Kiedy krwawienie po porodzie staje się niebezpieczne? Krwotok poporodowy - przyczyny i dynamika rozwoju Po porodzie krwawienie jak długo.

Niezależnie od sposobu porodu i dobrostanu porodu, kobieta zawsze po porodzie doświadcza krwawienia. Łożysko, czyli jak to się nazywa inaczej, miejsce dziecka, przyczepia się do macicy za pomocą kosmków i łączy się z płodem pępowiną. Odrzuceniu płodu i łożyska podczas porodu naturalnie towarzyszy pęknięcie naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych. Ale w niektórych przypadkach krwawienie spowodowane przyczynami patologicznymi może wystąpić w okresie poporodowym.

Przyczyny krwawienia po porodzie

W ostatniej fazie porodu łożysko zostaje oderwane od macicy, a na jego powierzchni tworzy się rana. Krwawi aż do całkowitego zagojenia, a lekarze nazywają to plamienie lochią. Kobiety często mylą lochię z pierwszą miesiączką po porodzie, jednak wydzielina ta ma inną przyczynę i charakter.

Lochia nie wymaga żadnego leczenia, jednak w tym okresie należy zwrócić szczególną uwagę na higienę intymną. Ale patologiczne krwawienie powinno być powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

„Dobre” krwawienie po porodzie

Lochia to fizjologiczne, normalne krwawienie towarzyszące okresowi poporodowemu. Jednak stany patologiczne niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia kobiety mogą wystąpić również wtedy, gdy utrata krwi przekracza dopuszczalne normy. Aby im zapobiec, lekarze, którzy rodzili, powinni zaraz po porodzie przyłożyć do jamy brzusznej kobiety po porodzie okład lodowy, a w razie potrzeby zastosować także inne środki (wykonać zewnętrzny masaż macicy, podać leki hemostatyczne).

Dopóki powierzchnia rany macicy w miejscu poprzedniego przywiązania nie zagoi się całkowicie, będą one kontynuowane. W pierwszych dniach po urodzeniu mogą być bardzo obfite, jednak stopniowo ich ilość, charakter i kolor będą się zmieniać. Wkrótce zmienią kolor na krwisty, potem żółty, aż w końcu powróci normalna wydzielina prenatalna.

„Złe” krwawienie po porodzie

Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem. Powinieneś zwracać uwagę na następujące znaki:

* lochia nie zmienia jasnego szkarłatnego koloru przez ponad 4 dni po urodzeniu;
* musisz zmieniać podpaski co godzinę;
* krwawa wydzielina ma nieprzyjemny zapach;
* na tle krwawienia pojawia się gorączka lub dreszcze.

W takich przypadkach najprawdopodobniej mówimy o jakiejś patologii wymagającej interwencji medycznej.

Prawdziwe „złe” krwawienie po porodzie może wystąpić z kilku powodów:

Słaba aktywność skurczowa macicy - atonia lub niedociśnienie związane z jej osłabieniem, nadmiernym rozciąganiem i wiotczeniem. W takim przypadku krew może płynąć w oddzielnych porcjach lub w ciągłym strumieniu. Sytuacja jest krytyczna i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Stan kobiety szybko się pogarsza i bez podjęcia odpowiednich działań może doprowadzić do śmierci.
Pozostałości łożyska i błon. Kiedy łożysko oddziela się, naczynia włosowate łączące je z macicą odrywają się i po wciągnięciu do warstwy mięśniowej macicy ulegają bliznom. Jeśli jednak pozostaną tutaj fragmenty łożyska i błon płodowych, proces gojenia zostaje zawieszony i rozpoczyna się silne, nagłe i bezbolesne krwawienie. Aby zapobiec możliwym problemom, konieczne jest wykonanie badania USG macicy następnego dnia po urodzeniu.
Słabe krzepnięcie krwi - hipofibrynogenemia lub afibrynogenemia. Z pochwy uwalniane są duże ilości płynnej, wolnej od skrzepów krwi. Pilnie należy oddać krew z żyły do analizy.

Patologiczne krwawienia po porodzie najczęściej obserwuje się we wczesnym okresie poporodowym, ale mogą wystąpić także ponad miesiąc później.

Jeśli plamienie po porodzie wydaje się nieprawidłowe, skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę krwawienia i leczyć je. Leczenie krwawienia po porodzie przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Jak długo trwa krwawienie po porodzie?

Lochia może zwykle trwać do 6 tygodni po urodzeniu. Przez cały ten okres uwalnia się około 1,5 litra krwi. Trzeba powiedzieć, że organizm kobiety jest gotowy na takie straty, ponieważ w czasie ciąży objętość krwi znacznie wzrosła. Dlatego nie powinieneś się martwić.

Czas trwania lochii w dużej mierze zależy od tego, czy kobieta karmi piersią, ponieważ pod wpływem „mlecznego” hormonu prolaktyny macica kurczy się lepiej - a proces przebiega szybciej. Po cesarskim cięciu macica kurczy się słabiej (ze względu na założony szew), w tym przypadku lochia zwykle może trwać dłużej.

