Zwiększa się poziom hormonu T4. Jaki rodzaj hormonu T4 jest wolny i jaka powinna być jego norma? Terapia podtrzymująca po operacji

U osób, u których występują różne nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy, zaleca się analizę wolnego T4, czyli wolnej tyroksyny. TSH (TSH) jest zwykle przepisywany jako podstawowa metoda diagnostyczna. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki i postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest wykonanie badań wolnej T4, T3 i USG narządu wytwarzającego hormony. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie przysadki mózgowej, stosuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu.

Pacjenci borykający się z patologiami tarczycy interesują się wolnym T4 - jaki to hormon? Czym różni się od ogólnej tyroksyny?

Tkanka tarczycy składa się z małych kulistych pęcherzyków, które wytwarzają hormony tarczycy: tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Substancje te powstają w wyniku oddziaływania jodu i związku organicznego tyrozyny.

Zwiększona produkcja T4 hamuje syntezę TSH (tyreotropiny) w przysadce mózgowej. Kiedy tyroksyna spada, wzrasta stężenie hormonu tyreotropowego. W rzadkich przypadkach we krwi wykrywa się równoczesny wzrost lub spadek obu substancji.

Zwykle tarczyca wytwarza 80–100 mcg T4 dziennie. Ta tyroksyna nazywana jest ogólną. Większość z nich reaguje z białkami. Takie połączenie zostaje połączone.

Niewielka ilość hormonu w dalszym ciągu krąży we krwi i nazywana jest wolną tyroksyną (FT4).

Ta substancja:

• reguluje tętno;
• nasyca tkanki i komórki tlenem;
• zapobiega występowaniu problemów w ośrodkowym układzie nerwowym;
• uczestniczy w uwalnianiu energii z tłuszczów i wpływa na tempo przetwarzania glikogenu;
• stymuluje wydzielanie witaminy A w wątrobie.

Dzięki prawidłowej zawartości tyroksyny we krwi człowiek czuje się pogodny i pełen energii. Nie jest zagrożony nadwagą i chorobami układu sercowo-naczyniowego (pod warunkiem, że nie występują inne patologie).

Minimalny poziom substancji odnotowuje się późną nocą oraz w okresie jesienno-zimowym. Maksymalnie od 8.00 do 12.00, a także wiosną i latem.

Wraz z wiekiem u mężczyzn i kobiet czynność tarczycy ulega pogorszeniu. Prowadzi to do obniżenia poziomu hormonów tarczycy.

Po wykonaniu bezpłatnego testu T4 i ustaleniu, jaki to hormon, należy poczekać na wynik i udać się na konsultację do endokrynologa. Samoleczenie zaburzeń hormonalnych jest niedopuszczalne.

Norma wolnego hormonu T4 w zależności od wieku

U noworodków norma wolnej tyroksyny wynosi od 22,0 do 49,0 pmol/l.

Poniższa tabela pomoże Ci ocenić poziom hormonów w zależności od wieku:

Normalne wartości u dorosłych różnią się w zależności od płci i wieku. U mężczyzn wynik uznaje się za zadowalający, jeśli mieści się w przedziale od 10,1 do 23,0 pmol/l. Po 50 latach norma wynosi do 18 pmol/l.

U kobiet w wieku poniżej 40–50 lat wolna T4 jest nieco niższa, norma wynosi 10,5–22,0 pmol/l.

Niedobór lub nadmiar substancji wpływa negatywnie na cykl menstruacyjny płci pięknej.

W organizmie kobiety na poziom T4 wpływa stężenie estrogenów i progesteronu, dlatego w czasie ciąży poziom tyroksyny najpierw wzrasta (w I trymestrze), a następnie stopniowo maleje.

Wolna T4 jest normą u kobiet w czasie ciąży:

• od 1. do 3. miesiąca życia – 12–19,6 pmol/l;
• od 3 do 6 miesiąca życia – 9,7–17,0 pmol/l;
• kolejne – 8,5–15,6 pmol/l.

Wahania poziomu hormonów po zapłodnieniu zagrażają:

• poronienia;
• przedwczesny poród;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• ciężkie zaburzenia neurologiczne i psychiczne u nienarodzonego dziecka.

W wieku rozrodczym wolna T4 u słabszej płci jest nieco niższa niż u silniejszej, ale po rozpoczęciu menopauzy norma jest taka sama dla kobiet i mężczyzn.

Wykonanie badania na obecność wolnej tyroksyny eliminuje możliwość wystąpienia błędów związanych ze zmianami ilości białek transportowych lub ich funkcji.

Pobieranie biomateriału wskazane jest dla osób:

• którzy mają podwyższony lub obniżony poziom TSH;
• kobieta w czasie ciąży;
• z podejrzeniem zmian w stężeniu globuliny wiążącej tyroksynę;
• posiadanie wola;
• obserwowany przez endokrynologa z powodu wola rozlanego toksycznego.

Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz przejść analizę zgodnie ze wszystkimi zasadami:

1. Przestań brać syntetyczną tyroksynę 1 miesiąc wcześniej i przestań brać suplementy jodu 2-3 dni wcześniej.
2. Jeżeli zdjęcie RTG było wykonane dzień wcześniej, należy przełożyć termin badania.
3. Na 30 dni przed badaniem nie należy przyjmować leków bez wiedzy lekarza.
4. Nie denerwuj się zbytnio przez 2-3 dni, ale usiądź spokojnie i zrelaksuj się 30 minut przed badaniem.

Krew pobiera się z żyły na pusty żołądek. Minimalny czas analizy wynosi 4 godziny. Większość laboratoriów podaje wyniki następnego dnia. Formularz wskazuje wartość normalną i uzyskany wynik.

