Escherichia coli o normalnej lub obniżonej aktywności enzymatycznej. Jak „odczytać” analizę dysbakteriozy E. coli o słabych właściwościach enzymatycznych

Formularz każdego testu na dysbakteriozę zawiera wskaźniki mikroflory, które rozszyfrujemy.

Enterobakterie chorobotwórcze

Zwykle ten wskaźnik pojawia się jako pierwszy w formularzu analizy. Ta grupa mikroorganizmów obejmuje bakterie wywołujące ostre infekcje jelitowe (salmonella, shigella - czynniki wywołujące czerwonkę, czynniki wywołujące dur brzuszny). Wykrycie tych mikroorganizmów nie jest już wskaźnikiem dysbiozy, ale wskaźnikiem poważnej zakaźnej choroby jelit.

Bifidobakterie

Są to główni przedstawiciele normalnej mikroflory jelitowej, której liczba w jelicie powinna wynosić 95–99%. Bifidobakterie wykonują ważną pracę polegającą na rozkładaniu, trawieniu i wchłanianiu różnych składników żywności, takich jak węglowodany; same syntetyzują witaminy, a także wspomagają ich wchłanianie z pożywienia; przy udziale bifidobakterii żelazo, wapń i inne ważne mikroelementy są wchłaniane w jelitach; bifidobakterie stymulują ruchliwość ściany jelita i sprzyjają prawidłowym wypróżnieniom; bifidobakterie neutralizują różne toksyczne substancje, które dostają się do jelit z zewnątrz lub powstają w wyniku działania mikroorganizmów gnilnych. Formularz analizy wskazuje miano bifidobakterii, które musi wynosić co najmniej 10 7 - 10 9. Znaczący spadek liczby bifidobakterii jest zawsze oznaką ciężkiej dysbakteriozy.

Lactobacilli (Lactobacillus, drobnoustroje kwasu mlekowego, paciorkowce kwasu mlekowego)

Drugi co do wielkości przedstawiciel (5% ogółu mikroorganizmów jelitowych) i najważniejszy przedstawiciel normalnej flory. Lactobacilli, czyli bakterie kwasu mlekowego, jak wskazuje ich nazwa, wytwarzają kwas mlekowy, składnik niezbędny do prawidłowego funkcjonowania jelit. Lactobacilli zapewniają ochronę antyalergiczną, wspomagają prawidłowe wypróżnienia i wytwarzają wysoce aktywną laktazę, enzym rozkładający cukier mleczny (laktozę). W analizie ich liczba nie powinna być mniejsza niż 10 6 – 10 7 . Niedobór pałeczek kwasu mlekowego może prowadzić do rozwoju chorób alergicznych, zaparć i niedoboru laktazy.

Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej (Escherichia)

Należy zaznaczyć, że bakterie normalnej flory jelitowej żyją przyczepiając się do ściany jelita i tworząc błonę pokrywającą jelita od wewnątrz. Całe wchłanianie w jelitach następuje przez ten film. Bakterie prawidłowej mikroflory jelitowej zapewniają łącznie 50–80% całkowitego trawienia, a także pełnią funkcje ochronne (w tym przeciwalergiczne), neutralizują działanie obcych i gnilnych bakterii, wspomagają wypróżnienia oraz zapewniają przystosowanie do odżywiania i wpływów zewnętrznych.

Escherichia coli o obniżonej aktywności enzymatycznej

Jest to gorsza E. coli, która nie powoduje żadnej szkody, ale nie spełnia swoich korzystnych funkcji. Obecność tego wskaźnika w analizie jest oznaką początkowej dysbiozy i podobnie jak zmniejszenie całkowitej ilości E. coli może być pośrednią oznaką obecności robaków lub pierwotniaków w jelitach.

Niektóre analizy opisują Bacteroides, których rola jest niejasna, wiadomo jednak, że nie są to bakterie szkodliwe, zwykle ich ilość nie ma praktycznego znaczenia;

Wszystkie pozostałe wskaźniki mikroflory są florą oportunistyczną. Już samo określenie „oportunistyczni” wskazuje na istotę tych drobnoustrojów. Stają się chorobotwórcze (zaburzające prawidłowe funkcjonowanie jelit) pod pewnymi warunkami: zwiększeniem ich bezwzględnej liczby lub procentu normalnej flory, przy nieskuteczności mechanizmów ochronnych lub osłabieniu funkcji układu odpornościowego. Oportunistyczną florą patogenną są enterobakterie laktozoujemne (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serration), hemolizująca Escherichia coli i różne ziarniaki (enterokoki, gronkowce naskórkowe lub saprofityczne, Staphylococcus aureus). Ponadto Clostridia, które nie są wysiewane we wszystkich laboratoriach, są patogenami oportunistycznymi. Oportunistyczna flora patogenna, konkurując z pożytecznymi bakteriami, wnika w błonę mikrobiologiczną jelita, kolonizuje ścianę jelita i powoduje zaburzenia pracy całego przewodu pokarmowego. Dysbiozie jelitowej ze zwiększoną zawartością flory oportunistycznej mogą towarzyszyć alergiczne reakcje skórne, zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka, zielenina i śluz w stolcu), bóle brzucha, wzdęcia, niedomykalność, wymioty. W takim przypadku temperatura ciała zwykle nie wzrasta.

Koks tworzy się w całkowitej liczbie drobnoustrojów

Najbardziej nieszkodliwymi przedstawicielami flory oportunistycznej są enterokoki. Najczęściej spotykane są w jelitach osób zdrowych, ich ilość do 25% nie stwarza zagrożenia dla zdrowia. Jeśli ilość przekracza 25% (więcej niż 10 7), najczęściej wiąże się to ze zmniejszeniem normalnej flory. W rzadkich przypadkach wzrost liczby enterokoków jest główną przyczyną dysfunkcji związanych z dysbiozą.

Naskórkowy (lub saprofityczny) gronkowiec (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Tego typu gronkowce mogą powodować problemy, ale dopuszczalna jest ich liczba do 25%.
Procent hemolizujących ziarniaków w stosunku do wszystkich form ziarniaków. Nawet wśród wspomnianych powyżej stosunkowo nieszkodliwych ziarniaków można znaleźć bardziej chorobotwórcze, co wskazano w tym stanowisku. Jeśli całkowita liczba ziarniaków wynosi np. 16%, a odsetek ziarniaków hemolizujących wynosi 50%, oznacza to, że połowa z 16% to ziarniaki bardziej szkodliwe, a ich odsetek w stosunku do normalnej flory wynosi 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Jeden z najbardziej nieprzyjemnych (obok hemolizujących Escherichia coli, Proteus i Klebsiella) przedstawicieli flory oportunistycznej. Nawet niewielkie jego ilości mogą powodować wyraźne objawy kliniczne, szczególnie u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Dlatego też zazwyczaj normy podane w formularzu analizy wskazują, że nie powinna ona występować (w rzeczywistości dopuszczalne są ilości nieprzekraczające 10 3). Patogeniczność Staphylococcus aureus zależy bezpośrednio od stanu normalnej flory: im więcej bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego i normalnej Escherichia coli, tym mniej szkód ze strony gronkowców. Jego obecność w jelitach może prowadzić do reakcji alergicznych, krostkowych wysypek skórnych i zaburzeń pracy jelit. Gronkowce są powszechnymi drobnoustrojami środowiskowymi, w szczególności bytują w dużych ilościach na skórze i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Dziecko może je dostać poprzez mleko matki. Najbardziej podatne na zakażenie gronkowcami są dzieci słabe (problematyczna ciąża, wcześniactwo, cięcie cesarskie, sztuczne karmienie, stosowanie antybiotyków – czynniki ryzyka osłabienia funkcji układu odpornościowego). Ważne jest, aby zrozumieć, że gronkowce, podobnie jak inne bakterie oportunistyczne, objawiają się w pewnych warunkach, z których głównym jest osłabienie układu odpornościowego, dlatego ważne jest prowadzenie terapii immunokorekcyjnej w leczeniu dysbiozy związanej ze gronkowcem.

Hemolizująca Escherichia coli

Jest przedstawicielem enterobakterii laktozo-ujemnych, ale wyróżnia się go osobno ze względu na częstość występowania i znaczenie. Zwykle powinno być nieobecne. Prawie wszystko, co powiedziano o Staphylococcus aureus, odnosi się do tego drobnoustroju. Oznacza to, że może powodować problemy alergiczne i jelitowe, jest bardzo powszechny w środowisku (choć prawie nigdy nie występuje w mleku matki), powoduje problemy u osłabionych dzieci i wymaga immunokorekcji. Należy zauważyć, że termin „hemolizujący” nie oznacza żadnego wpływu na krew. Warunkowo patogenna flora w przypadku dysbakteriozy nie powinna pokonać ściany jelita i przedostać się do krwi. Jest to możliwe tylko w przypadku wyjątkowo wyraźnych postaci dysbiozy u dzieci z ciężkimi niedoborami odporności, które z reguły stanowią zagrożenie dla życia. Na szczęście takie warunki są rzadkie.

Enterobacteriaceae nie zawierające laktozy

Duża grupa bakterii oportunistycznych o większym lub mniejszym stopniu patogeniczności. Ich liczba nie powinna przekraczać 5% (lub w mianach: 10 3 – 10 6 – wzrost umiarkowany, powyżej 10 6 – wzrost znaczny). Najbardziej nieprzyjemnymi bakteriami z tej grupy są Proteus (najczęściej kojarzone z zaparciami) i Klebsiella (są bezpośrednimi antagonistami (konkurentami) pałeczek kwasu mlekowego, co prowadzi do rozwoju alergii i zaparć, a także objawów niedoboru laktazy). Często formularz analizy wskazuje całkowitą liczbę enterobakterii ujemnych pod względem laktozy (procent jest najbardziej pouczający), a następnie następuje podział:

• Klebsiella;
• proteas;
• Hafnia;
• ząbki;
• Enterobakter;
• Citrobuckery.

Grzyby z rodzaju Candida

Dopuszczalna jest obecność maksymalnie 10 4. Wzrost tego parametru może nastąpić po stosowaniu antybiotyków. Jeśli liczba grzybów wzrasta, a ilość normalnej flory jelitowej jest znacznie zmniejszona i obserwuje się kandydozę (pleśniawki) widocznych błon śluzowych (jama ustna, narządy płciowe) - są to objawy kandydozy ogólnoustrojowej, to znaczy występuje zakażenie grzybami jelitowymi. Jeśli liczba grzybów w teście na dysbiozę wzrasta, ale nie następuje zmniejszenie normalnej flory jelitowej, oznacza to, że grzyby żyją na skórze wokół odbytu, a nie w jelitach, w tym przypadku stosując terapię zewnętrzną; wystarczą maści lub kremy przeciwgrzybicze.

Clostridia

Ze względu na trudności techniczne i małe znaczenie praktyczne, nie we wszystkich laboratoriach są one oznaczane. Dopuszczalna ilość do 10 7. Zwykle wykazują patogenność w połączeniu z inną florą oportunistyczną, rzadko powodując problemy w izolacji (najczęściej - rozluźnienie stolca, biegunka). Ich liczba zależy od funkcji lokalnej odporności jelitowej.

Inne mikroorganizmy

Parametr ten opisuje rzadkie gatunki bakterii, z których najniebezpieczniejszym jest Pseudomonas aerugenosa. Najczęściej mikroorganizmy opisane w tej pozycji analitycznej nie mają praktycznego znaczenia.

Termin „abs” oznacza brak danego drobnoustroju; stosuje się także określenie „nie wykryto”.

Kopanew Yu.A. Sokolov A.L.

Spodobała Ci się publikacja?

Termin „dysbioza jelitowa” łączy w sobie choroby o różnych objawach klinicznych, które powstają w wyniku jakościowych i ilościowych zaburzeń prawidłowej mikroflory jelitowej.