Jak powiedzieliśmy, lochia powinna stopniowo znikać. Jeśli po ich zmniejszeniu ilość krwawień ponownie wzrośnie, kobieta powinna odpocząć i odzyskać siły.

Specjalnie dla– Elena Kichak

Po urodzeniu dziecka kobieta odczuwa radość i ulgę. Teraz może w pełni poczuć się mamą. Ale mogą pojawić się pewne problemy, które mogą przyćmić ten okres. Mówimy o krwawieniu poporodowym. W większości przypadków wszystko nie jest tak straszne, jak się wydaje, ponieważ pod tym terminem wielu rozumie nawet skąpe wydzieliny, które zwykle występują. Jednak odchylenia od wskaźników fizjologicznych mogą stanowić poważne zagrożenie, które wymaga szczególnej uwagi ze strony kobiety rodzącej.

Informacje ogólne

Okres poporodowy rozpoczyna się od momentu opuszczenia macicy przez łożysko wraz z błonami i trwa 6 tygodni. W tym czasie zachodzą zmiany inwolucyjne (odwrotne) w układzie rozrodczym i narządach, które uległy zmianom w czasie ciąży. Innymi słowy, ciało kobiety stopniowo powraca do pierwotnego stanu.

Zaraz po urodzeniu wewnętrzna powierzchnia macicy jest prawie ciągłą powierzchnią rany. Ale ze względu na skurcz włókien mięśniowych jego rozmiar jest zminimalizowany. Macica zmniejsza swoją objętość, opadając coraz niżej do jamy miednicy i do 10. dnia znajduje się już za spojeniem łonowym. Sprzyja temu karmienie piersią, podczas którego wytwarzany jest hormon oksytocyna.

Pod koniec 2-3 tygodni kanał szyjki macicy również się zamyka. Ale błona śluzowa - endometrium - wymaga dłuższej rekonwalescencji. Nabłonek podstawny rośnie do 10 dni po urodzeniu, a całkowite utworzenie warstwy funkcjonalnej nastąpi dopiero pod koniec całego okresu.

Normalne zmiany

Bardzo ważne jest, aby kobiety wiedziały, jak długo trwa krwawienie po porodzie i jak ciężkie może być. Wydzielina fizjologiczna obserwowana w tym okresie nazywa się lochia. Przez pierwsze 2–3 dni są dość obfite i składają się głównie z krwi ze skrzepami. Ogólnie rzecz biorąc, objętość utraty krwi w okresie poporodowym i wczesnym połogu nie powinna przekraczać 0,5% masy ciała kobiety. Jest to uważane za normalne i nie może mieć negatywnego wpływu na organizm.

Ale już pod koniec pierwszego tygodnia wydzielina staje się rzadsza, uzyskując brązowawy odcień. Dopiero pod wpływem pewnych czynników, takich jak aktywność fizyczna, stosunek płciowy lub wysiłek, obserwuje się wzrost lochii. Z biegiem czasu zmieniają się w krwawe lub żółtawe, całkowicie znikając po 6 tygodniach. Jeśli jednak krwawienie się przeciąga, staje się obfite lub wznawia się po przerwie, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista już ustali przyczynę i wyda odpowiednie zalecenia.

Wydzielina fizjologiczna jest szczególnie obfita w ciągu pierwszych 3 dni, następnie zmniejsza się i staje się mniej krwawa.

Procesy patologiczne

Krwotok poporodowy to poważna patologia położnicza, która stwarza realne zagrożenie dla życia kobiety. Może wystąpić w różnych okresach, co znajduje odzwierciedlenie w istniejącej klasyfikacji:

Wcześnie – w ciągu pierwszych 2 godzin.
Później – przez pozostałe 6 tygodni po porodzie.

Kiedy kobieta traci więcej krwi, niż oczekiwano, należy dowiedzieć się, co jest tego przyczyną i jakie środki należy podjąć. Należy to jednak zrobić w jak najkrótszym czasie.

Powoduje

Pojawienie się krwawienia po porodzie jest dość złowieszczym znakiem, wskazującym na odchylenia w okresie fizjologicznym lub pewne zaburzenia w ciele kobiety. Przyczynami tej patologii są:

Naruszenie oddzielenia łożyska od łożyska (ścisłe przywiązanie, akrecja, zatrzymanie lub szczypanie poszczególnych cząstek w macicy).
Zmniejszona kurczliwość macicy (hipo- lub atonia).
Zaburzenia układu krzepnięcia (koagulopatia).
Urazowe urazy dróg rodnych.

