Üç grup elektrik yaralanması ve etkileri. Çeşitli elektrik yaralanmaları

Elektriğin vücut ile etkileşim yerinin öneminden bahsettiğimize göre, elektrik yaralanmalarının türlerinden de bahsetmek gerekir.

Elektrik akımına maruz kalma süresine ve alanına göre anlık ve uzun süreli olarak ayırt edilir. Birincisi, kısa süreli (10 dakikadan fazla olmamak üzere) akıma maruz kalma sonucu ortaya çıkan elektrik yaralanmalarını içerir. Uzun vadeli olanlar ise akımın on dakika veya daha uzun süre etki etmesi sonucu ortaya çıkar. Kısa süreli elektrik yaralanmaları çoğu elektrik çarpmasını içerir. Elektrik jeneratörlerine ve yüksek voltajlı elektrik hatlarına uzun süre maruz kalma sırasında, ölümcül sonuçlara yol açmayan uzun süreli elektriğe maruz kalma meydana gelir.

Lokalizasyona bağlı olarak tüm elektrik yaralanmaları genellikle iki kategoriye ayrılır.

Yerel elektrik yaralanmaları Akımın sınırlı bir doku alanı üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman bunlar elektrik yanıklarını içerir.

Genel elektrik yaralanmaları Vücudun ikiden fazla bölümünün hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Kural olarak, yüksek akım ve gerilimden kaynaklanan ölümlerin çoğu bu kategoriye girer. Örneğin yıldırım çarpması. Ek olarak, genel elektrik yaralanmaları, yalnızca elektromanyetik alanın etkisinden kaynaklanan iç organların tüm işlev bozukluğu vakalarını içerir. En tehlikelisi kalp durmasıdır.

Elektrik yaralanmasının belirtileri

Elektrik yaralanmasının görsel işaretleri, elektrik yükünün girip çıktığı noktalarda bulunan “akım işaretleridir”. Bu noktalarda elektrik akımının etkisi altında maksimum doku değişiklikleri meydana gelir.

Klinik tablo elektrik yaralanmasının ciddiyetine göre belirlenir. Kardiyovasküler sistem, solunum sistemi ve merkezi sinir sistemindeki değişiklikler hakimdir.

Kalp atış hızı genellikle azalır (bradikardi), nabız gergindir, kalp sesleri boğuktur ve aritmi mümkündür. Ağır vakalarda kan dolaşımının durmasıyla birlikte kalp fibrilasyonu gelişir.

Larinks kaslarında ve solunum kaslarında spastik hasar, ritmin ve solunum derinliğinin bozulmasına ve asfiksinin gelişmesine yol açar.

Elektrik travmasına bağlı merkezi sinir sistemi bozuklukları aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

baş dönmesi

görme bozukluğu

kırıklık

tükenmişlik

bazen heyecan

Retrograd amnezi (elektrik travmasından önceki anıların eksikliği)

Konvülsif kasılmalar sırasında kas yırtılmaları mümkündür. Ayrıca kemiklerde kompresyon ve avülsiyon kırıkları da mümkündür.

Elektrik yaralanmalarının derecesi

Elektrik çarpmasının derecesi üç kritere göre belirlenir:

Elektriğin gücü, voltajı ve frekansı (çoğunlukla günlük yaşamda kullanılan alternatif akım için).

Etki zamanı.

Lezyonun lokalizasyonu ve yönü.

Yerel olarak elektriğe maruz kalma çeşitli etkilere yol açabilir. Rahatsızlıktan derin yanıklara kadar.

Genel elektrik yaralanmaları bir takım genel rahatsızlıklara neden olur. Akımın gücüne ve süresine bağlı olarak Dört derece elektrik yaralanması vardır.

Hafif veya I derece. Elektromanyetik alanın etkisinden kaynaklanır. Kişi hoş olmayan hisler yaşar, istemsiz kas kasılmaları ve sarsıcı seğirmeler ortaya çıkar. Bilinç korunur. Bir süre sonra baş ağrısı ve halsizlik ortaya çıkabilir.

Orta şiddet derecesi (II). Bilinç kaybı ve kasılmalar. Kişi ya sersemlemiş olabilir ya da aşırı tedirgin davranabilir. Bazen sinir sisteminde bir şok olur. Bellek gecikmeleri hariç tutulmaz

Şiddetli (III) derece. Bilinç kaybı, kasılmalar ve hayati fonksiyonların bozulması. Yani, aritmilerin gelişimi ve solunum ritminin bozulması - dispne. Bilinci yerine geldikten sonra kişi yaralanma gerçeğini veya daha uzak olayları hatırlamayabilir.

Derhal ölüm. Kural olarak, uygulanan akımın 100 mA veya daha fazla olduğu durumlarda bu tür elektrik yaralanmalarının öneminden bahsetmek tavsiye edilir.

Elektrik yaralanması, bir kişinin elektrik akımı veya yıldırım çarpması sonucu oluşan yaralanmadır. İnsanlara yönelik potansiyel bir tehdit, 0,15 Amperden fazla akım gücünün yanı sıra 36 Volttan fazla doğrudan ve alternatif voltajlarla temsil edilir. Elektrik yaralanmalarının sonuçları, küçük yanıklardan kan dolaşımının durmasına, nefes alma ve bilinç kaybına kadar çeşitli biçimlerde olabilir ve bu da genellikle ölüme neden olur. Hemen hemen tüm durumlarda, normalden daha fazla akıma maruz kalma, elektrik deşarjının giriş ve çıkış noktalarında ciltte, mukozalarda ve kemiklerde hasara neden olur. Merkezi ve periferik sinir sistemleri de etkilenir.

Elektrik yaralanmalarının türleri

Elektrik yaralanmaları, meydana geldikleri yere, yaralanmanın niteliğine (yerel ve genel elektrik yaralanmaları) ve elektrik çarpmasının niteliğine göre değişiklik gösterir.

Oluşan yere bağlı olarak, aşağıdaki elektrik yaralanma türleri ayırt edilir:

Üretme;
Ev;
Doğal.

Bir kişiye elektrik çarpmasının niteliğine göre bunlar ayırt edilir:

Lokal elektriksel yaralanmalar - elektrooftalmi, yanıklar, derinin metalleşmesi (derinin altına nüfuz etme ve elektrik arkının etkisi altında küçük metal parçacıkların erimesi), mekanik bütünlük ihlalleri;
Genel elektrik yaralanmaları, solunum ve kalp durmasının yanı sıra konvülsiyonların eşlik ettiği çeşitli kas gruplarına elektrik çarpmasıdır.

Kısa devrenin vücudun belirli bir kısmına çarpması nedeniyle yerel elektrik yaralanmaları meydana gelir. Genel elektriksel travma, akımın tüm insan vücudundan geçtiği andan itibaren doğrudan etkisinin sonucudur. Yıldırım çarptığında genel yaralanmaya özgü semptomların yanı sıra işitme ve konuşma bozuklukları meydana gelir ve ciltte koyu mavi lekeler belirir.

Elektrik akımının etkisinin niteliğine bağlı olarak aşağıdaki türde elektrik yaralanmaları vardır:

Anında – birkaç saniye içinde izin verilen seviyeyi aşan bir elektrik deşarjının alınması. Böyle bir yaralanmaya sağlık ve yaşam açısından tehlikeli yaralanmalar eşlik eder, bu nedenle mağdurun acil resüsitasyona ve cerrahi bakıma ihtiyacı vardır;
Kronik: Elektrik voltajının kişi üzerindeki etkisi uzun sürelidir ve algılanamaz. Örneğin yüksek güçlü jeneratörlerin yakınında çalışan kişiler kronik elektrik yaralanmalarına maruz kalıyor. Bu durumda lezyon, uyku ve hafıza bozuklukları, artan yorgunluk, titreme, baş ağrıları, gözbebeklerinin genişlemesi ve kan basıncının artmasıyla karakterize edilir.

