Torasik aort. Torasik ve abdominal aortun dalları Aortun torasik kısmı ve dalları

Torasik aort vücuttaki en büyük arterdir ve kalpten kan taşır.

Göğüste yer alır ve bu nedenle göğüs boşluğu denir.

Torasik aortun yapısı

Torasik aort posterior mediastende bulunur ve vertebral kolonun bitişiğindedir.

Torasik aortun splanknik dalları şunları içerir:

• 3-6 miktarındaki yemek borusu dalları yemek borusu duvarına yönlendirilir. Sol ventriküler arterle anastomoz yapan çıkan dallara ve ayrıca alt tiroid arterle anastomoz yapan inen dallara ayrılırlar.
• Bronş dalları, bronşlarla birlikte 2 veya daha fazla sayıda dallanır. Akciğer dokularına kan sağlarlar. Terminal dalları bronşiyal lenf düğümlerine, yemek borusuna, perikardiyal keseye ve plevraya yaklaşır.
• Perikardiyal kesenin arka yüzeyine kan sağlamaktan sorumlu olan perikardiyal bursal veya perikardiyal dallar.
• Mediastinal organları, lenf düğümlerini ve bağ dokusunu besleyen küçük ve çok sayıda mediastinal veya mediastinal dallar.

Torasik aortun parietal dalları grubu aşağıdakilerden oluşur:

• 10 çift posterior interkostal arter vardır. Bunlardan 9'u 3'ten 11'e kadar interkostal boşluklardan geçiyor. Alt arterler onikinci kaburgaların altında bulunur ve subkostal olarak adlandırılır. Her arter bir omurga dalı ve bir dorsal dala ayrılır. Kaburgaların başlarındaki her interkostal arter, rektus ve geniş karın kaslarını, interkostal kasları, meme bezini, göğüs derisini besleyen bir ön dala ve sırt kaslarına ve derisine kan sağlayan bir arka dala ayrılır. aynı zamanda omurilik.
• Torasik aortta, diyaframın üst yüzeyine kan sağlayan iki üstün frenik arter vardır.

Göğüs boşluğunun arterleri

• Aort kemeri;
• Vertebral arter;
• Sol ve sağ ortak karotid arterler;
• En yüksek interkostal arter;
• Böbrek arteri;
• Aort;
• Ortak hepatik arter;
• Sol subklavyen arter;
• İnterkostal arterler;
• Üstün mezenterik arter;
• Sağ subklavyen arter;
• Alt frenik arter;
• Sol mide arteri.

Torasik aortun en sık görülen hastalıkları

Torasik aortun en sık görülen hastalıkları arasında torasik aortun anevrizması ve aterosklerozu bulunur.

Torasik aortun aterosklerozu genellikle diğer ateroskleroz formlarından daha erken gelişir, ancak uzun süre kendini göstermeyebilir. Genellikle kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu veya beyin damarlarının aterosklerozu ile aynı anda gelişir.

Aterosklerozun ilk belirtileri, kural olarak, aort duvarlarının zaten büyük ölçüde tahrip olduğu yetişkinlikte ortaya çıkar. Hastalar göğüste periyodik yanma ağrısından (aortalji), artan sistolik basınçtan, yutma güçlüğünden ve baş dönmesinden şikayetçidir.

Genellikle torasik aort aterosklerozunun daha az spesifik belirtileri çok erken yaşlanma ve gri saçların ortaya çıkması, yüzdeki wen, irisin dış kenarı boyunca hafif bir şerit ve kulaklarda güçlü saç büyümesidir.

Aterosklerozun en tehlikeli komplikasyonlarından biri aort anevrizmasıdır.

Torasik aort anevrizması, aortun zayıf bir kısmının şiştiği veya genişlediği bir durumdur. Aorttan akan kanın basıncı onun şişmesine neden olur.

Anevrizma, aortun yırtılmasına, iç kanamaya ve ölüme yol açabilmesi nedeniyle hastanın sadece sağlığı için değil, hayatı için de ciddi tehlike oluşturur. Anevrizması rüptüre olan ve hastaneye kaldırılan hastaların %30'a kadarı hayatta kalır. Bu nedenle yırtılmayı önlemek için torasik aort anevrizmasının tedavi edilmesi gerekir.

Anevrizma hastalarının yaklaşık yarısında hastalığa ait herhangi bir semptom görülmez. Çoğunlukla insanlar bel ve göğüs, boyun, sırt ve çene ağrılarından şikayetçidir. Nefes almada zorluk, öksürük ve ses kısıklığı ortaya çıkar.

Büyük bir anevrizmada aort kalp kapağı etkilenebilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Torasik aort anevrizmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Bağ dokusunun konjenital hastalıkları (Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu), kardiyovasküler sistem (aort koarktasyonu, kalp defektleri, aort isthmusunun kıvrımlılığı).
• Ateroskleroz gibi edinilmiş hastalıklar veya aort kanülasyonu, aort yamaları veya protez anastomozlarının dikiş hatlarında yapılan ameliyatlardan sonra.
• Enflamatuar hastalıklar (aort protezinin enfeksiyonu, bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı aort iltihabı).

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Karaciğer vücudumuzun en ağır organıdır. Ortalama ağırlığı 1,5 kg'dır.

Birçok bilim adamına göre vitamin kompleksleri insanlar için pratikte yararsızdır.

Attan düşmektense eşekten düşmeniz durumunda boynunuzu kırma olasılığınız daha yüksektir. Sadece bu ifadeyi çürütmeye çalışmayın.

Araştırmalar, haftada birkaç bardak bira veya şarap içen kadınların meme kanserine yakalanma riskinin arttığını gösteriyor.

Böbreklerimiz bir dakikada üç litre kanı temizleme kapasitesine sahiptir.

İnsan midesi, tıbbi müdahale olmaksızın yabancı cisimlerle iyi başa çıkar. Mide suyunun madeni paraları dahi çözebildiği bilinmektedir.

İnsanların yanı sıra, Dünya gezegeninde prostatitten muzdarip tek bir canlı var: köpekler. Bunlar gerçekten bizim en sadık dostlarımızdır.

74 yaşındaki Avustralyalı James Harrison yaklaşık 1000 kez kan bağışında bulundu. Antikorları şiddetli anemisi olan yenidoğanların hayatta kalmasına yardımcı olan nadir bir kan grubuna sahip. Böylece Avustralyalı yaklaşık iki milyon çocuğu kurtardı.

Hapşırdığımızda vücudumuz tamamen çalışmayı bırakır. Kalp bile durur.

Aşıklar öpüştüğünde her biri dakikada 6,4 kalori kaybeder ama aynı zamanda neredeyse 300 çeşit farklı bakteri alışverişinde bulunurlar.

Nesnelerin kompulsif yutulması gibi çok ilginç tıbbi sendromlar vardır. Bu çılgınlıktan muzdarip bir hastanın midesinde 2.500 yabancı cisim vardı.

Oxford Üniversitesi'nden bilim adamları, vejetaryenliğin insan beynine zararlı olabileceği, çünkü kütlesinin azalmasına yol açtığı sonucuna vardıkları bir dizi çalışma yürüttüler. Bu nedenle bilim adamları balık ve eti diyetinizden tamamen çıkarmamanızı öneriyor.

Karaciğeriniz çalışmayı bırakırsa 24 saat içinde ölüm meydana gelir.

Tanınmış ilaç Viagra, başlangıçta arteriyel hipertansiyonun tedavisi için geliştirildi.

Eğitimli bir kişi beyin hastalıklarına daha az duyarlıdır. Entelektüel aktivite, hastalığı telafi eden ek doku oluşumunu teşvik eder.

Bu sorun birçok erkeği endişelendiriyor: Sonuçta, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerdeki istatistiklere göre, erkeklerin% 80-90'ında prostat bezinin kronik iltihabı ortaya çıkıyor.

Torasik aortun dalları

Torasik aorttan iki grup dal ayrılır: visseral (rr. visserales) ve parietal (rr. parietales) (Şekil 401).

401. İnterkostal arterlerin yapısının ve anastomozlarının şeması.

3 A. interkostal anterior;

4 - r. kutanöz lateralis;

5 - a. torasika interna;

Torasik aortun visseral dalları: 1. 2-4 numaralı bronş dalları (rr. bronşiales), üçüncü interkostal arterlerin başlangıç ​​seviyesinde aortun ön yüzeyinden kaynaklanır, sağ ve sol kapılara girer. akciğerler, bronşların kanını, akciğerin bağ dokusu stromasını, peribronşiyal lenf düğümlerini, pulmoner arter ve damarların dallarının duvarlarını, perikard ve yemek borusunu besleyen bir intraorgan bronşiyal arter ağı oluşturur. Akciğerde bronşiyal dallar pulmoner arterlerin dalları ile anastomoz yapar.

2. Yemek borusu dalları (rr. esophagei), 3-4 adet, 1,5 cm uzunluğunda ve ince dallar yemek borusunun göğüs kısmının duvarına kadar ulaşır. ThIV - ThVIII seviyesinde torasik aorttan kaynaklanırlar. Üst ve alt tiroid dalları, mediastinal, kalbin sol koroner arteri ve diyaframın üstün arterleri ile anastomoz.

3. 1-2 numaralı, kısa ve ince perikardiyal dallar (rr. pericardiaci), aortun ön yüzeyinden başlar ve perikardın arka duvarını kanla besler. Yemek borusu ve mediasten arterleri ile anastomoz.

4. Mediastinal dallar (rr. mediastinales) kararsızdır ve konumları farklılık gösterir. Sıklıkla perikardiyal dallarda görülürler. Perikardın arka duvarına, arka mediastenin liflerine ve lenf düğümlerine kan sağlarlar.

Önceki arterlerle anastomoz.

Torasik aortun parietal dalları: 1. 9-10 çift numaralı arka interkostal arterler (aa. interkostales posteriores), aortun arka duvarından çıkar ve üçüncü ila on birinci interkostal boşluklarda bulunur. Son posterior interkostal arter, subkostal (a. subcostalis), XII kaburganın altına gider ve lomber arterlerle anastomoz yapar. Birinci ve ikinci interkostal boşluklar subklavyen arterden kan alır. interkostal suprema. Sağ interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur ve plevranın altından, vertebral gövdelerin ön yüzeyi boyunca arka mediastenin organlarının arkasındaki kaburgaların köşelerine geçer. Kaburgaların başındaki interkostal arterler, sırt derisine ve kaslarına, omurgaya ve zarlarıyla birlikte omuriliğe dorsal dallar (rr. spinales) verir. Kaburgaların köşelerinden arterler, kosta oluğunda bulunan dış ve iç interkostal kaslar arasına nüfuz eder. Linea axillaris posterior'un önünde, sekizinci interkostal boşluktan ve altından başlayarak, arterler interkostal boşluğun ortasında ilgili kaburganın altında uzanır, göğsün yan kısmındaki deriye ve kaslara yan dallar verir ve sonra iç meme arterinin ön interkostal dalları ile anastomoz yapar. IV, V, VI interkostal arter dallarından meme bezine kadar uzanır.

Üst interkostal arterler göğse, alt üçü ise karın ön duvarı ve diyaframa kan sağlar. Sağ III interkostal arterden sağ bronşa bir dal ayrılır ve sol bronşa kan sağlayan dallar sol I - V interkostal arterlerden başlar.

Özofagus arterleri III-VI interkostal arterlerden kaynaklanır.

2. Üstün frenik arterler (aa. phrenicae superiores), hiatus aortikusun üzerindeki aorttan kaynaklanır. Diyaframın lomber kısmına ve plevraya kan sağlarlar. Alt interkostal arterlerle, iç torasik ve alt frenik arterlerin dallarıyla anastomoz.

Torasik aort

1. Superior frenik arterler, aa.. phrenicae superiores, sayı 2, aortun alt kısmının ön duvarından çıkar ve diyaframın lomber kısmının üst yüzeyine yönlendirilir.
2. Posterior interkostal arterler (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), torasik aortun arka yüzeyinden tüm uzunluğu boyunca başlayarak, sayıları 10 çift olan oldukça güçlü damarlardır. Dokuz tanesi üçüncüden on birinciye kadar interkostal boşluklarda bulunur ve en alttakiler XII'nin altına girer. pirzola; bunlara subkostal arterler denir, yani subcostales.Sağ interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur, çünkü aort bu yerde vertebral gövdenin sol yüzeyinde asimetrik olarak bulunur. Kaburgaların başlarına ulaşan her interkostal arter iki dala ayrılır: daha küçük olanı - dorsal dal, dorsalis ve daha güçlü olanı - ön dal veya interkostal arterin kendisi.

a) Sırt dalı, g.dorsalis, boynun altına doğru yönlendirilir pirzola vücudun arka (dorsal) yüzeyindeki bağları (lig. costotransversarium) arasında; intervertebral foramen yoluyla omuriliğe bir omurilik dalı verir, spina-lis, omurilik kanalında üstte ve altta aynı adı taşıyan damarlarla ve karşı tarafta aynı adı taşıyan dalla anastomoz yapar ve bu dalı oluşturur. omuriliğin etrafındaki arteriyel halka. Aynı zamanda omuriliğin zarlarını da besler ve omurlar. Arka dalların terminal gövdeleri daha da geriye giderek kas dallarını oluşturur. Daha sonra terminal gövdelerinin her biri iki dala ayrılır: dikenli işlemler bölgesinde cildi besleyen ve yolu boyunca m'ye çok sayıda küçük kas dalı veren medial kutanöz dal, kutanöz medialis. longissimus ve m.. semispinalis; ve lateral kutanöz dalı, kutaneus lateralis, sırtın yan kısımlarındaki cilde kan sağlar ve ayrıca m'ye kas dalları verir. iliokostalis.

b) Yukarıda belirtildiği gibi kendi interkostal arteri olan interkostal arterin ön dalı hafifçe yukarı doğru yönlendirilir ve dış interkostal kasın iç yüzeyinde yer alır, burada yalnızca pektoral fasya ve parietal plevra ile kaplanır.

Ayrıca kaburgaların açıları bölgesinde, uygun interkostal arter, aslında onun devamı olan alt kostal dalına (interkostal olarak adlandırılır) ve üst kostal dalına ayrılır. Daha büyük olan alt kosta, sulkus kostalarda yer alır; daha ince, üst kostal, alttakinin üst kenarını takip eder pirzola. Kaburgaların köşelerinden başlayarak, her iki dal da dış ve iç interkostal kaslar arasındaki interkostal boşluk boyunca uzanır ve r ile anastomoz yapar. interkostal anteriorlar a. thoracicae intemae (bkz. a. subclavia) ve a. ile ilk interkostal arter anastomozları. interkostal suprema. VII'den XII'ye kadar interkostal arterlerin terminal dalları, kosta kemerinin kenarını geçerek geniş karın kaslarının katmanları arasından çıkarak onlara kan ve rektus sağlar. karın kasları ve üst ve alt epigastrik arterlerin dalları ile anastomoz yapar, aa.. epigastricae superior ve superior. Rotası boyunca interkostal arter üç tip dal verir: lateral kutanöz dallar, rr. deri yanları. interkostal veya geniş kısmı delen karın kasları ve deri altı katmana çıkın; medial kutanöz dallar, rr. kutanei aracılık eder ve meme bezinin dalları, rr. mamarii. IV, V ve VI interkostal arterlerden kaynaklanır.

