Konsekwencje pobrania szpiku kostnego. Nakłucie szpiku kostnego: wskazania, przygotowanie do badania, metodologia

Szpik kostny to miękka, gąbczasta substancja znajdująca się wewnątrz kości. Żółty szpik kostny jest reprezentowany przez tkankę tłuszczową. Zastępuje czerwony szpik kostny podczas rozwoju i dojrzewania dziecka. Szpik czerwony zachowuje się przez całe życie tylko w kościach miednicy, kościach rurkowych, nasadach, czaszce, żebrach i mostku.

Cel nakłucia

Nakłucie mózgu do kości jest konieczne w celu ustalenia przyczyny trombocytozy, leukocytozy, niedokrwistości i obecności przerzutów w szpiku kostnym. Procedura ta pozwala również określić, jak skuteczne jest leczenie chorób krwi i jego skuteczność.

Gdzie wykonuje się nakłucie szpiku kostnego?

Najczęściej nakłucie wykonuje się w mostku w górnej jednej trzeciej jego ciała, wzdłuż linii środkowej lub w okolicy rękojeści. Podczas tej procedury pacjent musi leżeć na plecach.

Możliwe jest również wykonanie nakłucia kości biodrowej, wyrostków kolczystych kręgów i żeber.

W przypadku konieczności wykonania nakłucia u dzieci, zwłaszcza noworodków, zabieg nakłucia przeprowadza się w kości piętowej lub w górnej jednej trzeciej kości piszczelowej. Dzieje się tak, ponieważ dzieci mają mniej gęste kości mostka i różną grubość kości, co może być bardzo niebezpieczne.

Technika zabiegu

W celu uzyskania szpiku kostnego z kości gąbczastych stosuje się metodę Arinkina. Istota metody polega na nakłuwaniu ściany kości specjalną, beztłuszczową i suchą igłą, zwaną igłą Kassirsky'ego. Posiada ogranicznik montowany na określonej głębokości. Głębokość oblicza się na podstawie grubości tkanki podskórnej i grubości skóry. Niezbędny szpik kostny pobiera się za pomocą strzykawki o pojemności 10-20 ml.

Miejsce przyszłego nakłucia jest dokładnie dezynfekowane alkoholem. Ogólnie rzecz biorąc, nakłucie wykonuje się zarówno w znieczuleniu, jak i bez niego. Jeśli konieczne jest złagodzenie bólu, w skórę wokół przyszłego nakłucia, a także okostną, wstrzykuje się 2% roztwór nowokainy. Jednak powstały szpik kostny jest bardzo trudny do badania morfologicznego, ponieważ komórki ulegają lizie i deformacji pod wpływem środków przeciwbólowych. Najprawdopodobniej dzieje się tak z powodu wnikania nowokainy po przekłuciu skóry igłą.

Przed wykonaniem nakłucia bezpiecznik umieszczony na igle jest instalowany na określonej głębokości za pomocą gwintu, a następnie wkładany jest trzpień. Następnie igłę umieszcza się prostopadle do mostka, wzdłuż jego linii środkowej i jednym szybkim ruchem przekłuwa się skórę, warstwę podskórną oraz jedną stronę kości. Gdy tylko poczują, że igła weszła w szpik kostny (jakby igła wpadła w pustkę), igła zostaje zatrzymana i unieruchomiona pionowo, zapewniając unieruchomienie. Jeśli lekarz zauważy, że igła jest luźna, po prostu lekko przesuwa zabezpieczenie bez wyjmowania igły i wciska ją trochę do mózgu. Warto zauważyć, że w przypadku chorób takich jak zapalenie kości i szpiku, rak, szpiczak, igła jest dość słabo zatrzymywana w szpiku kostnym.

Po mocnym zamocowaniu igły należy usunąć mandrynę, szybko podłączyć strzykawkę i odessać szpik kostny w ilości 0,5-1 ml. Nie zaleca się przyjmowania większej ilości, gdyż może zawierać więcej krwi obwodowej. Jeżeli podczas nakłucia nie udało się pobrać materiału kostnego do strzykawki, to ponownie, bez usuwania igły z kości, przesuwa się ją w dół, na bok lub do góry i ponownie podejmuje się próbę pobrania materiału kostnego. Po pobraniu materiału strzykawkę wraz z igłą należy usunąć, a miejsce wkłucia należy zabezpieczyć sterylnym bandażem.