Elektrik yaralanmalarının nedenleri

Çoğu durumda, elektrik yaralanmalarının nedenleri, elektrik tesisatlarının canlı elemanlarıyla doğrudan temas ve voltajı önceden kesmeden onlarla çalışmadır. Bu durumda yaralanma oranı %80-90’dır. İhmal ve dikkatsizlik, elektrik yaralanmalarının ana nedenleridir: yetersiz yalıtım durumu, akımın zamansız kapatılması, voltaj beslemesinin kesilmesi.

Başka bir deyişle elektrik yaralanmalarının nedenleri şu şekilde sınıflandırılabilir:

Teknik – ekipman arızası, yanlış çalışma;
Organizasyonel – evde ve işte güvenlik düzenlemelerine uyulmaması;
Psikofizyolojik – yorgunluk, çeşitli nedenlerden kaynaklanan dikkatsizlik.

Yıldırım çarpması objektif sebep olarak ayrı bir grup olarak sınıflandırılmaktadır.

Kural olarak, üretimde olaylar çoğunlukla işçilerin vardiyayı bitirdikleri veya vardiyaya başladıkları sırada, yani vardiya değişimleri sırasında ve sabah saatlerinde meydana gelir. İlk seçenekte, temel faktör temel yorgunluktur ve ikincisinde - önümüzdeki iş gününü planlamanın özellikleri, çünkü sabah saatlerinde elektrikli ekipmanlarla en fazla sayıda çalışma meydana gelir.

Elektrik boşalması mağdurunun acil yardıma ihtiyacı vardır; bu, her şeyden önce hasar kaynağının kapatılmasını - cihazın enerjisinin kesilmesini içerir. Bunu yapmak için anahtara basmanız veya anahtarı çevirmeniz, fişleri kapatmanız gerekir.

Elektrik yaralanması durumunda yardım sağlarken önlem almak gerekir: yaralı kişiden kabloları yalnızca yalıtımlı aletlerle çıkarın. Diğer eşyalar da bu amaç için uygundur ancak kuru olmaları gerekir. Mümkünse operasyonlar lastik eldivenle yapılmalıdır. Tellerin bağlantısı henüz kesilmemişse, akımdan etkilenen kişiye korumasız ellerle dokunmak kesinlikle yasaktır.

Mağdurun düz bir yüzeye yatırılması, mümkün olan en kısa sürede doktorların çağrılması ve elektrik yaralanmasına yardımcı olmak için aşağıdaki adımların atılması gerekir:

Kişinin nabzını kontrol edin ve eğer nabzı yoksa, dolaylı kalp masajı yapın, çünkü yaralanma dolaşım durmasına neden olmuştur;
Solunumu kontrol edin - değilse suni teneffüs yapın;
Nabız ve nefes alma varsa, kurbanı karnına koyun ve başını yana çevirin. Bu pozisyonda kişi güvenli bir şekilde nefes alabilir, aksi takdirde kusmuktan boğulma olasılığı yüksektir;
Bir kişiyi dar giysilerden kurtarmak ve hipotermiyi önlemek çok önemlidir. Bunu yapmak için, onu ısıtma yastıklarıyla örtmeniz veya sıcak, kuru giysilerle (battaniyelerle) örtmeniz gerekir;
Elektrik çarpması sonucu yanık meydana gelmişse, kuru ve temiz bir bandajla kapatılmalıdır. Eller ve ayaklar etkilendiyse parmakların arasına rulo pamuklu çubuklar veya bandajlar yerleştirilmelidir;
Diğer yaralanmaları tespit etmek ve varsa yardım sağlamak için mağduru muayene edin;
Mağdurun bilinci yerindeyse, mümkün olduğu kadar çok sıvı, tercihen sade temiz su içmesini sağlayın.

Bir kişinin elektrik çarpması sonrası durumu ilk başta ciddi semptomlar göstermese bile, her durumda vücutta geri dönüşü olmayan bozulmalar meydana gelebileceğinden acil hastaneye yatırılması gerekir. Yüksek olasılıkla zamanında yardım, güçlü bir genel elektrik çarpmasıyla bile bir kişiyi hayata döndürebilir.

Yıldırım yaralanmaları hariç, elektrik yaralanması sorunu nispeten yakın zamanda önem kazanmıştır. Günümüzde bilimsel ve teknolojik gelişmelerin gelişmesiyle birlikte elektrik kaynaklarının sayısının sürekli artması yaşam konforunu arttırdığı gibi aynı zamanda elektrik yaralanmaları ve elektrik yanıklarının da yüksek oranda görülmesine neden olmaktadır.

Elektriğin nispeten yakın zamanda insanlığın hayatına sağlam bir şekilde girmiş olmasına rağmen, yapay kaynaklardan gelen elektrik çarpmalarının tarihi uzun süredir araştırılmaktadır. Bir marangozun alternatörden kaynaklanan elektrik çarpması nedeniyle ilk ölüm raporu 1879'da Fransa'nın Lyon kentinde ortaya çıktı.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk elektrik çarpması ölümü, Samuel Smith'in Buffalo'daki bir alternatörden ölmesiydi. Olayın çok sayıda tanığın huzurunda gerçekleşmesi ve mağdurun ölümünün hızlı ve acısız görülmesi nedeniyle, "insani" bir infaz aracı olarak elektrik akımının kullanılması önerildi. Bu yöntemle idam edilen ilk suçlu, 1890'da New York Eyaleti'nde ölüm cezasına çarptırılan William Kemmeler'di.

Gelişmiş ülkelerde elektrik çarpması görülme sıklığı 100.000 kişi başına 2-3 vakadır. Elektrik yanıkları diğer nedenlerden kaynaklanan yanıkların %2-3'ünü oluşturur, ancak nispeten mütevazı konumlarına rağmen sıklıkla sakatlığa ve bazı durumlarda ölüme neden olurlar ve bu da onları önem açısından ilk sıraya koyar.

Genç ve çalışma çağındaki insanlar çoğunlukla elektrik yaralanmalarından muzdariptir. Erkekler elektrik çarpması nedeniyle kadınlara göre neredeyse 4 kat daha fazla ölüyor.

Patogenez

Elektrik çarpmasının patogenezi tam olarak açık değildir, çünkü canlı dokularda elektrik akımının içinden geçtiği anda meydana gelen süreçleri incelemek neredeyse imkansızdır.

Elektrik çarpması sırasında elektronların vücuttan anormal geçişi, sinirlerin ve kasların hücre zarlarının depolarize edilmesiyle vücutta hasara veya ölüme yol açar, kalpte ve merkezi sinir sisteminde patolojik elektriksel ritimlerin oluşmasına neden olur, bu da dış etkilere yol açar. ve hücre zarlarının ısınması ve buharlaşması nedeniyle iç elektrik yanıkları.

Elektrik akımının beyinden geçişi, nöronal membranların patolojik depolarizasyon odaklarının ortaya çıkması nedeniyle bilinç kaybına ve nöbetlere yol açar. Şiddetli vakalarda bu tür depolarizasyon, elektrik çarpmasından kaynaklanan ölüm nedenlerinden biri olan solunum felcine yol açar.

Alternatif akım şoku kalpten geçerken fibrilasyona neden olabilir.

Mağdur bir süre sürekli akıma maruz kalırsa, solunumun bozulması ve damar düz kaslarının spazmı nedeniyle oksijen taşınmasının bozulması beyinde ve iç organlarda iskemik hasara yol açabilir.

Elektrik akımının insanlar üzerinde termal, elektrokimyasal ve biyolojik etkileri vardır. Vücudun dokularından geçen elektrik enerjisi, yol boyunca dirençle karşılaşır ve Joule yasasına göre termal enerjiye dönüşür.

Akımın etkisi altındaki elektrokimyasal değişiklikler, trombositlerin ve lökositlerin birikmesine, hücre içi ve hücre dışı iyonların hareketine, proteinlerin polarizasyonuna, gaz ve buhar oluşumuna, dokulara hücresel bir görünüm kazandırılmasına vb. neden olur.

