Miyometriyum nedir: tıbbi araştırmalarda tanıma kavramı, yapısı ve özellikleri. Rahim miyometriyumu nedir? Uterusun yaygın heterojen yapısı

Miyometriyum, düz kas hücrelerinden - miyositlerden oluşan uterusun kas tabakasıdır. Miyometriyum bir mukoza ile kaplıdır - endometriyum, bu uterusun iç tabakasıdır. Uterus miyometriyumunun yapısı karmaşıktır; üç kat düz kas lifinden oluşur: subserozal, orta ve submukozal. Bu yapı, rahmin doğum sırasında iyi kasılmasını ve adet döneminde sıvının dışarı atılmasını sağlar. Subseröz tabakada, kas lifleri uzunlamasına yerleştirilir ve uterusun dış seröz örtüsüyle - uzunlamasına ve dairesel liflerden oluşan çevre - yakından kaynaşır.

Miyometriyumun orta tabakası daire şeklinde ilerleyen kas liflerinden oluşur. Bu uterusun en büyük ve en güçlü tabakasıdır. Dairesel tabakada çok sayıda damar bulunur ve inflamatuar hastalıklarda miyometriyumun hipervaskülerizasyonu esas olarak orta tabakada görülür. Submukozal tabaka en ince olanıdır, uzunlamasına liflerden oluşur ve mukoza ile yakından bağlantılıdır.

Mukoza zarı adet döngüsü sırasında fizyolojik değişikliklere uğrar ve adetin başlamasıyla birlikte reddedilir. Anormallik olmadan ilerleyen bir hamilelik sırasında miyometriyumun patolojik odaklar olmadan homojen olması gerekir. Menopozdan sonra miyometriyum ve endometriyumun kademeli atrofisi gözlenir. Enfeksiyonun neden olduğu patolojik süreçler genellikle her iki katmanı da etkiler çünkü birbirleriyle çok yakından ilişkilidirler ve buna göre hem miyometriyumda hem de endometriyumda patolojik değişiklikler gözlenir. Bu, ultrason muayenesi sırasında açıkça görülebilir. Hangi değişikliklerin bir hastalığın belirtisi olduğunu ve hangilerinin kesinlikle zararsız olduğunu bilmek için rahim katmanlarının normal boyutu hakkında bir fikre sahip olmanız gerekir. Miyometriyal tabaka için norm, patolojik odaklar olmaksızın homojenliktir. Döngünün başlangıcında normal endometriyumun ince ve sadece 1-2 mm olması gerekir; döngünün ikinci aşamasında 14 mm'ye kadar büyüyebilir.

Adenomyozis ile rahimdeki değişiklikler

Adenomyoz veya endometriozis, farklı yaşlardaki kadınlarda görülen ve rahim duvarlarının kas ve seröz tabakasının hasar görmesi ile karakterize edilen yaygın bir hastalıktır. Endometriyal hücreler uterusun kalınlığına kadar büyür ve hücresel yapı olarak ultrason tarafından belirlenen tuhaf geçitler oluşturur.

Hastalığın yaygın ve lokal formları vardır. Yaygın formda uterus küresel bir şekil alır ve hamileliğin 5-9. haftasındaki ile aynı boyuta sahiptir. Ayrıca adet sırasında ve öncesinde rahim büyür. Miyometriyumun yapısı ultrasonda normal görünebilir, ancak bu hiçbir değişiklik olmadığı anlamına gelmez, sadece endometriozisin karakteristik özelliği olan küçük kalıntılar görünmez. Doğrusal veya noktasal kapanımların varlığında homojen olmayan, heterojen bir yapı gözlenir.

Rahim hastalıklarının ultrason tanısında önemli bir parametre ekojenitedir. Normalde düşüktür. Artışı patolojik odakların varlığını gösterir. Endometriozis ile miyometriyumda boyutları 1 ila 5 mm arasında değişen ve uterusun kalınlığında yaygın olarak bulunan hiperekoik kapanımlar belirlenir.

Endometriyum ve miyometriyum arasındaki sınır kıvrımlıdır ve uterusun arka duvarının miyometriyumunun kalınlığı ön duvardan daha fazladır. Menstruasyon öncesinde vazodilatasyon veya doku şişmesi nedeniyle ekojenitede azalma meydana gelir. Enflamatuar bir süreç meydana gelirse, tanı sırasında ortalama ekojenite belirlenir. Hastalığın ana belirtileri:

Uzun ve ağır adet kanaması
Menstrüasyonla ilişkili olmayan, değişen yoğunlukta kanlı akıntı
Alt karın bölgesinde ağrılı çekme ve ağrı hissi
Menstrüel düzensizlikler.

Adenomyozun nedenleri sık stres, karmaşık kürtajlar ve doğum, sürekli güneşe maruz kalma (solaryumları ziyaret eden kadınlarda görülür) olabilir. Adenomyoz, özellikle hastalığın ciddi vakalarında kısırlığın gelişimi için tehlikelidir. Gerçek şu ki, endometriozis ile döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu engelleyen yapışıklıklar sıklıkla oluşur. Bu hastalıktan muzdarip birçok kadın, in vitro fertilizasyona (IVF) başvurmak zorunda kalıyor.

