Kalbin EKG'si. kolesterol için fındık

EKG (elektrokardiyografi veya basitçe bir kardiyogram), kardiyak aktiviteyi incelemek için ana yöntemdir. Yöntem o kadar basit, kullanışlı ve aynı zamanda bilgilendirici ki her yerde kullanılıyor. Ek olarak, EKG kesinlikle güvenlidir ve herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Bu nedenle, sadece kardiyovasküler hastalıkların teşhisi için değil, aynı zamanda spor müsabakalarından önce planlanmış tıbbi muayeneler sırasında koruyucu bir önlem olarak kullanılır. Ek olarak, ağır fiziksel eforla ilgili belirli mesleklere uygunluğu belirlemek için bir EKG kaydedilir.

Kalbimiz, kalbin iletim sisteminden geçen impulsların etkisiyle kasılır. Her darbe bir elektrik akımını temsil eder. Bu akım, sinüs düğümündeki impuls oluşturma bölgesinden kaynaklanır ve daha sonra atriyum ve ventriküllere gider. Dürtü eylemi altında, atriyum ve ventriküllerin kasılması (sistol) ve gevşemesi (diyastol) meydana gelir.

Dahası, sistoller ve diyastoller katı bir sırayla meydana gelir - önce atriyumda (sağ atriyumda biraz daha erken) ve sonra ventriküllerde. Organlara ve dokulara tam kan akışı ile normal hemodinamik (kan dolaşımı) sağlamanın tek yolu budur.

Kalbin iletim sistemindeki elektrik akımları, çevresinde bir elektrik ve manyetik alan oluşturur. Bu alanın özelliklerinden biri elektrik potansiyelidir. Anormal kasılmalar ve yetersiz hemodinami ile potansiyellerin büyüklüğü, sağlıklı bir kalbin kalp kasılmalarına özgü potansiyellerden farklı olacaktır. Her durumda, hem normda hem de patolojide elektriksel potansiyeller önemsizdir.

Ancak dokuların elektriksel iletkenliği vardır ve bu nedenle atan bir kalbin elektrik alanı tüm vücuda yayılır ve potansiyeller vücut yüzeyine kaydedilebilir. Bunun için gereken tek şey, sensörler veya elektrotlarla donatılmış oldukça hassas bir aparattır. İletim sisteminin darbelerine karşılık gelen elektriksel potansiyelleri kaydetmek için elektrokardiyograf adı verilen bu cihazı kullanırsanız, kalbin çalışmasını yargılamak ve çalışma bozukluklarını teşhis etmek mümkündür.

Bu fikir, Hollandalı fizyolog Einthoven tarafından geliştirilen ilgili konseptin temelini oluşturdu. XIX yüzyılın sonunda. bu bilim adamı EKG'nin temel ilkelerini formüle etti ve ilk kardiyografı yarattı. Basitleştirilmiş bir biçimde, bir elektrokardiyograf elektrotlar, bir galvanometre, bir amplifikasyon sistemi, kurşun anahtarları ve bir kayıt cihazından oluşur. Elektrik potansiyelleri, vücudun çeşitli bölgelerine yerleştirilen elektrotlar tarafından algılanır. Atama seçimi, cihazın anahtarı aracılığıyla gerçekleştirilir.

Elektrik potansiyelleri önemsiz olduğundan, önce yükseltilirler ve sonra galvanometreye ve oradan da kayıt cihazına beslenirler. Bu cihaz bir mürekkep kaydedici ve kağıt banttır. Zaten 20. yüzyılın başında. Einthoven, EKG'yi teşhis amaçlı ilk kullanan kişiydi ve bu nedenle Nobel Ödülü'ne layık görüldü.

EKG Einthoven üçgeni

Einthoven'ın teorisine göre, göğsün içinde sola kayması olan insan kalbi, bir tür üçgenin merkezinde yer almaktadır. Einthoven üçgeni olarak adlandırılan bu üçgenin köşeleri, sağ el, sol el ve sol ayak olmak üzere üç koldan oluşur. Einthoven, uzuvlara uygulanan elektrotlar arasındaki potansiyel farkı kaydetmeyi önerdi.

Potansiyel fark, standart olarak adlandırılan ve Romen rakamlarıyla gösterilen üç uçta belirlenir. Bu ipuçları, Einthoven üçgeninin kenarlarıdır. Bu durumda, EKG'nin kaydedildiği lead'e bağlı olarak, aynı elektrot aktif, pozitif (+) veya negatif (-) olabilir:

1. Sol el (+) - sağ el (-)
2. Sağ kol (-) - sol bacak (+)

• Sol el (-) - sol bacak (+)

Pirinç. 1. Einthoven üçgeni.

Kısa bir süre sonra, Eithoven üçgeninin köşeleri olan ekstremitelerden gelişmiş tek kutuplu uçların kaydedilmesi önerildi. Bu gelişmiş uçlar İngilizce kısaltmalar aV (artırılmış voltaj - artırılmış potansiyel) ile belirtilir.

aVL (sol) - sol el;

aVR (sağ) - sağ el;

aVF (ayak) - sol ayak.

Güçlendirilmiş unipolar derivasyonlarda, aktif elektrodun uygulandığı uzuv ile diğer iki uzvun ortalama potansiyeli arasındaki potansiyel farkı belirlenir.

XX yüzyılın ortalarında. EKG, standart ve unipolar lead'lere ek olarak kalbin elektriksel aktivitesini unipolar göğüs lead'lerinden kaydetmeyi öneren Wilson tarafından desteklendi. Bu derivasyonlar V harfi ile gösterilir. Bir EKG çalışmasında, göğsün ön yüzeyinde yer alan altı tek kutuplu derivasyon kullanılır.

Kardiyak patoloji, kural olarak kalbin sol ventrikülünü etkilediğinden, çoğu göğüs ucu V, göğsün sol yarısında bulunur.

Pirinç. 2.

V 1 - sternumun sağ kenarındaki dördüncü interkostal boşluk;

V 2 - sternumun sol kenarındaki dördüncü interkostal boşluk;

V 3 - V 1 ve V 2 arasındaki orta;

V 4 - orta klaviküler çizgi boyunca beşinci interkostal boşluk;

V 5 - V 4 seviyesinde ön aksiller çizgi boyunca yatay olarak;

V 6 - orta aksiller çizgi boyunca V 4 seviyesinde yatay olarak.

Bu 12 derivasyon (3 standart + 3 unipolar ekstremite + 6 göğüs) zorunludur. Teşhis veya profilaktik amaçlar için tüm EKG vakalarında kaydedilir ve değerlendirilir.

Ek olarak, bir dizi ek müşteri adayı vardır. Nadiren ve belirli endikasyonlar için kaydedilirler, örneğin, miyokard enfarktüsünün lokalizasyonunu netleştirmek, sağ ventrikül, kulak kepçeleri vb. Hipertrofisini teşhis etmek gerektiğinde. Ek EKG lead'leri şunları içerir:

V 7 - arka aksiller çizgi boyunca V 4 - V 6 seviyesinde;

V 8 - skapular çizgi boyunca V 4 - V 6 seviyesinde;

V 9 - paravertebral (paravertebral) çizgi boyunca V 4 - V 6 seviyesinde.

Nadir durumlarda, kalbin üst bölümlerindeki değişiklikleri teşhis etmek için göğüs elektrotları normalden 1-2 interkostal boşluk daha yükseğe yerleştirilebilir. Bu durumda, V1 , V2 gösterilir, burada üst simge elektrotun yukarıda kaç interkostal boşluk bulunduğunu yansıtır.

Bazen, kalbin sağ bölümlerindeki değişiklikleri teşhis etmek için göğüs elektrotları, göğsün sol yarısındaki göğüs derivasyonlarını kaydetmeye yönelik standart yöntemdeki noktalara simetrik olan noktalara göğsün sağ yarısında yerleştirilir. Bu tür ipuçlarının belirtilmesinde, sağ, sağ - B 3 R, B 4 R anlamına gelen R harfi kullanılır.

Kardiyologlar bazen, bir zamanlar Alman bilim adamı Neb tarafından önerilen bipolar uçlara başvururlar. Müşteri adaylarının Sky'a kaydedilme ilkesi yaklaşık olarak standart müşteri adayları I, II, III'ün kaydıyla aynıdır. Ancak bir üçgen oluşturmak için elektrotlar uzuvlara değil göğse uygulanır.

Elin sağ elinden elektrot, sternumun sağ kenarındaki ikinci interkostal boşluğa, sol elden - kalp kanadı seviyesinde arka aksiller çizgi boyunca ve sol bacaktan - yerleştirilir. doğrudan V4'e karşılık gelen kalp kanadının izdüşüm noktasına. Bu noktalar arasında, Latin harfleri D, A, I ile gösterilen üç ipucu kaydedilir:

D (dorsalis) - arka uç, standart uç I'e karşılık gelir, V7'ye benzer;

A (anterior) - ön derivasyon, standart derivasyon II'ye karşılık gelir, V5'e benzer;

I (alt) - alt uç, standart uç III'e karşılık gelir, V2'ye benzer.

Posterior bazal enfarktüs formlarının teşhisi için, S harfi ile gösterilen Slopak elektrotları kaydedilir. Slopak elektrotlarını kaydederken, sol kola uygulanan elektrot, apeks atım seviyesinde sol arka aksiller çizgi boyunca yerleştirilir ve sağ elden elektrot dönüşümlü olarak dört noktaya hareket ettirilir:

S 1 - sternumun sol kenarında;

S 2 - orta klaviküler çizgi boyunca;

S3 - C2 ve C4 arasında ortada;

S 4 - ön aksiller çizgi boyunca.

Nadir durumlarda, EKG teşhisi için, göğsün sol anterolateral yüzeyinde her biri 7'şerli 5 sıra halinde 35 elektrot bulunduğunda prekordiyal haritalama kullanılır. Bazen elektrotlar epigastrik bölgeye yerleştirilir, kesici dişlerden 30-50 cm mesafede yemek borusuna ilerletilir ve hatta büyük damarlardan incelenirken kalp odacıklarının boşluğuna sokulur. Ancak tüm bu özel EKG kayıt yöntemleri, yalnızca gerekli donanıma ve kalifiye doktorlara sahip uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilir.

EKG tekniği

EKG kaydı, elektrokardiyograf ile donatılmış özel bir odada planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Bazı modern kardiyograflarda, normal mürekkep kaydedici yerine, ısı yardımıyla kardiyogram eğrisini kağıda yakan bir termal baskı mekanizması kullanılır. Ancak bu durumda kardiyogram için özel bir kağıt veya termal kağıt gerekir. Kardiyografilerde EKG parametrelerini hesaplamanın netliği ve kolaylığı için grafik kağıdı kullanılır.

En son değişikliklerin kardiyograflarında, EKG monitör ekranında görüntülenir, verilen yazılım kullanılarak şifresi çözülür ve yalnızca kağıda yazdırılmaz, aynı zamanda dijital bir ortamda (disk, flash sürücü) saklanır. Tüm bu gelişmelere rağmen EKG kaydeden kardiyograf cihazının çalışma prensibi Einthoven tarafından geliştirildiğinden bu yana pek değişmemiştir.

Modern elektrokardiyografların çoğu çok kanallıdır. Geleneksel tek kanallı cihazlardan farklı olarak, aynı anda bir değil, birkaç müşteri adayı kaydederler. 3 kanallı cihazlarda önce standart I, II, III kaydedilir, ardından güçlendirilmiş unipolar uzuv derivasyonları aVL, aVR, aVF ve ardından göğüs derivasyonları - V 1-3 ve V 4-6. 6 kanallı elektrokardiyografilerde önce standart ve unipolar ekstremite derivasyonları, ardından tüm göğüs derivasyonları kaydedilir.

Kaydın yapıldığı oda, elektromanyetik alan kaynaklarından, X-ışını radyasyonundan uzaklaştırılmalıdır. Bu nedenle EKG odası, röntgen odası, fizyoterapi işlemlerinin yapıldığı odalar, elektrik motorları, güç panoları, kablolar vb. yakın yerlere yerleştirilmemelidir.

EKG kaydından önce özel hazırlık yapılmaz. Hastanın dinlenmiş ve uyumuş olması arzu edilir. Önceki fiziksel ve psiko-duygusal stresler sonuçları etkileyebilir ve bu nedenle istenmez. Bazen gıda alımı da sonuçları etkileyebilir. Bu nedenle EKG, yemekten en geç 2 saat sonra aç karnına kaydedilir.

EKG kaydı sırasında kişi düz ve sert bir yüzey üzerinde (kanepe üzerinde) rahatlamış bir halde yatar. Elektrotların uygulanacağı yerler giysilerden arındırılmış olmalıdır.

Bu nedenle, kıyafet ve ayakkabılardan arındırılmış olarak bele, bacaklara ve ayaklara kadar soyunmanız gerekir. Bacakların ve ayakların alt üçte birinin iç yüzeylerine (bilek ve ayak bileği eklemlerinin iç yüzeyine) elektrotlar uygulanır. Bu elektrotlar plaka şeklindedir ve ekstremitelerden standart elektrotları ve tek kutuplu elektrotları kaydetmek için tasarlanmıştır. Aynı elektrotlar bilezik veya mandal gibi görünebilir.

Her uzvun kendi elektrodu vardır. Hataları ve karışıklığı önlemek için cihaza bağlandıkları elektrotlar veya teller renk kodludur:

• Sağ tarafta - kırmızı;
• Sol tarafta - sarı;
• Sol bacağa - yeşil;
• Sağ bacağa - siyah.

Neden siyah elektrota ihtiyacınız var? Ne de olsa sağ bacak Einthoven üçgenine dahil değildir ve ondan okumalar alınmaz. Siyah elektrot topraklama içindir. Temel güvenlik gereksinimlerine göre, tüm elektrikli ekipmanlar dahil. ve elektrokardiyograflar topraklanmalıdır.

Bunu yapmak için EKG odaları bir toprak döngüsü ile donatılmıştır. Ve eğer EKG özel olmayan bir odada, örneğin evde ambulans görevlileri tarafından kaydedilirse, cihaz bir merkezi ısıtma bataryasına veya bir su borusuna topraklanır. Bunun için ucunda sabitleme klipsi bulunan özel bir tel vardır.