Biyolojik etki, kalp iletimindeki bozukluklar, sinir sisteminin bozulması, iskelet kaslarının kasılması vb. ile kendini gösterir.

Elektrik yanıkları, mağdurun dokularında elektrik enerjisinin termal enerjiye dönüşmesi sonucu oluşur. Elektrik yanıkları esas olarak akımın giriş noktalarında (bir elektrik kaynağından) ve çıkışında (toprağa kadar), en büyük dirençli yerlerde, değişen alan ve derinliklerde yanık yüzeyleri oluşturarak, çoğunlukla işaretler şeklinde meydana gelir. , veya mevcut işaretler.

Elektrik enerjisi ısıya dönüşerek dokuyu pıhtılaştırır ve yok eder. Bununla birlikte, elektrik yanıklarının tezahürünün özgüllüğü, yalnızca pıhtılaşma nekrozunun derinliği ile değil, aynı zamanda yanığı çevreleyen dokulara verilen hasar ve elektriğin geçişi sonucu ortaya çıkan genel değişikliklerle de belirlenir. Elektrik akımının dokuya sadece uygulandığı yerde değil, tüm yolu boyunca zarar verdiği unutulmamalıdır.

Elektrik yaralanmasının ciddiyeti ve niteliği temel olarak aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir: akımın türü, gücü ve voltajı, vücuttan geçtiği yol, etki süresi ve doku direnci.

Doğru akımın alternatif akıma göre daha az tehlikeli olduğu bilinmektedir. Alternatif akımın vücut üzerindeki etkisi frekansına bağlıdır. Bu nedenle düşük frekanslı akımlar (50-60 Hz) yüksek frekanslı akımlardan daha tehlikelidir.

Ancak elektrik akımının gücü ve voltajı çok önemlidir. Vücuda giren doğru akımın şiddetini algılama eşiği 5-10 miliamper (mA), günlük yaşamda kullanılan alternatif akımı (60 Hz) algılama eşiği ise 1-10 mA'dır.

10-15 mA akımla kişi ellerini elektrik kablolarından çekemez. 0,05-0,1 amperlik (A) bir akım ölümcül kabul edilir, ancak bazı durumlarda ölüm daha az kuvvetle gerçekleşebilir.

Düşük ve yüksek voltajlı elektrik çarpmalarının yanı sıra atmosferik elektrik (yıldırım) da vardır. Alçak gerilim 1000 volta kadar, yüksek gerilim ise 1000 volttan fazla olarak kabul edilir.

Adım voltajının veya voltaik arkın etkisiyle yüksek voltajlı elektrik çarpmasının, bir elektrik kaynağıyla doğrudan temas olmadan meydana gelebileceğine dikkat edilmelidir.

"" terimi altında adım gerilimi"Yerde bir adım uzaklıkta (genellikle 0,8 m) bulunan iki nokta arasındaki voltaj farkını anlayın. Yanlışlıkla yere düşen veya toprağa döşenen yüksek akım voltajına sahip bir iletkenin toprağın elektriklenmesi sonucu meydana gelir veya atmosferik elektriğin (yıldırım) boşalımının toprağa girmesiyle gözlemlenebilir.

"" terimi altında volta arkı“Birkaç kilovoltluk yüksek voltaja sahip bir akım kaynağından birkaç santimetre ila bir metre mesafedeki bir elektrik yükünün havadaki hareketini anlayın. Ortaya çıkan lokal yanıklar sınırlıdır ancak büyük derinliklere yayılır. Ark temasının oluşması, artan hava nemi ile kolaylaştırılır.

Düşük voltaj yanıkları çoğunlukla evseldir. Düşük voltajlı elektrik akımı genellikle en az dirençli yolu, yani aşağıda açıklanan sıraya göre düzenlenmiş düşük dirençli dokulardan geçer.

Yüksek voltaj yanıkları üretimde daha sık meydana gelir (cihazların kurulumu sırasında, yüksek voltaj hatlarıyla temas sırasında vb.), kural olarak daha şiddetlidirler, genellikle mekanik travma ve yanan giysilerden ve yakındaki nesnelerden kaynaklanan alev yanıkları ile birleştirilirler. .

Yüksek voltaj akımı en kısa yoldan ilerleyerek çok daha ciddi hasara neden olur. Yanık hastalığı sıklıkla gelişir. Büyük damarların kas kitlelerinin nekrozu ve iç organlarda hasar ile ilişkili ve kombine lezyonları karakteristiktir. Akımın vücut üzerindeki genel etkisi çoğu hastada görülür. Ölümcül sonuçlar, kural olarak, tam olarak yüksek voltaj yaralanmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Akımın şiddeti ve geriliminin yanı sıra giriş noktasından çıkış noktasına kadar geçtiği yol da büyük önem taşımaktadır. Akımın vücuttan geçtiği yola denir akım döngüsü. En tehlikeli seçeneğin sözde olduğu düşünülmektedir. tam bir döngü (iki kol - iki bacak), bu durumda akım kaçınılmaz olarak kalbin içinden geçer ve bu da onun işleyişinde durma noktasına kadar bozulmaya neden olabilir.

Elektrik akımının çeşitli yollardan geçişi biraz keyfidir. Aynı döngüde bile, Kirchhoff yasasına göre gövdedeki akım farklı dirençlere ve dallara sahip çok sayıda paralel iletken boyunca hareket edebilir.

Farklı dokuların direnci önemli ölçüde farklılık gösterir ve içlerinde bulunan sıvının özgül ağırlığına bağlıdır. Böylece sinir sistemi, kan, mukozalar ve kaslar en az dirence sahip olur. Kuru cilt ortalama dirence sahiptir. Yüksek direnç kıkırdak dokusunun, kemiklerin ve yağ dokusunun karakteristiğidir.

Direncin nesnel koşullara bağlı olarak değişebileceği unutulmamalıdır. Böylece el emeği ile uğraşan kişilerin kuru ve kalın cildi, ıslak ve ince deriye göre önemli ölçüde daha fazla dirence sahiptir.

Mağdurun elektrik kaynağı ile temas süresi esastır. Böylece, yüksek voltaj akımına maruz kaldığında, keskin bir kas kasılması nedeniyle mağdur hemen atılabilir. Bununla birlikte, daha düşük bir voltajda kas spazmı, iletkenin elle uzun süre tutulmasına neden olabilir. Akım ne kadar uzun olursa, yaralanmanın şiddeti o kadar büyük olur ve ölüm olasılığı da o kadar yüksek olur.

Elektriğin özelliklerinin yanı sıra dikkate alınması gereken başka faktörler de vardır. Böylece nemli ve nemli odalarda (banyo, banyo, sığınak vb.) elektriğin iletkenliği önemli ölçüde artar. Elektrik yaralanmalarının sonucu aynı zamanda büyük ölçüde yaralanma anındaki vücudun durumuna ve mağdurun yaşına da bağlıdır.

Klinik tablo

Klinik tablo çok çeşitlidir ve büyük ölçüde elektrik yaralanmasının ciddiyetine ve özelliklerine bağlıdır. Çeşitli organ ve dokulardan geçen akım, bir takım ciddi rahatsızlıklara neden olur.

Elektrik yaralanmalarının ciddiyetini sınıflandırmak için genellikle G.L. tarafından önerilen ölçek kullanılır. Frenkel'in yanı sıra S.A. Polishchuk ve S.Ya. Fistal.

G.L. Frenkel, elektrik yaralanmasının ciddiyetini aşağıdaki gibi sınıflandırmayı önermektedir:

I derece - kısmi kasılmalar;
II derece - akımı kapattıktan sonra secde durumunu gerektirmeyen genel konvülsiyon;
III derece - şiddetli bitkinlik ve bilinç kaybı olsun veya olmasın, akım kapatıldıktan sonra bile bir süre hareket edememe;
IV derece - anında ölüm veya önceki secdeyle ölüm.

