Założenie opaski hemostatycznej (skręt). Metody tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego: Nad ranę zakłada się na odległość opaskę uciskową

Na krwawiącą ranę nakłada się sterylną szmatkę. Na wierzch kładzie się grubą rolkę bandaża lub waty, która jest mocno zabandażowana. Oznaką prawidłowo założonego bandaża uciskowego jest ustanie krwawienia. Jeśli krwawienie ustało, nie można go usunąć do czasu przyjęcia ofiary do placówki medycznej.

Zakładanie bandaża uciskowego na tymczasowy przystanek

krwawienie zewnętrzne służy głównie do

drobne krwawienia, takie jak żylne, włośniczkowe i

krwawienie z małych tętnic. Bandaż uciskowy

stosować w następujący sposób: nałożyć na ranę

sterylny bandaż, na którym ciasno zwinięty kłębek waty, oraz

następnie mocno zabandażuj okrężnymi ruchami bandaża. Zamiast waty

Można użyć rozwiniętego sterylnego bandaża.

Jedyną metodą jest zastosowanie bandaża uciskowego

tymczasowe zatrzymanie krwawienia z ran znajdujących się na

tułowia, na skórze głowy.

Zasady stosowania opaski uciskowej

Opaska uciskowa nakładana jest nad ranę w odległości 5-7 cm od jej górnej krawędzi;

Kończynę unosi się przed założeniem opaski uciskowej.

Część materiału nakłada się najpierw na miejsce założenia opaski uciskowej;

Opaska uciskowa jest zaciśnięta tylko do momentu ustania krwawienia. Należy pod nim umieścić adnotację wskazującą czas jego zastosowania;

Przed założeniem opaski uciska się palcem krwawiące naczynie nad raną, co pozwala bez zbędnego pośpiechu przygotować się do tej manipulacji;

W sezonie ciepłym opaskę można pozostawić na 2 godziny, a w sezonie zimowym - na 1 godzinę.

Zakładanie opaski hemostatycznej - główna metoda tymczasowa

zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia dużych naczyń tętniczych

odnóża. Gumka składa się z grubej gumowej rurki lub

taśma o długości 1-1,5 metra, do której jednego końca przymocowany jest haczyk, i do

do drugiego - metalowy łańcuch. Gumka jest naciągnięta

nałożony w formie rozciągniętej na kończynę, po uprzednim nałożeniu

podszewkę (odzież, bandaże i inne przedmioty) i bez rozluźniania napięcia,

owiń go kilka razy, aby zwoje leżały blisko siebie

jeden do drugiego, tak aby między nimi nie dostały się żadne fałdy skóry. Końce uprzęży

zapinany na łańcuszek i haczyk. Jeśli nie ma gumki

możesz użyć improwizowanych materiałów, np. paska biodrowego,

krawat, lina, bandaż, chusteczka. W tym samym czasie naciąga się kończynę,

jak opaska uciskowa lub skręć za pomocą kija. Założona jest opaska uciskowa

nad raną i jak najbliżej niej. Aby uniknąć uszkodzenia skóry, użyj opaski uciskowej

nakładać na ubranie lub miejsce wielokrotnego zakładania opaski uciskowej

owinąć bandażem, ręcznikiem itp. W przypadku nieumiejętnego zastosowania

Opaska uciskowa może uciskać kończynę za mocno lub za słabo.

Jeśli opaska uciskowa zostanie założona słabo, tętnica nie zostanie całkowicie ściśnięta i

krwawienie trwa; ponieważ żyły są uciśnięte opaską uciskową

kończyna nabrzmiewa krwią, wzrasta ciśnienie w naczyniach krwionośnych i

krwawienie może nawet wzrosnąć, skóra kończyny z powodu przepełnienia

żyły stają się niebieskawe od krwi. Kiedy jest za mocny

ściskanie kończyny opaską uszkadza leżące pod nią tkanki, w tym

łącznie z nerwami, co może skutkować paraliżem kończyny. Krępulec

należy dokręcać tylko z wystarczającą siłą, aby zatrzymać krwawienie, ale

już nie. Jeśli opaska uciskowa zostanie założona prawidłowo, krwawienie nastąpi natychmiast

zatrzymuje się, a skóra kończyny staje się blada. Stopień ucisku kończyny

opaskę uciskową można określić na podstawie tętna na dowolnej tętnicy poniżej

zastosowana opaska uciskowa - zanik tętna wskazuje na tętnicę

nękany. Od tego czasu nałożona opaska uciskowa może pozostać na miejscu nie dłużej niż dwie godziny

przy długotrwałym ucisku może wystąpić martwica kończyn

poniżej opaski uciskowej. Arkusz papieru (tektury) wskazujący

moment założenia opaski uciskowej. W przypadkach, gdy od momentu założenia opaski uciskowej

minęły ponad dwie godziny, a z jakiegoś powodu ofiara jeszcze nie

zabrany do placówki medycznej, opaskę uciskową na krótki czas zdejmuje się. Do

potrzebne są dwie osoby: jedna przykłada palec do tętnicy nad opaską uciskową,

drugą powoli, tak aby przepływ krwi nie wypychał utworzonego materiału

zakrzep w tętnicy, uwalnia opaskę uciskową na 3-5 minut i zakłada ją ponownie, ale

nieco wyżej niż poprzednie miejsce. Za rannego mężczyznę, któremu założono opaskę uciskową,

Należy zachować ostrożność, ponieważ opaska uciskowa może się poluzować i może wystąpić krwawienie.

1 sposób– ucisk palca na tętnice

Tętnice uciska się palcami w określonych punktach nad raną. Do uciskania tętnic można używać palców lub pięści. To najszybszy sposób na zatrzymanie krwawienia tętniczego. Służy do przygotowania do założenia opaski uciskowej. Nie jest używany przez długi czas, ponieważ przez długi czas trudno jest docisnąć tętnice do kości palcami. W przypadku krwawienia z rany znajdującej się na szyi należy ucisnąć tętnicę szyjną po stronie rany poniżej rany.

