Za wizytę u ginekologa bez wizyty trzeba zapłacić. Kiedy udać się do ginekologa dziecięcego?

Konsultacja z ginekologiem jest konieczna u każdej kobiety, niezależnie od wieku. Badania profilaktyczne pomagają zachować zdrowie i wykryć groźne choroby we wczesnym stadium.

Ginekolog w poradni przedporodowej diagnozuje i leczy szereg patologii żeńskich narządów płciowych, takich jak:

różne zaburzenia cyklu miesiączkowego;
krwawienie z macicy;
złośliwe i łagodne nowotwory narządów rozrodczych;
dysbioza pochwy;
procesy zapalne narządów płciowych;
infekcje, w tym przenoszone drogą płciową.

W jakich przypadkach należy zgłosić się do lekarza?

W pochwie pojawił się swędzenie, ból i pieczenie. Objawy te wskazują na proces zapalny lub infekcję i mogą łączyć się z niecharakterystyczną wydzieliną i bólem w podbrzuszu.
Twój cykl stał się nieregularny lub zmienił się przepływ menstruacji. Długie opóźnienia, krwawienia między miesiączkami, a także nadmiernie obfite lub skąpe miesiączki są przejawem poważnych patologii - od zaburzeń hormonalnych po różne choroby nowotworowe.
Należy wybrać skuteczną antykoncepcję. Takie produkty należy wybierać wspólnie ze specjalistą, ponieważ ciało każdej kobiety ma swoje własne cechy. Lekarz przepisując określony rodzaj antykoncepcji bierze pod uwagę wiek pacjentki, poziom hormonów, przebyte choroby, ogólny stan organizmu, obecność/brak stałego partnera, przebyty poród lub ciążę itp.
Planowane jest poczęcie. Kobiety myślące o powiększeniu rodziny powinny przed zajściem w ciążę poddać się nieplanowanym badaniom u ginekologa, aby wykonać badania i w razie potrzeby wyeliminować istniejące problemy zdrowotne. Zmniejszy to ryzyko powikłań w czasie ciąży.
Ciąża. Jeśli podejrzewasz ciążę, wizyta u ginekologa pomoże potwierdzić to założenie. Ponadto należy upewnić się, że zarodek jest prawidłowo przyczepiony i rozwija się. Szczególnie ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli u przyszłej matki wystąpią krwawe upławy lub silny ból w podbrzuszu.

Młode dziewczęta muszą skonsultować się z ginekologiem, jeśli nigdy nie miały miesiączki w wieku powyżej 15 lat. Takie odchylenie od normy może wskazywać na wrodzone anomalie wewnętrznych narządów płciowych, ich niedorozwój, uszkodzenie przysadki mózgowej i inne patologie. Bez leczenia w przyszłości może rozwinąć się niepłodność.

Ginekologia płatna i bezpłatna: jaka jest różnica?

Kobiety mogą skorzystać z bezpłatnej konsultacji z ginekologiem w lokalnej przychodni. Ale jest alternatywa - udaj się do jednej z komercyjnych prywatnych klinik, których jest wiele w każdym mieście. Spróbujmy dowiedzieć się, jaka jest różnica między konsultacjami bezpłatnymi i płatnymi.

Udając się do szpitala w miejscu zamieszkania, możesz uzyskać wysokiej jakości opiekę medyczną, ale umówienie się na wizytę może być trudne. Kolejki i rejestracja za pomocą kuponów nie zawsze dają możliwość pilnego rozwiązania problemu. Dlatego jeśli nie chcesz czekać, warto umówić się na wizytę u specjalisty z kliniki.

Płatna konsultacja z ginekologiem ma jeszcze inne zalety:

Indywidualne podejście. W odróżnieniu od ginekologa w placówce publicznej, który ze względu na zwiększone obciążenie pracą nie może każdej kobiecie poświęcić zbyt wiele czasu, pracownica prywatnej przychodni lekarskiej głębiej wnika w problemy pacjentek.
Wysoko wykwalifikowany lekarz. Płatne centra zatrudniają wysoko wykwalifikowanych specjalistów z solidnym doświadczeniem praktycznym.
Odwiedź w dogodnym terminie. W większości klinik rejestracja odbywa się z wyprzedzeniem, z uwzględnieniem życzeń pacjenta. Kiedy przyjdziesz na wizytę, będziesz mógł od razu udać się do lekarza.
Nowoczesny sprzęt diagnostyczny. Nie wszystkie przychodnie publiczne są wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt medyczny i mogą przeprowadzić pełne badanie. Z reguły prywatne kliniki wygrywają według tego kryterium, mając większe możliwości aktualizacji niezbędnego sprzętu.
Szybki odbiór wyników badań. Szybkość to cecha charakterystyczna płatnego leku. Jeśli potrzebujesz pilnego badania, łatwiej jest zrobić to prywatnie. Ponadto wiele klinik na prośbę pacjenta przesyła wyniki badań e-mailem, co jest bardzo wygodne.