Jak ustalono, normalna mikroflora jelitowa zdrowego człowieka składa się z flory głównej, głównie beztlenowców - bifidobakterii i bakteroidów (do 90% wszystkich drobnoustrojów), flory towarzyszącej - pałeczek kwasu mlekowego, Escherichia, enterokoków (około 10% całkowitej liczby drobnoustrojów). liczba drobnoustrojów) i flora resztkowa - gronkowce, Protea, Klebsiella, Citrobacter, drożdże, Clostridia, pałeczki tlenowe itp. (nie więcej niż 1% całkowitej liczby bakterii). Florę normalną można również podzielić na obowiązkową (stałą) i fakultatywną (rzadko spotykaną).

Mikroflora różnych części przewodu żołądkowo-jelitowego różni się znacznie. Występują istotne różnice w składzie mikroorganizmów zlokalizowanych w świetle jelita (mikroflora jamy ustnej) i mikroorganizmów na błonie śluzowej jelit (mikroflora błony śluzowej). Mikroflora błony śluzowej odgrywa dużą rolę w oporności jelit, mechanicznie uniemożliwiając wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych i oportunistycznych do błony śluzowej. W praktyce lekarskiej do badań łatwo dostępna jest jedynie mikroflora zlokalizowana w świetle jelita grubego. Zatem mówiąc o mikroflorze prawidłowej mamy na myśli mikroflorę jamy jelita grubego, która jakościowo przypomina mikroflorę kału.

Zdrowe dziecko rodzi się ze sterylnym jelitem. Mikroby w smółce zaczynają być wykrywane dopiero w drugiej połowie dnia życia. Kolonizacja jelit przez mikroorganizmy następuje podczas przejścia kanału rodnego matki. Początkowo jelita kolonizują bakterie z pochwy matki – Gram-dodatnie pałeczki Dederleina, które należą do flory mleka fermentowanego.

Od 5-7 dnia życia główną mikroflorą jelitową dzieci karmionych piersią jest flora dwudzielna, której wzrostowi sprzyja zawarta w mleku kobiecym β-laktoza. W 1 g kału bifidobakterie znajdują się w ilości 10 9 -10 10 i stanowią do 98% całkowitej mikroflory jelitowej. U dzieci karmionych mieszanie występuje ilościowy niedobór bifidoflory i pałeczek kwasu mlekowego, podczas gdy liczba Bacteroides, Escherichia, Klebsiella, Proteus, enterokoków, gronkowców, drożdżaków itp. Może powodować gnicie.

Zawartość flory dwudzielnej u dzieci w pierwszym roku życia nieznacznie spada (do 10), przeważają Escherichia coli i acidophilus coli oraz enterokoki. U dzieci powyżej 7. roku życia mikroflora jest w przybliżeniu taka sama jak u dorosłych: większość całej mikroflory jelitowej (96-99%) składa się z beztlenowców - bifidobakterii i Bacteroides (10 9 -10 10 na 1 g kału) , a także pałeczki kwasu mlekowego (10 5 -10 7 w 1 g). Flora tlenowa jest reprezentowana głównie przez normalną Escherichia coli i stanowi 1-4%, florę fakultatywną (resztkową) (gronkowce, enterokoki, Proteus, sarcina, grzyby z rodzaju Candida, Escherichia o obniżonych właściwościach enzymatycznych, pałeczki hemolizujące, Clostridia, pierwotniaki i inne drobnoustroje oportunistyczne) – mniej niż 0,01–0,001% ogólnej liczby mikroorganizmów. Zatem u starszych dzieci na 1 miliard bifidobakterii przypada 1 milion E. coli i od 10 do 1000 bakterii oportunistycznych.

W pracy praktycznej można zastosować następujące kryteria prawidłowej mikroflory jelitowej (Tabela 13).

Według różnych autorów zawartość mikroflory tlenowej i beztlenowej w kale ludzkim jest nieco zróżnicowana, niemniej jednak zawsze dominuje mikroflora beztlenowa. Stosunek bakterii beztlenowych do tlenowych wynosi 10:1. Pod tym względem skład normalnej mikroflory jelitowej w warunkach fizjologicznych można uznać za dość stabilny. Prawidłowa mikroflora jelitowa odgrywa dużą rolę w naturalnej odporności makroorganizmu. Drobnoustroje jelitowe biorą udział w procesach metabolicznych makroorganizmu, syntezie różnych witamin (z grupy B, kwasu nikotynowego i foliowego, witaminy K itp.), Enzymów, niezbędnych aminokwasów; promować wchłanianie substancji mineralnych i biologicznie aktywnych; stymulują odporność komórkową, a także syntezę immunoglobulin wydzielniczych i surowiczych klasy A oraz nieswoistych czynników ochronnych (zawartość glikoprotein, lizozym we krwi, właściwości bakteriobójcze surowicy itp.).

Stały skład normalnej flory zapewnia obecność antagonistycznych i synergistycznych relacji między bakteriami, co zapobiega kolonizacji jelita przez patogenne mikroorganizmy. Wynika to ze zdolności powiązanych drobnoustrojów do wytwarzania substancji o charakterze antybiotykowym: kolicyny, mikrocyny, pestycyny, piocyny, wibriocyny itp., które hamują żywotność bakterii chorobotwórczych i oportunistycznych.

Prawidłowy skład mikroflory jelitowej, pomimo możliwości samoregulacji, może bardzo szybko zostać zakłócony w wyniku wystąpienia różnych niekorzystnych czynników wpływających na makroorganizm (niedożywienie, zmiany temperatury otoczenia, wahania sezonowe itp.). Zmiany w składzie mikroflory mogą być krótkotrwałe i ustąpić samoistnie po wyeliminowaniu czynnika zewnętrznego, który spowodował niekorzystny efekt. Tym krótkotrwałym zmianom w mikroflorze jelitowej zwykle nie towarzyszą żadne objawy kliniczne i dlatego nazywane są reakcjami dysbakteryjnymi.

Istnieje jednak wiele czynników, które prowadzą do bardziej trwałych i znaczących zmian jakościowych i ilościowych w prawidłowej mikroflorze jelitowej, którym towarzyszą różne objawy kliniczne. Stan ten nazywany jest dysbiozą jelitową. Najczęstszymi przyczynami zakłócającymi prawidłową mikroflorę jelitową u dzieci są ostre infekcje jelitowe oraz niezakaźne choroby przewodu pokarmowego. Ważną rolę odgrywa nieracjonalne stosowanie antybiotyków, zwłaszcza antybiotyków o szerokim spektrum działania, poważne zaburzenia karmienia, przepisywanie leków immunosupresyjnych, radioterapia, obecność przewlekłych ognisk infekcji i inne czynniki zmniejszające ogólną odporność organizmu. Dysbioza jelitowa występuje w wyniku gwałtownego spadku zawartości drobnoustrojów głównej flory jelitowej (bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego), zmniejszenia aktywności enzymatycznej Escherichia coli i innych zaburzeń. W tych warunkach antagonistyczne właściwości normalnej mikroflory ulegają osłabieniu, w wyniku czego zaczynają pojawiać się toksyczne i inwazyjne właściwości bakterii oportunistycznych. Pojawiają się szczepy oporne na antybiotyki, stwarzające warunki do zanieczyszczenia jelita górnego mikroorganizmami kałowymi, co prowadzi do zaburzenia funkcji motorycznych i wydzielniczych jelita. W przypadku dysbakteriozy cierpi nie tylko trawienie brzucha, ale także ciemieniowe, upośledzone jest wchłanianie węglowodanów, kwasów tłuszczowych, aminokwasów, azotu i witamin. Występuje zespół upośledzonego wchłaniania jelitowego (biegunka, burczenie w jelitach, wzdęcia itp.). Może również wystąpić osłabienie funkcji motorycznych dystalnych części okrężnicy.

Dysbakterioza może powodować uczulenie i alergizację organizmu na skutek wzmożonej reprodukcji mikroflory histaminogennej w jelitach, a także zmniejszenia produkcji histaminazy. Alergenami mogą być także produkty przemiany materii drobnoustrojów, ich toksyny itp.

W działaniach praktycznych należy wziąć pod uwagę nasilenie biocenozy jelitowej. Aby to zrobić, zaleca się skorzystanie z zaleceń I.N. Blokhiny i rozróżnienie 3 stopni.

• I stopień (słabo wyrażona dysbakterioza). Flora beztlenowa dominuje nad florą tlenową. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego izoluje się w rozcieńczeniach 10 8 -10 7 lub jedną z tych form w rozcieńczeniu 10 10 -10 9. Bakterie oportunistyczne (nie więcej niż 2 gatunki) wysiewa się w rozcieńczeniach 10 4 -10 2.
• II stopień. Obserwuje się hamowanie bakterii beztlenowych; ich suma jest w przybliżeniu równa zawartości tlenowców. Drobnoustroje oportunistyczne izolowane są w asocjacjach, w rozcieńczeniach 10 6 -10 7 pełnoprawne bakterie E. coli zastępuje się ich nietypowymi odmianami (ujemne pod względem laktozy, hemolizujące).
• III stopień (ciężka dysbakterioza). Przeważa flora tlenowa, czasami nawet do całkowitego braku bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. Liczba mikroorganizmów oportunistycznych gwałtownie rośnie. Szczególnie powszechne są patogenne gronkowce, Proteus, grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, Klebsiella, rzadziej Pseudomonas aeruginosa, clostridia itp. Cechą wspólną wszystkich tych bakterii jest wieloraka oporność na antybiotyki.

W przypadku dysbiozy III stopnia bakterie oportunistyczne nie tylko przedostają się z jelita grubego do jelita cienkiego, ale mogą również pojawiać się w innych narządach i tkankach, co zwiększa toksyczne, inwazyjne i inne patogenne właściwości tych bakterii.

Dysbioza jelitowa występuje częściej i szybciej u dzieci w pierwszym roku życia; W 100% przypadków każdej infekcji jelitowej towarzyszy dysbakterioza, wikłająca i przedłużająca przebieg choroby podstawowej.

Obraz kliniczny . Objawy kliniczne dysbiozy jelitowej są bardzo zróżnicowane: od drobnych zaburzeń czynnościowych, takich jak dyskinezy, kolka jelitowa, zaparcia, po ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zaburzenia metaboliczne.

Dysbakterioza u małych dzieci najczęściej występuje w postaci niestrawności. Kał staje się obfity, płynny, dyspeptyczny lub papkowaty, czasem pienisty, z białymi grudkami i kwaśnym zapachem. Często występuje niedomykalność. Charakteryzuje się wzdęciami, dudnieniem w różnych miejscach, niewystarczającym przyrostem masy ciała. W przypadku wystąpienia zespołu upośledzonego wchłaniania jelitowego w obrazie klinicznym dominuje biegunka z fermentacją gnilną, stolcem tłuszczowym, wzdęciami, wzdęciami, utratą masy ciała i objawem poliwitaminozy. Może rozwinąć się stan toksyczno-dystroficzny.

Dysbioza jelitowa u starszych dzieci może objawiać się uporczywymi nawykowymi zaparciami, okresową kolką jelitową i dyskinezą przewodu pokarmowego. Dzieci skarżą się na uczucie pełności, wzdęcia i odbijanie. Apetyt zwykle nie ulega zmianie lub jest nieznacznie zmniejszony.