2 sposób– maksymalne zgięcie kończyny

Ryż. 1. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia z tętnicy podobojczykowej (a), udowej (b), ramiennej (c) i podkolanowej (d) poprzez maksymalne zgięcie kończyny

3 sposoby– założenie opaski uciskowej

1. Uciśnij palcami tętnicę nad krwawieniem.

2. W odległości 3-5 cm nad raną nałóż czystą i miękką szmatkę wokół kończyn.

3. Rozciągnij opaskę obiema rękami w środkowej części. Załóż ciasno opaskę uciskową na kończynę. Wykonaj obrót opaski uciskowej wokół kończyny, następnie drugiej, trzeciej i zabezpiecz jej końce.

4. Dołącz do opaski notatkę zawierającą datę i dokładny czas jej założenia.

5. Opaski nie należy zakładać na dłużej niż 30 minut, aby zapobiec martwicy tkanek. Wcześniej opaski uciskowej nie można było zakładać zimą na dłużej niż 1 godzinę, a latem nie dłużej niż 2 godziny.

6. Nie zakładaj opaski zbyt ciasno, gdyż grozi to uszkodzeniem pni nerwowych i paraliżem kończyny. Zbyt słabe napięcie opaski uciskowej powoduje ucisk tylko żył, w efekcie czego krwawienie tętnicze jedynie się nasila.

7. Po 30 minutach należy powoli poluzować opaskę uciskową na kilka minut, aż skóra zmieni kolor na czerwony, w tym czasie uciskać palcami tętnicę nad raną i ponownie założyć opaskę uciskową.

8. Jeśli nie ma opaski uciskowej, możesz użyć opaski uciskowej wykonanej z paska, szalika, paska wytrzymałego materiału i patyka. Skręt nakłada się nad ranę, jego końce zawiązuje się węzłem z pętlą, w pętlę wkłada się patyk, za pomocą którego skręt jest napinany aż do zatrzymania. krwawienie i zabezpieczyć bandażem.

9. W przypadku dzieci do lat 10 nie stosuje się opaski uciskowej ani opaski uciskowej.

Metoda 4 – założenie bandaża uciskowego – stosowana jest przy uszkodzeniu małych tętnic, np. tętnicy dłoni.

Na małe krwawiące tętnice nakłada się bandaż ciśnieniowy: ranę przykrywa się kilkoma warstwami sterylnej gazy, bandaża lub podkładek z indywidualnego worka opatrunkowego. Na sterylną gazę nakłada się warstwę waty, zakłada okrągły bandaż, a opatrunek ściśle dociśnięty do rany uciska naczynia krwionośne i pomaga zatamować krwawienie.

Ryż. 1. Główne miejsca stosowania opaski uciskowej

Zamiast gumki serwisowej, która nie zawsze jest pod ręką, można zastosować kawałek szmaty, bandaż lub pasek od spodni. Technika zakładania opaski uciskowej jest taka sama, jak przy zakładaniu opaski uciskowej. Skręt nakłada się nad ranę, jego końce zawiązuje się w węzeł z pętelką, w pętelkę wkłada się patyk, za pomocą którego napina się skręt. aż krwawienie ustanie i zabezpieczyć bandażem. W przypadkach, gdy nie ma nic pod ręką, tymczasowe zatrzymanie krwawienia można osiągnąć poprzez maksymalne zgięcie kończyny w stawie

Rany należą do najczęstszych uszkodzeń tkanek w organizmie człowieka. Charakterystycznymi objawami każdej rany są krwawienie, ból, uszkodzenie, a nawet utrata części ciała.

W przypadku każdej rany największym zagrożeniem dla organizmu jest krwawienie i infekcja, które mogą powodować ostre procesy ropne i zatrucie krwi. Zakażenie rany pałeczkami tężca i innymi drobnoustrojami z gleby jest również niezwykle niebezpieczne. Właściwe leczenie ran zapobiega powstawaniu powikłań i skraca czas gojenia rany niemal 3-krotnie.

Udzielając pomocy rannemu, jeśli to konieczne, należy ostrożnie zdjąć ubranie i buty z zranionej części ciała. Aby uniknąć komplikacji, należy przestrzegać następujących zasad:

Ubranie ofiary należy zdjąć zaczynając od zdrowej strony;

jeśli ubranie przyklei się do rany, nie należy odrywać materiału ubrania, lecz przeciąć go wokół rany;

w przypadku silnego krwawienia należy szybko przeciąć ubranie i rozłożyć je, uwolnić miejsce rany;

w przypadku urazów stopy lub podudzia buty należy przeciąć wzdłuż szwu na pięcie, a następnie zdjąć, uwalniając najpierw piętę;

przy zdejmowaniu ubrania z uszkodzonej ręki lub butów z uszkodzonej nogi pomocnik powinien ostrożnie przytrzymać zranioną kończynę, w miarę możliwości unosząc ją w celu ograniczenia krwawienia;

Niepożądane jest całkowite rozebranie ofiary bez specjalnej potrzeby, szczególnie w zimnych porach roku. Wystarczy uwolnić tylko tę część ciała, w której konieczne jest wykonanie bandaża poprzez wycięcie „okna” w ubraniu, aby po założeniu bandaża i zatamowaniu krwawienia możliwe było zamknięcie odsłoniętej części bandaża. korpus z „fałdą” od części ubioru.

W przypadku drobnych ran i otarć konieczne jest leczenie i bandażowanie rany bandażem ciśnieniowym. Materiał opatrunkowy musi być sterylny. Sterylny materiał na opatrunek znajduje się w indywidualnym opakowaniu, które powinno znajdować się w każdej podróżnej apteczce. Jeśli nie masz kosmetyczki, do opatrunku możesz użyć czystych ręczników, szalika lub koszuli.

Jeśli rana mocno krwawi, należy najpierw zatamować krwawienie. Jeśli z rany wystają jakiekolwiek tkanki lub części ciała (jelita, mózg, kości), należy je przykryć od góry czystą szmatką, w żadnym wypadku nie wciskając ich do wewnątrz. W przypadku rozległych ran kończyn, zranioną kończynę (część ciała) należy unieruchomić, czyli zapewnić jej unieruchomienie poprzez założenie tymczasowego bandaża mocującego lub szyny transportowej.

