Objawy atonii przełyku. Co to jest atonia, niedociśnienie przełyku

Każda osoba od urodzenia jest przyzwyczajona do ciągłego spożywania śniadania, lunchu i kolacji, ponieważ człowiek nie może żyć bez jedzenia. Oprócz miłośników słońca i duchowego jedzenia, proces przedostawania się pożywienia do organizmu jest taki sam u wszystkich ssaków. Przełyk jest jedynym narządem, przez który pokarm w sposób naturalny dostaje się do żołądka. Podobnie jak cały organizm, jest on podatny na choroby, m.in. Aby podjąć właściwe działania w przypadku wystąpienia uszkodzeń, należy poznać przyczyny chorób, jak prawidłowo leczyć przełyk, przeciwwskazania w leczeniu oraz jak zapobiegać rozwojowi choroby.

Aby zrozumieć proces przedostawania się pokarmu do żołądka, należy wziąć pod uwagę strukturę przełyku i jego lokalizację.

Przełyk to pusta, spłaszczona rurka wykonana z tkanki mięśniowej, służąca do dostarczania pokarmu z gardła do żołądka, będąca częścią przełyku. Narząd składa się z odcinka szyjnego (4-7 cm), piersiowego (16-20 cm) i brzusznego (3-5 cm).

U osoby dorosłej przełyk ma długość 23–27 cm. Struktura ściany narządu jest warstwowym „ciastem” naczyniowym, mięśniowym, podśluzówkowym itp. Muscleis propria łączy warstwę cyrkulacyjną wewnątrz i warstwę podłużną na zewnątrz. Jedzenie przemieszcza się z przełyku do żołądka, gdy światło otwiera się tylko w jednym kierunku. Wpływ przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych prowadzi do chorób narządów. Na jakie zmiany warto zwrócić uwagę?

Objawy, rodzaje chorób, leczenie chorób przełyku

Objawy ogólne

Głównymi objawami zmian, które się rozpoczęły, są odbijanie, zgaga, nieświeży oddech, ból podczas połykania i dyskomfort w ciele. Główną negatywną przyczyną jest upośledzona ruchliwość - zdolność mięśni przełyku do wypychania pokarmu, co wiąże się z uszkodzeniem naczyń i wzrostem nowotworów. Może to stanowić ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia.

Rodzaje chorób

Uszkodzenie mechaniczne

Uszkodzenia mechaniczne są najczęstszą przyczyną urazów przełyku, w wyniku których dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej ścian.

W zależności od nasilenia objawu pogarsza się stan ogólny pacjenta, podczas jedzenia tworzą się skrzepy krwi, a przy połykaniu pojawia się silny ból. Wszystkie trzy odcinki przełyku są podatne na urazy.

Powody są następujące:

• Wejście ciał obcych z krtani.
• Zadawanie ran postrzałowych, kłutych, szarpanych i ciętych.

W zależności od ciężkości wskazana jest operacja lub leczenie zachowawcze.

Ważny! Uszkodzenia mechaniczne są powodem do pilnego wezwania pomocy medycznej.

Oparzenia różnego pochodzenia

Oparzenia przełyku mogą mieć charakter chemiczny lub termiczny. Do oparzenia chemicznego dochodzi w wyniku zniszczenia błony śluzowej przez silne kwasy i zasady, które dostaną się do przewodu pokarmowego. Picie bardzo gorących płynów lub potraw powoduje oparzenia termiczne.

Przyczynami są ciekawość dzieci, przypadkowe spożycie agresywnych substancji w żywności i nieuwaga. W zależności od stopnia oparzenia przełyku może wystąpić silny ból z zatruciem organizmu, nudności, gorączka i niewydolność narządów.

Przed rozpoczęciem leczenia oparzeń chemicznych należy przepłukać żołądek w celu usunięcia substancji chemicznych z przełyku. Po zneutralizowaniu pozostałości środków chemicznych przepisywane są procedury mające na celu poprawę stanu pacjenta.

Ciężkie oparzenia II i III stopnia, obejmujące wszystkie warstwy lub tylko warstwę podśluzową, leczy się wyłącznie w szpitalu.

Paraliż i skurcze przełyku

Paraliż i skurcze przełyku prowadzą do zaburzenia napięcia mięśniowego, powodując dysfagię - trudności w piciu i połykaniu pokarmu. Często występuje zachłystowe zapalenie płuc - zawartość żołądka lub nosogardła przedostaje się do dolnych dróg oddechowych.

Przyczyną jest stres emocjonalny, wystąpienie stanu zapalnego w wyniku przedostania się ciała obcego do przełyku. Błonica, alkoholizm i zatrucie jadem kiełbasianym przyczyniają się do rozwoju choroby.

Leczenie polega na wsparciu psychologicznym i łagodzeniu stresu emocjonalnego oraz usunięciu ciała obcego.

Skurcz serca (achalazja)

W wyniku tej choroby pokarm nie dostaje się do żołądka z powodu niepełnego otwarcia lub zablokowania dolnego zwieracza przełyku. Skurcz serca objawia się niemożnością połknięcia pokarmu, niedomykalnością, bólem mięśni wynikającym z zatłoczonego przełyku i zwiększonym wydzielaniem śliny. W zaawansowanych przypadkach choroba może powodować rozwój guzów nowotworowych.

Przyczyną jest stres psycho-emocjonalny i zaburzenia rozwojowe.

W początkowej fazie leczenia achalazji stosuje się leki poprawiające przepływ pokarmu przez przełyk. Bardziej skuteczne jest rozszerzenie wąskiego obszaru za pomocą specjalnego cylindra. Gdy ściana przełyku jest przerzedzona i istnieje niebezpieczeństwo jej pęknięcia, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Przeczytaj więcej o tej chorobie.

Przepuklina rozworu przełykowego

Występuje w przypadku wrodzonych anomalii lub nabytych uszkodzeń. Na skutek uszkodzeń przepony narządy wewnętrzne jamy brzusznej przedostają się do jamy klatki piersiowej, co ostatecznie prowadzi do ukrytych krwawień i anemii.

Aby wyeliminować zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, stosuje się leczenie zachowawcze. Rozszerzenie przełyku, eliminacja krwawień i nieskuteczność leczenia farmakologicznego koryguje się chirurgicznie.

Wrzód

Perforację ściany przełyku w wyniku działania na nią soku żołądkowego określa się mianem wrzodu przełyku. Wrzód może być prawdziwy (trapetyczny) lub o niepewnym charakterze (objawowy).

O przyczynach wystąpienia decyduje wpływ soku żołądkowego na przełyk, stres oraz wpływ środków chemicznych i leków.

W początkowej fazie skuteczne jest łączenie leczenia farmakologicznego z dietą. Jeśli nie ma pozytywnych wyników, stosuje się operację.

Tworzenie się nowotworu

Nowotwory lub nowotwory układu pokarmowego dzielą się na łagodne i złośliwe (nowotworowe). Najczęściej łagodna formacja, mięśniak gładki, wpływa na mięśnie gładkie przełyku.

Chłoniak, gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy to nowotwory złośliwe, które rozwijają się w dowolnej części przełyku.

Powody pojawienia się:

• Mutacja DNA.
• Bardzo gorące jedzenie.
• Palenie, nadużywanie alkoholu.
• Niska zawartość warzyw i owoców w diecie.
• Duża ilość produktów marynowanych.

Leczenie nowotworów w 98% przypadków odbywa się chirurgicznie. Równoległe procedury chemioterapii ze specjalną dietą zwiększają skuteczność powrotu do zdrowia 3-5 razy.