Ultrasonda heterojen alacalı miyometriyum ortaya çıkarsa, bu, kadının uterusta inflamatuar bir hastalıktan muzdarip olduğu ve endometriozis geliştirdiği anlamına gelir. Bu hastalığın iki türlü tedavisi vardır: hormon tedavisi ve ameliyat. Hormonal ilaçlar toksik ve bir dereceye kadar tehlikelidir ve endometriozis için çok etkili değildirler. Operasyon yalnızca dış endometriozis - ekstragenital durumunda haklı çıkar. Endometriotik doku özel cihazlar kullanılarak dağlanır. Bitkisel preparatlar hormonal seviyeleri düzeltmek ve vücudun bağışıklık savunmasını geliştirmek ve ayrıca iltihaplı hastalıkları önlemek için kullanılır.

Miyometriyum rahim miyomları ve inflamatuar hastalıklarla nasıl değişir?

Rahim miyomları hakkında daha fazla bilgi bu videoda anlatılmaktadır:

Fibroidler 35 yaş üstü kadınların %20'sinde görülen iyi huylu bir tümördür. Bu hastalık genişlemiş uterus ile karakterizedir. Çoğu zaman düğümler uterusun gövdesinde bulunur. Miyomatöz düğümlerin ana lokalizasyonları: submukozal (submukozal), interstisyel, subseröz. Ayrıca ara tipler de olabilir: interstisyosubmukozal ve interstisyosubserosal. Miyometriyumun eko yapısı değişir, miyomatöz düğümün kendisi ultrasonda net sınırları olan oval veya yuvarlak bir oluşum olarak tespit edilir. Düğümde çok sayıda damar varsa ve kas dokusu baskınsa hipoekoik olacaktır.

Ayrıca miyomlarda miyometriyumun veya daha doğrusu miyomatöz düğümlerin kalsifikasyonu meydana gelebilir. Rahim içi ultrason kullanılarak rahim miyomlarının daha doğru tanısı mümkündür, ancak bu yöntem henüz yaygınlaşmamıştır. Tanı genişleyen rahim boşluğu üzerindeki özel sensörler ile gerçekleştirilir. Bu yöntem, ameliyattan önce bile submukozal düğümün intramural kısmının boyutu hakkında objektif bilgi sağlar. Şu anda jinekolojide geleneksel ultrasondan daha bilgilendirici olan üç boyutlu ekografi kullanılmaktadır.

Endometriyal hiperplazi, uterus astarının iyi huylu bir büyümesidir. Bu durumda endometriyumun kalınlığı 16 mm'den fazladır ve kendisi homojen veya heterojendir.

Miyometrit, sıklıkla uterus mukozasının enfeksiyöz lezyonunun bir sonucu olarak gelişen, miyometriyumun iltihaplanmasıdır. Klinik belirtiler endometriozisinkine çok benzer, bu nedenle doğru tanı için ultrason kullanılır. Rahim içinde iltihap belirtileri tespit edilir, endometriyumun kalınlığında ve rahim boyutunda bir artış, boşlukta sıvı tespit edilebilir.

Ultrason rahim boşluğunda yapışıklıklar gösteriyorsa, kronik miyometrit tanısı konur. Miyometrit ve endomyometrit sıklıkla asemptomatik olduğundan erken teşhis zor olabilir. Çoğu zaman bu hastalık genel muayene, hamilelik veya kısırlık sırasında tesadüfen tespit edilir. Tedavi edilmeyen endometrit, komplikasyonların gelişmesi ve adezyon oluşumu açısından tehlikelidir. Eğer size bu teşhis konulduysa tedaviyi reddetmeyin. İstatistiklere göre bu hastalığın kısırlığın ana nedenlerinden biri olduğu bilinmektedir.

Normalde miyometriyum homojendir ve yabancı kalıntılar içermez. Bu durum sağlıklı kadınlarda da görülür. Uterusun yapısı değiştiğinde, heterojen miyometriyum ortaya çıkar, patolojinin gelişmesinden şüphelenilebilir. Kas tabakasının durumu ultrason kullanılarak belirlenebilir. Ancak yaygın değişiklikler bağımsız bir hastalık değildir. Bu sadece genitoüriner sistemde gelişen bir hastalığın belirtisidir.

Kas tabakasının dağınık heterojen yapısının kesin nedenini belirlemek için bir dizi klinik çalışma yürütülmektedir. Bu tür değişiklikleri tetikleyen faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

rahim duvarlarının hasar gördüğü cerrahi müdahale;
endokrin sistem bozuklukları;
teşhis amaçlı küretaj, rahimdeki poliplerin, miyomların ve kistlerin eksizyonu;
gonadların aktivitesindeki bozukluklar;
hormon seviyelerinde dalgalanmalar;
genetik eğilim;
strese maruz kalma;
cinsel enfeksiyonlar;
üreme sisteminin iltihabı;
ultraviyole ışınlarına aşırı maruz kalma.

