Dentysta zdradza sekrety zdrowia zębów. Wywiad z dentystką dziecięcą Yaną Andreevną Shmyrkiną Wywiad z dekoratorami życia dentysty

Wywiad z głównym lekarzem kliniki Agul, kandydatem nauk medycznych, implantologiem Sadikowem Magomedem-Shafim Kurbanowiczem.

Co kryje się pod określeniem „dobra stomatologia”?

— Oczywiście jest to szeroki zakres usług, wysoko wykwalifikowani lekarze, nowoczesne leki i sprzęt. To klinika, w której możesz leczyć zęby wysokiej jakości, gwarantowanej i bezpiecznej. Klinika korzystająca z najlepszych osiągnięć współczesnej stomatologii: najnowszy sprzęt diagnostyczny, nowoczesne systemy sterylizacji, systemy protetyczne, korekcja zgryzu, stomatologia laserowa i wiele więcej. Idąc do lekarza, mamy pewność, że ufamy profesjonaliście.

Jak przy dużej liczbie klinik dentystycznych w Moskwie podjąć właściwą decyzję o tym, gdzie się leczyć? Odpowiedź na to pytanie jest łatwa. Gdzie jest nowoczesny sprzęt, m.in stomatologia laserowa, gdzie specjaliści wiedzą, jak stosować nowe metody leczenia, i to nie przesada, ale duch czasu. Nasza klinika Agul jest wyposażona w najnowocześniejszy sprzęt laser dentystyczny „KEY-III”(w Moskwie tylko trzy kliniki mają takie instalacje), a także kompaktowy laser dentystyczny „SIROLaser” I laser fizjoterapeutyczny „Optodan”, które znajdują zastosowanie w różnych dziedzinach stomatologii: chirurgii, endodoncji, periodontologii.

Czy technologia laserowa jest zabiegiem bezbolesnym?

Tak, chociaż to nie wszystko. Stomatologia laserowa to nowy, niezwykle popularny i kosztowny rodzaj leczenia. W Rosji można go znaleźć tylko w dużych centrach dentystycznych w Moskwie. Jednak z czasem maszyny laserowe zastąpią wszędzie wiertarki, tak jak komputery zastąpiły maszyny do pisania. Co się dzieje podczas laserowe leczenie próchnicy? Laser nie działa na samą tkankę zęba, ale na cząsteczki wody, które je impregnują. Woda wyparowuje z kanalików zębinowych, uszkodzona tkanka zęba zostaje usunięta, bakterie obumierają, a ubytek staje się sterylny.

Ale to nie wszystko. Laser nie uszkadza zdrowej zębiny, dzięki czemu wypełnienie wytrzyma dłużej. Laser nie nagrzewa się ani nie grzechota, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu i nie jest potrzebne znieczulenie. Nie ma żadnego zagrożenia dla pacjentów chorych na serce i absolutnie nie jest straszny dla dzieci!

Zastosowanie lasera w chirurgii ma szereg zalet w stosunku do metod tradycyjnych:

1. Pozwala na to ścisła kierunkowość wiązki laserowej najbardziej precyzyjne i delikatne rozcięcie tkanki, nie uszkadzając sąsiadujących.
2. Jednocześnie następuje rozwarstwienie tkanki przestać krwawić. Na powierzchni rany tworzy się biologiczny film ochronny. W większości przypadków eliminuje to potrzebę zakładania szwów pooperacyjnych.
3. W zależności od rodzaju tkanki wiązka lasera przechodzi ściśle do określonej głębokości z dokładnością do mikrona. Eliminuje to możliwość termicznego uszkodzenia tkaniny.
4. Promieniowanie laserowe ma silne działanie bakteriobójcze, co pozwala pacjentowi odmówić przyjęcia antybiotyków.
5. W rezultacie biostymulacja laserowa oraz brak mechanicznego nacisku na tkankę w miejscu nacięcia powstaje cała tkanka, a nie szorstką bliznę.

Poruszyłeś temat implantacji. Jakie są zalety implantacji w porównaniu z tradycyjną protetyką?

- Implantacja- wszczepienie szpilek tytanowych imitujących korzeń brakującego zęba. Implantacja, w przeciwieństwie do konwencjonalnej protetyki stomatologicznej, zmniejsza ryzyko zaniku kości szczęki i pozwala uniknąć deformacji owalu twarzy. Szpilki mają niezrównaną wytrzymałość, skutecznie zakorzeniają się i w 99,9% przypadków nie powodują negatywnych reakcji w organizmie człowieka. Aby założyć tradycyjny most, dentysta zmuszony jest zeszlifować sąsiednie zdrowe zęby, powodując ich nieodwracalne uszkodzenie.

Dodatkowo na zęby podporowe wywierane jest dodatkowe obciążenie. A co najważniejsze, brak zębów prowadzi do zaniku tkanki kostnej. A implanty pozwalają nie tylko zachować zdrowie sąsiadujących zębów, ale także całkowicie przywrócić strukturę jamy ustnej. Pacjent na zawsze zapomina, czym są protezy ruchome. Na tym właśnie polega fenomen współczesnej implantacji Po wszczepieniu implantu sztuczny ząb wygląda, czuje się i funkcjonuje jak żywy, zdrowy ząb. Właściwości nowoczesnej ceramiki metalowej umożliwiają osiągnięcie idealnych efektów estetycznych oraz oddanie odcieni i przezroczystości żywego zęba.

Jak długo wytrzymują implanty dentystyczne?

Trudno dokładnie przewidzieć, jak długo wytrzymają implanty (10-20 lat lub więcej). Biorąc pod uwagę, że klinika Agul używa tylko najlepiej nowoczesny implanty tytanowe i cyrkonowe które są całkowicie biokompatybilne, nie mają przeciwwskazań i nie powodują odrzucenia, Żywotność nowych sztucznych zębów znacznie wzrasta . I jeszcze jeden ważny szczegół, który wpływa na żywotność sztucznego zęba. Hygiena jamy ustnej!

Zgadzam się, umiejętności i sprzęt są ze sobą powiązane. Czy można mieć maszyny laserowe, ale nie prawdziwych rzemieślników?

Masz oczywiście rację, w każdym biznesie potrzebni są profesjonaliści. Zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie pacjenta.

Kadrę medyczną kliniki stanowią najwyższej klasy specjaliści z zakresu ortopedii i chirurgii szczękowo-twarzowej, certyfikowani specjaliści chorób błony śluzowej jamy ustnej, patologii twardych tkanek zębów, endodoncji, stomatologii rekonstrukcyjnej, periodontologii, implantologii stomatologicznej - kandydaci nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii kwalifikacji certyfikowani, m.in. do pracy z laserami stomatologicznymi.

Lekarze kliniki stale podnoszą swój poziom zawodowy, biorą udział w międzynarodowych konferencjach, sympozjach i wystawach zarówno w Rosji, jak i za granicą, a także prowadzą szkoleniowe kursy mistrzowskie. Stomatologia to prawdziwa sztuka, a ludzie, którzy poświęcają jej wiele lat, to prawdziwie twórcze indywidualności, artyści . Nie wystawiają jednak swoich prac w gablotach i nie rysują szkiców. Naprawiają to, czego my nie mogliśmy naprawić. W rezultacie tysiące wdzięcznych ludzi!

Ostatnio objęliśmy patronatem internat nr 80 dla sierot z niepełnosprawnością rozwojową. W leczeniu takich dzieci zasób emocjonalny jest znacznie ważniejszy niż materialny i techniczny. Lekarz może dysponować najnowocześniejszymi technikami i sprzętem, szkolić się za granicą, ale jeśli zabraknie mu szczerości, nie będzie w stanie leczyć! Dzieci są bardzo wrażliwe na wykrywanie fałszu. W swoich listach nauczyciele Domu Dziecka i Administracja Wschodniego Okręgu Administracyjnego wyrażają głęboką wdzięczność i wdzięczność za pomoc sierotom.