Göğüs derivasyonlarının kaydı için elektrotlar armut emici şeklindedir ve beyaz bir telle donatılmıştır. Cihaz tek kanallı ise tek vantuz bulunur ve göğüs üzerinde gerekli noktalara taşınır.

Çok kanallı cihazlarda bu vantuzlardan altı tane vardır ve bunlar da renk kodludur:

V 1 - kırmızı;

V2 - sarı;

V3 - yeşil;

V4 - kahverengi;

V 5 - siyah;

V 6 - mor veya mavi.

Tüm elektrotların cilde sıkıca oturması önemlidir. Cildin kendisi temiz olmalı, yağ ve ter salgılarından arındırılmış olmalıdır. Aksi takdirde elektrokardiyogramın kalitesi bozulabilir. Cilt ve elektrot arasında endüksiyon akımları veya basitçe toplama vardır. Oldukça sık olarak, göğüste ve uzuvlarda kalın kıl bulunan erkeklerde bir ihbar meydana gelir. Bu nedenle, burada cilt ile elektrot arasındaki temasın bozulmamasını sağlamak özellikle gereklidir. Manyetik, düz bir çizgi yerine küçük dişlerin görüntülendiği elektrokardiyogramın kalitesini keskin bir şekilde düşürür.

Pirinç. 3. Taşkın akımları.

Bu nedenle elektrotların uygulandığı yerin alkolle yağdan arındırılması, sabunlu su veya iletken jel ile nemlendirilmesi önerilir. Ekstremitelerden alınan elektrotlar için salinle nemlendirilmiş gazlı bezler de uygundur. Ancak salinin çabuk kuruduğu ve temasın bozulabileceği unutulmamalıdır.

Kayıttan önce, cihazın kalibrasyonunun kontrol edilmesi gerekir. Bunun için özel bir düğmesi var - sözde. kontrol milivolt. Bu değer, 1 milivoltluk (1 mV) potansiyel farkta dişin yüksekliğini yansıtır. Elektrokardiyografide, kontrol milivoltunun değeri 1 cm'dir, bu, 1 mV'lik elektriksel potansiyel farkı ile EKG dalgasının yüksekliğinin (veya derinliğinin) 1 cm olduğu anlamına gelir.

Pirinç. 4. Her EKG kaydından önce bir kontrol milivolt kontrolü yapılmalıdır.

Elektrokardiyogramların kaydı, 10 ila 100 mm/s'lik bir bant hızında gerçekleştirilir. Doğru, aşırı değerler çok nadiren kullanılır. Temel olarak kardiyogram 25 veya 50 mm/s hızında kaydedilir. Ayrıca son değer olan 50 mm/s standarttır ve en sık kullanılan değerdir. En fazla sayıda kalp kasılmasının kaydedilmesi gereken yerlerde 25 mm/sa hız kullanılır. Sonuçta, bandın hızı ne kadar düşükse, birim zamanda gösterdiği kalbin kasılma sayısı o kadar fazladır.

Pirinç. 5. 50 mm/sn ve 25 mm/sn'de kaydedilen aynı EKG.

EKG, sessiz solunumla kaydedilir. Bu durumda kişi konuşmamalı, hapşırmamalı, öksürmemeli, gülmemeli, ani hareketler yapmamalıdır. III standart lead'i kaydederken, kısa bir nefes tutma ile derin bir nefes gerekebilir. Bu, bu derivasyonda oldukça sık bulunan fonksiyonel değişiklikleri patolojik olanlardan ayırt etmek için yapılır.

Kardiyogramın kalbin sistol ve diyastolüne karşılık gelen dişlere sahip bölümüne kalp döngüsü denir. Genellikle her derivasyonda 4-5 kardiyak siklus kaydedilir. Çoğu durumda, bu yeterlidir. Ancak kardiyak aritmilerde miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa 8-10 siklusa kadar kayıt gerekebilir. Bir elektrottan diğerine geçmek için hemşire özel bir anahtar kullanır.

Kaydın sonunda konu elektrotlardan serbest bırakılır ve bant imzalanır - en başında tam ad belirtilir. ve yaş. Bazen patolojiyi detaylandırmak veya fiziksel dayanıklılığı belirlemek için, ilaç veya fiziksel eforun arka planına karşı bir EKG yapılır. Uyuşturucu testleri çeşitli ilaçlarla yapılır - atropin, çanlar, potasyum klorür, beta blokerler. Fiziksel aktivite egzersiz bisikleti (veloergometri), koşu bandında yürüyüş veya belirli mesafelerde yürüme ile gerçekleştirilir. Bilgilerin eksiksiz olması için EKG, egzersizden önce ve sonra ve doğrudan bisiklet ergometrisi sırasında kaydedilir.

Kalbin çalışmasında ritim bozuklukları gibi birçok olumsuz değişiklik geçicidir ve çok sayıda derivasyon olsa bile bir EKG kaydı sırasında tespit edilemeyebilir. Bu durumlarda Holter monitorizasyonu yapılır - gün boyunca sürekli modda Holter'e göre EKG kaydedilir. Hastanın vücuduna elektrotlarla donatılmış taşınabilir bir kayıt cihazı takılır. Daha sonra hasta, kendisi için olağan modu yönettiği eve gider. Bir gün sonra kayıt cihazı çıkarılır ve mevcut verilerin kodu çözülür.

Normal bir EKG şuna benzer:

Pirinç. 6. EKG ile Bant

Kardiyogramdaki medyan hattan (izolin) tüm sapmalara diş denir. İzolinden yukarı doğru sapan dişler pozitif, aşağı doğru - negatif olarak kabul edilir. Dişler arasındaki boşluğa segment, diş ve ona karşılık gelen segmente ise aralık denir. Belirli bir dalganın, segmentin veya aralığın ne olduğunu bulmadan önce, bir EKG eğrisi oluşturma ilkesi üzerinde kısaca durmakta fayda var.

Normalde, kalp uyarısı sağ atriyumun sinoatriyal (sinüs) düğümünden kaynaklanır. Sonra atriyuma yayılır - önce sağa, sonra sola. Bundan sonra dürtü, atriyoventriküler düğüme (atriyoventriküler veya AV kavşağı) ve ayrıca His demeti boyunca gönderilir. His veya bacak demetinin dalları (sağ, sol ön ve sol arka) Purkinje lifleri ile son bulur. Bu liflerden, dürtü doğrudan miyokardiyuma yayılır ve kasılma - sistol, yerini gevşeme - diyastol alır.

Bir sinir lifi boyunca bir dürtü geçişi ve ardından bir kardiyomiyosit kasılması, lif zarının her iki tarafında elektrik potansiyellerinin değerlerinin değiştiği karmaşık bir elektromekanik süreçtir. Bu potansiyeller arasındaki fark transmembran potansiyeli (TMP) olarak adlandırılır. Bu fark, zarın potasyum ve sodyum iyonları için eşit olmayan geçirgenliğinden kaynaklanmaktadır. Potasyum daha çok hücrenin içinde, sodyum ise dışındadır. Nabzın geçişi ile bu geçirgenlik değişir. Aynı şekilde hücre içi potasyum ve sodyum oranı ile TMP de değişir.

Uyarıcı dürtü geçtiğinde, hücre içindeki TMP yükselir. Bu durumda izolin yukarı doğru kayar ve dişin çıkan kısmını oluşturur. Bu sürece depolarizasyon denir. Ardından, darbe geçtikten sonra TMT başlangıç ​​değerini almaya çalışır. Bununla birlikte, zarın sodyum ve potasyum geçirgenliği hemen normale dönmez ve biraz zaman alır.

EKG'de repolarizasyon adı verilen bu süreç, izolinin aşağı doğru kayması ve negatif diş oluşumu ile kendini gösterir. Daha sonra zarın polarizasyonu dinlenmenin başlangıç ​​değerini (TMP) alır ve EKG yeniden bir izolin karakterini alır. Bu, kalbin diyastolik fazına karşılık gelir. Aynı dişin hem pozitif hem de negatif görünebilmesi dikkat çekicidir. Her şey projeksiyona bağlıdır, yani. kaydettiği müşteri adayı.

EKG'nin bileşenleri

EKG dalgaları genellikle R harfi ile başlayan Latin büyük harflerle gösterilir.

Pirinç. 7. EKG'nin dişleri, segmentleri ve aralıkları.

Dişlerin parametreleri yön (pozitif, negatif, iki fazlı), ayrıca yükseklik ve genişliktir. Dişin yüksekliği potansiyeldeki değişime karşılık geldiğinden mV cinsinden ölçülür. Daha önce bahsedildiği gibi, bant üzerindeki 1 cm'lik bir yükseklik, 1 mV'lik (kontrol milivolt) potansiyel bir sapmaya karşılık gelir. Bir dişin, segmentin veya aralığın genişliği, belirli bir döngünün faz süresine karşılık gelir. Bu geçici bir değerdir ve milimetre cinsinden değil, milisaniye (ms) olarak belirtmek gelenekseldir.

Bant 50 mm/s hızında hareket ettiğinde kağıt üzerindeki her bir milimetre 0,02 s, 5 mm 0,1 ms ve 1 cm 0,2 ms'ye karşılık gelir. Çok basit: 1 cm veya 10 mm (mesafe) 50 mm/sn'ye (hız) bölünürse, 0,2 ms (zaman) elde ederiz.

Diş R. Uyarımın atriyumdan yayılmasını görüntüler. Çoğu derivasyonda pozitiftir ve yüksekliği 0,25 mV, genişliği 0,1 ms'dir. Ayrıca, dalganın ilk kısmı, impulsun sağ ventrikülden geçişine (daha önce uyarıldığı için) ve son kısım - soldan karşılık gelir. III, aVL, V1 ve V2'de P dalgası ters veya bifazik olabilir.

Aralık P-S (veyaP-R)- P dalgasının başlangıcından bir sonraki dalganın başlangıcına kadar olan mesafe - Q veya R. Bu aralık, atriyumun depolarizasyonuna ve impulsun AV bağlantısından ve ayrıca His demeti boyunca geçişine karşılık gelir ve ve bacakları. Aralığın değeri kalp atış hızına (HR) bağlıdır - ne kadar yüksekse, aralık o kadar kısadır. Normal değerler 0,12 - 0,2 ms aralığındadır. Geniş bir aralık, atriyoventriküler iletimde bir yavaşlamayı gösterir.

karmaşık QRS. P atriyal çalışmayı temsil ediyorsa, sonraki dalgalar, Q, R, S ve T ventriküler fonksiyonu temsil eder ve farklı depolarizasyon ve repolarizasyon fazlarına karşılık gelir. QRS dalgalarının kombinasyonuna ventriküler QRS kompleksi denir. Normalde genişliği 0,1 ms'den fazla olmamalıdır. Aşırı, intraventriküler iletimin ihlal edildiğini gösterir.

çatal Q. İnterventriküler septumun depolarizasyonuna karşılık gelir. Bu diş her zaman negatiftir. Normalde bu dalganın genişliği 0,3 ms'yi, yüksekliği ise aynı derivasyonda onu takip eden R dalgasının ¼'ünü geçmez. Bunun tek istisnası, derin bir Q dalgasının kaydedildiği aVR kurşunudur. Diğer derivasyonlarda, derin ve genişlemiş bir Q dalgası (tıbbi argoda - kuishche) ciddi bir kalp patolojisine - akut miyokard enfarktüsü veya kalpten sonra yara izi - işaret edebilir. saldırı. Diğer nedenler mümkün olsa da - kalp odalarının hipertrofisi sırasında elektrik eksenindeki sapmalar, konum değişiklikleri, His demetinin bacaklarının blokajı.

çatalR .Ekstitasyonun her iki ventrikülün miyokardı boyunca yayılmasını gösterir. Bu dalga pozitiftir ve yüksekliği ekstremite derivasyonlarında 20 mm'yi, göğüs derivasyonlarında 25 mm'yi geçmez. Farklı derivasyonlarda R dalgasının yüksekliği aynı değildir. Normalde derivasyon II'de en büyüğüdür. V 1 ve V 2 cevher tahsislerinde düşüktür (bu nedenle, genellikle r harfi ile gösterilir), daha sonra V 3 ve V 4'te artar ve tekrar V 5 ve V 6'da azalır. Bir R dalgasının yokluğunda kompleks, bir transmural veya skatrisyel miyokard enfarktüsünü gösterebilen bir QS şeklini alır.

çatal S. İmpulsun ventriküllerin alt (bazal) kısmı ve interventriküler septum boyunca geçişini gösterir. Bu negatif bir tırnaktır ve derinliği çok değişkendir, ancak 25 mm'yi geçmemelidir. Bazı derivasyonlarda S dalgası olmayabilir.

T dalgası. Hızlı ventriküler repolarizasyon aşamasını gösteren EKG kompleksinin son bölümü. Çoğu derivasyonda bu dalga pozitiftir ancak V 1 , V 2 , aVF'de de negatif olabilir. Pozitif dişlerin yüksekliği doğrudan aynı derivasyondaki R dalgasının yüksekliğine bağlıdır - R ne kadar yüksekse, T o kadar yüksektir. Negatif T dalgasının nedenleri çeşitlidir - küçük odaklı miyokard enfarktüsü, disormonal bozukluklar, önceki yemekler, kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler ve çok daha fazlası. T dalgalarının genişliği genellikle 0,25 ms'yi geçmez.

bölüm S-T- ventriküler QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına olan mesafe, ventriküllerin uyarılmasının tamamen kapsanmasına karşılık gelir. Normalde, bu segment izolin üzerinde bulunur veya ondan biraz sapar - 1-2 mm'den fazla değil. Büyük S-T sapmaları, ciddi bir patolojiyi gösterir - kalp krizine dönüşebilen miyokardın kan akışının (iskemi) ihlali. Diğer, daha az ciddi nedenler de mümkündür - özellikle 40 yaşın altındaki genç erkeklerde görülen tamamen işlevsel ve geri döndürülebilir bir bozukluk olan erken diyastolik depolarizasyon.

Aralık Q-T- Q dalgasının başlangıcından T dalgasına olan mesafe Ventriküler sistole karşılık gelir. Değer aralık, kalp atış hızına bağlıdır - kalp ne kadar hızlı atarsa, aralık o kadar kısa olur.

çatalsen . T dalgasından sonra 0.02-0.04 s sonra kaydedilen kararsız bir pozitif dalga. Bu dişin orijini tam olarak anlaşılamamıştır ve teşhis değeri yoktur.

