Porażenie mózgowe nie jest chorobą. Czym jest porażenie mózgowe u dzieci, dlaczego pojawia się choroba i jak sobie z nią radzić? Czynniki przyczyniające się do rozwoju porażenia mózgowego

Recenzja

Porażenie mózgowe (CP) to zbiorcze określenie grupy chorób neurologicznych powodujących upośledzenie funkcji motorycznych i koordynacji.

Porażenie mózgowe występuje na skutek uszkodzenia części mózgu odpowiedzialnej za aktywność mięśni. Choroba może być spowodowana nieprawidłowym rozwojem mózgu lub uszkodzeniem mózgu przed, w trakcie lub wkrótce po porodzie.

Przyczyna porażenia mózgowego w większości przypadków ma swój początek w okresie rozwoju płodu dziecka i jest związana z chorobami kobiety ciężarnej, patologią ciąży lub mutacjami. A w rzadkich przypadkach - z problemami podczas porodu i urazami odniesionymi po urodzeniu.

Według statystyk główną przyczyną niepełnosprawności u dzieci jest uszkodzenie układu nerwowego (47,9%), a najczęstszą patologią w tej grupie jest porażenie mózgowe. Około 1 na 400–500 osób w Rosji cierpi na porażenie mózgowe.

Z reguły objawy porażenia mózgowego pojawiają się w ciągu pierwszych trzech lat życia dziecka.

Początkowy etap porażenia mózgowego pojawia się zaraz po urodzeniu. Zmiany w zachowaniu dziecka wiążą się z zakłóceniem transmisji sygnału z uszkodzonych części mózgu. Ruchy dziecka są ograniczone ze względu na ciągłe napięcie mięśni lub odwrotnie, osłabienie mięśni i letarg. Dziecko może okresowo drżeć, możliwe są drgawki i drżenie ciała. Rodzice mogą zwrócić uwagę na fakt, że dziecko nie może skupić wzroku i słabo ssie. Wszystkie te zmiany często występują na tle poważnego ogólnego stanu dziecka: problemy z oddychaniem, biciem serca, ciśnieniem wewnątrzczaszkowym itp.

Wczesny resztkowy etap porażenia mózgowego rozpoczyna się w wieku 2–4 miesięcy. Równolegle z dorastaniem dziecka pojawiają się zaburzenia zależne od lokalizacji i stopnia uszkodzenia mózgu. Obserwuje się opóźnienie w rozwoju, dzieci te zaczynają późno siadać, raczkować, chodzić, mówić, a sztywność i nienaturalne ruchy uszkodzonej części ciała stają się wyraźnie widoczne. Na przykład dziecko może wykonywać wszystkie ruchy tylko jedną ręką, a drugą przysuwać do ciała, chodzić na palcach i tak dalej.

Późne stadium resztkowe porażenia mózgowego występuje u starszych dzieci. Nie pojawiają się żadne nowe objawy. Z powodu braku pełnych ruchów obserwuje się rozwój nieodwracalnych deformacji ciała, zanik mięśni i powstawanie specyficznego chodu.

Istnieją różne metody leczenia, które mogą złagodzić objawy porażenia mózgowego i zwiększyć samodzielność dziecka. Należą do nich fizjoterapia, terapia zajęciowa i leki łagodzące napięcie i skurcze mięśni. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.

Objawy porażenia mózgowego u dziecka

Zazwyczaj objawy porażenia mózgowego pojawiają się w ciągu pierwszych trzech lat życia. Dziecko z porażeniem mózgowym może wolniej osiągać ważne etapy rozwoju, takie jak raczkowanie, chodzenie i mówienie.

Wyróżnia się cztery główne postacie porażenia mózgowego:

• Spastyczny. Jest to najczęstsza postać choroby. Dzięki niemu mięśnie są w ciągłym napięciu, przez co dziecko nie jest w stanie wykonywać szybkich i precyzyjnych ruchów. Ręce są zgięte w łokciach, nogi często złączone lub skrzyżowane, co utrudnia owijanie dziecka. Stopień uszkodzenia porażenia mózgowego może być różny - od ciężkiego paraliżu po lekką niezręczność w ruchach, które są zauważalne tylko podczas wykonywania skomplikowanych manipulacji.
• Dyskinetyczny. Może objawiać się napięciem lub wiotczeniem mięśni. Z reguły noworodki z dyskinetyczną postacią porażenia mózgowego zachowują się ospale i prawie się nie poruszają. W wieku 2–3 miesięcy pojawiają się ataki nagłego wzrostu napięcia mięśniowego (ostre napięcie mięśni) w odpowiedzi na silne emocje, głośne dźwięki i jasne światło. Po 1–1,5 roku pojawia się hiperkineza - powolne, robakowate ruchy rąk i nóg (atetoza), szybkie i gwałtowne ruchy (pląsawicze porażenie mózgowe) lub skurcze mięśni tułowia, które prowadzą do jego rotacji, skrętów głowy i innych zmian w postawie (ruchy skrętne). Hiperkineza zwykle nie pojawia się w spoczynku i znika, gdy dziecko śpi. Dzieci z tą postacią porażenia mózgowego często doświadczają pogorszenia słuchu i mowy, a także trudności w jedzeniu. Jednocześnie rozwój umysłowy cierpi rzadziej niż w przypadku innych postaci choroby.
• Ataktyczny. W przypadku tej formy porażenia mózgowego na pierwszy plan wychodzą zaburzenia równowagi i koordynacji, co powoduje, że ruchy stają się gwałtowne i niezręczne. Dzieci zaczynają stać i chodzić w wieku 1,5–2 lat, ale funkcje te muszą jeszcze długo zostać zautomatyzowane. Można również zaobserwować drżenie (mimowolne drżenie) rąk i głowy. Możliwy spadek inteligencji.
• Mieszany. Dzięki niemu pacjenci wykazują objawy więcej niż jednej z opisanych powyżej postaci porażenia mózgowego.

Nasilenie objawów może się znacznie różnić w zależności od osoby. U niektórych objawy są łagodne, u innych choroba czyni ich niepełnosprawnymi.

Porażenie mózgowe może również wpływać na różne części ciała. W niektórych przypadkach dotyczy to prawej lub lewej strony ciała, w innych dotyczy to głównie nóg, a u jeszcze innych zarówno nóg, jak i ramion. W zależności od tego, która część mózgu jest uszkodzona, porażeniu mózgowemu może towarzyszyć naruszenie nie tylko funkcji motorycznych, ale także innych funkcji organizmu. Dlatego u dzieci z porażeniem mózgowym mogą wystąpić następujące objawy:

• powtarzające się drgawki lub drgawki (padaczka);
• ślinienie się i trudności w połykaniu (dysfagia);
• choroba refluksowa przełyku (GERD);
• zaburzenia lub nieprawidłowości szkieletu, zwłaszcza zwichnięcie stawu biodrowego lub skrzywienie kręgosłupa (skolioza);
• problemy z kontrolowaniem opróżniania pęcherza (nietrzymanie moczu);
• zaburzenia mowy (dyzartria);
• niedowidzenie;
• trudności w nauce (choć zdolności umysłowe często nie są upośledzone).

Przyczyny porażenia mózgowego

W niedawnej przeszłości lekarze uważali, że przyczyną porażenia mózgowego było uszkodzenie mózgu podczas porodu, spowodowane chwilowym brakiem tlenu (niedotlenieniem). Jednak w latach 80. Przeprowadzono duże badanie, podczas którego udowodniono, że niedotlenienie podczas porodu powoduje porażenie mózgowe w nie więcej niż 10% przypadków. Czasami w pierwszych miesiącach życia dziecka może dojść do uszkodzenia mózgu. Ten stan może być spowodowany infekcją (taką jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), bardzo niskim poziomem cukru we krwi, poważnym urazem głowy lub udarem.

Znacznie częściej choroba rozwija się z powodu uszkodzenia mózgu, które następuje przed urodzeniem dziecka. Naukowcy uważają, że uszkodzenie mózgu dziecka w łonie matki, prowadzące do porażenia mózgowego, ma trzy główne przyczyny.

Przyczyna nr 1 - leukomalacja okołokomorowa. Jest to uszkodzenie istoty białej mózgu. Istota biała to zbiór włókien nerwowych, które łączą komórki nerwowe odpowiedzialne za aktywność umysłową z resztą ciała. Kiedy istota biała ulega uszkodzeniu, komunikacja między mózgiem a narządami i częściami ciała zostaje zakłócona.

Uważa się, że przyczyną uszkodzenia jest zmniejszenie objętości krwi dopływającej do głowy płodu lub brak tlenu. W przyszłości jest to obarczone poważnymi konsekwencjami dla układu mięśniowego dziecka, ponieważ istota biała jest odpowiedzialna między innymi za przekazywanie sygnałów z mózgu do mięśni ciała.

Dokładna przyczyna leukomalacji okołokomorowej jest niejasna. Uważa się jednak, że czynniki ryzyka mogą obejmować:

• bardzo niskie ciśnienie krwi matki - na przykład z powodu cięcia cesarskiego;
• przedwczesny poród, zwłaszcza przed 32. tygodniem ciąży.

Powód numer 2 to naruszenie rozwoju mózgu. Każde uszkodzenie mózgu może zakłócić przekazywanie sygnałów z komórek nerwowych do mięśni i innych części ciała, a zatem może powodować porażenie mózgowe u dzieci.

Następujące czynniki mogą wpływać na rozwój mózgu:

• zmiany (mutacje) w genach wpływających na rozwój mózgu;
• choroba zakaźna, na którą cierpi kobieta w czasie ciąży;
• uraz głowy płodu.

Powód numer 3 - krwotok śródczaszkowy i udar. Krwotok śródczaszkowy to krwawienie do mózgu. Jest to potencjalnie niebezpieczne, ponieważ w przypadku braku krwi części mózgu mogą obumrzeć, a nagromadzenie krwi może spowodować uszkodzenie otaczających tkanek. Krwotok śródczaszkowy zwykle występuje u wcześniaków, ale może również wystąpić po udarze u dziecka w łonie matki.

Czynniki zwiększające ryzyko udaru mózgu u płodu:

• początkowe osłabienie lub patologia naczyń krwionośnych płodu lub łożyska matki;
• wysokie ciśnienie krwi u matki;
• choroba zakaźna u kobiety w czasie ciąży, zwłaszcza chlamydia, rzęsistkowica i inne choroby przenoszone drogą płciową.

Diagnostyka porażenia mózgowego

Jeśli zauważysz u dziecka objawy porażenia mózgowego, skontaktuj się z pediatrą. W przypadku podejrzenia choroby wystawi skierowanie na konsultację do neurologa dziecięcego, który sprawdzi odruchy, postawę, napięcie mięśniowe i ruchy dziecka. Jeżeli diagnoza się potwierdzi, zostaniesz poddany dodatkowym badaniom u ortopedy, który zaleci leczenie i opracuje program habilitacyjny (przystosowania do życia). W zależności od wieku dziecka można je także skierować do psychologa w celu oceny jego rozwoju intelektualnego.

Aby wykluczyć podobne choroby i potwierdzić rozpoznanie porażenia mózgowego, lekarz może zalecić dodatkowe badania, na przykład:

• rezonans magnetyczny (MRI) – tworzenie szczegółowego obrazu mózgu za pomocą pól magnetycznych i fal radiowych;
• Ultradźwięki (ultradźwięki) - tworzenie obrazów tkanki mózgowej za pomocą fal dźwiękowych;
• tomografia komputerowa (CT) – utworzenie serii promieni rentgenowskich, które komputerowo składa w szczegółowy trójwymiarowy obraz mózgu dziecka;
• elektroencefalogram (EEG) – monitorowanie aktywności mózgu za pomocą małych elektrod przymocowanych do głowy;
• elektromiogram (EMG) – badanie aktywności mięśni i funkcji nerwów obwodowych (sieć nerwów biegnących od mózgu i rdzenia kręgowego do innych części ciała);
• badania krwi.

Czasami diagnozę porażenia mózgowego stawia się u dziecka jeszcze w szpitalu położniczym. Jednak w większości przypadków chorobę tę można podejrzewać dopiero po kilku miesiącach lub latach monitorowania dziecka. Ostateczne określenie stopnia i rodzaju porażenia możliwe jest dopiero w wieku 4–5 lat.

Leczenie porażenia mózgowego

Nie ma lekarstwa na porażenie mózgowe, ale istnieją metody łagodzenia objawów i pomagania dziecku w uzyskaniu jak największej niezależności.

Leczenie rehabilitacyjne należy rozpocząć wcześnie, ponieważ mózg dziecka ma ogromne możliwości kompensacyjne. W pierwszych latach życia dzieciom przepisuje się środki lecznicze, które pomagają w prawidłowym rozwoju różnych części układu nerwowego. W przyszłości, w celu poprawy funkcji motorycznych, u dzieci z porażeniem mózgowym można zalecić leczenie chirurgiczne w połączeniu z leczeniem zachowawczym.

Pomoc dla pacjentów z porażeniem mózgowym udzielana jest na oddziałach neurologicznych i ortopedycznych, specjalistycznych sanatoriach dziecięcych i internatach. Poniżej opisano kilka podstawowych metod leczenia.

Fizjoterapia w porażeniu mózgowym

Zazwyczaj fizjoterapia rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy porażenia mózgowego, ponieważ jest to jeden z najważniejszych sposobów pomocy dziecku w radzeniu sobie z chorobą.

Dwa główne cele fizjoterapii porażenia mózgowego to:

• zapobiegać osłabieniu mięśni, których Twoje dziecko zwykle nie używa;
• zapobiegają kurczeniu się mięśni i utracie ich normalnego zakresu ruchu (nazywa się to przykurczem mięśni).

Ryzyko wystąpienia przykurczów jest zwiększone u dzieci, które mają trudności z rozciąganiem mięśni ze względu na ich sztywność. Jeśli mięśnie nie mogą się rozciągać, nie mogą rosnąć tak szybko jak kości. Może to prowadzić do skrzywienia ciała, powodując ból i dyskomfort u dziecka.

Fizjoterapeuta uczy dziecko serii ćwiczeń fizycznych wzmacniających i rozciągających mięśnie, które należy wykonywać każdego dnia. Można również zastosować specjalne nakładki ortopedyczne na ręce lub nogi, aby rozciągnąć mięśnie i skorygować postawę.

Rozwój mowy u dzieci z porażeniem mózgowym

Kontrola wydzielania śliny i problemy żywieniowe w porażeniu mózgowym

Dzieci, które nie potrafią kontrolować mięśni jamy ustnej, często mają trudności z połykaniem pokarmu i utrzymaniem przepływu śliny. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego problemy żywieniowe występujące w porażeniu mózgowym wymagają leczenia.

Jeśli masz trudności z połykaniem (dysfagia), drobne cząsteczki pokarmu mogą przedostać się do płuc, czemu towarzyszy rozwój niebezpiecznej choroby – zachłystowego zapalenia płuc.

Jeśli dysfagia jest łagodna, lekarz może nauczyć dziecko, jak sobie z nią radzić. Zalecana jest również dieta składająca się z miękkich pokarmów. Cięższa dysfagia może wymagać karmienia przez zgłębnik. Jest to rurka wprowadzana do żołądka przez nos lub usta (sonda nosowo-żołądkowa) lub bezpośrednio przez ścianę brzucha (rurka gastrostomijna).

