Pojęcie procesu zakaźnego: źródło zakażenia, drogi przenoszenia, organizm wrażliwy. Okresy przebiegu choroby zakaźnej

Podstawowe właściwości chorób zakaźnych:

A) specyficzność= zdolność do wywoływania określonej choroby zakaźnej:

Bakterie → bakteriozy,

Mykoplazmy → mykoplazmoza,

Grzyby → grzybice,

B) zakaźność= zdolność do przeniesienia się z chorej osoby lub zwierzęcia na zdrowego.

Nazywa się organizm, z którego infekcja przenosi się na zdrową osobę źródło infekcji.

Źródło infekcji- jest to żywy zakażony organizm, będący naturalnym środowiskiem istnienia patogenu.

Źródłami infekcji mogą być:

Ludzie (pacjenci lub nosiciele: Nosicielstwo ostre i przewlekłe = powyżej 3 miesięcy,

rekonwalescencyjne, tymczasowe i złośliwe),

- Zwierząt.

W zależności od źródła zakażenia sugeruje się: klasyfikacja chorób zakaźnych:

1. Antroponozy- głównym zbiornikiem jest osoba; choroby: dur brzuszny, odra, wirusowe zapalenie wątroby typu A, polio, błonica, ospa wietrzna, kiła, rzeżączka, świerzb;

2. Zoonozy (zooantroponozy) - głównym rezerwuarem są zwierzęta; choroby: bruceloza, pryszczyca, gorączka Q, papuzica, rzęsistkowica, tularemia, wścieklizna;

3. Sapronozy- zbiornik główny:

Gleba, choroby: promienica, aspergiloza, kl.

Woda, choroby: legionelloza, cholera,

Środowisko zewnętrzne + zwierzęta; choroby: wąglik, leptospiroza

W) zdolność do szerokiego i szybkiego rozprzestrzeniania się:

Manifestacje procesu zakaźnego różnią się parametrami ilościowymi:

- sporadyczne - niepowiązane przypadki chorób

- zachorowalność epidemiczna = epidemie = rozkład masowy:

= błysk – w jednej społeczności lub miejscowości,

= epidemia – jeden lub więcej krajów ,

- = pandemia - cały glob lub kilka kontynentów

Tam są:

Choroby endemiczne- trwale istniejący na danym terytorium

I choroby egzotyczne- nietypowe dla danego terytorium (mogą być następstwem importu patogenów przez zakażone osoby lub zwierzęta, wraz z żywnością lub różnymi produktami).

Naturalne choroby ogniskowe- na określonym terytorium.

Warunki występowania

Proces epidemii to interakcja trzech składników:

Źródła czynników zakaźnych,

Mechanizm ich przenoszenia,

Wrażliwa populacja.

Właściwości patogenu:

- Według zdolności do wywoływania chorób mikroorganizmami mogą być:

Niepatogenne – nie powodują chorób

Oportunistyczny (rola w eubiozach) - powoduje pod pewnymi warunkami,

Patogeny zawsze powodują choroby.

Patogeniczność– jest to potencjalna zdolność drobnoustroju do wywoływania choroby;

Zjadliwość jest miarą patogeniczności.

To zależy:

Obecność czynników chorobotwórczych = pilusy, kapsułki, LPS, antygeny, enzymy,

Toksyny;

Dawka zakaźna = minimalna liczba drobnoustrojów zdolnych wywołać proces zakaźny: gonokoki – 10, patogeny infekcji jelitowych – 10 7 –10 8,

Mikroorganizm musi przejść Brama wejściowa= miejsce penetracji – w tym miejscu komórki są pozbawione ochrony fizjologicznej.

Drogi transmisji:

Aerosol,

Fekalno-oralne = mięso, mleko, mięso mielone - wylęgarnia,

warzywa, pieczywo – utrzymanie witalności,

muchy - mechaniczne nośniki m/o na produktach;

Woda = kąpiel, płukanie, picie;

Przenoszone przez wektory = wszy, pchły, komary, komary, kleszcze;

Kontakt = prosty,

Pośredni;

Pionowe (domaciczne) = od matki - płodu: toksoplazmoza, różyczka, AIDS; - pozajelitowo = podczas zabiegów medycznych (endoskopia, zastrzyki).

Wrażliwy organizm

Podatność- zdolność organizmu do reagowania infekcją na spotkanie z patogenem. Stan podatności zależy od szeregu czynników determinujących odporność swoistą i nieswoistą:

Oporność niespecyficzna: lizozym, interferon, dopełniacz, właściwadyna;

Odporność swoista: wrodzony,

nabyty:

- naturalny:

= aktywny (poinfekcyjny),

= pasywny (matczyny)

- sztuczny:

= aktywny – po szczepieniu,

= pasywne-po-surowicy.

Inne czynniki:

przegrzanie i hipotermia,

charakter żywienia,

awitaminoza,

narażenie na chemikalia, promieniowanie w pracy,

tło emocjonalne, stres

Pytanie 2. Formy infekcji i ich charakterystyka.

