Гидроцефальный синдром у ребенка до года лечение. Гидроцефальный синдром: причины развития, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Гипертензионный синдром, также известен как гидроцефальный, представляет собой особенное патологическое состояние, при котором спинномозговая жидкость вырабатывается в увеличенном количестве. Эта жидкость, называемая в медицине ликвор, обычно скапливается в пределах мозговых оболочек и в незначительном количестве в желудочках мозга.

Западные врачи чаще всего относят это заболевание к одному из видов патологий со стороны развития головного мозга. Несмотря на это, гидроцефалия считается в большинстве случаев именно синдромом.

Отличительной чертой болезни является то, что часто гипертензионно-гидроцефальный синдром, как один из диагнозов устанавливается неверно, и происходит это практически 98% случаев. Ситуацию можно объяснить тем, что эта патология встречается у людей очень редко.

Разновидности болезни

Гипертензионный синдром классифицируется в зависимости от возраста заболевшего.

Поэтому этот недуг существует только в трех видах:

у новорожденных;
у детей;
у взрослых.

В большинстве случаев синдром проявляется у новорожденных вследствие врожденных причин . Что касается детей или взрослых, болезнь имеет приобретенный характер.

Но каждая из указанных групп имеет свои факторы, влияющие непосредственно на появление болезни.

Причины появления синдрома у новорожденных

Гипертензионно гидроцефальный синдром имеет множество возможных причин появления у новорожденных, и вот основные из них:

Возникновение осложнений во время беременности, часто спровоцированные инфекционными или же вирусными заболеваниями.
Гипоксия плода.
Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
Повреждение плода при родах, которое носит механический характер.
Задержка внутриутробного развития.
Черепно-мозговые травмы, которые могут быть нанесены ребенку как при беременности, так и непосредственно при родах.
Аномалии в развитии плода.
Роды, которые происходят преждевременно или с опозданием.
Обезвоживание плода, которое длится более чем 12 часов.
Хронические заболевания будущей мамы.

Причины появления приобретенного синдрома

Гипертензионный синдром у детей, как и у взрослых, носит приобретенный характер. Часто результатом его появления или даже сопутствующим диагнозом становится церебральный паралич.

Прежде чем установить этот диагноз, необходимо знать, что такое гипертензионный синдром и как он проявляется. К его симптоматике относят сразу два состояния, возникающие как при гипертензии, так и при гидроцефалии.

Гипертензия является повышенным внутричерепным давлением, а - отклонением в виде увеличения количества жидкости (ликвора) в пределах головного мозга.

Основными симптомами гипертензионного синдрома у новорожденных являются:

плохая реакция на грудь и отказ от кормления;
стоны и плач без причины;
заметное понижение мышечного тонуса;
отсутствие выраженного глотательного рефлекса;
тремор или судороги конечности;
изменения глаз - отек яблок, косоглазие, наличие белой полосы между зрачком и верхним веком, скрытая за нижним веком радужка;
напряженность в области родничка;
динамичное увеличение диаметра головы, которое достигает 1 см в месяц.

Немного иначе проявляется гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей:

сильная утренняя головная боль;
тошнота и позывы к рвоте;
усложненное поднятие глаз и боли, возникающие при повороте головы;
бледность кожи и постоянная слабость, приводящая к головокружениям;
боль в мышцах и отклонения в функциях вестибулярного аппарата;
страх перед ярким светом и слишком громкими звуками;
пониженная память, концентрация и мыслительный процесс.

Гипертензионный синдром проявляется у взрослых практически так же, как и у детей. Помимо указанных выше симптомов, данной группе людей свойственны ухудшения зрительной функции и сознания, резкие головные боли и позывы к рвоте, что в результате приводит к появлению судорог. Очень редко может наступать кома.

Диагностирование заболевания

Определить синдром очень сложно, а поставить диагноз с полной гарантией его вероятностью - невозможная задача. Врожденный синдром определяется правильностью работы рефлексов, а также размерами окружности головы. Для подтверждения или выявления его наличия у детей или взрослых происходит обследование глазных сосудов, томография, УЗИ, а также пункция ликвора.