Oczywiście nie wszystkie prywatne centra medyczne są takie same. Zanim zapiszesz się na odpłatną konsultację ginekologiczną dla kobiet, warto zasięgnąć informacji o renomie kliniki i opiniach pacjentek, które już wcześniej poddały się tam diagnostyce i leczeniu.

Etapy badania ginekologicznego

Badanie ginekologiczne jest prostą procedurą. Aby jednak było to komfortowe, a wyniki badania wiarygodne, należy przygotować się do wizyty u lekarza.

Przygotowanie

Bezpośrednio przed wizytą u ginekologa należy powstrzymać się od stosunku płciowego, ponieważ ślady nasienia w pochwie zniekształcają wyniki rozmazu, który jest częścią obowiązkowego programu badań. W tym samym celu po 3 dniach nie zaleca się stosowania leków przeciwgrzybiczych i antyseptycznych do leczenia narządów płciowych ani przyjmowania antybiotyków.

W dniu badania należy się umyć, jednak podmywanie jest zabronione. Jelita i pęcherz należy opróżnić z wyprzedzeniem, w przeciwnym razie mięśnie miednicy będą napięte, co komplikuje diagnozę.

Wybierając się do przychodni publicznej, należy zabrać ze sobą apteczkę ginekologiczną. W prywatnych klinikach wszystko, co potrzebne, zwykle zapewnia się na miejscu. Wskazane jest także posiadanie przy sobie karty lekarskiej (wywiadu lekarskiego) oraz wyników poprzednich badań, jeśli badania były już przeprowadzane.

Etapy kontroli

Przyjrzyjmy się pokrótce, co obejmuje konsultacja z ginekologiem. Kontrola składa się z kilku etapów:

Zbiór anamnezy. Przede wszystkim lekarz przeprowadza wywiad z pacjentką, dowiaduje się o cechach jej cyklu miesiączkowego, obecności porodu i aborcji, dolegliwościach i wcześniejszych chorobach.
Kontrola za pomocą lustra. Następnie badanie odbywa się na fotelu ginekologicznym. Lekarz wprowadza do pochwy pacjentki wziernik (przyrząd do badania żeńskich narządów płciowych) i ocenia stan błon śluzowych oraz szyjki macicy. Zabieg jest całkowicie bezbolesny.
Pobranie materiału do analizy. Ginekolog, bez zdejmowania lusterek do badań, za pomocą specjalnej szpatułki pobiera rozmaz wydzieliny z pochwy w celu określenia składu mikroflory, obecności ewentualnych infekcji i procesu zapalnego.
Kontrola ręczna. Po usunięciu wziernika lekarz bada palpacyjnie narządy układu rozrodczego przez ścianę jamy brzusznej i od wnętrza pochwy. Na tym etapie określa się lokalizację jajników, macicy i jajowodów, ich kształt, wielkość i ruchliwość.
Palpacja gruczołów sutkowych. Badanie kończy się ręcznym badaniem piersi pacjentki w celu wykluczenia chorób nowotworowych i innych patologii.

Czas wizyty u ginekologa w poradni przedporodowej może być różny, ale badanie trwa średnio 20-30 minut. Na podstawie jego wyników lekarz stawia wstępną diagnozę, aby wyjaśnić, z czym należy poczekać na wyniki badań. Czasami mogą zostać zlecone dodatkowe badania - badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów, USG, kolposkopia, mammografia itp.

Instrukcje

Aby umówić się na wizytę w poradni przedporodowej niezbędny będzie paszport i ubezpieczenie medyczne. Skontaktuj się z rejestratorem instytucji. Tam wręczą Ci kartę i poinformują Cię o najbliższej godzinie wizyty u potrzebnego specjalisty.