Według pochodzenia chorobami zakaźnymi mogą być:

- egzogenny– drobnoustrój pochodzi z zewnątrz,

- endogenny– chorobę wywołują własne mikroorganizmy – przedstawiciele normalnej mikroflory

Według lokalizacji mikroorganizmy w organizmie:

- ogniskowy(lokalnie) – drobnoustrój infekuje jeden rodzaj tkanki przy bramie wejściowej,

- uogólnione– dotyczy to całego organizmu:

Jeśli drobnoustrój krąży we krwi, stan ten nazywa się bakteriemia lub wiremia,

Jeśli rozmnaża się we krwi - posocznica,

Jeśli toksyna krąży we krwi - toksyna I.

Według liczby patogenów -

Monoinfekcja – 1 typ,

- mieszany- kilka rodzajów.

Na podstawie obecności chorób nawracających:

- Wtórny– gdy do zakażenia wywołanego jednym drobnoustrojem dołącza się drugie, wywołane przez drugi drobnoustroj,

- Ponowna infekcja- ponowne zakażenie tym samym patogenem,

- Nadkażenie – ponowne zakażenie następuje przed wyzdrowieniem,

- Recydywa - powrót choroby bez ponownego zakażenia.

Według czasu trwania:

- pikantny– postępować szybko i w krótkim czasie,

-chroniczny= trwałość – drobnoustrój utrzymuje się w organizmie przez długi czas,

- transport drobnoustrojów– izolacja drobnoustroju po wyzdrowieniu klinicznym.

Poprzez manifestację:

- manifestować się – pojawia się zespół objawów charakterystycznych dla choroby,

- bezobjawowy – występuje bez widocznych objawów.

Trzecie łącze proces epidemiczny - podatnyorganizm. Podatność to zdolność organizmu do reagowania infekcją na spotkanie z patogenami. Podatność na infekcję zależy od charakteru patogenu i stanu mikroorganizmu. Ta właściwość jest specyficzna i jest dziedziczona.

Okresy chorób zakaźnych

Ostra infekcja występuje w postaci regularnie naprzemiennych okresów choroby.

Okres wylęgania - Jest to okres czasu od momentu zakażenia (wprowadzenia patogenu) do pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby. Jest to zatem ukryty, ukryty początkowy okres infekcji. Odpowiada pierwszemu etapowi interakcji między mikro- i makroorganizmami, który jest obowiązkowy dla rozwoju każdego procesu zakaźnego.

Okres inkubacji chorób zakaźnych wynosi od godzin i dni do tygodni, miesięcy, a nawet lat. Zatem okres inkubacji zatrucia pokarmowego wynosi kilka godzin, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B - do 6 miesięcy, w przypadku powolnych infekcji - może trwać kilka lat.

Wahania w czasie inkubacji konkretnej infekcji można w niektórych przypadkach określić na podstawie zakaźnej dawki patogenu, który przedostaje się do organizmu ludzkiego. Na przykład podczas transfuzji krwi z wprowadzeniem do organizmu ogromnej dawki wirusa HBV okres inkubacji trwa minimalnie. Na czas inkubacji może mieć wpływ droga przedostania się patogenu do organizmu oraz stan makroorganizmu.

Znajomość czasu trwania okresu inkubacji choroby jest istotna dla podjęcia skutecznych działań przeciwepidemicznych. Tym samym izolacja osób zagrożonych zarażeniem się cholerą odbywa się na okres 6 dni odpowiadający okresowi inkubacji, zapewnia się 6-dniową kwarantannę osobom, które miały kontakt z chorymi na dżumę itp.

W przypadku niektórych chorób, znając prawdopodobny fakt zakażenia (np. ukąszenie kleszcza, ukąszenie dzikiego zwierzęcia, zakażona, zakażona rana), możliwe i konieczne jest przeprowadzenie leczenia już w trakcie inkubacji. Zatem obecnie nie ma skutecznych metod leczenia wścieklizny, jednak terminowa (na początku inkubacji) i prawidłowo przeprowadzona profilaktyka doraźna może zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego w tej śmiertelnej chorobie. W przypadku niektórych chorób (dżuma, cholera, borelioza przenoszona przez kleszcze) w oczekiwanym okresie inkubacji przeprowadza się leczenie profilaktyczne lekami przeciwbakteryjnymi.

Okres inkubacji kończy się w momencie pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby.

Okres prodromalny - jest to okres prekursorów choroby, podczas którego ujawniają się pierwsze objawy choroby bez wyraźnych objawów charakterystycznych dla danej nozologii, często wspólnych dla wielu chorób, czyli niespecyficznych. Czas trwania prodromu wynosi zwykle 1-3 dni, rzadziej - do 7-10 dni. Często objawia się to klinicznymi objawami uogólnienia procesu zakaźnego - gorączką, złym samopoczuciem, utratą apetytu, ogólnym osłabieniem itp. W chorobach takich jak odra, różyczka, ospa, okres prodromalny poprzedza okres wysypki. Często prodrom objawia się jako zespół objawów „grypopodobnych”. W przypadku wścieklizny okresowi prodromalnemu, oprócz objawów umiarkowanego ogólnego zatrucia, towarzyszą objawy stanu zapalnego w okolicy blizny w miejscu ukąszenia zwierzęcia, gdzie obserwuje się obrzęk, zaczerwienienie, swędzenie skóry i ból.