Лечение симптома у новорождённых и детей

Ликворно-гипертензионный синдром требует специальной схемы лечения, которая отличается для разных групп больных.

Новорожденные должны посещать и проходить лечение у невролога до достижения одного года. При наличии специальных показаний этот период может быть продлен. В зависимости от степени выраженности заболевания, а также его проявлений, специалист должен составить необходимое лечение.

К нему могут относиться те лекарства, действие которых направлено на выведение лишнего ликвора. Ними являются Триампур, Глицерол и пр. Также в этом случае необходимо назначение средств, которые обеспечивают тонус сосудов - например, Эскузан.

Часто причиной возникновения синдрома становиться нарушение нервной системы. Несмотря на назначенное лечение, в целях профилактики и восстановления молодым родителям необходимо обеспечить ребенку правильный режим сна и питания, частые прогулки на свежем воздухе, отсутствие раздражителей и инфекций. При соблюдении лечения и всех рекомендаций уже спустя 6 месяцев может наблюдаться нормализация внутричерепного давления, которое в дальнейшем не будет отклоняться от нормы.

Дети старшего возраста должны получать консультацию детского невропатолога не менее двух раз в год, во время которой происходит измерение глазного дна и назначается рентген черепа. После перенесенной черепно-мозговой травмы или при наличии воспалительных процессов в головном мозге или его оболочках необходимо наблюдение и лечение в диспансере.

Методы лечения взрослых

Лечение взрослых также крайне важно, так как запущенная болезнь может стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни. Действие высокого давления на протяжении длительного периода не позволяет мозгу правильно функционировать, что приводит к снижению интеллектуальных способностей и даже дисфункции нервной регуляции по отношению к внутренним органам. Нередким результатом становится гормональное нарушение.

Лечение гипертензии у взрослых включает прием мочегонных препаратов, что способствует активизации выделения ликвора, а также его всасыванию. Данная терапия проводится в несколько курсов, а при осложненных формах препараты следует принимать каждую неделю. Если болезнь носит легкий характер, то возможно лечение без использования медикаментов.

Однако для этого необходимо следовать нескольким рекомендациям:

нормализовать питьевой режим;
выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений, которые способствуют понижению внутричерепного давления;
избавить от лишнего головное венозное русло с помощью остеопатии или мануальной терапии.

Очень редко гипертензия становится серьезной угрозой для здоровья человека . В таком случае необходимо провести хирургическое вмешательство. Данная операция предполагает имплантацию шунтов, с помощью которых ликвор будет выводиться из головного мозга. Результатом этого станет постепенное уменьшение в проявлениях симптоматики заболевании и, как результат, избавление от нее в полной мере.

Своевременное обращение к специалисту всегда является правильным решением при появлении первых признаков болезни. Если вовремя начать лечение, у заболевания не будет возможности приобрести хроническую или тяжелую форму.

Гипертензионным гидроцифальным синдромом называют нарушения функциональности мозга, которое появляется вследствие избыточного скопления ликворы, или спинномозговой жидкости, в желудочках мозга. В результате гипертензионного гидроцефального синдрома развивается повышение внутричерепного давления.

Особенностью данного диагноза есть то, что он очень часто диагностируется в странах постсоветского пространства, а в других зарубежных странах этот диагноз считается признаком более серьёзных заболеваний нервной системы.

Для лучшего понимания смысла данной проблемы нужно знать, что значат следующие термины:

Гипертензия - повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии;

Гидроцефалия - переизбыток жидкости спинного мозга, или ликвора.

Основные причины гипертензионно-гидроцефального синдрома:

Гипертензионный гидроцефальный синдром можно разделить на три подвида, которые отличаются течением болезни и клинической картиной, а также методами лечения и зависят от возраста предполагаемого больного.

Виды гипертензионно-гидроцефального синдрома:

Гипертензионный гидроцефальный синдром у новорождённых;
Гипертензионный гидроцефальный синдром у взрослых;
Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей от 3 до 12 лет.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей и взрослых

У детей и взрослых гипертензионный гидроцефальный синдром имеет приобретённый характер, а это значит, что у них болезнь развивалась не в утробе матери, а уже после рождения. Часто случается так, что у этой возрастной категории развитие гидроцефального синдрома приводит к церебральному параличу, а также эти два диагноза могут развиваться в одно время.