Metody zatamowania krwawienia zależą od stopnia urazu i rodzaju uszkodzenia naczyń krwionośnych (tętnice, żyły, naczynia włosowate). W przypadku krwawienia włośniczkowego krew wypływa w rzadkich kroplach. Sposobem na zatrzymanie jest nałożenie bandaża uciskowego na krwawiącą ranę. W przypadku krwawienia żylnego krew jest ciemna i wypływa ciągłym strumieniem. Metodą zatrzymania jest nałożenie bandaża uciskowego na obszar rany, nadając dotkniętej części ciała podwyższone położenie. W przypadku krwawienia tętniczego szkarłatna krew wypływa szybko pulsującym lub tryskającym strumieniem. Sposobem na zatrzymanie krwawienia jest założenie opaski uciskowej, skręcenie jej lub gwałtowne zgięcie kończyny w stawie i unieruchomienie jej w tej pozycji.

Podczas zakładania bandaża nie należy przemywać rany wodą, jodem itp. ani dotykać jej rękami. Konieczne jest nasmarowanie skóry otaczającej ranę jodem, bez dotykania samej rany. Bandaż zakłada się na ranę w następujący sposób: po rozłożeniu opakowania opatrunku należy chwycić bandaż w prawą rękę, a lewą ręką chwycić koniec bandaża, do którego przyszyta jest podpaska. Należy to zrobić w taki sposób, aby nie dotknąć i nie zanieczyścić opatrunków umieszczonych na ranie. Można dotykać jedynie odwrotnych stron podkładek przeszytych kolorową nicią.

Jeśli rana jest przesiąknięta, przyłóż jeden opatrunek do otworu wejściowego, a drugi do otworu wylotowego. Jeżeli rana ma jeden otwór, zamyka się ją obydwoma podkładkami, ułożonymi jedna na drugiej; szeroką ranę zamyka się obydwoma opuszkami umieszczonymi obok siebie. Po zamknięciu rany zabezpiecz opatrunki, dociskając je do rany zwojami bandaża. Prawą ręką nawiń bandaż od lewej do prawej strony na podkładki (rysunek 3).

Jeśli bandaż jest wykonany z improwizowanego materiału, na krwawiącą ranę nakłada się sterylną lub czystą szmatkę, na którą kładzie się grubą podkładkę z waty, bandaża lub tego samego materiału złożonego w kilku warstwach i zawiązuje ręcznikiem , pasek itp.

Bandaż należy nałożyć ciasno, tak aby naczynia krwionośne były uciśnięte, ale nie za mocno. Ciasny bandaż jest szkodliwy dla rannych, ponieważ zakłóca krążenie krwi. Jeżeli krwawienie ustało, bandaża uciskowego nie można zdjąć do czasu przyjęcia poszkodowanego do placówki medycznej.

W przypadku silnego krwawienia należy najpierw zatamować krwawienie, a następnie zabandażować ranę.

Aby zatamować obfite krwawienie, należy natychmiast przycisnąć palce nad raną do tętnicy, przez którą krew przepływa do rany. Tętnica jest wykrywana poprzez pulsację. Aby zatamować krwawienie z rany na ramieniu, tętnicę leżącą pomiędzy mięśniami po wewnętrznej stronie barku dociska się do kości (ryc. 4). W przypadku krwawienia z rany na nogach tętnicę udową dociska się do pachwiny (ryc. 5). Możesz nacisnąć tętnicę palcami tylko kilka razy

minut (3-5 min.). W tym czasie należy wyciągnąć rękę lub nogę nad miejsce rany za pomocą opaski uciskowej (ryc. 6), skręcenia (ryc. 7) lub poprzez maksymalne zgięcie kończyn (ryc. 8).

A	B

V	G

D	mi

Rysunek 3. Zakładanie bandaża: a - na rękę; 6 - na stole; c - na ramieniu; g - na udzie; d, f - na oczach (cyfry wskazują kolejność nakładania bandaża)

Do opaski uciskowej lub skrętu można użyć ręcznika, szalika, paska, szalika itp. Zakładanie opaski uciskowej lub skrętu wymaga przestrzegania pewnych zasad:

1) zakłada się opaskę uciskową lub skręt nad ranę w odległości 5-7 cm od jej górnej krawędzi;

2) uniesienie kończyny przed założeniem opaski uciskowej (skręcenie);

3) w miejscu założenia opaski uciskowej (skrętu) najpierw nakłada się kawałek materiału;

4) opaskę uciskową należy zacisnąć tylko do momentu ustania krwawienia;

5) w sezonie ciepłym opaskę można pozostawić na 2 godziny, a w sezonie zimnym - 1 godzinę;

6) jeżeli transport poszkodowanego trwa dłużej niż ten czas, należy po upływie określonego czasu poluzować opaskę uciskową, uprzednio przyciskając palcem uszkodzone naczynie nad raną i po 3-5 minutach ponownie dokręcić.

Zakładając opaskę uciskową (skręt), pamiętaj o umieszczeniu pod nią notatki wskazującej czas jej założenia.

W przypadku krwawienia z nosa ofiarę siada się, głowę lekko odchyla do tyłu, nozdrza zatyka kawałkiem czystej waty lub gazy i zaciska na 3-5 minut. Jeśli jest zimna woda, śnieg lub lód, nałóż na nos zimny balsam.

W przypadku krwawienia z ucha, które obserwuje się przy ranach przewodu słuchowego zewnętrznego, złamaniach czaszki, na zranione ucho nakłada się czystą gazę, a następnie bandażuje. Ofiara leży na zdrowym boku z podniesioną głową. Płukanie uszu jest zabronione.

3.1. Przy silnych uderzeniach w klatkę piersiową lub złamaniach żeber czasami pojawia się krwotok płucny. Ofiara kaszle jasnoczerwoną, pieniącą się krwią i ma trudności z oddychaniem. Ofiara układana jest w pozycji półsiedzącej, pod plecy umieszczana jest poduszka lub poduszka wykonana z dostępnego materiału. Na odsłoniętą klatkę piersiową przykłada się zimny kompres. Pacjentowi nie wolno mówić ani się poruszać.

3.2. Krwawienie z przełyku pojawia się w przypadku jego uszkodzenia lub pęknięcia żył, rozszerzonych w niektórych chorobach wątroby. Występują wymioty, które są ciemnoczerwone lub nawet skoagulowana krew. Ofiarę układa się w pozycji półsiedzącej, a na okolicę brzucha przykłada się zimny kompres. Wymagany jest całkowity odpoczynek. Ofierze nie należy podawać niczego do picia ani jedzenia.