Diagnostyka chorób przełyku

Techniki i metody diagnozowania chorób przewodu pokarmowego zależą od jakości wywiadu z pacjentem i identyfikacji wszystkich objawów. Podczas badania stosuje się metody sprzętowe, wykorzystując sondę z cewnikami lub balonikami.

Aby określić skurcz mięśni przełyku i jego deformację, stosuje się badanie rentgenowskie, a jeśli to konieczne, stosuje się środek kontrastowy i sole baru. Wewnętrzna pH-metria pomaga wykryć dysfunkcję dolnego zwieracza przełyku poprzez określenie stopnia zakwaszenia środowiska.

Wybór metody leczenia

Jeśli cierpisz na chorobę przewodu pokarmowego, możesz obejść się bez operacji, lecząc ją w momencie jej wystąpienia. Ponadto należy wziąć pod uwagę choroby współistniejące, które uniemożliwiają zastosowanie niektórych rodzajów leczenia. Samoleczenie w domu jest przeciwwskazane, wymagana jest diagnoza lekarska i profesjonalny wybór metody leczenia.

Możliwości leczenia

• Leczenie zachowawcze lekami przeciwskurczowymi, uspokajającymi, lekami, lekami o właściwościach otaczających, które zmniejszają stężenie soku żołądkowego.
• Rozszerzanie wąskich gardeł w przełyku za pomocą balonów pneumatycznych.
• Zastosowanie chirurgii w celu wykrycia raka przełyku w późniejszych stadiach choroby.
• Stosowanie radioterapii, chemioterapii.

Połączenie żywienia i specjalnej diety odgrywa znaczącą rolę w powrocie pacjenta do zdrowia.

Profilaktyka i dieta w leczeniu przełyku

Aby zapobiegać chorobom i zapobiegać im, konieczne jest przywrócenie normalnej wagi. Podczas snu potrzebna jest poduszka u wysokiego wezgłowia łóżka, która zapobiegnie cofaniu się pokarmu do przełyku.

Ułamkowe przyjmowanie małych porcji pokarmu podczas dokładnego przeżuwania łagodzi napięcie mięśniowe i ułatwia przejście pokarmu do żołądka.

Konsystencja pokarmu powinna być jednorodna, podgrzana do temperatury ciała. Jedzenie owsianki jest korzystne. Leczenie rokitnikiem zwyczajnym i oliwą z oliwek, przyjmowanych małymi porcjami na pusty żołądek, jest lecznicze. W przypadku cofania się soku żołądkowego do przełyku zaleca się spożywanie i trawienie pokarmu w pozycji stojącej. W przypadku zaostrzenia należy przejść na codzienną głodówkę stosując leczniczą wodę mineralną.

Ważny! Wybór diety i diety należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Podobieństwo objawów chorób przełyku do zaburzeń żołądkowych, bólów serca i chorób płuc pozwala im umiejętnie maskować się jako choroby obce. Ignorowanie dyskomfortu w przewodzie pokarmowym, niechęć do stosowania diety, brak stałej aktywności fizycznej to bezpośrednia droga na stół operacyjny. Często jest to podróż w jedną stronę. Decyzja, którą ścieżkę wybrać, należy do Ciebie.

Antoni Palaznikow

Gastroenterolog, terapeuta

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

Przełyk pełni ważną funkcję w organizmie. Jest to pierwsze ogniwo w złożonym łańcuchu układu trawiennego. Choroby przełyku niosą ze sobą wiele bolesnych chwil. Ponadto w wyniku choroby pojawiają się nowe narośla, które nie zawsze są łagodne.

Przyczyny chorób, objawy

Klasyfikacja obejmuje choroby wrodzone, czynnościowe i nabyte. Podstawą jest zaburzenie funkcjonalne, nerwoból. Trauma ma także swoje konsekwencje. Pozostawienie stałego przedmiotu w przełyku przez dłuższy czas powoduje odleżyny lub martwicę. Po terapii martwica złuszcza się, błona śluzowa staje się różowa. W przypadku oparzenia rozwija się rozedma płuc (rodzaj obrzęku). Często występuje ektopia - błona śluzowa żołądka rozciąga się do przełyku.

Częstym towarzyszem chorób jest zapalenie jamy ustnej. Niemal wszystkim chorobom towarzyszy dysbioza i niestrawność. Często występują objawy chorób przełyku: ból, niedomykalność, zgaga, słabe zdolności motoryczne, boleśnie wrażliwy narząd.

Typowymi objawami patologii przełyku są ból w klatce piersiowej, zgaga, wymioty, nudności i niestrawność.

- jest to patologia, w której górna część przełyku kończy się ślepo i nie działa, a dolna część łączy się z tchawicą. Rozwija się we wczesnych stadiach ciąży (embriogeneza), kiedy u płodu powstają narządy wewnętrzne. Przełyk powstaje z końca przedniego jelita. Tchawica powstaje z tego samego jelita. Ich rozdzielenie nie następuje. W pierwszych godzinach życia u dzieci pojawia się piana w ustach i oddychanie staje się trudne. Nieco później pojawia się kaszel i niedomykalność. Powrót do zdrowia następuje już we wczesnym dzieciństwie. Proces regeneracji jest długi. Rzadką wadą jest rozszczep krtani i tchawicy przełyku. Pośrodku pomiędzy tchawicą a przełykiem znajduje się szczelina. Ciągłość przełyku zostaje przywrócona poprzez zespolenie przełykowo-jelitowe.

Powielenie przełyku to obecność dwóch pełnych lub dodatkowych formacji podobnych do rurki. Winna jest także embriogeneza. Podwojenie przełyku powoduje uczucie zwężenia, ciężki oddech, kaszel, duszność, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Leczenie i rekonwalescencja mają charakter chirurgiczny.

Krótki przełyk Barretta jest wrodzoną anomalią polegającą na tym, że przełyk jest krótszy. W dolnej jednej trzeciej występuje ektopia nabłonka. Kanał jest otwarty, więc masa żołądkowa jest stale wrzucana do krótkiego przełyku, który jest zawsze otwarty i niezabezpieczony. Osoba z patologią, w której występuje ektopia, ma ciągłą zgagę i niedomykalność. Wrodzonym może być powiększenie przełyku, które jest spowodowane zrostami z innym narządem. Uchyłek (występ) również powoduje zrosty.

Badanie

• Rentgen. Ocenia się drożność, błonę śluzową, elastyczność, średnicę, stwierdza się zwężenie lub rozszerzenie. Metoda pozwala na określenie anomalii, następstw urazu oraz potwierdzenie dysfunkcji.
• Endoskopia. Ocenia wskaźniki ulgi i identyfikuje zmiany patologiczne.
• Fibroesophagogastroduodenoskopia (FEGDS) może wykryć wrodzone anomalie rozwojowe i choroby nabyte.
• pH-metrię śródprzełykową przeprowadza się za pomocą sondy, która rejestruje proces i czas trwania refluksu treści. Dzieci mają neutralne lub lekko kwaśne środowisko. Jeśli kwasowość jest zwiększona, należy podejrzewać zapalenie przełyku. Jeżeli jednak sonda przebywa w przełyku przez dłuższy czas, pojawiają się odleżyny.
• Dwuczęstotliwościowa impedancja dożołądkowa. Stosunkowo nowa metoda. Badanie ujawnia stopień kwasowości i wyciąga wnioski na temat choroby.
• Ezofagomanometria jest jedną z najdokładniejszych metod wykrywania nieprawidłowości. Mierzy się ciśnienie w narządzie i ocenia odruch połykania.
• Badanie ultrasonograficzne bada przełyk w pozycji leżącej i podczas napełniania żołądka płynem.