Причины приобретённого гипертензионно гидроцефального синдрома у детей и взрослых:

Чаще всего симптом проявляется у новорождённых по врождённым причинам. Иногда его диагностируют ещё в утробе матери. Появление этого осложнения у плода связано с отклонениями в его развитии.

Основные причины гидроцефального синдрома у новорожденных:

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых

Симптомы приобретённого гидроцефального синдрома у детей и взрослых отличаются.

Признаки гидроцефального синдрома у детей от 3 до 12 лет:

Признаки гидроцефального синдрома у взрослых:

главный симптом - появление приступов сильной головной боли;
тошнота и рвота, которые систематически повторяются;
нарушения зрения;
судороги , потеря сознания, а в самых тяжёлых случаях — кома.

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных:

Симптоматика гипертензионного гидроцефального синдрома у новорожденных достаточно ярко выражена, поэтому молодые родители могут сами заподозрить неладное.

Основн ы е симптом ы :

сильный рост окружности головы, превышающий 1 см. в месяц;
напряжённый родничок;
плохой аппетит и сон;
частые срыгивания;
постоянный беспричинный плач;
повышенный тонус мышц;
судороги и тремор конечностей. Ранее мы писали про тут.
опущение зрачка вниз, косоглазие.

Все или несколько из вышеперечисленных симптомов свидетельствуют о возможных проблемах у ребенка, которые требуют обязательного обследования. Очень важно предупредить развитие синдрома на ранних сроках, ведь позже лечение будет более затруднительным и могут возникнуть осложнения, которые повлияют на развитие нервной системы ребёнка в будущем.

Стоит отметить, что этот диагноз часто ставится необоснованно . Поэтому молодым мамам желательно консультироваться у нескольких врачей.

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома

Так как лечение гидроцефального синдрома сложное и имеет ряд побочных эффектов , начинать его следует после точной постановки диагноза и тщательного обследования пациента с помощью специального оборудования. Это не тот случай, когда можно назначать лечение «для профилактики», ведь есть риск необоснованно навредить здоровью.

Методы лечения:

Употребление специальных медикаментов в сочетании с массажами и физиотерапией;
Хирургическое вмешательство (шунтирование или удаление новообразования, которое мешает оттоку жидкости).

Постановка диагноза

Методы диагностики данной проблемы не всегда могут подтвердить на 100% диагноз. Поэтому если есть сомнения, лучше пройти обследование повторно или наблюдаться у врача для получения более достоверных подтверждений наличия гидроцефального синдрома у человека. Если диагноз подтверждён, нужно незамедлительно приступать к лечению на стационаре.

Методы постановки диагноза:

обследование сосудов глаз;
ядерно-магнитный резонанс, а также компьютерная томография;
проведение пункции для измерения давления, самый достоверный метод.

Диагностика этого синдрома у младенцев включает дополнительные методы:

нейросонография - ультразвуковое исследование головного мозга через родничёк;
измерение динамики роста головы.

Осложнения и прогноз при гипертензионно-гидроцефальном синдроме

Наиболее благоприятен прогноз для детей от рождения до полутора лет , ведь в этом возрасте лечение даёт самые лучшие результаты. При правильно поставленном диагнозе и своевременно принятых мерах возможно полностью вылечить гидроцефальный синдром и обеспечить нормальное развитие ребёнка в будущем.

Для взрослых и детей от 3 — 12 лет прогноз зависит от причин возникновения и правильности, а также своевременности лечения.

ГГС может привести к следующим осложнениям:

потеря слуха и зрения;
задержка в психическом и физическом развитии;
эпилепсия;
кома;
паралич;
недержание кала и мочи;
смерть.

Для предупреждения осложнений важно обратиться за помощью к хорошему доктору при первых же признаках гипертензионно гидроцефального синдрома, пройти обследование и назначенное лечение. После выздоровления нужно систематически наблюдаться у врача.

Гидроцефалия — состояние с характерным излишним производством ликворы, которая накапливается в желудочках головного мозга и под его оболочками.