Kaynağımızda yayınlanan tüm materyaller internetteki açık kaynaklardan elde edilmiş ve yalnızca bilgilendirme amaçlı yayınlanmıştır. Telif hakkı sahiplerinden yazılı olarak ilgili bir talep alınırsa materyaller derhal veritabanımızdan kaldırılacaktır. Materyallerin tüm hakları orijinal kaynaklara ve/veya yazarlarına aittir.

Gövde arterleri. Aortun torasik kısmı.

Aortun torasik kısmı (torasik aort), pars thoracica aortae (aorta torasica), posterior mediastende, doğrudan omurganın üzerinde bulunur.

Torasik aortun üst kısımları omurganın sol tarafında bulunur, daha sonra aort hafifçe sağa doğru hareket eder ve orta hattın biraz solunda bulunan karın boşluğuna geçer. Aortun torasik kısmının sağında torasik kanal, duktus toracicus ve azigos veni bitişiktir, v. azygos, solda - hemizigos damarı, v. hemiazygos, önde - sol bronş. Yemek borusunun üst üçte biri aortun sağında, orta üçte biri önde ve alt üçte biri soldadır.

Torasik aortadan iki tür dal ayrılır: parietal ve splanknik dallar.

1. Üstün frenik arterler, aa. phrenicae superiores, sadece iki tanesi, aortun alt kısmının ön duvarından ayrılır ve diyaframın lomber kısmının üst yüzeyine gider, alt frenik arterlerin dalları ile kalınlığı boyunca anastomoz yapar. aort.

2. Posterior interkostal arterler (III-XI), aa. intercostales posteriores, torasik aortun arka yüzeyinden tüm uzunluğu boyunca uzanan, toplamda 10 çift, oldukça güçlü damarlardır. Bunlardan dokuzu üçüncüden on birinciye kadar interkostal boşluklarda bulunur ve en alttakiler XII kaburgaların altına girer ve subkostal arterler olarak adlandırılır, aa. alt kostümler.

Aortun torasik kısmı omurganın sol yüzeyinde yer aldığından sağ posterior interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur.

Rotası boyunca her posterior interkostal arter bir dorsal dal verir, r. dorsalis ve kendisi hafifçe yukarı doğru yönlendirilir ve dış interkostal kasın iç yüzeyi boyunca uzanır; yalnızca pektoral fasya ve parietal plevra ile kaplıdır. Üstteki kaburganın oluğundan geçer.

Kaburgaların açıları bölgesinde, oldukça güçlü bir kollateral dal olan r, posterior interkostal arterden ayrılır. teminat. Aşağı ve öne doğru yönlendirilir, alttaki kaburganın üst kenarı boyunca uzanır, dış ve iç interkostal kaslar arasından geçerek alt bölümlerine kan sağlar.

Kaburgaların köşelerinden başlayarak a. intercostalis posterior ve r. collateralis, dış ve iç interkostal kaslar arasındaki interkostal boşluk boyunca uzanır ve rr ile anastomoz yapar. interkostal anteriorlar a. thoracicae internae (a. subclavia'dan) ve a ile ilk interkostal arter anastomozları. interkostal suprema. İnterkostal arterlerin 7'den 12'ye kadar olan terminal dalları, kosta kemerinin kenarını geçerek geniş karın kaslarının katmanları arasından çıkarak onları ve rektus abdominis kaslarını besler. Üstün ve alt epigastrik arterlerin dalları ile anastomoz yaparlar, aa. epigastricae üstün ve aşağı.

Posterior interkostal arter, lateral kutanöz dalın oluşmasına neden olur, r. interkostal veya geniş karın kaslarını delip deri altı tabakasına ve ayrıca meme bezinin dallarına giren kutaneus lateralis, rr. mammarii 4., 5. ve 6. interkostal arterlerden kaynaklanır.

Dorsal dalı, r, posterior interkostal arterin başlangıç ​​kısmından ayrılır. kaburga boynunun altına, bağları arasında vücudun arka (sırt) yüzeyine yönlendirilen dorsalis; Omurilik dalı (r.), intervertebral foramen yoluyla omuriliğe yaklaşır. Spinalis, omurilik kanalında aynı adı taşıyan damarlarla üstte ve altta yer alan ve karşı tarafta aynı adı taşıyan dalla anastomoz yaparak omuriliğin etrafında bir arteriyel halka oluşturur. Aynı zamanda omurilik ve omurların zarlarına da kan sağlar.

Arka dalların terminal gövdeleri daha da geriye giderek kaslı dallar verir. Daha sonra terminal gövdelerinin her biri medial ve lateral olmak üzere iki kola ayrılır. Medial kutanöz dalı, r. kutaneus medialis, dikenli süreçler bölgesindeki cildi besler ve yolda longissimus ve semispinalis kaslarına çok sayıda küçük dal verir. Yan kutanöz dalı, r. kutaneus lateralis, sırtın yan kısımlarının derisine kan sağlar ve ayrıca iliokostal kasın dallarını verir.

1. Bronş dalları, rr. Bronşialler, sadece iki, nadiren 3 - 4, torasik aortun ilk kısmının ön duvarından uzanır, akciğerlerin kapılarına girer ve bronşlarla birlikte dallanır.

Bronş dallarının terminal dalları bronkopulmoner lenf düğümlerine, perikard, plevra ve yemek borusuna yönlendirilir.

2. Yemek borusu dalları, rr. Toplamda 3-6 adet olan yemek borusu, yemek borusunun aorta ile temas ettiği bölgeye yönlendirilir ve buradan çıkan ve inen dallara ayrılır. Alt bölümlerde özofagus dalları sol gastrik arterle anastomoz yapar, a. gastrika sinistra ve üst kısımlarda - alt tiroid arteriyle birlikte, a. tiroidea aşağı.

3. Mediastinal dallar, rr. mediastinales, - aortun ön ve yan duvarlarından başlayan çok sayıda küçük dal; Mediastenin bağ dokusuna ve lenf düğümlerine kan sağlar.

4. Perikardiyal dallar, rr. perikardiaci, - sayısı değişen küçük damarlar perikardın arka yüzeyine yönlendirilir.

Torasik aort anatomisi

Torasik aortadan iki grup dal ayrılır: visseral, rami iç organlar ve parietal, rami parietales (Şekil 153).

Pirinç. 153. Göğüs boşluğunun sol yarısının arka duvarındaki damarlar ve sinirler (akciğer ters çevrilir). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aort iner; 4 - v. hemiazygos asi; 5 - a. ve v. intercostales posteriores, n. interkostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subklavya; 8 - pleksus brakialis

Torasik aortun visseral dalları. Torasik aortun en büyük dalları şunlardır.

Üçüncü interkostal arterlerin başlangıç ​​seviyesinde aortun ön yüzeyinden çıkan 3-4 numaralı bronş dalları, rami bronşiyolleri sağ ve sol akciğerlerin kapılarına girer. Bronşlara, akciğerin bağ dokusu stromasına, peribronşiyal lenf düğümlerine ve üst pulmoner arterlerin ve damarların duvarlarına kan sağlayan intraorgan bronşların çevresinde bir arteriyel pleksus oluşur. Bronşiyal dallar pulmoner arterlerin dalları ile anastomoz yapar.

Özofagus dalları, rami özofagei, perikardiyal, rami perikardiaci ve mediastinal, rami mediastinaller daha küçüktür ve ilgili oluşumlara kan sağlar.

Torasik aortun parietal dalları. 1. Posterior interkostal arterler, aa. intercostales posteriores, 9-10 çift miktarında aortun arka duvarından uzanır ve III-XI interkostal boşluklarda bulunur. Son posterior interkostal arter subkostaldir, a. subcostalis, XII kaburganın altına gider ve lomber arterlerle anastomoz yapar. I ve II interkostal boşluklar subklavyen arterden kan alır. interkostal suprema. Sağ interkostal arterler soldakilerden biraz daha uzundur ve arka mediastenin organlarının arkasındaki plevranın altından geçer. Kaburgaların başlarındaki interkostal arterler, sırt derisine ve kaslarına, omurgaya ve zarlarıyla omuriliğe dorsal dallar verir. Posterior interkostal arterlerin devamları parietal plevranın altında bulunur ve kaburgaların açılarından dış ve iç interkostal kaslar arasından kostal oluğa kadar nüfuz ederler. Linea axillaris posterior'un önünde, sekizinci interkostal boşluktan ve altından başlayarak, arterler karşılık gelen kaburganın altındaki interkostal boşluklarda uzanır, göğsün yan kısmındaki deriye ve kaslara yan dallar verir ve daha sonra anastomoz ile anastomoz yapar. iç meme arterinin ön interkostal dalları. Dallar IV, V ve VI interkostal arterlerden meme bezine kadar uzanır. Üst interkostal arterler göğse, alt üçü ise karın ön duvarı ve diyaframa kan sağlar.

2. Üstün frenik arterler, aa. Phrenicae superiores çift olarak hiatus aorticus'un üzerindeki aorttan kaynaklanır. Diyaframın bel kısmına kan sağlarlar. Alt interkostal arterlerle, iç torasik ve alt frenik arterlerin dallarıyla anastomoz.

Abdominal aort, aorta abdominalis, orta hattın solunda bulunur; uzunluk ecm; başlangıç ​​çapımm. Parietal periton, mide, pankreas ve duodenum ile kaplıdır. Küçük ve enine kolonun mezenterinin kökü, sol renal ve dalak damarları ile çaprazlanır.Otonomik sinir pleksusları abdominal aort çevresinde bulunur,

lenfatik damarlar ve düğümler. Aortun arkasındaki hiatus aortikus bölgesinde torasik lenfatik kanalın başlangıcı bulunur ve sağda alt vena kava ona bitişiktir. IV lomber vertebra seviyesinde, abdominal aort, eşleştirilmiş ortak iliak arterlere ve eşleşmemiş medyan sakral artere bölünür. Splanchnic ve parietal dallar abdominal aorttan başlar (Şekil 154).

Pirinç. 154. Abdominal aort ve dalları (Kishsh-Sentagotai'ye göre). 1 - aort toraeika; 2 - yemek borusu; 3, 35 - a. A. phrenicae superiores; 4, 36 - diyafram; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. A. böbrek üstü üstünler; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. böbreküstü ortamı; 9 - a. suprarenalis aşağı; 10 A. renalis; 11 - a. mezenterica superior; 12 - ren uğursuz; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. A. ve v. v. testisler; 15 - a. mezenterika aşağı; 16 - aort abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rektalis üstün; 20, 30 - üreter; 21 - a. ve v. sakrales medianae; 22, 27 -a. ve v. iliacae eksternae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. Safena magna; 25 - a. ve v. uyluk kemiği; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas majör; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. kava aşağı; 33 - v. renalis; 37 - vv. karaciğer

Abdominal aortun iç dalları. 1. 9 mm çapında ve 0,5-2 cm uzunluğunda çölyak gövdesi, truncus coeliacus, XII torasik omur seviyesinde aorttan ventral olarak uzanır (Şekil 155). Çölyak gövdesinin tabanının altında pankreas gövdesinin üst kenarı bulunur ve yanlarında çölyak sinir pleksusu bulunur. Peritonun paryetal tabakasının arkasında çölyak gövdesi 3 artere ayrılır: sol mide, ortak hepatik ve dalak.

Pirinç. 155. Çölyak gövdesi ve dalları. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. kistik; 3 - karaciğerin sol lobu; 4, 16 - duktus choledochus; 5 - v. porta; 6 - v. kava aşağı; 7 - a. gastrika sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aort abdominalis; 10 - mide; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dekstra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - duktus kistikus; 18 - duktus hepaticus communis; 19 - karaciğerin sağ lobu; 20 - vesika Fellea

Sol gastrik arter, a. Gastrika sinistra, başlangıçta parietal peritonun arkasından geçer, yemek borusunun mideye girdiği yere kadar yukarı ve sola doğru gider, burada omentum küçük kalınlığına nüfuz eder, 180° döner, midenin küçük eğriliği boyunca midenin küçük eğriliği boyunca alçalır. sağ mide arteri. Sol mide arterinin dalları, vücudun ön ve arka duvarlarına ve midenin kalp kısmına uzanır, yemek borusunun arterleri, midenin sağ mide ve kısa arterleri ile anastomoz yapar.

Ortak hepatik arter, a. hepatica communis, midenin pilor kısmının arkasında ve ona paralel olarak çölyak gövdesinin sağına doğru yönlendirilir. Duodenumun başlangıcında ortak hepatik arter, gastroduodenal artere ayrılır, a. gastroduodenalis ve hepatik arterin kendisi, a. hepatica propria. İkincisinden sağ mide arteri kaynaklanır, a. gastrik dekstra. Porta hepatis'teki uygun hepatik arter sağ ve sol dallara ayrılır. Sistik arter sağ daldan safra kesesine doğru ayrılır, a. kistik. Midenin pilor kısmı ile pankreasın başı arasına giren A. gastroduodenalis iki artere ayrılır: üstün pankreas-duodenal, a. pancreaticoduodenalis superior ve sağ gastroepiploik arter, a. gastroepiploica dekstra. İkincisi, midenin büyük eğriliği boyunca omentumdan geçer ve sol gastroepiploik arter ile anastomoz yapar. A. gastrika dextra midenin küçük eğriliğinde bulunur ve sol gastrik arterle anastomoz yapar.

Splenik arter, a. lienalis, pankreasın üst kenarı boyunca midenin arkasından geçer ve dalağın hilusunda 3-6 dala ayrılır. Ondan ayrılır: pankreasın dalları, rami pankreati, kısa mide arterleri, aa. gastrikae breves, - midenin fundusuna, sol gastroepiploik artere, a. gastroepiploica sinistra, - midenin büyük eğriliğine ve büyük omentuma doğru, sağ gastroepiploik arter ile anastomoz yapar.

2. Superior mezenterik arter, a. mezenterica superior, eşleştirilmemiş, ilk lomber vertebra seviyesinde aortun ön yüzeyinden kaynaklanır (Şekil 156). Arterin başlangıcı, pankreasın başı ile duodenumun alt yatay kısmı arasında yer alır. İkincisinin alt kenarında, arter, II lomber vertebra seviyesinde ince bağırsağın mezenterinin köküne girer. Superior mezenterik arter aşağıdaki dalları verir: alt pankreatik-duodenal arter, a. pankreatikoduodenalis alt, aynı adı taşıyan üst arter ile anastomoz yapan; jejunum ve ileum arterleri, aa. jejunales et ilei, mezenterde jejunum ve ileumun halkalarına gidiyor; ileoçekal arter, a. iliocolica, - çekuma; vermiform apendiksin arterine yol açar, a. ek, sürecin mezenterinde yer alır. Sağ kolik arter, a., superior mezenterik arterden çıkan kolona doğru ayrılır. colica dextra, enine kolona - orta kolik artere, a. Mezokolon'un derinliklerine uzanan colica media. Listelenen arterler birbirleriyle anastomoz yapar.

