Jaka powinna być normalna reakcja Mantoux? Czy to normalne, że dzieci mają duże mantu? Jaka powinna być reakcja? Normy reakcji w zależności od wieku

Treść

Każda matka chce wiedzieć o wszystkich niuansach związanych ze zdrowiem jej dziecka. Dla wielu pytanie dotyczy teraz szczepień, ich korzyści i szkód. Jednak nie wszystkie matki wiedzą, że zabieg taki jak podanie tuberkuliny (wykrycie reakcji na szczepionkę) jest ze swej natury reakcją alergiczną organizmu, której badanie jest niezbędne do rozpoznania gruźlicy.

Reakcja na Mantoux u dziecka

Każdy rodzic powinien wiedzieć, jakiego rodzaju Mantoux powinno mieć swoje dziecko, jak prawidłowo go zmierzyć i od czego zależy jego rozmiar. Jeśli badana jest reakcja Mantoux, norma u dzieci jest inna i zależy od wielu czynników. Najważniejszym z nich jest obecność szczepionki BCG i postrzeganie jej przez dziecko. Wszystkie wyniki testów alergicznych na Bacillus Kocha dzielą się na:

• ujemny – nie ma zmian lub zagęszczenie nie przekracza 1 milimetra;
• wątpliwe - różne zaczerwienienia lub średnica grudki (pieczęci lub naciek) nie więcej niż 0,2-0,4 cm;
• dodatni (słabo dodatni – grudka 5-9 milimetrów, średni – 1-1,4 cm, wyraźny – grudka o średnicy 15-16 milimetrów);
• nadmierny lub hiperergiczny – średnica grudki przekracza 1,7 cm, pojawiają się objawy stanu zapalnego (owrzodzenie skóry, powiększone węzły chłonne itp.).

Co mówią wyniki testu, jeśli dziecko nie reaguje na Mantoux? Jest to możliwe w pierwszych latach życia dzieci, kiedy nie wykształciła się jeszcze odporność po szczepieniu BCG. Inna odpowiedź jest taka, że ​​organizm nie przyjął szczepionki. Ten sam wynik uzyskano u osób, które w ogóle nie wykonały BCG. W takich przypadkach wynik pozytywny jest uważany za wynik zły, ale w przypadku wszystkich innych dzieci, u których BCG zostało wykonane prawidłowo, pozytywna reakcja jest normą.

Pozytywna reakcja Mantoux

Jak zrozumieć, jaka jest zła reakcja Mantoux u dziecka? Jak, śledząc wielkość zapalenia, można określić zakażenie Mycobacterium Koch lub określić normę? Istnieje kilka opcji wyglądu Mantoux sugerującego infekcję:

• U dzieci, które nie zostały zaszczepione szczepionką BCG lub jeśli nie zadziałała, może zostać wykonana próba tuberkulinowa. W tym przypadku logiczne jest, że organizm normalnie nie powinien reagować na tuberkulinę. Zmiana testu następuje w momencie, gdy zamiast jego naturalnego braku pojawia się reakcja pozytywna, dlatego co roku badani są wszyscy: ci, którzy zdali egzamin, i ci, którzy nie przeszli szczepienia BCG.
• Obecność reakcji hiperergicznej.
• Jeśli w ciągu 4 lat średnica grudki wynosi 1,2 cm lub więcej.

U dzieci zaszczepionych BCG z czasem pojawia się reakcja na tuberkulinę – pojawia się reakcja pozytywna. U zdrowego dziecka z biegiem czasu miejsce wstrzyknięcia zmniejsza się z roku na rok, co wskazuje na naturalny spadek liczby przeciwciał. Jeśli wręcz przeciwnie, zaobserwujemy stopniowy wzrost rozmiaru, po wcześniejszym zarejestrowaniu przeciwnej dynamiki, możemy mówić o możliwej infekcji.

Negatywna reakcja Mantoux

Brak grudki lub lekkie zaczerwienienie bez widocznej grudki może świadczyć o wyniku negatywnym. Takie rozmiary Mantoux są typowe dla dzieci, które nie mają odporności po BCG: taka reakcja organizmu jest uważana za noma. Zdarzają się sytuacje, gdy wyniki badania mogą nie być do końca prawidłowe – np. jeśli dana osoba aktualnie przechodzi zaostrzenie choroby przewlekłej lub niedawno przeszła przeziębienie. Badanie jest przeciwwskazane w przypadku alergii skórnych lub gorączki.

Jaki rozmiar powinien mieć Mantoux?

Każda matka, która zna cechy swojego dziecka i bierze pod uwagę, jaka reakcja jest normalna, zrozumie, jaki jest normalny rozmiar Mantoux. Kierując się wynikami testu, matki i lekarze mogą włączyć alarm w przypadku wykrycia podejrzanego stanu zapalnego, ale nie może to dać 100% gwarancji, że dana osoba jest zarażona gruźlicą. Aby potwierdzić diagnozę, dzieci kierowane są do specjalisty od gruźlicy i poddawane są dokładniejszym badaniom pod okiem lekarza specjalizującego się w tej chorobie.

