Czy może pojawić się egzema? Przyczyna egzemy

Słowo „egzema” przetłumaczone z języka greckiego oznacza „wysypkę” (lub „wrzenie”). Jest to ostra lub nawracająca (częściej przewlekła) zapalna choroba skóry o charakterze niezakaźnym. Typowym objawem egzemy są czerwone plamy i wysypki na skórze, które powodują pieczenie i swędzenie.

Ważny

Na wystąpienie egzemy wpływa wiele czynników:

• obniżona odporność;
• skłonność do reakcji alergicznych;
• zaburzenia endokrynologiczne: nieprawidłowe działanie przysadki mózgowej, nadnerczy, gonad;
• narażenie na stres i w konsekwencji zaburzenia układu nerwowego;
• obecność ognisk przewlekłej infekcji: częste bóle gardła, zapalenie ucha, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nieleczona próchnica.
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, wrzody żołądka i dwunastnicy, dysbioza, choroby wątroby, trzustki.

Wyprysk może być również spowodowany czynnikami zewnętrznymi: ekspozycją na temperaturę (na przykład hipotermią), czynnikami mechanicznymi (tarcie), różnymi substancjami chemicznymi (w tym kosmetykami) i produktami spożywczymi.

Choroba może być dziedziczona: jeśli jedno z rodziców cierpi na egzemę, ryzyko, że dziecko zachoruje, wynosi 25%, jeśli oboje rodzice - prawdopodobieństwo choroby wzrasta do 50%.

Sprawdź się

Prawdziwy (idiopatyczny) wyprysk. W ostrej postaci pojawia się wiele drobnych pęcherzyków (mikropęcherzyków) wypełnionych płynem. Szybko się otwierają, tworząc mikroerozje, które pokrywają się strupami. Choroba może trwać latami. Ostra reakcja zapalna skóry często zaczyna się na twarzy i dłoniach, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Zmiany powodują silny świąd. W fazie przewlekłej pojawiają się nacieki i nasila się układ zmian skórnych, zwykle rozmieszczonych symetrycznie na ciele.

Wyprysk mikrobiologiczny. Rozwija się pod wpływem czynników drażniących drobnoustroje w okolicach zakażonych ran, przetok, zadrapań, otarć. Zmiany mają wyraźne granice i są rozmieszczone asymetrycznie. Rodzajem wyprysku bakteryjnego jest wyprysk monetowaty (płytkowy), w którym zmiany mają wyraźnie okrągły kształt i najczęściej są zlokalizowane na rękach i nogach. Inną odmianą wyprysku bakteryjnego jest wyprysk żylakowaty. Znajduje się w miejscu owrzodzeń troficznych, najczęściej na podudziu, w miejscu zaburzonego odżywienia skóry. Wystąpieniu wyprysku bakteryjnego sprzyjają także tarcie, miejscowe zaburzenia krążenia, zaburzenia neurotroficzne i zanieczyszczenie bakteryjne skóry.

Wyprysk łojotokowy. Rozwija się najczęściej na skórze głowy, za uszami, na szyi, a także na obszarach ciała, gdzie występuje duża liczba gruczołów łojowych: w dekolcie, na ramionach, pomiędzy łopatkami. Charakteryzuje się silnym swędzeniem, tworzeniem się łojotokowych żółtawych i brudnoszarych strupów oraz płaczem. Rodzajem wyprysku łojotokowego jest wyprysk sycosiform. Rozwija się w miejscach, gdzie jest dużo mieszków włosowych: na górnej wardze, na brodzie, pod pachami, w okolicy łonowej. Wysypki w postaci małych krost, którym towarzyszy silny świąd, stale pojawiają się na grubej, zaczerwienionej skórze.

Wyprysk atopowy Przez długi czas nazywano i czasami nazywa się także inną chorobą – atopowe zapalenie skóry. Jest to przewlekłe, nawracające zapalenie skóry, którego rozwój odgrywa ważną rolę w dziedzicznych predyspozycjach. Osoby, których rodzice cierpią na tę czy inną chorobę alergiczną, są narażone na ryzyko zachorowania nie tylko na choroby skóry, ale także na przykład na astmę czy alergiczny nieżyt nosa. Z reguły alergiczne zapalenie skóry pojawia się już w pierwszym roku życia dziecka, wraz z wiekiem jego objawy mogą zniknąć, ale nie zawsze tak się dzieje. Unikanie kontaktu z alergenem odgrywa ważną rolę w terapii, ale trzeba także dbać o skórę, ponieważ na tle alergicznego zapalenia często dochodzi do infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.

Tilotyczny (napalony, bezduszny) egzema rozwija się na dłoniach i podeszwach stóp. Rozpoczyna się zaczerwienieniem skóry, lekkim zgrubieniem warstwy rogowej naskórka, która w miejscu pęcherzy z czasem nabiera wyglądu modzeli.

Przypomnienie dla pacjenta

Leczenie choroby wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje zarówno korektę odżywiania, jak i zmianę stylu życia.

Osoby cierpiące na egzemę nie powinny nosić bielizny syntetycznej ani wełnianej, aby uniknąć otarcia.

Małe mieszki należy smarować płynem Castellani lub 1-2% wodnymi lub alkoholowymi roztworami barwników anilinowych.

W ostrej fazie płaczu egzemy stosuje się balsamy w celu łagodzenia swędzenia i stanu zapalnego. Czasami - zewnętrzne leki przeciwbakteryjne. Gdy wysypka wyschnie, użyj oleju, wody lub mieszanin wody i alkoholu, a następnie past.

W przewlekłym przebiegu choroby zaleca się stosowanie maści zmiękczających, gojących i wchłanialnych z ichtiolem, smołą, cynkiem i hormonami kortykosteroidowymi. W razie potrzeby do leczenia dodaje się ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe i naczyniowe oraz zewnętrzne środki złuszczające.

SOS

Jeśli wystąpi egzema, nie należy samoleczyć, ale raczej skonsultować się z dermatologiem, ponieważ choroba może przejść do stadium przewlekłego, którego prawie nie da się pokonać.

Liczby i fakty

Według statystyk na egzemę cierpi 10% światowej populacji.

Dotyka wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej występuje u kobiet w wieku od 20 do 45 lat.

Według niektórych doniesień wizyty związane z egzemą stanowią 20-30% wszystkich wizyt u dermatologa.

Na notatce

Istnieją trzy etapy egzemy.

Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu; skonsultuj się z lekarzem w sprawie stosowania jakichkolwiek leków.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule przyjrzymy się takiej nieprzyjemnej chorobie, która często psuje jakość życia cierpiącej na nią osoby, jak: wyprysk. W tym rozważymy z Tobą - czym jest egzema, jej przyczyny, objawy i jak leczyć egzemę środkami tradycyjnymi i ludowymi! Więc...

Wyprysk (łac. Wyprysk)– choroba skóry, której głównymi objawami są stan zapalny powierzchni skóry, pieczenie i swędzenie.

Egzema jest chorobą dość powszechną, stanowiącą około 40% wszystkich przypadków, chociaż egzema nie przenosi się przez kontakt z drugą osobą.

Jedną z cech egzemy, podobnie jak w przypadku podobnych chorób skóry (), są częste nawroty.

Egzema ICD

ICD-10: L20-L30
ICD-9: 692

Klasyfikacja egzemy

Formy egzemy:

— Ostry wyprysk (wyprysk mokry);
— wyprysk podostry;
— Wyprysk przewlekły (wyprysk suchy).

Rodzaje egzemy:

- prawdziwy wyprysk;
- wyprysk grzybiczy;
- wyprysk drobnoustrojowy;
— — Wyprysk monetoidalny (numularny) lub plackowaty;
— — Wyprysk paratraumatyczny (blisko rany);
— — Wyprysk żylakowaty;
- wyprysk łojotokowy;

— wyprysk tilotyczny (rogowaty, zrogowaciały);
— wyprysk zawodowy;
- Wyprysk sykozyformowy;
— Egzema sutków i krąg barwnikowy u kobiet;

Objawy egzemy

W zależności od towarzyszących objawów, przyczyn choroby i innych czynników eksperci wyróżniają następujące rodzaje egzemy:

W najłagodniejszej postaci egzema objawia się zaczerwienieniem skóry (rumień), czasami z obrzękiem i swędzeniem. Być może zauważyłeś coś takiego na przykład po zmianie mydła, kontakcie z używanymi ubraniami lub w innych przypadkach. Jeśli kontakt z czynnikiem wywołującym swędzenie nie zostanie zatrzymany i zaczniesz czesać skórę, możesz otworzyć górną (ochronną) warstwę skóry, umożliwiając w ten sposób swobodny dostęp choroby do organizmu.

Następnie na ciele pojawia się wysypka, a podrapana skóra pokrywa się drobnymi pęcherzykami płynu (mikropęcherzykami), które po otwarciu tworzą płaczące surowicze „studzienki”, pokrywające górną warstwę dotkniętego obszaru skórę płynem.

Jest to pierwszy etap rozwoju egzemy, zwanej także wypryskiem ostrym lub wypryskiem płaczącym, który występuje we wszystkich typach egzemy.