Aby umówić się na wizytę u lekarza, udaj się rano do poradni przedporodowej. Wtedy najprawdopodobniej będziesz mógł otrzymać voucher na wizytę u lekarza w wybranym przez Ciebie terminie. Obecnie nie wszystkie placówki medyczne mają możliwość wcześniejszego umawiania wizyt. Najczęściej w dniu wizyty należy udać się do recepcji i otrzymać bilet na wizytę u specjalisty.

Jeżeli po badaniu lekarz stwierdził konieczność drugiej wizyty, spróbuj ustalić z nim termin i godzinę wizyty. Zdarza się, że lekarze sami wystawiają bilety na wizytę, wówczas nie ma konieczności kontaktowania się z recepcją.

Nie zapomnij zabrać ze sobą prześcieradła i czystych skarpetek. Być może lekarz będzie chciał przeprowadzić badanie na fotelu ginekologicznym, wówczas te przedmioty będą Ci przydatne.

Wizyta u położnika-ginekologa nie powinna być zawstydzona. To jest lekarz i uwierz mi, nie jesteś pierwszą kobietą, którą bada. Dlatego staraj się zrelaksować, nie przeszkadzaj lekarzowi niepotrzebnymi rozmowami, a wtedy zabieg przebiegnie szybko i nie będzie sprawiał Ci żadnego dyskomfortu.

Dla młodych mam podróż do kliniki dziecięcej w większości przypadków staje się stresującym przeżyciem. Aby to wydarzenie było jak najbardziej bezbolesne, podpowiadamy, jak zaparkować wózek, aby nie został skradziony, jak prawidłowo ustawić się w kolejce do lekarza, co zrobić z dzieckiem na korytarzu, na co zwrócić uwagę obejrzeć w gabinecie lekarskim, a co zrobić w domu po wizycie w poradni.

1. Parking dla wózków, rowerów i sanek.

Kupno pojazdów dla dzieci kosztuje nas mnóstwo pieniędzy. Dlatego należy zadbać o ich bezpieczeństwo. Taki zamek można kupić w każdym sklepie z narzędziami. Dzięki niemu możesz zamknąć wózek w pobliżu kliniki i nie bać się o jego bezpieczeństwo. Nie jest łatwo przeciąć metalowy kabel na oczach wszystkich.

2. Wkładamy rzeczy do szafy.

W klinikach, w których zapewniona jest szafa, lepiej jej nie ignorować. Lepiej od razu zdjąć okrycie wierzchnie i założyć ochraniacze na buty, w ten sposób pozbędziesz się nadmiaru bagażu podręcznego i skupisz się całkowicie na dziecku. Jeżeli nie masz możliwości oddania ubrania do szatni, lepiej rozebrać się bezpośrednio przed gabinetem lekarskim, po otrzymaniu kuponu w recepcji.

3. Skręcamy.

Skręcając, zapytaj, kto był ostatnią osobą w kolejce. W ten sposób, jeśli stracisz go z oczu, będziesz miał możliwość utrzymania kolejki za poprzednią.

4. Czekamy na wizytę u lekarza.

Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 6 miesięcy, najlepiej umieścić je w nosidełku, aby mogło spać w „kokonie” bez rozpraszania się zewnętrznymi hałasami.
Jeśli jesteś niespokojny przez ponad sześć miesięcy, lepiej zabrać ze sobą zabawki. Zabierz te zabawki, którym nie przeszkadzasz, bo możesz je złamać/podrzeć/zgubić.

Bądź tolerancyjny wobec innych, jest to dla nich tak samo trudne, jak dla Ciebie. Okaż przyjazne nastawienie: poproś dzieci o wspólną zabawę, weź udział w tej grze. Czekając na wizytę, możesz nie tylko schować się do telefonu, ale także pożytecznie spędzić czas: przeczytać nową książkę, ułożyć nową zagadkę lub po prostu pograć w ciche gry.

5. W recepcji.

Trzymaj dziecko w ramionach lub za rękę i nie zostawiaj go bez opieki przez minutę. Może spaść z przewijaka, a starsze dziecko może chwycić sprzęt medyczny lub rozrzucić karty.

Pomóż lekarzowi zbadać dziecko. Dowiedz się, jak prawidłowo trzymać głowę podczas badania ucha i gardła. Nie zapomnij upewnić się, że lekarz ma czyste ręce i czyste narzędzia. Twoja uwaga w tej sprawie nie byłaby nie na miejscu. Zdrowie dziecka jest ważniejsze niż aspekt etyczny.

