффективности ЭКО при миоме остается открытым. Экстракорпоральное оплодотворение при узлах любых размеров может быть неэффективным в связи с нарушением кровотока в матке и фоновыми гормональными изменениями в организме женщины. И если при субмукозном расположении опухоли разногласий не возникает (подслизистая образование любых размеров мешает зачатию и вынашиванию плода), то как быть с образованиями другой локализации? Здесь врачам не удалось прийти к единому мнению. Российские гинекологи могут отказать в проведении процедуры женщине с миомой, и в этом случае ЭКО делается после удаления узла. В зарубежной литературе указывается, что миомы малых размеров, не деформирующие полость матки, не мешают наступлению беременности и не могут быть препятствием для экстракорпорального оплодотворения. Окончательно этот вопрос решается после полного обследования пациентки и оценки всех факторов риска.

ЭКО подразумевает длительный приём гормональных препаратов, при этом сложно спрогнозировать, как это отразится на миоме.

Методы ранней диагностики патологии

Схема выявления опухоли матки:

Гинекологический осмотр. Не показателен при миомах малых размеров, поскольку матка увеличена незначительно (до 5-6 недель);
Ультразвуковое исследование. На УЗИ миома видна как гипоэхогенное образование, расположенное в тканях матки. Метод позволяет точно оценить размер, количество и локализацию узлов. Отличительные эхографические признаки миомы помогают дифференцировать ее с другой гинекологической патологией. При УЗИ видны миомы размерами от 5 мм;
Допплерометрия – ультразвуковой метод диагностики для оценки кровотока в сосудах, питающих опухоль. Имеет большое значение при выборе метода лечения;
МРТ. Проводится в сомнительных ситуациях для уточнения диагноза;
Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования. Незаменимый метод в диагностике субмукозного узла;
Лапароскопия – осмотр матки и органов таза через проколы в брюшной стенке. Проводится для выявления субсерозных узлов в спорных ситуациях.

Фото миомы матки малых размеров (12 мм) представлено ниже. Такое образование не сопровождается симптоматикой и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании.

Миоматозный узел малого размера (12 мм) на УЗИ.

Тактика лечения доброкачественной опухоли матки малых размеров

Нужно ли лечить миому? В отношении узлов малых размеров выжидательная тактика оправдана в следующих ситуациях:

Заболевание протекает бессимптомно: не приводит к нарушению менструального цикла, не сопровождается хронической тазовой болью, не дает осложнений;
Миоматозный узел не препятствует наступлению беременности и рождению ребенка в срок.

Показано динамическое наблюдение за ростом миомы: ультразвуковой контроль каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Показания для терапии миомы:

Появление явной симптоматики болезни;
Развитие осложнений: некроз, перекрут ножки и др.;
Подозрение на саркому;
Сочетание миомы с другой гинекологической патологией с развитием полной клинической картины;
Бесплодие или невынашивание беременности;
В плане подготовки к ЭКО.

При наличии опухоли малых размеров и отсутствии осложнений можно ограничиться УЗИ-контролем развития новообразования.

Лечение миомы матки малых размеров преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия включает прием гормональных препаратов, влияющих на рост опухоли. Под действием гормонов миома уменьшается в размерах, уходят неприятные симптомы заболевания, повышаются шансы на благополучное зачатие ребенка.

Лечить миому размером до 3 см можно различными препаратами:

Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Ригевидон, Клайра, Ярина, Марвелон, Новинет, Жанин и др.) применяются при образованиях 1,5-2,5 см в диаметре. Назначаются преимущественно женщинам до 35 лет. Курс лечения составляет от 3 месяцев;
Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин депо и др.) – один из самых эффективных методов медикаментозной терапии миомы. Эти препараты уменьшают размер узла до 60 % в течение 3 месяцев. Приоритет отдается депо-формам препарата (один укол в 28 дней);
Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Назначаются ежедневно курсом на 3 месяца. Эффективны при сочетании миомы и эндометриоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) применяются редко. По последним данным, гестагены усиливают рост узла, поэтому их использование в терапии заболевания не оправдано.

При прекращении лечения гормональными препаратами возможно возобновление роста узлов.