Norma Mantoux u dzieci według roku

W różnym wieku odpowiedź immunologiczna organizmu jest inna, dlatego ustalone są różne standardy średnicy grudki. Pamiętaj, że przeciwwskazania do badania lub niewłaściwe zachowanie w ciągu 72 godzin po badaniu może spowodować powiększenie miejsca wkłucia: drapanie miejsca wstrzyknięcia, leczenie maściami i innymi środkami. Aby dowiedzieć się, ile centymetrów powinien mieć Mantoux dla określonego wieku, możesz skorzystać z poniższej tabeli podsumowującej:

Jak zmierzyć Mantoux u dziecka

Aby zarejestrować prawidłowe wyniki, ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób Mantoux jest testowany na dziecku. Przed dokonaniem pomiarów należy zakreślić długopisem obszar zapalenia – ta metoda zmniejszy błąd przy ustalaniu wymiarów i zwiększy szansę na prawidłową ocenę wyników. Poprawną średnicę można sprawdzić jedynie za pomocą przezroczystej linijki, którą przykłada się do miejsca wszczepienia poprzecznie do ramienia. Podejrzane skutki reakcji alergicznej na samą tuberkulinę nie są wskazaniem do natychmiastowego postawienia diagnozy. To wskazówka do głębszych badań.

Wideo: Norma Mantoux u dzieci

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Test Mantoux stał się ważną częścią diagnostyki pediatrycznej – niemal każdy ma obowiązek poddać się badaniu oceniającemu poziom odporności na gruźlicę. Po wykonaniu testu Mantoux jest on oceniany - i na tej podstawie wyciągane są pewne wnioski. Ale jaka jest norma, na jakim rozmiarze warto się skupić? Co jest lepsze, 7, 10 czy 12 mm? Warto to zrozumieć – choć reakcję dziecka ocenia profesjonalny lekarz, przynajmniej z grubsza ogarnąć to nigdy nie będzie zbyteczne.

Jak się zachować?

Aby rozmiar Mantoux dziecka był obiektywny 72 godziny po umieszczeniu, konieczne jest przestrzeganie szeregu szczegółowych zasad:

• Wbrew plotkom Mantu można zmoczyć, należy jednak powstrzymać się od chodzenia do łaźni i basenów.
• Miejsca wstrzyknięcia nie należy drapać, pocierać ani oddziaływać na nie w żaden inny sposób.
• Nie zakrywać miejsca wstrzyknięcia taśmą klejącą.
• Nie smarować miejsca wstrzyknięcia zielenią brylantową, jodem ani nadtlenkiem.

Jeśli te kryteria zostaną spełnione, wskaźniki będą w miarę obiektywne i odzwierciedlają rzeczywistą sytuację .

Jak pobierana jest próbka?

Aby zmierzyć odczyty testu Mantoux u dziecka, wykonaj następujące czynności:

1. Badają miejsce wstrzyknięcia, aby ocenić, jak przebiega reakcja dziecka, czy występuje przekrwienie i obrzęk.
2. W miejscu wstrzyknięcia wyczuwa się skórę, aby ocenić jej grubość.
3. Następnie przechodzą do bezpośredniej oceny wielkości Mantoux, mierząc zagęszczenie za pomocą przezroczystej linijki. Jeżeli nie ma pieczęci, zamiast tego mierzy się zaczerwienienie obecne w miejscu wstrzyknięcia.

Normy

Jaki rozmiar uważa się za normalny? Pierwszy zastrzyk tuberkuliny podaje się już rok temu; jeśli zostanie wykonany wcześniej, wynik końcowy będzie zniekształcony, reakcja nie pozwoli w pełni obiektywnie ocenić, czy istnieje odporność na chorobę, czy nie. Ale potem, gdy dziecko ma już rok, dwa lub więcej lat, można wyciągnąć wnioski, zmieniając wielkość obszaru. Wyniki mogą być trzy.

• Negatywnie jest wtedy, gdy u dziecka widoczne jest tylko miejsce wstrzyknięcia lub nie widać go wcale, w zasadzie nie widać, lub gdy widoczne jest tylko miejsce wstrzyknięcia, w przybliżeniu o średnicy kropki, nie więcej.
• Wątpliwe - gdy grudka pojawiająca się w miejscu wstrzyknięcia ma średnicę 2-4 mm lub gdy występuje tylko zaczerwienienie, ale w ogóle nie ma gęstego tworzenia się grudek. W tym przypadku wynik jest niepewny.
• Pozytywny – w tym przypadku grudka i/lub inna reakcja waha się w granicach 5-17 mm.

Pozytywny wynik u dziecka można podzielić na kilka podkategorii:

• Średnia - gdy reakcja wyniesie 5-7 mm, maksymalny rozmiar wyniesie 9-10 mm.
• Intensywny – gdy odczyn wynosi 10-12, maksymalnie 14 mm.
• Wyraźny - gdy reakcja jest większa niż 15 mm.

W niektórych przypadkach odczyn Mantoux u dziecka przekracza 17 mm (lub 21 po 18. roku życia/w każdym wieku dorosłym), w jego okolicy pojawiają się charakterystyczne pęcherze, powiększają się węzły chłonne lub pojawia się strefa martwicza. Nazywa się to reakcją hiperergiczną, jest maksymalnie wyraźna i nie jest już normalnym przebiegiem zdarzeń.

Kryteria oceny

Nie wystarczy tylko wiedzieć, jaka jest rzeczywista wielkość próby; konieczne jest także zrozumienie, jakie w zasadzie kryteria oceny są dostępne. Pamiętaj, że negatywny wynik testu można uzyskać tylko w przypadku braku odporności na gruźlicę. Jeżeli Twoje dziecko zostało już zaszczepione szczepionką BCG, ale nie wystąpiła reakcja na tuberkulinę, zaleca się ponowne zaszczepienie.