Kas tabakasındaki değişiklikler göz ardı edilemez. Çoğu zaman kısırlığın nedeni haline gelirler.

Yaygın değişikliklerle birlikte semptomlar

Heterojen bir yapının miyometriyumu sıklıkla herhangi bir semptom göstermez. Bu tür değişiklikler hormonal dengesizlik, anemi, şiddetli stres ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla tetiklenebilir. Aşağıdaki klinik bulgular not edilir:

aşırı ağır adet kanaması;
telaffuz edildi;
idrar yaparken rahatsızlık;
yakınlık sırasında rahatsızlık;
yumurtlama sırasında gözlenen ağrı;
döngünün ikinci yarısında ve ortasında yetersiz kahverengi akıntı;
anlayışın imkansızlığı.

Hamilelik sırasında miyometriyum

Heterojen miyometriyum sıklıkla hamile kadınlarda rutin ultrason sırasında tespit edilir ve sıklıkla patolojinin varlığına işaret eder. Aynı zamanda doktor kas tabakasının durumunu sürekli olarak izler. Bunun nedeni lokal kalınlaşmaların ciddi sorunlara yol açmasıdır. Hiperekojenite (anormal mühürlerin varlığı) rahim zarının yırtılmasına yol açabilir.

Bu durumda doktor hamile kadını kayıt altına alır ve sistematik olarak muayene eder. Rahim tabakasında bu tür değişiklikleri tetikleyen hastalıklar doğum sırasında ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Miyomlar büyürse hamileliğin seyri zor olacaktır.

Doğum sırasında organın yetersiz kasılması ve kanamanın başlaması mümkündür. Tedavinin yokluğunda sıklıkla fibroz gelişir ve doğum kanalının yırtılmasına yol açan yara izleri oluşur.

İlk üç aylık dönemde uterusun kas dokusunun yapısındaki değişiklikler aşırı tonuna neden olabilir. Aynı zamanda kendiliğinden düşük yapma riski de önemli ölçüde artar. Daha sonraki bir aşamada, planlanandan önce doğum yapılması göz ardı edilemez.

Normdan sapmaların ortaya çıkışı

Üreme organının kas dokusunun homojen yapısı normun bir göstergesidir. Adet döngüsünün belirli aşamalarında küçük değişikliklere izin verilir, ancak yalnızca eşlik eden semptomların, inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkların yokluğunda.

Katmanlar arasında net sınırlar yoktur. Kalınlıkları uterusun fundusuna doğru artar. Bu sayede organ doğum sırasında tamamen kasılabilir.

Hem fizyolojik hem de patolojik nedenlerle heterojen bir yapı gözlenmektedir. Menopoz döneminde doğal değişiklikler meydana gelir.

Miyometriyumun patolojik durumu ultrason muayenesi sırasında tespit edilir. Bu durumda katmanların ekojenitesi, uterus büyüklüğü, tonusu ve kalınlığı gibi göstergeler dikkate alınır. Elde edilen veriler sayesinde bu tür yapısal değişiklikleri tetikleyen nedeni tespit etmek mümkün.

Neden bir ihlal meydana geliyor?

Homojen miyometriyum normaldir. Çeşitli patolojilerin gelişmesi nedeniyle uterusun kas ve mukoza tabakasının yapısında değişiklikler meydana gelebilir. Çoğu zaman, bu tür semptomlar adenomiyoz ve miyomlarda görülür.

Adenomyoz

Bu patoloji, endometriyumun aşırı büyümesi ve uterusun kas tabakasına zarar verilmesi ile karakterizedir. Hastalığın gelişimi, her yaş kategorisindeki kadınlarda görülebilen hormonal dalgalanmalardan kaynaklanmaktadır.

Miyometrial değişikliklerin tedavisi

Kas dokusundaki yaygın değişikliklere yönelik tedavi rejimi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine, kadının yaşına ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır. Hem cerrahi hem de tıbbi yöntemler kullanılabilir.

Terapinin ana hedefleri aşağıdakileri içerir:

komplikasyonların gelişmesini önlemek;
patolojinin daha da gelişmesini önlemek için östrojen üretim sürecinin baskılanması;
üreme fonksiyonunun korunması;
hücrelerin kansere dönüşmesini önlemek;
eşlik eden semptomların ortadan kaldırılması.

Tedavi sürecinde çeşitli formlarda ilaçlar kullanılmaktadır. Bunlar vajinaya yerleştirilen topikal ajanlar veya tabletler olabilir. Sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdırlar.

Heterojen yapıdaki miyometriyumun hormonal tedavisi kurslarda gerçekleştirilir. İlaçlar menstruasyondan sonra başlar ve üç hafta devam eder, ardından yedi gün ara verilir ve tedaviye devam edilir. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

östrojen-progestojen kontraseptifleri (Diane-35, Ovlonsuz, Demoulen, Yarina veya Jess). Onların yardımıyla yumurtlama süreci ve östrojen üretimi bastırılır. İlaçlar hastalığın ilk aşamalarında etkilidir;
progestin ajanları (Norkolut, Visanne veya Utrozhestan). Bu gruptaki ilaçlar değişen derecelerde doku hasarı için reçete edilir;
gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Danogen, Danol veya Nemestran).