Jednak zaburzeniom mikroflory jelitowej, czasem znaczącym, niekoniecznie towarzyszą objawy kliniczne. Dlatego się różnią:

1. wyrównana dysbioza lub reakcja dysbiotyczna, gdy w obecności zaburzeń mikroflory jelitowej dziecko pozostaje całkowicie zdrowe, rozwija się prawidłowo, przybiera na wadze, ma normalne stolce i ma dobry apetyt;
2. dysbioza subkompensowana, w której objawy kliniczne są umiarkowane, ale dziecko jest ospałe, źle się odżywia, nie zwiększa dostatecznie masy ciała i pojawiają się zaburzenia jelitowe. Stan ogólny pozostaje zadowalający;
3. zdekompensowana dysbakterioza. Stan dziecka jest ciężki, zatrucie jest ciężkie, mogą wystąpić wymioty, częste luźne stolce, słaby apetyt, utrata masy ciała, objawy niedoboru witamin itp. Na tle niewyrównanej dysbiozy mechanizmy obronne dziecka są zakłócone i ostre endogenne lub egzogenne Łatwo dochodzi do infekcji jelitowych wywołanych przez patogeny oportunistyczne, które są zwykle oporne na antybiotyki (gronkowce, proteus, grzyby z rodzaju Candida, Klebsiella itp.). Drobnoustroje oportunistyczne zasiedlające przewód pokarmowy mogą powodować ciężkie zapalenie jelit, któremu towarzyszy bakteriemia i stan septyczny.

Zatem dysbioza może być konsekwencją jakiegoś procesu patologicznego (na przykład infekcji jelitowej). W takich przypadkach wydłuża i komplikuje przebieg choroby podstawowej, któremu towarzyszą różne objawy kliniczne. Z drugiej strony na tle dysbakteriozy łatwo mogą rozwinąć się różne choroby wywołane przez oportunistyczne, często Gram-ujemne, oporne na antybiotyki mikroorganizmy.

Diagnoza. Rozpoznanie „dysbiozy jelitowej” można postawić jedynie na podstawie wyników badania mikroflory kału. Przeprowadza się ilościową ocenę bakterii występujących w 1 g rozcieńczeń kału.

Wyniki uzyskane z badania kału porównuje się w każdym konkretnym przypadku ze wskaźnikami normalnej flory (patrz tabela 13).

W ciężkich przypadkach dysbiozy jelitowej określa się migrację E. coli do innych narządów. W tym celu wykonuje się posiew gardła na podłożu Endo (u zdrowych dzieci nie hoduje się E. coli z jamy ustnej i gardła), posiew krwi na jałowość oraz materiał ze zmian zapalnych na obecność mikroflory.

Diagnostyka różnicowa . Dysbiozę jelitową należy najczęściej różnicować z ostrą infekcją jelit wywołaną florą oportunistyczną lub mieszaną, a w rzadkich przypadkach z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Ostre infekcje jelitowe spowodowane przez florę oportunistyczną, różnią się od dysbiozy ostrym początkiem choroby, wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się objawów zatrucia, a także cyklicznością przebiegu. Duże znaczenie mają wyniki badań bakteriologicznych. W przypadku infekcji jelitowej wywołanej przez florę oportunistyczną patogen (Proteus, Klebsiella, gronkowiec, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter itp.) jest uwalniany w dużych ilościach na początku choroby i znika w miarę postępu zdrowienia. W miarę postępu choroby miano przeciwciał w RZS po zastosowaniu autoszczepienia wzrasta.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę sytuację epidemiologiczną. Kiedy w szpitalu dochodzi do zakażenia egzogennego, ten sam patogen izoluje się od pacjentów i pobiera się go z posiewów wymazów z rąk personelu, sprzętu szpitalnego i przedmiotów przeznaczonych do opieki nad pacjentem.

Szczególne trudności pojawiają się w diagnostyce różnicowej dysbiozy i mieszane infekcje jelitowe gdy dochodzi do równoczesnego zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi i oportunistycznymi.

W takich przypadkach choroba jest ciężka i długotrwała. W kale izolowane są zarówno drobnoustroje chorobotwórcze (Shigella, Salmonella, EPKP), jak i drobnoustroje oportunistyczne (Staphylococcus, Proteus, Klebsiella itp.). Podczas badania serologicznego miano przeciwciał może wzrosnąć w stosunku do obu patogenów, ale częściej tylko do patogenu chorobotwórczego.

Trudności w diagnostyce różnicowej dysbakteriozy i niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego spowodowane faktem, że w przypadku tej choroby często dochodzi do zakłócenia normalnej mikroflory jelitowej. Dlatego należy skupić się na obrazie klinicznym nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w którym w stolcu występuje domieszka krwi, a w stolcu uformowanym lub płynnym występuje duża ilość śluzu, co nie ma miejsca w przypadku „czystej” dysbiozy. W postawieniu diagnozy pomaga sigmoidoskopia i inne metody badania instrumentalnego i laboratoryjnego.

Leczenie. Pacjenci z dysbiozą jelitową hospitalizowani są zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Dieta musi być dostosowana do wieku dziecka i być pełnowartościowa. W przypadku ciężkiej dysfunkcji zaleca się picie wywaru z rumianku i mięty. Podczas procesów fermentacji dają herbatę z sacharyną, rozcieńczonym sokiem z granatów, węglem aktywnym i ograniczają spożycie węglowodanów.

W przypadku subskompensowanych i skompensowanych postaci dysbiozy jelitowej przepisuje się preparaty bakteryjne: bifikol, kolibakteryna, laktobakteryna, bifidumbakteryna zgodnie ze schematem (Tabela 14).

Doświadczenie w leczeniu dysbiozy jelitowej preparatami bakteryjnymi wykazało ich wysoką skuteczność. Zaleca się je przepisywać razem z preparatami enzymatycznymi: abominem, pankreatyną, festalem itp. W przypadku wyrównanej dysbakteriozy (reakcji dysbiotycznej) nie stosuje się preparatów bakteryjnych. Konieczne jest ustalenie przyczyny reakcji dysbiotycznej i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie jej, ustalenie prawidłowego odżywiania i uważne monitorowanie dziecka (charakter stolca, apetyt, przyrost masy ciała itp.) Oraz ponowne zbadanie stolca pod kątem dysbakterioza.

Zapobieganie . W profilaktyce dysbiozy jelitowej istotne jest racjonalne stosowanie antybiotyków, a także prawidłowe odżywianie, ograniczanie spożycia produktów rafinowanych i zapobieganie infekcjom jelitowym, szczególnie u małych dzieci, u których szczególnie łatwo dochodzi do zaburzeń mikroflory jelitowej .

Źródło: Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Choroby zakaźne u dzieci: Podręcznik. - M.: Medycyna, 1990, -624 s., il. (Literatura dydaktyczna dla studenckiego instytutu medycznego wydziału pediatrii.)

Z morfologicznego punktu widzenia grupy te nie różnią się od siebie. Różnice polegają na zdolności do wytwarzania toksyn enterotropowych.

Kiedy te substancje dostaną się do jelit, mogą powodować biegunkę u ludzi. Wyróżniają się zarówno odpornością na podwyższone temperatury, jak i niestabilnością oraz szybkim niszczeniem.

Każda grupa przedstawicieli kultury mikroorganizmów o łagodnych właściwościach enzymatycznych powoduje obraz kliniczny z charakterystycznymi objawami.

Zmniejszenie całkowitej liczby pręcików o normalnej aktywności enzymatycznej

Jeśli w organizmie obserwuje się zmniejszenie całkowitej liczby pręcików o normalnej aktywności enzymatycznej w czystej kulturze, jest to oznaką obecności robaczycy lub pierwotniaków - amebiazy, lambliozy. Prowadzi to do zmniejszenia liczby bifidobakterii w jelitach.

Obniżka nie oznacza konieczności przepisywania specjalnych leków. Powoduje:

1. Obecność ogniska przewlekłej infekcji w organizmie człowieka.
2. Inwazja robaków.
3. Zatrucie różnego pochodzenia.

Po wyeliminowaniu źródła infekcji lub infestacji ilość normalnych bakterii w organizmie zostaje przywrócona bez pomocy z zewnątrz. Szybkiemu przywróceniu prawidłowej mikroflory jelitowej towarzyszy wprowadzenie do organizmu rozpuszczalnych w wodzie witamin z grupy B.

Próby zwiększenia ilości za pomocą leków zawierających żywą kulturę powodują rozwój procesu zapalnego i nie tylko.

Escherichia o obniżonej aktywności enzymatycznej

Escherichia coli o obniżonej aktywności syntetazy tryptofanu nie jest patogenna, ale zaburza prawidłową mikroflorę w jelitach. Cząsteczka tryptofanu bierze udział w procesach metabolicznych; zmniejszenie ilości tego aminokwasu w organizmie prowadzi do szeregu stanów patologicznych.

Escherichia coli o łagodnych właściwościach enzymatycznych łączy się z klinicznymi objawami dysbiozy. Enzymy proteolityczne pręcika są wytwarzane w niewystarczających ilościach.

Mikroorganizm o słabych zdolnościach enzymatycznych nie konkuruje z mikroorganizmami chorobotwórczymi. Funkcjonalnie następuje spadek jego aktywności.

W normalnej analizie kału E. coli, której aktywność enzymatyczna jest poniżej normy, nie przekracza 10% liczby mikroorganizmów.

Dysbioza jelitowa dosłownie oznacza, że ​​normalna równowaga pożytecznych bakterii w organizmie zostaje zakłócona. Gdy tylko ilość korzystnej mikroflory się zmniejszy, na jej miejscu niezwłocznie zaczynają namnażać się patogenne mikroorganizmy. Co dokładnie dzieje się w jelitach, jak określić dysbiozę jelitową i jak interpretować analizę pod kątem dysbiozy?

KTO ŻYJE W JELITACH I DLACZEGO?

U zdrowego człowieka okrężnicę zamieszkują mikroorganizmy stanowiące podstawę mikroflory jelitowej; są one reprezentowane przez beztlenowce: pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, a także tlenowce - inaczej Escherichia coli (E. coli), która ma normalne właściwości enzymatyczne. Dzięki tym mikroorganizmom zapewniona jest stabilność normalnej mikroflory jelitowej, zapobiegają kolonizacji w niej obcych mikroorganizmów.

To właśnie dzięki równowadze bakterii jelitowych tworzących mikroflorę zapewnione jest prawidłowe, efektywne trawienie pokarmu, a co za tym idzie, zaopatrzenie organizmu w niezbędne substancje i zachowana zostaje odporność organizmu człowieka na różnego rodzaju infekcje, czyli: normalne funkcjonowanie układu odpornościowego.

Oportunistyczne mikroorganizmy żyjące w jelitach to przedstawiciele rodziny Enterobacteriaceae: Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa itp. Wszystkie one stanowią znaczną część zwykłej normalnej tlenowej flory jelitowej (która wymaga dopływu tlenu dla jego rozwoju). Z reguły nie powodują żadnych chorób, a wręcz przeciwnie, biorą udział w zapewnieniu jego stabilnego, prawidłowego funkcjonowania. Jednak gdy ich liczba zaczyna rosnąć i przekraczać normę, na początek wywołuje to zaburzenia jelitowe.

W efekcie mogą pojawić się częste biegunki lub wręcz przeciwnie, zaparcia, wzdęcia i kurczowe bóle brzucha, niestrawiony pokarm i śluz w kale, krwawiące dziąsła, łuszcząca się skóra i alergie. Ponadto dysbioza jelitowa może skutkować łamliwością włosów i łuszczącymi się paznokciami, utratą apetytu, białym nalotem na języku i ciemnym osadem na zębach, nieprzyjemnym zapachem z ust i atopowym zapaleniem skóry. Ogólnie rzecz biorąc, dysbioza jelitowa powoduje zmniejszenie funkcji ochronnych i siły organizmu, a ludzki układ odpornościowy cierpi. W konsekwencji osłabiony organizm łatwo „łapie” różne choroby wirusowe i zakaźne.

Wszystkie te objawy są szczególnie niebezpieczne, jeśli chodzi o dzieci, zwłaszcza niemowlęta. Testy na dysbiozę u niemowląt, a także u dorosłych pozwalają określić ilość i jakość mikroorganizmów w jelitach.

