Rdzeń kręgowy i narządy wewnętrzne. Rdzeń kręgowy człowieka - budowa i funkcje

Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego i ma bezpośrednie połączenie z narządami wewnętrznymi, skórą i mięśniami człowieka. Z wyglądu rdzeń kręgowy przypomina rdzeń, który zajmuje miejsce w kanale kręgowym. Jego długość wynosi około pół metra, a szerokość zwykle nie przekracza 10 milimetrów.

Rdzeń kręgowy dzieli się na dwie części - prawą i lewą. Na nim znajdują się trzy membrany: twarda, miękka (naczyniowa) i pajęczynówka. Pomiędzy dwoma ostatnimi znajduje się przestrzeń wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. W centralnym obszarze rdzenia kręgowego znajduje się istota szara, która w przekroju poziomym przypomina wyglądem „ćmę”. Istota szara powstaje z ciał komórek nerwowych (neuronów), których łączna liczba sięga 13 milionów. Komórki o podobnej budowie i posiadające te same funkcje tworzą jądra istoty szarej. W istocie szarej występują trzy rodzaje wypustek (rogów), które dzielą się na róg przedni, tylny i boczny istoty szarej. Rogi przednie charakteryzują się obecnością dużych neuronów ruchowych, rogi tylne tworzą małe interneurony, a rogi boczne są lokalizacją trzewnych ośrodków motorycznych i czuciowych.

Istota biała rdzenia kręgowego otacza istotę szarą ze wszystkich stron, tworząc warstwę utworzoną przez mielinowane włókna nerwowe rozciągające się w kierunku rosnącym i opadającym. Wiązki włókien nerwowych utworzone przez zestaw procesów komórek nerwowych tworzą ścieżki. Istnieją trzy rodzaje wiązek przewodzących rdzenia kręgowego: krótkie, które określają połączenie segmentów mózgu na różnych poziomach, wstępującego (czułego) i zstępującego (motorycznego). W tworzeniu rdzenia kręgowego bierze udział 31-33 par nerwów, podzielonych na osobne sekcje zwane segmentami. Liczba segmentów jest zawsze podobna do liczby par nerwów. Funkcją segmentów jest unerwienie określonych obszarów ciała człowieka.

Funkcje rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy pełni dwie ważne funkcje – odruch i przewodzenie. Obecność najprostszych odruchów motorycznych (cofanie ręki po oparzeniu, prostowanie stawu kolanowego po uderzeniu ścięgna młotkiem itp.) wynika z odruchowej funkcji rdzenia kręgowego. Połączenie rdzenia kręgowego z mięśniami szkieletowymi możliwe jest dzięki łukowi odruchowemu, czyli drodze impulsów nerwowych. Funkcja przewodnika polega na przekazywaniu impulsów nerwowych z rdzenia kręgowego do mózgu drogami wstępującymi, a także z mózgu drogami zstępującymi do narządów różnych układów ciała.

Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego człowieka; jego głównymi składnikami są komórki nerwowe. Znajdują się w kanale kręgowym i pełnią wiele funkcji. Narząd ten przypomina cylinder; rozpoczyna się w pobliżu ludzkiego mózgu i kończy się w okolicy lędźwiowej. Dzięki niemu w organizmie zachodzą takie procesy jak bicie serca, oddychanie, trawienie, a nawet oddawanie moczu. Przyjrzyjmy się bliżej budowie rdzenia kręgowego.

Ze względu na swój kształt i wygląd, przypominający cylinder, narząd ten można nazwać wydłużonym sznurem. Jego średnia długość u mężczyzn wynosi około 45 cm, a u kobiet około 42 cm. Narząd ten jest dobrze chroniony, ponieważ jest otoczony błonami twardymi, pajęczynówkowymi i miękkimi. W tym przypadku przestrzeń między pajęczynówką a pia mater zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. Wyróżnia się następujące odcinki rdzenia kręgowego, które odpowiadają odcinków ludzkiego kręgosłupa:

szyjny;
klatka piersiowa;
lędźwiowy;
sakralny;
guziczny

Rdzeń kręgowy rozciąga się od samego mózgu, gdzie znajduje się dolna krawędź otworu wielkiego, i kończy się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jego średnica wynosi zwykle 1 cm. Narząd ten ma zgrubienia w dwóch miejscach, znajdują się one w części szyjnej i lędźwiowej rdzenia kręgowego, w tych zgrubieniach znajdują się komórki nerwowe, których procesy są skierowane do obu górnych i kończyn dolnych.

Na przedniej powierzchni tego narządu pośrodku znajduje się środkowa szczelina, a na jego tylnej powierzchni pośrodku znajduje się tylny środkowy rowek. Od niego do samej istoty szarej tylna środkowa przegroda przepływa na całej jej długości. Na powierzchni jego bocznej części widać przednio-boczne i tylno-boczne rowki, które biegną od góry do dołu na całej długości tego narządu. Zatem przednie i tylne rowki dzielą ten narząd na 2 symetryczne części.

Narząd ten jest podzielony na 31 części zwanych segmentami. Każdy z nich składa się z korzenia przedniego i tylnego. To korzenie grzbietowe tego narządu centralnego układu nerwowego zawierają komórki nerwów czuciowych zlokalizowane w zwojach rdzeniowych. Korzenie przednie powstają, gdy neuron opuszcza mózg. Korzenie grzbietowe powstają z włókien nerwowych neuronów doprowadzających. Są wysyłane do tak zwanych rogów grzbietowych tej istoty szarej i tam za pomocą neuronów odprowadzających powstają korzenie przednie, które łącząc się tworzą nerw rdzeniowy.

Struktura rdzenia kręgowego jest dość złożona, ale właśnie to zapewnia zachowanie komórek nerwowych. Co więcej, oprócz elementów zewnętrznych, ten narząd centralnego układu nerwowego ma również strukturę wewnętrzną.

Struktura wewnętrzna

Istota szara i biała tworzą razem wszystkie ścieżki rdzenia kręgowego. Reprezentują jego skład wewnętrzny. Istota szara znajduje się w centrum, a istota biała na obrzeżach. Istota szara powstaje w wyniku akumulacji krótkich procesów komórek neuronowych i składa się z 3 wypustek tworzących szare filary. Znajdują się one na całej długości tego narządu i w przekroju poprzecznym:

róg przedni zawierający duże neurony ruchowe;
róg grzbietowy, utworzony za pomocą małych neuronów, które przyczyniają się do tworzenia kolumn czuciowych;
róg boczny

Istota szara tego narządu układu nerwowego sugeruje również obecność komórek nerkowych. Znajdują się one na całej długości istoty szarej i tworzą komórki pęczkowe, które przewodzą połączenia pomiędzy wszystkimi segmentami mostu grzbietowego.

Główną część istoty białej tworzą długie wypustki neuronów, które mają osłonkę mielinową, która nadaje neuronom biały odcień. Istota biała po obu stronach rdzenia kręgowego jest połączona spoidłem białym. Neurony istoty białej rdzenia kręgowego są zbierane w specjalnych wiązkach; są one podzielone na 3 rdzenie rdzenia kręgowego za pomocą trzech rowków.

W odcinku szyjnym i piersiowym tego narządu znajduje się przewód tylny, który jest podzielony na cienki i klinowaty. Kontynuują się w początkowej części mózgu. W okolicy krzyżowej i ogonowej sznury te łączą się w jeden i są prawie nie do odróżnienia.

Oczywiście istota biała i szara razem nie mają jednorodnej struktury, ale tworzą ze sobą połączenie, dzięki czemu impulsy nerwowe przekazywane są z centralnego układu nerwowego do wszystkich nerwów obwodowych. Ze względu na tak ścisłe połączenie z mózgiem wielu lekarzy nie rozdziela tych dwóch elementów układu nerwowego człowieka, uznając je za jedną całość. Dlatego bardzo ważne jest, aby zadbać o zachowanie ich funkcji, tak ważnych dla każdego człowieka.