Z biegiem czasu surowiczy płyn wysycha, a porysowana skóra pokrywa się suchymi strupami o szaro-żółtym kolorze, stopniowo rozwijając się w przewlekłą postać choroby. W postaci przewlekłej suche strupy na skórze naprzemiennie pojawiają się z nowymi, płaczącymi naroślami siarki, atakującymi coraz większe obszary skóry, ale ponieważ... Na tym etapie ciało w większości przypadków pokryte jest suchymi strupami; przewlekły etap egzemy nazywany jest wypryskiem suchym.

Górna warstwa rogowa skóry często pęka i powoduje silne swędzenie, co często powoduje ból u pacjenta.

Oprócz suchych skórek dotknięta skóra może się złuszczać i pokrywać różnymi plamami pigmentowymi.

Egzema najczęściej zaczyna się w górnej części ciała - głowie, ramionach, tułowiu, stopniowo zakażając nogi.

Przewlekły wyprysk może utrzymywać się latami.

Źródłem wyprysku grzybiczego jest reakcja alergiczna na infekcje grzybicze, na przykład grzybicę i inne grzybice. Przebieg choroby jest podobny do prawdziwego egzemy - wysypki, pęcherze, płaczące surowice, suche strupy. Jedyną rzeczą jest to, że ogniska zapalne są jasno określone, z kolei różnorodność grzybów prowadzi do dokładniejszego zbadania choroby i wyboru jej leczenia. Ponadto w leczeniu wyprysku grzybiczego (grzybiczego) stosowanie maści hormonalnych jest wyjątkowo niepożądane, ponieważ może to stanowić doskonałą podstawę do intensywniejszego namnażania się grzybów, a także ich mutacji. Dlatego leczenie odbywa się osobno i jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po dokładnej diagnozie.

Źródłem egzemy bakteryjnej są najczęściej różne infekcje. Dlatego wyprysk drobnoustrojowy objawia się w miejscach uszkodzonej skóry - ranach, owrzodzeniach troficznych, przetokach itp. Oczywiście dodatkowym czynnikiem jest osłabiony układ odpornościowy, który stoi na straży przed różnymi infekcjami.

Przebieg choroby jest powikłany szybkim rozprzestrzenianiem się infekcji. Mokre skorupy siarki stają się bardzo gęste, a na górze mogą nawet zacząć ropieć. Czysta skóra wokół zrogowaciałej, łzawiącej skóry pokrywa się nowymi ogniskami wysypki. Przebiegowi choroby towarzyszy silny świąd.

Eksperci identyfikują następujące typy egzemy bakteryjnej:

W kształcie monety (numular) Lub egzema plackowata. Objawami są małe zmiany (1-3 cm), z charakterystycznymi, ale bardziej osłabionymi objawami wyprysku bakteryjnego w niewielkich odległościach od głównego źródła choroby. Najczęściej pojawia się w górnej połowie ciała. Jeśli te płytki nie są prawidłowo leczone lub ulegają uszkodzeniu, następuje nasilenie objawów, pojawiają się reakcje alergiczne, a małe płytki mogą przekształcić się w duże zmiany, zamieniając się w prawdziwy wyprysk.

Wyprysk paratraumatyczny (wokół rany). Występuje, gdy uszkodzona jest górna warstwa skóry, z dalszą infekcją. Pewną rolę odgrywają te same bakterie chorobotwórcze, takie jak gronkowce. Objawy są takie same jak w przypadku wyprysku bakteryjnego. Dlatego w przypadku uszkodzenia skóry bardzo ważne jest leczenie rany środkami dezynfekcyjnymi.

Wyprysk żylakowaty pojawia się i rozwija szczególnie na kończynach dolnych, w obszarach rozszerzonych żył, owrzodzeń żylakowatych i obszarach stwardnienia skóry. Przyczynami wyprysku żylakowatego są urazy, nadwrażliwość na leki przeciwzapalne, maceracja skóry opatrunkami. Objawy – umiarkowany świąd, wyraźne ogniska wysypki i inne objawy charakterystyczne dla wyprysku bakteryjnego.

Wyprysk łojotokowy występuje na tle choroby takiej jak. Miejscami rozprzestrzeniania się wyprysku łojotokowego są obszary skóry bogate w gruczoły łojowe – skóra głowy, policzki, fałdy nosowo-wargowe, uszy, okolice klatki piersiowej, pomiędzy łopatkami. Wyprysk łojotokowy charakteryzuje się tłustymi i łuszczącymi się żółtawo-brązowymi plamami z małymi grudkami.

Wyprysk dyshydrotyczny zlokalizowany jest głównie w miejscach, w których występuje pogrubiona warstwa naskórka – dłonie, podeszwy stóp. Pod tym względem objawy są łagodne. Kiedy małe pęcherze pękają, szybko zamieniają się w warstwowe surowiczo-ropne strupy. Nieleczona wysypka może rozprzestrzenić się na grzbiety dłoni, stóp i inne obszary kończyn. Co więcej, dyshydrotyczna postać choroby może zmienić się w prawdziwą formę. Czasami wypryskowi dyshydrotycznemu towarzyszą zmiany troficzne w paznokciach.

Wyprysk tylotyczny (rogowaty, zrogowaciały).

Wyprysk tilotyczny charakteryzuje się kalusem o drobnych objawach egzemy, które w tej postaci, podobnie jak w wyprysku dyshydrotycznym, pojawiają się na dłoniach i stopach. Jednocześnie na innych obszarach skóry mogą pojawić się wysypki charakterystyczne dla tej choroby.

Wyprysk sykozyformowy

Wyprysk sycozyformowy charakteryzuje się występowaniem krost mieszkowych, w środku przesiąkniętych włosem. Najczęściej objawia się u osób cierpiących na sykozę. Wyprysk sycozyform dotyczy głównie wąsów, brody, pach i łon, ale może również rozprzestrzeniać się poza linię włosów. Objawy to silny świąd, wypryski, zwilżenie, ciągłe pojawianie się mieszków włosowych, pojawianie się warstwowych strupów z małymi łuskami.

Wyprysk sutków i krąg barwnikowy u kobiet

Egzema sutków i koła pigmentowego u kobiet charakteryzuje się szkarłatnymi zmianami, które wyrażają się w postaci warstwowych strupów i łusek, które często stają się mokre i pękają. Przyczyną najczęściej jest karmienie dziecka lub powikłania.

Wyprysk zawodowy

Wyprysk zawodowy objawia się głównie na otwartych obszarach ciała, które przede wszystkim mają bezpośredni lub pośredni kontakt z czynnikiem wywołującym reakcję alergiczną - przemysłem chemicznym, farmaceutycznym, spożywczym i innymi, gdzie człowiek ma kontakt z substancjami chemicznie aktywnymi. Leczenie polega najczęściej na zmianie pracy, bo... Może nie być wewnętrznych predyspozycji do egzemy - żadnych ran, zdrowej odporności, doskonałego zdrowia fizycznego itp.

Wyprysk dziecięcy najczęściej zaczyna się od górnej części ciała dziecka – skóry twarzy, skóry głowy, po czym, jeśli choroba nie jest leczona, przesuwa się w dół, atakując coraz to nowe obszary ciała.

Przyczynami egzemy u dzieci są osłabiony układ odpornościowy, trudna ciąża, a także dziedziczna predyspozycja jednego z rodziców, zwłaszcza matki. W szczególności zapadalność wzrasta, jeśli rodzice cierpieli na choroby takie jak egzema, alergie, neurodermit. Przyczynami egzemy dziecięcej mogą być również: sztuczne karmienie, nieprzestrzeganie zaleceń, nadwrażliwość na różne pokarmy, częste choroby dziecka itp.

Objawy egzemy dziecięcej są podobne do objawów egzemy u dorosłych, natomiast u dzieci najczęściej występuje wyprysk prawdziwy, bakteryjny i łojotokowy.

W niektórych przypadkach, jeśli egzema u dzieci nie jest prawidłowo leczona, szczególnie we wczesnym wieku, choroba może łączyć się z innymi chorobami, co może zakończyć się śmiercią! Bądź ostrożny!

Etap 1 (rumieniowy)– zaczerwienienie skóry, swędzenie;
Etap 2 (grudkowo-pęcherzykowy)- wysypki, pojawienie się pęcherzyków z płynem;
Etap 3 (wyprysk płaczący)- pęcherzyki pękają, tworzą się surowicze studzienki, które wydzielają surowiczy płyn;
Etap 4 (strupy lub suchy wyprysk)- surowicze zagłębienia i obszary wokół studzienek skóry pokryte są suchą skorupą o szaro-żółtym odcieniu. Jednocześnie nowe ogniska choroby mogą pojawić się w innych miejscach, zaczynając od pierwszego etapu. Zatem z biegiem czasu dotkniętych jest coraz więcej obszarów ciała.

Powikłania egzemy

Powikłania egzemy mogą obejmować inne infekcje i choroby, które mogą powodować krosty i ropne strupy na ciele.

Jeśli egzema dziecięca nie będzie leczona lub będzie leczona nieprawidłowo, mogą dołożyć się do niej inne choroby, które łącznie mogą doprowadzić do śmierci dziecka.