Гипертензия — состояние, при котором наблюдается повышение давления внутри черепа .

Одновременное развитие гипертензии и гидроцефалии приводит к развитию гипертензионно гидроцефального синдрома.

Гипертензионно гидроцефальный синдром (ГГС) разделяют на 3 вида, которые зависят от возраста пациента:

ГГС у новорожденных;
ГГС у детей;
ГГС у взрослых.

Проявления патологии у новорожденных обусловлены врожденными факторами, у детей и взрослых синдром может быть преобретенным .

Причины развития синдрома

К врожденным причинам развития синдрома относятся:

беременность женщины, родоразрешение, осложненные такими состояниями, как диабет, гестационный пиелонефрит, гипертония будущей матери, стремительные роды, угроза самопроизвольного аборта, затяжные роды;
гипоксия плода;
рождение ребенка раньше срока (32-36 недель);
рождение ребенка позже срока;
черепно-мозговые травмы, полученные ребенком при рождении;
инфекции в период внутриутробного развития, такие как цитомегаловирус, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и пр.;
врожденные аномалии мозга;
патологии в строении черепа;
долгое нахождение ребенка вне околоплодных вод.

Среди приобретенных причин, вызывающих развитие патологии можно отметить:

злокачественные и доброкачественные новообразования, гематомы, кисты и пр.;
попадание в мозг чужеродных тел и предметов;
черепно-мозговые травмы;
частые повышения давления без причин;
различные инфекционные заболевания;
инсульты, осложнения после инсультов;
заболевания эндокринной системы.

Симптомы у новорожденных

Гидроцефальный синдром у самых маленьких пациентов может проявляться следующими признаками:

плач, напоминающий стон;
снижение мышечного тонуса;
слабые безусловные рефлексы;
подрагивания, дрожение и судороги;
частые срыгивания фонтаном;
косоглазие;
раскрытие черепных швов, напряжение и выбухание родничков;
увеличение окружности головки более чем на 1 см в месяц;
отечность зрительных дисков.

При осмотре младенца специалист может обратить внимание на наличие белесой полосы между верхним веком и зрачком (симптом грефе) и скрытие радужки за нижним веком.

Симптомы у детей

Симптоматика патологии у детей проявляется после травмы головы и/или мозга или инфекции. Характерным проявлением является мигрень, которая беспокоит ребенка, как правило, утром после пробуждения, чувство тошноты и обильная рвота, которая не приносит малышу облегчения. Боль сосредоточена в висках, в лобовой области и области надбровных дуг. Боль может быть тупой, ноющей, а также распирающей.

Дети с ГГС предъявляют жалобы на невозможность опустить голову вниз или поднять глаза, сильные головокружения (дети младшего возраста описывают такое состояние, как «качание предметов», качание на карусели»).

Во время приступа головной боли родители могут заметить побледнение кожи ребенка , слабость, апатию. Отмечается раздражительная реакция на звук, свет.

Из-за повышенного мышечного тонуса в ногах дети с синдромом передвигаются, опираясь на всю стопу, а лишь на пальцы ног. Также гипертензионно гидроцефальный синдром у детей характеризуется наличием косоглазия, заторможенностью, нарушением памяти и невнимательностью.

Еще подробности про ГГС у ребенка

ГГС у взрослых

У пациентов взрослой категории развитие ГГС отмечается после перенесенных травм головы и/или мозга, новообразований, инфекций, поражающих головной мозги инсульта. Признаками патологии являются:

зрительные расстройства (снижение зрения, двоение), косоглазие;
мигрени;
тошнота и обильная рвота;
расстройства сознания, обмороки, судороги;
в редких случаях пациент впадает в кому.

Диагностика

Для того чтоб выявить у пациента гипертензионно гидроцефальный синдром необходимо пройти комплексную клиническую диагностику .

У новорожденных и детей до 12 месяцев важным показателем является увеличение окружности головы. Так, для детей до 6 месяцев прирост окружности составляет до 2 см в месяц, окружность головы детей в возрасте от 6 до 12 месяцев не должна увеличиваться более чем на 1 см в месяц.