Jakie funkcje spełnia narząd?

Pomimo złożoności struktury tego narządu, rdzeń kręgowy pełni tylko 2 funkcje:

odruch;
konduktor.

Funkcja odruchowa polega na tym, że w odpowiedzi na podrażnienia środowiskowe organizm reaguje w zależności od sytuacji.

Na przykład, jeśli przypadkowo dotkniesz gorącego żelazka, odruch ciała natychmiast cofnie twoją rękę, a gdy ktoś się czymś zakrztusi, natychmiast pojawi się kaszel. Zatem zwykłe czynności, które przynoszą ogromne korzyści organizmowi, powstają dzięki pracy rdzenia kręgowego. Jak powstają odruchy rdzeniowe? Proces ten przebiega w kilku etapach. Można to zobaczyć na przykładzie gorącego żelazka:

Dzięki receptorom skórnym, które mają zdolność postrzegania obiektów gorących i zimnych, impulsy przemieszczają się wzdłuż włókien obwodowych do samego rdzenia kręgowego.
Następnie impuls ten przenika do rogów grzbietowych i przełącza jeden neuron na drugi.
Następnie niewielka część neuronu przechodzi do rogu przedniego, gdzie staje się neuronem ruchowym i odpowiada za ruch mięśni.
Neurony ruchowe opuszczają rdzeń kręgowy wraz z nerwem prowadzącym do ramienia.
Impuls, że ten przedmiot jest gorący, za pomocą skurczu mięśni ramion, pomaga odciągnąć się od gorącego przedmiotu.

Takie działania nazywane są pierścieniem odruchowym; to dzięki niemu następuje reakcja na nieoczekiwanie pojawiający się bodziec. Co więcej, takie odruchy rdzenia kręgowego mogą być wrodzone lub nabyte. Można je nabywać przez całe życie. Rdzeń kręgowy, którego budowa i funkcje są bardzo złożone, posiada ogromną liczbę neuronów, które pomagają koordynować działanie wszystkich dostępnych struktur rdzenia kręgowego, generując w ten sposób wrażenia i powodując ruchy.

Jeśli chodzi o funkcję przewodzenia, przekazuje impulsy do mózgu i z powrotem do rdzenia kręgowego. W ten sposób mózg otrzymuje informacje o różnych wpływach środowiska, a człowiek doświadcza przyjemnych lub odwrotnie nieprzyjemnych wrażeń. Dlatego funkcje rdzenia kręgowego odgrywają jedną z głównych ról w życiu człowieka, ponieważ odpowiadają za wrażliwość i węch.

Jakie choroby są możliwe?

Ponieważ narząd ten reguluje przekazywanie impulsów do wszystkich układów i narządów, główną oznaką zakłócenia jego działania jest utrata wrażliwości. Ze względu na fakt, że narząd ten jest częścią ośrodkowego układu nerwowego, choroby kojarzone są z cechami neurologicznymi. Zazwyczaj różne uszkodzenia rdzenia kręgowego powodują następujące objawy:

zaburzenia ruchu kończyn;
zespół bólowy okolicy szyjnej i lędźwiowej;
zaburzenia wrażliwości skóry;
paraliż;
niemożność utrzymania moczu;
utrata wrażliwości mięśni;
podwyższona temperatura w dotkniętych obszarach;
ból w mięśniach.

Objawy te mogą rozwijać się w różnej kolejności, w zależności od obszaru, w którym zlokalizowana jest zmiana. W zależności od przyczyn chorób wyróżnia się 3 grupy:

Wszelkiego rodzaju wady rozwojowe, także poporodowe. Najczęstsze są wady wrodzone.
Choroby, które wiążą się z problemami z krążeniem lub różnymi nowotworami. Zdarza się, że takie procesy patologiczne powodują również choroby dziedziczne.
Wszelkiego rodzaju urazy (siniaki, złamania) zakłócające pracę rdzenia kręgowego. Mogą to być obrażenia powstałe w wyniku wypadków samochodowych, upadków z wysokości, obrażeń domowych lub w wyniku rany postrzałowej lub nożowej.

Każdy uraz lub choroba rdzenia kręgowego powodująca takie konsekwencje jest bardzo niebezpieczna, ponieważ często pozbawia wiele osób możliwości chodzenia i pełnego życia. Aby w terminie rozpocząć leczenie, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza, jeśli po urazie lub chorobie wystąpią powyższe objawy lub następujące zaburzenia:

utrata przytomności;
rozmazany obraz;
częste drgawki;
trudności w oddychaniu.

W przeciwnym razie choroba może postępować i powodować następujące powikłania:

przewlekłe procesy zapalne;
zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
zaburzenia w funkcjonowaniu serca;
zaburzenia krążenia.

Dlatego należy na czas zwrócić się o pomoc do lekarza, aby otrzymać odpowiednie leczenie. Przecież dzięki temu możesz uratować swoją wrażliwość i uchronić się przed procesami patologicznymi w organizmie, które mogą prowadzić do wózka inwalidzkiego.

Diagnoza i leczenie

Każde uszkodzenie rdzenia kręgowego może mieć straszny wpływ na życie człowieka. Dlatego tak ważna jest wiedza na temat prawidłowego leczenia. Przede wszystkim wszystkie osoby zgłaszające się po pomoc z takimi objawami muszą przejść badania diagnostyczne, które pozwolą określić rozmiar uszkodzeń. Do najbardziej powszechnych i dokładnych metod badawczych należą:

Rezonans magnetyczny, który jest procedurą najbardziej pouczającą. Potrafi zdiagnozować stopień złożoności urazów, artrozy, przepuklin, nowotworów i krwiaków.
Radiografia. Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć wyłącznie urazy, takie jak złamania, zwichnięcia i przemieszczenia kręgosłupa.
Tomografia komputerowa. Pokazuje także charakter uszkodzenia, lecz nie posiada ogólnej wizualizacji tego narządu.
Mielografia. Metoda ta jest przeznaczona głównie dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą wykonać rezonansu magnetycznego. Badanie takie polega na wprowadzeniu specjalnej substancji, dzięki której można odkryć przyczyny choroby.

Po badaniu każdemu pacjentowi przepisywane jest najodpowiedniejsze leczenie. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy patologia wystąpiła w wyniku złamania. Takie leczenie należy rozpocząć od pierwszej pomocy. Polega na usunięciu odzieży lub przedmiotów z dotkniętego obszaru ciała. Bardzo ważne jest, aby pacjent otrzymał pełną ilość powietrza i aby nie było przeszkód w oddychaniu. Następnie należy poczekać na przyjazd karetki.

W zależności od charakteru zmiany, chorobę tę można leczyć farmakologicznie lub chirurgicznie. Leczenie farmakologiczne opiera się na stosowaniu leków hormonalnych, często oprócz nich przepisywane są leki moczopędne.

Inną, poważniejszą opcją leczenia jest operacja. Stosuje się go, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanego rezultatu. Bardzo często operację przeprowadza się w przypadku nowotworów złośliwych kręgosłupa, w tym rdzenia kręgowego. Rzadziej tę metodę stosuje się w przypadku guzów łagodnych, gdy powodują ból lub nie można ich leczyć lekami. Terapię przepisuje wyłącznie specjalista, samoleczenie w tym przypadku jest niebezpieczne.

Obejrzyj krótki film o anatomii rdzenia kręgowego!

Połączenie organizmu ze środowiskiem zewnętrznym i regulacja jego funkcji. To dzięki ośrodkowemu układowi nerwowemu różne narządy i układy człowieka działają w harmonii, reagując na zmiany zachodzące w środowisku zewnętrznym.

Połączenie mózgu z narządami i kończynami odbywa się za pośrednictwem rdzenia kręgowego. Pełni funkcje przewodzące i refleksyjne.

Jak zbudowany jest rdzeń kręgowy i gdzie się znajduje?