Hormon tedavisinin belirgin bir etkisi vardır. Ameliyatla birleştirildiğinde hastalığın tekrarlama riski en aza indirilir.

Cerrahi tedavi lezyonların çıkarılmasını içerir. Aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

laparoskopi;
lazer buharlaşması;
kriyo-tahribat.

Ameliyattan sonra vücudun iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Birkaç ay sonra başarılı bir döllenme mümkündür.

Önleme

Miyometriyumdaki yaygın değişiklikleri ve bu süreci tetikleyen patolojilerin gelişmesini önlemek için, sistematik olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmeniz ve altı ayda bir ultrason muayenesi yapmanız gerekir. Bu özellikle genitoüriner sistem ameliyatı geçiren genç kızlar ve kadınlar için geçerlidir. Ayrıca hijyen kurallarına uymanız ve günde iki kez mahrem bölgelerinizi yıkamanız gerekiyor.

Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız. Zamanında tespit edilen hastalıkların tedavisi çok daha kolaydır.

Uterusun kas tabakasının yaygın olarak heterojen yapısı, mümkün olduğu kadar çabuk ortadan kaldırılması gereken patolojik bir sürecin başlangıcını gösterir. Bu tür değişiklikler ancak ultrason muayenesi sırasında tespit edilebilir. Bundan hemen sonra bir terapi süreci reçete edilir.

Kadınlarda miyometriyum, endometriyumun altında yer alan dokunun kas yapısını ifade eder. Kadınlarda bu tür kasların kasılma aktivitesi, doğum sırasında ve menstruasyon sırasında ortaya çıkar. Rahim, miyometriyum aracılığıyla fetus için bir hazne görevi görür. Kaslar, bebeğin intrauterin büyümesi sırasında organı yırtılmaya karşı koruyabilir. Hamileliğin sonlarına doğru kas lifleri sayesinde fetüsün dışarı atılma süreci gerçekleşir.

Kaslı uterus duvarı, liflerden ve düğümlerden oluşan tekdüze (homojen) bir yapıya sahiptir. Normalde sakinlik ile karakterize edilir, ancak bazen kadın üreme sisteminin işleyişinde bir bozulma olduğunu gösteren yaygın bir değişiklik (hipertonisite) meydana gelir. Bu nedenle herhangi bir kadın, özellikle hamilelik sırasında miyometriyumun ne olduğunu kesinlikle bilmelidir.

Miyometriyal yapı

Rahim kas duvarı karmaşık bir yapıya sahiptir. Birkaç katmandan oluşur:

Dairesel (damarsal). Boru halkalarından oluşur. İçerisinde çok sayıda gemi var. Rahmin en güçlü tabakası.
Boyuna (subserozal). Boyuna ve dairesel kas liflerini içerir.
Submukozal. Boyuna homojen liflerden oluşur. Tüm katmanlar arasında en kırılgan olanıdır.

Bu yapı, rahmin doğum sırasında iyi kasılmasına ve adet döneminde sıvının dışarı atılmasına yardımcı olur. Kasılmaların sıklığı kadın cinsiyet hormonları - oksitosin ve östrojen tarafından düzenlenir. Kaslı rahim duvarının yapısı ultrason ile incelenir ancak bu rahim boşluğunun durumunun net bir resmini göstermiyorsa histeroskopi yöntemi kullanılabilir.

Miyometriyal kalınlık

Hamilelik sırasında ve adet döngüsünün farklı aşamalarında miyometriyumun kalınlığı değişebilir. Örneğin adetin ikinci evresinde kas duvarının kalınlığı 14 mm iken kritik günlerin bitiminden sonra 2 mm'ye düşer. Hamilelik döneminde adet dönemiyle orantılı olarak kalınlık artar. Bunun nedeni, bebeğin bulunduğu organın boyutunda genel bir artış olan fizyolojik değişikliklerdir. Her durumda, vücutta tehlikeli patolojik süreçlerin başlamasını önlemek için kalınlaşmanın kesin nedenini önceden belirlemek daha iyidir.