Pierwszy test Mantoux może być dość duży, porównywalnie bardziej znaczący niż zwykła próbka. Po dwóch latach od szczepienia na pewno musi być dodatni, np. 12 mm, to norma, która świadczy o tym, że organizm dziecka zareagował normalnie. Należy pamiętać, że w miejscu wstrzyknięcia musi znajdować się niewielka blizna. Jeśli go nie ma, chociaż reakcja Mantoux jest ogólnie pozytywna, oznacza to, że organizm jest poważnie zakażony.

Stopniowo z biegiem lat wielkość nacieku w miejscu wstrzyknięcia powinna nieznacznie się zmniejszać - pierwszy spadek (na przykład z 12 do 10 lub więcej) obserwuje się po dwóch latach. W wieku siedmiu lat stopniowo zanika całkowicie - i już po siedmiu latach ponownie szczepią. Ale jeśli grudka całkowicie zniknie, oznacza to, że doszło do infekcji, co jest negatywnym znakiem, na który ludzie zwracają uwagę.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli od szczepienia przeciw gruźlicy minął rok, a rozmiar foki nadal wynosi 5, 10, 12, a nawet 15 milimetrów, jest to norma. Problem pojawia się dopiero wtedy, gdy wskaźniki na przestrzeni lat osiągną wartość większą niż 17.

Zakręt

Chociaż rzeczywiste liczby testów Mantoux są ważne, ważne jest również to, jak zmieniają się one na przestrzeni lat. W niektórych przypadkach Mantoux może z biegiem lat dokonać tzw. zwrotu. Są to sytuacje, gdy:

• Wcześniej wyniki wynosiły maksymalnie 5 mm - i nagle test Mantoux nagle zrobił się pozytywny.
• W ciągu roku próbka wzrosła lub zmniejszyła się o ponad 6 mm.
• Od BCG minęły ponad 4 lata, ale wielkość grudki nadal przekracza 10-12 mm.
• Średnica ogólnej strefy infiltracji jest dość duża; wielkość reakcji wynosi ponad 17 mm.

Jeśli tak się stanie, należy koniecznie zwrócić na to uwagę lekarza prowadzącego. Istnieje możliwość, że konieczna będzie wizyta w przychodni przeciwgruźliczej. tak aby problem dziecka został skutecznie rozwiązany.

Test Mantoux: po co to robić dziecku, czy jest niebezpieczne? Jeśli nie ma przeciwwskazań, najlepszym testem na gruźlicę jest test Mantoux
Reakcja na manty u dziecka w różnym wieku

Reakcja Mantoux to technika analizy nasilenia odporności na czynnik sprawczy poważnej choroby - gruźlicy. Stąd inne nazwy: diagnostyka tuberkulinowa, próba tuberkulinowa. Badanie diagnostyczne przeprowadzane jest corocznie w przedszkolach, przychodniach i szkołach.

Dla wielu rodziców badanie rodzi wiele pytań. Pasje podsycają opowieści o opcjonalności diagnozy i modzie na odmowę szczepień. Materiał pomoże rodzicom zrozumieć, dlaczego ważne jest wykonanie próby tuberkulinowej i czy istnieją przeciwwskazania. Dowiedz się więcej o tym, co jest normalne i patologiczne w reakcji Mantoux.

informacje ogólne

Specjalny test potwierdza lub zaprzecza obecności prątków gruźlicy w organizmie. Tuberkulina podana śródskórnie wskazuje na obecność patogenu poważnej choroby. Analiza reakcji na lek daje odpowiedź: czy Bacillus Kocha jest w organizmie, czy nie.

Istota metody:

• ekstrakt na bazie Mycobacterium tuberculosis zawierający składniki pomocnicze wstrzykuje się śródskórnie;
• po przeprowadzeniu testu diagnostycznego Pirquet w miejscu wstrzyknięcia pojawia się grudka – obszar skóry zgrubiały, pojawia się zaczerwienienie;
• u niektórych dzieci reakcja jest słaba, grudka jest praktycznie nieobecna lub ledwo zauważalna. W niektórych przypadkach czerwona, opuchnięta plama rośnie do 15–17 mm lub więcej;
• Po 72 godzinach od wykonania próby tuberkulinowej lekarz monitoruje reakcję organizmu. Lekarz bada miejsce wstrzyknięcia, sprawdza grubość naskórka w miejscu wstrzyknięcia i za pomocą przezroczystej linijki mierzy wielkość grudki. W przypadku braku zagęszczenia liczy się średnica zaczerwienionego obszaru;
• Na podstawie wyników badania diagnostycznego lekarz zapisuje w karcie małego pacjenta wielkość grudki i charakter reakcji. W przypadku naruszenia norm lekarz wystawia skierowanie na badanie do poradni przeciwgruźliczej.

Dlaczego potrzebna jest próbka?

W krajach, w których gruźlica jest problemem ogólnokrajowym, obowiązkowa jest próba tuberkulinowa. Technika ta pozwala skutecznie kontrolować niebezpieczną infekcję i monitorować dynamikę rozprzestrzeniania się choroby.

Aby rozwiązać pewne problemy, potrzebna jest reakcja Pirqueta:

• aktywna identyfikacja pacjentów zakażonych pierwotnie;
• rozpoznanie gruźlicy u pacjentów, którzy mają prątek Kocha, ale nie ma widocznych objawów ciężkiej choroby;
• potwierdzenie rozpoznania podejrzenia gruźlicy;
• identyfikacja pacjentów, którzy zostali zakażeni rok temu lub wcześniej. Stwierdzono powiększoną grudkę i aktywne zaczerwienienie;
• selekcja dzieci w wieku 6–7 lat, młodzieży w wieku 14–15 lat do obowiązkowych szczepień przypominających przeciwko niebezpiecznej chorobie – gruźlicy.

