Последствия блефаропластики верхних век. Осложнения после блефаропластики: что делать при их возникновении

О блефаропластике ходит много слухов. Есть мнение, что операция обязательно приводит к неприятным последствиям, от небольших в виде отека до серьезных вроде выворота нижнего века. Так стоит ли бояться блефаропластики?

Блефаропластика - относительно безопасная и малотравматичная операция, современная история которой насчитывает без малого сотню лет. Первое подобное вмешательство было проведено в 1929 году, а в последние 20 лет блефаропластика стала настолько доступной, что проводится в большинстве российских городов. Накопленный опыт позволяет свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Однако даже после такой распространенной операции нельзя на 100 % исключить вероятность осложнений. Они бывают ранними, возникающими сразу или спустя несколько дней после вмешательства, и поздними, развивающимися через недели или месяцы.

Ранние осложнения

Отек

Отек наблюдается практически у всех пациентов и считается нормой. Это физиологический процесс, развивающийся как ответ на травму или воспаление. Его механизм заключается в том, что из-за повышенной проницаемости сосудов к месту операционного повреждения приливает плазма. Таким образом ускоряется восстановление тканей.

Отечность тканей держится в норме 5-7 дней, в течение которых она постепенно спадает. Отек, продолжающийся дольше недели, является осложнением. На патологический процесс указывает размытость зрения, головная боль и зуд в области век. Кроме того, в перспективе длительный отек губителен для нежной кожи периорбитальной области (вокруг глазницы) - она растягивается и изменяет цвет, могут появиться нависание кожи над и мешки под глазами.

В этом случае врач назначает прием противоотечных и, возможно, антибактериальных (если отек спровоцирован попаданием в рану микроорганизмов) препаратов. Также могут помочь компрессы из ледяной воды, диета с исключением соли и сон на подушке, приподнимающей голову под углом 45 градусов.

Подкожная гематома

Гематома — скопление крови из поврежденного сосуда, синяк. Небольшие гематомы - нормальное явление, однако крупные синяки являются поводом для хирургического вмешательства. При повреждении мелких сосудов скопившуюся кровь удаляют через прокол или небольшой разрез. Если разорвался крупный сосуд, необходимо провести его ушивание. Подкожная гематома опасна уплотнением век и формированием подкожных узлов

Ретробульбарная гематома

Это очень опасное осложнение может привести к тромбозу сосудов сетчатки и развитию острой глаукомы. Суть его в том, что вследствие повреждения крупного сосуда позади глазного яблока скапливается кровь. Симптомы ретробульбарной гематомы: глаз «выпячивается», теряет подвижность, у пациентки возникает чувство распирания и головная боль со стороны повреждения. В случае с ретробульбарной гематомы требуется срочная консультация офтальмолога и возможно, операция.

Инфицирование ран

Болезнетворные бактерии могут проникать в кровоток как в процессе операции, так и после нее, если не соблюдаются санитарные условия. Главный признак - покраснение и нагноение швов, припухлость их краев, покраснение и зуд, локальное повышение температуры. С инфекцией борются приемом антибиотиков.

Эктропион, или выворот нижнего века

Эктропион — выворот нижнего века, ситуация, при которой глаз не способен закрыться полностью, поэтому участки конъюнктивы остаются открытыми. Эта ситуация может возникнуть, если при блефаропластике было удалено избыточное количество кожи. В итоге глаз пересыхает. Для профилактики эктропиона и в легких случаях назначают массаж и гимнастику для поддержания тонуса периорбитальных мышц. Так, популярно следующее упражнение:

• пациент удерживает указательными пальцами край нижнего века;
• медленно закатывает глаза, одновременно подтягивая веки вверх;
• задерживается на несколько секунд, затем отпускает веки.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, на веко накладывают поддерживающие швы или проводят повторную блефаропластику.

Поздние осложнения

«Сухой глаз»

Синдром сухого глаза, или ксерофтальмия - частое осложнение после вмешательства на глазах, особенно при трансконъюнктивальной блефаропластике. Одна из причин - случайное повреждение слезной железы. Синдром сухого глаза сопровождается ощущением песка под веками и покраснением склер, но легко устраняется увлажняющими каплями. Если же патология вызвана удалением слишком большого участка кожи, необходимо проведение повторной блефаропластики.

Слезоточивость

Слезоточивость - симптом, развивающийся в двух случаях: если слезные точки смещаются кнаружи, или если протоки слезных каналов сужаются из-за рубцевания ткани. В ряде случаев чрезмерное слезотечение проходит само, по мере спадания отека. В иной ситуации необходимо хирургическое расширение протоков посредством зонда.

Рубцы

Рубцы - участки соединительной ткани, имеющие высокую плотность, малую эластичность и сильно отличающиеся по структуре и цвету от здоровой кожи. Как правило, рубцы и шрамы могут образовываться в некоторых случаях традиционного вмешательства. При трансконъюнктивальной и лазерной блефаропластике следов не остается. Удалить или сделать рубцы менее заметными можно посредством безоперационных процедур: кислотных пилингов, лазерной шлифовки и фракционного термолиза.