Na naszej stronie internetowej możesz także dowiedzieć się:

FeelGood kontynuuje cykl wywiadów z przedstawicielami różnych dziedzin medycyny. Tym razem postanowiliśmy porozmawiać ze stomatologiem Dmitrijem Makarenko, specjalistą z zakresu stomatologii estetycznej, periodontologii, endodoncji, twórcą oryginalnej metody leczenia chorób tkanki przyzębia i członkiem Ukraińskiego Towarzystwa Stomatologicznego.

Feelgood: Dmitry, opowiedz nam trochę o sobie. Jak długo pracujesz jako dentysta? Dlaczego wybrałeś ten zawód, czy lubisz go?

Dmitrij: Jestem praktykującym dentystą od ponad 12 lat i pracuję w prywatnych klinikach. Aktywnie prowadzę także działalność naukową, prowadząc zajęcia na jednej z uczelni medycznych z takich dyscyplin jak „Stomatologia terapeutyczna” i „Profilaktyka chorób zębów”. Jestem kandydatem nauk medycznych. Zawód dentysty wybrałam świadomie: uważam go za bardzo twórczy, gdyż oprócz aspektu medycznego daje on także możliwość realizacji własnej, autorskiej wizji, którą ucieleśniam we wszystkich swoich pracach.

Feelgood: jaki jest najzabawniejszy incydent, jaki pamiętasz ze swojej praktyki?

Dmitrij: Lekarze i humor to dość specyficzna symbioza. Zdarzają się jednak nietypowe sytuacje. Bardzo często osoba odruchowo odczuwając ból może uderzyć lekarza lub asystenta, przewrócić stół z lekami i narzędziami. Czasami pod wpływem paniki pacjenci gryzą palce i dłonie. Bardzo zabawnie jest obserwować pacjentów, którzy po przeczytaniu artykułów o stomatologii w Internecie bardzo szczegółowo opowiadają, co i w jakiej kolejności należy wykonać, jakich narzędzi i materiałów użyć, jaki powinien być efekt itp. Myślę, że jest to negatywny wpływ Internetu, o którym wszyscy mówią. W takich przypadkach sugeruję, aby pacjent dysponujący takim „bagażem wiedzy” samodzielnie rozwiązał problem, bez udziału lekarza. Na przykład nałóż sobie wypełnienie lub wykonaj resekcję wierzchołka korzenia.

Pressmaster_shutterstock

Dobre samopoczucie: Wiele dzieci boi się pójścia do dentysty. Jak uspokoić płaczące dziecko?

Dmitrij: Stomatologia dziecięca to bardzo specyficzna dziedzina. Dzieci można podzielić na dwie grupy: kontaktowe i bezkontaktowe. Zadaniem rodziców jest znalezienie dobrego dentysty, któremu dziecko będzie mogło zaufać. Głównym zadaniem lekarza jest przekonanie dziecka, że ​​leczenie stomatologiczne jest konieczne i że jest praktycznie bezbolesne. Przede wszystkim pozwalamy dziecku zaaklimatyzować się w klinice, ponieważ jest to dla niego nowe i niezwykłe środowisko. Dziecko może spokojnie chodzić po pokoju i bawić się zabawkami. Mamy specjalne książeczki do kolorowania dla dzieci o tematyce dentystycznej – wszystko dla kreatywności. Pozbywamy się także zwykłych białych fartuchów, które już podświadomie odstraszają dziecko, powodując analogię z przychodniami i innymi placówkami medycznymi. Dlatego w naszej klinice lekarze pracują w jasnoniebieskich koszulkach. Lekarz zawsze w miłej atmosferze komunikuje się z dzieckiem, demonstruje na fantomie (to taki duży model szczęki), jakie dziecko już ma zęby, jak je prawidłowo myć itp. Dzieci bardzo lubią pracę z fantomem, relaksują się, więc można je potem posadzić na fotelu dentystycznym i rozpocząć leczenie. Czasami potrzeba kilku wizyt w klinice, aby dziecko się zaaklimatyzowało.

Feelgood: Czy są jakieś nietypowe prośby ze strony pacjentów? Na przykład przyklej kryształ górski lub coś podobnego do zęba.

Dmitrij: Zdobienie zęba kryształkiem lub niebem to standardowy zabieg w wielu gabinetach stomatologicznych. W mojej praktyce najdziwniejszą prośbą było moim zdaniem wydłużenie kłów. Niektóre subkultury nastoletnie starają się upodobnić do swoich bohaterów, idoli i postaci z kreskówek. W wieku 15-16 lat proszą o zwiększenie górnych kłów o 2-3 cm, a na wizytę przychodzą ze zdjęciami gotowego efektu. Zawsze jednak odrzucam takie prośby, gdyż głównym zadaniem lekarza jest utrzymanie zdrowia zębów, ich estetyki i funkcjonalności.

YanLev_shutterstock

Feelgood: i trochę o zdrowiu jamy ustnej. Jak często dana osoba powinna odwiedzać dentystę?

Dmitrij: Częstotliwość wizyt u dentysty należy dobierać indywidualnie. Często wystarczy zgłosić się raz na pół roku na badanie profilaktyczne i profesjonalne czyszczenie zębów, co jest konieczne, gdyż nawet przy prawidłowej codziennej pielęgnacji nie jesteśmy w stanie całkowicie usunąć osadu czy kamienia nazębnego, który tworzy się w trudno dostępnych miejscach. Zdarzają się sytuacje, gdy po leczeniu dana osoba potrzebuje terapii podtrzymującej i specjalnego monitorowania. W takich przypadkach ustalamy z pacjentem indywidualny harmonogram wizyt. Oczywiście, jeśli coś niepokoi osobę, należy natychmiast skontaktować się z dentystą. Należy pamiętać, że niektóre choroby jamy ustnej mogą postępować bardzo szybko i prowadzić do powikłań leczenia oraz wzrostu jego kosztów.

Feelgood: Które produkty spożywcze, z punktu widzenia zdrowia zębów, należy kategorycznie wykluczyć z diety każdego człowieka?

Dmitrij: Uważam, że należy ograniczyć się do picia słodkiej wody gazowanej, gdyż zawiera ona dużą ilość cukrów, które wywołują stan próchnicowy w jamie ustnej. Picie dużych ilości świeżo wyciskanych soków zawierających kwasy owocowe może niekorzystnie wpływać na szkliwo zębów. Z punktu widzenia mechanicznego uszkodzenia zębów należy zachować szczególną ostrożność w przypadku owoców zawierających nasiona. Nie oznacza to jednak, że trzeba całkowicie porzucić te produkty – trzeba tylko wiedzieć, kiedy stosować je z umiarem.

Feelgood: Czy zdarzają się sytuacje, w których choroby zębów powodują choroby innych narządów?

Dmitrij: Dzieje się tak prawie zawsze. Szkoda, że ​​nasi ludzie nie budują takich relacji. Jeśli dana osoba cierpi na choroby układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego lub ginekologii, najczęściej diagnozuje się u niego różne formy zapalenia przyzębia. Nieodkażone górne zęby do żucia mogą powodować choroby zatok szczękowych. A podobnych przykładów jest wiele.

Należy zawsze pamiętać, że organizm ludzki to bardzo inteligentny mechanizm, którego narządy tworzą jeden związek. Zęby człowieka mogą wiele o nim powiedzieć – od dolegliwości, na które cierpi, po złe nawyki i status społeczny. Życzę wszystkim czytelnikom portalu FeelGood zdrowego i pięknego uśmiechu, który nie tylko będzie sprawiał radość swojemu właścicielowi, ale także dodawał ciepła wszystkim wokół!