Reakcja Mantoux: szczepienie czy nie

Wielu rodziców nazywa próbę tuberkulinową szczepieniem, choć w rzeczywistości tak nie jest:

• Szczepienie wytwarza odporność na określony patogen. Po szczepieniu dziecko otrzymuje ochronę przez określony czas. Aby utrzymać odporność swoistą przez dłuższy okres czasu, często wymagane jest ponowne szczepienie;
• Test Mantoux jest testem diagnostycznym za pomocą którego widoczna jest reakcja organizmu na lizat Mycobacterium tuberculosis. Im bardziej aktywne jest zaczerwienienie, im większy rozmiar grudki, tym większe prawdopodobieństwo posiadania prątka gruźlicy w organizmie.

Norma i odchylenia

Charakter reakcji podczas testu diagnostycznego:

• negatywny. Nie ma nacieku, miejsce wstrzyknięcia zaznaczone jest kropką do 1 mm;
• wątpliwy. W tej formie grudka rośnie od 2 do 4 mm. Druga opcja polega na tym, że przy zaczerwienieniu dowolnej wielkości nie ma pieczęci;
• pozytywny Mantoux. Miejsce wstrzyknięcia zamienia się w grudkę o średnicy 5 mm lub większej. Manifestacje mogą być słabo pozytywne - grudka osiąga 9 mm, średnia intensywność - 14 mm, dobrze wyraźna - średnica od 15 do 16 mm;
• mocno wyrażone– w tym przypadku naciek osiąga 17 mm lub więcej;
• niebezpieczny, pęcherzykowo-nekrotyczny. W miejscu wstrzyknięcia pojawiają się martwe obszary, w pobliżu pojawiają się wypadki potomne i krosty, a pobliskie węzły chłonne ulegają powiększeniu.

Kiedy dziecko zostaje wysłane na badanie do kliniki gruźlicy

Nie należy wpadać w panikę, jeśli masz wątpliwą lub łagodną (umiarkowaną) reakcję na tuberkulinę. Oceniając wyniki, lekarze biorą pod uwagę czas, jaki upłynął od ostatniego szczepienia BCG.

Zabytki:

• rok po szczepieniu BCG. Dopuszczalne wartości to od 5 do 15 mm. Stwardnienie, zaczerwienienie są objawami odporności poszczepiennej;
• dwa lata po szczepieniu. Naciek w reakcji Mantoux powinien być mniejszy lub pozostać na tym samym poziomie. Jeśli tworzenie się grudek zwiększa się o więcej niż 5 mm, silne zaczerwienienie wymaga dodatkowego badania w celu wykluczenia zakażenia prątkiem Kocha;
• trzech do pięciu lat po wprowadzeniu szczepionki BCG. Po tym okresie maksymalny dopuszczalny rozmiar grudek wynosi nie więcej niż 8 mm, optymalnie do 5 mm. Przy dobrej odporności wiele dzieci doświadcza negatywnej reakcji: po kilku dniach w miejscu wstrzyknięcia widoczna jest tylko kropka. Obrzęk i zaczerwienienie praktycznie nie występują. W przypadku zwiększenia się nacieku lekarz wystawi skierowanie na badanie do poradni przeciwgruźliczej.

Jakie czynniki wpływają na wynik końcowy?

Następujące czynniki często zakłócają reakcję na podanie tuberkuliny:

• hemodializa;
• prawdziwy niedobór odporności;
• chemioterapia różnych nowotworów;
• błędy podczas wykonywania testu diagnostycznego;
• stosowanie narzędzi niskiej jakości;
• naruszenie parametrów transportu/przechowywania tuberkuliny.

Nie należy panikować, jeśli wystąpi pozytywna reakcja Mantoux. Lekarze nigdy nie diagnozują gruźlicy wyłącznie na podstawie próby tuberkulinowej. Wymagane są dodatkowe badania: badanie plwociny, prześwietlenie klatki piersiowej, wyjaśnienie terminu szczepienia BCG.

Wskazania

Test Mantoux jest wymagany dla wszystkich dzieci w wieku od 1 do 17 lat. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę bezwzględne i względne przeciwwskazania.

Lekarze zalecają wykonanie próby tuberkulinowej u wszystkich dzieci, które nie mają ograniczeń co do tej próby. Reakcja Pirqueta jest najbardziej niezawodną metodą identyfikacji reakcji organizmu na obecność prątka gruźlicy. Z tego powodu przez ponad sto lat lek (tuberkulina) nie uległ zasadniczym zmianom.

Przeciwwskazania

Tuberkulina jest bezpieczna dla dzieci: nie zawiera żywych mikroorganizmów, minimalne dawki, nie wpływają na odporność. Pomimo tego istnieją ograniczenia w badaniu.

Ważny punkt! Czy Twoje dziecko niedawno przeszło ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, przeziębienie lub inną chorobę zakaźną? Czy grupa lub klasa została objęta kwarantanną z powodu choroby zakaźnej? Badanie diagnostyczne w celu identyfikacji patogenów gruźlicy dopuszczalne jest po upływie miesiąca od dnia zniesienia kwarantanny/ustąpienia wszelkich klinicznych objawów patologii.

Proszę zwrócić uwagę na przeciwwskazania:

• reakcje alergiczne u dzieci, szczególnie w wieku 4–6 lat, ze słabym układem odpornościowym;
• padaczka;
• choroby zakaźne, somatyczne (postać ostra i przewlekła) z wyraźnymi objawami klinicznymi;
• choroby dermatologiczne;
• wiek poniżej 1 roku (zniekształcone reakcje, niedokładna/nierzetelna odpowiedź).