BADANIA W KIERUNKU DYSBAKTERIOZY U DZIECI

Aby zdiagnozować te zaburzenia, konieczna będzie analiza mikrobiologiczna kału pod kątem dysbakteriozy, która pozwoli określić stosunek mikroorganizmów oportunistycznych do prawidłowych oraz ocenić jakość mikroflory w jelitach. Ponadto analiza stolca pod kątem dysbiozy umożliwi również określenie i ocenę wrażliwości mikroorganizmów żyjących w jelitach na niektóre leki, co następnie pomoże określić właściwy schemat leczenia i dobór leków w tym celu. Do takiej analizy konieczne jest pobranie porannego kału w ilości około 5-10 gramów: jeśli materiał do badań będzie przechowywany przez długi czas w temperaturze pokojowej, dokładne określenie mikroflory będzie po prostu niemożliwe.

Do oceny funkcji jelit i określenia prawdopodobieństwa dysbiozy przydatna może być również analiza dysbiozy, zwana coprogramem. Za jego pomocą ocenia się zdolność jelit do normalnego trawienia pokarmu i identyfikuje naruszenia rozkładu pokarmu i jego wchłaniania. Do realizacji coprogramu można także przekazać stołek wieczorny, jednak w tym przypadku odchody należy przechowywać na dolnej półce lodówki w zamkniętym szklanym pojemniku.

Nawiasem mówiąc, specjalista może również ocenić zdolność jelit do trawienia, określając ilość węglowodanów w kale.

Prawidłowy skład mikroflory jelitowej u zdrowych dzieci przedstawiono w poniższej tabeli.

TABELA SKŁADU MIKROFLORY JELITA U NORMALNYCH DZIECI (jtk/g kału)

ANALIZA DYSSBAKTERIOZY, DEKODOWANIE

Na co wskazuje obecność i ilość niektórych mikroorganizmów w badaniu na dysbiozę jelitową? Podział analizy na dysbakteriozę jest następujący:

PATOGENNE ENTEROBAKTERIE

To chorobotwórcze enterobakterie powodują znaczną liczbę różnych chorób u ludzi. Należą do nich bakterie wywołujące ostrą infekcję jelitową, w skrócie AII. W szczególności są to: salmonella, shigella - czynniki wywołujące czerwonkę.

Identyfikacja tych mikroorganizmów w analizie kału, dysbakterioza jest wskaźnikiem poważnej choroby zakaźnej rozwijającej się w jelitach.

E coli

Bezpośrednia nazwa E. coli to Escherichia coli lub e. coli. Bierze udział w prawidłowym funkcjonowaniu jelit i wchodzi w skład mikroflory przewodu pokarmowego człowieka.

E. coli zapobiega kolonizacji oportunistycznej mikroflory w jelitach, a ponadto wytwarza szereg niezbędnych dla organizmu człowieka witamin z grupy B oraz wspomaga wchłanianie żelaza i wapnia do organizmu.

Ponadto stwierdzono, że E. coli ma obniżoną aktywność enzymatyczną. Ten typ E. coli jest gorszy, w rzeczywistości nie powoduje żadnej szkody, ale nie ma też żadnych korzyści. Jednakże obecność wyższych niż normalnie poziomów E. coli jest oznaką rozpoczynającej się dysbiozy. Na podstawie ich liczby można zidentyfikować problemy z mikroflorą.

Badania na dysbakteriozę u dzieci, przy braku choroby, czyli w prawidłowym stanie zdrowia dziecka, stwierdzają w kale typową E. coli w ilości 10 7 -10 8 CFU/g – jest to norma. Liczba obecnych bakterii E. coli nie zawierających laktozy nie powinna przekraczać 10,5 CFU/g, ale powinna być całkowicie nieobecna tak zwana hemolityczna E. coli (lub hemolizująca).

Hemolityczne bakterie E. coli (hemolizujące) są zdolne do wytwarzania toksyn wpływających na ludzki układ nerwowy i jelita. Ponadto mogą powodować problemy jelitowe i alergiczne; zwykle nie powinny być obecne odpowiednio w jelitach i dysbiozie w analizie kału.

Enterobakterie ujemne pod względem laktozy

Nazwę tę nadano bakteriom oportunistycznym, czyli grupie bakterii, które zakłócają normalne trawienie i powodują u dzieci objawy dyspeptyczne, czyli zgagę, zarzucanie treści pokarmowej, odbijanie, uczucie pełności lub ucisku w jamie brzusznej.

Jeśli chodzi o liczbę enterobakterii laktozo-ujemnych, nie powinna ona przekraczać normy 5%. Biorąc pod uwagę ilość kredytów, będzie to: 10 4 – 10 5 – jest to umiarkowany wzrost ich liczby.

LAKTOBAKTERIE

Lactobacilli są jedną z najważniejszych bakterii z grupy kwasu mlekowego. Rozkładają laktozę (jak ją nazywają cukier mleczny) oraz zapobiegają występowaniu i rozwojowi niedoboru laktazy. Ponadto utrzymują kwasowość w okrężnicy na prawidłowym poziomie, czyli 5,5–5,6 pH. Te bakterie kwasu mlekowego aktywują fagocytozę (tzw. proces, w którym specjalne komórki krwi organizmu i jego tkanek (fagocyty) wychwytują i trawią martwe komórki i patogeny chorób zakaźnych). Bakterie kwasu mlekowego są bardzo pożyteczne i wchodzą w skład mleka matki.

BIFIDOBAKTERIE

Bifidobakterie są także najważniejszymi przedstawicielami mikroflory organizmu człowieka. Testy na dysbiozę u dzieci zwykle wykazują populację tych bakterii na poziomie 95%.

Główną właściwością bifidobakterii jest hamowanie wzrostu bakterii chorobotwórczych w jelitach, hamowanie ich wzrostu i rozmnażania. Dlatego niedobór bifidobakterii postrzegany jest jako jeden z czynników patogenetycznych warunkujących długotrwałe zaburzenia jelitowe u dzieci.

Różne szczepy bifidobakterii i Bacteroides pojawiają się w przewodzie pokarmowym dziecka 10 dni po urodzeniu. U dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie występuje znacznie mniej tych korzystnych bakterii niż u dzieci urodzonych naturalnie. Ogólnie rzecz biorąc, znaczny spadek liczby bifidobakterii jest oznaką ciężkiej dysbiozy zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

ENTEROCOCCI

Enterokoki są mieszkańcami normalnej mikroflory przewodu pokarmowego człowieka i są jego częścią, ale są także czynnikami sprawczymi infekcji narządów miednicy mniejszej i infekcji dróg moczowych.

W przypadku nadmiernego wzrostu enterokoków zaleca się stosowanie bakteriofagów w celu normalizacji stanu. Obecność enterokoków w jelitach jest normalna, najważniejsze jest to, że ich liczba w kale utrzymuje się na poziomie 10 5–10 8 CFU/g i zwykle nie przekracza całkowitej ilości E. coli w analizie dysbakteriozy kału.

KLOSTRIDIA

Bakterie te są również częścią mikroflory w prawidłowym stanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Zwykle Clostridia występuje w ilościach nieprzekraczających 10 3 – 10 5 CFU/g.

ODMIENIEC

Proteus jest przedstawicielem normalnej, stabilnej mikroflory oportunistycznej. Protea zaliczana jest do bakterii wskaźnikowych sanitarnych. Oznacza to, że liczba protea wykryta w analizie dysbiozy jelitowej jest uważana za jeden ze wskaźników zanieczyszczenia. Drogi przenoszenia tych bakterii to infekcja szpitalna lub infekcja w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej człowieka.

KLEBSIELLA

Klebsiella to oportunistyczna bakteria z rodziny Enterobacteriaceae, która w normalnym stanie wchodzi w skład mikroflory jelitowej, ale jednocześnie może wywoływać rozwój wielu chorób żołądkowo-jelitowych u ludzi.

Klebsielloza jest jedną z dość powszechnych infekcji szpitalnych. W przypadku dużych mian w analizie dysbiozy jelitowej leczenie przeprowadza się za pomocą bakteriofagów. Normy na obecność Klebsiella nie przekraczają 10 4 CFU/g.

Właściwości niektórych oportunistycznych enterobakterii

W szczególności Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Proteus i inne enterobakterie, ze zmniejszeniem odporności w organizmie, mogą prowadzić do zmian w funkcjonowaniu jelit i negatywnych oraz powstawania procesów zapalnych w różnych narządach.

BAKTEROIDY

Bacteroides to bakterie oportunistyczne, przedstawiciele normalnej mikroflory jelitowej człowieka. Kolonizacja jelit przez bakteroidy następuje stopniowo. Z reguły nie są one rejestrowane na mapach bakteryjnych kału dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jeśli chodzi o zawartość bakteroidów u dzieci powyżej 7 miesiąca życia i do 1–2 roku życia, nie przekracza ona 10 8 CFU/g.

Rola bakteroidów nie została jeszcze do końca wyjaśniona, stwierdzono jednak, że biorą one czynny udział w trawieniu, procesach metabolizmu lipidów oraz rozkładają kwasy żółciowe.

STAPHYLOKOK

Gronkowce, jeśli nie są hemolityczne (saprofityczne, naskórkowe), mogą równie dobrze być obecne w organizmie. Stanowią jeden ze składników grupy mikroflory saprofitycznej, która przedostaje się do organizmu z obiektów naszego otoczenia. Jeśli chodzi o ich maksymalną ilość, jest ona ściśle ograniczona do 104 CFU/g kału przy badaniu na dysbiozę jelitową.

Staphylococcus aureus

To bardzo groźna dla zdrowia bakteria. Staphylococcus aureus, analizowany pod kątem dysbakteriozy u niemowląt, jest szczególnie niepożądany. Może przedostać się do organizmu dziecka poprzez mleko matki. Ponadto już w bardzo małych ilościach może powodować wyraźne, żywe objawy kliniczne choroby (wymioty, silna biegunka, bóle brzucha), szczególnie u dzieci w pierwszych miesiącach życia, u niemowląt. Dlatego standardy podane w formularzu testu na dysbakteriozę u niemowląt wskazują, że w zasadzie nie powinna ona istnieć.

Jeśli chodzi o patogeniczność Staphylococcus aureus, jest ona bezpośrednio zależna od stanu normalnej flory jelitowej: im więcej jest pałeczek kwasu mlekowego, bifidobakterii i normalnych E. coli, tym mniej szkód wyrządzają gronkowce.

Obraz kliniczny dysbakteriozy wywołanej przez gronkowce charakteryzuje się objawami związanymi z procesem zapalnym w jelitach i zatruciem organizmu. W tym przypadku następuje wzrost temperatury (do 39 ° C), któremu towarzyszą dreszcze i pocenie się, osłabienie, ból głowy, zaburzenia snu, brak apetytu, skurcze lub ciągły ból brzucha na tle luźnego, obfitego stolca ze śluzem, a nawet krwią. Częstotliwość stolca dziennie w przypadku zakażenia gronkowcem jest do 7–10 razy. Dochodzi do tego między innymi wzdęcia, skurcze i długotrwały ból wzdłuż jelita grubego. Rejestrowane są także zmiany we krwi, charakteryzujące się wzrostem ESR, wzrostem liczby leukocytów, przesunięciem w lewo formuły leukocytów, wzrostem globuliny i zmniejszeniem frakcji albumin w przypadku ciężkiej choroby, a obserwuje się spadek zawartości białka ogólnego (do 6,1 g/l).

Jeśli analiza dysbakteriozy wykaże obecność Staphylococcus aureus, wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja.

GRZYBY DROŻDOpodobne z rodziny Candida

Wzrost miana grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida (Candida) może pojawić się po zastosowaniu antybiotyków i wskazywać na dysbakteriozę. Jeśli wzrasta liczba grzybów tego typu, przy jednoczesnym gwałtownym spadku ilości prawidłowej flory jelitowej, a dodatkowo występuje kandydoza (pleśniawka, potocznie) widocznych błon śluzowych (jama ustna, narządy płciowe) - jest to objawem ogólnoustrojowej przewlekłej kandydozy, innymi słowy jelit, u których pacjent jest zakażony grzybami Candida.