W wigilię Dnia Pracownika Medycznego postanowiliśmy przedstawić Państwu dentystów Gabil, Zaremę i Patimat Tupchiev i zanurzyć się w tajemniczy świat past do zębów, szczoteczek, wierteł, foteli dentystycznych i olśniewających uśmiechów pacjentów.

„Stomatologia to dla nas nie tylko zawód, to nasza rodzinna firma. Stomatologią zajmuje się kilka pokoleń naszej rodziny. Przez lata zdobyliśmy duże doświadczenie, a także wypracowaliśmy własne podejście do pracy z pacjentami. Mamy nie tylko bogatą przeszłość: patrzymy daleko w przyszłość! Nasza klinika świadczy wszelkiego rodzaju usługi stomatologiczne. W pracy zastosowano nowoczesne materiały i metody leczenia. Stosujemy najnowocześniejsze techniki wykonywania protez i uzupełnień. Kontaktując się z nami dokonasz właściwego wyboru, a my chętnie to udowodnimy!”

Zdrowe zęby to nie tylko naturalny dar, ale także efekt starannej, uważnej i codziennej pielęgnacji. Powiedz nam jak prawidłowo dbać o zęby i jamę ustną?

Dentysta patrzy na mężczyznę przez zęby.// Paweł Sharpp

Gabil: Poruszyłaś ważną kwestię, gdyż profilaktyka chorób jamy ustnej to nie tylko „zdrowe zęby”, ale także oszczędność pieniędzy. Niestety, standardowa metoda szczotkowania zębów nie jest odpowiednia dla każdego. Może to wynikać ze specyfiki położenia zębów i ich stanu. Wszystko to tłumaczy potrzebę indywidualnego podejścia lekarza stomatologa do doboru artykułów i środków higieny jamy ustnej dla każdego pacjenta.

Są ludzie, którzy myją zęby przed śniadaniem i tacy, którzy myją zęby po. Jak będzie poprawnie?

Zarema: Zęby należy myć dwa razy dziennie: rano po śniadaniu, wieczorem przed snem.

Dlaczego mycie zębów dwa razy dziennie nie zawsze oznacza posiadanie zdrowych, mocnych zębów? Czy warto regularnie odwiedzać dentystę, jeśli zęby nie bolą?

Jak mogę myć zęby, kiedy mam takie krótkie nogi?!?
// Kreskówka „O ptaku Tari”

Gabil: Dla pacjenta ząb to to, co ma w jamie ustnej, ale dla lekarza to cały narząd, którego jedna trzecia znajduje się w jamie ustnej, a dwie trzecie to korzeń ukryty pod dziąsłem. Życie zęba nie zależy od tego, czy jest na nim próchnica, ale od tego, jak mocno jest osadzony w kości. Stan zewnętrzny zęba nie zawsze odpowiada wewnętrznemu. Człowiek myśli, że jeśli ma białe zęby, to jest zdrowe i nie warto chodzić do dentysty. Tracąc z oczu fakt, że jeśli zapalenie dziąseł wystąpi w początkowej fazie, osoba nie będzie w stanie tego zobaczyć. Bez profesjonalnej higieny bakterie w dziąsłach będą się nadal namnażać, co doprowadzi do paradontozy – stanu zapalnego, który atakuje nie tylko dziąsła, ale także tkankę kostną. I ludzie mają taką logikę, że A ludzie mają taką logikę, że jeśli krwawią Ci dziąsła, to zdecydowanie musisz kupić płukankę przeciw krwawieniu i wszystko zniknie. Zagłuszając jedynie zewnętrzne przejawy problemu.

Dlaczego człowiekowi trudno jest samodzielnie wybrać szczoteczkę do zębów?

Mam szczoteczkę do zębów
Wyraźnie myje zęby
Za każdym razem więcej zabawy
Moje zęby stają się coraz bielsze.// S. Chudin

Zarema: Jeśli u pacjenta występują pęknięcia, próchnica lub inne ubytki w szkliwie, wówczas użycie szczoteczki o twardej lub średniej twardości może pogłębić te problemy. Kupując szczoteczkę o miękkiej twardości, najprawdopodobniej po kilku dniach ją wyrzucisz, ponieważ nie zapewni ona zwykłego uczucia gładkości powierzchni zębów. Istnieją oczywiście elektryczne szczoteczki do zębów, których główki się obracają, jednak przy ich pomocy trudno jest usunąć resztki jedzenia spomiędzy zębów. Pacjenci używający tych szczoteczek do zębów mają wypolerowane zewnętrzne powierzchnie zębów i brudne przestrzenie między zębami. Jeśli oprócz takiej szczoteczki pacjent bierze ścierną pastę do zębów, przyczynia się to do zużycia szkliwa zębów, które jest nadawane przez naturę i, niestety, nie zostaje przywrócone. Dlatego przed wyborem odpowiedniej szczoteczki do zębów lepiej skonsultować się ze stomatologiem.

Istnieje opinia, że ​​zęby mleczne u dzieci nie wymagają pielęgnacji, bo i tak wypadną. Czy tak jest?

Wiele osób uważa się za przyjazne, gdy są po prostu dumne ze swoich pięknych zębów.
// Nieznany Amerykanin

Gabil: Zazwyczaj rodzice nie zwracają uwagi na zęby mleczne swoich dzieci. Wierząc, że wcześniej wypadną. Ale na próżno! Zdrowe zęby „tymczasowe” są kluczem do zdrowych zębów stałych. Zęby służą do żucia pokarmu i biorą udział w artykulacji (mowie). Na przykład seplenienie może być konsekwencją zbyt wczesnej utraty zębów mlecznych. I w końcu bez prostych, białych zębów nie ma czarującego uśmiechu. O zęby dziecka powinnaś zacząć dbać już w czasie ciąży. Udowodniono, że różne patologie ciąży i porodu, złe odżywianie przyszłej matki mogą powodować rozwój próchnicy mnogiej u dziecka po ukończeniu 3 roku życia.

Co sądzisz o wybielaniu zębów?

Aby wybielić zęby, wystarczy dobrze się opalić!
// Humor dentystyczny

Gabil: Jeśli mówimy o pastach wybielających, ich długotrwałe stosowanie może prowadzić do znacznego zużycia szkliwa zębów. Pasty takie sprawdzają się jako cykl podtrzymujący profesjonalnego wybielania. Ważne jest, aby lekarz ocenił wskazania do wybielania. Obecnie istnieje wiele rodzajów profesjonalnego wybielania, które różnią się rodzajem aktywacji odczynnika chemicznego. Warto zaznaczyć, że u niektórych osób występują wypełnienia zewnętrzne przednie. Po wybielaniu kolor zębów ulegnie zmianie, ale wypełnienia pozostaną takie same białe, dlatego plomby trzeba będzie wymienić.

Kiedy wymyślą „szczepionkę” na próchnicę?

Mam nadzieję otrzymać Nagrodę Nobla za wspaniały wynalazek „szczepionki” przeciwko próchnicy.
// Gabil Tupczijew

Gabil: Na pewno zwrócę uwagę na ten problem i będę działać w tym kierunku.

Guma do żucia z punktu widzenia dentysty?