Jeśli odkryjesz nieprawidłowości, nie musisz się od razu martwić, ponieważ stres negatywnie wpływa na zdrowie tarczycy. Aby całkowicie wyeliminować możliwość błędu, badanie przeprowadza się w 2 laboratoriach jednocześnie. Cena 1 badania T4 wynosi 300–500 rubli.

Wszelkie odchylenia w poziomie hormonów grożą poważnymi konsekwencjami. Po analizie wymagana jest konsultacja z endokrynologiem, który zaleci dalsze badania, postawi dokładną diagnozę i wybierze schemat leczenia.

Wzrost T4 wskazuje:

• gruczolaki toksyczne, wole wieloguzkowe, wole rozsiane;
• rak kosmówki;
• przedawkowanie tyroksyny w wyniku samodzielnego zażywania leków bez wskazań lub niewłaściwego leczenia niedoczynności tarczycy;
• rodzinna hipertyroksynemia dysalbuminemiczna.

Nadmiar hormonów tarczycy prowadzi do tyreotoksykozy.

Typowe objawy zaburzenia obejmują:

• przyspieszone bicie serca;
• bezsenność;
• niemożność relaksu;
• drażliwość i agresja bez wyraźnego powodu;
• pogorszenie wyglądu skóry, włosów i paznokci;
• nadmierne pocenie;
• utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
• regularna biegunka;
• wylupiaste oczy;
• obsesje i inne zaburzenia psychoneurologiczne.

Długotrwała nadczynność tarczycy przy braku odpowiedniego leczenia prowadzi do poważnych zaburzeń narządów wewnętrznych.

Na tyreotoksykozę cierpi:

• serce;
• Psyche;
• metabolizm.

W ciężkich przypadkach rozwija się przełom tyreotoksyczny, charakteryzujący się stanem gorączkowym i nasilonymi objawami negatywnymi. Stan patologiczny prowadzi do śpiączki i śmierci. Kryzysy występują głównie u kobiet.

Jeśli poziom tyroksyny jest niski, oznacza to pogorszenie funkcji tarczycy z powodu patologii lub zmian związanych z wiekiem (niedoczynność tarczycy). O tym, co to jest i jak leczyć, decyduje w każdym konkretnym przypadku endokrynolog wraz z lekarzami innych specjalności.

Czasami przyczyna leży w mózgu, ponieważ jego gruczoł dokrewny – przysadka mózgowa – jest ściśle powiązany z hormonami tarczycy.

Zmniejszona ilość wolnej tyroksyny wskazuje na obecność następujących problemów:

• urazowe uszkodzenia mózgu, nowotwory i procesy zakaźno-zapalne wpływające na przysadkę mózgową;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AT);
• wole endemiczne.

Mniej niebezpieczne przyczyny spadku T4 to:

• niedobór jodu;
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• Siedzący tryb życia;
• diety niskokaloryczne;
• złe nawyki (palenie, alkoholizm, heroina i inne uzależnienia od narkotyków).

U osób, u których usunięto tarczycę lub przeprowadzono częściową resekcję narządu, występuje niższy poziom hormonów tarczycy. Tacy pacjenci wymagają dożywotniego leczenia lewotyroksyną. W przeciwnym razie nie da się uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Zmniejszona czynność tarczycy objawia się:

• ciągłe osłabienie i zmęczenie;
• stany apatyczne, przygnębienie, depresja;
• niechęć do wstawania z łóżka, lenistwo;
• zmniejszona pamięć, uwaga i szybkość myślenia;
• bóle głowy, migreny, zawroty głowy;
• problemy z autonomicznym i somatycznym układem nerwowym;
• bradykardia;
• uporczywe wypadanie włosów, aż do ogniskowego łysienia;
• problemy skórne;
• pogorszenie wyglądu i wytrzymałości paznokci;
• zaparcie;
• dyskinezy dróg żółciowych;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• szybki przyrost masy ciała, otyłość;
• chłód;
• obrzęk twarzy i innych kończyn, obrzęk policzków.

Dolegliwości te tłumaczy się spowolnieniem procesów metabolicznych, zaburzeniami metabolizmu ciepła i tłuszczów oraz zmniejszeniem syntezy retinolu.

Długotrwała niedoczynność tarczycy prowadzi do:

• pogorszenie ośrodkowego układu nerwowego;
• bezpłodność;
• wysoki cholesterol;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• wczesne zawały serca, udary, niedokrwienie.

Ponadto niski poziom hormonu tarczycy może prowadzić do obniżenia odporności. Na tym tle powstają częste choroby zakaźne, patologie autoimmunologiczne i procesy onkologiczne.

Niedoczynność tarczycy jest bardzo niebezpieczna dla kobiet w czasie ciąży. Przy niskim poziomie FT4 pojawiają się liczne wady rozwojowe, które często objawiają się wrodzonymi zaburzeniami neurologicznymi - upośledzeniem umysłowym, autyzmem, kretynizmem i innymi.

W przypadku znacznych odchyleń od normy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest minimalne, dlatego kobiety mające problemy z zajściem w ciążę muszą poddać się badaniu FT4.

Najcięższym powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Przejawia się to:

• obniżenie temperatury ciała;
• duszność;
• spadek ciśnienia krwi;
• spowolnienie tętna;
• zatrzymanie moczu, niedrożność jelit;
• zmniejszenie innych parametrów życiowych.

U pacjentów, którzy przez długi czas nie otrzymywali syntetycznej tyroksyny, rozwija się śpiączka z obrzękiem śluzowatym.