Ślinienie powoduje podrażnienie skóry wokół ust, brody i szyi, zwiększając ryzyko wystąpienia stanu zapalnego w tych obszarach. Istnieje wiele metod zwalczania ślinienia się w porażeniu mózgowym:

• lek antycholinergiczny w postaci tabletek lub plastrów, który zmniejsza wydzielanie śliny;
• zastrzyki z toksyny botulinowej do gruczołów ślinowych (choć jest to tylko rozwiązanie tymczasowe);
• ruch przewodów ślinianek podczas operacji, w wyniku czego ślina uwalnia się głębiej do jamy ustnej i jest łatwiejsza do połknięcia;
• specjalne urządzenie umieszczane w jamie ustnej, które sprzyja prawidłowemu ułożeniu języka i regularnemu połykaniu śliny;
• trening umiejętności samokontroli stanu fizjologicznego organizmu, podczas którego dziecko uczy się rozpoznawać moment wydzielania śliny i w porę ją połykać.

Operacja porażenia mózgowego

Czasami w celu skorygowania deformacji kości i stawów zaleca się operację w celu wydłużenia mięśni i ścięgien, które są zbyt krótkie i powodują dyskomfort. Ten rodzaj operacji nazywany jest chirurgią ortopedyczną i jest przepisywany, jeśli dziecko z porażeniem mózgowym odczuwa ból podczas poruszania się. Operacja może również poprawić postawę i łatwość poruszania się, a także poprawić poczucie własnej wartości dziecka.

Nie jest jednak możliwe odczucie wszystkich korzyści z operacji natychmiast po interwencji. Czasami zajmuje to kilka lat, podczas których dziecko potrzebuje powtarzanych kursów fizjoterapii.

Można wykonać operację w celu skorygowania skrzywienia kręgosłupa (skoliozy) lub nietrzymania moczu. Stan dziecka będzie uważnie monitorowany, aby szybko zidentyfikować te zaburzenia, które można skutecznie skorygować interwencją chirurgiczną. W ramach badania można zlecić regularne prześwietlenia stawu biodrowego lub kręgosłupa.

Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR) to operacja chirurgiczna przepisana w celu poprawy chodu dzieci z dużą sztywnością mięśni (zwiększone napięcie). Z reguły zaleca się je tylko w przypadkach, gdy badania wykazały, że u dziecka występuje uszkodzenie istoty białej mózgu (leukomalacja okołokomorowa), a inne metody leczenia sztywności nie pomogły.

Podczas operacji chirurg przecina część włókien nerwowych w dolnej części kręgosłupa, aby złagodzić napięcie mięśni nóg. Jednak po operacji potrzeba kilku miesięcy intensywnej fizjoterapii, aby na nowo nauczyć dziecko kontroli ruchów.

Jak każda inna operacja, SRD wiąże się z ryzykiem powikłań, w tym przejściowych problemów z opróżnianiem pęcherza (nietrzymanie moczu), skoliozy i zmian czucia w nogach.

Istnieją inne metody chirurgicznej korekcji porażenia mózgowego. Rodzaj interwencji zależy od ciężkości i częstości występowania porażenia, charakteru schorzeń narządu ruchu, wieku pacjenta i jego stanu psychicznego. Optymalny wiek do operacji to 8–16 lat.

Omów potencjalne korzyści i ryzyko operacji z chirurgiem i dzieckiem (jeśli jest w stanie zrozumieć konsekwencje zabiegu).

Powikłania porażenia mózgowego

Zaburzenie mózgu powodujące porażenie mózgowe nie pogarsza się z wiekiem, ale osoba cierpiąca na tę chorobę może z wiekiem doświadczać trudności fizycznych i psychicznych.

Dlatego u wielu dorosłych pod wpływem porażenia mózgowego rozwijają się dodatkowe choroby (na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów), które powodują ból, zmęczenie i osłabienie. Zasadniczo choroby te są związane z patologią mięśni i kości związaną z porażeniem mózgowym, które powodują duże obciążenie organizmu. Dlatego osoby z porażeniem mózgowym mogą wymagać znacznie więcej wysiłku w wykonywaniu zwykłych czynności niż osoby, które nie cierpią na tę chorobę.

Dodatkowe sesje fizjoterapeutyczne i korzystanie ze środków ułatwiających poruszanie się, takich jak wózek inwalidzki dla osób z porażeniem mózgowym lub specjalne chodziki, mogą pomóc złagodzić trudności fizyczne, które rozwijają się z biegiem czasu w wyniku choroby.

Codzienne wyzwania stojące przed osobą z porażeniem mózgowym mogą odbić się na jej dobrostanie emocjonalnym, a dorośli z porażeniem mózgowym są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju depresji. Jeśli podejrzewasz u siebie lub bliskiej Ci osoby depresję z porażeniem mózgowym, powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza.

Po zdiagnozowaniu u dziecka porażenia mózgowego głównym specjalistą, który będzie go leczyć, jest ortopeda dziecięcy. Aby przeprowadzić działania rehabilitacyjne, może być konieczne skonsultowanie się z następującymi lekarzami:

• refleksolog (lekarz udzielający pomocy poprzez wpływ na autonomiczny układ nerwowy i biologicznie aktywne strefy organizmu człowieka);
• kręgarz dziecięcy (lekarz specjalizujący się w leczeniu schorzeń narządu ruchu dzieci z wykorzystaniem technik masażu manualnego).

Indywidualny plan leczenia ustalany jest z uwzględnieniem potrzeb lub trudności dziecka. W miarę jak dziecko rośnie i zmieniają się jego potrzeby, plan jest korygowany.

Korzystając z serwisu NaPopravka, łatwo znajdziesz lekarzy, którzy diagnozują i leczą porażenie mózgowe. Sekcja „Kto to leczy” na naszej stronie internetowej pomoże Ci wybrać odpowiedniego lekarza. W razie wątpliwości skonsultuj się ze swoim pediatrą. Przeprowadzi wstępną diagnozę i skieruje Cię na konsultację do lekarza o wymaganym profilu.

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez Napopravku.ru. NHS Choices udostępniło oryginalną treść bezpłatnie. Jest on dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie sprawdzała lokalizacji ani tłumaczenia oryginalnej treści ani nie ponosi za nią żadnej odpowiedzialności

Informacja o prawach autorskich: „Oryginalne treści Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały zawarte na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala nam wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego też informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły zostały przygotowane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.

Diagnoza, która przeraża wszystkich, to porażenie mózgowe. Przyczyny, formy porażenia mózgowego – te pytania nurtują każdego współczesnego rodzica, jeśli podczas noszenia dziecka lekarz mówi o dużym prawdopodobieństwie takiego odchylenia lub jeśli musiał się z nim zmagać po urodzeniu.

O czym to jest?

Porażenie mózgowe to termin zbiorczy; stosuje się go do kilku rodzajów i typów schorzeń, w których wpływa na system wsparcia i zdolność poruszania się danej osoby. Przyczyną wrodzonego porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za zdolność wykonywania różnych ruchów dobrowolnych. Stan pacjenta nieubłaganie się cofa i prędzej czy później patologia staje się przyczyną zwyrodnienia mózgu. Pierwotne zaburzenia występują podczas rozwoju płodu w ciele matki, nieco rzadziej porażenie mózgowe tłumaczy się cechami porodu. Istnieje ryzyko, że przyczyną porażenia mózgowego będą zdarzenia, które przydarzyły się dziecku wkrótce po urodzeniu i niekorzystnie wpłynęły na zdrowie mózgu. Czynniki zewnętrzne mogą mieć taki wpływ dopiero we wczesnym okresie po urodzeniu.

Obecnie lekarze znają ogromną liczbę czynników, które mogą wywołać porażenie mózgowe. Powody są różne i ochrona dziecka przed nimi nie zawsze jest łatwa. Jednak ze statystyk medycznych jasno wynika, że ​​najczęściej diagnozę stawia się wcześniakom. Aż połowa wszystkich przypadków porażenia mózgowego to dzieci urodzone przedwcześnie. Powód ten jest uważany za najbardziej znaczący.

Czynniki i ryzyka

Wcześniej, wśród przyczyn urodzenia się dzieci z porażeniem mózgowym, za pierwszą i najważniejszą uznawano uraz doznany w chwili urodzenia. Może to zostać sprowokowane przez:

• urodzić się zbyt szybko;
• technologie, metody stosowane przez położników;
• zwężona miednica matki;
• nieprawidłowa anatomia miednicy matki.

Obecnie lekarze wiedzą z całą pewnością, że urazy porodowe prowadzą do porażenia mózgowego tylko w niezwykle niewielkim odsetku przypadków. Przeważającą część stanowi specyfika rozwoju dziecka w łonie matki. Problem porodu (na przykład przedłużającego się, bardzo trudnego) uznawany wcześniej za główną przyczynę porażenia mózgowego obecnie jest klasyfikowany jako konsekwencja zaburzeń, które wystąpiły w czasie ciąży.

Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo. Współcześni lekarze zajmujący się porażeniem mózgowym analizowali statystyki wpływu mechanizmów autoimmunologicznych. Jak udało nam się ustalić, pewne czynniki mają istotny wpływ na kształtowanie się tkanek na etapie pojawiania się zarodków. Współczesna medycyna uważa, że ​​jest to jedna z przyczyn wyjaśniających znaczny odsetek przypadków problemów zdrowotnych. Choroby autoimmunologiczne dotykają nie tylko organizmu matki, ale także dziecka po urodzeniu.

Wkrótce po urodzeniu wcześniej zdrowe dziecko może stać się ofiarą porażenia mózgowego na skutek infekcji, przeciwko której rozwija się zapalenie mózgu. Następujące czynniki mogą powodować problemy:

• odra;
• ospa wietrzna;
• grypa.

Wiadomo, że do głównych przyczyn porażenia mózgowego zalicza się chorobę hemolityczną, która objawia się żółtaczką na skutek niedostatecznej czynności wątroby. Czasami u dziecka występuje konflikt Rh, który może również powodować porażenie mózgowe.

Nie zawsze możliwe jest ustalenie przyczyny urodzenia dzieci z porażeniem mózgowym. Recenzje lekarzy są rozczarowujące: nawet MRI i CT (najbardziej skuteczne i dokładne metody badawcze) nie zawsze mogą dostarczyć wystarczającej ilości danych, aby uzyskać pełny obraz.

Trudność zagadnienia

Jeśli dana osoba różni się od otaczających go osób, przyciąga uwagę - nikt nie wątpi w ten fakt. Dzieci z porażeniem mózgowym są zawsze obiektem zainteresowania otoczenia, od zwykłych ludzi po profesjonalistów. Szczególna złożoność choroby polega na jej wpływie na cały organizm. W przypadku porażenia mózgowego cierpi zdolność kontrolowania własnego ciała, ponieważ upośledzona jest funkcjonalność centralnego układu nerwowego. Kończyny i mięśnie twarzy nie są posłuszne pacjentowi i jest to natychmiast zauważalne. W przypadku porażenia mózgowego połowa pacjentów doświadcza również opóźnień rozwojowych:

• przemówienia;
• inteligencja;
• tło emocjonalne.

Często porażeniu mózgowemu towarzyszą epilepsja, drgawki, drżenie, nieprawidłowo ukształtowane ciało, nieproporcjonalne narządy - dotknięte obszary rosną i rozwijają się znacznie wolniej niż zdrowe elementy ciała. U niektórych pacjentów układ wzrokowy jest upośledzony, u innych porażenie mózgowe jest przyczyną zaburzeń psychicznych, słuchowych i połykania. Możliwe niewystarczające napięcie mięśniowe lub problemy z oddawaniem moczu i jelit. Siła objawów zależy od skali upośledzenia funkcjonalności mózgu.

Ważne niuanse

Zdarzają się przypadki, w których pacjenci pomyślnie przystosowali się do społeczeństwa. Mają dostęp do normalnego życia ludzkiego, pełnego, wypełnionego wydarzeniami i radościami. Możliwy jest także inny scenariusz: jeśli w przebiegu porażenia mózgowego uszkodzone zostaną dość duże obszary mózgu, wówczas danej osobie zostanie przyznany status osoby niepełnosprawnej. Takie dzieci są całkowicie zależne od otaczających ich osób; w miarę dorastania zależność nie słabnie.

W pewnym stopniu przyszłość dziecka zależy od jego rodziców. Istnieją pewne podejścia, metody, technologie, które pozwalają ustabilizować i poprawić stan pacjenta. Jednocześnie nie należy liczyć na cud: przyczyną porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, czyli choroby nie można wyleczyć.

Z biegiem czasu u niektórych dzieci objawy porażenia mózgowego stają się coraz bardziej powszechne. Lekarze nie są zgodni co do tego, czy można to uznać za postęp choroby. Z jednej strony pierwotna przyczyna się nie zmienia, ale dziecko z czasem próbuje uczyć się nowych umiejętności, często napotykając po drodze niepowodzenia. Spotykając dziecko z porażeniem mózgowym, nie należy się go bać: choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę, nie jest dziedziczona, więc w rzeczywistości jej jedyną ofiarą jest sam pacjent.

Jak zauważyć? Główne objawy porażenia mózgowego

Przyczyną choroby jest nieprawidłowa praca ośrodkowego układu nerwowego, prowadząca do dysfunkcji ośrodków ruchowych mózgu. Po raz pierwszy objawy można zauważyć u dziecka w wieku trzech miesięcy. To dziecko:

• rozwija się z opóźnieniem;
• znacznie pozostaje w tyle za rówieśnikami;
• cierpi na drgawki;
• wykonuje dziwne ruchy, niezwykłe dla dzieci.

Cechą charakterystyczną tak wczesnego wieku są zwiększone możliwości kompensacyjne mózgu, dlatego przebieg terapii będzie skuteczniejszy, jeśli uda się postawić diagnozę odpowiednio wcześnie. Im później choroba zostanie wykryta, tym gorsze rokowania.

Powody i dyskusje

Przyczyną głównych objawów porażenia mózgowego jest zaburzenie funkcjonowania ośrodków mózgowych. Może to być spowodowane różnymi urazami powstałymi pod wpływem szerokiego spektrum czynników. Niektóre pojawiają się w trakcie rozwoju w organizmie matki, inne – zaraz po urodzeniu i wkrótce po nim. Z reguły porażenie mózgowe rozwija się dopiero w pierwszym roku życia, ale nie później. W większości przypadków wykrywa się dysfunkcję następujących obszarów mózgu:

• kora;
• obszar pod korą;
• pień mózgu;
• kapsułki.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bporażenie mózgowe cierpi na funkcjonalność rdzenia kręgowego, ale w tej chwili nie ma potwierdzenia. Uszkodzenia rdzenia kręgowego diagnozuje się jedynie u 1% pacjentów, dlatego nie ma możliwości przeprowadzenia rzetelnych badań.

Wady i patologie

Jedną z najczęstszych przyczyn rozpoznania porażenia mózgowego są wady nabyte w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego. Współcześni lekarze znają następujące sytuacje, w których prawdopodobieństwo odchyleń jest wysokie:

• mielinizacja jest wolniejsza niż normalnie;
• nieprawidłowy podział komórek układu nerwowego;
• zakłócenie połączeń między neuronami;
• błędy w tworzeniu naczyń krwionośnych;
• toksyczne działanie bilirubiny pośredniej, prowadzące do uszkodzenia tkanek (obserwowane w przypadku konfliktu czynników Rh);
• infekcja;
• blizny;
• nowotwory.

Średnio u ośmiorga dzieci na dziesięciu pacjentów przyczyną porażenia mózgowego jest jedna z powyższych.

Toksoplazmoza, grypa i różyczka są uważane za szczególnie niebezpieczne infekcje.

Wiadomo, że dziecko z porażeniem mózgowym może urodzić się kobiecie cierpiącej na następujące choroby:

• cukrzyca;
• syfilis;
• patologie serca;
• choroby naczyniowe.