Cóż, przestań znowu ostrzyć zęby!
Życie zęba jest ulotne.
Chcesz przeżuć wroga,
I nie ma co gryźć!
// Lew Krasotkin

Patimat: Podczas żucia gumy do żucia ślina zaczyna się odruchowo uwalniać, dzięki czemu kwas w jamie ustnej zostaje zneutralizowany. Zmywa resztki jedzenia i przywraca PH. W naszych czasach ludzie nabyli zły nawyk – „lenistwo przeżuwania”. Czyli niewystarczające ruchy żucia, spowodowane tym, że jemy bardzo miękkie jedzenie, które zostało poddane obróbce kulinarnej. Prowadzi to do zmniejszenia przepływu krwi i rozwoju procesów zapalnych, ponieważ dziąsła nie są wystarczająco stymulowane. Z kolei guma do żucia poprawia krążenie krwi, obciążając dziąsła. Ale jeśli będziesz go stale żuł, mogą pojawić się nieprzyjemne konsekwencje: przerost (powiększenie) mięśni żucia; wady zgryzu u dzieci; ból w okolicy ucha; wyczerpanie gruczołów ślinowych; podrażnienie błony śluzowej żołądka; biegunka spowodowana słodzikami oraz reakcja alergiczna na poszczególne składniki gumy do żucia. Polecam żuć gumę z ksylitolem lub sorbitolem przez 10-15 minut po jedzeniu, bez otwierania szeroko ust i wypuszczania bąbelków.

Dlaczego usługi stomatologiczne są zawsze drogie?

„Nadzienie będzie kosztować 25 funtów”.
- „W 10 minut pracy?”
- „Jeśli chcesz, będę pracować wolniej”.
// Słownik żartów Pingwina

Gabil: Na cenę składa się koszt sprzętu, materiałów i pracy lekarza. Leczenie materiałami wysokiej jakości nie może kosztować mniej niż określona kwota. Podczas leczenia lekarz może zastosować także dodatkowe urządzenie – koferdam (lub koferdam), gdy zęby leczy się za pomocą specjalnej gumki, która otula ząb z każdej strony, izolując go od śliny. Od dawna udowodniono, że wilgoć wpływa na jakość wypełnienia. Jeżeli wypełnienie założone jest koferdamem, w całkowitej izolacji od języka, śliny i oddechu pacjenta, przylega ono maksymalnie do zęba, nie ciemniejąc z upływem czasu na krawędziach.

Czy są jakieś znaki, po których pacjent może określić jakość pracy kliniki i profesjonalizm lekarza?

Jeśli zostaniesz bez przedniego zęba, masz dwie możliwości: albo udać się do dentysty, albo nauczyć się skutecznie pluć przez powstałą dziurę.
// Wadim Siniawski

Gabil: Przede wszystkim zwracam uwagę na wyposażenie kliniki, z jakich materiałów korzysta lekarz i jakie warunki stwarza się dla komfortu i wygody pacjentów. Jeśli oceniasz z punktu widzenia pacjenta, powinieneś zwrócić uwagę na obecność licencji z kliniki, dyplomu i zaświadczenia od specjalisty oraz, oczywiście, doświadczenie zawodowe jest mile widziane.

Dziękuje za twój czas i uwagę. Uważamy, że czytelnicy naszej witryny z pewnością docenią Twoje zaangażowanie w swoją pracę. W swoim imieniu życzymy Państwu coraz więcej jako pacjentowi i wszystkiego najlepszego. Wszystkiego najlepszego z okazji zbliżającego się Dnia Pracownika Medycznego!

Zwracamy uwagę na nagranie rozmowy redaktora naczelnego gazety „Stomatologia dzisiaj” Andrieja Akulowicza z głównym lekarzem Niemieckie Centrum Stomatologiczne Ilya Friedman, które odbyło się podczas Kongresu Alpha-Bio w Ejlacie (Izrael) pod koniec 2012 roku.

-Ilya, miło cię powitać! Jak możemy przedstawić Cię naszym czytelnikom?

Najprostszym i najbardziej objaśniającym pojęciem jest lekarz Ilia Fridman, główny lekarz Niemieckiego Centrum Stomatologicznego w Moskwie. To już dziewięć lat.

-Opowiedz mi o swojej drodze do stomatologii. Jakie są etapy rozwoju zawodowego?

Urodzony w Niżnym Tagile. Moje dzieciństwo było związane ze sportem (jestem mistrzem sportu w łyżwiarstwie szybkim) i, delikatnie mówiąc, nie interesowało mnie studiowanie. W związku z tym ukończyłem szkołę ze strasznym świadectwem i nikt nie wierzył, że mogę iść na studia. Ale niespodziewanie dla wszystkich, za pierwszym podejściem dostałem się do szkoły medycznej. Choć wkrótce wyleciał z niego równie bezpiecznie... Potem była służba wojskowa.

Kolejnym ważnym wydarzeniem jest utworzenie rodziny. Ożenił się sześć miesięcy po demobilizacji z wojska. Moja żona Elena jest dentystą w czwartym pokoleniu. Mamy trójkę dzieci, najstarsza córka została już dentystką (to już piąte pokolenie), druga córka w tym roku rozpocznie studia. Mój syn ma jedenaście lat i nadal marzy o pomaganiu ludziom, ale nie zdecydował się jeszcze na studia...

Tak się złożyło, że zamiast w 1987 r. ukończyłem Uralską Państwową Akademię Medyczną dopiero w 1991 r. i zostałem ortopedą. Wtedy było oczywiste – mężczyzna musi być protetykiem! Na zlecenie wrócił do Niżnego Tagila do 1. kliniki miejskiej.

Któregoś dnia odwiedziła mnie jedna z czołowych osób w naszym mieście i zaproponowała otwarcie pierwszej prywatnej kliniki dentystycznej w Niżnym Tagile, obiecując pomoc organizacyjną. Rok później odbudowaliśmy od podstaw cały oddział stomatologiczny w Zakładzie Metalurgicznym Niżny Tagil (nawiasem mówiąc, istnieje do dziś) - Centrum Medyczne Nycomed. Wtedy po raz pierwszy zdałem sobie sprawę, że podaż tworzy popyt, a nie odwrotnie.

Teraz wyjaśnię, co się dzieje. Człowiek, o którym mówię, był szefem ohydnego warsztatu sprzętu elektronicznego w tym zakładzie. Był to jedyny warsztat w Rosji, który montował japońskie magnetowidy na ultranowoczesnym jak na tamte czasy sprzęcie, w ogromnym budynku, w którym całe pierwsze piętro przeznaczono mi na stomatologię. Był rok 1992 i przydzielono nam szaloną kwotę – dziesiątki milionów (był to czas kolosalnej inflacji).

Jednocześnie życie połączyło mnie z kolejną legendarną osobą - programistą pracującym w Basicu. I zbudował nam w pełni działającą sieć wewnątrzkliniczną na 386 komputerach. Zainstalowaliśmy komputery w miejscach pracy i połączyliśmy je w jedną sieć - dziś nazywa się to programem do zarządzania kliniką.

Wtedy moje życie uległo zmianie: w 1994 roku wylądowałem w Izraelu. Dlaczego, dlaczego? Jeszcze nie wiem... Ale ten fakt odegrał dużą rolę w mojej biografii, ponieważ mój rozwój zawodowy jest bezpośrednio związany z izraelską szkołą dentystyczną.

Dentyści, którzy przybyli z Rosji, mieli w Izraelu łatwe życie tylko do połowy 1992 roku: mogli przyjechać, przetłumaczyć dyplom na język hebrajski i po prostu wysłać go pocztą do lokalnego Ministerstwa Zdrowia, po czym mogli otrzymać także licencję pocztą. Ale trafiłem do kraju w 1994 roku! Rok wcześniej zmieniono prawo w Izraelu, a ja musiałam już zdać wszystkie egzaminy. Naturalnie, przy rosyjskim poziomie edukacji, udawanie, że wszystko można zaliczyć od razu, było nierealne.