Расхождение швов

Швы расходятся из-за случайной травмы, неправильного наложения швов или несоблюдения пациентом правил реабилитации (например, игнорирование запрета на подъем тяжести или занятия спортом). Риск увеличивается при применении саморассасывающихся нитей. Разошедшиеся края повторно зашивают, предварительно прочистив операционную рану. В некоторых случаях это может привести к образованию шрама.

Симптом, или эффект горячих глаз

Эффект «горячих» (плохо увлажняемых) глаз развивается, если блефаропластика была проведена повторно, без восстановления после предыдущего вмешательства. Признаки осложнения: пациентка не может сомкнуть веки, жалуется на сухость и локальное повышение температуры глаз. Проблема решается повторной операцией и рядом консервативных мер: при симптоме горячих глаз назначают препарат искусственной слезы и антибиотикотерапию.

Блефароптоз

Блефароптоз - опущение верхнего века. Это крайне редкое осложнение, которое может возникнуть у людей старшего возраста. Его причина - повреждение мышцы, поддерживающей верхнее веко. Для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Другая причина блефароптоза - отек или гематома, приводящие к ухудшению функции мышц века. Однако в этом случае осложнение проходит само собой после снижения отека или ликвидации гематомы.

Асимметрия глаз, круглый глаз

Указанное осложнение возникает, если неправильно наложены швы или неудачно зарубцевались раны. Во втором случае расширяется глазная щель. Изменившийся разрез глаз корректируется повторной операцией.

Кисты век

Это полые новообразования, возникшие из изолированных остатков эпителия по линии шва. Они проходят самостоятельно через 2-3 месяца или удаляются врачом (вмешательство полностью атравматично).

Как избежать осложнений?

Как минимум 50 % ответственности за результат несет сам пациент. После операции следует соблюдать правила профилактики осложнений:

• беспрекословно выполнять все рекомендации хирурга;
• на 2-3 недели ограничить физические нагрузки, не посещать бани, сауны, солярии;
• избегать солнечных лучей и носить темные очки на улице;
• как можно меньше напрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером;
• следить за питанием: стараться не употреблять продукты и напитки, удерживающие жидкость в тканях;
• спать на спине, положив голову на плоскую подушку.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Блефаропластика при продуманном выборе клиники, специалистов и правильном уходе дает поистине чудесные результаты: избавит от нависающих век, устранит мешки под глазами, уберет асимметрию и врожденные дефекты кожи, поможет довести внешность до совершенства. Достаточно выполнения простых правил и здорового образа жизни.

Сколько длится реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век

Реабилитация после пластики верхних и нижних век занимает особое место и полностью зависит от самого пациента.

Коррекция век – одна из операций, которая характеризуется малой опасностью , где не предусматриваются осложнения и бывают они очень редко. Однако это, в любом случае операция, имеющая свой реабилитационный период, и он протекает до 2 недель.

Можно уменьшить срок реабилитации, выполняя все инструкции хирурга, до 10 дней. Существуют и обстоятельства, усугубляющие ситуацию.

К факторам, способным увеличить период выздоровления относят:

• возраст пациентов выше 45 лет;
• увлечение курением, алкоголем;
• генетические особенности строения кожи (например, толстокожесть);
• предрасположенность к отекам;
• личные особенности, обусловленные индивидуальным строением кожи вокруг глаз (например, близкорасположенные тонкие кровеносные сосуды).

Все это стоит обсудить с лечащим врачом до начала операции.

В целом реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век может продлиться около месяца.

Реабилитация после блефаропластики по дням

Процесс заживления можно представить в виде таблицы:

Обратите внимание: таблица оперирует среднестатистическими показателями, и они могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей и внешних условий.

Особенности первых дней восстановления после блефоропластики

Пластика век – не травматичный вид операции, поэтому в пребывании на стационаре и постоянном наблюдении врача нет необходимости. После наложения специального медицинского антисептического пластыря можно сразу возвращаться домой.

Желательно с родственником или подругой. Поскольку веки после операции открыты не полностью, взгляд расплывчат, затуманен, самостоятельная прогулка будет не очень удобной. Сопровождающий поможет в первые часы доехать до дома (или предусмотрительно вызвать такси).

Болезненность процедуры – маленькая. Но если она присутствует, прием легкого обезболивающего поможет снять болевой дискомфорт. Прикладывание холода снимет отечность.

Некоторые действия могут негативно повлиять на дальнейшее выздоровление, ухудшить результат коррекции, поэтому в первые дни для лучшего восстановления рекомендуется придерживаться правил:

• ни в коем случае нельзя касаться руками, тереть места швов;
• не нагружать глаза чтением, отказаться от ПК, телевизора;
• не надевать линзы;
• следить за гигиеной области глаз;
• сон на достаточно высокой подушке без наклона головы;
• допускается мыть голову и гигиена тела (душ) со 2-го дня после операции, исключая попадание воды на область век;
• соблюдать водно-солевой баланс – организму необходимо умеренное количество соли и воды;
• на следующий день делать специальные упражнения, прописанные врачом.

После снятия швов и пластыря, доктор назначает ускоряющую заживление антисептическую мазь.

Особенности последующей реабилитации после блефаропластики

В ранний послеоперационный период (а это первые 2 недели) отеки постепенно спадают, состояние кожи нормализуется.