Важно знать

Какие лекарства пить при миоме матки, расскажет врач. Запрещается самостоятельно принимать любые гормональные средства, а также биологически активные добавки с фитоэстрогенами. Бесконтрольный прием лекарств опасен для здоровья!

В домашних условиях многие женщины практикуют лечение травами, по отзывам, стабилизирующими гормональный фон. Вылечить миому народными средствами невозможно, но фитопрепаратами вполне реально поднять иммунитет и улучшить общее состояние.

Хирургическое лечение при миомах малых размеров практически не проводится. Нужно ли удалять опухоль, решит врач после обследования.

Показания для операции:

Субмукозная миома матки, мешающая зачатию и вынашиванию плода;
Развитие осложнений: некроз опухоли, перекрут ножки и др.;
Подозрение на саркому.

Удаление маленькой опухоли хирургическим путем проводится только по показаниям.

Выбор метода лечения будет зависеть от локализации и количества узлов:

Гистерорезектоскопия применяется при подслизистом расположении опухоли. Узел удаляется с помощью эндоскопического оборудования через влагалище;
Лапароскопическая миомэктомия практикуется при интерстициальных и субсерозных опухолях. Удаление опухоли проводится через проколы в брюшной стенке;
Эмболизация маточных артерий является методом выбора при множественной миоме. Регресс миоматозных узлов достигается прекращением кровотока в питающих сосудах.

Как жить с миомой?

Образ жизни с лейомиомой предполагает ряд ограничений:

Не рекомендуется слишком часто посещать сауну, париться в бане, загорать под открытым солнцем или в солярии. Влияние тепловых процедур на рост миомы не доказано, однако провоцировать пролиферацию опухоли не стоит;
Следует избегать тяжелой физической нагрузки, отказаться от тренировок, предполагающих воздействие на брюшные мышцы и органы таза. Качать пресс при данной патологии не рекомендуется;
Сеансы массажа должны быть бережными, без стимуляции зоны брюшных мышц, поясницы, органов таза;
Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом. Некоторые лекарственные средства провоцируют рост узлов;
Нельзя подвергать организм стрессам. Есть мнение, что хроническое нервное напряжение стимулирует пролиферацию опухоли.

Существенных противопоказаний при миоме малых размеров нет. Женщина может заниматься спортом, однако без фанатизма, вести привычный образ жизни, но не перенапрягаться. На пользу пойдет диета со сниженным количеством жиров и углеводов – лишний вес провоцирует рост опухоли. При возникновении любых сомнений нелишним будет посоветоваться с врачом.

Полезное видео о миоме матки и вариантах малоинвазивного лечения

Современное безоперационное лечение миомы матки

(фиброма, фибромиома, лейомиома ) - доброкачественная опухоль, которая может развиваться в полости, снаружи или внутри стенок матки под влиянием наследственности или изменения гормонального фона.

Подобное заболевание является достаточно распространенным, однако миомы малых размеров проявляют себя достаточно редко . При этом в будущем, особенно если развились в репродуктивном возрасте, они могут доставить ряд неприятностей .

Фибромиома матки малых размеров общепринято имеет объем до 2 с половиной сантиметров.

Причины заболевания

Как уже отмечалось, доброкачественные миомы матки малых размеров развиваются в первую очередь от дисбаланса гормонов , при котором содержание эстрогена значительно преобладает над прогестероном . Или же возможен вариант, когда объем прогестерона остается неизменно в пределах нормы, а показатели эстрогена намного повышены.
На нарушение соотношения женских половых гормонов может влиять многое : возраст, беременность, наличие сопутствующих заболеваний половой системы, нарушение эндокринных органов и прочее.
Не стоит пренебрегать наследственностью . В большинстве диагностированных случаев миомы, пациентки имеют наследственную предрасположенность по материнской линии.

Если совместить два этих фактора, добавив нездоровый образ жизни, наличие вредных привычек, снижение иммунитета, то шансы развития миомы возрастают в несколько раз.

Классификация

Для миом любого размера едина одна классификация, которая включает в себя две основные характеристики :

Локализация. В данном случае выделяют фибромиомы:
- тела матки (чаще всего диагностируются - около 95% случаев);
- (возникают намного реже).
Характер роста опухоли. Определяет, к какой стенке прикреплена миоматозная ножка:
- на внутренней стенке - миома;
- на внешней стенке - миома;
- между стенок матки - (интерстициальная) миома (также встречается множественная).