Podjęłam jedną próbę, ale zdając sobie sprawę z wysokiego poziomu wymagań, poszłam na specjalne kursy przygotowawcze. Ale i oni musieli się zapisać, bo chorych było mnóstwo, a na kurs mogło wejść tylko 150 osób. W rezultacie zapisałem się na kurs dla lekarzy z innych krajów, z wielkim trudem ukończyłem studia, pracując jako masażysta, pracownik stacji benzynowej lub cokolwiek innego (musiałem wyżywić rodzinę).

Po zdaniu wszystkich egzaminów otrzymałem licencję i otworzyłem swoją pierwszą klinikę w Petah Tikva. W zeszłym roku zespół w mojej klinice obchodził swoje 15-lecie, co jak na prywatną klinikę w Izraelu to bardzo długi czas. Zrobiliśmy to wszystko!

1995... Los łączy nas z kolejną legendarną postacią - doktorem Ofirem Fromovichem, założycielem, właścicielem i inspiratorem Alpha-Bio. Następnie organizował szkolenia z zakresu implantologii na Filipinach. Na te kursy zapisało się 30 specjalistów z Izraela, ale ostatecznie pojechałem z nim sam. To był początek naszej wieloletniej przyjaźni.

Mieszkaliśmy w tym samym pokoju, w ciągu dnia chodziliśmy na wykłady, na których uczył filipińskich studentów, a późnym wieczorem Ophir po raz kolejny wyjaśnił mi wszystko, czego nie rozumiałem. Właściwie to on sam mnie wykładał i robił to z entuzjazmem i inspiracją!

Generalnie pierwsze implanty umieściłem na Filipinach. Bardzo dobrze pamiętam swoją pierwszą pracę – była to męka, która trwała około godziny, ale tego dnia wszczepiłam 23 implanty. Po 10 dniach zadzwoniłem do domu i powiedziałem: „To wszystko! Przepisuj, wszczepiaj jedzenie.”

- A co teraz z tym pierwszym implantem?

Widziałem tego pacjenta siedem miesięcy temu. Implant spełnia swoją funkcję, mimo że sytuacja jest absolutnie szalona pod względem funkcjonalnym. Podtrzymuje konstrukcję mostu wraz z dystalną częścią wspornikową, będąc przez te wszystkie lata zintegrowanym z nienaruszonym zębem.

Od 1999 roku, kiedy firma Alpha-Bio nadal należała do doktora Fromowicza, upoważnił mnie on do zostania jednym z przedstawicieli systemu w Rosji, od tego czasu minęło 14 lat.

W 1999 roku ponownie przyjechałem do Moskwy jako gość i kiedy moi znajomi lekarze dowiedzieli się, że robię implant, powiedzieli: „Musisz tu przyjechać z tym wszystkim, to się dopiero zaczyna”. A potem pomyślałem: „Dlaczego nie?” i zacząłem tu wszczepiać swoje pierwsze implanty. Potem były naloty – przyjeżdżałem raz na trzy miesiące. Do tego czasu rosyjska rzeczywistość uległa zmianie. Opuściłem jedną Rosję i wróciłem do drugiej.

W 2000 roku los połączył mnie z prawdziwymi przyjaciółmi i profesjonalistami - z firmą N. Sella reprezentowaną przez Borysa Ashurowa i Timura Iljaguewa. Od 2004 roku, po trzech latach współpracy z firmą N. Sella, w dalszym ciągu co dwa tygodnie jeździłem do Moskwy. Następnie na dwa tygodnie wyjechał do swojej kliniki w Izraelu – i tak działał na dwa fronty.

W 2004 roku założyciele Niemieckiego Centrum Stomatologicznego zaprosili mnie do prowadzenia kliniki. Można powiedzieć, że jest to jak dotąd mój najbardziej udany projekt, gdyż założyciele całkowicie przekazali mi stery, wierząc w moje możliwości i doświadczenie. Wziąłem na siebie odpowiedzialność za zorganizowanie pracy w sposób, który uważałem za właściwy. A obecna sytuacja pokazuje, że tak się stało.

Udało nam się wdrożyć system tzw. „odbioru dostawcy” – tak kiedyś nazwałem ten system i okazało się, że trafiliśmy w sedno. Powszechną historią rosyjskiej stomatologii jest podział wszystkich lekarzy według specjalizacji. Pacjent, otrzymując pomoc od każdego specjalisty po kolei, jest w zasadzie pozostawiony sam sobie. W rzeczywistości zarządza nim rejestr.

Co zasugerowałem? Aby podmiot świadczący usługi kliniczne był odpowiedzialny za pacjenta od początku do końca. Biorąc pod uwagę specyfikę pracy kliniki, jest to lekarz stomatolog ortopeda, do którego trafia podstawowy pacjent według ustalonej przeze mnie rutyny i kolejności. Przy takiej organizacji pacjent zawsze ma kogo zapytać o efekt końcowy.

Dlaczego ortopeda? Bo w końcu to lekarz z dyplomem, bo w zdecydowanej większości sytuacji wszystko kończy się na ortopedii. A wszyscy wąscy specjaliści pracujący w klinice są swego rodzaju podwykonawcami ortopedy, przede wszystkim raportują mu o jakości wykonanej pracy. To jest istota naszego podejścia zespołowego.

Schemat ten okazał się bardzo udany, wielu specjalistów ze szkoły izraelskiej z powodzeniem współpracowało z nami w różnych okresach: Michaił Solomonow, Julia Traiman, Rami Bałabanowski, Michael Rassowski i wielu innych znanych lekarzy. Wciąż próbują przejąć nasze doświadczenie.

Przez lata wraz z „N.Selloy” i firma „Grupa doradztwa medycznego”(powstała w 2005 roku) przeprowadziliśmy dużą liczbę seminariów i kursów mistrzowskich, przeszkoliliśmy ponad dwa tysiące specjalistów w zakresie implantacji zębów. Dziś mogę śmiało nazwać ich wszystkich, jeśli nie studentami, to przynajmniej naśladowcami.

System dostawców staje się coraz bardziej popularny. Ponieważ lekarze z 20-25 klinik przyjeżdżają do Niemieckiego Centrum Stomatologicznego na kurs z implantologii, którego uczę co półtora do dwóch miesięcy. Widzą, jak u nas wszystko działa i naturalnie interesują się obiegiem dokumentów, relacjami w zespole, sposobami układania planów leczenia, marketingiem wewnętrznym i zewnętrznym. A oni, chcąc nie chcąc, są w tym wszystkim zanurzeni i chcą pracować w ten sam sposób.

Kiedy zdałem sobie sprawę, że wiele osób jest tym zainteresowanych, postanowiłem zrobić z tego program nauczania. Kierownictwo StAR jest obecnie zainteresowane tym systemem i może się zdarzyć, że prędzej czy później na jego podstawie powstanie pełnoprawny standard.

Jak, Twoim zdaniem, niemieckie centrum stomatologiczne wypada dziś korzystnie na tle wielu tysięcy klinik w Moskwie?

Niesprawiedliwym byłoby stwierdzenie, że Niemieckie Centrum Stomatologiczne jest lepsze od wszystkich innych. Nasza klinika jest po prostu wyjątkowa.

Stworzyliśmy tzw. „instytut odpowiedzialnego lekarza”. Odpowiedzialnym lekarzem jest ten, który przyjął głównego pacjenta i obecnie się nim opiekuje. W naszym języku taki lekarz, jak już powiedziałem, nazywany jest lekarzem świadczącym. A jego główną funkcją jest zapewnienie temu pacjentowi całego niezbędnego zakresu usług w kompleksowym planie leczenia dla wszystkich specjalistów pracujących w klinice. Działają, raportując właśnie do tego właśnie dostawcy. Dostawca jest odpowiedzialny przed pacjentem za jakość pracy swoich kolegów.