Należy powiedzieć, że większość tych warunków ma swoje własne czynniki predysponujące i aspekty prowokujące. Należy je wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania działań diagnostycznych. Na przykład hipo- lub atonia macicy często występuje u kobiet z towarzyszącymi zjawiskami i problemami:

Wielowodzie, duży płód, ciąża mnoga (nadciśnienie macicy).
Procesy nowotworowe (mięśniaki, polipy).
Późna toksykoza.
Anomalie rozwoju macicy (w kształcie siodła, dwurożne).
Powikłania łożyskowe (prezentacja, prawdziwy narost, oderwanie).
Zaburzenia neurohormonalne i endokrynopatie.
Słabość pracy.
Interwencje chirurgiczne.
Nieodpowiednia terapia lekowa (z receptą na leki maciczne, przeciwskurczowe, tokolityczne).

Przyczynami krwawienia koagulopatycznego mogą być ogólne choroby układu hemostatycznego lub skaza krwotoczna, do których zalicza się hemofilię, chorobę von Willebranda, hipofibrynogenemię i inne. Ale znacznie ważniejsze są schorzenia wtórne, w szczególności zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe). Rozwija się w różnych warunkach:

Przedwczesne odklejenie łożyska.
Stan przedrzucawkowy (ciężki stan przedrzucawkowy, rzucawka).
Zamrożona ciąża.
Zator płynem owodniowym.
Masywna utrata krwi.
Transfuzja dużej objętości krwi.
Choroby pozagenitalne (cukrzyca, wady serca, patologia nerek i wątroby, onkologia).

Biorąc pod uwagę różnorodność możliwych przyczyn, każdy przypadek wymaga indywidualnego rozważenia. Aby zrozumieć, jakie procesy stały się źródłem krwawienia, konieczne jest odpowiednie badanie. Pełną diagnozę może jednak postawić tylko lekarz, dlatego jedynym sposobem na rozwiązanie problemu jest konsultacja ze specjalistą.

Przyczynami krwawienia poporodowego mogą być różne stany - związane z powikłaniami położniczymi, patologią ginekologiczną lub pozagenitalną.

Objawy

Krwawienie we wczesnym stadium, tj. w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu, może wystąpić z niemal każdej przyczyny wymienionej powyżej. Ale najczęściej mówimy o anomaliach łożyska (poporodowych), hipo- lub atonii macicy. Można również zaobserwować objawy koagulopatii, ale jest to mniej powszechne. W pierwszym przypadku łożysko w macicy jest opóźnione - nie wychodzi przez pół godziny - lub pojawia się z defektem na powierzchni (oznaki obecności dodatkowego płatka). Lekarz sprawdza, czy nie występują szczególne objawy wskazujące na oddzielenie łożyska:

Schroeder - macica staje się węższa i wydłuża się, odchylając się na bok.
Alfelda – wydłużenie zewnętrznej krawędzi pępowiny.
Küstner-Chukalov - po naciśnięciu nad łonem pępowina nie cofa się.

Jeśli są negatywne, wówczas łożysko jest nadal przyczepione do macicy i wymagane są techniki pomocnicze, aby je usunąć i odpowiednio zatrzymać krwawienie. W przypadku niedociśnienia macica może początkowo kurczyć się normalnie, a następnie rozluźniać, co prowadzi do stopniowego nasilenia objawów.

Zdarzają się też przypadki odwrotne, gdy natychmiast następuje masowa utrata krwi. Podczas badania palpacyjnego macica jest miękka w dotyku, powiększona - dno znajduje się powyżej linii pępka. Nie reaguje na bodźce zewnętrzne: masaż czy podanie środków macicznych. Nadmierne krwawienie prowadzi do nasilenia objawów ogólnych:

Zawroty głowy.
Słabość.
Bladość.
Spadek ciśnienia.
Przyspieszone tętno.

Niekontrolowane krwawienie prowadzi do wstrząsu krwotocznego i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. A ten ostatni charakteryzuje się zaburzeniami mikrokrążenia i niedokrwienia z powodu licznych zakrzepów małych naczyń. Ale później hipokoagulacja rozwija się z powodu wyczerpania rezerw układu krzepnięcia. Z kolei objawia się to następującymi objawami:

Krwotoki do skóry i błon śluzowych.
Krwawienia z różnych części ciała: macica, rany chirurgiczne, zęby, nerki, płuca, przewód pokarmowy.
Miejscowa martwica skóry i błon śluzowych.
Niewydolność wielonarządowa.
Niedokrwistość i hemoliza wewnątrznaczyniowa.
Euforia, dezorientacja, zaburzenia świadomości.

Jest to bardzo poważny stan, zagrażający życiu matki po porodzie. Przypadki ciężkie i zaawansowane kończą się niestety niekorzystnie. Jednak dzięki wczesnym środkom nadzwyczajnym rokowanie jest znacznie lepsze.

Inną sytuacją, w której może pojawić się krew po porodzie, jest pęknięcie dróg rodnych kobiety. Obserwuje się je dość często, szczególnie w przypadku dużego płodu, ciąży po terminie, szybkiego porodu i stosowania pomocy (kleszczy położniczych). Krwawienie może stać się długotrwałe i zauważalne już we wczesnym okresie. Łzy często rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki: od pochwy do krocza, od szyjki macicy do macicy. Jeśli drogi moczowe zostaną uszkodzone, z cewki moczowej wycieknie krew (krwiomocz).