Oto lista, którą powinien znać każdy rodzic: wykonanie testu Pirqueta w niewłaściwym czasie, w obecności ograniczeń, często daje nieprawidłowy wynik. Rodzice i ich dziecko zmuszeni są odwiedzać klinikę gruźlicy w określonych odstępach czasu, przeprowadzać wielokrotne badania, a reakcja jest w rzeczywistości fałszywie pozytywna. Na przykład nie wszyscy wiedzą, że alergie + słaba odporność u dzieci często zwiększają rozmiar grudek na ramieniu.

Napisano stronę o masażu zapalenia drożdżakowego u noworodków.

Pod adresem przeczytaj zasady stosowania i dawkowania Orvirem dla dzieci.

Szczepienia i Mantoux: jak łączyć

Rodzice powinni znać pewne zasady i monitorować, czy lekarze przestrzegają odstępu pomiędzy szczepieniem a próbą tuberkulinową. Aby przywrócić odporność wystarczającą do zwalczania mikrodawek inaktywowanych i żywych szczepionek, potrzebny jest pewien okres. Przerwy są potrzebne, aby wyeliminować wzajemne oddziaływanie dwóch bodźców.

Podstawowe zasady:

• Zabrania się wykonywania próby Pirqueta oraz szczepień. Kiedy układ odpornościowy jest poddawany dużemu stresowi, często obserwuje się reakcje fałszywie dodatnie;
• po ocenie wyników reakcji Mantoux (w przypadku braku wskazań do skierowania do kliniki gruźlicy) szczepienie jest dozwolone następnego dnia;
• Czy nadszedł czas na zaplanowane szczepienia? Po zaszczepieniu przeciwko tężcowi, grypie, błonicy zabitymi szczepionkami, przerwa do następnego testu Pirqueta wynosi 4 tygodnie lub więcej;
• Po zaszczepieniu żywymi szczepionkami (różyczka, świnka, odra, OPV) należy odczekać 6 tygodni lub dłużej z wykonaniem próby tuberkulinowej.

Jak przebiega diagnoza?

Wykonanie testu na gruźlicę zajmuje niewiele czasu i nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony dzieci i rodziców:

• tuberkulinę wstrzykuje się specjalną strzykawką w określony obszar - środkową jedną trzecią przedramienia, od wewnątrz;
• igłę wprowadza się śródskórnie na minimalną głębokość;
• objętość dawki do podania śródskórnego wynosi 0,1 ml, co stanowi 2 TU (jednostki gruźlicy);
• po wstrzyknięciu pod skórą pojawia się guzek - grudka. Miejsce badania staje się lekko zaczerwienione, zagęszczony obszar unosi się nieco nad skórę.

Co możesz zrobić po teście, a czego nie

Dziecko i rodzice muszą przestrzegać pewnych zasad:

• Przed badaniem nie należy zwilżać miejsca, w którym znajdowała się próbka. Czy dziecko zapomniało o ostrzeżeniu i przypadkowo zmoczyło rękę? Pamiętaj, aby powiedzieć o tym lekarzowi, zwłaszcza jeśli plama gwałtownie się powiększyła po incydencie;
• Zabronione jest pocieranie, czesanie, drapanie nacieku;
• Nie podgrzewaj ani nie smaruj grudki i przekrwionego (zaczerwionego) obszaru jaskrawą zielenią lub nadtlenkiem wodoru;
• Zabrania się zakrywania miejsca wstrzyknięcia plastrem samoprzylepnym lub bandażowania;
• Ważne jest, aby nosić ubrania wykonane z naturalnych tkanin, które nie podrażniają skóry przedramienia. Pod wełnianym swetrem koniecznie załóż bluzkę flanelową, dzianinową lub bawełnianą;
• Nie naciskaj ani nie dotykaj często grudki ani obszaru przekrwionego.

Nie bój się wykonać testu Pirqueta na dziecku: lek jest bezpieczny dla rozwijającego się organizmu. Coroczne badania dają pełny obraz obecności prątka gruźlicy, odzwierciedlają dynamikę i wskazują siłę układu odpornościowego. W przypadku odchyleń od normy należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i koniecznie przeprowadzić dodatkowe badanie w specjalistycznej placówce.

Terminowa wizyta w przychodni przeciwgruźliczej w celu zdiagnozowania niebezpiecznej choroby zapobiegnie poważnym konsekwencjom. Pamiętać:Łatwiej jest zidentyfikować i zapobiec rozwojowi patologii, niż leczyć powikłania, z którymi borykają się pacjenci z zaawansowaną gruźlicą.

Więcej interesujących informacji na temat Mantoux u dziecka w następującym filmie:

Gruźlica jest chorobą szczególnie niebezpieczną dla dzieci, która może rozprzestrzeniać się w grupach dziecięcych. Podstępność choroby polega na uszkodzeniu nie tylko płuc, ale także innych narządów, w tym kości. Gruźlica może rozwijać się bezobjawowo, dlatego w pierwszych dniach życia noworodka podaje się zastrzyk BCG, a w pierwszym roku życia wykonuje się pierwszą próbę tuberkulinową – reakcję Mantoux, jej częstość ocenia się w zależności od przedziału czasu, jaki upływa minęło od szczepienia BCG, którego celem jest wytworzenie odporności przeciwgruźliczej.

Rada: w następstwie masowych protestów przeciwko szczepieniom wielu rodziców odmawia wykonania testu mantoux. Należy jednak wziąć pod uwagę, że przy tak małej iniekcji, która nie jest uważana za szczepienie, lekarze starają się ocenić odpowiedź immunologiczną na antygen patogenu gruźlicy.

