Diagnostyka ostrego zapalenia ucha. Przyczyny i objawy zapalenia ucha środkowego, jak je leczyć? Reklamacje i wywiad

Zapalenie ucha środkowego jest ostrą chorobą zakaźną objawiającą się specyficznymi objawami. Chorobę należy leczyć, ponieważ jest niebezpieczna dla rozwoju powikłań. Na tę chorobę nie ma osoby odpornej, dlatego konieczne jest wczesne rozpoznanie zapalenia ucha środkowego, którego objawy i leczenie zależą od postaci zapalenia.

Choroba jest chorobą zakaźną i występuje w postaci ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego. Patologia rozwija się w wyniku przedostania się patogennych mikroorganizmów do trąbek Eustachiusza, a stamtąd do ucha środkowego.

Zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób.

Powoduje:

• infekcja ucha bakteriami lub wirusami;
• powikłanie po grypie lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych;
• zapalenie nosogardzieli;
• zapalenie zatok;
• mechaniczne uszkodzenie ucha.

Zapalenie ucha jest uważane raczej za chorobę dziecięcą, ponieważ występuje rzadko u dorosłych. U dzieci choroba ta najczęściej wynika ze zbyt wąskiej trąbki Eustachiusza. Każde zapalenie nosogardła lub nosogardzieli prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji przez trąbkę Eustachiusza do ucha.

U dorosłych zapalenie ucha środkowego w zdecydowanej większości przypadków rozwija się na tle ogólnego spadku odporności. Choroba jest często powikłaniem nieodpowiedniego leczenia chorób zakaźnych i wirusowych, w tym zapalenia zatok.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby dorosłe z przewlekłym zapaleniem zatok, pacjenci z niedoborami odporności i pacjenci z cukrzycą.

Chorobie ucha środkowego towarzyszą ciężkie objawy i wymaga szybkiego leczenia.

Objawy i oznaki choroby

Zapalenie ucha środkowego jest chorobą zapalną o ostrym początku i szybkim postępie objawów.

Klasyczny obraz kliniczny:

• wysoka temperatura i gorączka;
• ostry „strzelający” ból ucha;
• utrata słuchu, uczucie przekrwienia;
• wydzielina z przewodu słuchowego zewnętrznego.

Zwykle w przypadku zapalenia ucha środkowego obserwuje się przekrwienie nosa i zapalenie nosogardzieli. Wynika to z cech strukturalnych narządów laryngologicznych, których praca jest ściśle ze sobą powiązana. Zapalenie ucha może być konsekwencją zapalenia zatok szczękowych lub zapalenia nosogardzieli, ale jeśli działa jako niezależna choroba, koniecznie pociąga za sobą ogólne pogorszenie samopoczucia i rozprzestrzenienie się procesu patologicznego na pobliskie narządy.

Rodzaje i etapy zapalenia ucha środkowego

Istnieją dwie formy zapalenia ucha środkowego – ostre i przewlekłe. Na tle procesu zapalnego gromadzi się wysięk. W zależności od rodzaju płynu zapalenie ucha środkowego dzieli się na ropne i nieżytowe.

W zdecydowanej większości przypadków przyczyną zapalenia ucha są ziarniaki (gronkowce, pneumokoki) i inne mikroorganizmy oportunistyczne. Ich aktywacja wynika ze zmniejszenia obrony immunologicznej lub występuje na tle ciężkich procesów zapalnych w nosogardzieli. Przyczyny rozwoju chorób ostrych i przewlekłych są takie same, różni się jedynie nasilenie objawów.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się szybkim wzrostem temperatury ciała i bólem. Głównymi objawami choroby są silny ból i wysoka temperatura ciała. Proces patologiczny może obejmować otaczające tkanki, co prowadzi do rozprzestrzeniania się bólu po dotkniętej części głowy.

Cechą charakterystyczną ostrego stanu zapalnego jest ostry, rozdzierający ból, tzw. „lumbago”. Po pewnym czasie proces zapalny ustępuje, ból ustępuje, a z kanału słuchowego zaczyna wyciekać ropny płyn.

Ostre zapalenie ucha środkowego przebiega w 3 etapach:

• Etap 1: ostre zapalenie eustachitu;
• Etap 2: ostre zapalenie nieżytowe;
• Etap 3: ostre ropne zapalenie.

Ostremu zapaleniu eustachitu towarzyszy szum w uszach, uczucie pulsowania i przekrwienia oraz niewielki wzrost temperatury (do 37-37,4). Etap ten trwa do kilku dni, po czym przechodzi w ostry nieżytowy stan zapalny, któremu towarzyszy silny ból i wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego. W tym przypadku występuje aseptyczne zapalenie ucha środkowego, silny hałas i pulsacja w uszach, silne przekrwienie, któremu towarzyszy uszkodzenie słuchu.

Ostry ropny stan zapalny jest kolejnym etapem choroby. Towarzyszy temu silny ból promieniujący do zębów, żuchwy, oczu i okolicy skroniowej. Ból nasila się podczas połykania oraz przy próbie wydmuchania nosa w celu oczyszczenia nosa. Temperatura ciała wzrasta do 39-400 C. Po pewnym czasie błona bębenkowa ulega perforacji, powstaje rana, przez którą wypływa ropa. Na tym etapie objawy zaczynają ustępować.

Ostremu ropnemu zapaleniu towarzyszyć będzie ból, dopóki wydzielina nie znajdzie wyjścia. Jeśli nie nastąpi to przez dłuższy czas, otolaryngolog wykonuje nakłucie, przez które usuwane są ropne masy.

Po całkowitym oczyszczeniu jamy objętej stanem zapalnym i usunięciu treści ropnej, perforacja stopniowo się goi, a choroba całkowicie ustępuje.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest konsekwencją niewłaściwego leczenia ostrego stanu zapalnego. Rozwija się w dwóch przypadkach: z częstymi nawrotami ostrego zapalenia z powstawaniem perforacji i wydzielaniem wydzieliny lub w wyniku braku leczenia ostrego zapalenia.

Za każdym razem, gdy błona bębenkowa pęka, aby odprowadzić zawartość ropną z ucha środkowego na zewnątrz, powstaje niewielka perforacja. Z biegiem czasu goi się, ale na jej miejscu pojawia się blizna. W przypadku przewlekłego zapalenia ucha blizny te ulegają zapaleniu lub nie goją się całkowicie ze względu na niewielką ilość zalegającej masy ropnej w perforacji.

Z reguły ostra postać choroby nie powoduje patologicznego uszkodzenia słuchu. Zatkanie ucha i utrata słuchu to objawy przejściowe, które ustępują po przywróceniu integralności błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia słuchu, ale mówimy konkretnie o osłabieniu, ale nie całkowitej utracie zdolności słyszenia.

Środki diagnostyczne

Nie ma żadnych problemów z postawieniem diagnozy. Doświadczony lekarz wystarczy przeprowadzić z pacjentem wywiad i zbadać uszy za pomocą endoskopu i otoskopu, aby podejrzewać przyczynę dolegliwości. Aby potwierdzić obecność ropnego zapalenia, przepisuje się prześwietlenie kości skroniowej lub tomografię komputerową.

Leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych w domu

Zapalenie ucha środkowego należy leczyć ambulatoryjnie. Schemat leczenia zależy od postaci i stopnia zaawansowania stanu zapalnego. W przypadku braku ropnej wydzieliny terapię przeprowadza się za pomocą lokalnych środków za pomocą kropli do uszu. Jeśli występuje ropień, przepisuje się antybiotykoterapię. Istnieją również tradycyjne metody leczenia, ale zaleca się je stosować raczej jako środek pomocniczy niż główny środek terapeutyczny.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego wymaga kompleksowej terapii; w tym przypadku samoleczenie jest niedopuszczalne. Niewłaściwa terapia jest niebezpieczna dla rozwoju ubytku słuchu.

Najskuteczniejsze krople na zapalenie ucha środkowego

Do leczenia stosuje się środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne w postaci kropli.

Popularne leki:

• Sofradex;
• Cipromed;
• Otipax;
• Normax.

Sofradex jest lekiem złożonym na bazie kortykosteroidu i środka przeciwbakteryjnego. Krople do uszu są skuteczne w początkowej fazie choroby, zanim w uchu środkowym zacznie gromadzić się ropa. Produkt stosuje się 2-3 krople do czterech razy dziennie. Przebieg leczenia trwa średnio 4-5 dni.

Krople Tsipromed zawierają fluorochinolon cyprofloksacynę. Jest to środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, który szybko łagodzi stany zapalne wywołane przez mikroorganizmy oportunistyczne. Lek stosowany w praktyce okulistycznej i otolaryngologicznej. Krople stosuje się do 3 razy dziennie, po 1 kropli do każdego ucha.

Otipax jest lekiem o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Lek zawiera fenazon i lidokainę. Krople stosuje się w ostrym zapaleniu ucha środkowego w celu złagodzenia bólu. W przypadku ciężkiego ropienia lek łączy się z antybiotykami. Produkt można stosować 4 krople 4 razy dziennie.

Normax to skuteczny środek przeciwbakteryjny na bazie fluorochinolonu norfloksacyny. Lek ten charakteryzuje się szeroką aktywnością przeciwdrobnoustrojową i szybkim działaniem. Stosuje się 5 kropli trzy razy dziennie przez 4-5 dni.

Antybiotyki na zapalenie ucha środkowego u dorosłych

W przypadku zapalenia ucha środkowego stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Połączenie kropli do uszu z tabletkami antybiotykowymi pomaga zminimalizować ryzyko powikłań i przejścia choroby w stan przewlekły.

Najczęściej przepisywane są następujące grupy leków:

• penicyliny (amoksycylina, amoksyklaw, augmentin);
• fluorochinolony (Tsipromed, Norfloksacyna)
• cefalosporyny (ceftriakson)
• makrolidy (Sumamed, Azytromycyna).

Lekami pierwszego wyboru są penicyliny. Przepisano amoksycylinę, amoksyklaw lub Augmentin. Fluorochinolony to środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, stosowane w przypadkach nietolerancji lub nieskuteczności penicylin. Cefalosporyny lub makrolidy są również przepisywane jako substytuty w przypadku nietolerancji penicyliny.

Dawkowanie i czas trwania antybiotykoterapii dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie środkami ludowymi

Tradycyjne leczenie zapalenia ucha środkowego jest środkiem niezwykle wątpliwym, który nie może zastąpić zachowawczej terapii lekowej. Metody takie można stosować jako dodatkowe, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Należy pamiętać, że niewłaściwe leczenie zapalenia ucha środkowego może prowadzić do utraty słuchu.

1. Zmieszaj roztwór Dimeksydu i kwasu borowego w równych proporcjach, nałóż na watę i umieść w uszach na godzinę. Powtarzaj tę manipulację trzy razy dziennie.
2. Do miski włóż 5 dużych liści laurowych, zalej szklanką gorącej wody i gotuj przez 20 minut. Następnie przykryj pokrywką, zawiń w ręcznik i odstaw do zaparzenia na kolejne dwie godziny. Produkt przyjmuje się po jednej łyżce stołowej trzy razy dziennie, natomiast do chorego ucha wkrapla się 2-3 krople.
3. Kiedy błona bębenkowa pęka i wydziela się ropa, stosuje się nadtlenek wodoru, który wkrapla się pipetą lub stosuje w postaci turundy do ucha. Pomaga to szybko oczyścić kanał słuchowy z ropnej zawartości i uniknąć przejścia ostrego zapalenia ucha w chorobę przewlekłą.

Jedyną metodą ludową stosowaną we współczesnej medycynie jest nadtlenek wodoru. Produkt ma wiele ograniczeń i w rzadkich przypadkach może powodować rozwój powikłań, ale naprawdę skutecznie usuwa ropę i zapobiega jej ponownemu gromadzeniu się. Zaleca się jednak konsultację z lekarzem przed zastosowaniem nadtlenku.

Możliwe powikłania choroby

Pomimo niepokojących objawów, ostre zapalenie ucha środkowego praktycznie nie prowadzi do utraty słuchu, jeśli jest leczone prawidłowo i terminowo.

Powikłania są charakterystyczne dla zaawansowanej przewlekłej postaci choroby i objawiają się:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon i mózgu);
• uszkodzenie nerwu twarzowego;
• posocznica, gdy ropne masy dostają się do ogólnego krwioobiegu;
• utrata słuchu.

Terminowo wykryte zapalenie ucha środkowego można skutecznie leczyć. Zazwyczaj leczenie zapalenia ucha środkowego trwa około tygodnia. Ból i dyskomfort znikają drugiego dnia po rozpoczęciu terapii lekowej.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Zapalenie ucha u dorosłych jest często konsekwencją problemów z oddychaniem przez nos. Przyczyną może być przewlekłe zapalenie zatok szczękowych lub skrzywiona przegroda nosowa. Zapaleniu ucha środkowego można zapobiegać jedynie poprzez terminowe leczenie tych zaburzeń.

Ważne jest również, aby zapobiegać osłabieniu układu odpornościowego i szybko leczyć wszelkie choroby wirusowe i zakaźne.

Szybko pojawiająca się infekcyjna i zapalna zmiana w jamie ucha środkowego. Obraz kliniczny choroby obejmuje silny ból, objawy ogólne, uczucie przekrwienia i szumu w uchu, pogorszenie słuchu oraz pojawienie się perforacji błony bębenkowej, po której następuje ropienie. Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego opiera się na danych z klinicznego badania krwi, otoskopii, różnych badań słuchu, radiografii czaszki, rino- i faryngoskopii oraz badania trąbki słuchowej. Ogólne leczenie choroby odbywa się za pomocą antybiotyków, leków przeciwhistaminowych i leków przeciwzapalnych, terapia miejscowa polega na wydmuchaniu trąbki słuchowej, wkropleniu kropli do uszu, przemyciu jamy bębenkowej, wprowadzeniu do niej enzymów proteolitycznych itp.

Informacje ogólne

Ostre zapalenie ucha środkowego jest szeroko rozpowszechnioną patologią zarówno w otolaryngologii dziecięcej, jak i dorosłych. Ostre zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą postacią zapalenia ucha środkowego. Obserwuje się ją z równą częstością u kobiet i mężczyzn. W ostatnim czasie obserwuje się tendencję do wolniejszego przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i częstych nawrotów u dzieci. U małych dzieci, ze względu na cechy strukturalne ucha w ostrym zapaleniu ucha środkowego, antrum – jama sutkowata – zostaje natychmiast zaangażowana w proces zapalny i choroba ma charakter otoanthritis. Ostre zapalenie ucha środkowego może wystąpić jako powikłanie zapalenia ucha środkowego, wysiękowego zapalenia ucha środkowego, zapalenia ucha środkowego, urazu ucha, chorób zapalnych nosogardzieli.

Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego

Do 65% ostrego zapalenia ucha środkowego jest spowodowane infekcją paciorkowcami. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania znajdują się pneumokoki i gronkowce. W rzadkich przypadkach ostre zapalenie ucha środkowego jest spowodowane przez pałeczki błonicy, Proteus lub grzyby (otomykozę).

Najczęściej przenikanie czynników zakaźnych do jamy bębenkowej następuje drogą tubogeniczną - przez trąbkę słuchową (Eustachiusza). Zwykle trąbka słuchowa służy jako bariera chroniąca ucho środkowe przed dostaniem się do niego mikroorganizmów z nosogardzieli. Jednak w przypadku różnych chorób ogólnych i lokalnych jego funkcja może być upośledzona, co prowadzi do zakażenia jamy bębenkowej wraz z rozwojem ostrego zapalenia ucha środkowego. Czynnikami powodującymi dysfunkcję trąbki słuchowej są: procesy zapalne górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, ozena, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie migdałków, migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków); łagodne nowotwory gardła (naczyniak, włókniak, nerwiak itp.), nowotwory jamy nosowej; interwencje chirurgiczne w jamie nosowej i gardle; manipulacje diagnostyczne i terapeutyczne (dmuchanie Politzera, cewnikowanie trąbki słuchowej, tamponada krwawień z nosa).

Do rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego może dojść w przypadku zakażenia jamy bębenkowej drogą przezbębenkową – przez uszkodzoną błonę bębenkową, co zdarza się przy urazach i ciałach obcych w uchu. Krwiopochodną drogę zakażenia jamy ucha środkowego z występowaniem ostrego zapalenia ucha środkowego można zaobserwować w przypadku powszechnych infekcji (odra, grypa, szkarlatyna, różyczka, błonica, kiła, gruźlica). Przypadkiem kazuistycznym jest pojawienie się ostrego zapalenia ucha środkowego na skutek przedostania się infekcji z jamy czaszki lub ucha wewnętrznego.

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego istotny jest stan odporności ogólnej i miejscowej. Kiedy się zmniejsza, nawet flora saprofityczna przedostająca się do jamy bębenkowej z nosogardła może wywołać stan zapalny. Stosunkowo niedawno udowodniono, że ważną rolę w pojawieniu się ostrego zapalenia ucha odgrywa tzw. alergia ucha, będąca jednym z objawów alergii ogólnoustrojowych wraz z alergicznym nieżytem nosa, skazą wysiękową, alergicznym zapaleniem skóry, astmatycznym zapaleniem oskrzeli i astmą oskrzelową. głoska bezdźwięczna. Ważną rolę w rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego odgrywają niekorzystne czynniki środowiskowe: hipotermia, wilgoć, nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego trwa średnio około 2-3 tygodni. W typowym ostrym zapaleniu ucha środkowego wyróżnia się 3 kolejne etapy: przedperforacyjny (początkowy), perforacyjny i naprawczy. Każdy z tych etapów ma swoje własne objawy kliniczne. Przy terminowym leczeniu lub wysokiej odporności immunologicznej organizmu ostre zapalenie ucha środkowego może zakończyć się niepowodzeniem na dowolnym ze wskazanych etapów.

Etap poprzedzający perforację Ostre zapalenie ucha środkowego może trwać tylko kilka godzin lub trwać 4-6 dni. Charakteryzuje się nagłym pojawieniem się intensywnego bólu ucha i ciężkimi objawami ogólnymi. Ból ucha jest spowodowany szybko narastającym naciekiem zapalnym błony śluzowej wyściełającej jamę bębenkową, co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych nerwu językowo-gardłowego i trójdzielnego. Ból ucha w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest niezwykle bolesny i czasami nie do zniesienia, co prowadzi do zaburzeń snu i zmniejszenia apetytu. Promieniuje do obszarów skroniowych i ciemieniowych. Zespołowi bólowemu u pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego towarzyszy hałas i przekrwienie ucha oraz utrata słuchu. Objawy te wynikają z faktu, że na skutek zmian zapalnych zmniejsza się ruchliwość kosteczek słuchowych znajdujących się w jamie bębenkowej, odpowiedzialnych za przewodzenie dźwięku.

Ogólne objawy ostrego zapalenia ucha środkowego to wzrost temperatury ciała do 39°C, ogólne osłabienie, dreszcze, zmęczenie i osłabienie. Grypa, szkarlatyna i ostre zapalenie ucha środkowego odry często występują z jednoczesnym zajęciem ucha wewnętrznego w procesie zapalnym z rozwojem zapalenia błędnika i pogorszeniem słuchu na skutek zaburzeń percepcji dźwięków.

Perforowana scena Ostre zapalenie ucha środkowego występuje, gdy w wyniku nagromadzenia się zbyt dużej ilości treści ropnej w jamie bębenkowej dochodzi do pęknięcia błony bębenkowej. Przez powstałą dziurę zaczyna pojawiać się śluzowo-ropna wydzielina, następnie ropna, a czasem krwawa. Jednocześnie stan zdrowia pacjenta z ostrym zapaleniem ucha środkowego wyraźnie się poprawia, ból ucha ustępuje, poprawia się temperatura ciała. Ropienie trwa zwykle nie dłużej niż tydzień, po czym choroba przechodzi do następnego etapu.