Sytuację wykrycia tych grzybów drożdżopodobnych w uprawach w ilości do 10 7 CFU/g kału ocenia się jako bezpośrednią dysbiozę jelitową. Gdy w posiewie kału wykryje się więcej niż pewne 10 7 CFU/g, klinika wskazuje na uogólnienie procesu, czyli wskazuje już na zakażenie grzybicze nie tylko błon śluzowych, ale także skóry i narządów wewnętrznych pacjenta . Jeżeli interpretacja analizy dysbakteriozy daje takie wyniki, stawia się diagnozę posocznicy kandydomykozy lub kandydomykozy.

W przypadku kandydomykozy u dzieci ból jest zlokalizowany w okolicy pępka, pojawia się uczucie ciężkości i wzdęcia w brzuchu. W tym przypadku stolec jest płynny lub pastowaty ze śluzem, czasem z krwią lub pianą, z obecnością szarawo-zielonych lub biało-szarych grudek lub błon grzybiczych do 6 lub więcej razy dziennie.

Tak czy inaczej, rozszyfrowanie analizy dysbakteriozy według wskaźników nie jest z góry określone dla dzieci w różnym wieku. Testy na dysbakteriozę u dzieci mogą się różnić nawet w normalnych warunkach; zależy to nawet od rodzaju karmienia dziecka. Dlatego ostatecznie proponujemy Państwu testy na dysbiozę, interpretacja w zależności od rodzaju karmienia i wieku dzieci.

TABELA: SKŁAD MIKROFLORY JELITOWEJ WEDŁUG ANALIZY KALU DZIECI W ZALEŻNOŚCI OD RODZAJU KARMIENIA I WIEKU DZIECKA (dymy/g)

Trochę więcej o tym, co mówią testy na dysbiozę jelitową:

Mikroorganizm ten występuje na skórze oraz błonach śluzowych narządów i układów. Normalna kolibakterioza pojawia się w układzie pokarmowym dziecka zaraz po urodzeniu i utrzymuje się przez całe życie.

Co to jest mikroorganizm

Escherichia jest bakterią Gram-ujemną. Nie plami rozmazów Grama. Gatunek został odkryty pod koniec XIX wieku przez niemieckiego mikrobiologa Eschericha.

Ogólne właściwości

Należy do rodziny Enterobacteriaceae. Nieruchomości:

1. Kształt to podłużny kij, końce są zaokrąglone. Rozmiar do 3 mikronów.
2. Należy do różnych fakultatywnych beztlenowców. Drobnoustrój rozwija się w warunkach braku tlenu (rzadziej).
3. Szczepy mają wici umożliwiające poruszanie się. Inne szczepy są nieruchome.

Rozmnażanie i stabilność mikroorganizmu

Temperatura, w której bakterie zaczynają się namnażać, wynosi 37 stopni Celsjusza. Odpowiada to temperaturze ciała u dorosłych.

W środowisku zewnętrznym Escherichia coli może pozostać stabilna. W kale mikroorganizm może pozostać stabilny. Szybko namnaża się w produktach spożywczych. Zabija po ugotowaniu lub podgrzaniu do temperatury 60 stopni Celsjusza. Patogen jest niszczony środkami dezynfekcyjnymi zawierającymi chlor.

Escherichia jest normalna

Obecnie wyróżnia się wiele szczepów tego mikroorganizmu.

E. coli ma różnice związane z aktywnością enzymatyczną. Odmiana Escherichia o prawidłowej funkcji enzymatycznej występuje na skórze lub błonach śluzowych przewodu pokarmowego i nie powoduje zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Występuje w jelicie grubym.

Norma w kale szczepów bezpiecznych dla człowieka wynosi od 106 do 108 CFU/g treści okrężnicy. CFU to jedna jednostka tworząca kolonię.

Jeżeli mikroorganizm znajduje się w innej mikroflorze, dopuszczalna ilość wynosi 1%.

Funkcje colibacteria są normalne

U zdrowego człowieka colibacterium pełni w organizmie następujące funkcje:

1. Normalizacja motoryki jelit i jej funkcji.
2. Synteza większości witamin z grupy B w jelitach.
3. Konkurencyjne oddziaływanie z mikroorganizmami reprezentującymi mikroflorę oportunistyczną.

Odmiany niepatogenne stosuje się w celu wyeliminowania dysbiozy u dzieci i przywrócenia normalnej flory z powodu rotawirusa.

Szczepy dodatnie pod względem laktozy przynoszą korzyści organizmowi ludzkiemu. Zwykle w organizmie nie powinny występować bakterie hemolityczne, a stężenie laktozo-ujemnych nie powinno przekraczać 105 CFU/g.

Liczba mikroorganizmów w różnym wieku

Liczba bakterii E. coli w organizmie zdrowego człowieka nie zależy od wieku. U dzieci w wieku poniżej roku i osób starszych zawartość zwykłego pręta nie różni się. Wiele szczepów ma zmniejszoną aktywność enzymatyczną.

Zmniejszona ilość E. coli jest wskaźnikiem dysbiozy jelitowej.

Stopnie dysbiozy E. Coli

Naruszenie normalnej liczby i stosunku mikroorganizmów w jelicie to dysbakterioza z poważnymi objawami klinicznymi i poważnymi konsekwencjami.

Stopnie dysbakteriozy wywołanej przez Escherichia w infekcji jelitowej o niskiej aktywności enzymatycznej:

1. Przy pierwszym stopniu braku równowagi mikrobiologicznej typowa Escherichia jest zawarta w jelicie w ilości do jtk/g. Liczba typowych Escherichia wzrasta do CFU/g.
2. Drugi stopień dysbiozy jelitowej oznacza wzrost liczby bakterii w organizmie o więcej niż jtk/g.
3. Trzeci stopień dysbiozy jelitowej to połączenie w treści jelita grubego zwiększonej ilości flory oportunistycznej – Clostridia lub Proteus – z ilością bakterii jelitowych przekraczającą jtk/g.

Po dokładnym zbadaniu testy wykazują E. coli o obniżonej aktywności enzymatycznej.

E. coli o zmienionych właściwościach ma obniżoną aktywność enzymatyczną.

Zwyczajowo izolowa się 100 szczepów patogennych gatunków Escherichia. Odmiany dzielą się na 4 grupy:

1. Enteropatogenne bakterie jelitowe.
2. Enterotoksyczna Escherichia coli.
3. Odmiany enterokrwotoczne.
4. Enteroinwazyjne mikroorganizmy chorobotwórcze.

Z morfologicznego punktu widzenia grupy te nie różnią się od siebie. Różnice polegają na zdolności do wytwarzania toksyn enterotropowych.

Kiedy te substancje dostaną się do jelit, mogą powodować biegunkę u ludzi. Wyróżniają się zarówno odpornością na podwyższone temperatury, jak i niestabilnością oraz szybkim niszczeniem.

Każda grupa przedstawicieli kultury mikroorganizmów o łagodnych właściwościach enzymatycznych powoduje obraz kliniczny z charakterystycznymi objawami.

Zmniejszenie całkowitej liczby pręcików o normalnej aktywności enzymatycznej

Jeśli w organizmie obserwuje się zmniejszenie całkowitej liczby pręcików o normalnej aktywności enzymatycznej w czystej kulturze, jest to oznaką obecności robaczycy lub pierwotniaków - amebiazy, lambliozy. Prowadzi to do zmniejszenia liczby bifidobakterii w jelitach.

Obniżka nie oznacza konieczności przepisywania specjalnych leków. Powoduje:

1. Obecność ogniska przewlekłej infekcji w organizmie człowieka.
2. Inwazja robaków.
3. Zatrucie różnego pochodzenia.

Po wyeliminowaniu źródła infekcji lub infestacji ilość normalnych bakterii w organizmie zostaje przywrócona bez pomocy z zewnątrz. Szybkiemu przywróceniu prawidłowej mikroflory jelitowej towarzyszy wprowadzenie do organizmu rozpuszczalnych w wodzie witamin z grupy B.

Próby zwiększenia ilości za pomocą leków zawierających żywą kulturę prowokują rozwój procesu zapalnego i dodatkowo pogarszają przebieg dysbiozy.

Escherichia o obniżonej aktywności enzymatycznej

Escherichia coli o obniżonej aktywności syntetazy tryptofanu nie jest patogenna, ale zaburza prawidłową mikroflorę w jelitach. Cząsteczka tryptofanu bierze udział w procesach metabolicznych; zmniejszenie ilości tego aminokwasu w organizmie prowadzi do szeregu stanów patologicznych.

Escherichia coli o łagodnych właściwościach enzymatycznych łączy się z klinicznymi objawami dysbiozy. Enzymy proteolityczne pręcika są wytwarzane w niewystarczających ilościach.

Mikroorganizm o słabych zdolnościach enzymatycznych nie konkuruje z mikroorganizmami chorobotwórczymi. Funkcjonalnie następuje spadek jego aktywności.

W normalnej analizie kału E. coli, której aktywność enzymatyczna jest poniżej normy, nie przekracza 10% liczby mikroorganizmów.

Interpretacja analizy dysbakteriozy u dorosłych i dzieci

Patrząc na kocowy arkusz testów na dysbakteriozę, zauważysz długą listę mikroflory. Osoby, które nie rozumieją medycyny, mogą wyciągać błędne wnioski i założenia.

Należy zauważyć, że forma arkusza testowego może się różnić w zależności od placówki medycznej. Najpierw mogą pojawić się bakterie pożyteczne, następnie oportunistyczne i chorobotwórcze. Lub w innej kolejności. Udostępniamy kilka różnych formularzy analiz, abyś był tego świadomy i nie przejmował się, jeśli forma wyników różni się od Twojej! Dlatego po prostu znajdź linię na swoim arkuszu wyników i porównaj wartość z normą, która jest pokazana tutaj na zdjęciu.

1. BIFIDOBAKTERIE. Przedstawicieli bifidobakterii można słusznie uznać za pożytecznych mieszkańców mikroflory. Optymalny procent ich liczby nie powinien spaść poniżej 95, ale lepiej jest mieć wszystkie 99%:

• Bifidobakterie biorą udział w rozkładaniu, trawieniu i wchłanianiu składników pożywienia. Odpowiadają za wchłanianie witamin,
• dzięki działaniu bifidobakterii jelita otrzymują odpowiednią ilość żelaza i wapnia;
• Bifidobakterie odgrywają również znaczącą rolę w pobudzaniu części jelita, zwłaszcza jego ścian (odpowiedzialnych za eliminację toksyn).
• Trawienie, wchłanianie, przyswajanie wszystkich przydatnych składników pożywienia
• O zaletach bifidobakterii można mówić długo, ale to właśnie one są najbardziej pożytecznymi bakteriami w naszych jelitach, im więcej, tym lepiej!

Ilościowy wskaźnik bifidobakterii w postaci testowej wynosi od 10*7 stopni do 10*9 stopni. Spadek liczebności wyraźnie wskazuje na obecność problemu, w naszym przypadku dysbiozy.

1. LAKTOBAKTERIE. Drugie miejsce wśród mieszkańców jelit zajmują pałeczki kwasu mlekowego. Ich procent w organizmie wynosi 5%. Lactobacilli również należą do pozytywnej grupy mikroflory. Skład: pałeczki kwasu mlekowego, cząsteczki sfermentowanego mleka, przedstawiciele paciorkowców. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że pałeczki kwasu mlekowego (wirusy sfermentowanego mleka) są odpowiedzialne za produkcję kwasu mlekowego. To z kolei normalizuje pracę jelit. Bakterie lakto pomagają organizmowi uniknąć ataków alergicznych. Mikroorganizmy stymulują funkcję usuwania toksyn.

Analiza kocowa zakłada ścisłą liczbę laktobakterii - od 10*6 stopni do 10*7 stopni. Wraz ze spadkiem liczby tych mikroorganizmów organizm ulegnie reakcji na alergeny, zaparcia staną się częstsze i wystąpi niedobór laktozy.

