Menopauza, menopauza, premenopauza, postmenopauza. Objawy, diagnostyka, skuteczne leczenie i profilaktyka menopauzy

Menopauza (menopauza) to okres w życiu większości kobiet, kiedy miesiączka całkowicie ustaje i kobieta nie może już mieć dzieci. Menopauza występuje zwykle pomiędzy 45 a 55 rokiem życia. Pracownicy służby zdrowia często definiują menopauzę, gdy kobieta nie miała krwawienia z pochwy przez rok. Miesiączka może również charakteryzować się zmniejszeniem produkcji hormonów jajnikowych. W przypadku kobiet, które przeszły histerektomię, ale nadal mają jajniki, menopauzę liczy się od momentu operacji lub spadku poziomu hormonów. Po histerektomii objawy zwykle pojawiają się wcześniej, średnio w wieku 45 lat. Przed menopauzą miesiączka u kobiety zwykle staje się nieregularna, długość cyklu miesiączkowego może się wydłużyć lub skrócić, a także może zmienić się objętość wydzielanego płynu. W okresie menopauzy kobiety często doświadczają uderzeń gorąca, które zwykle trwają od 30 sekund do dziesięciu minut i mogą wiązać się z takimi objawami, jak drżenie, pocenie się i zaczerwienienie skóry. Uderzenia gorąca często ustępują po roku lub dwóch. Inne objawy mogą obejmować suchość pochwy, problemy ze snem i zmiany nastroju. Nasilenie objawów jest różne u kobiet. Ryzyko chorób układu krążenia często wzrasta w okresie menopauzy, ale jest to związane przede wszystkim ze starzeniem się i nie jest bezpośrednio związane z menopauzą. U niektórych kobiet menopauza może wiązać się z endometriozą lub bolesnymi miesiączkami. Menopauza zwykle pojawia się naturalnie, ale u niektórych kobiet może wystąpić przedwcześnie (na przykład u kobiet palących tytoń). Inne przyczyny wczesnej menopauzy obejmują operację usunięcia obu jajników lub niektóre rodzaje chemioterapii. Na poziomie fizjologicznym menopauza występuje w wyniku zmniejszenia produkcji hormonów estrogenu i progesteronu przez jajniki. Rozpoznanie menopauzy można potwierdzić, mierząc poziom hormonów we krwi lub moczu. Menopauza jest przeciwieństwem pierwszej miesiączki, czyli czasu, w którym dziewczyna zaczyna miesiączkować. Specyficzne leczenie menopauzy zwykle nie jest wymagane, ale może pomóc w złagodzeniu niektórych objawów. W przypadku uderzeń gorąca często zaleca się unikanie palenia, kofeiny i alkoholu. Pomocne może być także spanie w chłodnym pomieszczeniu i korzystanie z wentylatora. Można także stosować leki: hormonalną terapię menopauzalną (HMT), klonidynę, gabapentynę czy selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Ćwiczenia mogą pomóc w rozwiązaniu problemów ze snem. Chociaż kiedyś HMT było powszechnie stosowane, obecnie zaleca się je jedynie w przypadku ciężkich objawów ze względu na obawy dotyczące skutków ubocznych takiego leczenia. Skuteczność medycyny alternatywnej nie została udowodniona.

Oznaki i objawy menopauzy

Gdy rozpoczyna się przejście w menopauzę, cykle menstruacyjne pozostają regularne, ale odstępy między nimi zaczynają się wydłużać. Poziom hormonów zaczyna się wahać. Owulacja może nie występować w każdym cyklu. Za datę menopauzy powszechnie przyjmuje się datę ostatniej miesiączki. W okresie menopauzy i po jej zakończeniu kobiety mogą doświadczać szerokiego zakresu objawów.

Pochwa i macica

W okresie przejściowym do menopauzy miesiączki mogą się skrócić (2-7 dni); możliwe jest zwiększenie cyklu. Może również wystąpić nieregularne krwawienie (lżejsze, cięższe lub plamienie). Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest częste u kobiet wkraczających w okres menopauzy ze względu na zmiany hormonalne towarzyszące przejściu w menopauzę. Jednakże u kobiet po menopauzie wszelkie krwawienia płciowe są niepokojącym objawem wymagającym odpowiednich badań w celu wykluczenia możliwości wystąpienia chorób nowotworowych. Jednakże plamienie lub krwawienie może być po prostu spowodowane atrofią pochwy, łagodnym owrzodzeniem (polipem lub zmianą ogniskową) lub może oznaczać funkcjonalną odpowiedź endometrium. Europejskie Towarzystwo Menopauzy i Andropauzy opublikowało wytyczne dotyczące oceny endometrium (które jest zwykle głównym źródłem plam i krwawień). Objawy, które mogą rozpocząć się w okresie menopauzy i trwać przez cały okres pomenopauzalny, obejmują:

    Ból podczas stosunku płciowego

    Suchość pochwy

    Zanikowe zapalenie pochwy to ścieńczenie błony śluzowej sromu, pochwy, szyjki macicy i zewnętrznych dróg moczowych, któremu towarzyszy znaczne zmniejszenie rozmiaru i utrata elastyczności wszystkich zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Inne znaki fizyczne

Inne fizyczne objawy menopauzy to: brak energii, ból stawów, sztywność stawów, ból pleców, powiększenie piersi, ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, ból głowy, zawroty głowy, suchość i swędzenie skóry, utrata masy ciała, mrowienie skóry, powiększenie masy ciała, nietrzymanie moczu, częste parcie na mocz, zaburzenia snu, silne poty nocne, uderzenia gorąca.

Objawy psychiczne

Do psychologicznych objawów menopauzy zalicza się: lęk, słabą pamięć, brak koncentracji, obniżony nastrój, drażliwość, wahania nastroju, zmniejszone zainteresowanie aktywnością seksualną.

Powoduje

Wiek

W świecie zachodnim typowy wiek menopauzy (czas ostatniej miesiączki, która ustała z przyczyn naturalnych) wynosi od 40 do 61 lat, a średni wiek ostatniej miesiączki wynosi 51 lat. Średni wiek naturalnej menopauzy w Australii wynosi 51,7 lat. W Indiach i na Filipinach średni wiek naturalnej menopauzy występuje znacznie wcześniej i wynosi 44 lata. W rzadkich przypadkach jajniki kobiety przestają działać w bardzo młodym wieku, od okresu dojrzewania do 40. roku życia, co jest zjawiskiem znanym jako „przedwczesna niewydolność jajników” (POF). Spontaniczna przedwczesna niewydolność jajników występuje u 1% kobiet do 40. roku życia i u 0,1% kobiet do 30. roku życia. Kobiety poddawane histerektomii oszczędzającej jajniki wchodzą w okres menopauzy średnio 3,7 roku wcześniej niż oczekiwano. Inne czynniki, które mogą przyczynić się do wcześniejszego wystąpienia menopauzy (zwykle 1-3 lata wcześniej): palenie papierosów lub nadmierna szczupłość.

Przedwczesna niewydolność jajników

Przedwczesną niewydolność jajników (POF) rozpoznaje się lub potwierdza na podstawie wysokiego poziomu hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH) we krwi co najmniej 3 razy w odstępie co najmniej 4 tygodni. Znane przyczyny przedwczesnej niewydolności jajników obejmują choroby autoimmunologiczne, choroby tarczycy, cukrzycę, chemioterapię, zespół łamliwego chromosomu X i radioterapię. Jednak w większości samoistnych przypadków przedwczesnej niewydolności jajników przyczyna pozostaje nieznana i zwykle ma charakter idiopatyczny. Kobiety cierpiące na zaburzenia czynnościowe układu rozrodczego (np. endometriozę, zespół policystycznych jajników, rak narządów płciowych) mogą wejść w okres menopauzy w młodszym wieku. Zaburzenia czynnościowe często znacznie przyspieszają nadejście menopauzy. Wczesna menopauza może być związana z paleniem tytoniu, wysokim wskaźnikiem masy ciała, czynnikami rasowymi i etnicznymi, chorobami i chirurgicznym usunięciem jajników z histerektomią lub bez niej. Ryzyko przedwczesnej menopauzy jest znacznie wyższe w przypadku bliźniąt nieidentycznych i identycznych; Około 5% bliźniąt osiąga menopauzę przed 40. rokiem życia. Przyczyny tego zjawiska nie są do końca jasne. W celu przywrócenia zdolności rozrodczych z powodzeniem zastosowano przeszczepienie tkanki jajnikowej pomiędzy bliźniętami jednojajowymi.

Menopauza chirurgiczna

Menopauzę można wywołać chirurgicznie za pomocą obustronnego wycięcia jajników (usunięcia jajników), które często, ale nie zawsze, wykonuje się w połączeniu z usunięciem jajowodów (przydatków) i macicy (histerektomia). Zatrzymanie miesiączki w wyniku usunięcia jajników nazywa się „menopauzą chirurgiczną”. Nagły i całkowity spadek poziomu hormonów zwykle powoduje skrajne objawy odstawienia, takie jak uderzenia gorąca itp. Usunięcie macicy bez usunięcia jajników nie może bezpośrednio prowadzić do menopauzy, chociaż tego typu operacje miednicy często mogą przyspieszyć wczesny początek menopauzy, prawdopodobnie z powodu zmniejszonego dopływu krwi do jajników.

Mechanizm

Okres okołomenopauzalny i postmenopauzalny stanowią naturalną zmianę w życiu kobiety i na ogół nie są uważane za stan chorobowy ani zaburzenie. Samo przejście charakteryzuje się różnym stopniem objawów. Etapy przejścia menopauzy są klasyfikowane na podstawie cykli menstruacyjnych kobiety i zmian w poziomie hormonu folikulotropowego (FSH). U młodszych kobiet podczas normalnego cyklu miesiączkowego jajniki cyklicznie wytwarzają estradiol, testosteron i progesteron, kontrolowane przez FSH i hormon luteinizujący (LH), oba produkowane przez przysadkę mózgową. Stężenie estradiolu we krwi pozostaje względnie niezmienione lub może wzrosnąć w miarę zbliżania się menopauzy, ale generalnie utrzymuje się do końca okresu okołomenopauzalnego. Dzieje się tak prawdopodobnie w odpowiedzi na podwyższony poziom FSH. Jednakże okres okołomenopauzalny charakteryzuje się wyraźnymi i często bardzo dramatycznymi zmianami w poziomach FSH i estradiolu, w związku z czym pomiar poziomu tych hormonów nie jest uważany za wiarygodny wskaźnik dokładnego stanu menopauzalnego kobiety. Menopauza występuje w wyniku naturalnego lub chirurgicznego zaprzestania produkcji estradiolu i progesteronu przez jajniki, które są częścią układu hormonalnego organizmu do produkcji hormonów, w tym przypadku hormonów zapewniających funkcje rozrodcze i wpływających na zachowania seksualne. Po menopauzie estrogen jest nadal wytwarzany w innych tkankach, szczególnie w jajnikach, ale także w kościach, naczyniach krwionośnych, a nawet w mózgu. Jednakże gwałtowny spadek poziomu krążącego estradiolu podczas menopauzy wpływa na wiele tkanek, od mózgu po skórę. W przeciwieństwie do nagłego spadku poziomu estradiolu w okresie menopauzy, poziom całkowitego i wolnego testosteronu, a także siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA) i androstendionu spada mniej więcej równomiernie wraz z wiekiem. Nie zaobserwowano wpływu naturalnej menopauzy na poziom krążących androgenów. Zatem specyficznego wpływu naturalnej menopauzy na tkanki nie można przypisać utracie produkcji hormonu androgenowego. Menopauza naturalna lub fizjologiczna występuje w ramach normalnego procesu starzenia się kobiety. Jest to wynik możliwego wyczerpania się prawie wszystkich oocytów i pęcherzyków w jajnikach. Powoduje to wzrost poziomu krążącego hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH) w wyniku zmniejszenia liczby oocytów i pęcherzyków, które reagują na te hormony i wytwarzają estrogen. To zmniejszenie produkcji estrogenów prowadzi do objawów okołomenopauzalnych, takich jak uderzenia gorąca, bezsenność i zmiany nastroju. Długoterminowe skutki mogą obejmować osteoporozę i atrofię pochwy. Titus i wsp. zaproponowali możliwe wyjaśnienie zaniku jajników w procesie starzenia. Odkryli, że wraz z wiekiem kobiet w DNA ich pierwotnych pęcherzyków gromadzą się pęknięcia dwuniciowe. Pęcherzyki pierwotne to niedojrzałe oocyty otoczone pojedynczą warstwą komórek ziarnistych. W oocytach obecny jest układ enzymatyczny, który normalnie naprawia pęknięcia podwójnej nici DNA. Ten system naprawy nazywany jest „naprawą poprzez rekombinację homologiczną” i jest szczególnie skuteczny podczas mejozy. Mejoza to ogólny proces powstawania komórek rozrodczych u wszystkich eukariontów płciowych, ułatwiający skuteczne usuwanie uszkodzeń DNA komórek rozrodczych. Pierwotne ludzkie oocyty są obecne na pośrednim etapie mejozy zwanym profazą I. Tit i wsp. wykazali, że ekspresja czterech kluczowych genów naprawy DNA w oocytach, które są wymagane do homologicznej naprawy rekombinacyjnej podczas mejozy (BRCA1, MRE11, Rad51 i ATM) maleje wraz z wiekiem. Związany z wiekiem spadek zdolności do naprawy podwójnych wiązań DNA może powodować kumulację tych zmian, przyczyniając się do wyczerpania rezerwy jajnikowej.