Struktura tej części ośrodkowego układu nerwowego jest stosunkowo prosta. Rdzeń kręgowy zbudowany jest z istoty szarej i białej. Istota biała to złożony układ włókien nerwowych (mielinowanych i niezmielinizowanych), tkanki nerwowej i naczyń krwionośnych, luźno otoczonych tkanką łączną. Istota szara jest utworzona przez ciała komórek nerwowych z procesami, które nie mają osłonki mielinowej. Przez środek rdzenia kręgowego przebiega kanał, wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym. Jest połączony z narządami wewnętrznymi i kończynami licznymi nerwami, które charakteryzują się prawidłową częstotliwością wyjść.

Szerokość rdzenia kręgowego u osoby dorosłej sięga od jednego do półtora centymetra, długość wynosi 45 cm, a jego średnia waga wynosi 35 g.

Znajduje się grzbietowo w wewnętrznej jamie kanału kręgowego. Zewnętrznie przypomina długi sznur z licznymi gałęziami. Jego górny koniec, bez ostrej granicy, łączy się z rejonem I, dolny koniec znajduje się na poziomie I-II kręgów lędźwiowych. Przechodzi do filum końcowego (rdzeniowego). W górnych odcinkach filum terminale znajdują się fragmenty tkanki nerwowej, poza tym jest to formacja łączna. Wnikając do kanału krzyżowego, na jego końcu przyczepia się włókno kręgowe.

Istnieją trzy błony otaczające rdzeń kręgowy. Powłoka wewnętrzna jest miękka (naczyniowa), środkowa jest pajęczynówkowa, a zewnętrzna twarda. Od błon aż do kanału kostnego znajdują się więzadła utrzymujące rdzeń kręgowy w stałym położeniu. Przestrzeń pomiędzy błoną wewnętrzną i środkową wypełniona jest płynem mózgowo-rdzeniowym.

Tym samym jama kanału kręgowego, w której znajduje się rdzeń kręgowy, wypełniona jest tkanką tłuszczową, płynem mózgowo-rdzeniowym, oponami mózgowymi i naczyniami krwionośnymi.

Podłużne rowki dzielą rdzeń kręgowy na prawą i lewą symetryczną połowę.

Korzenie nerwowe przechodzą przez kanał kręgowy na niewielką odległość. Wychodzą z każdej połówki, tworząc dwa podłużne rzędy. wychodzą przez otwory otworowe. Rdzeń kręgowy charakteryzuje się wyraźną segmentacją. Segmenty są przypisane do części mózgu, w której wychodzące z nich nerwy opuszczają kanał kręgowy. Każdy segment unerwia jeden lub drugi obszar ludzkiego ciała.

Istnieje pięć części rdzenia kręgowego. Część szyjna składa się z ośmiu segmentów, część piersiowa z dwunastu segmentów, część lędźwiowa z pięciu, część krzyżowa z pięciu, a część ogonowa z 1-3 segmentów. Odcinki części szyjnej unerwiają ramiona i szyję, część piersiowa - klatkę piersiową i brzuch, odcinek lędźwiowy i krzyżowy - nogi i krocze. Korzenie nerwowe sięgające poniżej poziomu zakończenia rdzenia kręgowego unerwiają dolną połowę ciała, w tym narządy miednicy.

Zakłócenie czucia lub funkcji motorycznych określonego obszaru ciała może wskazywać na tę część rdzenia kręgowego, w której mogło nastąpić uszkodzenie.

Nerwy obwodowe przenoszą impulsy nerwowe z rdzenia kręgowego do narządów ciała. Regulują pracę wszystkich narządów. Włókna nerwów czuciowych przekazują informacje z tkanek i narządów do rdzenia kręgowego i centralnego układu nerwowego.

Rdzeń kręgowy człowieka lub zwierzęcia jest najważniejszą częścią centralnego układu nerwowego. Za jego pośrednictwem mózg komunikuje się z mięśniami, skórą, narządami wewnętrznymi i autonomicznym układem nerwowym. Zapewnia to utrzymanie funkcji życiowych organizmu człowieka, psa, kota czy innego ssaka. Strukturę rdzenia kręgowego wyróżnia złożona organizacja i wąska specjalizacja każdego obszaru. Jego biologia jest tak skonstruowana, że każde poważne zaburzenie objawia się problemami z funkcjami motorycznymi i anomaliami somatycznymi.

Zewnętrznie narząd ten jest bardzo podobny do sznura rozciągniętego w specjalnym kanale kręgosłupa. Ma prawą i lewą stronę. Jego długość nie przekracza pół metra, a średnica wynosi około centymetra.

Rozważymy szczegółowo strukturę rdzenia kręgowego, cechy jego organizacji i zasady działania. Wiedząc, jaka jest budowa rdzenia kręgowego, możesz łatwo zrozumieć, jak rodzą się nasze ruchy, jak może objawiać się aktywność neuronów. Powiemy Ci również, jakie funkcje pełni rdzeń kręgowy.

Rdzeń kręgowy zawiera od 31 do 33 par nerwów, dlatego dzieli się na 31-32 segmenty. Każdy odpowiada części naszego ciała i stale spełnia swoje funkcje. Masa tak ważnego narządu, bez którego nie jest możliwy żaden ruch, wynosi tylko 35 gramów.

Obszar lokalizacji: kanał kręgowy. U góry przechodzi natychmiast do rdzenia przedłużonego, a u dołu kończy się kręgami kości ogonowej.

Segmentacja

Rolą rdzenia kręgowego jest organizowanie wszelkich ruchów człowieka. Aby zapewnić maksymalną efektywność jego pracy, w procesie ewolucji zidentyfikowano segmenty, z których każdy zapewnia funkcjonowanie określonego obszaru ciała.

Ta część układu nerwowego zaczyna się kształtować już w 4. tygodniu rozwoju embrionalnego, ale nie będzie w stanie od razu wykonywać głównych funkcji rdzenia kręgowego.

Odcinki rdzenia kręgowego i ich funkcje są obecnie dobrze zbadane. Jest podzielony na:

odcinki szyjne (8 sztuk);
skrzynia (12 sztuk);
lędźwiowy (5 sztuk);
sakralne (5 sztuk);
guziczny (od 1 do 3 sztuk).

Ludzkie plecy kończą się małą kością ogonową. Jest to rdzeń, czyli część, która w toku ewolucji straciła na znaczeniu. To właściwie pozostała część ogona. Dlatego dana osoba ma bardzo niewiele segmentów kości ogonowej. Po prostu nie potrzebuje już ogona.

Do czego to jest potrzebne

Rdzeń kręgowy jest ośrodkiem, w którym gromadzą się wszystkie informacje pochodzące z jego obwodu. Następnie wysyła polecenia do mięśni i tkanek, tonizując je. Tak rodzą się wszystkie ruchy. Jest to złożona i żmudna praca, ponieważ człowiek wykonuje dziennie setki tysięcy drobnych ruchów. Jego fizjologia charakteryzuje się złożoną organizacją i interakcją wszystkich części centralnego układu nerwowego.

Rdzeń kręgowy jest niezawodnie chroniony przez trzy membrany jednocześnie:

twardy;
miękki;
pajęczynówka.

Wewnątrz znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy. Środek mózgu jest wypełniony istotą szarą. W przekroju obszar ten wygląda jak motyl z rozpostartymi skrzydłami. Istota szara jest skupiskiem neuronów; to one są w stanie przekazywać sygnał bioelektryczny.

Każdy segment składa się z dziesiątek, a nawet setek tysięcy neuronów. Zapewniają pełne funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego.

W istocie szarej występują trzy rodzaje występów (rogów):

przód;
tył;
strona.

Pomiędzy strefami rozmieszczone są różne typy neuronów. Jest to złożony i dobrze zorganizowany system, który ma swoje własne cechy. W obszarze rogu przedniego znajduje się ogromna liczba dużych neuronów ruchowych. Małe neurony interkalarne znajdują się w rogach grzbietowych, a neurony trzewne (czuciowe i ruchowe) w rogach bocznych.