Objawy kliniczne krwotoku poporodowego mogą się znacznie różnić, co ułatwia postawienie diagnozy. Ale istnieją również wspólne znaki.

Dodatkowa diagnostyka

Aby dokładnie ustalić przyczynę plamienia po urodzeniu dziecka, lekarz zaleci dodatkowe badania. W zależności od sytuacji realizowane są planowo lub w trybie pilnym. Z reguły konieczne są następujące procedury diagnostyczne:

Szczegółowe ogólne badanie krwi (erytrocyty, płytki krwi, hemoglobina, hematokryt, wskaźnik barwy, OB).
Koagulogram (fibrynogen, wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia i ponownego zwapnienia osocza, aktywność fibrynolityczna).
USG macicy.
Histeroskopia.
Kolposkopia.

Konieczne jest jak najszybsze ustalenie przyczyny krwawienia, w czym pomagają wyniki dodatkowych badań. Na ich podstawie lekarz przepisze kobiecie korektę terapeutyczną, aby wyeliminować źródło patologii i jej konsekwencje. To, jakimi metodami zostanie to zrobione - zachowawczo czy chirurgicznie - zależy od ciężkości i pochodzenia krwawienia. Ale w każdym razie możesz mieć nadzieję na pełne przywrócenie zdrowia.

Wypływ krwi po porodzie jest procesem obowiązkowym i całkowicie normalnym.

W ten sposób lochia i resztki łożyska są usuwane z organizmu.

Krwawa wydzielina po porodzie: jak długo może trwać normalnie i co zrobić, jeśli jest obfita i nie kończy się przez długi czas?

Czy jest to powód do niepokoju?

Krew po porodzie: jak długo to trwa i dlaczego tak się dzieje?

Upławy poporodowe to naturalny proces fizjologiczny, podczas którego organizm odrzuca błonę śluzową macicy. Wyładowanie następuje niezależnie od tego, w jaki sposób dziecko się urodziło (naturalnie czy przez cesarskie cięcie). Narodziny dziecka wiążą się z oddzieleniem wszystkich błon. Macica po tym jest jedną dużą krwawiącą raną.

Przywrócenie błony śluzowej macicy rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu porodu. Proces ten przejmują gruczoły macicy. W pierwszych dniach po porodzie wydzielina składa się z krwi (80%) i wydzieliny gruczołów macicznych. Stopniowo zmniejsza się ilość krwi w wydzielinie.

Lochia występuje zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie poporodowym. Za wczesny okres uważa się pierwsze dwie godziny po urodzeniu. Następne 6-8 tygodni jest spóźnione.

Krew po porodzie: jak długo płynie i od czego zależy czas trwania?

Normalny czas trwania krwawienia poporodowego wynosi około 6 tygodni. W tym czasie kobieta traci około półtora litra krwi. Nie bój się takiej sylwetki, ponieważ ciało kobiety jest na to z góry gotowe. Kiedy zachodzi ciąża, w organizmie kobiety zaczyna krążyć znacznie więcej krwi niż u zwykłego człowieka.

Czas trwania krwawienia zależy od wielu czynników. Karmienie piersią znacznie skraca ten okres. Początkowo ciało kobiety jest powiązane między karmieniem piersią a skurczami macicy. Odpowiednio, im szybciej macica powróci do normalnego stanu, tym szybciej zakończy się wydzielina.

Na czas trwania wypisu wpływa również proces porodu. U kobiet, które urodziły naturalnie, krew po porodzie kończy się szybciej. Po cesarskim cięciu macica potrzebuje trochę więcej czasu na regenerację. Wynika to z faktu, że wykonano na nim nacięcie, które następnie zostało zszyte.

Plamienie będzie trwało nieco dłużej u kobiet narażonych na ciągły stres i dużą aktywność fizyczną w okresie poporodowym. Z tego też powodu młodym matkom zaleca się, aby po porodzie więcej odpoczywały i starały się nie martwić.

Jakie inne czynniki wpływają na czas trwania wydzieliny z kanału rodnego:

● ciąża mnoga (w tym przypadku macica znacznie się powiększa, co powoduje wydłużenie procesu skurczu);

● zaburzenia krzepnięcia krwi;

● uraz podczas porodu, szwy wewnętrzne;

● duże dziecko;

● elementy łożyska, które mogą pozostać w kanale rodnym (w tym przypadku rozpoczyna się proces zapalny);

● kurczliwość macicy;

● obecność mięśniaków lub mięśniaków.

Krew po porodzie: jak długo płynie i jakie są zasady higieny osobistej w tym okresie?