Ryzyko

Menopauza wiąże się z:

    Możliwe, ale kontrowersyjne zwiększenie ryzyka miażdżycy

    Zwiększone ryzyko osteopenii i osteoporozy

    Bezpośrednio po menopauzie istnieje ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego i innych chorób układu krążenia, ale ryzyko to można zmniejszyć, kontrolując czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, nadciśnienie, zwiększone stężenie lipidów we krwi i masa ciała.

Diagnoza

Jednym ze sposobów oceny wpływu niektórych skutków menopauzy na kobiety jest kwestionariusz w skali klimakterycznej Greene'a, Skala Cervantesa i Skala Menopauzy.

Premenopauza

Perimenopauza to termin używany do opisania okresu na kilka lat przed ostatnim okresem, kiedy poziom hormonów płciowych zmienia się i obniża, co prowadzi do odstawienia hormonów. Okres okołomenopauzalny często rozpoczyna się, zanim cykle miesięczne staną się zauważalnie nieregularne.

Okres okołomenopauzalny

Termin „okołomenopauza”, co dosłownie oznacza „wokół menopauzy”, odnosi się do lat przejścia do menopauzy, czyli okresu przed i po dacie ostatniej miesiączki. Według North American Menopause Society okres ten może trwać od czterech do ośmiu lat. Centrum Badań nad Cyklem Miesiączkowym i Owulacją opisuje ten czas jako okres od sześciu do dziesięciu lat, kończący się 12 miesięcy po ostatniej miesiączce. W okresie okołomenopauzalnym poziom estrogenów jest średnio o 20-30% wyższy niż w okresie okołomenopauzalnym, często z dużymi wahaniami. Wahania te powodują wiele zmian fizycznych w okresie okołomenopauzalnym i menopauzalnym. Niektóre z tych zmian obejmują uderzenia gorąca, nocne poty, bezsenność, suchość lub atrofię pochwy, nietrzymanie moczu, osteoporozę i choroby serca. W tym okresie funkcje rozrodcze zmniejszają się, ale nie osiągają zera aż do oficjalnej daty menopauzy. Oficjalną datę ustala się z mocą wsteczną, 12 miesięcy od ostatniego pojawienia się krwi menstruacyjnej. Oznaki i skutki przejścia menopauzalnego mogą pojawić się już w wieku 35 lat, chociaż większość kobiet odczuwa oznaki przejścia już po 40. i 50. roku życia, często wiele lat po rozpoczęciu okna okołomenopauzalnego. Czas trwania okresu okołomenopauzalnego z zauważalnymi skutkami fizycznymi może być krótki (kilka lat), ale często wynosi dziesięć lat lub dłużej. Obecnie nie można z góry przewidzieć rzeczywistego czasu trwania i nasilenia skutków okresu okołomenopauzalnego u jakiejkolwiek kobiety. Chociaż proces perimenopauzy lub menopauzy może być trudny do przewidzenia, wiek wystąpienia jest dość przewidywalny: kobiety często, ale nie zawsze, rozpoczynają te przejścia (do okresu okołomenopauzalnego i menopauzy) mniej więcej w tym samym czasie co ich matki. U niektórych kobiet menopauza może powodować poczucie straty związane z zakończeniem okresu rozrodczego. Ponadto zmiana ta często występuje w obecności innych stresorów:

    Opieka nad starszymi rodzicami i/lub ich śmiercią,

    Syndrom pustego gniazda, gdy dzieci opuszczają dom

    Posiadanie wnuków, przy których ludzie czują się „starzy” (szczególnie w kulturach, w których osoby starsze nie są zbyt szanowane)

Niektóre badania sugerują, że przyjmowanie suplementów melatoniny u kobiet w okresie okołomenopauzalnym może poprawić czynność tarczycy i poziom gonadotropin, a także przywrócić płodność i miesiączkę oraz zapobiegać depresji związanej z menopauzą.

Po menopauzie

Termin „postmenopauza” odnosi się do kobiet, które nie miesiączkują od co najmniej 12 miesięcy, pod warunkiem, że mają macicę i nie są w ciąży ani nie karmią piersią. U kobiet bez macicy menopauzę lub okres pomenopauzalny można rozpoznać na podstawie badania krwi wykazującego bardzo wysoki poziom FSH. Zatem okres pomenopauzalny to okres w życiu kobiety, który upływa od ostatniej miesiączki, a ściślej mówiąc, czas po tym, jak jajniki przestają działać. Menopauza nie jest rozpoznawana od razu, ponieważ w tym okresie miesiączki są zazwyczaj nieregularne i dlatego upływa dość dużo czasu, zanim miesiączka całkowicie ustanie. W tym momencie kobietę uważa się za niepłodną; jednak możliwość zajścia w ciążę zwykle nie jest zerowa, ale bardzo niska przez kilka lat. Poziom hormonów reprodukcyjnych u kobiety nadal spada i waha się przez pewien czas, aż do okresu pomenopauzalnego, powodując u kobiet objawy odstawienia hormonów, takie jak uderzenia gorąca, utrzymujące się przez kilka lat. Należy zgłaszać lekarzowi każdą wydzielinę w okresie pomenopauzalnym, nawet krwawą. Przyczyny takiej wydzieliny mogą być niewielkie, ale istnieje ryzyko raka endometrium.

Kontrola

Perimenopauza to naturalny etap w życiu kobiety. Nie jest to choroba ani zaburzenie, dlatego nie wymaga leczenia. Jednakże, gdy fizyczne, psychiczne i emocjonalne objawy okresu okołomenopauzalnego są na tyle poważne, że znacząco zakłócają codzienne życie kobiety, czasami stosuje się paliatywną terapię medyczną.

Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza w kontekście menopauzy polega na stosowaniu estrogenów u kobiet bez macicy oraz estrogenów i progestagenów u kobiet z macicą. HTZ może być rozsądnym wyborem w leczeniu objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca. Stosowanie tej metody może zwiększać ryzyko udarów i zakrzepów krwi. W przypadku leczenia objawów menopauzy, leku tego nie należy stosować przez dłuższy czas w dużych dawkach. Odpowiedź na HTZ może być różna u różnych kobiet po menopauzie. Wydaje się, że polimorfizm genetyczny receptorów estrogenowych jest powiązany z osobniczą zmiennością odpowiedzi metabolicznej na HTZ u kobiet po menopauzie. Metoda ta wydaje się również skuteczna w zapobieganiu utracie masy kostnej i złamaniom osteoporotycznym. W tym celu HTZ jest często uważana za leczenie drugiego rzutu. Istnieją obawy, że leczenie to zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

Selektywne modulatory receptora estrogenowego

SERM to kategoria leków otrzymywanych syntetycznie lub ze źródeł botanicznych, które działają selektywnie jako agoniści lub antagoniści receptorów estrogenowych w całym organizmie. Najczęściej przepisywane są SERM i. Raloksyfen jest agonistą estrogenów w kościach i lipidach oraz antagonistą piersi i endometrium. Tamoksyfen jest szeroko stosowany w leczeniu hormonozależnego raka piersi. Raloksyfen zapobiega złamaniom kręgów u kobiet po menopauzie z osteoporozą i zmniejsza ryzyko inwazyjnego raka piersi.

Inne leki

Niektóre leki z grupy SSRI i SNRI mogą łagodzić objawy menopauzy. Mała dawka paroksetyny została zatwierdzona przez FDA do leczenia objawów naczynioruchowych związanych z menopauzą. Leki takie mogą jednak powodować problemy ze snem. Można również zastosować gabapentynę lub klonidynę, ale nie zastępują one terapii hormonalnej. Klonidyna może powodować zaparcia i problemy ze snem.

Medycyna alternatywna

Pomimo popularności alternatywnych metod leczenia objawów menopauzy, nie ma dowodów potwierdzających ich skuteczność. Izoflawony sojowe mogą być skuteczne w leczeniu objawów menopauzy, ale ich korzyści nie zostały w pełni ustalone. Dane nie potwierdzają korzyści ze stosowania fitoestrogenów, takich jak kumestrol, femarelle lub cohosh czarny. Nie ma dowodów potwierdzających skuteczność akupunktury w leczeniu objawów menopauzy. Według stanu na rok 2011 nie ma dowodów potwierdzających korzyści stosowania ziół lub suplementów diety w zapobieganiu lub leczeniu zmian psychicznych występujących podczas menopauzy.

Inne zabiegi

    Brak nawilżenia jest częstym problemem w okresie okołomenopauzalnym i po nim. W przypadku suchości pochwy można zastosować środki nawilżające pochwę. W przypadku braku naturalnego nawilżenia podczas stosunku płciowego można stosować lubrykanty. Warto zaznaczyć, że kremy nawilżające i lubrykanty to różne produkty o różnym przeznaczeniu: niektóre kobiety skarżą się na ciągłą suchość genitaliów i dlatego można zalecić stosowanie środków nawilżających. Kobiety, które potrzebują jedynie nawilżenia podczas stosunku, mogą stosować specjalne lubrykanty.

    Niskie dawki estrogenowych produktów dopochwowych dostępnych na receptę, takich jak kremy estrogenowe, są na ogół bezpieczne i stosowane w leczeniu przerzedzania i suchości pochwy, powodując jedynie minimalny wzrost poziomu estrogenów we krwi.

    Indywidualne poradnictwo lub grupy wsparcia mogą czasami być pomocne w uporaniu się ze smutnymi, przygnębionymi, niespokojnymi lub zagubionymi myślami kobiety, ponieważ dla niektórych ten okres jest trudnym okresem przejściowym.