Hafif elektrik yaralanması - bilinç kaybı olmadan konvülsif kas kasılması.
Orta derecede elektrik yaralanması - konvülsif kas kasılması ve bilinç kaybı, EKG normaldir.
Şiddetli elektrik yaralanması - bilinç kaybı ve bozulmuş kalp ve solunum aktivitesi.
Son derece ciddi elektrik yaralanması - klinik ölüm.

Elektrik yaralanmasına bağlı ölümlerin ana nedenleri, çoğunlukla fibrilasyona bağlı kalp durması, solunum merkezinin felci nedeniyle solunum durması, şok ve ayrıca bu nedenlerin bir kombinasyonu nedeniyle kabul edilir.

Görünür bir refahın arka planına karşı, elektrik yaralanmasından birkaç saat sonra mağdurların ani ölüm vakalarının çoğu anlatılmıştır. Bu nedenle, elektrik çarpması mağduru, gerekirse acil resüsitasyon bakımının sağlanabileceği özel bir hastanede hastaneye yatırılmalıdır.

Yüksek voltajlı elektrik akımına maruz kalındığında, hayali ölüm veya elektriksel uyuşukluk adı verilen, kalp-damar ve solunum sistemi merkezlerinin inhibisyonu ile merkezi sinir sisteminde derin bir bozukluk meydana gelebilir. Klinik olarak bu durum, algılanamayan kalp ve solunum aktivitesi ile kendini gösterir. Bu gibi durumlarda gerekli canlandırma önlemleri alınırsa, çoğu zaman başarıya yol açar, aksi takdirde yeterli yardımın yokluğunda gerçek ölüm meydana gelebilir.

Büyük elektrik travması durumunda yoğun bakım gerektiren şok belirtileri gelişebilir.

Sıklıkla not edildi sinir sistemine zarar, dolaşım ve solunum bozuklukları, değişen derecelerde elektrik yanıkları meydana gelir.

Sinir sisteminin yapılarından geçen bir elektrik akımı, sinir sisteminin fonksiyonlarının bozulmasına yol açmakta, bazen arkasında kanama, şişlik vb. ciddi hasarlar bırakmaktadır. Değişen süre ve derecelerde bilinç kaybı, ardından retrograd amnezi, kasılmalar meydana gelebilmektedir. , baş dönmesi ve baş ağrısı.

Bazı durumlarda kafa içi basıncında artış belirtileri görülür (fotofobi, boyun tutulması, Kernig belirtisi, epileptiform nöbetler vb.). Motor, duyusal ve trofik bozukluklarla birlikte sinirlerin az çok kalıcı parezi veya felci yaygındır.

Vücudun farklı bölgelerinde sıcaklık asimetrisi, fizyolojik reflekslerin kaybolması ve patolojik olanların ortaya çıkması vb. İle birlikte bir termoregülasyon bozukluğu olabilir. Daha hafif vakalarda, klinik belirtiler gözlerde titreme, halsizlik, halsizlik vb. ile sınırlıdır. .

Organik yaralanmalar arasında, beynin ön boynuzları bölgesindeki omuriliğe ve merkezi kanalın çevresindeki gri maddeye mevcut hasarla ilişkili, innerve edilen bölgelerde trofik ve vazomotor bozukluklarla kendini gösteren spinal atrofik hastalıklar tipik olarak kabul edilir. .

Kardiyovasküler bozukluklar kural olarak, doğası gereği daha işlevseldir ve sıklıkla çeşitli kardiyak aritmiler (sinüs aritmi, taşikardi ve bradikardi, ekstrasistol, kalp bloğu fenomeni) şeklinde ifade edilir. En ciddi bozukluk ventriküler fibrilasyon ve kalp durmasıdır.

Daha önce de belirtildiği gibi uzun süreli vasküler spazm, merkezi sinir sisteminde, uzuvlarda ve iç organlarda iskemik hasara yol açabilir. Ekstremite damarlarının uzun süreli spazmı, klinik olarak ana damarlarda siyanoz, şişlik, soğukluk ve nabız yokluğu ile karakterizedir.

Akımın çizgili ve düz kaslar üzerindeki etkisiİskelet kaslarının krampları, artan kan basıncı ile kan damarlarının kas tabakasının spazmı, koroner spazm ile ifade edilebilen spazmına yol açar. Bazı durumlarda kan damarlarının duvarlarının akım nedeniyle hasar görmesi daha sonra aşındırıcı kanamalara yol açar.

Yüksek voltajlı akım veya atmosferik elektrik nedeniyle yaralandığında iskelet kaslarının önemli ölçüde kasılması, omurganın ve uzun tübüler kemiklerin kırılmasına neden olabilir.

Çizgili kaslarda buharlaşma ve nekroz olgusunun baskınlığı, acil cerrahi düzeltme gerektiren fasyal kılıflarda sıkışma ile şişmesine neden olur. Ek olarak kas şişmesi, ekstremitelerin nörovasküler demetlerinin sıkışmasına neden olur veya ağırlaştırır, böylece ödem ve iskemi fenomeni şiddetlenir.

Örneğin bir voltaik ark sırasında ortaya çıkan parlak ışığa maruz kalma nedeniyle, keratit, koroidit ve ardından vakaların yaklaşık% 6'sında gözlenen katarakt gelişimi şeklinde kendini gösteren görme etkilenebilir. yüksek gerilim akımı yaralanması. Retina dekolmanı ve hifema da meydana gelebilir.

Kulak çınlaması, işitme azalması ve dokunma bozukluğu ile kendini gösteren duyu organlarının hasar görmesi mümkündür. Yüksek voltajlı akıma veya yıldırıma maruz kaldığında kulak zarı yırtılması, hematotimpanum gelişmesiyle birlikte orta kulak yaralanmaları, otolikore ve ardından sağırlık meydana gelebilir.

Bazen travmatik amfizem ve akciğer ödemi meydana gelir ve yüksek voltajlı elektrik çarpması durumunda - akciğerlerde morluklar ve yırtılmalar, fonksiyonel karaciğer yetmezliği, glomerülonefrit, geçici enterit. Mide, pankreas ve safra kesesinde hasar vakaları tanımlanmıştır.

Akıma (giriş ve çıkış) karşı en büyük direncin olduğu yerlerde, elektrik enerjisinin termal enerjiye dönüşümü nedeniyle, uzuvların ve vücudun bazı bölümlerinin ciddi lezyonlarda veya çoğunlukla elektrik işaretleri şeklinde yanmasına kadar yanıklar oluşur. veya kuru nekroz alanları olan akıntı belirtileri.

Elektrik etiketlerinin şekli yuvarlak veya ovaldir ancak doğrusal da olabilir; renk genellikle çevredeki deriden daha açıktır - grimsi beyaz veya soluk sarı. Genellikle etkilenen derinin kenarları boyunca çıkıntı benzeri bir yükselme olur ve bunun sonucunda da izin ortası bir miktar çökmüş görünür.

Elektrotagların karakteristik bir özelliği, sinir uçlarındaki hasar nedeniyle tamamen ağrısızlıklarıdır. Bazen epidermisin kabarcıklar şeklinde ayrılması olabilir, ancak termal yanıklardan farklı olarak sıvı içeriği yoktur. Elektrik izlerinin olduğu bölgedeki saç, yapısını korurken spiral şeklinde kıvrılır.

Karakteristik bir fenomen metalleşmedir - iletken metal parçacıklarının ciltte birikmesi (sarı-kahverengi renk - demir, mavi-yeşil renk - bakır vb.). Düşük voltajlı elektrik travmasında yüzeyde bulunurlar, yüksek voltajda ise derinin derinliklerine yayılırlar. Sonuç olarak iletken konfigürasyonunun ayrıntıları kontak alanında görüntülenebilir.