Aby podnieść wolną tyroksynę , musisz zdiagnozować przyczynę odchylenia i skierować wszelkie wysiłki, aby ją wyeliminować.

Jeżeli problemem jest brak jodu i selenu, pacjentowi przepisuje się suplementy diety zawierające te składniki.

• owoce morza;
• orzechy;
• sól jodowana;
• żółtko jaja;
• nerki wieprzowe.

W przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy, która jest spowodowana pogorszeniem czynności tarczycy, zaleca się terapię hormonalną tarczycy. Często leczenie zastępcze prowadzi się przez całe życie z okresową kontrolą i dostosowaniem dawki.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma specyficznego leczenia. Jeśli T4 zmniejsza się z powodu choroby, konieczne jest przyjmowanie leków zawierających lewotyroksynę. Jeśli hormon jest podwyższony, a objawy wskazują na tyreotoksykozę, nie zaleca się standardowego stosowania leków tyreostatycznych. W przypadku AT nie występuje nadczynność gruczołu jako takiego, zatem nie ma potrzeby tłumienia tarczycy.

W przypadku zaburzeń czynności serca uciekają się do przyjmowania beta-blokerów, a w przypadku wykrycia zaburzeń w mózgu leczenie prowadzi się metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi.

Nadczynność tarczycy można leczyć radioaktywnym jodem lub lekami przeciwtarczycowymi, pod warunkiem, że nie ma przeciwciał przeciwko TPO.

Działania zapobiegawcze nie są w stanie szybko zwiększyć poziomu wolnej tyroksyny, ale przydadzą się w celu poprawy samopoczucia, co w efekcie wpłynie na pracę tarczycy i przysadki mózgowej.

Osobom, u których występuje odchylenie, zaleca się:

1. Wzmocnij odporność.
2. Jeść prawidłowo.
3. Wyeliminuj stres emocjonalny.
4. Odpoczywaj więcej, spaceruj na świeżym powietrzu.
5. Pozbądź się złych nawyków.

Leczenie powinien prowadzić lekarz. Niezależne działania prowadzą do komplikacji.

Wszelkie zaburzenia hormonalne wymagają leczenia. Długotrwała awaria jest niebezpieczna dla organizmu i prowadzi do nieprzewidywalnych konsekwencji (od pogorszenia wyglądu po rozwój nowotworów złośliwych). Z tego powodu należy słuchać zaleceń lekarza i pamiętać o wykonaniu badań w ustalonym terminie. Umożliwi to monitorowanie dynamiki przepisanego leczenia i stanu narządów wytwarzających hormony.

Aby zapewnić metabolizm energetyczny we wszystkich komórkach i narządach człowieka, potrzebne są różne hormony, a większość z nich jest wytwarzana przez tarczycę, którą kontroluje część mózgu - przysadka mózgowa.

Górna część przysadki mózgowej jest odpowiedzialna za hormon wpływający na produkcję tarczycy:

• T3 – trójjodotyronina;
• T4 – tyroksyna.

T4 jest bardziej aktywny; pod wpływem enzymu peroksydazy tarczycowej (TPO) ulega przemianie w T3. We krwi łączą się w związki białkowe i w tej postaci krążą, a w razie potrzeby opuszczają więzadło i są uwalniane. Takie wolne hormony T3 i T4 zapewniają główną aktywność metaboliczną i biologiczną. Poziom wolnych hormonów we krwi jest mniejszy niż 1% całości, ale wskaźniki te są ważne dla diagnozy.

Jak T4 i T3 działają w organizmie

Działając wzajemnie, jodowane hormony polipeptydowe wpływają na ogólny rozwój organizmu, aktywując wszystkie układy. W wyniku skoordynowanej pracy:

• ciśnienie krwi stabilizuje się;
• wytwarzane jest ciepło;
• wzrasta aktywność motoryczna;
• nasycenie wszystkich narządów tlenem przyspiesza;
• stymulowane są procesy umysłowe;
• rozwija się normalna częstotliwość i rytm skurczów serca;
• wchłanianie białek jest przyspieszone;
• Hormony biorą udział we wszystkich procesach metabolicznych, wzbogacając komórki i tkanki organizmu w energię.

Odchylenie od normy któregokolwiek z hormonów w mniejszym lub większym stopniu prowadzi do braku równowagi i może powodować różne nieprawidłowości:

• obniżone zdolności intelektualne;
• zaburzenie aktywności umysłowej;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zakłócenia w skurczach mięśnia sercowego;
• występowanie obrzęków ciała;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego, w tym niepłodność;
• funkcjonalność przewodu żołądkowo-jelitowego jest upośledzona;
• rozwój choroby niedokrwiennej serca.

Jeśli poziom T3, T4 i TSH gwałtownie spadnie w czasie ciąży, może to spowodować zaburzenie w tworzeniu układu nerwowego u płodu.

Wartość testów

Aby zdiagnozować stan tarczycy, lekarz zaleci analizę wszystkich trzech hormonów - T3, T4 i TSH, a także zostaną określone wskaźniki ilościowe w stanie wolnym i ogólny poziom:

• TSH – reguluje produkcję hormonów; jeśli jego poziom zaczyna wzrastać, tarczyca w mniejszym stopniu wytwarza T4 i T3 – to odchylenie nazywa się niedoczynnością tarczycy;
• wolny hormon T4 jest odpowiedzialny za produkcję białek w organizmie, jego odchylenia od normy wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy;
• na ogólny poziom tyroksyny wpływa stężenie białek transportowych we krwi;
• Wolny T3 bierze udział w metabolizmie tlenu i jego wchłanianiu przez komórki.