Zarówno zakaźne, jak i przewlekłe procesy patologiczne w ciele matki są możliwymi przyczynami porażenia mózgowego u dziecka.

Organizm matki i płód mogą mieć sprzeczne antygeny i czynniki Rh: prowadzi to do poważnego uszczerbku na zdrowiu dziecka, w tym do porażenia mózgowego.

Ryzyko wzrasta, jeśli w czasie ciąży kobieta przyjmuje leki, które mogą niekorzystnie wpływać na płód. Podobne niebezpieczeństwa wiążą się z piciem alkoholu i paleniem. Dowiedziawszy się, co powoduje porażenie mózgowe, lekarze odkryli, że takie dzieci częściej rodzą się kobietom, jeśli poród następuje przed osiągnięciem pełnoletności lub po czterdziestce. Jednocześnie nie możemy powiedzieć, że wymienione przyczyny z pewnością wywołają porażenie mózgowe. Wszystkie one tylko zwiększają ryzyko odchyleń; są to uznane wzorce, które należy wziąć pod uwagę przy planowaniu dziecka i rodzeniu płodu.

Nie mogę oddychać!

Niedotlenienie jest częstą przyczyną porażenia mózgowego u dzieci. Leczenie patologii, jeśli jest spowodowane brakiem tlenu, nie różni się od innych przyczyn. W związku z tym z biegiem czasu nie nastąpi powrót do zdrowia, ale jeśli objawy zostaną wykryte wcześnie, można rozpocząć odpowiedni cykl rehabilitacji pacjenta.

Niedotlenienie jest możliwe zarówno podczas ciąży, jak i porodu. Jeśli waga dziecka jest mniejsza niż normalna, istnieją podstawy, aby przypuszczać, że niedotlenienie towarzyszyło pewnemu etapowi ciąży. Stan ten może być wywołany chorobami serca, naczyń krwionośnych, narządów wydzielania wewnętrznego, infekcją wirusową i zaburzeniami nerek. Czasami niedotlenienie jest wywoływane przez zatrucie w ciężkiej postaci lub w późniejszych stadiach. Jedną z przyczyn porażenia mózgowego u dzieci są zaburzenia przepływu krwi w miednicy matki w czasie ciąży.

Czynniki te negatywnie wpływają na dopływ krwi do łożyska, z którego komórki embrionalne otrzymują niezbędne do prawidłowego rozwoju składniki odżywcze i tlen. Jeśli przepływ krwi zostanie zakłócony, metabolizm słabnie, zarodek rozwija się powoli, istnieje możliwość niskiej masy ciała lub wzrostu, zakłócenia funkcjonalności różnych układów i narządów, w tym centralnego układu nerwowego. Mówią, że mają niedowagę, jeśli noworodek waży 2,5 kg lub mniej. Istnieje klasyfikacja:

• dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży, o masie ciała właściwej dla swojego wieku;
• wcześniaki z niską masą urodzeniową;
• dzieci z niską masą urodzeniową urodzone o czasie lub późno.

Niedotlenienie i opóźnienie rozwoju omawiane są jedynie w odniesieniu do dwóch ostatnich grup. Pierwszy jest uważany za normę. W przypadku wcześniaków, terminowo i późno urodzonych dzieci z niską masą urodzeniową ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego szacuje się na dość wysokie.

Zdrowie dziecka zależy od matki

Najczęściej przyczyną porażenia mózgowego u dzieci jest okres rozwoju organizmu matki. Nieprawidłowości u płodu są możliwe pod wpływem różnych czynników, ale najczęściej przyczyną jest:

• rozwój cukrzycy (zaburzenia występują średnio u trojga dzieci na sto urodzonych przez matki chore na cukrzycę ciążową);
• zaburzenia pracy serca i naczyń krwionośnych (zawał serca, nagłe zmiany ciśnienia krwi);
• czynnik zakaźny;
• uraz fizyczny;
• ostre zatrucie;
• stres.

Jednym z czynników ryzyka jest ciąża mnoga. Przyczynę porażenia mózgowego u noworodków można wytłumaczyć następująco: podczas noszenia kilku zarodków na raz organizm matki narażony jest na zwiększony stres, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo urodzenia dziecka przedwcześnie i z małą masą ciała jest znacznie wyższe.

Narodziny: nie takie proste

Częstą przyczyną porażenia mózgowego u noworodków jest uraz porodowy. Wbrew stereotypom, że jest to możliwe tylko w przypadku błędu położnika, w praktyce urazy znacznie częściej tłumaczy się cechami ciała matki lub dziecka. Na przykład rodząca kobieta może mieć bardzo wąską miednicę. Jest jeszcze jeden możliwy powód: dziecko jest bardzo duże. Podczas porodu ciało dziecka może cierpieć, wyrządzona mu krzywda staje się przyczyną różnych chorób. Objawy kliniczne porażenia mózgowego u noworodków są często obserwowane z następujących powodów:

• nieprawidłowe położenie zarodka w macicy;
• umieszczenie głowy w miednicy wzdłuż niewłaściwej osi;
• zbyt szybki lub bardzo długi poród;
• użycie nieodpowiednich akcesoriów;
• błędy położnika;
• asfiksja z różnych powodów.

Obecnie cięcie cesarskie jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych opcji porodu, ale nawet takie podejście nie gwarantuje braku traumy porodowej. W szczególności istnieje możliwość uszkodzenia kręgów szyi lub klatki piersiowej. Jeżeli przy porodzie zastosowano cesarskie cięcie, zaraz po urodzeniu konieczne jest skierowanie dziecka do osteopaty w celu sprawdzenia sprawności kręgosłupa.

Porażenie mózgowe występuje średnio u dwóch dziewcząt na tysiąc, a u chłopców częstotliwość jest nieco większa – trzy przypadki na tysiąc dzieci. Istnieje opinia, że ​​różnicę tę tłumaczy się większym rozmiarem ciała chłopców, co oznacza, że ​​ryzyko kontuzji jest większe.

Obecnie nie da się ubezpieczyć od porażenia mózgowego, tak jak nie ma stuprocentowej gwarancji, że można je zabezpieczyć i zapobiec. W imponującym odsetku przypadków przyczyny nabytego lub wrodzonego porażenia mózgowego można ustalić już po fakcie, gdy w rozwoju dziecka ujawnią się nieprawidłowości. W niektórych przypadkach już w czasie ciąży pojawiają się oznaki wskazujące na prawdopodobieństwo porażenia mózgowego, ale w większości przypadków nie można ich skorygować lub można je jedynie z wielkim trudem wyeliminować. A jednak nie należy rozpaczać: z porażeniem mózgowym można żyć, można się rozwijać, można być szczęśliwym. We współczesnym społeczeństwie dość aktywnie propaguje się program rehabilitacji takich dzieci, udoskonala się sprzęt, co powoduje łagodzenie negatywnych skutków choroby.

Istotność problemu

Badania statystyczne pokazują, że średnio przed ukończeniem pierwszego roku życia porażenie mózgowe rozpoznaje się u 7 na tysiąc dzieci. W naszym kraju średnie wskaźniki statystyczne wynoszą aż 6 na tysiąc. Wśród wcześniaków zapadalność jest około dziesięciokrotnie wyższa niż średnia światowa. Lekarze uważają, że porażenie mózgowe jest pierwszym problemem wśród chorób przewlekłych dotykających dzieci. W pewnym stopniu choroba jest związana z degradacją środowiska; Neonatologia jest uznawana za decydujący czynnik, ponieważ nawet dzieci, których waga wynosi zaledwie 500 g, mogą przetrwać w warunkach szpitalnych. Jest to oczywiście prawdziwy postęp nauki i techniki, ale niestety częstość występowania porażenia mózgowego wśród takich dzieci jest znacznie wyższa niż przeciętna, dlatego ważne jest, aby nie tylko nauczyć się opiekować tak małymi dziećmi, ale także opracować sposoby zapewnienia im pełnego, zdrowego życia.

Cechy choroby

Istnieje pięć rodzajów porażenia mózgowego. Najczęstszym typem jest diplegia spastyczna. Różni eksperci szacują częstość takich przypadków na 40–80% całkowitej liczby rozpoznań. Ten typ porażenia mózgowego rozpoznaje się, jeśli uszkodzenia ośrodków mózgowych powodują niedowład, który dotyczy przede wszystkim kończyn dolnych.

Jedną z postaci porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodków motorycznych w jednej połowie mózgu. To pozwala nam ustalić typ hemiparetyczny. Niedowład jest charakterystyczny tylko dla jednej połowy ciała, przeciwnej do półkuli mózgowej, która cierpi na czynniki agresywne.

Aż jedna czwarta wszystkich przypadków to hiperkinetyczne porażenie mózgowe, spowodowane zaburzeniem aktywności podkory mózgu. Objawy choroby to mimowolne ruchy, które stają się bardziej aktywne, jeśli pacjent jest zmęczony lub podekscytowany.

Jeśli zaburzenia są skoncentrowane w móżdżku, diagnoza brzmi „atoniczno-astatyczne porażenie mózgowe”. Choroba objawia się zaburzeniami statycznymi, atonią mięśni i niezdolnością do koordynacji ruchów. Ten typ porażenia mózgowego wykrywa się średnio u jednego pacjenta na dziesięciu pacjentów.

Najtrudniejszym przypadkiem jest podwójne porażenie połowicze. Porażenie mózgowe jest spowodowane absolutnym naruszeniem funkcjonalności półkul mózgowych, przez co mięśnie są sztywne. Takie dzieci nie mogą siedzieć, stać ani podnosić głowy.

W niektórych przypadkach porażenie mózgowe rozwija się według łączonego scenariusza, gdy objawy różnych postaci pojawiają się jednocześnie. Najczęściej łączy się typ hiperkinetyczny i diplegię spastyczną.

Wszystko jest indywidualne

Nasilenie odchyleń w porażeniu mózgowym jest zróżnicowane, a objawy kliniczne zależą nie tylko od lokalizacji chorych obszarów mózgu, ale także od głębokości zaburzeń. Zdarzają się przypadki, gdy problemy zdrowotne dziecka widoczne są już w pierwszych godzinach życia, jednak w większości przypadków diagnozę można postawić dopiero kilka miesięcy po urodzeniu, kiedy zauważalne są opóźnienia rozwojowe.

Porażenie mózgowe można podejrzewać, jeśli dziecko nie nadąża za rówieśnikami w rozwoju motorycznym. Przez dość długi czas dziecko nie może nauczyć się trzymać głowy (w niektórych przypadkach nigdy się to nie zdarza). Nie interesują go zabawki, nie próbuje się przewracać i świadomie poruszać kończynami. Kiedy próbujesz dać mu zabawkę, dziecko nie próbuje jej trzymać. Jeśli postawisz dziecko na nogi, nie będzie ono w stanie w pełni stanąć na nogach, ale będzie próbowało stanąć na palcach.

Możliwy jest niedowład pojedynczej kończyny lub jednej strony, ale mogą też dotyczyć wszystkich kończyn jednocześnie. Narządy odpowiedzialne za mowę nie są dostatecznie unerwione, przez co wymowa jest utrudniona. Czasami dysfagię, czyli niemożność połykania pokarmu, diagnozuje się w przypadku porażenia mózgowego. Jest to możliwe, jeśli niedowład jest zlokalizowany w gardle lub krtani.

Przy znacznej spastyczności mięśni dotknięte kończyny mogą być całkowicie unieruchomione. Takie części ciała są opóźnione w rozwoju. Prowadzi to do modyfikacji szkieletu – klatka piersiowa jest zdeformowana, kręgosłup wygięty. W przypadku porażenia mózgowego stwierdza się przykurcze stawów w dotkniętych chorobą kończynach, co powoduje, że zaburzenia związane z próbami ruchu stają się jeszcze bardziej znaczące. Większość dzieci z porażeniem mózgowym cierpi na dość silny ból, który tłumaczy się zaburzeniami układu kostnego. Zespół ten jest najbardziej widoczny w szyi, ramionach, stopach i plecach.

Manifestacje i objawy

Postać hiperkinetyczna objawia się nagłymi ruchami, których pacjent nie jest w stanie kontrolować. Niektórzy odwracają głowy, kiwają głowami, krzywią się lub drgają, przyjmują pretensjonalne pozy i wykonują dziwne ruchy.

W postaci atonicznej astatycznej chory nie może koordynować ruchów, podczas próby chodzenia jest niestabilny, często upada, nie może utrzymać równowagi w pozycji stojącej. Tacy ludzie często cierpią na drżenie, a ich mięśnie są bardzo słabe.

Porażeniu mózgowemu często towarzyszy zez, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia oddychania i nietrzymanie moczu. Aż 40% pacjentów cierpi na padaczkę, a 60% ma zaburzenia widzenia. Niektórzy mają problemy ze słuchem, inni w ogóle nie odbierają dźwięków. Nawet u połowy wszystkich pacjentów występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego, wyrażające się brakiem równowagi hormonalnej, nadwagą i opóźnieniem wzrostu. Często w przypadku porażenia mózgowego wykrywa się upośledzenie umysłowe, opóźniony rozwój umysłowy i zmniejszoną zdolność uczenia się. Wielu pacjentów charakteryzuje się zaburzeniami zachowania i zaburzeniami percepcji. Aż 35% pacjentów ma normalny poziom inteligencji, a co trzecia osoba ma lekkie upośledzenie umysłowe.

Choroba ma charakter przewlekły, niezależnie od jej postaci. W miarę dorastania pacjenta stopniowo pojawiają się ukryte wcześniej zaburzenia patologiczne, co jest postrzegane jako fałszywy postęp. Często pogorszenie stanu tłumaczy się wtórnymi trudnościami zdrowotnymi, ponieważ w przypadku porażenia mózgowego często występują:

• uderzenia;
• choroby somatyczne;
• padaczka.

Często diagnozuje się krwotoki.

Jak wykryć?

Nie udało się jeszcze opracować testów i programów, które pozwoliłyby wiarygodnie zdiagnozować porażenie mózgowe. Niektóre typowe objawy choroby przyciągają uwagę lekarzy, dzięki czemu chorobę można rozpoznać już na wczesnym etapie życia. Porażenie mózgowe można podejrzewać na podstawie niskiej oceny w skali Apgar, zaburzeń napięcia mięśniowego i motorycznego, upośledzenia umysłowego, braku kontaktu z najbliższymi – pacjenci nie reagują na matkę. Wszystkie te objawy są powodem do szczegółowego zbadania.

Porażenie mózgowe to jedna z najpoważniejszych diagnoz, jakie rodzice niemowląt mogą usłyszeć od lekarzy. Jeśli chcesz zrozumieć, czym jest ta choroba, jakie są objawy i leczenie, przeczytaj ten artykuł.

Porażenie mózgowe – co to jest?

Porażenie mózgowe nie jest specyficzną chorobą o określonych objawach. To cała grupa patologii układu ruchowego, która stała się możliwa z powodu poważnych zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Problemów z układem mięśniowo-szkieletowym nie można uważać za pierwotne, zawsze wynikają one z uszkodzeń mózgu.

Anomalie w korze mózgowej, podkorowej, torebkach i pniu mózgu najczęściej występują w okresie rozwoju płodowego dziecka. Naukowcy wciąż badają dokładne przyczyny, które ostatecznie prowadzą do porażenia mózgowego u noworodków. Jednak lekarze (mimo wielu hipotez) poważnie rozważają dwa okresy, w których globalne zmiany w mózgu mogą prowadzić do ciężkiej patologii - okres ciąży oraz okres bezpośrednio przed, w trakcie i bezpośrednio po porodzie.