Objawy kliniczne okresu prodromalnego, ze względu na swój niespecyficzny charakter, nie pozwalają na rozpoznanie konkretnej postaci nozologicznej. Istnieją wyjątki od tej reguły. Zatem przy odrze w okresie prodromalnym pojawia się objaw patognomoniczny dla tej choroby, co stanowi o jej dużej wartości diagnostycznej już we wczesnych stadiach infekcji, w fazie prodromalnej. Są to plamki Filatowa-Belskiego-Koplika - białawe kropki na błonie śluzowej jamy ustnej, otoczone brzegiem przekrwienia (głównie na fałdzie przejściowym małych zębów trzonowych). Identyfikacja tego objawu pozwala rozpoznać odrę w okresie prodromalnym, nawet wcześniej pojawienie się charakterystycznej wysypki.

Wiadomo, że maksymalna zakaźność niektórych infekcji występuje właśnie w okresie prodromalnym, na przykład w przypadku odry, wirusowego zapalenia wątroby itp.

W przypadku niektórych chorób zakaźnych okres prodromalny rozwija się naturalnie ze względu na cykliczny charakter procesu zakaźnego, w innych może wystąpić lub nie (na przykład w przypadku tyfusu). W przypadku wielu infekcji okres prodromalny nie jest typowy, a po okresie inkubacji z reguły ostro rozwija się okres pełnych objawów klinicznych (leptospiroza, grypa itp.).

W okres szczytowy (okres głównych objawów) choroby, w organizmie następuje maksymalna akumulacja patogenów i ich toksyn, realizowany jest ich wpływ na stan różnych narządów i tkanek, wraz z ogólnymi toksycznymi niespecyficznymi objawami, charakterystycznymi objawami typowymi dla tego rozwija się infekcja, a największe napięcie występuje w siłach ochronnych i adaptacyjnych organizmu.

Jednym z najbardziej znaczących i stałych objawów wysokości choroby jest zespół zatrucia . Zatrucie jest konsekwencją różnych czynników - antygenemii zakaźnej, działania egzo- i endotoksyn, dysfunkcji narządów detoksykacyjnych i innych przyczyn. Jest to zjawisko złożone, reprezentujące sumę zaburzeń neuroodruchów i regulacji humoralnej z różnymi zmianami metabolicznymi. Zatrucie związane z działaniem egzotoksyn z reguły powoduje pewien i typowy obraz kliniczny choroby (tężec, błonica, zatrucie jadem kiełbasianym itp.). Zatrucie spowodowane działaniem endotoksyn powoduje mniej zróżnicowane objawy kliniczne, często podobne w różnych postaciach nozologicznych. W większości przypadków nasilenie zespołu zatrucia określa ciężkość choroby.

Objawy wskazujące na zespół zatrucia obejmują gorączkę i zaburzenia świadomości. W szczytowym okresie choroby, w zależności od postaci nozologicznej, pojawiają się oznaki uszkodzenia narządów lub tkanek docelowych z odpowiednimi objawami. Tak więc, w przypadku leptospirozy w okresie szczytowym pojawiają się objawy ostrej niewydolności nerek, z infekcją meningokokową - ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych itp.

W okres szczytowy Można wyróżnić fazy narastania, maksymalnego rozwoju i wygaśnięcia objawów. Czas trwania tego okresu choroby zależy od patogenezy, czyli specyfiki choroby. Zatem okres szczytowy może trwać od kilku dni (grypa, dżuma, cholera) do kilku miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby, bruceloza itp.).

Faza wygaśnięcia objawów klinicznych Chorobie towarzyszy zmniejszenie ogólnego zatrucia organizmu wraz ze spadkiem temperatury ciała i poprawą ogólnego stanu pacjenta. W tym okresie duże znaczenie mają nasilające się reakcje odporności swoistej i skuteczna reakcja obrony nieswoistej. Fazę wygaśnięcia objawów klinicznych okresu szczytowego zastępuje się okresem zdrowienia.

Okres rekonwalescencji (rekonwalescencja) charakteryzuje się zanikiem klinicznych objawów choroby, przywróceniem upośledzonych funkcji organizmu, uwolnieniem od patogenów i ich toksyn. W większości przypadków chorób zakaźnych rozwija się odporność swoista. Czas trwania okresu rekonwalescencji jest bardzo zróżnicowany i zależy od postaci choroby, ciężkości, skuteczności terapii i innych przyczyn.

Powrót do zdrowia klinicznego dzięki zdolnościom kompensacyjnym i adaptacyjnym organizmu z reguły wyprzedza patomorfologiczną odbudowę uszkodzonych narządów. Odkażanie organizmu od czynnika wywołującego chorobę może również pozostawać w tyle za wyzdrowieniem klinicznym. Zatem w okresie rekonwalescencji powstają warunki do rozwoju zaostrzeń i nawrotów choroby.

Zaostrzenie charakteryzuje się nasileniem różnych objawów klinicznych i/lub laboratoryjnych choroby na tle ich zanikania, zwykle w okresie rekonwalescencji.

Nawroty (powtórzenia) choroby mogą rozwinąć się w najbliższej przyszłości po pozornym wyzdrowieniu - po 5-20 dniach lub później - po 20-30 dniach, czasami po kilku miesiącach i latach (róża nawracająca).

Komplikacje. Przebiegowi procesu zakaźnego może towarzyszyć rozwój powikłań - procesy patologiczne ściśle związane z chorobą podstawową. Powikłania mogą rozwinąć się zarówno na wysokości, jak i w okresie rekonwalescencji.