Następnie natychmiast bada się szpik kostny i wykonuje się cienkie rozmazy do momentu skoagulacji komórek mózgowych. Jeśli mózg zawiera dużo krwi, najpierw usuwa się ją bibułą filtracyjną, a następnie przeprowadza się dalsze badanie szpiku kostnego.

Komplikacje

Podczas wykonywania nakłucia mózgu do kości mogą wystąpić powikłania, ale są one bardzo rzadkie. Dzieje się tak na skutek zakażenia jamy, w której znajduje się szpik kostny. Uszkodzenie narządów wewnętrznych podczas nakłucia można zaobserwować tylko w przypadku rażącego naruszenia procedury. Uszkodzenie dużych naczyń podczas nakłucia mostka jest po prostu niemożliwe.

Nakłucie to zabieg, który może mieć cele diagnostyczne lub terapeutyczne. Polega na nakłuciu narządu w celu uzyskania materiału biologicznego niezbędnego do dalszych badań. W celach leczniczych zabieg służy do podawania leków, aspiracji płynu z cyst, stawów, płuc itp. Podczas diagnozowania i leczenia wielu chorób jest to przeprowadzane nakłucie szpiku kostnego.

Potrzeba nakłucia

Konieczność wykonania nakłucia u pacjentów uzasadniana jest badaniami diagnostycznymi, a szpik kostny dawcy pobierany jest w celu określenia jego jakości, co odgrywa ważną rolę w transplantacji. Wykonany jest z różnych kości. Mogą to być kości mostka, kości biodrowej i piętowej, a także nasada kości piszczelowej. W większości przypadków nakłucia kości biodrowej i mostka pobierane są od dorosłych pacjentów. W niektórych przypadkach do nakłucia wykorzystuje się wyrostek kolczysty kręgu lędźwiowego. W przypadku dzieci przekłuwanie kości mostka jest niebezpieczne ze względu na małą gęstość i grubość kości. Do nakłucia u dzieci, w tym noworodków, stosuje się górną jedną trzecią kości piszczelowej.

Co to jest szpik kostny?

Wewnątrz wszystkich kości znajduje się zawartość zwana szpikiem kostnym. Struktura szpiku kostnego przypomina gąbkę. Kości dzieci są wypełnione czerwonym szpikiem. W miarę wzrostu i rozwoju dziecka czerwony szpik kostny zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową zwaną żółtym szpikiem kostnym. Ale wymiana nie występuje we wszystkich kościach. Kości mostka, czaszki, rurek i kręgów pozostają wypełnione czerwonym szpikiem do końca życia

Technika nakłucia

Zabieg jest poważny dla pacjenta, dlatego może go wykonać wyłącznie doświadczony lekarz. Szpik kostny otrzymywany jest z kości gąbczastych metodą Arinkina. Nakłucie wykonuje się poprzez przekłucie ścian kości za pomocą specjalnej igły, która przed zabiegiem jest dokładnie osuszana i odtłuszczana. Na igle zamontowany jest specjalny ogranicznik. Głębokość zanurzenia igły obliczana jest na podstawie danych dotyczących grubości skóry i tkanki podskórnej. Aby wykonać nakłucie, użyj strzykawki o pojemności 10-20 ml. Miejsce wykonania nakłucia jest ustalane i dokładnie traktowane alkoholem.

Nakłucie szpiku kostnego można wykonać w znieczuleniu lub bez. Jeśli nie ma potrzeby znieczulenia, nakłuwa się skórę i okostną wokół nakłucia, do czego stosuje się 2% roztwór nowokainy. Wstrzyknięcie nowokainy może skomplikować proces badań morfologicznych ze względu na wpływ środków przeciwbólowych na szpik kostny. Pod ich wpływem komórki szpiku kostnego ulegają lizie i deformacji. Przyczyną tego może być przenikanie leku przez nakłucie skóry.