Etap naprawczy Ostre zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem i ustaniem ropienia z ucha. U większości pacjentów na tym etapie dochodzi do samoistnego bliznowacenia perforacji błony bębenkowej i całkowitego przywrócenia słuchu. Jeśli rozmiar perforacji jest większy niż 1 mm, warstwa włóknista błony bębenkowej nie zostaje przywrócona. Jeśli nastąpi zagojenie dziury, miejsce perforacji pozostaje zanikowe i cienkie, ponieważ tworzy je tylko warstwa nabłonkowa i śluzowa bez składnika włóknistego. Duże perforacje błony bębenkowej nie zamykają się wzdłuż ich krawędzi, zewnętrzna warstwa naskórka błony zlewa się z wewnętrzną błoną śluzową, tworząc zrogowaciałe krawędzie pozostałej perforacji.

Ostre zapalenie ucha środkowego nie zawsze występuje przy typowym obrazie klinicznym. W niektórych przypadkach początkowo objawy są długotrwałe i łagodne, a błona bębenkowa nie występuje samoistnie. Możliwy jest natomiast wyjątkowo ciężki przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego z ciężkimi objawami, gorączką do 40°C, bólami głowy, nudnościami i zawrotami głowy. Opóźnione powstawanie perforacji błony bębenkowej w takich przypadkach prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji do jamy czaszki z rozwojem powikłań wewnątrzczaszkowych. W przypadkach, gdy po perforacji błony bębenkowej nie następuje poprawa stanu, po pewnej poprawie następuje nasilenie objawów lub obserwuje się przedłużające się (ponad miesiąc) ropienie, należy pomyśleć o rozwoju zapalenia wyrostka sutkowatego.

Diagnostyka ostrego zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego ustala otolaryngolog na podstawie dolegliwości pacjenta, charakterystycznego nagłego początku choroby, wyników otoskopii i mikrootoskopii oraz badań słuchu. Kliniczne badanie krwi u pacjentów z typowym przebiegiem ostrego zapalenia ucha środkowego wykazuje umiarkowaną leukocytozę i łagodne przyspieszenie OB. Ciężkim postaciom choroby towarzyszy wyraźna leukocytoza z przesunięciem w lewo i znacznym przyspieszeniem ESR. Niekorzystnym objawem wskazującym na rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego jest brak eozynofilów.

Obraz otoskopowy ostrego zapalenia ucha środkowego zależy od stadium choroby. W początkowym okresie wykrywa się wstrzyknięcie naczyń promieniowych błony bębenkowej. Następnie przekrwienie staje się rozproszone, stwierdza się naciek i wysunięcie błony w kierunku przewodu słuchowego, a czasem pojawia się białawy nalot. W fazie perforowanej otoskopia ujawnia szczelinową lub okrągłą perforację błony bębenkowej i obserwuje się pulsujący odruch świetlny – pulsowanie ropy synchroniczne z tętnem, widoczne przez perforację. W niektórych przypadkach przez perforowany otwór obserwuje się wypadanie błony śluzowej jamy bębenkowej przypominające tkankę ziarninową. W fazie naprawczej ostrego zapalenia ucha środkowego otoskopia może wykazać zarośnięcie perforacji lub jej organizację w postaci zagęszczenia i kalusa brzegowego.

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego leczy się w zależności od stopnia zaawansowania i z reguły ambulatoryjnie. W przypadku wystąpienia powikłań wskazana jest hospitalizacja pacjenta. Aby złagodzić ból w fazie przedperforacyjnej ostrego zapalenia ucha środkowego, stosuje się krople do uszu zawierające środki znieczulające. Skuteczne jest zaszczepienie kropli podgrzanych do temperatury 38-39°C, a następnie zamknięcie przewodu słuchowego watą z wazeliną, którą usuwa się po kilku godzinach. Stosuje się również turundy zwilżone alkoholowym roztworem kwasu borowego. Aby złagodzić obrzęk i poprawić funkcję drenażu trąbki słuchowej, przepisuje się leki przeciwhistaminowe i krople zwężające naczynia do nosa: oksymetazolinę, ksylometazolinę, nafazolinę, tetrizolinę, ksylometazolinę.

Ogólną terapię pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego prowadzi się lekami przeciwzapalnymi: diklofenakiem, ibufenem itp. W przypadku podwyższonej temperatury ciała i intensywnego bólu wskazana jest antybiotykoterapia. Lekami z wyboru są amoksycylina, cefuroksyna, spiramycyna. Po rozpoczęciu przyjmowania antybiotyku należy go pić przez 7-10 dni, ponieważ wczesne przerwanie antybiotykoterapii może prowadzić do nawrotów i powikłań, przewlekłego zapalenia ucha środkowego i powstania zrostów w jamie bębenkowej.

Dobry efekt w fazie przedperforacyjnej ostrego zapalenia ucha środkowego uzyskuje się poprzez przedmuchanie trąbki słuchowej według Politzera i przemycie ucha środkowego roztworami antybiotyków w połączeniu z lekami glikokortykosteroidowymi. Wysunięcie błony bębenkowej podczas leczenia wskazuje, że pomimo wszelkich działań terapeutycznych w jamie bębenkowej gromadzi się duża ilość ropy. Stan ten jest obarczony rozwojem powikłań i wymaga paracentezy błony bębenkowej.

W perforowanej fazie ostrego zapalenia ucha środkowego, wraz ze stosowaniem leków przeciwhistaminowych, zwężających naczynia krwionośne i przeciwbakteryjnych, przeprowadza się toaletę ucha zewnętrznego i przezbłonowe podawanie leków. W celu zmniejszenia obrzęku i wydzieliny błony śluzowej stosuje się fenspiryd, a środki mukolityczne (acetylocysteina, preparaty ziołowe) rozrzedzają gęstą wydzielinę. Zalecane jest leczenie fizjoterapeutyczne: promieniowanie ultrafioletowe, UHF i laseroterapia.

Leczenie w fazie naprawczej ostrego zapalenia ucha środkowego ma na celu zapobieganie tworzeniu się zrostów, przywrócenie funkcji trąbki słuchowej i zwiększenie odporności organizmu. Stosują nadmuch trąbki słuchowej, wprowadzanie przez nią enzymów proteolitycznych do jamy bębenkowej, pneumomasaż błony bębenkowej, ultrafonoforezę hialuronidazą, terapię witaminową, przyjmowanie biostymulatorów (mleczko pszczele, hemoderiwat z krwi cielęcej).

Rokowanie w ostrym zapaleniu ucha środkowego

Dzięki terminowemu i kompetentnemu leczeniu oraz wystarczającej aktywności mechanizmów odpornościowych ostre zapalenie ucha środkowego kończy się całkowitym wyzdrowieniem i 100% przywróceniem słuchu. Jednak późna wizyta u lekarza, słaba odporność, niekorzystne wpływy zewnętrzne i choroby podstawowe mogą spowodować zupełnie inny wynik choroby.

Ostre zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, któremu towarzyszy postępująca utrata słuchu i nawroty ropienia. W niektórych przypadkach proces zapalny prowadzi do wyraźnych zmian bliznowatych i zlepnych w jamie bębenkowej, zaburzając ruchomość kosteczek bębenkowych i powodując rozwój zlepnego zapalenia ucha środkowego z trwałym ubytkiem słuchu.

W ciężkich przypadkach ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy rozwój szeregu powikłań: ropne zapalenie błędnika, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie nerwu twarzowego, zapalenie petrositis, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepica zatoki esicy, ropień mózgu, posocznica, z których niektóre mogą być śmiertelne.

Wybór odpowiednich leków i odpowiedniej taktyki leczenia zapalenia ucha środkowego zależy od stadium choroby.

Leczenie na etapie ostrego zapalenia eustachitu

Jeśli w jamie nosowej, zatokach przynosowych lub nosogardzieli występuje patologia (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie nosogardła), konieczna jest higiena lecznicza źródła infekcji.

Kolejnym zadaniem na tym etapie jest przywrócenie funkcji trąbki słuchowej poprzez codzienne cewnikowanie.

W celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej trąbki słuchowej podaje się wodne roztwory (w żadnym wypadku emulsje!) kortykosteroidów (deksametazon).

Konieczne jest wkraplanie do nosa leków zwężających naczynia krwionośne (naftyzyna, otriwina). Należy wlać 5 kropli 4-5 razy dziennie do połowy nosa po stronie chorego ucha, odrzucając głowę do tyłu, a następnie obrócić głowę w chorą stronę. Dzięki tej technice lek dociera do ujścia gardłowego trąbki słuchowej.

Do metod fizjoterapeutycznych zalicza się rurkę kwarcową na tylną ścianę gardła oraz terapię UHF w okolicy szczęki.

Leczenie zapalenia ucha środkowego w fazie ostrego zapalenia nieżytowego

Konieczne jest codzienne cewnikowanie trąbki słuchowej, a następnie podanie roztworów kortykosteroidów wraz z antybiotykami (augmentyną, penicyliną).

Skuteczne jest wprowadzenie do przewodu słuchowego zewnętrznego cienkiego gazika lub waty zwilżonej osmotolem (mieszaniną gliceryny, 70% alkoholu etylowego i rezorcyny). W tym przypadku zewnętrzny otwór przewodu słuchowego zamyka się wacikiem nasączonym olejkiem wazelinowym i taki kompres pozostawia się na jeden dzień.

Na tym etapie ostrego zapalenia ucha środkowego korzystny wpływ ma okład półalkoholowy lub wódkowy na okolicę zauszną.

W celach przeciwzapalnych, obkurczających i przeciwbólowych przepisuje się doustnie leki, które obejmują paracetamol lub ibuprofen.

Leczenie na etapie ostrego perforowanego ropnego zapalenia ucha środkowego

Oprócz postępowania leczniczego stosowanego na etapie ostrego zapalenia nieżytowego, przepisuje się wewnętrznie antybiotyki o szerokim spektrum działania (augmentyna, cefazolina).

W przypadku pojawienia się oznak wybrzuszenia błony bębenkowej należy wykonać paracentezę (nacięcie błony bębenkowej), a następnie do przewodu słuchowego wstrzyknąć turundę z osmotolem.

Na tym etapie konieczne jest monitorowanie objawów powikłań ostrego zapalenia ucha środkowego. Jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania, konieczne jest natychmiastowe leczenie powstałych powikłań.

Leczenie na etapie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego po perforacji

Po pojawieniu się perforacji kontynuuje się cewnikowanie trąbki słuchowej, podając leki przeciwbakteryjne i kortykosteroidy.

Aby maksymalnie usunąć ropę, konieczne jest codzienne dokładne czyszczenie przewodu słuchowego.

Przez istniejącą perforację błony bębenkowej do jamy ucha środkowego wstrzykiwane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które nie działają toksycznie na słuch (augmentyna, cefalosporyna), dimeksyd.

Leki ogólne obejmują te zawierające paracetamol i ibuprofen (Coldrex, Nurofen).

W fazie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego po perforacji nie należy stosować alkoholowego roztworu kwasu borowego, kropli do uszu Otofa, Otipaxu, gdyż podrażniają one błonę śluzową jamy bębenkowej i nie pozwalają na zagojenie się perforacji.

Leczenie na etapie bliznowacenia

Przy właściwym leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego we wcześniejszych stadiach, bliznowacenie perforacji zwykle pojawia się samoistnie.

Chociaż nie zawsze tak się dzieje: proces zapalny może stać się przewlekły. Ponadto w jamie bębenkowej może rozwinąć się wyrostek adhezyjny (lepki) blizny lub może wystąpić zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego).

Jeżeli bliznowacenie perforacji jest powolne, miejscowo przepisywany jest laser półprzewodnikowy. Aby pobudzić szybkie gojenie miejsca pęknięcia, należy obszar perforacji potraktować nalewką jodową lub roztworem azotanu srebra.

Jeśli wszystkie te środki nie przyniosą pożądanego efektu, konieczna jest myringoplastyka (plastikowe zamknięcie perforacji).

W przypadkach, gdy po bliznach błony bębenkowej utrzymują się objawy utraty słuchu, konieczne jest cewnikowanie trąbki słuchowej z wprowadzeniem enzymów (trypsyny, chymotrypsyny). Jednocześnie na obszarze chorego ucha przeprowadza się elektroforezę lidazy.

Choroby ucha środkowego, które mogą prowadzić do ostrego zapalenia ucha środkowego:

• adhezyjne zapalenie ucha środkowego (rozwój zrostów w jamie bębenkowej);
• suche perforowane zapalenie ucha środkowego (sucha perforacja błony bębenkowej);
• przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.

Inne choroby, które mogą powikłać ostre zapalenie ucha środkowego:

• miejscowe (zapalenie błędnika, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie petrositis);
• ogólne (zakrzepica zatok żylnych, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu).

Powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego

Większość powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego(OZUŚ) obejmuje rozprzestrzenianie się infekcji na sąsiednie i pobliskie struktury, przewlekłe zapalenie lub jedno i drugie. Powikłania ropne są stosunkowo rzadkie w krajach rozwiniętych, ale występują u dzieci z biednych rodzin, które mają ograniczoną opiekę medyczną lub nie mają jej wcale. Powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ) można podzielić na wewnątrzskroniowe lub wewnątrzczaszkowe.

Powikłania śródskroniowe ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci. Rozprzestrzenianie się zapalenia ucha środkowego (OM), z wyjątkiem ograniczonych, prowadzi do powikłań w obrębie kości skroniowej.

Zakaźne wypryskowe zapalenie skóry. Jest to choroba zakaźna skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, powstająca w wyniku zakażenia ropną wydzieliną z ucha środkowego. Często skóra staje się rumieniowa, opuchnięta i bolesna. Leczenie polega na właściwej higienie w połączeniu z ogólnoustrojowymi środkami przeciwbakteryjnymi i kroplami ototopowymi, które stosuje się w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ) i wycieku z ucha z założoną rurką.

Trwałe zakażenie ucha środkowego z wydzieliną przez perforowaną błonę bębenkową (ET) spowodowane ostrym zapaleniem ucha środkowego (OZUŚ) z pękniętą błoną bębenkową. Niezmiennie zaangażowane są komórki wyrostka sutkowatego. Najczęstszymi patogenami są P. aeruginosa i S. aureus. Leczenie zależy od wyników badań mikrobiologicznych. W przypadku braku towarzyszącego perlaka, pozajelitowe leczenie przeciwdrobnoustrojowe w połączeniu z dokładnym płukaniem ucha skutecznie wyeliminuje infekcję, ale w trwałych przypadkach konieczna jest tympanomastoidektomia.

Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego z ostrym zapaleniem ucha środkowego u dzieci

Wszystkie przypadki ostre zapalenie ucha środkowego(OZUŚ) z patogenetycznego punktu widzenia towarzyszy zapaleniu wyrostka sutkowatego na skutek współistniejącego zapalenia komórek wyrostka sutkowatego. Jednakże na początku choroby nie ma żadnych oznak ani objawów zakażenia wyrostka sutkowatego, proces zapalny jest zwykle łatwo odwracalny wraz z ostrym zapaleniem ucha środkowego (OZUŚ) w odpowiedzi na leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Rozprzestrzenianie się infekcji na okostną, ale bez zajęcia kości, to ostre zapalenie wyrostka sutkowatego z zapaleniem okostnej.

W takich przypadkach typowymi objawami są zapalenie wyrostka sutkowatego, czyli stan zapalny w okolicy za uchem, często z przemieszczeniem ucha zewnętrznego w dół i do przodu. Jeśli zostanie szybko zdiagnozowany, zapalenie myringotomii i antybiotyki pozajelitowe zwykle rozwiązują stan zapalny. W ostrym zapaleniu kości wyrostka sutkowatego infekcja postępuje dalej i powoduje zniszczenie beleczek kostnych wyrostka sutkowatego. Oznaki i objawy Franka są częste, ale nie zawsze obecne.

Jeśli współistnieje podokostnowa ropień, wówczas w tym miejscu możliwa jest fluktuacja lub przetoka od wyrostka sutkowatego do okolicy zausznej. W ostrym zapaleniu skalistej infekcja obejmuje część skalistą kości skroniowej. Głównym objawem jest ból oczu wynikający z podrażnienia gałęzi ocznej nerwu czaszkowego V, a później rozwija się porażenie nerwu VI. Zespół Gradenigo to triada obejmująca ropne zapalenie ucha środkowego (SOM), porażenie mięśnia prostego bocznego i ból oczodołu po tej samej stronie.

Rzadko infekcja w wyrostku sutkowatym rozciąga się na mięśnie szyjne, które są przyczepione do wierzchołka wyrostka sutkowatego, powodując ropień szyjki macicy zwany ropniem Bezolda.

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka sutkowatego lub diagnozy klinicznej, konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej, aby ustalić charakter i zakres choroby. Należy odróżnić zniszczenie kości wyrostka sutkowatego od zwykłego ciemnienia jego komórek, które często występuje w przypadku niepowikłanego zapalenia ucha środkowego (SOM). Najczęstszymi patogenami są S. pneumoniae, nietypowalne H. influenzae i P. aeruginoza. Dzieci z ostrym zapaleniem kości wyrostka sutkowatego wymagają dożylnego leczenia przeciwbakteryjnego i wycięcia wyrostka sutkowatego, a zakres operacji zależy od ciężkości choroby.

O ile to możliwe z wybór schematu leczenia przeciwdrobnoustrojowego należy kierować się danymi z badań mikrobiologicznych.

Każda z form zapalenie wyrostka sutkowatego może być również podostra lub przewlekła. W związku z tym objawy są mniej zauważalne. Przewlekłemu zapaleniu wyrostka sutkowatego zawsze towarzyszy przewlekła ropna SRO, czasami reagująca na zachowawczy schemat leczenia zalecany dla tego schorzenia. Jednak w większości przypadków może być wymagana mastoidektomia.

Porażenie nerwu twarzowego. Nerw twarzowy, biegnący przez środek ucha i kość sutkowatą, może zostać dotknięty sąsiadującą infekcją. Porażenie nerwu twarzowego jako powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ) występuje rzadko i zwykle szybko ustępuje po myringotomii i pozajelitowym leczeniu antybiotykami. Jeśli jednak u dziecka z zapaleniem kości wyrostka sutkowatego lub przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego (SOM) rozwinie się paraliż twarzy, konieczna jest pilna wycięcie sutka.

POwikłania ostrego zapalenia ucha środkowego

Proces zapalny w jamach ucha środkowego może prowadzić do uszkodzenia błędnika i nerwu twarzowego. Zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika) może mieć różne przyczyny. Wyróżnia się zapalenie błędnika tympanogenne, meningogenne, krwiopochodne i urazowe. Tympanogenne zapalenie błędnika rozwija się jako powikłanie ostrego i przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W ostrym zapaleniu ucha środkowego może nastąpić zmiana przepuszczalności błony okienka okrągłego i więzadła pierścieniowego okienka owalnego, w wyniku czego do ucha wewnętrznego przedostają się toksyny bakteryjne. Również patogenna flora może wpływać na struktury labiryntu poprzez komórki perilabyryntynowe. W przewlekłym zapaleniu ucha infekcja wiąże się z procesem niszczenia kości, w wyniku którego zostaje naruszona integralność torebki kostnej błędnika, najczęściej w obszarze poziomego kanału półkolistego. Hematogenne wprowadzenie infekcji do błędnika jest możliwe w przypadku grypowego zapalenia ucha i chorób zakaźnych (szkarlatyna, odra, świnka). Przenikanie infekcji do ucha wewnętrznego przez akwedukty ślimaka i przedsionka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o różnej etiologii prowadzi do rozwoju meningogennego. zapalenie błędnika. Urazowe zapalenie błędnika może rozwinąć się w wyniku urazów podstawy czaszki i mechanicznych urazów ucha środkowego i wewnętrznego.