To włókna nerwowe tworzą ścieżki, którymi przekazywany jest sygnał.

W sumie naukowcy naliczyli ponad trzynaście milionów włókien nerwowych w ludzkim rdzeniu kręgowym. Funkcję ochronną pełnią dla nich zewnętrzne kręgi tworzące kręgosłup. To w nich umiejscowiony jest wewnętrzny delikatny i podatny na uszkodzenia rdzeń kręgowy.

Istota szara jest otoczona ze wszystkich stron wieloma włóknami nerwowymi. Transmisja sygnałów bioelektrycznych odbywa się poprzez najcieńsze procesy neuronów. Każda osoba może mieć od jednego do wielu takich procesów. Same neurony są niezwykle małe. Ich średnica nie przekracza 0,1 mm, ale procesy są uderzające pod względem długości - mogą osiągnąć półtora metra.

W istocie szarej występują różne typy komórek. Sekcje przednie składają się z komórek motorycznych i są bardzo duże. Jak sama nazwa wskazuje, odpowiadają za funkcje motoryczne. Są to cienkie, ale bardzo długie włókna, które biegną z rdzenia kręgowego bezpośrednio do mięśni i wprawiają je w ruch. Takie włókna tworzą duże wiązki i wychodzą z rdzenia kręgowego. To są korzenie przednie. Jeden z nich idzie w prawo, drugi w lewo.

W każdej sekcji znajdują się takie wrażliwe włókna, z których powstaje para korzeni. Niektóre włókna czuciowe łączą się z mózgiem. Druga część skierowana jest bezpośrednio do istoty szarej. Na tym kończą się włókna. Końcem są dla nich różnego rodzaju ogniwa – motoryczne, pośrednie, interkalarne. Za ich pośrednictwem odbywa się ciągła regulacja ruchów i narządów.

Organizacja ścieżek

Ścieżki całego ciała są zwykle podzielone na:

asocjacyjny;
dośrodkowy;
eferentny.

Zadaniem ścieżek asocjacyjnych jest połączenie neuronów pomiędzy wszystkimi segmentami. Połączenia te są uważane za krótkie.

Aferenty zapewniają czułość. Są to ścieżki wstępujące, które odbierają informacje ze wszystkich receptorów i wysyłają je do mózgu. Drogi eferentne przekazują sygnały z mózgu do neuronów w całym ciele. Należą do ścieżek zstępujących.

Funkcje

Aktywność rdzenia kręgowego jest ciągła. Zapewnia aktywność motoryczną organizmu. Istnieją dwie główne funkcje ludzkiego rdzenia kręgowego - odruch i przewodzenie.

Każdy dział zapewnia funkcjonowanie całkowicie określonego obszaru ciała. Segmenty (na przykład szyjny, piersiowy) zapewniają funkcje narządów mostka i ramion. Odcinek lędźwiowy odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie mięśni i układu trawiennego. Segment krzyżowy odpowiada za funkcje narządów miednicy i nóg.

Odruch

Funkcją mózgu odruchowego jest organizowanie odruchów. Dzięki temu organizm może na przykład natychmiastowo zareagować na sygnał bólu. Działanie refleksu jest uderzające w swojej skuteczności. Osoba w ciągu ułamka sekundy cofa rękę od gorącego przedmiotu. W tym czasie informacje z receptorów do mózgu i z powrotem przebyły długą drogę wzdłuż łuku odruchowego.

Kiedy wrażliwe zakończenia nerwowe skóry, włókien mięśniowych, ścięgien i stawów ulegają podrażnieniu, oznacza to, że został do nich wysłany impuls nerwowy. Takie sygnały przemieszczają się wzdłuż korzeni grzbietowych włókien nerwowych i dostają się do rdzenia kręgowego. Odbierając sygnał, komórki motoryczne i interkalarne są wzbudzane. Następnie wzdłuż włókien motorycznych korzeni przednich impulsy wysyłane są do mięśni. Po otrzymaniu takiego sygnału włókna mięśniowe kurczą się. Dzięki temu mechanizmowi zachodzą proste odruchy.

Odruch jest reakcją organizmu na otrzymane podrażnienie. Wszystkie odruchy są zapewniane przez pracę centralnego układu nerwowego. Jedną z funkcji rdzenia kręgowego jest odruch. Zapewnia to tzw. łuk odruchowy. Jest to złożona droga, którą impulsy nerwowe przemieszczają się z obwodowych elementów ciała do rdzenia kręgowego, a stamtąd bezpośrednio do mięśni. To trudny, ale istotny proces.

Najprostsze odruchy mogą uratować życie i zdrowie człowieka. Cofając rękę, która dotknęła gorącego przedmiotu, nie podejrzewamy nawet, że sygnał ze skóry został przekazany z szybkością błyskawicy wzdłuż włókien nerwowych do mózgu, a następnie do rdzenia kręgowego. W odpowiedzi wysłano impuls, który skurczył mięśnie ramienia, aby uniknąć poparzenia. Jest to wyraźny przejaw funkcji odruchu.

Neurofizjolodzy szczegółowo zbadali prawie wszystkie odruchy i łuki nerwowe, które zapewniają ich realizację. Dane te pozwalają na skuteczną rehabilitację po urazach i szeregu schorzeń, a także pomagają w ich diagnostyce.

Na tym odruchu opiera się diagnoza neurologa, polegająca na lekkim uderzeniu młotkiem w ścięgno rzepki pacjenta. W ten sposób bada się odruch kolanowy, dzięki któremu można ocenić stan określonej części rdzenia kręgowego.

Jednak rdzeń kręgowy nie jest niezależnym systemem odruchowym. Jego funkcje są stale kontrolowane przez mózg. Są one ściśle połączone specjalnymi wiązkami włókien nerwowych. Włókna są bardzo długie, cienkie i składają się z istoty białej. Niektóre sygnały przekazywane są w górę do mózgu, inne – do rdzenia kręgowego.

Cały centralny układ nerwowy bierze udział w tworzeniu skoordynowanych, złożonych ruchów. Każdy ruch to ciągły przepływ impulsów z mózgu do rdzenia kręgowego, a stamtąd do włókien mięśniowych.

Konduktor

To druga ważna funkcja. Polega ona na tym, że z rdzenia kręgowego sygnały nerwowe przekazywane są wyżej do mózgu. Tam, w obszarach podkorowych i korowych, wszystkie informacje są natychmiast przetwarzane, a w odpowiedzi wysyłane są odpowiednie sygnały.

Funkcja konduktora sprawdza się w tych momentach, kiedy decydujemy się coś wziąć, wstać, wyjść. Dzieje się to natychmiast, bez marnowania czasu na myślenie.

Funkcję tę pełnią głównie neurony pośrednie lub interneurony. Wysyłają sygnały do neuronów ruchowych, a także przetwarzają informacje pochodzące ze skóry i mięśni. W tym miejscu spotykają się sygnały peryferyjne i impulsy z mózgu.

Impuls pobudzający jest wysyłany przez komórki wstawkowe do różnych grup komórek motorycznych. Jednocześnie hamowana jest aktywność innych grup. To właśnie ten złożony proces zapewnia spójność i wysoką koordynację ruchów człowieka. Tak prezentują się wyrafinowane ruchy pianisty i baletnicy.

Możliwe choroby

Ciało ludzkie ma unikalną część zwaną ogonem końskim. Brakuje samego rdzenia kręgowego, pozostaje jedynie płyn mózgowo-rdzeniowy i wiązki nerwów. Jeśli zostaną ściśnięte, ciało zaczyna odczuwać ból i obserwuje się zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Choroba ta nazywana jest „ogonem końskim” w zależności od lokalizacji głównej przyczyny.