Do rozwoju egzemy dochodzi pod wpływem różnych czynników, które w złożony sposób oddziałują na organizm. itd.
- sytuacje stresowe, wyczerpanie nerwowe;
- zaburzenia hormonalne;
- pracować w przedsiębiorstwach spożywczych, chemicznych i farmaceutycznych, gdzie egzema może rozwinąć się jako reakcja alergiczna na niektóre substancje;

- alergie na odzież syntetyczną, chemię gospodarczą, leki, pyłki, kurz domowy, niskiej jakości materiały budowlane stosowane przy budowie lokali mieszkalnych (linoleum, meble);
- nadwrażliwość na produkty spożywcze, zwłaszcza bogate w barwniki, konserwanty, aromaty i inne dodatki do żywności;
- inwazje robaków;
- długotrwałe, niegojące się uszkodzenia skóry: rany, oparzenia;
- u dzieci na tle innych chorób, np.: atopowego zapalenia skóry, skazy.

Diagnostyka egzemy

Rozpoznanie egzemy przeprowadza się na podstawie osobistego badania pacjenta przez lekarza.

Dermatolog przepisuje badanie alergiczne, a także badanie układu odpornościowego. Dodatkowo może być konieczna konsultacja i badanie u immunologa lub dietetyka.

Jeśli to konieczne, zaleca się badanie mikroskopowe na obecność różnych grzybów.

Dermatolog może przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć choroby takie jak rzęsistkowica itp.

Leczenie egzemy przeprowadza się w następującej kolejności:

1. Przeprowadza się pełną diagnozę egzemy;

2. Na podstawie badań klinicznych i laboratoryjnych zaleca się kompleksowe leczenie egzemy, które może obejmować leczenie miejscowe i ogólne mające na celu zatrzymanie choroby i wyeliminowanie jej przyczyn.

Ogólne leczenie egzemy

3. Eliminowane są wszelkie negatywne czynniki wpływające na skórę (brud, odzież syntetyczna, środki chemiczne, wilgoć, pasożyty, promieniowanie słoneczne itp.).

Egzema jest częstą chorobą skóry, dotykającą 2-10%, a w krajach uprzemysłowionych nawet 20% populacji w wieku produkcyjnym. Spośród wszystkich chorób skóry występujących w praktyce klinicznej dermatologów, choroba ta występuje najczęściej i stanowi około 30-40%. Czy przy tak powszechnym występowaniu egzema jest zaraźliwa? Nie jest to konsekwencja narażenia na zakaźny patogen, co oznacza, że ​​nie ma możliwości przeniesienia go z osoby na osobę.

Czym jest egzema i jej patogeneza

Egzema to przewlekła choroba wywołana procesami zapalnymi w naskórku i skórze właściwej, charakteryzująca się:

• duża liczba różnych czynników prowokujących;
• wiele wariantów wysypki, których elementy znajdują się jednocześnie na różnych etapach rozwoju;
• częsta tendencja do częstych nawrotów i nasilenia przebiegu klinicznego;
• wysoce oporny na wiele metod terapeutycznych.

Patogeneza (mechanizmy występowania i rozwoju) choroby opiera się na:

1. Uczulenie wieloważne (podatność reaktywna) na czynniki alergizujące. Ma to ogromne znaczenie w rozwoju wyprysków kontaktowych i bakteryjnych, co potwierdzają pozytywne wyniki testów alergicznych skóry. Ponadto u takich pacjentów występuje względny niedobór układu odpornościowego, co skutkuje patologiczną, przewlekłą odpowiedzią zapalną na antygeny drobnoustrojów.
2. Zwiększona wrażliwość na ośrodkowe i/lub obwodowe bodźce neurogenne. Rolę ośrodkowego układu nerwowego potwierdza symetria zmian skórnych, świąd, występowanie nawrotów po stresie psychicznym i emocjonalnym oraz pozytywny efekt po sesjach hipnoterapii.

   Wystąpienie lub nawrót choroby po urazie lub innym silnym podrażnieniu mechanicznym, temperaturowym lub chemicznym, w wyniku dysfunkcji układu pokarmowego, wątroby, nerek, wskazuje na udział obwodowego i autonomicznego układu nerwowego w mechanizmach rozwoju choroby. Połączenie to realizowane jest w zależności od rodzaju odruchów trzewno-skórnych, czyli wzdłuż łuku odruchowego łączącego skórę z rdzeniem kręgowym i narządami wewnętrznymi (podrażnieniu narządów wewnętrznych towarzyszy reakcja skórna).

3. Dziedziczna predyspozycja: czynniki wymienione w pierwszym i drugim akapicie nie prowadzą u wszystkich ludzi do reakcji organizmu w postaci egzemy.

Klasyfikacja egzemy i jej budowa histologiczna

Pomimo tego, że choroba jest znana od dawna, a diagnoza nie jest trudna, nadal nie ma jasnego zrozumienia etiologii (przyczyn i warunków) jej wystąpienia oraz nie ma wystarczająco skutecznych metod pozwalających na całkowite wyleczenie. Z tego powodu klasyfikacja nie może opierać się na czynniku etiologicznym.

Klasyfikacja

Rosyjscy dermatowenerolodzy w praktyce stosują klasyfikację opartą na charakterystyce patogenezy i objawach klinicznych patologii, zgodnie z którą wyróżnia się następujące formy egzemy:

1. Idiopatyczny (w przypadku braku widocznych obiektywnych czynników, które go sprowokowały) lub prawdziwy i dyshydrotyczny jako jego odmiana.
2. Wyprysk drobnoustrojowy i jego odmiana - postać monety (liczbowa).
3. Pokój dziecięcy.
4. Łojotokowe.
5. Profesjonalizm, który niektórzy eksperci uważają za bardziej trafny, nazywając kontakt.
6. Pourazowe (nie identyfikowane jako odrębna forma przez wszystkich dermatologów).

Jednak egzema dziecięca, charakterystyczna dla rozwoju związanego z wiekiem i któremu towarzyszy bolesny, silny świąd, występuje bez powstawania jednego z głównych objawów egzemy - surowiczych „studni”. Objawu tego nie ma również w łojotokowej postaci choroby, która występuje w tle i jest spowodowana przez drożdżopodobny owalny grzyb (Pityrosporumovale). Dlatego większość ekspertów klasyfikuje postacie dziecięce i łojotokowe jako atopowe i łojotokowe zapalenie skóry, a nie egzemę.

Nie ma jednak ogólnie przyjętej klasyfikacji, co wynika głównie z założenia, że ​​nie ma jednej przyczyny egzemy i uznania jej polietiologii, czyli wieloprzyczynowości.

W zależności od przebiegu wyróżnia się następujące etapy choroby:

• ostry, który trwa 2 miesiące;
• podostry - „łagodniejszy”, ale długotrwały przebieg trwający do sześciu miesięcy;
• przewlekła, występująca z nawrotami i remisjami utrzymującymi się przez nieokreślony czas.

Decyzja o sposobie leczenia egzemy, czyli o wyborze leków i intensywności ekspozycji, w dużej mierze zależy od charakteru przebiegu i postaci choroby.

Obraz histologiczny wspólny dla wszystkich form

Pomimo różnicy w postaciach choroby, skrawki tkanek dotkniętego obszaru pod mikroskopem mają tę samą strukturę, która zależy tylko od ciężkości choroby.

Ostra faza charakteryzuje się obrzękiem międzykomórkowym i wewnątrzkomórkowym, będącym oznaką intensywnego procesu zapalnego. Wyraża się to w obecności gniazd parakeratozy (upośledzonego rogowacenia komórek naskórka) i nagromadzeniu leukocytów w pozostałych obszarach tkanek. W naskórku obserwuje się pogrubienie warstwy rogowej naskórka (akantoza), obrzęki międzykomórkowe i wewnątrzkomórkowe. Nagromadzenie płynu surowiczego pomiędzy komórkami w niektórych miejscach powoduje przerwanie cienkich połączeń komórkowych, co prowadzi do powstania jam wypełnionych płynem surowiczym, a tkanka przypomina gąbkę wypełnioną wodą (gąbczasta).

W wyniku wewnątrzkomórkowych procesów dystroficznych w komórkach wypełnionych rozkładającymi się strukturami komórkowymi pojawiają się wakuole (przestrzenie). Stopniowo wakuole powiększają się i wypełniają całą przestrzeń wewnątrzkomórkową. Takie komórki są najpierw identyfikowane pod mikroskopem w postaci skupisk. Łączą się i tworzą bardzo małe pęcherzyki wypełnione strukturami komórkowymi, a także histiocyty i utworzone elementy komórek krwi - limfocyty, neutrofile, eozynofile.

Gdy pęcherzyki powiększają się, stają się widoczne dla oka. Otwierają się, tworząc tzw. „studnie surowicze”. Naczynia limfatyczne i krwionośne w tych obszarach są rozszerzone, a otaczająca je tkanka obrzęknięta (obrzęk okołonaczyniowy). Ciecz z utworzonymi elementami krwi dodatkowo poci się przez ścianki naczyń krwionośnych. W gęstej blaszce graniczącej z naskórkiem i skórą właściwą powstają ubytki, przez które płyn surowiczy w dużych ilościach intensywnie przepływa z obrzękowej skóry właściwej do warstwy naskórka (egzocytoza), a następnie przez przestrzenie międzykomórkowe naskórka do „studni surowiczych”, czyli objawia się płaczem dotkniętych obszarów powierzchni skóry.

