Что такое фиброма кожи? В каких случаях фиброму стоит лечить или удалять? Фиброма кожи: причины, симптомы, лечение. Удаление фибромы кожи

Фиброма кожи – не редкое заболевание. Обнаружив на своем теле злосчастный узелок, человек сразу же пугается. С этого момента в его голове роится куча вопросов: а вдруг это рак? а вдруг опухоль опасна? как от нее избавится? можно ли это вылечить?.. Давайте разберемся.

Что это и как выглядит?

Как правило, размер фибромы не превышает 3 см. Со временем уплотнение растет, но происходит это очень медленно. С ростом фибромы меняется и ее цвет. Он может варьироваться от розового и красного до синюшного, коричневого, серого и даже черного.

Виды фибром и места их локализации

Фиброма может появиться на любом участке тела. Место локализации во многом зависит от разновидности опухоли.
Выделяют два основных вида фибром кожи: мягкую и твердую .

Короткое видео расскажет о видах фибром кожи и об их особенностях. Кроме того, в ролике даются рекомендации по диагностике и удалению фибром.

– довольно редкая форма. Чаще всего она располагается в местах трения: за ушами, под коленом, на веках, руках, в области шеи, груди, паха или подмышек. Мягкая опухоль состоит из жировой ткани и напоминает морщинистый мешочек. Ее образованию, как правило, подвержены пожилые женщины или тучные люди с дряблой кожей. С возрастом число мягких фибром увеличивается.

Небольшое видео расскажет о мягких фибромах кожи, о причинах их появления и о способах удаления.

(дерматофиброма) встречается наиболее часто. Обычно она расположена на лице, конечностях, пальцах, слизистых, спине и плечах. Причем находиться уплотнение в виде горошины может как на коже, так и под ней. Иногда такая фиброма располагается на ножке и напоминает бородавку (редкая форма). Твердая фиброма наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы, признаки

Довольно часто фибромы путают с другими образованиями на коже: например, с родинкой, жировиком, папилломой, полипами, старческой кератомой и даже с проявлениями контагиозного моллюска. Для того чтобы не ошибиться, нужно знать основные симптомы заболевания. К ним относятся:

• небольшой размер (до 3 см);
• четкие границы;
• подвижность;
• соответствующий коже цвет, а при увеличении размеров – багрово-синюшный;
• медленный рост, сопровождаемый незначительным изменением цвета;
• кровоточивость при повреждении.

Важно! Границы фибромы всегда четко выражены.

Кроме того, у каждого из видов фибром есть свои, дополнительные, черты.

Признаки фибром

Важно! Если зажать твердую фиброму между указательным и большим пальцами, ее центр немного прогнется внутрь. Этот эффект называется «симптом ямочки» .

Причины появления

Точные причины появления фибром до сих пор не установлены. Однако основной причиной всё же считают наследственную предрасположенность .
Значительную роль в образовании фибром играют и различные повреждения кожи , среди которых:

• трение участков кожи одеждой (поясом, воротником, манжетами и т.д.);
• укусы насекомых;
• травмы кожи (порезы, ссадины и пр.);
• кожные воспалительные процессы.

К возникновению фибром приводят и другие факторы :

Важно! Поскольку гормональный сбой может привести к образованию фибром, перед применением любых гормональных препаратов стоит обратиться к специалисту.

Группы риска

Исходя из причин возникновения фибром, медиками были определены группы риска по заболеванию. В эти группы входят:

• беременные;
• лица после 40 лет (особенно женщины);
• больные сахарным диабетом 2 типа;
• люди с нарушением обмена веществ и лишним весом;
• лица с наследственной предрасположенностью (фибромы есть у близких родственников).

Стоит отметить, что крайне редко фибромы встречаются и у детей.

Опасность фибромы и ее осложнения

Фиброму не относят к опасным заболеваниям и чаще воспринимают как косметический дефект .
Иногда фибромы значительно ухудшают качество жизни. Ведь самопроизвольное перекручивание или травма фибромы (порез бритвой, натирание одеждой, трение на сгибах кожи и пр.) может вызвать целый ряд осложнений :

• болезненность;
• кровотечение;
• инфицирование;
• некроз (омертвение) тканей.

Важно! Фибромы кожи крайне редко перерождаются в злокачественные образования. Переход в рак происходит в единичных случаях и только при быстрорастущих фибромах.

При отсутствии лечения и стойких гормональных нарушениях, фиброма может достигнуть довольного большого размера (размера куриного яйца или даже ладони). А каплевидные мягкие фибромы и вовсе склонны к многочисленным образованиям (до нескольких десятков по телу). Подобные проявления довольно редко встречаются у больных.

Важно! Фибромы, как правило, не прорастают в соседние органы и сосуды. Такое прорастание наблюдается лишь при редкой диффузной (агрессивной) форме фибромы.

Если доброкачественная опухоль человека не беспокоит: не болит, не приносит дискомфорта и не растет с большой скоростью – то с визитом к врачу можно повременить. В случае же негативных проявлений (болезненность, быстрый рост и т.д.), стоит обратиться к профессионалу.

Диагностика

Заниматься диагностикой фибромы должен только квалифицированный дерматолог. Как правило, помимо визуального осмотра и ощупывания, используются следующие диагностические методики:

1. соскоб с цитологией;
2. биопсия с гистологическим тестом;
3. рентген или узи (при расположении на внутренних органах или при глубоком залегании).

Данные методики позволяют не только определить тип новообразования, но и проверить его на доброкачественность. Таким образом, может быть исключен, или наоборот, вовремя обнаружен рак.

При подозрении на фиброму во внутренних органах у женщин, врач назначает дополнительные консультации гинеколога и маммолога.

Лечение

Тактика лечения фибром во многом зависит от размера опухоли.
Мелкие фибромы лечат при помощи стероидных инъекций , чаще всего препарата » .

Средство вводится прямо в центр нароста. Подобные процедуры значительно уменьшают размер опухоли.
Однако большинство фибром нуждается в удалении.

Удаление

Удаление крупных или глубоко залегающих фибром кожи, как правило, хирургическое .

Операция проводится под местной анестезией и занимает не более 15 минут. Осложнения после такой операции встречаются редко. Единственный минус хирургического иссечения – рубцы (даже при использовании косметических швов).

Важно! Обращайтесь к квалифицированным хирургам, поскольку неполное удаление фибромы кожи приведет к ее повторному росту.