Porażenie mózgowe nie postępuje, stopień zaawansowania uszkodzenia i ograniczenie funkcji motorycznych nie ulegają zmianie. Dziecko rośnie, a niektóre zaburzenia stają się bardziej zauważalne, dlatego ludzie błędnie wierzą, że porażenie mózgowe może się rozwinąć i pogłębić.

Grupa chorób jest dość powszechna – na podstawie statystyk można zauważyć, że na tysiąc dzieci dwoje rodzi się z taką czy inną postacią porażenia mózgowego. Chłopcy są prawie półtora razy bardziej narażeni na choroby niż dziewczęta. W połowie przypadków oprócz zaburzeń funkcji motorycznych obserwuje się różne zaburzenia psychiczne i intelektualne.

Patologię zauważono już w XIX wieku. Następnie brytyjski chirurg John Little zaczął badać urazy porodowe. Dokładnie 30 lat zajęło mu sformułowanie i przedstawienie opinii publicznej poglądu, że brak tlenu, jakiego doświadcza płód w chwili jego narodzin, może skutkować niedowładem kończyn.

Pod koniec XIX wieku kanadyjski lekarz Osler doszedł do wniosku, że zaburzenia mózgowe nadal są powiązane z półkulami mózgu, a nie z rdzeniem kręgowym, jak argumentował przed nim Brytyjczyk Little. Medycyna nie była jednak zbyt przekonana do argumentacji Oslera i przez bardzo długi czas oficjalnie wspierano teorię Little’a, a jako mechanizmy uruchamiające porażenie mózgowe wymieniano uraz porodowy i ostrą asfiksję.

Termin „porażenie mózgowe” został wprowadzony przez słynnego lekarza Freuda, który był neurologiem i badał ten problem we własnej praktyce. Jako główną przyczynę patologii sformułował wewnątrzmaciczne uszkodzenie mózgu dziecka. Jako pierwszy sporządził jasną klasyfikację różnych postaci tej choroby.

Powoduje

Współcześni lekarze uważają, że porażenia mózgowego nie można uznać za chorobę dziedziczną. Uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego i problemy z rozwojem umysłowym stają się możliwe w przypadku nieprawidłowego rozwoju mózgu dziecka w czasie ciąży matki, a także banalnego niedorozwoju mózgu.

Jeśli dziecko urodzi się znacznie wcześniej niż oczekiwano, ryzyko porażenia mózgowego jest kilkakrotnie większe. Potwierdza to praktyka – wiele dzieci z chorobami narządu ruchu i potwierdzonym rozpoznaniem porażenia mózgowego rodziło się bardzo wcześnie.

Jednak to nie wcześniactwo samo w sobie jest groźne, a jedynie stwarza warunki do rozwoju zaburzeń.

Na prawdopodobieństwo porażenia mózgowego zwykle wpływają inne czynniki, które w połączeniu z przedwczesnym porodem prowadzą do choroby:

• „błędy” w wyglądzie i rozwoju struktur mózgu (pierwszy trymestr ciąży);
• przewlekły głód tlenu u płodu, długotrwałe niedotlenienie;
• zakażenia wewnątrzmaciczne, na które dziecko cierpiało jeszcze w łonie matki, najczęściej wywołane przez wirusy opryszczki;
• ciężka postać konfliktu Rh między matką a płodem (występuje, gdy matka ma czynnik Rh ujemny, a dziecko ma czynnik Rh dodatni), a także ciężka choroba hemolityczna dziecka bezpośrednio po urodzeniu;
• uszkodzenie mózgu podczas porodu i bezpośrednio po nim;
• infekcja mózgu bezpośrednio po urodzeniu;
• toksyczne działanie na mózg dziecka soli i trucizn metali ciężkich – zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio po urodzeniu.

Nie zawsze jednak udaje się ustalić prawdziwą przyczynę choroby dziecka. Choćby dlatego, że nie da się zrozumieć, na jakim etapie rozwoju zarodka i płodu nastąpił ten totalny „błąd”, tak jak nie da się udowodnić, że uszkodzenie mózgu jest wynikiem konfliktu czynników Rh. Niektóre dzieci z porażeniem mózgowym mają nie jedną, ale kilka przyczyn rozwoju choroby.

Formy i ich charakterystyka

Ponieważ porażenie mózgowe jest grupą zaburzeń, istnieje dość szczegółowa klasyfikacja form każdego rodzaju uszkodzeń. Każda postać porażenia mózgowego ma pewne oznaki i objawy:

Hiperkinetyczny (dyskinetyczny)

Postać tę diagnozuje się najczęściej u dzieci, u których w macicy doszło do ataku przeciwciał związanego z konfliktem Rh. Kiedy się rodzą, odgrywa rolę rozwój choroby hemolitycznej noworodków (HDN), szczególnie niebezpieczna jest jej postać żółtaczki jądrowej. W tym przypadku wpływa to na podkorę mózgu, a także na analizatory słuchowe.

Dziecko ma niedosłuch i niekontrolowane drganie oczu. Wykonuje mimowolne ruchy. Zwiększone napięcie mięśniowe. Może rozwinąć się paraliż i niedowład, ale nie są one uważane za obowiązkowe. Dzieci z tym typem porażenia mózgowego są dość słabo zorientowane w otaczającej przestrzeni, mają trudności z celowymi działaniami kończyn - na przykład trudno jest dziecku podnieść ten lub inny przedmiot.

Przy tym wszystkim inteligencja cierpi w mniejszym stopniu niż w przypadku niektórych innych rodzajów porażenia mózgowego. Takie dzieci (przy odpowiednim wysiłku rodziców i nauczycieli) są dobrze socjalizowane, potrafią uczyć się w szkole, wielu później udaje się dostać na studia, zdobyć zawód i znaleźć pracę.

Ataktyczny (atoniczno-astatyczny)

Ten typ porażenia mózgowego wiąże się z uszkodzeniem móżdżku, płatów czołowych mózgu i drogi między móżdżkiem a płatem czołowym. Takie uszkodzenie jest najczęściej konsekwencją przewlekłego ciężkiego niedotlenienia płodu, anomalii w rozwoju tych struktur mózgowych. Jako prawdopodobną przyczynę często podaje się urazy płatów czołowych porodowych.

Dzięki tej formie napięcie mięśniowe dziecka jest zmniejszone. Podczas ruchu mięśnie nie są ze sobą skoordynowane, przez co dziecko nie jest w stanie wykonywać celowych ruchów. Utrzymanie równowagi jest praktycznie niemożliwe ze względu na obniżone napięcie mięśniowe. Można zaobserwować drżenie (drżenie) kończyn.

Takie dzieci są najbardziej podatne na napady padaczkowe. Już w młodym wieku pojawiają się problemy z rozwojem wzroku i mowy. Przy odpowiedniej opiece, systematycznym treningu i odpowiedniej terapii dzieci z ataniczno-astatyczną postacią porażenia mózgowego mogą wykazywać pewne niskie zdolności intelektualne, które pozwalają im jedynie w niewielkim stopniu opanować podstawy mowy i zrozumieć, co się dzieje. W ponad połowie przypadków mowa pozostaje nierozwinięta, a same dzieci nie wykazują żadnego zainteresowania tym światem.

Tetraplegia spastyczna (tetrapareza spastyczna)

Jest to najcięższa postać porażenia mózgowego. Dochodzi do niego na skutek uszkodzenia pnia mózgu, obu półkul lub odcinka szyjnego kręgosłupa. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, zamartwica mechaniczna, gdy pępowina owinie szyję i krwotok mózgowy (na przykład na skutek uszkodzenia przez toksyny lub z powodu infekcji mózgu). Często za przyczynę uważa się uraz porodowy, w wyniku którego doszło do uszkodzenia kręgosłupa szyjnego.

W tej postaci porażenia mózgowego aktywność ruchowa wszystkich czterech kończyn (zarówno rąk, jak i nóg) jest upośledzona - w przybliżeniu w tym samym stopniu. Ponieważ ręce i nogi nie mogą się poruszać, rozpoczyna się ich nieunikniona i nieodwracalna deformacja.

Dziecko odczuwa bóle mięśni i stawów oraz może mieć trudności z oddychaniem. Ponad połowa dzieci z porażeniem mózgowym ma upośledzoną aktywność nerwów czaszkowych, co skutkuje zezem, ślepotą i uszkodzeniem słuchu. W 30% przypadków obserwuje się małogłowie - znaczny spadek objętości mózgu i czaszki. Ponad połowa pacjentów z tą postacią cierpi na epilepsję.

Niestety takie dzieci nie potrafią same o siebie zadbać. Duże problemy pojawiają się także z nauką, gdyż w znacznym stopniu cierpi na tym intelekt i psychika, a dziecko nie tylko nie ma możliwości wzięcia czegoś rękami, ale nie ma banalnej motywacji, żeby coś wziąć czy zrobić.

Diplegia spastyczna (choroba Little’a)

Jest to najczęstsza postać porażenia mózgowego; diagnozuje się ją u trzech na czworo chorych dzieci. Kiedy choroba występuje, zwykle dotknięte są niektóre części istoty białej mózgu.

Zmiany spastyczne są obustronne, ale nogi są bardziej dotknięte niż ramiona i twarz. Kręgosłup bardzo szybko ulega deformacji, a ruchomość stawów jest ograniczona. Mięśnie kurczą się w niekontrolowany sposób.

Inteligencja, rozwój umysłowy i rozwój mowy cierpią dość wyraźnie. Ta postać choroby podlega jednak korekcie, a dziecko z chorobą Little’a można socjalizować – leczenie będzie jednak długie i niemal trwałe.

Hemiplegia

Jest to jednostronna zmiana spastyczna, która najczęściej atakuje ramię, a nie nogę. Stan ten staje się możliwy w wyniku krwotoku w jednej półkuli mózgu.

Socjalizacja takich dzieci jest możliwa, jeśli ich możliwości intelektualne są odpowiednio duże. Takie dzieci rozwijają się daleko w tyle za swoimi rówieśnikami. Charakteryzują się opóźnionym rozwojem umysłowym i psychicznym, problemami z mową. Czasami zdarzają się ataki epilepsji.

Mieszany

W przypadku tej formy patologii dysfunkcję mózgu można zaobserwować w różnych strukturach i obszarach, więc prawdopodobieństwo połączenia zaburzeń układu ruchowego jest całkiem realne. Najczęściej wykrywa się kombinację postaci spastycznych i dyskinetycznych.

Nieokreślony

O tej postaci choroby mówi się, gdy zmiany są tak rozległe, że nie można zidentyfikować konkretnych części mózgu, w których wystąpiła anomalia (wada rozwojowa lub wpływ traumatyczny).

Objawy i oznaki

Nie zawsze udaje się dostrzec pierwsze objawy porażenia mózgowego u niemowlęcia przebywającego w szpitalu położniczym, choć już od pierwszych godzin życia dziecka zauważalne są poważne zaburzenia pracy mózgu. Czasami mniej poważne schorzenia diagnozuje się nieco później. Dzieje się tak dlatego, że wraz z rozwojem układu nerwowego i coraz bardziej złożonymi połączeniami w nim, uwidaczniają się zaburzenia pracy układu ruchowego i mięśniowego.

Istnieją niepokojące objawy, które powinny skłonić rodziców do czujności i zasięgnięcia porady lekarza. Objawy te nie zawsze są oznaką porażenia mózgowego, często wskazują na zaburzenia neurologiczne, które nie są w żaden sposób związane z porażeniem mózgowym.

Nie można ich jednak ignorować.

Rodzice powinni wzbudzić podejrzenia, jeśli:

• dziecko nie trzyma dobrze głowy, nie może jej utrzymać nawet w wieku 3 miesięcy;
• mięśnie dziecka są słabe, dlatego kończyny wyglądają jak „makaron”;
• dziecko nie przewraca się na bok, nie raczkuje, nie może skupić wzroku na zabawce i nie bierze zabawek do ręki, nawet jeśli ma już 6-7 miesięcy;
• odruchy bezwarunkowe, z którymi rodzi się każde dziecko (a które normalnie powinny zaniknąć do szóstego miesiąca życia), utrzymują się nawet po 6 miesiącach;
• kończyny są spastycznie napięte i nie rozluźniają się, czasami w „atakach” pojawiają się skurcze;
• dziecko ma drgawki;
• upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu;
• chaotyczne ruchy kończyn, niekontrolowane i przypadkowe (objawu tego nie można ocenić u noworodków i dzieci w pierwszym miesiącu życia, ponieważ dla nich takie ruchy są wariantem normy).

Najtrudniej jest rozpoznać objawy porażenia mózgowego u dzieci poniżej 5 miesiąca życia. To zadanie jest trudne nawet dla doświadczonego lekarza. Może podejrzewać patologię, ale nie ma prawa jej potwierdzać, dopóki dziecko nie ukończy 1 roku życia. Jeden lub więcej objawów z powyższej listy nie może służyć do podejrzenia porażenia mózgowego, ani nie można pomylić objawów niektórych podobnych chorób z porażeniem mózgowym.

Rodzice powinni zachować szczególną ostrożność, ponieważ jeśli leczenie niektórych form patologii rozpocznie się wcześnie, przed 3 rokiem życia, wyniki będą doskonałe, a dziecko będzie mogło prowadzić całkowicie pełne życie.

Etapy choroby

W medycynie wyróżnia się trzy stadia choroby. Pierwsza (wczesna) rozpoczyna się w wieku około 3-5 miesięcy, faza początkowa nazywana jest chorobą rozpoznaną w wieku od sześciu miesięcy do 3 lat, faza późna to faza, w której dziecko ma już 3 lata.

Im mniejszy stopień zaawansowania, tym lepsze rokowania dotyczące wyleczenia. Nawet jeśli nie jest możliwe całkowite wyleczenie dziecka, całkiem możliwe jest maksymalne ograniczenie negatywnych objawów. Mózg dziecka (nawet takiego, które doznało urazu lub wad rozwojowych) ma dużą zdolność kompensacyjną, którą można i należy wykorzystać w korygowaniu zaburzeń.

Diagnostyka

Dość często choroby genetyczne, które są chorobami całkowicie niezależnymi, mylone są z porażeniem mózgowym, w wyniku czego u dzieci stawiana jest diagnoza niezgodna z rzeczywistością. Współczesna medycyna jest bardzo rozwinięta, jednak objawy związane z patologią mózgu nadal pozostają słabo poznane.

Chorobę można zwykle rozpoznać bliżej 1 roku. Jeśli dziecko w tym wieku nie siedzi, nie raczkuje lub wykazuje inne postępujące objawy zaburzeń układu nerwowego, lekarz zleci badanie MRI.

Rezonans magnetyczny to jedyne mniej lub bardziej wiarygodne badanie, które pozwala ocenić obecność porażenia mózgowego, a nawet ustalić jego prawdopodobną postać.

W przypadku małych dzieci zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, gdyż aby uzyskać obraz należy leżeć nieruchomo i dość długo w kapsule. Dzieci nie mogą tego zrobić.

W przypadku prawdziwego porażenia mózgowego obrazy MRI warstwa po warstwie wykazują zanik obszarów korowych i podkorowych mózgu oraz zmniejszenie gęstości istoty białej. Aby odróżnić porażenie mózgowe od ogromnej listy zespołów genetycznych i stanów o podobnych objawach, dziecku można przepisać MRI rdzenia kręgowego.

Jeśli u dziecka wystąpią drgawki, lekarz przepisuje elektroencefalografię. Ultradźwięki mózgu są istotne tylko dla noworodków; technika ta jest czasami stosowana w szpitalach położniczych, jeśli istnieje podejrzenie porażenia mózgowego.