В этот период следует обратить внимание на уход не только за зоной век, но и за глазами:

Антисептическую мазь наносить до полного заживления ранок и проколов.

Будьте осторожны: посещение бани, сауны, бассейна в период реабилитации после коррекции верхних и нижних век категорически запрещается.

Естественные последствия блефаропластики верхних и нижних век

Так как пластика является операцией, которая проходит под местным наркозом, могут наблюдаться следующие состояния:

• отеки умеренного характера;
• повышенная чувствительность кожи;
• некрупные синяки под нижними веками;
• ощущение тяжести век;
• повышенное слезотечение;
• или наоборот сухость глаз;
• светобоязнь;
• диплопия (двоение);
• размытость зрения.

Не стоит паниковать: подобные последствия являются естественными и проходят за 2-е недели. Проявления всех симптомов сразу наблюдаются очень редко. Чаще всего выявляются один или два симптома из приведенного списка. В основном это диплопия и отеки, которые могут оставаться длительное время. Однако при правильном подходе и уходе за кожей можно уменьшить время реабилитации.

Как уменьшить отечность после блефаропластики

Отечность (а именно скопление излишней жидкости) доставляет не только косметический дискомфорт, но и оказывается медицинской проблемой. Существенно снизить местные отеки помогут процедуры, предлагаемые в косметических салонах: микроток, лимфодренажный массаж.

Под действием импульсного тока (микротока) восстанавливаются нервные волокна и улучшается продвижение крови и лимфы, выравнивается цвет лица.

Лимфодренажный массаж способствует выведению токсинов и метаболитов за счет улучшения работы лимфатической системы (получается эффект лифтинга). Такие процедуры укорачивают реабилитационный период.

• холодные травяные компрессы с отваром ромашки;
• поддержание головы во время сна в чуть приподнятом положении во время всей реабилитации после пластики верхних и нижних век;
• отказ от курения, алкоголя;
• сведение до минимума физических, эмоциональных нагрузок.

Людям, склонным к отечности, (при почечной недостаточности, сахарном диабете, васкулите) необходимо отказаться от приема соленой, копченой, острой пищи и строго придерживаться советов диетолога, включить в рацион овощи, фрукты.

Как ускорить заживление шрамов и синяков в период реабилитации после блефаропластики

После блефароплатики свойственно появление синяков вследствие нарушения кровообращения мельчайших капилляров и скопления соответствующей жидкости (крови, плазмы). Это естественная микрофизиологическая реакция организма при травмировании.

Однако длительное состояние отечности усложняет кровообращение вследствие оказываемого давления на стенки микрососудов, препятствуя быстрому заживлению швов и ранок. Уменьшить гематомы можно с помощью лекарственных препаратов , косметических и народных средств.

Шрамы зарастают самостоятельно и не требуют особого вмешательства. Через месяц они превратятся в почти незаметную, светлую тонкую полоску. Мезотерапия, которая выполняется по желанию после пластики, сделает рубчики совсем невидимыми.

Лекарственные препараты: Локоид, Лиотон – наиболее назначаемые противоотечные препараты. Принцип их действия основан на восстановлении рецепторов кожи, снижении проницаемости и повышении сопротивляемости сосудов. Препятствуют образованию тромбов и устраняют воспаление. Лиотон-гель обладает еще и болеутоляющим эффектом. Эффективны даже при блефаропластике верхних век.

Косметические препараты: (гель с ретинолом, гель с кофеином, крем с экстрактом китайского гриба) – как и все БАД, не являются медикаментами. Они улучшают общее состояние кожи и процессы обмена в зоне нанесения.

Народные средства: отвар шалфея, ромашки, липы, сок листьев петрушки – применяется в виде компрессов и улучшают состояние за счет легкого противовоспалительного и антисептического действия.

Важно знать: использование и применение любых средств возможно только после предварительной консультации и обсуждения с доктором!

Упражнения и массаж для век после блефаропластики

В течение всего периода реабилитации необходимо уделить внимание специальным упражнениям. Они направлены на восстановление функциональности век и дополнительно усиливают кровоснабжение кожных покровов, возвращают мышцам глаз утраченный тонус. Все приемы очень простые и не требуют специальной подготовки.

Выполняют гимнастику для глаз утром и вечером:

• переместить взгляд вверх, вниз, влево, вправо, повторить 5-7 раз;
• моргать полминуты, подняв вверх лицо;
• закрыть веки, широко открыть, направив взгляд вдаль, повторить 5-7 раз;
• закрыть веки, указательными пальцами оттянуть кожу от виска в стороны, делать 5-7 раз;
• указательными пальцами, зафиксировав края век снизу, поднимать веки вверх, одновременно закатывая зрачки, 5-7 раз.

Точечный лимфодренажный массаж век можно выполнять, смазав пальчики кремом.

Основные точки:

• в области виска;
• по краю нижнего века к внутренней части;
• в области внутреннего угла глаза;
• по краю верхнего века в направлении от внутренней части к виску.

Все движения выполняются легкими нажимами по часовой стрелке 10 раз.

Что нельзя делать в период реабилитации после блефаропластики

Если следовать советам специалистов и приведенным выше рекомендациям, реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век проходит спокойно, без осложнений.