Çıkış ipuçları giriş ipuçlarından daha belirgin olma eğilimindedir. Kıvrım yerlerinde, daha kısa bir yol boyunca geçen akım vücuttan çıkıp tekrar girerek sahnede elektriksel izler bırakabilir.

Elektrik yanıklarının çoğu zaman ciltteki akım belirtileriyle sınırlı olmadığı unutulmamalıdır. Hastalara verilen hasarın gerçek ciddiyetini belirleyen daha derin dokuların (kaslar, tendonlar, eklemler, kemikler vb.) birincil nekrozu ile daha derin bir yayılma ile karakterize edilirler.

Çoğu zaman, nekroz odakları sağlıklı görünen derinin altında bulunur. Büyük kas hasarı ve miyoglobin salınımı ile çarpışma sendromuna benzer bir sendrom gelişebilir.

Bazı durumlarda, yüksek voltaj akımına maruz kaldığında, kemiklerde, kalsiyum fosfatın erimesi ve ardından 1-2 çapında yuvarlak beyaz oluşumlar şeklinde katılaşması sonucu "inci boncuklar" adı verilen oluşumlar oluşabilir. mm.

Tromboz nedeniyle nekroz bölgelerinin daha sonra ikincil genişlemesi ve elektrik akımına maruz kaldıktan sonra kan damarlarının kısmi ölümü mümkündür, bu da lezyonun tüm hacminin erken belirlenmesini zorlaştırır. Kuru kabuğun reddedilmesi yavaş yavaş gerçekleşir. Sınır belirleme sırasında aşındırıcı kanama nadir değildir.

Elektrik travması sırasında doğrudan akımın etkisiyle ilişkili olmayan ikincil hasar, çoğu zaman yanan nesnelerden kaynaklanan termal yanıklar, yüksekten düşme sonucu mekanik yaralanmalar, bir elektrik kaynağından atılma vb. Mağdurların genel durumunu kötüleştirir.

Elektrik yanıklarının klinik seyri birçok yönden termal yanıkların seyrine benzer. Derin dokular (kaslar, kemikler vb.) dahil olmak üzere geniş lezyonlarda yanık hastalığı gelişme olasılığı yüksektir.

Yıldırım hasarının klinik tablosunun bazı özellikleri vardır. Genellikle %70-90 gibi daha yüksek bir ölüm oranı ve sık sık bilinç kaybı vardır. Temas noktalarında yıldırım, dokunun derin şekilde yanmasına ve bazen de ciltte yırtıklara neden olur. Karakteristik, baştan her iki bacağa bir elektrik deşarjı geçtiğinde lezyonların simetrisi ve kurbanın yanına yıldırım düştüğünde meydana gelen adım voltajından vücudun alt kısmındaki baskın hasardır.

Elektrik yaralanmasının klinik belirtilerinin, spesifik özelliklerine bağlı olarak, hafif yaralanmalardan son derece ağır koşullara kadar önemli ölçüde değişebileceği ve bazı durumlarda mağdurların ölümüne yol açabileceği unutulmamalıdır.

Tedavi

Elektrik yaralanmasının nihai sonucu büyük ölçüde hızlı ve yeterli ilk yardımın sağlanmasına bağlıdır.

Her şeyden önce, mağdur elektrik akımının etkisi altındaysa, belirlenmiş güvenlik kurallarına uyularak bu maruziyet durdurulmalıdır. Mümkünse bir devre kesici veya anahtar kullanarak ya da fişi prizden çekerek elektrik devresini açın.

Herhangi bir nedenle bu yapılamazsa, örneğin kuru bir tahta çubuk, giysi, ip, deri veya lastik eldivenler vb. gibi yalıtkan nesneler kullanarak akım kaynağını mağdurdan çıkarmanız gerekir.

Kurtarıcıyı kendisini izole etmek için, yalıtım nesnelerini de kullanabilirsiniz - kuru tahtalar, lastik, araba lastikleri vb. Bir kurbanı 1000 voltun üzerindeki bir kaynaktan serbest bırakırken, özel güvenlik önlemleri alınmalıdır.

Mağdur akıntıdan kurtulduktan sonra ilk yardım başlar. Kalp ve solunum aktivitesinin durumunu derhal doğru bir şekilde değerlendirmek önemlidir. Gerekirse ABC algoritmasına göre canlandırma önlemleri başlatılır - kapalı kalp masajı, yapay ventilasyon (ağızdan ağıza nefes alma vb.).

Yaralanma mahalline gelen acil sağlık ekibi durumu hızlı bir şekilde değerlendirmeli ve canlandırma önlemlerinin önceliğini belirlemelidir. Klinik ölüm belirtileri varsa, derhal göğüs kompresyonlarına başlamak (veya devam etmek) ve akciğerlerin maske aracılığıyla bir solunum cihazı ile yapay olarak havalandırılması ve etkisiz olması durumunda trakeal entübasyon yapılması gerekir.

Bu önlemler başarısız olursa, 2-3 dakika içinde intrakardiyal olarak 1 ml% 0,1'lik bir adrenalin çözeltisi ve 10 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi, intravenöz olarak (i.v.) - 1 ml% 0,05'lik bir çözelti enjekte etmek gerekir. 20 ml% 40 glikoz çözeltisinde seyreltilmiş strophantin veya kalbin elektriksel defibrilasyonunu gerçekleştirin.

Şok belirtileri olan mağdurlar, kalp aktivitesinin sürekli izlenmesiyle yalnızca yatar pozisyonda tıbbi bir tesise nakledilir. Bu tür hastaların tahliyesi, eğer 20-25 dakikadan fazla sürerse, yol boyunca anti-şok önlemleri eşlik etmelidir: oksijen inhalasyonu, kolloidal plazma ikame edici ve elektrolit solüsyonlarının (reopoliglusin, hemodez, laktasol, vb.) intravenöz uygulanması. , kardiyotonik, antihistamin, antispazmodikler, analjezikler vb. kullanımı.

Hastanede kalp ve solunum aktivitesini stabilize etmek için acil önlemler alındıktan sonra anamnez alınır, yaralanma koşulları açıklığa kavuşturulur ve genel muayene yapılır (göğüs ve karın boşluğunun röntgeni, EKG, vücudun bilgisayarlı tomografisi). olası kombine yaralanmaları ( kırıklar, künt travma vb.) dışlamak için kafanın yanı sıra göğüs ve karın boşluğu.

Elektrik travması, yanık şoku ve elektrik yaralanmalarının lokal tedavisi için yoğun terapinin prensipleri tıbbi bakımın her aşamasında aynıdır.

Taşımadan önce yanık yüzeylere kuru gazlı bez veya kontur bandajları uygulanır. Merhem pansumanlarının uygulanması kontrendikedir.

Herhangi bir bölgede derin elektrik yanıkları ve elektrotermal yaralanmaları olan hastalara mümkün olan en kısa sürede özel tedavi uygulanmalıdır.

Şok semptomları olan tüm mağdurlar, resüsitasyon ve yoğun bakım bölümünde veya koğuşlarında hastaneye kaldırılır. Elektrik veya yanık şoku belirtisi olmayan sınırlı elektrik yanıkları olan hastalar, bir cerrahi hastanenin genel koğuşlarına yatırılır.

Lokal lezyonları olmayan ve durumları iyi olsa bile mağdurlar, gözlem ve muayene için genel tıp bölümünde 2-3 gün yatırılır. Onlara lokal konservatif tedavi uygulanır: yanık yaralarının pansumanı ve endike ise pansumanlar.

Elektrik yaralanması olan hastalar da burada tedavi ediliyor. Endikasyonlara göre kardiyak ve antiaritmik ilaçlar, vitaminler ve diğer semptomatik ajanlar (korglikon, ATP, kokarboksilaz, nitrogliserin, aminofilin, lidokain, C vitamini, vb.) Uygulanır.