    Osteoporozę można zminimalizować poprzez rzucenie palenia, przyjmowanie odpowiedniej ilości witaminy D i regularne treningi siłowe. Alendronian, lek bifosforanowy, może zmniejszać ryzyko złamań u kobiet, u których wystąpiła utrata masy kostnej i złamania w wywiadzie oraz, w mniejszym stopniu, u kobiet z osteoporozą.

Społeczeństwo i kultura

Kontekst kulturowy, w którym żyje kobieta, może mieć znaczący wpływ na to, jak przeżywa ona okres menopauzy. Menopauzę opisano jako subiektywne doświadczenie, w którym czynniki społeczne i kulturowe odgrywają ważną rolę w jej doświadczaniu i postrzeganiu. W Stanach Zjednoczonych status społeczny ma duży wpływ na to, jak kobiety postrzegają menopauzę i związane z nią skutki biologiczne. Badania pokazują, że postrzeganie menopauzy przez kobiety jako problemu medycznego lub oczekiwanej zmiany w życiu koreluje z jej statusem społeczno-ekonomicznym. Wpływ na to ma również paradygmat, w jakim kobieta rozumie menopauzę: kobieta wierząca, że ​​menopauza jest zjawiskiem medycznym, postrzega ją znacznie bardziej negatywnie niż kobieta, która postrzega ją jako naturalny etap przejściowy lub symbol dojrzałości. Pochodzenie etniczne i położenie geograficzne również odgrywają rolę w tym, jak kobieta doświadczy przejścia w menopauzę. Amerykanki różnych grup etnicznych zgłaszają różne skutki menopauzy. Jedno z dużych badań wykazało, że białe kobiety częściej doświadczały objawów psychosomatycznych, podczas gdy Afroamerykanki częściej zgłaszały objawy naczynioruchowe. Japonki doświadczają skutków menopauzy, czyli konenki, inaczej niż Amerykanki. Japońskie kobiety rzadziej zgłaszają uderzenia gorąca i nocne poty. Może to wynikać z różnych czynników, zarówno biologicznych, jak i społecznych. Historycznie rzecz biorąc, termin konenki był w Japonii kojarzony z zamożnymi gospodyniami domowymi z klasy średniej, co oznacza, że ​​menopauzę uważano za „chorobę luksusową”, na którą nie zgłaszały kobiety z tradycyjnych wiejskich gospodarstw domowych. Menopauza w Japonii jest postrzegana jako objaw nieuniknionego procesu starzenia, a nie „rewolucyjna przemiana” lub „niedobór substancji w organizmie”, który wymaga leczenia. Jednakże w kulturze japońskiej wzrosła liczba doniesień o objawach naczynioruchowych. Badanie przeprowadzone w 2005 roku przez Melissę Melby wykazało, że spośród 140 uczestników 22,1% doświadczyło uderzeń gorąca. To prawie dwukrotnie więcej niż 20 lat temu. Dokładna przyczyna tej różnicy nie jest znana, ale możliwe czynniki mogą obejmować znaczące zmiany w diecie, zwiększoną medykalizację kobiet w średnim wieku i zwiększone zainteresowanie mediów tą kwestią. Jednak kobiety w Japonii nadal rzadziej zgłaszają objawy naczynioruchowe niż kobiety w Ameryce Północnej. Ponadto, chociaż większość kobiet w Stanach Zjednoczonych najwyraźniej negatywnie postrzega menopauzę jako okres schyłku, niektóre badania sugerują, że kobiety w niektórych kulturach azjatyckich rozumieją menopauzę jako zwolnienie z ryzyka zajścia w ciążę. Hinduski po menopauzie mogą odwiedzać świątynie hinduskie i brać udział w rytuałach, dlatego też menopauza jest dla nich wiekiem zdobywania mądrości i doświadczenia. Jednak jedno z badań wykazało, że wiele Amerykanek „doświadcza wyzwolenia i poczucia samorealizacji” w okresie menopauzy. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety wychowane w świecie zachodnim lub rozwiniętych krajach azjatyckich żyją na tyle długo, że jedna trzecia ich życia przypada na okres pomenopauzalny. Dla niektórych kobiet przejście menopauzy oznacza znaczącą zmianę w życiu, o wielkości podobnej do społecznego i psychologicznego znaczenia pierwszej miesiączki. Jednak w przeciwieństwie do pierwszej miesiączki, której znaczenie jest dość dobrze znane, w krajach takich jak Stany Zjednoczone społeczne i psychologiczne konsekwencje menopauzy są często ignorowane lub niedoceniane.

Medykalizacja

Medykalizacja menopauzy w praktyce biomedycznej rozpoczęła się na początku XIX wieku i wpłynęła na postrzeganie menopauzy w społeczeństwie. Około 1930 roku w Ameryce Północnej i Europie lekarze zaczęli postrzegać menopauzę jako chorobę. Pomysł ten zbiegł się z powstaniem koncepcji „standaryzacji ciała”. Ciała młodych kobiet zaczęto uważać za „normalne”, w przeciwieństwie do ciał innych kobiet.

Etymologia

Menopauza dosłownie oznacza „koniec cykli menstruacyjnych” (koniec miesięcznych okresów lub miesiączki), od greckich słów pausis („pauza”) i mēn („miesiąc”). To słowo to kalka medyczna; W języku greckim istnieje inne słowo określające miesiączkę. W starożytnej Grecji termin „menstruacja” był używany w liczbie mnogiej, ta emmēnia (menstruacja), a we współczesnym języku słowo to jest skracane do emmēna. Współczesny grecki termin medyczny określający menopauzę to emmenopauza w Kafarevousa lub emmenopausi w Demotica. Słowo „menopauza” zostało ukute specjalnie w celu opisania stanu organizmu kobiety, który nie jest już w stanie począć dziecka, tradycyjnie charakteryzującego się ustaniem miesiączki. Menopauza występuje również u niektórych innych zwierząt, z których wiele nie ma miesięcznych okresów; w tym przypadku termin oznacza fizyczny koniec okresu płodności, który następuje przed końcem życia.

Uzasadnienie ewolucyjne

Opracowano różne teorie, próbując zapewnić ewolucyjne uzasadnienie korzyści dla gatunku ludzkiego, które wynikałyby z utraty zdolności reprodukcyjnej kobiet do końca ich naturalnej długości życia. Teorie te można podzielić na adaptacyjne i nieadaptacyjne.

Hipotezy nieadaptacyjne

Duże „wydatki” organizmu kobiety na urodzenie dzieci mogą prowadzić do pogorszenia jej kondycji fizycznej, zwiększając tym samym ryzyko niepłodności. Hipoteza ta sugeruje, że długość życia reprodukcyjnego człowieka została zoptymalizowana, a wiek rozrodczy kobiet jest krótszy. Jeśli jednak ta hipoteza jest prawidłowa, wiek menopauzy powinien być ujemnie skorelowany z wysiłkiem reprodukcyjnym, czego jednak nie potwierdzają obecne dowody. Niektórzy uważają, że istotnym czynnikiem jest wydłużenie średniej długości życia kobiet dzięki poprawie standardów życia i pomocy społecznej. Trudno jednak ustalić, kto bardziej opiekuje się potomstwem – rodzice czy dziadkowie. Niezależnie od standardu życia reakcje adaptacyjne są ograniczone przez mechanizmy fizjologiczne. Innymi słowy, starzenie się jest programowane i regulowane przez określone geny.

Hipotezy adaptacyjne

Hipoteza „przetrwania najsilniejszego”.

Hipoteza ta sugeruje, że młode matki będą lepiej przystosowane do trudnych i niebezpiecznych warunków środowiskowych, ponieważ młode kobiety są silniejsze fizycznie i zwinniejsze niż starsze kobiety oraz są w stanie lepiej zapewnić dziecku ochronę i utrzymanie. Różne czynniki biologiczne związane z menopauzą również przyczyniają się do tego, że mężczyźni preferują najbardziej zdolne do życia potencjalne kobiety. Jednym z problemów związanych z tą hipotezą jest to, że menopauza występuje rzadko u zwierząt.

Hipoteza matczyna

Hipoteza matczyna sugeruje, że menopauza u człowieka wiąże się z długim okresem rozwojowym ludzkiego potomstwa i wysokimi kosztami reprodukcji, dzięki czemu matki mogą skoncentrować swoje wysiłki na posiadanych przez siebie dzieciach, które mają większe szanse na przeżycie niż niemowlęta.

Hipoteza babci

Hipoteza babci głosi, że zjawisko menopauzy sprzyja przeżyciu wnuków. Zgodnie z tą hipotezą kobiety po okresie rozrodczym karmią i opiekują się dziećmi, dorosłymi karmiącymi córkami i odstawionymi od piersi wnukami. Do prawidłowego rozwoju mózgu niemowlęta wymagają stałego dostarczania glukozy. W pierwszym roku życia mózg zużywa 60% wszystkich kalorii, dlatego zarówno dziecko, jak i jego mama wymagają stałego dopływu pożywienia. Niektóre dowody sugerują, że w większości społeczeństw łowiecko-zbierackich myśliwi zapewniają dzieciom i żonom mniej niż połowę całkowitego budżetu na żywność, a często znacznie mniej niż połowę, więc babcie mogą znacząco przyczynić się do przetrwania wnuków, jeśli matka i ojciec nie będą w stanie zebrać wystarczającej ilości jedzenie dla wszystkich swoich dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, dobór naturalny działa najpotężniej w czasach głodu. Tak więc, chociaż babcie mogą nie być tak potrzebne w dobrych czasach, wiele wnuków nie przetrwałoby bez nich w czasie głodu. Nie ma jednak zgody co do domniemanych ewolucyjnych korzyści menopauzy dla przetrwania gatunków w przeszłości ewolucyjnej. Rzeczywiście, analiza danych historycznych wykazała, że ​​długość życia poprodukcyjnego kobiety wpływa na sukces reprodukcyjny jej potomstwa i przeżycie wnuków. Warto zauważyć, że inne badanie wykazało efekt porównawczy, ale tylko w przypadku babć ze strony matki – babcie ze strony ojca miały szkodliwy wpływ na śmiertelność noworodków (prawdopodobnie z powodu niepewności co do ojcostwa). Zaprezentowano także różne strategie udzielania pomocy ze strony babć ze strony matki i ojca. Babcie ze strony matki skupiały się na przetrwaniu potomstwa, babciom ze strony ojca bardziej zależało na zwiększeniu liczby wnuków. Niektórzy uważają, że problem z hipotezą babci polega na tym, że jej realizacja wymagałaby od kobiet filopatii (pragnienia jednostki powrotu lub pozostania w miejscu zamieszkania (miejscu urodzenia lub innym znajomym miejscu)), podczas gdy obecnie większość Hunter- społeczeństwa zbierackie są patriarchalne. Jednakże nie ma zgody co do ideologii co do tego, czy patrylinearność istniała w przeszłości. Niektórzy uważają, że ani hipoteza matek, ani hipoteza babć nie są w stanie wyjaśnić tak długiej spermatogenezy u mężczyzn (najstarsze udokumentowane ojcostwo miało 94 lata, czyli o 35 lat więcej niż najstarsze udokumentowane macierzyństwo). Warto zauważyć, że czas przeżycia po menopauzie jest w przybliżeniu równy czasowi dojrzewania dziecka. Obecność matki może pomóc w przetrwaniu rozwijającego się dziecka, ale brak niezidentyfikowanego ojca może nie mieć wpływu na jego przeżycie, co może wyjaśniać zdolność reprodukcyjną mężczyzny pod koniec jego życia. Mężczyzna, który nie może być pewien, czyje dzieci się z niego urodziły, może próbować począć kolejne dzieci, wspierając także finansowo istniejące już dzieci. Należy zauważyć, że społeczeństwa, w których powszechne jest tak zwane „wspólne ojcostwo”, popierają tę ideę. Niektórzy twierdzą, że hipoteza matki i babci nie wyjaśnia szkodliwych skutków utraty aktywności pęcherzyków jajnikowych, takich jak osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba Alzheimera i choroba wieńcowa. Teorie omówione powyżej sugerują, że menopauza jest bezpośrednim produktem ewolucji. Inna teoria głosi, że menopauza jest produktem ubocznym selekcji ewolucyjnej pod kątem atrezji pęcherzyków, czynnika wywołującego menopauzę. Menopauza wiąże się ze zbyt małą liczbą pęcherzyków, aby wytworzyć odpowiednią ilość estrogenu niezbędną do podtrzymania cykli u kobiet, co powoduje zatrzymanie miesiączki i rozpoczęcie menopauzy. Kobiety rodzą się z około dwoma milionami komórek jajowych, a podczas owulacji przez całe życie traci się około 400 komórek jajowych.