Zapalenie błędnika dzieli się na ograniczone i rozproszone. Ograniczone zapalenie błędnika ma głównie pochodzenie tympanogenne i rozwija się wraz z przewlekłym zapaleniem nabłonka. W wyniku zniszczenia kości powstaje perforacja ściany kostnej błędnika. W miejscu zniszczenia stopniowo tworzy się wał granulacyjny, który pełni funkcję barierową. Jeśli ta bariera zostanie naruszona, może rozwinąć się rozsiane zapalenie błędnika.

Istnieją trzy formy rozlanego zapalenia błędnika: surowicze, ropne i martwicze. Istnieją dwa punkty widzenia dotyczące patogenezy surowiczego zapalenia błędnika. Pierwsza koncepcja sugeruje, że w wyniku przenikania toksyn bakteryjnych przez błony okien słuchowych może rozwinąć się surowicze zapalenie błędnika. Inna koncepcja uważa surowicze zapalenie błędnika za indukowaną reakcję błędnika w odpowiedzi na zapalenie jam ucha środkowego, w którym rozwija się obrzęk błędnika w postaci obrzęku reaktywnego. W przypadku ropnego zapalenia błędnika proces zapalny rozwija się z bezpośrednim przenikaniem patogennej flory do błędnika. Martwicze zapalenie błędnika wiąże się z poważnymi zaburzeniami trofizmu tkanki błędnika w wyniku zakażenia krwi i zakrzepicy gałęzi tętnicy słuchowej wewnętrznej w przebiegu chorób zakaźnych (odra, szkarlatyna) i gruźlicy.

Przebieg kliniczny i objawy zapalenia błędnika.

Rozlane zapalenie błędnika, które rozwija się z ostrym zapaleniem ucha środkowego lub zaostrzeniem przewlekłego zapalenia nabłonka, zaczyna się od pojawienia się usystematyzowanych zawrotów głowy, gwałtownego spadku słuchu i hałasu w uchu, nudności, wymiotów i utraty koordynacji. Oczopląs samoistny na początku choroby skierowany jest w stronę chorego ucha, następnie może zmienić swój kierunek w stronę ucha zdrowego, gdy obumierają receptory po stronie chorej. Charakterystyczną cechą ropnego zapalenia błędnika jest szybkie wyłączenie funkcji przedsionkowych i ślimakowych, czasami w ciągu kilku godzin od wystąpienia zapalenia błędnika. W przypadku surowiczego zapalenia błędnika objawy te mogą rozwijać się stopniowo, a po wyeliminowaniu stanu zapalnego w błędniku obserwuje się całkowite lub częściowe przywrócenie jego funkcji.

Kiedy rozwija się zapalenie błędnika, pacjent jest zmuszony położyć się. Podczas poruszania głową gwałtownie wzrastają zawroty głowy i reakcje przedsionkowo-wegetatywne. Oczopląs samoistny ma zazwyczaj charakter poziomy lub poziomo-rotacyjny, o małej lub średniej amplitudzie. W takim przypadku stopień oczopląsu może być dowolny. Badając zaburzenia koordynacji, odnotowuje się spadek pozycji Romberga oraz połączone odchylenie rąk i chybień podczas testów palec-palec i palec-nos w kierunku wolnej składowej oczopląsu.

Ograniczone zapalenie błędnika, które rozwija się z przewlekłym zapaleniem nabłonka, może utrzymywać się przez długi czas. Naruszenie integralności torebki kostnej błędnika prowadzi do możliwości przedostania się toksyn bakteryjnych podczas zaostrzenia zapalenia ucha przez trzon ziarninowy przetoki z wystąpieniem surowiczego zapalenia. W rezultacie u tych pacjentów rozwijają się okresowe ataki błędnika, podczas których pojawiają się usystematyzowane zawroty głowy, nudności, wymioty, utrata koordynacji i samoistny oczopląs poziomo-rotacyjny. W przypadku ograniczonego zapalenia błędnika oczopląs ciśnieniowy jest patognomoniczny. Obserwuje się to, gdy ciśnienie w kanale słuchowym zewnętrznym wzrasta podczas naciskania na tragus. W rezultacie wzrost ciśnienia jest przenoszony przez przetokę na ścianę poziomego kanału półkolistego, z pojawieniem się w nim przepływu endolimfy ampulopetalnej. W diagnostyce ograniczonego zapalenia błędnika duże znaczenie ma badanie radiograficzne kości skroniowych. Na zdjęciach RTG w III projekcji wzdłuż Autostrady można ocenić stan poziomego kanału półkolistego. Najbardziej kompleksowych informacji dostarcza tomografia komputerowa kości skroniowej.

Tympanogenne zapalenie błędnika jest powikłaniem chirurgicznym ostrego i przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Należy zawsze pamiętać, że zapalenie błędnika może poprzedzać rozwój powikłań wewnątrzczaszkowych i że nie zawsze udaje się odróżnić ropną postać rozlanego zapalenia błędnika od surowiczej, dlatego interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić w trybie nagłym. Taktyki konserwatywne są dopuszczalne, gdy zapalenie błędnika rozwija się jednocześnie lub we wczesnych stadiach ostrego zapalenia ucha środkowego. Jednak w przypadku braku pozytywnej dynamiki leczenia, taktyka chirurgiczna jest tutaj również uzasadniona.

W przypadku rozlanego zapalenia błędnika i ostrego zapalenia ucha środkowego wykonuje się antromastoidotomię, w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego wykonuje się radykalną operację jamy ustnej w uchu środkowym. Wraz z pojawieniem się terapii antybakteryjnej zniknęła potrzeba operacji samego błędnika. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że przerwanie integralności torebki labiryntowej może ułatwić przenikanie infekcji do przestrzeni podpajęczynówkowej.

W przypadku ograniczonego zapalenia błędnika wykonuje się radykalną operację jamy ustnej ucha środkowego z plastyką przetoki błędnika.

Farmakoterapia tympanogennego zapalenia błędnika ma na celu zarówno eliminację zjawisk zapalnych w błędniku, jak i zachowanie funkcji ślimaka i przedsionka. Terapię antybakteryjną prowadzi się dużymi dawkami leków zapobiegających powikłaniom wewnątrzczaszkowym (penicylina – 30 milionów jednostek dziennie, cefalosporyny). Do łagodzenia objawów napadu błędnika stosuje się leki przeciwcholinergiczne M (atropina, metacyna, skopolamina) i betaserc, leki moczopędne (Lasix), leki uspokajające (Seduxen, Sibazon, Elenium), leki odczulające (difenhydramina, pipolfen, suprastyna), leki stosowane w leczeniu przepisywane są zaburzenia przedsionkowe (mikroserc, betaserc, betahistyna). W okresie pooperacyjnym przeprowadza się leczenie mające na celu przywrócenie funkcji receptorów ucha wewnętrznego (ATP, kokarboksylaza, solcoseryl, Cavinton, witaminy z grupy B).

Otogeniczne zapalenie nerwu twarzowego stanowi do 10% wszystkich jego zmian (Shuster M.A., Kalina V.O., Chumakov F.I., 1989; Goffman V.R. i in., 1994). Wiodącym czynnikiem etiologicznym otogennego zapalenia nerwu jest infekcja. W mechanizmie jego działania wyróżnia się dwa składniki: czynnik zakaźno-toksyczny i rozprzestrzenianie się zapalenia kości na ściany kości kanału (Belyakova L.V., 1978). Główną przyczyną zakażenia kanału nerwu twarzowego w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest rozwarstwienie ściany kanału; w przewlekłym zapaleniu ucha jest to postępujący wzrost perlaka. Przedostanie się infekcji do kanału nerwu twarzowego prowadzi do zaburzenia krążenia krwi i limfy w pniu nerwu twarzowego, co z kolei powoduje obrzęk i wtórny ucisk. W przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego infekcja może przedostać się do kanału z komórek okołotwarzowych, tworząc ropne ogniska ziarninujące. Zakłócenie przewodnictwa nerwowego w części bębenkowej i wyrostka sutkowatego kanału nerwu twarzowego prowadzi do zakłócenia funkcji motorycznych, smakowych i wydzielniczych nerwu twarzowego. W przypadku zapalenia nerwu twarzowego zanikają dobrowolne ruchy mięśni twarzy, po stronie dotkniętej chorobą pojawia się gładkość fałdu nosowo-wargowego, lagofthalmos (objaw Bella) i powiększenie szczeliny powiekowej po stronie niedowładu oraz osłabienie odruchu rogówkowego. Podczas badania wrażliwości smakowej określa się niedoczynność lub brak smaku przednich 2/3 powierzchni języka po stronie zapalenia nerwu i zmniejszenie funkcji wydzielniczej ślinianki podżuchwowej. Podczas badania czynności łzowej stwierdza się wzmożone wytwarzanie łez po stronie dotkniętej chorobą, co wiąże się z dysfunkcją worka łzowego na skutek niedowładu mięśnia okrężnego oka. Rozpoznanie kliniczne otogennego zapalenia nerwu nie jest szczególnie trudne ze względu na oczywistość głównych objawów, jednak istotna jest znajomość stanu pobudliwości elektrycznej nerwu twarzowego, aby określić stopień nasilenia zaburzeń przewodzenia nerwowego. W tym celu pacjenci powinni zostać poddani elektromiografii.

Otogeniczny niedowład nerwu twarzowego jest powikłaniem chirurgicznym ostrego i przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Przywrócenie przewodnictwa nerwowego zależy od wielu przyczyn, w tym od czasu kontaktu pnia nerwu z ogniskiem ropnego zapalenia. Leczenie zachowawcze jest dopuszczalne w ostrym zapaleniu ucha środkowego, gdy w pierwszych dniach choroby rozwija się niedowład otogenny. We wszystkich pozostałych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne: w ostrym zapaleniu ucha środkowego, antromastoidotomia, w przewlekłym zapaleniu ucha, radykalna operacja jamy ustnej w uchu środkowym. Podczas operacji dokonuje się oględzin obszaru kanału za pomocą mikroskopu operacyjnego. Jeżeli na tym etapie nie występują zmiany niszczące kości, operację można uznać za zakończoną. Jeżeli na ograniczonym obszarze występuje proces próchnicowy, wykonuje się dekompresję pnia nerwu twarzowego. W okresie pooperacyjnym, wraz z terapią przeciwbakteryjną, przeprowadzany jest cykl leczenia mający na celu przywrócenie przewodnictwa nerwowego. Aby wyeliminować obrzęk pnia nerwu twarzowego, przez pierwsze 5 dni przepisywane są leki moczopędne (Lasix, 40% roztwór glukozy). Następnie przepisywany jest kurs leku antycholinesterazy (proseryna, neuromidyna), witamin z grupy B i poprawy mikrokrążenia - trental, aminofilina, leki odczulające. Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się sollux, UHF, terapię ultradźwiękową i masaż. Rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku braku efektu leczenia w ciągu 6 miesięcy i ujemnych wyników elektroneurografii (całkowita reakcja zwyrodnieniowa) należy podjąć decyzję o wymianie uszkodzonego odcinka nerwu lub wykonaniu zespolenia.

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego jest procesem zapalnym, który rozwija się w ucho środkowe . Ucho środkowe to niewielka przestrzeń znajdująca się pomiędzy uchem wewnętrznym a błoną bębenkową. Z reguły ból ucha pojawia się z powodu rozwoju zapalenia ucha środkowego lub zapalenie ucha zewnętrznego (to znaczy zapalenie ucha zewnętrznego). Ale eksperci doradzają, że jeśli pojawi się ból ucha, nadal należy skontaktować się ze specjalistą i poddać się badaniu, ponieważ taki ból może być również wywołany innymi, poważniejszymi chorobami, a także rozwojem nowotworów w różnych częściach narządu słuchu .

Zapalenie ucha środkowego rozwija się głównie u dzieci w wieku przedszkolnym. Zapalenie ucha środkowego u dzieci występuje częściej ze względu na fakt, że budowa ucha środkowego u dziecka predysponuje do rozwoju procesu zakaźnego. Według statystyk medycznych około 90% przedszkolaków w wieku siedmiu lat miało już zapalenie ucha środkowego. Niezwykle ważne jest prawidłowe leczenie zapalenia ucha środkowego, aby u dziecka nie wystąpiły poważniejsze powikłania.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

W większości przypadków zapalenie ucha środkowego rozwija się w połączeniu z wirusowe choroby układu oddechowego . Rozwój infekcji w jamie nosowej po pewnym czasie może dać o sobie znać rurki słuchowe , ponieważ ich otwory otwierają się na tylnej ścianie nosogardzieli w nosie. Zapalenie powoduje rozwój obrzęku w świetle rurek słuchowych, co z kolei powoduje naruszenie w nich ciśnienia wyrównującego. W rezultacie osoba stale odczuwa pewne zatory w uszach.

Infekcja może przedostać się do jamy bębenkowej, przenikając tam w inny sposób: z powodu urazy , I meningogenny sposób, rozprzestrzeniając się do ucha środkowego przez cały system błędnika ucha. Zakażenie najrzadziej występuje w uchu środkowym. krwionośny sposób, to znaczy przez krew .

Rodzaje zapalenia ucha środkowego

Istnieją różne stopnie nasilenia zapalenia ucha środkowego. Na ostre zapalenie ucha środkowego Proces zapalny rozwija się w wyniku narażenia na infekcję wirusową. W większości przypadków dana osoba jednocześnie doświadcza infekcji górnych dróg oddechowych. W tym stanie pacjent stale odczuwa pewien dyskomfort w uchu i jego przekrwienie.

Jeśli bakterie dostaną się do ucha środkowego, które w normalnych warunkach jest zawsze sterylne, wówczas stopniowo zaczyna się w nim gromadzić ropa, która wywiera nacisk na ściany ucha środkowego. W tym przypadku o którym mówimy ropne (bakteryjne) zapalenie ucha środkowego . Bardzo często wirusowe zapalenie ucha środkowego stopniowo przekształca się w postać ropną. To drugie najczęściej obserwuje się u dzieci. Ważne jest, aby rozróżnić te stany, ponieważ w przypadku bakteryjnego zapalenia ucha leczenie tej choroby polega na przyjmowaniu antybiotyki . Jednocześnie w przypadku wirusowej postaci zapalenia ucha antybiotyki nie przyniosą ulgi pacjentowi. Antybiotykoterapia ropnego bakteryjnego zapalenia ucha jest ważna, aby zapobiec występowaniu różnych powikłań. Rzeczywiście, w przypadku braku odpowiedniej terapii, ropa przez błonę bębenkową może przedostać się do zewnętrznego przewodu słuchowego pacjenta i wywołać rozwój ropny zapalenie wyrostka sutkowatego . Inną bardzo niebezpieczną chorobą, która może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia ropnego zapalenia ucha jest otogenne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych , w którym następuje rozwój procesu zapalnego błony śluzowej mózgu.

Istnieje inny rodzaj zapalenia ucha - wysiękowe zapalenie ucha środkowego . Ta forma choroby to surowicze lub sektorowe zapalenie ucha środkowego. Choroba objawia się na skutek zablokowania światła trąbki słuchowej i późniejszego spadku ciśnienia w jamie bębenkowej. Przyczyną tej postaci choroby jest infekcja wirusowa lub bakteryjna.

W niektórych przypadkach w jamie bębenkowej gromadzi się płyn, w wyniku czego rozwija się przewodzeniowy ubytek słuchu. Z biegiem czasu (kilka tygodni lub miesięcy) gęstość płynu w uchu środkowym wzrasta, dlatego pogłębia się przewodzeniowy rodzaj ubytku słuchu. W tym stanie pacjent musi przejść specjalną operację - myringotomia , podczas którego wykonuje się nacięcie w błonie bębenkowej i wprowadza małą rurkę do ucha środkowego.

Jeśli pacjent się rozwinie przewlekłe ropne zapalenie ucha , następnie w błonie bębenkowej pojawia się dziura i następuje aktywny proces zakaźny. Trwa to kilka tygodni. Przez cały ten czas pacjent ma wyciek - pojawienie się ropnej wydzieliny z ucha. W niektórych przypadkach wydziela się bardzo mało ropy, więc można ją zobaczyć tylko pod mikroskopem. W przypadku tej postaci choroby słuch pacjenta znacznie się pogarsza.

Objawy zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego u pacjenta rozwija się stopniowo i obserwuje się różne objawy. Początkowo u pacjenta rozwija się ostre nieżytowe zapalenie ucha, którego objawy stopniowo nasilają się, powstając w wyniku gromadzenia się płynu w jamie ucha środkowego.

Późniejsze objawy zapalenia ucha środkowego są spowodowane pojawieniem się i nagromadzeniem ropy w jamie ucha środkowego. Następnie błona bębenkowa pęka i wydobywa się ropa.

Na etapie rekonwalescencji choroby stan zapalny stopniowo ustępuje, ropienie ustaje, a krawędzie błony bębenkowej łączą się.

W pierwszym etapie choroby osoba skarży się głównie na silny ból ucha, uczucie pełności i głośny hałas. Ból ucha może być bardzo różnorodny, jednak większość bólu odczuwana jest w głębi ucha. Może to być kłucie, pulsowanie, wiercenie i okresowe strzelanie. Bolesne doznania powodują u pacjenta bardzo dotkliwe udręki, całkowicie pozbawiając go spokoju. Zazwyczaj ból staje się intensywny w nocy. W związku z tym osoba cierpiąca na ostre zapalenie ucha środkowego praktycznie nie może spać. Ból może promieniować do głowy, zębów i nasila się podczas połykania lub kichania lub kaszlu. W przypadku zapalenia ucha środkowego słuch pacjenta jest zauważalnie osłabiony z powodu procesu zapalnego. Ponadto obserwuje się ogólne osłabienie, zanika apetyt, a temperatura ciała czasami wzrasta do 39 stopni.

Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na obrzęk i zaczerwienienie błony bębenkowej. Podczas dotykania obszaru wyrostka sutkowatego może wystąpić ból.

Drugi etap choroby, charakteryzujący się ropą i pęknięciem błony bębenkowej oraz ropieniem, rozpoczyna się około trzeciego dnia po wystąpieniu choroby. W tym czasie osoba zauważa, że ​​ból staje się znacznie mniej intensywny, stan ogólny poprawia się, a temperatura ciała wraca do normy. Jeśli w tym momencie nie ma dowolnej perforacji błony bębenkowej, aby ją otworzyć, lekarz wykonuje małe nakłucie. Jeśli takie nakłucie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, co nazywa się paracenteza osoba szybciej wraca do zdrowia, odzyskuje słuch i nie ma powikłań choroby.

Jeśli zapalenie ucha środkowego ucha środkowego przebiega normalnie, następuje powrót do zdrowia, podczas którego stan zapalny ustępuje, a pęknięcie błony bębenkowej stopniowo zanika. Z reguły choroba jest całkowicie wyleczona w ciągu około dwóch do trzech tygodni. Do tego czasu słuch danej osoby całkowicie wraca do normy.