Pirinç. 156. Önde ince ve kalın bağırsakların arterleri ve damarları; ince bağırsağın halkaları sola doğru çekilir; Enine kolik yukarı doğru çekilir; peritonun viseral tabakası kısmen çıkarılır (R. D. Sinelnikov'a göre). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; z-a. mezenterica superior; 4 - v. mezenterica superior; 5 - aa. vev. jejunales; 6 - aa. bağırsaklar; 7 - ek vermiformis; 8 - a. apendikülaris; 9- aa. vev. ilei; 10 - kolon yükselişleri; 11 - a. ve v. iliokolicae; 12 - a. Colica dekstra; 13 - artan dal a. colicae dekstrae; 14 - a. ve v. kolika ortamı; 15 pankreas; 16 - sağ dal a. colicae mediae; 17 - kolon transversumu

3. İnferior mezenterik arter, a. mezenterica alt, eşleştirilmemiş, bir öncekine benzer şekilde, üçüncü lomber vertebra seviyesinde abdominal aortun ön duvarından başlar. Arterin ana gövdesi ve dalları peritonun paryetal tabakasının arkasında bulunur. Üç büyük artere bölünmüştür: sol kolon, a. colica sinistra - inen kolona; sigmoid arterler, aa. sigmoideae, - sigmoid kolona; üst rektum, a. rektalis superior, - rektuma. Tüm arterler birbirleriyle anastomoz yapar. Orta ve sol kolik arterler arasındaki anastomoz, üst ve alt mezenterik arterlerin yataklarını birbirine bağladığı için özellikle önemlidir.

4. İnferior frenik arter, a. phrenica superior, buhar odası, aortun diyafragma açıklığından çıkmasından hemen sonra ayrılır. Ondan adrenal beze özel bir dal ayrılır - üstün adrenal arter, a. suprarenalis superior, diyaframa ve adrenal beze kan sağlar; aynı adı taşıyan üst arterler, alt interkostal ve iç torasik arterler ile anastomozlar (bkz. Şekil 154).

5. Orta adrenal arter, a. suprarenalis media, buhar odası, aortun yan yüzeyinden birinci bel omurunun alt kenarı seviyesinde dallar. Adrenal bezin kalınlığında üst ve alt adrenal arterlerle anastomoz yapar.

6. Renal arter, a. renalis, buhar odası, 7-8 mm çapında (bkz. Şekil 154). Sağ renal arter sola göre 0,5-0,8 cm daha uzundur. Renal sinüste arter, organ içi dallanma sistemi oluşturan 4-5 segmental artere bölünür. Böbreğin hilusunda, alt adrenal arterler (aa) renal arterlerden ayrılır. suprarenales superiores, adrenal beze ve böbreğin yağ kapsülüne kan sağlar.

7. Testis arteri, a. testiküleris, buhar odası, ince bağırsağın mezenterinin kökünün arkasındaki II lomber vertebra seviyesinde dallar (bkz. Şekil 154). Böbreğin ve üreterin yağ zarının dalları üst kısımdan uzanır. Kadınlarda bu artere yumurtalık arteri denir. yumurtalık; İlgili cinsiyet bezine kan sağlar.

8. Lomber arterler, aa. Lumbales, abdominal aortun arka duvarından dallanan 4-5 dallı, eşleştirilmiş. Sırtın kaslarına ve derisine, omuriliğe ve zarlarına kan sağlarlar.

9. Medyan sakral arter, a. sacralis mediana, aortun eşleşmemiş bir dalıdır (bkz. Şekil 154). Aortanın iki ortak iliak artere bölündüğü yerde ortaya çıkar. Sakruma, çevreleyen kaslara ve rektuma kan sağlar.

Pelvik arterler (insan anatomisi)

IV lomber vertebra seviyesindeki abdominal aort iki ortak iliak artere ayrılır, aa. m'nin orta kenarı boyunca uzanan 1.3-1.4 cm çapında iliacae komünleri. psoas majör. Sakroiliak eklemin üst kenarı seviyesinde bu arterler dış ve iç iliak arterlere ayrılır.

İç iliak arter, a. iliaca interna, buhar odası, küçük pelvisin yan duvarında yer alır. Büyük siyatik foramenlerin üst kenarında arter paryetal ve visseral dallara ayrılır (Şekil 157).

Pirinç. 157. Erkek pelvisin sol kısmının parietal ve splanknik arterleri. Mesane ve rektum sağa ve aşağıya doğru çevrilir. 1 - şubeler a. Circumflexae ilium profundae'den m'ye kadar. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrika aşağı; 3 - m'ye kadar dallar. iliakus; 4 - a. testiküleris; 5 - a. sirkumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. göbek bağı; 9 - a. vesicalis superior; 10 - mesaneye ek dal; 11 - a. vesicalis aşağı; 12 - duktus erteleyen uğursuz; 13 - vezikül seminalis; 14 - a. recta-lis media ve şubesi a. duktus deferentis; 15 - a. glutea aşağı; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. üstün glutea; 19 - a. iliaca eksterna; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dekstra

İç iliak arterin parietal dalları aşağıdaki gibidir:

1. İliopsoas arteri, a. iliolumbalis, n'nin arkasından geçer. obturatorius, a. iliaca communis ve m altında. psoas major iki dala ayrılır: lomber, ramus lumbalis ve iliak, ramus iliacus. Birincisi bel kaslarını, omurgayı ve omuriliği, ikincisi ise ilium ve aynı adı taşıyan kasları vaskülarize eder.

2. Lateral sakral arter, a. sacralis lateralis, buhar odası, dallarının sakral kanala nüfuz ettiği anterior sakral foraminanın yakınında bulunur.

3. Obturator arter, a. obturatoria, buhar odası, obturator kanalından uyluğun orta kısmına m. pektineus ve m. obturatorius eksternus. Pubis'e, uyluğun addüktör kaslarına, iskiuma ve femur başına kan sağlar. Vakaların 1/3'ünde obturator arter a. epigastrica alt ve kasık fıtığı ameliyatları sırasında dikkate alınması gereken fossa inguinalis medialis'in alt kenarı boyunca uzanır.

4. Üstün gluteal arter, a. glutea superior, buhar odası, foramen suprapiriforme yoluyla gluteal bölgeye nüfuz eder. Gluteus minimus ve gluteus medius kaslarına kan sağlar.

5. Alt gluteal arter, a. glutea alt, buhar odası, foramen infrapiriforme yoluyla pelvisin arka yüzeyine çıkar. Gluteus maximus kasına ve siyatik sinire kan sağlar. İç iliyak arterin tüm parietal dalları birbirleriyle anastomoz yapar.

İç iliak arterin visseral dalları aşağıdaki gibidir.

1. Umbilikal arter, a. Umbilicalis, buhar odası, mesanenin yanlarında parietal peritonun altında yer alır, daha sonra göbek kordonuna doğru yükselerek plasentaya ulaşır. Doğumdan sonra göbek kısmından bir kısmı silinir. Superior kistik arter, a., arterin başlangıç ​​kısmından mesanenin tepesine kadar uzanır. vesicalis üstün.

2. İnferior kistik arter, a. vesicalis alt, buhar odası, aşağı ve ileri doğru iner, mesanenin alt duvarına girer. Ayrıca prostat bezine, seminal veziküllere ve vajinaya kan sağlar.

3. Vas deferens arteri, a. Ductus deferentis, buhar odası, kanalı kanla besler.

4. Rahim arteri, a. Uterus, buhar odası, geniş uterin ligamanın tabanına nüfuz eder ve servikste vajinanın üst kısmına bir dal verir, sonra yukarı doğru yükselir ve geniş uterin ligamanın kalınlığında servikse ve gövdeye dallar verir. rahim. Terminal dalı fallop tüpüne eşlik eder ve yumurtalık hilusunda sona erer.

5. Orta rektal arter, a. rektalis media, buhar odası, organın yan yüzeylerine girer. Üst ve alt rektal arterlerle anastomozlar.

6. İç pudendal arter, a. Pudenda interna, buhar odası, iç organların terminal dalıdır. Foramen infrapiriforme yoluyla pelvisin arka yüzeyine çıkar ve daha sonra foramen ischiadicum eksi yoluyla perine, rektum ve dış cinsel organlara (a. perinei. a. dorsalis penis) dallar verdiği fossa ischiorectalis'e nüfuz eder. , a. rektalis alt).

Dış iliak arter, a. iliaca eksterna, buhar odası, mm, m çapındadır. psoas majör lacuna vasoruma ulaşır ve burada inguinal ligamanın alt kenarında femoral artere doğru devam eder (bkz. Şekil 157). Pelvik boşlukta dış iliak arter iki dal verir:

1. İnferior epigastrik arter, a. epigastrica alt, buhar odası, ligin 1-1.5 cm yukarısında başlar. kasık, peritonun paryetal tabakasının arkasında, derin kasık halkasının medialinde yer alır ve yakınında spermatik kord arteri geçer. İşte ondan başlıyor. cremasterica'yı testisi askıya alan kaslara bağlar. Rektus abdominis kasının lateral sınırına yakın olan alt epigastrik arter göbeğe ulaşır. Üstün epigastrik, lomber ve alt interkostal arterlerle anastomozlar.

2. İlyumu çevreleyen derin arter, a. Circumflexa ilium profunda, buhar odası, alt epigastrik arterin başlangıcının distalinden başlar. İnguinal ligamana eşlik eder ve iliak tepeye ulaşır. Enine ve iç eğik karın kaslarına kan sağlar. İlium'u çevreleyen yüzeysel arter ve iliopsoas arteri ile bağlantı oluşturur.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskeletotopi: IV-XII torasik omurlar seviyesinde

Sintopi: Posterior mediasten organı, sol akciğer kökünün önünde, sol vagus siniri ve sol atriyum, sağ yemek borusunda, arkasında ve sol yarı çingene damarı ve sol interkostal damarlar, arkasında ve sağda eşleştirilmiş damar ve torasik kanal

Dermatotopi: göğüs kemiği

Perikard tarafından örtülmemiş

İnen aortun torasik kısmı aşağıdaki dalları verir.

İçgüdüsel:

1. Rami bronşiales - bronşiyal - bronşlarla birlikte akciğerlere girer, arteriyel kanı lenf düğümlerine ve akciğer dokusuna taşır ve pulmoner arterlerin dallarıyla birleşir.

2. Rami özofageales - yemek borusu - yemek borusunun duvarlarına.

3. Rami mediastinalleri - mediastinal - arka mediastenin lenf düğümlerine ve bağ dokusuna.

4. Rami pericardiaci - perikardiyal - perikarda.

Parietal:

1) Arka interkostal - aa. intercostales posteriores, 10 çift – omurgaya ve sırt kaslarına, parietal peritona, kaslara, kaburgalara, deriye ve meme bezine

2) Ah. phrenicae superiores, üstün frenik arterler, diyaframın üst yüzeyindeki dal.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskeletotopi: diyaframdan IV-V bel omurları seviyesine kadar

Özet: Aortun üstünde ve önünde duodenumun çıkan kısmı olan pankreas bulunur, altta ince bağırsağın mezenterinin kökünün üst kısmı bulunur. Aortun sol kenarı boyunca sol sempatik gövdenin lomber kısmı ve intermezenterik pleksus bulunur ve sağda ise alt vena kava bulunur. Parietal sol lomber lenf düğümleri ve ara lomber lenf düğümleri dokuda bulunur

Dermatotopi: epigastrik, göbek bölgesi

Retroperitoneal

Abdominal aortun parietal (parietal) dalları:

Alt frenik arterler, aa. phrenicae superiores dex-tra et sinistra.

Lomber arterler, aa. eşleştirilmiş lumbales, karın ön duvarının alt kısımlarına, bel bölgesine ve omuriliğe kan sağlar.

Medyan sakral arter, a. sacralis mediana, - m'ye kan sağlar. iliopsoas, sakrum ve kuyruk sokumu.

Abdominal aortun viseral eşleştirilmiş ve eşleşmemiş dalları genellikle aşağıdaki sırayla ortaya çıkar:

Çölyak gövdesi, truncus coeliacus. Mide, karaciğer, dalak ve pankreasa kan sağlar.

Orta adrenal arter, a. suprarenalis media, buhar odası, adrenal beze gider.

Üstün mezenterik arter, a. mezenterica superior, pankreas ve duodenuma dallar verir. Daha sonra dallanarak ince bağırsağa ve kolonun sağ yarısına kan sağlar.

Renal arterler, aa. Renales. Böbreklere kan sağlar.

Testis arterleri (yumurtalık), aa. testisler (aa. ovaricae), eşleştirilmiş, yumurtalıklara ve testislere kan sağlar

İnferior mezenterik arter, a. mezenterica alt, kolonun sol yarısına kan sağlar.

Dış karotid arter, a. Çatallanmanın hemen ardından karotis üçgeni içinde yer alan karotis eksterna birkaç dal verir.

Dış karotid arterin dalları.

Üstün tiroid arteri, a. tiroidea üstün. Larinks ve tiroid bezine kan sağlar.

Çıkan faringeal arter, a. faringea yükselir, farenks duvarına ve dura mater'e kan sağlar.

Lingual arter, a. lingualis, dile kan sağlar

Fasiyal arter, yüz arteri, yumuşak ve sert damak olan yüzün derisine ve kaslarına kan sağlar.

Oksipital arter, a. occipitalis, oksipital bölgeye kan sağlar.

Arka auricularis arteri, auricularis posterior, kulak kepçesine, timpanik boşluğa kan sağlar

Üstün temporal arter a. temporalis superficialis, temporal bölgenin derisi ve kasları

Maksiller arter a. maxillaris, üst çeneye, sert ve yumuşak damağa kan sağlar.

Boyunda ve kafatasının içinde bulunan dış şah damarının devamı

İç karotid arterin dalları (a. karotis internae).

1. Timpanik boşluğa giren karotis dalları.

2. A. oftalmika, oftalmik arter. Şubeler a. oftalmika:

o beynin dura mater'sine;

o gözyaşı bezine a. lacrimalis;

o göz küresine aa. siliares, gözün koroidinde biter;;

o göz küresinin kaslarına;

o yüzyıllara kadar aa. palpebralis laterales ve mediales;

o burun boşluğunun mukoza zarına aa. etmoidales anterior ve posterior;

o bir. supraorbitalis;

o bir. dorsalis nasi burun köprüsüne doğru iner.

4. 3.A serebri anterior, anterior serebral arter, serebral korteksin kanlanması.