EKG yorumu

Kalp ritmi . İletim sisteminin dürtü oluşturma kaynağına bağlı olarak, sinüs ritmi, AV bileşkesinden ritim ve idioventriküler ritim ayırt edilir. Bu üç seçenekten sadece sinüs ritmi normaldir, fizyolojiktir, diğer iki seçenek ise kalbin iletim sisteminde ciddi bozukluklar olduğunu gösterir.

Sinüs ritminin ayırt edici bir özelliği, atriyal P dalgalarının varlığıdır - sonuçta sinüs düğümü sağ atriyumda bulunur. AV bileşkesinden bir ritimle, P dalgası QRS kompleksinin üzerine biner (görünmezken veya onu takip eder. İdiyoventriküler ritimde kalp pilinin kaynağı ventriküllerdedir. Aynı zamanda genişlemiş, deforme olmuş QRS kompleksler EKG'de kaydedilir.

nabız. Komşu komplekslerin R dalgaları arasındaki boşlukların büyüklüğü ile hesaplanır. Her kompleks bir kalp atışına karşılık gelir. Kalp atış hızını hesaplamak kolaydır. 60'ı saniye cinsinden ifade edilen R-R aralığına bölmeniz gerekir. Örneğin, R-R aralığı 50 mm veya 5 cm'dir, 50 m/s'lik bir kayış hızında 1 s'dir. 60'ı 1'e bölün ve dakikada 60 kalp atışı elde edin.

Normal kalp atış hızı 60-80 atım/dk aralığındadır. Bu göstergenin aşılması, kalp atış hızında bir artışı - yaklaşık taşikardi ve bir azalmayı - yaklaşık bir yavaşlama, bradikardi hakkında gösterir. Normal bir ritimde, EKG'deki R-R aralıkları aynı veya yaklaşık olarak aynı olmalıdır. R-R değerlerinde küçük bir farka izin verilir, ancak 0,4 ms'den fazla olamaz, yani. 2 cm Bu fark, solunum aritmisi için tipiktir. Bu, gençlerde sıklıkla görülen fizyolojik bir olgudur. Solunum aritmisi ile, inspirasyon yüksekliğinde kalp atış hızında hafif bir azalma olur.

alfa açısı. Bu açı, kalbin toplam elektrik eksenini (EOS) yansıtır - kalbin iletim sisteminin her bir lifindeki elektrik potansiyellerinin genel yönlendirici vektörü. Çoğu durumda, kalbin elektriksel ve anatomik ekseninin yönleri çakışır. Alfa açısı, standart ve tek kutuplu uzuv uçlarının eksen olarak kullanıldığı altı eksenli Bailey koordinat sistemi tarafından belirlenir.

Pirinç. 8. Bailey'e göre altı eksenli koordinat sistemi.

Alfa açısı ilk derivasyonun ekseni ile en büyük R dalgasının kaydedildiği eksen arasında belirlenir.Normalde bu açı 0 ile 90 0 arasındadır. Bu durumda, EOS'nin normal konumu 30 0 ila 69 0, dikey - 70 0 ila 90 0 ve yatay - 0 ila 29 0'dır. 91 veya daha büyük bir açı, sağa EOS sapmasını, bu açının negatif değerleri ise sola EOS sapmasını gösterir.

Çoğu durumda, EOS'yi belirlemek için altı eksenli bir koordinat sistemi kullanılmaz, ancak bunu standart uçlardaki R değerine göre yaklaşık olarak yaparlar. EOS'nin normal konumunda, R yüksekliği derivasyon II'de en büyük ve derivasyon III'te en küçüktür.

Bir EKG yardımıyla, kalbin ritmi ve iletiminin çeşitli ihlalleri, kalp odalarının hipertrofisi (esas olarak sol ventrikül) ve çok daha fazlası teşhis edilir. EKG, miyokard enfarktüsünün tanısında önemli bir rol oynar. Kardiyograma göre kalp krizinin süresi ve sıklığı kolayca belirlenebilir. Lokalizasyon, patolojik değişikliklerin bulunduğu ipuçlarına göre değerlendirilir:

ben - sol ventrikülün ön duvarı;

II, aVL, V 5 , V 6 - anterolateral, sol ventrikülün yan duvarı;

V 1 -V 3 - interventriküler septum;

V 4 - kalbin tepe noktası;

III, aVF – sol ventrikülün arka diyafragmatik duvarı.

EKG ayrıca kardiyak arresti teşhis etmek ve resüsitasyonun etkinliğini değerlendirmek için de kullanılır. Kalp durduğunda, tüm elektriksel aktivite durur ve kardiyogramda katı bir izolin görünür. Canlandırma önlemleri (göğüs kompresyonları, ilaç uygulaması) başarılı olursa, EKG yeniden kulakçık ve karıncıkların çalışmasına karşılık gelen dişleri gösterir.

Moskova'da EKG çekebileceğiniz 1009 klinik bulundu.

Moskova'da elektrokardiyografinin maliyeti nedir?

Moskova'da EKG fiyatları 230 ruble. 113947 rubleye kadar..

Elektrokardiyografi (EKG): incelemeler

Hastalar elektrokardiyografili klinikler hakkında 9029 yorum bıraktı.

EKG nedir?

Elektrokardiyografi (EKG), kalbin fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi amaçlayan bir tanı yöntemidir. Yöntemin özü, kalbin çalışması sırasında meydana gelen elektrik akımlarını incelemektir.

Ne gösteriyor?

EKG yardımcı olur:

• Kalp kasının kasılma sıklığını belirleyin, aritmiyi tespit edin
• İntrakardiyak iletim ihlali bulun; miyokardiyal patoloji
• İskemi veya miyokard enfarktüsünün yerini ve boyutunu tespit edin
• Kalpte metabolik bir bozukluğun varlığını belirleme

EKG ne zaman yapılmalıdır?

Belirteçler

Aşağıdaki belirtiler varsa bir EKG yapılmalıdır:

• Nefes darlığı
• bayılma
• sürekli yorgunluk
• Kalpte ağrı, çok hızlı veya yavaş kalp atışı.

Ayrıca, tıbbi komisyonların geçişi sırasında bir EKG yapılır (ehliyet için, askeri kayıt ve kayıt ofisi için, tıbbi bir kitap için); operasyonlardan önce; hamilelik sırasında; endokrin bozuklukları ve nörolojik hastalıkların varlığında; yanı sıra 40 yaşın üzerindeki kardiyovasküler sistem hastalıklarının önlenmesi için (yılda bir kez).

Kontrendikasyonlar

Diğer durumlarda EKG, çocuklar, hamile ve emziren kadınlar da dahil olmak üzere kısıtlama olmaksızın herkes tarafından yapılabilir.

EKG nasıl yapılır?

Hasta sırtüstü pozisyon alır. Doktor, göğüs bölgesine, hastanın kollarına ve bacaklarına elektrotlar yerleştirir. Ayrıca elektrokardiyograf, ekranda gerçek zamanlı olarak görüntülenen okumaları kaydeder. Daha sonra doktor sonucu özel bir kağıda yazdırır, sonucu deşifre eder ve bir sağlık raporu yazar.

EKG, en yaygın ve bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Yardımı ile çeşitli kalp patolojileri tespit edilir ve tedavinin etkinliği kontrol edilir. Ancak kalbin EKG'si neyi gösterir ve ne sıklıkla yapılabilir? Aşağıda özelliklerinden bahsedeceğiz.

EKG nedir

Elektrokardiyografi, kalp kasının elektrofizyolojik çalışmasını inceleme yöntemidir. Teşhis sırasında, etkinliğindeki en ufak değişiklikleri kaydeden ve ardından bunları grafik bir görüntüde görüntüleyen özel bir aparat kullanılır. İletkenlik, kasılma hızı, hipertrofik değişiklikler, skarlaşma ve miyokardiyal fonksiyondaki diğer değişiklikler - tüm bunlar bir EKG kullanılarak tespit edilebilir.

Teşhis sürecinde, özel elektrotlar kalbin kasılmasını, yani bu durumda ortaya çıkan biyoelektrik potansiyelleri kaydeder. Elektrik uyarımı kalp kasının farklı bölümlerini farklı zamanlarda kaplar, bu nedenle uyarılmamış ve uyarılmış bölümler arasında bir potansiyel farkı kaydedilir. Vücuda yerleştirilen elektrotlar tarafından yakalanan bu verilerdir.

Basit ve erişilebilir bir biçimde, aşağıdaki video EKG'nin göstergelerini ve özelliklerini anlatacaktır:

kime atanır

Bir dizi kardiyak anormalliği teşhis etmek için bir EKG kullanılır. Bu nedenle, prosedürün atanması için endikasyonlar şunlardır:

1. Planlanmış sınav. Adölesanlar, hamileler, sporcular dahil olmak üzere farklı insan kategorileri için, ameliyattan önce veya herhangi bir hastalığın (akciğer ve gastrointestinal sistem hastalıkları, tiroid bezi, diyabet) varlığında gereklidir.
2. Önleyici bir önlem olarak ikincil veya birincil hastalıkları teşhis etmek veya olası komplikasyonları tespit etmek.
3. Tedavi süresi boyunca veya herhangi bir hastalık tespit edilirse tamamlandıktan sonra izleme.

Bu teşhis yönteminin kullanımı için endikasyonlar varsa bir elektrokardiyogram yapılır. Ayrıca, tedavi için bir sanatoryuma başvururken sürücülerin tıbbi muayenesinden, taslak kurulundan geçerken de gereklidir. Pozisyondaki kadınlar en az 2 kez muayene edilir: kayıt sırasında ve doğumdan önce.

Neden yaptın

Teşhis, kalp fonksiyon bozukluğunun erken aşamalarının yanı sıra ciddi patolojilerin gelişmesi için ön koşulların belirlenmesine yardımcı olur. Bir elektrokardiyogram, kalpte meydana gelen en ufak değişiklikleri tespit edebilir: duvarlarının kalınlaşması, boşluklarının içindeki normal boyuttaki bir değişiklik ve konumu, boyutu ve daha fazlası. Bu, zamanında önlemenin önemi bir yana, prognozun doğruluğunu ve uygun tedavinin seçimini büyük ölçüde etkiler.

Doktorlar, kırkıncı doğum gününü kutlayanların, kalp problemleri için nesnel semptomlar ve ön koşullar olmasa bile, yıllık rutin muayeneye ihtiyaç duyduklarını not eder. Bu, yaşla birlikte vücudun ana “motorunun” çalışmasında artan komplikasyon riskinden kaynaklanmaktadır. Diğer durumlarda bu işlem için 1-2 yılda bir doktora gitmek yeterlidir.

Teşhis türleri

Kalbin elektrokardiyografik muayenesinin (EKG) birkaç yöntemi ve türü vardır:

• Dinlenmede.Çoğu durumda kullanılan standart yöntem. Bu aşamadaki teşhis doğru veri vermediyse, diğer EKG türlerine başvurun.
• yük ile. Bu muayene türü, fiziksel (veloergometri, yürüme bandı testi) veya ilaç yükünün kullanımını içerir. Bu aynı zamanda kalbin elektriksel olarak uyarılması için yemek borusundan bir sensörün sokulmasını da içerir. Bu teknik, istirahatte tespit edilemeyen hastalıkları belirlemenizi sağlar.
• . Göğüs bölgesine gün boyunca kalp aktivitesini sabitlemekle meşgul olan küçük bir cihaz yerleştirilmiştir. Çalışmanın avantajlarından biri de ev işleri yapılırken kalbin çalışması kaydediliyor.
• Transözofageal EKG göğüs duvarından elektrokardiyografinin düşük bilgi içeriği ile gerçekleştirilir.

Tutma endikasyonları

Aşağıdaki durumlarda muayene için kliniğe başvurmaya değer:

• omurga da dahil olmak üzere torasik bölgede ağrı şikayetleri;
• 40 yaş üstü;
• kalpte, özellikle sıcaklık değişimleri sırasında ortaya çıkan, değişen derecelerde ve yoğunlukta ağrı atakları;
• nefes darlığı
• kronik seyirli solunum sistemi hastalıkları;
• ve bir dizi başka kardiyak patoloji;
• bayılma, artan kalp hızı atakları, baş dönmesi, kalp kası arızaları.

Uzman, aşağıdaki videoda EKG prosedürünün endikasyonlarını anlatacaktır:

Tutmak için kontrendikasyonlar

EKG yapmayı reddetmeye neden olabilecek özel bir kontrendikasyon yoktur. İşlemi gerçekleştirmede zorluk sadece bazı vatandaş kategorilerinde görülür (yüksek derecede tüylülük, obezite, göğüs yaralanmaları). Kalp pili takılı kişilerde veriler bozulur.

Stres EKG'si için bir dizi kontrendikasyon vardır (elektrokardiyogram stres altında gerçekleştirilir):

1. mevcut hastalıkların seyrinin alevlenmesi,
2. Akut miyokard infarktüsü,
3. akut enfeksiyonlar,
4. (ağır).

Transözofageal EKG yapılması gerekiyorsa, sırasıyla kontrendikasyonlar yemek borusunun patolojileridir.

Prosedür güvenliği

Kardiyogram hamile kadınlar için bile tamamen güvenlidir. Çocuğun gelişimi ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere asla herhangi bir komplikasyon vermez.

Kalbin EKG'sine nasıl hazırlanılır

Çalışmadan önce özel hazırlık gerekli değildir.

• Onun önünde kendinizi kısıtlamadan mama ve su alabilirsiniz.
• Ancak kahve dahil enerji içeceklerinden vazgeçmeye değer.
• Verileri bozmamak için sigara ve alkol de en iyi şekilde muayeneden önce bir kenara bırakılır.

seans nasıl

Elektrokardiyogram yapmak için hastanede olmak gerekli değildir, sadece kliniği ziyaret edin. Acil hastaneye yatış durumunda, ambulans ekibinin kazazedeye etkili bir şekilde yardım etmesini sağlayacak şekilde hemen yerinde bir ilk muayene yapılabilir.