3.3. Obydwa rodzaje tego krwawienia wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

3.4. W przypadku zamkniętych urazów jamy brzusznej lub klatki piersiowej może wystąpić wewnętrzne krwawienie do jamy brzusznej lub opłucnej. W takich przypadkach ofiarę umieszcza się w pozycji półsiedzącej, a na brzuch lub klatkę piersiową przykłada się zimny kompres. Konieczne jest zapewnienie transportu ofiary do placówki medycznej.

Zwichnięcia, skręcenia

4.1. Skręcenia, obok ran, należą do najczęstszych urazów. Najczęściej dotknięte są stawy skokowe i kolanowe. Obszar stawu puchnie, ruchy stawu i palpacja są ostro bolesne. Niemniej jednak ofiara pomimo skręceń stawu może się poruszać. Pierwsza pomoc polega na nałożeniu bandaża uciskowego i zimnego kompresu na skręcony obszar.

4.2. Zwichnięcia zdarzają się rzadziej niż skręcenia, jednak z drugiej strony są to urazy poważniejsze i bardziej bolesne. Zwichnięta kończyna wymaga bardzo ostrożnego postępowania: zostaje unieruchomiona (unieruchomiona) w pozycji, jaką przyjęła po urazie. Na obszar stawu nakłada się zimny kompres.

4.3. Nie możesz samodzielnie podejmować prób prostowania zwichniętej kończyny, ponieważ każdy gwałtowny ruch może spowodować dalsze uszkodzenie torebki stawowej i nie ma gwarancji, że nie dojdzie do złamania kości.

5. Złamania, stłuczenia

5.1. Złamanie kości jest poważnym urazem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Najbardziej charakterystycznymi objawami złamania zamkniętego kości (objawy bezwzględne) są: ból (samoistny i spowodowany), punkty tkliwości, dysfunkcja pojawiająca się bezpośrednio po urazie, zasinienie, skrócenie kończyny, nieprawidłowa ruchomość i trzeszczenie kości.

5.2. We wszystkich niejasnych przypadkach każdy przypadek podejrzany o złamanie należy uznać za złamanie kości i podjąć odpowiednie działania w celu unieruchomienia i skierowania ofiary do placówki medycznej.

5.3. W przypadku złamania kości przedramienia zegnij zranione ramię w łokciu i umieść przedramię dłonią do góry na szynie rozciągającej się od czubków palców do łokcia. Przykryj przedramię od góry drugą szyną, krótszą. Obie szyny przywiązuje się do ramienia bandażem lub dwoma lub trzema szalikami. Po założeniu szyn zawieś przedramię na szaliku, bandażu, ręczniku, pasku itp. (ryc. 9). Nie nakładaj bandaża na miejsce złamania.

5.4. W przypadku złamania kości ramiennej zegnij ramię w łokciu, załóż jedną szynę od pachy do łokcia, a drugą od zewnątrz od barku do łokcia (ryc. 10). Po zawiązaniu szyn i zawieszeniu przedramienia na klinie, ramię można przywiązać do klatki piersiowej paskiem lub bandażem dla większego komfortu.

5.5. W przypadku złamania kości piszczelowej na zewnętrzną i wewnętrzną stronę goleni zakłada się szyny tak, aby sięgały poza piętę i kończyły się w połowie uda (ryc. 11).

5.6. W przypadku złamania kości udowej należy unieruchomić całą nogę. Szyna zewnętrzna powinna być odpowiednio mocna i odpowiednio długa – od pachy do pięty, szyna wewnętrzna – od pachwiny do pięty. Obie szyny są zawiązane kilkoma bandażami: na klatce piersiowej, w odcinku lędźwiowym, na udzie, pod kolanem (ryc. 12). Dla lepszego zapięcia uszkodzoną nogę przywiązuje się do zdrowej.

5.7. W przypadku złamania obojczyka należy zgiąć rękę w łokciu, powiesić ją na ręczniku, szaliku, pasku itp., a następnie przywiązać ramię do klatki piersiowej bandażem lub ręcznikiem.

5.8. Jeśli dolna szczęka jest złamana, załóż bandaż w kształcie procy, który można wykonać z dwóch szalików.

5.9. Ofiarę ze złamaniem kręgosłupa lub miednicy przywiązuje się do szerokiej deski, aby kręgosłup się nie wygiął. Deskę, na której kładzie się ofiarę, należy przykryć miękkim kocem (płaszczem). Nogi ofiary są lekko ugięte w kolanach, podkładając pod nie paczkę.

5.10. W przypadku złamań otwartych konieczne jest zabandażowanie rany przed założeniem szyn. Jeśli koniec kości wystaje w głąb rany, połóż na ranie więcej waty lub czystej szmatki. Szynę układa się tak, aby nie leżała na ranie i nie wywierała nacisku na wystającą kość.

5.11. W przypadku siniaków należy zastosować zimny kompres (lód, śnieg) i nałożyć bandaż uciskowy na dotkniętą część ciała.

Urazy głowy i oczu

6.1. Wśród urazów głowy należy wyróżnić uszkodzenia tkanek miękkich głowy (siniaki i rany), uszkodzenia mózgu oraz złamania kości czaszki.

6.2. W przypadku stłuczeń tkanek miękkich głowy (obrzęk, krwotok, ból w miejscu stłuczenia) należy w miejscu stłuczenia przyłożyć bańkę z lodem lub śniegiem i ręcznikiem zwilżonym zimną wodą. W przypadku urazów miękkich powierzchni głowy nałóż na ranę sterylny bandaż i mocno go zabezpiecz. W przypadku krwawienia należy założyć bandaż na głowę.

6.3. Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzeń mózgu (wstrząśnienia mózgu, siniaki, uciski), a także złamań kości czaszki na miejscu wypadku, powinna być przeprowadzona bardzo ostrożnie. Pacjenta należy podnosić w pozycji leżącej, podpierając głowę. Nie trzeba go niepokoić ani wyprowadzać ze stanu nieprzytomności, pozwalając mu wąchać amoniak itp. Podczas wymiotów głowę pacjenta należy odwrócić na bok, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych, a po wymiotach zatrzyma się, oczyść jamę ustną.

6.4. Ofiara musi zostać pilnie, ale ostrożnie, ostrożnie przetransportowana.

6.5. W przypadku urazów oczu ostrymi lub przekłuwającymi przedmiotami, a także urazów oczu spowodowanych ciężkimi siniakami, pacjenta należy pilnie wysłać do placówki medycznej. Nie należy usuwać przedmiotów, które dostały się do oczu (wióry metalu, haczyk na ryby, gwóźdź itp.), aby nie uszkodzić oka. Załóż sterylny bandaż na oko.