Еще принято разделять фибромиомы на быстрорастущие и стабильные .

Симптоматика

Сложность диагностики миом малого размера состоит в том, что они протекают . Единственное, что может насторожить, это обильные и болезненные менструации, но и этот признак не является абсолютным.

В большинстве случаев при опухолях до двух сантиметров пациентки чувствуют себя удовлетворительно и не предъявляют никаких жалоб. Поэтому для выявления малых новообразований матки необходимы гинекологический осмотр и дополнительные методы исследования органов малого таза.

Однако есть и одна характерная для «маленьких» миом особенность - явление экспульсии при субмукозном характере роста. Во время экспульсии фибромиома отрывается от эндометрия и выводится вместе с менструальной кровью. Подобные миоматозные выделения называют еще «рождение миомы» , при котором отмечается кратковременный и дискомфорт внизу живота.

Диагностика

В первую очередь все они связаны с репродуктивной функцией . Порой банальная невозможность зачать ребенка может быть связана именно с небольшой опухолью на стенке матки.
Также и может быть осложнено изменением на стенке органа.

Выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод - далеко не все, чем фиброма может омрачить жизнь беременной. Поэтому необходимо своевременно диагностировать и вылечить лейомиому матки даже небольшого размера, иначе могут случиться более тяжелые последствия данной патологии.

Профилактика

Для миомы матки не существует определенных мер профилактик. Однако некоторые рекомендации вполне выполнимы и обоснованны.

Во-первых , следует следить за своим здоровьем: не переохлаждаться, питаться правильно, заниматься умеренными физическими нагрузками, не переутомляться и стараться избегать стрессовых ситуаций.
Во-вторых , не откладывать даже профилактические визиты к врачу - это поможет вовремя диагностировать заболевание и преступить к лечению.
В-третьих , прислушивайтесь к своему организму. Даже незначительные неприятные ощущения могут быть сигналом о развитии заболевания.

Миома малых размеров представляет собой доброкачественную опухоль в матке, размеры которой не превышают полутора — двух сантиметров. Небольшой размер еще не является гарантией безопасности, даже такие небольшие миоматозные опухоли с локализацией в определенном месте тела матки могут стать угрожающими.

Чтобы контролировать рост опухоли и наблюдать за динамикой ее развития, размеры миомы принято сравнивать с размером матки, которые меняются в период развития беременности. Малым размерам миомы соответствует пятая неделя беременности, когда матка увеличена примерно до двух сантиметров.

Симптомы миомы малых размеров

Характерным признаком миомы небольшого размера является почти полное отсутствие симптоматики. Незначительные проявления заболевания терпеливо переносятся или считаются признаками других патологий. Наиболее часто миома небольшого размера обнаруживает себя следующим образом:

наблюдаются нарушения менструального цикла;
в период происходят обильные выделения;
за несколько дней до очередных месячных появляется внизу живота;
сама менструация сопровождается болью, не сразу проходящей после ее окончания;
незначительные между циклами;
ухудшение общего самочувствия, вялость и упадок сил;
проблемы ;
выкидыши на ранних сроках беременности.

На степень проявления этих симптомов в первую очередь влияет расположение миомы на теле матки. Больше всего дискомфорта и болезненных ощущений доставляет опухоль, образованная на ее шеечной части.

Причины

Миома малых размеров чаще образуется из нескольких небольших по размеру узлов, способных образовываться на различных частях тела матки или на ее шейке. Причинами ее возникновения считается гормональный дисбаланс, вызываемый возрастными изменениями в виде превышения количества эстрогена и снижения прогестерона. К часто встречаемым факторам риска, повышающим возможность образования миоматозных опухолей, причисляют следующие состояния:

повреждения слизистой оболочки, полученные при искусственном прерывании беременности, диагностическими выскабливаниями, длительным нахождением ВМС и в результате хирургических вмешательств;
понижение иммунной защиты;
воспаления органов, расположенных в брюшной полости;
нарушения процессов обмена, связанные с ожирением;
заболевания матки;
нарушения в эндокринной системе;
повторяющиеся стрессовые ситуации;
имеющиеся вредные привычки и ведение нездорового образа жизни;
имеющаяся наследственная предрасположенность.