Bazı hastalıklarda miyometriyumdaki değişiklikler

Ultrasondaki katmanların boyutuna göre miyometriyumda normal değişikliklerin olup olmadığını veya patolojinin gelişmeye başlayıp başlamadığını öğrenebilirsiniz. Normalde kasılma sadece doğum ve adet döneminde meydana gelmeli ve katmanların kalınlığı sadece 2 mm olmalıdır. Uterusun kas duvarında difüzyon heterojen değişikliklerinin gelişmesine aşağıdaki hastalıkların ortaya çıkması eşlik eder:

Endometriozis. Bu hastalıkta endometriyal tabakanın hücreleri uterusun gövdesine doğru büyümeye başlar ve ultrasonda hücrelere benzeyen geçitler oluşturur. Endometrioziste miyometriyum küçük hiperekoik (yüksek yoğunluklu) kapanımlar nedeniyle normal ve heterojen görünür, ancak bu hiçbir değişiklik olmadığı anlamına gelmez. Endometriozis ile ekoyapı parametresi 1-5 milimetredir.
Miyom. Büyük boyutlara ulaşabilen, iyi tanımlanmış düz kas hücreleri kümelerine sahip iyi huylu bir tümör. Çoğu hasta sıklıkla hamileliğin gerçekleştiğini düşünerek aldatılır. Bu hastalığın ana nedenleri diyabet, stres, obezite, kürtaj ve diğerleridir. Fibroidlerin yaygın formu genellikle heterojenlik ve uterus duvarlarının kalınlaşması ile karakterize edilir.
Miyometrit. Rahim mukozasında iltihaplanma sonrasında gelişir . Hastalık, tıbbi muayene sırasında veya hamile kalmanın imkansız olması durumunda bir kadının uzmanlara başvurmasıyla tespit edilir. Endometrit gibi bu hastalık da fark edilmeden ortaya çıkar; yalnızca ultrason heterojen değişiklikleri gösterebilir. Miyometrit kronik bir formda gelişirse rahim boşluğunda yapışıklıklar oluşabilir.

İçerik

Uterusun miyometriyumu, endometriyum ve çevreyi sınırlayan üreme organının orta zarıdır. Miyometriyumun yapısı doğum sayısına, cerrahi müdahalelere ve patolojik oluşumlara bağlı olarak değişebilir. Ultrason teşhisi sırasında durumu değerlendirilebilir ve ayrıntılı bir açıklama yapılabilir. Muayene sırasında diğer bileşenlerin durumuna dikkat etmek önemlidir: endometriyum, yumurtalıklar ve uterusun büyüklüğü. Elde edilen göstergeler kadının yaşı ve tıbbi geçmişi ile ilişkilendirilerek bir sonuca varılmaktadır.

Yapı

Normal durumda, ultrason taraması sırasında miyometriyum homojendir, yaygın değişiklikler ve herhangi bir neoplazm yoktur. Rahim kas dokusu birkaç güçlü katman içerir:

subseröz bölge dairesel ve uzunlamasına kas liflerinden oluşur - rahim zarının bağ dokusu ile temas halindedir;
orta bölüm birçok damar ve dairesel lif içerir - kas tabakasının bu bölgesi en belirgin olanıdır;
submukozal alan en kırılgan olarak kabul edilir ve uzunlamasına lifler içerir - kas organının iç yüzeyini kaplayan endometriyumla yakından bağlantılıdır.

Sağlıklı bir kadında miyometriyum her zaman homojendir ve sabit bir kalınlığa sahiptir.– 1,5-2,5 cm – iç faktörlerin etkisinden bağımsız olarak. Kalınlık sadece doğumdan sonra ve menopoz sırasında değişir. Düzenli ultrason izlemesi yapılarak doğum öncesi ve doğum sonrası dönemdeki değişikliklerin yoğunluğu fark edilebilir. Kızlarda ve genç doğurmamış sağlıklı kadınlarda miyometriyum homojendir ve herhangi bir kalıntı içermez. İki veya daha fazla doğum öyküsü olan bir kadının miyometriyumunda yaygın değişiklikler vardır ve bu normal kabul edilir. Menopoz sırasında kas tabakası incelebilir ve hiperekoik kapanımlar içerebilir.

Söz konusu alanın yapısının özelliği, isthmus yakınında, uterusun fundusunda ve orta kısımda diğer bölgelere göre biraz daha büyük olmasıdır. Heterojen odakların kalıntıları yoksa bu patolojik bir durum değildir. Homojen miyometriyum, katmanlar ve bölgesel alanları birbirine bağlayan görünür katmanlar arasında net bir ayrım bulunmayan ekojenik bir yapıdır. Ultrason teşhisi için en uygun zaman adet döngüsünün 5 ila 10 günüdür. Bu dönemde endometriyumda yer alan ve miyometriyumu da içeren çeşitli patolojik oluşumları görselleştirmek mümkündür. Ancak bazı patolojiler döngünün sonunda araştırma yapılmasını gerektirir. Kas tabakası aylık döngü boyunca değişmez, ancak doktorlar kapsamlı teşhisler yapar ve bir takım oluşumlar her iki katmanı da etkileyebilir, bu nedenle jinekolog muayene gününü belirler.

Yalnızca ultrason teşhisi, miyometriyal parametrelerin ayrıntılı bir çalışmasına izin verir. Ultrason için yer seçerken yeni cihazlara ve deneyimli sonologlara sahip klinikler tercih edilmelidir.