Punkt kulminacyjny- nie choroba, ale zupełnie normalny etap w życiu kobiety, mówią ginekolodzy. Równie naturalne, jak wzrost gruczołów sutkowych, pojawienie się pierwszej miesiączki lub początek ciąży. Oznacza to, że trzeba podejść do tego filozoficznie.

Choć nie każdemu udaje się zachować spokój: to jedno klimakterium w wieku 50 lat, a druga w wieku 30 lat, gdy jesteś młoda, piękna, pełna sił i niezrealizowanych planów.

Wczesna menopauza może stać się prawdziwą tragedią, bo cokolwiek by powiedzieć, jej początek jest zwiastunem przedwczesnego więdnięcia. A jednak nie należy rozpaczać, bo życie jest pełne niespodzianek i nowych odkryć...

Wczesna menopauza u kobiet

Ze wszystkich moich przyjaciół Svetka była najszczęśliwsza. Wyszła za mąż z sukcesem, szybko kupiła mieszkanie w jednej z najbardziej prestiżowych dzielnic stolicy, kupiła ultramodnego Jaguara i dom na południowym wybrzeżu i z łatwością opanowała cztery języki obce. Jeśli Svetka powiedziała, że ​​​​za kilka lat przeprowadzi się do wiejskiego domu, a następnie urodzi dziecko, nikt nie wątpił, że tak się stanie, ponieważ główny plan jej życia został przemyślany w najdrobniejszych szczegółach.

Jednak mojej sympatycznej koleżance nie udało się dokończyć swojego ostatniego zadania – jej organizm nagle przestał produkować hormony płciowe (czytaj więcej o). A mając niecałe 32 lata, Svetka weszła w okres menopauzy...

Czy muszę mówić, ile łez wylano po takiej diagnozie? Otrząsnąwszy się z szoku, Svetka w końcu pokłóciła się z lekarzem prowadzącym i bez wahania zaczęła szukać nowego. Jednak testy, badania i liczne konsultacje z czołowymi luminarzami medycyny potwierdziły, że funkcja jajników nieubłaganie zanika. A oto co jest obraźliwe: według statystyk większość ludzi przechodzi menopauzę w wieku 48-52 lat, dlaczego więc mojej koleżance przydarzyło się to 20 lat wcześniej?

Przyczyny wczesnej menopauzy

Odpowiedź na to pytanie okazała się trudna – w świecie naukowym nie ma konsensusu. Naliczyliśmy kilkanaście teorii wyjaśniających początek przedwczesnej menopauzy. Najpopularniejszy jest zbudowany na predyspozycja dziedziczna. Ale bez względu na to, jak bardzo lekarze próbowali wypróbować to na Svetce, dokładne dochodzenie wykazało, że ani dalecy, ani bliscy krewni nie mieli takich anomalii.

Druga teoria, zaproponowana przez pewnego zaawansowanego holenderskiego profesora, obwiniała szybką menopauzę za początek przedwczesnej menopauzy. przyśpieszenie. Żonglując danymi statystycznymi, lekarz upierał się, że współczesna młodzież rośnie i rozwija się znacznie szybciej niż ich matki i babcie, a proces ten przyspiesza co 10 lat.

Tak więc pod koniec XIX wieku europejskie kobiety rozpoczęły pierwszą miesiączkę nie wcześniej niż w wieku 17–18 lat; 50 lat temu początek miesiączki stał się normalny. pierwsza miesiączka(pierwsza miesiączka) w wieku 14-16 lat, a dziś liczba ta spadła do 10-15. Po wysłuchaniu tego długiego wyjaśnienia Svetka zdała sobie sprawę, że na próżno zmarnowała czas i pieniądze, ponieważ nie mogła nazwać się młodą i wczesną - jej pierwsza miesiączka pojawiła się w wieku szesnastu lat...

Najbardziej akceptowalna wydawała się trzecia teoria wystąpienia wczesnej menopauzy: za głównego winowajcę wczesnej menopauzy należy uznać niezdrowy tryb życia i trwałe problemy. , niesprzyjające warunki środowiskowe, niekontrolowana dieta, nadwaga, zamęt emocjonalny związany ze stratą bliskich, operacja brzucha, niewłaściwie dobrana terapia hormonalna – wszystkie te czynniki mogą znacząco przybliżyć okres menopauzy. Ale ginekolodzy nazywają najczęstszą przyczynę wczesnego starzenia się kobiecego ciała (kretynizm, choroba Gravesa-Basedowa itp.).

Nie jest tajemnicą, że po katastrofie w Czarnobylu na Ukrainie 80% ludzi ma problemy autoimmunologiczne z tym narządem. Oznacza to, że w pewnym momencie układ odpornościowy kobiety zaczyna postrzegać tarczycę jako ciało obce. W organizmie toczy się „bratobójcza wojna”, w wyniku której umiera duża liczba komórek tarczycy, a tarczyca przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonów.

Próbując naprawić sytuację, ośrodkowy układ nerwowy zwiększa ilość hormonu stymulującego jego pracę, co prowadzi do nadmiernej produkcji prolakginy, hormonu hamującego pracę jajników. Dlatego endokrynolodzy zalecają, aby każdy Ukrainiec (i nie tylko) przynajmniej raz w roku przeprowadzał i poddawał się badaniu TSH ( hormon tereotropowy). Umożliwi to wczesne wykrycie początkowej choroby i zapobiegnie wystąpieniu wczesnej menopauzy.
W okresie dojrzewania nie przeciążaj dziewczynki dodatkowymi zajęciami, zadbaj o odpowiedni wypoczynek, gdyż zespół chronicznego zmęczenia i wybuchy emocji zwiększają ryzyko wczesnej menopauzy

Objawy wczesnej menopauzy

Któregoś dnia, opuszczając zajęcia, Svetka i ja poważnie marzyłyśmy o beztroskim życiu, które zacznie się, gdy przestaniemy mieć te obrzydliwe miesiączki. A teraz, 20 lat później, pijemy martini i wylewamy łzy: jedna z nas tak wcześnie spełniła młodzieńcze marzenie… I nie chodzi tu nawet o dzieci, których Svetka nigdy nie miała czasu urodzić.

Menopauza występująca przed czterdziestym rokiem życia jest biletem kolejowym na stację „wczesnej starości”. W następnym roku po menopauzie kobieta może spodziewać się:

  • Wiele kobiet martwi się uderzeniami gorąca, podwyższonym ciśnieniem krwi, depresją i zaburzeniami snu.
  • Stan skóry pogarsza się – staje się ona cieńsza i nieelastyczna.
  • Brak estrogenu prowadzi do wysuszenia błony śluzowej - życie seksualne staje się trudne, pojawia się suchość oczu.
  • Pod wpływem męskich hormonów płciowych zmienia się typ sylwetki – przypomina jabłko.
  • Pogarsza się metabolizm cholesterolu, co powoduje rozwój miażdżycy i innych chorób naczyniowych.
  • Możliwości intelektualne spadają, kobieta staje się roztargniona.
  • Zwiększa się ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 i otyłość.
  • Rozwija się szybko.

Wczesna menopauza, leczenie

Jak zatrzymać nadejście starości? Ginekolodzy twierdzą, że najskuteczniejszą metodą zwalczania wczesnej menopauzy jest hormonalna terapia zastępcza(HTZ). Mogą to być pigułki hormonalne, czopki dopochwowe, plastry, jednym słowem dowolne preparaty estrogenowe wybrane przez lekarza.

HTZ niesie jednak ze sobą szereg skutków ubocznych, dlatego należy je dobierać szczególnie ostrożnie u kobiet z mięśniakami macicy i endometriozą. Jeśli terapia hormonalna jest ogólnie przeciwwskazana, ginekolog może zalecić leki zawierające fitoestrogeny- substancje o działaniu estrogenopodobnym.

Pomogą rozwiązać większość pojawiających się problemów, ale niestety nie wszystkie. Bardzo często kobieta musi przyjmować dodatkowe pigułki, aby wzmocnić tkankę kostną, układ sercowo-naczyniowy, komórki mózgowe, błony naczyniowe i inne problematyczne narządy.

Aby zapobiec miażdżycy, w diecie kobiety powinny dominować oleje rybne i roślinne. Należy jednak wykluczyć potrawy smażone, tłuste mięsa i kiełbasy.

Ważne jest, aby w tym okresie kobieta otrzymywała co najmniej 1 g wapnia dziennie, dlatego lekarze zalecają spożywanie fermentowanych produktów mlecznych, brokułów, szpinaku, selera, nasion sezamu i białej kapusty. Ginekolodzy zalecają stosowanie równolegle z dietą wapniową bisfosfoniany- leki aktywnie biorące udział w budowie tkanki kostnej i pomagające w utrzymaniu równowagi mineralnej organizmu.

Jednak przed tym zaleca się to zrobić densytometria- badanie określające gęstość mineralną kości. Osteoporozie można zapobiegać poprzez aktywność fizyczną - pływanie, sport, jogging, aerobik, taniec. Siedzący tryb życia, a także brak równowagi hormonalnej prowadzą do utraty masy kostnej.
Początek pierwszej miesiączki nie oznacza, że ​​dziewczynka w końcu dojrzała i jest gotowa zostać matką. W większości przypadków na ostateczne uformowanie potrzeba kolejnych trzech do czterech lat. Dlatego wczesna ciąża często kończy się poronieniami i wadami wrodzonymi.

Zamiast posłowia

Zdradzę Ci sekret: Svetka nie straciła nadziei, że zostanie mamą. Nie, nie mówimy o adopcji dziecka, ale o urodzeniu własnego. Nowoczesne technologie umożliwiają urodzenie dziecka nawet po menopauzie.

To prawda, że ​​​​w tym celu będziesz musiał się odwołać zapłodnienie in vitro i użyj jaja dawcy. Jeśli siostra Svetki zgodzi się zostać dawcą, dziecko będzie nosicielem ich genów. Dlatego diagnoza wczesna menopauza- to nie jest zdanie!

Drodzy czytelnicy bloga, czy myślicie, że istnieje wczesna menopauza, jeśli tak, to jak waszym zdaniem się objawia i jak ją „leczyć”, zostawcie komentarz lub recenzję poniżej. To będzie bardzo przydatne dla kogoś!

– pyta Anna

Witam. Proszę, powiedz mi! Mam 42 lata, menopauzę mam od 2009 roku, nic mnie nie dręczy, żadnych przypływów i odpływów, toleruję je normalnie, ale jeśli chodzi o seks, irytowało mnie już samo słowo seks, mąż się złości i myśli że mam kogoś nie potrafię mu pomóc wytłumaczyć że nie mam ochoty na seks co mam zrobić z góry bardzo dziękuję!!!