6.6. W przypadku drobnych urazów (bóle skaleczenia, łzawienie), gdy ciało obce (ziarna piasku, kawałki węgla, trociny, drobne owady itp.) dostało się do oka i zalega na powierzchni spojówki pod powieką górną, należy zastosować konieczne jest wywinięcie powieki górnej i dolnej (najpierw dokładnie umyj ręce) i zlokalizowanie ciała obcego. Jeżeli ciało obce znajduje się na spojówce, należy je usunąć wacikiem lub bandażem nasączonym 2% roztworem kwasu borowego lub nowokainy. Jeśli ciało obce wniknęło głęboko i nie można go usunąć, pacjenta należy wysłać do placówki medycznej.

6.7. W przypadku silnego skażenia pyłem węglowym lub substancją sypką należy przemyć oczy słabym strumieniem bieżącej wody.

6.8. W przypadku oparzenia oczu substancjami chemicznymi (kwasami, zasadami, wapnem, amoniakiem) należy otworzyć powieki i obficie płukać oczy przez 10-15 minut słabymi strumieniami bieżącej wody, po czym pacjent kierowany jest do lekarza obiekt.

6.9. W przypadku oparzenia oczu gorącą wodą, parą itp., poparzoną skórę i oczy owija się sterylnym bandażem, a poszkodowanego wysyła się do placówki medycznej. Nie zaleca się przemywania oczu.

6.10. W przypadku oparzeń oczu promieniami ultrafioletowymi u elektryków, a także pracowników w Arktyce (ślepota śnieżna) konieczne jest zastosowanie zimnych balsamów bez kierowania pacjenta do placówki medycznej.

Rana (otwarty uraz) to naruszenie integralności skóry i błon śluzowych z uszkodzeniem różnych tkanek i narządów spowodowanym stresem mechanicznym.

Płytkie rany z uszkodzeniem jedynie powierzchownych warstw skóry lub błon śluzowych, zadane na dużej powierzchni płaskim przedmiotem, nazywane są otarciami, a powierzchowne obrażenia zadane ostrym przedmiotem w postaci cienkiej linii nazywane są zadrapaniami.

W przypadku rany mogą do niej przedostać się kawałki odzieży i inne ciała obce. Ponadto rana może zostać zanieczyszczona przez sam raniący przedmiot lub przez upadek rannej osoby. W momencie urazu do rany mogą przedostać się toksyczne substancje.

W przypadku krwawienia żylnego ciemna krew wypływa powoli, równomiernie, pośrednim strumieniem. W przypadku krwawienia włośniczkowego krew sączy się kroplami z całej powierzchni rany. Krwawienie włośniczkowe i żylne zatrzymuje się poprzez założenie sterylnego bandaża ciśnieniowego.

W przypadku krwawienia żylnego uszkodzoną kończynę należy unieść.

Zatrzymanie krwawień żylnych i włośniczkowych

W przypadku krwawienia żylnego ciemna krew wypływa powoli, równomiernie, pośrednim strumieniem.

W przypadku krwawienia włośniczkowego krew sączy się kroplami z całej powierzchni rany. Krwawienie włośniczkowe i żylne zatrzymuje się poprzez założenie sterylnego bandaża ciśnieniowego. W przypadku krwawienia żylnego uszkodzoną kończynę należy unieść

Urazowi towarzyszy ból, zaburzenie lub ograniczenie funkcji dotkniętej części ciała, szczególnie przy uszkodzeniu struktur kostnych, stawów, mięśni, ścięgien i pni nerwowych. Każdej ranie towarzyszy krwawienie. Zwykle przy małych ranach obserwuje się krwawienie włośniczkowe lub mieszane, które ustępuje samoistnie lub po założeniu bandaża. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń krwawienie jest bardziej intensywne i aby je zatamować, konieczne może być założenie opaski hemostatycznej.

Udzielając pierwszej pomocy w miejscu rany należy zatamować krwawienie. Przed nałożeniem bandaża powierzchnię otaczającą ranę należy oczyścić z odzieży i obuwia i potraktować roztworem antyseptycznym. Podczas leczenia ran należy przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki opisanych poniżej.

Aseptyka to system środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie możliwości przedostania się mikroorganizmów do rany, tkanek, narządów i jam ciała ofiary podczas udzielania mu pomocy. Obejmuje to sterylizację narzędzi i mycie rąk osoby udzielającej pomocy. Aseptyka to metoda zapobiegająca przedostawaniu się drobnoustrojów do rany podczas leczenia.

Uwaga!

Podczas leczenia ran należy przestrzegać podstawowych zasad aseptyki: wszystko, co ma kontakt z raną, musi być sterylne.

Antyseptyki oznaczają zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów na skórze, ranie lub w całym ciele.

Udzielając pierwszej pomocy w przypadku urazów, biorąc pod uwagę ich ciężkość i cechy, można zidentyfikować pewną sekwencję środków pierwszej pomocy. Mogłoby być:

▪ podejmowanie działań mających na celu zahamowanie skutków czynników traumatycznych;

▪ przywrócenie zaburzeń oddychania i czynności serca (przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej);

▪ leczenie bólu;

■ tymczasowe zatrzymanie krwawienia;

▪ zamykanie ran sterylnymi (czystymi) opatrunkami;

▪ unieruchomienie uszkodzonych części ciała za pomocą improwizowanych środków;

s zapewnienie ofierze najwygodniejszej pozycji;

▪ zapewnienie najszybszego i najdokładniejszego dostarczenia poszkodowanego do placówki medycznej lub wezwanie karetki pogotowia na miejsce zdarzenia.

1) Każdej ranie towarzyszy krwawienie.

2) Podczas leczenia rany należy zatamować krwawienie.

3) Ręce osoby udzielającej pomocy poszkodowanemu muszą być sterylne. Aby to zrobić, należy umyć ręce ciepłą wodą i mydłem lub potraktować je alkoholem.

4) Przy udzielaniu pierwszej pomocy rannemu należy przestrzegać określonej kolejności.