5. A. cerebri media, orta serebral arter, frontal, temporal ve parietal lobların dış yüzeyine kan sağlar.

6. A. chorioidea, koroid pleksusun arteri, ventriküllere kan temini.

7. A. iletişim posterior, posterior iletişim arteri, beynin arka lobları.

Subklavyen arterler 5. fasyanın altında bulunur. Sağ subklavyen arter brakiyosefalik gövdeden kaynaklanır ve sol arter aortik arktan kaynaklanır.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskelet yapısı: köprücük kemiği, 5-7 boyun omuru

Özet: Sağda venöz açı, önde vagus siniri, sağ frenik sinir, sağ ortak karotis arteri içe doğru geçer. Sol subklavyen arterin önünde internal juguler ven ve sol brakiyosefalik venin başlangıcı bulunur. Subklavyen arterin medialinde yemek borusu ve trakea bulunur. Torasik kanal sol subklavyen ve ortak karotid arterler arasından geçer.

Subklavyen arter geleneksel olarak dört bölüme ayrılır:

veya göğüs;

o interskalen;

o supraklaviküler bölge;

veya subklavyen.

1. İç torasik arter, a. torasika interna. Göğüs organlarına kan temini

2. Tiroservikal gövde, truncus thyrocervicalis, dört dal verir:

o İnferior tiroid arteri, a. tiroidea aşağı. İnferior tiroid arter kemerinin inferomedial kısmından dallar boynun tüm organlarına uzanır. Organların duvarlarında ve tiroid bezinin kalınlığında bu dallar, boynun diğer arterlerinin dalları ve karşı alt ve üst tiroid arterlerinin dalları ile anastomoz yapar;

o Çıkan servikal arter, a. servikal yükseliş;

o Subskapular arter, a. suprascapularis, subscapularis kasına kan temini;

o Boynun enine arteri, a. transversa colli.

3. Costoservikal gövde, trancus costocervicalis. Omurgada iki dala ayrılır: üstün interkostal, a. intercostalis suprema ve derin servikal arter, a. servikalis profunda, boynun arka kaslarına nüfuz eder.

Beyne kan temini

1. Şah damarı arterleri şah damarı havzasını oluşturur.

2) Vertebral arterler vertebrobaziler havzayı oluşturur. Beynin arka kısımlarına kan sağlarlar. Füzyon sonucunda vertebral arterler baziler arteri oluşturur, a. basilaris

3) Kafatasının tabanının yakınında, ana arterler, beyin dokusuna kan sağlayan arterlerin aşağıdaki arterlerden ayrıldığı Willis çemberini oluşturur:

ön serebral arter

ön iletişim arteri

arka iletişim arteri

arka serebral arter

4) Zakharchenko çemberi iki spinal arter ve iki anterior spinal arterden oluşur

Venöz drenaj

a) Dura mater sinüsleri beynin iç ve dış damarlarından kan alır.

b) Şah damarları boyun ve baştaki kanı boşaltır

Omuriliğe kan temini.

1) Anterior spinal arter, omuriliğin ventral yüzeyini besler. Çok sayıda “merkezi arter” ondan ayrılır. Merkezi arterler ön boynuzları, sırt boynuzlarının tabanını, Clark sütunlarını, ön sütunları ve omuriliğin yan sütunlarının çoğunu besler.

2) İki posterior spinal arter yalnızca 2-3 üst servikal segmente kan sağlar; uzunluğun geri kalanı boyunca omurilik radiküler-spinal arterler tarafından sağlanır,

3) Ön ve arka radiküler-spinal arterler. Öndeki kan, anterior spinal artere, arkadakilerden ise posterior spinal artere girer.

Omurilik oldukça gelişmiş bir venöz sisteme sahiptir. Toplardamarların kanını omuriliğin maddesinden alan ana toplardamar kanalları, arteriyel gövdelere benzer şekilde uzunlamasına bir yönde uzanır.

Aksiller arterin dalları:

· A. subscapularis, subskapular arter, kürek kemiği kaslarına kan sağlar.

· Ah. sirkumflexae humeri anterior ve posterior, omuzu çevreleyen anterior ve posterior arterler. Omuzu çevreleyen her iki arter de omuz eklemine ve deltoid kasına kan sağlar ve burada torakoakromiyal arterle anastomoz yaparlar.

· Aksiller arter olan A. axillaris, üst ekstremitenin ana ana damarıdır. Omuz kuşağı bölgesindeki dalları, subklavyen ve brakiyal arter sistemlerinden gelen arterlerle anastomozlar oluşturur ve üst ekstremiteye yardımcı kan besleme yolları görevi görür.

Topografya: Birinci bölümde (klavipektoral üçgen), önde klavipektoral fasya aksiller artere bitişik, brakiyal pleksusun medial demeti, arkada serratus anterior kası, brakiyal pleksusun arka ve yan demetleri üstte ve yanlarda bulunur, ve koltuk altı damarı aşağıda ve ortadadır.

İkinci bölümde (torasik üçgen), pektoralis minör kası önde, brakiyal pleksusun lateral demeti lateralde, subscapularis kası arkada, brakiyal pleksusun medial demeti ve aksiller ven medialde bulunur. .

Üçüncü bölümde (inframammary üçgeni) yüzeysel oluşum aksiller ven, lateral kas-kütanöz sinir, biseps; önde - medyan sinir; medial olarak - omuz ve ön kolun medial kutanöz sinirleri ve ulnar sinir; arkasında - radyal sinir ve aksiller sinir.

Brakiyal arter, A. brachialis, aşağıdaki dalları verir:

1. A. profunda brachii, derin brakiyal arter, omuzun kollateral dolaşımı

2. A. collateralis ulnaris superior, superior ulnar kollateral arter, posterior rekürren ulnar arter ile anastomozlar, omuz eklemine kan temini.

3. A. collateralis ulnaris alt, alt ulnar kollateral arter, anterior rekürren ulnar arter ile anastomoz yapar. Dirsek eklemine kan temini

Omuz eklemine kan temini:

Kan temini anterior ve posterior humerus sirkumfleks arterleri, supraskapular arterin akromiyal dalı (tiroservikal gövdeden) ve torakoakromiyal arterin akromiyal dalı (aksiller arterin klavipektoral kısmından) tarafından sağlanır.

Radyal arter, A. radialis.

Holotopi: üst ekstremite

İskeletotopi: yarıçap ve ulna

Sintopi: Önde brakiyal arter, fasya ve derinin devamı, medialde brakioradialis kası ve pronator teres, radyal ve ulnar oluklarda yer alır.

Radyal arterin dalları:

· A. recurrens radialis, tekrarlayan radyal arter, bir teminat oluşturur

· Kas dalı - çevredeki kaslara.

Ramus carpeus palmaris, palmar karpal dalı. Bileğin palmar yüzeyindeki anastomozdan derin bir karpal ağ oluşur.

Yüzeysel palmar dalı olan Ramus palmaris superficialis, yüzeysel palmar ağına dahildir.

Dorsal karpal dalı olan Ramus carpeus dorsalis, bileğin arkasında interosseöz arterlerden de dallar alan bir ağ oluşturur.

Birinci dorsal metakarpal arter olan A. metacarpea dorsalis prima, elin sırtından işaret parmağının radyal tarafına ve başparmağın her iki yanına kadar uzanır.

Başparmağın ilk arteri olan A. Princeps pollicis, başparmağın her iki yanından başparmağın yarıçapından ve işaret parmağının radyal tarafına kadar uzanır.

Ulnar arter, A. ulnaris, ulnar arterin dalları:

· A. recurrens ulnaris, rekürren ulnar arter, dirsek eklemi çevresinde arteriyel bir ağ oluşur.

· A. interossea communis, ortak interosseöz arter, interosseöz membrana gider

· Palmar karpal dalı olan Ramus carpeus palmaris, anastomoz yaptığı radial arterin aynı adlı dalına doğru gider.

Ramus carpeus dorsalis, dorsal karpal dalı,

· Ramus palmaris profundus, derin palmar dalı, avuç içi tendonlarının ve sinirlerinin altına nüfuz eder ve a. radialis derin palmar kemerinin oluşumunda rol oynar.

Dirsek eklemine kan temini brakiyal, radyal ve ulnar arterlerin dallarının oluşturduğu ulnar arter ağı yoluyla gerçekleştirilir. Venöz çıkış aynı adı taşıyan damarlardan geçer.

Bilek bölgesinde iki ağ vardır: biri palmar, diğeri dorsal.

· Palmar, radiyal ve ulnar arterlerin palmar karpal dalları ile anterior interosseöz dalların birleşmesinden oluşur. Palmar karpal ağ, el bileğinin fleksör tendonlarının altındaki bağ aparatında bulunur; dalları bilek ekleminin bağlarını besler.

· Dorsal olanı, radiyal ve ulnar arterlerin dorsal karpal dallarının ve interosseöz olanlardan gelen dalların birleşmesinden oluşur; ekstansör tendonların altında bulunur ve dallar verir: a) en yakın eklemlere, b) ikinci, üçüncü ve dördüncü interosseöz boşluklara; parmak diplerinde her biri parmaklara doğru dallara bölünmüştür.

Avuç içinde iki kemer vardır - yüzeysel ve derin.

· Arcus palmaris superficialis, avuç içi aponevrozunun altında bulunan yüzeysel palmar kemeri. Yüzeysel arkın dışbükey distal tarafından dört ortak palmar dijital arter ortaya çıkar.

· Arcus palmaris profundus, derin palmar arkı, metakarpal kemiklerin ve bağların tabanlarında fleksör tendonların derinlerinde bulunur. Derin kemerin dışbükey tarafından, metakarpusun üç palmar arteri, ikinciden başlayarak, interdigital kıvrımlardaki ortak palmar dijital arterlerin uçlarıyla birleşen üç interosseöz boşluğa uzanır.

Yüzeysel ve derin arteriyel arklar önemli bir fonksiyonel adaptasyonu temsil eder: Elin kavrama fonksiyonu nedeniyle elin damarları sıklıkla kompresyona maruz kalır. Yüzeysel palmar kemerindeki kan akışı bozulursa, bu gibi durumlarda derin kemerin arterleri yoluyla kan dağıtımı meydana geldiğinden, elin kan akışı zarar görmez. Eklem ağları aynı işlevsel cihazlardır.

Ortak iliak arter(a. iliaca communis).

Sağ ve sol arterler, aortun IV lomber vertebra seviyesinde bölündüğü iki terminal dalı temsil eder. Aortun çatallanma bölgesinden, her biri iki terminal dalına bölünen seviyede sakroiliak eklemine giderler: a. pelvisin duvarları ve organları için iliaca interna ve a. iliaca eksterna esas olarak alt ekstremite için.

İç iliak arter(a. iliaca interna).

Sakroiliak eklem seviyesinden başlayan iliaca interna, küçük pelvise iner ve büyük siyatik foramenlerin üst kenarına kadar uzanır. Peritonla kaplı üreter öne doğru iner; yalanların arkasında iliaka interna.

Paryetal dallar a. iliaka internae:

· A. iliolumbalis, iliopsoas arteri.

· A. sacralis lateralis, lateral sakral arter, piriformis kasına ve sakral pleksusun sinir gövdelerine kan sağlar.

· A. glutea superior, superior gluteal arter, pelvisi gluteal kaslara bırakarak gluteus maximus kasına eşlik eder.

· A. obturatoria, obturator arter. Kalça eklemine nüfuz eder ve femur başı ile femur başının bağlarını besler.

· A. glutea alt, alt gluteal arter, pelvik boşluktan çıkarak, gluteal ve diğer yakın kaslara kas dalları verir.

İç iliak arterin visseral dalları (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, göbek atardamarı2. Üreteral dalı - üretere

· Ah. vesieales üstün ve aşağı: üstün sistik arter üreteri ve mesanenin tabanını besler ve ayrıca vajinaya (kadınlarda), prostat bezine ve seminal veziküllere (erkeklerde) dallar verir.

· A. duktus deferentis, vas deferens'in (erkeklerde) atardamarı, efferent kanala gider ve onunla birlikte testislere kadar uzanır.

· A. uterina, yani rahim atardamarı (kadınlarda), vajina duvarlarına dal verir. Fallop tüpüne ve yumurtalığa dallar verir.

· A. rectalis media, orta rektal arter, rektumun duvarlarındaki dallar, aynı zamanda üreter ve mesaneye, prostat bezine, seminal veziküllere ve kadınlarda vajinaya da dallar verir.

· 7.A. Pudenda interna, iç genital arter, pelviste en yakın kaslara ve sakral pleksusun köklerine yalnızca küçük dallar verir, esas olarak üretraya, perineal kaslara ve vajinaya (kadınlarda), bülbüretral bezlere (erkeklerde), dış cinsel organlara kan sağlar. .

Dış iliak arter(a. iliaca eksterna).

A. iliaca eksterna, sakroiliak eklem seviyesinden başlayarak, psoas kasının kenarı boyunca aşağı ve ileri inguinal ligamana kadar uzanır.

1. A. epigastrica alt, alt epigastrik arter, iki dal verir: a) kasık sempatizine giden kasık dalı, obturator arter ile anastomoz yapar ve b) levator testis kasının arteri aynı adı taşıyan kasa. ve testis.

2. A. sirkumfleks ilium profunda, derin sirkumfleks iliak arter, transvers abdominis kasını ve iliakus kasını besler.

Femoral arterin topografisi

A. femoralis, dış iliak arterin doğrudan devamıdır. Deri altı fissür seviyesinde arter, hilal şeklindeki kenarı ile önden kaplanır ve aynı adı taşıyan damardan dışarı doğru uzanır.

Femoral arterin dalları, a. uyluk kemiği:

1. A. epigastrica superficialis, yüzeysel epigastrik arter, göbek bölgesine kan temini.

2. A. sirkumflexa ilium superficialis, iliumun etrafında bükülen yüzeysel arter, anterior superior iliak omurga bölgesindeki cilde gider.

3. Ah. pudendae externae, dış genital arterler, dış genital bölgeye - skrotuma veya labia majoraya yönlendirilir.

4. Derin femoral arter olan A. profunda femoris, uyluğun damarlanmasının gerçekleştiği ana damardır.

5. Femoral arterin kas dalları - uyluk kaslarına.

6. A. genus inişleri, diz ekleminin inen arteri, geniş medial kası besler; diz ekleminin arteriyel ağının oluşumuna katılır.

Kalça ekleminin kanlanmasında aşağıdaki arterler yer alır:

lateral sirkumfleks femoral arterin artan dalı;

· medial sirkumfleks femoral arterin derin dalı;

yuvarlak bağ arteri;

alt ve üst gluteal arterlerin dalları;

dış iliak ve alt hipogastrik arterlerin dalları.

Topografya:

Popliteal arter, a. poplitea, popliteal fossa medialinde ve tibial sinirin derininde, femura en yakın yerde bulunur.

Popliteal arterin dalları

Popliteal fossada a. poplitea, beş geniküler arterin yanı sıra kas dalları da sağlar.