Кроме того, используют следующие методы удаления фибром кожи :

• лазерная коагуляция;
• радиоволновой метод;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• химический метод.

Наиболее предпочтительные методы – лазерное удаление и радиоволновая коагуляция.

Лазерная коагуляци – удаление фибромы лазерным лучом. Этот метод по праву считается одним из самых быстрых (занимает менее 15 минут) и безопасных. Он не требует анестезии. Лазерный метод исключает кровотечение и инфицирование, а также не оставляет рубцов. Применяется при удалении как крупных, так и мелких фибром, возникших на открытых местах (лицо, шея, руки и пр.).

Радиоволновой метод – срезание фибромы радионожом. Это один из самых современных методов. При его применении не возникает кровоточивости, инфицирования и рубцов. Минус метода – довольно высокая стоимость.

Криодеструкция – разрушение фибромы жидким азотом или сухим льдом. Метод используется лишь при удалении мелких фибром. Поскольку при удалении крупных опухолей могут остаться небольшие белые отметины. Кроме того, криотерапия не исключает повторного роста фибромы на том же месте.

Электрокоагуляция – удаление фибромы разрядами электрического тока. Применяется только при лечении маленьких фибром. Операция бескровна, однако оставляет после себя небольшой рубец или пятно.

Химический метод – удаление фибромы ожогом химическими раздражающими веществами. Метод схож с криодеструкцией.

Обратите внимание! После удаления опухоли обязательно проводится исследование ее тканей. Это делают для того, чтобы исключить рак.

Прогноз после удаления

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Возобновление роста фибромы после качественного удаления встречается крайне редко (в 5% случаев). Таким образом, современные технологии, позволяют раз и навсегда избавиться от опухоли без ущерба для здоровья и красоты.

Лечение народными методами

Довольно часто люди прибегают и к лечению фибромы народными средствами.

К ним относится использование примочек, приготовление мазей, прием травяных отваров и пр.
Наиболее популярны следующие «народные» процедуры :

• смазывание опухоли картофельным соком;
• использование примочек из настоя древесного гриба (не более 20-25 минут в день);
• смачивание фибромы соком чистотела;
• обработка нароста камфорным спиртом (3 раза в день);
• лечение магнезией, или гидроокисью магния (наносить на 10 минут в день, а затем тщательно смывать);
• смазывание фибромы натиркой из алоэ и йода (продержать лист алоэ в холодильнике 3 дня, после лист натереть и настаивать на 100 мл спирта 3 недели, затем добавить в массу 10 капель йода).

Также народная медицина предлагает прием особых напитков от фибромы кожи:

• настой зверобоя (1 ст. ложка зверобоя на стакан воды, настаивать 4 часа, пить 3 раза в день);
• свежевыжатый картофельный сок (по 1 ст. ложке 3 раза в день);

• настой на коре дуба (20 г порошка из коры дуба на стакан кипятка, настоять в течение часа, принимать трижды в день);
• настойка из цветов календулы (50 г сырья на 500 мл спирта, настаивать 2 недели, принимать по 1 ст. ложке трижды в день);
• настой скорлупы кедрового ореха (250 г водки на 100 г орехов, настаивать 2 недели, принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день);
• напиток из огуречной ботвы (2 ложки измельченного сырья на 400 мл воды, настаивать 2 часа, принимать по 20 мл 3-4 раза в день).

Правда, результата «народного» лечения, в лучшем случае, придется ждать 2 – 3 месяца. Поэтому народные методы стоит применять в сочетании с традиционной медициной или после удаления фибромы.

Профилактика

Специальной профилактики появления фибром нет. Однако снизить риск образования опухоли можно благодаря здоровому образу жизни: занятиям спортом, отказу от вредных привычек, приему витаминно-минеральных комплексов и рациональному питанию.
Считается, что коже без фибром способствует рацион, богатый молочными продуктами, фруктами, овощами, водорослями и натуральными пряностями. Особенно кожным больным рекомендуют употреблять калину, яблоки, помидоры и огурцы. А вот потребление соли стоит значительно сократить.

Фиброму часто путают с родинкой, но это не одно и тоже. Как определить злокачественную родинку подробно рассказано в этой статье .

Вопрос-ответ

Фиброма – это доброкачественная опухоль?

Да. Фиброма – доброкачественное новообразование. Она состоит из соединительной ткани, нервных клеток и жира.

К какому врачу обращаться?

Стоит обратиться к дерматологу, поскольку фиброма – кожное заболевание.

Может ли фиброма перейти в рак?

В единичных случаях, при быстрорастущей опухоли, может, однако это происходит крайне редко.

Опасна ли фиброма для жизни?

Как правило, фиброма не представляет опасности для жизни. Однако, при излишнем трении об одежду или при порезах могут возникать определенные осложнения: кровотечение, занесение инфекции, омертвение тканей и т.д.

Может ли фиброма рассосаться?

К сожалению, нет. По крайней мере, медицине такие случаи не известны. Обычно фиброму приходится удалять лазерным, хирургическим или другим способом.

Подведем итог. Фиброма кожи – доброкачественная опухоль небольшого размера. Она всегда имеет четкие границы и обычно напоминает горошину. Выделяют два вида фибром: твердую и мягкую. Основной причиной появления фибром считают наследственность. Фибромы не опасны: они редко перерождаются в рак. Однако при травмах и трении возможны осложнения. Существует несколько методов удаления фибром. В качестве профилактики рекомендован ЗОЖ.

Мучаетесь вопросом, делать или нет операцию по удалению фибромы? Не знаете, как она проходит, долго ли и с помощью каких инструментов? Хотите узнать, как подготовиться к операции и сколько длится процесс восстановления после нее? Давайте разберем эту тему подробнее.

Когда же стоит решаться на операцию?

В зависимости от месторасположения фибромы, операция является обязательной или на ваше усмотрение. Если фиброма находится на коже, решение предоставляется вам. Но если опухоль появилась, к примеру, на макушке головы, и вы постоянно задеваете ее при расчесывании, лучше прибегнуть к операции и удалить ее. Оставив и постоянно травмируя, вы можете повредить фиброму, занести инфекцию, спровоцировать рост и переход в злокачественную опухоль.

Если фиброма поразила внутренние органы, к примеру, яичники или голосовые связки, то требуется немедленная операция. За такой опухолью труднее наблюдать, а фиброма склонна к непредсказуемому росту и можно пропустить момент ее обострения. К тому же, вырастая до больших размеров, фиброма сдавливает внутренние органы, что приводит к огромному дискомфорту, болям, иногда кровотечениям.