Komplikacje spowodowane przez czynnik sprawczy tej choroby są klasyfikowane jako konkretny, powstałe w wyniku najcięższych procesów destrukcyjnych. Z reguły jest to niezwykły wyraz typowego obrazu klinicznego i morfofunkcjonalnych objawów infekcji (na przykład perforacja wrzodów jelit i krwawienie z jelit w dur brzuszny) lub nietypowa lokalizacja uszkodzenia tkanek (zapalenie wsierdzia wywołane przez Salmonellę).

Komplikacje, wywołane przez mikroorganizmy innego gatunku niespecyficzny dla tej choroby. Na przykład dodanie wtórnej infekcji (nadkażenia), której sprzyja zmniejszenie nieswoistej odporności organizmu.

Powikłania chorób zakaźnych mogą być spowodowane terapią (wstrząs anafilaktyczny, choroba posurowicza, choroba lekowa itp.) lub naruszeniem schematu leczenia przez pacjentów.

Wynik choroby zakaźne można wyleczyć (całkowicie lub ze skutkami resztkowymi) z różnym stopniem nabytej odporności: przejście do postaci przewlekłej lub śmierć.

Efekty resztkowe reprezentują mniej lub bardziej stabilne zmiany w tkankach i narządach, które występują w miejscu rozwoju procesów zakaźnych (stwardnienie, blizny, deformacje) lub na odległość (paraliż w chorobach układu nerwowego).

Do pozostałości Do zjawisk świnki zalicza się np. zanik jąder, niepłodność, cukrzycę, dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego, powstałą w wyniku rozwoju specyficznych powikłań choroby.

W procesie gojenia działają mechanizmy, które zapewniają zniszczenie drobnoustrojów w organizmie i neutralizację toksyn. Mają na celu likwidację szkód powstałych w wyniku działania patogenów i ich toksyn na organizm oraz usuwanie z organizmu produktów rozpadu tkanek i metabolitów.

Po pojedynczej chorobie zakaźnej, w niektórych przypadkach stosunkowo trwałej specyficznej odporność (odra, świnka, dżuma itp.). W innych przypadkach odporność okazuje się słabsza i mniej trwała (czerwonka, malaria itp.). Istnieją choroby, w których osoba, która wyzdrowiała, nie otrzymuje odporności (infekcje gronkowcowe, infekcje paciorkowcowe, rzeżączka itp.).

Śmierć w chorobach zakaźnych następuje w wyniku całkowitego braku fizjologicznych środków ochronnych i nieodwracalnego uszkodzenia ważnych narządów i układów. Wynik śmiertelny można z góry określić na podstawie formy nozologicznej. Na przykład dzisiaj wścieklizna, zakażenie wirusem HIV i powolne infekcje są śmiertelne.

Klasyfikacja chorób zakaźnych

Ze względu na dominującą lokalizację patogenu w organizmie człowieka, drogi przenoszenia i sposoby jego uwalniania do środowiska zewnętrznego wyróżnia się 4 grupy chorób zakaźnych. W praktyce powszechnie stosowana jest klasyfikacja chorób zakaźnych zaproponowana przez L. V. Gromaszewskiego (1941), biorąc pod uwagę mechanizmy przenoszenia patogenu i jego lokalizacja w organizmie. Według tej klasyfikacji wyróżnia się:

Infekcje jelitowe (droga rozprzestrzeniania się poprzez fekalno-ustną). W przypadku infekcji jelitowych infekcja następuje przez usta, często z jedzeniem i wodą. Patogeny pochodzące od pacjentów i nosicieli bakterii są uwalniane do środowiska zewnętrznego z kałem lub wymiocinami, czasami z moczem. Mikroorganizmy infekcji jelitowych mogą utrzymywać się przez długi czas w glebie, wodzie, a także na różnych przedmiotach (klamki, meble itp.). Są odporne na niskie temperatury i dłużej przeżywają w wilgotnym środowisku. Szybko namnażają się w produktach mlecznych, a także w mięsie mielonym, galaretkach, galaretkach i wodzie (szczególnie latem).

W przypadku niektórych infekcji jelitowych, przede wszystkim cholery, główną, niemal wyłączną rolę odgrywa droga przenosząca przez wodę. Główną drogą przenoszenia czerwonki wywołanej przez Shigella Flexner może być przenoszenie drogą wodną. Oczywiste jest, że w tym przypadku woda jest zanieczyszczona odchodami, gdy ścieki z toalet, ścieków itp. Dostają się do zbiorników. Stopień zanieczyszczenia wody jest szczególnie wysoki w dolnych partiach dużych rzek w regionach o gorącym klimacie.

Patogen przenoszony jest do żywności przez brudne ręce pracowników branży spożywczej, a także przez muchy. Szczególnie niebezpieczne jest zanieczyszczenie produktów spożywczych, które nie zostały poddane obróbce cieplnej. Osoby nie przestrzegające zasad higieny osobistej są przede wszystkim podatne na choroby zakaźne i same przenoszą infekcje jelitowe.

Infekcje dróg oddechowych (w powietrzu - rozprzestrzenianie się aerozolu, infekcja dróg oddechowych). Infekcje dróg oddechowych są najczęstszymi i najpowszechniejszymi chorobami. Ich wspólną cechą jest sposób rozprzestrzeniania się drogą powietrzną z lokalizacją patogenu w drogach oddechowych. W przypadku infekcji dróg oddechowych infekcja następuje podczas rozmowy, kichania, kaszlu lub przebywania razem z chorymi w zamkniętym pomieszczeniu.