Wolny hormon T3 powstaje w wyniku syntezy T4, który różni się tylko jednym atomem jodu w cząsteczce.

Normy T3, T4 i TSH dla różnych grup osób

Norma dla kobiet jest taka sama jak dla mężczyzn.

Dlaczego może występować brak równowagi T4 i T3

Konsekwencje braku lub nadmiaru hormonów T4 T3 wpływają na wszystkie układy organizmu, a przyczyną braku równowagi są nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy lub przysadki mózgowej:

• wole toksyczne (lub formy);
• toksyczny gruczolak;
• guz przysadki mózgowej;
• choroby onkologiczne tarczycy.

W czasie ciąży dochodzi do zaburzenia równowagi hormonalnej i może dojść do zaburzenia produkcji T4 i T3, najczęściej dochodzi do obniżenia poziomu 3T, zwłaszcza w I i II trymestrze ciąży. Do prawidłowego rozwoju płodu potrzebuje jodu, a ponieważ jego własna tarczyca nie jest jeszcze wykształcona, czerpie zapasy z organizmu matki. Aby zrekompensować niedobór, tarczyca zaczyna w większym stopniu wytwarzać T3, natomiast wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową gwałtownie maleje. Jeżeli odchylenie od normy u kobiety w ciąży jest bliskie zeru, wskaźnik ten powinien być niepokojący i wymaga bardziej szczegółowych badań.

Problem w diagnostyce poziomu hormonów u kobiet w ciąży wynika z tego, że objawy są bardzo podobne do zatrucia i wiele kobiet, a nawet lekarzy, nie zwraca na nie należytej uwagi.

O czym świadczą odchylenia od normy hormonu T3?

Najważniejsze, za co odpowiedzialny jest hormon T3, to procesy metaboliczne w organizmie, więc jego niedobór przyczyni się do:

• częste choroby;
• zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu;
• niezdolność tkanek do regeneracji po urazie.

Niski poziom T3 można stwierdzić na podstawie następujących znaków:

• blada skóra;
• obniżona temperatura ciała;
• upośledzenie pamięci;
• zaparcie;
• złe trawienie pokarmu.

Spadek poziomu T3 obserwuje się w następujących chorobach:

• jadłowstręt psychiczny;
• patologie wątroby;
• zapalenie tarczycy;
• rzucawka (u kobiet w ciąży).

Niski poziom trójjodotyroniny u dzieci może prowadzić do upośledzenia umysłowego

Jeśli poziom wolnej T3 jest podwyższony, może to świadczyć o następujących chorobach:

• wole toksyczne;
• rak kosmówki;
• szpiczak;
• obwodowy opór naczyniowy;
• zapalenie tarczycy.

Możesz ustalić, czy norma została przekroczona u mężczyzn za pomocą kilku znaków:

• zmniejszona potencja;
• brak pożądania seksualnego;
• tworzenie sylwetki typu kobiecego (powiększenie gruczołów sutkowych, pojawienie się warstwy tłuszczowej w podbrzuszu).

Jeśli hormon jest w nadmiarze u kobiet, może wywołać:

• bolesne i nieregularne miesiączki;
• częste wzrosty temperatury;
• nagły przyrost masy ciała lub odwrotnie utrata masy ciała;
• wahania nastroju, wybuchy emocji;
• drżące palce.

Dziecko może mieć podwyższony poziom hormonów, jeśli:

• zatrucie metalami ciężkimi;
• zaburzenia neuropsychiczne;
• z powodu nadmiernego stresu fizycznego na ciele;
• rozwój

Jaki jest wpływ niskiego i wysokiego poziomu T4?

Ogromny wpływ na organizm kobiety ma także hormon T4, który odpowiada za syntezę białek i dostarcza je do komórek, od których zależą funkcje rozrodcze.

Jeśli poziom hormonu T4 jest obniżony, u kobiet mogą wystąpić następujące objawy:

• wysokie zmęczenie;
• płaczliwość;
• słabe mięśnie;
• wypadanie włosów;
• przybranie na wadze;
• ciężka miesiączka;
• niepowodzenia owulacji.

Jeśli poziom wolnej T4 jest podwyższony u mężczyzn, mogą odczuwać:

• osłabienie i zwiększone zmęczenie;
• drażliwość;
• przyspieszone tętno;
• wyzysk;
• utrata masy ciała;
• drżenie palców.

Po przekroczeniu normy T4 może to wskazywać na następujące choroby:

• porfiria;
• toksyczny gruczolak;
• tyreotropinoma;
• choroby nowotworowe przysadki mózgowej;
• niedoczynność tarczycy;

Najczęściej T4 jest podwyższone u dziecka z wolem toksycznym, kiedy występuje i znacznie zwiększa swoją objętość. Na drugim miejscu wśród powodów jest przyjmowanie leków, takich jak:

• lewotyroksyna;
• propranolol;
• aspiryna;
• tamoksyfen;
• furosemid;
• kwas walproinowy.

Całkowite stężenie hormonu T4 może wzrosnąć tylko wtedy, gdy dziecko przyjmuje te leki przez długi czas. Jeśli takie leki są przepisywane dziecku, należy je podawać ściśle według zaleceń lekarza.

T3, T4 darmowe i ogólne - jaka jest różnica?

Obydwa hormony krążą we krwi w dwóch stanach:

• bezpłatny;
• związane białka transportowe.

Ogólnym wskaźnikiem jest suma wolnych i związanych hormonów.