Как подготовиться к операции?

Если вы решили удалить фиброму на коже, то особых приготовлений не требуется. Врач, диагностировав опухоль, может в тот же день прооперировать вас.

Для операции по удалению фибромы с внутренних органов тоже не требуется как-то готовиться. Вам необходимо будет сдать анализы, которые определят вашу реакцию на анестезию, после чего врач назначит день. Позаботьтесь, чтобы вас смогли забрать из больницы близкие, так как стационарного лечения не требуется, и после операции вы сможете отправиться домой.

Как проходит операция?

Операция фибромы на коже длится около 15 минут, а на внутренние органы примерно 1-2 часа. Современные клиники оснащены хорошим оборудованием и могут представить такие услуги как лазеротерапия и радиоволновая терапия. Вам не придется сталкиваться со скальпелем, все пройдет быстро и безболезненно.

Для операции на удаление фибромы, поразившей яичник, через три крошечных отверстия в брюшной полости введут инструменты и камеру, с помощью которых опытный хирург быстро вылущит, словно семечко, ядро опухоли, минимально затрагивая сам орган. Такая операция оставит после себя всего лишь три маленьких рубца, которые быстро побледнеют и станут практически незаметными.

Что делать после операции?

После операции несколько дней нужно проходить наблюдение у врача, приходя на прием. Он сменит повязку, проследит, как заживает ранка, пропишет необходимые примочки и поддерживающие медикаменты.

Если операция фибромы прошла успешно и без осложнений, то уже максимум на десятый день от ранки останется только чуть заметный рубец.

Вот реальная история одной женщины, пережившей операцию, по удалению узлов фибромы с полости матки: «По близости хороших врачей и больниц не было, поэтому поехала в другой город. Положили в стационар, так как я приезжая. В пятницу сделали операцию, а в понедельник я уже ехала домой. На всякий случай десять дней лежала только на спине, ходила понемногу. Но через двадцать дней мама заболела, так что уже начала бегать вовсю. Никаких осложнений, через полгода забеременела и родила здорового малыша. Главное хорошего врача найти, добросовестного».

Как видите, не нужно бояться операций. Организм переносит их легко, а современная аппаратура делает этот процесс еще проще. Решайтесь снова стать здоровым и счастливым человеком!

– доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз ; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка .

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Диагностика фибромы матки

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометри я с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки , фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога . Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК (этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища , неустойчивость настроения, развитие остеопороза . Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия . Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий . В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Осложнения и прогноз при фиброме матки

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота ». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Профилактика фибромы матки

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Как лечить фиброму матки, что это такое? Это доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительных тканей стенок матки. При таком заболевании, как фиброма, лечение матки может осуществляться консервативными, малоинвазивными или радикальными методами. Симптомы и лечение заболевания определяются динамикой роста опухоли. Диагностируется оно с помощью УЗИ, гистероскопии, КТ и МРТ.

Фиброма матки может быть представлена крупной единичной опухолью или множественными узловыми образованиями. Их размеры колеблются от нескольких мм до 30 см. Подобные новообразования практически не способны к злокачественному перерождению. Классификация фибром основывается на локализации их узлов в полости матки. Подслизистые формируются под эндометрием, при их развитии появляются боли, спазмы и межменструальные кровотечения. Подсерозные опухоли располагаются под наружной оболочкой матки. Длительное время заболевание протекает в скрытой форме, признаки появляются тогда, когда опухоль начинает давить на окружающие ткани.

У фибромы матки симптомы длительное время могут отсутствовать. На более поздних этапах клинические проявления зависят от степени воздействия опухоли на близлежащие органы и ткани. Менструации при фиброме матки принимают длительный и обильный характер, вплоть до развития кровотечений. На фоне этих состояний развивается железодефицитная анемия. В некоторых случаях появляются кровотечения, не связанные с менструациями. Месячные сопровождаются сильными болями и спазмами внизу живота, выделением кровяных сгустков. При стебельчатых опухолях боли имеют постоянный характер.

При дальнейшем развитии патологии появляется чувство тяжести в малом тазу, связанное с давлением опухоли на близлежащие органы. Нередко появляются боли в прямой кишке и пояснице, отдающие в нижние конечности. Увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, из-за чего происходит нарушение процессов выведения мочи — она выделяется часто и в небольших количествах. Сдавливание прямой кишки приводит к появлению запоров и болей при дефекации. Неприятные ощущения при половом акте — характерный признак фибромы.

Опухоли небольших размеров не препятствуют наступлению беременности. Исключением считаются новообразования, перекрывающие маточные трубы и преграждающие путь сперматозоидам, из-за чего оплодотворение становится невозможным. Наличие фибромы неблагоприятно сказывается на развитии плода. Из-за того что опухоль занимает свободное пространство, он начинает отставать в развитии. Фиброма матки считается одной из причин преждевременных родов и поздних выкидышей. Крупные опухоли способствуют неправильному положению плода, осложняющему течение родов. Наиболее опасными роды считаются при наличии шеечной фибромы. Это заболевание является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.

Способы лечения заболевания

При наличии фибромы матки лечение может осуществляться разными способами. Небольшие опухоли подлежат постоянному наблюдению, подобная тактика может быть рекомендована пациенткам зрелого возраста. Консервативное лечение фиброма матки допускает при ее размерах до 10 недель беременности, субсерозной или интерстициальной локализации узлов, отсутствии кровотечений и болевого синдрома. Как вылечить фиброму матки без операции?

Медикаментозное лечение заболевания начинается с приема противовоспалительных, железосодержащих и витаминных препаратов. Традиционный способ консервативного лечения фибромы матки — гормональная терапия. Для снижения выработки женских половых гормонов могут использоваться синтетические андрогены. Они применяются длительным курсом, после которого размеры опухоли уменьшаются. Гестагены приостанавливают распространение эндометрия за пределы матки. Их эффективность при фиброме невысока, поэтому назначаются они только при сочетании подобных новообразований с эндометриозом.

Хороший лечебный эффект дает применение внутриматочной гормональной спирали Мирена, содержащей левоноргестрел. Регулярное выделение этого вещества в полость матки сдерживает рост фибромы и препятствует наступлению беременности. Применение гормональных противозачаточных препаратов замедляет рост небольших опухолей. Курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев.