Pospolite choroby

Achalazja serca i leczenie

Choroba mięśni. Klasyfikacja przedstawia ją jako chorobę funkcjonalną, obejmującą część bliższą. W przypadku achalazji wpust, czyli przegroda między żołądkiem a przełykiem, nie otwiera się. Prowadzi to do niedrożności wymagającej interwencji chirurgicznej. W przypadku achalazji pojawia się dysfagia i nieświeży oddech. Dodatkowe objawy:

• zaburzenia połykania odczuwalne są już kilka sekund po rozpoczęciu jedzenia;
• uczucie guza;
• przedostawanie się pokarmu do nosogardzieli, chrypka, burczenie w gardle.

Objawy występują niezależnie od rodzaju spożywanego pokarmu. Choroba dzieli się na 4 etapy:

• Pierwszą z nich są zaburzenia połykania. Przełyk nie rozszerza się i pojawia się nieprzyjemny zapach.
• Drugi zauważa ledwo zauważalne rozszerzenie przełyku i upośledzoną ruchliwość zwieraczy.
• W trzecim wyraźnie widoczne są blizny i obserwuje się nadstenotyczne poszerzenie przełyku.
• Czwarta ma pogrubioną dużą bliznę, pojawia się zwężenie, a miejscami poszerzenie.

Sama ekspansja jest rzadkością. Dysfunkcja rozwija się wraz z achalazją. Problemy pojawiają się z dalszym przepływem pokarmu, gromadzi się on w dolnej części i prowadzi do pojawienia się nowych problemów - jest to rozciągnięcie przełyku. Powikłania obejmują zapalenie. Leczenie odbywa się za pomocą leków normalizujących skurcze mięśni. Wskazana jest kardiodylatacja - rozciąganie wpustu. Efekt po zabiegu i regeneracji tkanek utrzymuje się przez kilka lat. Następnie ponownie wykonuje się kardiodylatację.

Kardiodylatację wykonuje się w 2. i 3. stadium choroby, w pozostałych przypadkach jest nieskuteczna i przeciwwskazana w chorobach naczyniowych. Kardiodylatacja pozwala na maksymalne rozciągnięcie do 2 cm, jednocześnie eliminując dysbakteriozę. Wskazana jest również miotomia przełyku.

Choroby naczyniowe

Głównymi wskaźnikami chorób naczyniowych są krwawienie. Flebektazja prowadzi do krwawienia, które wywołuje nadciśnienie i podwyższona temperatura. Zanim zacznie się krwawienie, gardło może pulsować, możesz czuć słony smak w ustach i różową ślinę. Następnie pojawiają się krwawe wymioty. Wraz z chorobą może rozwinąć się rozedma płuc.

Uważa się, że winowajcą jest niewystarczający rozwój naczyń krwionośnych lub flebektazja – rozszerzenie żył na skutek dysfunkcji zastawek. Ich ściany są cieńsze, nie ma elastycznej błony mięśniowej. Naczynie jest luźne, więc krwawi. Każde krwawienie może być śmiertelne. Na wczesnym etapie trudno jest zdiagnozować. Leczenie ma na celu zapobieganie krwawieniom, które powodują znaczne uszkodzenia wrażliwego organizmu. Wszystkie choroby naczyniowe diagnozuje się za pomocą fibroesophagoskopii. Druga metoda jest nieskuteczna.

Onkologia (nowotwory złośliwe)

Zmiany w przełyku częściej diagnozuje się u mężczyzn. Najczęściej onkologia „osiada” w środkowej i dolnej części. Jeśli odczuwasz ciągłe złe samopoczucie, całkowity brak apetytu i nagłą utratę wagi, udaj się do specjalisty. Kiedy onkologia zaczyna się rozwijać, u pacjenta pojawiają się problemy z połykaniem stałego pokarmu i nieprzyjemny zapach z ust. Stopniowo dochodzi do punktu, w którym połykanie śliny staje się niemożliwe.

Jeśli guz ulegnie rozpadowi, możliwe jest silne krwawienie, nudności i krwawe wymioty, możliwe jest również pojawienie się perforacji (dziury) w przełyku, po której może rozwinąć się rozedma płuc. Jednocześnie pojawia się dysbioza, okresowe zapalenie jamy ustnej i możliwa jest ektopia błony śluzowej żołądka. Onkologia daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc i wątroby. Wpływa na tkankę kostną i mózg. Głównymi metodami diagnostycznymi są prześwietlenie i biopsja. Im wcześniej nowotwór zostanie wykryty, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Późna terapia może być nieskuteczna.

Choroba refluksowa przełyku (GERD)

Przewlekła choroba spowodowana nerwicą lub nerwobólami. Masa żołądkowa regularnie przedostaje się do przełyku. Jako powikłanie może pojawić się ektopia błony żołądkowej, która wytwarza agresywny sok i wpływa na proksymalną część przełyku. Przedostawanie się niestrawionego pokarmu przez otwarty dolny zwieracz przełyku nazywa się refluksem żołądkowo-przełykowym.

Pojedyncze zjawiska nie powinny budzić niepokoju; przyczyną są zaburzenia odżywiania. Ale jeśli zdarza się często, jest to już choroba żołądka. GERD pojawia się, gdy napięcie zwieracza jest niskie. Inne przyczyny to ciśnienie wewnątrzmaciczne, zwężenie przełyku, zapalenie dwunastnicy. Choroba charakteryzuje się zgagą, kwaśnym odbijaniem po jedzeniu (ektopia je nasila), co prowadzi do niestrawności. Występuje nieświeży oddech, przeszkadza ciągłe burczenie w żołądku i wydzielają się gazy. Częsty ból za klatką piersiową, promieniujący do szyi i żuchwy. Leżenie powoduje kaszel, duszność, nudności i wymioty. Leczenie uwzględnia cechy danej osoby, biorąc pod uwagę miażdżycę, niedokrwienie i udar.

Zapalenie przełyku (refluksowe zapalenie przełyku)

Charakteryzuje się cofaniem treści żołądkowej do przełyku. Choroba jest niebezpieczna z powodu uszkodzenia tkanki dolnej części, ponieważ masa żołądka jest agresywna. Pacjentowi trudno jest przełknąć, tworzą się gazy. W przypadku krwotocznego zapalenia przełyku mogą wystąpić różowe wymioty zmieszane z krwią.

Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie przełyku. Ostry powoduje wzrost temperatury, zapalenie ścian, w którym obserwuje się zaczerwienienie (lub błona śluzowa staje się jasnoróżowa), ból podczas połykania, odbijanie i nadmierne ślinienie. Przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się ciągłym stanem zapalnym i zaczerwienieniem przełyku, który staje się bardziej wrażliwy. Pojawia się ogniskowa erozja lub ropnia (ropienie). Przełyk czasami drga i wydaje się luźny. Leczenie jest zachowawcze aż do całkowitej regeneracji tkanek.

Rozproszony skurcz (skurcz przełyku)

Niekontrolowane skurcze mięśni gładkich przy zachowaniu prawidłowego stanu i funkcji dolnego zwieracza przełyku. Przełyk drga i pulsuje mimowolnie.

Wyróżnia się pierwotny i wtórny skurcz przełyku. Pierwotne zależy od uszkodzenia układu nerwowego, czyli jego części odpowiedzialnych za regulację odruchu połykania. Wtórne – są to objawy towarzyszące innym chorobom: wrzody żołądka i dwunastnicy, kamica żółciowa. Objawy choroby: ból w klatce piersiowej, trudności w połykaniu płynów. Jeśli ból pulsuje, przyczyną jest nerwoból.

