Zapotrzebowanie pacjenta na funkcje fizjologiczne. Szczegółowa charakterystyka każdej potrzeby I

Potrzeba to psychologiczny i fizjologiczny niedobór tego, co jest niezbędne dla zdrowia i dobrego samopoczucia człowieka.

Istnieje kilka klasyfikacji potrzeb. Według klasyfikacji amerykańskiego psychologa A. Maslowa każdy człowiek ma 14 potrzeb życiowych:

· PODŚWIETLENIE

· PRZENOSIĆ

· BĄDŹ ZDROWY (UTRZYMAJ SWOJĄ KONDYCJĘ)

· UTRZYMAJ TEMPERATUrę CIAŁA

· SPAĆ I ODPOCZYWAĆ

· UBIERZ I ROZBIERZ

· BĄDŹ CZYSTY

· UNIKAJ ZAGROŻEŃ

· KOMUNIKOWAĆ

· MAJĄ WARTOŚCI ŻYCIOWE

· PRACUJ, baw się i ucz

Jakakolwiek choroba, czyli obecność w ciele proces patologiczny, towarzyszy dysfunkcja różnych narządów i układów. Pielęgniarka dzięki swojej wiedzy i umiejętnościom jest w stanie określić nie samą chorobę, ale jej objawy zewnętrzne. Dysfunkcja zewnętrznie objawia się naruszeniem zaspokojenia określonych potrzeb. Przykładowo zapalenie płuc prowadzi do dysfunkcji układu oddechowego i zakłócenia w zaspokajaniu potrzeby ODDYCHANIA. Naruszenie zaspokojenia potrzeb pacjent odczuwa jako dyskomfort, co stanowi powód do poszukiwania pomocy lekarskiej.

Ponieważ Nadrzędnym celem pracy pielęgniarki jest komfort pacjenta, dlatego aby wyeliminować powstały dyskomfort, jest ona zobowiązana do poznania jego przyczyn – co znajduje odzwierciedlenie w historii pielęgniarskiej choroby, skuteczności spełnienia wymagania.

Badanie pielęgniarskie jest niezależne, szczegółowe i nie może zastąpić badania lekarskiego.

Stosowanie 14 kolejnych kroków Hierarchia Maslowa pozwala na osiągnięcie systematycznego badania pielęgniarskiego, czyni je kompleksowym i kompletnym, stanowiąc niejako ramy organizacyjne badania pielęgniarskiego.

Potrzebujesz ODDYCHAĆ:

Pojęcie potrzeby:

Potrzebować ODDYCHAĆ zapewnia stałą wymianę gazową pomiędzy organizmem a otoczeniem.

Pielęgniarka dowiaduje się o naruszeniu potrzeby przeprowadzając obiektywne i subiektywne badanie pacjenta.

1. Badanie subiektywne: przeprowadzana w procesie rozmowy z pacjentem, identyfikująca jego dolegliwości.

Kiedy potrzeba zostaje naruszona ODDYCHAĆ pacjent może mieć USKARŻANIE SIĘ Do:

· duszność,

· kaszel,

· ból w klatce piersiowej.

W rozmowie z pacjentem identyfikuje ją także pielęgniarka CZYNNIKI RYZYKA, wpływając na potrzebę ODDYCHAĆ:

· palenie;

· praca, życie w zanieczyszczonej lub zapylonej atmosferze.

2. Badanie obiektywne:Pielęgniarka przeprowadza ogólne badanie pacjenta.

Obiektywne badanie może ujawnić:

· zmiana koloru skóry - sinica(sinica);

Trudności w oddychaniu przez nos;

· zmiana częstotliwości, rytmu lub głębokości oddechu;

· gorączka.

:

1) duszność;

2) kaszel;

3) ból w klatce piersiowej związany z oddychaniem;

4) uduszenie;

5) ryzyko problemów z oddychaniem na skutek palenia;

6) duże ryzyko uduszenia.

:

1) pielęgniarka zapewni dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent;

2) pielęgniarka przyjmie wymuszoną pozycję ułatwiającą oddychanie (w razie potrzeby drenaż);

3) pielęgniarka zapewni pacjentowi terapia tlenowa ;

4) pielęgniarka przeprowadzi czynności mające na celu oczyszczenie dróg oddechowych;

5) pielęgniarka przeprowadzi proste zabiegi fizykalne w przypadku braku przeciwwskazań.

POTRZEBA JEST:

Pojęcie potrzeby:

Zaspokojenie potrzeby JEŚĆ, człowiek dostarcza organizmowi pożywienie - główne źródło energii i składników odżywczych niezbędnych do normalnego życia. Żywność jest jednym z głównych zasobów zdrowia.

Niektóre charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

USKARŻANIE SIĘ:

· utrata apetytu;

· odbijanie;

· mdłości;

· ból brzucha.

CZYNNIKI RYZYKA, wpływając na potrzebę JEŚĆ:

· błąd w diecie;

· naruszenie diety;

· przejadanie się;

nadużywanie alkoholu;

· brakujące zęby, zęby próchnicze.

2. Badanie obiektywne:

· nieświeży oddech;

obecność zębów próchnicowych;

Wymioty podczas badania.

:

1) ból brzucha;

2) nudności;

4) utrata apetytu;

5) nadmierne odżywianie, przekraczające potrzeby organizmu;

6) otyłość.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka zapewni przestrzeganie przepisanej diety;

2) pielęgniarka stworzy dla pacjenta wymuszoną pozycję;

3) pielęgniarka pomoże pacjentowi przy wymiotach;

4) pielęgniarka nauczy pacjenta technik zwalczania nudności i odbijania;

5) pielęgniarka porozmawia z pacjentem i jego bliskimi o charakterze przepisanej mu diety i konieczności jej przestrzegania.

Trzeba pić:

Pojęcie potrzeby:

Korzystanie z potrzeby DRINK, człowiek dostarcza wodę do organizmu. Życie bez wody nie jest możliwe, ponieważ wszystkie niezbędne reakcje chemiczne w komórkach zachodzą tylko w roztworach wodnych.

:

1. Badanie subiektywne:

USKARŻANIE SIĘ:

· suchość w ustach.

CZYNNIKI RYZYKA, wpływając na potrzebę DRINK:

· zużycie wody złej jakości;

Spożycie niewystarczającej lub nadmiernej ilości wody.

2. Badanie obiektywne:

· suchość skóry i błon śluzowych.

Kilka przykładów możliwych diagnoz pielęgniarskich:

2) suchość w ustach;

3) odwodnienie.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka zapewni pacjentowi racjonalny sposób picia;

2) pielęgniarka porozmawia z pacjentem o konieczności picia dobrej jakości wody.

Należy podkreślić:

Pojęcie potrzeby:

Zaspokojenie potrzeby ATRAKCJA, osoba usuwa z organizmu szkodliwe substancje powstające w procesie życia, odpady resztek jedzenia.

Potrzebę tę zapewnia funkcjonowanie układu moczowego, pokarmowego, skóry i narządów oddechowych.

1. Badanie subiektywne:

USKARŻANIE SIĘ:

· wzdęcia;

· zaburzenia oddawania moczu i powstawania moczu;

· brak moczu;

· mała ilość moczu;

zwiększona ilość moczu;

Częste bolesne oddawanie moczu;

CZYNNIKI RYZYKA, wpływając na potrzebę ATRAKCJA:

· naruszenie diety;

· siedzący tryb życia;

· hipotermia.

2. Badanie obiektywne:

· wyraźny obrzęk;

· ukryty obrzęk;

· zmiana charakteru stolca;

· suchość skóry, zmniejszenie jędrności i elastyczności skóry, przebarwienie skóry;

· zmiana ilości moczu;

wizualna zmiana w moczu.

Kilka przykładów możliwych diagnoz pielęgniarskich:

4) ostre zatrzymanie moczu;

5) ryzyko wystąpienia odparzenia pieluszkowego w okolicy fałdów krocznych.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka zapewni pacjentowi przepisaną dietę i sposób picia;

2) pielęgniarka zapewni pacjentowi indywidualny basen i worek na pisuar;

3) pielęgniarka przeszkoli pacjenta i w razie potrzeby samodzielnie wykona czynności higieniczne po czynnościach fizjologicznych;

4) pielęgniarka będzie uczyć pacjenta umiejętności fizjoterapeutyczne i samodzielny masaż okolicy brzucha;

5) pielęgniarka porozmawia z pacjentem i jego bliskimi o charakterze przepisanej diety i konieczności jej przestrzegania.