Наследственность играет большую роль при проведении диагностики, так как те женщины, чьи ближайшие родственники имели такую опухоль, обязаны особенно тщательно контролировать состояние матки и при малейших симптомах, свидетельствующих о возможной патологии, обязательно проходить обследование.

Возможность развития миоматозных опухолей возрастает у тех пациенток, кто получил травмы слизистой матки во время родов, а также у имеющих проблемы с сосудами или сердцем. Отсутствие родов и грудного вскармливания по достижению женщиной тридцатилетия также повышает риск заболевания.

Виды миом

Классификация миомы различается количеством узловых образований, местом их локализации, а также клеточным составом самой опухоли. В зависимости от количества узлов миома может быть множественная и довольно редко встречаемая – единичная, которая диагностируется всего в шестнадцати случаях из ста.

По месту локализации опухоли на теле матки имеется несколько ее видов, а именно:

, наиболее распространенный вид опухоли, целиком находящейся в мышечном слое.
Подслизистый или , рост которой направлен в сторону эндометрия.
Подбрюшинный или , располагающейся под наружной оболочкой — под брюшиной.
Забрюшинный вид миомы, характеризуется прорастанием из нижней части тела матки или из ее шейки туда, где брюшины нет.
Межсвязочный или интралигаментарный вид миомы, образующейся между листками в широкой связке матки.

Первые три из них имеют характерные отличия в строении и в своей способности к росту. Субмукозный и интрамуральный вид является истинным, так как соотношение функционирующих тканей в них со стромой, состоящей из соединительных тканей, нервов, сосудов и внеклеточного вещества соответствует 1:2. Субсерозные опухоли имеют это соотношение 1:3, их называют фибромиомами. Субмукозные виды обладают повышенной активностью происходящих в них процессов обмена, что обеспечивает быстрые темпы их роста.

В зависимости от места локализации различают корпоральные виды, образующиеся на теле матки и шеечные, встречающиеся намного реже, всего в 16 процентов случаев.

В соответствии с клеточным составом миома может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой. Первые две имеют полностью доброкачественный характер с отсутствием атипичных клеток. Предсаркома имеет множественные разрастания с признаками атипии, со встречающимися клетками, имеющими крупные ядра с интенсивной окраской.

Диагностика

Чаще всего опухоли малого размера обнаруживаются случайно на УЗИ, так как мало тревожат пациенток. Чтобы не ошибиться, исследование проводят с пятого по седьмой день менструального цикла. Также дополнительные обследования для выявления узловых образований небольшого размера заключаются в следующих процедурах:

гинекологическое обследование двуручным способом;
с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
исследование крови и мочи.

Лечение

При лечении доброкачественных опухолей матки имеющие малые размеры используются консервативные терапевтические методы, направленные на приостановку их активности вызывающей интенсивный рост и стабилизацию величины их клеточных ядер. C этой целью применяют низкую дозу оральных контрацептивных препаратов, позволяющих нормализовать гормональный баланс, а также введение для восстановления функционирования яичников, операция в случае малых размеров миомы не проводится.

Лечение миомы подразумевает индивидуальный подбор медикаментозных средств, зависящей от особенностей состояния пациентки, ее возраста, планирования детей, симптомов болезни, размера опухоли и количества узловых образований. На сегодня для лечения миоматозных образований такого характера используют следующие методы:

Гормональные средства, способные привести в норму гормональный уровень, снизить выработку женских гормонов и вызвать искусственную менопаузу, прекращающей рост опухоли.
Использование специальных контрацептивов, приостанавливающих рост миоматозных узлов.
Применение специальной гормональной спирали Мирена, позволяющей поставлять необходимое количество гормонов непосредственно в матку.
Приведение курса витаминотерапии, предназначенной для поддержания защитных сил организма.
Применение диетического питания, направленного на устранение доброкачественных образований.
Использования электрофореза с натрием или йодидом калия, что приводит к сокращению выработки половых гормонов и к уменьшению воспалений.
Проведение магнитотерапии, позволяющий произвести усиление эффективности принимаемых гормональных средств.
Ванны с содержанием радона, снижающие выработку эстрогена.