Акцентировать внимание стоит лишь на том, чтобы не подвергать механическому воздействию прооперированную зону и не нарушить линию швов, предотвратить риск инфицирования, самостоятельно не снимать повязки и не пользоваться непроверенными средствами по уходу за кожей.

Пользоваться декоративной косметикой в первые 2 недели противопоказано во избежание проявления аллергии и раздражения. Категорически запрещается подвергать лицо сильным тепловым и солнечным (солярий) процедурам, ветру, морозу.

Все чаще и чаще женщины используют современные методы омоложения, среди которых не последнюю роль занимает пластическая коррекция. Эффект блефаропластики сохраняется на протяжении 10 лет, а это уникальный шанс продлить молодость и красоту.

О блефаропластике верхних и нижних век, до и после смотрите в этом видео:

О реабилитации после блефаропластики верхних и нижних век смотрите в этом ролике:

Блефаропластика — пластическая операция, выполняемая врачом-хирургом с целью коррекции формы век и разреза глаз. Путем хирургического вмешательства можно убрать круги под глазами, удалить лишнюю кожу.

Данная операция позиционируется как малотравматичная и довольно хорошо переносимая пациентами. Но такое вмешательство не так безопасно, как кажется изначально. Оно может обернуться неприятными последствиями, осложнениями. Лучше перед тем, как решиться на операцию, ознакомиться с ними.

Так, осложнения после операции блефаропластика могут появиться как непосредственно после операции (ранние осложнения), так и настичь пациента по прошествии нескольких месяцев после вмешательства (такие осложнения называют поздними).

Ранними осложнениями, появляющимися после проведения операции, могут быть:

• Отеки . Реакция тканей на травму, направленная на снижение воспаления в его очаге.
• Кровотечения . Стенки сосудов повреждаются, и образуется гематома. Гематомы после проведения операции на веке называют:
  • Подкожными, если участок кровоизлияния ограничен.
  • Напряженными, если кровотечение не останавливается и происходит расширение тканей под давлением крови.
  • Ретробульбарными, если произошло повреждение особенно крупного сосуда в клетчатке за глазным яблоком.
• Выворот нижнего века .

При блефаропластике к поздним осложнениям после операции на веке относятся:

• Рубцы . Образуются на месте заживления раны и могут возникнуть при некачественном накладывании швов либо слишком глубоком разрезе.
• Расхождение швов . При использовании некрепких тканей или неправильного наложения шва, края раны могут разойтись, образуя при заживлении следы в виде рубцов.
• Киста — новообразование, которое может появиться на линии послеоперационного шва. Может рассасываться самостоятельно, но иногда требует хирургического вмешательства.
• «Горячие глаза » — осложнение, которое невозможно устранить без повторной операции и возникающее при повреждении слезного канала. Характеризуется сухостью слизистой глаза и ощущением жара.

Редкими, но возможными последствиями пластической операции на обоих веках вследствие неправильного ведения послеоперационного периода, могут стать:

• Инфицирование — попадание бактерий в рану после операции. Характеризуется воспалительным процессом, возможным появлением гноя и требует применения растворов антисептиков.
• Диплопия — эффект двоения в глазах вследствие нарушения целостности мышц глазного яблока, устраняемый только хирургическим путем.
• Ухудшение зрения — возникает по ряду причин, например, напряженная гематома может привести к нарушению питания сетчатки глаза.

Последствия блефаропластики верхних и нижних век

Проблемы, которые могут появиться после проведения блефаропластики на верхних веках, кардинально отличаются от проблем после операционного вмешательства на нижних веках. Во время операции на верхнем веке рассечение должно быть сделано на уровне складки века, чтобы после операции стать незаметным. Во время операции удаляется лишняя кожа, иссекаются и расправляются жировые грыжи.

Наиболее частыми последствиями блефаропластики верхних век:

• Удаление чрезмерного количества кожи верхнего века . Данный дефект устраняется без хирургического вмешательства благодаря тому, что кожа верхнего века эластична и с течением времени растягивается. Если проблема не решается — врач вкалывает специальные инъекции для растяжения кожи.
• Удаление недостаточного количества кожи . Данное последствие блефаропластики верхних век решается только хирургическим путем при повторной операции.
• Чрезмерное иссечение жировых грыж века требует коррекции при помощи липофилинга (введение собственного жира в область век).

Как и любая пластическая операция, блефаропластика нижних век чревата рядом характерных осложнений. Чаще всего это — отеки и уплотнения.

Уплотнения могут возникнуть вследствие излишнего рубцевания тканей. Если внутренняя гематома не удалена — возникают болевые ощущения при касании.

Наиболее серьезным осложнением после блефаропластики нижнего века является эктропион нижнего века (когда кожа века смещается ниже положенного уровня, тем самым чрезмерно раскрывая глаз).

Неудачная блефаропластика: блефараптоз, выворот века, эктропион

Как любая операция, блефаропластика связана с определенными рисками. Операция может испортить не только лицо пациента, но и его моральное состояние. При необходимости повторных операций понадобятся дополнительные финансовые траты.

Причинами неудачной блефаропластики являются:

• выбор неопытного хирурга;
• несоблюдение инструкций в до- и послеоперационный период ;
• индивидуальные особенности строения века пациента.