Co to jest próbka Mantoux?

Obecnie test Mantoux uważany jest za główną metodę sprawdzania reakcji organizmu dziecka na obecność zakażenia gruźlicą. Aby przeprowadzić test immunologiczny, pod skórę dłoni dziecka wstrzykuje się tuberkulinę – osobliwą mieszaninę pewnych substancji zwaną alttuberkuliną Kocha, nazwaną na cześć naukowca, który odkrył czynnik wywołujący gruźlicę.

Podskórne podanie leku, będącego oczyszczonym alergenem gruźlicy, powoduje u dzieci pojawienie się specyficznej reakcji typu opóźnionego, która objawia się rozwojem przekrwienia i pojawieniem się nacieku zwanego grudką w miejscu wstrzyknięcia . Stopień miejscowego zapalenia wywołanego przez limfocyty wskazuje na obecność w organizmie dziecka drobnoustrojów odpowiedzialnych za gruźlicę.

Duży rozmiar intensywnego stanu zapalnego wskazuje, że próba Mantoux charakteryzuje się wynikiem pozytywnym, co uznaje się za fakt zakażenia prątkiem gruźlicy. Aby ocenić odpowiedź immunologiczną na obecność prątka Kocha, za pomocą linijki mierzy się wielkość blaszki objętej stanem zapalnym, która wygląda jak guzik.

Ważne: wynik na obecność tuberkuliny pojawia się tylko u dziecka zakażonego niebezpieczną chorobą lub które otrzymało szczepienie BCG. W samym preparacie nie ma Bacillus Kocha, obecne są jedynie ślady życiowej aktywności mikroorganizmu.

Kiedy zrobić mantu:

• pierwszy test Mantoux wykonuje się dziecku w wieku jednego roku, jeśli noworodek został zaszczepiony szczepionką BCG;
• kolejne badania powtarza się co roku z obowiązkową kolejnością miejsca wstrzyknięcia leku pod skórę (lewa ręka zostaje zastąpiona prawą);
• Okres wykonywania testu Mantoux wynosi 14 lat.

Pomimo tego, że próba tuberkulinowa w ogóle nie jest szczepieniem, nie wykonuje się jej w przypadku atopowego zapalenia skóry i innych chorób skóry, epilepsji, reakcji alergicznych u dziecka czy zaostrzeń schorzeń przewlekłych.

Który test Mantoux można uznać za normalny?

Następstwem wstrzyknięcia leku tuberkulinowego pod skórę jest powstanie specyficznego obrzęku skóry przypominającego guzek, którego wielkość ocenia się po trzech dniach (72 godzinach) od wstrzyknięcia. Jak wygląda powstająca blaszka (naciek):

• przycisk jest twardy w dotyku;
• obrzęk wystaje ponad skórę;
• kolor płytki jest żółtawo-czerwonawy.

Jeśli w rosnącym ciele dziecka znajduje się wiele komórek odpornościowych „zaznajomionych” z prątkiem gruźlicy, wówczas wielkość zagęszczenia będzie znacząca. Aby nie pomylić nacieku po wstrzyknięciu z przekrwieniem, porównuje się go do dotyku skóry w miejscu wolnym od wstrzyknięcia. W przypadku nacieku obszar skóry charakteryzuje się pogrubieniem; z przekrwieniem, skóra w miejscu wstrzyknięcia i skóra zdrowa mają tę samą grubość.

U dzieci badanie na gruźlicę przeprowadza się przez kilka lat (do osiągnięcia przez nie dorosłości), u dorosłych procedura nie ma znaczenia, badanie przeprowadza się podczas badania fluorograficznego. W przypadku dzieci normalnym wynikiem jest obecność negatywnej reakcji na wstrzykniętą tuberkulinę; wymaganą ocenę wielkości grudki przeprowadza się poprzez badanie palpacyjne.

Przykładowe wyniki: standardy do oceny

1. Na negatywny wynik testu Mantoux wskazuje całkowity brak zagęszczenia w odpowiedzi na wstrzyknięcie maksymalnie jednego milimetra.
2. Wielkość płytki nazębnej wynosząca 2-4 mm z rejestracją zaczerwienienia (przekrwienia) o dowolnej średnicy wskazuje na wątpliwy wariant reakcji Mantoux u dzieci.
3. Pozytywny typ reakcji Mantoux jest wskazany, gdy wielkość nacieku jest znaczna, przekraczająca znak 5 milimetrów.
4. Jeżeli średnica blaszki przekracza 16 mm, mówimy o hiperergicznej, wyraźnie wyrażonej pozytywnej reakcji na zabieg iniekcji.

Rozmiar nacieku można zmierzyć jedynie za pomocą przezroczystej linijki, wielkość zaczerwienionej aureoli wokół niego nie zawiera żadnych przydatnych informacji, jest rejestrowana tylko w przypadku braku grudki. Aby ocenić u dzieci przyczyny dodatniej reakcji na test, zwraca się uwagę na pigmentację miejsca, w którym znajdowała się płytka, po upływie dwóch tygodni od wykonania testu. Guzik w wyniku szczepienia nie wyróżnia się wyraźnymi konturami, jego kolor jest jasnoróżowy, grudka z czasem znika bez śladu. Efektem reakcji poinfekcyjnej jest guzik o intensywnym kolorze z wyraźnym brzegiem i pigmentacją utrzymującą się przez dwa tygodnie.

Jak odróżnić oznaki odporności poszczepiennej od infekcji:

Zmiana próby tuberkulinowej wskazuje na ryzyko możliwej infekcji u dzieci w ciągu najbliższego roku, jeśli wykluczymy czynniki alergizujące, niedawne choroby zakaźne i szczepienia, w tym BCG.