Образованные опухоли при проведении самой эффективной консервативной терапии уменьшаются в размере и приостанавливают свое развитие, однако, их центр полностью исчезнуть не в состоянии. Результатом лечения является отсутствие патологических симптомов и роста узлов, а лечебный процесс считается успешным, если на протяжении долгого времени не происходит увеличение опухоли.

Может ли рассосаться сама?

Как утверждают медики, единственным периодом, когда миома способна регрессировать, является период климакса. В этом возрасте уровень гормонов начинает снижаться и спустя два-три года достигает своего минимума. Это благоприятно для мышечных опухолей, которые начинают уменьшаться и даже полностью рассасываются. Причем этот процесс зависит от величины опухоли, так как именно миомы малых размеров чаще проходят сами. Не меньшую роль в этом играет и расположение миоматозных узлов, расположенные в самой полости матки более подвержены рассасыванию, а тем, что проросли в глубину маточной стенки, это сделать проблематично. Имеются случаи самоустранения миомы небольшого размера и в период вынашивания ребенка, однако, большие надежды на это все же возлагать не стоит.

Беременность и миома

Различное расположение миомы может привести к проблемам в зачатии, так если небольшой размер опухоли оказывают давление на фаллопиевы трубы, что препятствует продвижению сперматозоидов и делает невозможным дальнейшее движение плодного яйца к матке.
Если миоматозное образование обнаруживают на момент планирования ребенка, то рекомендуется проведение эктомии. Небольшие опухоли удаляют даже в периоды развития беременности, но не позднее срока в 12 недель. Наличие миомы в момент беременности может привести к сильному кровотечению, выкидышу, отслойке плаценты или вызвать преждевременные роды. Однако, миома небольших размеров, при отсутствии активного роста, не является серьезной угрозой для вынашивания плода и допускает благополучную беременность и нормальные роды.

Среди всех доброкачественных образований женской половой сферы встречается сравнительно часто, на ее долю приходится порядка трети случаев всех гинекологических заболеваний.

Для патологии характерно формирование опухоли в маточных тканях. Подвержены миоме чаще всего дамы 30-45-летней возрастной группы. Причем большинство дам часто не подозревает о наличии подобного патологического процесса в матке, поскольку он может протекать скрыто.

Причины патологии

Если миома матки небольшая (не больше 8 недель), то специалисты не считают подобные опухоли помехой для беременности и вынашивания. Если миомное образование превышает 15-недельные размеры и размещается вблизи от цервикального канала или фаллопиевых труб, то шансов забеременеть у пациентки практически нет, поскольку сперматозоид не сможет пройти через подобную преграду.

Иногда проблемы возникают во время вынашивания, когда опухоль небольшая и пациентка благополучно забеременела. Если узел произрастает в маточное тело, то он постепенно заполняет всю полость органа, что негативно сказывается на развитии и роста плода. Такие опухоли нередко становятся причиной поздних выкидышей, которые происходят позже 15-недельной беременности.

Во время вынашивания гормональный фон изменяется и становится благоприятным для роста опухоли, поэтому всю беременность пациентка должна наблюдаться у специалиста. Чтобы сократить маточный тонус и предупредить выкидыш, пациентке назначаются различные препараты для снижения кровесвертываемости, маточного тонуса, спазмолитические средства и пр.

Проводится УЗИ трансвагинально и абдоминально. Проведение процедуры через влагалище специалистами более приемлемо, потому как такое исследование более показательно и информативно.

Для диагностики миомных образований применяются и другие методики вроде допплерографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, биопсии, диагностического выскабливания и пр.

Как лечится миома матки малых, средних и больших размеров?

Тактика определяется в соответствии с параметрами опухоли и бывает консервативной либо хирургической.

При малых размерах опухоли специалисты обычно применяют наблюдательную тактику или применяют медикаментозный подход.

Небольшие миомные опухоли – это узелки не более 2 см, которые, как правило, обнаруживаются случайно при УЗИ. Подобные размеры узлов позволяют лечить их с помощью коррекции гормонального фона.

Добившись нормализации гормонального статуса, удается добиться остановки опухолевого роста, что предупреждает дальнейшее увеличение опухоли. Эффективно справляются с этой задачей контрацептивные препараты.

Если миомное образование достигает 10-12-недельных размеров, то выбор терапевтической тактики определяется в соответствии с желанием пациентки рожать в будущем. Если беременность не планируется, то лечение проводится приемом ГнРГ аналогами, после чего назначается длительный .