1. E. coli lub E. coli (Escherichia coli), fermentująca laktozę, to kolejny mieszkaniec przestrzeni jelitowej. Należą do enterobakterii. Pomimo tego, że stanowi zaledwie 1% mikroflory, E. coli jest bardzo potrzebna organizmowi:

E. coli LAKTOZA UJEMNA - bakterie oportunistyczne. Ich normą jest 10 do potęgi czwartej. Wzrost tej wartości prowadzi do zaburzenia równowagi flory jelitowej. W szczególności są to zaparcia, zgaga, odbijanie, ciśnienie i pękanie w żołądku. Wybitnymi przedstawicielami tych bakterii są PROTEI i KLEBSIELLA.

PROTEUS jest fakultatywną beztlenową bakterią Gram-ujemną, o kształcie pałeczki, nieposiadającą zarodników, ruchliwą. Wybitny przedstawiciel bakterii oportunistycznych.

Oportunistyczne - oznacza, że ​​ich ilość w normalnych granicach nie powoduje zaburzeń w jelitach. Gdy tylko norma zostanie przekroczona i bakterie te namnażą się, stają się chorobotwórcze, szkodliwe i pojawia się dysbakterioza.

KLEBSIELLA jest oportunistycznym mikroorganizmem należącym do rodziny Enterobacteriaceae. Swoją nazwę wzięła od nazwiska niemieckiego naukowca, bakteriologa i patologa, który ją odkrył – Edwina Klebsa.

E. coli HEMOLYTIC - Escherichia coli występuje w odcinkach jelita grubego, jest konkurentem bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. Normą jest 0 (zero). Jego obecność w jelitach wyraźnie wskazuje na naruszenie mikroflory. Pomaga przy problemach skórnych i reakcjach alergicznych. Ogólnie rzecz biorąc, posiadanie tej różdżki nie przyniesie ci nic dobrego.

Przykład analizy dysbakteriozy

1. BAKTEROIDY. Oddzielne wyniki testu mogą zawierać listę bakteroidów. Błędem jest przypisywanie ich szkodliwym bakteriom. W rzeczywistości wszystko jest dość proste - ich wskaźnik ilościowy nie jest powiązany z wydajnością organizmu. U noworodków są one praktycznie nieobecne, a następnie stopniowo zapełniają jelita. Ich rola w organizmie nie została w pełni zbadana, ale bez nich normalne trawienie nie jest możliwe.
2. ENTEROCOCCI – to mikroorganizmy obecne nawet w zdrowym jelicie. Gdy organizm funkcjonuje optymalnie, odsetek enterokoków nie przekracza 25% (10 7).

W przeciwnym razie możemy stwierdzić naruszenie mikroflory. Jednocześnie są przyczyną infekcji dróg moczowo-płciowych. Uważa się, że nieprzekroczenie ich wartości w stosunku do normy jest dobrym wskaźnikiem i nie ma się czym martwić.

Inne mikroorganizmy analizuje się jedynie w niezwykle rzadkich przypadkach. Za najbardziej widoczne patogeny tej grupy uważa się Pseudomonas aerugenosa.

Czasami w formularzu analizy można znaleźć ciekawe określenie: abs. Ale to nie znaczy nic strasznego. Korzystając z tego pisma, pracownicy medyczni zauważają brak jakiegokolwiek elementu mikroflory. Również w formularzu analizy można znaleźć frazę „nie wykryto”, co jest zrozumiałe dla nas wszystkich.

Jak pokazuje praktyka, diagnostyka polega na rozszyfrowaniu informacji od 15 do 20 rodzajów bakterii. To niewiele, biorąc pod uwagę, że nasz organizm składa się z 400 rodzajów drobnoustrojów. Kał ludzki przekazany do analizy jest dokładnie badany pod kątem obecności bifidobakterii i patogenów różnych chorób (gronkowce, proteas itp.).

Dysbakterioza to spadek ilościowego wskaźnika bifidobakterii i równoczesny wzrost patogennych mikroorganizmów jelitowych.

Normy mikroflory jelitowej

Przykład 1 - Skład mikroflory jelitowej jest normalny

• Normalna mikroflora:
• Escherichia coli - 10 do 6 stopni (10*6) lub 10 do 7 stopni (10*7)
• Beztlenowce zarodników - 10*3 i 10*5
• Lactobacilli - 10 do 6 stopni i więcej
• Bifidobakterie - od 10 do 7 stopni i więcej

• Mikroflora chorobotwórcza i oportunistyczna:

Przykład 2 - Skład mikroflory jelitowej jest normalny

Przykład 3 – Skład prawidłowej mikroflory jelitowej u dzieci

Analiza stolca pod kątem dysbakteriozy. Jak to wszystko zrobić?

1. Pierwszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest niezgodność antybiotyków z pobieraniem kału do posiewu. Zaleca się odczekać co najmniej 12 godzin po zakończeniu leczenia i dopiero wtedy przygotować testy. Kał zbiera się naturalnie, bez dodatkowej stymulacji jelit. Nie należy podawać lewatyw ani stosować baru – materiał do badań będzie nieodpowiedni. Przed pobraniem stolca do analizy należy opróżnić pęcherz. Defekacja powinna odbywać się w sposób naturalny, najlepiej nie do toalety, ale do naczynia lub nocnika. Mocz nie powinien dostać się do stolca. Miejsce zbierania kału traktuje się środkami dezynfekcyjnymi i myje przegotowaną wodą.

1. Szpital zwykle zapewnia zamykany pojemnik z łyżką. Należy umieścić w nim materiał, aby zdiagnozować dysbakteriozę. Po pobraniu kału do pojemnika należy niezwłocznie dostarczyć go do laboratorium. Maksymalny czas na to wynosi 3 godziny. Jeśli nie masz czasu, umieść pojemnik ze stołkiem w zimnym pomieszczeniu (ale nie w lodówce).

1. Obowiązkowe warunki gromadzenia i przechowywania kału do analizy:

• Zabrania się przechowywania testów dłużej niż 5 godzin;
• pojemnik musi być szczelnie zamknięty;
• defekację należy przeprowadzić w dniu badania kału, a nie dzień wcześniej.

Jeśli warunki nie zostaną spełnione, możesz napotkać zniekształcone dane laboratoryjne. W takim przypadku obraz choroby będzie niepełny, a założenia lekarza nie zostaną potwierdzone. Będziesz musiał drugi raz oddać kał do hodowli.

Wideo „Badanie stolca pod kątem dysbakteriozy”

Analiza dysbakteriozy: aspekty negatywne

Jeśli sięgniesz do literatury medycznej, możesz znaleźć polarne opinie na temat analizy dysbakteriozy. Aby mieć pojęcie nie tylko o zaletach, ale także o wadach tej metody, rozważmy jej negatywne aspekty. W każdym razie za leczenie odpowiada lekarz i to on decyduje o sposobie wykonania badań.

Wady badania na dysbakteriozę:

1. niejednoznaczność interpretacji wyniku - złożone rozliczenie bakterii stwierdzonych w badaniach osoby chorej i zdrowej, przypadki niedostatecznego potwierdzenia dysbakteriozy, ocena badań;
2. przy diagnozowaniu nie bierze się pod uwagę bakteroidów i bezwzględnych beztlenowców - mikroorganizmy stanowią główny rdzeń flory jelitowej, a kał jedynie kopiuje stan ściany jelita i nie zawsze daje pełny obraz choroby lub jej braku;
3. pomimo tego, że bakterie chorobotwórcze izolowane są w specjalnej grupie, zwykła mikroflora może również powodować bolesną sytuację (przesycenie bakterii lub jego brak);
4. rozliczanie przeprowadza się na mikroflorze jelita grubego, a mikroorganizmy jelita cienkiego nie są analizowane - to od tych ostatnich bakterii zależy ta lub inna wada przewodu żołądkowo-jelitowego.

Nawiasem mówiąc, negatywne aspekty, o których wspominają sami lekarze, pokazują niejednoznaczność w interpretacji analizy dysbakteriozy. Sprzeczności dotyczą przede wszystkim wysokiego kosztu badania. Do niekorzystnych czynników należy również prawdopodobieństwo błędnych testów. Ale profesjonalni lekarze z łatwością potrafią odróżnić materiał niskiej jakości od wiarygodnych informacji. Po otrzymaniu diagnozy mikrobiologicznej specjalista zajmuje się treścią kliniczną. Jego kompetencje polegają na przepisaniu pacjentowi przebiegu leczenia.

Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę na jeszcze jeden ważny niuans: dysbioza to zjawisko oparte na problemach z jelitami. Po drugie i trzecie, dotyczy to samej mikroflory. Dlatego chwalone obecnie kursy antybiotyków i żywych bakterii nie zawsze mogą poprawić sytuację. Nie należy leczyć mikroflory jelitowej, ale samo jelito. Podstawą będą liczne objawy choroby. Ostatecznie, eliminując problemy środowiska jelitowego, można osiągnąć normalizację mikroflory.

Publikacje na ten temat

Konsekwencje delirium tremens

Delirium tremens to najczęstszy rodzaj psychozy alkoholowej, który objawia się całkowitą nieadekwatnością pacjenta.…

Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (tabletki)

Leki o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwbólowym od ponad jednej dekady są jednymi z najpopularniejszych leków...

Najbardziej znane leki na grypę i ARVI w Rosji. Bardzo szczegółowe!

Rynek farmakologiczny jest dziś przepełniony produktami leczniczymi, które według producentów mają unikalne właściwości, których nie da się…

2 komentarze

zostaw komentarz

Olesia

Okazuje się, że w naszych jelitach żyje tak wiele mikroorganizmów, a leczy się je jedynie bifidobakteriami... Skład podobny do naturalnego widziałem tylko w Normospectrum i Maxilaku, a potem, moim zdaniem, w Maxilaku nie ma żywych bakterii, ale liofilizaty.

Jak rozszyfrować test kału na dysbakteriozę u dzieci i dorosłych?

Kaprogram to badanie kału na dysbakteriozę, które pozwala uzyskać opis głównych rodzajów bakterii występujących w organizmie. Transkrypt diagnozuje mikroorganizmy, które zwykle nie wchodzą w skład mikroflory człowieka i są czynnikami sprawczymi ostrych chorób. Analiza kału pozwala lekarzowi dokładnie określić przyczynę dysbiozy jelitowej i zalecić odpowiednie leczenie.

Biomasa bakterii u osoby dorosłej wynosi co najmniej 2-3 kg. W sumie jelita zawierają podgatunki mikroflory. Składa się z 3 grup mikroorganizmów:

1. Główny (bifidobakterie i bakteroidy). Stanowią 90% wszystkich drobnoustrojów występujących w przewodzie pokarmowym.

2. Współistniejące (laktobakterie, enterokoki). Jego liczba nie przekracza 10% wszystkich bakterii.

3. Pozostałości (Proteus, drożdże, Clostridia, gronkowce). Liczba tych bakterii u osoby dorosłej nie przekracza 1%.

Większość mikroorganizmów z pierwszej i drugiej grupy zapewnia normalne funkcjonowanie jelit. Kiedy liczba głównych bakterii w przewodzie pokarmowym maleje, pojawia się dysbakterioza.

Bakterie, których liczba nie przekracza 1%, należą do patogenów oportunistycznych. Muszą być obecne w mikroflorze człowieka w bardzo małych ilościach. Gwałtowny wzrost ich stężenia powoduje również dysbiozę jelitową i prowadzi do chorób żołądkowo-jelitowych. Ciało dzieci jest do tego szczególnie predysponowane, ponieważ stabilna mikroflora żołądka nie ma czasu na uformowanie się we wczesnym wieku.