Важно: окружность головы ребенка может незначительно превышать нормальные показатели. Такое встречается у малышей, перенесших в первые 12 месяцев жизни рахит, у детей, чьи родители имеют определенную конституцию.

Для установления причины развития патологии проводится обследование следующими методами:

эхоэнцефалография, при которой с помощью ультразвука диагностируют поражения внутри черепа;
реоэнцефалограмма, при помощи которой исследуют отток крови;
компьютерная томография, которая помогает установить участок застоя спинномозговой жидкости, размеры желудочков головного мозга и пр.;
электроэнцефалография, в ходе которой на мозг пациента оказывается воздействие электрическими импульсами для определения его активности.

Интересно: Из-за схожести симптоматики ГГС с признаками синдрома нервно-психической возбудимости, более чем в 97% случаев подобный диагноз ставится детям безосновательно. Подтвердить наличие патологии можно исключительно на основании показателей проведенных исследований.

Видео про водянку головного мозга

Лечение у новорожденных

Лечение ГГС у новорожденных должно проводиться по определенной схеме. Ребенок должен до достижения им возраста 1 года состоять на учете у невропатолога (по показаниям специалиста этот период продлевается).

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, действие которых нацелено на выведение излишней жидкости. Наиболее популярным из этой группы препаратов является Верошпирон , который противопоказан при:

гиперчувствительности к основным компонентам;
болезни Аддисона;
гиперкалиемие;
гипонатриемие;
почечной, печеночной недостаточности;
недостатке лактазы, непереносимости лактозы.

Средняя цена:

таблетки (50 мг) — 80-90 руб.;

капсулы (100 мг) — 240-260 руб.

Кроме того, для лечения ГГС у новорожденных необходимо применять препараты, обеспечивающих тонус сосудам. Одним из таких средств является Эскузан, который имеет следующие противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
печеночные заболевания;
непереносимость лактозы;
недостаточность лактазы;
детский возраст.

Средняя цена:

раствор для перорального применения (1 шт.) — 160-175 руб.

Дополнительной терапией может выступать применение седативных средств, натуральных лекарственных препаратов и их настоев (валериана, мята и пр.).

Зачастую причиной развития синдрома является нарушения функций нервной системы.

Кроме рекомендованного медикаментозного лечения мамам и папам советуют организовать малышу нормальный режим питания, бодрствования и сна, прогулки, исключить влияние внешних раздражителей и проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Лечение у детей

Медикаментозная терапия для детей старшего возраста совпадает с лечением новорожденных. Кроме приема лекарств, назначенных специалистом, пациентам необходима консультация невропатолога не реже 1 раза в 6 месяцев. Визит к врачу сопровождается измерением глазного дна, рентгенографией черепа. Если ГГС вызвано приобретенными причинами, такими, как травмы головы, воспалениями в мозге, ребенка лечат в условиях стационара.

Назначать препараты, определять дозировку и схему леения должен только специалист!

Лечение у взрослых

Лечение болезни у взрослых является необходимым, так как запущенная патология несет в себе серьезную угрозу . Терапия заключается в приеме диуретиков:

Противопоказания

анурия;
хроническая почечная недостаточность;
острый гломерулонефрит;
печеночная кома, прекома;
функциональные расстройства печени;
нарушенный обмен электролитов (гипергликемия, гиперкальцимия и пр.);
беременность и период кормления грудью;
аллергические реакции на сульфонамиды.

Средняя цена:

таблетки — 280-310 руб.

Если заболевание у взрослых протекает в легкой форме, то есть вероятность обойтись без лекарственной терапии, но с соблюдением нескольких правил:

важно нормализовать режим потребления воды;
выполнять упражнения, направленные на нормализацию давления (подбираются лечащим врачом).

В редких случаях гипертензионно гидроцефальный синдром может угрожать жизни пациента. В таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого производят имплантацию шунтов. С помощью подобных имплантов излишняя жидкость из головного мозга будет выводиться наружу. Подобный метод лечения приводит к постепенному снижению симптоматики патологии, а в дальнейшем полному излечению.

Прогнозы

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогнозы лечения заболевания благоприятные.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у граждан призывного возраста, в зависимости от степени нарушения функций, является показанием к ограниченной годности или временной негодности к несению службы в армии.

