Jakie tabletki hormonalne na mięśniaki. Jakie tabletki antykoncepcyjne najlepiej stosować przy mięśniakach macicy?

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju mięśniaków macicy. Często identyfikuje się ich po czterdziestu latach. Ale to nie znaczy, że nie może rozwijać się u młodych kobiet. Dlatego regularna obserwacja u ginekologa jest bardzo ważnym elementem profilaktyki chorób. Terapia w przypadku szybko zidentyfikowanej patologii macicy ogranicza się do leczenia mięśniaków za pomocą hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Mięśniaki macicy (znane również jako mięśniaki macicy lub mięśniaki gładkie) to łagodne nowotwory powstające w warstwie mięśniowej macicy – ​​mięśniówce macicy. Jest uważana za jedną z najczęstszych patologii kobiecych. Częstotliwość występowania sięga jednej czwartej wszystkich przypadków zidentyfikowanych chorób ginekologicznych.

Największe ryzyko rozwoju mięśniaków obserwuje się u kobiet w późnym okresie reprodukcyjnym i przedmenopauzalnym. Można powiedzieć, że jest to grupa kobiet po 45. roku życia.

Węzeł mięśniakowy to skupisko włókien mięśni gładkich, które są ściśle ze sobą powiązane. Wygląda jak okrągła formacja. W większości przypadków osiąga wielkość nie większą niż kilka centymetrów, jednak w niektórych przypadkach może obficie urosnąć i ważyć ponad kilogram.

Nauka zna przypadek, gdy węzeł osiągnął wagę sześćdziesięciu kilogramów.

Lekarze wyróżniają następujące typy mięśniaków macicy:

1. podśluzówkowy;
2. podskórny;
3. Śródścienny.

Doustne środki antykoncepcyjne

Ta grupa leków nazywana jest również doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, ponieważ przyjmuje się je doustnie, to znaczy należy je pić. Są to leki najwygodniejsze w użyciu.

Obecnie nowoczesne produkty medyczne tej klasy prezentowane są w postaci złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) i leków jednoskładnikowych.

Zawierają pewne żeńskie hormony płciowe, które mogą mieć różny wpływ na organizm kobiety.

Mechanizm akcji

Ich działanie sprowadza się do hamowania wydzielania hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową, hamowania folikulogenezy (procesu powstawania pęcherzyków) i hamowania owulacji. W ten sposób zapobiegają rozwojowi i uwolnieniu komórki jajowej.

Ze względu na obecność negatywnego sprzężenia zwrotnego związanego z wejściem progestyny ​​do organizmu, następuje zmniejszenie częstotliwości uwalniania hormonu, takiego jak GnRH, wytwarzanego przez podwzgórze.

Zatem stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do zmniejszenia wytwarzania hormonów folikulotropowych i luteinizujących przez gruczolako przysadkę mózgową. W związku z tym następuje spadek produkcji estradiolu, co prowadzi do zakłócenia w tworzeniu pęcherzyków.

Obecność ujemnego sprzężenia zwrotnego progestagenu i brak dodatniego sprzężenia zwrotnego z produkcją hormonu luteinizującego (LH) prowadzi do zahamowania szczytowej produkcji LH w środku cyklu owulacyjnego. Połączenie tych składników prowadzi do zahamowania tworzenia się pęcherzyków i blokuje proces owulacji.

Oprócz zapewnienia ochrony stosunków seksualnych, produkty te są stosowane jako awaryjne środki antykoncepcyjne po stosunku płciowym i środki poronne.

Jakie są inne metody zapobiegania ciąży?

W przypadku dziewcząt, a nawet kobiet, konieczne jest zapewnienie informacji o dostępności wszystkich możliwych metod antykoncepcji. Dziś takimi metodami ochrony są:

• złożone doustne środki antykoncepcyjne;
• zastrzyki antykoncepcyjne dla kobiet;
• sterylizacja;
• wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne (na przykład wkładki wewnątrzmaciczne);
• plastry hormonalne;
• środki barierowe (są to najbardziej znane niehormonalne środki antykoncepcyjne dla populacji) - prezerwatywy, diafragmy, czapki, gąbki;
• metody kalendarzowe;
• metoda przerwanego stosunku płciowego.

Przed zastosowaniem środków antykoncepcyjnych należy skonsultować się z ginekologiem. Nieprawidłowo dobrany lek może znacząco zaszkodzić zdrowiu.

To, jak się zabezpieczyć i jaką metodę wybrać, zależy od pragnień kobiety.

Hormonalne tabletki antykoncepcyjne na mięśniaki macicy

Hormonalne pigułki antykoncepcyjne nie tylko pomagają chronić przed niechcianą ciążą, ale są również bezpośrednio stosowane w leczeniu nowotworów.

Stosowanie leków w leczeniu mięśniaków zaczęto stosować w latach 60. XX wieku. Środki antykoncepcyjne dla kobiet zawierają hormony identyczne z hormonami naturalnymi.

Istnieją środki jednofazowe i wielofazowe.

Substancje hormonalne dostające się do organizmu prowadzą do tego, że produkcja własnych hormonów staje się nieodebrana. Po odstawieniu leków rozpoczyna się kaskada reakcji hormonalnych i wszystko wraca na swoje miejsce.

Leki hormonalne to dobry sposób na normalizację cyklu owulacyjnego i wpływ na zdrowie kobiety. Jednocześnie tabletki antykoncepcyjne stosuje się u nieródek z taką samą częstotliwością, jak u kobiet, które rodziły. Często są przepisywane w celu stymulacji funkcji rozrodczych lub ich przywrócenia.

Stosowanie leków z grupy środków antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy pozwala zatrzymać jego wzrost we wczesnych stadiach i całkowicie go wyeliminować. Takie leki nazywane są również lekami, które leczą mięśniaki.

Ponadto leki te są wskazane do stosowania po usunięciu mięśniaków.

Jakie tabletki antykoncepcyjne najlepiej stosować przy mięśniakach macicy?

Z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi sytuacja jest taka sama, jak np. z technologią: im nowszy lek, tym lepszy efekt. Jeśli leki, które istniały wcześniej, dawały dobry efekt, ale prowadziły do ​​​​specyficznych negatywnych konsekwencji (i nie jest to tylko otyłość), to leki nowej generacji do tego nie prowadzą. Tak, tak, nie tuczą!

Jak już wspomniano, istnieją dwie grupy hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Pierwszą z nich są leki z grupy złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Do drugiej grupy zaliczają się leki jednoskładnikowe, zwane także „minipigułkami”.

Na podstawie nazwy staje się jasne, że pierwsza grupa zawiera dwa hormony, a druga grupa zawiera jeden.

Oto najczęstsze środki z każdej grupy.

Złożone środki antykoncepcyjne obejmują:

• Janine (połączenie etynyloestradiolu i dienogestu);
• Mediana (połączenie drospirenonu i etynyloestradiolu);
• Novinet (etynyloestradiol i dezogestrel);
• Rigevidon (połączenie etynyloestradiolu i lewonorgestrelu);
• Silhouette (połączenie Dienogestu i Etynyloestradiolu) i inne.

Leki jednofazowe obejmują:

• Charosetta;
• Mikronor;
• Kontynuuj i inne.

Podział COC według dawkowania

Ta grupa leków, w zależności od dawki zawartej w nich substancji czynnej, dzieli się na trzy grupy:

• mikrodozowany;
• niska dawka;
• wysoko dozowany.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy w zależności od dawki jeden lek może należeć do różnych grup, np. Mifepriston 50 mg, 200 mg, 10 mg. W leczeniu mięśniaków macicy stosuje się dawkę 50 mg.

Tabletki antykoncepcyjne na mięśniaki macicy po 40. roku życia

W tym wieku funkcja rozrodcza kobiety zaczyna zanikać. Zaczyna mieć problemy z cyklem owulacyjnym, miesiączki stają się nieregularne, pojawiają się uderzenia gorąca, pocenie się i inne objawy charakterystyczne dla menopauzy. Oznacza to rychłe nadejście menopauzy.

Okazuje się, że dla takich kobiet nie ma sensu stosować środków antykoncepcyjnych? Zupełnie nie. Przeciwnie, ich stosowanie jest zalecane przez wielu lekarzy. W ten sposób kobieta nie tylko chroni się przed ciążą, ale także znacząco poprawia swoje zdrowie.

Stosowanie takich leków pozwala:

1. Zmniejsz prawdopodobieństwo nowotworów;
2. Normalizuj cykl menstruacyjny;
3. Pozbądź się objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
4. Zmniejsz ból podczas menstruacji.

Wiek wchodzenia w menopauzę jest sprawą bardzo indywidualną, jednak najczęściej następuje ona po czterdziestym piątym roku życia. Palenie, nadużywanie alkoholu, wpływ negatywnych czynników środowiskowych, niezdrowy tryb życia i czynniki genetyczne mogą „odmłodzić” wiek menopauzalny.

Środki antykoncepcyjne na mięśniaki macicy i endometriozę

Endometrioza to nieprawidłowy rozrost endometrium, zarówno w narządach układu rozrodczego, jak i poza nim.

Główną przyczyną rozwoju endometriozy, a także mięśniaków macicy, jest brak równowagi żeńskich hormonów płciowych. Sugeruje to, że stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w przypadku tych patologii jest nie tylko możliwe, ale konieczne.

Doboru niezbędnych leków lekarz ginekolog dokonuje indywidualnie dla każdej kobiety. Wcześniej musisz przejść badanie ginekologiczne i przejść badania niezbędne do określenia stanu hormonalnego.

Pacjentki, którym przepisano takie leki, powinny je systematycznie przyjmować i być pod stałą kontrolą lekarza ginekologa.

Przeciwwskazania do stosowania

Zażywanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest zabronione, jeśli:

• zakrzepica żylna lub ryzyko jej rozwoju;
• choroba niedokrwienna serca;
• choroby układu krzepnięcia krwi;
• ciężkie nadciśnienie;
• patologie zastawek serca;
• zaburzenia przewodzenia serca;
• cukrzyca;
• choroby wątroby;
• laktacja w okresie poporodowym.

W rzeczywistości lista przeciwwskazań jest znacznie szersza. W artykule przedstawiono tylko główne. W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat przeciwwskazań do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych należy skontaktować się ze swoim ginekologiem.

Ważny! Alkohol i doustne środki antykoncepcyjne to rzeczy nie do pogodzenia. To samo, co palenie podczas stosowania hormonalnych metod antykoncepcji.

Antykoncepcja hormonalna wkroczyła w życie człowieka stosunkowo niedawno. Mimo to szybko udowodniły swoją skuteczność. Dziś są one stosowane jako jedna z głównych metod zapobiegania niechcianej ciąży.

Nie zapominaj jednak, że istnieją również środki antykoncepcyjne dla mężczyzn.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są szeroko stosowane w leczeniu mięśniaków macicy. Ponadto są główną i najbezpieczniejszą nowoczesną metodą ich leczenia.

Kijowskie Centrum Medycyny Rozrodu i Prenatalnej

Narodowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy nazwany imieniem. NI Pirogow

Streszczenie. W pracy zbadano możliwość stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Novinet i Regulon zawierających dezogestrel w leczeniu mięśniaków macicy w połączeniu z procesami rozrostowymi endometrium.

Podkreśla się, że zasadniczy mechanizm terapeutycznego działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy i procesy rozrostowe, a także profilaktyki tej choroby opiera się na etiopatogenetycznych teoriach występowania mięśniaków macicy. Oczywiście istnieje zainteresowanie lekami, które w minimalnych dawkach mogą mieć korzystny wpływ na endometrium i mieć wyraźne działanie antyproliferacyjne. Wykazano, że leki Novinet i Regulon można stosować nie tylko jako środki antykoncepcyjne, ale także jako środki o wyraźnym działaniu terapeutycznym i zapobiegawczym na mięśniaki i procesy rozrostowe w endometrium.

Słowa kluczowe: mięśniaki macicy, procesy rozrostowe endometrium, terapia, złożone doustne środki antykoncepcyjne, Novinet, Regulon.

Wstęp

Bardzo często procesy rozrostowe endometrium łączą się z mięśniakami macicy. Wynika to przede wszystkim z faktu, że zaburzenia hormonalne odgrywają ważną rolę w patogenezie mięśniaków macicy i stanów przednowotworowych endometrium. Tradycyjną opinię o wiodącej roli estrogenów w patogenezie mięśniaków macicy potwierdzają dane wielu badaczy. Za główne stymulatory wzrostu mięśniaka gładkiego uważa się estrogeny.

W ostatnich latach wielu zwolenników zyskała teoria progesteronu, według której progesteron odgrywa kluczową rolę w inicjowaniu kaskady molekularnych zaburzeń genetycznych występujących podczas rozwoju nowotworu i wraz z E2 jest fizjologicznym regulatorem tego procesu. W fazie pęcherzykowej estrogeny zwiększają ekspresję genów, które normalnie są aktywne w mięśniówce macicy podczas ciąży. Zwiększenie masy mięśniówki macicy może nastąpić zarówno na skutek rozrostu komórek mięśni gładkich (SMC), inicjowanego przez estrogeny, jak i na skutek przerostu tych komórek. Jednakże proces przerostu SMC, podobny do procesu ich przerostu w czasie ciąży, może zachodzić przy łącznym działaniu stosunkowo wysokich stężeń estradiolu i progesteronu. W fazie lutealnej progesteron zwiększa aktywność mitotyczną mięśniaków, zwłaszcza u młodych kobiet.

Powszechnie przyjmuje się, że zmiany rozrostowe w endometrium powstają w wyniku naruszenia regulacji neuroendokrynnej, w wyniku czego dramatycznie zmienia się stosunek hormonów gonadotropowych i płciowych. Powstawanie przerostu endometrium opiera się na naruszeniu owulacji, które występuje w postaci utrzymywania się pęcherzyków lub ich atrezji.

Przerost endometrium i mięśniaki rozwijają się u kobiet określonego typu, które przez całe życie doświadczają długich okresów hiperestrogenizmu na skutek zaburzenia regulacji podwzgórzowo-przysadkowej. Niektórzy autorzy identyfikują wariant gruczołowego rozrostu endometrium, który występuje na tle niskiego poziomu hormonów estrogenowych, ale przy długotrwałym narażeniu na endometrium. W tym przypadku procesy proliferacyjne w gruczołach i zrębie są słabo wyrażone.

Aby przeprowadzić skuteczne leczenie, konieczne jest szczegółowe zbadanie dynamiki procesu rozrostowego i mięśniaków macicy. Spośród wielu istniejących metod diagnostyki patologii endometrium najbardziej wiarygodne i obiektywne jest badanie histologiczne zeskrobin błony śluzowej kanału szyjki macicy i jamy macicy uzyskanych podczas oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego.