Muszę spać:

Pojęcie potrzeby:

Ciężar codziennych zmartwień i spraw przytłacza człowieka, powodując niepokój, niepokój i stres przez cały dzień. Prowadzi to do wyczerpania układu nerwowego, a co za tym idzie do zakłócenia funkcji różnych narządów.

Zaspokojenie potrzeby SPAĆ, człowiek przezwycięża te szkodliwe skutki i przywraca siły organizmowi.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

USKARŻANIE SIĘ:

· bezsenność;

· zaburzenia snu;

Przerywany sen

· senność;

· zasypianie rano.

CZYNNIKI RYZYKA, wpływając na potrzebę SPAĆ I ODPOCZYNEK:

· brak odpoczynku;

· nadmierne obciążenie pracą;

· brak urlopów i dni wolnych.

2. Badanie obiektywne:

· wyraz twarzy (zmęczenie, zmęczenie, matowy wygląd, zła mimika);

· ziewanie.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) brak snu;

2) zaburzenia snu.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka przekaże pacjentowi przepisany schemat leczenia;

2) pielęgniarka nauczy pacjenta umiejętności pomagających regulować sen;

Na przykład: szklanka ciepłego mleka z łyżką miodu na noc, spacer na świeżym powietrzu przed snem, umiejętności autotrening .

3) pielęgniarka porozmawia z pacjentem o potrzebie codziennego odpoczynku;

4) pielęgniarka nauczy pacjenta ustalania rutyny dnia: częstych zmian czynności i odpoczynku.

Konieczność UTRZYMANIA STAŁEJ TEMPERATURY CIAŁA:

Pojęcie potrzeby:

Normalne funkcjonowanie narządów i tkanek nie jest możliwe bez stałości temperatury wewnętrznego środowiska człowieka. Jest to zapewnione:

1) poprzez kompleksową regulację wytwarzania i przekazywania ciepła z organizmu;

2) ubrania sezonowe;

3) utrzymanie mikroklimatu pomieszczeń, w których przebywa dana osoba.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

USKARŻANIE SIĘ:

· pocenie się;

· uczucie gorąca;

· ból głowy;

· bóle ciała, stawów;

· suchość w ustach.

2. Badanie obiektywne:

· pojawienie się „gęsiej skórki”;

· skóra gorąca w dotyku;

· suchość skóry i błon śluzowych;

· pęknięcia na ustach;

· zmiana temperatury ciała

Zwiększona częstość akcji serca i częstość oddechów;

· wilgotna skóra;

· odchylenie od warunków temperatury pokojowej.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

· naruszenie integralności;

· nieprzyjemny zapach;

· nieświeży oddech;

· brudne pranie;

· zaniedbane paznokcie;

· przetłuszczające się włosy.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) brak wiedzy na temat higieny osobistej;

2) wysokie ryzyko infekcji związanej z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych;

3) brak higieny osobistej;

4) naruszenie integralności skóry w obszarze naturalnych fałdów.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) przeprowadzić zestaw środków higienicznych dla pacjenta;

2) pielęgniarka będzie uczyć pacjenta umiejętności higieny osobistej;

3) pielęgniarka porozmawia z pacjentem o konieczności higieny osobistej;

4) pielęgniarka będzie na co dzień monitorować umiejętności higieniczne pacjenta.

Trzeba się ruszyć:

Pojęcie potrzeby:

Ruch to życie! Ruch wzmacnia mięśnie, poprawia krążenie krwi, odżywienie komórek i tkanek oraz uwalnianie szkodliwych substancji z organizmu.

Poprawia funkcjonowanie narządów wewnętrznych i utrzymuje nastrój.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

USKARŻANIE SIĘ:

· niemożność lub ograniczenie aktywności fizycznej z powodu:

Słabość;

Brak kończyny;

Obecność paraliżu;

· zaburzenia psychiczne.

CZYNNIKI RYZYKA, wpływając na potrzebę PRZENOSIĆ:

· praca siedząca;

· stałe korzystanie z komunikacji miejskiej.

2. Badanie obiektywne:

· ból podczas poruszania się;

· zmiany w okolicy stawu;

· przekrwienie;

· lokalny wzrost temperatury;

· zmiana konfiguracji;

· bierna pozycja w łóżku;

· brak kończyny.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) ograniczenie aktywności fizycznej;

2) brak aktywności fizycznej;

3) ryzyko odleżyn;

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) w przypadku braku ruchu lub jego ostrego ograniczenia pielęgniarka podejmie szereg działań w celu opieki nad pacjentem;

2) pielęgniarka wykona najprostsze kompleksy ćwiczeń ruchowych i masaż zgodnie z zaleceniami;

3) pielęgniarka nauczy pacjenta niezbędnego prostego zestawu terapii ruchowej i automasażu oraz będzie monitorować jego wykonanie;

4) pielęgniarka porozmawia z pacjentem o braku aktywności fizycznej i jej konsekwencjach.

Konieczność UBRANIA lub ROZBIERANIA:

Pojęcie potrzeby:

Aby zapewnić stałą temperaturę ciała, nie wystarczy sama regulacja wytwarzania i przekazywania ciepła przez organizm. Człowiek musi także regulować temperaturę ciała za pomocą ubioru, w zależności od warunków klimatycznych. Odzież dobrana do wieku, płci, pory roku i środowiska zapewnia pacjentowi satysfakcję moralną.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

USKARŻANIE SIĘ:

· niemożność samodzielnego rozbierania się i ubierania;

· ból podczas poruszania się;

· paraliż kończyn;

· poważne osłabienie;

· zaburzenia psychiczne.

2. Badanie obiektywne:

Pacjent nie jest w stanie samodzielnie UBIERZ SIĘ I ROZBIERAĆ;

· ubranie pacjenta nie jest dopasowane rozmiarowo (małe lub duże), co utrudnia poruszanie się;

· ubrania nieodpowiednie do pory roku (w zimie brak ciepłych ubrań).

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) niemożność samodzielnego ubierania się i rozbierania;

2) wysokie ryzyko hipotermii;

3) wysokie ryzyko przegrzania;

4) naruszenie komfortowego stanu na skutek niewłaściwie dobranego ubioru.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka pomoże pacjentowi rozebrać się i ubrać;

2) pielęgniarka ubierze pacjenta w strój odpowiedni dla pacjenta;

3) pielęgniarka porozmawia z pacjentem o konieczności ubierania się stosownie do pory roku.

MUSISZ BYĆ ZDROWY:

Pojęcie potrzeby:

Ta potrzeba odzwierciedla Pragnienie zdrowia każdego człowieka odzwierciedla niezależność pacjenta w zaspokajaniu jego podstawowych potrzeb życiowych. Naruszenie zaspokojenia potrzeb BĄDŹ ZDROWY występuje, gdy dana osoba traci niezależność w opiece. Na przykład pacjent ma ograniczoną aktywność fizyczną (odpoczynek w łóżku lub ścisły odpoczynek w łóżku). W tym stanie nie może samodzielnie zaspokajać swoich potrzeb, co prowadzi do naruszenia potrzeby bycia zdrowym. Inny przykład: pacjent znajduje się w stanie nagłym (masywne krwawienie, śpiączka itp.). Jednocześnie niemożliwe jest także samodzielne zaspokajanie potrzeb.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

W pierwszym przypadku pielęgniarka ustala, jakie potrzeby pacjent może zaspokoić samodzielnie, czyli niezależnie od kogokolwiek, i w zaspokojeniu jakich potrzeb potrzebuje pomocy i w jakim zakresie.

Na przykład:

· czy pacjent potrafi samodzielnie wykonywać czynności higieny osobistej;

· czy potrzebuje pomocy z zewnątrz w czynnościach fizjologicznych (zaprowadź go do toalety, przynieś mu nocnik);

Czy pacjent potrafi samodzielnie się ubierać i rozbierać?

· czy pacjent może poruszać się bez pomocy;

· Czy pacjent może samodzielnie jeść i pić?