Sam pozytywny wynik próby tuberkulinowej u dzieci nie zawsze jest uważany za bezwarunkowy fakt obecności gruźlicy przez kilka lat, co powinno budzić obawy:

• wzrost wrażliwości na lek z roku na rok;
• każdego roku następuje gwałtowny wzrost wielkości nacieku;
• odwiedzanie regionów zagrożonych gruźlicą;
• kontakt dzieci, nawet minimalny, z pacjentem chorym na gruźlicę w postaci otwartej;
• pozyskiwanie informacji o chorych bliskich w kręgu rodzinnym.

Jednym z problemów niepokojących rodziców i oceny wyników diagnostyki jest nieprawidłowy sposób podawania leku tuberkulinowego. Po głębokim wkłuciu w miejscu wstrzyknięcia pojawia się krew. Aby tego uniknąć, igłę strzykawki należy zanurzyć w skórze naciętą stroną do góry, a skórę lekko unieść, co zapewni wstrzyknięcie śródskórne.

Ważne: co roku powinieneś wykonać test na gruźlicę na czas, a także wiedzieć, jak prawidłowo ocenić wynik, ponieważ w społeczeństwie jest wielu pacjentów z niebezpieczną chorobą, którzy nawet nie są świadomi swojego problemu. Ponadto mikroflora płuc dorosłych zawiera mikrobakterie gruźlicy.

Jak dbać o miejsce wstrzyknięcia

Chociaż zastrzyk Mantoux nie jest szczepionką, powinieneś wiedzieć, co możesz zrobić po wstrzyknięciu, a czego nie możesz:

• w przypadku testu, który jest przeprowadzany przez kilka lat, każdorazowo zmieniana jest ręka dziecka;
• Zalecają przeprowadzanie testów co roku o tej samej porze, w pozycji siedzącej;
• Nie wolno smarować przycisku czymkolwiek ani go drapać;
• nie można zwilżyć miejsca wstrzyknięcia różnymi płynami, a także przykryć go opatrunkiem;
• Leczenie ran u dzieci metodami tradycyjnymi jest dozwolone po zarejestrowaniu wyniku.

Ważne: podczas normalnego przebiegu szczepienia przeciwgruźliczego u dzieci wielkość grudki powinna co roku zmniejszać się o kilka milimetrów, a do siódmego roku życia ślad po wstrzyknięciu staje się prawie niewidoczny. Jeśli poprzednia próbka znacznie różni się od kolejnej, wówczas możemy mówić o gruźlicy, gdy wymagana jest pomoc specjalisty.

Test Mantoux wykrywa zakażenie gruźlicą w organizmie i odzwierciedla napięcie odporność- naturalne lub poszczepienne. Dla osoby dorosłej test Mantoux jest głównym i najdokładniejszym sposobem na wykrycie gruźlicy.

W okresie dojrzewania organizm traci ochronę immunologiczną uzyskaną po dwóch poprzednich szczepieniach BCG(w pierwszym roku życia i w 7 lat). Fakt ten wyjaśnia potrzebę przeprowadzenia testu w 14 lat.

Jak wykonać zastrzyk

Zgodnie z zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej przeprowadza się test Mantoux rocznie do osiągnięcia pełnoletności (do 18 lat). Wstrzyknięcie śródskórne wykonuje się za pomocą strzykawki tuberkulinowej z igłą ściętą do góry. Na wewnętrznej powierzchni przedramienia, w okolicy środkowej tercji, 2 oddziały gruźlicy(TE). Tuberkulina nie zawiera żywych mikroorganizmów, a w przyjętej dawce (0,1 mm) nie szkodzi ani układowi odpornościowemu, ani całemu organizmowi.

Zdjęcie 1. Proces zakładania Mantoux na przedramię. Szczepienie odbywa się za pomocą rękawiczek i specjalnej strzykawki.

Skład tuberkuliny:

• fragmenty bakterii gruźlicy;
• stabilizator;
• fenol;
• woda;
• fosforany;
• chlorek sodu.

Podczas wstrzyknięcia, aby igła nie wbiła się zbyt głęboko, należy ją lekko unieść, naciągając w ten sposób skórę. Drugiego dnia A grudka- obrzęk powierzchni skóry.

Testy na podejrzenie zakażenia gruźlicą

Kiedy Mantoux się manifestuje pozytywną odpowiedź- jest to podejrzenie gruźlicy. Miejscowy lekarz wystawia skierowanie na konsultację do fizjatry.

Ważny! Najpierw potrzebujesz wykluczyć najczęstsze przyczyny niekorzystny wynik testu: możliwy wpływ wielokrotnego szczepienia BCG lub innych szczepień, przebyte choroby zakaźne, alergia na lek tuberkulinowy.

Nawet biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, pozytywna reakcja Mantoux nie może być ostateczny i bezwarunkowy dowód gruźlicy. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest poddanie się następującym badaniom:

• fluorografia mostka,
• plony plwociny.

Jeśli przepisano Ci leki zapobiegające gruźlicy, masz prawo żądać rozszerzony zakres badań: badanie biomateriałów na prątki gruźlicy ( co najmniej 3 razy), EKG, badania krwi na obecność wirusa HIV, zapalenie wątroby.