Badanie kobiet z tą patologią przeprowadza się zgodnie z protokołem klinicznym opieki położniczo-ginekologicznej (zarządzenie nr 676). Główną metodą badań przesiewowych i monitorowania stanu przed frakcyjnym diagnostycznym łyżeczkowaniem endometrium jest przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (Protokoły kliniczne opieki położniczo-ginekologicznej, zarządzenie nr 676). Metoda ta pozwala ocenić grubość endometrium, jego strukturę, topografię jamy macicy, obecność współistniejącej patologii mięśniówki macicy, cechy anatomiczne przydatków macicy oraz obliczyć wskaźnik stosunku grubości endometrium do przednio-tylny rozmiar macicy.

Metody badań cytomorfologicznych, histochemicznych, endoskopowych, ultradźwiękowych, rentgenowskich i radioizotopowych pozwalają wykryć wczesne objawy nowotworu endometrium jeszcze przed pojawieniem się zmian patomorfologicznych i objawów klinicznych choroby. Metody te mają dużą wartość diagnostyczną i pozwalają określić skuteczność leczenia.

Przy wyborze metod leczenia lekarz kieruje się przede wszystkim danymi z badania histologicznego zeskrobania endometrium. Łyżeczkowanie frakcyjne ma ogromne znaczenie podczas późniejszej terapii hormonalnej, a także pomaga w usunięciu patologicznie zmienionej błony śluzowej. Metoda ta jest najcenniejsza w połączeniu z histeroskopią.

Wprowadzenie leków hormonalnych do praktyki klinicznej otworzyło nowe możliwości zapobiegania i leczenia pacjentek z patologią macicy. Taktyka leczenia zależy od wielkości i lokalizacji węzłów, wyników badania histologicznego, cech histogenezy (mięśniaki proste lub proliferujące), objawów, wieku, planów rozrodczych, samopoczucia pacjentki i ma charakter indywidualny.

Tradycyjnie leczenie zachowawcze opierało się na czasowym hamowaniu czynności jajników, czyli odtwarzaniu menopauzy wywołanej lekami i/lub wywołaniu hipoestrogenizmu. Lekami stosowanymi w leczeniu zachowawczym mięśniaków i procesów rozrostowych macicy są antygonadotropiny i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropy (GnRH), pochodne androgenów i gestageny. Opierając się na progesteronowej teorii rozwoju mięśniaków macicy, leczenie wyłącznie pochodnymi pogesteronu może nie zawsze być skuteczne. Dobre wyniki uzyskuje się przy stosowaniu agonistów GnRH, jednakże ta grupa leków ma szereg przeciwwskazań (np. osteoporoza), co ogranicza ich stosowanie w ogóle lub w czasie (3–6 miesięcy), gdyż ich stosowanie dłużej niż 6 miesięcy jest niewłaściwe ze względu na pojawienie się istotnych skutków ubocznych. Udowodniono, że u kobiet w wieku rozrodczym wzrost mięśniaków powraca po 3–12 miesiącach od zakończenia terapii. Po terapii GnRH istnieje potrzeba stabilizacji osiągniętego efektu terapeutycznego i zapobiegania nawrotom wzrostu mięśniaków macicy i procesów rozrostowych.

Według szeregu badań długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w małych i małych dawkach nie tylko działa stabilizująco na rozwój mięśniaków po leczeniu podstawowymi lekami, ale także wykazuje istotne działanie zapobiegawcze w przypadku nawrotów choroby. wzrost mięśniaków macicy.

Podstawowy mechanizm działania terapeutycznego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy, procesy rozrostowe endometrium i profilaktykę tych schorzeń opiera się na etiopatogenetycznych teoriach ich występowania. Przy właściwym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych kobieta ma gwarancję, że nie doświadczy takiego zjawiska jak aborcja. W ten sposób usuwany jest kolejny czynnik patogenetyczny w rozwoju i wzroście mięśniaków macicy oraz rozwoju procesów rozrostowych. Istnieje również wiele dowodów na to, że złożone doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają ryzyko raka endometrium, procesów rozrostowych, mięśniaków macicy i raka jajnika.

Istotny jest także rodzaj progestyny ​​zawartej w preparatach. Wiadomo, że wszystkie progestyny ​​​​są zdolne do wiązania się z receptorami progesteronu w takim czy innym stopniu i istnieje między nimi szereg różnic (na przykład powinowactwo do receptorów progesteronowych i wartość wskaźnika antyproliferacyjnego - bezpośredni wpływ progestyn na endometrium). Oczywiście istnieje zainteresowanie lekami, które w minimalnych dawkach mogą mieć korzystny wpływ na endometrium, mając wyraźne właściwości antyproliferacyjne.

Jak widać z danych w tabeli. 1, dla dezogestrelu charakterystyczne są minimalne dawki wymagane do zahamowania transformacji endometrium, co zostało potwierdzone w licznych badaniach klinicznych.

Desogestrel to progestyna najnowszej generacji, która wchodzi w skład COC takich jak Novinet i Regulon. Dezogestrel, pochodna lewonorgestrelu, ulega metabolizmowi do aktywnego składnika 3 – ketodezogestrelu, który charakteryzuje się wyjątkową selektywnością wobec receptorów progesteronowych o wysokiej aktywności progesteronowej, blokadą receptorów androgenowych (działanie antyandrogenowe) i gonadotropinami.

Te właściwości wyjaśniają skuteczność stosowania Novinetu i Regulonu w leczeniu mięśniaków i procesów przerostowych (przy braku przeciwwskazań). Udowodniono, że podawanie leków Novinet i Regulon w celach terapeutycznych i profilaktycznych jest bardziej skuteczne we wczesnym wieku rozrodczym w przypadku prostych mięśniaków, a początkowa wielkość węzłów nie przekracza 2 cm. Ponadto podczas przyjmowania tych leków , podstawy wzrostu mięśniaków, określone za pomocą ultradźwięków, nie rozwijają się.

Badania immunohistochemiczne potwierdziły, że leki Novinet i Regulon są w stanie regulować procesy w układzie podwzgórzowo-przysadkowym i narządach docelowych (macica, jajniki), normalizując stosunek FSH/LH, estradiolu i progesteronu (centralny mechanizm działania) oraz bezpośrednio blokując receptory progesteronu w węźle mięśniakowym. Należy także wziąć pod uwagę korelację pomiędzy dawką hamującą przemianę a stopniem powinowactwa poszczególnych progestyn do receptorów progesteronowych w jamie macicy (tab. 1, 2). I tak, dla metabolitu dezogestrelu (3 ketodesogestrel) dawka transformacji endometrium wynosi 2 mg/cykl przy 130% stopniu powinowactwa do receptorów progesteronowych (dla lewonorgestrelu - 120%), dla dienogestu dawka transformacji endometrium wynosi 6 mg/cykl. cykl przy 5% powinowactwie, a dla drospirenonu – 50 mg/cykl.

Przebadaliśmy 57 pacjentek z mięśniakami macicy (wielkość węzłów do 2 cm), którym towarzyszyły wyrostki rozrostowe. Wiek chorych wahał się od 30 do 38 lat (średnio 36±0,5 roku).

Oprócz klinicznych i anamnestycznych metod badawczych, kompleks badań diagnostycznych obejmował badanie echograficzne, USG Dopplera, mapowanie kolorowego Dopplera (CDC) narządów miednicy; oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne ścian jamy macicy, badanie hormonów gonadotropowych (LH, FSH), steroidowych (E2, P).

Badanie echograficzne w połączeniu z kolorowym dopplerografią i ultrasonografią pulsacyjną Doppler przeprowadzono przy użyciu aparatu USG Radmirultima.

Badanie USG wykonano w drugiej fazie z zachowanym cyklem miesiączkowym, stosując dostęp przezbrzuszny sondą konweksową o częstotliwości 3,5–5 MHz oraz dostęp przezpochwowy sondą konweksową o częstotliwości 2–7 MHz. Oceniono wielkość macicy, wielkość, budowę, liczbę i lokalizację węzłów chłonnych, stan endometrium i jajników.

CDC wykonywano w okolicy wiązek naczyniowych macicy po obu stronach, oceniano także stan mięśniówki macicy, charakter przepływu krwi (tętniczy lub żylny), lokalizację przepływu krwi wewnątrzguzowego (centralny lub obwodowy) ), określono wskaźnik oporu w węzłach mięśniakowych oraz maksymalną prędkość przepływu krwi tętniczej i żylnej.

Wszystkie pacjentki, po wykluczeniu przeciwwskazań, zostały poddane kompleksowemu leczeniu zachowawczemu mięśniaków macicy i rozrostu endometrium agonistami GnRH przez 3 miesiące. Biorąc pod uwagę ryzyko rozwoju osteoporozy oraz objawy charakterystyczne dla „menopauzy polekowej”, prowadzono dalsze leczenie zapobiegające nawrotom procesów rozrostowych przy użyciu COC.

Węzły mięśniakowe (pojedyncze lub mnogie) miały lokalizację śródścienną lub śródścienno-podsurowiczą i miały średnicę od 1 do 2 cm, co określano w badaniu echograficznym.

Na podstawie danych CDC wyodrębniono grupę 40 (70,18%) pacjentek z mięśniakami macicy prostymi i grupę 17 (29,82%) pacjentek z mięśniakami proliferującymi macicy. U osób badanych zidentyfikowano guzy mięśniakowe (pojedyncze lub mnogie), które miały lokalizację śródścienną lub śródścienną podskórną i miały średnicę 1–2 cm,

co określono echograficznie.

Podczas CDK u pacjentów z prostą postacią mięśniaków obserwowano różną liczbę sygnałów barwnych na obwodzie węzła mięśniakowatego, wzdłuż naczyń okalających, przy braku sygnałów lub pojedynczych sygnałów w centrum.

Jednocześnie średnia maksymalna prędkość skurczowa przepływu krwi tętniczej w naczyniach okalających wyniosła 17,1±1,4 cm/s, a średni wskaźnik oporu w węzłach mięśniakowych 0,70±0,04. U pacjentek z proliferującymi mięśniakami macicy rejestrowano intensywny wewnątrzguzowy przepływ krwi. Maksymalna prędkość skurczowa przepływu krwi tętniczej wynosiła 26,9±3,4 cm/s, maksymalna prędkość przepływu krwi żylnej w węzłach 11,7±1,3 cm/s, wskaźnik oporu w węzłach mięśniakowych 0,47±0,04.

U wszystkich pacjentów w celu oceny stanu funkcjonalnego GGJ i homeostazy hormonalnej badano stężenia FSH, LH, estradiolu i progesteronu przed leczeniem i po 6 miesiącach. po jego zakończeniu (tabela 3).

Z przedstawionych danych wynika, że ​​u pacjentek z mięśniakami macicy i rozrostem endometrium przed leczeniem występowały objawy hiperestrogenizmu na tle stanu niedoboru progesteronu, spowodowanego wzrostem zawartości FSH i spadkiem stosunku LH/FSH.

W badaniu morfologicznym endometrium fazę proliferacji stwierdzono u 7 kobiet, przerost gruczołowy u 21, a przerost gruczołowo-torbielowaty u 29.

U wszystkich 57 kobiet wykonano diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy lub histeroskopię, a następnie wykonano badanie morfologiczne materiału. Następnie (po zastosowaniu GnRHa), przy braku przeciwwskazań i mając na uwadze potrzebę wyboru przez kobietę metody antykoncepcji, pacjentkom przepisano Novinet i Regulon. Leki te przepisano w celu stabilizacji węzłów mięśniakowych o średnicy do 2 cm, normalizacji cyklu jajnikowo-miesiączkowego w przypadku hiperpolymenorrhei oraz uzyskania efektu terapeutycznego i zapobiegawczego na endometrium w ciągu 1 roku.

W trakcie badania tolerancję Novinetu i Regulonu oceniono jako dobrą. Objawy kliniczne przed zażyciem leków w postaci wielomiesięcznego miesiączkowania obserwowano u 34 pacjentek.

W trakcie terapii Novinetem lub Regulonem wszystkie pacjentki zauważyły ​​zmniejszenie liczby dni menstruacyjnych (do 3) i odpowiednio zmniejszenie utraty krwi o 62%, dla czego wykorzystano wizualną ocenę krwawienia zaproponowaną przez Jansena (wypełnianie tabel poglądowych z wyliczeniem ilości zużytych tamponów i podpasek w poszczególnych dniach miesiączki). Po 6 miesiącach średni czas trwania dni menstruacyjnych wynosił 2,12±0,42.

Wielkość węzłów chłonnych monitorowano co 6 miesięcy leczenia. Średnia liczba węzłów na początku leczenia wynosiła 3,7±1,2, a średnia wielkość 1,6±0,6 cm. Po 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia średnia liczba węzłów mięśniakowych nie uległa zmianie, natomiast zmniejszyła się ich średnia wielkość. do 1,4±0,5 cm (p>

fetalmedic.com

Medycyna. Leczenie. Zdrowie. Ekspert Medyczny

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w leczeniu procesów rozrostowych endometrium i mięśniaków macicy

Data: 28.09.2010 | Sekcja: Zdrowie kobiet

AA Protsepko, Yu.N. Melnik, D.G. Konkow

Streszczenie. W pracy zbadano możliwość stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Novinet i Regulon zawierających dezogestrel w leczeniu mięśniaków macicy w połączeniu z procesami rozrostowymi endometrium. Podkreśla się, że zasadniczy mechanizm terapeutycznego działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy i procesy rozrostowe, a także profilaktyki tej choroby opiera się na etiopatogenetycznych teoriach występowania mięśniaków macicy. Oczywiście istnieje zainteresowanie lekami, które w minimalnych dawkach mogą mieć korzystny wpływ na endometrium i mieć wyraźne działanie antyproliferacyjne. Wykazano, że leki Novinet i Regulon można stosować nie tylko jako środki antykoncepcyjne, ale także jako środki o wyraźnym działaniu terapeutycznym i zapobiegawczym na mięśniaki i procesy rozrostowe w endometrium.

Streszczenie. Rozważa się możliwość stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Novinet i Regulon w celu zastąpienia dezogestrelu w leczeniu mięśniaków macicy związanych z rozrostowymi wyrostkami endometrium. Uznaje się, że główny mechanizm działania terapeutycznego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy i procesy rozrostowe, a także zapobieganie chorobom opiera się na teoriach etiopatogenetycznych sprawcy mięśniaków macicy. Oczywiście istnieje zainteresowanie lekami, które już w minimalnych dawkach korzystnie wpływają na endometrium, wykazując znaczące działanie antyproliferacyjne. Wykazano, że leki Novinet i Regulon można stosować wyłącznie w kontekście środków antykoncepcyjnych, a także jako sposób na wykazanie działania terapeutycznego i zapobiegawczego w mięśniakach i procesach rozrostowych w endometrium.