Podczas krwawienia istnieje wysokie ryzyko rozwoju choroby zakaźnej. Aby tego uniknąć, należy przestrzegać pewnych zasad higieny osobistej. W okresie poporodowym będą się one nieco różnić od ogólnie przyjętych i znanych:

● szczególną uwagę należy zwrócić na podpaski higieniczne, lepiej wybrać te przeznaczone specjalnie do wypisu poporodowego;

● gdy wydzielina staje się mniej obfita, możesz zacząć stosować zwykłe podpaski menstruacyjne, jednak przy ich wyborze należy zachować ostrożność: muszą charakteryzować się dużą chłonnością;

● częściej wymieniaj uszczelki; pomimo tego, że na opakowaniu produktu jest napisane, że zatrzymują wilgoć nawet do 8 godzin, nie dajcie się zwieść reklamom, najlepiej uszczelkę wymieniać co 3-4 godziny;

● Surowo zabrania się używania tamponów przy wypisie poporodowym, niezależnie od tego, czym się kierujesz i jakiego producenta wybierzesz;

● wskazane jest umycie się po każdej wymianie uszczelki;

● można to zrobić za pomocą mydła dla dzieci, ważne jest również podążanie za przepływem wody: powinien być skierowany od przodu do tyłu;

● jeśli lekarz zalecił domowe leczenie szwów, należy to zrobić za pomocą środków antyseptycznych - furatsiliny lub nadmanganianu potasu;

Krwawa wydzielina po porodzie: ile dni może normalnie trwać i kiedy włączyć alarm?

Normalna wydzielina poporodowa

Przez pierwsze kilka dni po urodzeniu wydzielina będzie tak ciężka, jak to możliwe. Codziennie należy oddawać około 400 ml krwi. Najczęściej nie jest jednorodny, ale ze śluzem lub skrzepami. Nie ma się czego bać, jest to całkowicie naturalny proces. Tak powinno być. Obecnie wydzielina jest jaskrawoczerwona.

Po 3 dniach kolor stopniowo zmieni się na brązowy. Im bliżej końca okresu poporodowego (8 tygodni), tym mniej będzie wydzieliny. Stopniowo będą wyglądać jak miesiączka, potem staną się lekkie i zamienią się w zwykły śluz.

Kiedy włączyć alarm

Jeśli kobieta zauważy w szpitalu położniczym, że wydzielina stała się bardziej intensywna lub rzadsza, gęstsza lub odwrotnie, bardziej wodnista, musi natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.

Należy również monitorować wypis poporodowy po wypisaniu ze szpitala. Pomimo tego, że proces powrotu do zdrowia każdej kobiety po porodzie jest indywidualny, istnieją ogólne punkty, które powinny być powodem do skontaktowania się z ginekologiem.

Na co powinna uważać każda młoda mama?

Szybko zatrzymaj wyładowanie. Jeśli lochia przestanie pojawiać się wcześniej niż 5 tygodni po urodzeniu, jest to poważny powód do niepokoju. Każda kobieta powinna wiedzieć, że warstwa funkcjonalna endometrium zostaje całkowicie przywrócona nie wcześniej niż 40 dni po porodzie. Jeśli wydzielina ustanie wkrótce po urodzeniu dziecka, nie oznacza to dobrej zdolności organizmu do regeneracji. Najprawdopodobniej jest to spowodowane powikłaniami. Często mają charakter zakaźny. Może to jednak być również skurcz szyjki macicy. Zatrzymuje lochię w swojej jamie, uniemożliwiając jej wydostanie się. Sytuacja ta wymaga natychmiastowego rozwiązania, gdyż prowadzi do poważnych konsekwencji.

Czerwony kolor wydzieliny. 5 dni po urodzeniu lochia nabiera koloru. Może być indywidualny dla każdej kobiety. Ale jeśli wydzielina pozostaje jaskrawoczerwona, jak w pierwszych dniach po porodzie, należy pilnie powiedzieć o tym lekarzowi. Może to wskazywać na problemy, takie jak problemy z hematopoezą lub krzepnięciem krwi.

Zmiana koloru lochii. Jeśli początkowo wydzielina zmieniła kolor z czerwonego na brązowy, a po pewnym czasie ponownie zmieniła kolor na czerwony, oznacza to również problemy. W większości przypadków jest to spowodowane krwawieniem wewnątrzmacicznym, które należy pilnie wyeliminować. Terminowa konsultacja z lekarzem pomoże uniknąć poważnych konsekwencji. Powtarzająca się zmiana koloru krwi po porodzie może wskazywać na obecność polipa lub pęknięcia tkanki miękkiej w kanale rodnym.

Pojawia się zapach. Jeśli po pewnym czasie wydzielina zacznie mieć nieprzyjemny zapach (bez względu na wszystko), oznacza to, że infekcja dostała się do jamy macicy. Może powodować zapalenie błony śluzowej macicy. Zwracając się na czas do lekarza i diagnozując chorobę, młoda matka może uniknąć tak nieprzyjemnego zabiegu, jak łyżeczkowanie. Wykonuje się go, gdy inne metody leczenia (przyjmowanie leków hamujących rozwój drobnoustrojów i wymuszanie wzmagania skurczów macicy) okazały się nieskuteczne.