Superior geniküler arterler, lateral ve medial

· Orta geniküler arter, a. media cinsi (eşlenmemiş), hemen ileri doğru gider ve diz eklemi kapsülünün arka duvarında ve çapraz bağlarında dallanır.

Alt geniküler arterler, lateral ve medial

Bu arterlerin tümü, ortadaki hariç, diz ekleminin ön bölgesinde derin ve yüzeysel arteriyel ağlar oluşturur.

Kan temini Diz eklemi, diz eklem ağını oluşturan popliteal arterin dalları, lateral ve medial superior geniküler arterler, lateral ve medial alt geniküler arterlerin yanı sıra inen genital, anterior ve posterior tibial rekürren arterler tarafından gerçekleştirilir. . Orta diz arteri doğrudan sinovyum ve çapraz bağlara girer. Venöz kanın çıkışı aynı adı taşıyan damarlardan popliteal ve femoral damarlara doğru gerçekleşir.

Bacak arterleri:

A. tibialis anterior, anterior tibial arter popliteal arterin iki terminal dalından biridir.

Anterior tibial arterin dalları, a. tibialis anterior:

· A. recurrens tibialis posterior, posterior rekürren tibial arter, - diz eklemine ve fibula ile tibia arasındaki eklemde.

· A. recurrens tibialis anterior, anterior rekürren tibial arter, patellanın lateral kenarına giderek rete articulare cinsinin oluşumuna katılır.

· Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, ön ayak bileği arterleri, lateral ve medial, medial ve lateral ayak bileği ağının oluşumuna katılır.

A. tibialis posterior, posterior tibial arter, popliteal arterin devamıdır. Bacağın alt üçte birinde, fleksör rakamsal longus ile fleksör pollicis longus arasında, Aşil tendonunun medialinde yer alır. Tabanda iki dala ayrılır: lateral ve medial plantar arterler.

A. peronea (fibularis), peroneal arter, posterior tibial arterden doğar ve kalkaneusta biter. A. tibialis posterior ve a. peronea yolda yakındaki kemiklere, kaslara, eklemlere ve cilde dallar verir. A. fibularis, teminat dolaşımının gelişimi için önemli olan iki dal verir: ortak dal ve delici dal. İlki posterior tibial arterle, ikincisi anterior tibial arterle anastomoz yapar. Lateral malleol ve kalkaneal bölgenin arteriyel ağlarının oluşumuna katılan lateral malleol ve kalkaneal dalları verir.

Ayak bileği eklemi medial ve lateral malleol dalları tarafından beslenir. Aynı adı taşıyan alt bacağın derin damarlarına venöz çıkış meydana gelir.

Ayağın arterleri.

Ayağın arkasında Ayağın dorsal arteri, anterior tibial arterin devamı olan, kemiklerin üzerinde yer alan ve medialde ekstansör pollicis longus tendonuna ve lateral olarak ekstansör rakamsal brevis tendonuna sahip olan içinden geçer. Ayağın dorsal arteri aşağıdaki dalları verir:

· Ah. tarseae mediales, medial tarsal arterler - ayağın medial kenarına.

· A. tarsea lateralis, lateral tarsal arter.

· A. arcuata, arkuat arter, lateral tarsal ve plantar arterlerle anastomozlar; metatarsusun üç dorsal arterini verir - ikinci, üçüncü ve dördüncü; metatarsal arterlerin her biri ön ve arka delici dallar verir.

· Birinci dorsal metatarsal arter olan A. metatarsea dorsalis prima, ayak başparmağının medial tarafına bir dal verir.

· 5.Ramus plantaris profundus, derin plantar dalı, plantar arkın oluşumuna katılır

Ayağın tabanındaİki plantar arter vardır - aa. plantares medialis et lateralis, posterior tibial arterin terminal dallarını temsil eder. A. plantaris medialis komşu kaslara, eklemlere ve cilde dallar üretir.

Lateral plantar arterin dalları:

a) bitişik kaslara ve cilde dallar;

b) aa. Metatarseae plantares (dört), metatarsusun plantar arterleri, metatarsal bölgede ayakta iki tip anastomoza sahiptir: 1) plantar dal ve 2) perforan dal.

Vena kava üstün, üstün vena kava

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskelet yapısı: 1. sağ kaburga çizgisi - 3 kaburganın üst kenarı

Özet: Sağda çıkan aort ve sağ mediastinal plevra, trakeanın arkasında, sağ akciğerin kökü, bronş, sağ pulmoner arter ve ven, sağ akciğerin önünde, solda aort kemeri bulunur. Sağ ve sol brakiyosefalik damarların birleşmesinden oluşur. Sağ atriyuma girer

Dermatotopi: göğüs kemiğinin sağ kenarı

Azigos ve semi-gypsy venleri posterior mediastenin ana venöz gövdeleridir. Retroperitoneal boşluktan diyaframdaki yarıklardan içeri girerler. İnterkostal ve özofagus damarları bunlara akar.

Azigos veni, vertebral cisimlerin sağ tarafı boyunca, sağ posterior interkostal arterlerin önünde, torasik kanalın sağında ve yemek borusunun arkasında uzanır. IV torasik vertebra seviyesinde, azigos veni sağ ana bronşu geçerek superior vena kavaya akar.

Sol üstte kalıcı olmayan aksesuar hemizigos damarı var, v. VII-VIII torasik omur seviyesinde azigos damarına akan hemiazygos erişimona. Azigos ve yarı çingene damarları, kanı superior vena kavaya taşıyarak alt vena kavayı atlar ve retroperitoneal boşlukta alt vena kava sisteminin damarlarıyla anastomoz yaparlar. Sonuç olarak kavo-kaval anastomozlar oluşur.

Brakiyosefalik damarlar

Brakiyosefalik damarlar, vv. Lif ve brakiyosefalik lenf düğümleriyle çevrelenen brachiocephalicae, timik lifin hemen arkasında bulunur. Bunlar superior mediasten incelenirken karşılaşılan ilk büyük damarlardır. vs. brachiocephalicae dextra et sinistra, iç juguler ve subklavyen damarların füzyonunun bir sonucu olarak karşılık gelen sternoklaviküler eklemlerin arkasında oluşur.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskeletotopi: sternoklaviküler eklemler

Özet: Üst mediastenin organı. Sol brakiyosefalik ven, aşağıdan aort kemeri, arkadan sağa brakiyosefalik gövde, sol ortak karotid arter ve arkadan sola doğru sol subklavyen arterdir. Sağ brakiyosefalik ven - 1. kaburga kıkırdağının altında, sternokleidomastoid, sternohyoid ve sternotiroid kaslarının önünde

Dermatotopi: birinci kaburganın kıkırdağı

Tiroid bezinin alt kenarında yoğun bir venöz pleksustan oluşan alt ve uygun tiroid arterleri, timus damarları, vertebral damarlar, servikal ve iç torasik damarlar brakiyosefalik damarlara akar.

Boyun ve baştan venöz çıkış, iki büyük eşleştirilmiş damardan - dış ve iç şah damarları - gerçekleştirilir. Dış şah damarı vücut yüzeyine daha yakın bulunur. Damar, kulak kepçesinin arkasındaki başın arkasından, kürek kemiğinin üstündeki boyun derisinden, çene derisinden ve boynun ön kısmından kan alır. Subklavyen veya iç şah damarına akar.

İç şah damarı özellikle önemlidir. Beynin dura mater'inde, beyinden kanı boşaltan damarların aktığı güçlü duvarlara sahip bir venöz damar sistemi vardır. Dura mater'in venöz sinüslerinden oluşan bir sistem oluşturarak birbirleriyle bağlantı kurarlar. Sonuçta kan, sağ ve sol iç şah damarı şeklini alan iki sigmoid sinüste toplanır. Daha sonra bu damarlar, venöz kanı deriden ve kaslardan, burun ve ağız boşluklarının duvarlarından, yutaktan, gırtlaktan, tükürük bezlerinden ve tiroid bezinden boşaltan kolları içerir. İç şah damarı sonunda subklavyen damarla birleşir.

Beynin damarları yüzeysel ve derin olarak ikiye ayrılır. Pia mater'de bulunan yüzeysel damarlar, korteks ve beyaz maddeden, derin damarlardan - hemisferlerin beyaz maddesinden, subkortikal düğümlerden, ventriküler duvarlardan ve koroid pleksuslardan kan toplar. Dura mater damarları, kabuk kalınlığındaki arterlerle birlikte geçerek önemli bir venöz ağ oluşturur.

Tüm damarlar kanı, iki yaprağı arasında bulunan dura mater'nin venöz sinüsleri olan venöz kan toplayıcılara taşır. Başlıcaları şunlardır: büyük falsiform sürecin üst kenarı boyunca geçen üstün uzunlamasına sinüs; beyincik tentoryumu ile büyük falsiform sürecin alt serbest kenarı boyunca yer alan alt uzunlamasına sinüs; enine sinüs - en geniş olanı, iç oksipital kemik kalınlaşmasının yanlarında bulunur; Sella turcica'nın yanlarında bulunan kavernöz sinüs. Sol ve sağ kavernöz sinüsler arasında, ön ve arka kavernöz sinüsler enine geçerek hipofiz bezinin etrafında dairesel bir sinüs oluşturur.

Kranial boşluktan kan çıkışı, kısmen vertebral ven ve emisserler yoluyla iç juguler ven yoluyla gerçekleşir - kafatasının düz kemiklerinin içinde yer alan ve dura mater'in venöz sinüslerini diploik damarlarla ve dış ile bağlayan venöz mezunlar. kafanın damarları. Beynin derin yapılarından gelen venöz drenajın, beyin yüzeyinden gelen venöz drenaja göre subaraknoid boşlukla önemli ölçüde daha az teması vardır.

V. kava alt, alt vena kava, vücuttaki en kalın venöz gövdedir, karın boşluğunda aortun yanında, sağında yer alır. Doğrudan alt vena kavaya akan kollar, aortun eşleştirilmiş dallarına karşılık gelir. Duvar damarları ve splanknik damarlar olarak ikiye ayrılırlar.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskelet yapısı: 4. hat lomber vertebra – atriyum

Sintopi: Posterior mediastenin organı. İki ortak iliak damarın birleşmesinden oluşur. Aşağıdan psoas kasına bitişiktir, diyaframın bel kısmında, karaciğerdeki vena kava oluğunda yer alır. Sağ atriyuma girer

Dermatotopi: göbek bölgesi, epigastrik bölge

İnferior vena kavaya akan parietal damarlar:

o her iki tarafta dörder adet olmak üzere sağ ve sol bel damarları, vertebral pleksuslardan anastomoz alan aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir; birbirlerine uzunlamasına gövdelerle bağlanırlar;

· İnferior frenik venler karaciğer fissüründen geçerek vena kava inferiyora boşalır.

İnferior vena kavaya akan splanknik damarlar:

o erkeklerde testis damarları (kadınlarda yumurtalık damarları) testis bölgesinde başlar ve aynı adı taşıyan arterleri bir pleksus şeklinde dolaştırır;

ovv. renales, renal damarlar, aynı adı taşıyan arterlerin önünden geçer ve neredeyse tamamen onları kaplar;

o Sağ ve sol adrenal ven;

ovv. hepaticae, hepatik damarlar, karaciğerin arka yüzeyi boyunca geçtiği alt vena kavaya akar; hepatik damarlar, kanın portal ven ve hepatik arter yoluyla girdiği karaciğerden kan taşır.

Parietal venöz kollara Bunlar arasında, her iki taraftaki bel damarları (3-4), omurganın venöz pleksuslarından, sırt kaslarından ve derisinden kan toplayan; çıkan lomber ven kullanılarak anastomoz yapıldı; alt frenik damarlar (sağ ve sol) - kan diyaframın alt yüzeyinden gelir; alt vena kavaya boşalır.

İçgüdüsel kollar grubuna Testis (yumurtalık) damarları testislere (yumurtalık) girer ve buradan kan toplar; böbrek damarları - böbrekten; adrenal - adrenal bezlerden; hepatik - karaciğerden kan taşır.

Alt ekstremitelerden, duvarlardan ve pelvik organlardan gelen venöz kan iki büyük venöz damarda toplanır: sakroiliak eklem seviyesine bağlanan ortak iliak damarı oluşturan iç iliak ve dış iliak damarlar. Daha sonra her iki ortak iliak damar da alt vena kava ile birleşir.

Portal ven, v. portae ayrıca kanı karaciğere getirir. Eşleşmemiş tüm karın organlarından kan toplar. Portal ven, superior mezenterik ve splenik venlerin birleşmesinden oluşur. Birleşim yerleri pankreas başının arkasında bulunur. Aortun sağında retroperitoneal boşlukta bulunur.

Pankreas-duodenal ven, pilor öncesi ven ve sağ ve sol gastrik damarlar portal vene akar, alt mezenterik ven dalak damarına akar.

Pankreas başının altından portal ven duodenumun arkasına doğru yükselir ve hepatoduodenal ligamanın katmanları arasındaki boşluğa girer. Orada hepatik arter ve ortak safra kanalının arkasında bulunur. Karaciğer kapısından 1,0-1,5 cm mesafede veya kapıda sağ ve sol dallara ayrılır. Karaciğerde portal ven iki dala ayrılır: sağ ve sol, her biri sırayla segmental ve daha küçük olanlara bölünür. Karaciğer lobüllerinin içinde geniş kılcal damarlara (sinüzoidler) dallanırlar ve sublobüler damarlara geçen merkezi damarlara akarlar. İkincisi bağlanarak üç ila dört hepatik damar oluşturur. Böylece sindirim sistemi organlarından gelen kan karaciğerden geçer ve daha sonra yalnızca alt vena kava sistemine girer.

Portokaval anastomozların yeri:

1) Yemek borusu, mide

3) Göbek halkasının yakınında

4) Vajina

Portocaval anastomozları:

o midenin damarları (sisteme karşı portae) ile yemek borusunun damarları (sisteme karşı kava superior) arasındaki anastomozlar;

o rektumun üst (v. portae) ve orta (v. kava alt) damarları arasındaki anastomozlar;

o göbek damarları (v. portae) ile ön karın duvarının damarları (v. kava superior ve aşağı) arasında;

o üst ve alt mezenterik, dalak damarlarının (v. portae) retroperitoneal boşluğun damarları (renal, adrenal, testis veya yumurtalık damarları ve v. kava aşağı akan diğerleri) ile anastomozları.

Kavokaval anastomozların yeri:

5) Karın ön duvarı

6) Arka karın duvarı

Kavokaval anastomozlar:

1) Lomber bölgedeki karın arka duvarında (inferior vena kavadan gelen lomber damarlar), yükselen lomber damarlar (superior vena kavadan)

2) Karın ön duvarı (superior epigastrik ven, sternosternal ven (superior kavadan), alt epigastrik ven, yüzeysel epigastrik ven (inferior kavadan))

Üst ekstremite damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır.