Streszczenie. W pracy rozważa się możliwość stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Novinet i Regulon zawierających dezogestrel przy mięśniakach macicy w połączeniu z wyrostkami rozrostowymi endometrium. Podkreśla się, że główny mechanizm terapeutycznego działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy i procesy rozrostowe, a także zapobiegawcze podtrzymanie tej choroby opiera się na etiopatogenetycznych teoriach występowania mięśniaków macicy. Z pewnością dużym zainteresowaniem cieszą się preparaty, które w minimalnych dawkach są w stanie wywrzeć korzystny wpływ na endometrium, wykazując wyraźne działanie antyproliferacyjne. Wykazano, że zastosowania Novinet i Regulon można stosować nie tylko jako środki antykoncepcyjne, ale także jako środek wykazujący działanie lecznicze i filaktyczne na mięśniaki i procesy rozrostowe w endometrium.

Wprowadzenie Bardzo często procesy rozrostowe endometrium łączą się z mięśniakami macicy. Wynika to przede wszystkim z faktu, że zaburzenia hormonalne odgrywają ważną rolę w patogenezie mięśniaków macicy i stanów przednowotworowych endometrium. Tradycyjną opinię o wiodącej roli estrogenów w patogenezie mięśniaków macicy potwierdzają dane wielu badaczy. Za główne stymulatory wzrostu mięśniaka gładkiego uważa się estrogeny. W ostatnich latach wielu zwolenników zyskała teoria progesteronu, według której progesteron odgrywa kluczową rolę w inicjowaniu kaskady molekularnych zaburzeń genetycznych występujących podczas rozwoju nowotworu i wraz z E2 jest fizjologicznym regulatorem tego procesu. W fazie pęcherzykowej estrogeny zwiększają ekspresję genów, które normalnie są aktywne w mięśniówce macicy podczas ciąży. Zwiększenie masy mięśniówki macicy może nastąpić zarówno na skutek rozrostu komórek mięśni gładkich (SMC), inicjowanego przez estrogeny, jak i na skutek przerostu tych komórek. Jednakże proces przerostu SMC, podobny do procesu ich przerostu w czasie ciąży, może zachodzić przy łącznym działaniu stosunkowo wysokich stężeń estradiolu i progesteronu. W fazie lutealnej progesteron zwiększa aktywność mitotyczną mięśniaków, szczególnie u młodych kobiet. Powszechnie przyjmuje się, że zmiany rozrostowe w endometrium powstają w wyniku naruszenia regulacji neuroendokrynnej, w wyniku czego dramatycznie zmienia się stosunek hormonów gonadotropowych i płciowych. Powstawanie przerostu endometrium opiera się na naruszeniu owulacji, które występuje w postaci utrzymywania się pęcherzyków lub ich atrezji. Przerost endometrium i mięśniaki rozwijają się u kobiet określonego typu, które przez całe życie doświadczają długich okresów hiperestrogenizmu z powodu naruszenia regulacji podwzgórzowo-przysadkowej. Niektórzy autorzy identyfikują wariant gruczołowego rozrostu endometrium, który występuje na tle niskiego poziomu hormonów estrogenowych, ale przy długotrwałym narażeniu na endometrium. W tym przypadku procesy proliferacyjne w gruczołach i zrębie są słabo wyrażone. Aby przeprowadzić skuteczne leczenie, konieczne jest szczegółowe zbadanie dynamiki procesu rozrostowego i mięśniaków macicy. Spośród wielu istniejących metod diagnostyki patologii endometrium najbardziej wiarygodne i obiektywne jest badanie histologiczne zeskrobin błony śluzowej kanału szyjki macicy i jamy macicy uzyskanych podczas oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego. Badanie kobiet z tą patologią przeprowadza się zgodnie z protokołem klinicznym opieki położniczo-ginekologicznej (zarządzenie nr 676). Główną metodą badań przesiewowych i monitorowania stanu przed frakcyjnym diagnostycznym łyżeczkowaniem endometrium jest przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (Protokoły kliniczne opieki położniczo-ginekologicznej, zarządzenie nr 676). Metoda ta pozwala ocenić grubość endometrium, jego strukturę, topografię jamy macicy, obecność współistniejącej patologii mięśniówki macicy, cechy anatomiczne przydatków macicy oraz obliczyć wskaźnik stosunku grubości endometrium do przednio-tylny rozmiar macicy. Metody badań cytomorfologicznych, histochemicznych, endoskopowych, ultradźwiękowych, rentgenowskich i radioizotopowych pozwalają wykryć wczesne objawy nowotworu endometrium jeszcze przed pojawieniem się zmian patomorfologicznych i objawów klinicznych choroby. Metody te mają dużą wartość diagnostyczną i pozwalają określić skuteczność leczenia. Przy wyborze metod leczenia lekarz kieruje się przede wszystkim danymi z badania histologicznego zeskrobania endometrium. Łyżeczkowanie frakcyjne ma ogromne znaczenie podczas późniejszej terapii hormonalnej, a także pomaga w usunięciu patologicznie zmienionej błony śluzowej. Metoda ta jest najcenniejsza w połączeniu z histeroskopią. Wprowadzenie leków hormonalnych do praktyki klinicznej otworzyło nowe możliwości zapobiegania i leczenia pacjentek z patologią macicy. Taktyka leczenia zależy od wielkości i lokalizacji węzłów, wyników badania histologicznego, cech histogenezy (mięśniaki proste lub proliferujące), objawów, wieku, planów rozrodczych, samopoczucia pacjentki i ma charakter indywidualny. Tradycyjnie leczenie zachowawcze opierało się na czasowym hamowaniu czynności jajników, czyli odtwarzaniu menopauzy wywołanej lekami i/lub wywołaniu hipoestrogenizmu. Lekami stosowanymi w leczeniu zachowawczym mięśniaków i procesów rozrostowych macicy są antygonadotropiny i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH), pochodne androgenów i gestageny. Opierając się na progesteronowej teorii rozwoju mięśniaków macicy, leczenie wyłącznie pochodnymi pogesteronu może nie zawsze być skuteczne. Dobre efekty daje stosowanie agonistów GnRH, jednakże ta grupa leków ma szereg przeciwwskazań (np. osteoporoza), co ogranicza ich stosowanie w ogóle lub w czasie (3–6 miesięcy). ), gdyż nie jest wskazane przyjmowanie ich dłużej niż 6 miesięcy ze względu na wystąpienie znaczących skutków ubocznych. Udowodniono, że u kobiet w wieku rozrodczym wzrost mięśniaków powraca po 3–12 miesiącach od zakończenia terapii. Po terapii GnRH istnieje potrzeba stabilizacji osiągniętego efektu terapeutycznego i zapobiegania nawrotom wzrostu mięśniaków macicy i procesów rozrostowych. Według szeregu badań długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) w małych i mikrodawkach nie tylko działa stabilizująco na rozwój mięśniaków po leczeniu podstawowymi lekami, ale także wykazuje istotne działanie zapobiegawcze w zapobieganiu nawrotom wzrostu mięśniaków macicy. Podstawowy mechanizm działania terapeutycznego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy, procesy rozrostowe endometrium i profilaktykę tych schorzeń opiera się na etiopatogenetycznych teoriach ich występowania. Przy właściwym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych kobieta ma gwarancję, że nie doświadczy takiego zjawiska jak aborcja. W ten sposób usuwany jest kolejny czynnik patogenetyczny w rozwoju i wzroście mięśniaków macicy oraz rozwoju procesów rozrostowych. Istnieje również wiele dowodów na to, że złożone doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają ryzyko raka endometrium, procesów rozrostowych, mięśniaków macicy i raka jajnika. Istotny jest także rodzaj progestyny ​​zawartej w preparatach. Wiadomo, że wszystkie progestyny ​​​​są zdolne do wiązania się z receptorami progesteronu w takim czy innym stopniu i istnieje między nimi szereg różnic (na przykład powinowactwo do receptorów progesteronowych i wartość wskaźnika antyproliferacyjnego - bezpośredni wpływ progestyn na endometrium). Oczywiście istnieje zainteresowanie lekami, które w minimalnych dawkach mogą mieć korzystny wpływ na endometrium, mając wyraźne właściwości antyproliferacyjne.

Jak widać z danych w tabeli. 1, dla dezogestrelu charakterystyczne są minimalne dawki wymagane do zahamowania transformacji endometrium, co zostało potwierdzone w licznych badaniach klinicznych. Desogestrel to progestyna najnowszej generacji, która wchodzi w skład COC takich jak Novinet i Regulon. Dezogestrel, pochodna lewonorgestrelu, ulega metabolizmowi do aktywnego składnika 3-ketodezogestrelu, który charakteryzuje się wyjątkową selektywnością wobec receptorów progesteronowych o wysokiej aktywności progesteronowej, blokadą receptorów androgenowych (działanie antyandrogenowe) i gonadotropinami. Te właściwości wyjaśniają skuteczność stosowania Novinetu i Regulonu w leczeniu mięśniaków i procesów przerostowych (przy braku przeciwwskazań). Udowodniono, że stosowanie leków Novinet i Regulon w celach terapeutycznych i profilaktycznych jest bardziej skuteczne we wczesnym wieku rozrodczym z prostymi mięśniakami, a początkowa wielkość węzłów nie przekracza 2 cm. Ponadto podczas przyjmowania tych leków. podstawy wzrostu mięśniaków, określone za pomocą ultradźwięków, nie rozwijają się. Badania immunohistochemiczne potwierdziły, że leki Novinet i Regulon są w stanie regulować procesy w układzie podwzgórzowo-przysadkowym i narządach docelowych (macica, jajniki), normalizując stosunek FSH/LH, estradiolu i progesteronu (ośrodkowy mechanizm działania) oraz bezpośrednio blokowanie receptorów progesteronu w węźle mięśniakowym. Należy także wziąć pod uwagę korelację pomiędzy dawką hamującą transformację a stopniem powinowactwa poszczególnych progestyn do receptorów progesteronowych w jamie macicy (tab. 1, 2). I tak, dla metabolitu dezogestrelu (3-ketodesogestrel) dawka transformacji endometrium wynosi 2 mg/cykl przy 130% stopniu powinowactwa do receptorów progesteronowych (dla lewonorgestrelu - 120%), dla dienogestu dawka transformacji endometrium wynosi 6 mg /cykl przy 5% - om powinowactwa, a dla drospirenonu - 50 mg/cykl.

Celem badania jest zbadanie wpływu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających dezogestrel (Novinet i Regulon) na leczenie mięśniaków macicy (o wielkości węzłów do 2 cm) i procesów hiperplastycznych.

Materiał i metody badawcze

Przebadaliśmy 57 pacjentek z mięśniakami macicy (wielkość węzłów do 2 cm), którym towarzyszyły wyrostki rozrostowe. Wiek chorych wahał się od 30 do 38 lat (średnio 36±0,5 roku). Oprócz klinicznych i anamnestycznych metod badawczych, kompleks badań diagnostycznych obejmował badanie echograficzne, USG Dopplera, mapowanie kolorowego Dopplera (CDC) narządów miednicy; oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne ścian jamy macicy, badanie hormonów gonadotropowych (LH, FSH), steroidowych (E2, P). Badanie echograficzne w połączeniu z kolorowym dopplerografią i ultrasonografią pulsacyjną Doppler przeprowadzono przy użyciu aparatu USG Radmirultima. Badanie USG wykonano w drugiej fazie z zachowanym cyklem miesiączkowym, stosując dostęp przezbrzuszny sondą konweksową o częstotliwości 3,5–5 MHz oraz dostęp przezpochwowy sondą konweksową o częstotliwości 2–7 MHz. Oceniono wielkość macicy, wielkość, budowę, liczbę i lokalizację węzłów chłonnych, stan endometrium i jajników. CDC wykonywano w okolicy pęczków naczyniowych macicy po obu stronach, oceniano także stan mięśniówki macicy, charakter przepływu krwi (tętniczy lub żylny), lokalizację przepływu krwi wewnątrzguzowego (centralny lub obwodowy) ), określono wskaźnik oporu w węzłach mięśniakowych oraz maksymalną prędkość przepływu krwi tętniczej i żylnej. Wszystkie pacjentki, po wykluczeniu przeciwwskazań, zostały poddane kompleksowemu leczeniu zachowawczemu mięśniaków macicy i rozrostu endometrium agonistami GnRH przez 3 miesiące. Biorąc pod uwagę ryzyko rozwoju osteoporozy oraz objawy charakterystyczne dla „menopauzy medycznej”, prowadzono dalsze leczenie zapobiegające nawrotom procesów rozrostowych przy użyciu COC.

Wyniki badań i dyskusja

Węzły mięśniakowe (pojedyncze lub mnogie) miały lokalizację śródścienną lub śródścienno-podskórną i miały średnicę od 1 do 2 cm, co określano metodą echograficzną. Na podstawie danych CDC wyodrębniono grupę 40 (70,18%) pacjentek z mięśniakami macicy prostymi i grupę 17 (29,82%) pacjentek z mięśniakami proliferującymi macicy. U osób badanych zidentyfikowano węzły mięśniakowe (pojedyncze lub mnogie), umiejscowione śródściennie lub śródścienno-podskórnie, o średnicy 1–2 cm, co określano w badaniu echograficznym. Podczas CDK u pacjentów z prostą postacią mięśniaków obserwowano różną liczbę sygnałów barwnych na obwodzie węzła mięśniakowatego, wzdłuż naczyń okalających, przy braku sygnałów lub pojedynczych sygnałów w centrum. W tym przypadku średnia maksymalna prędkość skurczowa przepływu krwi tętniczej w naczyniach okalających wyniosła 17,1±1,4 cm/s, a średni wskaźnik oporu w węzłach mięśniakowych 0,70±0,04. U pacjentek z proliferującymi mięśniakami macicy rejestrowano intensywny wewnątrzguzowy przepływ krwi. Maksymalna prędkość skurczowa przepływu krwi tętniczej wynosiła 26,9±3,4 cm/s, maksymalna prędkość przepływu krwi żylnej w węzłach 11,7±1,3 cm/s, wskaźnik oporu w węzłach mięśniakowych 0,47±0,04. U wszystkich pacjentów w celu oceny stanu funkcjonalnego GGJ i homeostazy hormonalnej badano stężenia FSH, LH, estradiolu i progesteronu przed leczeniem i po 6 miesiącach. po jego zakończeniu (tabela 3).