Yapıyı değiştirme nedenleri

Homojen bir yapıya sahip olan miyometriyum değişebilir. Durumdaki değişikliklerin ana nedeni tümörlerdir - miyomlar. Miyomların büyümesi üreme çağında daha sık başlar ve hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Ayrıca miyomlarda miyometriyumun homojenliğinin ihlalinin nedenlerinden biri kalıtım ve intrauterin gelişimin bozulmasıdır.

Homojen miyometriyum, kürtaj (terapötik veya diagnostik), çok sayıda gebelik ve cerrahi müdahaleler sonucunda hasar görürse normal yapısını kaybedebilir. Doğal doğum aynı zamanda rahim duvarlarının tekdüzeliğini de etkiler, ancak bu dış müdahalede olduğu kadar belirgin değildir.

Enfeksiyöz veya inflamatuar hastalıklar, CYBE'ler ve komşu organların patolojileri değişiklik ve deformasyona neden olabilir. Endokrin, vasküler ve hematopoietik bozukluklar da dolaylı olarak uterusun yapısını etkiler. Kas tabakası aniden yaygın değişiklikler kazanırsa, bu uterus endometriozisi veya adenomiyozunun bir belirtisi olabilir. Bu tür patolojilerin tespiti uzun süreli ve ciddi tedavi gerektirir.

Hamilelik dönemi

Tüm gebelik dönemi boyunca embriyo ve fetüsün, üreme organının ve buna bağlı olarak rahim miyometriyumunun yoğun büyümesi meydana gelir. Aynı zamanda sağlıklı bir hastada hamilelik süresince homojen kalır ve yapısını değiştirmez.

Hamileliğin oluşması için bir kadının tekdüze miyometriyuma sahip olması gerekir. Bu bölgenin yapısının deformasyonu kısırlık ve adet düzensizliklerinin yaygın nedenlerinden biri haline gelir.

Erken dönemlerde rahim yuvarlaklaşır, hafta sayısı arttıkça uzar. Miyometriyal hücreler yanlara doğru gerilir ve bu da kas tabakasının kalınlaşmasına yol açar. Normal durumda bu alanın homojenliği korunur. Yaygın değişikliklerin tespiti, duruma zarar verebileceğinden kapsamlı bir incelemenin nedenidir.

Anne adayları çeşitli nedenlerden dolayı hipertonisite kavramıyla uğraşmak zorunda kalırlar. Bu durum homojen miyometriyumun lokal kalınlaşması ile karakterizedir. Periyodik olarak ortaya çıkan artan miyometrial ton, tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilmez. Yabancı tıp bu durumu hiçbir şekilde hastalık olarak görmüyor. Hamileliğin daha uzun aşamalarında artan ton, doğuma hazırlık süreçleriyle ilişkilidir. Miyometriyum homojen bir yapıya sahipse ancak sürekli kalınlaşmış durumdaysa gebelik riski vardır. Hipertonisite kan dolaşımını bozarak fetusta oksijen açlığına neden olur. Ayrıca kas tabakasındaki güçlü bir azalma, döllenmiş yumurtanın veya plasentanın reddedilmesine yol açabilir.

Tüm dönem boyunca kadın periyodik ultrason izlemesine tabi tutulur. Muayene sırasında sonolog miyometriyumun durumunu dikkatle inceler. Homojen bir yapıya sahip değilse veya kalınlaşıyorsa bu durumun ultrason protokolünde belirtilmesi gerekir. Yorumlama, ek araştırma göstergeleri dikkate alınarak bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir.

Doğal doğum

Rahmin orta tabakasının yapısı doğum sürecinde önemli rol oynar. Homojenlik, bir kadının kendi başına doğum yapıp yapmayacağını veya sezaryene atanıp atanmayacağını belirler. Miyometriyumun sağlıklı yapısı üreme organının olabildiğince doğru şekilde kasılmasını ve fetüsün yavaş yavaş reddedilmesini sağlar. Homojenlik bozulursa kas dokusunun bazı bölgeleri düzgün çalışmayacaktır. Bu, plasenta akreatayı, erken ayrılmayı, kanamayı ve diğer komplikasyonları tehdit eder.

Doğumdan sonra miyometriyumun durumu değişir. Tekdüze kalır, ancak küçülmeye başlar. Bu duruma involüsyon denir. Rahim kaslarının normal kasılma aktivitesi doğum sonu kanamanın durmasını sağlar.

Hamilelik planlanmalıdır. Ultrason yaparken doktor miyometriyumun homojenliğini veya heterojenliğini belirleyecek ve bu da gebelik ve doğumu önceden yönetmek için taktikler geliştirmemize olanak tanıyacaktır.