Powikłania zapalenia ucha środkowego

Jeśli zapalenie ucha środkowego nie jest w ogóle leczone lub zostanie przepisana niewłaściwa terapia, choroba może doprowadzić do pojawienia się ropnej postaci zapalenia ucha w ciągu zaledwie kilku dni. Z kolei konsekwencją ropnego zapalenia ucha jest często pęknięcie błony bębenkowej, proces patologiczny wpływający na nerw słuchowy. W rezultacie następuje zauważalne pogorszenie słuchu. Wśród najpoważniejszych powikłań zapalenia ucha środkowego należy wyróżnić zapalenie wyrostka sutkowatego . W przypadku tej choroby proces zapalny zachodzi w błonie śluzowej komórek wyrostka sutkowatego. Jeśli wystąpi takie powikłanie, pacjent musi zostać poddany pilnej interwencji chirurgicznej. Jeśli ropa nagromadzona podczas postępu zapalenia ucha środkowego przedostanie się do jamy czaszki, wówczas stan ten zagraża życiu. W przypadku choroby ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje wysoka śmiertelność. Dlatego, aby zapobiec opisanym powyżej powikłaniom, należy ostrożnie leczyć zapalenie ucha środkowego, kierując się zaleceniami specjalisty. Jeśli podejście do terapii jest nieprawidłowe, wówczas taka sytuacja jest obarczona przejściem zapalenia ucha do postaci przewlekłej. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest znacznie trudniejsze w leczeniu, a pacjent może ostatecznie stracić słuch. Jeśli pacjent chce całkowicie wyleczyć przewlekłe zapalenie ucha, najczęściej musi przejść skomplikowaną operację chirurgiczną.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego

Jeśli podejrzewasz rozwój choroby ucha, powinieneś natychmiast udać się do laryngologa lub wezwać lekarza do domu, jeśli małe dziecko jest zaniepokojone i skarży się na ból ucha.

Początkowo lekarz dowiaduje się, jakie ogólne objawy ma dana osoba. Następnie specjalista przeprowadza badanie, otoskopię i badanie palpacyjne. Podczas kontroli musi zauważyć obecność lub brak pewnych charakterystycznych cech (obecność niedowład nerw twarzowy, temperatura i stan okolicy wyrostka sutkowatego, obrzęk skóry nad nim, stan węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu uszu itp.).

Przeprowadzenie otoskopii u niemowląt i noworodków komplikuje fakt, że przewód słuchowy zewnętrzny jest bardzo wąski, a błona bębenkowa znajduje się w niemal poziomym położeniu. W związku z tym lekarz podczas badania musi wziąć pod uwagę te i inne cechy i może ocenić stan jedynie górnych partii błony bębenkowej dziecka.

Jeśli to możliwe, w procesie diagnozy badana jest także funkcja słuchu pacjenta. Ważne jest również określenie ruchomości błony bębenkowej.

Aby ustalić diagnozę, pacjent przechodzi badanie krwi: w przypadku zapalenia ucha występuje zwiększona ESR, leukocytoza z przesunięciem w lewo. Badanie rentgenowskie jest przepisywane tylko wtedy, gdy u pacjenta podejrzewa się powikłania .

Najbardziej wskazującym w procesie ustalania diagnozy jest uwolnienie ropy w przypadku pęknięcia błony bębenkowej. Czasami wykonuje się specjalne nakłucie w celu uwolnienia ropy. Ale w przypadku braku ropy nie można również wykluczyć rozwoju zapalenia ucha środkowego, ponieważ jest całkiem możliwe, że jeszcze się nie pojawił.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego pochodzenia wirusowego leczy się przez około tydzień, w przypadku ropnego zapalenia ucha choroba zostaje wyleczona po około dwóch tygodniach. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre zapalenie ucha środkowego, przepisuje się mu leczenie zachowawcze. Bardzo ważne jest określenie, jaki rodzaj zapalenia ucha środkowego - ropny Lub wirusowy – występuje, ponieważ antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy rozwija się ropne zapalenie ucha środkowego. W tym przypadku przebieg antybiotyków trwa około tygodnia.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego, czasami po konsultacji z lekarzem stosuje się metodę wyczekiwania przez dwa dni rozwoju choroby. Ważne jest monitorowanie stanu chorego dziecka lub osoby dorosłej. W razie potrzeby pacjentowi przepisuje się leki o właściwościach przeciwgorączkowych. Ponadto w miarę postępu ostrego zapalenia ucha pacjentowi należy przepisać leki miejscowe. Są to krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, które pomagają poprawić drożność trąbki słuchowej.

W przypadku nieżytowego zapalenia ucha środkowego dobry efekt uzyskuje się po suchych zabiegach termicznych w okolicy ucha. Umożliwiają aktywniejsze krążenie limfy i krwi w miejscu rozwijającego się stanu zapalnego oraz stymulują produkcję ochronnych krwinek. W tym celu stosuje się ogrzewanie niebieską lampą, okłady z wódki i turundy z kroplami do uszu.

Jeśli u pacjenta rozwinęło się ropne zapalenie ucha, szczególną uwagę należy zwrócić na oczyszczenie ropy za pomocą waty. Procedurę tę należy wykonywać regularnie podczas choroby. Aby poprawić efekt, możesz przepłukać ucho roztworami dezynfekującymi. W tym celu odpowiedni jest na przykład 3% roztwór nadtlenek wodoru . Oprócz opisanych metod leczenia lekarz często przepisuje przebieg fizjoterapii z efektami termicznymi w przypadku zapalenia ucha środkowego. Może to być terapia UHF, promieniowanie ultrafioletowe, leczenie błotem lub terapia laserowa.

Aby przygotować okład z wódki lub rozcieńczonego alkoholu, należy przygotować czterokrotnie złożoną gazę. Powinna całkowicie zakrywać muszlę ucha i posiadać dodatkowy zapas, wystający poza ucho na około 2 cm. Serwetka jest przecięta na środku, tworząc specjalne miejsce na ucho. Następnie serwetkę zwilża się wódką lub rozcieńczonym alkoholem. Po włożeniu ucha do szczeliny należy nałożyć papier woskowany tak, aby całkowicie zakrył kompres. Wskazane jest umieszczenie na wierzchu dużego kawałka vyta. Trzymaj taki kompres przez kilka godzin.

Stosowanie kropli do uszu jest możliwe wyłącznie na receptę lekarza, ponieważ ważne jest określenie cech procesu zapalnego. Krople dostające się do ucha środkowego w wyniku pęknięcia błony bębenkowej mogą spowodować uszkodzenie nerwu słuchowego lub kosteczek słuchowych. W rezultacie u pacjenta może wystąpić utrata słuchu. Najdelikatniejszą metodą jest zaszczepienie kropli turundy, która jest zrobiona z suchej waty. Bardzo ostrożnie umieszcza się go od zewnątrz w kanale słuchowym, po czym wkrapla się na niego lek podgrzany do normalnej temperatury ciała. Najłatwiej jest podgrzać kroplomierz w gorącej wodzie.

Aby ułatwić dziecku przetrwanie zapalenia ucha środkowego, ważne jest zapewnienie mu możliwości swobodnego oddychania przez nos. Dziecko musi okresowo czyścić kanały nosowe. Aby to zrobić, możesz użyć wacików lekko nasączonych olejem roślinnym. Uszy chorej osoby powinny być zawsze ciepłe, dlatego ważne jest, aby dziecko nosiło czapkę nawet w ciepłe dni. Czasami przy powikłanym zapaleniu ucha pacjenta poddaje się leczeniu chirurgicznemu.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Rozwój zapalenia ucha środkowego jest szczególnie często konsekwencją przeziębienia. Dlatego każdy objaw przeziębienia powinien być odpowiednio leczony. Aby zapobiec przejściu zapalenia ucha środkowego do postaci ropnej, ważne jest, aby szybko leczyć wszystkie choroby związane z procesami ropnymi - zapalenie zatok , katar. Czasami, aby zapobiec pogorszeniu się procesu, konieczne jest usunięcie adenoidy , które rosną w gardle. Powinieneś nauczyć swoje dziecko prawidłowego wycierania nosa, zamykając nozdrza pojedynczo. Najważniejsze jest jednak natychmiastowe skonsultowanie się ze specjalistą w przypadku wystąpienia określonych objawów.

Ostre zapalenie ucha środkowego i jego powikłania

Ucho ludzkie składa się z trzech części: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej. Proces zapalny może wystąpić w każdym z nich. Jednak ze względu na swoje cechy anatomiczne ucho środkowe jest najbardziej podatne na ostre zapalenie ucha środkowego. Nieleczona choroba może powodować różne powikłania.

Przyczyny choroby

Czynnikami wywołującymi zapalenie ucha środkowego są bakterie - pneumokoki i Haemophilus influenzae. Najczęściej dostają się do jamy ucha z nosogardła z powodu chorób górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, ból gardła, zapalenie gardła). Ponadto drobnoustroje mogą przedostawać się do trąbki słuchowej poprzez przepływ krwi i limfy. Sytuację tę często obserwuje się, gdy dana osoba choruje na grypę, świnkę lub odrę.

W dzieciństwie częstą przyczyną ostrego zapalenia ucha jest zapalenie migdałków (zapalenie migdałka). W miarę wzrostu migdałki gardłowe blokują otwory ucha środkowego i zakłócają jego naturalną wentylację.

Kolejnym wrogiem uszu jest hipotermia. To wyjaśnia, dlaczego częstość występowania zapalenia ucha środkowego gwałtownie wzrasta zimą. Zimne powietrze zmniejsza lokalną odporność skóry, torując drogę mikroorganizmom chorobotwórczym.

Jak to się objawia

Ostre zapalenie ucha środkowego rozpoczyna się od fazy nieżytowej, która objawia się bólem ucha i uszkodzeniem słuchu. Ból nasila się, gdy pacjent przechyla głowę lub kładzie się. Jednocześnie wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie i zmniejsza się apetyt.

Bez leczenia proces staje się ropny. Ropa gromadzi się w jamie ucha środkowego i rozrywa błonę bębenkową. Ból wzrasta i zaczyna promieniować do okolicy skroniowej. Dyskomfort ustępuje, gdy tylko płyn zapalny przedostanie się przez błonę bębenkową i wypłynie.

Możliwe komplikacje

Jeśli ropa nie spłynie, infekcja może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki. W tym przypadku inne choroby są związane z zapaleniem ucha środkowego.

Jest to zapalenie wyrostka sutkowatego zlokalizowanego za uchem. Patologia charakteryzuje się utratą słuchu, ostrym bólem kości skroniowej, obrzękiem i zaczerwienieniem okolicy zausznej. Objawy ustępują po otwarciu (parcentezie) błony bębenkowej.

Kiedy ropa wpływa do ślimaka, rozwija się ostre zapalenie ucha wewnętrznego. Pacjenci skarżą się na szumy uszne, zawroty głowy, nudności i zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas obracania głowy.

Prawdopodobieństwo powikłań wewnątrzczaszkowych w ostrym zapaleniu ucha środkowego wynosi około 3%. Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, czyli inaczej zapaleniu błon mózgowych, towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała (do 39-40 stopni), bóle głowy i dezorientacja. Stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Nerw trójdzielny ulega zapaleniu i traci zdolność przewodzenia impulsów nerwowych. Połowa twarzy pacjenta jest całkowicie unieruchomiona. Osoba nie może zamknąć oczu, uśmiechać się i ma trudności z mówieniem.

Pod ciśnieniem ropy błona bębenkowa stopniowo staje się cieńsza, co prowadzi do uszkodzenia słuchu.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego należy rozpocząć jak najwcześniej.

Metody terapii

Przy początkowych objawach choroby konieczne jest stosowanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne (Nazivin, Otrivin, Ksimelina itp.). Zmniejszają obrzęk błony śluzowej i przywracają prawidłową komunikację pomiędzy jamą nosową a uchem środkowym.

Procedura podawania takich kropli na zapalenie ucha środkowego ma swoją własną charakterystykę. Roztwór wkrapla się w pozycji leżącej, obracając głowę na bok, do dolnego kanału nosowego. Pozostań w tej pozycji przez 2-3 minuty, następnie powtórz to samo z drugim nozdrzem. Częstotliwość wkraplania, w zależności od leku, wynosi 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia nie przekracza 5 dni.

Jeśli nie ma ropy, stosuje się ciepłe okłady. Aby to zrobić, wykonaj otwór nieco mniejszy niż ucho w złożonej kilka razy serwetce z gazy. Tkaninę zwilża się wódką lub 70% roztworem alkoholu. Przez nacięcie serwetkę umieszcza się na małżowinie usznej. Na wierzch połóż papier polietylenowy lub woskowany i grubą (2-3 cm) warstwę waty. Głowa jest owinięta szalikiem lub szalikiem. Kompres nakłada się raz dziennie na noc i usuwa się rano. Procedurę powtarza się codziennie przez 3-4 dni.

Program „Szkoła doktora Komarowskiego” mówi o okładach na ostre zapalenie ucha środkowego:

Powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego

Nietypowy przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego.

1) Światło (nieudane)– kończy się na etapie zapalenia błony bębenkowej lub nieżytowego zapalenia ucha – I-II tsadiya. Przy właściwym leczeniu wynik jest korzystny

2) Przedłużający się etap kataru(5-7 dni), powolny. Okresowe przekrwienie ucha, ból, otoskopia - obrzęk, przekrwienie, zastrzyk naczyń błony bębenkowej. Choć nie dociera do wydzieliny ropnej, potrafi się zorganizować, co doprowadzi do tympanosklerozy, a to z kolei do zlepnego zapalenia ucha środkowego – uszkodzenia słuchu.

Częściej zdarza się to wśród pracowników medycznych lub ich dzieci, ponieważ Lekarze natychmiast przepisują antybiotyki, ale nie kończą kursu.

2) Poprawa funkcji trąbki słuchowej (wkraplanie, dmuchanie, a nawet cewnikowanie). Jeżeli nie ma poprawy, wykonuje się paracentezę

3) Tympanopuncture® odsysanie wysięku® wstrzyknięcie kortykosteroidów lub enzymów proteolitycznych.

3) Postać hipertoksyczna. Gwałtowne zapalenie, silny ból, ciężkie zatrucie aż do posocznicy.

Cechy taktyki leczenia:

4) Prąd przypominający falę. Przy normalnym wypływie czas ropienia wynosi 5-7-10 dni. Wypływ jest niewystarczający (lub wynika z niedostatecznej samoistnej perforacji w wyniku zamknięcia otworu przez obrzęk).

Cechy taktyki leczenia:

wykonanie paracentezy wystarczającej do wypływu, nawet w przypadku samoistnej perforacji.

5) Przejście do postaci przewlekłej lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W przypadku nieracjonalnego leczenia (niewłaściwy dobór antybiotyków, przedwczesna paracenteza lub wysoka zjadliwość drobnoustrojów).

Cechy taktyki leczenia:

6) Formy destrukcyjne. Tkanka kostna cierpi na częściowe lub całkowite perforacje. Przebieg pogarszają choroby takie jak odra i szkarlatyna.

Związane z zajęciem ścian kostnych ucha środkowego.

1) Rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego (zapalenie zęba)

3) Niedowład nerwu twarzowego

4) Powikłania wewnątrzczaszkowe.

Jest to zapalenie tkanek wyrostka sutkowatego ze zniszczeniem jego struktury kostnej. Proces wyrostka sutkowatego to system komórek powietrznych, samooczyszczających się wnęk. Częściej jest powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego, ale może być również powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego i bardzo rzadko jako choroba niezależna (kazuistyka).

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby:

Irracjonalne leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego

Wysoka zjadliwość mikroorganizmów

Irracjonalne leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego

1) Pogorszenie stanu ogólnego (gorączka, zatrucie) na tle ostrego zapalenia ucha środkowego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia ucha. Zmienia się lokalizacja bólu (wcześniej bolało ucho, a następnie w okolicy wyrostka sutkowatego). Ból przy palpacji. Zmiany w okolicy zausznej - obrzęk, przekrwienie skóry i wypustki ucha; nie będzie to już zapalenie wyrostka sutkowatego, ale ropień podokostnowy. Przy zapaleniu wyrostka sutkowatego – pastowatość i gładkość fałdu podusznego.

2) Obfite ropienie (objętość jamy bębenkowej wynosi 1 cm 3) po skorzystaniu z toalety ropa pojawia się szybko - obficie, jeśli nie zapalenie wyrostka sutkowatego, ropa pojawia się po pewnym czasie.

3) Otoskopia – zwężenie części kostnej przewodu słuchowego zewnętrznego na skutek nawisu ściany tylno-górnej.

1) Przychodnia (skargi, wywiad)

2) Diagnostyka radiologiczna (radiografia, CT lub MRI)

1) W przypadku rozpoznania zapalenia wyrostka sutkowatego leczenie jest chirurgiczne – antromastoidotomia (jeśli jest to powikłanie ostrego zapalenia ucha) i radykalna operacja odkażająca (jeśli jest powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha)

2) Intensywna terapia zachowawcza

3) Ranę pooperacyjną leczy się w sposób otwarty za pomocą codziennych opatrunków i przemywania. Istnieje możliwość założenia szwów wtórnych za uchem.

1) Ropień podokostnowy okolicy zausznej (antromastoidotomia)

2) Zniszczenie wierzchołka wyrostka sutkowatego

3) Kroplówka na szyję (na mięśnie)

4) Przejście do skalistej części kości skroniowej

5) Zygomastycyzm (zapalenie wyrostka jarzmowego kości skroniowej)

Jest to odpowiednik zapalenia wyrostka sutkowatego u dzieci poniżej 3 roku życia, ponieważ... system komórkowy wyrostka sutkowatego nie powstaje. Antrum to jaskinia.

1) Nie ma bezpośrednich objawów

A) Ciężki lub długotrwały przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego u dziecka.

B) Zmiany głównie zapalne w tylno-górnej ćwiartce błony bębenkowej, która graniczy z antrum

C) Nie ma żadnych objawów zapalenia wyrostka sutkowatego.

1) Metody badań rentgenowskich

2) Antroppunkcja diagnostyczna grubą igłą ® ujawni ropę.

1) Intensywna terapia zachowawcza

2) Szeroki otwór paracentezy

3) Jeśli to nie pomoże: antropopunktura lub antrotomia.

U dzieci i dorosłych. Częstotliwość 2-4-5% całej populacji.

1) Na tle zmniejszenia obrony organizmu

A) Niedobory odporności (czynnik główny)

B) Ucho środkowe jest połączone ze środowiskiem zewnętrznym, jest podatne na infekcje i ma łatwy do zakłócenia mechanizm samooczyszczania.

2) Bezpośrednia przyczyna:

A) Ostre zapalenie ucha środkowego, które było nieprawidłowo leczone lub doszło do dużych zniszczeń, ciężkie ostre zapalenie ucha środkowego.

B) Albo nawracająca patologia ucha środkowego, z zaburzeniami oddychania przez nos, albo funkcją trąbki słuchowej - powtarzające się ostre zapalenie ucha lub wydzielnicze, wysiękowe zapalenie ucha.

3) Wegetacje migdałków, przewlekłe zapalenie zatok, skrzywiona przegroda nosowa i nastrój alergiczny

Częściej wysiewa się mikroflorę oportunistyczną lub saprofityczną.

Zależy od postaci morfologicznej choroby (zmiany patologiczne)

1) Ropny (wyraźne przewlekłe zmiany zapalne tylko na błonie śluzowej ucha środkowego)

2) Granulacja (silne złuszczanie, owrzodzenie błony śluzowej®, wzrost tkanki ziarninowej)

3) Polipowe (przewlekłe procesy zapalne® proliferacja zapalnych polipów śluzowych – częściej z nastrojem alergicznym)

4) Próchnica (gdy w proces zaangażowana jest tkanka kostna)

5) Perlak (perlak powstaje według jednej teorii z naskórka zewnętrznego przewodu słuchowego). Naskórek zamienia się w amorficzną masę bezkomórkową, która zawiera dużo cholesterolu, kwasów tłuszczowych i może zawierać wtrącenia mikroorganizmów i ropę. Masa ta wrasta do jamy ucha środkowego, ściska ściany kości i sprzyja lizie i rozpadowi, może nastąpić całkowity rozpad ścian jamy bębenkowej i przedostanie się do jamy czaszki.

1) Okresowe ropienie ucha.

2) Obecność trwałej perforacji błony bębenkowej

To są dwa główne objawy. Inne objawy nie zawsze występują i mają różny charakter (na przykład utrata słuchu itp.).