Z przedstawionych danych wynika, że ​​u pacjentek z mięśniakami macicy i rozrostem endometrium przed leczeniem występowały objawy hiperestrogenizmu na tle stanu niedoboru progesteronu, spowodowanego wzrostem zawartości FSH i spadkiem stosunku LH/FSH. W badaniu morfologicznym endometrium fazę proliferacji stwierdzono u 7 kobiet, przerost gruczołowy u 21 i gruczołowo-torbielowaty rozrost u 29. U wszystkich 57 kobiet wykonano diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy lub histeroskopię, a następnie badanie morfologiczne materiału. Następnie (po zastosowaniu GnRHa), przy braku przeciwwskazań i mając na uwadze potrzebę wyboru przez kobietę metody antykoncepcji, pacjentkom przepisano Novinet i Regulon. Leki te przepisano w celu stabilizacji węzłów mięśniakowych o średnicy do 2 cm, normalizacji cyklu jajnikowo-miesiączkowego w przypadku hiperpolymenorrhei oraz uzyskania efektu terapeutycznego i zapobiegawczego na endometrium w ciągu 1 roku. W trakcie badania tolerancję Novinetu i Regulonu oceniono jako dobrą. Objawy kliniczne przed zażyciem leków w postaci wielomiesięcznego miesiączkowania obserwowano u 34 pacjentek. W trakcie terapii Novinetem lub Regulonem wszystkie pacjentki zauważyły ​​zmniejszenie liczby dni menstruacyjnych (do 3) i odpowiednio zmniejszenie utraty krwi o 62%, dla czego wykorzystano wizualną ocenę krwawienia zaproponowaną przez Jansena (wypełnianie tabel poglądowych z wyliczeniem ilości zużytych tamponów i podpasek w poszczególnych dniach miesiączki). Po 6 miesiącach średni czas trwania dni menstruacyjnych wynosił 2,12±0,42. Wielkość węzłów chłonnych monitorowano co 6 miesięcy leczenia. Średnia liczba węzłów na początku leczenia wynosiła 3,7±1,2, a średnia wielkość 1,6±0,6 cm. Po 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia średnia liczba węzłów mięśniakowych nie uległa zmianie, natomiast zmniejszyła się ich średnia wielkość. do 1,4±0,5 cm (p>0,05), a po 6 miesiącach – do 1,2±0,4 cm (p

medexpert.org.ua

Leczenie mięśniaków macicy bez operacji

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór występujący w mięśniówce macicy. Najczęściej mięśniaki rozwijają się u młodych kobiet poniżej 50. roku życia i towarzyszą im obfite miesiączki, zaburzenia cyklu i niewielki ból. Leczenie mięśniaków macicy może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przyjrzyjmy się metodom leczenia farmakologicznego mięśniaków macicy.

1. Zachowawcze leczenie mięśniaków macicy

1. Leczenie pochodnymi androgenów (anazol, gestrinon) w celu zmniejszenia wytwarzania hormonów steroidowych przez jajniki. Pomaga to zmniejszyć guzy (mięśniaki). Przebieg leczenia wynosi 8 miesięcy (bez przerwy).

2. Stosowanie gestagenów (duphaston, norkolut, utrogestan) w celu zapobiegania wzrostowi mięśniaków i normalizacji endometrium.

3. Instalacja urządzenia hormonalnego Mirena zawierającego lewonorgestrel (gestagen). Spirala jest instalowana na 5 lat. Dzięki ciągłemu uwalnianiu hormonów do jamy macicy proces patologiczny zatrzymuje się.

4. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Ta metoda leczenia środkami antykoncepcyjnymi (Yarina, Regulon) jest odpowiednia w przypadku małych mięśniaków macicy.

Terapia hormonalna daje pozytywny efekt, zmniejszając wielkość mięśniaków, jednak po zaprzestaniu leczenia istnieje ryzyko, że guz zacznie rosnąć w przyspieszonym tempie.

Leczenie mięśniaków macicy metodami tradycyjnymi

Współczesna medycyna obawia się wszelkiego rodzaju leczenia procesów nowotworowych za pomocą tradycyjnej medycyny. Leczenie farmakologiczne powinno być leczeniem głównym, a tradycyjne metody usuwania mięśniaków można zastosować jako rozsądne uzupełnienie głównej terapii lekowej.

1. Napar z glistnika. Roślina jest trująca, dlatego należy zachować ostrożność.

Zaparzyć jedną łyżkę glistnika ze szklanką wrzącej wody. Zaparzyć przez dwa tygodnie w zaciemnionym pojemniku. Stosować wrzucając jedną kroplę do szklanki wody rano, przed jedzeniem. Po trzech dniach stosowania można zwiększyć dawkę dodając jedną kroplę dziennie aż do uzyskania 15 kropli. Następnie wypij w odwrotnej kolejności (malejąco).

2. Sok ziemniaczany. Przed śniadaniem wypij pół szklanki świeżego, wyciśniętego soku ziemniaczanego. Kurs trwa około miesiąca.

3. Apiterapia (leczenie produktami pszczelimi) ma pozytywne działanie. Kobietom cierpiącym na mięśniaki macicy zaleca się przyjmowanie mleczka pszczelego i trutniowego – silnych biostymulatorów.

Artykuł został napisany specjalnie dla www.nasheditya.ru

nasheditya.ru

Leczenie mięśniaków: czy można stosować Regulon na mięśniaki?

Występowanie takiej choroby kobiecej jak mięśniaki jest dość powszechne wśród kobiet, które dokonały aborcji, miały trudne porody, przeszły operację narządów płciowych lub doświadczyły zmian w okresie menopauzy. Sam mięśniak jest małą łagodną formacją zlokalizowaną w różnych obszarach macicy, w zależności od przypadku. Najczęściej mięśniaki u kobiet diagnozuje się podczas rutynowego badania. Ta diagnoza nie jest uważana za straszną, więc nie ma powodu do paniki podczas jej stawiania.

Najczęściej po zdiagnozowaniu mięśniaków lekarze poddają pacjenta obserwacji i przepisują specjalne leki. Leczenie może być zachowawcze, skojarzone lub chirurgiczne. Konserwatywny polega na hamowaniu wzrostu łagodnego guza, a także blokowaniu powikłań ze zmniejszeniem wielkości mięśniaków. W takim przypadku lekarze przepisują specjalne leki przeciwnowotworowe. Obawy wielu kobiet wiążą się z faktem, że leki te zawierają składniki hormonalne. Dlatego wiele osób zadaje sobie pytanie: czy można stosować Regulon na mięśniaki?

Odpowiedź na to pytanie brzmi oczywiście tak. Faktem jest, że występowanie samej choroby mięśniaków wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej. Dlatego bez normalizacji trudno będzie rozwiązać problem. Stosowanie leków hormonalnych umożliwia zmniejszenie objętości guza i przeniesienie go na bezpieczniejszy poziom, w którym interwencja chirurgiczna nie jest konieczna. Ponadto środek antykoncepcyjny Regulon pozwala normalizować ogólny stan kobiecego ciała i rozwiązywać problemy związane z zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Towarzysząca funkcja zapobiegania ciąży pomaga kobiecie całkowicie wyleczyć chorobę i przygotować organizm, ponieważ ciąża jest przeciwwskazana w trakcie leczenia.

Jeżeli choroba występuje w bardziej dynamicznej fazie, lekarz może zalecić bardziej intensywny przebieg leczenia. Może to wymagać operacji.

uliyanovsk.bezformata.ru

2018 Blog o zdrowiu kobiet.

Mięśniaki macicy to stan hormonozależny, który pojawia się na skutek braku lub nadmiaru hormonów.

Leki na mięśniaki macicy: leczenie zależy od kryteriów diagnostycznych mięśniaków - wzrostu i lokalizacji węzła oraz cech ciała kobiety - jej wieku, patologii pozagenitalnej, ogólnego stanu organizmu, a także obecności reakcji alergicznych na komponenty do leczenia mięśniaków.

Farmakoterapia mięśniaków macicy lekami ma na celu zatrzymanie wzrostu węzła lub węzłów mięśniakowych u kobiet w wieku rozrodczym. W tym celu powszechnie stosuje się terapię hormonalną, która ma na celu pokrycie zapotrzebowania organizmu na progesteron i aktywację jego produkcji.

Leki stosowane w leczeniu mięśniaków macicy stosowane w naszym kraju i dające dobre rezultaty to:

• Gestageny są w stanie przywrócić wewnętrzną równowagę hormonalną, a tym samym normalizować równowagę endometrium za pomocą małych węzłów. Należą do nich: utrozhestan, duphaston, norkolut.


• Androgeny, ze względu na swoje właściwości, zmniejszają działanie estrogenów stosowane przez 6 miesięcy lub dłużej. Należą do nich danazol, gestrinon.
• Mirena to hormonalna wkładka domaciczna, która dzięki minimalnej ilości uwalnianego codziennie lewonorgestrelu jest w stanie normalizować stan hormonalny kobiety, prowadząc do zatrzymania wzrostu węzła.
• Połączone leki hormonalne są wskazane w przypadku węzłów, których wielkość nie przekracza 20 mm i są stosowane przez co najmniej trzy miesiące. Najczęściej używają Yariny, Regulona, ​​Janine.

Leki na mięśniaki macicy są przede wszystkim hormonalne, ponieważ są w stanie złagodzić objawy jego manifestacji i zahamować rozwój łagodnego guza macicy, ale nie są w stanie go całkowicie rozpuścić ani usunąć, a po zaprzestaniu ich stosowania może nastąpić wzrost guza. wznawiać. Dlatego terapię hormonalną mięśniaków macicy prowadzi się w celu przygotowania do leczenia operacyjnego, co zmniejsza ryzyko powikłań podczas zachowawczej miomektomii czy histerektomii.

Najskuteczniejszy lek na mięśniaki macicy należy do grupy agonistów GnRH, które wiążą się z receptorami w przysadce mózgowej, hamując jej funkcję wytwarzania gonadotropin. Prowadzi to do zmniejszenia produkcji gonadotropin - estrogenów i progesteronu, a co za tym idzie, zmniejszenia wielkości węzła, eliminacji objawów jego manifestacji - bólu i krwotoku oraz zaprzestania podziału komórek mięśniakowych.
Jednak biorąc pod uwagę skutki uboczne - reakcje naczyniowe, uderzenia gorąca, nudności i zmniejszenie gęstości kości, nie zaleca się stosowania leków z tej grupy przez długi czas, a jedynie w celu przygotowania do operacji i zmniejszenia wielkości węzła.

Leczenie farmakologiczne mięśniaków macicy jest wskazane przy braku powikłań i przy ścisłych wskazaniach do leczenia operacyjnego. Jeśli u kobiety zdiagnozowano węzeł mający więcej niż 14 tygodni lub średnicę większą niż 10 cm, szybki rozwój węzła w okresie rozrodczym lub wzrost guza w okresie pomenopauzalnym, węzeł podśluzówkowy. Jeżeli zlokalizowany jest w okolicy szyjnej, węzeł uszypułowany jest podśluzówkowy, dochodzi do ucisku sąsiadujących narządów z zaburzeniem ich funkcji, martwicą węzła lub niepłodnością, wówczas konieczne jest leczenie chirurgiczne, którego zakres określa lekarz, biorąc pod uwagę współistniejącą patologię, wiek i chęć posiadania dzieci w przyszłości.

Lek na mięśniaki macicy, jego cena i rodzaje są dość zróżnicowane, ponieważ dostępnych i skutecznych w jego leczeniu jest kilka grup leków, które pozytywnie wpływają na rozwój węzła, zatrzymując go i zapobiegając dalszemu wzrostowi.

Leki stosowane obecnie na średniej wielkości mięśniaki macicy są dość powszechne. Mięśniak w wieku 10-12 tygodni uważany jest za mięśniaka średniej wielkości, który najczęściej pojawia się, gdy zaburzona zostaje równowaga substancji biologicznie czynnych. Najczęściej takie rozmiary nie powodują uszkodzenia funkcji sąsiednich narządów, dlatego ich leczenie w niektórych przypadkach jest zachowawcze. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub pojawiają się objawy zaburzające funkcjonowanie sąsiadujących narządów, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

W większości przypadków, jeśli węzeł nie jest powikłany, wskazana jest laparoskopowa miomektomia z oszczędzeniem narządów. Metoda embolizacji naczyń macicznych, które zapewniają odżywianie węzła, stała się dość powszechna. Po embolizacji wzrost węzła zatrzymuje się, ponieważ zatrzymuje się w nich odżywianie.

Tabletki na mięśniaki macicy, zwane Esmiya, są dość nowoczesne i nowej generacji, ale ich działanie jest już oczywiste. Dzięki tym tabletkom wielu kobietom w wieku rozrodczym udało się zachować narząd rozrodczy dzięki substancji czynnej – uliprystalowi, który oddziałuje na receptory wytwarzające progesteron, co prowadzi do zmniejszenia stężenia progesteronu w organizmie pod wpływem co według ostatnich badań następuje wzrost węzła.

Jego zastosowanie nie tylko powoduje zmniejszenie dopływu krwi do węzła, ale także zwiększa bezpieczeństwo interwencji chirurgicznej, gdyż po jego zastosowaniu kontury węzła stają się wyraźniejsze i mniejsze, co ułatwia pracę chirurga i ogranicza utratę krwi. Stosuje się go od pierwszego dnia miesiączki, 5 mg dziennie przez 3-6 miesięcy, następnie po ustaniu miesiączki wznawia się. Apoptoza i proliferacja komórek zachodzące pod wpływem Esmyi prowadzą do regresji węzłów chłonnych i zaprzestania ich wzrostu.

Fitoestrogeny

Fitoestrogeny to prohormony pochodzenia roślinnego, które stosuje się przez długi czas, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Fitoestrogeny są wskazane w przypadku mięśniaków macicy w celu ochrony receptorów ERβ przed estradiolem wytwarzanym przez gonady lub w celu blokowania aktywności enzymu aromatazy. W tym celu stosuje się flawonoidy i izoflawony: macicę boru, korzeń pluskwicy czarnej (Cohosh) i prutnyak.

Zielarze zalecają przyjmowanie echinacei w celu zmniejszenia stanu zapalnego, serdecznika w celu łagodzenia skurczów i bólu oraz mniszka lekarskiego i ostropestu plamistego w celu poprawy metabolizmu.

Fitoestrogeny na mięśniaki macicy, opinie kobiet, które je przyjmowały, są niejednoznaczne, ponieważ efekt ich stosowania nie zawsze jest przewidywalny.

Norkolut na mięśniaki macicy

Norkolut to lek hormonalny stosowany w leczeniu mięśniaków macicy, który cieszy się dużą popularnością nie tylko wśród kobiet, ale także wśród lekarzy.

Norkolut na mięśniaki macicy, opinie lekarzy na temat jego stosowania są coraz bardziej pozytywne, ponieważ dzięki substancji czynnej - noretysteronowi, pomaga normalizować równowagę hormonalną w organizmie, co pozwala wielu kobietom walczyć z łagodnymi guzami macicy. W tym celu należy go podawać codziennie, doustnie, w dawce dobranej wyłącznie przez lekarza, a czas jego stosowania reguluje wyłącznie lekarz prowadzący.

Cyklodynon

Cyklodynon to lek ziołowy, który pozytywnie wpływa na regulację cyklu miesiączkowego poprzez stabilizację poziomu hormonów i korygowanie współistniejących patologii: przerostu endometrium, niepłodności, mastopatii i nieregularnych miesiączek.

Czy można przyjmować cyklodinon na mięśniaki macicy, opinie lekarzy są w większości przypadków pozytywne, jeśli u kobiety zdiagnozowano niepłodność z powodu mięśniaków, chociaż nie wpływa to na wzrost i wielkość węzła, ale ze względu na swoje właściwości jest w stanie przywrócić zdrowie reprodukcyjne kobiety, zapobiec wzrostowi węzła. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży i laktacji zapobiega się rozwojowi mięśniaków macicy.