Czynniki wpływające na mikroflorę

Zmiany w stylu życia i funkcjonowaniu organizmu mogą prowadzić do dysbiozy. Tradycyjnie dzieli się je na dwie grupy:

1. Endogenny (wewnętrzny):

• stan błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• liczba i stosunek mikroorganizmów;
• intensywność wydzielania;
• ruchliwość przewodu pokarmowego;
• Cechy indywidulane.

2. Egzogenny (zewnętrzny):

Liczbę bakterii w wynikach analizy podano w COG/g – jednostkach tworzących kolonie na 1 g kału. Główne wskaźniki analizy dysbiozy u dzieci zwykle nie powinny przekraczać następujących liczb:

Inne oportunistyczne enterobakterie

Długotrwały efekt w domu!

Interpretacja wyników badań u dorosłych wskazuje na dysbakteriozę, jeśli wskaźniki przekraczają następujące parametry:

1. Główna grupa bakterii jelitowych:

• Escherichia coli (Escherichia coli lub e. coli). Wchodzi w skład mikroflory zdrowego człowieka, zapewnia prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego i zapobiega pojawianiu się drobnoustrojów chorobotwórczych. Jednakże wzrost liczby tej bakterii jest oznaką dysbiozy jelitowej. Istnieją dwa typy E. coli – laktozo-ujemna i hemolizująca (hemolityczna). Bakterie drugiego typu powodują ostrą dysbakteriozę. Wytwarzają toksyny, które wpływają na jelita i układ nerwowy.
• Lactobacilli. Jest to jeden z najważniejszych składników mikroflory jelitowej. Rozkładają laktozę (węglowodany znajdujące się w mleku) i utrzymują prawidłowy poziom kwasowości w okrężnicy. Lactobacilli aktywują także fagocytozę - wychwytywanie i zjadanie martwych komórek i patogenów chorób zakaźnych. Dysbakteriozie związanej ze spadkiem ich populacji mogą towarzyszyć reakcje alergiczne.
• Bifidobakterie. Są integralną częścią mikroflory. Pomagają hamować rozwój bakterii chorobotwórczych. Pojawiają się w jelitach dziecka około 10 dni po urodzeniu.
• Bacteroides. U dzieci rejestruje się je dopiero po 6 miesiącach od urodzenia. Mikroorganizmy te rozkładają kwasy wytwarzane przez pęcherzyk żółciowy i uczestniczą w metabolizmie lipidów.

1. gorycz w ustach, zgniły zapach;

2. częste zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcia na przemian z biegunką;

3. zmęczenie, ogólny letarg;

• Enterokoki. Wzrost ich populacji może powodować infekcje narządów miednicy mniejszej i choroby dróg moczowych.
• Bakterie energetyczne o ujemnej zawartości laktozy. W przypadku dysbakteriozy mikroorganizmy te zakłócają normalne trawienie. Powodują zgagę, odbijanie i dyskomfort w okolicy brzucha.
• Clostridia. Podobnie jak enterokoki, są one również częścią mikroflory jelitowej w bardzo małych ilościach.
• Odmieniec. Zawartość tych bakterii odzwierciedla stopień skażenia przewodu pokarmowego. Mogą powodować dysbiozę, która pojawia się na skutek nieprzestrzegania zasad higieny.
• Klebsiella. Należy do klasy enterobakterii występujących w jelitach człowieka. Dysbakterioza prowadzi do klebsiellozy, choroby atakującej układ pokarmowy i oddechowy.
• Gronkowce. Pochodzą z obiektów środowiska. Mogą wytwarzać toksyczne enzymy, które zakłócają funkcjonowanie mikroflory podczas dysbakteriozy.

3. Mikroorganizmy chorobotwórcze:

• Enterobakterie chorobotwórcze. Ich obecność powoduje ciężką dysbiozę i ostre infekcje jelitowe. Należą do nich salmonella i shigelloza (czynnik wywołujący czerwonkę).
• Staphylococcus aureus. Mikroorganizm ten jest szczególnie niebezpieczny w przypadku dysbakteriozy u niemowląt. Wywołuje wymioty, biegunkę, ból brzucha i gorączkę do 39°C. W takim przypadku u dzieci występuje zwiększone pocenie się, zaburzenia snu, utrata apetytu, dreszcze i pojawienie się krwi w stolcu. Kał ulega upłynnieniu, a jego wydalanie zwiększa się kilkukrotnie. Wzrost jego Staphylococcus aureus jest bezpośrednio powiązany ze spadkiem liczby E. coli, lakto- i bifidobakterii. Może przedostać się do organizmu dziecka poprzez mleko matki.
• Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Dysbioza jelitowa u dorosłych, spowodowana wzrostem jej populacji, wiąże się zwykle ze stosowaniem antybiotyków. Jeśli liczba bakterii normalnej flory jelitowej zostanie zmniejszona, rozwój choroby wiąże się z przewlekłą kandydozą (pleśniawką).

Analiza kału pozwala wykryć do 140 rodzajów mikroorganizmów. Jeżeli w kale nie stwierdza się bakterii, wówczas na formularzu obok jej nazwy umieszcza się oznaczenie „abs”. Ponadto transkrypcja wskaże stopień wrażliwości organizmu na różne typy bakteriofagów.

Jak prawidłowo przekazać materiał do analizy?

Do analizy wymagany jest świeżo wydalony kał. Na 3-4 dni przed pobraniem należy zaprzestać stosowania środków przeczyszczających i podawania czopków doodbytniczych. Jeżeli pacjent przyjmuje antybiotyki, należy je odstawić na 12 godzin przed badaniem.

Kał zbiera się w specjalnej jednorazowej misce. Przed przystąpieniem do testu myje się go pod bieżącą wodą, spłukuje wrzącą wodą i poddaje działaniu środka dezynfekującego. Kał należy zbierać do tego jednorazowego pojemnika z pokrywką. Aby zbadać kał pod kątem dysbakteriozy, wystarczy wypełnić 1/3 objętości naczynia. Ważne jest, aby nie dostał się do niego mocz. Pojemnik z testami powinien zawierać następujące dane: nazwisko z inicjałami i datą urodzenia pacjenta, godzinę pobrania kału.

Następnie materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 3 godzin od momentu pobrania do analizy. Wskazane jest przechowywanie go w zimnie, w otoczeniu kostek lodu lub przy użyciu zimnego okładu. Jeśli nie zostanie to zrobione, wynik dekodowania nie będzie w stanie określić dokładnej przyczyny dysbiozy. Nie zapomnij także o zasadach:

• kału nie należy zamrażać;
• materiał należy oddać nie później niż 5-6 godzin po wypróżnieniu;
• pojemnik musi być szczelnie zamknięty.

Przeprowadzenie i dekodowanie analizy zajmuje średnio około 7 dni. Następnie lekarz będzie mógł ustalić przyczynę dysbiozy i przepisać przebieg leków.

Ciało ludzkie jest domem dla ogromnej liczby różnych drobnoustrojów. Naukowcy.

Kiedy czujesz się normalnie, w organizmie nie ma żadnych nieprawidłowości ani bakterii.

Analiza dysbiozy pozwala określić, czy w jelitach znajdują się korzystne.

Jak „czytać” analizę dysbakteriozy

Lactobacilli (Lactobacillus, drobnoustroje kwasu mlekowego, paciorkowce kwasu mlekowego).

Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej (Escherichia).

Escherichia coli o obniżonej aktywności enzymatycznej.

Coccal tworzy się w całkowitej liczbie drobnoustrojów.

Naskórkowy (lub saprofityczny) gronkowiec (S. epidermidis, S. saprophyticus).

Procent hemolizujących ziarniaków w stosunku do wszystkich form ziarniaków.

Staphylococcus aureus (S. aureus).

Hemolizująca Escherichia coli.

Duża grupa bakterii oportunistycznych o większym lub mniejszym stopniu patogeniczności. Ich liczba nie powinna przekraczać 5% (lub w mianach: 103 – 106 – wzrost umiarkowany, powyżej 106 – wzrost znaczny). Najbardziej nieprzyjemnymi bakteriami z tej grupy są Proteus (najczęściej kojarzone z zaparciami) i Klebsiella (są bezpośrednimi antagonistami (konkurentami) pałeczek kwasu mlekowego, co prowadzi do rozwoju alergii i zaparć, a także objawów niedoboru laktazy). Często formularz analizy wskazuje całkowitą liczbę enterobakterii ujemnych pod względem laktozy (procent jest najbardziej pouczający), a następnie następuje podział:

Następujące odchylenia w składzie mikroflory jelitowej nie wymagają korekty mikrobiologicznej: wzrost ilości E. coli o prawidłowej aktywności enzymatycznej (ponad milion/g);

Zwykle ten wskaźnik pojawia się jako pierwszy w formularzu analizy. Ta grupa mikroorganizmów obejmuje bakterie wywołujące ostre infekcje jelitowe (salmonella, shigella - czynniki wywołujące czerwonkę, czynniki wywołujące dur brzuszny). Przeczytaj całkowicie

Uwagi

Wstawianie obrazu

Możesz przesłać obraz ze swojego komputera do tekstu:

Lub podaj adres obrazu w Internecie:

Ładowanie listy albumów.

Wstawianie obrazu

Możesz wstawić jeszcze kilka lub zamknąć to okno.

Najczęściej czytane na stronie:

Możesz zalogować się do tej witryny, używając własnego imienia i nazwiska.

Rozumiemy testy na dysbakteriozę!

Uwagi

Więc zaczęliśmy mieć dysbiozę z powodu alergii. To prawda, leczyłam się na własną rękę, myślałam, że nic złego się nie stanie, ale kiedy zabrałam dziecko do lekarza, lekarz mnie zbeształ i powiedział, że nie mogę tego robić, zwłaszcza jeśli mam alergię. i przepisał nam wspomniany poniżej Enterosgel na oczyszczenie układu trawiennego z alergenów. I dopiero gdy zaczęłam podawać enterosorbent, sytuacja zaczęła się poprawiać.

Szczerze mówiąc, nawet nie myślałam, że moje dziecko może mieć alergię. Ale niestety. Oczywiście przeszli całą masę testów. I wtedy dopiero lekarz przepisał nam leczenie, a przy okazji zaczęłam rozwiązywać problem dziecka od środka, usuwając alergen z organizmu. I zrobiłem to za pomocą enterosgelu. Który po prostu usuwa szkodliwe substancje z organizmu (alergeny, toksyny itp.), Ale nie wpływa na korzystne substancje.

Wszystko napisałeś poprawnie.

Po przyjęciu antybiotyków zdiagnozowano u nas dysbiozę. Dziecko miało wtedy dokładnie 5 lat. Lekarz oczywiście od razu nam powiedział, że teraz będziemy musieli trzymać się diety i trzeba będzie odbudować mikroflorę. Za radą lekarza przywrócono mikroflorę przewodu pokarmowego za pomocą Węgla Płynnego dla Dzieci. Wypiliśmy to, a on nam pomógł. Potem dowiedziałam się, że okazuje się, że zawiera inulinę, która wspomaga mikroflorę, a także pektynę, która usuwa szkodliwe substancje. Dzięki temu nie tylko przywróciliśmy mikroflorę, ale także oczyściliśmy organizm dziecka ze szkodliwych substancji.

dziecko ma 3 miesiące formy kokosowe znalezione w kale, numer 69, jak leczyć

Kilka artykułów pomoże Ci przeanalizować dysbakteriozę u niemowląt. Niektóre analizy opisują Bacteroides, których rola jest niejasna, wiadomo jednak, że nie są to bakterie szkodliwe, zwykle ich ilość nie ma praktycznego znaczenia; Wszystkie pozostałe wskaźniki mikroflory są florą oportunistyczną.

Proszę mi powiedzieć, lekarz zmusił mnie do zrobienia badania na dysbakteriozę (dziecko czasami ma łuszczenie się w okolicy lewej brwi), dziecko jest spokojne, dobrze je, śpi, nie cierpi na bóle brzucha, wycieki gazów są rzadkie. Przez telefon powiedziała, że ​​jest E. coli 10 na 9 i nie jest na nic uczulona. Jak to rozszyfrować w potocznym języku? Chce leczyć i intensywnie, ale nadal nie rozumiem, co trzeba leczyć. Dziękuję.