W efekcie taki zespół ponosi wzajemną odpowiedzialność – zarówno zawodową, jak i ludzką. Oczywiste jest, że takie relacje są możliwe tylko wśród ludzi o podobnych poglądach. Niestety nie mogę powiedzieć, że wszyscy w moim zespole są podobnie myślący, ale większość z nich z pewnością tak.

Od czego zaczyna się organizacja takiego podejścia? Przede wszystkim od poszukiwania specjalistów. Ale jest jeden warunek – potrzebna jest wola polityczna kierownictwa. Wszystko trzeba zaczynać od góry. Bo są to w pewnym sensie inwestycje – zarówno finansowe, jak i technologiczne, i oczywiście tymczasowe.

-Kto dobiera personel w klinice?

Kiedyś musiałem brać na siebie te funkcje, a czas pokazał, że robię to normalnie, chociaż ostatnio kilka razy popełniłem błędy. Osoba pojawia się w klinice, od razu okazuje nadzieję, wydaje mi się, że się z nim nie pomyliłam, a potem po prostu samoistnie wyrasta i nie pozostaje w klinice.

Nasz kręgosłup współpracuje już od 10 lat; dziś mamy 18 lekarzy. Na pewno zatrudnię młodego specjalistę. Co więcej, przede wszystkim będę oceniać nie jego umiejętności zawodowe, ale pasję, zrozumienie sprawy, inteligencję, a nawet inteligencję.

Mam pewien test rozmowy kwalifikacyjnej: „Czego oczekujesz od kliniki?” A wnioskodawca zaczyna wymieniać wszystkie swoje pragnienia, które z reguły są tego samego typu. A jeśli jest to mądra osoba, nigdy nie powie, że chce od razu dużo zarobić.

„Chcę pracować w waszym zespole. To zaszczyt” to dla mnie najlepsza odpowiedź. „Chcę pracować według Twoich zasad” to prawidłowa odpowiedź numer dwa. I trzecia rzecz, jakiej oczekuję od kandydata: „Chcę się rozwijać zawodowo i chcę się uczyć”. Co więcej, mądry lekarz powie, że chce z czasem osiągnąć określony poziom zarobków.

Ale generalnie rzadko trafiają do nas lekarze, którzy potrzebują takich wywiadów. Wolne miejsca w klinice otwierają się średnio raz na dwa lata.

Czy klinika może zabezpieczyć się przed tym, że młody lekarz nauczy się wszystkiego i za kilka lat pójdzie na „swobodne pływanie”?

Mamy oczywiście umowy, ale są one całkowicie formalne. To raczej dżentelmeńska umowa. Bo według prawa wszystko jest na korzyść pracownika, a nie pracodawcy. Formalista potrzebuje kontraktu, a informalista potrzebuje uścisku dłoni. Zatem zrekrutuję drużynę, dopóki nie pozostaną ze mną tylko nieformalni. Niech będzie ich niewielu. Niech w zespole pozostanie 10 z 18 lekarzy, ale będą to tylko wierni ludzie.

Na początku tego roku na regularnym spotkaniu powiedziałam lekarzom: „Zostaną ze mną tylko ci, którzy będą przestrzegać moich zasad”. Każdy, kto jest kapryśny, złośliwy lub wybredny, nie będzie tu pracował. W tym roku klinikę opuściło dwóch lekarzy, a teraz odchodzi kolejny. Generalnie też mieliśmy przypadki, że lekarz dowiedział się wszystkiego i wyszedł.

Na początku pomyślałem, jakie to nieprzyjemne, ale potem zacząłem postrzegać to jako błogosławieństwo. To także przeżycie, chociaż ma dość wysoką cenę.

-Od ilu lat jest Pan głównym lekarzem w przychodni?

To już dziewiąty rok, a Niemieckie Centrum Stomatologiczne ma już 12 lat. Pierwszą rzeczą, którą zrobiłam po otrzymaniu zaproszenia od założycieli, było przeprowadzenie pełnego audytu wszystkich spraw w klinice. Po zrozumieniu z czym będę tu musiał się zmierzyć i jakie zadania mi przydzielono, poprosiłem założycieli, aby dali mi trochę czasu na samodzielne podjęcie decyzji.

Uwierzyli mi, a właściwie byli przekonani o mojej lojalności i nieformalnej postawie. I dotrzymałem słowa - doprowadziłem ekonomię kliniki do pewnego poziomu, który, nawiasem mówiąc, przez te wszystkie lata był dość stabilny. Z właścicielami nawiązaliśmy przyjacielskie relacje – u założycieli znajduję pełne wsparcie dla wszystkich moich inicjatyw.

-Czy większość lekarzy jest lokalna?

W ogóle nie wszyscy są Moskalami...

-Jak skonstruowana jest polityka dodatkowego kształcenia personelu?

Rzeczywisty temat. Na początku mieliśmy ślepą chęć nauczania wszystkich. Faktem jest, że do obowiązków służbowych lekarza, nawet zgodnie z Kodeksem pracy, należy obowiązek ciągłego podnoszenia swoich kwalifikacji. Co to znaczy? Musisz uczęszczać na kursy w swojej specjalizacji co najmniej dwa razy w roku.

Co więcej, po ich odwiedzeniu musi zaprezentować zespołowi to, co opanował i czego się nauczył. Wszystko to jest wspierane, a nawet sponsorowane przez tych, wobec których kierownictwo jest szczególnie lojalne. Oczywiście nie wszyscy.

Na przykład połowa naszych ortopedów ukończyła lub kończy studia w Austrii na uniwersytecie u Gregora Slavicka. Niektórzy robią to całkowicie na własny koszt, inni korzystają z możliwości kliniki. A potem jest ona potrącana z pensji lekarza w małych udziałach, czyli jest to rodzaj nieoprocentowanej pożyczki opartej na zaufaniu.

Jasne. Jak dziś lekarz, który zdecydował się zająć implantologią, może decydować o wyborze systemu? To jest pytanie, które niepokoi wszystkich - z czym pracować?

Wybór systemu to jedno z najczęściej zadawanych pytań. Moje stanowisko jest takie: to nie marka, którą musisz wybierać.

Lekarz musi mieć własne wyobrażenia na temat wymagań stawianych systemom. System musi być dostępny, uniwersalny, legalny i zawsze dostępny. Bardzo ważne jest to, jak skuteczny ten lekarz radzi sobie z systemem.

Komuś się uda z zardzewiałymi paznokciami – będzie miał dedykowane do tego laboratorium laboratorium, będzie miał doświadczonego technika, doświadczonego ortopedę, a pacjenci będą zadowoleni. Albo może być inna sytuacja: lekarz będzie początkowo wierny jakiemuś znanemu systemowi implantacyjnemu, jednemu z najbardziej szokujących, drogich, znanych już na rynku. Ma nadzieję, że system usunie wszystkie jego błędy i pomyłki w jego pracy.

Jednak niezależnie od tego, z jakim systemem implantacyjnym współpracuje lekarz, zasady stosowania są takie same: staranne planowanie, kwalifikacje wszystkich uczestników procesu, w tym pacjenta, oraz dostępność wsparcia laboratorium dentystycznego. Lekarz, który znajdzie dla siebie taki system, odniesie sukces.

Czy uważasz, że to prawda, że ​​nasze kliniki oferują dziś kilka systemów w różnych cenach?

To kompletny nonsens. Przypisuję to zjawisko jednemu z błędów w rozwoju rosyjskiego rynku implantologicznego. Kiedyś zaczęło się to od niewiedzy, ale dziś stało się tradycją, ponieważ wśród pacjentów pojawiło się pewne zapotrzebowanie. Rzeczywiście, w wielu klinikach pacjentowi oferuje się kilka systemów implantacji.