Novinet na mięśniaki macicy

Novinet to lek hormonalny nowej generacji, mikrodawkowany, stosowany w leczeniu mięśniaków macicy dopiero po całkowitym wykluczeniu ciąży i badaniu organizmu.

Novinet na mięśniaki macicy: opinie lekarzy są dość powszechne. Jego skuteczność wiąże się nie tylko z działaniem antykoncepcyjnym, ale także z normalizacją cyklicznych zmian w jajnikach i macicy, regulacją poziomu hormonów, a także wpływem na wzrost węzłów mięśniakowych. W tym przypadku ich rozwój jest hamowany, nawet do momentu zatrzymania wzrostu, a przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się prawdopodobieństwo rozpadu procesu nowotworowego.

Klimadinon na mięśniaki macicy

Klimadinon to lek z grupy pochodzenia roślinnego o działaniu podobnym do estrogenów, gdyż wiąże się z receptorami estrogenopodobnymi, co prowadzi do zmniejszenia wytwarzania hormonu luteinizującego przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej, a tym samym eliminacji zmiany zachodzące w okresie menopauzy na tle zmniejszonej produkcji estrogenów i zwiększonej produkcji gonadotropin.

Klimadinon na mięśniaki macicy – ​​czy można go stosować? To pytanie interesuje wielu, ale biorąc pod uwagę jego działanie estrogenne, producent nie zaleca jego stosowania w przypadku mięśniaków macicy, które mogą przyspieszyć wzrost węzła.

Czy można przyjmować Climadinon na mięśniaki macicy: opinie lekarzy mówią, że nie zaleca się jego stosowania w przypadku mięśniaków macicy, ale jeśli kobieta jest przeciwwskazana do przyjmowania leków hormonalnych, wówczas Climadinon można stosować pod nadzorem lekarza, ponieważ w przeciwieństwie do hormonalna terapia zastępcza jest bezpieczna i nie powoduje poważnych zaburzeń i zmian w organizmie kobiety. Co więcej, skutecznie wpływa na objawy menopauzy, prawie zawsze eliminując jej objawy, a podczas interakcji z innymi lekami jest łatwo tolerowany i kompatybilny.

Olej rybny na mięśniaki macicy

Kolejnym lekiem pomagającym hamować rozwój węzłów chłonnych jest olej rybny, który jest dostępny we wszystkich sieciach aptek i dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu łagodnych nowotworów macicy.

Olej rybny na mięśniaki macicy, opinie lekarzy i kobiet są zawsze pozytywne, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu w złożonym leczeniu farmakologicznym zawsze obserwowano regresję nowotworu lub zatrzymanie jego rozwoju. Wynika to z przeciwnowotworowego działania oleju rybnego, który występuje także w tłustych odmianach ryb morskich.

Wobenzym na mięśniaki macicy

W leczeniu mięśniaków macicy stosuje się Wobenzym, który należy do grupy enzymów łączonych, składających się zarówno z enzymów pochodzenia roślinnego, jak i komórek zwierzęcych.

Wobenzym na mięśniaki macicy - opinie lekarzy są sprzeczne, niektórzy twierdzą, że efekt jego stosowania jest całkiem dobry, inni zaś, że nie jest skuteczny. Według obserwacji skuteczność w leczeniu mięśniaków macicy obserwuje się przy stosowaniu przez okres do dwóch miesięcy w połączeniu ze złożonymi środkami antykoncepcyjnymi. Dzięki swojemu działaniu wpływa na poprawę reologii krwi, pobudza układ odpornościowy, a także działa trombolitycznie, pobudza gojenie tkanek oraz likwiduje skutki uboczne przy przyjmowaniu hormonów.

Regulon na mięśniaki macicy

Wśród leków z grupy antykoncepcyjnej wiodące miejsce w leczeniu mięśniaków macicy zajmuje regulon, który jest w stanie hamować wytwarzanie gonadotropin przez przedni płat przysadki mózgowej, zmniejszając poziom hormonów folikulotropowych i luteinizujących, podczas gdy owulacja jest tłumiona i dlatego ciąża jest niemożliwa, co jest bardzo ważne w leczeniu łagodnych guzów macicy.

Regulon na mięśniaki macicy: opinie lekarzy są pozytywne, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu może zmniejszyć rozmiar węzła lub węzłów do rozmiaru, który można leczyć chirurgicznie.

Kwas foliowy na mięśniaki macicy

Kwas foliowy na mięśniaki macicy: opinie lekarzy, którzy stosują go w kompleksowym leczeniu mięśniaków w celu skorygowania niedokrwistości, są zawsze pozytywne. Wynika to z faktu, że w przypadku mięśniaków często dochodzi do krwawień lub nadmiernego miesiączkowania, co prowadzi do anemii z niedoboru żelaza, a kwas foliowy może zwiększać biodostępność żelaza w organizmie, a tym samym zapobiegać lub korygować anemię. Dawkę dobiera lekarz indywidualnie: od 1 do 5 mg na dobę. Udowodniono, że kwas foliowy działa nie tylko na poziom czerwonych krwinek we krwi, ale także na proces podziału komórek w węźle mięśniakowym.

Cykl

Czy można stosować Cyclim na mięśniaki macicy w okresie menopauzy lub przedmenopauzy? Tak, lek jest szeroko stosowany w leczeniu mięśniaków macicy ze względu na substancje biologicznie czynne, które pod względem budowy i działania przypominają hormony żeńskie oraz mają działanie estrogenne. Jego działanie opiera się na długotrwałym stosowaniu, podczas gdy wzrost węzła zostaje zahamowany lub całkowicie zatrzymany.

Czy kobieta może pić Cyclim przy mięśniakach macicy, jeśli ma silne pocenie się, drażliwość, wahania nastroju, wahania ciśnienia krwi lub zmiany w narządach płciowych związane ze zmianami związanymi z wiekiem? Oczywiście, że tak, ponieważ nie działa stymulująco na rozwój węzłów chłonnych, ale przy długotrwałym stosowaniu pomaga wyeliminować lub złagodzić objawy menopauzy. Ale w żadnym wypadku nie należy przyjmować leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Dopiero po pełnym badaniu i przepisaniu leku można stosować 1 tabletkę dwa razy dziennie pod kontrolą badania USG: wzrostu i stanu węzła. W przypadku mięśniaków macicy należy go stosować długotrwale, w sposób ciągły, pod ścisłym nadzorem i kontrolą lekarza.

Ginestril: leczenie mięśniaków macicy

Ostatnio w leczeniu mięśniaków macicy lekiem stosowanym w celu normalizacji poziomu hormonów i regulacji poziomu hormonów jest ginestril. Jest to lek hormonalny pochodzenia syntetycznego na bazie mifepristonu, steroidowej substancji antygestagennej.

Ginestril: leczenie mięśniaków macicy polega na blokowaniu wytwarzania progesteronu na poziomie receptora, co sprzyja wzrostowi węzła. Przy prawidłowym zastosowaniu komórki węzła lub węzłów mięśniakowych przestają rosnąć i cofają się, co prowadzi do zmniejszenia wielkości guza. jednocześnie nie ma żadnego wpływu na gruczoły sutkowe, gruczoły wydzielania wewnętrznego i układ sercowo-naczyniowy.

Tabletki na mięśniaki macicy – ​​ginestril, dostępne są po 10 sztuk w blistrze w kolorze jasnozielonym lub żółtym, zawierające 50 mg substancji czynnej – mifepristonu. Przyjmowanie powinno odbywać się codziennie wyłącznie po konsultacji z lekarzem i pod jego ścisłym nadzorem, a po 3 miesiącach konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania i ocena wzrostu i wielkości węzła. W razie potrzeby można przedłużyć stosowanie leku w celach terapeutycznych.

Ginestril w leczeniu mięśniaków macicy, opinie lekarzy są w większości przypadków pozytywne. Z punktu widzenia specjalistów lek działa skutecznie, gdy wielkość węzłów nie przekracza 12 tygodni, ale jeśli wielkość węzła przekracza te wskaźniki, wówczas skuteczność leku nie została udowodniona. Wiele kobiet, które zażywały lek, twierdzi, że po jego odstawieniu po pewnym czasie węzeł zostaje wznowiony. Należy również pamiętać, że jego stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku mięśniaków podśluzowych. Ponadto wiele kobiet i lekarzy wskazuje na wysoką skuteczność jego stosowania po miomektomii, ponieważ lek zapobiega odrastaniu komórek mięśniakowych i tworzeniu nowych węzłów.

Karsil

Wiele kobiet, u których zdiagnozowano mięśniaki macicy w połączeniu z patologią wątroby wymagającą stosowania sylimaryny - nazwa handlowa to Carsil: „Czy można stosować Carsil przy mięśniakach macicy? I czy wpływa to na wzrost węzłów mięśniakowych? To pytanie stało się dość istotne, ponieważ instrukcja stosowania leku nie zawiera mięśniaków macicy jako przeciwwskazania, a na opakowaniu znajduje się uwaga: stosować ostrożnie w przypadku mięśniaków. Wszystko jest dość proste - sylimaryna ma słabe działanie estrogenopodobne i przy długotrwałym stosowaniu leku możliwe są jej objawy. Dlatego lek należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem i wtedy, gdy skuteczność jego stosowania przewyższa ryzyko powikłań dla kobiety.

Alfit na mięśniaki macicy

Alfit na mięśniaki macicy, jako mieszanka ziołowa składająca się z wodorostów, omanu, rdestowca i rzęsy, jest jedną z alternatywnych metod leczenia chorób tarczycy, mięśniaków macicy i mastopatii. Dzięki właściwościom jodu zawartego w wchodzących w jego skład roślinach, poza normalizacją funkcjonowania tarczycy, jest on w stanie zahamować rozwój węzła lub węzłów mięśniakowatych, zmniejszyć ich wielkość lub doprowadzić do całkowity zanik tych formacji. Ponadto stosowany jest w kompleksowym leczeniu hormonalnym mięśniaków i macicy oraz może łagodzić skutki uboczne terapii hormonalnej.

Utrozhestan na mięśniaki macicy i ciążę

Utrozhestan na mięśniaki macicy i ciążę stał się dość powszechny, ponieważ zawiera naturalny mikronizowany progesteron, który jest niezbędny w przypadku zaburzeń hormonalnych i formacji zależnych od hormonów. Jego stosowanie w czasie ciąży zagrożonej aborcją jest dość powszechne, ponieważ udowodniono jego skuteczność i zminimalizowano liczbę skutków ubocznych.

Utrozhestan na mięśniaki macicy: opinie lekarzy są nieco inne. Zwolennicy poglądu, że wzrost mięśniaków wiąże się z nadprodukcją estrogenów, argumentują, że stosowanie syntetycznego analogu progesteronu, utrozhestanu, jest uzasadnione i udowodnione. Jednak niewielka grupa specjalistów twierdzi, że to właśnie z powodu nadmiernej produkcji progesteronu w organizmie kobiety rosną węzły mięśniakowe, o czym świadczą drobne obserwacje.

Jednak biorąc pod uwagę opinie wszystkich lekarzy i opinie kobiet na temat stosowania utrozhestanu w leczeniu mięśniaków macicy, na pierwszy plan wysuwają się jego zalety, a obserwacja wyników w stosunku do dynamiki jego stosowania wskazuje na dobry efekt terapeutyczny.

Remensa

Innym lekiem stosowanym w kompleksowym leczeniu mięśniaków jest remens, środek homeopatyczny, który może wyeliminować lub złagodzić niektóre objawy występujące w przypadku mięśniaków macicy. Należą do nich krwawienie pojawiające się niezależnie od cyklu miesiączkowego, a także ból pojawiający się przy ucisku sąsiadujących narządów i nerwów.

Remens na mięśniaki macicy: opinie lekarzy, którzy stosowali go w kompleksowym leczeniu mięśniaków macicy, w celu zmniejszenia stanu zapalnego prowadzącego do niepłodności u kobiet w wieku rozrodczym, a także normalizacji poziomu hormonów powstających wraz z rozwojem węzła, są zawsze pozytywny.

Lek Phosphogliv można stosować w leczeniu mięśniaków macicy

Phosphogliv to lek przywracający czynność wątroby i ograniczający wzrost tkanki łącznej, zawierający fosfolipidy i kwas lukrecjowy, który może mieć działanie przeciwzapalne oraz immunomodulujące, stabilizujące błony i działanie przeciwwirusowe. Dzięki zawartym w swoim składzie fosfolipidom przywraca strukturę i funkcję, a także działa cytoprotekcyjnie, zmniejszając jednocześnie prawdopodobieństwo powstawania zwłóknień.

Czy lek Phosphogliv można przyjmować, jeśli pacjentka ma mięśniaki macicy lub nie? Pytanie często zadawane przez kobiety, gdy łączą patologię wątroby z mięśniakami macicy. Phosphogliv można stosować w przypadku mięśniaków macicy, jeśli nie ma indywidualnej nietolerancji i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami do stosowania leku, ustalonymi i zatwierdzonymi w instrukcji.

Należy pamiętać, że samoleczenie w niektórych przypadkach może zagrozić życiu kobiety, dlatego przed zastosowaniem leku należy poddać się badaniu i skonsultować z lekarzem potrzebę jego stosowania, dawkę i czas trwania leczenia, a także prawdopodobieństwo powikłań. I dopiero potem możesz zażywać lek pod nadzorem lekarza, zgodnie z zaleconym przez niego schematem dawkowania.

Mexidol na mięśniaki macicy

Mexidol to lek z grupy przeciwutleniaczy, stosowany w celu normalizacji procesów metabolicznych i ukrwienia narządów, zwłaszcza mózgu, w celu łagodzenia objawów odstawiennych oraz stanów ropno-zapalnych jamy brzusznej. Mexidol na mięśniaki macicy może powodować wzrost komórek mięśniakowych, co prowadzi do zwiększenia wielkości węzła, ponieważ wraz z jego użyciem zwiększa się przepływ krwi w węzłach. Jeśli chodzi o instrukcje dotyczące leku, mięśniaki macicy nie znajdują się na liście przeciwwskazań do stosowania, ale biorąc pod uwagę, że może on wzmagać procesy troficzne w tkankach i metabolizm w nich, jego stosowanie jest możliwe dopiero po pełnym badaniu i konsultacji z lekarzem .

Kolejnym z powszechnie stosowanych leków wzmacniających jest Mildronian. Poprawia metabolizm w komórkach i tkankach organizmu.

Mildronian można stosować przy mięśniakach macicy, ponieważ w instrukcji mięśniaki nie są przeciwwskazaniem do jego stosowania, jednak biorąc pod uwagę jego główne działanie, przed jego zażyciem lepiej skonsultować się z lekarzem, gdyż długotrwałe stosowanie może nasilić wzrost mięśniaków poprzez zwiększenie metabolizmu w komórkach organizmu.

Czy można stosować Feminal przy mięśniakach macicy?