Krwawa wydzielina po porodzie: ile dni zwykle może trwać i kiedy zaczyna się miesiączka?

Nie da się odpowiedzieć w 100% na pytanie: kiedy nadejdzie okres? Każde kobiece ciało jest indywidualne. Zazwyczaj, jeśli matka przestaje karmić piersią pod koniec okresu poporodowego, jej komórki jajowe wkrótce zaczynają dojrzewać.

U kobiet, które nadal karmią piersią, miesiączka może rozpocząć się sześć miesięcy po urodzeniu, a nie wcześniej. Na początku cykl będzie nieregularny. Miesiączka może być skąpa i obfita, zarówno krótka (do 1-2 dni), jak i długa (do 7-8 dni). Nie ma się czego bać, wszystko w granicach normy. U niektórych matek miesiączka pojawia się dopiero pod koniec laktacji. Ta opcja jest również uważana za normę. Dzieje się tak na skutek poporodowej produkcji hormonu prolaktyny. Pobudza produkcję mleka potrzebnego do nakarmienia dziecka i pomaga hamować powstawanie hormonów w jajniku (owulacja po prostu nie występuje).

Okres poporodowy jest nie mniej ważny niż ciąża i poród. W tym czasie trzeba także uważać na swoje zdrowie i kondycję. Przy najmniejszym odchyleniu od normy należy udać się do lekarza. Nie bój się rozmawiać o jakichkolwiek zmianach w krwawieniu, które Cię niepokoją. Nawet jeśli Twoim ginekologiem jest mężczyzna, pamiętaj, że jest to przede wszystkim lekarz, któremu zależy na Twoim szybkim powrocie do zdrowia po porodzie. Jeśli coś Cię zaniepokoi podczas pobytu w szpitalu położniczym, koniecznie skonsultuj się z nim. Wiele problemów można łatwo rozwiązać na etapie ich powstawania, a nie w formie zaniedbanej.

Po wypisaniu do domu nie należy zaniedbywać zasad higieny osobistej i zaleceń lekarza. Pamiętaj, że Twoje dziecko potrzebuje zdrowej i wesołej mamy!

Krwawa wydzielina z dróg rodnych lub po porodzie występuje zwykle u absolutnie wszystkich kobiet, które zaznały radości macierzyństwa. Oczywiście powodują pewien dyskomfort, ale nadal jest to część naturalnego procesu odzyskiwania kobiecego ciała po urodzeniu dziecka.

Ze względu na charakter tych wyładowań, a także czas ich trwania, można zrozumieć, czy wszystko jest w porządku w układzie rozrodczym młodej matki i jej ciele jako całości. Dlatego ważne jest, aby każda kobieta wiedziała, jak długo krwawi po porodzie, a czas trwania wydzieliny powinien ją zaalarmować i stać się powodem nieplanowanej wizyty u lekarza.

Przez ile dni powinno się krwawić po porodzie?

Normalny czas wypisu poporodowego wynosi od 6 do 8 tygodni. Tymczasem wcale nie oznacza to, że przez cały ten czas z dróg rodnych kobiety będzie aktywnie uwalniana duża ilość krwi.

W rzeczywistości lochia zawiera wysoki procent krwi tylko w ciągu pierwszych 2-3 dni po urodzeniu dziecka. W tym czasie wydzielina ma jaskrawoczerwony kolor i charakterystyczny słodkawy zapach, często można w niej znaleźć duże i małe skrzepy krwi oraz domieszkę śluzu.

Taka sytuacja jest całkowicie normalna, ale nie może trwać dłużej niż 5 dni. Jeśli wydzielina nie zmieniła koloru i pozostaje jaskrawoczerwona, mimo że od zakończenia procesu porodu minęło ponad 120 godzin, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Takie naruszenie najprawdopodobniej wskazuje na choroby układu krzepnięcia krwi, które wymagają obowiązkowego monitorowania przez lekarza i odpowiedniego leczenia.

Ponadto młoda mama musi zwracać uwagę na to, ile dni po urodzeniu w sumie krwawi. Należy rozumieć, że warstwa funkcjonalna endometrium zwykle trwa co najmniej 40 dni, a w większości przypadków dzieje się to nawet dłużej. Przez cały ten czas krwawa wydzielina musi się utrzymywać, chociaż zawartość krwi w niej stopniowo maleje. Jeśli lochia nagle ustąpi, chociaż po urodzeniu minęło nie więcej niż 5-6 tygodni, należy również skonsultować się z lekarzem.

Krwawienie po porodzie jest normalnym procesem fizjologicznym. Pozwala ciału kobiety powrócić do poprzedniego stanu: macica zostaje oczyszczona z porodu, lochii i kawałków łożyska. Wypis rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka i trwa około półtora miesiąca.