Etap podostry. Charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia procesu zapalnego – zmniejsza się liczba rozszerzonych naczyń i obrzęk okołonaczyniowy, nadal pozostają pojedyncze pęcherzyki, utrzymuje się obrzęk skóry właściwej i egzocytoza, ale są one mniej nasilone. Akantoza staje się bardziej wyraźna, a parakeratoza w dotkniętym obszarze staje się rozproszona (powszechna).

Przewlekłemu etapowi towarzyszy jeszcze bardziej znaczące zmniejszenie obrzęku okołonaczyniowego, liczby histiocytów i komórek krwi w skórze właściwej, wyraźna akantoza w naskórku, zwiększony podział komórek na tle obszarów parakeratozy i obecność małych stref gąbczastych . Ponadto występuje nadmierna liczba naczyń włosowatych i tętniczek o pogrubionych ścianach.

Zatem dla wszystkich wariantów i stadiów choroby następujące objawy histologiczne są nieodłączne o różnym nasileniu:

• „studzienki surowicze”;
• nacieki wokół małych naczyń;
• obrzęk skóry właściwej i warstwy naskórka;
• parakeratoza, gąbczasta i akantoza.

Postać idiopatyczna

Objawy egzemy

Główną cechą tej najczęstszej postaci egzemy jest brak klinicznie wykrywalnych składników patogenetycznych. Zwykle można zidentyfikować jedynie czynniki wywołujące. Zmiany wypryskowe mogą być mnogie i izolowane, a nawet pojedyncze.

Są zlokalizowane w dowolnym obszarze skóry i mają różne rozmiary, czasami wpływając na duże obszary.

Ostry etap wyprysku idiopatycznego

Obraz kliniczny jest odzwierciedleniem etapów procesu. Z kolei ostry etap jest również umownie podzielony na etapy:

1. Rumieniowy, zaczynając od pojawienia się różowo-czerwonych plam. Ich liczba i wielkość szybko wzrastają, łączą się ze sobą, tworząc rozległe, umiarkowanie opuchnięte, intensywne zaczerwienienie (rumień) o charakterze zapalnym, które nieznacznie unosi się ponad powierzchnię skóry.
2. Grudkowy- w okolicy plamki rumieniowej i wokół niej pojawiają się drobne, spuchnięte, ciastowate konsystencje oraz różowawe guzki (grudki).
3. Pęcherzykowy- jest to etap transformacji wysypki grudkowej w pęcherzykową. Grudki wypełniają się przezroczystym, sterylnym płynem surowiczym i zamieniają się w pęcherzyki. Te ostatnie otwierają się, odsłaniając jaskrawoczerwoną erozyjną powierzchnię.
4. Etap mokry. Nadżerki nazywane są wypryskowymi „studniami surowiczymi”, ponieważ stale wydzielają surowiczy płyn. Stopniowo łączą się „studnie surowicze”. Pozostając izolowane, co widać po dokładnym oględzinach, łączą się jednocześnie w jaskrawoczerwone zmiany bez warstwy rogowej naskórka. Podstawa zmian jest uniesiona na skutek obrzęku i nie ma wyraźnych konturów. Z samych zmian intensywnie i obficie wydziela się płyn surowiczy, moczący bieliznę i bandaże.
5. Skorupa, charakteryzujący się wygaśnięciem stanu zapalnego, zaprzestaniem tworzenia się nowych elementów pęcherzykowych, wysuszeniem powierzchni płaczącej zmian i utworzeniem żółtawych, półprzezroczystych cienkich strupów, w które przekształcają się również pozostałe pęcherze. Jeśli dojdzie do zakażenia gronkowcem i pojawi się ropna domieszka i krew, strupy stają się mętne i mają odpowiedni żółty lub brązowy kolor.
6. Płaskoskóry lub łuszczący się. Stopniowo przywracana jest nabłonkowa warstwa rogowa naskórka pod skorupami, a ta ostatnia znika. Zmiany przybierają niebieskawo-różowy kolor, ich powierzchnia pokryta jest drobnymi łuszczącymi się łuskami przypominającymi łupież. Następnie ustaje łuszczenie się i przywracany jest normalny koloryt powierzchni skóry, co wskazuje na ostateczne zakończenie ostrej fazy i początek remisji.

Opis ten ma charakter schematyczny. Dynamiczny rozwój (ewolucja) od początkowego rumienia do strupów i łusek oraz obecność elementów na różnych etapach rozwoju na jednym obszarze wypryskowym nazywa się „polimorfizmem ewolucyjnym”. Oznacza to, że w granicach całego wybuchu jako całości nie ma wyraźnej sekwencji etapów. Są one ułożone jedna na drugiej: na obrzękowej, rumieniowej powierzchni zmiany współistnieją jednocześnie „studzienki surowicze”, wysypki grudkowe i pęcherzykowe, strupy, łuszczenie się i oczyszczone obszary.

Wszystkim etapom, z wyjątkiem czwartego, towarzyszy lekki lub umiarkowany świąd i pieczenie. W etapie 4 warstwa rogowa naskórka zostaje odrzucona, a czasami częściowo odrzucona jest warstwa ziarnista. Dlatego uczucie swędzenia w okresie płaczu zastępuje ból.

Dodanie infekcji gronkowcowej lub paciorkowcowej jest częstym powikłaniem prowadzącym do ropienia i tworzenia masywnych ropnych żółtawych strupów.

Ponadto przebieg ostrego procesu może mieć charakter przerywany (przerwany), to znaczy może przebiegać niekonsekwentnie, omijając jeden, dwa lub więcej etapów. Na przykład etap rumienia może natychmiast zmienić się w łuszczącą się. Stopień nasilenia, w zależności od wybranych leków do leczenia egzemy, zależy od przewagi niektórych elementów w zmianach chorobowych.

Etap podostry

Ostry wyprysk rzadko kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Z reguły w ciągu 1,5 - 2 miesięcy przechodzi w podostry. Kontury zmian stają się wyraźne, płacz i obrzęk są nieznaczne lub całkowicie nieobecne, a różowo-niebieskawy kolor traci jasność. Na powierzchni zmian pojawia się wzór skórny o różnym nasileniu, pozostaje kilka elementów (strupy, pęcherzyki i grudki).

Etap chroniczny

W ciągu średnio sześciu miesięcy faza podostra przechodzi w postać przewlekłą o nieokreślonym długim przebiegu. Czasem przebiega niezauważenie, z pominięciem ostrych i podostrych faz rozwoju. Jego ogniska charakteryzują się:

• wyrazistość konturów i gęstość zmiany przy badaniu palpacyjnym;
• sinica (kolor niebieskawy) z jasnoróżowym odcieniem;
• nieprawdopodobny wzór skóry na powierzchni zmiany chorobowej;
• brak płaczu i obrzęku;
• obecność oddzielnych grup elementów pęcherzykowych i grudkowych, krwawych strupów i drobnych łusek.

Na wszystkich etapach, ostrych, podostrych i przewlekłych, nowe zmiany mogą pojawić się w pobliżu lub daleko od istniejących zmian. Zarówno przewlekłe, jak i podostre okresy choroby występują z fazami remisji i nawrotu. Objawy zaostrzeń są takie same jak w fazie ostrej.

Wyprysk potnicowy

Charakteryzuje się lokalizacją zmian jedynie w obszarze dłoni i powierzchni podeszwowych stóp. Specyfika jego objawów wynika ze znacznie większej grubości warstw naskórka, zwłaszcza warstwy rogowej, w porównaniu z innymi częściami ciała. Cechy kliniczne obejmują:

1. Łagodny rumień.
2. Znaczący rozmiar pęcherzyków (do 4-5 mm), o gęstej oponie.
3. Grupowanie elementów pęcherzykowych z tworzeniem małych ognisk.
4. Łączenie pęcherzyków w pojedyncze wnęki z wieloma komorami.
5. „Kołnierz” warstwy rogowej naskórka wokół zmiany wypryskowej.

Forma mikrobiologiczna

Występuje w wyniku wzrostu reaktywnej wrażliwości tkanek i komórek na antygen drobnoustrojowy i zwykle rozwija się w obszarach dotkniętych ropną infekcją, zwłaszcza streptodermą o charakterze rozproszonym. W przeciwieństwie do prawdziwego wyprysku, ogniska wyprysku bakteryjnego są asymetryczne i zlokalizowane są głównie w okolicy nóg, stóp, za małżowiną uszną, pod gruczołem sutkowym i wokół sutków.

Zarysy zmian są duże, ząbkowane lub zaokrąglone, wyraźnie oddzielone od zdrowej skóry. Granice są ograniczone złuszczającą się warstwą rogową naskórka w postaci „kołnierza”, na obwodzie którego często zauważalna jest różowa obwódka. Płytkowe strupy o kolorze brązowym, żółto-zielonkawym lub żółtym pokrywają zmiany częściowo lub całkowicie. Po ich usunięciu (lub w miejscach od nich wolnych) otwiera się płacząca, niebieskawo-różowa powierzchnia z wypryskowymi „studzienkami”, z których kropla po kropli uwalnia się surowiczy płyn (mokry typ wyprysku drobnoustrojowego).