Czy można stosować Feminal przy mięśniakach macicy? Lek będący suplementem diety w okresie menopauzy, który pozwala likwidować objawy menopauzy, zapewniając działanie przeciwmenopauzalne i działanie estrogenopodobne na organizm kobiety, czyli działa podobnie do estrogenów, zatem jeśli kobieta ma mięśniaki, przyjmowanie go może stymulować wzrost formacji zależnych od estrogenów, do których zaliczają się mięśniaki macicy. Nie należy samodzielnie rozpoczynać przyjmowania leku, ponieważ tylko lekarz po zbadaniu kobiety może przepisać właściwe leczenie, biorąc pod uwagę wszystkie współistniejące choroby.

Sylwetka

Silhouette to hormonalny lek jednofazowy, który oprócz działania antykoncepcyjnego wpływa na proces zapalny w narządach miednicy, pomaga zapobiegać i leczyć endometriozę, a także zapobiega rozwojowi mięśniaków macicy. Co więcej, należy go przyjmować codziennie przez 3 miesiące z siedmiodniową przerwą, a nie tylko zmniejszy się wielkość węzła, ale także zmniejszy się krwawienie i ból.

Sylwetka na mięśniaki macicy: opinie lekarzy są zawsze pozytywne, ponieważ wyniki jego stosowania w większości przypadków są również pozytywne.

Inne leki

W leczeniu mięśniaków macicy często stosuje się również wiele innych leków, a istnieją leki, które są w tym przypadku surowo zabronione. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo. Dlatego surowo zabrania się stosowania Ovestinu w przypadku mięśniaków macicy, ponieważ jest to lek zawierający estrogeny naturalnego pochodzenia, a mięśniaki macicy są nowotworem estrogenozależnym.

Divigel na mięśniaki macicy może stymulować wzrost mięśniaków macicy, ponieważ jest identyczny z endogennym estradiolem, który normalnie wytwarzany jest u kobiet. Dlatego jego przepisywanie odbywa się ostrożnie i wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Polioksydonium na małe mięśniaki macicy do 9 tygodnia ciąży jest szeroko stosowane w kompleksowym leczeniu i daje doskonałe rezultaty. Stosuje się go w postaci czopków doodbytniczych przez trzy dni z rzędu na noc, a następnie przez kolejne 2 tygodnie co drugi dzień, co daje stosunkowo dobre efekty w kompleksowym leczeniu mięśniaków macicy: zmniejszenie wielkości węzła lub węzłów , eliminacja objawu bólowego. Co więcej, w ciągu roku po ich zażyciu u żadnej z kobiet leczonych z powodu mięśniaków w skojarzeniu z polioksydonium nie zaobserwowano powiększenia się węzłów chłonnych ani pojawienia się nowych.

Metronidazol na mięśniaki macicy nie ma żadnego wpływu na wzrost węzła, ale w obecności procesów zapalnych narządów miednicy jego stosowanie nie jest zabronione. Często w przypadku mięśniaków macicy przepisuje się go w okresie pooperacyjnym, szczególnie u kobiet w wieku rozrodczym, aby zapobiec wystąpieniu procesów zapalnych we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Wielu specjalistów stosuje również befunginę w leczeniu mięśniaków macicy jako lek pomocniczy. Jest to preparat ziołowy na bazie chagi, który działa tonizująco, immunostymulująco i regenerująco na organizm kobiety. W przypadku mięśniaków macicy stosuje się go w leczeniu niedokrwistości występującej na tle obfitego krwawienia, a także w celu zmniejszenia krwawienia z macicy. Przyjmowanie go na węzły mięśniakowe powinno trwać co najmniej trzy miesiące, następnie dwutygodniowa przerwa i monitorowanie USG. Stosować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami, przygotowując roztwór: 2 łyżeczki befunginy rozcieńczyć w szklance przegotowanej ciepłej wody.

Dimeksyd na mięśniaki macicy stosuje się w połączeniu z propolisem w postaci czopków przez 14 dni na noc do pochwy, następnie 5-dniowa przerwa i w razie potrzeby leczenie można powtórzyć. Ich działanie ma na celu likwidację stanów zapalnych, regenerację i ma właściwości wchłaniające, a dimeksyd wspomaga transport substancji leczniczych i wzmacnia ich działanie.

Jedną z nietradycyjnych metod leczenia mięśniaków macicy jest metoda hijama (upuszczanie krwi), szczególnie w połączeniu z niepłodnością. Jego zasada jest następująca: pozbycie się tzw. złej krwi, która zastygła w organizmie kobiety, a to prowadzi nie tylko do normalizacji metabolizmu, ale także do poprawy ogólnego stanu organizmu, zwiększenia odporności organizmu i odporność, normalizując poziom hormonów i cykl menstruacyjny. Według niektórych ekspertów hijama na mięśniaki macicy i niepłodność może wyleczyć guz w ciągu kilku sesji i złagodzić niepłodność.

Lek Logest na mięśniaki macicy jest stosowany jako złożony doustny środek antykoncepcyjny, który zmniejsza ból związany z mięśniakami macicy i krwawienie podczas menstruacji. Jego stosowanie jest wskazane wyłącznie u młodych kobiet z obecnością małych – do 1 cm węzłów chłonnych, o przebiegu bezobjawowym, a działanie ma na celu zatrzymanie wzrostu węzła lub węzłów i zmniejszenie ich wielkości.

Diferelina jest analogiem GnRH, który hamuje wytwarzanie gonadotropin poprzez hamowanie wytwarzania gonadotropin. W leczeniu mięśniaków macicy zajmuje jeden z wiodących obszarów, ponieważ pomaga zmniejszyć rozmiar węzłów. Podczas jego stosowania maksymalną skuteczność obserwuje się już po trzecim wstrzyknięciu. Zgodnie z instrukcją leku stosuje się go w celu zmniejszenia wielkości węzła w przededniu leczenia operacyjnego lub gdy nie ma wskazań do operacji. Diferelin: opinie lekarzy dotyczące mięśniaków macicy wskazują, że zastrzyki hormonalne należy wykonywać co 28 dni, przy czym pierwszy w ciągu pięciu dni miesiączki przez trzy miesiące w celu przygotowania do leczenia chirurgicznego oraz u kobiet, u których operacja nie jest możliwa wskazane, leczenie można prowadzić do sześciu miesięcy.

Miolizę w przypadku mięśniaków macicy przeprowadza się różnymi technikami i źródłami energii: laserem, krio, koagulacją bipolarną czy ultradźwiękami o wysokiej częstotliwości. Stosowane są pod kontrolą MRI przez skórę pacjenta, jednak proces niszczenia tkanek jest bardzo trudny do zdiagnozowania, dlatego niewiele klinik stosuje tę metodę. Miolizę można przeprowadzić laparoskopowo, gdzie zniszczenie węzłów mięśniowych następuje za pomocą energii lasera lub pod wpływem prądu. Technikę kriomiolizy przeprowadza się przy użyciu ciekłego azotu, który wstrzykuje się przez sondę, w wyniku czego węzeł lub węzły ulegają zamrożeniu i zatrzymaniu ich wzrostu. Mioliza jest wskazana tylko wtedy, gdy w macicy wykryte zostaną nie więcej niż trzy węzły, nie przekraczające 5 cm. Zabieg ten przeprowadza się tylko w znieczuleniu i nie ma po nim żadnych blizn, ponieważ dostęp jest minimalny. Tak więc mioliza jest jedną z konserwatywnych metod chirurgicznych w leczeniu mięśniaków macicy, która nie jest gorsza pod względem skuteczności od embolizacji naczyń macicznych. Przeprowadza się ją pod kontrolą fluoroskopową i polega na cewnikowaniu tętnicy udowej, co pozwala na przedostanie się zatoru do tętnicy macicznej, co prowadzi do upośledzenia ukrwienia i zmian zwyrodnieniowych węzła lub węzłów. jednocześnie zmniejszają się i ich wzrost następnie zatrzymuje się.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Co to są COC i jak działają?

Złożone doustne środki antykoncepcyjne są nowoczesną, skuteczną i stosunkowo bezpieczną metodą ochrony przed niechcianą ciążą. Obecnie COC są uznawane za najlepszą metodę antykoncepcji dla młodych kobiet. Indeks Pearla tabletek antykoncepcyjnych wynosi 0,1-0,9 i jest to bardzo dobry wskaźnik. Tylko sterylizacja jest bardziej skuteczna, ale w przeciwieństwie do podwiązania jajowodów, złożone doustne środki antykoncepcyjne są odwracalną metodą antykoncepcji. Kobieta w dowolnym momencie może odstawić lek i zaplanować poczęcie dziecka.

Na notatce

Indeks Perła jest wskaźnikiem skuteczności danej metody antykoncepcji (czyli liczby kobiet na 100, które zajdą w ciążę przy zastosowaniu wybranej metody). Im niższy wskaźnik, tym bardziej niezawodny środek antykoncepcyjny.

Wszystkie złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają dwa hormony: estrogen i progesteron. W prawie wszystkich lekach ta sama substancja działa jak estrogen - etynyloestradiol (jego syntetyczny analog). Nowe produkty zawierają naturalny estrogen, który przenosi te środki antykoncepcyjne na zasadniczo inny poziom.

Drugi istotny element każdej pigułki antykoncepcyjnej – progesteron – może być inny. W zależności od konkretnej substancji właściwości doustnych środków antykoncepcyjnych będą się zmieniać. Przy wyborze COC dla kobiet z mięśniakami macicy podstawowe znaczenie ma progesteron. Nie wszystkie środki antykoncepcyjne są odpowiednie dla tej patologii.

Działanie COC opiera się na trzech mechanizmach:

• Tłumienie owulacji poprzez hamowanie wytwarzania czynnika uwalniającego gonadotropiny, FSH i LH. W tym przypadku pęcherzyk nie dojrzewa, komórka jajowa nie opuszcza jajnika, zapłodnienie staje się fizycznie niemożliwe;
• Zagęszczenie śluzu kanału szyjki macicy, co uniemożliwia przedostanie się plemników do jamy macicy;
• Zahamowanie aktywności endometrium jest mechanizmem awaryjnym w przypadku zapłodnienia. W takim przypadku zarodek nie będzie mógł wszczepić się w ścianę macicy i nastąpi poronienie.

Ważne jest, aby wiedzieć

Przy prawidłowym i regularnym stosowaniu COC blokują owulację w prawie 100% przypadków i nie ma potrzeby awaryjnego przerywania ciąży.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w leczeniu mięśniaków macicy

Mięśniaki to łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy. W leczeniu tej patologii stosuje się różne leki hormonalne, w tym COC. Doustne środki antykoncepcyjne na mięśniaki spełniają dwie funkcje:

• Zapobieganie ciąży. Stosowanie COC jest uzasadnione u kobiet poniżej 35. roku życia, które posiadają jednego partnera seksualnego i nie planują w najbliższych miesiącach zajścia w ciążę. Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych jest możliwe po 35 latach, ale tylko u kobiet niepalących, a także przy braku ciężkiej przewlekłej patologii pozagenitalnej (głównie serca i naczyń krwionośnych);
• Stabilizacja wzrostu mięśniaków i/lub zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych. Efekt ten osiąga się poprzez tłumienie głównych ogniw w patogenezie nowotworu.

Co się stanie, gdy kobieta zacznie brać pigułki antykoncepcyjne? Codziennie do jej organizmu dostaje się pewna dawka hormonów – estrogenu i progesteronu. Pod wpływem hormonów egzogennych zmienia się praca podwzgórza i przysadki mózgowej, a dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach zatrzymuje się. Owulacja zostaje zablokowana, a cykl menstruacyjny staje się monotonny. Przez cały dzień stosowania COC w organizmie kobiety utrzymuje się stabilny poziom hormonów, co zapewnia niezbędny efekt terapeutyczny.

Ważne jest, aby wiedzieć

Blokowanie własnego progesteronu ma decydujące znaczenie w leczeniu mięśniaków. Receptory na komórkach docelowych przestają odbierać endogenny hormon, co prowadzi do zmniejszenia aktywności proliferacyjnej tkanki macicy i pozwala na osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego.

Oczekiwane efekty stosowania środków antykoncepcyjnych:

• Zmniejszenie i/lub stabilizacja wielkości węzła mięśniakowego;
• Zmniejszona aktywność proliferacyjna mięśniówki macicy i endometrium (ostatni punkt pozwala na stosowanie COC w leczeniu innych chorób ginekologicznych, w tym endometriozy);
• Zapobieganie nawrotom choroby (w tym po leczeniu chirurgicznym);
• Przywrócenie cyklu miesiączkowego;
• Eliminacja krwawienia z macicy;
• Poprawa ogólnego stanu kobiety.

Opinie lekarzy wyraźnie wskazują, że stosowanie środków antykoncepcyjnych może wyeliminować nieprzyjemne objawy mięśniaków i osiągnąć całkiem dobry efekt. Przeprowadzono na ten temat wiele interesujących badań, które w większości potwierdziły celowość stosowania COC u kobiet z mięśniakami. I tak w 2002 roku wykazano, że pięć lat stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków o 17%. W grupie kobiet stosujących COC przez 10 lat częstość występowania spadła o 31%.

Należy pamiętać, że doustne środki antykoncepcyjne nie eliminują całkowicie mięśniaków. Leki hormonalne zmniejszają węzły, ale nie oznacza to, że choroba zniknie na zawsze. W pewnych warunkach mięśniaki mogą zacząć ponownie rosnąć wraz z pojawieniem się wszystkich charakterystycznych objawów klinicznych.

Na notatce

Opinie kobiet, które przyjmowały COC wskazują, że w większości przypadków guzek ustępuje i nie jest wykrywany w badaniu USG, ale choroba często powraca po odstawieniu leku. Czy to oznacza, że ​​tabletki antykoncepcyjne nie pomogły? Zupełnie nie. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są klasyfikowane jako terapia regresji w czasie. Podczas stosowania COC mięśniak zmniejsza się lub przestaje rosnąć, ale jest to maksymalna wartość, jaką można uzyskać stosując ten schemat leczenia. Nie ma co oczekiwać cudu. Dopiero radykalne usunięcie macicy (w myśl zasady „nie ma narządu – nie ma problemu”) całkowicie wyeliminuje możliwość rozwoju guza lub pojawienia się nowych węzłów.

Korzyści ze stosowania COC

Dlaczego ginekolodzy przepisują doustne środki antykoncepcyjne na mięśniaki? Według lekarzy COC pozwalają uzyskać optymalne rezultaty przy minimalnym ryzyku dla pacjentki. Znane są zalety środków antykoncepcyjnych:

• Działanie antyproliferacyjne: zapobiega proliferacji tkanki macicy;
• Niezawodna antykoncepcja: ochrona przed niechcianą ciążą przez cały okres terapii;
• Eliminacja aborcji z korzyścią także dla pacjenta. Wiadomo, że przerwanie ciąży jest jednym z czynników ryzyka rozwoju mięśniaków macicy;
• Dobra tolerancja (przy stosowaniu nowoczesnych leków i ich właściwym doborze). Punkt ten określa również, że kobiety zazwyczaj przyjmują COC zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza i rzadziej odmawiają leczenia (w porównaniu z innymi lekami hormonalnymi stosowanymi w leczeniu mięśniaków macicy);
• Łatwość użycia: wystarczy zażywać jedną tabletkę dziennie;
• Względne bezpieczeństwo: w porównaniu z agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny i innymi lekami stosowanymi w leczeniu mięśniaków, ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych przez złożone doustne środki antykoncepcyjne jest mniejsze.