Хирургическое вмешательство показано при:

• субмукозной локализации опухоли;
• наличии выраженной клинической картины заболевания;
• крупных фиброидных узлах;
• сочетании фибромы с патологиями яичников;
• некрозе тканей новообразования.

К органосохраняющим операциям относится консервативное удаление опухоли лапароскопическим, полостным или влагалищным способом. В ходе операции удаляются фиброидные узлы, матка сохраняется. При расположении опухоли в пределах слизистых оболочек используется эндоскопическая миомэктомия. Органосохраняющие операции назначаются женщинам, планирующим беременность в будущем.

Гистерэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, которое также может выполняться несколькими способами. Такая операция показана женщинам зрелого возраста, не планирующим беременность. Более безопасным методом лечения фибромы является эмболизация маточных сосудов. После проведения данной процедуры опухоль лишается питания, ее рост прекращается.

Народные способы лечения

Лечение фибромы матки народными средствами подразумевает применение отваров и настоев лекарственных растений. Японская софора — эффективное средство лечения доброкачественных опухолей. Ее измельчают и смешивают со спиртом. Препарат настаивают в течение 14 дней в темном прохладном месте. Содержимое банки ежедневно перемешивают. По истечении указанного срока настойку процеживают и принимают 2-3 раза в день по 1 ч. л.

50 г сухих цветков календулы измельчают и заливают 0,5 л водки. Средство настаивают в течение 2 недель, периодически взбалтывая. Принимают по 1 ст. л. за полчаса до еды.
Не менее эффективными считаются народные рецепты на основе меда. В стакан меда добавляют 1 каплю йода, препарат принимают по 1 ст. ложке по утрам натощак. Курс лечения длится 3 недели, после чего делается перерыв на 7 дней. Для избавления от миомы придется пройти не менее 5 таких курсов.

Листья земляники заливают кипятком, после чего настаивают в термосе в течение 3 часов. Настой процеживают, охлаждают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Замедлению роста опухоли способствуют средства на основе трилистника. Это растение собирают в момент появления на нем четвертого листка. Траву срезают вместе со стеблем, измельчают и заливают 70% спиртом в соотношении 1: 10 . Препарат настаивают в темном прохладном месте в течение 10 дней, процеживают и принимают в разбавленном виде 3 раза в день перед едой. В первый день на 1 ст. л. воды добавляют 1 каплю настоя, во второй — 2. Прием препарата продолжают до тех пор, пока доза не дойдет до 52 капель, после чего лекарство пьют по 1 ч. л. Для проведения 1 курса лечения хватает 200 мл настоя.

Традиционно врачи оценивают размер опухоли путем сравнения с размером матки на разных стадиях беременности. Так, когда женщине говорят, что у нее опухоль на четырнадцать недель, это означает, что матка увеличена, как если бы срок беременности был четырнадцать недель. Фибромы состоят из плотной белой хрящевидной ткани и имеют форму завитка. Они имеются у 20-50% всех женщин.

33% всех гинекологических операций приходится на фибромы, в США они - одно из основных показаний для проведения гистерэктомии: У представительниц негроидной расы их находят в 3-9 раз чаще, чем у принадлежащих к европейской расе женщин. Многие и не подозревают о том, что у них есть опухоль, до обычного гинекологического обследования. С точки зрение традиционной медицины, никто на данный момент не может объяснить причину возникновения фибром.

Фиброидные опухоли - это «плод» наших нереализованных творческих возможностей, включая фантазийные образы собственного «Я», которые никогда не проявляются в реальной жизни. Считается, что фибромы могут появиться, когда женщина бесконечно отдает свою энергию в «никуда» - в тупиковую ситуацию на работе или в отношения с человеком, которые она «переросла». Появление фибром некоторые специалисты связывают с внутренними противоречиями, связанными с творчеством, сложными отношениями с другими людьми и проблемами бесплодия. В напряженном ритме современной жизни роль женщины постоянно и быстро меняется, поэтому очевидно, что внутренний конфликт выбора между воспитанием ребенка и построением карьеры или самовыражением на каком-либо другом поприще носит настолько массовый характер, что его можно считать общественным феноменом нашего времени. Одна моя пациентка, увидев свою фиброму, сказала, что опухоль вызвала у нее ассоциации с «куском ужасного, непримиримого гнева». Массовость этого заболевания очевидно свидетельствует о том, что в нашем обществе женская творческая энергия не находит выхода.

Симптомы фиброзной опухоли матки

Большинство женщин никак не ощущают свою фиброму. Обычно опухоль случайно обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. Симптомы или их отсутствие зависят от размера и местонахождения фибромы в матке. Так, субсерозные опухоли, расположенные прямо под поверхностью маточной стенки, могут вообще не давать симптомов. Но те, которые врастают в ткани выстилки матки (подслизистые), часто являются причиной обильного или нерегулярного кровотечения. Иногда опухоль прикрепляется к внутренней или даже к внешней стороне оболочки матки с помощью тонкой «ножки». Она так и называется - «фиброма на ножке». Если такое новообразование находится с внешней стороны матки, его иногда путают с кистой яичника. Женщины, страдающие одновременно эндометриозом и фибромой, могут испытывать сильные боли при менструации, боли во всей области низа живота или и те и другие одновременно. В большинстве случаев фибромы лечат, не прибегая к операции. Важно каждые полгода-год приходить на прием к гинекологу, чтобы следить за состоянием опухоли.

Кровотечение

Некоторые женщины, у которых есть фиброма, страдают от сильных и длительных менструальных кровотечений, которые в результате приводят к анемии и хронической усталости. Иногда, в самые тяжелые дни, они даже не могут выйти из дома. Когда фиброма растет быстро, у женщины идет интенсивный гормональный обмен (что обычно бывает в предклимактерический период), и если она находится в напряженной стрессовой ситуации, может даже произойти внутреннее кровоизлияние фибромы с последующим обильным кровотечением. Некоторые женщины настолько привыкают к сильной кровопотере во время месячных, что даже не могут понять, насколько это ненормально.