Yüzeysel veya Safen damarlar birbirleriyle anastomoz yaparak, daha büyük gövdelerin yer yer ayrıldığı geniş bir döngü ağı oluşturur. Bu sandıklar aşağıdaki gibidir:

· Kolun lateral Safen damarı olan V. cephalica, el sırtının radyal kısmında başlar, ön kolun radyal tarafı boyunca dirseğe ulaşır ve burada ana damarla anastomoz yapar.

· Kolun medial Safen veni olan V. basilica, el sırtının ulnar tarafında başlar, önkolun ön yüzeyinin medial kısmında dirsek kıvrımına kadar gider ve burada lateral Safen ven ile anastomoz yapar. Kol.

· Dirseğin ara damarı olan V. intermedia cubiti, dirsek bölgesinde v. intermedia'yı birbirine bağlayan eğik yerleşimli bir anastomozdur. bazilika ve V. sefalik.

Derin damarlar eşlik ediyor Aynı adı taşıyan arterler, genellikle her biri iki tanedir. Böylece iki brakiyal, ulnar, radyal ve interosseöz damar vardır. Pektoralis majör kasının alt kenarındaki her iki brakiyal damar bir araya gelir ve aksiller fossada aynı adı taşıyan arterin medial ve anteriorunda yer alan ve onu kısmen kaplayan aksiller veni oluşturur. Köprücük kemiğinin altından geçerek subklavyen ven şeklinde devam eder. V'de. aksillaris torakoakromiyal vene, lateral torasik vene, subscapularis vene, sirkumfleks humeral vene boşalır

Alt ekstremite damarları, arterlerden bağımsız olarak uzanan derin ve yüzeysel veya deri altı olarak ayrılır.

Derin damarlar ayaklar ve bacaklar çift olup aynı isimli atardamarlara eşlik eder.

Popliteal ven, popliteal fossada posteriorda ve aynı adı taşıyan arterin biraz lateralinde yer alan tek bir gövdedir.

Femoral ven tektir, başlangıçta aynı adı taşıyan arterin yan tarafında bulunur, daha sonra arterin arka yüzeyine ve hatta daha yükseğe - medial yüzeyine geçer ve vasküler lakunaya geçer. Femoral venin kollarının hepsi çifttir.

Alt ekstremitedeki güvenli damarlardan en büyüğü iki gövdedir: v. Safena Magna ve V. Safena Parva.

Bacağın büyük Safen veni olan Vena Safena Magna, ayağın dorsal yüzeyinde, ayak sırtının venöz ağından ve ayağın sırtının venöz kemerinden kaynaklanır. Tabanın yanından birkaç giriş aldıktan sonra alt bacağın ve uyluğun orta tarafı boyunca yukarı doğru yönlendirilir. Uyluğun üst üçte birinde bükülerek deri altı boşluğa doğru gider. Bu noktada V. Safena magna femoral vene akar. Femoral venin diğer deri altı kolları arasında yüzeysel epigastrik ven, iliak kemiği çevreleyen yüzeysel ven, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden dış pudental ven belirtilmelidir. Kısmen femoral vene, kısmen v'ye akarlar. Safena magna.

Bacağın küçük Safen damarı olan V. saphena parva, ayağın dorsal yüzeyinin yan tarafında başlar, alttan ve arkadan lateral malleol etrafında bükülür ve alt bacağın yüzeyi boyunca yükselir; önce Aşil tendonu boyunca gider, sonra bacağın arka kısmının ortasına kadar gider. Popliteal fossa'nın alt açısına ulaşıldığında, v. Safena parva popliteal vene akar. V. saphena parva, dallarla v'ye bağlanır. Safena magna.

Lenfatik sistem, vasküler sistemin ayrılmaz bir parçasıdır ve geliştiği ve benzer yapısal özelliklere sahip olduğu (valflerin varlığı, yönü) yakın bağlantılı olan venöz sistemin ek bir kanalını temsil eder. dokulardan kalbe lenf akışı).

Başlıca işlevi taşıma, emilim ve drenaj fonksiyonlarının yanı sıra lenfopoez oluşumu ve bariyer rolüdür.

Lenfatik sistem şunları içerir:

I. Lenf taşıyan yollar: Lenfokapiller damarlar, lenfatik damarlar, gövdeler ve kanallar.

II. Lenfosit gelişiminin yerleri:

1. kemik iliği ve timus;

2) mukoza zarlarındaki lenfoid oluşumlar:

A) tek lenf düğümleri, folikül lenfatikleri solitarii;

B) folikül lenfatik agregati gruplarında toplanır;

B) bademcikler, bademcikler şeklinde lenfoid doku oluşumu;

Ekte lenfoid doku birikimleri;

3) dalak hamuru;

4) lenf düğümleri, nodi lenfatikler.

Lenfatik sistem, bir ucu kapalı (periferik) ve diğer ucu (merkezi) venöz yatağa açılan bir tüp sistemidir.

Lenfatik sistem anatomik olarak aşağıdaki kısımlardan oluşur:

· Lenfatik kanalın kapalı ucu, lenfokapillar ağ şeklinde organların dokularına nüfuz eden lenfokapillar damar ağı ile başlar.

· Lenfokapiller damarlar küçük lenfatik damarların intraorgan pleksuslarına geçer.

· İkincisi organları, daha sonraki yolları boyunca lenf düğümleri tarafından kesintiye uğrayan daha büyük drenajlı lenfatik damarlar şeklinde bırakır.

· Büyük lenfatik damarlar, lenfatik gövdelere ve daha sonra vücudun ana lenfatik kanallarına, yani boynun büyük damarlarına akan sağ ve torasik lenfatik kanallara akar.

Lenfokapiller damarlar şunları gerçekleştirir: 1) kan kılcal damarlarına emilmeyen protein maddelerinin koloidal çözeltilerinin dokularından emilimi, emilimi; 2) damarlara ek olarak doku drenajı, 3) yabancı parçacıkların patolojik koşullar altında dokulardan uzaklaştırılması vb.

Lenfokapiller damarlar, beyin, dalak parankimi, epitelyal deri vb. dışında neredeyse tüm organlara nüfuz eden bir endotel tüpleri sistemini temsil eder. Lenfokapiller damarlar, mikro damar sistemindeki bağlantılardan birini oluşturur. Lenfokapiller damar, efferent lenfatik damara geçen başlangıç ​​veya toplayıcı lenfatik damara geçer.

Torasik kanal, duktus toracicus, sağ ve sol lomber gövdelerin birleştiği yerden başlar. Başlangıçta torasik kanalın bir genişlemesi vardır, cisterna chyli.

Topografya.

İskelet topisi: XI torasik ve II bel omurları arasında başlar, VII servikal omur seviyesinde biter

Özet: Omurganın arkasında, sağda aortun torasik kısmı, yemek borusunun ve aort kemerinin arkasında bulunur. Sol bronkomediastinal, subklavyen ve juguler gövdeler üst kısma akar. sol iç şah damarına veya sol subklavyen damarla bağlantı açısına akar.

Dermatotopi: göbek bölgesi, epigastrik bölge, torasik bölge

Böylece torasik kanal, başın ve boynun sağ yarısı, sağ kol, göğsün sağ yarısı ve boşluk ve alt lob dışında neredeyse tüm vücuttan toplam lenfin yaklaşık 3/4'ünü toplar. sol akciğerin. Bu bölgelerden lenf, sağ subklavyen vene akan sağ lenfatik kanala akar.

Torasik kanal ve büyük lenfatik damarlar bir damar duvarı ile donatılmıştır ve duvarlarında afferent ve efferent sinirler bulunur.

Sağ lenfatik kanal, duktus lenfatikus dexter, üç gövdenin birleşmesinden oluşur: başın ve boynun sağ bölgesinden lenf alan sağ juguler gövde, sağ üst ekstremiteden lenf taşıyan sağ subklavyen gövde, ve göğsün sağ yarısının duvarlarından ve organlarından ve sol akciğerin alt lobundan lenf toplayan sağ bronkomediastinal gövde. Çoğu zaman yoktur, bu durumda yukarıda listelenen üç gövde bağımsız olarak subklavyen vene akar.

Topografya.

Holotopi: göğüs ve karın boşluğu

İskelettopya: 1 sağ kaburga

Özet: klavipektoral üçgen içinde. Sağ subklavyen vene, sağ venöz açıya boşalır

Dermatotopi: göğüs bölgesi

Baş ve boyundan gelen lenf, sağ ve sol şah lenfatik gövdelerinde toplanır ve bunlar akar: sağ, sağ lenfatik kanala veya sağ venöz açıya ve sol, torasik kanala veya sol venöz açıya doğru akar. Lenf, adı geçen kanala girmeden önce bölgesel lenf düğümlerinden geçer.

Bu düğümler arasında aşağıdakiler not edilebilir:

· Oksipital, nodi lenfatik oksipitaller.

· Mastoid, nodi lenfatik mastoidei,

· Parotis (yüzeysel ve derin), nodi lenfatik parotidei (yüzeysel ve derin).

· Submandibular, nodi lenfatik submandibulares,

· Yüz, nodi lenfatik yüzler, Submental, nodi lenfatik submentaller,

Boyunda iki grup lenf düğümü vardır: anterior servikal ve lateral servikal.

Ön servikal Lenf düğümleri yüzeysel ve derin olarak ayrılır, ikincisi arasında şunlar bulunur: preglottik, tiroid, pretrakeal ve paratrakeal.

Yan düğümler yüzeysel ve derin grupları oluşturur. Derin düğümler, iç şah damarı, supraklaviküler düğümler ve retrofaringeal düğümler boyunca zincirler oluşturur.

Derin servikal lenf düğümlerinden juguler-digastrik ve juguler-skapular-hyoid lenf düğümleri özel ilgiyi hak ediyor. Retrofaringeal düğümler, burun boşluğunun mukoza zarından ve aksesuar hava boşluklarından, sert ve yumuşak damaktan, dilin kökünden ve orta kulaktan lenf alır. Tüm bu düğümlerden lenf servikal düğümlere akar.

Lenf damarları:

· boyun derisi ve kasları - yüzeysel servikal lenf düğümlerine;

· gırtlak - ön derin servikal lenf düğümlerine; glottisin altındaki mukoza zarının lenfatik damarları iki yoldan gider: anterior - preglottik ve posterior - paratrakeal'e;

· tiroid bezi - tiroide; isthmus'tan - ön yüzeysel servikal düğümlere;

· Farinks ve palatin bademciklerden lenf, retrofaringeal ve derin lateral servikal düğümlere akar.

Üst ekstremite kuşağının doku ve organlarından ve tüm serbest üst ekstremiteden lenf, subklavyen gövdede, truncus subclavius'ta, sağ lenfatik kanala veya sağ venöz açıya akan ve sol torasik bölgeye akan bu tarafta toplanır. kanal veya sol venöz açı. Üst ekstremitenin iki büyük küme şeklindeki bölgesel lenf düğümleri, büyük eklemlerinin yakınında bulunur: dirsek ve omuz.

Aksiller düğümler, nodi lenfatik aksillerler, aksiller fossa dokusunda bulunur. Bunların arasında yüzeysel ve derin olanlar var. Üst ekstremitenin yüzeysel lenfatik damarları iki gruptan oluşur:

· medial damarlar aksiller düğümlere gider;

· Lateral yüzeysel damarlar yüzeysel aksiller düğümlere boşalır. Üst ekstremite kuşağının ve omuzun yüzeysel lenfatik damarları da koltuk altı düğümlerine akar.

El ve önkolun kemiklerinden, eklemlerinden ve kaslarından lenf taşıyan üst ekstremitenin derin lenfatik damarları, lenfin derin aksiller düğümlere ulaştığı yerden derin ulnar lenf düğümlerine akar. Yol boyunca omuzun derin lenfatik damarları onlara bağlanır. Böylece, koltuk altı düğümleri grubu vücudun büyük bir kısmından gelen lenflerin birleştiği yer haline gelir: serbest üst ekstremite, üst ekstremite kuşağı ve göğüs.

Alt ekstremite lenf düğümleri aşağıdaki yerlerde bulunur:

1. Popliteal fossada - nodi lenfitici popliteales.

2. Kasık bölgesinde - nodi lenfatik kasıklar. Yüzeysel ve derin olarak ayrılırlar:

· a) uyluğun lata fasyasında yer alan yüzeysel kasık düğümleri, nodi lenfatik kasık yüzeyselleri;

· b) derin kasık düğümleri, nodi lenfatik inguinales profundi, lata fasyanın altında yer alır.

Yüzeysel lenfatik damarlar alt ekstremite akışının yüzeysel kasık düğümlerine (medial grup) ve popliteal düğümlere (posterolateral grup) uzanan iki toplayıcı gruba ayrılması.

Deriden, deri altı dokusundan ve bacağın küçük bir bölgesinin yüzeysel fasyasından gelen lenf, posterolateral toplayıcı gruba ve popliteal düğümlere boşaltılır. Bacağın geri kalanından medial toplayıcı gruba ve daha sonra kasık düğümlerine akar. Uyluğun üst üçte birlik kısmının yüzeysel lenfatik damarları kasık düğümlerine girer; burada gluteal bölgenin yüzeysel damarları, karın ön duvarı ve dış cinsel organlar da akar.

Derin lenfatik damarlar ayaklar ve bacaklar, lenflerin derin kasık düğümlerine ulaştığı yerden popliteal düğümlere akar.

Kasık düğümlerinin efferent damarları, dış iliak arter ve ven boyunca, lenflerin lomber düğümlere ve gövdelere girdiği yerden dış, daha sonra ortak iliak lenf düğümlerine doğru ilerler.

Kan ve lenfatik damarlar her zaman oluşmuş elementleri içeren kan veya lenfle doludur. İşlevleri ve yapıları çeşitlidir. Bu tür reaksiyonlar arasında, yabancı maddeleri ve hücreleri nötralize etmeyi amaçlayan immünolojik olanlar özellikle öne çıkıyor. Bu reaksiyonlar esas olarak lenfositlerin ve makrofajların aktivitesi nedeniyle gerçekleştirilir.

Bağışıklık sisteminin organları şunları içerir: kemik iliği, timus, lenfoid grup ve ileum ve ekteki tek lenf düğümleri, lenf düğümleri, dalak. Bağışıklık sisteminin merkezi organı timus bezidir.

Bağışıklık sisteminin organları, vücudun dışarıdan gelen veya vücutta oluşan genetik olarak yabancı hücrelerden ve maddelerden korunmasını (bağışıklık) sağlar.

Timus işlevi.

Lenfositler (T-lenfositler), timus bezinde, çeşitli hasarlar nedeniyle vücuda yabancılaşan hücrelere karşı koruyucu tepkiler verecek özellikler kazanır. Lobüllerin epitel hücreleri, timus bezindeki lenfositlerin dönüşümünü düzenleyen bir hormon üretir.