Menopoz dönemi

Homojen miyometriyumun hormonal seviyelerin etkisi altında değişebileceğini bilmeniz gerekir. Yumurtalık fonksiyonunun azalma aşamasında, miyomların ve adenomiyozun gerilemesi not edilir, bu nedenle kas tabakasındaki yaygın değişiklikler yerinde kalabilir. Menopoz dönemindeki bir kadın sağlığını dikkatle izlemeli ve yılda 2 kez pelvik organların ultrasonografisinden geçmelidir. Doktor miyometriyumun yapısını ve homojenliğini değerlendirecek, çeşitli kapanımlardaki değişikliklerin dinamiklerini yürütecek ve mevcut tümörlerde artış veya rahim kaslarında yeni elementlerin ortaya çıkması durumunda ameliyat ve tedavi önerecektir. Menopoz döneminde kas tabakasının homojen yapısının yerini bazen lifli alanlar alır. Bu bir tedavi nedeni değildir ancak tümör belirteçlerinin sürekli izlenmesini ve izlenmesini gerektirir.

Miyometriyumdaki yaygın değişiklikler ayrı bir hastalık değil, yalnızca birincil patolojinin bir belirtisidir. Belirtiler ise altta yatan nedene bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Uterus miyometriyumunun heterojenliğinin nedenleri

Miyometriyum, kendi özel yapısına sahip ve belirli bir diziye sahip üç lif katmanından oluşan uterus duvarlarının kas tabakasıdır:

Boyuna ve dairesel kas liflerinden oluşan miyometriyumun dış subserozal zarı.
Kas liflerinden oluşan miyometriyumun orta tabakası. Bu katman en güçlü olanıdır. Bu alanda ana büyük ana gemilerin geçişi gözlenmektedir.
Yalnızca uzunlamasına liflerden oluşan iç uzunlamasına kabuk.

Miyometriyumun yukarıdaki katmanları sayesinde rahim, hamilelik sırasında döllenme işlevini yerine getirir. Fetal büyüme sırasında olası yırtılmayı önleyen, koruyucu bir işlevi yerine getiren bu organın kas tabakasıdır. Doğum sırasında kas lifleri bebeğin rahimden ayrılma sürecini sağlar.

Heterojen miyometriyum, travmatik ve düşük travmatik olarak ayrılabilen, kendi nedenleri olan bir olgudur. İlk neden türü, yaygın odak değişiklikleri şeklinde sonuçları olan kürtajları içerir. Düşük travmatik nedenler arasında doğum yer alır. Değişimin bir diğer kaynağı da düşüktür.

Olası hastalıklar

Miyometriyumun heterojen yapısı birçok hastalığın gelişimi sırasında gözlenebilmektedir. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

Endometriozis. Miyometriyumun yapısındaki değişikliklerin eşlik ettiği en yaygın patoloji. Bu durumda endometrial hücreler uterus sınırlarının dışına doğru büyür. Ekolojik yapı gibi bir teşhis önlemi kullanılarak miyometriyumun heterojenliği tespit edilebilir.
Endomiyometrit, uterus mukozasının ön duvarında ve ayrıca kas tabakasında inflamatuar bir süreçtir. Bu hastalık, örneğin doğum veya kürtaj sırasında organa giren bakteriler nedeniyle gözlenen belirgin ağrı semptomlarıyla ortaya çıkar. Kronik endomyometrit formu uygunsuz tedavi ile gelişir. Hastalık yalnızca rahimdeki mukoza zarındaki mevcut bir kusurun arka planında ortaya çıkar.
Miyom, gelişimi sırasında miyometriyumun homojenliğinde bir değişiklik ve kalsifikasyon gelişiminin eşlik ettiği iyi huylu bir neoplazmdır. Rahim içi ultrason veya üç boyutlu ekografi tanının doğrulanmasına yardımcı olacaktır.
Miyometrit, uterusun mukoza zarlarına nüfuz eden ve yerleşen enfeksiyonların neden olduğu bir hastalıktır. Bu durumda semptomlar endometriozis gibi bir patolojinin belirtilerine benzer. Bu nedenle ayırıcı tanı gereklidir.

Hamilelik sırasında miyometriyumun yapısındaki değişiklikler

Kural olarak, hamilelik sırasında uterus miyometriyumundaki yaygın değişiklikler temel neden değildir, ancak planlama sırasında veya en sık ne olursa olsun, ondan önce bile teşhis edilir. Hamile kadınlarda ultrason yalnızca bebeğin gelişiminin dinamik değerlendirmesini belirlemeye değil aynı zamanda rahim duvarlarının durumunu izlemeye de yardımcı olur. Bu, doktorun zamanında doğru tedaviyi reçete edebileceği ve daha ileri bir prognoz yapabileceği anlamına gelir. Doğum sırasında miyometriyal yırtılma tehlikesinin yüzdesinin ne olacağını ve bunların nasıl gerçekleşeceğini (doğal veya sezaryen ile) belirleyen, değişikliklerin belirlenmesinin zamanında olmasıdır.