Przygotowanie igły do nakłucia

Przed rozpoczęciem zabiegu ogranicznik na igle mocuje się specjalnym krążkiem, po czym wprowadza się trzpień. Gdy igła jest przygotowana do nakłucia, umieszcza się ją prostopadle do linii środkowej mostka. Nakłucie wykonuje się szybkim i precyzyjnym ruchem w miejscu wyznaczonym do nakłucia. W tym przypadku nakłuwa się jednocześnie skórę, tkankę podskórną i jedną stronę kości. Wrażenie, że igła dotarła do szpiku kostnego, objawia się uczuciem, że weszła ona w pustkę. Następnie ustawia się go w pozycji pionowej, aby zapewnić jego unieruchomienie podczas manipulacji pobieraniem szpiku kostnego. W niektórych chorobach obserwuje się słabe unieruchomienie igły.

Badania laboratoryjne szpiku kostnego

Wyróżnia się następujące rodzaje badań:

. Przed badaniem mikroskopowym wybarwia się rozmaz szpiku kostnego.
Jest to konieczne w celu identyfikacji komórek atypowych i innych zmian patologicznych.
Krew zawartą w próbce szpiku kostnego usuwa się za pomocą bibuły filtracyjnej lub pipety, gdyż obecność krwi nie pozwala na dokładną ocenę składu szpiku kostnego na poziomie komórkowym.

Jeśli potrzebujesz nakłucia, przyjedź do naszego centrum medycznego w Moskwie. Zabieg przeprowadzą wykwalifikowani specjaliści. Zadzwoń, zadaj pytanie, przyjdź!

Szpik kostny ma postać gąbczastej miękkiej substancji. W miarę rozwoju i dojrzewania człowieka czerwona substancja zostaje zastąpiona żółtą. Reprezentowana jest przez tkankę tłuszczową. Czerwony szpik kostny magazynowany jest przez całe życie w mostku, żebrach i nasadach kości. Występuje także w elementach rurowych, czaszkowych i miedniczych. Badanie szpiku kostnego ma ważną wartość diagnostyczną. Pozwala uzyskać najpełniejszy obraz układu krwiotwórczego. Aby ocenić jej stan, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i trepanobiopsję. Materiał jest pobierany różnymi metodami. Następnie przyjrzyjmy się, czym jest nakłucie szpiku kostnego.

Z jakiego obszaru pobierany jest materiał?

Zwykle wykonuje się nakłucie szpiku kostnego z mostka. Podczas manipulacji pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej. Nakłucie szpiku kostnego u dziecka, zwłaszcza noworodka, wykonuje się w okolicy pięty lub w górnej jednej trzeciej odcinka szkieletowego kości piszczelowej. Istnieje również możliwość pobrania materiału z okolicy biodrowej, a także wyrostków kolczystych kręgów i żeber. U dzieci kości mostka mają różną grubość i małą gęstość. Dlatego manipulacje w tym obszarze mogą być niebezpieczne.

Jak przeprowadzić procedurę: informacje ogólne

Nakłucie mostka szpiku kostnego metodą Arinkina wykonuje się za pomocą igły Kassirsky'ego. Jest bezpieczny i wygodny, ponieważ posiada osłonę zabezpieczającą. Można go dostosować do wymaganej głębokości penetracji w zależności od grubości tkanki podskórnej i skóry. Osłona ogranicznika zapobiega przekłuciu płytki tylnej w mostku. Materiał pobiera się strzykawką. Jego pojemność mieści się w granicach 10-20 ml. Specjalista najpierw upewnia się, że strzykawka nie przepuszcza powietrza; tylko w ten sposób można zapewnić niezbędną próżnię.