W niektórych przypadkach małe pęcherze i stan zapalny mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych) znajdują się na powierzchni lub w pobliżu zmian. W przypadku długotrwałego przebiegu oddzielanie się płynu surowiczego ustaje, powierzchnia staje się sucha, błyszcząca i zastoinowo niebieskawa z dużymi, łatwo usuwalnymi łuskami, pojedynczymi pęcherzykami i wypryskowymi „studzienkami” (suchy typ egzemy bakteryjnej).

Postać numeryczna rozwija się w obecności odległych przewlekłych ognisk infekcji - z przewlekłym zapaleniem migdałków, przewlekłym zapaleniem nosa i zatok, ziarniniakiem zębów, przewlekłym zapaleniem ucha itp. Postać ta wyróżnia się regularnymi zaokrąglonymi konturami ognisk o średnicy do 15-30 mm , rzadziej - więcej. Zmiany ociekające kroplami i czerwonawo-niebieskawym zabarwieniem wznoszą się nieco ponad otaczającą powierzchnię. Etapy procesu są takie same.

Wyprysk zawodowy lub kontaktowy

Ta postać choroby rozwija się jako kolejny etap zapalenia skóry pochodzenia alergicznego. Czynnikiem ryzyka w tym przypadku jest długotrwały kontakt z chemicznymi, przemysłowymi lub domowymi uczulaczami. Najczęstszą lokalizacją zmian jest twarz i szyja, grzbiet dłoni, przedramiona i zewnętrzne narządy płciowe oraz okolice odbytnicy.

Charakter zmian to wyraźny obrzęk, jasny rumień i duża liczba elementów pęcherzykowych. Różnice w stosunku do postaci idiopatycznej:

• mniej wyraźny polimorfizm ewolucyjny pierwiastków;
• szybkie „atenuowanie” procesu przy braku antygenu chemicznego;
• brak niezależnych nawrotów po wyeliminowaniu bodźca.

W wyniku długotrwałego przepływu formularz kontaktowy staje się prawdziwy.

Forma potraumatyczna

Jest to dość rzadka postać egzemy, w której niektórzy autorzy wyróżniają 3 warianty:

• rozwój na obszarze skóry narażonym na uszkodzenia mechaniczne; może to być izolowana reakcja specyficznie na uszkodzenie lub może to być reakcja izomorficzna o niejasnym charakterze na czynnik prowokujący (zjawisko Koebnera), niezależnie od jej charakteru – tatuaż, skaleczenia, powierzchowne uszkodzenia naskórka, ukąszenia owadów lub zwierząt, oparzenie; reakcja izomorficzna rozwija się zwykle kilka tygodni po stymulacji mechanicznej.
• egzema w okolicy kikuta poamputacyjnego.
• wypryskowe skupienie w obszarze pourazowego zgrubienia nerwu (nerwiak).

Objawy tej postaci są podobne do idiopatycznych.

Zatem w przypadku wszystkich postaci egzemy typowymi objawami są:

1. Egzocytoza i surowicze „studnie”.
2. Polimorfizm ewolucyjny.
3. Prawie ciągłe, niewyrażone swędzenie dotkniętego obszaru.

Leczenie egzemy

Leczenie choroby obejmuje:

1. Ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie zabiegów wodnych na dotkniętych obszarach, szczególnie w przypadku powszechnych wariantów choroby.
2. Żywienie dietetyczne, szczególnie przy egzemie prawdziwej. Produkty muszą być antyalergiczne, o niskiej zawartości węglowodanów, tłuszczów, a w niektórych przypadkach białek zwierzęcych w postaci mięsa, wolne od substancji ostrych i ekstrakcyjnych oraz przypraw. Należy spożywać białka roślinne, nabiał, owoce i warzywa bogate w witaminy i mikroelementy. Należy zwrócić uwagę na pokarmy, które spowodowały chorobę. Czasami zalecana jest dieta hipoalergiczna.
3. Terapia patogenetyczna.
4. Zabiegi fizjoterapeutyczne - zastosowanie lasera helowo-neonowego na zmiany chorobowe, miejscowe i ogólne dawkowanie promieniowania ultrafioletowego, selektywne efekty fototerapeutyczne. Na wszystkich etapach stosowanie ozonoterapii jest skuteczne. W przypadku umiejscowienia na stopach i dłoniach, szczególnie przy wyprysku dyshydrotycznym, stosuje się go miejscowo, w częstych przypadkach stosuje się go ogólnoustrojowo, czyli dożylnie wstrzykuje się ozonowany roztwór soli.
5. Balneothalassoterapia i leczenie uzdrowiskowe, szczególnie w okresie letnim. Najbardziej efektywne rezultaty obserwuje się po zabiegu nad Morzem Martwym lub na wybrzeżu Morza Czarnego lub Morza Śródziemnego.
6. Normalizacja harmonogramu snu, pracy i odpoczynku, ograniczenie stresu fizycznego i, jeśli to możliwe, psychicznego.

Terapia patogenetyczna

Aby wpłynąć na mechanizmy choroby, stosuje się leki stosowane w leczeniu egzemy o działaniu miejscowym i ogólnym.

Terapia miejscowa ma szczególne znaczenie na wszystkich etapach. W okresach nadmiernego płaczu przepisywane są płyny z roztworami antyseptycznymi lub mokre, stopniowo schnące bandaże nasączone tymi samymi roztworami - 1-2% roztwór kwasu borowego, roztwór furatsiliny, dioksydyna, błękit metylenowy, chlorheksydyna, nadmanganian potasu (1 g na 5 litrów wody), 2% roztwór kwasu borowego.

W przypadku niezbyt wyraźnego, ale uporczywego płaczu lub gdy procesy zapalne ustąpią, stosuje się roztwory ściągające - płuczkę wiertniczą, wodę ołowiową, kwas borowy z alkoholem etylowym i wodę ołowiową („woda Goulyarda”), która również łagodzi swędzenie, rezorcynę ( 1-2%) lub lapis (azotan srebra 0,25-0,1%). Dwa ostatnie leki mają również działanie bakteriobójcze.

Podczas zanikania płaczu, a także w chronicznych okresach w okresach remisji przepisuje się maści, kremy i płyny (raz dziennie) zawierające hormony kortykosteroidowe: Celestoderm „B” (krem i maść), Elokom (krem, maść i balsam ), maść prednizolon i hydrokortyzon itp. Stosuje się je przez 1,5-2 miesiące.

W ciągu ostatnich 2-3 tygodni, aby zapobiec ropieniu, zaleca się przejście na leki hormonalne zawierające składniki przeciwdrobnoustrojowe, np. Triderm (betametazon z klotrimazolem i gentamycyną), Diprosalik (betametazon z kwasem salicylowym) itp. Stosowanie odpowiednich postać dawkowania (płyn, maść lub krem) zależy od stopnia zaawansowania stanu zapalnego.

W przypadku suchych strupów i obfitych łusek, a także przy dyshydrotycznych postaciach egzemy, szczególnie skuteczne jest stosowanie kremu i maści Elokom-C i Diprosalik.

W przypadku kontaktowej postaci łuszczycy najważniejsze jest wyeliminowanie źródła miejscowego uczulenia, a w przypadku łuszczycy pourazowej, która jest spowodowana nerwiakiem poamputacyjnym lub pourazowym, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Terapia ogólna polega na stosowaniu leków ogólnoustrojowych:

• leki przeciwhistaminowe o działaniu przeciwalergicznym i przeciwświądowym;
• środki detoksykacyjne (Hemodez dożylnie) i sorbenty - Polyphepan, Enterosan, Polysorb itp.;
• immunomodulatory;
• kwas askorbinowy w ostrej fazie; w kolejnych etapach można, ale ostrożnie, dodawać inne witaminy;
• środki uspokajające i nasenne, uspokajające i przeciwdepresyjne;
• w przypadku trwałego przebiegu i częstych wariantów - podawanie doustne i domięśniowe leków glukokortykoidowych (Prednizolon, Deksametazon, Metipred, Diprospan).

Dużą uwagę przywiązuje się do normalizacji funkcji przewodu pokarmowego i korygowania stanu hormonalnego, odkażania źródeł przewlekłych infekcji w organizmie.

Efekt terapeutyczny musi być indywidualny, skierowany na wszystkie ogniwa łańcucha patogenetycznego i uwzględniać etapy dowolnej postaci choroby.

to zapalna choroba skóry o długotrwałym, przewlekłym przebiegu z częstymi zaostrzeniami. Charakteryzuje się polimorficznymi wysypkami, które przechodzą przez etapy zaczerwienienia - powstawanie guzków - pęcherze - płaczące nadżerki - strupy - łuszczenie się. Wysypce towarzyszy pieczenie i swędzenie. Istnieje duże prawdopodobieństwo wtórnej infekcji ropnej. Zakażenie u dzieci jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć się wyprysk Kaposiego, który może być śmiertelny. Zaawansowany przebieg może prowadzić do nerwicy: bezsenności, drażliwości, a także utrzymujących się kosmetycznych defektów skóry. Leczenie egzemy zależy od jej postaci i przebiegu. Skuteczne jest ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidów, hemokorekcja pozaustrojowa, terapia miejscowa i leczenie fizjoterapeutyczne.