Elektrik travması için transfüzyon antişok tedavisi, merkezi ve periferik hemodinamikleri normalleştirmeyi amaçlamalıdır. Vücudun çeşitli su sektörlerinde hızla gelişen su-tuz bozukluklarını düzeltmek için bu tedaviye dengeli elektrolit çözeltilerinin eklenmesiyle başlanması tavsiye edilir.

Bundan sonra kolloidal plazma ikameleri uygulanır ve kural olarak lezyondan en geç 8-12 saat sonra izojenik protein preparatları kullanılır. Şokun ilk gününde infüzyon tedavisinin hacmi, saatlik idrar çıkışının kontrolü altında (optimal olarak 1,5-2,0 ml/kg vücut ağırlığı) mağdurun vücut ağırlığına göre 30 ila 80 ml/kg (şokun şiddetine bağlı olarak) arasında değişir. ).

Sonraki iki günde uygulanan transfüzyon ajanlarının miktarı %25-35 oranında azalır. Elektrik travması için transfüzyon tedavisi kompleksi, nispeten büyük miktarda %10 glikozun (100-150 ml/s) dahil edilmesini gerektirir.

Doğrudan antikoagülanlar (heparin) ve antitrombosit ajanlar (trental, chirantil, troxevasin), kalp kası metabolizmasını iyileştiren ilaçlar da reçete edilir; endikasyonlara göre antihistaminikler ve kortikosteroidler, analjezikler, antispazmodikler, a-blokerler, vitaminler, osmodiüretikler ve saluretikler kullanılmış.

Aritmiyi tedavi etmek veya önlemek için antiaritmik ilaçların uygulanması endikedir (kas içine izoptin %0.25 2 ml, kas içine %10 2 ml lidokain). Sodyum bikarbonat ve proteoliz inhibitörlerinin (Gordox, Contrical, vb.) kullanılması önemlidir.

Lezyonlar baş bölgesinde lokalize olduğunda, özellikle uzun süreli bilinç kaybıyla birlikte, döngü veya ozmotik diüretikler (Lasix, mannitol) ile artan dehidrasyon tedavisi gerekir.

Ekstremitelerde hasar olması durumunda, antispazmodiklerin (papaverin% 2 2 ml, nikotinik asit% 0.1 1 ml, novokain% 0.5-1 10 ml ile) intraarteriyel (daha kötü - intravenöz) ve heparin 5-10 bin ünite uygulanması endikedir. acil önlem olarak.. Günlük heparin dozu 20-30 bin üniteyi geçmemelidir.

Erken yoğun transfüzyon tedavisi ve diğer ilaçların yanı sıra, elektrik travması geçiren mağdurlar acil aktif cerrahi müdahalelere ihtiyaç duyarlar - nekrotomi, fasyanın diseksiyonu, etkilenen uzuv segmentlerindeki kas kütlelerinin açılması ve drenajı. Dairesel derin lezyonlar için, yanık şoku da dahil olmak üzere yaralanmadan sonraki ilk saatlerde dekompresif nekrotomi gereklidir.

Büyük damar yaralanmasına ilişkin herhangi bir şüphe, kas nekrozunun proksimal seviyesine kadar fasiyotomi endikasyonudur. Subfasyal ödem ve ekstremite segmentinin hacminde artış, büyük damarların nabzının yokluğu veya zayıflaması, ekstremite segmentinin derisinin renginde değişiklikler (solukluk, siyanoz, ebru), dokunma duyusunun azalması veya yok olması durumunda fasyotomi endikedir. ağrı duyarlılığı. Bir ön koşul, fasyayı her kas grubu üzerinde incelemektir.

Yaralanmadan sonraki ilk 6-12 saatte dekompresif nekrotomi, fasiyomiyotomi, antispazmodiklerin ve heparinin intraarteriyel uygulanması etkilidir. Bu aktivitelerin 24 saatten sonra yapılması çoğu zaman geç, 36-48 saat sonra ise etkisiz hale gelir.

Zaten Merkez Bölge Hastanesinde veya Merkez Şehir Hastanesinde aşındırıcı kanama olması durumunda, damarların ligasyonu baştan sona yapılmalıdır.

Çürük yaralar, açık kırıklar, çıkıklar ile kombine lezyonlar durumunda, anti-şok önlemlerinden sonra yaraların birincil cerrahi tedavisi, osteosentez ve donanım stabilizasyonu gerçekleştirilir.

Lokal tedavi yanık yüzeylerin ilk tedavisiyle başlar. Öncelikle acil cerrahi müdahaleler (dekompresif insizyonlar, damar ligasyonu, amputasyonlar) gerçekleştirilir.

Yumuşak dokuların basısına neden olan derin nekroz durumunda nekrotomi, fasiyotomi ve miyofasiyotomi şeklindeki dekompresif insizyonlar mümkün olduğu kadar erken gerçekleştirilir. Bu tür kesiler nörovasküler demetin sıkışmasını azaltır, sekonder iskemik nekrozu önler ve aynı zamanda nekrozun derinliğini belirleyen bilgilendirici bir tanı tekniğidir.

Aşındırıcı kanama durumunda damarların ligasyonu baştan sona gerçekleştirilir.

Elektrik yanıklarında ciddi nekroz derinliği sıklıkla amputasyon sorununun çözülmesini gerektirir (vakaların %10-15'inde). Ampütasyon endikasyonu, ekstremitelerin yumuşak dokularının veya eklemleri, büyük damarları ve sinir gövdelerini içeren bölümlerinin total nekrozudur. Bu gibi durumlarda amputasyonun gecikmesi kangren, akut böbrek yetmezliği, sepsis ve hastanın ölümü ile doludur.

Kural olarak, amputasyon sonrası yaralar, yara sürecinin ilerleyişini izlemek için açık bırakılır. Eğer gidişat olumlu ise yaralar deri grefti kullanılarak kapatılır. Protez takmak için güdük oluşumu genellikle rehabilitasyon döneminde yapılır.

Mekanik yaralar, açık kırıklar vb. Varlığında kombine travma için cerrahi tedavi, osteosentez ve diğer gerekli cerrahi müdahaleler. genellikle anti-şok önlemleri alındıktan ve hastanın genel durumu stabil hale getirildikten sonra gerçekleştirilir.

Cerrahi ve kimyasal nekretomiler, elektrik yanıklarının lokal tedavisinin ana yöntemlerinden biri olmaya devam etmektedir. Doku hasarının tam derinliğini erken tespit etmenin zorluğu, aşamalı nekretomilerin göreceli sıklığını belirler. Bunların uygulanması sadece cerahatli inflamatuar komplikasyonların gelişmesini önlemekle kalmaz, aynı zamanda yaraların plastik kapatma için hazırlanmasını da önemli ölçüde hızlandırır.

Hazırlanan yaralar, kural olarak otodermoplasti kullanılarak veya derindeki yapıların (kemikler, eklemler, sinirler vb.) açığa çıkması durumunda, beslenme pedikülünde fasiyokütanöz veya kas-deri fleplerle plastik cerrahi kullanılarak kapatılır.

Elektrik akımının etkisi uzun vadede komplikasyonlara neden olabileceğinden, elektrik travması geçiren iyileşen kişiler genellikle uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar. Bu tür komplikasyonlar arasında merkezi ve periferik sinir sistemi (ensefalopati, parezi, nevrit, trofik ülserler), kardiyovasküler sistem (miyokardda distrofik değişiklikler, ritim ve iletim bozuklukları), katarakt, işitme bozukluğu ve diğer organların işlev bozukluğu yer alır. ve sistemler.

Elektriğe tekrar tekrar maruz kalmak erken damar sertliğine, endarteritin yok olmasına ve kalıcı bitkisel değişikliklere yol açabilir. Ayrıca elektrik yanıkları sıklıkla deformiteler ve kontraktürlerin oluşmasıyla iyileşir ve rekonstrüktif operasyonlar gerektirir.