W drugim przypadku pielęgniarka na bieżąco monitoruje stan pacjenta i w przypadku jego pogorszenia wezwie lekarza i udzieli doraźnej opieki przedmedycznej jeszcze przed jego przybyciem.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) deficyt samoopieki.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka będzie bezpośrednio pomagać pacjentowi w czynnościach życia codziennego:

· myje,

· pasze,

· dostarcza statek,

· ubiera się, rozbiera;

2) biorąc pod uwagę, że dla człowieka najważniejsza jest niezależność i wolność, pielęgniarka przy najmniejszej okazji stworzy pacjentowi warunki do samodzielnego zaspokojenia jego naruszonych potrzeb. Na przykład: w miarę zwiększania się zakresu aktywności fizycznej pielęgniarka nie myje go sama, ale podaje mu środki do prania w łóżku;

3) pielęgniarka będzie uczyć pacjenta umiejętności życia codziennego w warunkach jego niepełnosprawności.

Należy UNIKAĆ ZAGROŻEŃ:

Pojęcie potrzeby:

To potrzeba przystosowania się do warunków życia, w których występują czynniki ryzyka, które negatywnie wpływają na komfort fizyczny, psychospołeczny i duchowy człowieka. Naruszenie zaspokojenia potrzeb UNIKAJ ZAGROŻEŃ występuje, gdy przystosowanie się człowieka do warunków życia obciążonych czynnikami ryzyka jest niskie. Na przykład pacjent ma nadwagę, źle się odżywia, pali i mało się rusza. Wszystko to są czynniki ryzyka, do których nie jest on przystosowany. Dlatego jego zaspokojenie potrzeby uniknięcia niebezpieczeństwa jest osłabione.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

1. Pielęgniarka w rozmowie z pacjentem dowiaduje się:

obecność w jego stylu życia CZYNNIKI RYZYKA i stosunek do nich, stopień przystosowania pacjenta do warunków życia z czynnikami ryzyka;

Czy pacjent wie, jak to zrobić CZYNNIKI wpływać na jego zdrowie;

Czy pragnie poprawić swój styl życia?

2. Pielęgniarka w rozmowie z pacjentem na temat jego stanu zdrowia zwraca uwagę na uczucie lęku, napięcia i obaw o jego zdrowie.

3. Pielęgniarka ustala, czy klient widzi wsparcie rodziny dla swojego stanu zdrowia.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) obojętność na stan zdrowia;

2) troskę o swoje zdrowie;

3) strach przed operacją lub zbliżającymi się badaniami;

4) brak przystosowania do stresu;

5) brak wiedzy na temat zdrowego stylu życia;

6) zagrożenie zdrowia na skutek czynników ryzyka.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka w kontaktach z pacjentem będzie mu pomagać psychicznie, stosując słowa, intonację, mimikę i techniki odwracania uwagi;

2) pielęgniarka zapewni pacjentowi odpowiednie wsparcie ze strony otoczenia;

3) pielęgniarka rozmawia z pacjentem o konieczności poprawy jego stylu życia;

4) pielęgniarka wspólnie z pacjentem ustala plan poprawy stanu zdrowia. Np.: racjonalny plan żywienia lub codzienna rutyna pacjenta;

5) pielęgniarka nauczy pacjenta umiejętności eliminowania lub znacznego ograniczania wpływu czynników ryzyka na zdrowie pacjenta. Na przykład: istnieje czynnik ryzyka „stres”. Wymagany:

· aktywność fizyczna;

· dzienny przydział czasu i jego rezerwa;

· otwórz „wyślij” dla emocji;

· planowanie codziennej rutyny;

· autotrening, relaks;

6) pielęgniarka zapozna pacjenta z innym pacjentem prowadzącym zdrowy tryb życia;

7) pielęgniarka dobierze dla pacjenta niezbędną literaturę dotyczącą promowania zdrowego stylu życia.

Potrzebujesz KOMUNIKOWAĆ:

Pojęcie potrzeby:

Człowiek jest istotą społeczną; jest mu potrzebny do normalnego życia KOMUNIKACJA. Musi stale otrzymywać informacje o środowisku i informacje o sobie. Wymiana informacji odbywa się za pomocą zmysłów (słuch, wzrok, węch, dotyk itp.).

Rodzaje komunikacji:

· rozmawiać;

· czytanie;

· muzyka;

· telewizja;

· religia.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

W rozmowie z pacjentem pielęgniarka dowiaduje się o pragnieniu lub niechęci pacjenta KOMUNIKOWAĆ ze światem zewnętrznym:

· krewni;

· personel medyczny;

· współlokatorzy;

· środki masowego przekazu;

2. Badanie obiektywne:

Pielęgniarka poznaje możliwości pacjenta KOMUNIKOWAĆ:

· upośledzenie słuchu;

· zaburzenia wzroku;

· zaburzenia ruchu;

· upośledzenie umysłowe.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) brak komunikacji z rodziną;

2) brak zaufania do pracownika medycznego;

3) deficyty komunikacyjne związane z niepełnosprawnością ruchową;

4) chęć samoizolacji.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) pielęgniarka organizuje przystępną dla pacjenta komunikację.

Potrzeba posiadania wartości życiowych:

Pojęcie potrzeby:

W swoim życiu każdy człowiek koncentruje się na pewnych ideałach (wartościach). To wiara, wiara w to, co jest dobre, a co złe w życiu. WARTOŚCI kształtują się w człowieku pod wpływem jego środowiska społeczno-kulturowego, wykształcenia i osobistych doświadczeń. Dla każdego są inne, własne.

Pielęgniarka musi to ustalić WARTOŚCI ŻYCIA pacjenta, gdyż mogą one pozytywnie lub negatywnie wpłynąć na jego zdrowie. Przykładowo: pacjent uważa, że ​​najważniejsze jest, aby dobrze się odżywiać (smacznie, dużo), co negatywnie wpływa na jego zdrowie. Lub najważniejszą rzeczą w życiu pacjenta jest zdrowie i stara się zrobić wszystko, aby je zachować. Wiedza WARTOŚCI ŻYCIA Pacjent pomoże pielęgniarce znaleźć argumenty motywujące pacjenta do poprawy stylu życia. Na przykład: dla pacjenta troska o rodzinę może być motywacją do powrotu do zdrowia. Będzie się starał wyzdrowieć, aby móc opiekować się rodziną.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

Pielęgniarka w rozmowie z pacjentem identyfikuje jego wartości życiowe i ich wpływ na zdrowie.

Zadaje się Ci minimum pytań, które pielęgniarka powinna poznać podczas komunikacji z pacjentem:

1. Jaki jest pacjent, jego zdrowie psychiczne i fizyczne?

2. Co on posiada (status społeczno-produkcyjny, społeczno-domowy, status rodzinny)?

3. Co człowiek mówi o sobie, swoim zdrowiu?

4. Co robi człowiek, aby utrzymać lub wzmocnić zdrowie (lub odwrotnie, je pogorszyć)? Ponadto dowiedz się, czy istnieją rozbieżności między słowami a czynami.

5. Co pacjent daje ludziom, jak cenny jest dla rodziny i społeczeństwa?

6. Co człowiek bierze od społeczeństwa, czego potrzebuje?

7. Do czego dąży człowiek, czy jest zadowolony z życia w ogóle, z siebie, z otaczających go ludzi?

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) obojętność:

· do życia;

· dla Twojego zdrowia;

2) potrzeba duchowego uczestnictwa i współczucia.

Kilka przykładów możliwego zaangażowania pielęgniarki w zaspokajanie potrzeb:

1) za pomocą rozmów, ilustrujących przykładów, literatury pielęgniarka reorientuje pacjenta na główną wartość w życiu - zdrowie;

2) wielu pacjentów zamyka się w sobie, starając się nie obciążać innych swoimi problemami, co negatywnie wpływa na ich samopoczucie. Pielęgniarka powinna taktownie nawoływać pacjenta do mówienia i pozwolić mu mówić. Na przykład: młoda kobieta z dwójką dzieci jest beznadziejnie chora. Przez cały dzień milczy, wpatrując się w sufit, samotnie ze swoimi problemami. Należy dać jej możliwość uwolnienia emocji (otworzyć „bramę” emocji), aby mogła odnaleźć duchową równowagę.