Фиброзные опухоли могут вызывать обильное кровотечение, потому что к матке постоянно идет сильный приток крови. Если это подслизистая фиброма, расположенная непосредственно под выстилкой матки, организму достаточно сложно осуществить нормальное сокращение мышц, которое отчасти приводит к окончанию менструального кровотечения. Фибромы мешают нормальному сокращению матки, следовательно, кровь продолжает выделяться. В случаях сильного кровотечения необходимо сделать биопсию (взять на исследование образец маточной ткани) или даже хирургическое выскабливание, чтобы убедиться в том, что опухоль доброкачественная. Эта процедура особенно важна, когда у женщины часто идет кровь в период между менструациями.

Вырождение фибром

После этапа быстрого роста фиброма может начать «съеживаться». Так происходит, когда женщина находится в стрессовом состоянии, или в период кардинального изменения работы всех систем организма - во время беременности или примерно за год до климакса. Дегенерация опухоли происходит тогда, когда она вырастает настолько, что перекрывает снабжающий ее кровью канал. В этом случае центральная часть опухоли лишается поступающего с кровью кислорода, и находящиеся в глубине ее тканей нервы реагируют на это болью, примерно как в отмороженном пальце. Болевые ощущения неприятны, но в целом это состояние не опасно потому что внутренняя дегенерация ведет к съеживанию опухоли, и часто в конечном счете она рассасывается. Если фиброма сжимается, шн? исчезает вовсе, боль прекращается примерно через неделю, по мере того как нервные окончания «привыкают» к новой ситуации.

Вызванное фибромой давление в области малого таза и частое мочеиспускание

Иногда расположение опухоли вызывает определенный.симптомы, потому что она давит на какой-то другой орган, например прямую кишку или мочевой пузырь. В результате женщина ощущает чувство тяжести в нижней части спины или живота и заполненности прямой кишки. Если фиброма находится а передней части матки сравнительно низко, нажим на мочевой пузырь не дает ему нормально удерживать мочу. Это приводит к учащенному мочеиспусканию (часто и небольшими порциями). Эти симптомы неприятны, но серьезной опасности для организма не представляют. В очень редких случаях большая фиброза может частично заблокировать мочеточник (канал, идущий от почки к мочевому пузырю), когда женщина находится в лежачем положении. Ни урологи, ни гинекологи точно не знают, может ли такая ситуация в конечном счете вызвать проблемы с почками. Большинство женщин с такими большими фибромами, которые пережимают мочеточник, предпочитают вырезать опухоль.

Часто встречающиеся вопросы

Могут ли фибромы быть злокачественными?

Опухоли этого типа почти никогда не переходят в злокачественные. Только в одном случае из тысячи она трансформируется в саркому - очень редкий вид рака мускульной ткани матки. Единственным полностью достоверным способом узнать, злокачественна опухоль или нет, является хирургическое вмешательство с последующим изучением ткани под микроскопом. Поскольку процент смертности от удаления матки тоже один из тысячи, идти на нее почти бессмысленно.

Самые неприятные последствия фибром - это их рост и обильное кровотечение. Но, как показывает опыт работы, если изменить стиль жизни и снять внутренние психологические конфликты и напряженность, вызывающие опухоль, она перестает расти и не доставляет женщине никаких проблем.

Передается ли склонность к образованию фибром по наследству?

Да, часто в одной семье многие женщины страдают этим заболеванием.

Как и в случае устойчивого семейного алкоголизма, женщина, в семье которой фибромы передаются из поколения в поколение, должна найти в себе силы подняться против традиционно сложившейся в ее роду системы понятий и поведенческих стереотипов. Освободиться от этих уз чрезвычайно сложно.

В нашей стране большинство людей воспринимают генетическую предрасположенность к какому-либо заболеванию как смертный приговор. Они рассматривают наследственность как нечто страшное и непреодолимое, а на самом деле окружающая среда и образ жизни в очень большой степени влияют на превращение предрасположенности к болезни в настоящую болезнь. Так, у некоторых женщин с нарушением структуры гена, отвечающего за кистозный фиброз, болезнь может не проявиться никогда; чи они спокойно <-<переваливает» за пятьдесят. Другой пример - женщина с наследственной предрасположенностью к раку груди доживает до старости без каких-либо признаков болезни.

Другие женщины, в роду которых были многочисленные случаи фибром, кист яичников или эндометриоза, часто сами «зарабатывают» болезнь, чтобы потом преодолеть ее. В семьях, где женщины генетически предрасположены к заболеваниям репродуктивных органов, мы должны обращаться к опыту тех, кто сумел преодолеть «рок» - разорвать порочную цепь болезни на клеточном или каком-либо другом уровне.

Может ли моя фиброма повлиять на беременность?

Во время беременности гормональный обмен резко активизируется, что вызывает быстрый рост уже имевшихся фибром. Если они начинают дегенерировать, это может вызвать сокращения матки, которые приведут к преждевременным родам. Однако так происходит не со всеми фибромами.

Фибромы могут привести к выкидышу, преждевременным родам или бесплодию, особенно если они серьезно деформировали маточную полость. Все эти последствия, видимо, зависят от расположения опухоли относительно плода и плаценты. Картину расположения фибромы можно получить, сделав УЗИ или рентген с предварительным закачиванием окрашенной жидкости в матку и трубы, а также на МРИ (магнитно-резонансном исследовании).

У некоторых женщин в период беременности фибромы начинают «съеживаться». Им приходится ложиться в больницу, где врачи тщательно наблюдают картину опухоли. При этом пациентка принимает обезболивающие и постоянно лежит. Как правило, фибромы никак не влияют на формирование плода (кроме случаев, когда опухоль вызывает настолько сильное раздражение матки, что оно влечет за собой преждевременные схватки и роды). Никаких гарантий того, что фиброма не помешает беременности, нет, потому что в этот период разрастается сама матка, включая и пораженную фибромой стенку. Чем дальше фиброма от полости матки, тем меньше шансов получить осложнения. Некоторые врачи занимают выжидательную позицию, считая, что женщина должна попробовать зачать, а потом нужно просто постоянно наблюдать за ее состоянием. Другие предлагают сначала вырезать опухоль, а уже затем попытаться зачать и выносить ребенка.

Растут ли фибромы? Могут ли они полностью рассосаться?