Bu nedenle, elektrik yaralanmasının ciddiyeti dikkate alınarak acil bakım ve sonraki aşamalı tedavisi, yoğun anti-şok önlemlerinin yanı sıra solunum ve kalp aktivitesinin telafisini gerektirirken aynı zamanda acil cerrahi müdahaleler de dahil olmak üzere yerel yaralanmaların aktif olarak yönetilmesini gerektirir.

Olağanüstü çeşitlilikte klinik bulgular ve yapısal ve fonksiyonel bozukluklarla karakterize edilen elektrik yaralanmasının tedavisi, kesinlikle multidisipliner bir görevdir ve çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların yakın ilgisini gerektirir.

Elektrik travması, elektrik akımının etkisi sonucu doku ve organların bütünlüğünün ve fonksiyonlarının ihlalidir. Akımın gücüne, voltajına ve maruz kalma süresine, vücudun durumuna, çevresel faktörlere, akım döngüsünün konumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı türde elektrik yaralanmaları meydana gelebilir. Elektrik akımı vücuttan geçerken bir takım etkilere neden olur - vücudun tek tek bölümlerinin ve iç dokuların yanması, kanın fiziksel ve kimyasal bileşiminin bozulması, doku yırtılması ve kemik kırılması, iç biyoelektrik süreçlerin bozulması. Çeşitli elektrik yaralanmaları dünya çapındaki yaralanmaların %2'sinden fazlasını oluşturur ve bunların çoğu ölümcüldür.

Elektrik yaralanmalarının nedenleri

Yaralanma, bir elektrik kaynağıyla doğrudan temastan veya kaynağa yakın ark temasından kaynaklanabilir. Elektrik yaralanmalarının en yaygın nedenleri, elektrikçilerin, inşaat meslek temsilcilerinin ve genel işçilerin mesleki faaliyetleriyle ilgili kazalardır. Elektrikle ilgili güvenlik önlemlerine uyulsaydı yaralanmaların çoğu önlenebilirdi.

Elektrik yaralanmasının acil nedeni nedir? Bir yaralanmanın meydana gelebilmesi için hayati tehlike oluşturan voltaj ve akım, mağdurun sağlık durumu ve çevresel parametreler gibi belirli koşullar gereklidir.

“Güvenli” voltaj veya akım miktarı konusunda fikir birliği yoktur. Örneğin, Fransa'da alternatif akım için 24 V ve doğru akım için 50 V voltaj "güvenli" olarak kabul edilirken, Rusya'da 50 V alternatif akım voltajı elektrik yaralanmasının olası nedeni olarak kabul ediliyor. Ancak 12 V'luk bir voltajın bile ölüme yol açabileceği bilinmektedir.Akım gücüne gelince, alternatif akımda 10 mA'ya ve sabit akımda 50 mA'ya kadar olan göstergeler tehlikeli kabul edilir.

50-60 Hz frekanslı alternatif akımla uğraşıyorsak, o zaman 0,6-1,5 mA akım gücüyle mağdur, 2-3 mA akım gücüyle yalnızca hafif bir el titremesi yaşar - şiddetli titreme, 5-7 mA akım gücünde - konvülsiyonlar, 8-10 mA'da eller hala elektrotlardan kopabilir, ancak böyle bir akım gücü zaten elektriksel yaralanmaya neden olabilir. 20-25 mA'da ellerinizi elektrotlardan çekmek imkansızdır, 50-80 mA'da solunum felci meydana gelir ve 90-100 mA'da kalp felci meydana gelir.

0,6-3 mA'lık sabit bir akımda, elektrotlarla temas herhangi bir hisse neden olmaz, 5-7 mA'da kaşıntı meydana gelir, 8-10 mA'da - ısınma, 20-25 mA'da - hafif kas kasılması. Elektrik yaralanmasının nedeni, kasılmalar ve nefes almada zorluk meydana geldiğinde 50-80 mA'lık bir akım gücüdür; 90-100 mA'da solunum felci meydana gelebilir.

Hasarın derecesi büyük ölçüde insan vücudunun direncine bağlıdır ve bir takım özelliklerle belirlenir. Örneğin kadınlarda vücut direnci erkeklere göre daha azdır, bu derinin kalınlığıyla açıklanır, bu nedenle erkeklerde 11-12 mA'lık bir akım kuvvetinin "serbest bırakılmadığı" kabul edilirse, o zaman kadınlar için bu yalnızca 7-8 mA. Çocukların cilt direnci yetişkinlere ve yaşlılara göre daha düşüktür.

Dış faktörler de yaralanmanın ciddiyetini arttırabilir; örneğin ortam sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, elektrik yaralanması riski de o kadar yüksek olur. Havadaki kısmi oksijen içeriği ne kadar yüksek olursa vücudun akıma duyarlılığı da o kadar düşük olur. Nem ne kadar yüksek olursa ark yaralanması olasılığı da o kadar artar.

Hasar aynı zamanda mevcut döngünün yoluna bağlı olarak da değişebilir. En olası geçiş yolları: sağ el - bacaklar, sol el - bacaklar, her iki el - bacaklar, baş - bacaklar, el - el. Bu "büyük" veya "dolu" döngüler tehlikelidir çünkü akım kalp bölgesini yakalar. Daha az tehlikeli, bir kişi adım gerilimi altına girdiğinde ortaya çıkan "küçük" akım döngüsü bacak - bacak olarak kabul edilir; akımın yolu kendi başına tehlikeli değildir, ancak bir kişi onun etkisi altına girerse, akım yaşam boyu geçebilir -tehdit bölgeleri.

Elektrik yaralanmalarının türleri

Tüm elektrik çarpmaları geleneksel olarak iki tür elektrik yaralanmasına ayrılır: yerel ve genel.

Lokal elektrik yaralanmaları ciltte, yumuşak dokularda, bağlarda ve kemiklerde ciddi hasara neden olur. Bunlar, değişen şiddetteki temas ve ark elektrik yanıklarını, bir akım kaynağıyla temas eden yerlerde ortaya çıkan keskin biçimde tanımlanmış gri veya soluk sarı renkli noktaları (elektrik işaretleri olarak adlandırılır) içerir. Yerel elektrik yaralanmaları arasında cilt metalizasyonu (küçük metal parçacıklarının ve çeşitli mekanik hasarın derinin üst katmanlarına nüfuz ettiği bir olgu) ve elektrooftalmi (güçlü bir UV akımının etkisi altında gözün dış zarlarının iltihabı) da bulunur. ışınları).

Yaygın elektrik yaralanmaları, konvülsif kas kasılmalarının eşlik ettiği elektrik çarpmasıdır. Dört derecelik hasarı ayırt etmek gelenekseldir:

Birinci derece genel elektrik yaralanmaları. Bilinç kaybı olmaksızın kas krampları ile karakterizedirler;
2. derece genel elektrik yaralanmaları. Kasılmalar ve bilinç kaybının eşlik ettiği;
Üçüncü derece genel elektrik yaralanmaları. Bozulmuş kalp fonksiyonu veya solunum ile bilinç kaybı;
IV derecenin genel elektrik yaralanmaları. Klinik ölüm.

Elektrik yaralanmalarında ilk yardım

Mağdura yardım etmek için kendi güvenliğinize dikkat etmelisiniz. Aksi takdirde, siz kendiniz gerilim altına gireceksiniz ve daha sonra elektrik yaralanması durumunda ilk yardım sağlamak zorunda kalacaksınız. Hasar kaynağının enerjisini kesin - cihazı kapatın, elektrik kablolarını mağdurun elinden çekmeye çalışın. Bu mümkün değilse, koruyucu ekipman (bir tahta veya tahta çubuk, yalıtımlı aletler, lastik eldivenler, yalıtım standları, lastik tabanlı ayakkabılar vb.) kullanarak mağduru güç kaynağından ayırmanız gerekir.