Potrzebuje zabawy, pracy i nauki:

Pojęcie potrzeby:

Ta potrzeba stanowi szczyt piramidy Maslowa. Jest niezbędny do wyrażania siebie i samorealizacji osoby.

Osoba dorosła realizuje się przede wszystkim w PRACA. Do tego potrzebuje BADANIE konieczne jest samokształcenie i samodoskonalenie. Również każdy człowiek w swoim życiu, pod wpływem otoczenia, pełni jakąś rolę społeczną: matka, lider (menedżer), podwładny. Każdy człowiek zaspokaja potrzebę jakiegoś hobby (hobby). Na przykład: wędkarstwo, łowiectwo, zbieractwo itp.

Najbardziej charakterystyczne objawy podczas badania pielęgniarskiego:

1. Badanie subiektywne:

Pielęgniarka musi ustalić w rozmowie z pacjentem, jak wyraźna jest ta potrzeba u pacjenta:

· co myśli o swojej pracy, jakie miejsce zajmuje ona w jego życiu;

Czy ma chęć samokształcenia i nauki?

Jaką rolę społeczną pełni w życiu?

Jak spędza wolny czas, jakie ma hobby.

Kilka przykładów możliwych diagnoz:

1) lęk związany z niemożnością realizacji siebie z powodu choroby:

· w pracy;

· w rodzinie;

2) poniżanie poczucia własnej wartości;

3) brak zorganizowanego wypoczynku.

Pomimo tego, że wszyscy ludzie mają takie same potrzeby, zaspokajamy je na różne sposoby. Dlatego stan zdrowia każdego z nas jest inny.

Pielęgniarka, opierając się na znajomości potrzeb człowieka, musi potrafić zidentyfikować niezaspokojone potrzeby pacjenta, ustalić potrzebę dominującą, aby móc je zaspokoić w kolejności priorytetowej, wykorzystując proces pielęgnowania.

Niezaspokojone potrzeby pacjenta to te schorzenia, które wymagają interwencji. Są to stany wymuszonego uzależnienia pacjenta na skutek pewnych problemów.

ZADANIA pielęgniarki to:

1. Oceń sytuację, zidentyfikuj przyczyny zmian stanu psychicznego i zachowania pacjenta.
2. Sformułuj problem pacjenta lub przeprowadź diagnozę pielęgniarską.
3. Zaplanuj niezbędną opiekę nad pacjentem:

• formułować cele (krótkoterminowe, długoterminowe) dla priorytetowego problemu pacjenta związanego z niezaspokojonymi potrzebami;
• stworzyć plan interwencji pielęgniarskiej dla każdego problemu pielęgniarskiego.

Korzystanie z naczyń i pisuarów (ryc. 4.37).

Ciężko chorym, kontrolującym swoje funkcje fizjologiczne, przy ścisłym leżeniu w łóżku, podaje się basen do opróżniania jelit i pisuar podczas oddawania moczu (kobiety często korzystają z basenu podczas oddawania moczu). Naczynie może być metalowe z powłoką emaliowaną lub gumową.

Ostatnio pojawiły się naczynia wykonane ze stali nierdzewnej i tworzywa sztucznego - są bardziej niezawodne w działaniu: szkliwo nie pęka, a ich dezynfekcja jest lepsza.

Udzielając pomocy pacjentowi w czynnościach fizjologicznych należy przestrzegać podstawowych zasad opieki:

Zapewnij prywatność podczas oddawania moczu i wypróżnień;

Nie spiesz się, ale też nie zostawiaj osoby samej na statku na dłuższy czas – jest to niebezpieczne;

Zachęcaj do jak największej niezależności podczas wykonywania funkcji fizjologicznych;

Zapewnij mu możliwość umycia rąk i, jeśli to konieczne, krocza (jeśli pacjent nie może tego zrobić, zrób to za niego).

Pamiętać! Rozpoczynając przesuwanie pacjenta w celu dostarczenia basenu, należy ustawić łóżko w pozycji poziomej, ponieważ przesuwanie pacjenta w pozycji Fowlera na bok jest niebezpieczne dla kręgosłupa.

Pomoc pacjentowi w korzystaniu z basenu lub worka na mocz (wykonywane przez dwie pielęgniarki).

Sprzęt: 3 pary rękawiczek, naczynie, cerata, papier toaletowy, parawan, taca.

I. Przygotowanie do zabiegu.

1. Wyjaśnij pacjentowi procedurę przeniesienia (jeśli czas na to pozwala).

2. Oceń zdolność pacjenta do udzielenia pomocy.

3. Opłucz naczynie i zostaw w nim odrobinę ciepłej wody.

4. Upewnij się, że powierzchnia naczynia mająca kontakt ze skórą jest sucha.

Notatka. Jeżeli u pacjenta nie występują odleżyny na kości krzyżowej lub inne rany, część basenu stykającą się ze skórą można posypać talkiem.

5. Oddziel pacjenta ekranem (jeśli to konieczne)

II. Wykonanie zabiegu (ryc. 4.38)

6. Noś rękawiczki.

7. Opuść wezgłowie łóżka do poziomu.

8. Stań po obu stronach łóżka: jedna pielęgniarka pomaga pacjentowi obrócić się lekko w bok twarzą do niej, trzymając ręką za ramiona i miednicę; drugi - zakłada i prostuje ceratę pod pośladkami pacjenta.

9. Umieść basen pod pośladki pacjenta i pomóż mu obrócić się na plecy, tak aby krocze znalazło się na narzutie.

Notatka. W przypadku mężczyzny należy jednocześnie umieścić worek na mocz między nogami i opuścić do niego penisa (jeśli pacjent nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie).

10. Ułóż pacjenta w wysokiej pozycji Fowlera, gdyż w pozycji „na wznak” wiele osób doświadcza trudności z funkcjami fizjologicznymi.

11. Zdejmij rękawiczki i umieść je na tacy na odpady.

12. Dopasuj poduszki i przykryj pacjenta kocem.

13.

Notatka. Co 5 minut należy sprawdzać, czy z pacjentem wszystko w porządku.

III. Zakończenie procedury.

14. Po otrzymaniu „sygnału” od pacjenta załóż rękawiczki.

15. Opuść wezgłowie łóżka. Jedna z pielęgniarek odwraca pacjenta na bok i trzyma go za ramiona i miednicę; drugi - usuwa naczynie i zakrywa jego tył.

16. Jedna pielęgniarka w dalszym ciągu trzyma pacjenta w pozycji bocznej, druga wyciera okolicę odbytu papierem toaletowym (jeśli pacjent nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie).

17. Przełóż pacjenta na plecy. Umyj go/ją. Dokładnie osusz krocze

18. Usuń ceratę.

19. Zdejmij rękawiczki i wrzuć je na tacę.

20. Zapewnij pacjentowi możliwość umycia rąk.

21. Przykryj go kocem. Zapewnij wygodną pozycję.

22. Umyj ręce.

Ryż. 4,37. Dostarczenie naczynia ciężko choremu pacjentowi.

Ryż. 4,38. Toaleta po funkcjach fizjologicznych.

W przypadku gdy pacjent ma możliwość (jest mu to dozwolone) samodzielnie umieść naczynie pod sobą, musisz wykonać następujące czynności (ryc. 4.39).

I. Przygotowanie do zabiegu.

1. Opuść wezgłowie łóżka.

2. Obróć brzeg koca tak, aby pacjent mógł wygodnie umieścić basen.

3. Noś rękawiczki.

4. Pod miednicę pacjenta podłóż ceratę (chłonną pieluchę).

5. Opłucz naczynie i zostaw w nim odrobinę ciepłej wody.

6. Upewnij się, że powierzchnia naczynia mająca kontakt ze skórą jest sucha.

7. Posyp talkiem część naczynia stykającą się ze skórą (jeśli na kości krzyżowej nie ma otwartych ran).

II. Wykonanie procedury.

8. Pomóż pacjentowi umieścić pod nim basen: w tym celu poproś go, aby ugiął kolana i uniósł miednicę, opierając stopy na łóżku.

Notatka. Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonać tych czynności, należy go obrócić na bok, mocno docisnąć basen do pośladków, a następnie ostrożnie obrócić pacjenta na plecy.