Wpływ całkowitego i wolnego T4 na organizm jest bardzo różny. Ogólny wskaźnik może wykraczać poza normalny zakres, ale ilość wolnego hormonu zostanie znacznie zmniejszona. Dlatego dla odpowiedniej analizy ważne są informacje o wolnym T4 i T3. Związane z białkami tyroksyna i trójjodotyronina nie mają wpływu na organizm. Mogą krążyć w krwiobiegu przez wiele miesięcy i kumulować się. Ale jeśli proces rozkładu zostanie zakłócony, zabraknie wolnych hormonów. Dlatego konieczna jest analiza w celu określenia wolnego T4 i T3, a także ich całkowitego poziomu.

Trudno określić, który wskaźnik jest ważniejszy: T4 całkowity czy wolny. Najbardziej odkrywcza analiza przeprowadzana jest w czasie ciąży. W tym czasie w organizmie kobiety znacznie wzrasta ilość białka we krwi, które koncentruje tyroksynę, więc jego ogólny wskaźnik może być w normie, ale będzie brakować wolnej formy hormonu T4, co negatywnie wpłynie na rozwój płód.

Jak określić poziom hormonów

Aby ocenić funkcjonowanie tarczycy lub jeśli występuje jeden lub więcej objawów braku równowagi hormonalnej, endokrynolog zaleci. Przed wykonaniem testu na hormon T4, T3, TSH należy przygotować:

• przestań brać to za miesiąc;
• dwa dni przed wyeliminowaniem leków zawierających jod;
• wyeliminować aktywność fizyczną na dwa dni;
• staraj się nie denerwować;
• Przestań jeść 12 godzin wcześniej i pij tylko wodę
• Musisz wykonać test hormonalny na czczo, rano;

Bardziej odkrywcza będzie analiza dynamiczna wolnego T4; należy go przyjmować raz w miesiącu przez sześć miesięcy.

Ważną funkcją tarczycy jest produkcja hormonów T3 (trójjodotyronina) i T4 (tetrajodotyronina, czyli tyroksyna). Co więcej, ten ostatni jest uważany za ważny wskaźnik prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego.

Jaki to hormon - wolna tyroksyna: o funkcjach w organizmie, prawidłowych wartościach, przyczynach wzrostu i spadku jego poziomu we krwi, przeczytaj więcej w naszej recenzji i filmie w tym artykule.

Znaczenie wolnej tyroksyny w organizmie: funkcje i rola biologiczna

Trudno przecenić wpływ tarczycy, a w szczególności tyroksyny, na organizm człowieka.

Hormon ten bierze udział w:

• aktywacja metabolizmu;
• przyspieszenie wielu procesów biochemicznych – syntezy białek, materiału genetycznego, wchłaniania węglowodanów, rozkładu tkanki tłuszczowej;
• utrzymywanie stałej temperatury ciała;
• zapewnienie wzrostu, rozwoju psychicznego i fizycznego dzieciom;
• regeneracja tkanek;
• regulacja podstawowego metabolizmu, kontrola serca, płuc, układu trawiennego i mózgu.

Tyroksyna wolna i całkowita: jakie są różnice?

Większość tyroksyny wytwarzanej przez komórki tarczycy jest w stanie nieaktywnym, związanym z białkami osocza. Po rozszczepieniu białka nośnikowego hormon przekształca się w formę aktywną, która spełnia powyższe funkcje i jest głównym regulatorem metabolizmu energetycznego w organizmie.

Jeśli chodzi o badanie na obecność wolnej tyroksyny – T4, mamy na myśli oznaczenie stężenia jej części niezwiązanej z białkami – około 0,1%. Tyroksyna całkowita to całkowita wartość, która ocenia zawartość aktywnych i nieaktywnych frakcji hormonu.

Jak oznacza się wolną T4 w laboratorium?

Oznaczanie wolnej tyroksyny przeprowadza się w większości laboratoriów. Cechy analizy przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 1: Informacje dla pacjenta dotyczące metod oznaczania wolnej tyroksyny:

Jeśli przepisano Ci badanie tyroksyny, powinieneś przygotować się do badania przed oddaniem krwi. Znacząco ułatwia to pracę badacza i minimalizuje ryzyko błędów laboratoryjnych.

Przygotowanie pacjenta obejmuje:

• Przez 1 miesiąc:
  1. odstawienie leków hormonalnych na bazie lewotyroksyny (tylko po konsultacji z lekarzem);
  2. anulowanie COC (po konsultacji z ginekologiem);
  3. odmowa planowanych operacji chirurgicznych i badań RTG (jeśli dana osoba przeszła operację, badanie należy odłożyć na 2-3 miesiące).
• Za 2-3 dni:
  1. odstawienie preparatów jodu;
  2. przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, unikanie tłustych potraw smażonych i fast foodów;
  3. minimalizowanie sytuacji stresowych;
  4. ograniczenie ciężkiej aktywności fizycznej;
  5. odmowa picia alkoholu.
• Dzień wcześniej:
  1. lekka kolacja nie później niż 18-19 godzin;
  2. pełny sen 8-9 godzin.
• W dniu badania:
  1. odmowa przyjmowania jakichkolwiek pokarmów i napojów z wyjątkiem czystej, przefiltrowanej wody – badanie przeprowadza się wyłącznie na czczo;
  2. rzucić palenie na 3-4 godziny przed pobraniem krwi;
  3. spokój i pewność siebie.

Wskazania do badania

Oznaczanie poziomu wolnej tyroksyny jest przepisywane dla:

1. Diagnostyka i kontrola leczenia chorób endokrynologicznych tarczycy;
2. Badania przesiewowe wszystkich noworodków w celu stwierdzenia wrodzonej niedoczynności tarczycy;
3. Diagnostyka niepłodności kobiecej i patologii ciąży.