Неудачная блефаропластика характеризуется следующими признаки:

• изменение лица в худшую сторону;
• «грустный взгляд» вследствие опускания уголков глаз;
• значительное изменение формы глаз;
• невозможность полностью сомкнуть веки;
• заметная асимметрия;
• образование грубых рубцов;
• выворот нижнего века.

Блефароптоз после блефаропластики

Блефароптоз — нередкое осложнение после операции. Имеет место в результате повреждения врачом мелкого нерва. Проявляется в сильном провисании верхнего века. Обычно в течение полутора — двух месяцев мышцы восстанавливаются и приходят в норму, но бывают случаи, когда восстановление не проходит и требуется еще одна пластическая операция.

Выворот века после блефаропластики

Вследствие удаления чрезмерного количества кожи в процессе операции, может произойти выворот века. В такой ситуации веко деформируется, глаз постоянно находится в приоткрытом положении, что влечет за собой его высыхание. Выворот века после блефаропластики может быть двойным (когда затронуты оба века).

Вероятным осложнением блефаропластики может стать эктропион нижнего века. Появляется данное осложнение вследствие оттягивания нижнего века, в результате этого становится видна конъюнктива. Если осложнение не проходит в коротки

Другие осложнения после блефаропластики: неровности, мешки и асимметрия

После некачественно проведенной операции пациент может обнаружить неровности на веках. Это могут быть послеоперационные рубцы или киста. Если такие неровности не прошли в течение месяца — необходимо обратиться к врачу.

Узелки и уплотнения под кожей также могут быть причиной неправильного лечения гематом. В любом случае, без консультации специалиста обойтись не удастся. Неровности после блефаропластики являются довольно распространенными осложнениями.

Мешки под глазами после блефаропластики могут появиться почти сразу после вмешательства. Они являются реакцией организма на травмирование тканей. По прошествие некоторого времени (7-14 дней) они рассосутся самостоятельно. Но не исключено, что спадание отечности не произойдет.

Причиной образования таких мешков может быть ошибка хирурга и недостаточное удаление подкожного жира.

Пациента может беспокоить асимметрия после блефаропластики. Такое происходит, если хирург, не обратив внимание на небольшую врожденную асимметрию глаз, усугубляет дефект. Также проблема может появиться вследствие неровно выполненных швов и образования рубцов. Устранить данный дефект может только операционное вмешательство.

После операции нередко может возникнуть слезотечение. После блефаропластики данное осложнение формируется, когда слезные точки сдвигаются наружу либо если слезные канальцы сужаются вследствие неправильного рубцевания тканей. В зависимости от вероятной причины возникновения лечение должно быть назначено только после консультации специалиста.

Многие пациенты торопятся оценить изменения в своей внешности практически сразу после проведенной пластической операции, без учета скорости рассасывания отеков, гематом и индивидуальных особенностей заживления травмированный тканей. Между тем, такие промежуточные результаты могут стать причиной серьезного стресса для впечатлительного человека.

Разные по размеру глаза после блефаропластики - частый повод для беспокойства в ходе реабилитационного периода. Обычно такое состояние обусловлено изменениями в форме или взаимоположении век, причем это может быть и абсолютная норма, и осложнение. Стоит ли при виде любых неровностей бить тревогу и готовиться к повторной операции? Читаем материал сайт и действуем по необходимости:

Причины развития асимметрии век

Ситуация, когда в течение первых недель и даже месяцев после блефаропластики один глаз шире, а другой уже - достаточно распространенная. За внешним проявлением проблемы может стоять целый ряд обратимых и необратимых изменений в тканях:

• Основная и самая частая причина разницы в размерах и/или форме глазных щелей - послеоперационные отеки. В случае с пластикой век они достаточно стойкие и могут рассасываться до полугода, а иногда даже дольше. Неравномерное скопление жидкости в области правого и левого глаза практически всегда приводит к тому, что или веки окажутся на разной высоте, или их форма деформируется, или разрез с одной стороны станет уже, чем с другой. Но по мере того, как отечность будет спадать, глаза тоже придут в норму и проблема решится сама собой.

Более серьезные факторы, которые могут потребовать дополнительных корректирующих процедур, а иногда и повторной операции:

• Появление стойкого . Из-за сильных отеков, в той или иной степени он практически всегда присутствует в первые месяцы реабилитации, но в норме должен постепенно уходить. К сожалению, иногда этого не происходит в полном объеме, и если в течение ~6 после операции птоз все еще сохранился - сам по себе он уже никуда не денется.
• Неравномерная мимика, когда на одной стороне мышцы развиты сильнее, чем на другой - эта особенность могла присутствовать давно и стать более заметной после операции либо развиться уже в восстановительном периоде (например, как результат вышеописанного птоза).
• Неровное строение лицевого отдела черепа, причем это касается как мягких тканей, так и костных структур. В данном случае небольшая разница в размере или форме глаз скорее всего была заметной и до операции, но стала гораздо более очевидной после нее.
• Формирование грубых рубцов, которые излишне сильно стягивают ткани век либо меняют форму глазной щели. Любопытный факт: незначительная, едва заметная разница между высотой складок верхнего века может быть связана с тем, какая рука у хирурга ведущая. Правши делают чуть менее аккуратный разрез с левой стороны, и наоборот - но если рубцевание проходит без осложнений, со стороны все будет выглядеть идеально ровно.
• Ошибки хирурга в ходе подготовки и проведения операции: иссечение излишне большого или недостаточного количества кожи, травма мышечных волокон или сухожилий, небрежное наложение швов и т.п.