Oprócz testów stosuje się inne nowoczesne metody diagnostyczne do wykrywania gruźlicy:

• Test skórny Pirqueta(pokazuje reakcję na turbulinę);
• ELISA- test immunoenzymatyczny (wykrywa obecność przeciwciał przeciwko prątkom gruźlicy);
• serologiczne metody wykorzystujące immunosorbent (ELISA);
• PCR- reakcja łańcuchowa polimerazy, o wyjątkowej wrażliwości bakteryjnej; zasada ta sprawia, że ​​diagnostyka gruźlicy jest tania i szybka.

Jeśli zostaniesz poproszony o zarejestrowanie się w klinice gruźlicy, możesz to zrobić odmawiać.

Fot. 2. Przeprowadzenie próby Pirqueta na przedramieniu. Pokazuje reakcję człowieka na turbulinę.

Jak przygotować dziecko do egzaminu

Przed zażyciem Mantoux nie należy wykonywać żadnych badań moczu ani krwi nie wymagane. Lekarz może zlecić nastolatkowi ogólne badania moczu i krwi, jeśli Mantoux zbiega się z kalendarzowymi badaniami lekarskimi i jeśli badanie zostanie wykonane przed BCG.

Lekarz pediatra bezpośrednio określi wskazania i przeciwwskazania przed testem, w recepcji. Przeprowadzi ankietę dotyczącą samopoczucia nastolatka, przebytych i przewlekłych chorób, obecności reakcji alergicznych na szczepienia, leki i żywność; zidentyfikuje możliwe kontakty z pacjentami zakaźnymi. Lekarz na pewno to sprawdzi terminy poprzednie szczepienia.

Ważny! Nie zapomnij zabrać z domu zestawu szczepień certyfikat aby lekarz zamieścił informację o nowym szczepieniu. Jeśli nie ma takiego certyfikatu, zapytaj, a oni ci go dadzą.

Przed Mantoux lepiej powstrzymać się od spożywania wysoce alergizujących pokarmów. Jedyne, co musisz zrobić w domu przed wizytą u lekarza, to zmierzyć temperaturę. W przypadku podwyższonej temperatury i przeciwwskazań szczepienie będzie musiało zostać przełożone.

Przeciwwskazania:

• choroby skórne;
• wszelkie ostre stany;
• objawy reumatyczne;
• padaczka;
• astma.

Ważny! U młodzieży z objawami jakichkolwiek alergii test Mantoux łączy się z przyjmowaniem leków przeciwalergicznych.

Jakie reakcje alergiczne występują?

Tuberkulina może prowokować lokalnie objawy alergiczne: swędzenie, zapalenie, ropienie, czasami martwicza martwica tkanek.

Staraj się zapobiegać drapaniu, aby reakcja nie osiągnęła stadium hiperergicznego.

Reakcję większą niż ta uważa się za hiperergiczną 17 mm.

Ostrzega przed możliwością obecności zakażenia gruźlicą w organizmie.

Może Cię również zainteresować:

Rozmiary Mantoux: normalne dla nastolatków w wieku 14 lat

Odpowiedź na lek pojawia się po 36-48 godzin w postaci obrzęku i obrzęku (grudek). Trzeciego dnia reakcja Mantoux osiąga maksymalną manifestację.

Dla nastolatków w wieku 14 lat normą jest: odpowiedź wątpliwa lub negatywna.

Rozmiary grudek od 0 do 4 mm dla nastolatków wiek 14 lat jest uważany za normę.

Negatywna reakcja

Zwykle nazywa się to brakiem jakiejkolwiek reakcji negatywny. Przyczyny braku odpowiedzi na próbę tuberkulinową u młodzieży:

• układ odpornościowy nie rozpoznaje czynnika wywołującego zakażenie gruźlicą;
• nastolatek nie jest chory na żadną postać gruźlicy.

Ważny! Jeżeli nie ma odpowiedzi na test, a minęło już od szczepienia BCG 5 lat co więcej, pacjent nie jest zakażony gruźlicą.

Pozytywna reakcja

Test uznaje się za pozytywny, gdy grudka jest duża (średnica większa niż 5 mm). W takim przypadku należy wziąć pod uwagę i przeanalizować czynniki ograniczenia czasowego, wielkość blizny po przeszczepie na ramieniu i możliwą rotację. Za zwrot uważa się nietypowe zwiększenie reakcji na lek w dynamice porównania z próbkami z lat poprzednich. Np: 9, 9, 14 mm.

Kiedy negatywna lub wątpliwa reakcja zamienia się w pozytywną, ważna jest charakterystyka powstałego zagęszczenia.

Zawsze Papule po Mantoux jasnoróżowy zabarwienie. Po zakażeniu bakterią gruźlicy uzyskuje ona wyraźne granice i ulega pigmentacji brązowy cień w ciągu tygodnia.

Jeśli test Mantoux u dziecka powyżej 14 roku życia wyjdzie pozytywnie, istnieje możliwość, że on zainfekowany gruźlica.

Jaka jest szybkość reakcji?

Mantoux jest uważany za negatywny przy całkowitym braku grudek lub reakcji do milimetra. Jest to absolutna norma.

Z grudką 2-4 mm, z zauważalnym wypełnieniem krwią tkanek i zaczerwienienie próbkę nazywa się wątpliwą.

Reakcja u dzieci: tabela rozmiarów

Odporność na gruźlicę trwa 7 lat po szczepieniu. Ocenia się to blizna na lewym barku, pozostałym po szczepieniu BCG. Jeśli nie ma żadnej blizny, oznacza to, że szczepionka mogła nie zostać podana i dziecko nie ma odporności na gruźlicę.

Wiek dzieci wpływa przede wszystkim na to, który test Mantoux uważa się za prawidłowy. Tabela zależności reakcji młodzieży od wieku.