Dzień dobry, Anno. Przede wszystkim pojawia się pytanie: czy badano Cię w związku z wczesnym wystąpieniem menopauzy, w której czynność jajników zanika przed 40. rokiem życia? Przecież wczesna menopauza zawsze wiąże się z przedwczesnym starzeniem się, wpływającym na wszystkie narządy i tkanki organizmu, postępującym rozwojem miażdżycy, jej powikłaniami itp. W takich przypadkach ważne jest, aby w porę rozpocząć hormonalną terapię zastępczą. Wynika to z konieczności zapobiegania osteoporozie, której ryzyko gwałtownie wzrasta wraz z zaprzestaniem produkcji estrogenów. Ponadto u większości kobiet we wczesnej menopauzie rozwijają się inne objawy niedoboru estrogenów, w tym opisana przez Ciebie depresja menopauzalna. Najpierw należy udać się do ginekologa i przejść badania mające na celu zdiagnozowanie przyczyn wczesnej menopauzy, wtedy lekarz będzie mógł przepisać terapię, która złagodzi objawy pomenopauzalne i poprawi jakość życia. Uwierz mi, po tym Twoje życie seksualne ulegnie poprawie. Jest to szczególnie ważne, ponieważ jesteś młodą kobietą i zdecydowanie powinnaś cieszyć się życiem, w tym życiem seksualnym.

– pyta Elena

Cześć! Mam 41 lat, od miesiąca odczuwam nagłe napady gorąca lub dreszcze, przyspieszone bicie serca, pocenie się, osłabienie i drżenie rąk. Od kilku miesięcy miesiączka się opóźnia. Czasem dzieje się to w nocy, czasem w ciągu dnia. Zostałam zbadana przez endokrynologa – poziom hormonów mam w normie. Regularnie chodzę na fitness, nie ma żadnych stresujących sytuacji. Z czym może być powiązany ten stan? Dziękuję!

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Dzień dobry, Eleno.
Opisany przez Ciebie stan, a mianowicie: nieregularne miesiączki, pojawienie się objawów wegetatywnych (uderzenia gorąca, dreszcze, kołatanie serca, pocenie się i osłabienie) może wskazywać na możliwe wystąpienie wczesnej menopauzy.
Jednak na podstawie samego obrazu klinicznego nie stawia się rozpoznania wczesnej menopauzy – konieczne jest kompleksowe badanie obejmujące badanie ginekologiczne, USG narządów miednicy mniejszej i badanie profilu hormonalnego. Tylko doświadczony ginekolog może zdiagnozować wczesną menopauzę i przepisać leczenie, które pomoże organizmowi przetrwać ten okres bez znaczących strat. Nasz serwis wskaże Ci, gdzie możesz się udać:

– pyta Elena

Dzień dobry Mam 41 lat. Pomóż mi rozwiązać problem. Mam wszystkie objawy okresu przedmenopauzalnego: suchość pochwy (okresowe zapalenie pęcherza moczowego, swędzenie), uderzenia gorąca, bezsenność, guz w gardle, kołatanie serca, grzechotanie w klatce piersiowej i całym ciele, drżenie rąk, regularne, ale bardzo skąpe miesiączki itp., zaostrzyła się istniejąca choroba autoimmunologiczna - zapalenie stawów kręgosłupa (bardzo bolą stawy, plecy, zapalenie tęczówki i ciała). Poszłam do endokrynologa – wszystko w porządku (zrobiłam USG tarczycy, wzięłam hormony tarczycy), ginekolog przepisał badanie hormonu FSH (w 2. dniu miesiączki), było w normie – 4,52, USG tarczycy narządy żeńskie nie wykazały żadnych nieprawidłowości – jajniki były w normie. Przepisali mi pić Climodinon, moje zdrowie znacznie się poprawiło, a miesiączki były równie skąpe (1,5 dnia). Co się ze mną dzieje? A jak mam leczyć tę porażkę, skoro do menopauzy jeszcze daleko (wg lekarza)? Za 2 miesiące Przed wystąpieniem tych wszystkich objawów brałam sulfasalazynę przez 3 miesiące i w odstępie 6 dni wstrzyknęłam 2 domięśniowe zastrzyki leku hormonalnego Kenalog.

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Przyczyną zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest agresywność układu odpornościowego wobec tkanki własnych stawów i więzadeł (niewystarczająca odpowiedź immunologiczna). Powodem jest predyspozycja genetyczna u osób będących nosicielami określonego antygenu (HLA-B 27); w tym przypadku układ odpornościowy błędnie postrzega niektóre tkanki organizmu jako obce, co jest przyczyną agresji. W przypadku choroby autoimmunologicznej cierpi cały organizm, a nie tylko układ mięśniowo-szkieletowy, dlatego może rozwinąć się wczesna menopauza. W przypadku takiej choroby nie zaleca się stymulacji czegokolwiek; możliwa jest progresja choroby podstawowej. Skąpe miesiączki, uderzenia gorąca, suchość błon śluzowych to objawy menopauzy lub zespołu wyczerpania jajników, ale w wieku 41 lat jest to przedwczesna menopauza, czyli tzw. menopauza, rozwijająca się do 45 roku życia. Można przepisać hormonalną terapię zastępczą.

– pyta Aurika

Mam 36 lat, nie mam dzieci, od 2 lat nie mam miesiączki bez Utrogestamu 200, lekarze powiedzieli, że mam przedwczesną menopauzę, uderzenia gorąca pojawiły się 1,5 roku temu, a bardzo chcę mieć dziecko mnie, czy mogę mieć dziecko z moją diagnozą, czy Czy komórka jajowa zostanie oddana?

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Dzień dobry, Auriko. Oczywiście istnieje możliwość wykorzystania komórki jajowej dawcy. Jednak na początek racjonalne jest oddanie krwi na hormony – FSH, LH, prolaktynę, estradiol, AMH, w celu oceny rezerwy jajnikowej. Do chwili obecnej opracowano tzw. „protokół japoński”, który daje kobietom z niską rezerwą jajnikową możliwość posiadania rodzimego genetycznie dziecka. Aby to zrobić, musimy znać wyniki badań hormonalnych.

– pyta Elena

Mam na imię Elena, mam 43 lata. Moja diagnoza: rozrost endometrium, mięśniaki od 7 tygodni. Mam wole II stopnia. Okresy spóźniają mi się już 2 miesiące, ale nie jestem w ciąży. Czy sądzicie, że przeszłam menopauzę?

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Dzień dobry, Eleno. Możliwe jest wystąpienie stanu przedmenopauzalnego – okresu, w którym zmienia się cykl menstruacyjny i pojawiają się już pierwsze objawy zespołu menopauzalnego. Jednak w Twoim przypadku racjonalne jest oddanie krwi na hormony płciowe i koniecznie poddanie się USG. Nie podałeś również czy masz jakieś objawy (pocenie się, uderzenia gorąca itp.).

– pyta Maria

Cześć!!! Mam 27 lat i jestem w trudnej sytuacji. lekarze diagnozują „wyczerpanie jajników” - menopauzę, nie mam dzieci, a bardzo chcę być matką. i mówią, że nic nie mogą zrobić. Powiedz mi, czy możesz mi jakoś pomóc, jeśli jest choć minimalna nadzieja. Bardzo chcę mieć dziecko. Albo jest mi gorąco, albo zimno, wszystko mnie irytuje, nie wiem, co robić. Proszę o pomoc lub wskazanie gdzie się udać po poradę.

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Dzień dobry, Mario. Twoja sytuacja naprawdę nie jest prosta i aby Ci pomóc potrzebujesz konsultacji i nadzoru doświadczonego ginekologa-reproduktologa. A przede wszystkim trzeba zobaczyć wynik USG i wyniki badań hormonów - FSH, LH, prolaktyny, AMH, estradiolu, progesteronu, testosteronu, DHEA, kortyzolu, hormonów tarczycy. Musisz przepisać racjonalną terapię hormonalną, która pomoże przywrócić funkcjonowanie jajników. Następnie musisz zaplanować jeden z rodzajów zapłodnienia in vitro lub dawstwa komórek jajowych. Dziś bez leków doświadczysz wszystkich objawów menopauzy, która z biegiem czasu, jeśli nic nie zostanie zrobione, będzie się tylko pogłębiać i nie będziesz miała szans na zostanie mamą.

– pyta Irina

Witam, mam 48 lat. Minęły 2 miesiące od operacji usunięcia macicy ze względu na węzeł podśluzowy o średnicy 11 cm. Został mi jajnik (mam tylko jeden), jajowód i szyjka macicy wykonano w pierwszym dniu mojej miesiączki. Jest to drugi cykl z rzędu w tym samym okresie. Proszę o wyjaśnienie, czy to normalne, czy mam powód do niepokoju odczuwasz okresowe swędzenie. W pochwie nie ma suchości. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Witaj Irino. Zdecydowanie należy zasięgnąć porady lekarza, który Cię operuje. Jeśli nie masz endometriozy podnabłonkowej (endometriozy szyjki macicy), może to być przyczyną wydzieliny. Ponieważ macica została usunięta, nie ma nic do odrzucenia, dlatego nie należy się uspokajać, że krwawienie nastąpi w krytycznych dniach. Może to również dotyczyć naczynia w szyjce macicy. Przyczyną bólu może być niedożywienie pozostałych przydatków (kwestia technicznej strony operacji). Ostateczne ustalenie przyczyny bólu i wydzieliny możliwe jest dopiero podczas badania ginekologicznego. Jeśli chodzi o swędzenie, najpierw wykonaj rozmaz na florze; mogą zostać zidentyfikowane pewne zaburzenia, które wymagają korekty.

– pyta Natalia

Mam 39 lat, dorosłe dziecko, 18 lat, chcę drugie. Mój cykl jest nieregularny, badanie hormonalne krwi wykazało (wg lekarza) niedobór estrogenów i progesteronu. Biorę Divan Duphaston (6 miesięcy). Od 9 miesięcy nie stosujemy antykoncepcji. Czy w moim przypadku jest to możliwe, czy w tym wieku lepiej nie ryzykować i zakończyć to wszystko?

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Witaj, Natalio. W twoim wieku nadal możesz zajść w ciążę, więc nie ma potrzeby kładzenia kresu funkcji rozrodczej. Trudno powiedzieć coś konkretnego, nie widząc wyników badań i nie mając możliwości zapoznania się z informacjami medycznymi dotyczącymi Ciebie i Twojego partnera seksualnego, nie wiedząc, jaki jest stopień zaburzeń równowagi hormonalnej, czy występuje owulacja, jaki jest Twój ogólny stan zdrowia i czy plemniki jest płodnym partnerem. Myślę, że należy ponownie rozważyć użycie Diviny. Idealnie byłoby, gdybyś wzięła wyniki badań i udała się z mężem na wizytę u specjalisty ds. niepłodności. Biorąc pod uwagę moment (brak ciąży w ciągu 9 miesięcy regularnego współżycia bez zabezpieczenia), jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o niepłodności, ale w Twojej sytuacji konsultacja z tym specjalistą jest już wskazana.

– pyta Nailya

Mam 45 lat. W tym miesiącu nie miałam okresu. Czy to może być menopauza?