Powodem wykonania badania USG mogą być takie czynniki jak wcześniactwo i niska masa urodzeniowa dziecka, stwierdzony fakt zakażenia wewnątrzmacicznego, stosowanie przez położników specjalnych kleszczyków podczas porodu, choroba hemolityczna, niska punktacja noworodka w skali Apgar (jeśli dziecko „zdobył” przy urodzeniu nie więcej niż 5 punktów).

Już na bardzo wczesnym etapie życia po urodzeniu mogą być widoczne objawy bardzo ciężkich postaci porażenia mózgowego. Jednocześnie ważne jest, aby je rozróżnić i oddzielić od innych podobnych patologii. Lekarze jako niepokojące objawy u noworodka wymieniają spowolniony odruch ssania, brak spontanicznych ruchów kończyn i wodogłowie.

Leczenie

Medycyna nie zawsze może znaleźć wyjaśnienie wyzdrowienia w przypadku różnych diagnoz. Poniżej porozmawiamy o tradycyjnym leczeniu w medycynie, ale teraz chcemy pokazać Państwu niezwykłą historię ze szczęśliwym zakończeniem.

Jest niesamowity człowiek Arkady Zucker, u którego po urodzeniu zdiagnozowano ciężką postać porażenia mózgowego. Lekarze z przekonaniem powiedzieli rodzicom, że ich dziecko nigdy nie będzie normalnie chodzić i mówić; życie zdrowego człowieka jest dla niego niemożliwe. Jednak tata nie zgodził się z opinią lekarzy, twierdząc, że po prostu nie może mieć chorego dziecka. Ponieważ Arkady jest jego synem, na pewno jest zdrowy. Prosimy o poświęcenie czasu na obejrzenie 14-minutowego filmu przedstawiającego to, co wydarzyło się później.

Leczenie nie ma na celu przywrócenia funkcjonowania dotkniętych części mózgu, ponieważ jest to praktycznie niemożliwe. Terapia ma na celu umożliwienie dziecku nabycia umiejętności i zdolności, które pomogą mu stać się członkiem społeczeństwa, zdobyć wykształcenie i samodzielnie służyć sobie.

Nie każda postać porażenia mózgowego podlega takiej korekcie, ponieważ stopień uszkodzenia mózgu w nich jest różny. Jednak w większości przypadków lekarzom i rodzicom, dzięki wspólnym wysiłkom, nadal udaje się pomóc dziecku, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, zanim dziecko ukończy 3 lata. Można wyróżnić następujące opcje:

Masaż i terapia Bobath

Funkcje motoryczne przywracane są sekwencyjnie, w tym celu wykorzystuje się masaż leczniczy i terapię Bobath. Metodę tę wymyśliło małżeństwo brytyjskie, terapeuci Bertha i Karl Bobath. Proponowali wpływ nie tylko na uszkodzone kończyny, ale także na psychikę dziecka. W połączeniu efekt psychofizyczny daje doskonałe rezultaty.

Terapia ta pozwala z czasem rozwinąć u dziecka nie tylko zdolność poruszania się, ale także robienia tego całkowicie świadomie. Terapia Bobath jest przeciwwskazana jedynie u dzieci z padaczką i zespołem konwulsyjnym. Ta metoda jest zalecana dla wszystkich innych.

Specjalista fizjoterapii wybiera indywidualny program dla każdego dziecka, ponieważ terapia Bobath w zasadzie nie zapewnia jednolitego podejścia i określonego schematu. W zależności od tego, jak bardzo i jak dotknięte są kończyny, w pierwszym etapie lekarz robi wszystko, aby organizm „zapomniał” o nieprawidłowej pozycji. W tym celu wykorzystuje się technologie relaksacyjne, ćwiczenia i masaże.

W drugim etapie specjalista wykonuje prawidłowe fizjologiczne ruchy kończynami dziecka, tak aby organizm je „zapamiętał”. Na trzecim etapie dziecko zaczyna być motywowane (w formie zabawy lub innej) do samodzielnego wykonywania tych bardzo „poprawnych” ruchów.

Terapia Bobath pozwala dziecku, choć później, przejść przez wszystkie naturalne etapy rozwoju – stanie na czworakach, raczkowanie, siedzenie, chwytanie rękoma, oparcie się na nogach. Przy należytej staranności w nauce rodzice i lekarze osiągają doskonałe wyniki - „właściwe” pozycje są odbierane przez organizm dziecka jako nawykowe i stają się bezwarunkowym odruchem.

Odżywianie

Prawidłowe odżywianie jest bardzo ważne dla dziecka z porażeniem mózgowym, ponieważ wiele dzieci z tą diagnozą ma współistniejące patologie narządów wewnętrznych i jamy ustnej. Najczęściej dotknięty jest układ trawienny.

Nie ma specjalnej diety dla dzieci z porażeniem mózgowym. Przepisując żywienie, lekarz bierze pod uwagę rozwój odruchu ssania i połykania, a także ilość pokarmu, który dziecko „traci” podczas jedzenia - rozlewa się, nie może połknąć, zwraca.

Z diety dzieci z tą diagnozą całkowicie eliminuje się kawę i napoje gazowane, wędzone ryby i kiełbasy, konserwy i marynaty, a także potrawy pikantne i słone.

Zaleca się przyjmowanie preparatów odżywkowych (niezależnie od wieku), gdyż zapewniają one bardziej zbilansowaną dietę. Jeżeli dziecko nie chce jeść lub nie może tego zrobić ze względu na brak odruchu połykania, można założyć specjalną sondę.

Terapia Vojty

Metoda, która nosi imię swojego twórcy – czeskiego lekarza Vojty. Opiera się na kształtowaniu u dzieci umiejętności motorycznych charakterystycznych dla ich wieku. Aby to zrobić, ćwiczenia opierają się na dwóch umiejętnościach początkowych - czołganiu się i obracaniu. Obydwa u zdrowego dziecka kształtują się na poziomie odruchów.

U dziecka z uszkodzeniami motoryki i centralnego układu nerwowego należy je kształtować „ręcznie”, aby później weszły w nawyk i dały początek nowym ruchom – siedzeniu, wstawaniu i chodzeniu.

Techniki tej może nauczyć rodziców terapeuta vojta. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy samodzielnie, w domu. Skuteczność kliniczna tego typu interwencji (jak również terapii Bobotem) nie została dotychczas udowodniona, nie przeszkadza to jednak w regularnym uzupełnianiu statystyk medycznych o pozytywne dane dotyczące poprawy stanu zdrowia dzieci z porażeniem mózgowym.

Leki

Nie ma szczególnego nacisku na pigułki i zastrzyki, ponieważ nie ma leku, który pomógłby całkowicie wyleczyć porażenie mózgowe. Jednak niektóre leki znacząco łagodzą stan dziecka i pomagają mu aktywniej rehabilitować. Nie każde dziecko z taką patologią wymaga ich stosowania; o zasadności stosowania leków decyduje lekarz prowadzący.

Często przepisuje się go w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego „Baklofen”, „Tolperizon”. Preparaty toksyny botulinowej zmniejszają także spastyczność mięśni - „Botoks”, „Xeomin”. Po wstrzyknięciu botoksu w napięty mięsień, widoczne rozluźnienie mięśni następuje w ciągu 5-6 dni.

Akcja ta trwa czasami od kilku miesięcy do roku, po czym ton zwykle powraca. Ale zdolności motoryczne nabyte w tym czasie zostają zachowane, dlatego toksyny botulinowe są uwzględnione w rosyjskim standardzie leczenia porażenia mózgowego - jako środek kompleksowej terapii.

W przypadku napadów padaczkowych dziecku przepisuje się leki przeciwdrgawkowe, a czasami przepisuje się leki nootropowe w celu poprawy krążenia mózgowego.

Niektóre zaburzenia występujące w porażeniu mózgowym można z powodzeniem skorygować chirurgicznie. Operują naciągnięte więzadła i ścięgna, wykonują operacje plastyczne mięśni i ścięgien, a chirurdzy doskonale eliminują sztywność i ograniczoną ruchomość stawów towarzyszącą niektórym postaciom choroby.

Inne metody

Bardzo dobre efekty daje leczenie dzieci z porażeniem mózgowym przy pomocy zwierząt domowych. Terapia z udziałem zwierząt (tak brzmi międzynarodowa nazwa metody, nie zawsze stosowana w Rosji) pozwala dziecku na szybszą socjalizację oraz stymuluje funkcje intelektualne i psychiczne. Najczęściej rodzicom dziecka z tą diagnozą zaleca się zakup psa lub kota. Jednocześnie dziecko powinno komunikować się i przebywać blisko swojego zwierzaka tak często, jak to możliwe.

Bardzo rozpowszechniona stała się także hipoterapia, czyli leczenie przy pomocy koni. W wielu rosyjskich miastach działają kluby i ośrodki, w których dzieci z chorobami mózgu ćwiczą jazdę konną pod okiem doświadczonych hipoterapeutów.

Jadąc w siodle, człowiek wykorzystuje wszystkie grupy mięśni, a próby utrzymania równowagi mają charakter odruchowy, czyli sygnał z mózgu nie jest wcale konieczny do wprawienia mięśni w ruch. Podczas zajęć dzieci rozwijają przydatne umiejętności motoryczne.

Dobroczynne impulsy, jakie koń wysyła jeźdźcowi podczas chodzenia, są naturalnym masażem. Podczas zabiegu dziecko umieszcza się w siodle, ciągnie wzdłuż kręgosłupa konia i siada, starając się obciążyć wszystkie „problematyczne” partie ciała i kończyn.

Emocjonalnie dzieci znacznie lepiej postrzegają żywego konia; kontakt emocjonalny jest właśnie tym czynnikiem, który pozwala dziecku z porażeniem mózgowym rozwijać motywację.

Jeśli rodzice i dzieci nie mają możliwości komunikowania się na żywo z takim zwierzęciem, na ratunek przyjdzie trener hipopotamów, na którym wszystkie ruchy są monotonne i takie same.

Metody o niepotwierdzonej skuteczności

Dość często dzieciom przepisuje się leki naczyniowe „Cerebrolysin”, „Actovegin” i inne, sklasyfikowany jako nootropowy. Choć ich stosowanie jest powszechne, budzi to poważne wątpliwości, gdyż badania kliniczne nie wykazały istotnej zmiany stanu dzieci z porażeniem mózgowym po kuracji lekami nootropowymi.

Dość często w Internecie rodzice, którzy nieustannie szukają nowych metod i sposobów na pokonanie strasznej choroby, natrafiają na nowoczesność środki homeopatyczne, które obiecują „poprawę funkcjonowania mózgu”. Żaden z tych produktów nie posiada obecnie oficjalnej zgody Ministra Zdrowia, a ich skuteczność nie została udowodniona.

Leczenie porażenia mózgowego komórki macierzyste- kolejny komercyjny i bardzo opłacalny krok producentów leków o niesprawdzonym działaniu. Badania kliniczne wykazały, że komórki macierzyste nie są w stanie przywrócić zaburzeń motorycznych, ponieważ nie mają żadnego wpływu na związek między psychiką a zdolnościami motorycznymi.

Eksperci uważają, że korzyści z porażenia mózgowego są niewielkie z terapii manualnej. Nikt nie umniejsza jego znaczenia; w przypadku wielu innych patologii w okresie rekonwalescencji po urazach technika ta daje pozytywne rezultaty. Jednak w przypadku dzieci z porażeniem mózgowym jego stosowanie jest niewłaściwe.

Prognozy

Przy współczesnym poziomie medycyny diagnoza porażenia mózgowego nie jest wyrokiem śmierci. Niektóre formy choroby można poddać kompleksowej terapii, która obejmuje stosowanie leków, masaży, technik rehabilitacyjnych oraz pracę z psychologiem i nauczycielem edukacji specjalnej. Jeszcze 50–60 lat temu dzieci z porażeniem mózgowym rzadko dożywały wieku dorosłego. Teraz oczekiwana długość życia znacznie się zmieniła.

Dzięki leczeniu i dobrej opiece dziecko z porażeniem mózgowym żyje dziś średnio 40–50 lat, a niektórym udaje się przekroczyć granicę wieku emerytalnego. Odpowiedź na pytanie, ile osób żyje z taką diagnozą, jest dość trudna, ponieważ wiele zależy od stopnia i ciężkości choroby, jej postaci oraz charakterystyki przebiegu u konkretnego dziecka.

Osoba z porażeniem mózgowym jest podatna na przedwczesne starzenie się, jej rzeczywisty wiek jest zawsze niższy niż wiek biologiczny, ponieważ zdeformowane stawy i mięśnie zużywają się szybciej, stwarzając warunki do przedwczesnego starzenia się.

Inwalidztwo

Niepełnosprawność z powodu porażenia mózgowego wydawana jest na podstawie postaci i ciężkości choroby. Dzieci mogą liczyć na status „dziecka niepełnosprawnego”, a po osiągnięciu pełnoletności otrzymać pierwszą, drugą lub trzecią grupę niepełnosprawności.

Aby otrzymać orzeczenie o niepełnosprawności, dziecko będzie musiało przejść badania lekarskie i społeczne, które powinny ustalić:

• forma i stopień porażenia mózgowego;
• charakter uszkodzenia funkcji motorycznych (po jednej lub obu stronach, czy istnieją umiejętności trzymania przedmiotów, podparcie nóg);
• nasilenie i charakter zaburzeń mowy;
• ciężkość i stopień upośledzenia umysłowego i upośledzenia umysłowego;
• obecność napadów padaczkowych;
• obecność i stopień utraty słuchu i wzroku.

Dzieciom ze znacznym stopniem niepełnosprawności przypisuje się zazwyczaj kategorię „dziecko niepełnosprawne”, którą należy ponownie potwierdzić przed ukończeniem 18. roku życia. Rodzice takiego dziecka będą mogli liczyć na zapewnienie dziecku niezbędnych środków rehabilitacyjnych oraz wizytę w sanatorium na koszt budżetu federalnego.

Cechy rozwoju

U niemowląt porażenie mózgowe nie ma prawie żadnych oczywistych objawów (przynajmniej do 3-4 miesiąca życia). Następnie dziecko zaczyna szybko pozostawać w tyle za swoimi zdrowymi rówieśnikami w rozwoju.

Dzieci z porażeniem mózgowym mają trudności z koordynacją ruchów. Gdy dziecko podrośnie, będzie próbowało ich unikać. Jeśli jednocześnie zachowane zostaną zdolności intelektualne, dzieci dorastają „powoli”, robią wszystko bardzo powoli, bez pośpiechu.

Dzieci z lekkim Osoby z porażeniem mózgowym rzadko są agresywne lub wściekłe. Wręcz przeciwnie, cechuje je niesamowita czułość wobec rodziców lub opiekunów. Może osiągnąć punkt paniki, jeśli dziecko boi się zostać samo.

Niektóre formy porażenia mózgowego „deformują” osobowość do tego stopnia, że ​​dziecko może stać się wycofane, rozgoryczone i agresywne (bez wyraźnego powodu). Błędem byłoby jednak przypisywać wszystko wyłącznie postaci choroby. Rodzice odgrywają bardzo ważną rolę w kształtowaniu charakteru dziecka. Jeśli są pozytywne, dobroduszne i zachęcają dziecko do osiągnięć, prawdopodobieństwo, że dziecko stanie się agresywne, jest zminimalizowane.

Na poziomie fizycznym u dzieci z porażeniem mózgowym na pierwszym miejscu znajduje się brak zrozumienia, jaka powinna być prawidłowa pozycja ciała w przestrzeni. Ponieważ z zaatakowanego mózgu pochodzi błędny sygnał, mięśnie odbierają go nieprawidłowo, stąd niemożność wykonania czegoś świadomie i spontanicznie.