Dalak zengin vaskülarizasyona sahip bir lenfoid organdır. Dalakta dolaşım sistemi, lenfoid doku ile yakın bir ilişkiye girer, bu sayede buradaki kan, dalakta gelişen taze lökosit kaynağı ile zenginleştirilir. Dalaktan geçen kan, kan dolaşımına giren eski kırmızı kan hücrelerinden ve patojen mikroplardan, asılı yabancı parçacıklardan vb. arındırılır.

Dalağın yapısı. Dalağın seröz örtüsüne ek olarak kendi bağ dokusu kapsülü de vardır. Kapsül organın kalınlığına doğru trabeküllere doğru devam eder. Aralarında dalağın hamuru bulunur. Pulpada dalak lenf düğümleri görülebilir. Pulpa, pigment tanecikleri içeren retiküler dokudan oluşur.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskeletotopi: IX ila XI kaburga seviyesinde

Özet: Dalağın dış yüzeyi diyaframın kostal kısmına bitişiktir. Önde dalak, midenin fundus ve gövdesinin arka ve yan yüzeyleriyle, arkasında ve altında - diyaframın bel kısmı ve sol böbreğin ve adrenal bezin üst kutbuyla, önde ve altta temas halindedir. - bağırsağın sol kıvrımı ve pankreasın kuyruğu ile.

Dermatotopi: sol hipokondriyum

· Periton kapsamı – intraperitoneal (hilus hariç)

Kan temini: splenik arter, a. splenica (lienalis), çölyak gövdesinin en büyük dalı. Dalağın hilusunda bulunan splenik arter 2 dala ayrılır: organın parankimine giren ve daha küçük olanlara ayrılan üst ve alt.

sinirlendir splenik pleksusun dalak dalları. Splenik pleksus, çölyak pleksusun sol düğümlerinin dalları ve vagus sinirlerinin dallarının yanı sıra sol adrenal ve sol frenik pleksusların dallarından oluşur.

Torasik aort (Şekil No. 104, 106, 114, 115) aort kemerinin devamıdır. Torasik omurganın arka mediasteninde bulunur. Diyaframın aort açıklığından geçtikten sonra abdominal aorta doğru devam eder.

Torasik aortun dalları göğüs duvarlarını, göğüs boşluğunun tüm organlarını (kalp hariç) besler ve parietal (parietal) ve visseral (visseral) olarak ayrılır. Torasik aortun parietal dalları şunları içerir:

1) 10 çift sayıdaki posterior interkostal arterler (ilk iki çift subklavyen arterden kaynaklanır) göğüs duvarlarına ve kısmen karın boşluğuna, omurgaya ve omuriliğe kan sağlar;

2) üstün frenik arterler - sağ ve sol diyaframa giderek üst yüzeyine kan sağlar.

Torasik aortun splanknik dalları şunları içerir:

1) bronş dalları kapılarından akciğerlere geçer ve sağ ventrikülden çıkan pulmoner gövdenin pulmoner arter dalları ile içlerinde çok sayıda anastomoz oluşturur;

2) yemek borusu dalları yemek borusuna (duvarlarına) gider;

3) mediastinal (mediastinal) dallar, arka mediastenin lenf düğümlerine ve dokusuna kan sağlar;

4) perikardiyal dallar perikardın arka kısmına gider.

Abdominal aort (Şekil No. 104, 106, 116, 117, 118, 119) karın boşluğunun retroperitoneal boşluğunda yer alır.

omurgada, alt vena kavanın yanında (solda). Karın boşluğunun duvarlarına (paryetal dallar) ve organlara (iç organlara) çok sayıda dal verir.

Abdominal aortun parietal dalları şunlardır:

1) alt frenik arter (eşleştirilmiş) diyaframın alt yüzeyine kan sağlar ve adrenal beze (üstün böbrek üstü arter) bir dal verir;

2) lomber arterler - dört çift arter, lomber omurgayı, omuriliği, psoas kaslarını ve karın duvarını besler.

Abdominal aortun iç dalları, hangi abdominal organlara kan sağladıklarına bağlı olarak eşleştirilmiş ve eşlenmemiş olarak ayrılır. Abdominal aortun 3 çift eşleştirilmiş splanknik dalı vardır:

1) orta adrenal arter;

2) renal arter;

3) erkeklerde testis arteri ve kadınlarda yumurtalık arteri.

Eşleşmemiş splanknik dallar çölyak gövdesini, üst ve alt mezenterik arterleri içerir.

1) Çölyak gövdesi, XII torasik omur seviyesinde abdominal aorttan başlar ve dalları ile üst karın boşluğunun eşleşmemiş organlarına kan sağlar: mide, karaciğer, safra kesesi, dalak, pankreas ve kısmen duodenum ( sol gastrik, ortak hepatik ve splenik arterler).

2) Superior mezenterik arter, birinci lomber vertebra seviyesinde abdominal aorttan doğar ve dalları ile pankreas, duodenum (kısmen), jejunum, ileum, apendiks ile çekum, çıkan ve enine kolona kan sağlar.

3) İnferior mezenterik arter, üçüncü lomber vertebra seviyesinde abdominal aorttan başlar ve dalları ile inen ve sigmoid kolonlara ve rektumun üst kısmına kan sağlar.

İç organlara, özellikle bağırsaklara giden tüm dallar birbirleriyle kuvvetli bir şekilde anastomoz yaparak karın organlarının tek bir arter sistemini oluşturur.

18. Abdominal aortun terminal dalları(Şekil No. 104, 106, 119, 120, 121,122)

Aortun küçük pelvise doğru devamı, aortun (kaudal aort) gelişimsel olarak gecikmiş bir devamı olan, eşleşmemiş ince medyan sakral arterdir. IV lomber vertebra seviyesindeki abdominal aortun kendisi iki terminal dalına ayrılır (Şekil No. 119): her biri sakroiliak eklem seviyesinde iç ve dış iliak olarak ayrılan ortak iliak arterler arterler.

İç iliak arter küçük pelvise gider ve burada küçük pelvisin duvarlarına ve organlarına kan sağlayan paryetal dallara ve splanknik dallara ayrılır. Parietal dallar gluteal kaslara, kalça eklemine ve medial uyluk kas grubuna (üst ve alt gluteal arterler, obturator arter) kan sağlar. Visseral dallar rektuma, mesaneye, iç ve dış cinsel organlara ve perineye kan sağlar.

Dış iliak arter, tüm alt ekstremiteye kan taşıyan ana arterdir. Pelvik bölgede, pelvis ve karın kaslarını, testis zarlarını ve labia majora'yı besleyen dallar ayrılır. İnguinal ligamanın altından geçen buna femoral ligaman denir (Şekil 1).

120). Femoral arter uyluğun anteromedial tarafı boyunca popliteal fossaya kadar iner ve burada popliteal arter haline gelir. Uyluğa, karnın ön duvarına ve dış cinsel organlara kan sağlayan çok sayıda dal verir. Bu arterin en büyük dalı derin femoral arterdir.

Popliteal arter, popliteal ven ve tibial sinir (NeVA - sinir, damar, arter) ile birlikte popliteal fossada derinlerde bulunur. Diz eklemine (diz arterleri) 5 dal verdikten sonra bacağın arka yüzeyine geçer ve hemen 2 terminal dala ayrılır: ön ve arka tibial arterler. Anterior tibial arter, interosseöz membrandaki delikten bacağın ön yüzeyine geçerek ayak bileği eklemine iner ve dorsalis pedis arter adı verilen ayağın arkasına geçer. Bu arterlerin her ikisi de bacağın ön kısmına ve ayağın arkasına kan sağlar.

Posterior tibial arter, arka bacak kas grubunun yüzeysel ve derin kasları arasında uzanır ve onlara kan sağlar (Şekil No. 121 ve 122). Ondan büyük bir dal ayrılır - arka ve yan grupların alt bacağının kaslarını fibula besleyen peroneal arter. Medial ayak bileğinin arkasında, posterior tibial arter ayağın plantar yüzeyine geçer ve orada dorsalis pedis arteri ile birlikte ayağa kan sağlayan medial ve lateral plantar arterlere ayrılır. Lateral plantar arter, ayağın dorsal arterinin plantar dalı ile birlikte derin bir plantar kemer oluşturur; buradan dört plantar metatarsal arter ayrılır ve her biri ayak parmaklarını besleyen iki kendi plantar dijital artere bölünen ortak plantar dijital arterlere geçer. Bir başka yüzeysel sırt kemeri, kavisli bir arterin ayağın dorsal arterinden, dorsal metatarsal arterlerin başladığı lateral tarafa doğru ayrılması ve dorsal dijital arterlerin onlardan ayrılması sonucu oluşur.

Torasik aort vücuttaki en büyük arterdir ve kalpten kan taşır.

Göğüste yer alır ve bu nedenle göğüs boşluğu denir.

Torasik aortun yapısı

Torasik aort posterior mediastende bulunur ve vertebral kolonun bitişiğindedir. İki tür dallara ayrılır: parietal ve internal.

Torasik aortun splanknik dalları şunları içerir:

• 3-6 miktarındaki yemek borusu dalları yemek borusu duvarına yönlendirilir. Sol ventriküler arterle anastomoz yapan çıkan dallara ve ayrıca alt tiroid arterle anastomoz yapan inen dallara ayrılırlar.
• Bronş dalları, bronşlarla birlikte 2 veya daha fazla sayıda dallanır. Akciğer dokularına kan sağlarlar. Terminal dalları bronşiyal lenf düğümlerine, yemek borusuna, perikardiyal keseye ve plevraya yaklaşır.
• Perikardiyal kesenin arka yüzeyine kan sağlamaktan sorumlu olan perikardiyal bursal veya perikardiyal dallar.
• Mediastinal organları, lenf düğümlerini ve bağ dokusunu besleyen küçük ve çok sayıda mediastinal veya mediastinal dallar.

Torasik aortun parietal dalları grubu aşağıdakilerden oluşur:

• 10 çift posterior interkostal arter vardır. Bunlardan 9'u 3'ten 11'e kadar interkostal boşluklardan geçiyor. Alt arterler onikinci kaburgaların altında bulunur ve subkostal olarak adlandırılır. Her arter bir omurga dalı ve bir dorsal dala ayrılır. Kaburgaların başlarındaki her interkostal arter, rektus ve geniş karın kaslarını, interkostal kasları, meme bezini, göğüs derisini besleyen bir ön dala ve sırt kaslarına ve derisine kan sağlayan bir arka dala ayrılır. aynı zamanda omurilik.
• Torasik aortta, diyaframın üst yüzeyine kan sağlayan iki üstün frenik arter vardır.

Göğüs boşluğunun arterleri

• Aort kemeri;
• Vertebral arter;
• Sol ve sağ ortak karotid arterler;
• En yüksek interkostal arter;
• Böbrek arteri;
• Aort;
• Ortak hepatik arter;
• Sol subklavyen arter;
• İnterkostal arterler;
• Üstün mezenterik arter;
• Sağ subklavyen arter;
• Alt frenik arter;
• Sol mide arteri.

Torasik aortun en sık görülen hastalıkları

Torasik aortun en sık görülen hastalıkları arasında torasik aortun anevrizması ve aterosklerozu bulunur.

Torasik aortun aterosklerozu genellikle diğer ateroskleroz formlarından daha erken gelişir, ancak uzun süre kendini göstermeyebilir. Genellikle kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu veya beyin damarlarının aterosklerozu ile aynı anda gelişir.

Aterosklerozun ilk belirtileri, kural olarak, aort duvarlarının zaten büyük ölçüde tahrip olduğu 60-70 yaşlarında ortaya çıkar. Hastalar göğüste periyodik yanma ağrısından (aortalji), artan sistolik basınçtan, yutma güçlüğünden ve baş dönmesinden şikayetçidir.

Genellikle torasik aort aterosklerozunun daha az spesifik belirtileri çok erken yaşlanma ve gri saçların ortaya çıkması, yüzdeki wen, irisin dış kenarı boyunca hafif bir şerit ve kulaklarda güçlü saç büyümesidir.

Aterosklerozun en tehlikeli komplikasyonlarından biri aort anevrizmasıdır.

Torasik aort anevrizması, aortun zayıf bir kısmının şiştiği veya genişlediği bir durumdur. Aorttan akan kanın basıncı onun şişmesine neden olur.

Anevrizma, aortun yırtılmasına, iç kanamaya ve ölüme yol açabilmesi nedeniyle hastanın sadece sağlığı için değil, hayatı için de ciddi tehlike oluşturur. Anevrizması rüptüre olan ve hastaneye kaldırılan hastaların %30'a kadarı hayatta kalır. Bu nedenle yırtılmayı önlemek için torasik aort anevrizmasının tedavi edilmesi gerekir.

Anevrizma hastalarının yaklaşık yarısında hastalığa ait herhangi bir semptom görülmez. Çoğunlukla insanlar bel ve göğüs, boyun, sırt ve çene ağrılarından şikayetçidir. Nefes almada zorluk, öksürük ve ses kısıklığı ortaya çıkar.

Büyük bir anevrizmada aort kalp kapağı etkilenebilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Torasik aort anevrizmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

• Bağ dokusunun konjenital hastalıkları (Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu), kardiyovasküler sistem (aort koarktasyonu, kalp defektleri, aort isthmusunun kıvrımlılığı).
• Ateroskleroz gibi edinilmiş hastalıklar veya aort kanülasyonu, aort yamaları veya protez anastomozlarının dikiş hatlarında yapılan ameliyatlardan sonra.
• Enflamatuar hastalıklar (aort protezinin enfeksiyonu, bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı aort iltihabı).

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskeletotopi: IV-XII torasik omurlar seviyesinde

Sintopi: Posterior mediasten organı, sol akciğer kökünün önünde, sol vagus siniri ve sol atriyum, sağ yemek borusunda, arkasında ve sol yarı çingene damarı ve sol interkostal damarlar, arkasında ve sağda eşleştirilmiş damar ve torasik kanal

Dermatotopi: göğüs kemiği

Perikard tarafından örtülmemiş

İnen aortun torasik kısmı aşağıdaki dalları verir.

İçgüdüsel:

1. Rami bronşiales - bronşiyal - bronşlarla birlikte akciğerlere girer, arteriyel kanı lenf düğümlerine ve akciğer dokusuna taşır ve pulmoner arterlerin dallarıyla birleşir.

2. Rami özofageales - yemek borusu - yemek borusunun duvarlarına.

3. Rami mediastinalleri - mediastinal - arka mediastenin lenf düğümlerine ve bağ dokusuna.

4. Rami pericardiaci - perikardiyal - perikarda.

Parietal:

1) Arka interkostal - aa. intercostales posteriores, 10 çift – omurgaya ve sırt kaslarına, parietal peritona, kaslara, kaburgalara, deriye ve meme bezine

2) Ah. phrenicae superiores, üstün frenik arterler, diyaframın üst yüzeyindeki dal.

Topografya.