Осложнения

Если не лечить патологию, то последствия синдрома могут быть опасными как для детей, так и для взрослых.

Если лечение болезни не производится вовремя, то патология болезнь перерождается в патологическое состояние, которое приводит к таким состояниям, как:

слепота;
паралич;
кома;
слабоумие;
нервные расстройства;
смерть .

Профилактика заболевания

проводить профилактику нейроинфекционных заболеваний;
своевременно лечить воспалительные, инфекционные болезни;
избегать переутомления, стрессов, психо-эмоциональных расстройств;
вести здоровый образ жизни ;
тщательно планировать беременность.

Гидроцефальный синдром у грудничка – это заболевание, при котором происходит увеличение желудочков мозга и скапливается большое количество спинномозговой жидкости. Среди явных признаков выделяется увеличенная голова ребенка. При гидроцефальном синдроме у грудничка может появиться атрофия мозга. Высокое внутричерепное давление приводит к набуханию родничка и частому беспокойству малыша. Диагноз заболевания основывается на результатах осмотра, УЗИ, КТ и МРТ. О том, что это такое, и как его лечить, расскажем более подробно.

Симптомы гидроцефального синдрома

Гидроцефалия может появиться у детей и взрослых любой возрастной категории. В большинстве случаев гидроцефальный синдром появляется у детей. Когда ликвор (спинномозговая жидкость) начал собираться до момента срастания костей черепа, то голова ребенка значительно увеличивается в размере, череп начинает деформироваться, что визуально очень заметно.

Вместе с этим отмечается атрофия или остановка развития тканей большого полушария. В связи с этим внутричерепное давление у ребенка поднимается не очень высоко. При продолжительном протекании заболевания образуется нормотензивная гидроцефалия при которой желудочки большие и расширенные, атрофия мозга более выражена.

Наружная гидроцефалия с постепенным развитием у ребенка охарактеризована атрофией, которая прогрессирует. Из-за нарушения проводимости у малыша появляются двигательные нарушения.

Также типичными симптомами являются нарушение зрения, а иногда эндокринные расстройства. Повышенное внутричерепное давление приводит к ишемии мозговой ткани. У малыша происходят расстройства на уровне интеллекта и психики. Кожный покров на голове становится тоньше, происходит истончение костей черепа с увеличением промежутков между ними. Роднички у такого ребенка постоянно напряжены и находятся в расширенном состоянии, пульсация полностью отсутствует. При аккуратном простукивании головы малыша можно услышать звук пустого сосуда.

При этом заболевании происходит нарушение двигательной функции глазного яблока. У такого ребенка взгляд устремлен вниз, развивается косоглазие, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения.
Со временем у новорожденных с гидроцефальным синдромом проявляется:

нарушение статики и координации движений;
неспособность сидеть, стоять и держать голову.

Дальше у малыша происходит сильное снижение интеллекта, меняются поведенческие симптомы, появляется раздражительность, возбудимость, равнодушное отношение к окружающим. Из неврологических симптомов наблюдается:

головные боли;
сонливость;
снижение зрения;
пронзительный крик.

Отечность зрительного нерва происходит постепенно после того, как начинает подниматься внутричерепное давление. Также оно влияет на появление следующих симптомов:

медленная обработка информации;
преждевременное половое созревание;
проблемы с сосредоточенностью и запоминанием.

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома у ребенка могут выражаться в виде:

слабости в руках и ногах;
полной потери зрения и слуха;
нарушенного обмена веществ;
нестандартных температурных показателей.

Также существует риск летального исхода. Но в случае когда операция произведена вовремя, пациент идет на поправку, следовательно, появляется шанс на выздоровление. После шунтирования болезнь перестает причинять беспокойство. Если на протяжении 3-х месяцев не появляются симптомы гидроцефального синдрома, шунт полностью удаляют.

Диагностика

Если возникло подозрение на гидроцефальный синдром, в первую очередь у ребенка измеряется окружность головы. Также измеряются прочие параметры тела и сопоставляются с показателем здорового ребенка. Одно исследование не считается достоверным для установления диагноза, ведь увеличение объема головы может быть последствием рахита или какой-нибудь индивидуальности строения грудничка. Измерения должны проводиться многократно. Если объем головы растет, то есть вероятность появления гидроцефального синдрома.