Tabletki antykoncepcyjne nie są doskonałe, w przeciwnym razie ginekolodzy bez wahania przepisywaliby je wszystkim swoim pacjentom. Doustne środki antykoncepcyjne mają również pewne wady:

• Konieczność przyjmowania leku dokładnie o tej samej porze każdego dnia;
• Prawdopodobieństwo rozwoju indywidualnej nietolerancji;
• Okres adaptacyjny to pierwsze trzy miesiące stosowania, podczas których większość kobiet odnotowuje pojawienie się nudności, tkliwości piersi, obniżonego libido itp.;
• Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, a nawet poważnych powikłań;
• Zakaz palenia (szczególnie dla kobiet powyżej 35 roku życia).

Opinia ginekologów na temat COC jest jasna: w przypadku mięśniaków leki te można przepisywać tylko w określonych wskazaniach i po pełnym badaniu pacjentki. Samodzielne podawanie leków hormonalnych może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, w tym wpływających na układ rozrodczy.

Wskazania do stosowania leków hormonalnych na mięśniaki

Przepisanie tabletek antykoncepcyjnych jest uzasadnione w następujących sytuacjach:

• Rozmiary węzłów do 2-2,5 cm;
• Brak powikłań: martwica nowotworu, skręt szypułki i inne stany wymagające leczenia operacyjnego;
• Wiek kobiety wynosi do 35 lat.

Podczas stosowania COC należy wziąć pod uwagę kilka ważnych aspektów. Istnieje opinia, że ​​mięśniaki należy leczyć tabletkami antykoncepcyjnymi, gdy wielkość węzła wynosi do 1,5 cm, ponieważ na tym etapie guz nadal dobrze reaguje na terapię hormonalną. Jednak według najnowszych badań mięśniaki macicy o średnicy do 2 cm w zasadzie nie wymagają specjalnego leczenia. Taki węzeł zwykle nie przeszkadza kobiecie, nie towarzyszą mu objawy kliniczne i często zmniejsza się po porodzie.

Na notatce

Kwestia przepisywania COC lub innych leków hormonalnych jest ustalana indywidualnie dla każdej kobiety. Wielkość węzła ma ogromne znaczenie, ale nie jest jedynym kryterium decydującym o wyborze konkretnego schematu terapii.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie jest uzasadnione, jeśli mięśniak ma średnicę 2,5 cm lub większą. Na tym etapie guz nie zawsze poddaje się terapii hormonalnej i do jego leczenia stosuje się poważniejsze leki.

Schemat zastosowania

COC są zwykle lekami pierwszego rzutu. Tabletki antykoncepcyjne są często przepisywane kobietom poniżej 35. roku życia jako leczenie pierwszego rzutu. W wieku 35-40 lat doustne środki antykoncepcyjne stosuje się ostrożnie i dopiero po dokładnym zbadaniu. W późnym okresie rozrodczym wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań na tle istniejącej przewlekłej patologii. Wiele chorób może stanowić przeciwwskazanie do stosowania COC u kobiet po 40. roku życia.

Istnieje kilka opcji stosowania COC w leczeniu mięśniaków:

1. Jako jedyna metoda leczenia uzależnień. Uzasadniony w przypadku nowo zdiagnozowanych mięśniaków o wielkości do 2,5 cm i minimalnych objawach klinicznych;
2. Po 6 miesiącach leczenia agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny. Podczas stosowania silnych leków mięśniaki zmniejszają się, a samopoczucie kobiety poprawia się. Doustne środki antykoncepcyjne pomagają utrzymać guz w stabilnym stanie;
3. Po porodzie i zakończeniu laktacji. W tym przypadku COC służą nie tylko jako środek do leczenia mięśniaków, ale także pomagają uniknąć nieplanowanego poczęcia dziecka (zalecany odstęp między ciążami wynosi co najmniej 2 lata);
4. Po leczeniu chirurgicznym mięśniaków w celu ustabilizowania wzrostu węzła i zapobiegania nawrotom.

Tabletki antykoncepcyjne są przepisywane zgodnie z jednym z następujących schematów:

• 21+7 – przyjmowanie leku przez 21 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa;
• 24+4 – dla COC zawierających 28 tabletek w opakowaniu. Kobieta nie robi sobie przerwy w zażywaniu leku. Podczas stosowania tabletek placebo (ostatnie 4 sztuki w opakowaniu) pojawia się miesiączka;
• 63+7 – ciągłe stosowanie COC przez 3 miesiące, następnie przerwa 7 dni.

Podczas 7-dniowej przerwy u kobiety powinno wystąpić krwawienie przypominające miesiączkę. Zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po odstawieniu COC i trwa do 3-5 dni. Tabletkę z nowego opakowania należy zażyć dokładnie 8 dnia, nawet jeśli miesiączka się nie skończyła.

W przypadku długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe. Jeśli taka sytuacja będzie się powtarzać, należy przejść na standardowy schemat 21+7.

Na notatce

Brak wydzieliny przypominającej miesiączkę podczas siedmiodniowej przerwy może wskazywać na ciążę. Konieczne jest wykonanie badania lub oddanie krwi na hCG, a następnie skonsultowanie się z lekarzem.

Skutki uboczne

Przez pierwsze trzy miesiące organizm kobiety przyzwyczaja się do nowego leku. W tym okresie mogą pojawić się następujące nieprzyjemne objawy:

• Mdłości;
• obrzęk piersi;
• Ból głowy;
• Zmniejszone pożądanie seksualne;
• Wahania nastroju.

W ciągu 2-3 miesięcy wszystkie te objawy powinny ustąpić, a organizm kobiety powinien dostosować się do leku hormonalnego. Jeżeli niepożądane objawy nie ustąpią, należy rozważyć zmianę środka antykoncepcyjnego.

W trakcie stosowania COC mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Depresja i obniżony nastrój;
• Migrena;
• Nudności i wymioty;
• Ból gruczołów sutkowych;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Nietolerancja soczewek kontaktowych;
• Pogorszenie żylaków;
• Krwawienie międzymiesiączkowe;
• Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Jeżeli pojawią się jakiekolwiek niepożądane objawy, należy zgłosić się do lekarza. Jeśli wystąpią poważne powikłania (głównie zakrzepica), należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku.

Przeciwwskazania

Ginekolodzy nie przepisują tabletek antykoncepcyjnych w przypadku następujących schorzeń:

• Choroby związane z wysokim ryzykiem zakrzepicy żylnej: trombofilia wrodzona, udar, zawał serca, nadciśnienie tętnicze (BP powyżej 160/100 mm Hg), patologia zastawek serca, cukrzyca z powikłaniami itp.;
• Historia zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej;
• Ciężkie patologie wątroby;
• Nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych i narządów rozrodczych (lub ich podejrzenie);
• Ciąża i laktacja;
• Palenie po 35 roku życia.

Opinia ginekologów jest jasna: środki antykoncepcyjne na mięśniaki można przepisywać tylko w przypadku braku przeciwwskazań i w przypadkach, gdy potencjalne korzyści przewyższają możliwe szkody. W przypadku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet w wieku powyżej 35 lat należy dokładnie ocenić wszelkie ryzyko. Jeżeli istnieją przeciwwskazania lub pojawiają się powikłania, stosuje się inne leki.

Przegląd leków antykoncepcyjnych stosowanych w leczeniu mięśniaków macicy

Lista popularnych leków stosowanych w leczeniu tej patologii obejmuje następujące leki:

• Klara;
• Nowinet;
• Lindinet;
• Yarina;
• Pęto;
• Midiana;
• Regulon;
• Sylwetka;
• Rigevidon;
• Marvelon;
• Zoeli i in.

Jakie tabletki antykoncepcyjne najlepiej stosować przy mięśniakach? Ginekolodzy przepisują głównie leki z silnym progesteronem - lewonorgestrel, gestoden lub dezogestrel. To właśnie te leki hamują proliferację tkanki macicy, a tym samym zapobiegają wzrostowi węzła mięśniakowego. Słabe gestageny nie radzą sobie z tą funkcją, dlatego ich stosowanie nie ma uzasadnienia.

W ostatnich latach za obiecujące uznano także zastosowanie innych gestagenów o działaniu antyandrogennym. Jest to przede wszystkim dienogest, a także gestagen nowej generacji – drospirenon. Ten ostatni wykazuje działanie przeciwmineralkortykoidowe, co tłumaczy jego dobrą tolerancję i sprawia, że ​​jest lekiem z wyboru dla kobiet, które obawiają się szybkiego przyrostu masy ciała podczas stosowania COC.

Szczegółową charakterystykę środków antykoncepcyjnych stosowanych w leczeniu mięśniaków macicy przedstawiono w tabeli:

Ważne aspekty:

• Doustne środki antykoncepcyjne w mikrodawkach (zawierające 20 mcg etynyloestradiolu) są szczególnie zalecane kobietom palącym. Alternatywnie można zastosować pierścień dopochwowy NovaRing. Ważne aspekty:
• COC w małych dawkach są wskazane w przypadku nietolerancji leków w mikrodawkach. Na brak estrogenów wskazuje pojawienie się krwawień międzymiesiączkowych podczas stosowania COC;
• Niektóre doustne środki antykoncepcyjne zawierają dodatkowo wapń (Jess Plus lub Yarina Plus), a także kwas foliowy;
• U kobiet w wieku powyżej 35 lat alternatywnie można zastosować leki czysto gestagenne (Visanne itp.).

Opinia ginekologów na temat złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest jednoznaczna: w przypadku mięśniaków macicy można stosować środki antykoncepcyjne, ale tylko wtedy, gdy istnieją wskazania i lek jest dobrze tolerowany. Tabletki rozpoczyna się w pierwszym dniu cyklu, a następnie stosuje się według schematu zaleconego przez lekarza. W przypadku długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zaleca się coroczną wizytę u lekarza i wykonanie minimalnych badań (badanie we wzierniku, rozmaz do onkocytologii, USG). Doustne środki antykoncepcyjne to dobry sposób na wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów mięśniaków i ustabilizowanie wzrostu węzła bez interwencji chirurgicznej.

Ciekawy film o leczeniu mięśniaków za pomocą leków

mioma911.ru

Korzyści ze środków antykoncepcyjnych na mięśniaki

Nowoczesne środki antykoncepcyjne zawierają syntetyczne hormony, które mają właściwości podobne do hormonów wytwarzanych przez organizm kobiety. Regularne stosowanie środków antykoncepcyjnych w przypadku mięśniaków macicy:

• wzrost istniejących guzów mięśniakowych spowalnia;
• nie pojawiają się żadne nowe węzły;
• Ilość krwi utraconej podczas menstruacji jest zauważalnie zmniejszona.

Rozwinięta choroba bez odpowiedniego leczenia wywołuje krwawienie, co przyczynia się do rozwoju niedokrwistości u kobiet. Ponadto polipy i rozrost endometrium są częstymi towarzyszami nowotworów macicy.

Środki antykoncepcyjne na obecność węzłów chłonnych w macicy:

• przyczynić się do leczenia współistniejących dolegliwości;
• uwolnić kobiety od nawracających krwawień z macicy;
• zwiększyć libido;
• zmniejszyć ból podczas menstruacji;
• łagodzić objawy PMS;
• zapobiegać niechcianej ciąży;
• przyjmowane w okresie menopauzy przyczyniają się do szybszego wystąpienia menopauzy.

Przeciwwskazania

Jak każdy lek, środki antykoncepcyjne również mają przeciwwskazania lekarskie. Hormonalne pigułki antykoncepcyjne są stosowane wyłącznie w leczeniu kobiet aktywnych seksualnie i nie są stosowane w:

• cukrzyca;
• choroby serca;
• otyłość;
• częste bóle gardła i zapalenie krtani w wywiadzie;
• migreny i częste bóle głowy o różnej etiologii;
• skłonność do częstej depresji;
• żylaki i inne patologie naczyniowe;
• nadciśnienie;
• palące kobiety w każdym wieku.

Zasady stosowania środków antykoncepcyjnych

Metody antykoncepcji z mięśniakami i bez mięśniaków dobierane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od cech organizmu kobiety. A jednak istnieje kilka zasad przyjmowania tych leków, których należy przestrzegać.

Środki antykoncepcyjne na mięśniaki (i przy braku takiej patologii):

• nie można stosować do samoleczenia;
• realizowane codziennie w ramach kursów trzytygodniowych z siedmiodniową przerwą;
• spożywane codziennie o tej samej porze.

Jakie tabletki antykoncepcyjne najlepiej stosować przy mięśniakach?

Ginekolodzy zalecają stosowanie następujących środków w leczeniu mięśniaków macicy:

• złożone leki antykoncepcyjne na bazie estrogenu i progestagenu;
• jednofazowe preparaty w postaci tabletek;
• produkty niepołączone.

Lek antykoncepcyjny i schemat leczenia dobierane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Dla małych węzłów

Jeśli w macicy znajdują się małe węzły mięśniakowe, odpowiednie są wszelkie środki antykoncepcyjne. Wybór zależy od cech konkretnego kobiecego ciała.

Do dużych węzłów

Nie wszystkie środki antykoncepcyjne są odpowiednie dla kobiet z dużymi węzłami mięśniowymi, ponieważ duże guzy w macicy prowadzą do jej deformacji i przemieszczenia. W takich przypadkach zastosowanie jakichkolwiek wkładek wewnątrzmacicznych staje się niemożliwe. Ale doustne środki antykoncepcyjne na mięśniaki o dużej średnicy nie poradzą sobie z tym zadaniem. W takich przypadkach przepisywane są poważniejsze leki hormonalne, które dobiera się z uwzględnieniem indywidualnych cech.

W połączeniu z innymi chorobami

Często łagodne nowotwory macicy powodują inne zmiany patologiczne w ciele kobiety. Wybierając środki antykoncepcyjne, należy wziąć pod uwagę wszystkie współistniejące choroby:

1. W przypadku krwawień lub niedokrwistości zaleca się stosowanie hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej.
2. W przypadku endometriozy wskazane są złożone i jednoskładnikowe środki antykoncepcyjne.
3. W przypadku nadżerek szyjnych odpowiednie są wyłącznie tabletki, plastry lub zastrzyki.
4. W przypadku mastopatii idealne są doustne środki antykoncepcyjne.

Dla młodych

U kobiet do 35. roku życia w leczeniu nowotworów macicy i zapobieganiu niechcianej ciąży zaleca się stosowanie:

• złożone środki antykoncepcyjne w postaci tabletek;
• mini napój.