Odruchy (Moro, chwytania i inne), które są charakterystyczne dla wszystkich noworodków, zanikają, aby ustąpić miejsca nowym umiejętnościom. U dzieci z porażeniem mózgowym te wrodzone odruchy często są zachowane, co utrudnia naukę nowych ruchów.

Wiele dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzuje się niewystarczającą masą ciała, minimalną ilością tkanki tłuszczowej podskórnej oraz słabymi (często czarnymi i krzywymi) zębami. Indywidualne cechy rozwojowe zależą od jednego czynnika - zachowania potencjału intelektualnego. Jeśli istnieje, wiele można dostosować i poprawić.

Rehabilitacja znaczy

Specjalne środki ułatwiające życie dziecku z porażeniem mózgowym można pozyskać z budżetu federalnego. To prawda, że ​​​​jest to możliwe tylko wtedy, gdy lekarz umieścił ich dokładną listę w karcie rehabilitacji, a komisja ITU, stwierdzając niepełnosprawność, zarejestrowała listę niezbędnych środków na rehabilitację.

Wszystkie urządzenia są podzielone na trzy duże grupy:

• urządzenia higieniczne;
• urządzenia umożliwiające poruszanie się;
• urządzenia do rozwoju dziecka, treningu i zabiegów terapeutycznych.

Ponadto dziecko może potrzebować specjalnych mebli przystosowanych dla dzieci z porażeniem mózgowym, a także butów i naczyń.

Higiena

Do takich udogodnień zaliczają się krzesła toaletowe i krzesła kąpielowe w łazience. Aby nie nosić dziecka do toalety (zwłaszcza jeśli jest już duże i ciężkie) stosuje się krzesło toaletowe, które składa się z krzesła wyposażonego w wyjmowany zbiornik sanitarny. Krzesełko posiada również szerokie, wygodne paski, które bezpiecznie przytrzymują dziecko w miejscu.

Krzesło kąpielowe posiada aluminiową ramę i siedzisko wykonane z wodoodpornego materiału. Na nim rodzice będą mogli wygodnie ułożyć dziecko i spokojnie dać mu kąpiel. Regulacja nachylenia umożliwia zmianę kąta nachylenia w celu zmiany pozycji ciała, a pasy bezpieczeństwa utrzymują dziecko bezpiecznie na miejscu podczas kąpieli.

Mobilność

Dziecko, które nie może samodzielnie się poruszać, zdecydowanie potrzebuje wózka inwalidzkiego, i to więcej niż jednego. Wózki spacerowe służą do poruszania się po domu, a wózki spacerowe. Opcja chodzenia (np. "Płaszczka") bardziej lekki, czasami wyposażony w zdejmowany stolik. Producenci elektrycznych wózków inwalidzkich oferują bardzo dobre opcje, ale ich ceny są dość wysokie.

Jeśli dziecko nauczyło się chodzić, ale nie może (lub nie zawsze) utrzymać równowagi, potrzebuje chodzika. Dobrze dopasowany chodzik może również pomóc w nauce chodzenia. Dodatkowo ćwiczą koordynację ruchów. Zazwyczaj chodzik wygląda jak rama z czterema kołami i urządzeniem zabezpieczającym. Koła nie mogą się cofać, co całkowicie eliminuje przewracanie się.

Bardziej złożoną wersją chodzików jest parapodium. To dynamiczny pionizator, który pozwoli dziecku nie tylko stać, ale także jednocześnie ćwiczyć na symulatorze. W takiej ortezie dziecko będzie mogło samodzielnie poruszać się. Jednak parapodium jest odpowiednie tylko dla dzieci, które zachowały funkcje intelektualne, dla wszystkich innych lepiej jest użyć zwykłego pionizatora statycznego.

Pionizatory zabezpieczają dziecko w przestrzeni podkolanowej, a także stóp, bioder i talii. Pozwala na lekkie wygięcia do przodu. Jeśli model jest wyposażony w stół, dziecko może się na nim nawet bawić.

Urządzenia wspomagające rozwój dziecka

Do takich urządzeń zaliczają się specjalne meble, stoły i krzesła, niektóre pionizatory, szyny, rower, sprzęt do ćwiczeń i skomplikowane obuwie ortopedyczne. Wszystkie meble wyposażone są w regulatory położenia ciała oraz pasy bezpieczeństwa. Może to być pojedynczy element (krzesło lub stół) lub cały zestaw, w którym każdy element jest łączony i dopasowywany do innego.

Specjalny rower dla dzieci z porażeniem mózgowym to nie tylko zabawka, ale także sposób na aktywną rehabilitację. Ma specjalną (nietypową dla większości ludzi) konstrukcję. Jest zawsze trójkołowy, a jego kierownica nie jest połączona z pedałami. Dlatego skręcenie kierownicy w złym kierunku nie prowadzi do skrętu kół w pożądanym kierunku.

Rowerek wyposażony jest w przystawki na dłonie, nogi i stopy oraz laskę, która umożliwia rodzicom popchnięcie urządzenia wraz z dzieckiem do przodu, jeżeli dziecko nie potrafi samodzielnie pedałować.

Korzystanie z roweru pozwala dobrze przygotować dziecko do nauki chodzenia, ćwiczy mięśnie nóg i ruchy naprzemienne.

Sprzęt do ćwiczeń

Współczesny przemysł medyczny posunął się daleko do przodu, a dzieci z porażeniem mózgowym mają dziś dostęp nie tylko do najbardziej znanych rowerów treningowych, ale także do prawdziwych egzoszkieletów, które przejmą całą „pracę” mięśni. W takim przypadku dziecko będzie wykonywać ruchy wraz z egzoszkieletem, dzięki czemu zacznie się kształtować odruchowy prawidłowy ruch.

Najpopularniejszy w Rosji jest tzw. Kostium Adele. To cały system podparcia i obciążenia elastycznych elementów. Ćwiczenia w takim kombinezonie pozwalają dziecku skorygować postawę i ułożenie kończyn, co w efekcie pozytywnie wpływa na inne funkcje organizmu. Maluch zaczyna lepiej mówić, lepiej rysować i łatwiej mu koordynować własne ruchy.

Kostium Adele bardzo przypomina strój ochotniczego kosmonauty z filmu science-fiction, ale nie powinno to przerażać. Średni czas leczenia w takim stroju wynosi około miesiąca. W takim przypadku dziecko (od 3 lat) będzie musiało chodzić, zginać się i rozciągać oraz kucać (jeśli to możliwe) w tym kombinezonie przez 3-4 godziny dziennie.

Po takich kursach, które można odbyć w ośrodku rehabilitacyjnym, dzieci czują się pewniej, mają łatwiejszą kontrolę nad własnymi rękami i nogami, wzmocnione są łuki stopy, ich krok wydaje się szerszy, a także uczą się nowych umiejętności. Lekarze twierdzą, że ryzyko rozwoju „skamieniałych” stawów zmniejsza się kilkakrotnie.

Do użytku domowego świetnie sprawdzają się najpopularniejsze bieżnie elipsoidalne, a także drogie (ale bardzo przydatne i skuteczne) egzoszkielety Motomed i Lokomat.

A w domu, w ośrodku rehabilitacyjnym, możesz skorzystać z symulatora Grossa. Bardzo łatwo można go przymocować w wiejskim domu, w mieszkaniu, na ulicy, a nawet na basenie, aby dziecko mogło ćwiczyć w wodzie. Symulator to ruchomy klocek z napinaną linką, elastycznymi drążkami i uchwytami do trzymania dziecka. Zapewnione jest ubezpieczenie i specjalny mechanizm dźwigniowo-karabinowy.

Zajęcia na tak prostym symulatorze (wg Ministerstwa Zdrowia) dają niesamowite efekty – co piąte dziecko z porażeniem mózgowym rozwija umiejętność samodzielnego poruszania nogami, około jedna trzecia dzieci z tą diagnozą po systematycznym szkoleniu mogła uczestniczyć szkoły specjalistyczne i studia.

W połowie przypadków następuje poprawa rozwoju mowy. U ponad połowy dzieci znacząco poprawiła się koordynacja ruchów, 70% dzieci miało warunki do nabycia nowych umiejętności - udało im się nauczyć siadać, wstawać i stawiać pierwsze kroki.

Ortezy, szyny i szyny są często stosowane w celu unieruchomienia stawów w prawidłowej pozycji. Najpopularniejsze firmy produkcyjne to Plusk I Korektor chodu.

Dzieci od 1 roku życia mogą bawić się specjalnymi zabawkami dla „wyjątkowych” maluszków, są wśród nich zestawy ćwiczące małą motorykę z małymi ruchomymi i bezpiecznie mocowanymi częściami. Produkcja specjalnych zabawek do rehabilitacji medycznej takich dzieci odbywa się w Petersburgu; są one produkowane pod marką „Tana-SPb”. Niestety koszt zestawów jest dość wysoki. Kompletny zestaw kosztuje około 40 tysięcy rubli, ale można kupić jedną lub dwie zabawki z zestawu (1500-2000 rubli każda).

Te zabawki motorowe doskonale sprawdzają się także u dzieci ze znacznym upośledzeniem umysłowym, stymulują nie tylko zdolności motoryczne, ale także wiele innych funkcji organizmu dziecka.

Fundacje charytatywne

Rodzice nie powinni być zostawiani sami z poważną chorobą dziecka. Wielu sprzętów rehabilitacyjnych nie da się kupić z budżetu, a dochody nie pozwalają na ich zakup samodzielnie. W takim przypadku z pomocą przychodzą fundacje charytatywne utworzone na rzecz dzieci z porażeniem mózgowym. Nikt nie będzie prosił rodziców o żadne „wpisowe”, wystarczy wysłać pisma do kas, opisujące problem, potwierdzające diagnozę – i czekać na niezbędne wsparcie.

Jeśli nie wiesz, do kogo się zwrócić, oto kilka organizacji działających na terenie całej Rosji i mających ugruntowaną pozycję w pomaganiu dzieciom z porażeniem mózgowym:

• Fundacja Charytatywna „Dzieci z porażeniem mózgowym” (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, ul. Syuyumbike, 28). Fundusz działa od 2004 roku.
• „Rusfond” (Moskwa, skrytka pocztowa 110 „Rusfond”). Fundacja działa na terenie całego kraju od 1998 roku.
• Fundacja Charytatywna „Kreacja” (Moskwa, ul. Magnitogorska, 9, biuro 620). Od 2001 roku Fundacja pracuje z dziećmi, które są w trakcie leczenia i rehabilitacji z mózgowym porażeniem dziecięcym w klinikach na terenie całego kraju.
• Fundacja Charytatywna „Rozwiń skrzydła” (Moskwa, ul. Bolszoj Kharitonyevsky, budynek 24, budynek 11, biuro 22). Fundacja działa od 2000 roku i wspiera dzieci niepełnosprawne.
• Fundacja „Dobroć” (Moskwa, Skatertny Lane, 8/1, budynek 1, biuro 3). Od 2008 roku pracuje wyłącznie z dziećmi z porażeniem mózgowym.
• Fundacja Charytatywna „Dzieci Rosji” (Jekaterynburg, ul. Marta 8, 37, biuro 406). Od 1999 roku pomagamy dzieciom z chorobami mózgu i innymi zaburzeniami centralnego układu nerwowego.

Porażenie mózgowe to grupa chorób, w przebiegu których dochodzi do upośledzenia funkcji motorycznych i postawy.

Jest to spowodowane uszkodzeniem mózgu lub zaburzeniem jego tworzenia. Choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn trwałej niepełnosprawności u dzieci. Porażenie mózgowe występuje w około 2 przypadkach na tysiąc osób.

Porażenie mózgowe powoduje odruchowe ruchy, których dana osoba nie jest w stanie kontrolować, oraz napięcie mięśni, które może wpływać na część lub całe ciało. Zaburzenia te mogą mieć zakres od umiarkowanego do ciężkiego. Może również wystąpić niepełnosprawność intelektualna, drgawki, zaburzenia wzroku i słuchu. Zaakceptowanie diagnozy porażenia mózgowego może czasami być trudnym zadaniem dla rodziców.

Porażenie mózgowe (CP) jest jedną z najczęstszych chorób współczesnych dzieci. W Rosji, według samych oficjalnych statystyk, u ponad 120 000 osób diagnozuje się porażenie mózgowe.

Skąd taka diagnoza? Odziedziczone czy nabyte? Czy to wyrok dożywocia, czy wszystko można naprawić? Dlaczego dziecięce? W końcu cierpią na to nie tylko dzieci? I ogólnie, czym jest porażenie mózgowe?

Porażenie mózgowe to choroba ośrodkowego układu nerwowego, w przebiegu której dochodzi do uszkodzenia jednej (lub kilku) części mózgu, w wyniku czego rozwijają się niepostępujące zaburzenia czynności motorycznej i mięśniowej, koordynacji ruchów, funkcji wzroku, słuchu, jak również mowę i psychikę. Przyczyną porażenia mózgowego jest uszkodzenie mózgu dziecka. Słowo „mózg” (od łacińskiego słowa „mózg” - „mózg”) oznacza „mózg”, a słowo „paraliż” (od greckiego „paraliż” - „relaks”) określa niewystarczającą (niską) aktywność fizyczną.

Nie ma jednoznacznych i pełnych danych na temat przyczyn tej choroby. Nie można zarazić się ani zachorować na porażenie mózgowe.

Powoduje

Porażenie mózgowe (CP) jest wynikiem urazu lub nieprawidłowego rozwoju mózgu. W wielu przypadkach dokładna przyczyna porażenia mózgowego nie jest znana. Uszkodzenie lub zakłócenie rozwoju mózgu może wystąpić w czasie ciąży, porodu, a nawet w ciągu pierwszych 2–3 lat po urodzeniu.

Objawy

Nawet jeśli schorzenie występuje od urodzenia, objawy porażenia mózgowego (CP) mogą zostać zauważone dopiero w wieku od 1 do 3 lat. Dzieje się tak ze względu na cechy wzrostu dziecka. Ani lekarze, ani rodzice nie mogą zwracać uwagi na zaburzenia w sferze motorycznej dziecka, dopóki te zaburzenia nie staną się oczywiste. Dzieci mogą zachować noworodkowe ruchy odruchowe bez odpowiedniego do wieku rozwoju umiejętności ruchowych. A czasami pierwszymi, którzy zwracają uwagę na niedorozwój dziecka, są nianie. Jeśli porażenie mózgowe jest ciężkie, objawy tej choroby są już wykryte u noworodka. Ale pojawienie się objawów zależy od rodzaju porażenia mózgowego.

Najczęstszymi objawami ciężkiego porażenia mózgowego są:

• Problemy z połykaniem i ssaniem
• Słaby krzyk
• Skurcze.
• Niezwykłe pozy dzieci. Ciało może być bardzo zrelaksowane lub bardzo silne z rozłożonymi rękami i nogami. Pozycje te znacznie różnią się od tych, które występują w przypadku kolki u noworodków.