6. Po wizycie w poradni dziecięcej.

Po powrocie do domu upierz zabrane ze sobą zabawki oraz wypierz pieluchy i ubranka, które dziecko nosiło w przychodni.

Wizyta u ginekologa jest zawsze ekscytującym przeżyciem i nie jest tajemnicą, że młode panie zawsze zbierają się na odwagę, aby przeprowadzić to wydarzenie przez długi czas, oczywiście, jeśli nic nie swędzi, nie boli ani nie płynie, biegną do lekarza o zbawienie i ulgę w cierpieniu.
Oprócz zawstydzenia i po prostu podekscytowania wizytą w placówce medycznej, wielu martwi się, jak uniknąć „gry narzuconej przez lekarza”, to znaczy nie dostać się do sytuacji, w której działania lekarza nie są jasne. Postanowiłem opisać kilka trików, dzięki którym łatwo i prosto wykonasz to „zadanie”, a co najważniejsze, zaoszczędzisz pieniądze i nerwy.

Najpierw o prostych sprawach. Pamiętaj, kiedy zaczęła się Twoja ostatnia miesiączka, jak ostatnio minęły Twoje miesiączki (najlepiej zabrać ze sobą kalendarz) i oczywiście nie rób żadnych podrażnień, aby lekarz mógł ocenić Twoją wydzielinę. To znaczy, że musisz się przygotować, a nie tak wybierałeś się na randkę z ukochaną osobą, ale w pełni wystarczy przestrzegać prostych zasad higieny.

Przygotuj szczegółową historię o problemie, który Cię niepokoi i kwestiach wymagających rozwiązania. Często pacjenci przychodzą na wizytę jak na masaż, oczekując, że lekarz zrobi za nich wszystko, najważniejszy jest sam fakt wizyty. To właśnie pasywne podejście prowadzi do tego, że całkowicie uzależniasz się od lekarza, a wtedy on będzie mógł narzucić Ci swoją grę, co nie zawsze jest poprawne w warunkach współczesnej medycyny w naszym kraju. Są tu dwa niuanse: z jednej strony ginekologia jest dość skomercjalizowana i można sporo wydać na niepotrzebne badania i leczenie, z drugiej strony trafia się do niezbyt kompetentnego lekarza i nie od razu to się rozumie.

Jeśli więc nie podoba Ci się upławy lub chcesz sprawdzić, czy nie ma infekcji,
wcześniej w niezależnym laboratorium wykonać następujące badania: prosty wymaz na florę + florocenozę lub femoflor 17 + PCR (metoda real-time PCR) na chlamydię, rzęsistek, rzeżączkę Oczywiście badania te można wykonać u lekarza, ale poproś ich, aby ograniczyli się do tego. Wyznaczona lista pozwoli Ci w pełni ocenić swoje przydziały. Co wcale nie jest konieczne: hodowle bakteryjne, „analiza 12 infekcji”, PCR dla wszystkich typów HPV. Pamiętamy, że normą jest biała, bezwonna wydzielina o dowolnej konsystencji przy braku swędzenia. Faza cyklu również ma znaczenie, wydzielina jest niewielka - po menstruacji, podobnie jak białka jaj w środku cyklu i wypływ mleka - w drugiej fazie. Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych wydzielina jest taka sama. Więcej szczegółów

Co ciekawe, amerykańscy ginekolodzy zalecają całkowite powstrzymanie się od badania kobiety na krześle, jeśli nie zgłasza ona żadnych dolegliwości związanych z nieprzyjemną wydzieliną, nie ma konieczności sprawdzania pod kątem infekcji czy pobierania wymazu z szyjki macicy. Nie do końca zgadzam się z takim podejściem, gdyż często wydzielina, którą uważałam za patologiczną i co później potwierdzały badania, była przez pacjentów oceniana jako „normalna”.