Если же пациентка хочет в будущем родить ребенка, то ей сначала проводят эктомию опухоли, потом ГнРГ аналоговая терапия, а затем оральная контрацепция. После окончания терапии пациентка тщательно обследуется и только при одобрении врача начинает планирование беременности.

При больших образованиях (более 60 мм или 12 недель) проводится миомэктомия. Если миомное образование имеет множество узлов, то назначается . При гигантских размерах миомного образования (свыше 15-недельной беременности) назначается радикальная гистерэктомия.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Существуют специфические показания для проведения в отношении миоматозных образований.

Специалисты избирают оперативную тактику, если:

Сильные болевые проявления, которые не поддаются устранению традиционными медикаментозными средствами;
Риск озлокачествления;
Развитие параллельных осложнений в гинекологической сфере, осложнение имеющих хронических «женских» заболеваний;
Планируемая беременность;
Нарушение работы соседних органов, когда опухоль начинает активно расти и сдавливать мочепузырные или кишечные ткани;
Развитие тяжелых форм анемии, возникающих на фоне обильных маточных кровопотерь;
Большие и гигантские размеры опухоли, превышающие 11-15-недельную беременность;
Некротические процессы в миомных тканях, перекрут узловой ножки, рождение миомы и прочие осложнения.

В менопаузальный период миомный рост прекращается, а иногда опухоль и вовсе рассасывается. Если же миома приносит дискомфорт и мешает привычному образу жизни, то таким дамам проводится радикальное удаление матки.

Итак, можно сделать вывод, что миома не является приговором для удаления маточного тела. При маленьких и небольших образованиях, не превышающих размеров 12-недельной беременности, вполне возможно зачатие с дальнейшими родами, если только миома не возникла на пути следования сперматозоидов.

Сегодня специалисты успешно устраняют миомные образования с помощью органосохраняющих манипуляций, поэтому не нужно бояться врачей, иначе можно запустить болезнь до такого состояния, когда решить проблему сможет только удаление маточного тела.

Маточная миома не настолько страшная патология, однако, при отсутствии должной терапии она способна прогрессировать и вызвать множество .

Видеоролик об современном методе лечения миомы матки:

Содержимое

Миома – доброкачественное образование в миометрии (мышечном слое) матки, которое имеет тенденцию к росту. Опухоль врачи обнаруживают на самых разных стадиях, поэтому при постановке диагноза она может быть диаметром от нескольких миллиметров до 10 сантиметров.

Принципы лечения узлов малой величины

При миоме матки в миометрии формируется и развивается образование, которое носит гормонозависимый характер. По-другому данный патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Заболевание зачастую обнаруживается у представительниц детородного возраста.

В современной гинекологии применяются различные тактики лечения миомы, которые можно разделить на две большие группы:

консервативная;
хирургическая.

Отдельно выделяют выжидательную тактику, в рамках которой женщина систематически проходит обследование с целью выявления прогрессирования патологии и развития осложнений.

Выбор тактики лечения зависит от следующих факторов:

небольшой, средний, крупный размер новообразования;
множественные, единичные узлы;
забрюшинная, интралигаментарная, субсерозная, субмукозная, интрамуральная разновидность;
наличие клинической картины и сопутствующих осложнений;
расположение на тонкой ножке или широком основании, в теле или в ;
репродуктивные планы и возраст пациентки.

При миоме матки небольших размеров в большинстве случаев применяется наблюдательная тактика и консервативное лечение. Новообразование матки больших размеров, как правило, требует проведения хирургического вмешательства в связи с выраженными симптомами и риском развития осложнений.

Миома матки небольших размеров зачастую является диагностической находкой. Образования, имеющие небольшие размеры, обычно не сопровождаются клинической картиной. Это значит, что ультразвуковое исследование было проведено вовремя и у врача есть все возможности предотвратить ее увеличение и постараться не прибегать в дальнейшем к хирургическому вмешательству.

Размер небольшой опухоли не превышает 20 миллиметров, а крупной составляет 6 и более сантиметров. Согласно принятой классификации, эти размеры сопоставляются со сроком беременности по размеру матки – четыре-пять и двенадцать-тринадцать недель соответственно.