9. Podaj mu stanowisko Fowlera.

10. Zdejmij rękawiczki.

11. Przykryj pacjenta.

12. Uzgodnij z pacjentem metody komunikacji i zostaw go w spokoju.

III. Zakończenie procedury.

13. Umyj ręce.

Wszelkie manipulacje przy pisuarze, a także przy basenie, należy wykonywać w rękawiczkach. Przed podaniem worka na mocz należy go przepłukać ciepłą wodą i pod miednicę pacjenta założyć ceratę. Położenie worka na mocz dla kobiet i mężczyzn pokazano na rysunku 4.40. Po okazaniu worka na mocz należy przykryć pacjenta i umieścić obok niego środek komunikacji. Po oddaniu moczu zawartość worka na mocz wylewa się i ponownie płucze ciepłą wodą. Aby usunąć silny zapach amoniaku z moczu, użyj słabego roztworu kwasu solnego lub środka czyszczącego Sanitary-2. W niektórych przypadkach po oddaniu moczu wymagane jest mycie. Po zakończeniu zabiegu ceratę należy usunąć spod pacjenta.

Często pacjent samodzielnie korzysta z worka na mocz. W takim przypadku należy zapewnić mu czysty worek na mocz, pozostawić go w spokoju, a następnie zapewnić możliwość umycia rąk (ryc. 4.41). Jeśli mężczyzna jest w stanie stać i może wstać, musisz mu w tym pomóc, położyć ceratę na łóżku i postawić na nim pisuar.

Często zdarzają się sytuacje, w których pacjent może dotrzeć do toalety z pomocą z zewnątrz, ale ma pewne trudności podczas siadania i wstawania z toalety. Niebezpieczne jest również mycie rąk nad zlewem przez takiego pacjenta. Aby zapewnić pacjentowi (i pielęgniarce) bezpieczne wyjście do toalety, należy w pomieszczeniu zastosować szeroki, zapinany pas, który zakłada się wokół talii pacjenta.

Przed towarzyszeniem pacjentowi należy pomóc mu założyć ubranie i buty oraz upewnić się, że buty nie są zdeptane i antypoślizgowe oraz że sznurowadła (jeśli występują) są zawiązane.

Ryż. 4.40. Rodzaje i zastosowanie pisuarów.

Ryż. 4.41. Samodzielne korzystanie przez pacjenta z worka na pisuar.

Będąc w toalecie, pomóż pacjentowi podnieść ubranie, zdjąć bieliznę i usiąść na toalecie. W ciasnej toalecie musisz chronić pacjenta przed upadkiem. Należy w każdy możliwy sposób zachęcać go do kontynuowania swojej działalności. odpady fizjologiczne w toalecie(ryc. 4.42). Aby to zrobić, powinieneś:

1. Upewnij się, że w toalecie jest papier toaletowy.

2. Pomóż pacjentowi w dotarciu do toalety, stosując odpowiednie techniki trzymania się podczas chodzenia.

3. Pomóż pacjentowi odwrócić się tyłem do toalety.

4. Stań twarzą do pacjenta: nogi rozstawione w odległości 30 cm, jedna noga cofnięta.

5. Podnieś szlafrok i bieliznę od tyłu (pomóż mężczyźnie zdjąć spodnie i bieliznę).

6. Złap za pas, który ma na sobie pacjent, przenieś ciężar ciała na nogę odchyloną do tyłu i pomóż pacjentowi usiąść na toalecie.

7. Wyjdź z toalety, ale pozostań w jej pobliżu.

Ryż. 4,42. Pomaganie pacjentowi w dotarciu do toalety.

8. Wróć do toalety, gdy pacjent da sygnał.

9. Pomóż mu wydostać się z toalety za pomocą pasa.

10. Pomóż mu dostać się do zlewu i przytrzymaj go za pasek podczas mycia rąk.

Jeśli mężczyzna chce oddać mocz w toalecie na stojąco, to zanim zostawisz go tam samego, upewnij się, że czuje się dobrze. Wychodząc z toalety, zamykaj drzwi, aby zapewnić pacjentowi prywatność. Pozostań blisko drzwi, aż pacjent całkowicie zakończy funkcje fizjologiczne.

Do toalety można wejść na wezwanie pacjenta. Jednocześnie konieczne jest sprawdzanie stanu pacjenta co 5 minut.

Wchodząc do toalety, jeśli chcesz pomóc pacjentowi w korzystaniu z papieru toaletowego, załóż rękawiczki. Następnie zdejmując rękawiczki, pomóż mu wstać, ubrać się, umyć ręce, wrócić do pokoju, rozebrać się i iść spać. Siostra powinna także myć ręce mydłem.

Blok do wynajęcia

Korzystanie z naczyń i pisuarów (ryc. 4.37).

Ciężko chorym, kontrolującym swoje funkcje fizjologiczne, przy ścisłym leżeniu w łóżku, podaje się basen do opróżniania jelit i pisuar podczas oddawania moczu (kobiety często korzystają z basenu podczas oddawania moczu). Naczynie może być metalowe z powłoką emaliowaną lub gumową.

Ostatnio pojawiły się naczynia wykonane ze stali nierdzewnej i plastiku, są bardziej niezawodne w działaniu: szkliwo nie pęka, a ich dezynfekcja jest lepsza.

Udzielając pomocy pacjentowi w czynnościach fizjologicznych należy przestrzegać podstawowych zasad opieki:

• zapewniają prywatność podczas oddawania moczu i defekacji;
• nie spiesz się, ale też nie zostawiaj osoby samej na statku na długi czas - jest to niebezpieczne;
• zachęcać do jak największej niezależności podczas wykonywania funkcji fizjologicznych;
• zapewnij mu możliwość umycia rąk i, jeśli to konieczne, krocza (jeśli pacjent nie może tego zrobić, zrób to za niego).

Pamiętać! Rozpoczynając przesuwanie pacjenta w celu dostarczenia basenu, należy ustawić łóżko w pozycji poziomej, ponieważ przesuwanie pacjenta w pozycji Fowlera na bok jest niebezpieczne dla kręgosłupa.

Pomoc pacjentowi w korzystaniu z basenu lub worka na mocz (wykonywane przez dwie pielęgniarki).

Wyposażenie: 3 pary rękawiczek, naczynie, cerata, papier toaletowy, parawan, taca.

I. Przygotowanie do zabiegu.

1. Wyjaśnij pacjentowi procedurę przeniesienia (jeśli czas na to pozwala).
2. Oceń zdolność pacjenta do udzielenia pomocy.

Notatka. Jeżeli u pacjenta nie występują odleżyny na kości krzyżowej lub inne rany, część basenu stykającą się ze skórą można posypać talkiem.

1. Oddziel pacjenta ekranem (jeśli to konieczne)

II. Wykonanie zabiegu (ryc. 4.38)

1. Nosić rękawiczki.
2. Opuść wezgłowie łóżka do poziomu.
3. Stań po obu stronach łóżka: jedna pielęgniarka pomaga pacjentowi obrócić się lekko w bok, twarzą do niej, trzymając ręką jego ramiona i miednicę; drugie miejsce i prostuje ceratę pod pośladkami pacjenta.
4. Umieść basen pod pośladki pacjenta i pomóż mu obrócić się na plecy, tak aby krocze znalazło się na narzutie.

Notatka. W przypadku mężczyzny należy jednocześnie umieścić worek na mocz między nogami i opuścić do niego penisa (jeśli pacjent nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie).

1. Ułóż pacjenta w wysokiej pozycji Fowlera, gdyż w pozycji „na wznak” wiele osób doświadcza trudności z funkcjami fizjologicznymi.
2. Zdejmij rękawiczki i umieść je na tacy na odpady.
3. Dopasuj poduszki i przykryj pacjenta kocem.

Notatka. Co 5 minut należy sprawdzać, czy z pacjentem wszystko w porządku.