Przejdźmy do badania na krześle. Na samym początku, jeszcze przed wprowadzeniem wziernika, lekarz może zwrócić uwagę na obecność kłykcin w okolicy sromu i od razu poinformować o „strasznym” wirusie brodawczaka ludzkiego, konieczności pilnego wykonania badania na niego oraz ogólnie: „Nie badałem jeszcze Twojej szyjki macicy”. Widziałem, że może być tam rak. W tej chwili musisz się uspokoić i starać się nie reagować na zastraszające przemówienia. Z reguły, jeśli rzeczywiście masz duże kłykciny, znajdziesz je sam, w postaci pojedynczych lub wielokrotnych spiczastych narośli. Najprawdopodobniej lekarz odkrył małe kłykciny, które mogą samoistnie zniknąć w ciągu 1-2 lat. Obecność takich kłykcin nie jest niebezpieczna, w większym stopniu powodują jedynie dyskomfort estetyczny. Tak, i oczywiście obecność kłykcin nie jest w żaden sposób związana z ryzykiem raka szyjki macicy, ponieważ wzrost kłykcin jest spowodowany przez inne typy wirusów. Co robić? Spróbuj poprosić lekarza, aby Ci je pokazał za pomocą wideokolposkopu (często dostępnego w gabinecie lekarskim), zwykłego lusterka lub w ostateczności robiąc zdjęcie telefonem. Jeśli są to małe kłykciny wielkości 1 – 2 mm w małych ilościach, zdecyduj sam, ale lepiej ich nie dotykać. Jeśli kłykciny są duże, należy je usunąć choćby ze względów estetycznych. Nie jest to trudne i wygodne. Można zastosować laser, metodę fal radiowych lub leczenie miejscowe Aldarą. Oznacza to, że małe kłykciny są w dużej mierze problemem estetycznym, który można rozwiązać według własnego uznania. Tak, kłykciny zawierają HPV, ale występuje on również w błonach śluzowych, więc ich usunięcie nie rozwiązuje problemu globalnie. Czytaj więcej. Duże kłykciny należy usunąć.

Następnie lekarz zakłada wziernik – plastikowe urządzenie, które pozwala zobaczyć, co dzieje się w Twojej pochwie. W zależności od opieki lekarza proces ten może być całkowicie bezbolesny lub powodować ból. Niestety, nie będziesz w stanie z góry wiedzieć, jak wrażliwy jest twój lekarz w tej kwestii, ale możesz sobie pomóc. Aby to zrobić, przed włożeniem lustra spróbuj całkowicie rozluźnić mięśnie nóg, pośladków i miednicy, możesz trochę „pchnąć” w dół; W tym samym czasie mięśnie przy wejściu do pochwy przestaną ściskać wziernik, rozluźnią się, a ból zmniejszy się.
Ból podczas zakładania wziernika wiąże się z kilkoma punktami: ze strachu ściskasz mięśnie i wziernik wcina się w błonę śluzową lub opierasz się działaniom lekarza, który próbuje rozciągnąć mięsień przy wejściu do pochwy, to możliwe jest też, że lekarz działa dość szybko i agresywnie i nie masz czasu na przystosowanie się do powiększenia pochwy. Poproś lekarza, aby wolniej wprowadzał wziernik, aby móc nadążać za jego ruchami. Oczywiście, jeśli odczuwasz ból, będziesz napinać się coraz bardziej, a ból będzie się tylko zwiększał. Niestety, zapewnienie gwarantowanego komfortu w tym procesie może być trudne, więc albo będziesz miał szczęście z lekarzem, albo po prostu spróbuj się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe.
Po założeniu wziernika do pochwy często można usłyszeć historie, że masz straszną nadżerę i w ogóle lekarzowi „bardzo nie podoba się” Twoja szyjka macicy. Ponadto na szyi mogą znajdować się „cysty”, które należy usunąć. Jeśli lekarz ma w swoim gabinecie wideokolposkop (mikroskop z ekranem), może pokazać Ci przerażające zdjęcia szyjki macicy w dużym powiększeniu, co może wywołać jeszcze większy niepokój emocjonalny. Przejdźmy do „egzorcyzmu” – nadżerka nie jest chorobą, ale częstym stanem szyjki macicy, który przy braku dolegliwości związanych z krwawieniem kontaktowym (po stosunku płciowym) lub obfitą wydzieliną śluzową nie wymaga leczenia, podobnie jak cysty, które są bezpieczne i nie trzeba ich usuwać.