W zależności od charakterystyki kliniki i przebiegu przewlekłego zapalenia ucha środkowego istnieją dwie główne postacie kliniczne:

1) Przewlekłe zapalenie błony bębenkowej (korzystniejsze)

Rozwija się na środkowym i dolnym piętrze jamy bębenkowej. Perforacja błony bębenkowej jest centralna (w części rozciągniętej). Bardziej korzystne rokowanie, ponieważ gładkie ścianki, łatwy odpływ. Rzadko powikłane specjalnymi postaciami (ziarnina, próchnica, perlak)

2) Przewlekłe zapalenie nabłonka.

Zajmuje górne piętra jamy bębenkowej. Ropa (brzydki zapach). Perforacja w rozluźnionej części błony bębenkowej nazywa się epitympanum. Przepływa trudno, powikłań jest więcej, przebieg jest cięższy. Powikłania zapalenia nabłonka: formy próchnicowe, perlaki.

Zapalenie ucha środkowego Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnostyka i skuteczne leczenie

Często zadawane pytania

Witryna zawiera informacje referencyjne. Prawidłowa diagnoza i leczenie choroby możliwe jest pod okiem sumiennego lekarza.

Anatomia i cechy fizjologiczne ucha środkowego

Ucho zewnętrzne jest oddzielone od ucha środkowego błoną bębenkową. Ucho wewnętrzne znajduje się w jednej z kości tworzących czaszkę, zwanej kością skroniową.

Dalej w uchu środkowym znajduje się układ trzech małych kości połączonych ze sobą i obok siebie (młotek, kowadło, strzemię). Kosteczki te przenoszą fale mechaniczne z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

• Ogólne chłodzenie. Wraz ze spadkiem temperatury ciała obwodowe naczynia krwionośne zwężają się, co dodatkowo prowadzi do obniżenia miejscowej temperatury. W takich warunkach bakterie zaczynają czuć się bardzo komfortowo i intensywnie namnażać, powodując nasilający się proces infekcyjny i zapalny.
• Niekorzystnym tłem dla utrzymania mechanizmów obronnych organizmu na wymaganym wysokim poziomie jest także złe odżywianie oraz małe spożycie owoców i warzyw.
• Uśpione infekcje nosa, zatok lub okolicy nosogardzieli mogą uaktywnić się w dowolnym momencie i stać się źródłem rozprzestrzeniania się choroby do ucha środkowego.

Główne choroby prowadzące do rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego.

Objawy zapalenia ucha środkowego

Eustachitis (zapalenie tuboot)

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Infekcja najczęściej przedostaje się do ucha środkowego przez trąbkę słuchową.

Objawy kliniczne różnią się nieco od poprzednich dwóch postaci choroby ucha środkowego. Proces patologiczny ma już etapowy charakter.

1. Przedperforacyjny– oznacza początkowy proces patologiczny, w którym nie dochodzi do zniszczenia błony bębenkowej.

Główną skargą pacjentów jest silny ból, który przenosi się do okolicy skroni i korony.

Ogólne objawy zatrucia objawiają się podwyższoną temperaturą ciała, która zwykle nie przekracza 38 stopni Celsjusza. Inne częste objawy to rozlany ból głowy, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, osłabienie, zawroty głowy, a nawet wymioty.

1. Perforowany. Proces zapalny na poziomie lokalnym charakteryzuje się tworzeniem śluzu, a następnie ropy, która ma wyraźne właściwości proteolityczne, to znaczy może rozpuszczać otaczającą tkankę. Tak się dzieje w perforowanym stadium ropnego zapalenia ucha środkowego. Ściany błony bębenkowej stopniowo stają się cieńsze i jeśli aktywny proces zapalny nie zostanie zmniejszony, ostatecznie tworzy się w niej niewielka dziura, przez którą zaczynają przepływać ropne masy.

Kiedy błona bębenkowa jest perforowana (pęknięta), ciśnienie w jamie bębenkowej gwałtownie spada, a ostry, nieznośny ból gwałtownie ustępuje. Zmniejszają się również objawy zatrucia, temperatura spada do wartości bardziej fizjologicznie normalnych (gorączka niska 37-37,5 stopnia).

Wielkość dziury w błonie bębenkowej z ropnym zapaleniem ucha środkowego zależy od rodzaju czynników patologicznych, czyli po prostu patogenów. Czas trwania ropienia trwa zwykle tydzień, po czym proces zapalny ustępuje i choroba wchodzi w końcową fazę.

1. Naprawczy. Ten etap oznacza, że ​​choroba znajduje się w fazie rekonwalescencji, podczas której procesy zapalne stopniowo ustępują i rozpoczyna się gojenie dotkniętej tkanki. Ropna wydzielina znika, stan ogólny staje się znacznie lepszy, temperatura ciała wraca do normy.

Przy długim, przedłużającym się procesie zapalnym funkcje słuchowe są znacznie upośledzone. Choroba może być powikłana rozprzestrzenianiem się infekcji na sąsiednie obszary, co znacznie pogorszy sytuację i stworzy zagrożenie dla życia pacjenta. Po zagojeniu, w zależności od stopnia zniszczenia, w błonie bębenkowej tworzą się różnej wielkości blizny, upośledzona zostaje także funkcja przewodzenia fal dźwiękowych przez kosteczki słuchowe. Terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie racjonalnego leczenia znacznie złagodzą cierpienie pacjenta, a także przyspieszą proces powrotu do zdrowia. W normalnych warunkach ogólnych choroba trwa około 15-20 dni.

Zapalenie ucha środkowego u dzieci

1. Skrócona trąbka słuchowa o szerokim świetle wewnętrznym nie zapewnia skutecznej ochrony przed rozprzestrzenianiem się infekcji z nosogardzieli. W niektórych przypadkach, gdy dziecko beka, mogą do niego przedostać się nawet masy jedzenia.
2. W ostatnim trymestrze ciąży, a zwłaszcza w okresie porodu, płyn owodniowy może przedostać się do jamy ucha środkowego przez szeroki otwór trąbki słuchowej.
3. Przez około rok błona śluzowa ucha środkowego pokryta jest resztkową tkanką embrionalną, która stanowi dobrą bazę żywieniową dla rozmnażania i rozwoju bakterii chorobotwórczych. Zwykle pozostałości takiej tkanki z czasem się rozpuszczają, jednak przy wcześniaku i częstych przeziębieniach, które osłabiają układ odpornościowy, jej przemiana w prawidłową tkankę jest opóźniona.
4. Niemowlęta większość życia spędzają w poziomej pozycji ciała. Fakt ten predysponuje do rozwoju przekrwienia w nosogardzieli i jamie bębenkowej.
5. Adenoidy. Częsty patologiczny wzrost migdałków gardłowych, w którym światło rurek słuchowych jest częściowo zamknięte i rozwijają się w nich patogenne drobnoustroje, wnikające do jamy bębenkowej.
6. Do trzeciego roku życia w organizmie dziecka dopiero zaczyna kształtować się układ odpornościowy. Dlatego najmniejszy kontakt z infekcją wywołuje chorobę.

U małych dzieci objawy miejscowe są łagodne lub mogą być całkowicie nieobecne. Płaczliwość, wzmożona drażliwość, zaburzenia snu i odmowa piersi to główne objawy zapalenia ucha środkowego u niemowląt. Jak każdy proces zakaźny, ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból głowy i inne objawy zatrucia. Jednak ostre zapalenie ucha środkowego nie jest jedyną chorobą prowadzącą do pojawienia się takich objawów. Na tej podstawie należy zachować szczególną ostrożność podczas badania i identyfikowania charakterystycznych objawów. Na pierwszy rzut oka mogą wydawać się nieistotne, ale pomagają dowiedzieć się, na jakie zaburzenie cierpi dziecko.

Choroby zakaźne i ostre zapalenie ucha środkowego

• W przypadku grypy ostry proces zapalny rozprzestrzenia się na ucho wewnętrzne i może rozwinąć się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Ostre zapalenie ucha środkowego przebiegające ze szkarlatyną lub odrą charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym i przewagą choroby podstawowej. Najcięższe objawy ostrego zapalenia ucha pojawiają się kilka dni po wystąpieniu szkarlatyny. Charakterystycznym objawem jest to, że dotknięta tkanka zaczyna być odrzucana, a od pacjenta wydobywa się nieprzyjemny gnilny zapach. Struktura wewnętrzna ucha środkowego ulega znacznemu uszkodzeniu i bardzo często choroba przechodzi w stan przewlekły lub pozostają poważne powikłania w postaci pogorszenia percepcji słuchu.

Powikłania ostrego ropnego zapalenia ucha

W początkowych stadiach, gdy stan zapalny ulega jedynie błonie śluzowej komórek wyrostka sutkowatego, objawy praktycznie nie różnią się od ostrych ropnego zapalenia ucha. Występują ogólne objawy zatrucia z gorączką, bólem głowy, zawrotami głowy i nudnościami.

• Uczucie ucisku w uchu.
• Nieznośny ból głowy i przestrzeni przyusznej.
• Podczas badania wyraźnie widać ucho z przodu, a za uszami wypukłość i silne zaczerwienienie z sinicowym odcieniem. Jeśli naciśniesz ten obszar, pojawi się ostry ból.
• Gwałtowny spadek temperatury ciała i złagodzenie ogólnego stanu pacjenta w połączeniu z ropniem w uchu będzie wskazywać na przełom w błonie bębenkowej.
• Słuch ulega znacznemu pogorszeniu.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

1. Po pierwsze, okresowe ostre procesy ropne topią błonę bębenkową. Zapada się i przestaje normalnie funkcjonować.
2. Po drugie, w jamie bębenkowej stale występuje ropa, która wypływa przez duże otwory w błonie bębenkowej.
3. Po trzecie, podczas przewlekłego procesu zapalnego niszczona jest nie tylko błona bębenkowa, ale także kosteczki słuchowe. Funkcja przewodzenia dźwięku jest upośledzona, a ubytek słuchu pacjenta stale postępuje.

Choroba występuje powszechnie w całej populacji. Zazwyczaj pierwsze objawy choroby pojawiają się w dzieciństwie. Niepoważne podejście do leczenia, spóźnione wizyty u lekarza czy ciągłe przeziębienia zmniejszające ogólną odporność organizmu – to czynniki predysponujące do rozwoju przewlekłego procesu ropno-zapalnego w uchu środkowym.

Rozpoznanie zapalenia ucha

Obecność ogólnych objawów stanu zapalnego w połączeniu z lokalnymi objawami procesu zakaźnego wskazuje na patologię w uchu środkowym. Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych rozpowszechniła się prosta otoskopia.

• W przypadku zapalenia jajowodów błona bębenkowa jest wciągana do wewnątrz, ponieważ rozrzedzenie powietrza powoduje powstanie podciśnienia w jamie bębenkowej.
• Przeciwnie, w przypadku wysiękowego lub ropnego zapalenia ucha środkowego błona bębenkowa wybrzusza się na zewnątrz z powodu ropy lub śluzu nagromadzonego w jamie bębenkowej. Jego kolor zmienia się z jasnoszarego na jaskrawoczerwony.
• Jeśli występuje ropienie, otoskopia najprawdopodobniej ujawni defekty w ścianie błony bębenkowej.

W przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego, w celu potwierdzenia diagnozy, a także identyfikacji powikłań wewnątrzczaszkowych, w specjalnych projekcjach bocznych przepisywane są zdjęcia rentgenowskie głowy. W tym przypadku w kościach wokół wyrostka sutkowatego stwierdza się różne defekty.

Aby znaleźć przyczynę ostrego zapalenia ucha środkowego, należy koniecznie sprawdzić jamę nosową i nosogardło pod kątem obecności chorób zakaźnych i innych zmian patologicznych.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

W przypadkach, gdy konserwatywne metody leczenia nie pomagają, stosuje się operację. Zdarzają się przypadki piorunującego rozwoju ostrego ropnego zapalenia ucha, w którym stan ogólny pacjenta jest znacznie pogorszony i istnieje duże ryzyko powikłań w postaci przedostania się infekcji pod błony mózgu, rozwoju ropnia mózgu lub uogólnienie infekcji. Jeśli jama bębenkowa nie zostanie na czas otwarta i nie usunie się jej ropnej zawartości, konsekwencje mogą być katastrofalne.

• Paracenteza- jeden z rodzajów interwencji chirurgicznej, podczas którego otwiera się błonę bębenkową i wypompowuje się ropne masy z jamy bębenkowej. Następnie leki podaje się przez cewnik.

• Antrotomia– także chirurgiczna metoda leczenia, która polega na otwarciu wejścia (jamy, antrum) komórek wyrostka sutkowatego i osuszeniu ich za pomocą roztworów antyseptycznych. Antrotomia jest wskazana w przypadku ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego u dorosłych lub zapalenia odbytu u małych dzieci, w nagłych wskazaniach.

Metodę interwencji chirurgicznej i objętość wykonanej operacji ustala lekarz ściśle według wskazań. Po operacjach ucha środkowego z reguły w jamie jamy brzusznej pozostawia się specjalną rurkę drenażową, którą należy oczyścić w celu późniejszego przepłukania antybiotykami lub innymi roztworami antyseptycznymi. Drenaż przeprowadza się, aż znikną oznaki zatrucia i przestaną tworzyć się ropne masy.

Wybór metod leczenia zależy wyłącznie od aktualnej sytuacji klinicznej, lekarza prowadzącego, cech anatomicznych i fizjologicznych, a także stanu pacjenta.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

• Organizm jest stale narażony na umiarkowaną aktywność fizyczną, to znaczy konieczne jest aktywne uprawianie sportu lub poranna gimnastyka.
• Do działań kojących organizm zalicza się także wycieranie ciała chłodnym, wilgotnym ręcznikiem, a dla osób z silną odpornością można je również oblać zimną wodą po wzięciu prysznica.
• Przebywanie na świeżym powietrzu i opalanie są oczywiście ważnym czynnikiem zwiększającym odporność organizmu.

Stosowanie diety bogatej we wszystkie składniki odżywcze, witaminy i minerały chroni organizm przed szkodliwym działaniem patologicznych czynników środowiskowych.

W przypadku dzieci, które w przeszłości chorowały na ostre zapalenie ucha środkowego, okresowe badania u lekarza rodzinnego zapobiegną wystąpieniu powikłań związanych z wadą słuchu.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego za pomocą środków ludowych?

• Napar z propolisu. W aptece można kupić gotowy napar z propolisu w 96-stopniowym alkoholu etylowym. Zwykłe waciki bawełniane zwilża się 20% naparem i ostrożnie wprowadza do przewodu słuchowego na głębokość 1 – 2 cm. Wymazy wymienia się codziennie lub dwa razy dziennie. Produkt pomaga niszczyć drobnoustroje, zmniejszać stany zapalne i leczyć tkanki. Można go stosować także po ropnym zapaleniu ucha ( jeśli ropa z ucha środkowego została usunięta chirurgicznie).
• Czosnek. Kilka małych ząbków czosnku pieczemy ze smalcem, aż ząbek zmięknie. Następnie ząbek czosnku schładza się do umiarkowanie wysokiej temperatury ( tolerancyjny) i wprowadza się do zewnętrznego przewodu słuchowego. Procedurę powtarza się 1 - 2 razy dziennie przez 10 - 15 minut. To niszczy patogenne drobnoustroje. Metoda ta nie jest zalecana w przypadku gromadzenia się ropy w jamie bębenkowej ( ropne zapalenie ucha środkowego).
• Starsze kwiaty. Suszone kwiaty czarnego bzu zaparza się wrzącą wodą i, nie pozwalając do ostygnięcia, nakłada się na ucho, zawinięte w torebki. Rozgrzewkę przeprowadza się 2-3 razy dziennie za zgodą lekarza prowadzącego.
• Sok z babki lancetowatej. Sok należy wycisnąć z młodych, dokładnie umytych liści babki lancetowatej. Zakropić 2-3 krople soku do bolącego ucha ( można rozcieńczać wodą w równych proporcjach). To zmniejsza ból.
• Słodka koniczyna. Suche liście koniczyny słodkiej miesza się w równych proporcjach z suchymi kwiatami rumianku. Na 2 łyżki mieszanki tych ziół potrzeba 200 - 250 mg wrzącej wody. Zaparzyć je w dużej szklance lub kubku ( możesz to zrobić w termosie), przykrywając wierzch spodkiem. Po 40–60 minutach zanurz czysty wacik w naparze i włóż go do przewodu słuchowego. Procedurę powtarza się 2–3 razy dziennie przez tydzień.
• Liście orzecha włoskiego. Sok wyciska się z młodych, umytych liści orzecha włoskiego. Rozcieńcza się go w równych proporcjach przegotowaną wodą i wkrapla do obolałego ucha, 2-3 krople 1-2 razy dziennie. Produkt zalecany w przypadku gromadzenia się ropy w jamie bębenkowej.
• Sok z granatów z miodem. Sok z granata ( lepiej wycisnąć w domu) podgrzewane z niewielką ilością miodu. Gdy miód się rozpuści, dobrze wymieszaj sok i ostudź do temperatury pokojowej. Zanurz tampon w powstałej mieszance i posmaruj nim ścianki kanału słuchowego. Pomaga to złagodzić ból i stany zapalne.

Zaleca się także stosowanie płukanek ziołowych ( rumianek, dziurawiec itp.). Specjalne preparaty do takiego płukania można znaleźć w aptekach. Faktem jest, że infekcja szczególnie u dzieci) wchodzi do ucha środkowego głównie z nosogardzieli. Jeśli rozwinęło się zapalenie ucha środkowego, sugeruje to równoległy proces infekcyjny w migdałkach. Przeciwko temu skierowane są dane dotyczące płukania. Takie zintegrowane podejście do leczenia pozwoli uniknąć przewlekłej infekcji.

Które krople do uszu są najlepsze na zapalenie ucha środkowego?

• Szybka akcja. Przyjmowanie leków doustnie (np. w postaci tabletek i kapsułek) lub zastrzyki wiąże się z pewnym opóźnieniem efektu terapeutycznego. Wyjaśnia to fakt, że substancje czynne są najpierw wchłaniane w miejscu wstrzyknięcia, następnie dostają się do krwi i dopiero wraz z krwią dostarczane są do dotkniętego obszaru. Krople do uszu natychmiastowo dostarczają substancję czynną do źródła.
• Dobry efekt lokalny. Krople do uszu przemieszczają się przez kanał słuchowy do błony bębenkowej. W większości przypadków zapalenia ucha środkowego nie ma w nim dziur. Jednak lek szybko wchłania się przez ściany i samą błonę i ma dobry wpływ na tkankę jamy bębenkowej, gdzie zwykle zachodzi proces patologiczny.
• Łatwość podawania leku. Często, aby osiągnąć dobry efekt leczenia, konieczne jest regularne podawanie leku. Jest to szczególnie ważne podczas leczenia antybiotykami. Mikroby nie giną w wyniku jednorazowego kontaktu z lekiem. Konieczne jest utrzymanie jego wysokiego stężenia przez kilka dni. Krople są wygodne, ponieważ pacjent może je stosować samodzielnie w pracy, w domu czy w podróży. Przepisując na przykład zastrzyki, może być konieczna hospitalizacja, jeśli nikt nie może regularnie podawać leku pacjentowi w domu.
• Niskie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Prawie wszystkie leki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego dostępne są również w postaci tabletek lub roztworów do wstrzykiwań domięśniowych. Jednakże takie podanie leku zakłada, że ​​lek zostanie wchłonięty przez organizm i przedostanie się do ucha poprzez krwioobieg. Jednocześnie przedostanie się do innych narządów i tkanek, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań i skutków ubocznych. Podczas stosowania kropli lek wchłania się w małych ilościach przez błonę śluzową i tylko niewielka jego część przedostaje się do krwioobiegu.