Небольшие новообразования обычно никак не беспокоят женщину. Симптомы проявятся гораздо позже, когда небольшая опухоль вырастет и начнет изменять гормональный фон, давить на близлежащие органы, вызывать кровотечения и боли в животе.

Субмукозные опухоли малых размеров могут сопровождаться сильными болями и кровотечением. В связи с чем при субмукозные узлах небольших размеров нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.

Или подслизистая миома отличается довольно быстрым ростом. В связи с чем такую опухоль нередко диагностируют при больших размерах. миома является самым часто встречающимся видом новообразований. Интрамуральные миомы матки больших размеров прогрессируют внутри стенки органа при невыраженных симптомах.

Существует мнение, что лечить миому небольших размеров нет необходимости, нужно просто подождать и зафиксировать прогрессирование или стабилизацию её роста. Данное мнение современная гинекология считает ошибочным. Если лечащий врач настаивает на применении выжидательной тактики, следует обратиться к другому специалисту.

Следует помнить, что единственной причиной выявления новообразований больших размеров является отсутствие своевременной диагностики и лечения. Объём образования связан с этапом прогрессирования заболевания. Большая и гигантская величина узла свидетельствует о запущенности патологии.

Спрогнозировать рост миомы в каждом конкретном случае не представляется возможным. Нельзя исключить возможность быстрорастущей миомы. Однако зачастую новообразования небольших размеров растут медленно и длительное время не причиняют никаких неудобств.

Тактика лечения миомы как больших, так и малых размеров, зависит от результатов обследования. Обследование при миоме матки, в том числе больших размеров, включает:

гинекологический осмотр пальпаторным методом;
УЗИ органов малого таза с допплерографией;
гистероскопию;
лапароскопию.

В некоторых случаях надо провести лабораторное исследование на определение уровня половых гормонов. Перед тем как оперировать миому или лечить её щадящими методами, иногда необходимо проведение диагностического выскабливания.

Диагностика небольшой миомы обычно проводится методом трансвагинального УЗИ. Его часто назначают в плановом порядке или после осмотра гинеколога и обнаружения небольшого увеличения размера матки. Случается, что в связи с увеличением размеров матки подозревают беременность, а выявляется растущая миома. нередко деформируют маточную полость и вызывают увеличение размеров живота.

В процессе обследования врач зачастую обнаруживает несколько образований разных объёмов и видов, что затрудняет лечение. Многоузловую миому зачастую необходимо оперировать.

Безоперационная тактика

Считается, что миома малых размеров имеет благоприятный прогноз. Гинекологи используют консервативное лечение, направленное на стабилизацию роста узла, коррекцию гормонального фона. Тем не менее нельзя исключить необходимость хирургического вмешательства даже на ранних стадиях патологии.

Основу медикаментозного лечения составляют различные гормональные препараты. Необходимость их использования обусловлена гормонозависимым характером новообразований.

При своевременном обнаружении миомы малых размеров возможно проведение длительного курса консервативной терапии следующими медикаментами.

Коррекция гормонального фона с помощью эстроген-гестагенных препаратов – монофазных оральных контрацептивов. Это идеальный и универсальный метод лечения небольшой миомы у молодых женщин, не планирующих в ближайшее время зачатие ребенка. Препараты показаны при образованиях до 2,5 сантиметров в диаметре.
Установка внутриматочной спирали Мирена, которая содержит гормон, сдерживающий рост миоматозных узлов.
Агонисты ГнРГ используют у женщин после 45-50 лет, не планирующих осуществление репродуктивной функции. Климакс останавливает рост миом, приводит к их уменьшению и рассасыванию. Применение лекарственных средств вызывает искусственное наступление климакса, что существенно улучшает состояние здоровья женщины. Препарат вводят внутримышечно единожды в месяц не более семи раз. Инъекции имеют ряд побочных эффектов, схожих с появлениями менопаузы. Часто прием лекарства прекращается вместе с наступлением климакса. В противном случае, для предотвращения роста образований назначают гормональные контрацептивы в виде таблеток или спирали.
Блокаторы рецепторов прогестерона – препарат Мифепристон работает примерно по той же схеме, что и агонисты ГнРГ, однако, переносится пациентками гораздо лучше.