III. Zakończenie procedury.

1. Po otrzymaniu „sygnału” od pacjenta należy założyć rękawiczki.
2. Opuść wezgłowie łóżka. Jedna z pielęgniarek odwraca pacjenta na bok i trzyma go za ramiona i miednicę; drugi usuwa naczynie i zakrywa jego tył.
3. Jedna pielęgniarka w dalszym ciągu trzyma pacjenta w pozycji bocznej, natomiast druga pielęgniarka wyciera okolicę odbytu papierem toaletowym (jeśli pacjent nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie).
4. Połóż pacjenta na plecach. Umyj go/ją. Dokładnie osusz krocze
5. Usuń ceratę.
6. Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je na tacę.
7. Zapewnij pacjentowi możliwość umycia rąk.
8. Przykryj go kocem. Zapewnij wygodną pozycję.
9. Myć dłonie.

Ryż. 4,37. Dostarczenie naczynia ciężko choremu pacjentowi.

Ryż. 4,38. Toaleta po funkcjach fizjologicznych.

W przypadku, gdy pacjent może (może) samodzielnie ustawić basen pod sobą, należy postępować w następujący sposób (ryc. 4.39).

I. Przygotowanie do zabiegu.

1. Opuść wezgłowie łóżka.
2. Złóż brzeg koca tak, aby pacjent mógł wygodnie umieścić basen.
3. Nosić rękawiczki.
4. Pod miednicę pacjenta należy umieścić ceratę (chłonną pieluchę).
5. Opłucz naczynie i zostaw w nim odrobinę ciepłej wody.
6. Upewnij się, że powierzchnia naczynia mająca kontakt ze skórą jest sucha.
7. Posyp talkiem część naczynia stykającą się ze skórą (jeśli na kości krzyżowej nie ma otwartych ran).

II. Wykonanie procedury.

1. Pomóż pacjentowi umieścić pod nim basen: w tym celu poproś go, aby ugiął kolana i uniósł miednicę, opierając stopy na łóżku.

Notatka. Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonać tych czynności, należy go obrócić na bok, mocno docisnąć basen do pośladków, a następnie ostrożnie obrócić pacjenta na plecy.

1. Podaj mu stanowisko Fowlera.
2. Zdejmij rękawiczki.
3. Przykryj pacjenta.
4. Uzgodnij z pacjentem metody komunikacji i zostaw go w spokoju.

III. Zakończenie procedury.

1. Myć dłonie.

Wszelkie manipulacje przy pisuarze, a także przy basenie, należy wykonywać w rękawiczkach. Przed podaniem worka na mocz należy go przepłukać ciepłą wodą i pod miednicę pacjenta założyć ceratę. Położenie worka na mocz dla kobiet i mężczyzn pokazano na rysunku 4.40. Po okazaniu worka na mocz należy przykryć pacjenta i umieścić obok niego środek komunikacji. Po oddaniu moczu zawartość worka na mocz wylewa się i ponownie płucze ciepłą wodą. Aby usunąć silny zapach amoniaku z moczu, użyj słabego roztworu kwasu solnego lub środka czyszczącego Sanitary-2. W niektórych przypadkach po oddaniu moczu wymagane jest mycie. Po zakończeniu zabiegu ceratę należy usunąć spod pacjenta.

Często pacjent samodzielnie korzysta z worka na mocz. W takim przypadku należy zapewnić mu czysty worek na mocz, pozostawić go w spokoju, a następnie zapewnić możliwość umycia rąk (ryc. 4.41). Jeśli mężczyzna jest w stanie stać i może wstać, musisz mu w tym pomóc, położyć ceratę na łóżku i postawić na nim pisuar.

Często zdarzają się sytuacje, w których pacjent może dotrzeć do toalety z pomocą z zewnątrz, ale ma pewne trudności podczas siadania i wstawania z toalety. Niebezpieczne jest również mycie rąk nad zlewem przez takiego pacjenta. Aby zapewnić pacjentowi (i pielęgniarce) bezpieczne wyjście do toalety, należy w pomieszczeniu zastosować szeroki, zapinany pas, który zakłada się wokół talii pacjenta.

Przed towarzyszeniem pacjentowi należy pomóc mu założyć ubranie i buty oraz upewnić się, że buty nie są zdeptane i antypoślizgowe oraz że sznurowadła (jeśli występują) są zawiązane.

Ryż. 4.40. Rodzaje i zastosowanie pisuarów.

Ryż. 4.41. Samodzielne korzystanie przez pacjenta z worka na pisuar.

Będąc w toalecie, pomóż pacjentowi podnieść ubranie, zdjąć bieliznę i usiąść na toalecie. W ciasnej toalecie musisz chronić pacjenta przed upadkiem. Należy w każdy możliwy sposób zachęcać go do wykonywania funkcji fizjologicznych w toalecie (ryc. 4.42). Aby to zrobić, powinieneś:

1. Upewnij się, że w toalecie jest papier toaletowy.
2. Pomóż pacjentowi w dotarciu do toalety, stosując odpowiednie techniki trzymania chodu.
3. Pomóż pacjentowi odwrócić się tyłem do toalety.
4. Stań twarzą do pacjenta: nogi rozstawione na odległość 30 cm, jedna noga cofnięta.
5. Podnieś szatę i bieliznę od tyłu (pomóż mężczyźnie zdjąć spodnie i bieliznę).
6. Chwyć za pas noszony przez pacjenta, przenieś ciężar ciała na nogę odchyloną do tyłu i pomóż pacjentowi usiąść na toalecie.
7. Wyjdź z toalety, ale pozostań w jej pobliżu.

Ryż. 4,42. Pomaganie pacjentowi w dotarciu do toalety.

1. Wróć do toalety, gdy pacjent da sygnał.
2. Pomóż mu wydostać się z toalety za pomocą paska.
3. Pomóż mu dostać się do zlewu i przytrzymaj go za pasek podczas mycia rąk.

Jeśli mężczyzna chce oddać mocz w toalecie na stojąco, to zanim zostawisz go tam samego, upewnij się, że czuje się dobrze. Wychodząc z toalety, zamykaj drzwi, aby zapewnić pacjentowi prywatność. Pozostań blisko drzwi, aż pacjent całkowicie zakończy funkcje fizjologiczne.

Do toalety można wejść na wezwanie pacjenta. Jednocześnie konieczne jest sprawdzanie stanu pacjenta co 5 minut.

Wchodząc do toalety, jeśli chcesz pomóc pacjentowi w korzystaniu z papieru toaletowego, załóż rękawiczki. Następnie zdejmując rękawiczki, pomóż mu wstać, ubrać się, umyć ręce, wrócić do pokoju, rozebrać się i iść spać. Siostra powinna także myć ręce mydłem.

Opieka nad pacjentami z nietrzymaniem moczu i/lub stolca.

W niektórych schorzeniach pacjent nie panuje nad potrzebą oddania moczu i/lub kału, co prowadzi do nietrzymania moczu. Czasami nietrzymanie moczu wynika z tego, że pacjent nie ma czasu dotrzeć do toalety, nie może jej znaleźć lub pielęgniarka nie reaguje na prośbę pacjenta na czas. W przypadku nietrzymania moczu pacjent może używać specjalnych „majtek dla dorosłych” (na przykład pieluszek). Niektóre modele „majtek” pochłaniają do 3 litrów płynu i ściśle przylegają do ciała, eliminując wyciekanie moczu. Oprócz pieluszek dostępne są podkładki ochronne, które chłoną pieluszki, a niektóre z nich mocowane są do łóżka za pomocą taśmy samoprzylepnej i nie przesuwają się podczas ruchu pacjenta. Podpaski i pieluszki nie powodują pocenia się ani podrażnień skóry, co zapobiega powstawaniu odleżyn.

W przypadku mężczyzn cierpiących na nietrzymanie moczu można zastosować cewnik zewnętrzny (samoprzylepny lub niesamoprzylepny) oraz worek (na stopę lub przy łóżku) do zbierania moczu (np. ProSys ConvaTek).

W przypadku nietrzymania moczu i stolca należy szczególnie dbać o krocze, aby uniknąć maceracji skóry i infekcji dróg moczowych.

Dla kobiet cierpiących na nietrzymanie moczu angielska firma ConvaTek stworzyła zastawkę cewki moczowej żeńską Avina, którą stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Stosowanie zewnętrznego cewnika moczowego u mężczyzn (ryc. 4.43).

Sprzęt: zewnętrzny cewnik moczowy i worek drenażowy (np. ProSys „KonvaTek”), papierowa taśma klejąca, nożyczki, rękawiczki, cerata (pieluszka wchłaniająca).