Niektóre problemy związane z porażeniem mózgowym stają się z czasem coraz bardziej oczywiste lub rozwijają się wraz z rozwojem dziecka. Mogą one obejmować:

• Zanik mięśni w uszkodzonych rękach lub nogach. Problemy z układem nerwowym utrudniają ruch w uszkodzonych rękach i nogach, a brak aktywności mięśni wpływa na ich wzrost.
• Patologiczne doznania i percepcje. Niektórzy pacjenci z porażeniem mózgowym są bardzo wrażliwi na ból. Nawet zwykłe codzienne czynności, takie jak mycie zębów, mogą być bolesne. Wrażenia patologiczne mogą również wpływać na zdolność rozpoznawania obiektów za pomocą dotyku (na przykład odróżniania piłki miękkiej od twardej).
• Podrażnienie skóry. Ślinienie się, które jest częste, może prowadzić do podrażnienia skóry wokół ust, brody i klatki piersiowej.
• Problemy stomatologiczne. Dzieci, które mają trudności z myciem zębów, są narażone na ryzyko chorób dziąseł i próchnicy. Leki stosowane w celu zapobiegania napadom mogą również przyczyniać się do rozwoju chorób dziąseł.
• Wypadki. Upadki i inne wypadki to ryzyko związane z upośledzoną koordynacją ruchów, a także z występowaniem ataków konwulsyjnych.
• Zakażenia i choroby somatyczne. Dorośli z porażeniem mózgowym są narażeni na wysokie ryzyko chorób serca i płuc. Na przykład w ciężkich przypadkach porażenia mózgowego pojawiają się problemy z połykaniem, a podczas zadławienia część pokarmu przedostaje się do tchawicy, co przyczynia się do chorób płuc (zapalenie płuc).

Wszyscy pacjenci z porażeniem mózgowym (porażeniem mózgowym) mają pewne problemy z poruszaniem się i postawą ciała, jednak wiele dzieci nie wykazuje objawów porażenia mózgowego po urodzeniu i czasami tylko nianie lub opiekunowie jako pierwsi zwracają uwagę na odchylenia w ruchach dziecka, które są sprzeczne kryteria wieku. Objawy porażenia mózgowego mogą stać się bardziej widoczne wraz z rozwojem dziecka. Niektóre rozwijające się zaburzenia mogą ujawnić się dopiero po pierwszym roku życia dziecka. Uszkodzenie mózgu powodujące porażenie mózgowe nie pojawia się przez długi czas, ale jego skutki mogą się pojawić, zmienić lub nasilić wraz z wiekiem dziecka.

Specyficzne skutki porażenia mózgowego zależą od jego rodzaju i ciężkości, poziomu rozwoju umysłowego oraz obecności innych powikłań i chorób.

1. Rodzaj porażenia mózgowego determinuje niepełnosprawność motoryczną dziecka.

Większość pacjentów z porażeniem mózgowym ma spastyczne porażenie mózgowe. Jego obecność może dotyczyć zarówno wszystkich części ciała, jak i poszczególnych części. Na przykład u dziecka ze spastycznym porażeniem mózgowym objawy mogą dotyczyć głównie jednej nogi lub jednej strony ciała. Większość dzieci zazwyczaj próbuje przystosować się do zaburzonych funkcji motorycznych. Niektórzy pacjenci mogą nawet żyć samodzielnie i pracować, wymagając jedynie okazjonalnej pomocy innych osób. W przypadku dysfunkcji obu nóg pacjenci wymagają wózka inwalidzkiego lub innego urządzenia kompensującego funkcje motoryczne.

Całkowite porażenie mózgowe powoduje najpoważniejsze problemy. Ciężkie spastyczne porażenie mózgowe i mózgowe porażenie choreoatetooidalne to rodzaje całkowitego porażenia. Wielu z tych pacjentów nie jest w stanie samodzielnie się zająć ze względu na niepełnosprawność ruchową i intelektualną i wymaga stałej opieki. Powikłania, takie jak drgawki i inne długotrwałe fizyczne konsekwencje porażenia mózgowego, są trudne do przewidzenia do czasu osiągnięcia przez dziecko wieku 1–3 lat. Ale czasami takie przewidywania nie są możliwe, dopóki dziecko nie osiągnie wieku szkolnego, a w trakcie nauki można przeanalizować komunikacyjne zdolności intelektualne i inne

1. Nasilenie upośledzenia umysłowego, jeśli występuje, jest silnym predyktorem codziennego funkcjonowania. Nieco ponad połowa pacjentów z porażeniem mózgowym ma pewien stopień niepełnosprawności intelektualnej. Dzieci z porażeniem spastycznym czterokończynowym zwykle mają poważne upośledzenie funkcji poznawczych.
2. W przypadku porażenia mózgowego często występują inne schorzenia, takie jak upośledzenie słuchu lub problemy. Czasami zaburzenia te są zauważane natychmiast, w innych przypadkach można je wykryć dopiero, gdy dziecko podrośnie.

Ponadto, podobnie jak osoby o prawidłowym rozwoju fizycznym, osoby z porażeniem mózgowym przez całe życie doświadczają problemów społecznych i emocjonalnych. Ponieważ wady fizyczne pogłębiają problemy, pacjenci z porażeniem mózgowym potrzebują uwagi i zrozumienia innych ludzi.

Większość pacjentów z porażeniem mózgowym dożywa dorosłości, ale ich średnia długość życia jest nieco krótsza. Wiele zależy od tego, jak ciężka jest postać porażenia mózgowego i od obecności powikłań. Niektórzy pacjenci z porażeniem mózgowym mają nawet możliwość pracy, zwłaszcza wraz z rozwojem technologii komputerowej, możliwości te znacznie wzrosły.

Porażenie mózgowe klasyfikuje się w zależności od rodzaju ruchu ciała i problemów z postawą.

Spastyczne (piramidalne) porażenie mózgowe

Najczęstszym typem jest spastyczne porażenie mózgowe. U pacjenta ze spastycznym porażeniem mózgowym rozwijają się sztywne mięśnie w niektórych częściach ciała, które nie są w stanie się zrelaksować. Przykurcze powstają w uszkodzonych stawach, a zakres ruchów w nich jest mocno ograniczony. Ponadto pacjenci ze spastycznym porażeniem mózgowym mają problemy z koordynacją ruchów, zaburzeniami mowy i zaburzeniami procesów połykania.

Istnieją cztery rodzaje spastycznego porażenia mózgowego, pogrupowane według liczby kończyn objętych porażeniem połowiczym – jedno ramię i jedna noga po jednej stronie ciała lub obie nogi (diplegia lub paraplegia). Są to najczęstsze typy spastycznego porażenia mózgowego.

• Monoplegia: upośledzona jest tylko jedna ręka lub noga.
• Porażenie czterokończynowe: zajęte są obie ręce i obie nogi. Zwykle w takich przypadkach dochodzi do uszkodzenia pnia mózgu, co objawia się zaburzeniami połykania. U noworodków z porażeniem czterokończynowym mogą wystąpić zaburzenia ssania, połykania, słaby płacz, a organizm może być osłabiony lub wręcz napięty. Często w kontakcie z dzieckiem pojawia się hipertoniczność tułowia. Dziecko może dużo spać i nie wykazywać zainteresowania otoczeniem.
• Triplegia: powstają obie ręce i jedna noga lub obie nogi i jedno ramię.

Niespastyczne (pozapiramidowe) porażenie mózgowe

Do niespastycznych postaci porażenia mózgowego zalicza się dyskinetyczne porażenie mózgowe (dzielone na postać atetoidalną i dystoniczną) oraz ataktyczne porażenie mózgowe.

• Dyskinetyczne porażenie mózgowe wiąże się z napięciem mięśniowym wahającym się od umiarkowanego do ciężkiego. W niektórych przypadkach występują niekontrolowane szarpnięcia lub mimowolne, powolne ruchy. Ruchy te najczęściej angażują mięśnie twarzy i szyi, ramion, nóg, a czasem także dolnej części pleców. Porażenie mózgowe typu atetoidalnego (hiperkinetycznego) charakteryzuje się rozluźnieniem mięśni podczas snu z niewielkimi drganiami i grymasami. Jeżeli zajęte są mięśnie twarzy i jamy ustnej, mogą wystąpić zaburzenia podczas jedzenia, ślinienie się, zakrztuszenie się pokarmem (wodą) oraz pojawienie się nieodpowiedniej mimiki.
• Ataktyczne porażenie mózgowe jest najrzadszym typem porażenia mózgowego i wpływa na cały organizm. Patologiczne ruchy występują w tułowiu, rękach i nogach.

Ataktyczne porażenie mózgowe objawia się następującymi problemami:

• Brak równowagi ciała
• Upośledzona precyzja ruchów. Przykładowo pacjent nie może dosięgnąć dłonią pożądanego przedmiotu ani wykonać nawet prostych ruchów (np. przykładając filiżankę bezpośrednio do ust). Często tylko jedna ręka jest w stanie dosięgnąć przedmiotu; druga ręka może się trząść, gdy próbuje poruszyć obiekt. Pacjent często nie jest w stanie zapiąć ubrania, pisać ani używać nożyczek.
• Koordynacja ruchów. Osoba z ataktycznym porażeniem mózgowym może chodzić ze zbyt długimi krokami lub z szeroko rozstawionymi stopami.
• Mieszane porażenie mózgowe
• Niektóre dzieci mają objawy więcej niż jednego rodzaju porażenia mózgowego. Na przykład spastyczne nogi (objawy spastycznego porażenia mózgowego związane z diplegią) i problemy z kontrolą mięśni twarzy (objawy dyskinetycznego MPD).
• Porażenie mózgowe całego ciała wpływa w różnym stopniu na cały organizm. Powikłania po porażeniu mózgowym i inne problemy zdrowotne są najbardziej prawdopodobne, gdy zajęty jest cały organizm, a nie jego pojedyncze części.

Istnieje kilka postaci tej choroby. Diagnozuje się głównie diplegię spastyczną, podwójną hemiplegię, postać hiperkinetyczną, atoniczno-ataktyczną i hemiplegię.

Diplegia spastyczna lub choroba Little’a

Jest to najczęstsza (40% wszystkich przypadków porażenia mózgowego) postać choroby, ujawniająca się wyraźnie pod koniec pierwszego roku życia. Występuje głównie u wcześniaków. Rozwija się u nich spastyczny tetrapareza (niedowład rąk i nóg), a niedowład nóg jest bardziej wyraźny. U takich dzieci nogi i ramiona znajdują się w pozycji wymuszonej ze względu na stałe napięcie mięśni zginaczy i prostowników. Ramiona są przyciśnięte do ciała i zgięte w łokciach, a nogi nienaturalnie wyprostowane i złączone lub nawet skrzyżowane. Stopy często ulegają deformacji w miarę wzrostu.

Dzieci te często mają również zaburzenia mowy i słuchu. Ich inteligencja i pamięć są zmniejszone i trudno im się skoncentrować na jakiejkolwiek czynności.

Drgawki występują rzadziej niż w przypadku innych typów porażenia mózgowego.

Podwójne porażenie połowicze

Jest to jedna z najcięższych postaci choroby. Diagnozuje się go w 2% przypadków. Występuje z powodu długotrwałego niedotlenienia prenatalnego, które uszkadza mózg. Choroba objawia się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. W tej postaci obserwuje się niedowład rąk i nóg z dominującym uszkodzeniem ramion i nierównym uszkodzeniem boków ciała. Jednocześnie ramiona są zgięte w łokciach i dociśnięte do ciała, nogi zgięte w kolanach i stawach biodrowych, ale można je również wyprostować.

Mowa takich dzieci jest niewyraźna i trudna do zrozumienia. Mówią nosowo, albo za szybko i głośno, albo za wolno i cicho. Mają bardzo ubogie słownictwo.

Inteligencja i pamięć takich dzieci są zmniejszone. Dzieci często popadają w euforię lub apatię.

W przypadku tej postaci porażenia mózgowego możliwe są również drgawki, a im częstsze i cięższe są, tym gorsze rokowanie choroby.

Ta postać porażenia mózgowego, występująca w 10% przypadków, charakteryzuje się mimowolnymi ruchami i zaburzeniami mowy. Choroba objawia się pod koniec pierwszego – na początku drugiego roku życia dziecka. Ramiona i nogi, mięśnie twarzy i szyja mogą poruszać się mimowolnie, a ruchy nasilają się w wyniku niepokoju.

Takie dzieci zaczynają mówić późno, ich mowa jest powolna, niewyraźna, monotonna, a artykulacja jest upośledzona.

Ta forma rzadko wpływa na inteligencję. Często takie dzieci z powodzeniem kończą nie tylko szkołę, ale także studia wyższe.

Drgawki w postaci hiperkinetycznej są rzadkie.

Forma atoniczno-astatyczna

U dzieci cierpiących na tę postać porażenia mózgowego mięśnie są rozluźnione, a niedociśnienie obserwuje się od urodzenia. Postać tę obserwuje się u 15% dzieci z porażeniem mózgowym. Zaczynają siadać, wstawać i chodzić z opóźnieniem. Ich koordynacja jest zaburzona, często pojawia się drżenie (drżenie rąk, nóg, głowy).

Inteligencja nieco cierpi w tej formie.

Postać hemiplegiczna

W tej postaci, która występuje w 32% przypadków, dziecko ma jednostronny niedowład, to znaczy dotyczy jednej ręki i jednej nogi po jednej stronie ciała, a ramię cierpi bardziej. Ta forma jest często diagnozowana po urodzeniu. Ta forma charakteryzuje się zaburzeniami mowy - dziecko nie może normalnie wymawiać słów. Inteligencja, pamięć i uwaga są zmniejszone. W 40-50% przypadków odnotowuje się napady padaczkowe, a im częstsze są, tym gorsze rokowanie choroby. Istnieje również postać mieszana (1% przypadków), w której łączone są różne formy choroby.

Wyróżnia się trzy etapy porażenia mózgowego:

• wczesny;
• początkowy chroniczny-resztkowy;
• ostateczna pozostałość.

W fazie końcowej wyróżnia się dwa stopnie – I, w którym dziecko opanowuje umiejętności samoopieki, oraz II, w którym jest to niemożliwe ze względu na poważne upośledzenie umysłowe i ruchowe.

Diagnostyka

Objawy porażenia mózgowego mogą nie występować lub zostać wykryte po urodzeniu. Dlatego lekarz prowadzący obserwujący noworodka musi uważnie monitorować dziecko, aby nie przeoczyć objawów. Nie należy jednak przesadnie diagnozować porażenia mózgowego, ponieważ wiele zaburzeń motorycznych u dzieci w tym wieku ma charakter przejściowy. Często diagnozę można postawić dopiero kilka lat po urodzeniu dziecka, kiedy można zauważyć zaburzenia ruchowe. Rozpoznanie porażenia mózgowego opiera się na monitorowaniu rozwoju fizycznego dziecka, obecności różnych odchyleń w rozwoju fizycznym i intelektualnym, danych testowych oraz instrumentalnych metodach badawczych, takich jak MRI.

Jak zdiagnozować porażenie mózgowe u noworodków: objawy

Jeśli dziecko gwałtownie podciąga nogi lub odwrotnie, rozciąga je w momencie, gdy jest brane pod brzuch, w jego kręgosłupie nie obserwuje się dolnej lordozy piersiowej i lędźwiowej (zgięcia), fałdy na pośladkach są słabo wyrażone a jednocześnie asymetryczne, obcasy są podciągnięte, wtedy rodzice powinni podejrzewać rozwój porażenia mózgowego.

Ostateczną diagnozę stawia się obserwując rozwój dziecka. Z reguły u dzieci z niepokojącą historią położniczą monitoruje się sekwencję reakcji, dynamikę ogólnego rozwoju i stan napięcia mięśniowego. W przypadku zaobserwowania zauważalnych odchyleń lub oczywistych objawów porażenia mózgowego wymagana jest dodatkowa konsultacja z neuropsychiatrą.

Jak objawia się porażenie mózgowe u dzieci poniżej pierwszego roku życia?