ICD-10

L23 L24 L25 L30.9

Informacje ogólne

Egzema jest przewlekłą zapalną chorobą skóry o charakterze alergicznym, etiologia i patogeneza choroby nie jest w pełni poznana, ale obecność egzemy u bliskich krewnych, historia chorób alergicznych, wpływ czynników endogennych i egzogennych na przyczyny na pierwszym miejscu jest pojawienie się drobnej, pęcherzowej wysypki wypryskowej. Zaburzenia psychowegetatywne, neuroendokrynne i immunologiczne mogą powodować egzemę. We współczesnej dermatologii wyróżnia się kilka rodzajów egzemy (prawdziwy, bakteryjny, zawodowy, łojotokowy, dziecięcy), które różnią się cechami klinicznymi.

Prawdziwy egzema

Objawy

Objawy wyprysku prawdziwego: Wyprysk prawdziwy ma przebieg przewlekły z częstymi nawrotami i objawia się symetrycznymi obszarami stanu zapalnego w otwartych obszarach skóry. W przypadku prawdziwego wyprysku ogniska zapalne są przekrwione, opuchnięte, a powierzchnia zaczyna płakać. W obrębie zmiany stwierdza się skupiska małych pęcherzyków z zawartością surowiczą. Po pęknięciu pęcherzyków pozostawiają mikronadżerki typowe dla egzemy. Prawdziwy wyprysk charakteryzuje się zespołem „studni surowiczych”, kiedy kropelki wysięku na zerodowanej powierzchni stają się opalizujące, przypominające rosę.

Na obrzeżach zmian wypryskowych obserwuje się pojedyncze większe wysypki i pęcherze. Z biegiem czasu liczba nowo powstających pęcherzy maleje, a mikroerozje kurczą się, przekształcając się w strupy, po których zagojeniu pozostaje łuszcząca się, łuszcząca się powierzchnia.

W egzemie wyraźny jest polimorfizm wszystkich elementów, na dotkniętej chorobą skórze można znaleźć obszary objęte stanem zapalnym o różnym stopniu ustępowania. Większość pacjentów z egzemą skarży się na swędzenie skóry. Oprócz głównych zmian mogą występować rozproszone wysypki na różnych częściach skóry, ale bez płaczu. Pacjenci z długo diagnozowanym egzemą zauważają zastoinowe przekrwienie skóry, nacieki i przebarwienia, które z czasem ustępują, a wzór skóry staje się wyraźny.

Diagnostyka

Prawdziwy wyprysk rozpoznaje się na podstawie jego ostrego początku i objawów klinicznych, symetrii zmian i drobnogrudkowego charakteru zmiany, w połączeniu z wyraźnym polimorfizmem elementów, a także historią chorób alergicznych i ewentualnie niedawnym stresem, pozwalają na postawienie diagnozy „prawdziwego egzemy”.

Wyprysk mikrobiologiczny

Objawy

W patogenezie wyprysku bakteryjnego na pierwszym miejscu znajdują się różne zespoły objawów żylakowatych, powtarzające się urazy skóry i zakażenia grzybicze. Zmiany w wyprysku bakteryjnym są asymetryczne i zlokalizowane głównie na kończynach dolnych, ulubioną lokalizacją jest projekcja skóry dotkniętej żylakami. Pojawienie się ognisk wyprysku drobnoustrojowego w fałdach skóry wiąże się z poceniem się i złą higieną osobistą. Granice plam wypryskowych są nierówne, przylegająca skóra jest naciekana i ma niebieskawo-czerwony odcień. We wszystkich dotkniętych obszarach występują płaczące i ropne strupy, na obrzeżach znajdują się izolowane grudki i pęcherzyki. Wyprysk drobnoustrojowy jest powikłany zapaleniem ostiofolliculitis i liszajowymi strupami. Wyprysk drobnoustrojowy dzieli się na grzybiczy, żylakowaty i paratraumatyczny.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych, historii choroby, grzybicy, żylaków kończyn dolnych oraz częstych urazów. Mikroskopia umożliwia wykrycie komórek grzybiczych; badanie bakteriologiczne służy do dokładnego określenia rodzaju grzybicy i określenia wrażliwości na leki.

Badanie histologiczne charakteryzuje się obrzękiem skóry właściwej z naskórkową lokalizacją pęcherzy, masywnym naciekiem limfoidalnym z przewagą elementów plazmocytowych; jeśli wyprysk drobnoustrojowy jest długotrwały, obserwuje się zmiany sklerotyczne w skórze właściwej.

Wyprysk łojotokowy

Objawy

Cechą wyprysku łojotokowego jest pojawienie się zmian na skórze głowy, ponadto zmiany lokalizują się w naturalnych fałdach skóry, na twarzy, w okolicach pępka, za uszami i na powierzchniach zgięciowych. Na skórze głowy w obszarach objętych stanem zapalnym obserwuje się przekrwienie, suchość skóry i swędzenie podczas drapania, oddzielają się szare łuski łupieżu. Granice zmian mają wyraźne kontury. W niektórych przypadkach wypryskowi łojotokowemu towarzyszy wysięk, następnie pojawiają się surowicze i surowiczo-ropne strupy, które po usunięciu ujawniają erodowaną, płaczącą powierzchnię. Jeśli zmiany powstają w miejscach naturalnych fałdów, wówczas u ich podstawy można zauważyć głębokie, bolesne pęknięcia, wyraźny obrzęk i naciek, a na obrzeżach zmian znajdują się małe szaro-żółte łuski i łuszczące się strupki. Ogniska wyprysku łojotokowego na kończynach dolnych i tułowiu mają gładkie i wyraźne krawędzie i na zewnątrz wyglądają jak żółto-różowe łuszczące się plamy, pośrodku których znajduje się drobnoguzkowata wysypka.

Diagnostyka

Nie ma dokładnej klasyfikacji egzemy, dlatego niektórzy eksperci nie uznają wyprysku łojotokowego za rodzaj egzemy, uznając go za zmodyfikowane łojotokowe zapalenie skóry lub wyprysk prawdziwy, z powikłaniami w postaci łojotoku. Jednak zmiany histologiczne w wyprysku łojotokowym różnią się od zmian w łojotoku i wyprysku prawdziwym. Wydłużają się wyrostki naskórka, następuje wyraźne rozszerzenie naczyń skórnych, w których gromadzą się glikozaminoglikany. Badanie histologiczne ujawnia także zmiany niespecyficzne dla innych chorób skóry, m.in. osłabienie enzymów oddechowych skóry właściwej, rozluźnienie zrębu kolagenowego i zgrubienie włókien elastycznych. Wyprysk drobnoustrojowy można odróżnić od wyprysku prawdziwego po obecności flory kokosowej i dużej ilości lipidów w powierzchniowych warstwach naskórka.

Wyprysk zawodowy

Objawy

Wyprysk zawodowy to długotrwała, powolna, przewlekła choroba skóry o charakterze alergicznym, która pojawia się w odpowiedzi na ciągły kontakt z substancjami drażniącymi. Patogeneza wyprysku zawodowego obejmuje ciągłe narażenie na czynniki przemysłowe (kurz, agresja chemiczna, suche lub wilgotne powietrze, częste mikrourazy itp.), zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, upośledzoną przepuszczalność i kruchość naczyń krwionośnych. W wyniku połączenia tych czynników w organizmie rozwija się uczulenie na zagrożenia zawodowe.

Klinicznie wyprysk zawodowy jest podobny do prawdziwego wyprysku, ale czynnikiem prowokującym jest stały kontakt z czynnikiem drażniącym. Wysypki o różnej wielkości są zlokalizowane na całym ciele, ale głównie w miejscach kontaktu z substancją uczulającą. Objawy kliniczne występują po wielokrotnym kontakcie z alergenami lub na skórze o wcześniej zmienionej reaktywności. Najpierw pojawiają się obrzęki i obszary przekrwienia, na których następnie tworzą się liczne małe pęcherzyki.

Diagnostyka

Podczas wywiadu z pacjentem okazuje się, że w pracy lub w domu występują szkodliwe czynniki, których objawy nasilają się po bezpośrednim bezpośrednim kontakcie z czynnikiem drażniącym, a każdy kolejny kontakt nasila objawy egzemy. Kiedy nie ma narażenia na ryzyko zawodowe, np. na wakacjach, skóra wygląda klinicznie zdrowo.

Leczenie egzemy

Po potwierdzonym rozpoznaniu egzemy należy wyeliminować lub ograniczyć wpływ czynników prowokujących: przeciążenia neuropsychicznego, przyjmowania leków, kontaktu z alergenami i substancjami agresywnymi oraz leczyć grzybice i bakteryjne choroby skóry.