I. Przygotowanie do zabiegu.

1. Wyjaśnij przebieg zbliżającego się zabiegu i wyjaśnij, czy pacjent wyraził zgodę na jego wykonanie (jeśli to możliwe).
2. Myć dłonie. Nosić rękawiczki.
3. Opuść wezgłowie łóżka, przełóż pacjenta na bok, połóż ceratę (chłonną pieluchę), przełóż go na plecy, podnieś wezgłowie łóżka.
4. Umyj mydłem i osusz penisa.

II. Wykonanie procedury.

1. Umieść główkę prącia w cewniku i rozwałkuj ją do podstawy (zostaw niewielką przestrzeń przy główce prącia). Przymocuj niesamoprzylepny cewnik u podstawy papierową (specjalną) taśmą klejącą. Samoprzylepny dociśnij penisa przez kilka sekund, aby go zamocować. Upewnij się, że cewnik jest całkowicie rozwinięty.

Ryż. 4,43. Stosowanie cewnika przez pacjenta.

1. Podłącz cewnik do worka drenażowego. Upewnij się, że worek znajduje się poniżej poziomu pęcherza pacjenta i bezpiecznie przymocuj go do łóżka (lub do podudzia pacjenta, jeśli chodzi).
2. Przymocuj rurkę łączącą cewnik z workiem drenażowym do uda pacjenta za pomocą taśmy samoprzylepnej, nie wywierając zbyt dużego naprężenia na rurkę.

III. Zakończenie procedury.

1. Opuść wezgłowie łóżka, obróć pacjenta na bok, zdejmij ceratę (pieluchę), wrzuć ją do worka na śmieci, obróć pacjenta na plecy, podnieś wezgłowie łóżka.
2. Zdejmij rękawiczki i wrzuć je do torby.
3. Przykryj pacjenta. Pomóż mu znaleźć wygodną pozycję w łóżku.
4. Myć dłonie.

Cewnik należy usunąć powoli, przekręcając go w kierunku główki prącia (ryc. 4.44).

Posiadamy największą bazę informacji w RuNet, dzięki czemu zawsze możesz znaleźć podobne zapytania

Ten temat należy do działu:

Podstawy pielęgniarstwa

Praktyczny przewodnik na temat „Podstawy pielęgniarstwa”. Podręcznik Polecany przez Departament Naukowych i Oświatowych Instytucji Medycznych Ministerstwa Zdrowia Rosji jako podręcznik na temat „Podstawy pielęgniarstwa” dla studentów szkół i uczelni medycznych.

W tym materiale znajdują się sekcje:

Kontrola infekcji

Problem zakażeń szpitalnych

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym

Stosowanie odzieży ochronnej

Postępowanie z pościelą

Tryb mycia naczyń na oddziale medycznym

Mycie naczyń kuchennych

Dekontaminacja pomieszczeń i urządzeń

Metody czyszczenia

Środki dezynfekcyjne

Wszelkie środki ochrony.

Środki ostrożności podczas pracy ze środkami dezynfekcyjnymi

Sterylizacja

Czyszczenie przed sterylizacją, sterylizacja.

Metody, środki i sposoby sterylizacji

Kontrola jakości sterylizacji

Kontrola infekcji

Aktywność fizyczna

Zapobieganie osteochondrozie podczas podnoszenia ciężarów

Zapobieganie osteochondrozie podczas podnoszenia i przenoszenia pacjenta

Przygotowanie do podnoszenia (przenoszenia) pacjenta

Podnośniki i urządzenia podnoszące

Niektóre choroby człowieka mogą znacznie pogorszyć jego kondycję fizyczną i na zawsze zmienić życie pacjenta i jego bliskich. Najczęstszą chorobą, po której dana osoba staje się praktycznie przykuta do łóżka, jest. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości znajdują się urazy kręgosłupa i onkologia. Jednocześnie osoba ze względu na swój stan nie może poruszać się samodzielnie, a także zapewniać niezależnego wsparcia. Dlatego krewni lub specjalnie przeszkolony personel medyczny stają się asystentami, którzy w każdej chwili są gotowi pomóc choremu.

Podstawowe zasady opieki nad pacjentem obłożnie chorym

Ma na celu szybką pomoc i zapewnienie wszystkich warunków niezbędnych do życia obłożnie choremu, niezależnie od tego, gdzie dana osoba się znajduje - w szpitalu czy w domu. Osoba opiekująca się pacjentem musi wiedzieć, co dokładnie należy zrobić i jak prawidłowo wykonywać różne manipulacje, aby pomyślnie zakończyć zabieg, a także aby zapobiec zranieniu siebie lub obłożnie chorego.

Tym samym opieka nad obłożnie chorymi opiera się na dwóch podstawowych zasadach, bez których osiągnięcie pełnej i kompleksowej opieki jest po prostu niemożliwe.

Ważne jest, aby zrozumieć, że opieka nad pacjentem stanowi dodatek do leczenia podstawowego i nie może w żaden sposób zastępować go. Tylko kompleks różnych manipulacji i pielęgnacji wraz z głównym leczeniem może złagodzić stan pacjenta i poprawić jego samopoczucie.

Pomoce do kompleksowej pielęgnacji

Nie ma znaczenia, gdzie dana osoba się znajduje – w szpitalu czy w domu. Należy zawsze pamiętać, że musi mieć przy sobie środki higieny osobistej (ręczniki, sztućce i naczynia itp.). Ponadto możliwa jest pełna opieka nad obłożnie chorymi w domu przy pomocy specjalnych narzędzi i urządzeń, które zostały zaprojektowane specjalnie do opieki nad takimi pacjentami. Można je nabyć w wyspecjalizowanych sklepach ze sprzętem medycznym, a także otrzymać pełną instrukcję prawidłowego użytkowania.

• Wielofunkcyjne łóżko. Często posiada panel sterujący, za pomocą którego w łatwy sposób można zmienić nachylenie łóżka, podnieść oparcie u wezgłowia i u stóp. To znacznie ułatwia ciężką pracę fizyczną przy zmianie pozycji ciała pacjenta. Korzystając z takiego łóżka, możesz ustawić pacjenta w pozycji półsiedzącej do jedzenia. Istnieją również łóżka z półką, gdy nie ma potrzeby podnoszenia i zakładania osoby (jeśli sam nie jest w stanie tego zrobić). Wystarczy wyjąć kilka części zamiennych i mamy dostęp do pojemnika, w którym gromadzone są odchody.

• Rolki . Są niezbędne do zapewnienia fizjologicznej pozycji ciała, jeśli pacjent nie może poruszać się samodzielnie. Leżąc na boku, za plecami pacjenta musi znajdować się poduszka, która pozwoli mu się zrelaksować i nie spaść z powrotem na plecy. W celu zmniejszenia nacisku na pięty stosuje się także rolki – umieszczone pod goleniem oraz po umieszczeniu pod głową specjalnego okrągłego wałka – zmniejsza się prawdopodobieństwo rozwoju tylnej części głowy. W ten sposób zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn i liczby powikłań podczas opieki nad obłożnie chorymi.

• Nadmuchiwane gumowe koło . Stosowany podczas leżenia na plecach w celu zmniejszenia nacisku własnego ciężaru na tę okolicę. Pozwala to uniknąć powstawania odleżyn, ponieważ obszar ten jest najczęściej narażony na powikłania, takie jak odleżyny i. należy go owinąć w szmatkę lub umieścić pod prześcieradłem, nadmuchując go do połowy, w przeciwnym razie okolica miednicy będzie znacznie wyżej niż poziom ciała i pacjent będzie odczuwał dyskomfort.

• Chusteczki jednorazowe . Są one szczególne do opieki nad pacjentami obłożnie chorymi. Są impregnowane różnymi substancjami, które dezynfekują, nawilżają i oczyszczają skórę. Ponieważ częstym zjawiskiem u takich pacjentów jest obniżona odporność, chusteczki mogą zmniejszać ilość chorobotwórczej mikroflory na ludzkiej skórze. Sprzyja infekcjom najdrobniejszych zmian skórnych i powoduje powikłania, które znacznie pogarszają stan pacjenta.