Jeśli rozwinie się ogon konia, dana osoba może doświadczyć wielu objawów. Pojawia się ból w dolnej części pleców, mięśnie odczuwają osłabienie, a organizm zaczyna znacznie wolniej reagować na bodźce zewnętrzne. Może pojawić się stan zapalny, a temperatura może nawet wzrosnąć. Jeśli te niepokojące objawy zostaną zignorowane, stan się pogorszy. Poruszanie się lub siedzenie przez dłuższy czas staje się trudne.

Rdzeń kręgowy

Rdzeń kręgowy (rdzeń spinalis) jest częścią centralnego układu nerwowego zlokalizowaną w kanale kręgowym. S. m. ma biały sznur, nieco spłaszczony od przodu do tyłu w obszarze pogrubienia i prawie okrągły w innych sekcjach. W kanale kręgowym rozciąga się od poziomu dolnej krawędzi otworu wielkiego do krążka międzykręgowego pomiędzy I i II kręgiem lędźwiowym. U góry przechodzi do pnia mózgu, a na dole, stopniowo zmniejszając swoją średnicę, kończy się stożkiem rdzeniowym ( Ryż. 1 ). U dorosłych kanał kręgowy jest znacznie krótszy niż kanał kręgowy, jego długość waha się od 40 do 45 cm. Zgrubienie szyjne S. m. znajduje się na poziomie III kręgu szyjnego i I piersiowego; Zgrubienie lędźwiowo-krzyżowe zlokalizowane jest na poziomie kręgu piersiowego X-XII. Przednia środkowa szczelina i tylna dzielą S. m na symetryczne połowy. Na powierzchni S. m., w punktach wyjścia korzeni brzusznych (przednich) i grzbietowych (tylnych), odsłaniają się dwa płytsze rowki: przedni boczny i tylny boczny. Odcinek m. odpowiadający dwóm parom korzeni (dwóm przednim i dwóm tylnym) nazywa się segmentem. Korzenie przednie i tylne wychodzące z segmentów nerwu rdzeniowego łączą się w 31 par nerwów rdzeniowych. Korzeń przedni powstaje w wyniku procesów neuronów ruchowych w jądrach przednich kolumn istoty szarej. Korzenie przednie segmentu szyjnego VIII, piersiowego XII i dwóch górnych odcinków lędźwiowych wraz z aksonami somatycznych neuronów ruchowych obejmują neurony komórek jąder współczulnych kolumn bocznych oraz korzenie przednie segmentów krzyżowych II-IV obejmują procesy neuronów jąder przywspółczulnych bocznej substancji pośredniej S. m. Tylny korzeń jest reprezentowany przez centralne procesy pseudojednobiegunowych (wrażliwych) komórek zlokalizowanych w zwoju rdzeniowym. Przez S. m. przechodzi na całej długości, która rozszerzając się do czaszki, przechodzi do IV, a w części ogonowej stożka rdzeniowego tworzy komorę końcową.

Istota szara S. m., składająca się głównie z komórek nerwowych, znajduje się w centrum ( Ryż. 2 ). W przekrojach przypomina kształtem literę H lub ma wygląd „motyla”, którego przekrój przedni, tylny i boczny tworzy rogi istoty szarej. Róg przedni jest nieco pogrubiony i położony brzusznie. Róg tylny jest reprezentowany przez wąską grzbietową część istoty szarej, rozciągającą się prawie do zewnętrznej powierzchni m. Boczna pośrednia istota szara tworzy róg boczny.

Podłużne nagromadzenia istoty szarej S. m. nazywane są filarami. Kolumny przednia i tylna występują na całej długości m. M jest nieco krótsza, zaczyna się na poziomie VIII odcinka szyjnego i sięga do I-II odcinka lędźwiowego. W kolumnach istoty szarej komórki nerwowe łączą się w mniej lub bardziej odrębne grupy - jądra. Wokół kanału centralnego znajduje się centralna substancja galaretowata.

Istota biała zajmuje obwodowe części S. m. i składa się z procesów komórek nerwowych. Rowki znajdujące się na zewnętrznej powierzchni S. m. są podzielone na sznury przednie, tylne i boczne. Włókna nerwowe, o jednolitym pochodzeniu i funkcji, w istocie białej łączą się w wiązki lub pasma, które mają wyraźne granice i zajmują określone miejsce w strunach. W rdzeniu kręgowym funkcjonują trzy układy dróg: asocjacyjny (krótki), doprowadzający (czuły) i odprowadzający (motoryczny). Krótkie wiązki asocjacyjne łączą segmenty mózgu Wrażliwe (wznoszące się) drogi są kierowane do ośrodków mózgu (mózgu). Drogi zstępujące (motoryczne) zapewniają komunikację między mózgiem a ośrodkami motorycznymi rdzenia kręgowego (patrz Ścieżki).

Wzdłuż rdzenia kręgowego biegną tętnice zaopatrujące go w krew: niesparowane przednie tętnice rdzeniowe i sparowane tylne tętnice rdzeniowe, które tworzą duże tętnice korzeniowo-rdzeniowe. Powierzchowne tętnice S. m. są połączone licznymi zespoleniami. Płyn żylny przepływa z rdzenia kręgowego przez powierzchowne żyły podłużne i łączy się między nimi wzdłuż żył korzeniowych z rdzeniem kręgowym wewnętrznym (patrz Krążenie kręgowe).

Rdzeń kręgowy pokryty jest gęstą osłoną opony twardej, której wyrostki rozciągające się od każdego otworu międzykręgowego pokrywają korzeń i. Przestrzeń pomiędzy twardą skorupą a kręgami () wypełniona jest splotem żylnym i tkanką tłuszczową. Oprócz opony twardej mózg pokryty jest również pajęczynówką i oponą mózgową (opony mózgowe). Pomiędzy pia mater a rdzeniem kręgowym znajduje się S. m., wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem mózgowo-rdzeniowym).

Istnieją dwie główne funkcje S. m.: własny odruch segmentowy i przewodnik, który zapewnia komunikację między mózgiem, tułowiem, kończynami, narządami wewnętrznymi itp. Wrażliwe sygnały (dośrodkowe, doprowadzające) są przekazywane wzdłuż korzeni grzbietowych S. m. i wzdłuż korzeni przednich - sygnały motoryczne (odśrodkowe, odprowadzające).

Diagnostyka miejscowa

Zmiany S. objawiają się objawami podrażnienia lub utratą funkcji neuronów ruchowych, czuciowych i wegetatywno-troficznych. Zespoły kliniczne zależą od lokalizacji ogniska patologicznego wzdłuż średnicy i długości rdzenia kręgowego; zespół miejscowy opiera się na zespole objawów dysfunkcji zarówno aparatu segmentowego, jak i przewodów rdzenia kręgowego, m.in korzeń kręgosłupa m zostaje uszkodzony, zwiotczały lub paraliż odpowiedniego miotomu, rozwija się atrofia i atonia unerwionych mięśni, odruchy miotatyczne zanikają, a na elektromiogramie ujawnia się „cisza bioelektryczna”. W przypadku procesu patologicznego w obszarze rogu grzbietowego lub korzenia grzbietowego wrażliwość odpowiedniego dermatomu zostaje zakłócona, głębokie (miotatyczne) odruchy, których łuk przechodzi przez dotknięty korzeń i S. m, są zmniejszone lub zniknęły. Kiedy korzeń grzbietowy jest uszkodzony, najpierw pojawiają się korzeniowe bóle strzelające w obszarze odpowiedniego dermatomu, następnie wszystkie rodzaje wrażliwości ulegają zmniejszeniu lub utracie. Kiedy róg tylny ulega zniszczeniu, z reguły zaburzenia wrażliwości ulegają rozdzieleniu (utrata wrażliwości na ból i temperaturę, zachowana zostaje wrażliwość dotykowa i stawowo-mięśniowa). Obustronne symetryczne zaburzenie wrażliwości dysocjowanej rozwija się, gdy uszkodzone jest przednie szare spoidło SM, gdy uszkodzone są neurony rogów bocznych, pojawiają się zaburzenia autonomiczno-naczyniowe, troficzne oraz zaburzenia pocenia się i reakcji pilomotorycznych (patrz Autonomiczny układ nerwowy).