Dyskineza

To nieefektywne zdolności motoryczne, utrudniające przenoszenie jedzenia. Podstawą choroby jest nerwoból. Pojawia się zgaga, zarzucanie treści pokarmowej i ból w klatce piersiowej. Dyskinezy są częstą chorobą. Może istnieć samodzielnie lub pojawiać się jako powikłanie.

Tak zwana dyskineza hipermotoryczna występuje przy wysokim napięciu mięśniowym. W tym przypadku pacjentowi towarzyszy uczucie twardego przedmiotu w gardle, który drga. Występują trudności w połykaniu płynnego pokarmu. Ból w klatce piersiowej może wystąpić nagle i rozprzestrzenić się na szyję, ramiona i dolną szczękę. Lekki masaż ramion pomaga złagodzić taki ból. Przejawia się również nerwoból międzyżebrowy. Po ustąpieniu bólu rozpoczyna się niedomykalność zjedzonego pokarmu. Dyskinezy hipomotoryczne to rozluźnienie mięśni, któremu towarzyszy refluksowe zapalenie przełyku i które wiąże się ze zmianami związanymi z wiekiem. Występowanie (zginanie i rozluźnianie ścian) jest zauważalne. Występ nie objawia się chorobą przełyku.

Przełyk to anatomiczna rurka łącząca jamę ustną z żołądkiem i służąca do transportu pokarmu. Posiada błonę śluzową, która swoją wydzieliną „smaruje” przechodzącą zawartość, czyli warstwę mięśniową.

Na górnym i dolnym końcu mięśnie tworzą zwieracze (zwieracze), które „blokują” korytarz transportowy. Razem z sercową częścią żołądka zapobiegają refluksowi wstecznemu (refluksowi) podczas normalnej pracy.

Mechanizm połykania odbywa się biernie, niezależnie od woli osoby. Ale wszystkie funkcje przełyku są pod stałą kontrolą włókien nerwowych układu przywspółczulnego i hormonów. Choroby przełyku zakłócają nawiązane połączenia, utrudniają dostarczanie składników odżywczych, a co za tym idzie powodują znaczne uszkodzenia całego układu trawiennego.

Klasyfikacja chorób przełyku

Cała lista chorób przełyku jest podzielona na grupy w zależności od charakteru patologii:

• wrodzone wady rozwojowe – choroby wykryte w dzieciństwie obejmują brak i zdwojenie przełyku, zarośnięcie, zwężenie, przetoki stawowe z tchawicą, skrócenie i rozszerzenie, uchyłki, torbiele;
• zaburzenia czynnościowe (dysfunkcja nerwowo-mięśniowa) - paraliż, atonia, skurcz serca, achalazja;
• zmiany zapalne - zapalenie przełyku i jego następstwa, wrzód trawienny, zwężenie - niespecyficzne i specyficzne dla gruźlicy, kiły;
• naczyniowe - żylaki przełyku, naczyniak, naczyniakowatość krwotoczna;
• nowotwory łagodne i złośliwe, choroby przedrakowe;
• urazy, w tym zewnętrzne i wewnętrzne, oparzenia i ich następstwa, przedostanie się ciał obcych.

W strukturze chorób przełyku 60% stanowią nowotwory, 10,8% to zaburzenia czynnościowe, uchyłki, blizny po oparzeniach, a jedynie 0,4% to zapalenie przełyku.

Powoduje

Przyczyny patologii przełyku rozróżnia się w zależności od głównego czynnika wpływu. Wrodzone - związane z naruszeniem ułożenia rurki i jej podziałem na tchawicę i przełyk, spowodowane patologią dziedziczności, powikłaną ciążą matki, chorobami ciała matki i powstają na etapie rozwoju embrionalnego płód.

Mechaniczne - spowodowane połknięciem ostrych przedmiotów przez dzieci, dorosłych przypadkowo lub w zamiarach samobójczych, ości ryb, suchych i twardych skórek, niedostatecznego żucia pokarmu podczas pośpiesznego jedzenia lub braku dobrych protez zębowych w starszym wieku.

Przedmioty, które najprawdopodobniej zostaną połknięte przez małe dzieci

Chemiczne – obejmują częste nadużywanie alkoholu (zatrucia substytutami, kwasem octowym, płynami technicznymi), potrawy pikantne, potrawy słone i marynowane, mocną kawę i czekoladę, przyjmowanie dawki nikotyny poprzez palenie i wdychanie dymu tytoniowego oraz stosowanie drażniących leków.

Zakaźny - infekcja przedostaje się do przełyku podczas połykania wydzieliny z zatok szczękowych w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego, z migdałków podniebiennych lub nieleczonych zębów próchnicowych. Termiczne – zarówno zbyt gorące, jak i zbyt zimne potrawy mają ten sam efekt.

Objawy chorób przełyku

Choroby przełyku mają wspólne objawy kliniczne, na podstawie których lekarz ocenia lokalizację zmiany. Przeanalizujmy główne przejawy i mechanizm ich występowania. Zgaga to uczucie pieczenia za mostkiem, które promieniuje do szyi. Spowodowane przedostaniem się kwaśnej treści z żołądka na błonę śluzową okolicy serca.

Pacjenci zauważają „gorącą falę” z górnej części brzucha. Zmniejsza się po wypiciu wody, połknięciu śliny i przyjęciu leków neutralizujących kwas solny w soku żołądkowym. Towarzyszy dysfunkcjom, zapaleniu przełyku, chorobie refluksowej przełyku (GERD).

Zgaga nasila się po przejadaniu się, pochylaniu się do przodu, jeśli dana osoba przyjmuje pozycję leżącą

Odynofagia to nazwa nadana objawowi bólu w klatce piersiowej podczas połykania pokarmu. Objaw jest spowodowany uszkodzeniem powierzchni wewnętrznej powłoki. Należy odróżnić go od bolesnych spastycznych skurczów mięśni przełyku. Obserwuje się go w zakaźnym zapaleniu przełyku (opryszczkowym i grzybiczym), nowotworach, owrzodzeniach i oparzeniach chemicznych. Ból staje się ciągły i dokuczliwy dla pacjenta.

Charakter bólu zmienia się w ciągu dnia, pacjentom trudno jest opisać objaw.

Ból spowodowany skurczami mięśni jest oznaką upośledzenia zdolności motorycznych. Występują zarówno bezpośrednio po jedzeniu, jak i samodzielnie (spontanicznie). Intensywność i trwałość bólu powoduje, że pacjenci odmawiają jedzenia, odczuwają strach, ciężką depresję i zmiany psychiczne.

Niedomykalność (odbijanie) - spowodowana cofnięciem się bolusa pokarmu do jamy ustnej. Nie towarzyszy mu skurcz mięśni przepony, jak w przypadku wymiotów, ale towarzyszy zgadze.

Obserwuje się je, gdy rurka przełykowa zwęża się z powodu skurczu, blizn i uchyłków.

Jeśli refluks żołądkowo-przełykowy jest spowodowany osłabieniem zwieracza, pacjent odczuwa kwaśny lub gorzki smak. Niebezpieczeństwo niedomykalności polega na wysokim ryzyku przedostania się cząstek pokarmu do tchawicy i oskrzeli. U pacjentów rozwija się silny kaszel z atakiem uduszenia. W przyszłości nie można wykluczyć rozwoju zachłystowego zapalenia płuc.