При исследовании больного ребенка задействуют такие методы, как эхоэнцефалография и нейросонография. Как показатель нормы рассматривается немного увеличенная либо замедленная скорость ликвора (спинномозговой жидкости). Незначительное изменение параметров желудочка мозга. Все признаки заболевания должны быть рассмотрены несколько раз. Также при диагностировании проводят поясничную пункцию для измерения давления жидкости в спинном мозге.

Лечение гидроцефального синдрома у ребенка

Методика лечения полностью будет зависеть от причин появления болезни и интенсивности развития гидроцефального синдрома. При необходимости практикуется патогенная или симптоматическая терапия, основная цель которой устранение внутричерепного давления. Консервативное лечение при этом заболевании неэффективно, но оно может быть применено на начальной стадии или как дегидратационная терапия.

Основой всех действенных методов считается хирургическое вмешательство. Его применяют при отсутствии воспаления мозговых оболочек или в случае прогрессирования синдрома. Операция состоит из формирования пути, по которому способен выводиться ликвор в одну из частей организма, где он сможет утилизироваться.

В случае открытого гидроцефального синдрома необходимо постоянное выведение избыточного ликвора из полости черепа. Может быть применено шунтирование с соединением поясничной цистерны и брюшной полости.

На сегодняшний день наиболее приемлемым считается шунтирование полости бокового желудочка с утилизацией ликвора в полость правого предсердия. На большое расстояние шунт проводят под кожным покровом. Детям шунтирование делают при прогрессирующем гидроцефальном синдроме. При любом виде шунтирования есть вероятность инфекционного осложнения, поэтому периодически проводятся обследования с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Осложнения при лечении гидроцефального синдрома

После проведения шунтирования могут появиться некоторые осложнения в виде:

гипердренажного состояния;
окклюзии шунта на разных уровнях;
припадков эпилепсии;
инфицирования шунта с дальнейшим развитием некоторых заболеваний и пр.

На сегодняшний день при окклюзионной гидроцефалии для восстановления проходимости ликвора применяется эндоскопическая операция. Удаление шунтов происходит очень редко.

Профилактические мероприятия при гидроцефальном синдроме
Если у ребенка выявлены такие инфекции, как сифилис, менингит, энцефалит, после лечения профилактические мероприятия должны быть направлены на них. Также желательно исключить из жизни ребенка стресс и переутомление. В случае подозрительного поведения ребенка обращайтесь за консультацией к педиатру, неврологу, хирургу, неонатологу.

Не только в кардиологии существует повышенное давление. В полости черепа существует система ликворопроводящих путей, в которых циркулирует церебороспинальная жидкость, или ликвор. Но, если кардиологи и терапевты имеют дело с повышенным артериальным давлением, то неврологи и нейрохирурги встречаются с повышенным внутричерепным давлением. Сокращенно это называется гипертензионным синдромом, или синдромом повышения ВЧД (внутричерепного давления).

Иногда встречается и другое наименование, которое более полно отражает возможные последствия: гипертензионно-гидроцефальный синдром. Есть ли разница между этими терминами?

Повышение ВЧД и гидроцефалия, есть ли разница?

На самом деле, между этими понятиями существует значительное различие.

Почти всегда под словом «гидроцефалия» понимается длительно текущий процесс, при котором ткань головного мозга успевает приспособиться к медленному повышению внутричерепного давления.

Так, например, протекает чаще всего гипертензионный синдром у детей. Кости черепа и система желудочков мозга испытывают давление жидкости, а ликвор практически несжимаем. Поэтому возникает увеличение черепа и желудочков мозга.