Многим женщинам с фибромами говорят, что нужно сделать гистерэктомию, пока опухоль не разрослась до таких размеров, что все равно придется удалять матку, только с еще большим риском. Исследования показали, что такая позиция ничем не подтверждена. Да, иногда фибромы растут, но далеко не всегда. Тенденция к разрастанию развивается в предклимактерический период, когда уровень соотношения гормонов постоянно колеблется, а потом, при вступлении в период менопаузы, опухоль «съеживается». Фибромы часто изменяются в размере в период между менструациями, достигая пиковой величины во время овуляции или прямо перед началом месячных. Они также растут, если женщина подвергается воздействию стресса. Фиброму должен постоянно наблюдать квалифицированный специалист-гинеколог - раз в год или каждые полгода надо проходить профилактический осмотр. На операцию стоит решаться, только если есть сильное и частое кровотечение во время всего цикла, которое не поддается гормональной или какой-либо другой терапии.

Иногда фибромы полностью исчезают.

Может ли фиброма вырасти вновь после операции?

Ответ на этот вопрос сугубо индивидуален. Как правило, если женщине удалили фибромы, когда она уже вступила в период климакса, опухоли не вырастают вторично, потому что уровень эстрогена снижается естественным путем. Иногда в стенку матки может быть вкраплено множество мелких опухолей. В этом случае удалить их все практически невозможно. Если внутренние психологические проблемы (стрессовая ситуация, отрицательные эмоции и ненормальный гормональный баланс), являющиеся благоприятной средой для возникновения болезни, остаются неразрешенными, эти так называемые зерновидные фибромы могут начать разрастаться. Когда женщина радикально меняет систему питания, шансов заболеть повторно гораздо меньше. В большинстве случаев у пациенток опухоли не вырастали вновь, и их состояние оставалось стабильным. Удаление опухоли как таковое не меняет общий» «негативный настрой» организма, который продолжает провоцировать болезнь, поэтому жизненно необходимо прислушаться к тем урокам, которые можно извлечь из подобных заболеваний.

Лечение фиброзной опухоли матки

Приведенные ниже случаи очень хорошо иллюстрируют индивидуальные подходы к решению этой проблемы. Они доказывают, что единственно верного решения здесь не может быть в принципе. Хотя симптомы и проблемы у всех очевидны и похожи, подход в каждом случае должен быть индивидуален. Все остальные вылечились другими способами. Любое врачебное вмешательство действенно лишь тогда, когда женщина сознательно делает выбор. Утверждать, что операция - плохой и неверный путь, такое же шарлатанство, как убеждать пациентку в том, что диета, пищевые добавки и прочие неинвазивные методы - это панацея.

Консервативное лечение: наблюдать и ждать

Если фиброма не вызывает никаких неприятных симптомов, рекомендуется проходить плановый осмотр раз в полгода или раз в год, в зависимости от состояния. Также сразу направляют на ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в том, что имеется именно фиброма, а не киста или опухоль яичника. Эхограмма показывает размер фибромы и состояние яичнике в. Такой консервативный подход иногда называют лечением «настойкой времени» и «от добра (доброкачественной опухоли) добра не ищут». Иногда это самый верный путь.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки - вариант лечения, который гинекологи наиболее часто предлагают своим пациенткам с фибромами. Операцию назначают в тех случаях, когда женщина месяцами или годами страдает чрезмерным кровотечением, становится анемичной из-за большой кровопотери, страдает от набухания живота (выглядит беременной), не может выйти из дома, боясь, что кровь просочится через одежду, и часто мочится, так как опухоль давит на мочевой пузырь.

Исследования показали, что операция может улучшить качество жизни женщины, если она сознательно выбирает этот вариант из нескольких возможных. Однако если пациентка идет на операцию, не зная-об альтернативных подходах к болезни, результат может быть разрушительным. Многолетний опыт дает мне право сказать, что женщины, которые решились вырезать матку, только рассмотрев и продрав все прочие способы лечения, остаются гораздо больше удовлетворены результатом хирургического вмешательства. К сожалению, в современной медицинской практике есть тенденция «сгущать краски» и рассматривать каждый случай как требующий радикального вмешательства. Иногда женщинам с фибромами, у которых только однажды было обильное кровотечение, советуют немедленно ложиться под нож. Из-за собственного страха и давления со стороны врача и родственников женщина часто соглашается, когда еще есть время подождать и понаблюдать за поведением фибромы. Среди таких женщин часто, встречаются те, которые потом очень жалеют о том; что пошли на это. Так происходит потому, что на тот момент они не понимали, что альтернатива операции есть. Перед тем как решиться на какой-либо вариант лечения, женщина должна собрать всю информацию о возможных последствиях и дать себе время все продумать и хорошенько взвесить.

Влияние на сексуальное влечение . Примерно половина женщин, у которых удалены яичники (часто вместе с маткой), вне зависимости от возраста страдают от падения уровня выработки тестостерона (гормона, вырабатываемого яичниками) и, следовательно, уменьшения андрогенов надпочечников. В целом сексуальные расстройства после гистерэктомии возникают у 10-40% женщин. Врачи не уделяют достаточного внимания взаимообусловленности гистерэктомии и сексуального влечения и относят все жалобы на пониженный сексуальный драйв после операции на счет чисто психологических факторов. Иначе говоря, считают все это выдумками и психопатией. Теория о том, что операция вызывает снижение либидо «только в голове» женщины, опирается на традиционное допущение: яичники, матка и шейка матки имеют весьма незначительное влияние на женскую сексуальность и не играют принципиальной роли в процессе получения сексуального удовлетворения. Такой патриархальный подход разделяет тело и сознание и подразумевает, что мозг является источником всех основных наклонностей, мыслей и ощущений. Поскольку в рамках данной теории женское тело и все его органы рассматриваются как нечто вторичное и «подсобное», неудивительно, что она рассматривает либидо как явление в основном психического характера. Большинство женщин понимают, что душа и тело составляют единое целое, поэтому очевидно, что, если женщина любит свое тело и репродуктивные органы в частности, их удаление повлияет на сексуальную жизнь как чисто физиологически, так и морально.

Сегодня известно, что у некоторых перенесших гистерэктомию или овариэктомию женщин есть психическая подоснова для ослабления ответных сексуальных реакций. Ученые доказали, что связь между либидо и отсутствием выработки гормона андрогена после удалению яичников существует. Даже если яичники остаются нетронутыми, некоторые женщины после удаления матки испытывают оргазм иначе, чем раньше. Видимо, это происходит потому, что матка и шейка матки инициируют процесс достижения оргазма. У этих женщин глубокие, ритмичные сокращения матки являются очень важной составляющей оргазма. Поэтому отсутствие матки они ощущают как уменьшение глубины и «качественности» сексуального удовлетворения. Те же, у кого оргазм вызывается стимуляцией клитора, могут никак не почувствовать утрату матки. С другой стороны, женщины, годами испытывавшие боль при половом акте, или те, кто мучился болями внизу живота и проблемами, связанными с дисфункцией яичников, после гистерэктомии получают качественное улучшение сексуального удовлетворения и жизни в целом.