Осложнение или нет? Сроки, за которые глаза должны прийти в норму

Скорость, с которой происходит восстановление тканей после повреждения, у разных людей разная. Тем не менее, есть проверенная практикой общая схема реабилитации, на которую можно ориентироваться и в случае явного отклонения от нее - проконсультироваться со своим пластическим хирургом:

Первые 10-14 дней после операции

В этот период лучше вообще не смотреть на себя в зеркало. Отек тканей сходит медленно и неравномерно. Гематомы вовсю «цветут». Швы на веках могут располагаться на разных уровнях, лишний раз подчеркивая отличия в размерах глаз. Однако все эти неприятности не считаются отклонением от физиологической нормы. Поводов для расстройства и слез нет: скорее всего причина в несимметричной отечности. Факторы, способствующие ее появлению:

• сон лежа на боку, либо на спине, когда голова повернута на одну сторону;
• анатомические особенности расположения вен и лимфатических сосудов, что обуславливает разную скорость оттока излишней жидкости из тканей;
• неравномерное повреждение тканей, в результате чего отечность на одной из сторон будет объемнее;
• работа в наклоне, поднятие тяжестей;
• несоблюдение рекомендаций врача относительно питьевого режима.

Период от 2 недель до 2 месяцев после пластики век

На второй-третьей неделе отеки начинают активно рассасываться. Это не значит, что глазные щели тут же обретут идеальную симметрию. Но в норме веки должны постепенно выравниваться. Если правый глаз становится все более похожим на левый, лишняя жидкость уходит, а на коже вокруг нет крупных складок и валиков - значит, все нормально, нужно лишь набраться терпения и дать тканям полностью восстановиться.

К концу второго месяца становится окончательно понятно, была асимметрия вызвана отеком или же другими причинами, которые могут приводить к формированию стойкого дефекта. Если результат на этом этапе реабилитационного периода не устраивает, необходимо обратиться к своему пластическому хирургу, чтобы:

• Пройти осмотр на предмет более серьезных осложнений (признаки птоза, проблемы с мимическими мышцами и т.п. );
• Если все окажется в порядке - получить рекомендации относительно ухода за веками.

Обычно для ускорения процесса заживления назначаются мануальные и физиотерапевтические процедуры. Но самостоятельно начинать делать себе массаж век или записываться в салон на аппаратную косметологию не стоит. Такая самодеятельность может в лучшем случае не дать результата, а в худшем еще и навредить. Желательно, чтобы косметолог работал в тесном взаимодействии с вашим пластическим хирургом, тогда и результат будет более предсказуемым.

Период от 2 до 6 месяцев после пластики

Именно в это время становится окончательно понятно - либо операция прошла успешно, либо же глаза так и останутся разными: один шире, другой уже. Проблемными считаются следующие состояния:

• неодинаковый разрез глаз: например, один миндалевидный, а второй круглый или одна щель значительно уже другой;
• верхние или нижние веки располагаются на разном уровне, либо с одной из сторон неплотно прилегают к глазному яблоку, не открываются или не закрываются полностью;
• складка над ресничным краем верхнего века более глубокая или расположена явно выше, чем с другой стороны;
• глаза на одной стороне выглядят более отечными, чем на другой, вокруг имеются деформации кожи, которых нет на веках с противоположной стороны;
• в прооперированной области есть заметные визуально или наощупь уплотнения;
• в состоянии покоя веки одинаковые, а при улыбке видна явная асимметрия: с одной из сторон изменяется размер или форма глаза, появляются кожные складки.

При этом, делать какие-либо выводы следует не ранее, чем через 4-6 месяцев. Для того, чтобы оценить реальную значимость дефекта, необходимо выполнить ряд фотографий при разном освещении и с разных ракурсов, поэкспериментировать с декоративной косметикой и задать вопросы близким людям, в объективности которых нет никаких сомнений.

Способы коррекции асимметрии век после блефаропластики

С любыми проблемами и вопросами, касающимися результатов операции, необходимо обращаться к своему пластическому хирургу, получать у него рекомендации и выполнять их неукоснительно. Если в квалификации оперировавшего врача есть обоснованные сомнения - можно обратиться к другому, более авторитетному специалисту.