Признаки быстрого повышения внутричерепного давления

Что касается внезапного подъема ВЧД, то это можно проиллюстрировать картиной растущего объемного образования, когда повышается ликворное давление очень быстро. Такой гипертензионный синдром у взрослых проявляется следующими признаками:

распирающие головные боли, которые беспокоят ночью и под утро, но проходят во второй половине дня и к вечеру, когда отток «жидкости из головы» нормализуется вследствие вертикального положения тела;
рвота, которая возникает без предшествующей тошноты, так называемая «мозговая рвота». В данном случае эти признаки гипертензионного синдрома возникают по причине раздражения высоким ликворным давлением ромбовидной ямки, или дна 4 желудочка, где расположены ядра каудальной группы черепно-мозговых нервов.
Рвота не приносит облегчения, и не связана с приемом пищи. Еще ее называют «рвота фонтаном» из-за ее внезапности;
застойные диски зрительных нервов. В том случае, если этот процесс продолжается несколько недель, или месяцев, то можно при офтальмоскопии выявить равномерное, «застойное» глазное дно.

Все это должно насторожить не только невролога, но и любого врача. Должно быть срочно проведено обследование, например, МРТ головного мозга. Чаще всего, лечение острого гипертензионного синдрома, в связи с его вторичной природой проводится путем удаления соответствующей опухоли, с восстановлением проходимости ликворных путей.

А как протекает гипертензионный синдром у новорожденных? На что нужно обратить внимание родителям?

Внутричерепная гипертензия у детей

Гипертензионный синдром у грудничка проявляется иначе, чем у взрослых. Дело в том, что сравнительно мягкие и податливые кости черепа и наличие родничков позволяют достаточно долго компенсировать рост внутричерепного давления, который может быть вызван различными заболеваниями, а также перинатальной травмой.

Симптомы повышенного ВЧД у детей

К наиболее частым признакам хронического повышения ВЧД у детей относятся следующие симптомы:

выбухание родничка;
увеличение окружности головы;
появление подкожной венозной сети на поверхности черепа;
беспокойство и плач, особенно усиливающийся в ночное время, когда малыш лежит;
расстройства сна;
частое срыгивание и рвота;
отказ от кормления и снижение аппетита;
как следствие, возникает отсутствие прибавки в весе.

Также симптомом длительно текущей гидроцефалии является «симптом заходящего солнца», или симптом Грефе. Становится видна белая склера при взгляде вниз. В норме веко закрывает склеру, а при гидроцефалии глазное яблоко выстоит кпереди, вследствие повышения давления, и веко не прикрывает склеру.

Лечение гипертензионно — гидроцефального синдрома

Лечение гипертензионного синдрома должно проводиться только после подтверждения диагноза, с обязательным применением нейровизуализационных методик (МРТ).

Консервативное лечение часто сочетает диету с ограничением соли и назначением препаратов, ингибирующих карбоангидразу, например, таких, как «Диакарб».

Иногда применяются мочегонные препараты. Осмотические диуретики применяются обязательно после консультации нейрохирурга, поскольку именно у них большой опыт в применении этих препаратов при борьбе с отеком мозга.

Умеренный гипертензионный синдром может развиться после таких заболеваний, как гнойный менингит, вследствие наличия спаек на оболочках. Чтобы избежать этого, нужно полностью долечивать воспаление на оболочках мозга, и после нормализации температуры и самочувствия проходить курсы физиопроцедур и рассасывающей терапии.

Повышение ВЧД и служба в армии

В заключение нужно рассмотреть еще один вопрос – это отношение военно-врачебной комиссии военкомата к внутричерепной гипертензии. Совместимы дли гипертензионный синдром и армия? В том случае, если есть подтверждение расширения желудочков по данным МРТ, но нет никаких жалоб, амбулаторная карта не содержит истории развития заболевания (пропуски школы, госпитализация по поводу ухудшения самочувствия, консультации нейрохирургов, прогрессирование снижение зрения), то будет выставлена категория «Б», то есть «годен к военной службе с незначительными ограничениями». Иными словами, призывник, имеющий легкий гипертензионный синдром, и даже жалобы, но не подтвержденные документально, пойдет служить.

Поэтому те, кто хочет служить, должны показать на осмотре отсутствие объективных признаков повышения ВЧД, а те, кто не хочет – должны запастись внушительной историй госпитализаций и доказательств болезни.

Так же призывник должен быть готов оспорить решение комиссии вплоть до суда, предъявив веские доказательства негодности к военной службе в мирное время.