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Cześć, Nailya. 45. rok życia to wiek, w którym najczęściej zaczynają zachodzić zmiany hormonalne w organizmie, zwane menopauzą. Oznacza to, że w tym okresie, w związku z wystąpieniem niedoboru estrogenów, można zauważyć zmiany w funkcjonowaniu wielu narządów i układów, począwszy od zmian nastroju (zmiany psycho-emocjonalne), aż po problemy z narządem ruchu (objawy późne). . U niektórych kobiet wiele objawów pojawia się znacznie wcześniej niż całkowity zanik miesiączki. Istotnym zmianom podlega także charakter cyklu miesiączkowego. Zatem miesiączka może być zarówno skąpa, jak i obfita. Zmienia się także regularność miesiączki (bardzo często zdarza się opóźniona miesiączka). Menopauza to dość długi okres, podczas którego organizm stopniowo przystosowuje się do nowego trybu funkcjonowania. Nie ma więc powodu do paniki, przyjrzyj się bliżej zmianom zachodzącym w Twoim organizmie. Jeśli oprócz zmian w cyklu miesiączkowym pojawią się nowe objawy powodujące dyskomfort, należy rozważyć korektę leku.

Alicja pyta

Mam 37 lat, bardzo chcę urodzić ponownie, ale od prawie roku nie mam miesiączki, a na USG zdiagnozowano zanik jajników. Wszystko! Czy to menopauza? Czy nie będzie dzieci?

Odpowiedzi udzielił Konsultant Medyczny portalu Zdrowie Ukrainy

Dzień dobry, Alicja
Nie rozpaczaj zawczasu. Potrzebujesz konsultacji z kompetentnym ginekologiem, a także pomocy specjalisty od reprodukcji. A zacząć należy od badania hormonalnego: badania na FSH, LH, prolaktynę, progesteron. Na podstawie wyników testu będzie można zrozumieć, czy rzeczywiście masz zespół wyniszczenia jajników; jeśli to się potwierdzi, możesz zajść w ciążę za pomocą zapłodnienia in vitro.

> Wszystko o menopauzie

Złota jesień: wszystko, co chciałbyś wiedzieć o kobiecej menopauzie

„Klimaks” na pasie. z języka greckiego oznacza „drabinę”. Dokąd prowadzą jej kroki?

Pesymiści, skłonni wierzyć, że „wiek kobiety to 40 lat”, uważają, że droga jest tylko jedna: do starości. Eksperci przekonują jednak, że menopauza nie jest chorobą ani końcem życia, ale naturalnym procesem spowodowanym zmianami hormonalnymi w organizmie.

Jak przetrwać trudy menopauzy przy jak najmniejszych stratach moralnych i materialnych?

Menopauza obejmuje trzy etapy jej rozwoju: przedmenopauza , klimakterium I po menopauzie .

Podczas przedmenopauza dni krytyczne stają się nieregularne - rzadziej niż zwykle lub odwrotnie, częściej. Wynika to z faktu, że w organizmie występuje tzw. problem „nożyczek”: estrogen(hormony przygotowujące macicę do zapłodnienia) są wystarczające i gestagen(hormon odpowiedzialny za miesiączkę) – nie do końca.

Jeśli miesiączka ustanie i nie da się odczuć przez rok, oznacza to, że nadszedł okres. klimakterium : Poziom produkcji hormonów w organizmie kobiety jest bliski zeru.

Po menopauzie - okres życia od trzech do piętnastu lat od ostatniej miesiączki. To trzeci etap menopauzy.

Ciało każdej kobiety jest indywidualne, ale wciąż istnieją kryteria medyczne, które określają, kiedy należy spodziewać się nadejścia „złotej jesieni”. Początek menopauzy w okresie od 44 do 52 lat uważany jest za normę; Zanik miesiączki przed 40. rokiem życia to menopauza przedwczesna, w wieku 40-43 lat – wczesna, a po 52. roku życia – późna.

Jeżeli objawy menopauzy obserwuje się wcześniej niż wymienione okresy (np. menopauza w wieku 25 lat), przyczyną może być interwencja chirurgiczna - usunięcie macicy, jajników, gruczołów sutkowych, tzw. „sztuczna menopauza” albo radioterapia, albo chemioterapia.

Według statystyk u nałogowych palaczy (wypalających więcej niż paczkę papierosów dziennie) ryzyko przyspieszenia wystąpienia menopauzy jest znacznie większe: nikotyna zaburza syntezę estrogenów. Kolejnym czynnikiem ryzyka są częste aborcje: gwałtowny wstrząs hormonalny wcale nie przyczynia się do odmłodzenia organizmu.

Różne kobiety na różne sposoby tolerują ten specyficzny stan przejściowy kobiecego ciała. Niektórzy cieszą się jedynie z ustania miesiączki i nie odczuwają żadnych negatywnych przejawów menopauzy ze strony ciała, inni cierpią zarówno moralnie - postrzegają menopauzę jako „dyskwalifikację seksualną”, jak i fizycznie - cierpią na bóle głowy, bezsenność, wzmożone pocenie się, „uderzenia gorąca”, a nawet mogą wystąpić poważne problemy z sercem.

Menopauza jest naturalnym prawem życia, jednak 15% kobiet znosi ją tak mocno, że wręcz potrzebuje zwolnienia z pracy: jest to tzw. „patologiczna menopauza”. Uderzenia gorąca w tym przypadku mogą sięgać dwudziestu razy dziennie, kobieta bardzo szybko się męczy, jej wydajność spada, jej nastrój często się zmienia i często występuje długotrwałe krwawienie z macicy.

Są jednak i szczęśliwcy: co piętnasta kobieta przechodzi menopauzę niemal bezobjawowo, nie oznacza to jednak, że kobiety te są ubezpieczone na wypadek wszelkich problemów zdrowotnych w przyszłości.

Aby nie uzależniać swojego zdrowia od teorii prawdopodobieństwa, trzeba znać wroga z widzenia.

Menopauza zbliża się stopniowo: zaczyna się od tzw zaburzenia wczesne .

Większość kobiet w okresie menopauzy uważa, że ​​najważniejszym objawem menopauzy są nagłe uderzenia gorąca i wzmożona potliwość. Jednak uderzenia gorąca nierozerwalnie kojarzą się z całą masą objawów: bólami głowy, skokami ciśnienia, szybkim biciem serca, atakami astmy, dreszczami, osłabieniem, zmniejszonym libido, sennością, drażliwością i niepokojem. Nawet temperatura może wzrosnąć w sposób nieprzewidywalny i bez wyraźnego powodu.

Nawiasem mówiąc, eksperci uważają, że depresja w okresie menopauzy jest najpoważniejsza, ponieważ w większości przypadków towarzyszą jej myśli samobójcze.

W okresie menopauzy istnieje także niewidzialny wróg: na skutek nierównomiernego spadku poziomu hormonów błona śluzowa macicy może nierównomiernie rozrastać się, czemu towarzyszy długotrwałe i obfite krwawienie z macicy.

Zaburzenia średnioterminowe objawiają się w postaci zaburzeń układu moczowo-płciowego - bólu pęcherza, którego nie można leczyć w tradycyjny sposób; pieczenie i swędzenie w okolicy narządów płciowych; wypadanie macicy i osłabienie pęcherza. Nieprzyjemne jest także starzenie się błon śluzowych: stają się one bardziej suche, zmienia się ich równowaga kwasowo-zasadowa, co wpływa na aktywność drobnoustrojów.

Około połowa kobiet w tym okresie przybiera na wadze, ale lekarze nie mogą z całą pewnością stwierdzić, że przyczyną jest jedynie brak równowagi hormonalnej. Otyłe kobiety z reguły mają więcej estrogenu (a dokładniej jego odmian - estron), dlatego objawy menopauzy mogą nie być dla nich tak ostre.

Podczas zaburzenia późne procesy metaboliczne są wypłukiwane z organizmu wapń i osteoporoza - zwiększona kruchość tkanki kostnej, jest prawdopodobnie najniebezpieczniejszym przejawem menopauzy. Konsekwencją braku wapnia w kościach są bóle stawów, złamania, mikrozłamania i skrzywienia kręgosłupa.

W przypadku chorób serca, które po raz pierwszy dają o sobie znać w okresie menopauzy, elektrokardiogram często nie ujawnia żadnej patologii. I tylko bardziej złożone badania - angiografia - pozwalają nam stwierdzić, że faktycznie coś jest nie tak z sercem. To właśnie niedobór hormonów wywołuje choroby serca: estrogeny mają wyjątkową zdolność zmniejszania ilości szkodliwych lipidów we krwi, a tym samym wzmacniania ścian naczyń krwionośnych, a przed nadejściem menopauzy są niezawodną ochroną kobiet przed chorobami układu krążenia . Im mniej żeńskich hormonów pozostaje w kobiecym ciele, tym większe prawdopodobieństwo udaru i zawału mięśnia sercowego.

Przez długi czas porady lekarzy dotyczące minimalizacji negatywnych objawów menopauzy ograniczały się do porad dietetycznych i higienicznych. Na pierwszy rzut oka rozwiązanie problemu leży powierzchownie – brak hormonów wytwarzanych przez jajniki należy kompensować sztucznymi hormonami i na tej zasadzie działa hormonalna terapia zastępcza (HTZ) .

Wybór HTZ w okresie menopauzy jest poważną kwestią, o której może zdecydować tylko kompetentny lekarz: niektóre leki są szczególnie wskazane w przypadku ciężkiej depresji, inne wręcz przeciwnie, tylko pogorszą sytuację. Albo, powiedzmy, lek, który jest idealny dla Twojej przyjaciółki, w ogóle Ci nie będzie odpowiadał, albo ona będzie potrzebowała półtora roku, aby jej stan wrócił do normy, a Ty będziesz potrzebować znacznie dłuższego leczenia . Na przykład, aby zapobiec poważnym konsekwencjom menopauzy, takim jak osteoporoza, oraz w przypadku usunięcia jajników w młodym wieku, zaleca się ciągłą terapię przez okres do 10-15 lat.

Dla kobiet, które boleśnie odczuwają brak miesiączki (dla wielu jest to swego rodzaju atrybut kobiecości), istnieją leki, których przyjmowaniu towarzyszy krwawienie raz w miesiącu.

Jeszcze raz podkreślam: wybór leku do tak poważnego leczenia, jak hormonalna terapia zastępcza, oraz sposób leczenia zawsze pozostaje w gestii lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy samej kobiety.

Kiedy zacząć brać hormony?

Niektórzy eksperci przepisują leki, które już przy pierwszych objawach łagodzą objawy menopauzy, inni natomiast uważają, że od trzydziestego roku życia konieczne jest profilaktyczne stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych. Hormonalne środki antykoncepcyjne nie tylko zapewniają płynne przejście w okres „złotej jesieni”, ale także pomagają utrzymać wapń w organizmie na dość wysokim poziomie. Jednocześnie zaleca się przejście na dietę wapniową: Twoja dieta powinna zawierać ser, twarożek, mleko, seler, sardynki i inne pokarmy będące bogatym źródłem wapnia. Możesz także użyć suplementy diety zawierające wapń, należy jedynie wziąć pod uwagę, że wapń zawarty w suplemencie diety występuje w formie łatwo przyswajalnej i towarzyszą mu niezbędne składniki odżywcze, które ułatwiają jego wchłanianie.

Na pytanie: „Kiedy mogę przerwać terapię hormonalną?” Amerykańscy lekarze odpowiadają: „Dzień przed śmiercią”. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie odstawiać HTZ – koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Leki hormonalne istnieją nie tylko w postaci tabletek – maści, zastrzyki, czopki, plastry stosuje się wtedy, gdy doustne przyjmowanie hormonów jest niewłaściwe lub z jakichś powodów przeciwwskazane.