Jeśli choroba jest ciężka, krople do uszu mogą nie przynieść pożądanego efektu. Następnie zaleca się podanie niezbędnych leków przez specjalny cewnik umieszczony w trąbce Eustachiusza. Jest to nieprzyjemny zabieg wykonywany przez laryngologa. Dzięki temu roztwory lecznicze przedostają się bezpośrednio do jamy bębenkowej. Podobny efekt można uzyskać w przypadku perforacji błony bębenkowej, kiedy krople dostają się do błony bębenkowej przez otwór w membranie. Zwykle ma to miejsce podczas procesu ropnego.

• Antybiotyki. Antybiotyki są podstawą leczenia każdego procesu zakaźnego. W przypadku zapalenia ucha środkowego prawidłowego doboru antybiotyku może dokonać lekarz laryngolog po zbadaniu pacjenta. Niektóre antybiotyki (np. cefalosporyna, augmentyna) może być toksyczny dla nerwu słuchowego. Ich stosowanie tylko pogorszy przebieg choroby. Najczęściej stosowane to norfloksacyna, ryfampicyna, chloramfenikol, klotrimazol ( lek przeciwgrzybiczy), cyprofloksacyna, miramistyna ( antyseptyczny). Aby dokładnie wybrać antybiotyk, należy określić, na który lek infekcja jest najbardziej wrażliwa.
• Leki przeciwbólowe. Najczęściej krople do uszu zawierają niewielką ilość lidokainy. Ma silne miejscowe działanie przeciwbólowe i jest bezpieczny w stosowaniu. W rzadkich przypadkach u niektórych osób może wystąpić nadwrażliwość ( alergia) na ten lek.
• Przeciwzapalny. Leki glukokortykoidowe stosuje się w celu szybkiego łagodzenia stanu zapalnego. Stosuje się krople na bazie deksametazonu i beklometazonu.
• Stymulatory blizn. Czasami po perforacji błony bębenkowej bliznowacenie otworu ulega opóźnieniu. Następnie przepisywany jest roztwór jodu lub azotanu srebra 40% w postaci kropli. Kauteryzują krawędzie otworu i zaczynają się tam tworzyć granulacje. Przyspiesza proces bliznowacenia błon.

W praktyce na wybór kropli do leczenia konkretnego pacjenta wpływa wiele czynników. Najważniejsze z nich to etap procesu, rodzaj infekcji, obecność alergii u pacjenta i obecność perforacji błony bębenkowej. Aby osiągnąć maksymalny efekt, lekarze często przepisują tak zwane leki skojarzone. Takie krople zawierają substancje z różnych grup farmakologicznych, dlatego ich działanie będzie złożone. Najpopularniejsze leki to Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex i inne. Jednak bez badania przez laryngologa zastosowanie któregokolwiek z nich może tylko pogorszyć sytuację.

Czy konieczne jest ogrzewanie ucha przy zapaleniu ucha środkowego?

• Rozszerzenie naczyń krwionośnych w okolicy ucha. Pod wpływem ciepła małe naczynia rozszerzają się i wypełniają krwią. Dzięki temu poprawia się odżywienie tkanek, a ich regeneracja następuje szybciej. Organizmowi łatwiej jest walczyć z procesami zakaźnymi, ponieważ jest więcej krwinek ( neutrofile, eozynofile i inne) migrują do obszaru zapalenia.
• Uwolnienie płynu z naczyń. Rozszerzenie naczyń krwionośnych zwiększa przepuszczalność ich ścian. Z tego powodu płynna część krwi ( osocze) bez komórek mogą opuścić łożysko naczyniowe. Prowadzi to do obrzęku błony śluzowej lub gromadzenia się niewielkiej ilości płynu w jamie bębenkowej. Efekt ten może w niektórych przypadkach zwiększyć ból.
• Wpływ na mikroorganizmy. W pierwszych stadiach choroby, gdy drobnoustrojów jest niewiele, suche ciepło może zahamować ich rozwój i zapobiec rozwojowi zakaźnego uszkodzenia tkanek. Zależy to jednak od rodzaju mikroorganizmu. Tak zwana mikroflora pyogenna, która prowadzi do powstawania ropy, może wręcz przeciwnie, przyspieszać jej wzrost w podwyższonych temperaturach. Dlatego w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego nigdy nie należy stosować suchego ciepła.
• Neutralizacja receptorów bólowych. Najnowsze badania pokazują, że ciepło modyfikuje strukturę receptorów bólowych w tkankach, co zmniejsza ból. Efekt ten jest szczególnie widoczny u małych dzieci. Jest to zwykle skuteczne w początkowych stadiach choroby. W późniejszych stadiach, przy wyraźnych zaburzeniach strukturalnych, efekty termiczne nie wystarczą, aby złagodzić ból.

Zatem wpływ ciepła na zapalenie ucha środkowego jest dwojaki. Z jednej strony poprawia krążenie krwi i łagodzi ból, z drugiej strony zwiększa ryzyko rozwoju procesu ropnego. Dopiero laryngolog po zbadaniu pacjenta może dać jednoznaczną odpowiedź, czy należy zastosować ciepło. Konieczne jest ustalenie rodzaju zapalenia i jego stadium. Na pierwszych etapach metoda ta jest zwykle uzasadniona. Przy intensywnym rozwoju drobnoustrojów jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko poważnych powikłań.

Czy zapalenie ucha środkowego może powodować zapalenie mózgu?

Zapalenie ucha środkowego w ciężkich przypadkach może powodować następujące powikłania:

• Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. To powikłanie występuje z powodu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku sama tkanka mózgowa nie bierze udziału w procesie patologicznym. Jednak podrażnienie opony twardej prowadzi do silnych bólów głowy. Bez leczenia ciśnienie w czaszce znacznie wzrasta i następuje ucisk mózgu, co może prowadzić do śmierci.
• Ropień nadtwardówkowy. Po włamaniu do jamy czaszki ropa może być zlokalizowana na górze opony twardej. Jego miejscowa kumulacja doprowadzi do powstania tzw. ropnia nadtwardówkowego. To powikłanie jest niebezpieczne ze względu na dalsze rozprzestrzenianie się ropy lub rozwój jamy ropnia, co powoduje ucisk mózgu.
• Ropień mózgu. W przeciwieństwie do ropnia zewnątrzoponowego, w tym przypadku mówimy o jamie wypełnionej ropą zlokalizowanej bezpośrednio w mózgu. Ropnie takie są bardzo trudne w leczeniu, gdyż chirurgiczny dostęp do jamy niesie ze sobą ryzyko uszkodzenia mózgu. Jednocześnie istnieje wysokie ryzyko ucisku tkanki mózgowej.
• Zakrzepica zatok żylnych. W mózgu odpływ krwi żylnej następuje przez szerokie jamy - zatoki żylne. Jeśli ropa dostanie się do tych zatok, może wystąpić zakrzepica. Wtedy krążenie krwi na całym obszarze zostanie zakłócone. Żyły mózgu zaczynają przepełniać się krwią, ściskając wrażliwą tkankę nerwową. Występuje również problem z przepływem krwi tętniczej, a mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Kiedy ropa rozprzestrzenia się z kości skroniowej ( To tutaj rozwija się zapalenie ucha środkowego) istnieje ryzyko zakrzepicy zatok bocznych i esicy.

Zatem w żadnym z tych przypadków nie występuje zapalenie tkanki nerwowej mózgu. Jednak ściskanie tej tkanki jest nie mniej niebezpieczne. Przekazywanie impulsów pomiędzy neuronami zostaje zakłócone. Z tego powodu u pacjenta mogą wystąpić różne zaburzenia - niedowład, paraliż, zaburzenia czucia, zaburzenia oddychania i bicia serca. W każdym przypadku przedostania się ropy do mózgu istnieje zagrożenie życia. Nawet pilna hospitalizacja i specjalistyczna interwencja nie zawsze mogą uratować pacjenta. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze objawy stanu zapalnego w czaszce.

• szybki wzrost temperatury ( 38 – 39 stopni lub więcej);
• silny ból głowy ( nasila się wraz z ruchami głowy);
• nudności i wymioty niezależne od spożycia pokarmu ( wymioty pochodzenia ośrodkowego);
• niemożność pochylenia głowy do przodu ( aż broda dotknie mostka), ponieważ pacjent odczuwa silny ból;
• drgawki;
• zaburzenia świadomości ( senność, splątanie, letarg, śpiączka)
• specyficzne objawy oponowe Kerniga i Brudzińskiego ( ustala lekarz podczas badania).

Wszystkie te objawy nie są typowe dla zapalenia ucha środkowego. Są one związane z podrażnieniem błon mózgu i wskazują na rozprzestrzenianie się procesu ropnego. W takich przypadkach lekarze przenoszą pacjenta na oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej terapii ( według stanu) i zmienić taktykę leczenia. Na konsultacje zapraszamy neurochirurgów.

• terminowe rozpoczęcie leczenia zapalenia ucha środkowego;
• badanie przez laryngologa ( bez samoleczenia);
• stosując się do zaleceń specjalisty ( jeśli to konieczne, kładzenie się do łóżka i regularne przyjmowanie leków);
• badania profilaktyczne w okresie rekonwalescencji;
• Powiadomienie lekarza o pojawieniu się nowych objawów lub zmianach stanu ogólnego.

Zatem samo zapalenie mózgu ( zapalenie neuronów mózgu) nie może rozwijać się przy zapaleniu ucha środkowego. Ale wszystkie ropne powikłania związane z infekcją dostającą się do jamy czaszki nieuchronnie wpływają na funkcjonowanie mózgu. W szerokim znaczeniu można je połączyć pod pojęciem „zapalenie mózgu”. Terminowe intensywne leczenie może uratować życie pacjenta. Nie można jednak wykluczyć skutków resztkowych w postaci chronicznych bólów głowy, zaburzeń motorycznych i sensorycznych. Dlatego pacjenci muszą zrobić wszystko, aby zatrzymać chorobę na etapie zapalenia ucha środkowego, gdy nie ma bezpośredniego zagrożenia życia.

Czy po zapaleniu ucha środkowego może wystąpić głuchota?

• Zaburzenia ciśnienia w jamie bębenkowej. Zapalenie ucha środkowego jest często spowodowane infekcją rozprzestrzeniającą się z nosa lub jamy ustnej. Drobnoustroje dostają się do jamy bębenkowej przez trąbkę Eustachiusza, która otwiera się w nosogardzieli. W takim przypadku dochodzi do obrzęku błony śluzowej trąbki Eustachiusza. Jama bębenkowa wydaje się być odizolowana od przestrzeni kosmicznej, a ciśnienie w niej nie jest regulowane. Z tego powodu błona bębenkowa jest stale cofana lub odwrotnie, wybrzusza się. Zapobiega to jego wibracjom i zmniejsza ostrość słuchu. Ta utrata słuchu jest zjawiskiem przejściowym. Po usunięciu obrzęku i wyeliminowaniu stanu zapalnego ciśnienie w jamie bębenkowej zostaje wyrównane, a membrana ponownie zaczyna normalnie przenosić drgania.
• Wypełnienie jamy bębenkowej płynem. Podczas procesu zakaźnego w jamie bębenkowej komórki błony śluzowej zaczynają wydzielać więcej płynu. W miarę namnażania się drobnoustrojów ( pewne rodzaje) ropa również zaczyna tworzyć się w jamie. W rezultacie wypełnia się płynem. Utrudnia to wibrację błony bębenkowej i zaburza ruch kosteczek słuchowych. Z tego powodu ostrość słuchu jest znacznie zmniejszona. Po usunięciu płynu z jamy bębenkowej ( samoresorpcji lub chirurgicznie) słuch zostaje zwykle całkowicie przywrócony.
• Perforacja błony bębenkowej. Perforacja to perforacja lub pęknięcie membrany. W przypadku zapalenia ucha środkowego może pojawić się z powodu intensywnego ropnego zapalenia. Ropa ma właściwość topienia tkanki. Jeśli w błonie bębenkowej utworzy się dziura, przestaje ona normalnie odbierać fale dźwiękowe. Z tego powodu słuch ulega pogorszeniu. Zazwyczaj małe dziury bliznują same lub są zszywane chirurgicznie po wygojeniu. Jednak po tym czasie ostrość słuchu zwykle trwale się zmniejsza.
• Stwardnienie stawów kosteczek bębenkowych. Zwykle fale dźwiękowe przekształcają się w błonie bębenkowej w wibracje mechaniczne. Stąd są przekazywane do ucha wewnętrznego poprzez system trzech kosteczek słuchowych – młoteczka, kowadełka i strzemiączka. Kości te znajdują się w jamie bębenkowej ucha środkowego. Są one połączone ze sobą małymi stawami, co zapewnia im niezbędną ograniczoną mobilność. W wyniku zapalenia ucha środkowego ( szczególnie podczas procesów ropnych) te stawy mogą zostać dotknięte. Ich mobilność wzrasta, maleje lub całkowicie zanika. We wszystkich przypadkach wibracje zaczynają być gorzej przenoszone na ucho wewnętrzne, a ostrość słuchu maleje.
• Blizna błony bębenkowej. Po zapaleniu lub perforacji błony bębenkowej z czasem może wytworzyć się na niej warstwa tkanki łącznej. Dzięki temu jest on grubszy i mniej wrażliwy na wibracje, dlatego pacjent po zapaleniu ucha środkowego może gorzej słyszeć. Wprowadzenie specjalnych leków ( rozbijanie i zmiękczanie tkanki łącznej) lub fizjoterapia mogą pomóc w przywróceniu ostrości słuchu.
• Powikłania w uchu wewnętrznym. Procesy ropne w uchu środkowym mogą przedostać się do ucha wewnętrznego. Zawiera wrażliwe receptory, których uszkodzenie może prowadzić do całkowitej i nieodwracalnej utraty słuchu. Zazwyczaj takie powikłania występują w przypadku opóźnionego lub niewłaściwego leczenia zapalenia ucha środkowego.
• Uszkodzenie nerwu słuchowego. Występuje dość rzadko i wiąże się z nieodwracalną utratą słuchu. Bezpośredni wyrostek ropny z ucha środkowego bardzo rzadko dociera do nerwu słuchowego. Jednak w niektórych przypadkach antybiotyki stosowane w leczeniu stanów zapalnych mają działanie ototoksyczne, zabijając neurony nerwu słuchowego. W rezultacie stan zapalny ustępuje, wszystkie mechanizmy przenoszenia dźwięku w uchu działają, ale sygnały z nich nie są przekazywane do mózgu.

W powyższych przypadkach mówimy głównie o przejściowym ubytku słuchu. Jednak w ciężkich przypadkach zmiany patologiczne mogą być nieodwracalne. Zatem głuchota jest jednym z najpoważniejszych powikłań zapalenia ucha środkowego. Może wystąpić zarówno u dzieci ( dla których choroba ta jest w zasadzie bardziej typowa), jak i u dorosłych.

• Terminowa konsultacja z lekarzem. Jeżeli odczuwasz ból ucha, wydzielinę z ucha lub pogorszenie ostrości słuchu, należy natychmiast zgłosić się do laryngologa. Istnieją skuteczne metody leczenia na każdym etapie choroby. Im szybciej zostaną zastosowane, tym mniej znaczące będą szkody.
• Odmowa samoleczenia. Czasami w pierwszych dniach choroby pacjenci próbują sobie z tym poradzić samodzielnie. Jednocześnie zaczynają stosować środki ludowe lub leki farmakologiczne, nie znając specyfiki procesu patologicznego. W niektórych przypadkach prowadzi to do pogorszenia sytuacji. Na przykład podgrzewanie lub wkładanie alkoholu do ucha może czasami powodować szybszy rozwój ropy. Zwiększy to ryzyko utraty słuchu w przyszłości.
• Leczenie chorób układu oddechowego. Jak wspomniano powyżej, zapalenie ucha środkowego jest często konsekwencją rozprzestrzeniania się infekcji z jamy gardłowej. Powód ten występuje szczególnie często w dzieciństwie, kiedy trąbka Eustachiusza jest szersza i krótsza. Zapobieganie zapaleniu ucha polega na leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia migdałków i nieżytu nosa. Przewlekłość procesów infekcyjnych zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji i uszkodzenia słuchu.
• Stosowanie się do zaleceń lekarza. Po zbadaniu pacjenta specjalista przepisuje określone procedury i leki. Są niezbędne, aby szybko stłumić proces zapalny i zniszczyć drobnoustroje. Ważne jest regularne przestrzeganie zaleceń lekarza. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przyjmowania antybiotyków ( opóźnienie podania nawet o kilka godzin może osłabić działanie przeciwdrobnoustrojowe). Po wyzdrowieniu w uchu środkowym nie ma już ropy ani stanu zapalnego. Jednak słuch można przywrócić stopniowo. Aby przyspieszyć ten proces, zalecane są również pewne procedury ( fizjoterapia, badania profilaktyczne itp.). Sumiennie stosuj się do zaleceń lekarza przez kilka tygodni ( Tyle trwa przeciętnie leczenie) jest kluczem do sukcesu.

Jeśli będziesz przestrzegać tych prostych zasad, ryzyko całkowitej utraty słuchu w wyniku zapalenia ucha środkowego jest minimalne. Ignorowanie zaleceń lekarza i próby samoleczenia mogą prowadzić do nieodwracalnej głuchoty.

Kiedy zgłosić się do lekarza z zapaleniem ucha środkowego?

• Ból ucha. Ból może mieć różny charakter - od ostrego, nie do zniesienia, po tępy, ciągły. Objaw ten występuje z powodu zapalenia błony śluzowej jamy bębenkowej. W przypadku procesów ropnych ból może promieniować ( rozdać) w dolną szczękę po uszkodzonej stronie.
• Zatkanie ucha. Objaw jest charakterystyczny dla zapalenia jajowodów, gdy światło trąbki Eustachiusza zamyka się z powodu obrzęku. Zmniejsza się ciśnienie w jamie bębenkowej, błona bębenkowa cofa się i pojawia się uczucie zatkania.
• Upośledzenie słuchu. Często choroba zaczyna się od subiektywnego poczucia pogorszenia słuchu, na które skarży się sam pacjent. Dopiero po kilku dniach może pojawić się ból lub przekrwienie.
• Ogólny niepokój. Objaw obserwuje się u małych dzieci, które nie mogą skarżyć się na ból. Źle śpią, są kapryśne i często płaczą. Może to być pierwszy objaw procesu zapalnego.
• Autofonia. Objaw ten polega na duplikowaniu własnego głosu pacjenta podczas mówienia. Objaw występuje z powodu izolacji jamy bębenkowej ( gdy światło trąbki Eustachiusza zamyka się).
• Szum w uchu. Zwykle spowodowane procesem patologicznym w trąbce Eustachiusza.
• Temperatura. Na pierwszych etapach może w ogóle nie być temperatury. W przypadku zapalenia ucha środkowego rzadko jest to pierwszy objaw choroby. Najczęściej przebieg ten obserwuje się, gdy zapalenie ucha środkowego rozwija się na tle infekcji górnych dróg oddechowych ( ból gardła, nieżyt nosa, zapalenie migdałków itp.)

W przypadku wystąpienia tych objawów zaleca się konsultację z laryngologiem w celu dokładniejszego badania. Zazwyczaj lekarz może zauważyć inne objawy rozwijającej się choroby. Wtedy zapalenie ucha środkowego można zatrzymać w pierwszych stadiach choroby, a ryzyko dla zdrowia jest minimalne. Jeżeli zgłosisz się do lekarza z powodu uczucia pełności w uchu ( powoduje silny ból napadowy) lub o wydzielinie z ucha, oznacza to, że choroba jest już w pełnym rozkwicie. Płyn gromadzi się w jamie bębenkowej ( wysięk zapalny) lub formy ropne, które powodują te objawy. Na tym etapie leczenie jest bardziej złożone i trudniej przewidzieć przebieg choroby.