Dysfagia to trudności w połykaniu pokarmu, szczególnie suchego, bogatego w błonnik. Niektórzy pacjenci doświadczają paradoksalnego objawu – pokarmy płynne przechodzą z większym trudem niż pokarmy stałe.

Objawy chorób przełyku mają swoją własną charakterystykę dla każdej patologii. Do tego dochodzą: długotrwała czkawka, zwiększone wydzielanie śliny, gnilny zapach. Przyjrzymy się im na przykładzie najczęstszych chorób.

Diagnostykę różnicową przeprowadzają wyłącznie wykwalifikowani specjaliści

Główne choroby

Achalazja serca

Choroba ta nazywana jest także „skurczem serca”. Powód jest nieznany. W patogenezie zwraca się uwagę na zaburzenia komunikacji mięśni przełyku i zaburzenia regulacji nerwowej.

W dzieciństwie ujawniono niedorozwój aparatu nerwowego rurki przełykowej. W rezultacie otwarcie dolnego zwieracza i przyjęcie bolusa pokarmowego jest opóźnione.

Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości w klatce piersiowej i nadbrzuszu, wzdęcia i zarzucanie treści pokarmowej. Spłukiwanie żywności wodą pomaga w jej przepychaniu. Objawy nie są stałe.

Występuje po połknięciu pokarmów zawierających znaczną ilość błonnika. Czasami sucha żywność powoduje mniej bolesną reakcję niż żywność płynna. Ból w klatce piersiowej towarzyszący skurczowi serca jest bardzo podobny do dławicy piersiowej, dlatego pacjenci w średnim i starszym wieku poddawani są badaniu EKG.

Dyskineza

Zaburzenia czynnościowe napięcia mięśniowego przełyku objawiają się dyskinezą. Towarzyszy zmianom organicznym, towarzyszy zapaleniu przełyku, wrzodom, ale jest możliwy bez uszkodzeń anatomicznych. Nieefektywne zdolności motoryczne objawiają się upośledzonym transportem pożywienia. Powodem jest zmiana regulacyjnej roli układu nerwowego.

Objawy takie jak odbijanie powietrza, zgaga i okresowy ból w klatce piersiowej w tym przypadku występują u osób cierpiących na nerwice. Sami pacjenci wskazują na związek pomiędzy swoim samopoczuciem a przeżytym stresem.

Opisowi objawów towarzyszą żywe wyrażenia przenośne: „coś drga w gardle”, uczucie guza. Pomocny jest masaż strefy refleksyjnej, zabiegi regeneracyjne oraz przejrzysty harmonogram odpoczynku i pracy.

Choroba refluksowa przełyku

Inna nazwa tej choroby to „refluksowe zapalenie przełyku”. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej przełyku spowodowane jest cofaniem się pokarmu wraz z sokiem żołądkowym z żołądka.

Za główną przyczynę uważa się osłabienie dolnego zwieracza przełyku na skutek narażenia na ostre potrawy, kofeinę, nikotynę oraz uszkodzenie nerwu błędnego. Obserwuje się to w przypadku przepukliny przeponowej, wrzodu żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wywołane ciążą.

Tam są:

• objawy przełykowe - zgaga, odbijanie, trudności w połykaniu, odynofagia, wymioty, czkawka;
• pozaprzełykowe - skłonność do częstych przeziębień, chorób oskrzeli i płuc, zapalenia jamy ustnej, chorób laryngologicznych, próchnicy, niedokrwistości.

Przepuklina rozworu przełykowego

Choroba spowodowana jest przemieszczeniem dolnej części przełyku (ewentualnie części żołądka, pętli jelitowych) przez rozszerzony pierścień mięśni przepony z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej. Przyczyną jest rozciąganie struktur tkanki łącznej aparatu mięśniowego przepony, zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej (z wodobrzuszem) i choroby zapalne przełyku.

Występuje u 0,5% dorosłych. Ważne jest, aby w połowie przypadków choroba przebiegała bezobjawowo. Główne objawy nie różnią się od ogólnych objawów przełyku, jednak szczególne znaczenie ma ból zamostkowy. W przeciwieństwie do kardiologicznych prowokuje je jedzenie, pochylanie się do przodu lub pozycja pacjenta na plecach. Ulga pojawia się po wymiotach i odbijaniu.

Zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku występuje dość rzadko. Towarzyszą innym zmianom przełyku i żołądka, urazom, hipowitaminozie i stanom niedoboru żelaza. Chorobę uważa się za ostrą, jeśli trwa do 3 miesięcy. Objawy trwające ponad sześć miesięcy klasyfikuje się jako przewlekłe. Okresy pośrednie nazywane są podostrymi.

Specyficzne zapalenie występuje w przypadku kiły, gruźlicy i infekcji grzybiczych. Objawia się wszystkimi powyższymi objawami przełyku. W przypadku niedomykalności lub wymiotów typowe jest wykrycie właśnie zjedzonego pokarmu. Istnieje charakterystyczny związek pomiędzy bólem w klatce piersiowej a odżywianiem.

Uchyłek przełyku

Uchyłki to workowate formacje w ścianie przełyku. Z pochodzenia mogą być pulsacyjne (spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnętrznym) i trakcyjne (ze zmianami bliznowatymi w przełyku i sąsiednich węzłach chłonnych).

Występ ściany może osiągnąć znaczne rozmiary i ściskając rurkę, zakłócać przepływ pokarmu. Manifestuje:

• stopniowy wzrost dysfagii;
• zgniły zapach z ust powstały w wyniku rozkładu jedzenia, które utknęło w uchyłku;
• odbijanie powietrza i jedzenia;
• obrzęk szyi bezpośrednio po rozpoczęciu jedzenia i niemożność dalszego przełykania do czasu opróżnienia uchyłka.

Przełyk Barretta

Chorobę uważa się za przedrakową, ponieważ jest spowodowana zmianami w komórkach wewnętrznej warstwy przełyku (metaplazja). Typowy skład komórkowy zostaje zastąpiony odcinkami nabłonka jelitowego. Dokładna przyczyna nie została ustalona, ​​ale istnieje związek z długotrwałym procesem zapalnym w zapaleniu przełyku, chorobie refluksowej i przepuklinie przeponowej.

Każda choroba przełyku może stać się przyczyną przełyku Barretta, jeśli nie jest leczona.

Pacjenci skarżą się:

• na uporczywy ból gardła i klatki piersiowej;
• chrypka głosu;
• odbijanie z kwaśną zawartością;
• zgaga;
• ciągły kaszel.

Łagodne nowotwory

Łagodne nowotwory przełyku powstają z nabłonka i innych komórek ściany. Rosną powoli i nie pojawiają się przez długi czas. Najczęściej spotykane są mięśniaki gładkie i cysty.

Główne objawy zaczynają niepokoić pacjentów, gdy guz znacznie się powiększa i pojawiają się trudności w połykaniu pokarmu. Charakterystyczne jest uczucie ciała obcego powodujące nudności i wymioty.

Nowotwory złośliwe

Każdy z powyższych powodów może prowadzić do nowotworu przełyku. Początkowy okres trwa do dwóch lat i przebiega bezobjawowo. Pierwszymi objawami są zaburzenia w pasażu pokarmu, które są spowodowane dość dużym rozmiarem guza.

Dysfagia narasta stopniowo: początkowo pacjent nie może połykać twardych pokarmów, następnie pojawiają się trudności w jedzeniu płynnych pokarmów i zwiększone wydzielanie śliny. Pojawiają się ogólne objawy zatrucia: osłabienie, brak apetytu, utrata masy ciała.