Tłumaczy się to zazwyczaj tym, że pacjenci mają różne możliwości finansowe i mogą wybierać różne systemy implantacyjne. Jednak problemy mogą pojawić się w przypadku każdego systemu implantacji, niezależnie od jego ceny!

Wszystkie problemy przy implantacji, niezależnie od tego o jakim etapie mówimy, są w 99,9% jatrogenne, coś, co lekarz sam stworzy własnymi rękami. Powikłania w zasadzie nie zależą od implantu!

Z chwilą, gdy pacjent wybierze z cennika to, co najlepsze, odbiera lekarzowi prawo do popełnienia błędu, które tak naprawdę pozostaje. Jeśli zdarzy się jakiś problem, lekarz nie będzie miał nic do „usprawiedliwiania” pacjentowi, bo pacjent powie: „No cóż, kupiłem to, co najlepsze. Sam mi powiedziałeś, że to jest naprawdę najlepsze. Poszedłem do najdroższej kliniki w mieście. Pomyślałam, że skoro jest drożej, to znaczy, że jest lepsza i nikt mnie od tego nie odwodził.

Przychodzą po prostu pacjenci, którzy są gotowi wydać 100 tys., inni zaś tylko 20 tys. Każdemu z nich musimy coś zaoferować...

Tak, ale to już jest problem. Na przykład pracujemy w naszej klinice z określonym systemem implantacji. Pytaniem pozostaje, po co pacjent przychodzi. Czy pacjent przychodzi dlatego, że w klinice funkcjonuje taki system implantacji, czy dlatego, że w tej klinice pracuje taki a taki lekarz?

Pacjent w pierwszej kolejności wybiera lekarza. I dopiero w drugiej kolejności powinno go interesować, w jakim systemie pracuje ten lekarz. Ja sama nie będę pracować z pacjentem, który przychodzi i pyta: „Pracujesz w systemie „X”?” Powiem: „Nie, nie pracuję”. Pacjent powie: „Więc pójdę”. Powiem mu: „Do widzenia”. Bo to nie on mnie wybiera. Wybiera mój zestaw narzędzi. Jeśli zacznę rozmawiać z właścicielami tych klinik, którzy mają trzy systemy, sami powiedzą, że tak naprawdę jednego używają w domu, a wszystkie inne trzymają na wszelki wypadek.

Niemożliwe jest jednoczesne utrzymanie w klinice kilku systemów implantacyjnych na tym samym poziomie jakościowym i przy ustalonym łańcuchu technologicznym. Jest to po prostu drogie i stwarza niepotrzebne kłopoty dla tego, kto za to wszystko płaci – właścicieli.

-Jak oceniłbyś dzisiejszy poziom rosyjskiej implantologii stomatologicznej?

Mówiłem, mówię i nadal będę mówił: żaden rynek implantologiczny nie rozwinął się i nie rozwija tak szybko, jak w Rosji. To jest fakt. Nasi lekarze są szczerze zainteresowani podniesieniem swojego poziomu, chcą nauczyć się czegoś nowego, nowoczesnego. Zawsze mieliśmy silne podejście akademickie i chęć uczenia się. Lekarze kończący instytuty rozumieją brak wiedzy. A zapotrzebowanie na kształcenie podyplomowe jest gigantyczne!

Droga implantologii stomatologicznej, która na całym świecie trwała 30 lat, w Rosji zajęła 10-15 lat. Po części dlatego, że cieszymy się z osiąganych wyników, choć są osoby, które starają się wprowadzać najróżniejsze innowacje i to nawet dobrze. Jednak większość sięga po gotową, sprawdzoną wiedzę i bardzo szybko stara się ją zastosować w praktyce.

W efekcie na leczenie zgłaszali się do nas pacjenci z innych krajów. W Niemieckim Centrum Stomatologicznym mamy obecnie pacjentów z Austrii, USA, Niemiec i krajów bałtyckich.

-Ilya, na koniec naszej rozmowy, czego chciałbyś życzyć czytelnikom Dentistry Today?

Życzę wszystkim naszym kolegom i kolegom wysłuchania i zwrócenia uwagi na omawiany tutaj system organizacji pracy zbiorowej. Zdecydowanie radzę Ci zorganizować swoją pracę w ten sposób. Każdy pacjent w klinice powinien mieć odpowiedzialnego za siebie lekarza.

Drugim jest większe zaangażowanie w publiczne życie dentystyczne. Nadchodzi czas, w którym istotne jest, abyśmy uczestniczyli w tworzeniu nowych standardów, zarówno edukacyjnych, jak i zawodowych.

I oczywiście stale czytaj szanowaną publikację „Stomatologia dzisiaj”. Życzę twórczych sukcesów i wzajemnej komunikacji. Chcę się rozwijać, zarabiać więcej, ale robić to w sposób cywilizowany, nowoczesny, inteligentny, szanując się nawzajem!

-Dziękuję!

Rozmowę prowadził Andrey AKULOVICH

Obecnie ludzie zaczęli bardziej troszczyć się o swoje zdrowie, zwłaszcza o zdrowie zębów. Coraz częściej zaczęli stosować różne zabiegi, które pomagają przywrócić im nieskazitelny uśmiech: wybielanie, licówki, profesjonalne czyszczenie AirFlow. Co dokładnie należy zrobić, aby stworzyć idealny uśmiech?

Zacznijmy od tego, że są to absolutnie trzy różne procedury pod względem wpływu na zęby i efektu ogólnego. Wybielanie jest nadal działaniem chemicznym. Aby wyjaśnić to jaśniej, podam przykład z włosami, ponieważ są to podobne procesy: wybielanie zębów i rozjaśnianie włosów. Pigment jest wypłukiwany z pasm, ale także z zębów dzięki minerałom: wapniu i fluorowi. Po wybieleniu stają się kruche. Często nawet odradzam swoim pacjentom tę procedurę.

Licówki to płytki umieszczane na zębach w celach estetycznych. Zabieg ten wykonuje się w przypadku zmian niepróchnicowych, gdy przy minimalnej inwazji, czyli usunięciu minimalnej ilości zdrowej lub chorej tkanki, można przywrócić jamie ustnej idealny wygląd.

AirFlow jest najbezpieczniejszą procedurą. Polega to na czyszczeniu i usuwaniu ciemnej płytki nazębnej, która tworzy się z kawy, herbaty i papierosów. Zalecam przeprowadzanie tego zabiegu raz na pół roku, a jeśli są ku temu wskazania, raz na trzy miesiące.