Holotopi: karın boşluğu

İskeletotopi: diyaframdan IV-V bel omurları seviyesine kadar

Özet: Aortun üstünde ve önünde duodenumun çıkan kısmı olan pankreas bulunur, altta ince bağırsağın mezenterinin kökünün üst kısmı bulunur. Aortun sol kenarı boyunca sol sempatik gövdenin lomber kısmı ve intermezenterik pleksus bulunur ve sağda ise alt vena kava bulunur. Parietal sol lomber lenf düğümleri ve ara lomber lenf düğümleri dokuda bulunur

Dermatotopi: epigastrik, göbek bölgesi

Retroperitoneal

Abdominal aortun parietal (parietal) dalları:

Alt frenik arterler, aa. phrenicae superiores dex-tra et sinistra.

Lomber arterler, aa. eşleştirilmiş lumbales, karın ön duvarının alt kısımlarına, bel bölgesine ve omuriliğe kan sağlar.

Medyan sakral arter, a. sacralis mediana, - m'ye kan sağlar. iliopsoas, sakrum ve kuyruk sokumu.

Abdominal aortun viseral eşleştirilmiş ve eşleşmemiş dalları genellikle aşağıdaki sırayla ortaya çıkar:

Çölyak gövdesi, truncus coeliacus. Mide, karaciğer, dalak ve pankreasa kan sağlar.

Orta adrenal arter, a. suprarenalis media, buhar odası, adrenal beze gider.

Üstün mezenterik arter, a. mezenterica superior, pankreas ve duodenuma dallar verir. Daha sonra dallanarak ince bağırsağa ve kolonun sağ yarısına kan sağlar.

Renal arterler, aa. Renales. Böbreklere kan sağlar.

Testis arterleri (yumurtalık), aa. testisler (aa. ovaricae), eşleştirilmiş, yumurtalıklara ve testislere kan sağlar

İnferior mezenterik arter, a. mezenterica alt, kolonun sol yarısına kan sağlar.

Dış karotid arter, a. Çatallanmanın hemen ardından karotis üçgeni içinde yer alan karotis eksterna birkaç dal verir.

Dış karotid arterin dalları.

Üstün tiroid arteri, a. tiroidea üstün. Larinks ve tiroid bezine kan sağlar.

Çıkan faringeal arter, a. faringea yükselir, farenks duvarına ve dura mater'e kan sağlar.

Lingual arter, a. lingualis, dile kan sağlar

Fasiyal arter, yüz arteri, yumuşak ve sert damak olan yüzün derisine ve kaslarına kan sağlar.

Oksipital arter, a. occipitalis, oksipital bölgeye kan sağlar.

Arka auricularis arteri, auricularis posterior, kulak kepçesine, timpanik boşluğa kan sağlar

Üstün temporal arter a. temporalis superficialis, temporal bölgenin derisi ve kasları

Maksiller arter a. maxillaris, üst çeneye, sert ve yumuşak damağa kan sağlar.

Boyunda ve kafatasının içinde bulunan dış şah damarının devamı

İç karotid arterin dalları (a. karotis internae).

1. Timpanik boşluğa giren karotis dalları.

2. A. oftalmika, oftalmik arter. Şubeler a. oftalmika:

o beynin dura mater'sine;

o gözyaşı bezine a. lacrimalis;

o göz küresine aa. siliares, gözün koroidinde biter;;

o göz küresinin kaslarına;

o yüzyıllara kadar aa. palpebralis laterales ve mediales;

o burun boşluğunun mukoza zarına aa. etmoidales anterior ve posterior;

o bir. supraorbitalis;

o bir. dorsalis nasi burun köprüsüne doğru iner.

3. 3.A serebri anterior, anterior serebral arter, serebral korteksin kanlanması.

4. A. cerebri media, orta serebral arter, frontal, temporal ve parietal lobların dış yüzeyine kan sağlar.

5. A. chorioidea, koroid pleksusun arteri, ventriküllere kan temini.

6. A. iletişim posterior, posterior iletişim arteri, beynin arka lobları.

Subklavyen arterler 5. fasyanın altında bulunur. Sağ subklavyen arter brakiyosefalik gövdeden kaynaklanır ve sol arter aortik arktan kaynaklanır.

Topografya.

Holotopi: göğüs boşluğu

İskelet yapısı: köprücük kemiği, 5-7 boyun omuru

Özet: Sağda venöz açı, önde vagus siniri, sağ frenik sinir, sağ ortak karotis arteri içe doğru geçer. Sol subklavyen arterin önünde internal juguler ven ve sol brakiyosefalik venin başlangıcı bulunur. Subklavyen arterin medialinde yemek borusu ve trakea bulunur. Torasik kanal sol subklavyen ve ortak karotid arterler arasından geçer.

Subklavyen arter geleneksel olarak dört bölüme ayrılır:

veya göğüs;

o interskalen;

o supraklaviküler bölge;

veya subklavyen.

1. İç torasik arter, a. torasika interna. Göğüs organlarına kan temini

2. Tiroservikal gövde, truncus thyrocervicalis, dört dal verir:

o İnferior tiroid arteri, a. tiroidea aşağı. İnferior tiroid arter kemerinin inferomedial kısmından dallar boynun tüm organlarına uzanır. Organların duvarlarında ve tiroid bezinin kalınlığında bu dallar, boynun diğer arterlerinin dalları ve karşı alt ve üst tiroid arterlerinin dalları ile anastomoz yapar;

o Çıkan servikal arter, a. servikal yükseliş;

o Subskapular arter, a. suprascapularis, subscapularis kasına kan temini;

o Boynun enine arteri, a. transversa colli.

3. Costoservikal gövde, trancus costocervicalis. Omurgada iki dala ayrılır: üstün interkostal, a. intercostalis suprema ve derin servikal arter, a. servikalis profunda, boynun arka kaslarına nüfuz eder.

Beyne kan temini

1. Şah damarı arterleri şah damarı havzasını oluşturur.

2) Vertebral arterler vertebrobaziler havzayı oluşturur. Beynin arka kısımlarına kan sağlarlar. Füzyon sonucunda vertebral arterler baziler arteri oluşturur, a. basilaris

3) Kafatasının tabanının yakınında, ana arterler, beyin dokusuna kan sağlayan arterlerin aşağıdaki arterlerden ayrıldığı Willis çemberini oluşturur:

ön serebral arter

ön iletişim arteri

arka iletişim arteri

arka serebral arter

4) Zakharchenko çemberi iki spinal arter ve iki anterior spinal arterden oluşur

Venöz drenaj

a) Dura mater sinüsleri beynin iç ve dış damarlarından kan alır.

b) Şah damarları boyun ve baştaki kanı boşaltır

Omuriliğe kan temini.

1) Anterior spinal arter, omuriliğin ventral yüzeyini besler. Çok sayıda “merkezi arter” ondan ayrılır. Merkezi arterler ön boynuzları, sırt boynuzlarının tabanını, Clark sütunlarını, ön sütunları ve omuriliğin yan sütunlarının çoğunu besler.

2) İki posterior spinal arter yalnızca 2-3 üst servikal segmente kan sağlar; uzunluğun geri kalanı boyunca omurilik radiküler-spinal arterler tarafından sağlanır,

3) Ön ve arka radiküler-spinal arterler. Öndeki kan, anterior spinal artere, arkadakilerden ise posterior spinal artere girer.

Omurilik oldukça gelişmiş bir venöz sisteme sahiptir. Toplardamarların kanını omuriliğin maddesinden alan ana toplardamar kanalları, arteriyel gövdelere benzer şekilde uzunlamasına bir yönde uzanır.

Aksiller arterin dalları:

· A. subscapularis, subskapular arter, kürek kemiği kaslarına kan sağlar.

· Ah. sirkumflexae humeri anterior ve posterior, omuzu çevreleyen anterior ve posterior arterler. Omuzu çevreleyen her iki arter de omuz eklemine ve deltoid kasına kan sağlar ve burada torakoakromiyal arterle anastomoz yaparlar.

· Aksiller arter olan A. axillaris, üst ekstremitenin ana ana damarıdır. Omuz kuşağı bölgesindeki dalları, subklavyen ve brakiyal arter sistemlerinden gelen arterlerle anastomozlar oluşturur ve üst ekstremiteye yardımcı kan besleme yolları görevi görür.

Topografya: Birinci bölümde (klavipektoral üçgen), önde klavipektoral fasya aksiller artere bitişik, brakiyal pleksusun medial demeti, arkada serratus anterior kası, brakiyal pleksusun arka ve yan demetleri üstte ve yanlarda bulunur, ve koltuk altı damarı aşağıda ve ortadadır.

İkinci bölümde (torasik üçgen), pektoralis minör kası önde, brakiyal pleksusun lateral demeti lateralde, subscapularis kası arkada, brakiyal pleksusun medial demeti ve aksiller ven medialde bulunur. .

Üçüncü bölümde (inframammary üçgeni) yüzeysel oluşum aksiller ven, lateral kas-kütanöz sinir, biseps; önde - medyan sinir; medial olarak - omuz ve ön kolun medial kutanöz sinirleri ve ulnar sinir; arkasında - radyal sinir ve aksiller sinir.

Brakiyal arter, A. brachialis, aşağıdaki dalları verir:

1. A. profunda brachii, derin brakiyal arter, omuzun kollateral dolaşımı

2. A. collateralis ulnaris superior, superior ulnar kollateral arter, posterior rekürren ulnar arter ile anastomozlar, omuz eklemine kan temini.

3. A. collateralis ulnaris alt, alt ulnar kollateral arter, anterior rekürren ulnar arter ile anastomoz yapar. Dirsek eklemine kan temini

Omuz eklemine kan temini:

Kan temini anterior ve posterior humerus sirkumfleks arterleri, supraskapular arterin akromiyal dalı (tiroservikal gövdeden) ve torakoakromiyal arterin akromiyal dalı (aksiller arterin klavipektoral kısmından) tarafından sağlanır.

Radyal arter, A. radialis.

Holotopi: üst ekstremite

İskeletotopi: yarıçap ve ulna

Sintopi: Önde brakiyal arter, fasya ve derinin devamı, medialde brakioradialis kası ve pronator teres, radyal ve ulnar oluklarda yer alır.

Radyal arterin dalları:

· A. recurrens radialis, tekrarlayan radyal arter, bir teminat oluşturur

· Kas dalı - çevredeki kaslara.

Ramus carpeus palmaris, palmar karpal dalı. Bileğin palmar yüzeyindeki anastomozdan derin bir karpal ağ oluşur.

Yüzeysel palmar dalı olan Ramus palmaris superficialis, yüzeysel palmar ağına dahildir.

Dorsal karpal dalı olan Ramus carpeus dorsalis, bileğin arkasında interosseöz arterlerden de dallar alan bir ağ oluşturur.

Birinci dorsal metakarpal arter olan A. metacarpea dorsalis prima, elin sırtından işaret parmağının radyal tarafına ve başparmağın her iki yanına kadar uzanır.

Başparmağın ilk arteri olan A. Princeps pollicis, başparmağın her iki yanından başparmağın yarıçapından ve işaret parmağının radyal tarafına kadar uzanır.

Ulnar arter, A. ulnaris, ulnar arterin dalları:

· A. recurrens ulnaris, rekürren ulnar arter, dirsek eklemi çevresinde arteriyel bir ağ oluşur.

· A. interossea communis, ortak interosseöz arter, interosseöz membrana gider

· Palmar karpal dalı olan Ramus carpeus palmaris, anastomoz yaptığı radial arterin aynı adlı dalına doğru gider.

Ramus carpeus dorsalis, dorsal karpal dalı,

· Ramus palmaris profundus, derin palmar dalı, avuç içi tendonlarının ve sinirlerinin altına nüfuz eder ve a. radialis derin palmar kemerinin oluşumunda rol oynar.

Dirsek eklemine kan temini brakiyal, radyal ve ulnar arterlerin dallarının oluşturduğu ulnar arter ağı yoluyla gerçekleştirilir. Venöz çıkış aynı adı taşıyan damarlardan geçer.

Bilek bölgesinde iki ağ vardır: biri palmar, diğeri dorsal.

· Palmar, radiyal ve ulnar arterlerin palmar karpal dalları ile anterior interosseöz dalların birleşmesinden oluşur. Palmar karpal ağ, el bileğinin fleksör tendonlarının altındaki bağ aparatında bulunur; dalları bilek ekleminin bağlarını besler.

· Dorsal olanı, radiyal ve ulnar arterlerin dorsal karpal dallarının ve interosseöz olanlardan gelen dalların birleşmesinden oluşur; ekstansör tendonların altında bulunur ve dallar verir: a) en yakın eklemlere, b) ikinci, üçüncü ve dördüncü interosseöz boşluklara; parmak diplerinde her biri parmaklara doğru dallara bölünmüştür.

Avuç içinde iki kemer vardır - yüzeysel ve derin.

· Arcus palmaris superficialis, avuç içi aponevrozunun altında bulunan yüzeysel palmar kemeri. Yüzeysel arkın dışbükey distal tarafından dört ortak palmar dijital arter ortaya çıkar.

· Arcus palmaris profundus, derin palmar arkı, metakarpal kemiklerin ve bağların tabanlarında fleksör tendonların derinlerinde bulunur. Derin kemerin dışbükey tarafından, metakarpusun üç palmar arteri, ikinciden başlayarak, interdigital kıvrımlardaki ortak palmar dijital arterlerin uçlarıyla birleşen üç interosseöz boşluğa uzanır.

Yüzeysel ve derin arteriyel arklar önemli bir fonksiyonel adaptasyonu temsil eder: Elin kavrama fonksiyonu nedeniyle elin damarları sıklıkla kompresyona maruz kalır. Yüzeysel palmar kemerindeki kan akışı bozulursa, bu gibi durumlarda derin kemerin arterleri yoluyla kan dağıtımı meydana geldiğinden, elin kan akışı zarar görmez. Eklem ağları aynı işlevsel cihazlardır.

Ortak iliak arter(a. iliaca communis).

Sağ ve sol arterler, aortun IV lomber vertebra seviyesinde bölündüğü iki terminal dalı temsil eder. Aortun çatallanma bölgesinden, her biri iki terminal dalına bölünen seviyede sakroiliak eklemine giderler: a. pelvisin duvarları ve organları için iliaca interna ve a. iliaca eksterna esas olarak alt ekstremite için.

İç iliak arter(a. iliaca interna).

Sakroiliak eklem seviyesinden başlayan iliaca interna, küçük pelvise iner ve büyük siyatik foramenlerin üst kenarına kadar uzanır. Peritonla kaplı üreter öne doğru iner; yalanların arkasında iliaka interna.

Paryetal dallar a. iliaka internae:

iliolumbar arter.

· Lateral sakral arter piriformis kasına ve sakral pleksusun sinir gövdelerine kan sağlar.

· Superior gluteal arter, pelvisten gluteal kaslara doğru çıkar ve gluteus maximus kasına eşlik eder.

· obturator arter. Kalça eklemine nüfuz eder ve femur başı ile femur başının bağlarını besler.

· Pelvik boşluğu terk eden alt gluteal arter, gluteal ve diğer yakındaki kaslara kas dalları verir.