Zaczerpnięte stąd: http://zulfia.livejournal.com/124825.html#cutid1Link, który podałem na samym początku dość przekonująco dowodzi, że nie. Ale w praktyce nie, nie, i będą dzieci, u których po zastosowaniu pre- i probiotyków (patrz niżej) objawy atopowego zapalenia skóry ustąpią, a ból ustąpi.

Witaj, Natalio Nikołajewno. Proszę mi powiedzieć, czy istnieje dobry test na dysbakteriozę u 6-miesięcznego dziecka? Czy trzeba to leczyć - nie ma wystarczającej ilości bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego oraz nie ma E. coli o obniżonej aktywności enzymatycznej - co jest lepsze? Dysbioza jelitowa po antybiotykach.

Dziewczyny, czy ktoś z analizy kału dziecka doszedł do następującego wniosku: Zmniejsza się zawartość bifidobakterii i E. coli o typowych właściwościach. Zwiększona zawartość Escherichia coli o właściwościach hemolitycznych, bakterii oportunistycznych.

Witam wszystkich! Mamusie pomóżcie mi rozszyfrować test na dysbakteriozę Powodem zrobienia tego była wysypka na twarzy mojej córki. Poszłam do naszej przychodni dziecięcej do gastroenterologa, kazała mi wziąć coprogram, to jej wystarczy. Postanowiłem wziąć to na dysbiozę za opłatą dla siebie. (może pójdę.

pomagają zrozumieć wyniki analizy pod kątem dysbakteriozy i coprogramu Disbak: Patogenne enterobakterie - nie wykryto Bakterie Bifidum - 10 na 7 Lactobacilli - 10 na 6 Całkowita ilość E. coli - 2,4 * 10 na 8 E. coli o obniżonej aktywności enzymatycznej. - negatywny E. coli ujemny pod względem laktozy - ujemny Hemolizujący ki shech - ujemny Bacillus Warunkowo patogenne enterobakterie - 1,1*10 w 8 (buterobakter nie wymieniony szt.) Streptococcus - ujemny Patogenny Staphylococcus - ujemny Hemolizujący naskórek.

Cześć. Zbadano nas na dysbakteriozę i coprogram. Chemia kliniczna Bakteriologia Nr badania Przewidywany termin zakończenia Wartość Jednostka. pomiary Wartości prawidłowe Stan KOPROGRAM 1 Kolor 17.02.2014 żółty Zobacz tekst uzupełniony Dzieci: karmienie piersią - złotożółty, żółto-zielony sztuczne karmienie - żółto-brązowy 2 Konsystencja 17.02.2014 soft Look.

Odkryliśmy dysbiozę. mamy warunkowo patogenne enterobakterie (z normą 10*4) 10*7 gronkowców w umiarkowanych ilościach, potrzebne jest 10*4 i jest 10*4. Kto to miał? Jakie było leczenie?

Dzień dobry. Proszę o pomoc w zrozumieniu jednego problemu. Nasza córka ma 1 rok i 7 miesięcy. U nas zawsze źle spała w nocy, przypisywała to sobie do zębów, ale teraz nie wiem już o czym myśleć. Neurolodzy twierdzą.

Testowany na dysbakteriozę. Dzisiaj otrzymaliśmy wynik, laboratorium nic nie powiedziało, a nie było już cierpliwości czekać do lekarza. Dziewczyny, kto wie jak, proszę, spójrzcie, rozszyfrujcie, powiedzcie, co dolega mojej dziewczynie 1. Bifidobakterie > 60 (norma dla.

Termin „dysbioza jelitowa” oznacza pojawienie się znacznej liczby drobnoustrojów w jelicie cienkim i zmianę składu mikrobiologicznego jelita grubego. W okrężnicy zmienia się ogólna liczba i właściwości mikroorganizmów, wzrasta ich inwazyjność i agresywność. Ekstremalny stopień dysbakteriozy.

Analiza dysbakteriozy: interpretacja u dzieci

Funkcje odpornościowe w dużej mierze zależą od stanu jelit. Ścisły związek między stanem zdrowia a stanem przewodu pokarmowego jest szczególnie wyraźny u dzieci. Pod wieloma względami funkcje jelita zależą od stanu jego flory, która może być chorobotwórcza i zdrowa. Jeśli u dziecka występują niezdrowe objawy jelitowe, jego badanie należy rozpocząć od badania na dysbiozę.

Analiza pod kątem dysbakteriozy

Wideo - Kiedy potrzebny jest test na dysbakteriozę?

Jak przeprowadzić badania i co one wykażą?

Ważny! Aby uzyskać obiektywny wynik, badanie przeprowadza się ściśle przed rozpoczęciem leczenia.

Do badania wykorzystuje się odchody dzieci niezawierające zanieczyszczeń moczem, zebrane do sterylnego pojemnika za pomocą sterylnych narzędzi. Analizę lepiej oddać do dobrego laboratorium, gdzie przy składaniu zamówienia otrzymają Państwo pojemnik z zakrętką i łyżką. Przechowywanie próbki zależy od przyszłej metody badawczej.

Mikroorganizmy w jelitach

Bakterie w jelitach

Stan dysbiozy powstaje na skutek osłabienia odpowiedzi immunologicznej, nieracjonalnego leczenia i wrodzonej dysfunkcji wytwarzania enzymów. W niektórych przypadkach następuje całkowity zanik bakterii należących do normalnej mikroflory, dotyczy to przede wszystkim Escherichia coli, bifidobakterii i bakterii kwasu mlekowego.

Ich miejsce zajmują grzyby z rodzaju Candida, zwiększa się liczba gronkowców, Pseudomonas aeruginosa i Protea. W rezultacie charakterystyczne stają się objawy kliniczne chorób jelit - biegunka, niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny), steatorrhea (wydalanie nadmiaru tłuszczu z kałem), utrata masy ciała. A przy gwałtownym spadku odporności może rozwinąć się ciężka infekcja jelitowa, w tym posocznica.

Zatem terminowa analiza dysbakteriozy pomaga chronić dziecko przed poważnymi chorobami. Można to zrobić zarówno w obecności objawów, jak i przy ich braku.

Wideo - Dysbakterioza

Dysbakterioza u dzieci: jak określić naruszenia na podstawie analizy?

Analiza pod kątem dysbakteriozy

Prawidłowa mikroflora u dzieci ma następujący skład i zakres ilościowy.

Składniki mikroflory jelitowej u dzieci (fu/g)

Wszystko poza podanymi zakresami wskazuje na dysbiozę jelitową lub choroby zakaźne. U niemowląt w wieku przed i po roku skład mikroflory jest zróżnicowany; można ją ocenić pod kątem występowania zaburzeń, korzystając z poniższej tabeli.

Skład mikroflory kału dziecięcego w zależności od

wiek i rodzaj żywienia (krowa/g)

Opis składników mikroflory i zaburzeń klinicznych

Identyfikacja enteropatogenów – infekcja zakaźna.

E.coli - Escherichia coli

Zwiększona zawartość, np. coli – rzadka, traktowana jako flora oportunistyczna wrażliwymi antybiotykami lub korygowana ze względu na zrównoważony skład flory podczas stosowania Hilak Forte.

E. coli występuje w kilku postaciach: typowej, nie zawierającej laktozy, hemolitycznej i o obniżonej aktywności enzymatycznej.

W przypadku wykrycia E. coli o obniżonej aktywności enzymatycznej. Występuje dość często, ale ze względu na swoją niższość nie pełni żadnej roli funkcjonalnej.

E. coli o obniżonej aktywności enzymatycznej i wartościach powyżej normy - początkowa dysbakterioza.

Wykryto hemolizującą E. coli. - występują objawy kliniczne w postaci wytwarzania toksyn wpływających na układ nerwowy, przede wszystkim jelita. Obserwuje się niestrawność i alergie.

Nie wykryto hemolizujących bakterii E. coli. - norma.

Wykryto enterobakterie laktozo-ujemne - jeśli bariera przekracza 5% (104 - 105) całkowitej ilości, u dzieci można zaobserwować problemy trawienne, wzdęcia, zgagę i odbijanie.

Lactobacilli poniżej normy - początkowa dysbioza w wyniku antybiotykoterapii, złego odżywiania i innych czynników, upośledzenia funkcji trawiennych i obniżonej odporności. Dla korekty bierzemy: jogurt kanadyjski, Enterozermina.

Lactobacilli są wyższe niż normalnie - z reguły nie są obserwowane i nie wymagają leczenia. Aby skorygować ten stan, przyjmuje się Enterozerminę.

Bifidobakterie poniżej normy - znaczny spadek odporności organizmu dziecka na infekcje jelitowe, obserwowany u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie.

Bifidobakterie są wyższe niż normalnie - z reguły nie są obserwowane, ale nie wymagają leczenia.

Enterokoki powyżej normalnego poziomu mogą prowadzić do zakaźnego uszkodzenia nerek i narządów rozrodczych. Ogólnie rzecz biorąc, liczba enterokoków powinna być proporcjonalna do całkowitej liczby E. coli. Do leczenia wykorzystuje się bakteriofagi.

Bacteroides są wyższe niż normalnie - jedzenie tłustych potraw.

Bacteroides poniżej normy – antybiotykoterapia, infekcje jelitowe.

Peptostreptokoki poniżej normy nie są patologią, ale mogą wskazywać na początkową dysbakteriozę.

Peptostreptokoki powyżej normy – infekcja jelitowa, dieta bogata w węglowodany, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Clostridia powyżej normy jest stanem dysbiozy jelitowej. Powodem jest spożywanie nadmiernych ilości pokarmów białkowych. Stosuje się leki, które równoważą normalną mikroflorę jelitową w jej składzie i ustala się dietę z niewielką ilością białka. Leczenie objawowe przeprowadza się za pomocą Hilak Forte, Enterozermina.

Proteus jest wyższy niż normalnie – nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej lub dochodzi do zakażenia szpitalnego.

Klebsiella powyżej normy jest chorobą gastroenterologiczną, która występuje częściej w wyniku zakażenia szpitalnego dziecka. Leczenie przeprowadza się za pomocą bakteriofagów.

• Staphylococcus aureus - powoduje poważne uszkodzenia toksyczne już przy minimalnej infekcji, objawy kliniczne - wymioty, biegunka, ból brzucha, wysoka gorączka (do 39 stopni C);

Staphylococcus aureus u niemowląt

Czas rekonwalescencji dziecka zależy od stanu mikroflory przed chorobą. U niemowląt występuje z większym nasileniem. U dzieci z prawidłową mikroflorą jelitową obserwuje się łagodny przebieg choroby. Podczas choroby następuje zmiana składu leukocytów we krwi, stolca do 7-10 razy dziennie i inne oznaki uszkodzenia jelit.

• mikroflora niehemolityczna i naskórkowo – saprofityczna, dopuszczalna w określonym zakresie;
• grzyby z rodzaju Candida należą do flory patogennej, ale można je wykryć w małych ilościach. Przy normalnej mikroflorze jelitowej infekcji grzybiczej nie obserwuje się nawet przy wzroście;

Grzyby z rodzaju Candida (reprezentowane przez owalne, pączkujące komórki drożdży, strzępki rzekome i strzępki przegrodowe)

Pokaż na stronie Zobacz w pełnym rozmiarze

Wideo - Mikroflora jelitowa

Mówią, że często ta analiza nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ w idealnym przypadku stolec powinien być prawie ciepły. Wyniki mamy w normie, jednak ból brzucha jest dokuczliwy. Pediatra poradził mi, żebym piła Normospectrum, bo zawiera wszystkie rodzaje bakterii, nie będzie przewagi w jednym kierunku. To mylące, że od tak młodego wieku trzeba brać tak poważne leki, co będzie dalej?