Elektrik yaralanmalarında ilk yardım, kazazede güvenli bir yere getirilir getirilmez sağlanmalıdır. Bilinci kapalıysa nabzını ve nefesini kontrol etmek gerekir, yoksa suni solunumla birlikte göğüs kompresyonları yapın. Nabzı ve nefes alması stabilse, kurbanı karnına koyun, başını yana çevirin - bu onun özgürce nefes almasına ve kusmukla boğulmasına izin vermeyecektir.

Durumlar farklıdır ancak elinizde bir ilk yardım çantası varsa ve mağdurun cildinde yanık izleri açıkça görülüyorsa, elektrik çarpması durumunda doktorlar gelmeden yardım sağlayabilirsiniz. Yanık bölgelerine kuru ve temiz bandajlar uygulanır, eğer ayak veya el etkilendiyse parmak aralarına pamuklu çubuk veya rulo bandaj konur. Mağdurun bilinci yerindeyse bol miktarda sıvı içmesi gerektiğini unutmayın; ona mümkün olduğu kadar fazla sıvı verin ve onu hemen acil servise gönderin.

Elektrik travması Diğer yaralanma türleri ile karşılaştırıldığında %1’e kadar çıksa da ciddi sonuçları olan vaka sayısı açısından ilk sıralarda yer almaktadır.

Tüm elektrik tesisatları genellikle voltaja göre iki gruba ayrılır: U<1000BиU>1000V. En fazla yaralanmanın elektrik tesisatlarında meydana geldiği unutulmamalıdır.<1000B. Это объясняется тем, что эти электроустановки применяются повсюду, их много, и они часто обслуживаются персоналом неэлектрической специальности.

Elektrik yaralanmalarının ana nedenleri şunlardır:

normalde bulunmaması gereken yerde voltajın ortaya çıkışı(metal yapılar, elektrikli ve endüstriyel ekipman muhafazaları, yapı elemanları). Bunun nedeni, elektrikli makine ve cihazların kablolarının, tellerinin veya sargılarının izolasyonunun hasar görmesi;

yalıtılmamış canlı parçalarla olası temas. Tüm terminaller ve baralar yüksekte veya çitin altında bulunmalıdır;

Canlı bir parça ile bir kişi arasında bir elektrik arkının oluşması ( U>1000V'de). Standartlar aşağıdaki izin verilen minimum mesafeleri belirler: elektrik kurulumlarında U = 6-35 kV-0,6 m; 60-110kV - 1m; 150kV-1,5m'ye kadar: 220kV-2m'ye kadar; 500kV-3,5m;

diğer sebepler- personelin koordinasyonsuz ve hatalı eylemleri; bir elektrik tesisatını denetimsiz olarak açık bırakmak; dünya yüzeyinde adım voltajının oluşması; voltaj yokluğunu ve topraklamanın varlığını kontrol etmeden canlı parçaların bağlantısını kesmek için çalışma izni.

2.2. Elektrik akımının insan vücudu üzerindeki etkisi

Elektrik akımının canlı doku üzerindeki etkisi benzersiz ve çok yönlü bir karaktere sahiptir. Elektrik akımı vücuttan geçerek termal, elektrolitik ve biyolojik etkiler yaratır.

Termal eylem Vücudun belirli yerlerinde yanıklara kadar dokuların ısınması, kan damarlarının ve kanın aşırı ısınması, bu da içlerinde fonksiyonel bozukluklara neden olmasıyla kendini gösterir.

Elektrolitik etki kan ve plazmanın ayrışmasına neden olur - fiziksel ve kimyasal bileşimlerinin ihlali.

Biyolojik etki istemsiz kasılma kas kasılmalarının eşlik edebileceği, vücudun canlı dokularının tahrişi ve uyarılmasıyla ifade edilir. Bu durumda vücutta çeşitli rahatsızlıklar meydana gelebilir - kalp ve akciğerlerin aktivitesinin tamamen durması ve ayrıca dokularda mekanik hasar.

Tehlikeli elektrik çarpmasını belirleyen faktörler üç gruba ayrılır:

elektriksel faktörler- akım gücü, voltajı, akımın türü ve frekansı, insan vücudunun elektrik akımına direnci;

elektriksel olmayan faktörler- kişinin bireysel özellikleri, dikkat faktörü, eylem süresi, mevcut yol;

çevresel faktörler-t°, nem, toz, atmosferik basınç, elektrik ve manyetik alan.

Bu faktörlere daha ayrıntılı olarak bakalım:

Mevcut değer - Hasarın bağlı olduğu ana faktördür: akım ne kadar büyük olursa etkisi o kadar tehlikeli olur.

0,6-1,5 mA - algılanabilir eşik akımı;

10-15mA - eşik serbest bırakmayan akım;

25-50mA - göğüs kaslarını etkiler, karmaşıklaştırır ve hatta nefes almayı durdurur;

100mA - kalp durmasına veya fibrilasyona neden olur. En tehlikeli frekans 20-200Hz alternatif akımdır.

Akım türü - 450V'a kadar alternatif akım en tehlikelisidir;

>500V - doğru akım;

450-500V - tehlike aynı;

t 0 - terleme ve aşırı ısınma - tehlike artar;

 - vücudun elektrik akımına karşı genel direncini azaltır;

p - artan basınçla elektrik yaralanmaları daha azdır.

Elektrik alanı - Elektrik alanı varlığında tehlike daha azdır.

Bir manyetik alan - patolojiye neden olmaz ancak alan kuvvetinin sayısal değerindeki değişiklik, insan vücudunda akımların ortaya çıkmasına ve elektriksel yaralanmalara yol açar.

Şuanki yol: en savunmasız yerler şunlardır: elin arkası; elin üstünde kol; boyun, şakak, sırt; alt bacak; omuz.

2.3. Elektrik çarpması tehlikesi derecesine göre binaların sınıflandırılması

Tesisler bölünmüştür:

yüksek riskli tesisler->%75;iletken toz, zeminler,t>35°C;

özellikle tehlikeli tesisler Tehlike yaratan aşağıdaki üç koşuldan birinin varlığı ile karakterize edilir:

a) izolasyonu tahrip eden kimyasal olarak aktif bir ortamla;

b) yüksek riskli tesislere özgü 2 veya daha fazla faktörün varlığı;

c) özel nemlilikte, %100'e kadar;

tehlikesi artmayan tesisler- normal koşullar ve iletken olmayan zeminler.

2.4. Çeşitli elektrik ağlarında elektrik çarpması tehlikelerinin analizi

Temel elektrik çarpması vakaları Bir kişinin farklı potansiyellere sahip en az iki ağ noktasına dokunmasıyla ortaya çıkar. Bu tür bir temasın tehlikesi, bir kişiyi ağa bağlama koşullarına, ağ şemasına, nötr moduna, voltajın büyüklüğüne ve canlı parçaların topraktan yalıtım durumuna bağlıdır. Bir kişinin elektrik şebekesine bağlantısı tek fazlı veya iki fazlı olabilir. Elektrik ağları tek fazlı ve üç fazlı olarak ayrılmıştır.

Üç fazlı AC ağları, nötr topraktan izole edilmiş ve sağlam bir şekilde topraklanmış olarak gelir.

Hadi düşünelim tek fazlı bir AC ağı ile tek kutuplu kontak (Şekil 2.1.).

Pirinç. 2.1. Tek Kutuplu Dokunmatik Tek Fazlı AC

Herhangi bir ağın enerji verilen tüm canlı bölümleri normalde topraktan izole edilmelidir. Telin zemine göre direncine, telin izolasyon direncinden ve zemine giden yolun seri bağlantılı bölümlerinden (bina yapıları, zemin, toprak) oluşan izolasyon direnci veya sızıntı direnci denir. Tel ile toprak arasındaki potansiyel farkının etkisi altında bu direnç devresinden küçük bir akım akar; Hangi kaçak akım denir (r 1 ve r 2 - yalıtım direnci veya sızıntı direnci).

Bir kişi ağın bir aşamasına dokunursa direnci paralel olarak açılır