В зависимости от того, какими причинами был вызван дефект и насколько сильно он выражен, подбирается соответствующий метод коррекции - от декоративной косметики до повторной операции. Самыми действенными считаются:

• Массаж. Ручная или аппаратная проработка лица и век позволяет восстановить тонус мышц, ускорить отток венозной крови и лимфы. Это способствует устранению отеков, выводу из организма токсичных продуктов распада, которые в избытке образуются в травмированных тканях, обеспечивает приток кислорода и питательных веществ, что ускоряет заживление. Важно лишь не назначать себе подобные процедуры самостоятельно, а согласовать их тип и периодичность с хирургом: многое зависит от индивидуальных особенностей организма и того, как протекает реабилитация.
• . Эта физиопроцедура чаще всего используется, когда необходимо тонизировать мышцы и восстановить их активность. В случае с блефаропластикой она поможет, если разница в размерах или ширине глаз обусловлена неравномерной мимикой либо неудачным рубцеванием, поскольку токи способствуют рассасыванию фиброзной ткани.
• . Инъекции ботулотоксина позволяют выровнять тонус мимических мышц, приводящих в движение веки правого и левого глаза. Это хорошая альтернатива хирургической коррекции в том случае, если асимметрия не сильно выражена и обусловлена именно разной мышечной активностью на разных сторонах лица.
• Повторная операция. К сожалению, не такая уж редкая вещь среди тех, кто однажды решился на блефаропластику. Практически всегда позволяет решить проблемы, вызванные грубым рубцеванием и восстановить симметричную форму глазных щелей. Куда сложнее исправить дефекты, связанные с удалением излишнего количества кожи. Доверять выполнение такой операции можно только опытным врачам, так как вероятность развития новых осложнений (несмыкание или , рубцы и т.п.) увеличивается. Да и само повторное вмешательство технически всегда намного труднее первого.

Однако, прежде, чем задумываться о коррекции и, тем более, ложиться под скальпель, необходимо определить для себя, на самом ли деле глаз «какой-то не такой» и асимметрия реально заметна окружающим, или же проблема больше психологическая, связанная с завышенными ожиданиями и излишне эмоциональной оценкой результата.

Мнения специалистов:

В моей практике после реабилитационного периода такой ситуации не возникало, а вот сразу после операции она может сложиться вследствие различной степени отеков. Чтобы как можно скорее избавиться от этого состояния, существует комплекс мер, которые позволяют эффективно решить вопрос, в том числе, и физиотерапия. Правда нужно учитывать, что встречается врожденная асимметрия, которая действительно заметна, но и она в ряде случаев поддается корректировке.

В течение первого месяца после операции разницу в размере глаз можно считать вариантом нормы. Чтобы все прошло хорошо, необходимо строго соблюдать все рекомендации, не пропускать вторичные осмотры, т.к. хирург держать под контролем процесс реабилитации. Если же по окончании восстановительного периода нет положительной динамики, то это - осложнение. Первое, что должен сделать пациент в таком случае - обратиться к своему лечащему врачу для определения причин и поиска решения. Оно может быть различным: повторная блефаропластика, кантопластика или другие виды хирургического вмешательства.

Пластический хирург, кандидат медицинских наук

Глаза разного размера бывают при неадекватном выполнении хирургического вмешательства или при очень асимметричных вариантах лица. Я считаю, что в первую очередь нужно правильно выбирать хирурга, который выполняет эти операции многие годы и умеет это делать, чтобы избежать подобного результата. Иначе придется проводить вмешательство повторно, что значительно усложняет исправление последствий.

Пластический хирург, доктор медицинских наук

Обычно у любого человека глазное яблоко с одной стороны более утоплено, а с другой более выступает и визуально кажется больше - это норма. После пластики верхних век разница иногда становится еще заметнее. Другой значимый фактор заключается в том, что после операции пациентка дольше и пристальнее изучает себя перед зеркалом и находит ту асимметрию, которую не замечала раньше. Менее приятный вариант - если удалено слишком много кожи вокруг глаз, тогда разница в глубине их посадки может быть усилена. И это, к сожалению, уже неисправимо.

Ведущий пластический хирург Frau Klinik

Изначально и наш череп в целом, и глаза в частности - асимметричны. Однако, практически ни один пациент этого не замечает. После проведения операции разница может проявиться из-за более пристального внимания к этой области, а также из-за неизбежного отека. В целом, реабилитационный период занимает около 6 месяцев, на протяжении этого времени могут быть различные претензии к области операции, которые не нуждаются в дополнительном вмешательстве. Разные глаза считаются осложнением, если асимметрия получена за счет неправильно выполненной блефаропластики. В некоторых случаях возможна коррекция, однако определить ее целесообразность получится только индивидуально, на очном приеме.

Бытует мнение, что блефаропластика – это простая и безопасная операция, сделать которую под силу даже молодому хирургу. Веря в это, пациенты порой отказываются тратить много времени на поиск опытного специалиста, а затем сталкиваются с негативными последствиями после неудачной блефароплатики. Условно последние делятся на два вида: одни просто портят внешность и могут быть устранены, другие – ухудшают зрение, грозя его полной потерей.

Причины

Наиболее частые причины появления осложнений после блефаропластики:

• Индивидуальные особенности. Речь идет об аллергии, расположении сосудов, непредвиденных обстоятельствах в процессе формирования рубцов (когда сам организм отреагировал неожиданным образом).
• Несоблюдение пациентом советов врача после процедуры и до нее.
• Общехирургические риски. Любая операция – это травма, а уж тем более, для нежной и истонченной зоны – кожи вокруг глаз. Чтобы свести риски к минимуму, следует пройти обследование и исключить наличие противопоказаний.
• Ошибки хирурга. К сожалению, молодые специалисты порой недооценивают блефаропластику, забывая о том, что это одна из самых технически сложных манипуляций.