Farmakoterapia hipouczulająca z zastosowaniem leków uspokajających i przeciwhistaminowych jest wskazana przy każdym typie egzemy, a inne metody pozaustrojowej hemokorekcji również korzystnie wpływają na stan pacjenta. Terapia witaminowa, zarówno wewnętrzna, jak i miejscowa, aktywuje proces regeneracji komórek.

Jeżeli zaostrzenie wyprysku jest ostre, uogólnione lub nie można zatrzymać nawrotu za pomocą konwencjonalnego leczenia, wówczas wskazane jest zastosowanie glikokortykosteroidów doustnie i miejscowo w minimalnej skutecznej dawce, po poprawie stanu, podaje się dawkę hormonów stopniowo redukowane. Jednak u niektórych pacjentów z egzemą, która przybiera ogólnoustrojowy charakter falowy, wskazane jest codzienne stosowanie glikokortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych w dawce podtrzymującej, witaminy B i C podaje się domięśniowo.

Maści z retinolem stosuje się miejscowo, stosuje się maści i pasty, które mają właściwości keratolityczne, działają przeciwświądowo oraz zawierają składniki przeciwzapalne i antyseptyczne. Miejscowa terapia egzemy z jeszcze nieotwartymi pęcherzami polega na stosowaniu obojętnych maści, zacieru i proszku. Skład leku do leczenia miejscowego dobierany jest indywidualnie i przygotowywany według recepty przepisanej przez lekarza. Surowo zabrania się traktowania dotkniętych obszarów wodą, olejem roślinnym i agresywnymi roztworami dezynfekcyjnymi. Dotknięte obszary należy chronić przed mrozem, wiatrem i promieniowaniem słonecznym; jeśli wyprysk dotyczy twarzy, zmiany należy przykryć aseptycznym bandażem.

Istnieje wiele fizjoterapeutycznych metod leczenia egzemy. Należą do nich: ozonoterapia, magnetoterapia, laseroterapia. Istnieje możliwość wykonania krioterapii na obszarach skóry dotkniętych egzemą. Po ustąpieniu ostrej fazy pacjentom z egzemą poddaje się naświetlanie terapeutycznym światłem ultrafioletowym, borowinami leczniczymi i kąpielami. Indywidualnego doboru zestawu zabiegów fizjoterapeutycznych dla pacjentów z egzemą dokonuje fizjoterapeuta. Osoby, u których zdiagnozowano egzemę, muszą przestrzegać diety hipoalergicznej oraz rzucić alkohol i palić. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę osobistą; stosowanie bezzapachowych mydeł i kremów na bazie wody może zmniejszyć ryzyko nawrotu egzemy.

Skóra to duży organ ludzkiego ciała, którego stan można zaobserwować gołym okiem. Odzwierciedla zmiany zachodzące w organizmie i wskazuje na dysfunkcję narządów wewnętrznych. Istnieje wiele chorób skóry, które powstają na skutek działania dużej liczby czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Do najczęstszych należą choroby dermatologiczne. Tak więc, według Światowej Organizacji Zdrowia, ponad 20% całej światowej populacji spotkało się z takimi patologiami przez całe życie, a 10% wie z pierwszej ręki, czym jest egzema.

Dodatkowe informacje. W tłumaczeniu z języka greckiego słowo „egzema” dosłownie oznacza „wrzenie”. Cechą tej choroby jest zdolność pękania pęcherzy wypryskowych, co jest podobne do procesu bulgotania we wrzącej wodzie.

Jak wygląda egzema? Ogólne informacje o chorobie

Wyprysk to zapalna choroba skóry o charakterze niezakaźnym, która może przybrać postać ostrą, nawracającą lub przewlekłą. Wpływa na warstwy naskórka i skóry właściwej. Patologia może wystąpić w każdym wieku i na dowolnej części ciała, ale najczęściej jej objawy obserwuje się na skórze twarzy i kończyn górnych.

Choroba ta może przybierać różne formy, w zależności od rodzaju patogenu, wieku pacjenta i lokalizacji. W ostatnich latach lekarze zauważają tendencję wzrostową zachorowalności we wszystkich grupach wiekowych, zwłaszcza wśród dzieci.

Aby mieć jaśniejszy obraz choroby, trzeba wiedzieć, jak ona wygląda. Egzema objawia się zaczerwienieniem skóry, do którego dochodzą silne obrzęki oraz duża liczba wysypek i pęcherzy wypełnionych płynem. Te ostatnie stale się otwierają, dlatego zamieniają się w mokre nadżerki, które z czasem wysychają. Proces może trwać latami.

Dodatkowe informacje. Egzema jest często definiowana jako powikłanie wynikające z aktywności zawodowej danej osoby. Mówimy o branżach, w których pracownicy mają bezpośredni kontakt ze szkodliwymi substancjami, takimi jak chemikalia.

Ta patologia może być spowodowana zarówno czynnikami wewnętrznymi, jak i zewnętrznymi. Egzema jest również dziedziczona: jeśli cierpi na nią tylko jedno z rodziców, ryzyko jej wystąpienia u dziecka wyniesie 25%, jeśli oboje - 50%.

Choroba nie jest zaraźliwa.

Czynniki wywołujące chorobę

Choroba taka jak egzema rozwija się z powodu wielu czynników, które mają złożony wpływ na organizm.

Notatka! Egzema należy do kategorii chorób idiopatycznych, czyli takich, których dokładna przyczyna nie jest znana. Dlatego eksperci mogą jedynie przypuszczać, jaki był impuls do rozwoju patologii.

Do prawdopodobnych źródeł choroby zalicza się:

• Skłonność do reakcji alergicznych (dziedziczna);
• Zaburzenia odporności o charakterze wrodzonym i nabytym;
• Zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego;
• Niewydolność nerek;
• Choroby trzustki i pęcherzyka żółciowego o charakterze zapalnym;
• Patologie neuroendokrynne;
• Niedobór witamin;
• Inwazje robaków;
• Agresywne działanie alergizujących substancji chemicznych na skórę;
• Przegrzanie i hipotermia;
• urazy skóry;
• Reakcja alergiczna na niektóre leki;
• Wstrząsy nerwowe, stres, silne przeżycia emocjonalne;
• Atopowe zapalenie skóry i skaza (u dzieci);
• Pacjent ma ogniska przewlekłej infekcji (na przykład nieleczona próchnica, częste bóle gardła);
• Choroby pochodzenia grzybowego;
• Choroby wątroby;
• Słabe ukrwienie spowodowane żylakami nóg.

Wymienione czynniki prowokujące są dość zróżnicowane, dlatego wiąże się z tak szeroką częstością występowania choroby.

Dodatkowe informacje. Czasami objawy egzemy pojawiają się na pierwszy rzut oka bez powodu. Jego występowanie w takich warunkach jest konsekwencją przedostawania się do organizmu toksyn, z którymi narządy wewnętrzne nie są w stanie sobie poradzić. W związku z tym skóra przejmuje usuwanie szkodliwych substancji. W rezultacie trucizny przechodzące przez powłokę mają destrukcyjny wpływ na nabłonek. Dlatego zaczyna się egzema.

Objawy charakterystyczne dla egzemy

Wyprysk chorobowy może objawiać się kilkoma postaciami z charakterystycznymi objawami. Jeśli mówimy o jego najbardziej ogólnych objawach, można je prześledzić, analizując główne etapy rozwoju choroby:

• Dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony. Zaczerwienienie skóry związane z egzemą nazywa się rumieniem. Włosy wypadają w tym obszarze;
• Na dotkniętej powierzchni tworzą się czerwono-różowe guzki;
• Na powierzchni pojawiają się pęcherzyki wypełnione cieczą. Z biegiem czasu staje się mętny i zaczyna gromadzić ropę;
• Pęcherzyki od czasu do czasu pękają, a na ich miejscu tworzą się mokre nadżerki. Po wyschnięciu na powierzchni dotkniętej skóry pojawiają się strupy;
• W miarę odklejania się strupów skóra pokrywa się suchymi płytkami zrogowaciałej warstwy nabłonkowej.

Zwykle przed pojawieniem się pęcherzy w obszarze rumienia odczuwa się pieczenie i silne swędzenie. Ponadto sen pacjenta jest zaburzony i obserwuje się drażliwość.

Egzema jest nieprzewidywalną chorobą dermatologiczną: może rozpocząć się nagle, w każdym wieku i trwać od kilku dni do kilku lat.

Kliniczne formy patologii

Kiedy zaczyna się egzema, stan skóry pacjenta znacznie się pogarsza. Do tego dochodzą niedogodności fizyczne i niezadowolenie z wyglądu. Oczywiście w takich warunkach pacjent stara się jak najszybciej wyleczyć chorobę. Specjalista ustala przebieg terapii na podstawie tego, która postać kliniczna dominuje.