T4 (tyroksyna, tetrajodotyronina) to hormon tarczycy wpływający na termoregulację i procesy metaboliczne. W organizmie kobiety normalna zawartość T4 do 40. roku życia jest nieco wyższa niż u mężczyzn. Po menopauzie stężenie hormonu we krwi spada i osiąga taki sam poziom jak u mężczyzn. Wzrost lub spadek poziomu tyroksyny we krwi wskazuje na chorobę tarczycy lub innych narządów wewnętrznych. Fizjologiczny wzrost stężenia hormonu u kobiet obserwuje się w pierwszym trymestrze ciąży, a spadek w ostatnim, co jest uważane za normę.

T4 w ciele kobiety

Tyroksyna jest syntetyzowana w pęcherzykach tarczycy pod wpływem TSH (hormonu tyreotropowego). TSH jest wydzielane przez przysadkę mózgową i kontroluje aktywność hormonalną tarczycy. Pod wpływem hormonu przysadki mózgowej w pęcherzykach tarczycy do białka tyreoglobuliny przyłączają się 4 cząsteczki jodu - powstaje tetrajodotyronina, czyli tyroksyna. Zakłócenia w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) prowadzą do zmian w poziomie hormonów w organizmie kobiety, głównie w tarczycy.

Zsyntetyzowana tyroksyna przedostaje się do krwi i wiąże się z białkami transportowymi. W stanie związanym hormon nie ma wpływu na metabolizm. Nieaktywna postać T4 stanowi 99,5% całkowitego stężenia tyroksyny we krwi obwodowej. Tylko niewielka część hormonu – 0,5% – jest w stanie wpływać na metabolizm, termoregulację, funkcjonowanie narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Aktywna część tyroksyny nazywana jest T4 free, a całkowita zawartość hormonu jest zwykle nazywana T4 total.

Tyroksyna w stanie wolnym rozprowadzana jest wraz z krwią po całym organizmie i wywiera aktywny wpływ na komórki docelowe, które znajdują się niemal w każdym narządzie. Fizjologiczne wahania poziomu hormonów zależą od pory dnia i sezonowości. Najwyższe stężenie tyroksyny we krwi kobiety oznacza się rano przed południem, a najniższe wieczorem po północy. W ciepłych i słonecznych porach roku (wiosna-lato) zawartość T4 we krwi spada, a w zimne i pochmurne dni (jesień-zima) wzrasta. W czasie ciąży niewielkie wahania poziomu hormonów są uważane za normę fizjologiczną.

Funkcje tyroksyny:

• aktywuje pracę centralnego układu nerwowego;
• normalizuje pracę układu sercowo-naczyniowego;
• przywraca syntezę witamin i aminokwasów w wątrobie;
• usprawnia procesy wytwarzania ciepła;
• pozytywnie wpływa na oddychanie tkanek, zapobiega procesowi niedotlenienia (braku tlenu);
• pomaga wzmocnić tkankę kostną;
• zmniejsza stężenie „złego” cholesterolu we krwi, zwiększa zawartość „dobrej” frakcji cholesterolu całkowitego;
• normalizuje tempo procesów metabolicznych białek, węglowodanów, tłuszczów;
• wpływa na funkcjonowanie gruczołów dokrewnych;
• wspomaga funkcje rozrodcze w płodnym okresie życia kobiety;
• reguluje masę ciała;
• utrzymuje pozytywne tło emocjonalne, kontroluje nastrój i aktywność intelektualną.

Zmiana normalnego stężenia tyroksyny w górę lub w dół powoduje poważne zaburzenia w narządach i układach funkcjonalnych organizmu.

Normalny T4 we krwi kobiet

Aby wykryć zmiany w normalnym stężeniu tyroksyny we krwi, przeprowadza się analizę laboratoryjną. Badanie obejmuje oznaczenie stężenia T4, TSH oraz innego hormonu tarczycy – T3 (trójjodotyroniny). Kompleksowe badanie pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy i prawidłową interpretację wyników analizy. Aby określić stan tkanki tarczycy, wykonuje się dodatkowe badanie ultrasonograficzne (USG).

Do badania pobiera się krew żylną po nocnym śnie na czczo. Abstynencja od jedzenia powinna trwać co najmniej 8-10 godzin. Na miesiąc przed pobraniem biomateriału należy odstawić hormony tarczycy. Na tydzień przed badaniem w porozumieniu z lekarzem przerywa się leczenie preparatami jodu. W przeddzień badania zaleca się unikanie spożywania alkoholu oraz spożywania tłustych i pikantnych potraw. Nie należy palić na godzinę przed badaniem. Spełnienie warunków przygotowania do diagnozy zwiększa efektywność badania.

Normalny poziom T4 we krwi kobiet:

• Całkowity T4 – 71-143 nmol/l;
• Wolny T4 – 10-22 pmol/l;
• ciąża do 12 tygodnia Wolny T4 – 12-19,5 pmol/l;
• ciąża 13-28 tygodni T4 wolne – 9,6-17 pmol/l;
• ciąża od 29 tygodnia do porodu wolnego T4 – 8,5-15,6 pmol/l.

Wraz z wiekiem kobiety poziom hormonu T4 może się zmieniać.

Tabela: Norma wolnej T4 we krwi kobiet w zależności od wieku, µmol/l

Niewielkie wahania poziomu tyroksyny we krwi kobiet w czasie ciąży uważane są za prawidłowy przebieg ciąży. Przekroczenie tych wskaźników wymaga dodatkowej diagnostyki i terapii. Powtarzane badania muszą być przeprowadzane w tym samym laboratorium. Metoda oznaczania hormonów wpływa na wynik diagnostyczny. Różne laboratoria mogą dawać różne wyniki, które będą trudne do porównania i wyciągnięcia wniosków klinicznych.