Ale czasami proces ten staje się patologiczny. Głównym kryterium jego oceny jest charakter i objętość utraty krwi. Szczególnie ważne jest, aby kobiety w późnej ciąży i te, które niedawno rodziły, wiedziały, jaki rodzaj krwawienia uważa się za normalny i jakie środki należy podjąć, aby zapobiec powikłaniom.

Prawie wszystkie młode matki zastanawiają się, jak długo trwa krwawienie poporodowe. Czas trwania tego procesu może wynosić od 2 do 6 tygodni lub nawet trochę dłużej. Czas trwania zależy od kilku czynników: zdolności macicy do kurczenia się, krzepnięcia krwi, szybkości regeneracji tkanek itp. U kobiet karmiących piersią powrót do zdrowia następuje szybciej.

Ważne jest, aby ocenić nie tylko czas trwania krwawienia, ale także jego ogólny charakter: powinno ono stopniowo zmniejszać się. W pierwszym dniu po urodzeniu wydzielina jest mocna, potem staje się coraz rzadsza, aż w końcu zamienia się w brązowawą „plamę”. Ta kolejność jest normą.

Przyczyny krwawienia po porodzie

Ciężkie krwawienie patologiczne we wczesnym okresie poporodowym, trwające około 2 godzin po urodzeniu dziecka, spowodowane jest następującymi przyczynami:

Niewystarczająca krzepliwość krwi. Przy tym powikłaniu wypływa strumieniem bez tworzenia się skrzepów i grudek (zaburzenie zakrzepicy). Aby zapobiec tej sytuacji, przed porodem należy oddać krew do ogólnej analizy i odstawić wszystkie leki o działaniu przeciwzakrzepowym.
Szybka aktywność zawodowa. Towarzyszy temu pęknięcie kanału rodnego: uszkodzenie szyjki macicy, pochwy, a w rzadkich przypadkach macicy.
Łożysko przyrośnięte. Przy tym powikłaniu odwrotny rozwój macicy jest trudny, co prowadzi do ciężkiego krwawienia.
Niewystarczająca zdolność macicy do kurczenia się. Najczęściej dzieje się tak, gdy ściany są mocno rozciągnięte (,);
Obecność mięśniaków i mięśniaków w macicy.

Przyczynami krwotoku poporodowego w okresie od 2 do 6 są:

Uwolnienie cząstek łożyska pozostających w jamie macicy.
Uwolnienie skrzepów krwi, utrudnione ze względu na spastyczne skurcze szyjki macicy po porodzie chirurgicznym (cesarskie cięcie).
Powolny powrót do zdrowia z powodu stanu zapalnego w okolicy miednicy (odnotowuje się również wysoką gorączkę).

Cechy krwotoku poporodowego

Objawy krwotoku poporodowego można opisać za pomocą dwóch parametrów: objętości i charakteru wydzieliny. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca, zmiany ciśnienia tętniczego i żylnego oraz pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Utratę krwi wynoszącą 0,5% lub mniej masy ciała kobiety uważa się za fizjologicznie akceptowalną. Jeśli ten wskaźnik jest wyższy, rozpoznaje się patologiczne krwawienie poporodowe. Masywna utrata krwi polega na jej uwolnieniu w objętości od 0,5 do 1% masy ciała matki. Może to prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi, osłabienia i zawrotów głowy.

Kiedy wskaźnik przekracza 1%, rozwija się krytyczna utrata krwi. Może mu towarzyszyć wstrząs krwotoczny i DIC (zaburzenie krzepnięcia). Powikłania te prowadzą do nieodwracalnych zmian w narządach.

Obfite krwawienie poporodowe rozwija się przy zmniejszonym napięciu macicy lub jego braku. Im bardziej wyraźna atonia, tym mniej podatna na leczenie. Leki powodujące skurcz mięśniówki macicy eliminują krwawienie tylko na jakiś czas. Stanowi towarzyszy niedociśnienie tętnicze, tachykardia, bladość skóry i zawroty głowy.

Procedury diagnostyczne

Proces diagnostyczny rozpoczyna się już w czasie ciąży. We współczesnej praktyce położniczej i ginekologicznej ocena ryzyka krwotoku poporodowego opiera się na danych z monitoringu zmian poziomu hemoglobiny, czerwonych krwinek i płytek krwi we krwi na różnych etapach ciąży. Uwzględniane są wskaźniki krzepliwości (koagulogram).

Hipotonię i atonię mięśni macicy rozpoznaje się w trzecim okresie porodu. Na te warunki wskazuje wiotkość i słabe skurcze mięśniówki macicy, wydłużenie czasu okresu poporodowego.

Rozpoznanie krwawienia po porodzie obejmuje dokładne badanie integralności uwolnionego łożyska, błon płodowych oraz badanie kanału rodnego w celu identyfikacji ewentualnych urazów. W razie potrzeby kobieta zostaje poddana znieczuleniu ogólnemu, a lekarz ręcznie bada jamę macicy, aby sprawdzić, czy nie ma pęknięć, łożyska, skrzepów krwi, wad rozwojowych lub guzów, które mogłyby zakłócać skurcze mięśniówki macicy.