Materiały dodatkowe do § 17 Rodzaje ran

Ze względu na mechanizm zadawania ran, charakter raniącego przedmiotu i stopień zniszczenia tkanek wyróżnia się rany:

s cięcie;

■ rozdrobniony;

■ posiekany;

■ ugryziony;

■ rozdarty;

s broń palna;

■ posiniaczony.

Według ekspertów w dziedzinie pierwszej pomocy wskazane są następujące działania:

■ przed przystąpieniem do udzielania pierwszej pomocy należy upewnić się, że drogi oddechowe poszkodowanego są drożne, sprawdzić, czy oddycha i ma tętno;

▪ wezwać karetkę pogotowia, aby uzyskać wykwalifikowaną opiekę medyczną;

■ do przybycia karetki nie przerywać udzielania pierwszej pomocy ofierze, jeśli jest ona w stanie krytycznym;

▪ Jeżeli ofiara jest przytomna, zapytaj ją o zgodę na udzielenie pierwszej pomocy. W stanie zagrażającym życiu ofiary pomocy należy udzielić w każdym przypadku, niezależnie od odmowy pomocy, a nawet oporu ofiary: może ona być w stanie szoku i nie być świadoma swoich działań.

W większości przypadków pierwsza pomoc rozpoczyna się od zdjęcia ofiary w całości lub w części. W takim przypadku, aby uniknąć możliwych komplikacji i dodatkowych obrażeń ofiary, należy przestrzegać następujących zasad:

▪ zacznij zdejmować ubranie ofiary od strony nieuszkodzonej. Na przykład, jeśli lewa ręka jest kontuzjowana, najpierw zdejmuje się koszulę z prawej ręki. Jeżeli ubranie przykleiło się do rany, nie należy odrywać materiału ubrania, lecz przeciąć go wokół rany;

W przypadku silnego krwawienia należy szybko przeciąć ubranie i oczyścić ranę;

■ w przypadku urazów podudzia lub stopy buty należy przeciąć wzdłuż szwu na pięcie, a następnie zdjąć, uwalniając najpierw piętę;

▪ nie zaleca się całkowitego rozbierania ofiary. W takich sytuacjach uwalniana jest tylko ta część ciała, w której konieczne jest wykonanie określonych manipulacji.

Aby to zrobić, wystarczy wyciąć „okno”, aby po założeniu bandaża i zatamowaniu krwawienia można było zamknąć odsłoniętą część ciała.

Uwaga!

Ruch ofiary powinien odbywać się tylko wtedy, gdy jego życie jest zagrożone.

1) Podczas udzielania pomocy istnieje pewna sekwencja działań.

2) Zaczynają zdejmować ubrania z ofiary od strony nieuszkodzonej.

3) Aby udzielić pomocy ofierze, w jego ubraniu wycina się „okno”.

Materiały dodatkowe do § 18

Wstrząs traumatyczny u ofiary (po wypadku, urazie)

Natychmiast wezwij pogotowie.

Staraj się wyeliminować czynniki wywołujące szok (krwawienie, problemy z oddychaniem, ostry ból).

Objawy szoku: szara twarz, letarg, letarg, niskie ciśnienie krwi, szybki i słaby puls, lepki, zimny pot.

Ułóż poszkodowanego tak, aby głowa znajdowała się niżej niż tułów, ogrzej go owijając lub przykrywając poduszkami grzewczymi, butelkami z gorącą wodą, rozgrzanymi kamieniami.

Jeśli jama brzuszna nie jest uszkodzona, podać gorące napoje: kawę, herbatę lub napój słonno-zasadowy (pół łyżeczki soli i łyżeczka sody oczyszczonej na 1 litr wody).

Nie pozwalaj się ruszać do czasu przybycia lekarza, nawet jeśli wydaje się, że stan się poprawia – z szoku może Cię wyprowadzić tylko lekarz.

W przypadku ran, oparzeń, złamań należy podać środki przeciwbólowe (analgin, baralgin itp.).

Nosząc ofiarę, unieś jej nogi nad głowę.

Krwawienie to wypływ krwi z naczyń krwionośnych w przypadku naruszenia integralności lub przepuszczalności ich ścian.

Podczas krwawienia tętniczego krew wyrzucana jest strumieniem, często w sposób gwałtowny (pulsujący), jej kolor jest jaskrawoczerwony. Krwawienie z tętnicy zewnętrznej jest najcięższe i szybko prowadzi do ostrej niedokrwistości, której objawami są narastająca bladość, szybki i mały puls, postępujący spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy i omdlenia.

Istnieje kilka metod tymczasowego zatrzymania krwawienia: unieść kończynę, maksymalnie zgiąć ją w stawie i ucisnąć naczynia przechodzące w tym obszarze; ucisk palca, założenie bandaża uciskowego, założenie opaski uciskowej. Przyjrzyjmy się dwóm ostatnim metodom.

Zasady stosowania bandaża uciskowego

Na krwawiącą ranę nakłada się sterylną lub czystą szmatkę, wyprasowaną gorącym żelazkiem. Na wierzch kładzie się grubą rolkę bandaża lub waty, która jest mocno zabandażowana. Oznaką prawidłowo założonego bandaża uciskowego jest ustanie krwawienia (bandaż nie ulega zamoczeniu). Bandaż uciskowy można nałożyć na niemal każdą część ciała. Jeśli krwawienie ustało, nie można go usunąć do czasu przyjęcia ofiary do placówki medycznej.

Zasady stosowania opaski uciskowej

W udzielaniu pierwszej pomocy najczęściej stosuje się tzw. opaski zaciskowe, które można szybko wykonać z paska, szalika, ręcznika, szalika itp. Stosowanie opasek uciskowych, w tym opasek zaciskowych, wymaga przestrzegania pewnych zasad.

▪ Nad ranę zakłada się opaskę uciskową w odległości 5-7 cm od jej górnej krawędzi.

▪ Przed założeniem opaski należy unieść kończynę.

▪ Najpierw w miejscu założenia opaski uciskowej nakładana jest część materiału.

▪ Opaska uciskowa jest zaciśnięta tylko do momentu ustania krwawienia. Należy pod nim umieścić adnotację wskazującą czas jego zastosowania. ■ Przed założeniem opaski uciska się palcem krwawiące naczynie nad raną, co pozwala bez zbędnego pośpiechu przygotować się do tej manipulacji.