Wyróżnia się następujące typy egzemy:

• Idiopatyczny (prawda). Ta postać charakteryzuje się lokalizacją wysypek na twarzy, szyi i ramionach, chociaż w przyszłości mogą one rozprzestrzeniać się po całym ciele. Wysypki grudkowe i pęcherzykowe są rozmieszczone symetrycznie. Prawdziwy wyprysk występuje jako choroba ostra lub przewlekła. Ostry proces, który się rozpoczyna, może stać się przewlekły i trwać latami. W tym przypadku skóra gęstnieje i staje się blada. Oprócz powstawania grudek i nadżerek można zaobserwować pękanie skóry;
• Atopowe. Postać ta związana jest z narażeniem na alergeny i występuje u dzieci, szczególnie często obserwowana u noworodków. Dotknięte obszary to twarz i obszary skóry mające bliski kontakt z pieluszkami. W przypadku wyprysku atopowego w początkowej fazie skóra puchnie, a następnie pojawiają się pęcherze. Jeśli nie wyleczysz go na etapie ostrego rozwoju, w przyszłości choroba będzie znacznie trudniejsza do wyleczenia;
• Mikrobiologiczne. Ten typ egzemy ma charakter wtórny, ponieważ rozwija się na obszarach dotkniętych drobnoustrojami lub grzybami. Ten typ choroby występuje w pobliżu owrzodzeń troficznych, otarć i miejsc ran pourazowych. Żylaki mogą stać się chorobą tła – znacznie osłabiają funkcję barierową skóry. Wyprysk drobnoustrojowy zwykle atakuje skórę kończyn dolnych i reprezentuje dość duże ogniska zapalne. Tworzą się na nich ropne i surowicze grudki oraz płaczące nadżerki. Poszczególne zmiany mają tendencję do łączenia się. Wysypce towarzyszy silny świąd. Choroba rozpoczyna się od inwazji mikroorganizmów, takich jak Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis, drożdżaki Candida, paciorkowce beta-hemolizujące;
• Wyprysk żylakowaty kończyn dolnych. Stan ten jest również znany jako zastoinowe zapalenie skóry. Główną przyczyną jego rozwoju są żylaki. Jak się to objawia? Postać ta charakteryzuje się obrzękiem, łagodnym swędzeniem i pigmentacją skóry w stawie skokowym. Następnie na dotkniętym obszarze pojawiają się pęcherze z płynem w środku i pękają. Istnieje możliwość pękania skóry, a nawet pojawienia się ropni i wrzodów;
• Łojotokowe. Miejscami lokalizacji wysypek tego typu są twarz, głowa, obszary za uszami i powierzchnie zginaczy. Głównymi skargami pacjentów związanymi z objawami tej postaci jest silny świąd, który nasila się wraz z poceniem. Choroba zaczyna się od pojawienia się małych różowo-żółtych guzków, które stopniowo łączą się ze sobą i tworzą stałe płytki. Ich średnica może osiągnąć dwa centymetry. Powierzchnia takich płytek pokryta jest tłustymi łuskami, które ukrywają wilgotną powierzchnię. Osobliwością tej formy jest tendencja do długiego przebiegu z częstymi nawrotami. Wyprysk łojotokowy powoduje u pacjenta nie tylko cierpienie fizyczne: niedoskonałości kosmetyczne spowodowane tą chorobą powodują również problemy psychiczne;
• Napalony (bezduszny). Ta postać egzemy obejmuje skórę dłoni i stóp, co objawia się powstawaniem zrogowaceń. W początkowej fazie na dotkniętej chorobą skórze nie pojawiają się pęcherze, zamiast tego następuje zgrubienie skóry, któremu towarzyszy ostrość i zaczerwienienie. W związku z ciągłym wzrostem warstwy rogowej naskórka powstają głębokie pęknięcia, a w dalszej kolejności głębokie pęknięcia. Powierzchnia skóry staje się nadmiernie sucha i szorstka;
• Profesjonalny. Dominujące objawy tej postaci są podobne do objawów wyprysku idiopatycznego. Wyprysk zawodowy jest powolnym procesem, który pojawia się w odpowiedzi na ekspozycję na agresywne czynniki drażniące. Wpływ ten wynika z aktywności zawodowej danej osoby (praca w „szkodliwych” branżach). Najczęściej na tę chorobę narażeni są pracownicy przemysłu chemicznego, inżynieryjnego, farmaceutycznego, a także instytucji medycznych. Pierwiastkami powodującymi wyprysk zawodowy są różne chemikalia, niektóre rodzaje barwników, sole niklu i chromu oraz syntetyczne żywice epoksydowe. Ponadto wpływ mogą mieć także szczególne warunki, w jakich pracują ludzie: nadmiernie suche lub wilgotne powietrze, zapylone środowisko. Objawy choroby są najbardziej widoczne na tych obszarach skóry, które mają bezpośredni kontakt ze szkodliwymi substancjami;
• Grzybica lub grzybica. Ta forma jest połączeniem infekcji grzybiczej skóry i reakcji alergicznej występującej w odpowiedzi na czynnik wywołujący chorobę. Wyprysk grzybiczy atakuje stopy, nogi, dłonie i skórę fałdów międzypalcowych. Zwykle przewlekłe;
• Dyshydrotyczny. Ten typ choroby charakteryzuje się wysypką na dłoniach, a czasem na podeszwach. Wysypka składa się z wielu pęcherzyków wypełnionych przezroczystym płynem. Kiedy pękają, tworzą się nadżerki, przez które mogą przedostać się organizmy chorobotwórcze, powodując wtórną infekcję. Może rozwinąć się ropne zapalenie, a stan pacjenta stale się pogarsza: jego temperatura wzrasta, pojawia się obrzęk i obserwuje się bolesność węzłów chłonnych;
• Międzywyprzeniowe. W przypadku takiego egzemy zmiany zlokalizowane są w fałdach skóry - pachwinowych, pachowych, międzypalcowych i innych. Może wystąpić nadżerka i objawy zakażenia mogą pojawić się poza fałdami skórnymi;
• Swędzące. Postać ta charakteryzuje się pojawieniem się małych, swędzących, nieotwierających się guzków, zlokalizowanych na powierzchniach prostowników kończyn górnych i dolnych.

Leczenie egzemy jest przepisywane indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. Przebieg terapii zależy od postaci, w jakiej objawia się choroba, stopnia jej rozwoju, ogólnego stanu pacjenta i jego wieku.

Skuteczne leczenie tej choroby skóry nie jest możliwe bez stosowania leków. Za ich pomocą można osłabić negatywny wpływ czynników wywołujących rozwój egzemy.

Istnieje kilka grup leków stosowanych w celu wyeliminowania objawów choroby.

1. Leki przeciwhistaminowe;
2. Leki zmniejszające zatrucie;
3. środki hormonalne;
4. Immunomodulatory;
5. Leki przeciwbakteryjne (jeśli wyprysk ma podłoże bakteryjne);
6. Probiotyki (na zaburzenia mikroflory jelitowej);
7. Leki uspokajające (w przypadku ciężkich zaburzeń nerwicowych).

Oprócz tych leków pacjentowi zaleca się przyjmowanie witamin (kwasu askorbinowego, nikotynowego i foliowego, witamin E i witamin z grupy B w zastrzykach).

W zależności od tego, która postać egzemy dominuje, specjalista może zalecić stosowanie produktów do stosowania miejscowego. Są to różne maści, pasty, roztwory.

Zwykle używane:

• pantenol;
• Roztwór fioletu metylowego;
• Roztwór siarczanu miedzi 0,1%;
• płyn Burowa;
• Roztwór kwasu cytrynowego 1%.

Aby wiedzieć, jak leczyć tę chorobę za ich pomocą, należy skonsultować się ze specjalistą.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają zatrzymać proces zapalny egzemy. Wśród takich manipulacji należy wyróżnić:

• Terapia ozonem;
• Aeroterapia;
• Terapia błotna;
• Pole magnetyczne niskiej częstotliwości;
• Cynkowanie ogólne;
• Promieniowanie ultrafioletowe.

Notatka! Kolejnym ważnym elementem leczenia egzemy jest usprawnienie diety.

Przede wszystkim pacjent powinien zaprzestać spożywania pokarmów, które wzmagają swędzenie skóry. Dotyczy to owoców cytrusowych, słodyczy i wypieków. Należy także zrezygnować z wędlin, konserw, alkoholu, słonych i pikantnych potraw oraz przetworzonej żywności.

Dieta pacjenta musi uwzględniać owsiankę, rośliny strączkowe, kapustę, ryby, mięso indycze i królicze oraz nabiał.

Najlepszym sposobem przygotowania jedzenia jest pieczenie lub gotowanie na parze. Nie należy nadużywać przypraw w procesie gotowania, ale lepiej ich całkowicie unikać, przynajmniej na okres kuracji.

Kolejną ważną kwestią jest higiena i pielęgnacja skóry przy egzemie. Aby jak najlepiej chronić swoją skórę przed dodatkowymi agresywnymi wpływami, powinieneś:

• Unikaj detergentów, które podrażniają skórę. Dotyczy to mydeł, różnych balsamów, żeli;
• Podczas wykonywania pracy, w której ręce pozostają mokre, należy nosić rękawice gumowe;
• Codziennie używaj środków nawilżających bez dodatków perfumowych;
• Unikaj drapania skóry, nawet jeśli dokucza Ci silny świąd;
• W zimnych porach roku należy nosić rękawiczki lub rękawiczki;
• Staraj się minimalizować czynności powodujące nadmierne pocenie się.

Film o egzemie