Do grupy infekcji przenoszonych drogą powietrzną zalicza się przede wszystkim grypę i inne ostre choroby układu oddechowego. Główną drogą przenoszenia wielu innych chorób zakaźnych jest przenoszenie drogą powietrzną: błonicy, infekcji meningokokowej, zapalenia migdałków, odry, różyczki itp.

W przypadku niektórych chorób odzwierzęcych wiodącą drogą przenoszenia nie są unoszące się w powietrzu kropelki, ale unoszący się w powietrzu pył: papuzica, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (HFRS) itp.

Przenoszone zakażenia krwi (przenoszenie patogenu przez wektory - komary, pchły, kleszcze itp.). W ostatnich latach dodano tę klasyfikację Niezakaźne zakażenia krwi (zakażenie poprzez zastrzyki, transfuzje krwi, osocza itp.). Źródłem zakażenia jest chory człowiek lub chore zwierzę. Nośnikiem patogenów są stawonogi (wszy, pchły, kleszcze itp.), w których ciałach rozmnażają się drobnoustroje. Kiedy patogeny są przenoszone przez żywe istoty, infekcje krwi nazywane są przenoszonymi: tyfus, malaria, dżuma, borelioza przenoszona przez kleszcze itp.

Zakażenia niezakaźne przenoszone przez krew - mechanizmem przenoszenia infekcji jest kontakt z krwią. Drogi przenoszenia mogą być naturalne lub sztuczne.

Naturalne drogi przenoszenia: drogą płciową, z matki na płód (zakażenie w czasie ciąży i porodu), z niemowlęcia na matkę (w okresie karmienia piersią), gospodarstwo domowe – poprzez realizację mechanizmu kontaktu z krwią poprzez maszynki do golenia, szczoteczki do zębów itp. Mechanizm przenoszenia przez kontakt z krwią zakażenie występuje w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i D oraz zakażenia wirusem HIV. Jatrogenna droga przenoszenia realizowany przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe podczas zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych: zastrzyków, operacji, transfuzji krwi, badań endoskopowych itp.

Zakażenia powłoki zewnętrznej (rozprzestrzenianie się przez kontakt, infekcja przez skórę lub błony śluzowe). Źródłem zakażenia tej grupy chorób mogą być ludzie (róża) i zwierzęta (wąglik itp.).

Cechą charakterystyczną tych chorób jest wprowadzenie patogenu w miejsca, w których naruszona jest integralność skóry (otarcia, otarcia, rany, oparzenia). Czynniki wywołujące niektóre infekcje mogą utrzymywać się w glebie przez długi czas (tężec). W takich przypadkach infekcja następuje w wyniku zanieczyszczenia rany glebą.

Oprócz klasyfikacji L.V. Gromaszewskiego, wszystkie infekcje, na które dana osoba zostaje zarażona i na które cierpi, są zwykle podzielone na trzy grupy:

Antroponozy - choroby charakterystyczne dla człowieka i przenoszone z osoby na osobę (od greckich słów: anthropos - osoba, nosos - choroba).

Zoonozy (od greckiego słowa zoon - zwierzęta) - choroby charakterystyczne dla zwierząt i ludzi, przenoszone ze zwierzęcia na człowieka i nieprzenoszone z człowieka na człowieka. Obecnie na choroby odzwierzęce zaoferowali własne klasyfikacje ekologiczne i epidemiologiczne. W szczególności istnieją trzy grupy infekcji: - choroby zwierząt domowych(rolne, futrzane, trzymane w domu) i synantropijny Zwierząt(gryzonie) i choroby dzikich zwierząt(naturalna ogniskowa).

Sapronozy - choroby, których patogeny żyją w środowisku abiotycznym (nieożywionym) - glebie, zbiornikach wodnych, powietrzu itp.

Ponadto klasyfikowane są choroby zakaźne przez etiologię . W której atrakcja: bakteryjny , wirusowy , chlamydia , riketsje , krętkowy , mykoplazma I pierwotniaki choroby. W ostatnich latach pojawiła się grupa infekcji, których czynnikiem sprawczym są priony - niezwykłe wirusy, które nie mają rdzenia z kwasów nukleinowych i otoczki lipidowej (patogeny powolnych infekcji).

Choroby zakaźne wg zasada kliniczna i anatomiczna można podzielić na następujące grupy:

- zakażenia miejscowe (miejscowe). bez wyraźnej ogólnej reakcji organizmu;

- infekcje z dominującą lokalizacją procesu w niektórych narządach i układach, ale z wyraźną ogólną reakcją organizmu;

- uogólnione infekcje.

Podział ten jest warunkowy, ponieważ proces zakaźny może mieć wymienione etapy rozwoju i zostać przerwany w dowolnym z nich. Ponadto lokalny proces zakaźny jest reakcją całego organizmu.

Miejscowe infekcje obejmują czyrak, ropne zapalenie skóry, grzybicze zmiany skórne itp. Infekcje z dominującą lokalizacją procesu w niektórych tkankach i narządach, ale z wyraźną ogólną reakcją organizmu, nie mają oznak uogólnienia procesu.