Nie należy przyjmować leków hormonalnych:

- w przypadku niektórych rodzajów nowotworów - raka piersi i błony śluzowej macicy(co więcej, lekarz nie przepisze hormonów, nawet jeśli matka pacjentki chorowała na raka piersi);

- po udarze lub zawale serca;

- na zakrzepowe zapalenie żył;

- na ciężkie choroby wątroby.

Nie zapominaj, że sztuczne hormony same w sobie mają wiele nieprzyjemnych skutków ubocznych: wystarczy spojrzeć na tę imponującą listę w adnotacji dotyczącej leku, a poczujesz się nieswojo.

Istnieje jednak alternatywa dla farmaceutycznej hormonalnej terapii zastępczej – leki na jej bazie czarne rośliny Cohosh , który zawiera substancję przypominającą hormon. Wielu lekarzy uważa, że ​​takie leki mogą jedynie złagodzić niektóre objawy menopauzy, jednak warto wiedzieć o istniejącej naturalnej alternatywie dla HTZ, nawet jeśli Twój lekarz jest negatywnie nastawiony lub nieufny wobec ziołolecznictwa. To Twoje zdrowie i cała odpowiedzialność za Twoje dobre samopoczucie nadal spoczywa na Tobie, a nie na osobistych preferencjach lekarza co do konkretnej techniki lub konkretnego leku.

Pamiętacie przypowieść o szklance do połowy wypełnionej wodą? Pesymista mówi, że szklanka jest do połowy pusta, a optymista, że ​​do połowy pełna. To samo można poczuć w przypadku rozpadających się liści kalendarza, z których każdy nie tylko przybliża Cię do okresu „złotej jesieni”, ale także wnosi nieoceniony wkład w skarbnicę codziennych doświadczeń, mądrości, radości i przeżyć.

Każdy kolejny rok nie poprawia Twojego zdrowia. Twoim zadaniem jest zachowanie tego, co posiadasz. Nowoczesne leki mogą zmniejszyć ryzyko dyskomfortu i poważnych chorób, a nawet opóźnić wystąpienie menopauzy. Istnieją urządzenia diagnostyczne, które określają gęstość i skład mineralny kości, co pozwala na szybkie wykrycie oznak początkowej osteoporozy na długo przed możliwymi złamaniami. Ten rodzaj badań nazywa się densytometria , a kobietom w okresie menopauzy zaleca się poddawanie go przynajmniej raz w roku.

Rumieniec na policzkach jest coraz mniejszy, a zmarszczek coraz więcej, ale jest kosmetyki z serii anti-age a nawet wyjątkowy kremy przeciwmenopauzalne. Te ostatnie częściej dotyczą leków niż kosmetyków. Nieprzyjemne przejawy dojrzewania również mogą się wygładzić domowe sposoby:

Przemyć naparem szałwia– roślina ta zawiera substancje podobne do estrogenów, które działają odmładzająco;

Oczyść skórę delikatnym środkiem balsam cytrynowy: weź żółtko, sok z połowy cytryny, 5 łyżek. koniak i 2 łyżki. krem. Przechowuj mieszaninę w lodówce. Balsam nakłada się na skórę i usuwa po 1-2 minutach wilgotnym wacikiem. Nie ma konieczności spłukiwania twarzy wodą.

Skuteczny dla skóry mocno odwodnionej i pozbawionej tłuszczu maska ​​smalcowa: rozpuść kawałek smalcu w kąpieli wodnej, dodaj 2-3 części olejku jaśminowego, soku z pietruszki lub naparu z lipy i nałóż na skórę na 20 minut. Nadmiar tłuszczu jest ostrożnie usuwany; nie ma też potrzeby mycia twarzy.

Aktywność gruczołów płciowych zanika, a intymności towarzyszą bolesne odczucia, a czasem nawet krwawa wydzielina, ale pożądanie seksualne słabnie tylko u niewielkiej części kobiet i ma raczej przyczyny psychologiczne - poczucie utraty kobiecej atrakcyjności , myśli o młodszych i atrakcyjniejszych rywalach...

Odpowiednio dobrana kuracja hormonalna, miejscowe środki nawilżające i emolienty oraz odpowiednie podejście mogą przywrócić relacjom intymnym dawną atrakcyjność. Drogie kobiety, pamiętajcie: aktywność seksualna jest równoznaczna z terapią hormonalną – tak mówią seksuoterapeuci i psychoterapeuci. Życie seksualne jest najlepszym mechanizmem regulacji układu nerwowego, a od stabilności układu nerwowego zależy, czy w organizmie mogą łatwo nastąpić zmiany hormonalne.

I nie zapomnij o antykoncepcji! Ciąża może wystąpić, nawet jeśli miesiączka jest nieregularna i występuje w dużych odstępach czasu. Możesz odmówić stosowania antykoncepcji tylko wtedy, gdy nie miesiączkujesz od roku.

Ale najważniejszą rzeczą, gdy zbliża się menopauza, jest prawidłowe nastawienie psychiczne: ten etap życia nie jest gorszy niż młodość czy dojrzałość: nie poddawaj się poczuciu, że życie już minęło, bo tak nie jest! Za nami młodość z najróżniejszymi kompleksami, brakiem światowej mądrości i, co tu dużo mówić, ograniczonymi możliwościami finansowymi; kariera została zrobiona, lata pochłaniającej wszystko pracy należą już do przeszłości, podobnie jak pieluchy, śpioszki i nocniki. To prawda, że ​​z wnukami historia może się powtórzyć, ale nie dajcie się zwieść ogólnie przyjętej opinii, że dziadkowie żyją tylko dla wnuków. To poświęcenie nie jest dla ciebie: możesz bezinteresownie kochać swoje dzieci i wnuki, a jednocześnie mieć prawo do własnego życia i ochrony swoich osobistych interesów. Twoje życie dopiero się zaczyna!

Hormony przeciwko menopauzie

Młodość nie jest oczywiście wieczna, ale blaknięcie można zatrzymać: kosmetyki mogą odświeżyć cerę, skorygować drobne zmarszczki, a z poważniejszymi zmianami w organizmie poradzą sobie tylko leki przepisane przez ginekologa-endokrynologa.

Co warto wiedzieć o lekach stosowanych w leczeniu menopauzy (HTZ – hormonalna terapia zastępcza)?

Przede wszystkim tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać odpowiedni lek dla Ciebie.

HTZ nie trzeba się bać: hormony zawarte w lekach są zawarte w minimalnych ilościach, a choroby sercowo-naczyniowe i osteoporoza, których ryzyko rozwoju znacznie wzrasta bez HTZ, są znacznie gorsze. Nie należy jednak tracić z oczu przeciwwskazań i wielu skutków ubocznych samych leków hormonalnej terapii zastępczej.

Pamiętaj o możliwości stosowania preparatów ziołowych w okresie menopauzy jako alternatywy dla syntetycznych hormonów.

Klimonorm, Klimen, Cyclo-Proroginova, Trisequence, Divina

Są to preparaty łączone zawierające żeńskie hormony płciowe, podobne do naturalnych. Lekarze przepisują je, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy menopauzy - uderzenia gorąca, kołatanie serca, pocenie się, nerwowość. Leki te mogą zapobiegać rozwojowi miażdżycy, osteoporozy i zmian w błonach śluzowych.

Kliogest, Divitren

Przeznaczony dla kobiet, u których objawy menopauzy obserwuje się w okresie pomenopauzalnym, tj. po całkowitym ustaniu miesiączki.

Divigel, Proginova, Estrofem

Leki te zawierają wyłącznie estrogen; zalecany dla kobiet, które przeszły określone operacje ginekologiczne, takie jak histerektomia.

Ovestin, Vagifem

Leki przepisywane są kobietom, u których dominują dolegliwości związane z zaburzeniami układu moczowo-płciowego – stany zapalne i suchość błon śluzowych, bóle podczas kontaktów intymnych, częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu.

Remens, Klimaktoplan

Te złożone preparaty homeopatyczne zawierające pięć aktywnych składników pochodzenia roślinnego normalizują samopoczucie podczas wczesnych objawów menopauzy. Jak wszystkie leki homeopatyczne, tabletki rozpuszczają się powoli, a krople rozpuszcza się w łyżce wody i przyjmuje 30 minut przed posiłkiem lub godzinę po nim. Leki te są przepisywane, jeśli z jakiegoś powodu leki hormonalne są przeciwwskazane lub jako dodatek do tradycyjnego leczenia farmaceutycznego.

Preparaty ziołowe na bazie cohosha (cohosh)

Cohosh czarny (cohosh) jest od dawna stosowany w celu utrzymania zdrowia kobiet. Współczesne badania dowiodły, że substancje czynne pluskwicy groniastej są w stanie normalizować równowagę estrogenów i mają łagodne działanie uspokajające, hipotensyjne i przeciwskurczowe. Zioła zawierające pluskwicę groniastą mogą łagodzić bóle reumatyczne, łagodzić uderzenia gorąca i podobnie jak estradiol oddziaływać na tkankę kostną, zmniejszając w ten sposób ryzyko rozwoju osteoporozy.

Narkotyki NSP, zawierający czarny kohosh (czarny cohosh ) : FC z Dong Quai, C-X, Eight

Na podstawie materiałów magazynu „Natalie”, nr 10 `99 (N. Popova, D. Shkurko)

Z czasem każda dojrzała kobieta dowie się, czym jest menopauza. W końcu menopauza lub menopauza jest zjawiskiem naturalnym, które prędzej czy później zdarza się wszystkim przedstawicielom płci pięknej. Natura zaprojektowała ciało kobiety w taki sposób, że w wieku 44–45 lat czynność jajników kobiety zaczyna się pogarszać.

Zwykle na początku tego okresu kobiety mają czas na zrealizowanie się jako jednostki, małżonkowie, matki, a czasem nawet zostają babciami. Dlatego na poziomie moralnym są gotowi na przejście do okresu niereprodukcyjnego i początek menopauzy. Zdarzają się jednak przypadki, które prowadzą do wielkiego rozczarowania kobiety, gdy menopauza następuje 10 lat wcześniej.

Po pewnym czasie zapasy komórek jajowych w ciele kobiety wyczerpują się, a jajniki zaczynają zanikać. Prowadzi to do obniżenia poziomu produkcji hormonów płciowych, co jest przyczyną charakterystycznych zmian w wielu układach organizmu. Pierwszym objawem takich zmian są zmiany w cyklu miesiączkowym, objawiające się przerwami w regularności i niedoborem ilości krwawień.

Sama natura z góry określiła naturalny początek menopauzy, który następuje w wieku 44-45 lat. Przyjętą normą dla wystąpienia menopauzy jest nawet 50-56 lat.

Ale zdarzają się przypadki, gdy pierwsze zmiany w cyklu miesiączkowym rozpoczynają się w wieku 33-34 lat. W obliczu takich zmian kobiety zaczynają się martwić i panikować. I nie jest to nierozsądne, ponieważ jeszcze w pełni rozkwitu niewiele osób myśli o możliwości wczesnej menopauzy, a kobiety często przypisują takie zmiany nieplanowanej ciąży.

Kiedy jednak potwierdzi się diagnoza nadchodzącej menopauzy, kobiety zaczynają odczuwać poczucie całkowitego rozczarowania, mimo że współczesne życie dyktuje swoje własne zasady, a dla dziewcząt najważniejsza jest kariera, więc w wieku 32-33 lat nie każda pani jest matką.

Według statystyk najwcześniejszy wiek wystąpienia zmian menopauzalnych to 25-26 lat. Dlatego lekarze specjaliści wraz z pacjentkami podejmują wszelkie możliwe działania mające na celu wydłużenie wieku rozrodczego i opóźnienie wystąpienia menopauzy.