W przypadku krwawienia w późnym okresie poporodowym diagnozę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu dziecka bada się stan narządów miednicy. Procedura pozwala zidentyfikować pozostałości łożyska i błon w macicy.

Normalne krwawienie po porodzie

Normalne krwawienie w okresie poporodowym jest spowodowane uwolnieniem resztek łożyska i błon z macicy. Proces ten dzieli się na kilka okresów, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami: kolorem i intensywnością wyładowania.

Przez pierwsze trzy dni po urodzeniu dziecka krwawienie jest obfite, objętość jest większa niż podczas menstruacji. Kolor - jaskrawoczerwony. Krew wypływa z naczyń znajdujących się w miejscu przyczepu łożyska. Stan ten rozwija się z powodu niewystarczającej kurczliwości macicy w pierwszych dniach po porodzie. Jest to uważane za normalne i nie wymaga interwencji medycznej. Krwawienie poporodowe po cięciu cesarskim może być dłuższe, ponieważ nacięta macica kurczy się gorzej.

W ciągu kolejnych dwóch tygodni intensywność wydzieliny zauważalnie maleje. Stają się jasnoróżowe, brązowe lub żółtawo-białe. Macica stopniowo kurczy się, a pod koniec drugiego tygodnia krwawienie całkowicie zanika. Ta opcja jest uważana za normę.

W niektórych przypadkach krwawienie obserwuje się w późnym okresie porodu. Może być normalny lub patologiczny i wymagać interwencji medycznej. Jeśli w okresie od 2 do 6 tygodni po urodzeniu dziecka pojawi się lekka wydzielina z macicy z zanieczyszczeniami krwi, nie ma powodu się martwić. Objaw ten może występować stale lub pojawiać się i znikać przez kilka dni. Ten schemat przerywany jest typowy dla kobiet, które szybko wracają do treningów sportowych lub innej aktywności fizycznej.

Czasami krwawienie zanika pod koniec drugiego tygodnia, a następnie pojawia się na kilka dni pomiędzy 3 a 6 tygodniem po porodzie. Wydzielina jest nieznaczna i bezbolesna i jest normalna.

Patologiczne krwawienie po porodzie

Odchyleniem od normy wymagającym pomocy lekarza jest późne krwawienie z następującymi cechami:

czas trwania dłuższy niż 6 tygodni;
skąpe wydzieliny z posoką zastępuje się szkarłatną krwią;
ogólny stan kobiety pogarsza się;
krwawieniu towarzyszy ból w podbrzuszu;
pojawiają się oznaki zatrucia (gorączka, zawroty głowy, nudności itp.);
Wydzielina staje się brązowa lub żółto-zielona i ma nieprzyjemny zapach.

W przypadku intensywnego przepływu krwi, zwłaszcza szkarłatnej, należy natychmiast wezwać pogotowie. Ból, gorączka, zmiana koloru wydzieliny wskazują na rozwój powikłań: chorób zakaźnych itp. Takie stany wymagają jak najwcześniejszej diagnozy i leczenia.

Metody leczenia

Ostry krwotok poporodowy wymaga przede wszystkim ustalenia jego przyczyny i szybkiego zaprzestania. Leczenie opiera się na podejściu zintegrowanym i często farmakoterapia musi być połączona z metodami inwazyjnymi.

Aby pobudzić skurcze macicy, do cewki moczowej wprowadza się cewnik w celu opróżnienia pęcherza, a do dolnej części brzucha przykłada się lód. Czasami wykonywany jest delikatny masaż zewnętrzny macicy. Jeśli wszystkie te procedury nie przynoszą rezultatów, wówczas dożylnie podaje się leki maciczne, na przykład metyloergometrynę i oksytocynę, a do szyjki macicy podaje się zastrzyki z prostaglandynami.

Uzupełnianie objętości krążącej krwi i eliminowanie skutków jej utraty odbywa się za pomocą terapii infuzyjno-transfuzyjnej. Leki zastępujące osocze i składniki krwi (głównie czerwone krwinki) są wstrzykiwane do żyły.

Jeżeli badanie za pomocą lusterek ujawni pęknięcia w kanale rodnym i kroczu, wówczas stosuje się znieczulenie miejscowe i lekarz zszywa uszkodzenie. Ręczne badanie i ręczne oczyszczanie macicy jest wskazane w przypadku naruszeń integralności łożyska i procesów hipotonicznych w mięśniówce macicy. Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli podczas badania ręcznego zostanie wykryte pęknięcie macicy, konieczna jest awaryjna laparotomia, szycie lub całkowite usunięcie macicy. Interwencja chirurgiczna jest również wymagana w przypadku łożyska przyrośniętego oraz w przypadkach, gdy krwawienie jest masywne i nie można go zatrzymać. Takie zabiegi przeprowadza się przy jednoczesnym działaniu resuscytacyjnym: wyrównuje się utratę krwi, stabilizuje się hemodynamika i ciśnienie krwi.