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub miało niską masę ciała, jeśli ciąża lub poród przebiegały z powikłaniami, rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na stan dziecka, aby nie przeoczyć niepokojących objawów rozwijającego się paraliżu.

To prawda, że ​​​​objawy porażenia mózgowego przed pierwszym rokiem są mało zauważalne, stają się wyraziste dopiero w starszym wieku, ale mimo to niektóre z nich powinny ostrzegać rodziców:

• noworodek ma zauważalne trudności w ssaniu i połykaniu pokarmu;
• w wieku jednego miesiąca nie mruga w odpowiedzi na głośny dźwięk;
• po 4 miesiącach nie odwraca głowy w kierunku dźwięku, nie sięga po zabawkę;
• jeśli dziecko zamarza w dowolnej pozycji lub wykazuje powtarzające się ruchy (na przykład kiwa głową), może to być oznaką porażenia mózgowego u noworodków;
• objawy patologii wyrażają się również w tym, że matka z trudem rozkłada nogi noworodka lub odwraca głowę w innym kierunku;
• dziecko leży w wyraźnie niewygodnych pozycjach;
• Dziecko nie lubi być przewracane na brzuszek.

To prawda, że ​​rodzice muszą pamiętać, że nasilenie objawów w dużej mierze zależy od tego, jak głęboko dotknięty jest mózg dziecka. W przyszłości mogą objawiać się lekką niezdarnością w chodzeniu lub ciężkim niedowładem i upośledzeniem umysłowym.

Jak objawia się porażenie mózgowe u dzieci w wieku 6 miesięcy?

W przypadku porażenia mózgowego objawy po 6 miesiącach są bardziej wyraźne niż w okresie niemowlęcym.

Tak więc, jeśli dziecko nie utraciło bezwarunkowych odruchów charakterystycznych dla noworodków przed ukończeniem szóstego miesiąca życia - dłoniowo-ustnego (po naciśnięciu dłoni dziecko otwiera usta i przechyla głowę), chodzenie automatyczne (podniesione pod pachami, dziecko stawia zgięte nogi na pełnej stopie, naśladując chodzenie) - to niepokojący znak. Ale rodzice powinni zwracać uwagę na następujące odchylenia:

• okresowo u dziecka występują drgawki, które można zamaskować jako patologiczne, dobrowolne ruchy (tzw. hiperkineza);
• dziecko zaczyna się czołgać i chodzić później niż jego rówieśnicy;
• objawy porażenia mózgowego objawiają się także tym, że dziecko częściej używa jednej strony ciała (wyraźna praworęczność lub leworęczność może świadczyć o osłabieniu mięśni lub wzmożonym napięciu po przeciwnej stronie), a jego ruchy wyglądają niezgrabnie (nieskoordynowane , ostry);
• dziecko ma zez, a także hipertoniczność lub brak napięcia mięśniowego;
• dziecko w wieku 7 miesięcy nie jest w stanie samodzielnie siedzieć;
• próbując włożyć coś do ust, odwraca głowę;
• w wieku jednego roku dziecko nie mówi, chodzi z trudem, opierając się na palcach lub w ogóle nie chodzi.

Diagnostyka porażenia mózgowego obejmuje:

• Gromadzenie informacji na temat historii medycznej dziecka, w tym szczegółów ciąży. Dość często obecność opóźnienia rozwojowego zgłaszają sami rodzice lub ujawnia się ona podczas badań zawodowych w placówkach dziecięcych.
• Aby wykryć objawy porażenia mózgowego, konieczne jest badanie fizykalne. Podczas badania fizykalnego lekarz ocenia, jak długo trwają odruchy noworodkowe dziecka w porównaniu z normalnymi okresami. Ponadto ocenia się funkcję mięśni, postawę, funkcję słuchu i wzrok.
• Testy wykrywające utajoną postać choroby. Kwestionariusze rozwojowe i inne badania pomagają określić stopień opóźnień rozwojowych.
• Rezonans magnetyczny (MRI) głowy, który można wykonać w celu wykrycia nieprawidłowości w mózgu.

Kompleks tych podejść diagnostycznych umożliwia postawienie diagnozy.

Jeżeli diagnoza jest niejasna, można zlecić dodatkowe badania w celu oceny stanu mózgu i wykluczenia ewentualnych innych chorób. Testy mogą obejmować:

• Dodatkowe kwestionariusze.
• Tomografia komputerowa (CT) głowy.
• Badanie USG mózgu.

Ocena i leczenie porażenia mózgowego
Po rozpoznaniu porażenia mózgowego dziecko należy poddać dalszym badaniom i zdiagnozować inne choroby, które mogą współistnieć z porażeniem mózgowym.

• Inne opóźnienia rozwojowe oprócz już zidentyfikowanych. Należy okresowo oceniać rozwijające się zdolności dziecka, aby sprawdzić, czy w związku z ciągłym rozwojem układu nerwowego dziecka nie pojawiają się nowe objawy, takie jak opóźnienie mowy.
• Opóźnienie intelektualne można wykryć za pomocą niektórych testów.
• Epizody drgawkowe. Elektroencefalografię (EEG) stosuje się w celu wykrycia nieprawidłowej aktywności mózgu, jeśli u dziecka występowały w przeszłości drgawki.
• Problemy z karmieniem i połykaniem.
• Problemy ze wzrokiem lub słuchem.
• Problemy z zachowaniem.

Najczęściej lekarz może przewidzieć wiele długotrwałych fizycznych aspektów porażenia mózgowego, gdy dziecko ma już od 1 do 3 lat. Czasami jednak takie przewidywania nie są możliwe, dopóki dziecko nie osiągnie wieku szkolnego, kiedy można wykryć odchylenia w procesie uczenia się i rozwoju umiejętności komunikacyjnych.

Niektóre dzieci wymagają ponownego badania które mogą obejmować:

• Promienie rentgenowskie w celu wykrycia zwichnięć stawu biodrowego (podwichnięć). Dzieci z porażeniem mózgowym zwykle przechodzą kilka prześwietleń rentgenowskich w wieku od 2 do 5 lat. Ponadto można zlecić prześwietlenie, jeśli występuje ból bioder lub występują oznaki zwichnięcia stawu biodrowego. Istnieje także możliwość zlecenia wykonania zdjęcia RTG kręgosłupa w celu wykrycia deformacji kręgosłupa.
• Analiza chodu, która pomaga zidentyfikować zaburzenia i dostosować taktykę leczenia.

Jeśli to konieczne i wskazane, przepisuje się dodatkowe metody badań.

Leczenie

Porażenie mózgowe jest chorobą nieuleczalną. Jednak różnorodne metody leczenia pomagają pacjentom z porażeniem mózgowym minimalizować upośledzenia motoryczne i inne, a tym samym poprawiać jakość ich życia. Uszkodzenie mózgu lub inne czynniki prowadzące do porażenia mózgowego nie postępują, ale w miarę wzrostu i rozwoju dziecka mogą pojawić się nowe objawy lub postępować.

Leczenie wstępne (wstępne).

Terapia ruchowa stanowi ważną część leczenia, które rozpoczyna się wkrótce po postawieniu diagnozy u dziecka i często trwa przez całe jego życie. Ten rodzaj leczenia można również przepisać przed diagnozą, w zależności od objawów występujących u dziecka.

Mimo że porażenia mózgowego nie można całkowicie wyleczyć, należy je leczyć, aby ułatwić dziecku życie.

Leczenie tej choroby wyczerpujący, obejmuje:

• masaż normalizujący napięcie mięśniowe;
• ćwiczenia terapeutyczne rozwijające ruchy i poprawiające koordynację (muszą być wykonywane stale);
• fizjoterapia(elektroforeza, miostymulacja) tylko wtedy, gdy nie występują drgawki;
• elektrorefleksoterapia przywracająca aktywność neuronów ruchowych w korze mózgowej, powodująca zmniejszenie napięcia mięśniowego, poprawę koordynacji, mowy i poprawę dykcji;
• kombinezony obciążeniowe do korygowania postawy i ruchów ciała oraz do stymulacji centralnego układu nerwowego;
• terapia ze zwierzętami – hipoterapia , kaniterapia ;
• praca z logopedą;
• rozwój umiejętności motorycznych dziecka;
• przepisywanie leków poprawiających pracę mózgu
• zajęcia na specjalnych symulatorach typu loktomat.

W razie potrzeby przeprowadza się interwencję chirurgiczną - plastykę ścięgien i mięśni, eliminację przykurczów, miotomię (nacięcie lub oddzielenie mięśnia).

Możliwe, że za jakiś czas pojawi się metoda leczenia komórkami macierzystymi, jednak jak dotąd nie ma naukowo udowodnionych metod leczenia tej choroby z ich wykorzystaniem.

Kompleksowa orteza do rehabilitacji pacjentów z porażeniem mózgowym

Charakterystycznymi objawami porażenia mózgowego są upośledzona aktywność ruchowa z późniejszym rozwojem nieprawidłowych postaw, a następnie przykurcze i deformacje dużych stawów kończyn i kręgosłupa, dlatego terminowa i odpowiednia orteza jest ważnym, jeśli nie warunkiem decydującym o skutecznej rehabilitacji pacjentów z porażeniem mózgowym.

Przepisując środki rehabilitacyjne, należy pamiętać, że w swoim rozwoju chore dziecko musi kolejno przechodzić przez wszystkie etapy właściwe zdrowemu dziecku, a mianowicie: siedzenie (z podparciem rąk i bez), wstawanie i siadanie , stojąc z podparciem i dopiero potem idź: najpierw z podparciem, a potem bez niego.

Niedopuszczalne jest pomijanie któregokolwiek z tych etapów, a także prowadzenie działań rehabilitacyjnych bez wsparcia ortopedycznego. Prowadzi to do wzrostu deformacji ortopedycznych; u pacjenta rozwija się stabilny, błędny stereotyp postawy i ruchu, co przyczynia się do rozwoju współistniejących patologii ortopedycznych.

Jednocześnie orteza na wszystkich etapach rozwoju pacjenta nie tylko chroni go przed powstawaniem lub postępem postaw błędnych i zapewnia bezpieczeństwo dużych stawów, ale także przyczynia się do szybszego i lepszego przejścia obecnego etapu.

Należy zaznaczyć, że kończyny górne, którym podczas rehabilitacji poświęca się zazwyczaj niewiele uwagi, również odgrywają ważną rolę w podtrzymywaniu życia pacjenta, gdyż pełnią funkcje podporowe i balansujące. Dlatego ortetyka kończyn górnych jest nie mniej ważna niż orteza kończyn dolnych i kręgosłupa.

Przepisując wyroby ortopedyczne należy mieć na uwadze, że pokazany wyrób ortopedyczny musi spełniać zamierzone zadanie. W szczególności aparat do prostowania bioder S.W.A.S.H. nie można używać do chodzenia, ponieważ ta konstrukcja nie pozwala zrobić tego poprawnie i bez szkody dla stawów biodrowych. Do chodzenia nie należy także używać urządzeń kończyn dolnych z blokadą stawów biodrowych i kolanowych jednocześnie. Niedopuszczalne jest również stosowanie różnych urządzeń obciążających bez ortez dużych stawów, ponieważ w tym przypadku rozwija się rama mięśniowa z nieprawidłowym ustawieniem stawów, co dodatkowo pogarsza patologie ortopedyczne.

Orteza dynamiczna

Ten rodzaj ortezy stosuje się w przypadku konieczności przywrócenia funkcji uszkodzonych mięśni, ścięgien i nerwów kończyn.

Orteza dynamiczna wykonywana jest pod konkretnego pacjenta, jest wyrobem wyjmowanym i pozwala zminimalizować skutki urazów/operacji/chorób związanych z zaburzeniami ruchu w kończynach, a także w niektórych przypadkach ma działanie terapeutyczne.

Leki mogą pomóc w leczeniu niektórych objawów porażenia mózgowego i zapobieganiu powikłaniom. Na przykład leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie pomagają rozluźnić napięte (spastyczne) mięśnie i zwiększyć zakres ruchu. Leki przeciwcholinergiczne mogą pomóc poprawić ruchomość kończyn lub zmniejszyć ślinienie. W leczeniu objawowym można zastosować inne leki (np. leki przeciwdrgawkowe stosowane w przypadku drgawek).

Leczenie stałe

Stałe leczenie porażenia mózgowego (CP) koncentruje się na kontynuacji i dostosowywaniu istniejącego leczenia oraz dodawaniu nowych metod leczenia, jeśli to konieczne. Stałe leczenie porażenia mózgowego może obejmować:

• Terapia ruchowa, która może pomóc dziecku stać się jak najbardziej mobilnym. Może również pomóc zapobiec konieczności operacji. Jeśli dziecko przeszło leczenie chirurgiczne, może być konieczna intensywna terapia ruchowa przez 6 miesięcy lub dłużej. Leczenie farmakologiczne należy stale monitorować, aby uniknąć ewentualnych skutków ubocznych leków.
• Chirurgia ortopedyczna (mięśni, ścięgien i stawów) lub rizotomia grzbietowa (wycięcie nerwów uszkodzonych kończyn), w przypadku poważnych problemów z kośćmi i mięśniami, więzadłami i ścięgnami.
• Specjalne wyroby ortopedyczne (szelki, szyny, ortezy).
• Terapia behawioralna, w której psycholog pomaga dziecku znaleźć sposoby komunikowania się z rówieśnikami i to również jest częścią leczenia.
• Masaż i terapię manualną można zastosować także w leczeniu zarówno głównych objawów porażenia mózgowego, jak i powikłań związanych z zaburzoną biomechaniką ruchu.
• Adaptacja społeczna. Nowoczesne technologie (komputery) umożliwiły zatrudnienie wielu pacjentów z następstwami porażenia mózgowego.

Zapobieganie

Przyczyna porażenia mózgowego (CP) jest czasami nieznana. Zidentyfikowano jednak pewne czynniki ryzyka i udowodniono ich związek z występowaniem porażenia mózgowego. Niektórych z tych czynników ryzyka można uniknąć. Przestrzeganie pewnych warunków podczas ciąży może pomóc zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu płodu. Zalecenia te obejmują:

• Kompletne odżywianie.
• Zakaz palenia.
• Nie mieć kontaktu z substancjami toksycznymi
• Regularnie odwiedzaj swojego lekarza.

• Zminimalizuj obrażenia w wyniku wypadków
• Określ żółtaczkę noworodków
• Nie stosować substancji zawierających metale ciężkie (ołów)
• Izoluj dziecko od pacjentów z chorobami zakaźnymi (zwłaszcza zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych)
• Zaszczep dziecko w odpowiednim czasie.

Co jest ważne, aby rodzice wiedzieli

Rodzice powinni bardzo zwracać uwagę na stan swojego dziecka, aby nie przeoczyć objawów porażenia mózgowego u noworodków. Objawy tej patologii należy brać pod uwagę szczególnie wtedy, gdy istnieją podstawy do niepokoju w postaci problematycznej ciąży, porodu lub przebytych chorób matki.

Jeśli zaczniesz leczyć dziecko przed ukończeniem trzeciego roku życia, porażenie mózgowe jest odwracalne w 75% przypadków. Jednak w przypadku starszych dzieci powrót do zdrowia w dużym stopniu zależy od stanu rozwoju umysłowego dziecka.

Porażenie mózgowe nie ma tendencji do postępu, dlatego w przypadkach, gdy patologia dotyczy wyłącznie narządu ruchu pacjenta, a w mózgu nie ma uszkodzeń organicznych, można osiągnąć dobre wyniki.

Uwaga! informacje zawarte na stronie nie stanowią diagnozy medycznej ani wskazówek dotyczących postępowania ma wyłącznie charakter informacyjny.