Ból w klatce piersiowej znacznie wzrasta podczas połykania, czasami promieniując do pleców. W ciężkim stadium choroby stają się ciągłe i bolesne. Alkoholizm i palenie zwiększają ryzyko raka przełyku 12-krotnie.

Urazy przełyku

Do oparzeń i urazów przełyku dochodzi w wyniku wypadków, omyłkowego użycia kwasów lub zasad, płynów technicznych w stanie nietrzeźwości lub w celu samobójczym. Dzieci bez nadzoru połykają ostre przedmioty.

Oparzenie chemiczne powoduje zmiany martwicze w ścianie. Stan pacjenta zależy od głębokości uszkodzenia. W przypadku ciężkiej szybkiej martwicy pacjent jest w szoku, a jednocześnie występują oznaki krwawienia wewnętrznego. Połknięcie jest niemożliwe. Obrzęk tkanki powoduje całkowite zablokowanie światła.

W przypadku stosowania metod endoskopowych w diagnostyce innych chorób może dojść do urazu. W przypadku urazu narządów klatki piersiowej należy wykluczyć urazy przełyku.

Wady rozwojowe

Wady przełyku są spowodowane zaburzeniami rozwoju płodu w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie układa się, a następnie dzieli rurkę wspólną przełyku i tchawicy. Dlatego wady często są ze sobą powiązane. Odkryty we wczesnym dzieciństwie. Natychmiast po rozpoczęciu karmienia wykrywa się atrezję przełyku: dziecko dusi się z powodu przedostania się mleka do dróg oddechowych.

Często wadom przełyku towarzyszą wady rozwojowe innych narządów i układów.

Diagnostyka

Choroby przełyku nie można rozpoznać na podstawie samych objawów klinicznych. Nowoczesne warunki umożliwiają przeprowadzenie dokładnych badań. Liczy się kompleks otrzymywanych informacji.

Podsumowując, radiolog dostarcza danych na podstawie wyników serii zdjęć w projekcji ukośnej

Fluoroskopia z podaniem środka kontrastowego i serią obrazów pomaga wyciągnąć wnioski podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich w projekcjach ukośnych. Widoki z przodu i z tyłu nie pozwalają nam zobaczyć przełyku, ponieważ jest on przykryty cieniem śródpiersia.

Metoda ma znaczenie w diagnostyce przepukliny przeponowej, określeniu jej lokalizacji, wielkości światła, obecności ubytków wypełnienia, zwężeń na skutek uchyłków, nowotworów, skurczu serca. Kierunek ruchu kontrastu może potwierdzić refluks żołądkowo-przełykowy.

W trakcie badania pozycja pacjenta zmienia się z pionowej na poziomą. Skurcz serca potwierdza obraz zwężenia i rozszerzenia zwieraczy w górnych odcinkach.

Ezofagoskopia to metoda, która pozwala wizualnie zbadać wszystkie części przełyku. W razie potrzeby wykonuje się celowaną biopsję za pomocą fibrogastroskopu i usuwa ciała obce. Ocenia się stan błony śluzowej (obecność stanów zapalnych, wrzodów, nowotworów), zwieraczy, wielkość światła i drożność i jest przepisywany na każdą dysfagię.

Biopsja jest metodą przyżyciowej wczesnej diagnostyki nowotworów i metaplazji nabłonkowej. Cytolodzy badają obraz morfologiczny zmian, stopień zwyrodnienia i rodzaj nowotworu.

Codzienna pH-metria - służy do rejestracji roli refluksu żołądkowego w dolnych partiach przełyku w patologii. Specjalna sonda pH rejestruje równowagę kwasowo-zasadową przez cały dzień. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny – stosowane w przypadku podejrzenia guza lub powiększonych węzłów chłonnych.

Ezofagotonokymografia – obejmuje jednoczesne korzystanie z kilku urządzeń (kimograf, kapsułki Marey, czujniki ciśnienia, EKG). Stosowany do badania motoryki przełyku w zaburzeniach czynnościowych. Identyfikuje obszary zakłóceń tonu.

Testy funkcjonalne są ważne w rozpoznaniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Aby pomóc kontrolować kwasowość i ciśnienie w przełyku, stosuje się standardowe zestawy. Do rozpoznania nowotworu konieczna jest technika radioizotopowa; wykorzystuje się izotop 32R, który gromadzi się w zajętych komórkach i jest następnie widoczny podczas skanowania.

Terminowa diagnoza pozwala nie tylko zidentyfikować patologię, ale także określić, jak leczyć konkretną chorobę.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia chorób przełyku jest indywidualny dla każdego konkretnego przypadku. Powszechną cechą jest konieczność wspierania prawidłowego stanu psychicznego pacjentów, gdyż zaburzenia połykania drastycznie zmieniają nastrój, powodują ciężką depresję i próby samobójcze.

Dieta odgrywa znaczącą rolę

W przypadku silnego bólu i zgagi spowodowanej zapaleniem przełyku stosuje się post przez okres nie dłuższy niż dwa dni. Następnie przechodzą na łagodną dietę. Zaleca się karmienie pacjenta 6 razy dziennie, w małych porcjach. Posiłki powinny zawierać wystarczającą ilość białka, witamin, węglowodanów i zmniejszoną ilość tłuszczu.

Używaj dodatków do mięsa mielonego i półpłynnych kaszek, mielonych przez maszynę do mięsa. Produkty mleczne stosuje się w zależności od współistniejących zmian żołądkowych. Rosoły i zupy nie powinny zawierać substancji drażniących ani przypraw. W przypadku zapalenia przełyku i wrzodów zaleca się picie zimnego napoju.

Warzywa i owoce są dozwolone po ustąpieniu stanu zapalnego, najpierw w postaci puree. Przygotuj zapiekanki i omlety na parze. Pacjentowi kategorycznie zabrania się spożywania: napojów alkoholowych, mocnej kawy i kakao, owoców cytrusowych, pikantnych i smażonych potraw ze skórką, świeżych wypieków, tłustych produktów kulinarnych.

Zmiana reżimu wymaga wyeliminowania palenia, przejścia na pracę bez ryzyka zawodowego i dużej aktywności fizycznej. Zaleca się spanie z podniesionym wezgłowiem łóżka.

Farmakoterapia

Aby uspokoić pacjenta, przepisuje się środki uspokajające. W przypadku skurczu serca stosuje się leki przeciwskurczowe; ataki łagodzone są azotanami, grupą antagonistów wapnia. Upośledzoną motorykę zwieraczy leczy się lekami o działaniu antycholinesterazy.

W przypadku zwiększonej kwasowości wymagane są leki zobojętniające kwas żołądkowy (Maalox, Phosphalugel). Do znieczulenia miejscowego stosuje się Almagel-A ze znieczuleniem. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku wskazane są leki, które pomagają blokować receptory H 2 -histaminowe (Famotydyna, Ranitydyna) i poprawiają stan zwieracza (Cisapryd, Cerucal).

Metaplazja Barretta wymaga podobnych leków do zwalczania przyczyny, ale stosuje się większe dawki

W przypadku wszystkich schorzeń przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne w celu zwalczania infekcji. Specyficzne zapalenie przełyku leczy się lekami przeciwgruźliczymi i lekami przeciwsyfilitycznymi.

W przypadku raka przełyku leki o działaniu cytostatycznym włącza się do leczenia skojarzonego w skojarzeniu z radioterapią.