Przyczyny i objawy zwiększonego poziomu T4 we krwi kobiety

Nadczynność tarczycy prowadzi do zwiększonej syntezy tyroksyny i gromadzenia się dużych ilości całkowitego i wolnego T4 we krwi. Zaburza to metabolizm, termoregulację i funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Wzrostowi stężenia tyroksyny we krwi obwodowej towarzyszy spadek stężenia TSH. Kompensacyjny gruczoł przysadkowy hamuje syntezę tetrajodroniny przy wysokich poziomach T4 i spowalnia produkcję własnego hormonu.

Przyczyny zwiększonego poziomu T4 we krwi:

• wole rozsiane toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa);
• gruczolak tyreotoksyczny;
• rak kosmówki;
• tyreotoksykoza niezależna od TSH;
• dysfunkcja tarczycy w okresie poporodowym;
• otyłość;
• zespół nerczycowy;
• ciężkie uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, wątroba);
• przyjmowanie leków (hormony tarczycy, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, aspiryna, insulina, furosemid);
• wczesne etapy ciąży.

Zwiększona synteza hormonów tarczycy powoduje charakterystyczny obraz kliniczny:

• drażliwość, niepokój, nerwowość;
• zaburzenia snu, bezsenność;
• zwiększone pocenie się;
• niska gorączka (do 38 stopni);
• zwiększony apetyt;
• wysunięcie gałek ocznych;
• drżenie palców;
• utrata masy ciała;
• skurcze mięśni;
• zwiększona częstość akcji serca w spoczynku (tachykardia);
• nieregularne miesiączki;
• bezpłodność.

Brak wizyty u lekarza w odpowiednim czasie prowadzi do postępu choroby i pogarsza rokowania dotyczące powrotu do zdrowia i życia.

Przyczyny i objawy niskiego poziomu T4 u kobiet

Niedoczynności tarczycy towarzyszy zmniejszenie produkcji tyroksyny. Na tle niedostatecznej syntezy T4 dochodzi do aktywacji przysadki mózgowej i wzrasta stężenie TSH we krwi obwodowej. Mechanizm kompensacyjny ośrodkowego układu nerwowego normalizuje funkcjonowanie tarczycy na pewien czas i ogranicza objawy kliniczne. Postęp procesu patologicznego uszczupla funkcję hormonalną przysadki mózgowej, co prowadzi do pojawienia się objawów niedoczynności tarczycy.

Przyczyny obniżonego T4:

• niedoczynność tarczycy;
• niedobór jodu w wodzie i żywności;
• wole endemiczne;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto;
• powikłanie po resekcji (częściowym usunięciu) tarczycy;
• zatrucie organizmu ołowiem i innymi metalami ciężkimi;
• przyjmowanie leków (hormony anaboliczne, leki przeciwtarczycowe, glikokortykosteroidy);
• łagodne nowotwory tarczycy;
• zaburzenie przysadki mózgowej;
• post, nagła utrata masy ciała;
• późne stadia ciąży.

W czasie postu i wyczerpania organizmu zawartość białek transportowych we krwi spada, co prowadzi do spadku poziomu T4 całkowitego. W takim przypadku wolna tyroksyna będzie w normie lub będzie wskazywać na zmianę w funkcjonowaniu tarczycy.

Zmniejszona synteza hormonów tarczycy prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów:

• letarg, senność;
• zmniejszona wydajność;
• zatrzymanie płynów w organizmie, obrzęk;
• przybranie na wadze;
• spowolniona aktywność umysłowa, upośledzenie pamięci;
• dreszcze kończyn;
• zmniejszony apetyt;
• zaparcia, wzdęcia;
• wczesna menopauza;
• bezpłodność.

Terminowy kontakt z endokrynologiem, diagnoza i odpowiednia terapia zapobiegają postępowi choroby i poprawiają jakość życia.

Leczenie zmian w stężeniu T4 we krwi

Dysfunkcja tarczycy, której towarzyszy wzrost lub spadek syntezy tyroksyny, prowadzi do zmian patologicznych w całym organizmie. Terminowa pomoc lekarska pomaga uniknąć postępu choroby i rozwoju powikłań. Przy pierwszych objawach choroby należy umówić się na wizytę u endokrynologa. Lekarze zalecają, aby kobiety po 40. roku życia badały hormony tarczycy na etapie planowania ciąży, a także pacjentkom, u których wcześniej zdiagnozowano patologię endokrynologiczną – raz na sześć miesięcy lub według harmonogramu zaleconego przez lekarza.

W przypadku nadczynności tarczycy przepisuje się leki hamujące syntezę hormonów (tyreostatyki), przeprowadza się operację - resekcję tarczycy, terapię jodem radioaktywnym. W przypadku niedoczynności narządu lub interwencji chirurgicznej powikłanej niedoczynnością tarczycy zaleca się leczenie zastępcze hormonami tarczycy przez całe życie.

Przeważająca część komórek tarczycy (TG) wytwarza hormon T4 (tyroksyna) i hormon T3 (trójjodotyronina), inny typ komórek produkuje kalcytoninę (bierze udział w regulacji poziomu wapnia). Synteza prawidłowych ilości T3 i T4 zachodzi, gdy w organizmie jest wystarczająca ilość jodu i gdy tarczyca funkcjonuje prawidłowo.

Co to jest tyroksyna

Hormony T4 i T3 zawierają jod, a cyfry w nazwie wskazują na liczbę atomów jodu w ich składzie.