Hamilelik sırasında bu patolojik durumun kendi kendine teşhisi kesinlikle yasaktır. Ultrason muayenesinin sonuçlarını yalnızca ilgili doktor yorumlamalıdır. Miyometriyumun yaygın olarak heterojen yapısı tedaviye hemen başlanması için bir neden değildir. Terapi, klinik ve ekografik muayene verileri, etiyoloji ve semptomların ciddiyeti dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

Uterin miyometriyumdaki değişiklikler bir kadının "ilginç pozisyonundan" önce bile teşhis edilirse, düşük yapma ve kronik plasental yetmezlik oluşma riski yüksek olan gruba dahil edilir. Miyomlar mevcutsa, anormal kanama da dahil olmak üzere doğum sırasında anormalliklere neden olabilirler. Fibrozis ve skar değişikliklerinin varlığı, ıkınma sırasında doğum kanalının yırtılmasının kaynağıdır.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Tıp alanındaki tanısal gelişmeler sayesinde, sadece rahim miyometriyumundaki yaygın heterojen değişiklikleri gelişimlerinin erken bir aşamasında tespit etmek değil, aynı zamanda uygun tedaviyi zamanında reçete etmek de mümkündür; bu, yalnızca şansını artıracaktır. tam bir iyileşme.

Bu tür değişiklikleri teşhis etmenin ana yöntemi, doktorun eko yapısını belirlediği organın ultrason muayenesidir. Kas tabakasının atipik bir yapısı tespit edilirse, uzman endometriozis veya başka bir tetikleyici hastalığın gelişmesinden şüphelenebilir.

Bu nedenle intravajinal ultrason muayenesi yapılmadan önce özel bir hazırlığa gerek yoktur. İşlem sırasında sensörün derine nüfuz etmesi nedeniyle rahatsızlık oluşabilir. Ultrason çoğunlukla aşağıdaki belirtiler için reçete edilir:

düzensiz adet kanaması (uzun gecikmeler);
alt karın bölgesinde ağrı sendromu;
intermenstrüel aşamada lekelenme;
kısırlık şüphesi.

Tanı sonuçlarına göre rahim büyüklüğünü, yerini, duvar kalınlığını, miyometriyal yapısını belirlemek mümkündür. Miyometriyumun homojen bir durumu teşhis edildiğinde uzmanın bu bölgedeki hastalıkların gelişimi konusunda herhangi bir şüphesi yoktur. Uterusun kas tabakasının yapısında veya kalınlığında değişiklikler tespit edilirse, bu zaten patolojik bir süreci gösterir.

Ultrason muayenesine ek olarak, doktor başka teşhis önlemleri de alabilir:

Rahim duvarlarının yapısını değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir.
Organ boşluğunun durumunu belirlemek için iki elle muayene gereklidir.
Biyokimyasal kan testi, bir kadının vücudundaki hormon hacmini belirlemek için yapılan bir teşhis yöntemidir.
Rahim ağzı ve vajinanın durumunu belirlemek için jinekolojik muayene yapılır.
Uzmanın uyarı semptomlarının ortaya çıkmasıyla ilgili sınırlama süresi hakkında bilgi aldığı şüpheli hastayla ilgili bir anket.

Tedavi ve önleme

Uterin miyometriyumdaki yaygın heterojen değişikliklerin tedavisi, tüm doğrulayıcı teşhis önlemleri alındıktan sonra kesinlikle bir doktor tarafından reçete edilir. Uzman, tedavi taktiklerini belirlerken kadının yaşını, geçmişte geçirdiği hastalıkları, (eğer varsa) önceki hamileliğinin nasıl ilerlediğini ve ayrıca rahimdeki hasarın derecesini dikkate alır. Kural olarak, miyometriyumdaki değişiklikleri tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

İlaç almak. Tedavi, belirli hormonların üretimini azaltan ve endometrial hücrelerin büyümesini yavaşlatan hormonal ilaçları içerir. İlaç tedavisi asemptomatik patoloji için ve ayrıca bir kadına kısırlık teşhisi konmuşsa veya doğurganlığın yeniden sağlanmasına ihtiyaç duyuluyorsa daha uygundur. Bu tedavinin yan etkileri oldukça nadirdir.
Laparoskopi veya laparotomi gibi cerrahi. Bu tür bir tedavi, diğer yöntemlerin etkisiz olması durumunda, ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük gözlendiğinde veya uterus miyometriyumunda geniş bir hasar teşhis edildiğinde sağlanır. Genellikle 40 yaş üstü kadınlarda görülen patoloji ilerleyici ise organ tamamen çıkarılır.

Uterus miyometriyumunda heterojen değişikliklerin ve bu süreci tetikleyen hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek için, bir jinekolog tarafından sistematik olarak önleyici muayenelerin yapılması tavsiye edilir. Bu özellikle ilk adet dönemlerine ağrı eşlik eden gençler için geçerlidir. Ayrıca bu organa yapılan cerrahi müdahalelerden sonra zaman zaman bir uzmana başvurulması tavsiye edilir.

Kadın üreme organlarının hastalıklarının gelişmesi açısından risk grubu 30-45 yaş arası kadınları içerdiğinden, sağlıklarını özellikle dikkatle izlemeleri gerekir. Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa doktora gitmeyi ertelemeye gerek yoktur, çünkü nedenlerin yalnızca zamanında tanımlanması ve tedavisi hızlı bir iyileşmenin sağlanmasına yardımcı olacaktır.