Nieważne, jak okropnie wygląda szyjka macicy na monitorze z czerwonymi plamami, a potem po nałożeniu czegoś brązowego, z niepomalowanymi plamami, nie poddawaj się prowokacji i nie zarażaj się niepokojem i podekscytowaniem. Wystarczy zrobić wydech i poczekać na zakończenie badania, a następnie uzyskać wniosek od lekarza. Koniecznie upewnij się, że masz pobrany wymaz cytologiczny z szyjki macicy (jeśli masz ukończone 21 lat i nie miałaś go dłużej niż 2-3 lata). To wszystko, czego wymaga lekarz podczas badania szyjki macicy. W kanale szyjki macicy występują również polipy - małe narośla błony śluzowej, które mogą w ogóle nie objawiać się lub mogą pojawić się po stosunku płciowym - lekarz musi to opisać osobno we wniosku. Polipy najczęściej nie są wcale groźne i można je szybko i bezboleśnie usunąć w znieczuleniu miejscowym.
Tak więc lekarz może zobaczyć następujące zmiany na szyjce macicy:

Nadżerka nie jest chorobą, ustępuje samoistnie, kauteryzuj tylko w przypadku krwawienia po stosunku lub pojawienia się dużej ilości wydzieliny śluzowej
Cysty nie są wcale niebezpieczne; nie jest wymagane leczenie, usuwanie ani otwieranie
Polipy - są prawdziwe i fałszywe - prawdziwe należy usunąć, fałszywe (fałd błony śluzowej) nie trzeba usuwać
Dysplazja jest niewidoczna dla oka; wykrywa się ją poprzez zabarwienie szyi octem, a następnie płynem Lugola i badanie pod mikroskopem. Jakikolwiek obraz barwienia jest jedynie wstępnym wnioskiem, który można potwierdzić lub obalić za pomocą rozmazu cytologicznego i biopsji. Dlatego nie oceniamy wyłącznie na podstawie tego obrazu, czekamy na wyniki analiz
Leukoplakia - ta nazwa przeraża wiele osób, właściwie nie ma nic strasznego, po prostu ta warstwa pojawia się na osobnym obszarze nabłonka, który zwykle nie ma warstwy keratynizującej. Sama leukolakia nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia niekorzystnych zmian w szyjce macicy, właśnie w przypadku leukoplakii, gdyż mogą pojawić się także zmiany, które wykryje cytologia lub biopsja celowana
Rozdarcia, deformacje – takie zmiany mogą wystąpić po porodzie, w większości przypadków nie wymagają one żadnej korekty

Jeśli nie masz żadnych skarg na nieprzyjemną wydzielinę, nie ma wskazań do wykonania badań, chyba że jesteś badany pod kątem możliwej infekcji przenoszonej drogą płciową. Jednocześnie pamiętaj, że jedyną infekcją, w której wydzielina się nie zmienia, jest chlamydia, dlatego przy normalnym wydzielaniu sensowne jest wykonanie testu tylko na chlamydię. Przypomnę, że możesz uniknąć sporu z lekarzem na temat przystąpienia lub wykonania badań, po prostu przynosząc na wizytę najnowsze dane z badań, o których pisałam powyżej.

Po zdjęciu lustra rozpoczyna się kolejny etap - inspekcja ręczna. Od razu ostrzegam, że wyniki tego badania są bardzo subiektywne i tutaj najczęściej zaczynają się fantazje na temat: „tu kończą się dla ciebie dobre wieści”. Po bolesnych odczuciach w dowolnej części brzucha często stawiane są diagnozy: zapalenie przydatków, endometrioza, zrosty. Palpacji macicy często towarzyszą ekscytujące opisy poważnych „zagięć” i „przemieszczeń”, a także dramatyczny wzrost wielkości całej macicy, prawdopodobnie z powodu mięśniaków.

Oczywiście nie zaprzeczam istnieniu wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem „zgięcia macicy” problem polega na tym, że często dochodzi do bardzo wyraźnej naddiagnozy;
Zastanówmy się, czym jest inspekcja krzesła i jakie informacje niesie ze sobą.

Aby zbadać z rękami opartymi na krześle, trzeba się zrelaksować, co jest oczywiście dość trudne, gdy siedzi się na tym krześle i czeka na orzeczenie lekarza. Dlatego najważniejszym zadaniem lekarza jest uspokojenie i odwrócenie uwagi pacjenta od procesu. Wszystkie ruchy powinny być delikatne i stopniowe, aby tkanki miały czas na przystosowanie się do penetracji, a mięśnie pochwy i brzucha były rozluźnione. Zwrócę uwagę na fakt, że jeśli nie masz wypróżnień, kał w odbytnicy i esicy będzie powodował dodatkowy ból podczas badania, zwłaszcza gdy naciska na brzuch po lewej stronie. Dlatego przed badaniem staraj się udać do toalety. Ogólnie rzecz biorąc, badanie po lewej stronie jest zawsze bardziej czułe niż po prawej stronie, ponieważ odcinki jelit z własnymi cechami anatomicznymi znajdują się po lewej stronie.