Zatrzymanie krwawienia tętniczego

Podczas krwawienia tętniczego jasnoczerwony (szkarłatny) kolor wypływa przerywanym strumieniem.

W przypadku uszkodzenia dużych naczyń krwawienie zatrzymuje się poprzez ucisk palca (punkty ucisku tętnic pokazano na ryc. 1), a następnie zakłada się standardową opaskę uciskową lub skręt. Jako zwrot akcji możesz użyć dostępnego materiału (szalik, chusteczka itp.). Na skórę pokrytą kawałkiem (gazą, ubraniem) zakłada się opaską uciskową. Należy pod skrętem (opaską uciskową) umieścić notatkę, która powinna wskazywać dokładny czas jej założenia. Skręt (opaska uciskowa) nie może być trzymana dłużej niż 1,5-2 godziny. Jeżeli w tym czasie nie zostanie zapewniona pomoc medyczna, wówczas skręt (opaska uciskowa) zostaje poluzowana na kilka minut, zatrzymując krwawienie poprzez ucisk palca zatrzymany przez maksymalne zgięcie kończyny (ryc. 2)

■ W sezonie ciepłym opaskę można pozostawić na 2 godziny, a w sezonie zimowym na 1 godzinę.

▪ Aby zapewnić odżywienie kończyny przez nieuszkodzone naczynia, opaskę uciskową należy po pewnym czasie poluzować, po uprzednim uciśnięciu palcem uszkodzonego naczynia nad raną i po 2-3 minutach ponownie dokręcić.

Technika stosowania skrętu opaski uciskowej

Z wyżej wymienionego materiału wykonaj mocną pętlę o średnicy półtora do dwóch razy większej od obwodu zranionej kończyny.

Po nałożeniu dowolnego materiału na skórę, na kończynę zakłada się pętlę węzłem skierowanym do góry.

Pod węzeł wprowadza się mocny sztyft o długości 20-25 cm, przez który przekręca się wolną część pętli, aż do uciśnięcia kończyny i całkowitego ustania krwawienia.

Aby zapobiec rozwijaniu się, jego koniec jest zawiązany opaską uciskową.

1) Podczas nakładania bandaża uciskowego należy używać sterylnej lub czystej szmatki, którą prasuje się gorącym żelazkiem.

2) W razie potrzeby skrętkę można wykonać ze złomu.

3) Podczas zakładania opaski uciskowej i bandaża uciskowego zaleca się zachowanie określonej kolejności.

Materiał dodatkowy do § 19

Czynności udzielającego pierwszej pomocy w przypadku krwawień zewnętrznych (kapilarnych i żylnych)

W przypadku krwawienia włośniczkowego (rzadkie krople) należy zatamować krwawienie wacikiem zwilżonym nadtlenkiem wodoru, nasmarować skórę wokół rany jodem lub zielenią brylantową i założyć bandaż.

Jeśli krwawisz z nosa, posadź poszkodowanego na krześle, przechyl głowę lekko do przodu, rozpinając kołnierzyk; nałóż zimny balsam na grzbiet nosa, włóż do nosa kawałek waty nasączonej 3% roztworem nadtlenku wodoru i ściskaj palcami skrzydełka nosa przez 4-5 minut (odrzucając głowę do tyłu nie jest zalecane, szczególnie u dzieci, ze względu na przedostawanie się krwi do przełyku i dróg oddechowych.

Jeżeli z ust wypływa krew (hematemeza), należy położyć poszkodowanego na boku i natychmiast wezwać pogotowie. Upewnij się, że odpoczywasz, okładaj zimne okolice brzucha.

W przypadku krwawienia żylnego (krew jest ciemna, wypływa ciągłym strumieniem o ciemnoczerwonym zabarwieniu) przyłożyć do rany sterylną lub czystą szmatkę, przeprasowaną gorącym żelazkiem, na wierzch ułożyć luźny zwój bandaża lub waty, zabandażuj go mocno. Prawidłowo nałożony bandaż ciasny (uciskowy) nie powinien ulegać zamoczeniu. Wezwać lekarza lub zawieźć poszkodowanego do najbliższego szpitala, unosząc zranioną kończynę powyżej poziomu klatki piersiowej.

Zabezpieczyć uszkodzoną kończynę przy maksymalnym zgięciu stawu znajdującego się powyżej, ściskając tętnicę mięśniem aż do ustania krwawienia; zawiązać zgiętą kończynę paskiem, szalikiem itp.

Pamiętaj o swojej grupie krwi i współczynniku Rh, zawsze noś bransoletkę z wygrawerowanymi tymi danymi lub zaznacz je w paszporcie, aby przyspieszyć transfuzję krwi w przypadku poważnej utraty krwi lub konieczności pomocy bliskim. Jeśli Twoje zdrowie pozwala Ci zostać dawcą dobrowolnym, zostań nim, a Twoja krew uratuje życie wielu osobom! Jeśli masz nadwagę, oddawanie krwi nie spowoduje szkody.

Wykład: Pierwsza pomoc Pomoc w przypadku ran i krwawień

Technika Rauteka polegająca na przeciąganiu ofiary lub wyciąganiu jej z samochodu (strefa niebezpieczna).
(c) allfirstaid.ru

Manewr Rautek z podparciem głowy przy urazach szyi.

Upewnij się, że ani Tobie, ani ofierze nie grozi niebezpieczeństwo, załóż rękawiczki ochronne (gumowe) i wyprowadź poszkodowanego z zagrożonego obszaru.

Określ obecność tętna w tętnicach szyjnych, obecność spontanicznego oddychania i obecność reakcji źrenic na światło.

W przypadku znacznej utraty krwi: ułożyć poszkodowanego z uniesionymi nogami.

Zatrzymaj krwawienie!

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia.

Założyć (czysty) aseptyczny opatrunek.

Utrzymuj zranioną część ciała nieruchomo. Umieść zimny okład (okład z lodu) na bandażu nad raną (bolesny obszar).

Ministerstwo Edukacji i Nauki Federacji Rosyjskiej

Szkoła średnia MKOU Malyshevskaya

Metodyczne opracowanie lekcji otwartej

na temat „Podstaw bezpieczeństwa życia” w klasie 11

Zasady tamowania krwawienia tętniczego.