Opis procedury

Wielu pacjentów interesuje, w jaki sposób wykonuje się nakłucie szpiku kostnego, czy jest bolesne? Nakłucie wykonuje się w okolicy tułowia lub rękojeści mostka. Manipulację wykonuje się na poziomie trzeciego lub czwartego żebra w linii środkowej. Ściana trzonu mostka, znajdująca się z przodu, jest mniej gruba, a jej powierzchnia jest płaska lub lekko wklęsła, dlatego jest to najdogodniejsze miejsce do nakłucia. Między innymi w tej strefie występuje duże nagromadzenie komórek. U dzieci nakłucie szpiku kostnego wykonuje się w okolicy odcinka szkieletowego kości piszczelowej od wewnętrznej części nasady dalszej. Materiał pobiera się z elementu biodrowego 1-2 cm do tyłu od górnego (przedniego) grzebienia. Jeśli chodzi o żebra i wyrostki kolczyste kręgów, nakłucie szpiku kostnego w tych przypadkach wykonuje się na poziomie 3-4 odcinka kręgowego. Podczas zbierania materiału pacjent powinien siedzieć pochylony do przodu. Miejsce wykonania nakłucia dezynfekuje się nalewką jodową i alkoholem. Następnie za pomocą cienkiej igły infiltruje się okostną, tkankę podskórną i skórę dwoma mililitrami 1-2% roztworu nowokainy. Chloretyl można stosować jako miejscowe znieczulenie skóry. Po wykonaniu nakłucia szpiku kostnego nie u wszystkich pacjentów odczuwany jest ból. Niektóre osoby odczuwają jedynie niewielki dyskomfort w miejscu nakłucia. Niektórzy pacjenci źle tolerują zabieg.

Wykonanie nakłucia

Igłę do nakłuwania i strzykawkę sterylizuje się metodą suchą lub wrzącą. Następnie są dokładnie suszone eterem lub alkoholem. Bezpośrednio przed iniekcją za pomocą gwintu montuje się ogranicznik bezpieczeństwa na wymaganą głębokość. Igła skierowana jest w stronę mostka prostopadle do linii środkowej. Szybkim ruchem nakłuwa się tkankę podskórną i skórę, po czym igła przechodzi w płytkę zewnętrzną. W tym momencie opór maleje. Igła opadająca wchodzi do wnęki i jest instalowana nieruchomo i pionowo. Jeśli jest ruchomy, to bez wyjmowania bezpiecznik przesuwa się nieco wyżej. Następnie igła jest ponownie wprowadzana do jamy. Należy pamiętać, że w przypadku szpiczaka mnogiego, nowotworu, zapalenia kości i szpiku oraz innych procesów osteolitycznych, gdy igła wchodzi w zmianę, napotyka mniejszy opór i nie jest wystarczająco dobrze zamocowana.

Pobieranie materiału

Kiedy igła wchodzi do jamy, mandryna jest usuwana, a strzykawka jest mocno włożona. Następnie tłok jest odciągany, pompując szpik kostny w objętości nie większej niż 0,5-1 ml. Jeżeli zostanie pobrana większa ilość, może pojawić się duża ilość krwi obwodowej. W przypadku trudności w pobraniu materiału należy wyjąć strzykawkę bez wyjmowania igły i ponownie założyć trzpień. Igłę (bez jej wyjmowania) przesuwa się w inne położenie - na boki, niżej lub wyżej. Następnie należy ponownie założyć strzykawkę i pompować punktowo.

Zakończenie procedury

Po pobraniu materiału strzykawkę z igłą wyciąga się z mostka. Miejsce wkłucia pokrywa się sterylną naklejką. Powstały punkt jest przenoszony na szkiełko zegarkowe. Wybiera się z niego szpik kostny i przygotowuje się cienkie rozmazy. Jeśli obecna jest krew, należy ją usunąć za pomocą pipety Pasteura lub bibuły filtracyjnej. Jeśli szpik kostny jest zbyt płynny, wówczas metodą leukokoncentracji komórki oddziela się od osocza. W tym przypadku rozmazy powstają z osadu.