• dalsze pogorszenie stanu ogólnego;
• rozwój ropnego stanu zapalnego, który będzie wymagał bardziej złożonych procedur leczenia ( podawanie leków przez cewnik w trąbce Eustachiusza);
• perforacja ( luka) błona bębenkowa, co wydłuży okres rekonwalescencji;
• nieodwracalne pogorszenie ostrości słuchu ( a jeśli wystąpią powikłania, możliwa jest również głuchota);
• potrzeba interwencji chirurgicznej rozcięcie błony bębenkowej i usunięcie ropy);
• przejście procesu ropnego do obszaru ucha wewnętrznego, do jamy czaszki ( z poważnymi powikłaniami mózgowymi);
• uogólnienie infekcji ( przedostawanie się drobnoustrojów do krwi);
• upośledzenie umysłowe dziecka ( długotrwały ubytek słuchu i powolny powrót do zdrowia hamują rozwój umiejętności mówienia i ogólnie proces uczenia się).

Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. Im więcej czasu upłynie od początku procesu zapalnego, tym dłuższe będzie leczenie i większe ryzyko niebezpiecznych powikłań. W większości przypadków skontaktowanie się ze specjalistą w pierwszym stadium choroby pozwala na całkowite wyleczenie w ciągu 5 do 7 dni. W przeciwnym razie leczenie i całkowite przywrócenie słuchu może zająć wiele tygodni.

Rodzaje ostrego zapalenia ucha środkowego i ich leczenie

Choroby uszu występują u dzieci i dorosłych. Większość rodzajów ostrego zapalenia ucha środkowego może prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli nie jest odpowiednio leczona. Zaleca diagnostykę, przebieg leczenia i profilaktykę laryngologii.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Jest to szybko działająca choroba zakaźna. Źródłem stanu zapalnego jest ucho środkowe. Choroba jest jedną z najczęstszych w otolaryngologii dziecięcej i dorosłych.

Zapalenie dotyczy jamy bębenkowej, bezpośrednio ucha środkowego. Ten ostatni znajduje się w grubości kości skroniowej. Z zewnątrz jama jest ograniczona błoną bębenkową.

Występuje równie często u kobiet, jak i u mężczyzn. Lekarze zauważają, że u dorosłych objawy mogą być „zamazane”, a u dzieci istnieje tendencja do nawrotów. Dzieci mają specjalną budowę ucha, więc gdy choroba się rozwinie, jama sutkowata zostaje zakażona niemal natychmiast.

W zależności od charakteru zapalenia wyróżnia się trzy rodzaje zapalenia:

Oznacza to ostre ropne zapalenie, wpływające na inne części narządu słuchu. Czynnikiem sprawczym tej choroby są bakterie, które dostają się do obszaru słuchowego przez rurkę. Ropne zapalenie ucha środkowego różni się etapami. Objawy miejscowe i ogólne różnią się w zależności od etapu i nasilenia procesu. Istnieją trzy etapy:

W pierwszym etapie pojawiają się objawy miejscowe i ogólne. Ból jest bardzo silny, promieniuje do skroni. Z biegiem czasu wzrasta. Przyczyną jest powstawanie nacieku.

Perforowany

Postać tę wyróżnia fakt, że błona bębenkowa jest perforowana i następuje ropienie. Na tym etapie ból ustępuje, a temperatura spada. Wydzielina podczas ropnego zapalenia ucha środkowego u dzieci w pierwszych dniach jest obfita i może być zmieszana z krwią. Czasami podczas otoskopii obserwuje się odruch pulsujący.

Na zdjęciu ropne zapalenie ucha z perforacją

Po tym etapie następuje etap naprawy. Wydzielanie ropy ustaje, błona bębenkowa zostaje przywrócona, a słuch wraca do normy. Ten przebieg jest typowy, ale na każdym etapie choroba może stać się przewlekła.

Jeśli drugi etap nie nastąpi, mogą wystąpić silne bóle głowy, wymioty, a stan ogólny staje się bardzo poważny.

Wysiękowy

Choroba charakteryzuje się powstawaniem i długotrwałym utrzymywaniem się przesięku w jamie bębenkowej. Występuje znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych. Podczas choroby funkcja wentylacji jest upośledzona. Prowadzi to do powstania próżni i pocenia się zawartości surowiczej. Czasami do tego ostatniego dodaje się krew. Istnieje kilka postaci choroby.

Pourazowe

Powstaje częściej u dzieci w wyniku drobnych urazów, w tym oparzeń, odmrożeń, narażenia chemicznego lub mechanicznego. Przez uszkodzoną błonę bębenkową infekcja łatwo dociera do ucha środkowego.

W pierwszym etapie przypomina ropną postać ropnego zapalenia ucha. Większość pacjentów to dzieci poniżej pierwszego roku życia. W obszarze błony bębenkowej wytwarza się próżnia. Następnie tworzy się lekka autofonia. Utrata słuchu jest czasami tak niewielka, że ​​może pozostać niezauważona. Po 30 dniach pojawia się śluz, co prowadzi do hałasu i uczucia pełności.

Jeśli w przypadku wszystkich innych form warunkiem wstępnym jest zmniejszenie odporności i pojawienie się mikropęknięć, wówczas postać pęcherzowa powstaje z powodu obecności wirusa we krwi. Najpierw pojawiają się objawy grypy, a po rozprzestrzenieniu się wirusa po organizmie w uchu środkowym tworzy się ognisko zapalne.

Choroba występuje głównie u osób dorosłych, które mają słaby układ odpornościowy. Na błonie i ścianach przejścia pojawiają się pęcherzyki, co powoduje umiarkowany ból. Pęcherze mogą być bardzo małe lub wielkości grochu.

Jeśli chorobę poprzedza ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, wówczas oprócz wydzieliny z ucha pojawia się swędzenie, wzrasta temperatura ciała i rozwija się uczucie osłabienia.

Kataralny

Jedna z najniebezpieczniejszych postaci, ponieważ nieleczona prowadzi do gwałtownego pogorszenia słuchu. Przyczyną rozwoju są infekcje górnych dróg oddechowych lub zapalenie migdałków. Czynnikiem sprawczym są bakterie kokosowe.

Głównym czynnikiem powstawania nieżytowego zapalenia ucha jest uporczywe naruszenie funkcji wentylacyjnych i drenażowych przewodu słuchowego. Dlatego postać charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem i ma długotrwały przebieg choroby.

Zapalenie ucha środkowego trwa zwykle do 3 tygodni. W pierwszym etapie pojawia się intensywny ból w uchu. Może być nie do zniesienia, powodować brak snu i utratę apetytu. Daje obszar doczesny. Temperatura wzrasta do wysokiego poziomu, pojawiają się dreszcze i oznaki zatrucia.

W drugim etapie ból ustępuje, jeśli membrana pęknie, prowadzi to do obniżenia temperatury. Ropienie trwa nie dłużej niż 7 dni.

Na ostatnim etapie praktycznie nie ma niezwykłych wrażeń. Następuje aktywne gojenie, ale jeśli perforacja jest większa niż 1 mm, warstwa włóknista membrany nie zostaje przywrócona.

Kiedy dziura zarasta, tworzy się zanikowy i cienki film, wyłożony jedynie warstwami nabłonkowymi i śluzowymi.

Wśród głównych powodów są:

• Hipotermia. Podczas spadku temperatury następuje zwężenie naczyń, co prowadzi do obniżenia lokalnej temperatury. Bakterie zaczynają aktywnie się namnażać.
• Infekcje nosa, nosogardzieli. Nawet jeśli znajdowały się w stanie „uśpienia”, w każdej chwili ulegają aktywacji pod wpływem niekorzystnych czynników.

U 70% pacjentów badanie zawartości ujawnia:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Jak traktować?

Na podstawie skarg otrzymanych od pacjenta lekarz sugeruje obecność procesu zapalnego w uchu środkowym. Prowadzone jest badanie caemmartinalne. Pozwala określić jakość słuchu. Lekarz może zlecić wykonanie badań ogólnych i badania bakterioskopowego wysięku. Następnie przepisuje się leczenie.

Standardy leków

Przy pierwszych oznakach przepisywane są krople. Jeśli pojawi się zawartość ropna, przepisywane są lokalne antybiotyki. Gdy pojawia się wysoka temperatura i istnieje ryzyko rozwoju choroby, przepisuje się zastrzyki ze środkami przeciwbakteryjnymi.

Większość kropli zawiera środek znieczulający. Pomaga złagodzić ból i przywraca apetyt. Krople Otipax i kompres Tsitovich (gaza nasączona roztworem kwasu borowego i gliceryny) mają dobre działanie przeciwbólowe.

Lek Otirelax, który ma podobne działanie, zebrał dobre recenzje. Nawiasem mówiąc, musisz kapać do obu uszu, niezależnie od tego, czy masz obustronne, lewo-, czy prawostronne zapalenie ucha środkowego.

Aby zmniejszyć obrzęk korpusu słuchowego, przepisuje się krople do nosa zwężające naczynia krwionośne i leki przeciwhistaminowe. Pozwalają także usprawnić odpływ ropy z ucha środkowego.

Antybiotyki są przepisywane wyłącznie przez lekarza, ponieważ nie wszystkie nadają się do leczenia uszu. Jeśli nie ma efektu, po trzech dniach lek zostaje zastąpiony innym.

Jak długo leczyć u dorosłych?

Leczenie u dorosłych trwa co najmniej 8-11 dni. Nawet po poprawie stanu leczenie jest kontynuowane. Wczesne odstawienie leków często powoduje nawroty choroby lub utratę słuchu.

Po jakim czasie zapalenie ucha środkowego u dzieci ustępuje?

Jeśli choroba nie stała się jeszcze przewlekła, powrót do zdrowia następuje w ciągu 3 do 5 dni.

Typy przewlekłe wymagają dokładniejszego leczenia przez okres do 10 dni.

Nieleczone choroby, na tle których rozwija się zapalenie ucha środkowego, prowadzą do wydłużenia okresu leczenia.

Tradycyjne metody leczenia uszu

Metody te coraz częściej stosowane są jako uzupełnienie terapii lekowej. Geranium, aloes i Kalanchoe pomogą złagodzić ból. Liść odrywa się, zwija w tubę i umieszcza w bolącym uchu. Aloes i Kalanchoe można przechowywać w lodówce przez jeden dzień, a następnie wyciska się z nich sok. Nasączają gazę i wkładają ją do ucha.

Powinieneś jeść miód i cytryny. Pierwszy składnik rozcieńcza się ciepłą wodą. Zaszczepione w każdym uchu.

Stosowane są także zioła. Przyda się pięta, słodka koniczyna. Doskonałym rozwiązaniem będzie gotowa nalewka z nagietka. Kupuje się go w aptece.

Komplikacje

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte natychmiast, szybko rozwinie się ropna postać zapalenia ucha środkowego i pęknie błona bębenkowa. Do najniebezpieczniejszych konsekwencji należy zapalenie wyrostka sutkowatego, które wymaga interwencji chirurgicznej. Czasami ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do śmierci.

Aby zapobiec rozwojowi ubytku słuchu i chronić swoje życie, przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Konsekwencje

Główną konsekwencją jest utrata słuchu. U dorosłych błona bębenkowa nie regeneruje się całkowicie. Czasami poprawa słuchu zajmuje lata. Jest to szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszych latach życia, ponieważ problemy z uszami często powodują opóźniony rozwój mowy.

Zapobieganie

Lekarze twierdzą, że konieczne jest leczenie przeziębień w odpowiednim czasie i upewnianie się, że migdałki nie ulegają zapaleniu. Naucz dzieci prawidłowego wycierania nosa, zamykając nozdrza pojedynczo. Zapalenie ucha często poprzedza spadek odporności. Nie zapomnij więc o jego wzmocnieniu.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego jest ostrą chorobą zapalną charakteryzującą się zaangażowaniem w proces patologiczny błony śluzowej ucha środkowego (trąbka słuchowa, jama bębenkowa, komórki jaskiniowe i powietrzne wyrostka sutkowatego).

Kod ICD-10

Epidemiologia

Ostre zapalenie ucha środkowego jest jednym z najczęstszych powikłań pozaszpitalnych infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci i zajmuje obecnie dominujące miejsce w strukturze patologii wieku dziecięcego. Wynika to z dużej częstości występowania ostrych chorób układu oddechowego, które odgrywają znaczącą rolę w patogenezie ostrego zapalenia ucha środkowego i stanowią aż 90% wszystkich patologii zakaźnych wieku dziecięcego. Zapadalność na grypę na 100 000 dzieci do 1 roku życia wynosi 2362 przypadki, w wieku 1-2 lat – 4408, a w wieku 3-6 lat – 5013 przypadków. Ostre zapalenie ucha środkowego występuje u 18-20% dzieci cierpiących na ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych.

U 62% dzieci w pierwszym roku życia stwierdza się co najmniej jeden epizod ostrego zapalenia ucha środkowego, a u 17% powtarza się on do trzech razy. W wieku 3 lat ostre zapalenie ucha środkowego występuje u 83%, w wieku 5 lat - 91%, a u 7 - 93% dzieci.

Na Ukrainie co roku na ostre zapalenie ucha środkowego cierpi około 1 milion osób. Częstość ostrego zapalenia ucha środkowego wśród dzieci w krajach europejskich sięga 10%, w USA choroba ta jest corocznie rejestrowana u 15% populacji dziecięcej. Udział ostrego zapalenia ucha środkowego w strukturze chorób słuchu wynosi 30%. Prawie co piąte (18%) dziecko z ostrym zapaleniem ucha środkowego ma ciężki lub powikłany przebieg choroby. U 12% pacjentów rozwija się uszkodzenie komórek neuroepitelialnych narządu spiralnego, a następnie odbiorczy ubytek słuchu i głuchota.

Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego

Głównymi czynnikami etiologicznymi ostrego zapalenia ucha środkowego są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Infekcja wirusowa odgrywa pewną rolę w występowaniu ostrego zapalenia ucha środkowego. Potwierdzają to w szczególności dane dotyczące korelacji częstości występowania infekcji dróg oddechowych i ostrego zapalenia ucha środkowego, wysoka częstotliwość (59%) wykrywania wirusów w nosogardzieli u pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci:

• obecność tkanki śluzowatej w jamach ucha środkowego (u małych dzieci);
• szeroka, prosta, krótka i bardziej poziomo umieszczona rurka słuchowa;
• znaczna częstość występowania przerostu i przewlekłego zapalenia migdałków gardłowych;
• niepełna pneumatyzacja kości skroniowej.

Ponadto należy wziąć pod uwagę niewydolność mechanizmów odpornościowych organizmu dziecka oraz fizjologiczne (przejściowe) stany niedoborów odporności noworodków.

Oddziaływanie patogenów (wirusów, bakterii) na błonę śluzową nosa i nosogardzieli podczas ostrych chorób układu oddechowego inicjuje kaskadę zmian morfofunkcjonalnych, które odgrywają kluczową rolę w rozwoju zmian zapalnych w uchu środkowym i powstawaniu objawy kliniczne ostrego zapalenia ucha środkowego. Stały rozwój zmian zapalnych w uchu środkowym w przebiegu ostrych chorób układu oddechowego (najczęstsza przyczyna ostrego zapalenia ucha środkowego) wiąże się z niszczącym działaniem wirusów i bakterii na nabłonek rzęskowy początkowych odcinków dróg oddechowych i trąbki słuchowej. Główną rolę w powstaniu ostrego zapalenia ucha środkowego odgrywają mediatory prozapalne, które kontrolują intensywność i kierunek reakcji immunologicznych, a także zapewniają realizację najważniejszych efektów reakcji zapalnej (zwiększona przepuszczalność naczyń, zwiększone wydzielanie śluzu, migracja leukocytów do miejsca zapalenia i ich degranulacja itp.).

Klinicznymi odpowiednikami wymienionych zaburzeń są przekrwienie, obrzęk błony śluzowej nosa i nosogardła, zaburzenie fizjologicznych dróg transportu wydzieliny z błony śluzowej, gromadzenie się wydzieliny nosowo-gardłowej w okolicy ujścia gardłowego przewodu słuchowego. błona śluzowa, powstawanie refluksu nosowo-gardłowego i dysfunkcja błony śluzowej słuchu. Naturalną konsekwencją zmian morfofunkcjonalnych jest szybki spadek ciśnienia wewnątrzbębenkowego i parcjalnego tlenu w jamie bębenkowej, upośledzenie krążenia powietrza, przesięk płynu z naczyń mikrokrążenia, zanieczyszczenie mikrobiologiczne jam ucha środkowego i konsekwentny rozwój ostrych zmian zapalnych . W tych warunkach prawdopodobnie gwałtownie wzrastają nadkażenia, przedłużający się przebieg procesu zapalnego i powstawanie powikłań.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego charakteryzują się dolegliwościami bólowymi, przekrwieniem i uczuciem szumu w uchu, utratą słuchu i autofonią. U noworodków i dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się następujące objawy: lęk, zaburzenia snu, krzyk, chęć położenia się na bolącym boku, odmowa jedzenia i możliwa niedomykalność. Temperatura ciała osiąga 38°C i więcej. Postępowi procesu zapalnego towarzyszy wzmożony ból, ciężka utrata słuchu i nasilenie objawów zatrucia. Występuje utrzymujący się wzrost temperatury (do 39-40°C), dziecko staje się apatyczne, nie reaguje na zabawki, odmawia jedzenia, pojawia się niepokój nocny i krzyki. Na tym etapie rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego podniecenie może ustąpić miejsca adynamii, niedomykalność staje się częstsza, pojawiają się „nieuzasadnione” wymioty, mogą wystąpić drgawki i krótkotrwałe drgawki. Zmiany otoskopowe charakteryzują się znacznym przekrwieniem i uwypukleniem błony bębenkowej, spowodowanym ciśnieniem wysięku.

W wyniku działania ciśnienia i proteolitycznego wysięku dochodzi do jego rozrzedzenia i perforacji błony bębenkowej, czemu towarzyszy ropienie z ucha. W tym przypadku następuje zmniejszenie intensywności bólu, stopniowe obniżenie temperatury i zanik objawów zatrucia. Upośledzenie słuchu utrzymuje się. Po usunięciu ropy z przewodu słuchowego zewnętrznego otoskopia często ujawnia „odruch pulsacyjny” - gwałtowny (pulsujący) wypływ ropy z jamy bębenkowej przez małą perforację w błonie bębenkowej. Następnie, przy korzystnym przebiegu procesu zapalnego, następuje zmniejszenie i zanik ropnej wydzieliny z ucha oraz normalizacja ogólnego stanu pacjenta. Otoskopia stwierdza brak wysięku w kanale słuchowym zewnętrznym, przekrwienie resztkowe, wstrzyknięcie naczyń błony bębenkowej, niewielką perforację, która w większości przypadków zamyka się samoistnie. Przy korzystnym przebiegu choroby następuje stopniowe przywracanie słuchu.

Często spotyka się nietypowy przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponadto w niektórych przypadkach ostremu zapaleniu ucha środkowego może towarzyszyć brak bólu, wyraźna reakcja temperaturowa oraz obecność mętnej, lekko pogrubionej błony bębenkowej ze słabo zaznaczonymi punktami rozpoznawczymi. I inne - szybki wzrost temperatury (do 39-40 ° C), ostry ból ucha, wyraźne przekrwienie błony bębenkowej, szybki wzrost zatrucia, pojawienie się objawów neurologicznych (wymioty, pozytywne objawy Kerniga, Brudzińskiego) , objawy zapalenia wyrostka sutkowatego i inne powikłania otogeniczne. Pomimo korzystnego przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego w większości przypadków istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań otogenicznych. Wynika to w dużej mierze z niewydolności odpowiedzi immunologicznej u małych dzieci, związanych z wiekiem cech budowy ucha środkowego, patogeniczności i zjadliwości etiologicznie istotnej mikroflory.

Jakie są zagrożenia dla zdrowia związane z zapaleniem ucha środkowego?