Uszkodzenie układów przewodzących prowadzi do częstszych zaburzeń neurologicznych. Na przykład, gdy piramidalne przewodniki w bocznym sznurze mięśnia ulegną zniszczeniu, rozwija się paraliż spastyczny (niedowład) wszystkich mięśni unerwionych przez neurony znajdujące się w leżących poniżej segmentach. Wzmagają się odruchy głębokie i pojawiają się patologiczne objawy dłoni lub stóp. W przypadku uszkodzenia przewodów czuciowych w pęczku bocznym znieczulenie następuje w dół od poziomu ogniska patologicznego i po stronie przeciwnej do zmiany chorobowej. Prawo ekscentrycznego ułożenia długich przewodników (Auerbach - Flatau) pozwala rozróżnić rozwój śródrdzeniowych i pozaszpikowych procesów patologicznych w kierunku rozprzestrzeniania się zaburzeń wrażliwości: wstępujące zaburzenia wrażliwości wskazują na proces pozaszpikowy, zstępujące - śródszpikowy. Aksony drugich neuronów czuciowych (komórki rogu grzbietowego) przechodzą w przeciwnym kierunku przez dwa nakładające się segmenty S. m. dlatego identyfikując górną granicę znieczulenia przewodzeniowego, należy założyć, że ognisko znajduje się w dwóch segmentach S. m. powyżej górnej granicy zaburzeń wrażliwości. Kiedy tylny pęczek ulega zniszczeniu, wibracje stawowo-mięśniowe i wrażliwość dotykowa po stronie zmiany zostają zakłócone i pojawia się wrażliwa wrażliwość (ataksja). Gdy zajęty jest cały pęczek boczny, po stronie ogniska patologicznego pojawia się paraliż centralny, a po stronie przeciwnej ból przewodzący i znieczulenie temperaturowe (zespół Browna-Séquarda).

Istnieje kilka głównych zespołów objawów uszkodzeń na różnych poziomach. Uszkodzenie całej średnicy S. m. w górnym odcinku szyjnym (odcinki S. m.) objawia się wiotkim porażeniem mięśni szyi, porażeniem przepony, tetraplegią spastyczną, znieczuleniem z poziomu szyi i w dół, dysfunkcja narządów miednicy typu centralnego (i kału); Możliwy ból korzeniowy szyi i tyłu głowy. Zmiana na poziomie pogrubienia szyjki macicy (odcinki C y -Th I) prowadzi do porażenia wiotkiego kończyn górnych z zanikiem mięśni, zanikiem odruchów głębokich w ramionach, porażeniem spastycznym kończyn dolnych, znieczuleniem ogólnym poniżej poziomu uszkodzenie, dysfunkcja narządów miednicy typu centralnego. Zniszczenie komórek rogów bocznych na poziomie C VIII-Th I powoduje zespół Bernarda-Hornera. Uszkodzenie odcinków piersiowych charakteryzuje się dolną paraplegią spastyczną, parestezją przewodzenia, której górna granica odpowiada poziomowi lokalizacji ogniska patologicznego, zatrzymaniu moczu i kału. Kiedy dotknięte są górne i środkowe odcinki klatki piersiowej, staje się to trudne z powodu porażenia mięśni międzyżebrowych; uszkodzeniu segmentów T X-XII towarzyszy porażenie mięśni brzucha. Wykrywa się również osłabienie mięśni pleców. Ból korzeniowy ma charakter opasujący. Uszkodzenie zgrubień lędźwiowo-krzyżowych (odcinki L I -S II) powoduje wiotkie porażenie i znieczulenie kończyn dolnych, zatrzymanie moczu i stolca, zaburzenia pocenia się i reakcji pilomotorycznej skóry kończyn dolnych. Uszkodzenie odcinków nadkonu (mniejszego) objawia się wiotkim porażeniem mięśni miotomów L V - S II z zanikiem odruchów Achillesa (z zachowaniem odruchów kolanowych), znieczuleniem w obszarze tych samych dermatomów , zatrzymanie moczu i kału oraz impotencja. Uszkodzenie segmentów stożka (odcinki S III -Co I) charakteryzuje się dysfunkcją obwodową narządów miednicy z prawdziwym nietrzymaniem moczu i stolca, brakiem potrzeby oddawania moczu i kału, znieczuleniem w strefie odbytowo-płciowej (znieczulenie siodłowe) oraz impotencją .

Kiedy proces patologiczny niszczy nie całą, ale tylko część średnicy m, składa się z różnych kombinacji zaburzeń, koordynacji, powierzchownej i głębokiej wrażliwości, zaburzeń funkcji narządów miednicy i trofizmu (itp.) w organizmie strefa odnerwiona. Najczęstsze warianty niepełnego uszkodzenia średnicy S. m.: 1) uszkodzenie przedniej (brzusznej) połowy średnicy S. m., charakteryzujące się paraliżem obwodowym odpowiednich miotomów, paraliżem centralnym i przewodzeniem znieczulenie bólowe i temperaturowe poniżej poziomu ogniska patologicznego, dysfunkcja narządów miednicy (Preobrazhensky); 2) uszkodzenie połowy średnicy S. m. (prawej lub lewej), objawiające się klinicznie zespołem Browna-Séquarda; 3) uszkodzenie tylnej jednej trzeciej średnicy S. m., charakteryzujące się upośledzoną wrażliwością głęboką, dotykową i wibracyjną, ataksją wrażliwą, parestezjami przewodzenia (zespół Williamsona); 4) uszkodzenie przednich rogów S. m, powodujące paraliż obwodowy odpowiednich miotomów (zespół poliomyelitis); 5) uszkodzenie strefy centromedularnej lub rogu tylnego S. m., objawiające się dysocjowanym znieczuleniem segmentowym w odpowiednich dermatomach (zespół syringomieliczny).

W miejscowej diagnostyce zmian S. m. należy pamiętać o rozbieżności pomiędzy poziomem umiejscowienia segmentów S. m. a trzonami kręgów ( Ryż. 3 ). Należy wziąć pod uwagę, że w przypadku ostrego uszkodzenia odcinka szyjnego lub klatki piersiowej (uraz, krwiak rdzenia, niedokrwienie szpiku itp.) rozwijającemu się paraliżowi kończyn dolnych towarzyszy atonia mięśni, brak odruchów kolanowych i Achillesa (prawo Bastiana ). Powolny rozwój procesu takiej lokalizacji (na przykład z) charakteryzuje się objawami automatyzmu kręgosłupa z odruchami ochronnymi. W przypadku niektórych uszkodzeń tylnych sznurów na poziomie odcinków szyjnych S. m. (blaszka stwardnienia rozsianego, niedokrwienie szpiku spondylogennego) w momencie pochylenia głowy do przodu pojawia się nagły przenikliwy ból, podobny do porażenia prądem ( Lhermitte’a). W diagnostyce miejscowej istotna jest kolejność objawów dysfunkcji struktur rdzenia kręgowego.

Patologia

Wady rozwojowe S. m. może być nieznaczny, bez wyraźnej dysfunkcji i niezwykle poważny, z prawie całkowitym brakiem, niedorozwojem S. m. Najczęściej obserwowane w obszarach lędźwiowo-krzyżowych S. m kręgosłup, mózg i czaszka, a także inne narządy. Drobne zaburzenia rozwojowe mózgu pod wpływem przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych mogą powodować zaburzenia neurologiczne w późniejszych okresach życia.