1. Teşhis odasında, hasta kanepede sırtüstü pozisyon almalıdır.
2. İyi bir iletkenlik sağlamak için göğüs, ayak bilekleri ve eller üzerindeki cilt bölgeleri nemli bir süngerle silinir.
3. Daha sonra kollara ve bacaklara mandal şeklinde bir çift elektrot takılır ve kalbin izdüşümünde sol göğüs bölgesine 6 "sucker" bindirilir.
4. Bu hazırlıktan sonra cihaz açılır ve kalp kasının elektriksel aktivitesi özel bir termal film üzerine grafik eğri şeklinde kaydedilmeye başlar. Bazen sonuç cihaz üzerinden doğrudan doktorun bilgisayarına gider.

Genellikle 10 dakikadan fazla sürmeyen tüm çalışma süresi boyunca hasta rahatsızlık hissetmez, her şey sakin bir durumda ve rahatsızlık duymadan geçer. Bundan sonra, yalnızca alınan verilerin şifresinin çözülmesini beklemek kalır. Bu prosedür aynı zamanda bir doktor tarafından yapılır ve ardından sonuçları ilgili doktorun ofisine veya hemen ziyaretçinin eline aktarır. Acil tedavi gerektiren patolojiler tespit edilirse hastaneye gönderilebilir, ancak hiçbiri yoksa hasta eve gönderilir.

Kalbin EKG'sini nasıl deşifre edeceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.

Sonuçlar ve yorumlanması

Çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra, çocuklarda ve yetişkinlerde kalbin elektrokardiyografisinin (EKG) göstergelerinin deşifre edilmesi gerekmektedir. Kardiyogramın sonucu birkaç ana bileşen içerir:

• ST, QRST, TP segmentleri- bu, en yakın dişler arasında bulunan mesafenin adıdır.
• dişler- bunlar, aşağı doğru olanlar da dahil olmak üzere keskin köşelerdir. Bunlar, R, QS, T, P tanımlarını içerir.
• Aralık. Tüm segmenti ve dişi içerir. Bu PQ'dur, yani aralık, impulsun ventriküllerden atriyuma geçiş süresi.

Kardiyolog bu bileşenleri analiz eder, ayrıca miyokardın kasılma ve uyarılma zamanını belirlemeye yardımcı olurlar. EKG'de, bir elektrik ekseninin varlığından dolayı mümkün olan göğüsteki organın yaklaşık yerini belirleyebilirsiniz.

EKG tanı normunun ana göstergeleri, yetişkinlerde kod çözmeleri tabloda ifade edilmiştir. Bazı durumlarda biraz değiştiklerini belirtmekte fayda var. Çoğu zaman, bu tür sapmalar patolojinin varlığını göstermez ve aynı zamanda norm olarak kabul edilir.

Şimdi kalbin elektrokardiyografi (EKG) fiyatından bahsedelim.

Prosedürün ortalama maliyeti

Kalp EKG'sinin maliyeti, işlemin yapıldığı şehre ve tıp merkezine bağlı olduğundan değişir. Ortalama fiyat işareti 500 ruble seviyesinde.

Aşağıdaki video EKG normları hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacaktır:

Bir elektrokardiyogram, kalbin durumunun ilk göstergesidir. İnsan kardiyovasküler sisteminin tüm sorunlarını yansıtır, gerekli tedaviyi almak için rahatsızlıkları erken bir aşamada tanımlamayı mümkün kılar. Ancak doğru teşhis için kardiyogramın doğru yorumlanması gerekir.

kardiyogram nedir

Bir EKG'nin deşifre edilmesi, bu testin neyle ilgili olduğunun net bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. Bir elektrokardiyogram, kalp kasının elektriksel aktivitesini kağıt veya elektronik ortam üzerinde şematik olarak gösterir. Kalibre edilmiş özel kağıda kaydedilir. Karenin yatay ekseninin uzunluğu (en küçük bölme) 1 mm'dir, zaman içinde sırasıyla 0,04 saniyeye, 5 mm'lik büyük bloklar 0,2 saniyeye eşittir. Üstteki siyah işaretler, üç saniyelik aralıkları temsil eder. İki bloktan oluşan dikey bir çizgi bir milivolta eşittir - bu, bir voltun binde biri olan bir elektrik voltajı birimidir. Neyin tehlikede olduğunu anlamak için EKG transkriptinin fotoğrafına bakmaya değer.

Kardiyogram 12 kurşun gösterir: ilk yarı uzuvlardan gelir ve ikinci - göğüs. Elektrotların insan vücudundaki konumuna bağlıdırlar, bu nedenle onları doğru yerleştirmek çok önemlidir. Bu derivasyonlar, miyokardın farklı bölümlerinin aktivitesini yansıtır. Gövde üzerindeki elektrotlar buna göre yerleştirilir.

Kardiyogramda kalpte bir impulsun yayılması aralıklar, bölümler ve dişlerle gösterilir. İkincisi Latin harfleriyle gösterilir: P, Q, R, S, T, U. R dalgası her zaman negatiftir, miyokard için göstergeler gösterir, Q ve S pozitiftir, impulsun interventriküler boyunca yayılmasını gösterirler. septum T ve U dalgalarının yorumlanmasına gelince, her şey onların şekline, genliğine ve işaretine bağlıdır. İlki miyokardiyal repolarizasyonu yansıtır ve ikincisinin teşhis için değeri özel bir rol oynamaz. EKG'nin normal yorumu, tüm göstergelerin saniyenin yüzde biri olarak hesaplanmasını sağlar, aksi takdirde yanlış yorumlanabilirler.

Hangi göstergelerin optimal olduğu kabul edilir?

EKG'yi etkili bir şekilde deşifre etmek için norm göstergelerini incelemeniz gerekir. Her şeyden önce, kalp atış hızına dikkat etmelisiniz. Normalde sinüs olmalıdır. Bu, P dalgalarının sabit bir şekle sahip olması, P-P ve R-R göstergeleri arasındaki mesafenin aynı olması ve kasılma sayısının dakikada 60-80 olması gerektiği anlamına gelir.

Kalbin elektrik ekseni, bir dürtüden ventriküler uyarma vektörünün bir görüntüsüdür, özel tıbbi tablolara göre kabul edilir, bu nedenle yeni başlayanlar için bir EKG'yi deşifre etmek çok zor görünebilir. EOS sapmaları alfa açısı tarafından belirlenir. Eksen normal konumda ise açı değeri 50-70 derecedir. Dikkat etmekte fayda var: R dalgası S'den yüksek olmalıdır. Dişlerin aralıkları, elektriksel uyarının kalbin bölmeleri arasında nasıl geçtiğini gösterir. Her birinin normun belirli göstergeleri vardır.

1. Q-R-S dalga grubunun genişliği normal şartlarda 60-100 ms'dir.
2. Q-T dalga grubu ventriküler kasılmanın süresini gösterir. Norm 390-450 ms'dir.
3. Q dalgası için optimal uzunluk 0,04 s'dir ve derinlik 3 mm'den fazla değildir.
4. S-diş yüksekliği 20 mm'yi geçmemelidir.
5. T dalgası için norm, I ve II'de yükselmesi ve aVR'de negatif bir göstergeye sahip olması gerektiğidir.

Anormalliklerin ve hastalıkların tanımlanması

EKG'yi deşifre ederken norm göstergeleriyle uğraşırsanız, herhangi bir patoloji bağımsız olarak tespit edilebilir. Kalp atış hızı ile başlayalım. Elektrik uyarımı sinüs düğümünden başlamazsa, bu bir aritmi göstergesidir. Depolarizasyonun başladığı kalp dalına bağlı olarak taşikardi (ritimde hızlanma) veya bradikardi (yavaşlama) teşhis edilir. Deviasyonların bir diğer önemli göstergesi de anormal dişler ve aralıklardır.

1. Q ve T dalgaları arasındaki aralığın uzaması miyokardit, romatizma, skleroz veya koroner hastalığı gösterir. Q değerleri normu karşılamadığında, bu miyokardiyal patolojilere işaret eder.


2. R dalgası tüm derivasyonlarda görüntülenmiyorsa bu, ventriküler hipertrofinin mümkün olduğunu gösterir.
3. ST segmentindeki sapmalar miyokard iskemisini gösterir.
4. Aralık dışında olan bir T dalgası, hipokalemi veya hiperkalemiye işaret edebilir.
5. P dalgasının özellikle iki kez genişlemesi, bir atriyoventriküler bloğu gösterir.
6. ST segmentinde keskin bir yükselme, hastanın akut kalp krizi veya perikardit riski altında olduğu anlamına gelir ve inmesi, miyokardiyal iskemi veya kişinin kardiyak glikozit aldığını gösterir.

Kalbin elektrik ekseninin şu veya bu konumu çeşitli hastalıklara işaret edebilir. EOS yatay veya sola eğik olduğunda hastada hipertansiyondan bahsedebiliriz. Eksen sağa sapıyorsa kişinin kronik akciğer hastalığı olma ihtimali yüksektir. Kısa bir süre içinde elektrik ekseni aniden konum değiştirirse doktor endişe duymalıdır. EOS'un özelliği, performansının çeşitli faktörlere bağlı olabilmesidir. Örneğin, dikey pozisyon genellikle zayıf insanlarda bulunur ve yatay pozisyon, dolgun insanlarda yaygındır.

Bir kardiyogram bir dizi hastalığı gösterebilir. Ancak kendinizi teşhis etmek için acele etmeyin. EKG'yi yeni başlayanlar için yorumlamak çok zordur çünkü tüm göstergeler bağımsız olarak hesaplanamaz. Kardiyogramı doğru yorumlayacak ve doğru teşhis koyabilecek bir profesyonelle iletişime geçmek daha iyidir.

medso-sud.ru

Temel Kurallar

Hastanın muayene sonuçlarını incelerken, doktorlar EKG'nin bu tür bileşenlerine şu şekilde dikkat eder:

• dişler;
• aralıklar;
• Segmentler.

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır, ihlalleri gösterebilecek en ufak sapma gönül işinde.

EKG analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kasının ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflarla araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritim çok en uzun R dalgaları ile kolayca tespit edilebilir: Aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapma yoksa, hasta aritmiden muzdarip değildir.

nabız

Dakikadaki atım sayısı sadece nabzı sayarak değil, aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepeden diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm kayıt süresini çarparak segment uzunluğu R-R kalp atış hızınızı alabilirsiniz. Normalde, performansı dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir.

uyarılma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci sinir hücrelerinin kalbin bir bölgesinde birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normal olarak, bu sinüs düğümüdür, darbeler kalbin sinir sistemi boyunca birbirinden ayrılır.

Bazı durumlarda, diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) kalp pili rolünü üstlenebilir. Bu incelenerek belirlenebilir İzolinin hemen üzerinde yer alan P dalgası göze çarpmıyor.

İletkenlik

Bu momentum transfer sürecini gösteren bir kriterdir. Normal olarak impulslar, sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrikli aks

Ventriküllerin uyarılma sürecine dayalı bir gösterge. Matematiksel I ve III'teki Q, R, S dalgalarının analizi uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamanıza izin verir. Bu, His demetinin dallarının işleyişini oluşturmak için gereklidir.

Kalp ekseninin elde edilen eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

Dişler, segmentler ve aralıklar

Dişler - İzolinin üzerinde uzanan EKG bölümleri, anlamları aşağıdaki gibidir:

• P- kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• S, S- interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R- ventriküllerin uyarılma süreci.
• T- ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar, EKG'nin izolin üzerinde uzanan bölümleridir.

• PQ- impulsun atriyumdan ventriküle yayılma süresini yansıtır.

Segmentler - bir aralık ve bir dalga dahil olmak üzere EKG'nin bölümleri.

• QRST- ventriküllerin kasılma süresi.
• ST- ventriküllerin tam uyarılma süresi.
• TP kalbin elektriksel diyastol zamanıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda norm

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi ve yetişkinlerde gösterge normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçümlerinin sonuçlarının ve bu tablodaki normlarının deşifre edilmesi:

Tehlikeli teşhisler

Kod çözme sırasında EKG okumaları ile hangi tehlikeli durumlar belirlenebilir?

ekstrasistol

Bu olgu Düzensiz kalp atışı ile karakterize. Kişi, kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Sinüs düğümüyle birlikte olağanüstü bir kasılmaya yol açan ek bir dürtü patlaması göndererek diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir.

aritmi

karakterize sinüs ritminin frekansındaki değişiklik darbeler farklı frekanslarda geldiğinde. Bu aritmilerin sadece %30'u tedavi gerektirir, çünkü daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Diğer durumlarda, bu fiziksel aktivitenin bir tezahürü olabilir, hormonal seviyelerde bir değişiklik olabilir, ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta darbe üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp atış hızı da yavaşlar. Dakikada 30-45 vuruş.

taşikardi

Kalp atış hızında bir artış ile karakterize edilen zıt fenomen dakikada 90 atımdan fazla. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, şiddetli fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra ateşle ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

iletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, altta yatan ikinci ve üçüncü derece kalp pilleri vardır. Normalde, birinci dereceden kalp pilinden gelen impulsları iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, kişi hissedebilir. zayıflık, baş dönmesi kalbin depresyonundan kaynaklanır.

Kan basıncını düşürmek de mümkündür, çünkü. ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken, daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

• günün farklı zamanı. Genellikle, vücudun henüz stres faktörlerinden etkilenmeye vakti olmadığı sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
• yükler. EKG kaydı yapılırken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınması kalp atış hızını artırabilir ve performansı bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır fiziksel emeğe girilmesi de önerilmez.
• yemek. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve basıncını etkileyebilir.
• elektrotlar. Uygun olmayan üst üste binme veya yanlışlıkla vites değiştirme, performansı ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayeneden önce krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
• Arka plan. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Ek inceleme yöntemleri

Yular

Yöntem kalbin çalışmasının uzun süreli çalışması, sonuçları manyetik bant üzerine kaydetme yeteneğine sahip taşınabilir bir kompakt kayıt cihazı ile mümkün olmuştur. Yöntem, özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve oluşum zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.

koşu bandı

İstirahat halinde kaydedilen geleneksel bir EKG'den farklı olarak, bu yöntem sonuçların analizine dayanır. egzersizden sonra. Çoğu zaman, standart bir EKG'de tespit edilemeyen olası patolojilerin riskini değerlendirmek ve ayrıca kalp krizi geçiren hastalara bir rehabilitasyon kursu reçete ederken kullanılır.

fonokardiyografi

izin verir kalp seslerini ve üfürümleri analiz edin. Süreleri, sıklıkları ve ortaya çıkma zamanları, kapakların işleyişini, endokardit ve romatizmal kalp hastalığı gelişme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılan kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafiksel bir temsilidir. Doğruluğu birçok faktörden etkilenebilir, bu nedenle doktor tavsiyesine uyulmalıdır.

Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru teşhis için ek testler gerekebilir.

Son olarak, "Herkes için EKG" kodunun çözülmesine ilişkin bir video kursu izlemenizi öneririz:

www.oserdce.com

EKG nedir, nasıl yapılır?

Bir EKG elde etme ilkesi çok basittir. Hastanın cildine, kalbin atmasına eşlik eden elektriksel uyarıları kaydeden sensörlerin takılı olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Kayıt bir kağıda yapılır. Yetkili bir doktor, bu diyagramdan hastanın sağlığı hakkında çok şey söyleyebilir.

Karşılık gelen elektriksel impulslardaki döngüsel değişiklikleri gösterir. Bu teşhis yönteminin kesinlikle doğru ve kapsamlı olmadığını not etmek önemlidir. Daha ziyade, ana sonuçlar için bir temel olarak kabul edilebilir.

EKG'de tam olarak ne gösteriliyor?

Bir elektrokardiyogram almanız gerektiğini varsayalım. Doğru nasıl yapılır? Bu işlemi yaptırmak için uzman mı olmam gerekiyor yoksa gerekli tüm kurallara titizlikle uyulursa uzman olmayan biri bile işlemi yapabilir mi? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.

İlginç bir şekilde, elektrokardiyogram sadece kalp hastalarının tedavisinde değil, aynı zamanda bir dizi başka durumda da kullanılmaktadır:

• Bu sadece çeşitli tıbbi muayeneler sırasında değil, aynı zamanda doğrudan kalple ilgili olmayan ancak kalpte komplikasyonlara neden olabilen hastalıkların teşhisi için de gerçekleşir.
• Ayrıca vücut üzerinde güçlü etkisi olan ilaçları kullanırken, bu tür ilaçları almanın olası sonuçlarını önlemek için kardiyovasküler sistemin sağlık durumu sıklıkla bu şekilde kontrol edilir.
  Bu gibi durumlarda, sadece önce değil, aynı zamanda terapötik kurs tamamlandıktan sonra da kontrol etmek gelenekseldir.

Prosedürün kendisi çok karmaşık değil. Toplam süresi on dakikayı geçmez. Oda sıcaklığı çok düşük olmamalıdır. Aynı zamanda, oda havalandırılmalıdır. Böyle bir işlem için bu ve benzeri kurallara uyulması çok önemlidir. Bu, hastanın fiziksel durumundaki herhangi bir değişikliğin elektrokardiyograma yansıtılacağı gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

İşte diğer bazı gereksinimler:

1. İşleme başlamadan önce hasta istirahat ettirilmelidir. Süresi en az çeyrek saat olmalıdır.
2. Okuma işlemi sırasında hasta sırt üstü yatmalıdır.
3. Çalışma sırasında bile nefes alması gerekir.
4. Ayrıca yemek yeme zamanını da hesaba katmanız gerekir. Her şey ya aç karnına ya da son yemekten en geç iki saat sonra yapılmalıdır. Bu resepsiyon bol olmamalıdır.
5. Elbette işlem günü herhangi bir sakinleştirici veya tonik ilaç alınmasına izin verilmez. Ayrıca kahve, çay veya benzeri içecekler içmeyin. Hasta sigara içiyorsa işlemden en az bir saat önce bu alışkanlığından vazgeçmelidir.

Teşhis tekniği dahil
Ellere ve ayak bileklerine dört elektrotun takılmasını ve hastanın göğsüne altı vantuz takılmasını içerir.

Aşağıdaki sırayla yapın. Her elektrotun belirli bir rengi vardır. Altlarına nemli bir bez koyun. Bu, hem iletkenliği artırmak hem de elektrotun cilt yüzeyine yapışmasını iyileştirmek için yapılır.

Vantuzları göğse takarken, cilt genellikle alkollü bir solüsyonla dezenfekte edilir. Diyagram, farklı bir şekle sahip birkaç diş tipini gösterecektir.

Teşhis yapmak için, ardışık dört döngüden daha uzun olmayan verileri kaydetmek yeterlidir.

Peki hangi durumlarda doktora gidip kardiyogram yaptırmak mantıklıdır?

Birkaç ana seçenek vardır:

• Göğüste açıkça rahatsızlık hissederseniz bu yapılmalıdır.
• Nefes darlığı ile tanıdık gelse de EKG için bir doktora görünmek mantıklıdır.
• Fazla kiloluysanız, şüphesiz kalp hastalığı riski altındasınız demektir. Düzenli olarak elektrokardiyogram yapılması önerilir.
• Hayatınızda kronik ve şiddetli stresin varlığı sadece kalbiniz için değil, aynı zamanda insan vücudunun diğer sistemleri için de bir tehlikedir. Böyle bir durumda EKG hayati önem taşımaktadır.
• Taşikardi gibi kronik bir hastalık var. Bundan muzdaripseniz, EKG düzenli olarak yapılmalıdır.
• Hipertansiyon, birçok kişi tarafından kalp krizine doğru olası bir adım olarak kabul edilir. Bu aşamada bir EKG kullanarak düzenli olarak teşhis koyarsanız, iyileşme şansınız önemli ölçüde artacaktır.
• Cerrahi bir operasyon gerçekleştirmeden önce doktorun emin olması önemlidir. Kalbinin üstesinden gelebilmesi için. Kontrol etmek için bir EKG yapılabilir.

Böyle bir prosedüre başvurmak ne sıklıkla gereklidir? Bu genellikle ilgili doktor tarafından belirlenir. Ancak kırk yaşın üzerindeyseniz, bu prosedürü yıllık olarak gerçekleştirmek mantıklıdır. Çok daha yaşlıysanız, en az üç ayda bir EKG çekmelisiniz.

EKG ne gösteriyor?

Elektrokardiyogramda neler görebileceğimize bir bakalım:

1. Her şeyden önce, kalp atışının ritminin tüm özelliklerini ayrıntılı olarak anlatacak. Bu, özellikle kalp atış hızındaki artışı veya zayıf kalp atışlarını takip etmenizi sağlayacaktır. Diyagram, hastanın kalbinin hangi ritimde ve hangi kuvvetle attığını gösterir.
2. Bir diğer önemli avantaj EKG'nin kalbe özgü çeşitli patolojileri gösterebilmesidir. Bunun nedeni, herhangi bir doku nekrozunun elektriksel uyarıları sağlıklı dokudan farklı şekilde iletecek olmasıdır. Bu tür özellikler, henüz hasta olmayan ancak buna eğilimi olanların da tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
3. Stres altında bir EKG var. Bu, nispeten sağlıklı bir kişinin kalbinin sağlığını değerlendirmek istediği durumlarda kullanışlıdır.

Göstergelerin kodunu çözme ilkeleri

Bir kardiyogram bir değil, birkaç farklı grafiktir. Hastaya birkaç elektrot bağlandığından, prensip olarak her bir elektrot çifti arasındaki elektriksel darbeler ölçülebilir. Uygulamada, EKG on iki grafik içerir. Doktor dişlerin şeklini ve sıklığını değerlendirir ve ayrıca çeşitli grafikler üzerinde elektrik sinyallerinin oranını dikkate alır.

Her hastalık, EKG grafiklerinde belirli belirtilere karşılık gelir. Belirlenirlerse, bu hastaya doğru tanı koymayı mümkün kılar. EKG'nin yorumlanmasındaki norm ve ihlaller çok önemlidir. Her gösterge en dikkatli dikkati gerektirir. Analiz doğru ve güvenilir bir şekilde yapıldığında güvenilir bir sonuç ortaya çıkar.

diş okumak

Bir EKG'de beş farklı dalga biçimi vardır. Latin harfleriyle belirtilirler: S, P, T, Q Ve R. Her biri, birinin çalışmasını karakterize eder. kalbin bölümleri.

Farklı türdeki aralıklar ve segmentler de dikkate alınır. Belirli diş türleri arasındaki mesafeyi temsil ederler ve ayrıca kendi harf tanımlarına sahiptirler.

Analiz ayrıca QRS kompleksini de dikkate alır (buna QRS aralığı da denir).

Daha ayrıntılı olarak, EKG'nin öğeleri burada verilen şekilde gösterilmektedir. Bu bir tür EKG şifre çözme tablosudur.
İlk olarak, kalp atış hızı değerlendirilir. Bildiğiniz gibi, genellikle saniyede 60-80 kesimdir.

Doktor sonuçları nasıl analiz eder?

Elektrokardiyogram çalışması birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:

1. Bu aşamada doktorun aralıkları hesaplaması ve analiz etmesi gerekir. Doktor QT aralığını inceler. Bu segmentte bir uzama varsa, bu özellikle koroner kalp hastalığına işaret eder, kısalma hakkında konuşuyorsak, o zaman hiperkalsemi hakkında konuşabiliriz.
2. Bundan sonra kalbin elektrik ekseni (EOS) gibi bir gösterge belirlenir. Bu, elektrokardiyogramdaki farklı dalga türlerinin yüksekliğine dayalı bir hesaplama kullanılarak yapılır.
3. Bundan sonra kompleks ele alınır, R-tipi dalgadan ve grafiğin her iki tarafında ona en yakın bölümlerinden bahsediyoruz.
4. Sonraki aralıktır. Normal bir kalp için orta hatta olması gerektiğine inanılır.
5. Bundan sonra, incelenen verilere dayanarak nihai bir kardiyolojik sonuç verilir.

• P - normalde pozitif olmalıdır, atriyumda biyoelektrik varlığını gösterir;
• Q dalgası normalde negatiftir, interventriküler septumu ifade eder;
• R - ventriküler miyokarddaki elektrik potansiyelini karakterize eder;
• S dalgası - normal bir durumda negatiftir, ventriküllerdeki elektriğin son sürecini gösterir, normalde böyle bir diş R dalgasından daha düşük olacaktır;
• T - pozitif olmalı, burada kalpteki biyopotansiyelin iyileşme sürecinden bahsediyoruz.
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 arasında olmalıdır. Bu sınırların ötesine geçerse, bu, kalbin çalışmasındaki ihlalleri gösterir.
• QT - bir yetişkin için normal olan aralık 390-450 milisaniyedir.
• QRS aralığının genişliği yaklaşık 120 milisaniye olmalıdır.

Sonuçtaki olası hatalar

Bariz avantajlarına rağmen, bu prosedürün bazı dezavantajları da vardır:

EKG'nin yorumlanmasında patolojilerçeşitli kardiyogram varyantlarının mevcut açıklamalarına göre belirlenebilir. Tespit edilen patolojinin türünü belirlemeye yardımcı olacak ayrıntılı tablolar bulunmaktadır. Sonucun güvenilirliğini artırmak için kardiyogram diğer teşhis yöntemleriyle birleştirilmelidir.

prosedürün maliyeti

Moskova'daki fiyatlardan bahsedersek, yaklaşık olarak 650 ila 2300 ruble aralığındadır. Unutmayalım ki kardiyogram alınırken kalifiye bir doktor tarafından analizi ve tıbbi ekipmanın kalitesi büyük önem taşımaktadır.

St.Petersburg'da ortalama fiyat Moskova'dakiyle hemen hemen aynı. Kod çözme ile EKG fiyatı Bu prosedür için yaklaşık 1500 ruble.

Evde böyle bir uzmanı aramak için bir hizmet de var. Moskova'da bu hizmet 1500 rubleye, Habarovsk'ta - 900 rubleye ve Saratov'da 750 rubleye verilebiliyor.

Çözüm

EKG, kardiyovasküler sisteminizi teşhis etmenin önemli bir yoludur. Onun hakkında söylenecek çok şey var. En az iki yılda bir düzenli olarak bir doktordan EKG istemek mantıklıdır.

kardiyohelp.com

EKG yorumu

Herhangi bir elektrokardiyogram, kalbin çalışmasını (kasılma ve gevşeme sırasındaki elektriksel potansiyeli) 12 derivasyonda kaydedilen 12 eğride gösterir. Bu eğriler, bir elektriksel uyarının kalbin farklı bölümlerinden geçişini gösterdikleri için birbirinden farklıdır, örneğin, birincisi kalbin ön yüzeyi, üçüncüsü ise arka yüzüdür. 12 derivasyonda EKG kaydetmek için hastanın vücuduna belirli yerlere ve belirli bir sıra ile özel elektrotlar takılır.

Kalbin kardiyogramı nasıl çözülür: genel prensipler

Elektrokardiyografik eğrinin ana unsurları şunlardır:

EKG analizi

Elinde bir elektrokardiyogram alan doktor, aşağıdaki sırayla değerlendirmeye başlar:

1. Kalbin ritmik atıp atmadığını, yani ritmin doğru olup olmadığını belirler. Bunu yapmak için R dalgaları arasındaki aralıkları ölçer, her yerde aynı olmaları gerekir, değilse zaten bu yanlış ritimdir.
2. Kalbin atış hızını (HR) hesaplar. EKG kayıt hızını bilerek ve bitişik R dalgaları arasındaki milimetre hücre sayısını sayarak bunu yapmak kolaydır.Normalde kalp atış hızı 60-90 atışın üzerine çıkmamalıdır. Bir dakika içinde.
3. Spesifik özelliklerine göre (esas olarak P dalgası ile), kalpteki uyarılmanın kaynağını belirler. Normalde bu sinüs düğümüdür, yani sağlıklı bir insanda sinüs ritmi normal kabul edilir. Atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler ritimler patolojiyi gösterir.
4. Kalbin iletimini dişlerin ve segmentlerin süresine göre değerlendirir. Her biri için norm göstergeleri vardır.
5. Kalbin elektrik eksenini (EOS) belirler. Çok zayıf insanlar için EOS'nin daha dikey konumu karakteristiktir, dolgun insanlar için ise daha yataydır. Patoloji ile eksen keskin bir şekilde sağa veya sola kayar.
6. Dişleri, segmentleri ve aralıkları detaylı olarak analiz eder. Doktor, kardiyogramdaki sürelerini elle saniye cinsinden yazar (bu, EKG'de anlaşılmaz bir Latin harfleri ve sayıları kümesidir). Modern elektrokardiyograflar bu göstergeleri otomatik olarak analiz eder ve hemen ölçüm sonuçları verir, bu da doktorun işini kolaylaştırır.
7. Bir sonuç verir. Mutlaka ritmin doğruluğunu, uyarılmanın kaynağını, kalp atış hızını gösterir, EOS'yi karakterize eder ve ayrıca belirli patolojik sendromları (ritim bozukluğu, iletim bozukluğu, kalbin ayrı bölümlerinin aşırı yüklenmesinin varlığı ve miyokardiyal hasar) vurgular. herhangi.