Główne przyczyny wczesnej menopauzy

Aby wybrać odpowiedni schemat leczenia, należy początkowo dowiedzieć się, co spowodowało początek tak wczesnej menopauzy.

To właśnie poprzez ustalenie prawdziwej przyczyny, pod wpływem której wczesne objawy menopauzy u kobiety, nie charakterystyczne dla wieku fizjologicznego, można mówić o zapobieganiu rozwojowi wczesnej menopauzy lub jej opóźnianiu. Według statystyk wczesna menopauza może wystąpić z następujących powodów:

  • zaburzenia czynności nadnerczy, różne patologie tarczycy, a także rozwój cukrzycy u młodych dziewcząt mogą powodować zaburzenia autoimmunologiczne, które przyczyniają się do rozpoczęcia syntezy składników aktywnych, których główny efekt ma na celu przy blokowaniu funkcjonalności jajników;
  • regularne stosowanie silnych leków, które są stosowane głównie w terapeutycznym leczeniu raka. Ponadto zarówno chemioterapia, jak i radioterapia mogą powodować niewydolność jajników;
  • palenie wyrobów tytoniowych przez młodzież powoduje wczesną menopauzę w 16% wszystkich przypadków;
  • negatywny wpływ częstych sytuacji stresowych, ponieważ stan psycho-emocjonalny kobiety ma silny wpływ na stan narządów rozrodczych;
  • dziedziczna predyspozycja wynikająca z obecności patologii genetycznych przekazywanych z pokolenia na pokolenie, spowodowana uszkodzeniem lub brakiem jednego chromosomu X u nastolatka, przyczyniająca się do wystąpienia menopauzy wcześniej niż oczekiwano, aż do wystąpienia przedwczesnej menopauzy w wieku 25 lat.

Między innymi wczesna menopauza u młodych kobiet może rozpocząć się w wyniku interwencji chirurgicznych w układzie rozrodczym. Tak więc po histerektomii (usunięcie narządu macicy) następuje menopauza chirurgiczna, której nie można wyleczyć ani opóźnić.

Objawy wczesnej menopauzy

Wszystkie objawy wczesnej menopauzy u kobiet, a także późniejsze zmiany w organizmie, występują na tle obniżonego poziomu żeńskich hormonów płciowych – estrogenów. Wszystko zaczyna się od zmniejszenia poziomu produkcji estrogenów przez jajniki. Również przy wczesnej menopauzie pojawiają się objawy podczas syntezy progesteronu, po czym w organizmie kobiety zaczynają rozwijać się zmiany patologiczne.

Cały okres menopauzy składa się z trzech etapów, objawiających się charakterystycznymi objawami. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, jak każdy etap okresu menopauzy wpływa na stan kobiety i wszystkie objawy wczesnej menopauzy u kobiet.

Objawy pierwszego etapu - premenopauza

Wczesne objawy przedwczesnej menopauzy mogą niepokoić kobietę przez 3-4 lata. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy okres przedmenopauzalny przebiega w sposób przyspieszony, a jego czas trwania ledwie przekracza rok.

Wraz z nadejściem okresu przedmenopauzalnego w ciele kobiety zaczynają zachodzić następujące zmiany:

  • Zaburzenia cyklu miesiączkowego, charakteryzujące się wydłużeniem lub skróceniem czasu trwania, przy którym zmienia się również liczba miesiączki. Odstęp między miesiączkami może wynosić kilka miesięcy, a procesy owulacji nie występują co miesiąc, a cykl menstruacyjny się zmienia. Czasami może pojawić się nieprzewidywalna wydzielina.
  • Uderzenia gorąca są bardzo jasne podczas wczesnej menopauzy. Ataki mogą rozpoczynać się uczuciem ucisku w głowie, zaczerwienienie skóry pojawia się we wszystkich obszarach górnej połowy ciała, gdzie kierowany jest przypływ krwi. W momencie ataku kobieta odczuwa duszące gorąco, które po kilku minutach mija, na ciele pojawia się zimny pot, a ogólnemu stanowi zdrowia towarzyszy lekka pustka.

W ciągu dnia przypływy mogą być odczuwalne nawet 45-50 razy. Aby zmniejszyć częstotliwość ich występowania, należy unikać pikantnych potraw, obcisłych ubrań, unikać przegrzania na słońcu i ograniczyć ilość aktywności fizycznej.

  • Niestabilny system psycho-emocjonalny. Niedobór hormonów płciowych przyczynia się do zaburzeń syntezy serotoniny, która odpowiada zarówno za pozytywne nastawienie, jak i sprawność psychiki. Na tle tych naruszeń zaczynają pojawiać się takie cechy, jak płaczliwość, drażliwość, ciągłe niezadowolenie i ataki agresji.
  • Bezsenność objawiająca się na tle zmniejszonej syntezy substancji takiej jak melanina, spowodowanej zmianami hormonalnymi w organizmie.
  • Nagromadzenie złogów tłuszczu. Brak estrogenów w organizmie prowadzi do stanu stresowego, na tle którego zaczynają się nasilać procesy odkładania tkanki tłuszczowej w podskórnej warstwie tłuszczu: prowadzi to do wzrostu masy ciała. Aby zapobiec gromadzeniu się zbędnych kilogramów po bokach talii, brzuchu, biodrach i innych równie atrakcyjnych częściach kobiecego ciała, należy prawidłowo się odżywiać i prowadzić aktywny tryb życia.

Jeśli menopauza rozpoczęła się w młodym wieku, to przy pierwszych jej objawach należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów medycznych, ponieważ na tym etapie rozwoju menopauzy nadal można ją odłożyć na później.

Manifestacje drugiego etapu - menopauza

Przedwczesna menopauza charakteryzuje się całkowitym ustaniem cyklu miesiączkowego i następującymi objawami:

  • Starzenie się skóry, któremu towarzyszy utrata elastyczności i jędrności, a także występowanie suchości, odwodnienia i zmarszczek. Te same zmiany dotyczą struktury włosów i paznokci.
  • Suchość powierzchni śluzowych pochwy, która powoduje rozwój zaczerwienienia, stanu zapalnego, swędzenia i dyskomfortu podczas stosunku płciowego.
  • Schorzenie układu moczowego, któremu towarzyszy nietrzymanie moczu i częste parcie na mocz. Ponadto brak ochronnej wydzieliny z pochwy zwiększa ryzyko patologii zakaźnych w narządach płciowych kobiety.

Stopień, w jakim kobieta wykazuje objawy na tym etapie, zależy od obecności dodatkowych kilogramów i innych indywidualnych cech jej ciała.

Manifestacje postmenopauzy

Wczesna menopauza niesie ze sobą poważne konsekwencje, zwłaszcza jeśli przedwczesna menopauza wystąpi przed 33. rokiem życia. Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego wczesna menopauza jest niebezpieczna i jak może wpłynąć na zdrowie kobiety.

Najwcześniejsza menopauza, która występuje w wieku 25-28 lat, jest zła, ponieważ zwiększa ryzyko rozwoju następujących procesów patologicznych w okresie pomenopauzalnym:

  • Osteoporoza to patologia spowodowana wypłukiwaniem wapnia z tkanek kostnych kobiecego ciała, prowadząca do gwałtownego zmniejszenia gęstości kości i wysokiego ryzyka rozwoju przewlekłych złamań. Złamania przewlekłe często występują w okolicy szyjki kości udowej i praktycznie nie goją się.
  • Patologie autoimmunologiczne, reprezentowane przez dnę moczanową lub reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Patologie układu hormonalnego związane z zaburzeniami czynności tarczycy i rozwojem cukrzycy.
  • Miażdżyca, która występuje na tle gromadzenia się ujemnego cholesterolu we krwi, co jest charakterystyczne dla okresu pomenopauzalnego.

Ponadto w okresie wczesnej menopauzy ryzyko wystąpienia zmian onkologicznych na żeńskim układzie rozrodczym wzrasta kilkukrotnie.

Co zrobić z wczesną menopauzą?

Pierwsze nieregularne miesiączki powinny być pilnym powodem udania się do lekarza, szczególnie jeśli miesiączka nie pojawia się przez 3 miesiące.

Aby potwierdzić rozpoznanie wczesnej menopauzy, kobieta musi przejść badania hormonalne.

Bardzo ważne! Dopóki jajniki nie przestaną funkcjonować i w cyklu menstruacyjnym nie pojawi się menopauza (a czasami miesiączka nadal się pojawia), są wszelkie szanse na opóźnienie wystąpienia menopauzy i przywrócenie funkcji rozrodczych organizmu.

Co więcej, możliwość owulacji we wczesnych stadiach przedwczesnej menopauzy nadal pozostaje, a szanse na poczęcie dziecka wynoszą 60%.

W leczeniu wczesnej menopauzy u kobiet przepisuje się terapię hormonalną, która obejmuje przyjmowanie leków zawierających estrogeny w połączeniu z progesteronami.

Aby znormalizować cykl menstruacyjny i ogólny stan kobiety, lekarze przepisują leki hormonalne, takie jak:

  • Femostona;
  • Proginowa;
  • Klimonorm;
  • Divigel;
  • Evian.

Są to leki zawierające syntetyczne estrogeny i progesterony, których skład jest zbliżony do naturalnych hormonów płciowych. Dzieje się tak za sprawą ich stosunkowo łagodnego działania na organizm. Nie zaleca się jednak przyjmowania tych leków bez recepty, ponieważ wiąże się to z poważnymi i prawdopodobnie nieodwracalnymi konsekwencjami.

Pozytywna strona hormonalnej terapii zastępczej jest następująca:

  • eliminacja menopauzy objawiającej się uderzeniami gorąca, poceniem, dysfunkcjami seksualnymi i wieloma innymi nieprzyjemnymi objawami;
  • zapobieganie rozwojowi chorób w młodym wieku, takich jak miażdżyca, patologie układu sercowo-naczyniowego i wszystkie wynikające z tego konsekwencje;
  • zapobieganie powstawaniu osteoporozy i patologicznych złamań części kostnych szkieletu;
  • aby zapobiec otyłości, zwiększonemu poziomowi cukru we krwi i późniejszemu rozwojowi cukrzycy.

Osoby, które mają przeciwwskazania do przyjmowania leków hormonalnych, powinny sięgnąć po leki homeopatyczne, do których zaliczają się:

  • Liwialny;
  • Climaxan;
  • Femiwella;
  • Estrovel;
  • Klimadinon.

Większość kobiet zadaje sobie pytanie: „Czy miesiączka może powrócić po rygorystycznym przestrzeganiu wszystkich zaleceń dotyczących terapii hormonalnej?” Całkiem możliwe jest poprawienie funkcjonowania jajników i przywrócenie cyklu miesiączkowego, ale tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i zażyjesz leki, których działanie ma na celu stymulację gonad.

Jeśli terapia hormonalna w dalszym ciągu nie aktywuje funkcjonalności jajników, w żadnym wypadku nie należy unikać dalszego leczenia objawów menopauzy, co pomoże poprawić ogólne samopoczucie i zapobiegnie dalszym powikłaniom w okolicy narządów płciowych.

Młode kobiety, które wcześnie weszły w okres menopauzy, muszą po prostu dostosować wszystkie swoje czynności życiowe, aby dalej żyć i cieszyć się wszystkimi rozkoszami życia. Przecież od prawidłowego odżywiania i aktywnego trybu życia zależeć będzie ich przyszły stan zdrowia, młodość i uroda wyglądu.

Ciekawy i pouczający filmik



Powiązane publikacje