Женщинам, у которых после операции наблюдается ослабление сексуального драйва или общая вялость и апатия, необходимо сдать анализ на эстроген, тестостерон и дегидроэпиандростерон, а затем принимать натуральные гормоны, чтобы восстановить нормальный баланс. Кровь сдавать не обязательно - я обычно беру анализ на гормоны из слюны. По моему опыту, лучшей гормонозамещающей терапией является крем на основе натурального тестостерона. Обычная доза - 1-2 мг ежедневно или через день. Крем изготавливается по составленному врачом рецепту в аптеке. Некоторым женщинам помогает дегидроэпиандростерон; стандартная дозировка 5-10 мг один или два раза в день. Только немногим требуется больше - от 25 до 50 мг ежедневно.

Климакс . При условии, что овуляция продолжает происходить, удаление матки как таковое необязательно ведет к снижению содержания гормонов до уровня менопаузы. Но прекращение менструаций неизбежно. Если даже яичники и остаются нетронутыми, уменьшается их кровоснабжение. Общее изменение гормонального фона проявляется в симптомах ранней менопаузы. Согласно одному исследованию, это произошло в 50% случаев. (Многие женщины в течение нескольких месяцев после операции жалуются на горячие «приливы», даже если яичники не вырезали. Сходные симптомы наблюдаются в случае операции на яичнике (матка остается нетронутой). Для того чтобы он восстановил свою функцию или чтобы один приспособился «работать за двоих», требуется время.) Есть факты, свидетельствующие о том, что у женщин, перенесших удаление матки, даже в том случае, когда яичники не трогают, больше риск развития раннего остеопороза. И очевидно, что вмешательство любого характера, ослабляющее деятельность яичников, ведет к снижению либидо.

Проблемы с мочеиспусканием . После гистерэктомии у женщин, особенно в стрессовой ситуации, может появиться недержание мочи. Причина заключается в том, что иннервирующие мочевой пузырь нервы располагаются в непосредственной близости к матке. А во время операции есть опасность задеть их и частично повредить.

Болезни сердца . Есть исследования, показавшие, что удаление яичников раньше, чем наступает период естественной менопаузы (средний возраст нормального вступления в климакс - 52 года), оказывает негативные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему А поскольку яичники продолжают производить гормоны даже после вступления в климакс, побочные эффекты при их удалении возможны, даже если операция сделана после наступления менопаузы.

Миомэктомия (удаление фибром хирургическим путем).

Миомэктомия - это хирургическая процедура, в ходе которой опухоль вырезают, а здоровую часть матки оставляют целой. Прогресс в области гинекологической хирургии за последние годы так велик, что подобные операции стали очень хорошим вариантом для женщин, которые хотят сохранить свои репродуктивные органы или собираются рожать ребенка.

Многие пациентки идут на такую операцию даже после того, как удалось снять все неприятные и болезненные симптомы опухоли с помощью изменения диеты. Присутствие опухоли все равно дает некрасиво выпирающий живот и влияет на то, как женщина выглядит и оценивает себя. Все больше миомэктомий делается с помощью лапароскопа (телескопического хирургического инструмента, который вводится в полость малого таза через стенку брюшины, тем самым позволяя избежать полостной операции). Обычно лапароскопический способ удаления применяется, если размер опухоли - не более (тем, но окончательный выбор типа хирургического вмешательства остается за врачом-хирургом. Многие врачи перед операцией назначают пациентке терапию ГВГ агонистами, что дает опухоли (опухолям) возможность «съежиться» и делает процесс последующего удаления более легким. Чем меньше фиброма, тем больше шансов ее удачного удаления с помощью лапароскопа.

Когда расположение или размер опухоли делают проблематичным вынашивание ребенка, миомэктомия - очень правильный выбор. Иногда перед миомэктомией хирург предупреждает пациентку, что по ходу операции он может принять решение об удалении матки. В моей хирургической практике, а также среди тех пациенток, которых я направляла к другим хирургам, необходимости пойти на этот радикальный шаг не возникало ни разу. В целом хорошо делают миомэктомию гинекологи, прошедшие курс специального обучения хирургии, связанной с лечением бесплодия. Этот вид хирургического вмешательства изначально подразумевает, что репродуктивные органы надо не удалять, а «чинить».

Гормональная терапия: синтетический пюгестин или натуральный прогестерон

Женщинам, которых в основном беспокоит обильное кровотечение, обычно предлагают синтезированный прогестин или натуральный прогестерон. Такая терапия препятствует разрастанию тканей оболочки матки. Во многих случаях лечение гормонами очень хорошо нормализует кровотечение и является гораздо более действенным, чем полостная операция в области тазовой полости. Прогестерон или прогестин - правильный путь для женщин, которые неспособны изменить систему питания, или для тех из них, у кого диета не снимает болевых симптомов. Во время приема искусственного прогестерона некоторые женщины впадают в депрессивное состояние; у других отмечается набухание низа живота, как перед месячными, а также головные боли. Поэтому в каждом конкретном случае используют несколько иную схему прогестиновой терапии, подбирая именно тот режим, который лучше всего переносится.

Агонисты гонадолиберина

Такие агонисты ГВГ (гонадотропин-высвобождающие гормоны), как липрон и цинарел, - это синтезированные гормоны, которые «заставляют» гипофиз остановить функционирование яичников. После месячного курса приема этих препаратов наступает искусственно вызванный климакс. Уровень содержания эстрогена в организме женщины падает так низко, что менструации прекращаются. Это циклическое подавление гормонов одновременно ведет к тому, что ткани фибромы «съеживаются», а сама опухоль уменьшается в размере. Сегодня агонисты ГВГ применяются как перед операцией (небольшое разрастание легче удалить), так и для того, чтобы операции избежать. Некоторые врачи используют эту терапию в целях снятия болевых и других неприятных симптомов у женщин, которые еще не вступили в период климакса, когда опухоль начинает уменьшаться естественным путем. Продержав женщину на гормонах, можно избежать операции. Максимальный эффект проявляется после трехмесячного курса, но многие женщины принимают эти гормоны в течение двух месяцев, чтобы добиться значительного сокращения размера опухоли перед миомэктомией. Эта терапия подходит не всем, так как природа фибром может быть различна.