Elektrokardiyografik bulgu örnekleri

Sağlıklı bir insanda, EKG sonucu şöyle görünebilir: 70 atımlık bir kalp atış hızına sahip sinüs ritmi. dakikada Normal pozisyonda EOS, hiçbir patolojik değişiklik saptanmadı.

Ayrıca bazı kişiler için sinüs taşikardisi (kalp atışının hızlanması) veya bradikardi (yavaş kalp atış hızı) normal bir seçenek olarak kabul edilebilir. Yaşlı insanlarda, oldukça sık olarak, sonuç, miyokardda orta derecede diffüz veya metabolik değişikliklerin varlığını gösterebilir. Bu durumlar kritik değildir ve uygun tedavi ve hastanın beslenmesinin düzeltilmesinden sonra çoğunlukla her zaman ortadan kalkar.

Ayrıca sonuç olarak ST-T aralığında non-spesifik bir değişiklikten bahsedebiliriz. Bu, değişikliklerin belirleyici olmadığı ve nedenlerini yalnızca EKG ile belirlemenin imkansız olduğu anlamına gelir. Bir kardiyogram ile teşhis edilebilecek oldukça yaygın bir başka durum, repolarizasyon süreçlerinin ihlali, yani uyarılmadan sonra ventriküler miyokardın iyileşmesinin ihlalidir. Bu değişiklik hem ciddi kalp hastalığı hem de kronik enfeksiyonlar, hormonal dengesizlikler ve doktorun daha sonra arayacağı diğer sebeplerden kaynaklanabilir.

Miyokardiyal iskemi, kalp hipertrofisi, ritim ve iletim bozukluklarının varlığına ilişkin verilerin olduğu prognostik olarak olumsuz sonuçlar dikkate alınır.

Çocuklarda EKG'nin şifresinin çözülmesi

Kardiyogramları deşifre etmenin tüm prensibi yetişkinlerdeki ile aynıdır, ancak çocuğun kalbinin fizyolojik ve anatomik özelliklerinden dolayı normal göstergelerin yorumlanmasında farklılıklar vardır. Bu, öncelikle kalp atış hızı için geçerlidir, çünkü çocuklarda 5 yaşına kadar 100 atımı aşabilir. Bir dakika içinde.

Ayrıca herhangi bir patolojisi olmayan bebeklerde sinüs veya respiratuar aritmi (inspirasyonda kalp hızının artması ve ekspirasyonda azalması) kaydedilebilir. Ayrıca bazı dişlerin ve aralıkların özellikleri de erişkinlerden farklıdır. Örneğin, bir çocuk, kalbin iletim sisteminin bir kısmının - His demetinin sağ ayağı - eksik bir blokajına sahip olabilir. Tüm bu özellikler, pediatrik kardiyologlar tarafından EKG'de bir sonuca varılırken dikkate alınır.

Hamilelik sırasında EKG'nin özellikleri

Hamile bir kadının vücudu, yeni bir pozisyona uyum sağlamak için çeşitli süreçlerden geçer. Kardiyovasküler sistemde de bazı değişiklikler meydana gelir, bu nedenle gelecekteki annelerin EKG'si, sağlıklı bir yetişkinin kalp çalışmasının sonuçlarından biraz farklı olabilir. Her şeyden önce, sonraki aşamalarda, iç organların ve büyüyen uterusun göreli yerleşimindeki bir değişikliğin neden olduğu EOS'da hafif bir yatay sapma vardır.

Ek olarak, anne adaylarında hafif bir sinüs taşikardisi ve kalbin ayrı ayrı bölümlerinde aşırı yüklenme belirtileri olabilir. Bu değişiklikler vücuttaki kan hacmindeki artışla ilişkilidir ve genellikle doğumdan sonra kaybolur. Bununla birlikte, keşifleri, ayrıntılı bir inceleme ve kadının daha derinlemesine incelenmesi olmadan bırakılamaz.

EKG'nin deşifre edilmesi, göstergelerin normu

EKG'yi deşifre etmek bilgili bir doktorun işidir. Bu işlevsel teşhis yöntemiyle aşağıdakiler değerlendirilir:

• kalp ritmi - elektriksel uyarı üreteçlerinin durumu ve bu uyarıları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard). iltihaplanmasının, hasarının, kalınlaşmasının, oksijen açlığının, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilirler. Bu kayıtlar, çeşitliliği ile en dengeli ama cahil insanı bile panik bozukluğuna getirebilir. Nitekim, çoğu zaman hasta, işlevsel bir teşhis uzmanının eliyle EKG filminin arkasında yazılanların yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyologla randevuya hala birkaç gün vardır.

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları ciddi bir teşhis olmadan (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları), hastanın işlevsel teşhis uzmanının hastayı ofis dışına çıkarmayacağı, en azından onu konsültasyon için göndereceği konusunda hemen uyarıyoruz. orada bir uzman meslektaşım. Bu makaledeki "Açmanın sırları" nın geri kalanı hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik vakalarında, EKG kontrolü, günlük izleme (Holter), ECHO kardiyoskopisi (kalbin ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG kod çözmede sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0.12-0.2 s) - atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman, AV blokajının arka planında uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0.1s) yükseklik 0.25-2.5 mm atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofileri hakkında konuşabilir.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriküler kompleks

QT - (en fazla 0,45 s) oksijen açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin tepe noktaları arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi, Şekil 3'te gösterilmiştir.

Kalp atış hızını açıklamak için seçenekler

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka hiçbir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasında belirtilirse (örneğin, kalp atış hızı 68`), kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en başarılı seçenek budur. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel impulsları üreten ana kalp pili) tarafından ayarlanan ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığında refah anlamına gelir. Diğer kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri reddeder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak, atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu bölümlerindeki hücreler tarafından ayarlandığını ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

Bu, gençlerde ve çocuklarda normun bir çeşididir. Bu, impulsların sinüs düğümünden çıktığı bir ritimdir, ancak kalp atışları arasındaki aralıklar farklıdır. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (solunum sırasında kalp kasılmaları yavaşladığında solunum aritmi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesiyle tehdit edildiğinden, bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesini gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonraki aritmilerdir. Miyokarditin arka planında veya sonrasında, bulaşıcı hastalıkların arka planında, kalp kusurlarında ve aritmi öyküsü olan kişilerde.

Bunlar, dakikada 50'den az sıklıkta kalbin ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda, örneğin uyku sırasında bradikardi oluşur. Ayrıca bradikardi profesyonel sporcularda sıklıkla görülür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Aynı zamanda, bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı dakikada ortalama 45 ila 35 atım) ve günün herhangi bir saatinde görülür. Bradikardi, kalp kasılmalarında gündüz 3 saniyeye ve gece yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen sağlanmasında aksamalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp takılması için bir ameliyat belirtilir. sinüs düğümünün yerini alan kalp pili, kalbe normal bir kasılma ritmi uygular.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içmek, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa sürelidir ve bir taşikardi nöbeti geçirdikten sonra yükün kesilmesinden sonra kalp hızı kısa sürede normale döner. Patolojik taşikardi ile çarpıntı hastayı istirahatte rahatsız eder. Nedenleri ateş yükselmesi, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidratasyon, tirotoksikoz, anemi, kardiyomiyopatidir. Altta yatan hastalığı tedavi edin. Sinüs taşikardisi yalnızca kalp krizi veya akut koroner sendrom ile durdurulur.

ekstrasistol

Bunlar, sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği ritim bozukluklarıdır ve ardından, telafi edici denilen, uzunluğu iki katına çıkan bir duraklama olur. Genel olarak, kalp atışları hasta tarafından düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen kaotik olarak algılanır. En çok da kalp ritmindeki aksaklıklar rahatsız edicidir. Göğüste sarsıntı, karıncalanma, korku hissi ve karında boşluk hissi şeklinde rahatsızlıklar olabilir.

Tüm ekstrasistoller sağlık için tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. İşlevsel (panik atak, kardiyonevroz, hormonal bozulmaların arka planına karşı), organik (İKH, kalp kusurları, miyokard distrofisi veya kardiyopati, miyokardit) olabilirler. Zehirlenmeye ve kalp ameliyatına da yol açabilirler. Oluşum yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve antioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki bir düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistoller çoğunlukla nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını etkilemezler.
• İkili eşleştirilmiş ekstrasistoller, belirli sayıda normal kasılmaya eşlik eder. Böyle bir ritim bozukluğu genellikle patolojiyi gösterir ve ek inceleme gerektirir (Holter izleme).
• Alorritmiler daha karmaşık ekstrasistol türleridir. Her saniye kasılma ekstrasistol ise bigymenia, her üçte biri trijinemi ve dörtte biri kuadrihymeniadır.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Birkaç dakika içinde geleneksel bir EKG'nin göstergeleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

• Sınıf 1 - tek bir odaktan yayılan, saatte 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistoller (monotopik)
• 2 - dakikada 5'ten fazla sık monotopik
• 3 - sık polimorfik (farklı şekillerde) politopik (farklı odaklardan)
• 4a - eşleştirilmiş, 4b - grup (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 - erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksekse, ihlaller o kadar ciddidir, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman tıbbi tedavi gerektirmez. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar işlevsel olarak sınıflandırılmalı ve onlar için endişelenmemelidir. Daha sık olarak, COP'un ECHO'su, bazen - kalbin MRG'si belirtilir. Ekstrasistol değil, ona yol açan hastalığı tedavi ederler.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak paroksizm bir saldırıdır. Ritmin paroksismal hızlanması birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda kalp atışları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacaktır (ortalama 120'den 250'ye). Supraventriküler ve ventriküler taşikardi formları vardır. Bu patolojinin temeli, kalbin iletim sisteminde bir elektriksel uyarının anormal dolaşımıdır. Böyle bir patoloji tedaviye tabidir. Bir saldırıyı ortadan kaldırmak için ev ilaçlarından:

• nefes tutma
• artan zorlu öksürük
• soğuk suya yüz daldırma

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu, bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Tanımlayan yazarların isimlerinden sonra adlandırılmıştır. Taşikardi görünümünün merkezinde, içinden ana kalp pilinden daha hızlı bir impulsun geçtiği ek bir sinir demetinin atriyum ve ventriküller arasındaki varlığı yer alır.

Sonuç olarak, kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom, konservatif veya cerrahi tedavi gerektirir (antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).

CLC - Sendromu (Clerk-Levy-Christesco)

Mekanizma olarak WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin norma kıyasla daha erken uyarılması ile karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışlarının atakları ile kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Bir atak şeklinde olabileceği gibi kalıcı bir şekilde de olabilir. Flutter veya atriyal fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Kalp titrediğinde, tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (çok farklı sürelerdeki kasılmalar arasındaki aralıklar). Bunun nedeni, ritmin sinüs düğümü tarafından değil, diğer atriyal hücreler tarafından ayarlanmasıdır.

Dakikada 350 ila 700 atım frekansı ortaya çıkıyor. Tam teşekküllü bir atriyal kasılma yoktur, kasılan kas lifleri ventriküllerin kanla etkili bir şekilde dolmasını sağlamaz.

Sonuç olarak, kalp tarafından kan salınımı kötüleşir ve organlar ve dokular oksijen açlığından muzdariptir. Atriyal fibrilasyonun diğer bir adı da atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp atış hızı (ve nabız) ​​normalin altında (frekansı 60'ın altında olan bradisistol) veya normal (60'tan 90'a kadar normosistol) veya normalin üzerinde (taşisistol) olacaktır. Dakikada 90 atımdan fazla). ).

Bir atriyal fibrilasyon atağını gözden kaçırmak zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışı ile başlar.
• Yüksek veya normal frekansta, kesinlikle ritmik olmayan bir dizi kalp atışı olarak gelişir.
• Duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel uyarılma olabilir.
• Bazen bilinç kaybı olur.
• Saldırı, ritmin normalleşmesi ve büyük miktarda idrarın çıktığı idrara çıkma dürtüsü ile sona erer.

Saldırıyı durdurmak için refleks yöntemleri, tablet veya enjeksiyon şeklinde ilaçlar kullanırlar veya kardiyoversiyona (kalbin elektrikli defibrilatörle uyarılması) başvururlar. Bir atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa, trombotik komplikasyon riskleri (pulmoner emboli, inme) artar.

Sabit bir kalp atışı titremesi ile (ritm, ilaçların arka planında veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planında geri yüklenmediğinde), hastaların daha tanıdık bir arkadaşı haline gelirler ve yalnızca taşisistol (hızlı düzensiz kalp atışları) ile hissedilirler. ). EKG'de kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistol belirtilerini tespit ederken asıl görev, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmi normosistole yavaşlatmaktır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp atış hızı 160 inç.
• Atriyal fibrilasyon, normosistolik varyant, kalp atış hızı 64 inç'.

Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı programında, tirotoksikoz, organik kalp kusurları, diabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, sarhoşluk (çoğunlukla alkol ile) ile gelişebilir.

atriyal çarpıntı

Bunlar, sık (dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve aynı düzenli, ancak daha nadir ventriküler kasılmalardır. Genel olarak, çarpıntı akut formda daha yaygındır ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğundan titremeye göre daha iyi tolere edilir. Titreme şu durumlarda gelişir:

• organik kalp hastalığı (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatı sonrası
• obstrüktif akciğer hastalığının arka planında
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez.