Бывает и так, что при фактическом отсутствии осложнений пациент остается недоволен полученным результатом. Всему виной – физиологические причины (медленное заживление, образование грубого рубца), психологические (завышенные ожидания от операции).

Виды осложнений после проведенной блефаропластики

В зависимости от того, как много времени прошло после операции, выделяют:

• Ранние осложнения. Проявляются на этапе выполнения процедуры или в короткие сроки после ее завершения. Представляют собой гематомы, отеки, очаги воспаления вследствие присоединения инфекции.
• Поздние. Возникают через несколько недель, а иногда и месяцев и выявляются в расхождении швов, гиперпигментации, блефароптозе, эстетических проблемах.

В любом случае, лечение нужно начинать сразу же, иначе серьезных и необратимых последствий не избежать.

Основные проблемы и способы борьбы с ними

Отечность, которая проявляется в первые дни после операции, не является осложнением после блефаропластики. Отек (на фото) – это обычная реакция организма на травмирование. При их появлении усиливается проницаемость сосудов, через стенки которых выводится больший объем крови, что с одной стороны приводит к припухлости, а с другой – ускоряет процесс заживления, устраняет воспаление.

В норме отек сохраняется от 2 до 7 дней и уменьшается благодаря противовоспалительным мазям и гелям, которые прописывает медик. Если отечность сохраняется дольше, тогда обязательно нужна дополнительная консультация хирурга для выяснения причины. В противном случае, состояние грозит помутнением зрения, двоением в глазах, головными болями (если отек давит на орган зрения).

Основные причины стойких отеков:

• токсикоаллергический конъюнктивит (чаще всего на лекарства, которые закапывались после операции, и подтверждение тому – зуд, покраснение кожи и белков глаз);
• инфицирование.

Основа терапии – противоаллергические препараты.

Гематомы

Являясь скоплением крови, гематомы проявляются сразу после травмирования или повреждения кожных покровов либо через несколько дней. Условно они делятся на три вида:

• Подкожные – простые, склонные к саморассасыванию. Иногда требуют проведения пункции или удаления скопления крови через надрезы. Главное, не тянуть с последними, если есть показания, так как впоследствии могут возникнуть уплотнения век, подкожные узлы.
• Напряженные – возникают, если повреждается крупный сосуд (он не тромбируется естественным образом) и из него постоянно выходит кровь, сдавливая ткани вокруг. Сопровождается состояние ощущением распирания, онемением поврежденной зоны. Решается проблема хирургическим вмешательством, при котором сосуд ушивается.
• Ретробульбарные – представляют собой кровоизлияние в глазницу. Это серьезное осложнение после блефаропластики, которое способно спровоцировать ухудшение зрения вследствие сдавливания мелких сосудов, снабжающих кислородом сетчатку глаза и зрительный нерв. В тяжелых случаях возможны: слепота, острая глаукома. Состояние проявляется в первые сутки или на 5 – 7-й день и сопровождается болью, выпячиванием глазного яблока. Причины – ошибка хирурга или несоблюдение его советов (наклоны, физические нагрузки). Чтобы избежать осложнения, врачи используют инструменты, запаивающие сосуды (электронож, лазер). Снимают симптомы препаратами для снижения внутриглазного давления, а если зрение ухудшается, делают повторную операцию.

Для устранения гематом может проводиться также противоотечная инфузионная терапия.

Инфицирование

Наблюдается при оперировании в нестерильной операционной или при наличии очагов воспаления у пациента (кариес), когда инфекция попадает в рану с током крови. Сопровождается отечностью, покраснением, повышением температуры тела, реже – некрозом. Для лечения применяется антибиотикотерапия.

Проблемы с рубцеванием

При индивидуальной предрасположенности к появлению келоидных рубцов возникают грубые шрамы, кисты. Мелкие новообразования склонны к саморассасыванию, остальные устраняются хирургическим путем. На начальных стадиях лечатся мазями, аппаратными процедурами, по прошествии полугода эффективны только пилинги, лазерная шлифовка.

Это опущение верхнего века, при котором пациент не может открыть глаз. Появляется при отечности, но в норме быстро проходит. Если сохраняется в течение нескольких недель, значит, имела место ошибка хирурга, когда тот повредил связки, мышечные волокна. Корректируется дефект в процессе выполнения повторной операции.

Лагофтальм

Состояние, при котором глаз не полностью закрывается. Бывает, если врач удаляет слишком много кожи или пациент отправляется на стол хирурга, не дождавшись полного восстановления после предыдущей пластики. Осложнение ведет к нарушению увлажнения роговицы, вследствие чего та теряет прозрачность. Исход – слепота. Лечение заключается в использовании увлажняющих капель и повторном хирургическом вмешательстве.

Последствие нижней блефаропластики, при которой глаз также не закрывается. Устраняется двумя способами: гимнастикой, массажами для повышения тонуса круговой мышцы, или повторной операцией с пересадкой кожи.

Еще одно осложнение после нижней блефаропластики носит название «круглый глаз». Возникает оно при деформации формы и разреза глазной щели. Сопровождается слезотечением, сухостью, покраснением. Глаза кажутся неестественно выпяченными. Исправляется при повторной операции.