Ważny punkt

Szczególne znaczenie ma prawidłowe przygotowanie rozmazów i tkanki punktowej. Jeśli ten krok zostanie przeprowadzony nieprawidłowo, zanieczyszczenia krwi obwodowej nie pozwolą na uzyskanie dokładnego obrazu składu materiału. W dobrze przygotowanym preparacie układ komórek jest gęsty, ale elementy znajdują się osobno, a ich struktura jest wyraźnie widoczna. Zaleca się wykonanie jak największej liczby pociągnięć, wykorzystując cały uzyskany materiał. Przygotowanie należy przeprowadzić szybko, ponieważ szybkość krzepnięcia szpiku kostnego jest wysoka (wyższa niż krwi obwodowej). W tym przypadku dochodzi do znacznego uszkodzenia komórek, uniemożliwiającego ich różnicowanie.

Dodatkowo

Na tle warunków aplastycznych i hipoplastycznych w rozmazach występuje niewielka objętość komórek (lub są one całkowicie nieobecne). Dopiero po powtórnym zabiegu można określić, czy jest to wynik procesu patologicznego, czy też konsekwencja nieprawidłowego nakłucia. Rozmazy materiału utrwala się i barwi w taki sam sposób, jak rozmazy krwi obwodowej.

Spowolnienie krzepnięcia

Zgodnie z zaleceniem V.I. Karo stosuje się specjalną technikę. Przed nakłuciem na szkiełko zegarkowe pokryte parafiną wylewa się cienką warstwę sproszkowanego cytrynianu sodu. Materiał jest natychmiast umieszczany na nim. Cytrynian sodu rozpuszcza się w płynnym składniku punkciku, spowalniając jego krzepnięcie. Najmniejsze cząsteczki substancji nie zakłócają przygotowania rozmazów i nie deformują komórek.

Biopsja trefiny

Stosuje się go, gdy w procesie nakłuwania nie jest możliwe uzyskanie wymaganej ilości materiału. Metoda histologiczna ma szczególną wartość diagnostyczną w przypadku takich patologii, jak stwardnienie kości i szpiku, erytremia, białaczka i inne. Tkanka gąbczasta (trepanat) jest bogata w szpik kostny. Na tle ciężkich procesów aplastycznych jest żółty. Wynika to z niemal całkowitego braku składników szpiku kostnego. Na tle wszelkich postaci zwłóknienia szpiku i stwardnienia kości, powstały fragment tkanki często wygląda na „suchy”. Z takiego materiału można pobrać bardzo małą objętość szpiku kostnego do rozmazu.

W przypadku niektórych chorób pacjent może zostać poddany nakłuciom - nakłuciom narządów i kości. Biopsja szpiku kostnego wymaga nakłucia kości biodrowej, kości piętowej, kości piszczelowej lub mostka. U dorosłych nakłuwa się najczęściej mostek lub kości miednicy biodrowej, u dzieci, w tym u niemowląt, kości piszczelowej.

Za pomocą biopsji lekarze mogą znaleźć przyczynę następujących schorzeń:

niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, w której zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi we krwi;
splenomegalia (powiększenie śledziony);
brak żelaza.

Ponadto biopsja szpiku kostnego jest jedynym sposobem na zdiagnozowanie i ocenę stopnia rozwoju tak niebezpiecznych patologii, jak chłoniak, białaczka i inne nowotwory krwi. Biopsję wykonuje się również w przypadku pobrania szpiku kostnego od dawcy.

Konieczność nakłucia wynika z faktu, że czerwony szpik kostny, który może dać wyobrażenie o stanie układu krwiotwórczego organizmu, zachowuje się przez całe życie człowieka tylko w niektórych kościach szkieletu. Początkowo wypełnia wszystkie kości długie, stopniowo zastępowana jest tkanką tłuszczową zwaną żółtym szpikiem kostnym. Grube kości zawierają nieco więcej szpiku, podczas gdy cienkie kości zawierają mniej.

Ubytki kostne są idealnym miejscem do lokalizacji komórek patologicznych, które pojawiły się w wyniku rozwoju choroby lub ją spowodowały. Dlatego biopsja jest jednym z najważniejszych sposobów ustalenia diagnozy i przepisania leczenia.