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, şah damarlarının şişmesi, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normal olarak, sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarım, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin kesri kadar fizyolojik bir gecikme yaşayan iletim sisteminden geçer. Yolda, dürtü kanı pompalayan kulakçıkları ve karıncıkları kasılmaları için uyarır. İletim sisteminin bir bölümünde impuls öngörülen süreden daha uzun sürerse, o zaman alttaki bölümlere uyarım daha sonra gelir, bu da kalp kasının normal pompalama işinin bozulacağı anlamına gelir. İletim bozuklukları blokaj olarak adlandırılır. İşlevsel bozukluklar olarak ortaya çıkabilirler, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi ve organik kalp hastalığının sonucudurlar. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak, birkaç türü vardır.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden dürtü çıkışı zor olduğunda. Aslında bu, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna, kasılmalarda azalmaya, şiddetli bradikardiye, perifere kan akışının bozulmasına, nefes darlığına, halsizliğe, baş dönmesine ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesi Samoilov-Wenckebach sendromu olarak adlandırılır.

Atriyoventriküler blok (AV bloğu)

Bu, atriyoventriküler düğümde uyarmada öngörülen 0,09 saniyeden daha uzun bir gecikmedir. Bu tür ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlk gecikmede, her atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verilir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılma olmadan bırakır. PQ uzaması ve ventriküler atım prolapsusu açısından Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü derece ayrıca tam bir enine blok olarak da adlandırılır. Atriyum ve ventriküller karşılıklı ilişki olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda karıncıklar, kalbin alt kısımlarından gelen kalp pillerine uydukları için durmazlar. Birinci blokaj derecesi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ve yalnızca bir EKG ile tespit edilebilirse, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hisleriyle karakterize edilir. Tam blokajlarla, tezahürlere serebral semptomlar (baş dönmesi, gözlerde sinekler) eklenir. Morgagni-Adams-Stokes atakları (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında) bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla gelişebilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu

Kas hücrelerine giden ventriküllerde, elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin bu tür elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda ventriküllerden biri aynı anda uyarılma ile kaplanmak yerine gecikir, çünkü ona gelen sinyal tıkalı alanın etrafından gider.

Menşe yerine ek olarak, kalıcı ve kalıcı olmayan, tam veya eksik bir abluka ayırt edilir. İntraventriküler blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına benzer (IHD, miyo- ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, fibroz, kalp tümörleri). Ayrıca antiartmik ilaçların alımı, kan plazmasındaki potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkiler.

• En yaygın olanı, His demetinin (BPVLNPG) sol bacağının ön üst dalının blokajıdır.
• İkinci sırada sağ bacağın blokajı (RBNB) var. Bu ablukaya genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• His demetinin sol bacağının blokajı, miyokardiyal lezyonlar için daha tipiktir. Aynı zamanda, tam abluka (PBBBB), eksik ablukadan (NBLBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• His demetinin sol bacağının arka alt dalının blokajı, göğsü dar ve uzamış veya deforme olmuş kişilerde olabilir. Patolojik durumlardan, sağ ventrikül aşırı yüklenmesinin (pulmoner emboli veya kalp kusurları ile) daha karakteristik özelliğidir.

Onun demeti seviyesindeki abluka kliniği ifade edilmez. Ana kardiyak patolojinin resmi önce gelir.

• Bailey sendromu - iki ışınlı blokaj (sağ bacağın ve His demetinin sol bacağının arka dalının).

miyokardiyal hipertrofi

Kronik aşırı yüklenmelerde (basınç, hacim), bazı bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya başlar ve kalp odaları gerilir. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• Sol ventrikül hipertrofisi (LVH), arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati ve bir dizi kalp kusuru için tipiktir. Ancak normal sporcularda, obez hastalarda ve ağır fiziksel iş yapan kişilerde bile LVH belirtileri olabilir.
• Sağ ventrikül hipertrofisi, pulmoner dolaşım sisteminde artan basıncın şüphesiz bir işaretidir. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalığı, kalp defektleri (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) HPZh'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (HLH) - mitral ve aort darlığı veya yetmezliği, hipertansiyon, kardiyomiyopati, miyokardit sonrası.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH) - kor pulmonale, triküspit kapak kusurları, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli ile birlikte.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri, kalbin elektrik ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapma yani LVH, sağ tipi ise LVH'dir.
• Sistolik aşırı yüklenme aynı zamanda kalbin hipertrofisinin de kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskemi kanıtıdır (anjina ağrısı varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokardiyal hipertrofi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyositlerin zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların yapıldığı proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak bir klinik vermez ve çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli diffüz değişiklikler

Bu, distrofi, inflamasyon (miyokardit) veya kardiyosklerozun bir sonucu olarak miyokardiyal yetersiz beslenmenin kanıtıdır. Ayrıca, geri dönüşümlü yaygın değişiklikler, su ve elektrolit dengesindeki bozukluklara (kusma veya ishal ile), ilaç almaya (diüretikler) ve ağır fiziksel efora eşlik eder.

Bu, örneğin elektrolit dengesinin ihlali veya dishormonal koşulların arka planına karşı belirgin oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, miyokardın oksijen açlığı (iskemi) ile ilişkili geri dönüşümlü değişiklikleri tanımlar. Kararlı anjina veya kararsız, akut koroner sendrom olabilir. Değişikliklerin kendilerinin varlığına ek olarak, konumları da açıklanmaktadır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Bu tür değişikliklerin ayırt edici bir özelliği, tersine çevrilebilmeleridir. Her durumda, bu tür değişiklikler bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını gerektirir ve kalp krizinden şüpheleniliyorsa miyokardiyal hasar için hızlı troponin testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner kalp hastalığının varyantına bağlı olarak anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şu şekilde tanımlanır:

• aşamalarla. akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), skatrisyel (kalp krizinden sonra ömür boyu)
• hacme göre. transmural (büyük odak), subendokardiyal (küçük odak)
• enfarktüsün konumuna göre. anterior ve anterior-septal, bazal, lateral, inferior (posterior diyafragmatik), sirküler apikal, posterior bazal ve sağ ventrikülerdir.

Tüm çeşitli sendromlar ve spesifik EKG değişiklikleri, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki fark, aynı tür EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin bolluğu, uzman olmayan birinin işlevsel bir teşhis uzmanının hazır sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . Elinizde bir EKG sonucu varken, zamanında bir kardiyoloğu ziyaret etmek ve probleminizin daha fazla teşhis veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak çok daha mantıklıdır, bu da acil kardiyak durum risklerini önemli ölçüde azaltır.

Kalbin EKG'si nasıl çözülür?

Bir elektrokardiyografik çalışma, bir hastanın kalbinin çalışmasını incelemek için en basit ama çok bilgilendirici yöntemdir. Bu prosedürün sonucu bir EKG'dir. Bir kağıt parçası üzerindeki anlaşılmaz çizgiler, insan vücudundaki ana organın durumu ve işleyişi hakkında birçok bilgi içerir. EKG göstergelerinin şifresini çözmek oldukça basittir. Asıl mesele, bu prosedürün bazı sırlarını ve özelliklerini ve ayrıca tüm göstergelerin normlarını bilmek.

EKG'de tam olarak 12 eğri kaydedilir. Her biri, kalbin her bir bölümünün çalışmasını anlatıyor. Yani birinci eğri kalp kasının ön yüzeyi, üçüncü çizgi ise arka yüzeyidir. 12 elektrotun tamamının kardiyogramını kaydetmek için hastanın vücuduna elektrotlar takılır. Uzman bunu belirli yerlere kurarak sırayla yapar.

şifre çözme ilkeleri

Kardiyogram grafiğindeki her eğrinin kendi öğeleri vardır:

• Aşağı veya yukarı doğru çıkıntı yapan dişler. Hepsi Latin harfleriyle gösterilir. "P" kalp atriyumunun çalışmasını gösterir. "T", miyokardın restoratif kapasitesidir.
• Segmentler, mahalledeki birkaç çıkan veya azalan diş arasındaki mesafedir. Doktorlar özellikle ST ve PQ gibi segmentlerin göstergeleriyle ilgileniyorlar.
• Aralık, hem segmenti hem de dişi içeren bir boşluktur.

Her spesifik EKG öğesi, doğrudan kalpte meydana gelen belirli bir süreci gösterir. Genişlik, yükseklik ve diğer parametrelere göre, doktor alınan verileri doğru bir şekilde deşifre etme yeteneğine sahiptir.

Sonuçlar nasıl analiz edilir?

Uzman elektrokardiyogramı eline alır almaz şifresini çözmeye başlar. Bu, belirli bir katı sırayla yapılır:

1. Doğru ritim, "R" dişleri arasındaki aralıklarla belirlenir. Eşit olmalılar. Aksi halde kalp ritminin bozuk olduğu sonucuna varılabilir.
2. Bir EKG yardımıyla kalp atış hızını belirleyebilirsiniz. Bunu yapmak için, göstergelerin kaydedildiği hızı bilmeniz gerekir. Ek olarak, iki R dalgası arasındaki hücre sayısını da saymanız gerekecektir. Norm, dakikada 60 ila 90 atımdır.
3. Kalp kasındaki uyarılma kaynağı, bir dizi spesifik özellik ile belirlenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, "P" dalgasının parametrelerinin değerlendirilmesiyle anlatılacaktır. Norm, kaynağın sinüs düğümü olduğunu ima eder. Bu nedenle sağlıklı bir insanda her zaman sinüs ritmi vardır. Bir ventriküler, atriyal veya başka bir ritim varsa, bu patolojinin varlığını gösterir.
4. Uzman kalbin iletimini değerlendirir. Bu her segmentin ve dişin süresine göre olur.
5. Kalbin elektrik ekseni, yeterince keskin bir şekilde sola veya sağa kayarsa, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları da gösterebilir.
6. Her diş, aralık ve segment ayrı ayrı ve detaylı olarak analiz edilir. Modern EKG cihazları, tüm ölçümlerin göstergelerini anında otomatik olarak verir. Bu, doktorun işini büyük ölçüde basitleştirir.
7. Son olarak, uzman bir sonuca varır. Kardiyogramın kodunun çözüldüğünü gösterir. Herhangi bir patolojik sendrom bulunursa, orada belirtilmelidir.

Yetişkinlerin normal göstergeleri

Kardiyogramın tüm göstergelerinin normu, dişlerin pozisyonu analiz edilerek belirlenir. Ancak kalbin ritmi her zaman en yüksek dişler "R" - "R" arasındaki mesafe ile ölçülür. Normalde eşit olmaları gerekir. Maksimum fark %10'dan fazla olamaz. Aksi takdirde, dakikada 60-80 atım aralığında olması gereken norm olmayacaktır. Sinüs ritmi daha sık ise hastada taşikardi vardır. Aksine, yavaş bir sinüs ritmi, bradikardi adı verilen bir hastalığa işaret eder.

P-QRS-T aralıkları, impulsun doğrudan tüm kalp bölümlerinden geçişini size söyleyecektir. Norm, 120 ila 200 ms arasında bir göstergedir. Grafikte 3-5 kare gibi görünüyor.

Q dalgasından S dalgasına olan genişliği ölçerek, kalbin ventriküllerinin uyarılması hakkında bir fikir edinilebilir. Bu norm ise, genişlik 60-100 ms olacaktır.

Ventriküler kasılmanın süresi, Q-T aralığı ölçülerek belirlenebilir. Norm 390-450 ms'dir. Biraz daha uzunsa, teşhis konulabilir: romatizma, iskemi, ateroskleroz. Aralık kısalırsa hiperkalsemiden bahsedebiliriz.

diş ne demek?

EKG'yi deşifre ederken mutlaka tüm dişlerin yüksekliğini izlemek gerekir. Kalbin ciddi patolojilerinin varlığını gösterebilir:

• Q dalgası, sol kardiyak septumun uyarılmasının bir göstergesidir. Norm, R dalgasının uzunluğunun dörtte biri kadardır, aşılırsa miyokardın nekrotik patolojisi olasılığı vardır;
• S dalgası, ventriküllerin bazal katmanlarında bulunan bölümlerin uyarılmasının bir göstergesidir. Bu durumda norm, 20 mm yüksekliğindedir. Sapmalar varsa, bu koroner hastalığı gösterir.
• EKG'deki R dalgası, kalbin tüm ventriküllerinin duvarlarının aktivitesini anlatır. Tüm EKG eğrilerinde sabittir. Bir yerde aktivite yoksa, ventriküler hipertrofiden şüphelenmek mantıklıdır.
• T dalgası I ve II çizgilerinde yukarı yönlü olarak belirir. Ancak VR eğrisinde her zaman negatiftir. EKG'de T dalgası çok yüksek ve keskin olduğunda, doktor hiperkalemiden şüphelenir. Uzun ve düz ise, hipokalemi gelişme olasılığı vardır.

Normal pediatrik elektrokardiyogram okumaları

Çocuklukta, EKG göstergelerinin normu, bir yetişkinin özelliklerinden biraz farklı olabilir:

1. 3 yaşın altındaki bebeklerin kalp atış hızı dakikada yaklaşık 110 atım ve 3-5 yaşlarında - 100 atımdır. Ergenlerde bu gösterge zaten daha düşük - 60-90 titreşim.
2. QRS okumalarının normu 0,6-0,1 s'dir.
3. P dalgası normalde 0,1 s'den yüksek olmamalıdır.
4. Çocuklarda kalbin elektrik ekseni değişmeden kalmalıdır.
5. Ritim sadece sinüs.
6. EKG'de Q-T aralığı e 0,4 s'yi geçebilir ve P-Q 0,2 s olmalıdır.

Kardiyogramın kodunun çözülmesindeki sinüs kalp atış hızı, solunumdaki kalp atış hızının bir fonksiyonu olarak ifade edilir. Bu, kalp kasının normal şekilde kasıldığı anlamına gelir. Bu durumda, nabız dakikada 60-80 atımdır.

Puanlar neden farklı?

Çoğu zaman, hastalar EKG okumalarının farklı olduğu bir durumla karşı karşıya kalırlar. Ne ile bağlantılı? En doğru sonuçları elde etmek için dikkate alınması gereken birçok faktör vardır:

1. EKG kaydındaki bozulmalar teknik sorunlardan kaynaklanıyor olabilir. Örneğin, sonuçların yanlış yapıştırılmasıyla. Ve birçok Romen rakamı hem baş aşağı hem de baş aşağı aynı görünür. Grafiğin yanlış kesilmesi veya ilk veya son dişin kaybedilmesi olabilir.
2. Prosedür için ön hazırlık önemlidir. EKG gününde doyurucu bir kahvaltı yapmamalısınız, hatta tamamen reddetmeniz tavsiye edilir. Kahve ve çay da dahil olmak üzere sıvı içmeyi bırakmanız gerekecek. Sonuçta, kalp atış hızını uyarırlar. Sonuç olarak, sonuçlar çarpıktır. Önceden duş almak en iyisidir, ancak herhangi bir vücut ürünü uygulamanıza gerek yoktur. Son olarak, işlem sırasında mümkün olduğunca rahatlamanız gerekir.
3. Elektrotların yanlış konumu göz ardı edilemez.