Гонадолиберин - относительно новый препарат, поэтому понятно, что многие женщины сомневаются и медлят начинать такую терапию. Среди них есть те, кто слишком хорошо помнит, о каким энтузиазмом несколько десятилетий назад для профилактики возможности выкидыша применяли диэтилстилбэстрол (Diethylstilbestrol). Потом обнаружилось, что лекарство провоцировало некоторые редкие виды рака влагалища и отклонения в развитии детей обоего пола, которые родились от женщин, принимавших препарат. Тем не менее сегодня гонадолиберины применяются в лечении фибром. В настоящее время ведутся дополнительные исследования, цель которых - с помощью добавления гормонов обратного действия добиться эффекта «съеживания» фибромы без побочного эффекта - наступления искусственной менопаузы. Однако на данный момент эта терапия помогает женщинам, в предклимактерическом периоде избежать гистерэктомии.

Период менопаузы: естественное снижение уровня гормонов

Фибромы часто значительно уменьшаются в размере со вступлением женщины в период естественной менопаузы (обычно она наступает в возрасте 50-52 лет). Часто женщины, у которых есть фибромы, начинают ощущать неприятные симптомы только в возрасте от 40 до 50 лет; именно на это время приходится наибольшее количество гистерэктомий. Чтобы избежать операции, нужно воздействовать на опухоль именно в данный период, оттягивая время до менопаузы, когда фиброма начинает «съеживаться» естественным путем. «Управлять» опухолью можно сочетанием специальной диеты, компрессов из касторового масла, прогестиновой терапии и уменьшением количества стрессовых ситуаций.

После наступления менопаузы любое гормонозаменяющее лечение теоретически может спровоцировать рост фибромы, но небольшие дозы гормонов, которые назначаются в этот период, обычно не вызывают никаких проблем.

Изменение диеты

Здоровое питание - краеугольный камень моего подхода к лечению женщин, которые хотят найти альтернативу лекарствам и операции. Поскольку состояние матки зависит от уровня эстрогена, любое изменение циркуляции гормонов в организме может повлиять на нее (и на фибромы, и на эндометриоз). Есть достаточно доказательств тому, что богатая частично гидрогенизированными насыщенными жирами и чистыми углеводами, но бедная клетчаткой диета может увеличивать уровень циркуляции эстрогена в организме. Обычная американская еда - именно «то, что доктор прописал» для образования фиброзных опухолей, эндометриоза и рака груди. При переходе с рафинированных, бедных питательными веществами продуктов (расфасованные готовые блюда, мучные изделия, печенье, белый хлеб, картофель фри, сладости и макароны) на здоровое питание (фрукты, овощи и прочие цельные продукты) женщина испытывает облегчение болей, уменьшение интенсивности кровотечения и набухания внизу живота. Даже сама фиброма может сократиться в размере. Многим женщинам нравится такое лечение, поскольку оно позволяет оттянуть или вообще предотвратить операцию. А если смена питания не поможет, опухоль никогда не поздно вырезать.

Обычно назначают трехмесячный курс здорового питания - цельные продукты с высоким содержанием клетчатки и отказ от сахара, мучных изделий и молочных продуктов. Этой схемы придерживаться обязательно, особенно вначале, поскольку нужно значительно снизить количество уже накопившегося в организме эстрогена. Липотропный метионин, холин и инозитол (по 1000 мг каждого в день) подходят в качестве пищевых добавок; когда они дополняются комплексом витаминов группы В, избыточный уровень эстрогена снижается, что уменьшает болевые и прочие неприятные симптомы. Прописывают мультивитамины и минеральные добавки с обязательным содержанием 600 мг магния и по столько же витаминов группы В и прочих питательных веществ.

Подавляющее большинство женщин, попробовавших лечебное питание, избавились от болей и сильного кровотечения в течение трех-шести месяцев с начала диеты Употребление цельных продуктов как бы «усыпляет» фиброму, но не лечит ее. Параллельно необходимо снять энергетический застой в области тазовой полости.

Высвобождение заблокированной энергии

Чтобы все нижеследующие виды терапии дали положительный эффект, их должен проводить квалифицированный и одаренный специалист.

Иглоукалывание, массаж биологически активных точек, общий массаж часто очень хорошо снимают симптомы фибромы, хотя иногда и не влияют на «съеживание» опухоли.

Программа лечения фибром

• Здоровое, нормализующее баланс эйкозаноидов, питание: никаких молочных продуктов в течение по крайней мере трех месяцев, много салата и другой зелени, продуктов из сои и крестоцветных овощей (цветная капуста и пр.).
• Добавки: полный комплекс мильтивитаминов и минеральных веществ, включающий в себя витамины группы В, липотропный метионин, холин и инозитол, от 500 до 1000 мг в день.
• 2 %-ный прогестероновый крем: по четверти или половине чайной ложки один-два раза в день в течение двух-трех недель перед менструацией, чтобы блокировать последствия избыточной выработки эстрогена.
• Упражнения типа аэробики: по 20 минут трижды в неделю.
• Массаж, тайдзи, медитация, иглоукалывание: для усиления циркуляции энергии в области малого газа.
• Касторовые компрессы на нижнюю часть живота: по меньшей мере трижды в неделю, обращая внимание на образы, мысли и чувства, возникающие во время процедуры.
• Дневник: запишите туда все, чего хотите добиться в жизни. Увидите, сколько положительных эмоций и какой заряд энергии вы получите, мысленно представляя, что произойдет, если вы дадите своим творческим способностям полностью раскрыться, а внутреннему «Я» показать себя. Особое внимание обратите на моменты, не дающие или мешающие полному раскрытию внутреннего «Я». Эти «подводные камни» обычно вербализуются так: «Да, но...» Пример: «Да, я бы хотела постоянно шить красивую одежду, но никак не могу найти на это время». Таким образом, вы вскоре поймете, какие именно внутренние предубеждения и установки не дают выхода творческой энергии.

Следуйте данной программе не меньше трех месяцев, затем, если это необходимо, внесите в нее поправки. Поскольку индивидуальные потребности женщин различны, вам так или иначе придется «подстроить» под себя основную схему лечения. Попытаетесь понять, чему хочет научиться ваше тело, как оно откликается на скорректированный вариант. Вслушивайтесь в себя.