Dziś modne jest instalowanie dżetów na zębach. Czy przeprowadzacie podobny zabieg w klinice Lavater? Czy jest to bezpieczne dla zdrowia? Jest bezpiecznie, ale to już nie modne. Na początku XXI wieku nastąpił boom na cyrkonie. Jest to zabieg nieinwazyjny. Kwas służy do wytrawiania szkliwa zębów, a przezroczysty materiał wypełniający przykleja biżuterię do zęba. Jest to więc proces nieodwracalny? Na niektórych może pozostać ślad kwasu w postaci matowej plamki, na innych w ogóle go nie ma. Powiedz nam, jakie nowoczesne metody łagodzenia bólu stosuje się dziś podczas zabiegów stomatologicznych? Sama metoda uśmierzania bólu – znieczulenie przewodowo-nasiękowe – nie uległa zmianie. Zmieniło się to, że obecnie używa się strzykawek nadgarstkowych zamiast zwykłych. Mają cieńszą igłę i są atraumatyczne. Same środki znieczulające uległy zmianie. Mają bardziej długotrwały (długo utrzymujący się) efekt i są mniej alergizujące. Na przykład, jeśli co trzecia osoba jest uczulona na nowokainę i lidokainę, to w przypadku nowoczesnych środków znieczulających sytuacja jest znacznie lepsza. Obecnie w celu łagodzenia bólu stosuje się spraye. W jakich przypadkach się je stosuje? Stosuje się je przed znieczuleniem nasiękowym. Może to być żel lub spray nakładany na błonę śluzową dziąseł w celu znieczulenia warstwy powierzchniowej podczas wstrzyknięcia. Metodę tę często stosuje się u dzieci lub osób, które bardzo boją się zastrzyków. Jeśli pacjent ma poważnie uszkodzony ząb, jak najskuteczniej go odbudować: zastosować odbudowę estetyczną, czy pomyśleć o założeniu korony lub implantu? Co byś polecił? Należy jednak przy pierwszej okazji zgłosić się do lekarza. Powiedz nam, jak ważne jest przeprowadzenie leczenia terapeutycznego przed implantacją? Jakie procedury należy przeprowadzić? Podobnie jak w przypadku innych zabiegów chirurgicznych, pacjenci przechodzą badania i, jeśli to konieczne, usuwają wspólne ogniska zapalne. Tutaj jest tak samo. Konieczne jest przeprowadzenie sanitacji chirurgicznej – czyli usunięcia korzeni, uszkodzonych zębów, a także wykonanie sanitacji leczniczej – w celu wyleczenia próchnicy i zmian miazgowych. Oznacza to, że musisz wyeliminować wszystkie problemy w jamie ustnej? Nawet jeśli problem dotyczy górnej szczęki, a ząb w dolnej szczęce wymaga wszczepienia? Wszystko zależy od osoby. Ktoś przez dwa, trzy lata nie miał zęba, a teraz jest gotowy spędzić kilka kolejnych miesięcy na porządkowaniu jamy ustnej. Najważniejsze jest przeprowadzenie profesjonalnego oczyszczenia – usunięcia kamienia nazębnego przynajmniej od tej strony, po której będzie wykonywana implantacja zęba.

Jest tu wiele funkcji. Kobiety w ciąży nie powinny wykonywać zdjęć rentgenowskich. Wiele zależy również od trymestru: na przykład czyszczenia ultradźwiękowego nie można wykonać w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży. Nie zaleca się stosowania środków przeciwbólowych w I i III trymestrze ciąży. Bezwzględnie przeciwwskazane są środki przeciwbólowe zawierające środki zwężające naczynia krwionośne, czyli adrenalinę.

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, nie ma przeciwwskazań ani patologii, wówczas za zgodą lekarza ginekologa leczymy ciężarną w drugim trymestrze ciąży. Stosujemy środek znieczulający, który nie zawiera adrenaliny. Wykonujemy również zabiegi, które nie wymagają zdjęć RTG lub po prostu ich nie wykonujemy. Przykładowo, jeśli leczymy kanały korzeniowe, do czasu zakończenia leczenia instalujemy w nich tymczasową pastę leczniczą.

W jakim wieku rodzice powinni po raz pierwszy zabrać dziecko do dentysty? Wraz z pojawieniem się pierwszego zęba w jamie ustnej. Teraz istnieją specjalne programy, w których dzieci zaczynają być pokazywane dentystom od czterech do sześciu miesięcy. Jest to konieczne, aby dziecko zrozumiało, że ludzie w białym fartuchu nie zawsze ranią. Przychodzi po to, abyśmy mogli przyjrzeć się błonie śluzowej jamy ustnej, a jednocześnie porozmawiać i pośmiać się z nim. Dziecko się do tego przyzwyczaja. Już od najmłodszych lat należy przyprowadzać dziecko na wizytę. W jakim wieku zacząć uczyć dziecko mycia zębów?

Trzeba zacząć nie od nauczania dziecka, ale od tego, aby mama zaczęła dbać o higienę jamy ustnej dziecka już od urodzenia. Chociaż w jamie ustnej nie ma zębów, oczywiście nie można używać szczoteczki do zębów. Procedury higieniczne należy wykonywać za pomocą sterylnego bandaża na palcu. Konieczne jest usunięcie osadów mlecznych, które pozostały na błonie śluzowej wargi, policzków i wyrostka zębodołowego. W ten sposób dziecko również zaczyna przyzwyczajać się do higieny.

Kiedy wyrośnie pierwszy ząb, w aptece można kupić szczoteczkę do zębów, która jest silikonową końcówką palca. Kiedy dziecko zaczyna samodzielnie trzymać łyżkę w dłoni (około 1,5–2 lat), otrzymuje najmniejszą szczoteczkę do zębów, której główka jest przeznaczona na 1–2 zęby (aby dziecko się nią nie zakrztusiło i nie może zostać zraniony). Razem z mamą musicie zacząć myć zęby w zabawny sposób. Stosowanie pasty należy rozpocząć, gdy dziecko nauczy się pluć. Pomimo tego, że obecnie istnieją pasty do zębów, które zaleca się stosować od szóstego miesiąca do roku, nie zalecamy ich stosowania w tym wieku, gdyż dziecko połyka ich większość.

Jakie są cechy leczenia próchnicy dziecięcej? Musimy zacząć od tego, że próchnica u dzieci rozwija się bardzo szybko. Nie mają przewlekłej próchnicy, jak dorośli. Dzieci z reguły mają ostrą próchnicę, ale nie głęboką. Oznacza to, że dzieci albo mają umiarkowane zmiany, albo już mają zapalenie miazgi. Cechą zabiegu jest zastosowanie środka znieczulającego. Stosuje się wyłącznie znieczulenie miejscowe i środki znieczulające niezawierające adrenaliny. W przeciwnym razie nie ma różnic: opracowuje się ubytek, nakłada nietoksyczną podszewkę i instaluje wypełnienie. Co wybrać, aby skorygować zgryz: aparat czy płytki? W jakim wieku należy zająć się tym problemem? Bardziej szczegółowych informacji na ten temat może udzielić wyłącznie ortodonta. Niezależnie od tego, czy będzie to aparat ortodontyczny, czy płytki wyjmowane, wszystko będzie zależeć od wieku, charakteru patologii itp. Lekarz będzie mógł konkretnie powiedzieć, że albo musisz zacząć nosić płytki już teraz, albo będziesz musiał poczekać na pełne leczenie zmiana uzębienia, kiedy wyrżną się wszystkie zęby stałe i po. Umożliwi to założenie aparatu ortodontycznego. Tylko specjalista może to określić na podstawie obrazu klinicznego. Gdy tylko mama zauważy jakiekolwiek wady, należy zasięgnąć porady. Jeśli ząb dziecka jest bardzo luźny, czy lepiej udać się do dentysty? Tak, lepiej nie czekać. Zwłaszcza jeśli widzisz, że dziecko zaczyna unikać tego miejsca podczas jedzenia lub zaczyna zachować ostrożność podczas mówienia, należy natychmiast skonsultować się z dentystą. Jeśli ząb powoduje ból, dziecko zaczyna unikać dotykania tego miejsca, a ząb stały jest już w drodze. Może albo zacząć rosnąć nieprawidłowo, albo „leżeć nisko” i nie wybuchać. Jeżeli widzisz, że ząb dziecka się porusza i sprawia mu to ból, to należy go usunąć. Jeśli dziecko samo „usunęło” luźny ząb, jak powinno leczyć ranę? Jeżeli dziecko samodzielnie wyrywało ząb, oznacza to, że korzenie już się całkowicie zagoiły i utrzymywały się w okolicy szyjki macicy cienkim przyczepem do dziąsła. Nie musisz niczego przetwarzać.