Некоторые специалисты считают, что лечить миому на любой стадии препаратами, содержащими прогестерон (например, Дюфастон) нельзя. Именно этот гормон приводит к росту и образованию новых узлов в полости матки.

Консервативная тактика при выявлении миомы больших размеров может использоваться в качестве комплексного лечения:

до операции для уменьшения величины и сокращения объёма;
после операции с профилактической целью.

Помимо этих традиционных методов лечения, врач может предложить дополнить терапию:

приемом витаминных комплексов и БАДов;
применением настоев из бадана, бессмертника, лопуха, боровой матки, багульника, чистотела;
специальной диетой и адекватной физической активностью.

Средства народной медицины можно применять только в сочетании с основной терапией, а также после консультации с лечащим врачом.

Хирургические методы

Существует мнение, что хирургическое вмешательство – это излишняя мера при лечении миомы небольших размеров. Однако данное утверждение лишь частично верно. Тактика лечения миомы определяется не только размером, но и локализацией узлов. В частности, мелкие субмукозные опухоли способны вызывать кровотечение и стойкий болевой синдром. Беременность с такой разновидностью миомы прерывается на ранних сроках.

Миоматозные узлы на ножке иногда осложняются перекрутом, что приводит к необходимости экстренного хирургического лечения. Промедление может спровоцировать развитие некроза.

До недавнего времени единственным способом лечения миомы считалась ампутация матки вместе с узлами. В современной гинекологии применяются различные тактики хирургического лечения, которые имеют преимущественно органосохраняющий характер:

эмболизация маточных артерий.

В некоторых случаях врачи прибегают к радикальному хирургическому вмешательству, которое подразумевает ампутацию матки.

Миомэктомия

Это основная методика хирургического лечения миомы, которая используется как при небольших, так и крупных размерах образований. Операция подразумевает непосредственное удаление узлов с сохранением матки, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.

В процессе миомэктомии гинекологи могут использовать технику лапароскопического и лапаротомического доступа. является щадящим вариантом миомэктомии, при котором отсутствует необходимость в традиционном разрезе. Восстановительный период проходит легче. Через небольшие проколы в брюшной стенке помещается оборудование. Специальная видеокамера позволяет контролировать ход операции.

Однако лапароскопический вариант миомэктомии не является предпочтительным в отношении удаления опухоли матки. Это связано с тем, что маточное тело активно кровоснабжается. Обычно кровопотеря составляет около полутора литров. Кроме того, лапароскопия невозможна при некоторых особенностях расположения новообразований и нежелательна при их размере, превышающем 2 сантиметра.

Лапаротомия или используется в рамках экстренного хирургического вмешательства, например, при перекруте ножки узла. Данная техника рекомендуется при риске кровотечения, больших размерах узлов.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод заключается в закупоривании сосудов, кровоснабжающих миому, специальным раствором. Процедуру проводят без наркоза. Под местной анестезией через правую бедренную артерию вводится катетер, который под контролем рентгеновского аппарата проводит закупорку по очереди основных артерий матки. Процедура занимает в среднем тридцать минут. Женщина выписывается из медицинского учреждения на следующие сутки. Через несколько часов после эмболизации появляются тянущие боли, как при месячных, которые легко снимаются специальными препаратами.

Такую процедуру можно проводить как при небольших узлах, так и при крупных образованиях с последующим их удалением из полости матки.

Основные преимущества метода:

возможность планирования беременности уже через несколько месяцев после процедуры;
низкий риск рецидивов заболевания;
непродолжительная госпитализация;
отсутствие общего наркоза;
устранение симптомов патологии.

Радикальные операции

У возрастных пациенток злокачественная опухоль матки может маскироваться под миому. Риск злокачественного перерождения существует в том случае, если миома не регрессирует после климакса.

Лечить миому можно посредством следующих радикальных операций:

экстирпации;
гистерэктомии.

Проведение органосохраняющих операций, в частности, у молодых пациенток, является более предпочтительными. Оперировать радикально необходимо только в серьёзных случаях, когда матку сохранить не представляется возможным.

Небольшая миома матки считается одним из самых часто встречаемых и диагностируемых заболеваний у женщин преимущественно репродуктивного возраста. Данная патология имеет доброкачественный характер, достаточно редко перерождаясь в рак. Однако, если болезнь своевременно не лечить, можно столкнуться с серьёзными последствиями.