Federalna państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższej edukacji zawodowej „Mari State University”

Narzędzia ewaluacyjne

B.2.19 Podstawy wiedzy medycznej i zdrowego stylu życia

Kierunek szkolenia 051000.62 Szkolenie zawodowe

Profil szkolenia:

Ekonomia i zarządzanie

Sztuka, rzemiosło i projektowanie

Metalurgia i budowa maszyn

Transport

Kwalifikacja absolwenta (stopień) Licencjat

Dział Teorie i metody technologii i kształcenia zawodowego

Dobrze - 1 semestr 1

Forma studiów- pełny etat

Opracował: head. Katedra MBD i BZ, dr hab. pe. nauk ścisłych, profesor nadzwyczajny

Yoshkar-Ola2011

Część 2: Zapewnienie bezpiecznego środowiska szpitalnego.

Temat 2.1. "Kontrola infekcji. Bezpieczeństwo infekcji”.

Reżim sanitarny i przeciwepidemiczny to zespół środków organizacyjnych, sanitarnych, profilaktycznych, higienicznych i przeciwepidemicznych, mających na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym.

Reżim sanitarny i przeciwepidemiczny obejmuje wymagania dotyczące stanu sanitarnego terytorium, na którym znajduje się szpital, wyposażenia wewnętrznego szpitala, oświetlenia, ogrzewania, wentylacji oraz stanu sanitarnego pomieszczeń. Zakażenie szpitalne to każda choroba zakaźna, na którą cierpi pacjent w wyniku przyjęcia go do szpitala lub poszukiwania pomocy lekarskiej, lub choroba zakaźna pracownika na skutek pracy w tej placówce.

Podstawą zapobiegania zakażeniom szpitalnym są środki dezynfekcyjne i sterylizujące.

« Infekcja szpitalna. Proces infekcji i kontrola”

Proces zakaźny to koncepcja określająca wzajemne oddziaływanie makro- i mikroorganizmów, przyczyniające się do powstania choroby zakaźnej w różnych postaciach: ostrej, przewlekłej, utajonej, a także nosiciela.

Główny warunek wystąpienia procesu zakaźnego jest obecność patogenu. Zakażenia szpitalne występują tylko w obecności trzech części „procesu zakaźnego”:

1. Patogen.

2. Droga transmisji.

3. Organizm ludzki podatny na infekcje (makroorganizm)

Patogeny zakażeń szpitalnych.

Mikroflora oportunistyczna: gronkowce, Staphylococcus aureus, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas, bakterie Gram-ujemne i ich toksyny (Escherichia coli, Proteus, Salmonella i inne).

Rezerwuarem (źródłem) zakażeń szpitalnych są:

Pacjent (jego krew, wydzielina, wydzielina, rany, bandaże, jama ustna, skóra, błony śluzowe, naczynia, których używają, worki na mocz i kolostomię, pościel);

Personel medyczny (ręce, jelita, układ moczowo-płciowy, jama ustna, nosogardło, skóra, włosy);

Środowisko (personel, goście, żywność, kurz, woda, sprzęt, powietrze, leki, stosowanie środków dezynfekcyjnych o niskim stężeniu).

Typowe siedliska zakażeń szpitalnych.

W placówkach medycznych typowymi siedliskami zakażeń szpitalnych, które są egzogennymi źródłami infekcji, mogą być:

Wyroby gumowe (cewniki, rurki drenażowe);

Urządzenia wykorzystujące wodę i środki antyseptyczne (destylatory, inhalatory, jonizatory itp.)

Urządzenia do sztucznego oddychania;

Narzędzia.

Endogenne źródła infekcji, tj. Ich główne siedliska w organizmie człowieka to:

Skóra i tkanki miękkie;

Dróg moczowych;

Jama ustna, nosogardło, pochwa, jelita.

Przez ręce przenoszone na personel: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus A, Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, bakterie beztlenowe, grzyby Candida, opryszczka pospolita, wirus polio, wirus zapalenia wątroby typu A.

Choroby związane z zakażeniami szpitalnymi

Są to choroby zakaźne wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, błonica, różyczka, świnka itp.), jelitowe (salmonelloza, amebiaza, shigelloza itp.), ropno-zapalne (ropne zapalenie skóry, ropnie itp.), szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne ( wąglik, dżuma, dur brzuszny itp.), a także choroby wirusowe (grypa, zapalenie wątroby, AIDS itp.).

Nawet w krajach wysoko rozwiniętych ponad 5% pacjentów szpitalnych doświadcza infekcji szpitalnych.

Mechanizmy przenoszenia zakażeń szpitalnych

Tam są:

- aerosol(droga transmisji - kropelki unoszące się w powietrzu, pył unoszący się w powietrzu);

- kontakt(droga transmisji – kontakt, kontakt domowy, żywność, woda);

- sztuczny mechanizm przenoszenia infekcji(sztuczna lub medyczna transmisja), która odgrywa główną rolę w rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych i następuje w wyniku kontaktu z krwią i innymi płynami biologicznymi.

Czynniki wpływające na podatność żywiciela na infekcję

Głównymi czynnikami są wiek osoby, niesprzyjające warunki środowiskowe, niewystarczająca obrona immunologiczna organizmu, wiele procedur terapeutycznych i diagnostycznych, przewlekłe choroby organizmu, nagromadzenie patogenów zakażeń szpitalnych w wyniku naruszenia reżimu sanitarnego i antyepidemicznego medycyny placówkach, nieprzestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych, naruszenie zasad dezynfekcji i sterylizacji narzędzi i wyrobów medycznych.