Stan szoku spowodowany oparzeniem przełyku leczy się na oddziale intensywnej terapii dożylnym podawaniem Reopoliglyukiny, leków sercowo-naczyniowych. Aby zapobiec zapaleniu płuc, wymagane są antybiotyki. W przypadku niedokrwistości wskazana jest transfuzja preparatów krwiopochodnych.

Metody chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane pacjentom z achalazją, jeśli nie można oddziaływać na zwieracz za pomocą leków. Wykonuje się rozwarstwienie mięśni lub przebieg zabiegów kardiodylatacji specjalnym balonem. W przypadku krwawienia z żylaków przełyku wprowadza się sondę z napełniającym się balonem w celu ucisku żył.

Uchyłki przełyku leczy się chirurgicznie tylko wtedy, gdy są duże i utrudniają drożność. W przypadku przepukliny przełyku wykonuje się operację fundoplikacji (powstaje sztuczna zastawka), a pierścień mięśniowy wzmacnia się plastikiem tkankowym. W przypadku raka przełyku usuwa się guz wraz z całością lub częścią przełyku i węzłami chłonnymi. Jednocześnie stosuje się cytostatyki i radioterapię.

Wrodzone anomalie operuje się we wczesnym dzieciństwie, ponieważ konieczne jest stworzenie warunków do odżywiania dziecka. Zazwyczaj interwencja składa się z dwóch etapów: najpierw na powierzchni brzucha tworzy się stomię (ujście) żołądka, następnie po kilku miesiącach wykonuje się operację plastyczną przełyku, łącząc jego końce ze sobą , z żołądkiem.

W przypadku oparzeń na szczególną uwagę zasługuje technika bougienage polegająca na rozciąganiu blizn. Metodę tę stosuje się także w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec zwężeniu. W znieczuleniu miejscowym do pacjenta wprowadzane są gęste gumowe sondy (bougies) o różnych rozmiarach, zaczynając od małej średnicy. Wszystkie leki stosuje się jednocześnie w celu poprawy elastyczności mięśni.

Osoba cierpiąca na problemy z przełykiem musi przez całe życie przestrzegać diety i schematu odżywiania. Leczenie środkami ludowymi jest wskazane poza zaostrzeniem. Nie zastępuje leków. Pomocne są herbatki ziołowe o działaniu przeciwzapalnym, łagodzące skurcze i chroniące błonę śluzową przełyku i żołądka.

Stosowanie ziół leczniczych lepiej omówić z lekarzem

• ziele dziurawca, krwawnika pospolitego, glistnika;
• kwiaty rumianku, nagietek;
• liście babki lancetowatej;
• nasiona, korzenie i liście arcydzięgla leśnego;
• owoc dzikiej róży.

Aby chronić powierzchnię przełyku i żołądka, stosuje się wywar z nasion lnu i owsa. Aby złagodzić uporczywą czkawkę, nasmaruj gardło olejkiem z oregano i wdychaj go.

Zapobieganie

Chorobom przełyku można zapobiegać, jeśli:

• utrzymywać odpowiednią dietę;
• unikać przejadania się i okresów głodu;
• przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami toksycznymi;
• Przyszłe matki powinny więcej myśleć o zdrowiu swojego potomstwa.

Objawy uszkodzenia przełyku zaczynają się od drobnych objawów, które później przekształcają się w ciężkie postacie zaburzeń. Dlatego nie powinieneś próbować się leczyć. Wczesna wizyta u lekarza pomaga w odpowiednim czasie przejść badanie, uniknąć problemów i zatrzymać chorobę za pomocą diety.

Główną funkcją przełyku jest dostarczanie pokarmu z jamy ustnej do żołądka. Skuteczny transport wymaga skoordynowanej sprawności motorycznej (mięśnie muszą się płynnie kurczyć, unikając stagnacji i zbyt szybkiego wydawania przeżutego pokarmu).

Dyskinezy przełyku - Jest to naruszenie motoryki i pogorszenie napięcia ścian rurki przełyku. Kod choroby według ICD-10: K22.4. W medycynie fachowej używa się również określenia „przełyk korkociągowy” czyli skurcz rozlany.

W tej chwili dokładne przyczyny rozwoju dyskinez nie są w pełni znane. Zaburzenia motoryki są związane z chorobami neurologicznymi, zakaźnymi i dziedzicznymi o podłożu genetycznym. Jeśli zdrowa osoba połknie jedzenie, w mózgu natychmiast aktywują się pewne neurony, które wysyłają sygnał do mięśni przełyku, aby rozpoczęły proces skurczu.

Jeśli nerw błędny przestaje normalnie funkcjonować, zdolności motoryczne ulegają desynchronizacji. Sam mechanizm rozwoju dyskinez jest dość złożony, ale ogólnie można go opisać jako naruszenie koordynacji między sygnałami pobudzającymi i hamującymi neuronów. W rezultacie można zaobserwować nieperystaltyczne, izolowane skurcze lub jednoczesne skurcze mięśni przełyku o niskiej amplitudzie.

Niektórzy ludzie są znacznie bardziej podatni na rozwój patologii niż inni. Zagrożeni są ci, którzy mają Wcześniej zdiagnozowano następujące choroby:

Na ruchliwość może również wpływać przyjmowanie niektórych leków. W takim przypadku nieprzyjemne objawy pojawiają się nagle i znikają niemal natychmiast po usunięciu aktywnych składników leków z organizmu.

Jakie są rodzaje dyskinez przełyku?

Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Jeśli podejdziemy do problemu globalnie, możemy wyróżnić dyskinezy częściowe i całkowite. Istnieje również pierwotna i wtórna postać choroby. Jednocześnie dyskineza pierwotna jest następstwem zaburzeń neurologicznych, zmian związanych z wiekiem, a dyskineza wtórna rozwija się po zażyciu leków lub jako współistniejący objaw chorób przewodu pokarmowego lub nieprawidłowości w funkcjonowaniu innych narządów.

Jeśli klasyfikujemy dyskinezy na podstawie objawów klinicznych, możemy wyróżnić trzy główne typy choroby.

1. Niedociśnienie przełyku.

1. Dyskinezy hipermotoryczne.

Objawy (dysfagia). Jak sama nazwa wskazuje, przedrostek „hiper” oznacza nieuzasadnioną aktywację perystaltyki, a także wzrost napięcia ścian przełyku. W przeciwieństwie do niedociśnienia (kiedy pojawia się ból w okolicy brzucha), dyskinezy hipermotoryczne powoduje ból w klatce piersiowej. Diagnoza jest znacznie skomplikowana ze względu na fakt, że podobny ból odczuwa się przy chorobach serca.

Warto wiedzieć! U 10% pacjentów dyskinezom hipermotorycznym nie towarzyszą żadne oczywiste objawy przedmiotowe ani podmiotowe.

1. Niespecyficzne dyskinezy czynnościowe.

Jedna z najrzadszych postaci choroby, która zwykle rozwija się na tle zachowanej perystaltyki rurki przełykowej. Do oczywistych objawów należy natychmiastowy ból podczas połykania. W tym przypadku sama dysfagia jest nieobecna lub rozwija się niezwykle rzadko.

Niebezpieczne konsekwencje i powikłania choroby

W większości przypadków choroba wiąże się z szybko postępującym dyskomfortem. Jeśli objawy dyskinez przełyku zostaną zignorowane, może wystąpić odwodnienie i nagła utrata masy ciała. Jeśli pacjent cierpiał na nieswoisty rodzaj choroby (kiedy objawy mogą nie pojawiać się wcale lub niezwykle rzadko mogą mu dokuczać), to po kilku latach ukryta postać dyskinezy może doprowadzić do gruczolakoraka.