Meningocele jest występem tylko przez błony S. m. w kręgosłupie. W przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowych, przez ubytek kręgosłupa, oprócz błon, wystają zniekształcone S. m. Zwykle S. m. znajduje się w środkowej części występu przepuklinowego i ma wygląd płytki szpikowej zarodkowej, która nie jest zamknięta w rurce. W przypadku meningoradiculocele oprócz błon komórkowych dochodzi do zniekształceń korzeni rdzenia kręgowego. W przypadku mielocystocele płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w rozszerzonym kanale centralnym, a światło wraz z błonami wystaje do szczeliny kręgosłupa. Ściana przepukliny składa się nie tylko ze skóry i błon m., ale także z rdzenia.

Spina bifida occulta – ukryte rozszczepy łuków kręgowych – może towarzyszyć mielodysplazji. Rozszczep kręgosłupa powikłany charakteryzuje się obecnością formacji nowotworowej, najczęściej reprezentującej proliferację tkanki tłuszczowej i włóknistej, która często obejmuje wadliwie rozwinięty rdzeń kręgowy i korzenie. Rozszczep kręgosłupa przedni - rozszczepienie trzonów kręgowych: również w tej formie; może wystąpić rozwój rdzenia kręgowego.

Najczęściej rozszczep kręgosłupa zlokalizowany jest w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, dlatego deformacje rozszczepu kręgosłupa obserwuje się głównie w jego dolnych partiach i korzeniach ogona końskiego. Charakteryzuje się niedowładem wiotkim i porażeniem kończyn dolnych, zaburzeniami wrażliwości w obszarze unerwienia korzeni lędźwiowych i krzyżowych, dysfunkcją narządów miednicy, zaburzeniami troficznymi i naczynioruchowymi oraz zmianami odruchów w kończynach dolnych. Najcięższe objawy neurologiczne występują w przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowych, opon mózgowo-rdzeniowych i przepukliny oponowo-rdzeniowych.

Rozszczepowi kręgosłupa często towarzyszy wodogłowie (wodogłowie). Rozszczepowi kręgosłupa często towarzyszą zwłaszcza deformacje stóp. W postaci utajonej rozszczepu kręgosłupa można zaobserwować zarówno objawy utraty funkcji rozszczepu kręgosłupa i jego korzeni, jak i objawy podrażnienia w postaci bólu, przeczulicy, parestezji, wzmożenia odruchów i moczenia nocnego.

Występują anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych S. m. w postaci tętniaków workowych i najczęściej tętniczo-żylnych z żylakami ().

Rozpoznanie różnych postaci rozszczepu kręgosłupa nie jest trudne. Opiera się na charakterze zmian miejscowych, nasileniu schorzeń neurologicznych oraz danych RTG kręgosłupa. Aby wyjaśnić treść rozszczepu kręgosłupa, stosuje się herniografię, endohernioskopię i USG. Anomalie naczyniowe S. m. wykrywa się podczas selektywnej angiografii kręgosłupa, mielografii za pomocą amipaqu i rezonansu magnetycznego.

Leczenie. Interwencji chirurgicznej podlegają jedynie rozszczepy kręgosłupa. zawarte w nim elementy nerwowe wycina się, rozdziela i zanurza w świetle kanału kręgowego, po czym następuje zszycie pozostałych ścian wewnętrznych worka przepuklinowego i plastyka ubytku w łukach kręgowych.

Obecność zespołu rozszczepu kręgosłupa occulta polegającego na podrażnieniu korzeni m., najczęściej w postaci bólu, może być wskazaniem do zabiegu operacyjnego polegającego na usunięciu niezrośniętych łuków kręgowych i formacji patologicznych zlokalizowanych na tym poziomie. W przypadku diastematomielii usuwa się dodatkowy S. m. w postaci zamkniętej małej formacji, powodującej ucisk głównego S. m. Anomalie układu naczyniowego z obecnością bólu i nasileniem objawów neurologicznych podlegają leczeniu chirurgicznemu. W przypadku innych wad rozwojowych S. m. można zastosować leczenie zachowawcze (fizykoterapia, ogólne wzmocnienie).

Choroby. Zakaźne zmiany S. m. są wywoływane przez wirusy (patrz Poliomyelitis), bakterie, Włącznie. prątki gruźlicy i trądu, treponema pallidum (patrz Zapalenie rdzenia kręgowego). Choroby zapalne m. są możliwe jako powikłania półpaśca, brucelozy, zapalenia płuc, odry, ospy wietrznej i świnki. Często S. m. jest zaangażowany w zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zapalenie rdzenia kręgowego, choroby mieliniczne, stwardnienie zanikowe boczne, zespół nabytego niedoboru odporności (patrz zakażenie wirusem HIV) itp. Specjalne formy zakaźnego uszkodzenia S. m. są tabes dorsalis i gruźlica rdzenia kręgowego. Wtórne uszkodzenie S. jest możliwe, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z otaczających tkanek, na przykład z zapaleniem pajęczynówki, zapaleniem nadtwardówki, zapaleniem stawów kręgosłupa.

Ropień rdzenia kręgowego będzie rzadko występował. Jest to spowodowane ropniem dermoidu i zatok rdzenia kręgowego, otoczonych krwiakami, bąblowicami rdzenia kręgowego itp. Powstanie ropnia rdzenia kręgowego może być poprzedzone infekcjami, procesami ropnymi w innych narządach i tkankach, jak i czynniki redukujące.

Objawy kliniczne odpowiadają lokalizacji ropnia, jego powiązaniu z błonami, korzeniami i samym S. m. oraz wielkości ropnego ogniska. Występuje ból o charakterze skorupowo-korzeniowym, objawy ucisku postępu S. m; niedowłady, porażenia i zaburzenia czucia o charakterze przewodzącym. Gdy ropień jest zlokalizowany w okolicy ogona końskiego, wiodącym obrazem klinicznym jest zespół bólowy korzeniowy. Zwykle w obszarze odpowiadającym lokalizacji procesu ropnego obserwuje się lekkie przekrwienie skóry, a procesy kolczaste są ostro bolesne.

Miejscowe objawy rozwijają się na tle ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, innych objawów zatrucia i niskiej gorączki. Jeśli podejrzewa się S. m, pacjent musi być hospitalizowany. Diagnoza zostaje potwierdzona w szpitalu. Wskazane jest leczenie chirurgiczne, a następnie leczenie przeciwzapalne, odczulające i regenerujące.

Decyzję o leczeniu operacyjnym podejmuje się po zbadaniu pacjenta przez neurochirurga. Nie opracowano żadnego specyficznego leczenia. W okresie pooperacyjnym prowadzi się wchłanialną terapię odczulającą przy regularnym monitorowaniu dynamiki procesu neurologicznego.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się z gruźlicą i guzem kręgosłupa. Terminowe chirurgiczne usunięcie bąblowca rdzeniowego penetrującego do kręgosłupa prowadzi do całkowitego ustąpienia objawów. W celu wczesnego wykrycia możliwego nawrotu choroby konieczne jest regularne monitorowanie pacjenta.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne rdzeń kręgowy obserwuje się w wielu chorobach dziedzicznych, na przykład w paraplegii Strumpella (patrz Paraplegia) oraz w zaburzeniach metabolicznych (patrz Mieloza kolejkowa, Cukrzyca). W sposób autosomalny dominujący dziedziczone jest uszkodzenie tylnych sznurów S. m. (zespół Perona-Droqueta-Coulomba), co klinicznie objawia się naruszeniem głębokiej i dotykowej wrażliwości, astereognozą, brakiem odruchów Achillesa i owrzodzeniami troficznymi na kończynach z obrzękiem stawów śródręczno-paliczkowych i śródstopno-paliczkowych, osteofitami okołostawowymi i zmianami troficznymi w paznokciach. W przypadku syringomyelii (Syringomyelia) rozwija się proces glejakowy wraz z tworzeniem się ubytków w istocie szarej rdzenia kręgowego.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z ogniskową manifestacją neuroinfekcji (patrz Zapalenie rdzenia kręgowego). Diagnozę wyjaśnia się w szpitalu neurologicznym lub neurochirurgicznym, gdzie decyduje się na leczenie chirurgiczne (opróżnienie krwiaka uciskającego S. m.) lub leczenie zachowawcze. W pozostałym okresie choroby, zgodnie ze wskazaniami, prowadzona jest wchłanialna terapia ruchowa pod nadzorem neurologa.