„Infekcja”- przetłumaczone z łaciny oznacza „infekcję” - jest to wprowadzenie i rozmnażanie mikroorganizmu w makroorganizmie z późniejszym rozwojem różnych form ich interakcji: od nosicielstwa po ciężką klinicznie chorobę.

Cechy przebiegu chorób zakaźnych:

1. specyficzność patogenu

2. masowy udział

3. odporność – względna odporność organizmu na choroby. Odporność może być naturalna i sztuczna, z kolei odporność naturalną dzielimy na: wrodzoną i nabytą.

4. cykliczność:

- okres inkubacji (ukryty)- od momentu wprowadzenia drobnoustroju do pojawienia się pierwszych objawów choroby;

- ostrzegawczy– zwiastuny choroby z objawami o nieznanej etiologii (zwiększone t, pojawienie się wysypki, katar, ból głowy itp.), charakterystycznych dla kilku chorób;

- wysokość choroby– pojawiają się objawy charakterystyczne dla konkretnej choroby zakaźnej (np. przy zapaleniu wątroby – żółtaczka skóry i błon śluzowych);

- zanik choroby– objawy choroby zmniejszają się i znikają.

- rekonwalescencja- powrót do zdrowia.

Niektóre choroby zakaźne mają przebieg przewlekły, następnie po okresie wymierania rozpoczyna się okres remisji.

Drogi transmisji:

· woda– najczęściej, ponieważ woda jest wykorzystywana przez ludzi do gotowania, picia, kąpieli itp. Charakteryzuje się masowym charakterem, gdyż dotyka jednocześnie dużą liczbę osób, nagle wzrost zachorowań szybko maleje po wyeliminowaniu źródła zakażenia. W ten sposób przenoszone są infekcje jelitowe, takie jak dur brzuszny, cholera, czerwonka;

· żywność– występuje, gdy żywność jest zanieczyszczona mikroorganizmami chorobotwórczymi. Przykładami chorób przenoszonych tą drogą są choroby jelitowe - czerwonka, salmonelloza itp. W przeciwnym razie choroby te nazywane są „chorobami brudnych rąk”.

· kontakt-dom– występuje w przypadku kontaktu czynnika zakaźnego z makroorganizmem. Istnieją dwa typy:

a) kontakt bezpośredni – polegający na bezpośrednim kontakcie czynnika zakaźnego z makroorganizmem. W ten sposób przenoszone są wszystkie infekcje przenoszone drogą płciową (kiła, HIV, rzeżączka, rzęsistkowica, rzeżączka itp.), infekcje skóry - świerzb, infekcje wirusowe - opryszczka.

b) pośredni - pośredni kontakt czynnika zakaźnego z makroorganizmem poprzez zwykłe przedmioty, tj. do użytku domowego i przemysłowego. Na przykład świerzb, mikrosporia (grzybica) itp.

· unoszący się w powietrzu, unoszący się w powietrzu pył(wchodzi do organizmu podczas kaszlu) - przenoszony i zlokalizowany w drogach oddechowych. Przykłady infekcji przenoszonych drogą powietrzną: błonica, krztusiec, odra, grypa, szkarlatyna itp. Przykładami infekcji pyłowych unoszących się w powietrzu są gruźlica i wąglik. Patogen jest stabilny w środowisku.

· przenoszony– przez krwiobieg – przez owady wysysające krew: wszy powodują tyfus i gorączkę nawracającą, pchły – dżumę, kleszcze – zapalenie mózgu itp.

· sztuczny(sztuczne) – przez zanieczyszczone narzędzia medyczne.

Proces zakaźny to proces, który rozwija się w makroorganizmie w wyniku wprowadzenia do niego drobnoustroju chorobotwórczego.

Proces zakaźny nie następuje samoistnie. Ma specyficzne powiązania, które powodują rozwój procesu zakaźnego.

Głównym sposobem zapobiegania zakażeniom szpitalnym jest przerwanie łańcucha infekcji!!!

Sposoby przerwania łańcucha infekcji:

1. Wdrożenie skutecznej kontroli zakażeń szpitalnych.

2. Eliminacja czynników zakaźnych (reżim sanitarny i przeciwepidemiczny różnych pomieszczeń placówki medycznej).

3. Przerwanie tras przesyłowych.

4. Zwiększenie stabilności organizmu człowieka (odporności).

Kompleksowe działania epidemiologiczne powinny być ukierunkowane na wszystkie trzy ogniwa; ponadto konieczne jest przeprowadzenie zestawu środków medycznych: zmniejszenie zachorowalności na interwencje medyczne, profilaktyka antybiotykowa zakażeń szpitalnych itp.

Wrażliwa populacja- trzeci warunek powstania i utrzymania.

Podatność

Zdolność organizmu do reagowania na wprowadzenie patogenu szeregiem specyficznych reakcji patologicznych. Podatność na choroby zakaźne zależy przede wszystkim od nierównej wrażliwości organizmu różnych osób na wprowadzenie różnych czynników zakaźnych. To zależy od stan organizmu człowieka, jego wiek, płeć, cechy jakościowe patogenu, jego dawka oraz specyficzne warunki miejsca i czasu rozwoju.