Udowodniono również związek między zaburzeniami motoryki przełyku a rakiem płaskonabłonkowym. Ale ryzyko z reguły wzrasta tylko wtedy, gdy choroba podstawowa jest ignorowana przez co najmniej dziesięć lat.

Inne powikłania choroby:

• Przełyk Barretta();
• całkowity paraliż przełyku.

Jednak sam proces leczenia (zarówno zabiegi lecznicze, jak i operacje chirurgiczne) wiąże się ze stosunkowo niewielkim ryzykiem zgonu. Dlatego unikanie leczenia lub obawa przed operacją jest całkowicie nielogiczna.

Jakie objawy wskazują na rozwój dyskinez?

Podstępność choroby polega na tym, że rozwija się ona bardzo stopniowo, a pierwsze charakterystyczne objawy mogą pojawić się po kilku miesiącach, a nawet latach. Dysfagia (zarówno ciała stałe, jak i płynne) powinna budzić niepokój. Ponadto u około 35% pacjentów rozwija się zarzucanie niestrawionego pokarmu, któremu towarzyszy kaszel.

Jeśli choroba jest ignorowana przez długi czas, rozpoczyna się nagła utrata masy ciała. U pacjentów w podeszłym wieku może towarzyszyć atonia przełyku, która objawia się zatrzymywaniem grudki przeżutego pokarmu w okolicy klatki piersiowej.

Inne objawy dyskinez przełyku:

• trudności w oddychaniu, zwłaszcza gdy ciało znajduje się w pozycji poziomej;
• zgaga;
• ból w klatce piersiowej o nasileniu podobnym do zawału serca;
• ból brzucha;
• dążenie(proces, w wyniku którego pokarm i ślina dostają się do płuc);
• ciągłe uczucie guza w gardle.

Aby zminimalizować dyskomfort wynikający z pojawienia się nieprzyjemnych objawów, zaleca się spożywanie pokarmu małymi porcjami, dokładne przeżuwanie każdego kawałka i lekkie przechylanie głowy podczas połykania. Te proste zasady pomogą płynnie przejść przez przełyk.

Cechy diagnozy choroby

Gastroenterolog określa objawy i przepisuje leczenie dyskinez przełyku. Proces diagnostyczny we wczesnych stadiach choroby jest skomplikowany z powodu braku. Już w późniejszych stadiach dyskinez przełyk nabiera szczególnego „esicy” wyglądu. Jednak kilka testów diagnostycznych pomoże lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

1. Radiografia za pomocą środka kontrastowego.

Podmiot połyka biały roztwór siarczanu baru. Gdy płyn przemieszcza się w kierunku żołądka, ściany przełyku zostaną pokryte cienką warstwą baru i „oświetlone” promieniami rentgenowskimi. pozwala dokładnie określić „przełyk korkociągowy”.

1. Manometria przełyku.

Podczas zabiegu specjalista zmierzy ciśnienie mięśniowe oraz prędkość przemieszczania się pokarmu przez przełyk. Specjalny cewnik umożliwia także ocenę intensywności skurczów mięśni w różnych odcinkach rurki przełykowej.

1. Badanie endoskopowe.

Podczas endoskopii, przez przewód pokarmowy pacjenta. Specjalista będzie mógł ocenić stan mięśni gładkich przełyku: kolor, fałdowanie, ruchliwość.

Przydatne wideo

Dyskinezy przełyku, których objawy i leczenie szczegółowo omówiono w tym artykule, są nieprzyjemną chorobą. Podane w tym filmie.

Metody leczenia dyskinez przełyku

Ponieważ przyczyny choroby są dość trudne do ustalenia, głównym celem terapii jest eliminacja, jeśli specjalista dokładnie stwierdzi, że upośledzenie ruchowe jest związane z uszkodzeniem nerwu błędnego lub innymi chorobami neurologicznymi środki relaksujące, blokery kanału wapniowego. Najczęściej przepisywanymi lekami są diazotan izosorbidu ( Nitrosorbid) i nifedypina ( Fenigidyna, Korinfar).

Pomimo tego, że instrukcje stosowania powyższych leków mogą nie zawierać informacji dotyczących leczenia dyskinez, skuteczność leków została potwierdzona licznymi badaniami naukowymi. Gastroenterolodzy przepisują mniej aktywnie antycholinergiczne preparaty na bazie azotynu amylu, teofiliny.

Niesercowy ból w klatce piersiowej wywołany dyskinezą hipermotoryczną szybko ustępuje po terapii przeciwrefluksowej (nawet przy braku typowych objawów choroby żołądkowo-przełykowej). Doświadczeni gastroenterolodzy dodatkowo kierują swoich pacjentów do psychoterapeuty w celu zidentyfikowania i wyeliminowania psychosomatycznych przyczyn dyskinez.

W przypadku niepowodzenia terapii przeciwrefluksowej można przepisać leki alternatywne. środki zwiotczające mięśnie, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Jeżeli farmakoterapia jest nieskuteczna i choroba zaczyna postępować, zalecana jest operacja. W szczególności pacjent będzie oferowany miotomia. Chirurg przetnie tkankę mięśniową dalszej części przełyku, a także mięsień wpustowy i dno żołądka. W wyniku operacji ciśnienie w rurce przełykowej znacznie spadnie, a dysfagia ustąpi. Całkowite usunięcie przełyku można przeprowadzić, jeśli zdiagnozowano rozległe złośliwe uszkodzenie ścian rurki.

W trakcie kuracji zaleca się rezygnację z tradycyjnych trzech posiłków dziennie. Po konsultacji z lekarzem możesz spożywać wyłącznie pokarmy płynne lub przeciery. Zaleca się pozostawanie w pozycji pionowej przez większą część dnia. Po każdym posiłku możesz także unieść ręce wysoko nad głowę. Ta pozycja pomoże zwiększyć światło przełyku. Jeśli nie jest to możliwe (na przykład u pacjenta leżącego), po jedzeniu należy spędzić co najmniej dwie godziny w pozycji półsiedzącej.

Należy pamiętać, że w większości przypadków dyskinezy przełyku pozwalają żyć pełnią życia. Najważniejsze jest, aby w porę zidentyfikować charakterystyczne objawy i poddać się niezbędnemu leczeniu.

Co to jest atonia, niedociśnienie przełyku

Atonię (hipotonię) przełyku obserwuje się u osób starszych, a także w wielu chorobach (achalazja, zwężenie bliznowate, wąski pierścień Shatsky'ego, miastenia, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, niedoczynność tarczycy itp.).

Atonia (hipotonia) przełyku może objawiać się uczuciem trudności w połykaniu i nieprzyjemnymi odczuciami w klatce piersiowej podczas przejścia gęstego pokarmu, podczas gdy płynny pokarm przechodzi swobodnie. Czasami jego przejściu przez przełyk towarzyszy osobliwy dźwięk, przypominający gdakanie kurczaka. Dysfagia jest bardziej wyraźna w pozycji poziomej niż pionowej pacjenta.

W badaniu rentgenowskim przełyk wygląda jak szeroka, prawie niekurczliwa rurka, często wypełniona powietrzem. Pomimo braku zwężenia zawiesina baru pozostaje w nim przez długi czas. W miarę opróżniania przełyku jego kształt nie zmienia się zauważalnie, ściany nie zapadają się, a światło otwiera się w postaci jasnego paska.

prof. I.I.Goncharik

„Co to jest atonia, niedociśnienie przełyku” i inne artykuły z działu