Zapalenie ucha środkowego jest zakaźną chorobą zapalną błony śluzowej. Choroba występuje z zaburzeniami funkcji słuchu.

Czynnikami sprawczymi ostrego zapalenia ucha środkowego u osób starszych niż dzieciństwo są paciorkowce, gronkowce, au dzieci - pneumokoki. Zakażenie przenika z nosogardzieli do ujścia gardłowego trąbki Eustachiusza, następnie przez ujście trąbki przechodzi do jamy bębenkowej.

Inną drogą zakażenia jest pęknięcie błony bębenkowej. Posocznica, gruźlica, odra, tyfus, szkarlatyna przenikają do jamy bębenkowej drogą krwiopochodną.

Patologię sprzyja obniżona odporność, hipotermia, cukrzyca i choroba nerek.

Stadium wysiękowego zapalenia ucha środkowego (trwa 5 dni)

Początkowy etap zapalenia charakteryzuje się objawami podobnymi do procesów powstawania ostrego eustachitu - zakaźnego zapalenia trąbki słuchowej. Zapaleniu towarzyszą następujące zjawiska:

1. autofonia;
2. brzęczenie w uszach o niskiej częstotliwości i zatory;

Na etapie wysiękowego zapalenia ucha środkowego wysięk zaczyna przedostawać się do jamy bębenkowej, a gdy się wypełnia, pojawia się autofonia. Zjawisko to polega na rezonansie dźwięku własnego głosu w płynnym środowisku jamy bębenkowej. Stan pacjenta pozostaje zadowalający. Jeśli leczenie rozpocznie się na tym etapie, w ciągu kilku dni pacjent może całkowicie wyzdrowieć.

Ostre zapalenie nieżytowe (2-3 dni)

Obrzęk i dysfunkcja trąbki Eustachiusza prowadzi do spadku ciśnienia powietrza w uchu środkowym, pełności naczyń krwionośnych błon śluzowych. Ten etap charakteryzuje się aseptycznym stanem zapalnym, któremu towarzyszy tworzenie się surowiczego wysięku. Zapalenie przechodzi w fazę ostrego nieżytowego zapalenia ucha środkowego. Pojawiają się objawy choroby:

1. brak autofonii;
2. wzrasta hałas w uchu;
3. słuch pogarsza się na skutek stopniowego wypełniania jam ucha środkowego płynem – wysiękiem;
4. ból pojawia się z powodu nacisku wysięku na błonę śluzową;
5. temperatura nieznacznie wzrasta, stan pacjenta się pogarsza.

Ropne zapalenie ucha środkowego ucha środkowego (3-4 dni)

Ten etap zapalenia ucha środkowego jest uważany za najbardziej niebezpieczny; procesowi towarzyszą następujące objawy:

1. ból ucha staje się nie do zniesienia;
2. ból nasila się przy najmniejszym ruchu, który zwiększa ciśnienie w błonie bębenkowej - podczas kichania, połykania, wydmuchywania nosa;
3. ból przenoszony jest na oko, szczękę, zęby, szyję;
4. na tym etapie można zaobserwować zapalenie okostnej;
5. słuch pogarsza się;
6. w uchu pojawia się pulsujący, narastający hałas;
7. temperatura gwałtownie wzrasta;
8. obserwuje się zmiany w składzie krwi, wzrasta ESR.

Stadium ropnego zapalenia ucha środkowego jest niebezpieczne ze względu na możliwość powikłań związanych z przedostaniem się ropnego wysięku z jamy bębenkowej do jamy czaszki, do ucha wewnętrznego.

Ostre ropne zapalenie ucha po perforacji (trwa średnio 4 dni)

Etap charakteryzuje się przenikaniem ropy do zewnętrznego kanału słuchowego i normalizacją stanu ogólnego. Objawy zapalenia ucha na tym etapie to:

Etap bliznowacenia (trwa około 5 dni)

Na etapie bliznowacenia wszystkie objawy zapalenia ucha środkowego ustępują, pozostawiając nieprzyjemne uczucie w uchu - hałas, klikanie, trzaskanie podczas połykania, żucia.

Całkowity czas trwania ostrego ropnego zapalenia ucha wynosi 2 tygodnie. Jeśli choroba trwa dłużej niż miesiąc, przechodzi w kolejną fazę i diagnozuje się ją jako przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego. Przebiegowi przewlekłej postaci zapalenia ucha towarzyszą nawroty.

Diagnostyka

1. Wykonanie wywiadu, wywiad z pacjentem;
2. Badanie pacjenta przez lekarza laryngologa;
3. Badanie jamy trąbkowej za pomocą endoskopowego sprzętu medycznego;
4. Badania kamertonami – diagnostyka różnicowa uszkodzeń nerwu słuchowego;
5. Tympanometria to metoda określania ruchomości i integralności błony bębenkowej;
6. Audiometria – badania słuchu.

W początkowych stadiach zapalenia ucha zaleca się:

1. krople zwężające naczynia krwionośne – otrywina, galazolina;
2. ściągające krople na silny katar;
3. płukanie trąbki słuchowej antybiotykiem jednocześnie z kortykosteroidem za pomocą cewnika;
4. leki przeciwzapalne;
5. leki przeciwgorączkowe;
6. leki przeciwbólowe.

W ropnej fazie choroby do środków terapeutycznych dodaje się antybiotykoterapię. Po perforacji błony bębenkowej i wycieku ropy kanał słuchowy zostaje oczyszczony z ropy.

Na tym etapie nie należy stosować kropli Otipax, Otofa ani alkoholowego roztworu 3% kwasu borowego; leki te powodują podrażnienie błony śluzowej, pogarszają się krawędzie perforacji błony bębenkowej.

Nie możesz wykonywać okładów rozgrzewających bez recepty – może to pogorszyć i pogorszyć stan!

Powikłania ostrego zapalenia

Powikłaniem są zrosty w uchu środkowym lub zlepne zapalenie ucha środkowego. Naruszenie integralności, perforacja błony bębenkowej, której towarzyszy ropienie, jest charakterystyczne dla innego powikłania ostrego zapalenia ucha - przewlekłego ropnego zapalenia ucha. Choroba może być powikłana zapaleniem błędnika, zapaleniem wyrostka sutkowatego, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicą.

Zapobieganie

Aby zapobiec ostremu zapaleniu ucha środkowego, należy chronić uszy przed zamoknięciem, nie przemarzać, wzmacniać układ odpornościowy, terminowo leczyć choroby zatok i jamy ustnej, odwiedzać dentystę i dbać o zęby leczony. A także o tym, jak prawidłowo dbać o uszy, przeczytasz więcej w artykule Jak prawidłowo dbać o uszy.

Aby zapobiec perforacji błony bębenkowej, w pierwszych stadiach zapalenia ucha środkowego należy skonsultować się z lekarzem i przyjmować leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku wczesnego leczenia rokowanie jest korzystne. W przypadku późnego zwracania się o pomoc lekarską zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia integralności błony bębenkowej i przekształcenia się stanu zapalnego w przewlekły.

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego jest chorobą angażującą w procesie zapalnym błonę bębenkową, trąbkę słuchową i wyrostek sutkowaty. Choroba jest niebezpieczna ze względu na rozwój poważnych powikłań - utratę słuchu lub nawet całkowitą głuchotę. Ostre zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się przyczynami, określonymi objawami i metodami leczenia.

Czynniki wywołujące chorobę

Czynnikami sprawczymi infekcji są bakterie - paciorkowce, gronkowce, pneumokoki. Ponadto nieżytowe zapalenie ucha środkowego może mieć podłoże nie tylko bakteryjne, ponieważ wywołują je zarówno bakterie, jak i wirusy. Dzieci w wieku poniżej 7 lat są szczególnie podatne na rozwój procesu zapalnego, co wynika z cech anatomicznych ich ciało.

Prawdopodobieństwo procesu patologicznego wzrasta w przypadku chorób nosa, powiększonych migdałków i alergicznego nieżytu nosa. Infekcja z jamy nosowej podczas kichania lub wydmuchania nosa szybko przenika do ucha środkowego. Nie można wykluczyć zewnętrznej penetracji drobnoustrojów chorobotwórczych przez przewód słuchowy. Dzieje się tak niezwykle rzadko, gdy ucho jest uszkodzone i pęknięta błona bębenkowa.

W przypadku grypy, odry, szkarlatyny infekcja staje się możliwa przez krew. Z reguły zapalenie ucha środkowego nie występuje jako samodzielna choroba, objawia się powikłaniami innych schorzeń.

Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, organizmowi dziecka trudno jest oprzeć się infekcji. Dlatego w przypadku chorób przewlekłych - cukrzycy, chorób wątroby i nerek, a także hipotermii, nieżytowe zapalenie ucha środkowego może wielokrotnie rozwijać się u dzieci. Eksperci twierdzą, że u dzieci i dorosłych często rozwija się proces zapalny w jamie ucha środkowego z powodu niewłaściwego wydmuchania nosa. Nie wszyscy wiedzą, że nie można wydmuchać nosa obydwoma dziurkami jednocześnie; należy to robić naprzemiennie.

Jeśli dziecko jest podatne na alergiczny nieżyt nosa, śluz, który stale gromadzi się w zatokach, może łatwo przedostać się do ucha. Kichanie i kaszel również zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, przez co śluz może przedostać się do jamy ucha.

Manifestacja choroby

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego prawostronnego lub lewostronnego można rozpoznać po następujących charakterystycznych objawach:

• uczucie hałasu, pełności i bólu w uszach;
• utrata słuchu;
• przeludnienie.

W początkowej fazie procesu zapalnego ból jest dość nieznaczny, czasami pacjent może go nawet nie odczuwać, ale z biegiem czasu staje się nasilający i pulsujący. Często ból promieniuje do skroniowych, potylicznych, ciemieniowych części głowy, czasami jest nawet odczuwalny w okolicy szczęki. Ból znacznie wzrasta podczas połykania, ssania, wydmuchywania nosa lub kichania.

W przypadku zapalenia ucha środkowego organizm chorego jest osłabiony, dlatego często dochodzi do wtórnej infekcji. Gdy ostre zapalenie ucha środkowego jest powikłane innymi infekcjami, temperatura ciała może wzrosnąć, a ogólny stan osoby dorosłej lub dziecka może się pogorszyć. Podczas badania jamy ucha przez otolaryngologa widoczne jest zaczerwienienie i stan zapalny błony bębenkowej.

Jak przebiega leczenie?

Głównym celem leczenia jest szybkie przywrócenie drożności trąbki słuchowej. Aby to zrobić, możesz wlać do nosa leki zwężające naczynia krwionośne; po wyeliminowaniu obrzęku nosogardła poprawi się drożność trąbki słuchowej. W przypadku lewostronnego lub prawostronnego ostrego nieżytowego zapalenia ucha środkowego, gdy temperatura pacjenta wzrasta, zaleca się ścisłe leżenie w łóżku. W początkowej fazie choroby należy natychmiast wyeliminować ból ucha.

Jako środki przeciwbólowe można stosować następujące substancje:

• alkohol 70%;
• gliceryna karbolowa;
• nowokaina.

W aptece można kupić także specjalne krople – Otinum lub Otipax. Jeżeli ból się nasila, a pod ręką nie ma środka przeciwbólowego, stan pacjenta można poprawić wkraplając do ucha alkohol lub sterylny olejek – wazelinę, oliwkę. Przed wprowadzeniem leku do przewodu słuchowego należy go podgrzać; w tym celu fiolkę z pojemnikiem należy umieścić w szklance ciepłej wody. Krople wlewa się do kanału słuchowego, po 5-6 sztuk w każdej. Podczas zabiegu należy leżeć na boku, chorym uchem skierowanym do góry i leżeć tak przez 10 minut. W przypadku ostrego obustronnego nieżytowego zapalenia ucha środkowego należy najpierw zakropić krople do jednego ucha, odczekać chwilę i odwrócić się na drugą stronę, aby zaszczepić kolejny kanał słuchowy.

Dobrze działają również okłady rozgrzewające, poduszki grzewcze, niebieskie lampy i UHF. W podwyższonych temperaturach zabiegi termiczne są przeciwwskazane, mogą jedynie pogorszyć proces zapalny. W takim przypadku najpierw należy zażyć leki przeciwgorączkowe - analgin, paracetamol, aspirynę, a następnie rozgrzać chore ucho.

Ważne jest, aby unikać samodzielnego leczenia zapalenia ucha środkowego, zwłaszcza jeśli choroba występuje u dziecka. Złe działania mogą spowodować jedynie poważne komplikacje.

Zewnętrzne rozsiane zapalenie ucha: przyczyny

Większość chorób uszu, nosa i gardła (ból gardła, zapalenie ucha, zapalenie zatok i inne) jest spowodowana infekcją.

Jeśli wszystko jest w porządku, gruczoły przewodu słuchowego wytwarzają wymaganą ilość tłuszczu i woskowiny. Woskowina tworzy wysoce kwaśne środowisko, które zapobiega wzrostowi i namnażaniu się bakterii.

Te dwa składniki tworzą barierę ochronną, która zapobiega przedostawaniu się bakterii, wirusów i grzybów.

Często infekcja zewnętrznego przewodu słuchowego pojawia się po usunięciu wosku za pomocą różnych urządzeń: wkładek do uszu, zapałek, spinek do włosów itp.

Należy pamiętać, że podczas używania ostrych przedmiotów może dojść do uszkodzenia błony bębenkowej, co doprowadzi do ostrego perforowanego zapalenia ucha środkowego. Możliwe jest również drapanie nabłonka w kanale słuchowym, po czym pojawia się ostre rozsiane zapalenie ucha zewnętrznego.

W przypadku użycia wacików bawełnianych wosk zostaje wepchnięty do ucha, tworząc ostatecznie czop woskowiny. I to jest powód rozwoju zewnętrznego rozlanego zapalenia ucha. W tym przypadku rozpoczyna się proces zapalenia nabłonka w kanale słuchowym, który później dociera do błony bębenkowej. Często ten typ zapalenia ucha środkowego pojawia się, gdy ciało obce lub agresywna substancja dostanie się do kanału słuchowego.

Objawy charakteryzujące ostre rozsiane zapalenie ucha zewnętrznego

W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha proces zapalenia aktywnie się rozwija. Występuje w różnych postaciach; może być ograniczony lub rozproszony.

Rozlane zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się zapaleniem całego kanału słuchowego. Proces ten rozwija się z powodu infekcji bakteryjnej, ale na skórę wpływają również grzyby i alergie. W przypadku ograniczonego zapalenia ucha przyczyną jest stan zapalny mieszków włosowych, objawiający się w postaci wrzenia.

Ograniczone zapalenie ucha w początkowej fazie objawia się swędzeniem, które następnie zastępuje pękający ból ucha. Ból nasila się podczas rozmowy, naciskania na tragus lub żucia. Jeśli otworzysz ropień, ból ustąpi, a z kanału słuchowego wypłynie ropa. Słuch nie zmniejsza się, z wyjątkiem dużego wrzenia, ponieważ całkowicie blokuje kanał słuchowy.

Rozlane zapalenie ucha środkowego ma poważniejsze objawy:

• silny ból;
• duszność w uchu;
• utrata słuchu;
• zaczerwienienie i obrzęk nabłonka w kanale słuchowym.

Temperatura może również nieznacznie wzrosnąć, a węzły chłonne mogą się powiększyć. W przypadku zapalenia błony bębenkowej może pojawić się niewielka ilość przejrzystej wydzieliny, której może towarzyszyć ból głowy.

Ostre zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się obrzękiem kanału słuchowego, który może całkowicie się zamknąć. Węzły chłonne wokół ucha i szyi stają się bolesne. Jeśli na skutek grzybicy rozwinęło się ostre zapalenie ucha zewnętrznego, przewód słuchowy jest pokryty grubym nabłonkiem i ma kolor czerwony.

Rozwój przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego w ciężkiej postaci może wystąpić w przypadku cukrzycy, infekcji nerek i chorób tarczycy.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego: leczenie i zapobieganie

Aby złagodzić ból, zastosuj ciepło w okolicy ucha i zastosuj farmakoterapię: kodeinę lub aspirynę. Po przepłukaniu ucha lekarz przepisuje krople na zapalenie ucha środkowego z antybiotykiem.

Jeśli występuje grzybicze zapalenie ucha, przewód słuchowy dokładnie przemywa się roztworem dezynfekującym.

Stosując lekko zakwaszone krople do uszu, w kanale słuchowym tworzy się środowisko niekorzystne dla grzybów.

Zapalenie ucha zewnętrznego leczy się poprzez płukanie. Jako uzupełnienie stosuje się krople, maści lub kremy z antybiotykiem, na przykład neomycyną lub polimyksyną B. Oczywiście w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Często w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego stosuje się środki ludowe. Na przykład kwas borowy wkrapla się do ucha, a instrukcje stosowania są dość proste. Stosowanie tego środka wymaga ostrożności, dlatego koniecznie skonsultuj się z lekarzem, czy zastosowanie tego środka jest właściwe w Twoim przypadku.

Często zapalenie ucha środkowego rozwija się po przeziębieniu, dlatego terminowe leczenie będzie najlepszą profilaktyką zapalenia ucha środkowego.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego leczy się również płukaniem, do którego stosuje się środki dezynfekujące lub jednoprocentowy ocet. Jeśli stan zapalny jest ciężki, należy nasmarować jednoprocentowym roztworem zieleni brylantowej lub 3-5-procentowym roztworem azotanu srebra, maściami kortykosteroidowymi Flucinar, Oxycort lub Locacorten.

Po ustąpieniu ostrych stanów zapalnych, aby zapobiec nawrotom, należy zastosować trzyprocentowe krople kwasu octowego.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego o złożonym przebiegu leczy się antybiotykami. Silny ból eliminuje się za pomocą środków uspokajających, objawów alergii - diazoliny, tavegilu, difenhydraminy itp. Zabiegi fizjoterapeutyczne reprezentowane są przez prądy UHF, promieniowanie ultrafioletowe i zmienne pola magnetyczne o niskiej częstotliwości.

Jak leczyć przewlekłe ropne zapalenie ucha prawostronnego. W domu, jakie antybiotyki wstrzykiwać?

Odpowiedzi:

Tatiana

Leczenie zapalenia ucha środkowego
Leczenie zapalenia ucha Warto powiedzieć, że zapalenie ucha nie jest katarem; samo nie minie! Dlatego jak najszybciej skontaktuj się z otolaryngologiem. Tylko lekarz może określić rodzaj zapalenia ucha środkowego i zalecić odpowiednie leczenie. Nawet jeśli jesteś zwolennikiem tradycyjnych metod leczenia, nie możesz obejść się bez leczenia farmakologicznego! Zapalenie ucha środkowego leczy się przez około 10 dni lub nawet dłużej. Podlega to terminowej konsultacji z lekarzem.
Leczenie zapalenia ucha środkowego jest niezwykle kompleksowe. Na początek pacjentowi należy zapewnić pełny odpoczynek, aby nie powodować powikłań. Następnie następuje wyznaczenie specjalistycznego antybiotyku w celu szybkiego zwalczania patogenów zapalenia ucha. Antybiotyk może być w tabletkach (na przykład Flemoclav Solutab, Tsifran) lub w kroplach (Sofradex, Otipax), ten ostatni musi mieć temperaturę pokojową.

Anton Wielikanow

Takie choroby powinien leczyć wyłącznie lekarz. W przeciwnym razie istnieje ryzyko głuchoty na jedno ucho.

ŁADA

pić augmentynę??? wstrzyknąć gentamycynę?

Liliowa wróżka

Nie wstrzykiwać żadnych antybiotyków bez recepty.
Teraz czytam książkę o skutkach ubocznych i to antybiotyki zwracają szczególną uwagę na skutki uboczne.

Margaretha Gertrud Zelle

przy takim podejściu, co to za różnica, jeśli czegoś chcesz, najważniejsze to nie idź do lekarza...