Można jednak zastosować także inne środki.

Dla kobiet powyżej 40 roku życia

Po pokonaniu 40-lecia nie zaleca się stosowania produktów promujących zwiększoną produkcję estrogenów, ponieważ mogą one przyczynić się do zwiększenia wielkości mięśniaków. Po 40 latach lekarze preferują długo działające formy leków, a nawet niehormonalne metody kontroli urodzeń.

Tabletki antykoncepcyjne po 40. roku życia zmniejszają ryzyko zachorowania na raka i tłumią negatywne objawy menopauzy.

Po usunięciu mięśniaków

Po usunięciu węzłów mięśniakowych ważne jest odpowiedzialne podejście do kwestii antykoncepcji. Za optymalne w tym okresie uważa się środki hormonalne w różnych postaciach, które zapobiegną rozwojowi nowych mięśniaków. Wybór zależy od wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia.

Możliwe skutki uboczne i powikłania po zażyciu

Indywidualne podejście do wyboru środków antykoncepcyjnych na mięśniaki nie daje 100% gwarancji braku skutków ubocznych. Najbardziej podatne na powikłania są kobiety, które mają choroby współistniejące:

• układ krążenia;
• nerwowy i inne.
• Najczęściej działania niepożądane pojawiają się jako:
• plamienie;
• krwawienie przełomowe;
• bóle głowy;
• migrena;
• zakrzepica;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zmniejszone libido;
• przybranie na wadze.

Pojawienie się bólów głowy lub migreny jest bezwzględnym wskazaniem do zaprzestania stosowania leku.

Ale analogi żeńskich hormonów płciowych tworzące takie tabletki znacznie poprawiają funkcjonowanie układu rozrodczego pacjentki cierpiącej na mięśniaki macicy. Odpowiednio opracowany schemat leczenia pozwala nie tylko zatrzymać rozwój nowotworu patologicznego, ale także znacznie poprawić jakość życia kobiety.

Rodzaje PRT

Środki antykoncepcyjne stosowane w celu zatrzymania wzrostu patologicznego węzła z mięśniakami macicy dzielą się na 2 grupy:

1. COC lub złożone doustne środki antykoncepcyjne. Produkty takie zawierają syntetyczne substytuty estrogenu, a także substancję progestagen.
2. Jednofazowe leki hormonalne. Produkty te różnią się od innych środków antykoncepcyjnych tym, że każda tabletka zawiera taką samą ilość wszystkich składników aktywnych.

W leczeniu mięśniaków macicy stosuje się głównie środki antykoncepcyjne z pierwszej grupy. Są niezwykle skuteczne i to nie tylko w walce z postępem patologii czy zapobieganiu niechcianej ciąży. Doustne środki antykoncepcyjne korzystnie wpływają na stan psycho-emocjonalny pacjentów z miomatozą, nie można też zaprzeczyć ich pozytywnemu wpływowi na poziom hormonów.

Funkcje recepcji

Leczenie mięśniaków za pomocą tabletek antykoncepcyjnych należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza. Dawkowanie i częstotliwość dawek leku dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, a przedawkowanie może mieć wyjątkowo negatywny wpływ na zdrowie.

Tabletki te należy stosować w leczeniu mięśniaków macicy w następujący sposób:

• przyjmowanie leku należy rozpocząć pierwszego dnia miesiączki;
• Podczas leczenia mięśniaków należy stosować tabletki antykoncepcyjne ściśle według dawki przepisanej przez lekarza;
• nie należy przerywać przebiegu terapii, w przeciwnym razie może nastąpić ponowny wybuch choroby;
• Wskazane jest jednoczesne przyjmowanie przepisanych leków.

Czasami podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych w celu leczenia mięśniaków macicy możesz zauważyć krwawą wydzielinę z pochwy. Może również wystąpić przesunięcie cyklu miesiączkowego. Nie jest to powód do paniki, ale ginekolog monitorujący dynamikę leczenia mięśniaków macicy za pomocą środków antykoncepcyjnych musi wiedzieć o takich zmianach.

Skuteczność leków w leczeniu mięśniaków

Środki antykoncepcyjne są przepisywane tylko wtedy, gdy mięśniaki są małe. W takim przypadku za ich pomocą możesz osiągnąć:

• zmniejszenie intensywności krwawienia międzymiesiączkowego lub jego całkowite zatrzymanie;
• normalizacja cyklu miesiączkowego;
• stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego;
• normalizacja poziomu hormonów.

Skuteczność środków antykoncepcyjnych w leczeniu mięśniaków macicy potwierdzają nie tylko lekarze – pozytywną dynamikę zauważają także same pacjentki. Ale terapia hormonalna mięśniakowatości nie daje natychmiastowych rezultatów, dlatego będzie musiała być kontynuowana przez kilka miesięcy (zwykle przez sześć miesięcy).

Antykoncepcja w przypadku mięśniaków po 40 latach

Czy tabletki antykoncepcyjne są skuteczne w przypadku mięśniaków macicy po 40. roku życia? Ta grupa leków jest często przepisywana kobietom w przeddzień menopauzy, aby zapobiec dalszemu wzrostowi węzła mięśniakowego.

U pacjentów po 40. roku życia zmniejsza się produkcja własnych hormonów płciowych, co często prowadzi do ustąpienia procesu patologicznego. Ale zdarza się również, że mięśniak, wręcz przeciwnie, zaczyna aktywnie rosnąć i aby zatrzymać jego wzrost, ginekolog przepisuje pigułki antykoncepcyjne.

Ale oprócz zatrzymania postępu patologii kobiety po 40. roku życia mogą przyjmować takie leki w celu:

• eliminacja objawów menopauzy (w szczególności uderzeń gorąca);
• przywrócenie równowagi hormonów płciowych;
• ustalenie funkcji rozrodczych itp.

Tabletki antykoncepcyjne na mięśniaki macicy u kobiet po 40. roku życia można stosować tylko wtedy, gdy mają silny układ odpornościowy.

Na tle osłabionej odporności wchłanianie leków jest znacznie zmniejszone. W konsekwencji wpływa to negatywnie na ich skuteczność w leczeniu mięśniaków.

Najskuteczniejsze leki

Mięśniaki macicy można leczyć następującymi środkami antykoncepcyjnymi:

• Janina;
• Regulona;
• Sylwetka;
• Mikrolut;
• Nowineta;
• Marvelona i in.

Mięśniaki można leczyć wyłącznie lekiem przepisanym przez ginekologa. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie szukać zamiennika środków antykoncepcyjnych – może to prowadzić do poważnych skutków ubocznych.

Faktem jest, że wybór konkretnego leku odbywa się z uwzględnieniem wielkości i rodzaju węzła patologicznego, a także obecności chorób współistniejących (na przykład endometriozy). Ponadto nie wszystkie kobiety mogą leczyć mięśniaki za pomocą tego czy innego środka - czasami lekarze muszą wybierać analogi tabletek antykoncepcyjnych, które są mało znane pacjentom z mięśniakami.

Przeciwwskazania

Leczenie mięśniaków za pomocą środków antykoncepcyjnych jest zabronione u kobiet, które:

• mieć złe nawyki;
• cierpieć na nadciśnienie;
• mają nowotwory złośliwe o różnych lokalizacjach;
• mają nieleczoną chorobę wątroby.

COC nie mogą być również stosowane w leczeniu mięśniaków u pacjentek z zakrzepicą żył głębokich i krwawieniami z macicy nieznanego pochodzenia.

Antykoncepcja na endometriozę

Za pomocą tej grupy leków można leczyć nie tylko mięśniaki, ale także endometriozę. To choroba, która może wystąpić zarówno u młodych dziewcząt, jak i kobiet po 40. roku życia. Endometriozę często leczy się preparatami zawierającymi progesteron:

• Janina;
• Yarina;
• Utrożestan;
• Duphaston;
• Bizanne;
• Danazol;
• Buserelina;
• Zoladexa i in.

Leki te będą skuteczne tylko w pierwszym i drugim etapie rozwoju endometriozy, kiedy tkanki błony śluzowej macicy nie wyrastają poza narząd płciowy i nie tworzą zrostów.

W tym czasie środki antykoncepcyjne zatrzymują postęp procesu patologicznego, eliminują ból i zmniejszają intensywność wydzieliny międzymiesiączkowej.

Leczenie mięśniaków i endometriozy hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi ma wiele pozytywnych aspektów. Jednym z nich jest brak potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych.

Jeśli jednak pacjentce zalecono unikanie ciąży w początkowej fazie leczenia, podczas stosunku płciowego należy stosować prezerwatywę. To jedyny środek antykoncepcyjny, który uchroni przed niechcianą ciążą, a także zapobiegnie zakażeniu chorobami przenoszonymi drogą płciową. I mogą tylko pogorszyć przebieg mięśniaki lub endometriozy!

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór przypominający guzek. Obecność takich formacji włóknistych u kobiet w wieku rozrodczym nie jest rzadkością, dlatego kwestia wyboru odpowiednich środków antykoncepcyjnych dla takiej patologii nie traci na znaczeniu. W większości przypadków optymalnym rozwiązaniem jest stosowanie leków hormonalnych.

Jakie są zalety dopalaczy w leczeniu mięśniaków?

Środki antykoncepcyjne charakteryzują się obecnością sztucznie syntetyzowanych hormonów. Działają niemal w taki sam sposób, jak te wytwarzane przez organizm kobiety.

Mięśniaki macicy są jedną z chorób o podłożu hormonalnym. Regularne stosowanie tego typu środków antykoncepcyjnych przyczynia się do:

• spowolnienie wzrostu i rozwoju węzłów włóknistych (czasami zmniejszenie ich wielkości);
• leczyć niektóre współistniejące patologie;
• zwiększenie poziomu libido;
• zapobieganie powstawaniu nowych formacji;
• zapobieganie niechcianej ciąży (kobiety z mięśniakami są bardziej narażone na rozwój patologii ciąży);
• osłabienie krwawienia miesiączkowego i towarzyszących mu objawów;
• rychły początek menopauzy (jeśli lek jest stosowany w okresie menopauzy).

Bez odpowiedniego leczenia mięśniaki powodują ciężkie i częste krwawienia z macicy, co wkrótce prowadzi do rozwoju anemii. Ponadto zwiększa się ryzyko wystąpienia u kobiety polipów lub przerostu endometrium. Dlatego stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest jak najbardziej wskazane.

Jakie OC najlepiej stosować na mięśniaki?

Według ginekologów następujące rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych są najskuteczniejsze w przypadku tej choroby:

• produkty typu kombinowanego wykonane na bazie progesteronu i estrogenu;
• tabletki jednofazowe;
• leki nieskojarzone.

W przypadku węzłów włóknistych doboru odpowiednich leków dokonuje wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie wyników badania. Określa także schemat przyjmowania leku.

Dla małych formacji

Nadaje się do leczenia małych węzłów wewnątrzmacicznych lub zapobiegania ich powstawaniu. hormonalne środki antykoncepcyjne dowolnego rodzaju. Dlatego wybór leku odbywa się na podstawie indywidualnych cech stanu hormonalnego i budowy pacjenta.

Zwykle wybór kończy się na zastosowaniu minipiła(„minimalne pigułki” o łagodnym działaniu), gdyż zawierają jedynie mikrodawki progestyny ​​i charakteryzują się najmniejszą liczbą przeciwwskazań.

Na wolności

Jeśli wykryty u kobiety węzeł mięśniakowy jest duży, należy wziąć pod uwagę, że duże guzy przemieszczają się i deformują macicę, a całkowite ich wyeliminowanie za pomocą środków antykoncepcyjnych nie będzie możliwe.

Jednak przy właściwym doborze leku możliwe jest zmniejszenie wielkości mięśniaka, co ułatwi jego późniejsze chirurgiczne usunięcie. Ale aby osiągnąć pożądany efekt, potrzebne będą skuteczniejsze środki niż w przypadku małych węzłów (na przykład Buserelina i jego analogi).

W połączeniu z innymi chorobami

Często obecność formacji wewnątrzmacicznych prowadzi do rozwoju wielu współistniejących patologii, które również należy wziąć pod uwagę przy wyborze środków antykoncepcyjnych.

Jeśli w przypadku mięśniaków wybór środka antykoncepcyjnego zostanie dokonany bez uwzględnienia chorób współistniejących, wówczas jest mało prawdopodobne, że leczenie będzie naprawdę skuteczne.

Dla młodych

Przepisuje się je kobietom w wieku poniżej 35 lat, u których zdiagnozowano mięśniaki wewnątrzmaciczne tabletki estrogenowo-progestagenowe(łączny) udogodnienia, pierścienie dopochwowe lub środki antykoncepcyjne minipigułka.

Dla pań po 40

Począwszy od 40. roku życia kobietom nie zaleca się stosowania leków stymulujących wzrost poziomu estrogenów, ponieważ może to prowadzić do wzrostu nowotworu. Zamiast tego lekarze przepisują leki długo działające, a nawet zalecają ochronę, niestosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Po usunięciu mięśniaków

Po zakończeniu eliminacji formacji należy skierować wszelkie wysiłki, aby zapobiec tworzeniu się nowych węzłów. Dlatego środki antykoncepcyjne stosowane w okresie pooperacyjnym powinny w jak największym stopniu przyczyniać się do tego, a także odpowiadać wiekowi kobiety i jej ogólnemu stanowi zdrowia.

Zasady stosowania

Jak wspomniano wcześniej, dawkowanie i schemat hormonalnych środków antykoncepcyjnych ustala lekarz prowadzący. Zazwyczaj leki doustne przyjmuje się przez trzy tygodnie o tej samej porze, po czym wymagana jest siedmiodniowa przerwa.

Zasada stosowania krążków i plastrów dopochwowych jest podobna (wymienianie co siedem dni). Zastrzyki z leków długo działających podaje się co trzy tygodnie, a wkładkę wewnątrzmaciczną instaluje się raz na pięć lat.

Możliwe skutki uboczne po zażyciu

Pomimo indywidualnego podejścia do leczenia każdego pacjenta, nie można zagwarantować braku powikłań i skutków ubocznych. Ich wystąpienie jest najbardziej prawdopodobne, jeśli u kobiety występują współistniejące dolegliwości ze strony układu nerwowego, krążenia lub innych układów organizmu.

Częstymi działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas stosowania leków hormonalnych są:

• krwawienie międzymiesiączkowe i plamienie(zwykle obserwowane na etapie adaptacji);
• ataki bólu głowy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica(najczęściej są wśród nich kobiety z różnymi patologiami sercowo-naczyniowymi);
• obniżony poziom libido;
• dyskinezy dróg żółciowych(towarzyszą mu ataki nudności, wymiotów itp.);
• przybranie na wadze około 3-5kg.

Wystąpienie migrenowych bólów głowy ma status bezwzględnego wskazania do zaprzestania stosowania środków antykoncepcyjnych.