Podobnie jak w przypadku każdej interwencji w organizmie, badanie szpiku kostnego musi opierać się na trzech podstawowych zasadach: maksymalnej korzyści, całkowitej bezbolesności i bezpieczeństwie. Pacjenci, u których zaplanowano biopsję mózgu, muszą mieć pewność, że przestrzegają tych zasad. Należy zauważyć, że badania prowadzone są od wielu dziesięcioleci, dlatego techniki nakłuwania zostały dobrze poznane i przetestowane.

Obecnie najczęściej przeprowadza się 2 rodzaje analiz:

biopsja aspiracyjna;
biopsja trepanowa szpiku kostnego.

Celem obu procedur jest pobranie niewielkiej ilości czerwonego szpiku kostnego. Dokładne badanie substancji pozwala określić obecność szkodliwych komórek i ich charakter. Z reguły usunięcie szpiku kostnego nie wpływa w żaden sposób na zdrowie pacjenta: substancja jest przywracana bardzo szybko i organizmowi jej nie brakuje.

Metody wykonywania biopsji aspiracyjnej i trepanobiopsji

Pierwszym krokiem podczas wykonywania biopsji aspiracyjnej jest wybranie miejsca, w którym zostanie wykonane nakłucie. Jeżeli substancja zostanie pobrana z mostka, procedura jest następująca:

przetrzyj skórę w okolicy górnej jednej trzeciej kości klatki piersiowej alkoholem;
znieczula tkanki miękkie;
za pomocą specjalnej igły i strzykawki pobrać 0,5 ml substancji.

Podczas pobierania biopsji kości miednicy pacjent leży na brzuchu. Obszar położony 10 cm od kręgosłupa, pomiędzy dolną częścią pleców a pośladkami, poddaje się działaniu alkoholu i znieczula. Następnie pobierany jest szpik kostny. Cała procedura trwa około 60 sekund.

Biopsja trepanowa szpiku kostnego jest dość rzadką procedurą, ale metody jej wykonywania są równie dobrze poznane, jak metody pobierania szpiku kostnego podczas biopsji aspiracyjnej.

Zwykle nakłuwana jest kość biodrowa miednicy. W takim przypadku pacjent może znajdować się w pozycji leżącej lub siedzącej.

Skórę w miejscu nakłucia dezynfekuje się alkoholem, znieczula tkanki miękkie, następnie lekarz wprowadza cienką igłę i pobiera wymaganą do badania ilość tkanki kostnej. Z reguły nie przekracza 1-2 cm w zagłębieniu cienkiej igły. Czas trwania zabiegu to około 3 minuty.

Możliwe powikłania i metody pielęgnacji miejsca nakłucia

Żaden zabieg chirurgiczny, nawet wieloletni, nie gwarantuje całkowitego braku powikłań. Wszystko zależy od stanu zdrowia pacjenta i kilku czynników z nim związanych. Główne powikłania, które mogą wystąpić po pobraniu szpiku kostnego lub tkanki kostnej to:

krwawienie;
infekcja zakaźna.

Czynnikami ryzyka wikłającymi okres pooperacyjny są:

dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego;
infekcja miejsca biopsji;
infekcje krwi;
prowadzenie radioterapii w miejscu nakłucia;
wysoki stopień osteoporozy.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, pacjentom przyjmującym leki rozrzedzające krew zaleca się zaprzestanie ich stosowania na pewien czas.

Bezpośrednio po biopsji pacjent może zająć się codziennymi zajęciami, zaleca się jednak uważne monitorowanie stanu pacjenta. Dlatego natychmiastowa konsultacja z lekarzem wymagana jest w takich sytuacjach jak:

pojawienie się dreszczy lub gorączki, objawy infekcji zakaźnej;
obrzęk, wzmożony ból, zaczerwienienie skóry, krwawienie lub wyciek płynu z miejsca nakłucia;
nudności i wymioty;
wysypki, bóle stawów, zmęczenie itp.;
duszność, kaszel i ból w klatce piersiowej.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niezwykle niskie, ponieważ nakłucie nie wpływa ani na duże naczynia, ani na ważne narządy. Po 1-2 dniach znikają wszystkie uciążliwe konsekwencje zabiegu, a osoba może wrócić do normalnego trybu życia.