Podczas badania rękoma lekarz umieszcza palce za szyjką macicy, czyli zanurza je w najgłębszym tylnym sklepieniu pochwy i unosi macicę do przedniej ściany brzucha, aby ocenić jej wielkość, kształt i bolesność. Jest to trochę nieprzyjemne, ale nie powinno boleć. Pamiętaj, jeśli nie będziesz rozluźniona, a oni mocno podciągną twoją macicę do góry i mocniej ją ucisną, będzie to oczywiście bolesne, napniesz się jeszcze bardziej i po tym całe badanie będzie wyjątkowo nieprzyjemne. Jeśli tak się stanie, poproś o przerwę, aby ponownie się zrelaksować. Następnie lekarz powinien chwycić palcami szyjkę macicy i kilkakrotnie poruszyć macicą w prawo i w lewo, aby ocenić ruchliwość i ból przydatków. Faktem jest, że gdy macica jest przemieszczana w różnych kierunkach, można zidentyfikować miejscowy ból w tym czy innym kierunku, co pośrednio wskazuje na możliwy problem. Na przykład podczas przemieszczania macicy możesz wyraźnie powiedzieć, że odczuwasz ból po prawej stronie, ale po lewej stronie nie ma bólu. Najważniejsze, żeby nie zmylić lekarza, mówiąc, że wszystko jest bardzo nieprzyjemne i kiedy to się skończy – ważna jest pomoc w ocenie Twojego stanu.

W następnym etapie następuje osobne badanie palpacyjne przydatków. Wyrostki to te, które znajdują się po bokach macicy - jajowody i jajniki. Ponieważ, że tak powiem, znajdują się wewnątrz szerokiego więzadła macicy, cała ta struktura jest podobna do skrzydeł trzmiela, podczas gdy macica będzie działać jako ciało tego owada. Jeśli pacjentka nie ma nadmiernych złogów tkanki tłuszczowej na brzuchu, przydatki są dość dostępne do szczegółowego badania palpacyjnego, to znaczy lekarz może obiema rękami: a raczej przez brzuch i dolną, wprowadzić je do pochwy , dotknij jajowodu i jajnika oddzielnie. Jajniki, podobnie jak jądra u mężczyzn, początkowo powodują ból nawet przy lekkim dotyku, więc jeśli wywrzesz na nie zbyt duży nacisk, z pewnością zaboli. Ponadto w jajniku, w zależności od fazy cyklu, mogą pojawić się formacje, które czynią go jeszcze bardziej wrażliwym. Na przykład ciałko żółte, które pojawia się w drugiej fazie cyklu, to w zasadzie duży siniak na jajniku, więc jajnik, w którym się znajduje, będzie bolesny, a przy przemieszczeniu macicy będzie bardziej wyraźny ból po tej stronie.

Innymi słowy, ból podczas badania może być objawem choroby lub konsekwencją niedelikatnego badania, a także po prostu fizjologiczną zmianą w jajniku. Oczywiste jest, że w badaniu manualnym zbyt wiele zależy od doświadczenia lekarza i jego rąk, jednak wciąż pozostaje kilka pytań kontrolnych, aby wyniki badania były bardziej przejrzyste.

Doktorze, jeśli twierdzi Pan, że mam zapalenie przydatków, to jaką przyczynę proponuje Pan? Zapalenie może być spowodowane przez chlamydię lub gonococcus (czyli chorobę przenoszoną drogą płciową), a także florę oportunistyczną. Jeśli przyjdziesz z gotowymi badaniami – wymazy są dobre, nie ma infekcji, nie miałaś łyżeczkowania ani skomplikowanych aborcji – prawdopodobieństwo zapalenia przydatków jest bliskie zeru
Doktorze, mówi pan, że mam zrosty, ale nie miałem operacji, nie miałem chlamydii i rzeżączki, to jak się do tego dorobiłem?
Doktorze, mówi Pan, że mam endometriozę - ale tę diagnozę można tylko podejrzewać, a nawiasem mówiąc, ostatecznie potwierdzić dopiero laparoskopią, ale czy mam bolesne kolce w sklepieniu tylnym?
Wszystko to jest bardzo warunkowe, ale przynajmniej w niektórych przypadkach pozwoli ci zadać lekarzowi właściwe pytania.