Guzy rdzenia kręgowego. Do nowotworów pierwotnych kręgosłupa zalicza się nowotwory zlokalizowane w kanale kręgowym, które rozwijają się zarówno w tkance mózgowej (śródszpikowo), jak i z opon mózgowo-rdzeniowych, korzeni nerwów rdzeniowych, naczyń krwionośnych i tkanki nadtwardówkowej (pozaszpikowo). U dzieci występują również wrodzone guzy heterotopowe (dermoidy, naskórki, potworniaki, tłuszczaki), czasami połączone z różnymi wadami rozwojowymi. Do nowotworów wtórnych zalicza się nowotwory przerzutowe. Guzy pozaszpikowe występują 4 razy częściej niż guzy śródszpikowe. Guzy pierwotne ośrodkowego układu nerwowego stanowią 10–12% wszystkich nowotworów ośrodkowego układu nerwowego i równie często występują u mężczyzn i kobiet.

Jeśli chodzi o oponę twardą, guzy pozaszpikowe mogą być podtwardówkowe, nadtwardówkowe i nadtwardówkowe. Odrębną grupę stanowią guzy typu klepsydry, składające się z dwóch węzłów połączonych ze sobą przesmykiem (jeden znajduje się w kanale kręgowym, drugi przykręgowy lub w otworze międzykręgowym). Guzy pozaszpikowe łagodne to głównie nerwiaki i oponiaki, złośliwe – mięsaki, a u dzieci – nerwiaki niedojrzałe.

Obraz kliniczny guzów S. m obejmuje zaburzenia korzeniowe, segmentowe i przewodzenia. Objawy korzeniowe, jako pierwszy objaw zmiany chorobowej, są najbardziej charakterystyczne dla nowotworów pozaszpikowych, najczęściej nerwiaków. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego może wystąpić nerwoból nerwu potylicznego, międzyżebrowego, szyjno-ramiennego lub lędźwiowo-krzyżowego. Ból ma charakter opasujący, napinający lub strzelający. Można zaobserwować parestezje, niedoczulicę (patrz „Wrażliwość”). Czasami pojawia się opryszczka (węzeł międzykręgowy). Silny, uporczywy ból kończyn dolnych i dolnej części pleców, nasilający się w pozycji leżącej i w nocy, jest najbardziej typowy dla guzów korzeni ogona końskiego. objawia się niedowładem zanikowym i paraliżem, zaburzeniami czucia i wegetatywno-naczyniowymi. Na poziomie dotkniętych segmentów utracone są głębokie odruchy. Zaburzenia segmentalne są najbardziej typowymi i pierwszymi objawami nowotworów śródrdzeniowych. Ze względu na znaczny zasięg guzów śródrdzeniowych i wpływ na ośrodki autonomiczne w rogach bocznych S. m., na znacznej części powierzchni ciała obserwuje się zaburzenia pocenia się. charakteryzują się zaburzeniami motorycznymi w postaci niedowładu centralnego i porażenia poniżej poziomu, na którym znajduje się guz, a także zaburzeniami czucia oraz uszkodzeniami obustronnymi - schorzeniami miednicy.

Guzy S. charakteryzują się postępującym przebiegiem. Wyróżnia się trzy główne etapy: etap podrażnienia, charakteryzujący się objawami korzeniowymi; etap ucisku S. m. wraz z rozwojem zespołu Browna-Séquarda (z dominującym uciskiem połowy S. m.); etap zmian poprzecznych na różnym poziomie z para- lub tetraparezą lub porażeniem, dysfunkcją narządów miednicy. W pierwszym etapie utrzymujący się ból korzeniowy wcześnie prowadzi do odruchowego unieruchomienia kręgosłupa w pozycji, w której ból zmniejsza się lub zanika. Powoduje to rozwój skoliozy, zwiększenie lub zmniejszenie fizjologicznej lordozy, kifozy, zmiany w chodzie (Gait) i ograniczenie ruchomości kręgosłupa. Ból można wykryć i nasilić poprzez wysiłek, przechylenie głowy i tułowia, uniesienie kończyn dolnych (objawy napięcia w korzeniach na poziomie guza); ból korzeniowy pojawia się przy przechodzeniu z pozycji siedzącej do pozycji leżącej lub stojącej (ból korzeniowy). Opukiwanie wyrostka kolczystego kręgosłupa lub ucisk żył szyi (objaw Razdolskiego) może również powodować pojawienie się bólu korzeniowego i parestezji w dół od poziomu guza zewnątrzszpikowego.

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego, danych z badań neurologicznych i instrumentalnych. Na zdjęciu rentgenowskim u 35-40% pacjentów stwierdza się zmiany w kręgosłupie - poszerzenie kanału kręgowego na skutek ścieńczenia korzeni łuków kręgowych na poziomie guza (objaw Elsberga-Dycka) lub ucisk tylnej powierzchni kręgosłupa trzony kręgów, poszerzenie otworu międzykręgowego, a czasami cień guza. Rozpoznanie można wyjaśnić na etapie przedszpitalnym za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. W szpitalu obecność guza S. potwierdza wykrycie bloku przestrzeni podpajęczynówkowej i dysocjacji białko-komórka w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas nakłucia lędźwiowego. Brak płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego w połączeniu z danymi klinicznymi może wskazywać na lokalizację guza. Rozwój zespołu przepukliny-nasilenia po nakłuciu lub stwierdzenie zaburzeń przewodzenia również potwierdza obecność guza pozaszpikowego. Stopień umiejscowienia guza określa się na podstawie mielografii, wenospondylografii, angiografii kręgosłupa i badań elektrofizjologicznych.

Leczenie guzów S. m. jest chirurgiczne. Jeżeli proces ma charakter złośliwy lub guz został częściowo usunięty, należy zastosować leczenie skojarzone (operacja, a następnie radioterapia lub chemioterapia). Operację przeprowadza się w znieczuleniu intubacyjnym za pomocą depolaryzujących środków mielorelaksacyjnych. W okresie pooperacyjnym, oprócz leczenia przeciwbakteryjnego i objawowego, konieczne jest dokładne monitorowanie funkcji narządów miednicy, mające na celu zapobieganie zmianom troficznym skóry. Przy rozległej laminektomii, szczególnie w odcinku szyjnym kręgosłupa, należy podjąć decyzję o jej unieruchomieniu gorsetem lub metodą chirurgiczną. W celu przywrócenia utraconych funkcji mięśnia wykonuje się terapię ruchową, masaż i terapię stymulującą. Najczęściej występuje po radykalnym usunięciu łagodnego guza.

ścieżki, po prawej - obszary istoty szarej; te same kolory oznaczają grupy ścieżek i odpowiadające im obszary istoty szarej; niebieski – drogi czuciowe i róg tylny, czerwony – róg przedni, szary – wiązki właściwe rdzenia kręgowego oraz, zielony – drogi wstępujące układu pozapiramidowego, żółty – róg boczny: 1 – rdzeń kręgowy nakrywkowy; 2 - przedni odcinek korowo-rdzeniowy; 3 - przedni przewód rdzeniowo-rdzeniowy; 4 - przewód przedsionkowo-rdzeniowy; 5 - przewód oliwkowo-rdzeniowy; 6 - odcinek siateczkowo-rdzeniowy: 7 - przedni odcinek rdzeniowo-móżdżkowy; 8 - przewód rdzeniowo-rdzeniowy; 9 - czerwone jądro-kręgosłup; 10 - tylny odcinek rdzeniowo-móżdżkowy; 11 - boczny przewód korowo-rdzeniowy; 12 - własne wiązki rdzenia kręgowego; 13 - w kształcie klina; 14 - cienka wiązka; 15 - belka owalna; 16 -