Nakłucie to nakłucie narządu wewnętrznego człowieka w celu pobrania substancji diagnostycznej. Uzyskany materiał jest niezbędny do diagnozowania i monitorowania taktyki leczenia. Jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania szpiku kostnego jest nakłucie mostka(nakłucie mostka). Manipulację tę stosuje się do badania szpiku kostnego, a także do oceny chorób hematologicznych. Diagnoza ta jest niezbędna w przypadku chorób takich jak białaczka, anemia i jest wykorzystywana do transfuzji krwi. Ta metoda diagnostyczna polega na nakłuciu ściany klatki piersiowej specjalną igłą.

Wskazania do stosowania

Nakłucie mostka jest niezbędne w diagnostyce chorób krwi, a także stanowi ważne badanie przy wyborze metody leczenia. Nakłucie mostka jest przepisywane w przypadku następujących chorób:

Niedokrwistość;
Białaczka;
nowotwory szpiku kostnego;
trombocytoza;
Niewydolność szpiku kostnego;
Zespół mielodysplastyczny. Nakłucie to pozwala ocenić stan szpiku kostnego i wykryć różne nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu krążenia.

Przygotowanie do wydarzenia

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie ze strony pacjenta. W dniu nakłucia pacjent nie przestrzega żadnej diety. Zabieg wykonuje się przy pustym pęcherzu i jelitach. Aby wynik diagnostyki szpiku kostnego był bardziej informatywny, pacjent musi zaprzestać przyjmowania niektórych leków. Również w dniu wykonania zabiegu nie można wykonywać zabiegów chirurgicznych ani badań diagnostycznych.

Przeprowadzenie nakłucia

Pacjent leży na plecach, uprzednio uwolniwszy tułów od ubrania. Mostek pacjenta leczy się jodem i alkoholem. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, czyli poprzez podanie wymaganej dawki nowokainy. Po przeprowadzeniu zabiegów antyseptycznych i podaniu znieczulenia miejscowego lekarz rozpoczyna nakłucie specjalną, krótką i grubą igłą Kassirsky'ego. Lekarz wprowadza go ruchem obrotowym w ścianę mostka. Kiedy dostanie się do szpiku kostnego, lekarz odczuwa pewną porażkę. Po wprowadzeniu igły w przestrzeń kostną, podłącza się do niej strzykawkę w celu pobrania szpiku kostnego. Następnie igłę Kassirsky'ego usuwa się z mostka, ostrożnie nakłada się sterylny bandaż na miejsce nakłucia i nakłada plaster. Powstałą substancję kostną należy dokładnie zbadać pod mikroskopem, aby uzyskać dane na temat struktury komórek szpiku kostnego.

Powikłania po zabiegu

Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji w organizmie, po nakłuciu mostka mogą wystąpić powikłania. Jednym z nich jest nakłucie przelotowe, a także krwawienie w miejscu nakłucia. Najczęściej ma to miejsce, gdy zabieg wykonywany jest u dziecka, którego mostek jest znacznie bardziej elastyczny niż u osoby dorosłej. Ponadto podczas nakłucia lekarz może wcisnąć igłę zbyt głęboko lub odwrotnie, nie wejść do jamy szpiku kostnego. Aby to zrobić, musisz usunąć igłę i powtórzyć procedurę.

Jak widać, wykonanie nakłucie mostka jest niezbędny w przypadku wielu chorób układu krążenia, a także w diagnostyce i badaniu komórek szpiku kostnego. Jeśli masz zamiar poddać się tzw. nakłuciu mostka, możesz zgłosić się do naszego centrum medycznego. Nasi hematolodzy biegle posługują się techniką wykonywania nakłucia mostka. Nasze centrum medyczne wyposażone jest w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, a także własne laboratorium, co pozwala na otrzymanie wyników badań w możliwie najkrótszym czasie i rozpoczęcie skutecznego leczenia.