Kalbinizi bir elektrokardiyografta kontrol etmek en iyisidir. Prosedürü olabildiğince doğru ve doğru bir şekilde gerçekleştirmeye yardımcı olacaktır. Ve EKG sonuçlarının gösterdiği tanıyı doğrulamak için doktor her zaman ek çalışmalar yazacaktır.

Kalbin elektrokardiyografisi veya EKG'si, cihazın kalbin elektriksel aktivitesini saptadığı bir testtir. Bir EKG sonucu, zaman içinde iki nokta arasındaki voltaj değişikliklerini gösteren bir eğri olarak genellikle grafik kağıdına yazılan bir grafiktir.

Elektrokardiyografi, kalp fonksiyonu hakkında önemli bilgiler sağlayan insanlar için hızlı, ucuz ve kolay bir testtir. Bu nedenle, ana tıbbi muayenelere aittir.

Birçok kişi hangi doktorun EKG çektiğini bilir. Bir elektrokardiyogram, aynı zamanda onu deşifre eden bir kardiyolog tarafından yapılır. Bugün, muayene sonuçlarını değerlendirmenin - yani sakince sayfaya gitmenin - ve kalp aktivitenizi deşifre etmenin de mümkün olduğu çevrimiçi kardiyolog hizmetleri mevcuttur!

çalışma prensibi

Herhangi bir kas hücresinin kasılması için uyaran, hücrenin iç ve dış ortamı arasındaki gerilimdeki bir değişikliktir. Aynısı, hücreleri çok kararlı çalışması gereken kalp kası için de geçerlidir.

İlk elektriksel dürtü, atriyum kümesindeki (sinüs düğümü) özel hücrelerde üretilir ve buradan kalp kasının koordineli bir şekilde kasılması ve kanı kalp boşluklarından etkili bir şekilde dışarı itmesi için kalbe hızla dağılır.

Kalp kası gevşediğinde, gerginlik orijinal durumuna geri döner. Kardiyak çalışma sırasındaki bu elektriksel değişiklikler, elektrotlar aracılığıyla tarandıkları vücudun yüzeyine yayılır (milivolttan bahsediyoruz) - bu kısa bir EKG açıklamasıdır.

Ne zaman ve neden yapılır?

EKG, şüpheli kalp hastalığı için gerekli bir incelemedir. Elektrokardiyografi, kalp kasındaki iskemik değişikliklerin teşhisinde kullanılır, yani. oksijen eksikliğinden kaynaklanan değişiklikler, bunun en ciddi tezahürü oksijen eksikliği nedeniyle kalp hücrelerinin ölümü - miyokard enfarktüsü.

Ek olarak, bir EKG analizi bir aritmi - anormal bir kalp ritmi - gösterebilir.

EKG'nin sonucu, kalbin yetersizliği veya yetersizliği durumunda genişlediğini de ortaya koymaktadır. EKG genellikle genel anestezi altında planlanmış bir prosedürden önce veya genel muayene sırasında ameliyat öncesi muayenenin bir parçası olarak yapılır.

Muayeneden önce herhangi bir özel rejime uyulmasına gerek yoktur. Sadece barış önemlidir.

muayene yapmak

Yetişkinlerde ve çocuklarda EKG aynıdır. Muayene edilen hasta beline kadar soyunmalı, gerekirse çoraplarını veya çoraplarını çıkarmalıdır - hastanın göğsü, ayak bilekleri ve bilekleri erişilebilir olmalıdır.

Muayene sırtüstü pozisyonda yapılır. Muayeneyi yapan hemşire veya doktor, elektrik sinyallerinin elektrotlara iletimini iyileştirmek için yetişkin veya çocuk hastanın cildine az miktarda iletken jel uygular. Daha sonra elektrotların kendileri kauçuk vantuzlarla tutturulur. Zaten jel ile emprenye edilmiş çıkartma (tek kullanımlık) şeklinde elektrotlar da vardır.

Göğüste 6 ve her uzuvda 1 olmak üzere toplam 10 elektrot vardır. Tüm elektrotlar yerleştirildiğinde elektrokardiyograf açılır ve birkaç saniye içinde elektrokardiyografik eğriye sahip kağıt cihazdan çıkar - elektrokardiyografi tamamlanır.

EKG değişikliği

Kalbin çalışmasının ana göstergelerini ölçmenin birkaç yolu vardır:

• aralıklı günlük izleme;
• yük izleme;
• özofagus izleme.

24 saatlik Holter EKG izleme

Bu muayene ağırlıklı olarak yetişkinlerde yapılır; süje takılı cihazı 24-48 saat boyunca takıyor. Elektrotlar göğüste bulunur ve cihaz bele takılır, hasta onunla normal şekilde çalışabilir ve diğer normal aktivitelerini gerçekleştirebilir.

Bu çalışma, kalp hastalığıyla ilişkili bazı sorunları doğrulamak veya ortadan kaldırmak için periyodik olarak ortaya çıkan düzensiz kalp ritimlerini teşhis etmede çok önemlidir. Muayene sırasında hasta bir günlük tutar ve hastalığın semptomlarının ortaya çıkması durumunda zamanı bağımsız olarak kaydeder. Doktor daha sonra bu zaman diliminde EKG'yi deşifre edebilir.

Bu çalışma ayrıca, daha az sıklıkta ortaya çıkan semptomlar durumunda, esas olarak bir yetişkinde uygulanmaktadır. Bir kişi cihazı bir veya iki günden daha uzun süre takar ve zorluk çıktığında etkinleştirir.

Yük izleme

Genellikle bisiklet ergometrisi olarak adlandırılan; artan stres altında kalbin çalışmasını inceler. Muayene hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yapılabilir. Hasta, koşu bandında bir yük alır ve bu sırada cihaz, kardiyak aktivitesini yansıtır.

yemek borusu izleme

Bu, aç karnına yapılan daha az yaygın bir muayenedir. Yemek borusuna ağızdan veya burundan bir elektrot sokulur. Bu nedenle elektrot, geleneksel bir kayıttan daha iyi bir dalga formu sağlayan ve EKG'nin okunmasını kolaylaştıran sol atriyuma çok yakındır. Klasik EKG yorumunun belirsiz olduğu durumlarda veya elektriksel stimülasyonun fizyolojik olarak sağlıklı bir ritim sağladığı durumlarda terapötik bir yöntem olarak kullanılır.

Eğri yorumu

Kardiyogramın deşifre edilmesi 10 noktadan oluşur:

• kalp atışı;
• sinüs ritmi;
• kalp atış hızı;
• P dalgası
• PQ aralığı;
• QRS kompleksi;
• ST segmenti;
• T dalgası;
• QT aralığı;
• kalbin ekseni.

Aşağıdaki tablo norm göstergelerini sağlar:

Tablodaki norm yetişkinler için belirtilmiştir. Çocuklarda EKG normu farklıdır, yaşa bağlı değişikliklere bağlı olarak değişir.

Kardiyogram nasıl deşifre edilir sorusundaki en önemli parametre QRS kompleksi, şekli ve EKG dişleridir. Titreşimlerin ve sapmaların temeli, kalbin elektrik alanındaki değişikliklerdir. EKG'de düzensiz R-R aralıkları, yani QRS'nin tekrarı ile karakterize edilir.

QRS kompleksinin süresi, Q dalgasının başlangıcından S dalgasının sonuna kadar ölçülür ve kalp odasının kasılma süresini gösterir. Bu konuda normal bir EKG 0,08-0,12 saniyedir. Sağlıklı bir hastada QRS'nin şekli düzenli ve sürekli olmalıdır.

Prensipte ideal EKG, QRS komplekslerini düzenli aralıklarla sürekli olarak tekrarlıyor ve QRS aynı şekle sahip.

Kalbin kardiyogramını deşifre etmek için manuel okumaya ek olarak günümüzde özel yazılımlar kullanılmaktadır. Yalnızca verilerin şifresini çözmekle kalmaz, aynı zamanda sinyali de analiz eder. Modern yöntemler, kalp ritmindeki en küçük patolojik değişiklikleri bile çok daha doğru bir şekilde tespit edebilmektedir.

çatal P

Her bir QRS kompleksinden önce bir PQ aralığı ile ayrılan fizyolojik bir P dalgası gelir. Bu nedenle oluşum sıklığı, sistol sıklığı ile çakışmaktadır.

P dalgasının pozitifliği ve negatifliği, genliği ve süresi değerlendirilir:

• Olumlu ve olumsuz. Fizyolojik olarak P dalgası I ve II'de pozitif, III'te pozitif veya negatiftir. I veya II'deki negatif P patolojiktir.
• Genlik. Normal modda, P dalgasının genliği 0,25 mV'u geçmez. Daha yüksek değerler hipertrofiyi gösterir.
• P dalgasının süresi 0,11 saniyeyi geçmez. Uzama noktaları , diş P mitrale olarak adlandırılır ve için tipiktir.

PQ aralığı

PQ aralığı, atriyal sistole ve AV düğümündeki hava tutulmasına karşılık gelir. P dalgasının başlangıcından ventriküler kompleksin başlangıcına kadar ölçülür. Normal değerler 0,12 ile 0,20 saniye arasındadır.

Patoloji:

• AV düğüm bloklarında uzamış bir PQ aralığı meydana gelir;
• kısaltılmış bir PQ aralığı, ön uyarma sendromunu gösterir (hava, paralel bağlantılar yoluyla AV düğümünü atlar).

P dalgası bir kardiyak EKG içermiyorsa, PQ aralığının kodu çözülmez (aynısı, P dalgası QRS kompleksine bağlı değilse de geçerlidir).

QRS kompleksi

QRS kompleksi ventriküler kalp kasının kasılmasını temsil eder:

• Q - ilk negatif salınım olmayabilir;
• R, her pozitif salınımdır. Genellikle sadece biri bulunur. Komplekste 1'den fazla R titreşimi varsa, yıldız işaretiyle gösterilir (örneğin, R*);
• S - en az bir R'den sonraki her negatif salınım. Daha fazla salınım, R'ye benzer şekilde gösterilir.

QRS kompleksinde üç faktör değerlendirilir:

• süre;
• Q varlığı ve süresi;
• Sokolov endeksleri.

Genel bir EKG değerlendirmesinden sonra LBBB saptanırsa, Sokolov indeksleri ölçülmez.

QRS göstergeleri:

• QRS süresi. QRS kompleksinin fizyolojik süresi 0,11 saniyeye kadardır. 0,12 saniyeye kadar patolojik uzama. tamamlanmamış blokajı, miyokard enfarktüsünü ve ventriküler hipertrofiyi gösterebilir. 0,13 s üzerinde uzatma. LBBB'yi gösterir.
• Q dalgalanmaları. Tüm sonuçlarda, Q dalgalanmaları belirlenir. Genellikle bulunurlar. Ancak süreleri 0,03 saniyeyi geçmez. Tek istisna, Q'nun anormal olmadığı aVR salınımıdır.

Q, 0,04 s'den uzun. sonra yara izini açıkça gösterir. Bireysel dalgalanmalarına göre enfarktüsün yerini belirlemek mümkündür (ön duvar, septal, diyafragmatik).

Sokolov indeksleri (ventriküler hipertrofi için Sokolov-Lyon kriterleri)

QRS dalgalanmalarının genlik boyutundan, oda duvarının kalınlığı yaklaşık olarak belirlenebilir. Bunun için sağ ventrikül için 1, sol ventrikül için 2 olmak üzere Sokolov indeksleri kullanılır.

Sağ ventrikül için göstergeler:

• V1, S derivasyonlarında ve V6 derivasyonundaki P dalgası amplitüdlerinin toplamı genellikle 1.05 mV'u geçmez;
• normal değerler: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi: ≥ 1,05 mV.

Sol ventrikül hipertrofisini belirlemek için 2 Sokolov indeksi (LK1, LK2) vardır. Bu durumda amplitüdler de toplanır ancak S dalgasında V1 tapında ve R dalgasında V5 veya V6 taplarında.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ölçülen değerler normu aşarsa patolojik olarak işaretlenir. Aşağıdaki göstergeler şunları gösterir:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4mV.

T dalgası

EKG'deki T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyonunu temsil eder ve fizyolojik olarak uyumludur. Aksi takdirde uyumsuz, patolojik olarak tanımlanır. T dalgası I, II ve III'te, aVR'de ve torasik derivasyonlar V3-V6'da tanımlanıyor.

• I ve II - pozitif konkordato;
• III - konkordato (kutupluluk önemli değil);
• aVR - EKG'de negatif T dalgası;
• V3-V6 - pozitif.

Normdan herhangi bir sapma patolojiktir. Bazen T dalgası iki kutupludur, bu durumda terminal öncesi negatif (-/+) veya terminal negatif (+/-) olarak tanımlanır.

T dalgası sapmaları meydana gelir.

Uzun bir T dalgası (yani gotik) akut kalp krizi için tipiktir.

QT aralığı

Ventriküler QRS kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar olan mesafe ölçülür.Normal değerler 0,25-0,50 s'dir. Diğer değerler, muayenenin kendisinde veya EKG'nin değerlendirilmesinde bir hatayı gösterir.

Araştırma sonuçları

Çalışmanın sonucu hemen elde edilebilir, ardından değerlendirmesi doktora bağlıdır (EKG yorumu). Kalbin oksijen eksikliğinden muzdarip olup olmadığını, doğru ritimde çalışıp çalışmadığını, dakikadaki atım sayısının doğru olup olmadığını vb. belirleyebilir.

Bununla birlikte, bazı kalp rahatsızlıkları bir EKG ile tespit edilemeyebilir. Bunlar, örneğin, periyodik olarak ortaya çıkan aritmi veya herhangi bir fiziksel aktivite sırasında kalp aktivitesinin ihlalidir. Böyle bir kalp rahatsızlığından şüpheleniliyorsa, doktor bazı ek testler yapmalıdır.