Idealnie byłoby, gdyby po badaniu manualnym wykonano USG; niektórzy lekarze wykonują USG natychmiast, ponieważ są biegli w tej metodzie badania, wówczas badanie będzie zakończone. Faktem jest, że bez USG w ginekologii nie można postawić większości diagnoz, badanie w lusterkach i rękami nie daje pełnego obrazu.

Na przykład bez USG nie można ocenić jajników pod kątem cyst; można jedynie stwierdzić, że jajnik jest powiększony, ale nawet wtedy nie zawsze. Bez USG nie można zdiagnozować adenomiozy, zobaczyć małe węzły mięśniakowe, które nie deformują zewnętrznego konturu macicy i nie zwiększają jej rozmiaru, a także zidentyfikować polipy w jamie macicy. Innymi słowy, USG jest najważniejszym narzędziem w rękach ginekologa i w idealnym przypadku każda powinna posiadać to narzędzie.

Po inspekcji rozpoczyna się dyskusja na temat Twojej sytuacji i mogą pojawić się dodatkowe pułapki. Mówimy o testach i diagnozach.

Jeśli masz regularny cykl menstruacyjny, nie potrzebujesz żadnych badań hormonalnych
Wszystkie wykryte cysty należy sprawdzić po następnej miesiączce, a także polipy (są wyjątki, ale z reguły jest to konieczne).
Wszystkie rozmowy na temat wirusa HPV i okropności raka szyjki macicy można sprowadzić do następujących pytań: czy moje wyniki cytologii wykazują objawy „dysplazji”? Jeśli nie, wydychamy i spokojnie słuchamy dalszych argumentów. Przypomnę, że jeśli kolposkopia wykaże objawy dysplazji (mozaika, interpunkcja, nietypowe naczynia), to jeszcze nic nie oznacza, czekamy na wyniki cytologii.
Przy ocenie rozmazu prosimy o dokładne rozpoznanie: bakteryjnego zapalenia pochwy, tlenowego zapalenia pochwy czy pleśniawki. Nie akceptuj opcji „masz tam dużo leukocytów, stan zapalny jest poważny”.
Jeśli zaproponowano operację i nie masz ostrego stanu (krwawienie, silny ból), nie podejmujemy żadnych decyzji w gabinecie lekarskim. Po prostu wysłuchaj jego opinii, pamiętaj o wyjaśnieniu argumentów za i przeciw oraz znajdź alternatywne opcje. Następnie już w domu podejmij decyzję po zapoznaniu się z dodatkowymi materiałami w anglojęzycznej części Google, ale najlepiej zasięgnąć jeszcze kilku opinii.

Wizyta u ginekologa obiektywnie rzecz biorąc nie należy do najprzyjemniejszych. Często słyszę od pacjentów zdanie: „Po co chodzić, skoro nic Ci nie przeszkadza?” i zawsze staram się racjonalnie udowodnić, że to stwierdzenie jest zasadniczo błędne. Zdecydowana większość chorób ginekologicznych, które później staną się poważnym problemem wymagającym skomplikowanego, często kosztownego i często chirurgicznego leczenia, w początkowej fazie rozwija się całkowicie bezobjawowo. Mięśniaki, torbiele jajników, polipy, nie mówiąc już o raku szyjki macicy, ujawniają się dopiero w bardzo zaawansowanym stadium. Jeśli będziesz kierować się logiką – „mnie to obchodzi – nie pójdę” – to kolejna wizyta u lekarza odbędzie się dopiero wtedy, gdy choroba będzie już bardzo zaawansowana, a później konieczna będzie wizyta u lekarza znacznie częściej, a rozwiązanie problemu jest znacznie trudniejsze i droższe.

Żeński układ rozrodczy jest zaprojektowany w taki sposób, że wymaga ciągłej konserwacji, dlatego wizytę u ginekologa należy utożsamiać z podstawowymi potrzebami, takimi jak higiena osobista. Odmawianie wizyty u ginekologa wyłącznie ze strachu przed nieprzyjemnymi doznaniami lub obawą, że dowiemy się czegoś złego, nie jest racjonalne. Im częściej nie będziesz odwiedzać lekarza, tym większa szansa, że usłyszysz nieprzyjemną diagnozę ze złym rokowaniem. Opisałem powyżej jak pokonać inne potencjalne trudności, które pojawią się w trakcie wizyty. Wiedza to potęga. Twoja świadomość stanie się skutecznym zabezpieczeniem przed niepotrzebnymi diagnozami, niepotrzebnymi badaniami i nieuzasadnionym leczeniem.