Lekcję przygotowali i poprowadzili:

Nauczyciel Mirsanov Innokenty Grigorievich

S. Malyshevka. 2015

Temat. Zasady tamowania krwawienia tętniczego.

Cel.Porozmawiaj ze studentami i przećwicz dwie metodytamowanie krwawienia tętniczego: zasady stosowania bandaża uciskowego i zasady zakładania opaski uciskowej w przypadku krwawienia zewnętrznego; rozwijać praktyczne umiejętności leczenia i opatrywania ran; pielęgnujcie ostrożność, umiejętność dostrzegania zagrożeń i uważne podejście do zdrowia własnego i innych.

Postęp lekcji

Organizacja zajęć.

Pozdrowienia. Sprawdzam listę klas.

Podaj temat i cel lekcji.

Aktualizowanie wiedzy.

Jaką kolejność udzielania pierwszej pomocy uważa się za bardziej odpowiednią?

Jaka jest zalecana kolejność zdejmowania odzieży z ofiary?

Co zaleca się zrobić przy udzielaniu pierwszej pomocy ofierze z jego ubraniem, aby nie rozebrać go całkowicie?

Sprawdzanie pracy domowej.

*Co to jest rana?

*Jakie rany wyróżniają się charakterem raniącego przedmiotu i stopniem zniszczenia tkanki?

*Jakie objawy mogą towarzyszyć urazowi?

*Dlaczego ranne ciało rannego unieruchomiono przy użyciu improwizowanych środków?

Wysłuchanie odpowiedzi kilku uczniów na zadania domowe (wybrane przez nauczyciela).

Praca nad nowym materiałem.

Krwawienie to wypływ krwi z naczyń krwionośnych w przypadku naruszenia integralności lub przepuszczalności ich ścian.

Krew o godzkrwawienie tętnicze jest wyrzucany strumieniem, często w sposób gwałtowny (pulsujący), jego kolor jest jaskrawoczerwony. Krwawienie z tętnicy zewnętrznej jest najcięższe i szybko prowadzi do ostrej niedokrwistości, której objawami są narastająca bladość, szybki i mały puls, postępujący spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy i omdlenia.

Istnieje kilkametody tymczasowego zatrzymania krwawienia: unieść kończynę, maksymalnie zgiąć ją w stawie i ścisnąć naczynia przechodzące przez tę okolicę; ucisk palca, założenie bandaża uciskowego, założenie opaski uciskowej. Przyjrzyjmy się dwóm ostatnim metodom.

Zasady stosowania bandaża uciskowego

Zasady stosowania opaski uciskowej

Opaska uciskowa zakładana jest nad ranę w odległości 5-7 cm od jej górnej krawędzi.

Kończynę unosi się przed założeniem opaski uciskowej.

Część materiału nakłada się najpierw na miejsce założenia opaski uciskowej.

Opaska uciskowa jest zaciśnięta tylko do momentu ustania krwawienia. Należy pod nim umieścić adnotację wskazującą czas jego zastosowania.

Przed założeniem opaski uciska się palcem krwawiące naczynie nad raną, co pozwala bez zbędnego pośpiechu przygotować się do tej manipulacji.

W sezonie ciepłym opaskę można pozostawić na 2 godziny, a w sezonie zimowym – na 1 godzinę.

Aby zapewnić odżywienie kończyny przez nieuszkodzone naczynia, po pewnym czasie należy poluzować opaskę uciskową, najpierw naciskając palcem uszkodzone naczynie nad raną, a po 2-3 minutach ponownie dokręcić.

Technika stosowania skrętu opaski uciskowej

Z wyżej wymienionego materiału wykonaj mocną pętlę o średnicy półtora do dwóch razy większej od obwodu zranionej kończyny.

Po nałożeniu dowolnego materiału na skórę, na kończynę zakłada się pętlę węzłem skierowanym do góry.

Pod węzeł wprowadza się mocny sztyft o długości 20-25 cm, przez który przekręca się wolną część pętli, aż do uciśnięcia kończyny i całkowitego ustania krwawienia.

Aby zapobiec rozwijaniu się, jego koniec jest przywiązany do opaski uciskowej.

Zatrzymanie krwawienia tętniczego

Podczas krwawienia tętniczego jaskrawoczerwona (szkarłatna) krew przepływa przerywanym strumieniem.

W przypadku uszkodzenia dużych naczyń krwawienie zatamuje się poprzez ucisk palca (punkty ucisku tętnic pokazano w pozycji 1), a następnie zakłada się standardową opaskę uciskową lub skręt. Jako zwrot akcji możesz użyć dostępnego materiału (krawat, szalik, chusteczka itp.). Na skórę pokrytą bandażem (gazą, ubraniem) nakłada się opaską uciskową (opaską uciskową). Należy pod skrętem (opaską uciskową) umieścić notatkę, która powinna wskazywać dokładny czas jej założenia. Nie możesz trzymać skrętu (opaski uciskowej) dłużej niż 1,5-2 godziny. Jeżeli w tym czasie nie zostanie udzielona pomoc medyczna, wówczas skręt (opaska uciskowa) rozluźnia się na kilka minut, zatrzymując przepływ krwi poprzez ucisk palca. Krwawienie można zatamować poprzez maksymalne zgięcie kończyny (2, 3, 4, 5). Podręcznik dotyczący bezpieczeństwa życia, strona 95

Pierwotna konsolidacja materiału.

Podczas nakładania bandaża uciskowego należy używać sterylnej lub czystej szmatki, którą prasuje się gorącym żelazkiem.

W razie potrzeby skrętkę można wykonać ze złomu.

Podczas nakładania opaski uciskowej i bandaża uciskowego zaleca się zachowanie określonej kolejności.

Pytania.

Co krwawi?

Jakie objawy zewnętrzne charakteryzują krwawienie tętnicze?

Jakie są metody tymczasowego zatrzymania krwawienia?

Dlaczego Twoim zdaniem zakłada się opaskę uciskową nad ranę? Uzasadnij swoją odpowiedź.

Część praktyczna

Przećwicz zakładanie opaski uciskowej z dostępnego materiału.

Poćwicz zatrzymywanie krwawienia tętniczego za pomocą nacisku palca. Punkty nacisku tętnic pokazano na rysunku na s. 95 (pozycja 1).

Zreasumowanie.Cieniowanie.

Praca domowa akapit 19, praca nad dodatkowym materiałem do akapitu 19.