Tyroksyna zajmuje aż 80% całkowitej ilości hormonów wytwarzanych w tarczycy, a jej aktywność jest około 10 razy mniejsza niż aktywność T3. Przeważająca ilość hormonu T3 jest wytwarzana z hormonu T4 bezpośrednio w tkankach organizmu.

Tyroksyna ma prostą budowę chemiczną i można ją łatwo syntetyzować sztucznie. Często zalecana jest analiza laboratoryjna na zawartość T4, która charakteryzuje się dobrą wiarygodnością.

Funkcje tyroksyny mają ogromne znaczenie w regulacji wielu procesów zachodzących w organizmie. Brak wytwarzania T4, a także jego nadmiar powoduje objawy kliniczne.

Za co jest odpowiedzialny?

Tyroksyna wpływa na procesy metaboliczne w całym organizmie, przenika przez błony komórkowe i stymuluje syntezę cząsteczek kwasu rybonukleinowego (RNA).

Aktywując metabolizm, T4 wpływa na równowagę energetyczną organizmu: podnosi temperaturę ciała, stymuluje wzrost i rozwój tkanek, zwiększa syntezę białek, zwiększa tętno, poprawia wchłanianie witamin i nasila procesy oksydacyjne w komórkach. Hormon ten bierze także udział w funkcjonowaniu układu rozrodczego.

Tyroksyna wpływa na procesy oddychania, odżywiania, trawienia, snu, ruchu i pracy mięśni.

Różnice między powszechnym a darmowym

Po uwolnieniu tyroksyny do krwi większość z niej jest wychwytywana (wiązana) przez specyficzną substancję białkową – TSG (globulinę wiążącą tyroksynę), która pełni rolę nośnika. W stanie związanym z białkami hormon nie wykazuje żadnej aktywności. Niewielka ilość wytworzonego T4 nie jest wychwytywana, pozostając w stanie wolnym, nazywa się to wolną tyroksyną.

Całkowity poziom T4 odnosi się do całkowitej ilości wolnej i związanej tyroksyny.

Wolne hormony wpływają na procesy zachodzące w organizmie, dlatego w diagnostyce chorób tarczycy ogromne znaczenie ma określenie ich zawartości we krwi. Najczęściej lekarze kierują pacjentów na badanie TSH (tyreotropiny) i wolnej T4, w prostych przypadkach wystarczy to, aby wykluczyć lub podejrzewać patologię;

Norma T4

Wskaźniki normy T4 zależą od użytego sprzętu i odczynników i mogą różnić się w różnych laboratoriach. Zakres wartości referencyjnych jest wskazany w formularzu wyników.

W czasie ciąży zawartość tyroksyny we krwi wzrasta i występują różnice w zależności od wieku. Jednostką miary może być pmol/l lub ng/dl (rzadziej).

Normalne wolne wartości T4 dla laboratoriów spełniających aktualne wymagania:

Odchylenia od normy

Podczas przyjmowania niektórych leków poziom wolnej T4 może się zwiększać lub zmniejszać.

Aspiryna, Furosemid, Tamoksyfen, Heparyna i inne powodują wzrost stężenia tego hormonu, a lit, leki przeciwdrgawkowe, doustne środki antykoncepcyjne, sterydy anaboliczne i niektóre leki prowadzą do zmniejszenia stężenia tyroksyny we krwi.

Przedawkowanie lub niedostateczne przyjmowanie leków hormonalnych w leczeniu dysfunkcji tarczycy powoduje również odchylenia poziomu hormonów od normy.

Powoduje

Podwyższony poziom tyroksyny nazywany jest nadczynnością tarczycy i jest spowodowany:

• choroba Gravesa-Basedowa;
• węzły i nowotwory złośliwe tarczycy;
• zapalenie tarczycy;
• patologie wątroby i nerek;
• nadmierna masa ciała (otyłość).

Spadek poziomu T4 (niedoczynność tarczycy) jest najczęściej spowodowany zniszczeniem komórek tarczycy, dzieje się to w wyniku szeregu patologii i stanów:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• operacje chirurgiczne;
• nagła utrata masy ciała z niedoborem białka;
• zatrucie metalami ciężkimi;
• utrzymujący się niedobór jodu.

Mężczyźni rzadziej chorują na choroby tarczycy; choroba ta występuje częściej u kobiet, co jest częściowo spowodowane brakiem równowagi hormonalnej podczas ciąży.

Objawy

Podwyższony poziom T4 powoduje zaburzenie procesów metabolicznych w całym organizmie i ma wyraźne objawy kliniczne. Nie ma wyraźnych objawów charakterystycznych tylko dla tego schorzenia. Niedobór tyroksyny jest często mylony z objawami innych chorób.

Objawy niedoczynności tarczycy:

• osłabienie, senność, depresja;
• wolne bicie serca;
• przybranie na wadze;
• chłód;
• utrata apetytu;
• obrzęk;
• chrypka głosu;
• ból i skurcze mięśni;
• sucha skóra i włosy;
• niedokrwistość.

Kiedy poziom T4 jest wysoki, tempo metabolizmu wzrasta. Obejmując wszystkie układy organizmu, nadczynność tarczycy objawia się nadmiernym uwalnianiem energii.

Leczenie nadczynności tarczycy jest bardziej złożone; w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu całkowitego lub częściowego usunięcia tarczycy. Możliwe jest kontrolowane niszczenie patologicznych komórek gruczołów za pomocą radioaktywnego jodu. Po operacji najczęściej pojawia się niewydolność tarczycy, wymagająca leczenia zastępczego.

Zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy polega na stosowaniu leków blokujących wytwarzanie hormonów tarczycy.