Zwykle wyrażana jest wrażliwość wskaźnik zaraźliwy- liczbowe wyrażenie gotowości do choroby podczas pierwotnej infekcji dowolnym konkretnym patogenem. Indeks zakaźności pokazuje stopień prawdopodobieństwa zachorowania osoby po gwarantowanej infekcji. Przy wysokim wskaźniku zakaźności indywidualne predyspozycje nie mogą mieć znaczącego wpływu na zachorowalność; przy niskim wskaźniku zachorowalność zależy bardziej od predyspozycji danej osoby do choroby. Wskaźnik zakaźności wyraża się w ułamku dziesiętnym lub w procentach. Tak więc w przypadku odry liczba ta zbliża się do 1 (100%), w przypadku błonicy 0,2 (20%), w przypadku polio - 0,001-0,03%.

Powszechnie znana jest heterogeniczność ludzi pod względem podatności i odporności na różne czynniki chorobotwórcze. Przejawia się to stale w postaci różnic w reakcji poszczególnych osób na narażenie na ten sam czynnik w tej samej dawce i przez taki sam czas narażenia organizmu. W takich przypadkach możliwy jest wyraźny polimorfizm objawów klinicznych choroby - od najcięższych postaci piorunujących i śmiertelnych po najłagodniejsze przypadki, które ledwo wpływają na ogólny stan pacjenta. Na przykład w przypadku cholery możliwe są bardzo łagodne formy choroby i bezobjawowe nosicielstwo, ale także ciężkie stany zakończone śmiercią. W przypadku polio spośród całkowitej liczby osób zakażonych tylko u 1–2% rozwija się postać porażenia, u 5–6% postać łagodna, a u 92–94% zakażenie przebiega bezobjawowo.

Charakterystyczne dla wczesnego dzieciństwa zmniejszona reaktywność immunologiczna, spowodowane niedostatecznym rozwojem tkanki limfatycznej, słabą zdolnością noworodków do syntezy, brakiem

komórek plazmatycznych biorących udział w syntezie AT, a także zmniejszoną zdolność do odpowiedzi zapalnej. Przy ustalaniu harmonogramu szczepień uwzględnia się bezwładność immunologiczną noworodków. W starszym wieku osłabiają się także zdolności immunologiczne organizmu, co wynika zarówno ze zmniejszenia ogólnej reaktywności organizmu, jak i osłabienia mechanizmów fizjologicznych zapewniających powstawanie odporności.

Naturalna otwartość

powodować chorobę u dorosłych w dawce 10 ciał drobnoustrojów. Minimum

Dawka zakaźna Shigella flexneri subserovar 2a wynosi 10*2 ciał drobnoustrojów. Zjadliwość Shigella sonnei jest jeszcze niższa - minimalna dawka zakaźna wynosi 10 * 7 ciał drobnoustrojów.

Należy to odróżnić od odporności naturalnej odporność, spowodowane reakcjami immunologicznymi, które rozwinęły się w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu do organizmu, uodpornienie szczepionkami lub toksoidami. Stan ten jest znany jako aktywny. Aktywność może wystąpić w wyniku utajonej lub częściowej immunizacji małymi i subinfekcyjnymi dawkami, które nie są w stanie wywołać klinicznie istotnej choroby. Oprócz aktywnego wyróżniają się także bierny- stan, który rozwija się po wprowadzeniu do organizmu człowieka gotowego AT. Obecność odporności biernej jest również typowa dla noworodków (ze względu na AT otrzymaną od matki).

Na przebieg procesu zakaźnego duży wpływ mają rozwijające się reakcje immunologiczne i czynniki nieswoistej oporności. Na tle nabytych lub wrodzonych niedoborów odporności, niepatogenne (a dokładniej nie powodujące szkody dla zdrowego człowieka) mikroorganizmy (pneumocystis, toksoplazma itp.) mogą powodować tzw. zakażenia oportunistyczne(z angielskiego szansa - szansa, szansa).

Po infekcjach w większości przypadków powstaje odporność poinfekcyjna, a wraz z wprowadzeniem aktywnych środków uodparniających (szczepionek i toksoidów) - sztuczna odporność.

W wielu chorobach zakaźnych decydujący wpływ na przebieg ma odporność poinfekcyjna. Przede wszystkim dotyczy to chorób, które prowadzą do wytworzenia stabilnej i długotrwałej odporności. Według opinii szczepienie można uznać za skuteczne, jeśli u co najmniej 80% osób w zespole uzyska się pełną odporność.

Odporność stadna

Termin ten określa zdolność zespołu do przeciwstawienia się szkodliwemu działaniu czynnika zakaźnego. Strukturę immunologiczną populacji (zbiorowości) można przedstawić poprzez rozmieszczenie poszczególnych członków zbiorowości według poziomu podatności na dany patogen. Odzwierciedla stan odporności na konkretny czynnik chorobotwórczy nabyty w wyniku przebytych chorób lub czynnego uodpornienia.

W praktyce epidemiologicznej często istnieje potrzeba oceny struktury immunologicznej grupy. Istnieją bezpośrednie kryteria odzwierciedlające stan specyficznej struktury immunologicznej populacji. Niektóre metody (ilościowe oznaczanie AT, antytoksyn, alergiczne testy skórne itp.) pozwalają określić poziom lub napięcie, stan odporności, tj. charakteryzują nie tylko jakościową, ale także ilościową stronę struktury immunologicznej zespołu.