• Materac . Pełną opiekę nad obłożnie chorymi uzyskuje się za pomocą specjalnego. Pełni funkcję. Jednocześnie zwiększa krążenie krwi i zmniejsza nacisk na wrażliwe obszary ciała, ponieważ za pomocą specjalnych komórek napełnia się i opróżnia w określonej kolejności. Ustalono, że zmniejszają one ryzyko wystąpienia odleżyn o 45% u pacjentów zmuszonych do długotrwałego leżenia.

Kontakt z placówką medyczną

Jeśli dana osoba przebywa poza placówką medyczną, a opieka nad obłożnie chorym pacjentem odbywa się w domu, ważne jest monitorowanie jego stanu i wiedza, kiedy szukać pomocy, aby zapobiec poważniejszym naruszeniom stanu pacjenta. Zwykle po wypisie ze szpitala lekarze wydają zalecenia dotyczące opieki nad obłożnie chorym oraz informują, jakie objawy lub schorzenia wymagają kontaktu z lekarzem, a które można leczyć samodzielnie.

Kiedy pojawią się odleżyny lub odleżyny, należy najpierw wezwać do domu terapeutę, aby zbadał pacjenta i wyjaśnił, jakie leki należy stosować w leczeniu. Jeśli rana się powiększy, pogłębi lub pojawią się inne, zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc, ponieważ w stopniach 3 i 4 konieczna jest hospitalizacja pacjenta w celu wycięcia martwej tkanki. , świszczący oddech w płucach, zmiany świadomości pacjenta – wszystkie te stany wymagają natychmiastowej wizyty w placówce medycznej.

W każdym przypadku konieczne są okresowe badania planowe, których pacjent nie powinien wykonywać samodzielnie, gdyż może to prowadzić do pogorszenia samopoczucia.

Zasady opieki nad pacjentem obłożnie chorym

Aby zapewnić pacjentowi właściwą i pełną opiekę, należy wziąć pod uwagę, że istnieją różnorodne zasady, które pozwalają zapewnić pacjentowi maksymalny komfort fizjologiczny i psychiczny, a także dzięki tym zasadom zmniejszyć liczbę powikłań i ułatwiają opiekę nad pacjentem personelowi medycznemu lub krewnym.

1. Pokój. Powinno być przytulne, przestronne i dobrze oświetlone. Należy zadbać o to, aby pacjent czuł się jak najbardziej komfortowo. Unikaj głośnego hałasu w pomieszczeniu lub w jego pobliżu. Jeśli pacjent lubi np. oglądać telewizję lub słuchać radia, zapewnij leżącemu pacjentowi jego ulubione zajęcia. Pomieszczenie powinno być dobrze wentylowane, ponieważ dopływ świeżego powietrza zastąpi krótki spacer i przewietrze pomieszczenie, co również jest ważne - w zamkniętej przestrzeni konieczna jest cyrkulacja powietrza.

1. Ciepły. Pomieszczenie nie powinno być gorące, aby pacjent się nie pocił, a także nie pozwalało na znaczny spadek temperatury. Zawieś termometr w pokoju. Najbardziej optymalna temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 18-22 stopni. Zimą podczas wietrzenia pomieszczenia należy przykryć pacjenta kocem i zapobiec zamarznięciu. Jeśli powietrze jest zbyt suche, należy je nawilżyć, ustawiając naczynie z czystą wodą w pobliżu grzejnika lub grzejnika, a jeśli jest zbyt wilgotne, przewietrz je.
2. Zmiana pościeli. Podczas karmienia pacjenta należy uważać, aby okruszki nie dostały się na pościel i zmieniać ją na czas, jeśli pacjent np. wykonuje niekontrolowany ruch. Zgodnie z zasadami epidemiologii opieka nad obłożnie chorym polega na wymianie pościeli w miarę jej zabrudzenia, jednak nie rzadziej niż raz na 48 godzin. Jeśli u pacjenta występują odleżyny, zmianę pozycji należy wykonywać codziennie, ponieważ w pościeli gromadzą się patologiczne mikroorganizmy.

1. Transport . Jeśli konieczne jest przetransportowanie pacjenta do innego pomieszczenia lub placówki, należy wziąć pod uwagę, że wszystkie ruchy muszą być płynne i ostrożne, ponieważ silne uderzenie lub wstrząs może spowodować, że pacjent stanie się bardzo przestraszony, co doprowadzi do zaburzenie stanu psycho-emocjonalnego. Do transportu wykorzystuje się zarówno indywidualne, jak i specjalistyczne środki transportu – krzesła – wózki noszowe oraz zwykłe wózki leżące specjalnie zaprojektowane dla pacjentów obłożnie chorych.
2. Układ mebli. Jeśli pacjent może samodzielnie się poruszać i jest w stanie zaspokoić wszelkie potrzeby, bardzo ważne jest takie ustawienie mebli, aby pacjent mógł bez wysiłku zabrać potrzebne mu przedmioty. Ponadto opieka nad obłożnie chorymi w domu będzie znacznie łatwiejsza i bardziej produktywna, jeśli do łóżka będzie można podejść ze wszystkich stron.

1. Zgodność z reżimem. Istnieją 4 leżanki, które są przepisywane na różne choroby: od ścisłego leżenia w łóżku po drobne ograniczenia motoryczne. Ponadto ważne jest utrzymanie codziennej rutyny, w której musisz czuwać w ciągu dnia i spać w nocy. pozwala to członkom rodziny odpocząć, a pacjent nie czuje się samotny i opuszczony.
   Rodzaje leżenia w łóżku i ilość dozwolonej aktywności fizycznej pacjenta:

1. Organizacja wypoczynku . Tutaj, w zależności od aktywności ruchowej leżącego pacjenta i jego zainteresowań, można wymyślić dużą liczbę różnych zajęć, w których pacjent uzna to za interesujące i zabawne.

Odżywianie

Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie się odżywiać, należy mu pomóc. Aby to zrobić, należy podnieść wezgłowie łóżka lub umieścić je pod plecami obłożnie chorego, tak aby znalazł się w pozycji półsiedzącej. Karmienie pacjenta w pozycji leżącej jest surowo zabronione! Najpierw należy zmierzyć temperaturę potrawy, aby upewnić się, że jest wystarczająco ciepła.

W przypadku zaburzeń połykania, gdy istnieje duże ryzyko zadławienia, pokarm należy podawać małymi porcjami, ostrożnie i powoli. Nie spiesz się z pacjentem, w przeciwnym razie mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje. Nie przekarmiaj pacjenta, wyjaśnij i zapytaj. W przeciwnym razie pełny żołądek może prowadzić do wymiotów.

W przypadku niektórych chorób przepisana jest specjalna dieta, w której pacjent musi być karmiony małymi porcjami przez cały dzień. Często pacjenci nie odczuwają głodu i nie chcą jeść. Nie należy im ulegać – ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza.

Higieniczna pielęgnacja

Utrzymanie higieny jest ważne dla wszystkich ludzi, a zwłaszcza dla pacjentów obłożnie chorych, ponieważ wraz ze spadkiem odporności często występują różne choroby związane z niewystarczającą higieną. Na przykład pacjenci muszą codziennie myć zęby i płukać usta specjalnymi roztworami dezynfekującymi po każdym posiłku.

Po każdym wypróżnieniu należy zachować ostrożność, aby nie dopuścić do gromadzenia się mikroflory, co korzystnie wpływa na powstawanie odleżyn. Najlepiej jest położyć osobę i umyć ją. To najskuteczniejszy sposób na utrzymanie czystości okolic intymnych. Codziennie należy przecierać ciało wilgotnymi chusteczkami lub jednorazowymi, stosując jednocześnie dodatkowe produkty do higieny ciała obłożnie chorych (pianki, balsamy, kremy). Jeśli dana osoba tak ma, należy zwiększyć częstotliwość pocierania, ponieważ pot jest pożywką dla mikroorganizmów żyjących na skórze.

Mycie włosów w łóżku powinno odbywać się przynajmniej raz na 4 dni lub zawsze, gdy się zabrudzą. Wystarczy wyciągnąć osobę na samą górę, tak aby jej głowa znajdowała się poza łóżkiem. Do tej manipulacji potrzebne będą dwie osoby - jedna będzie trzymać głowę, a druga. W takim przypadku należy pod głowę pacjenta umieścić pustą miskę i wcześniej przygotować zapas mydła oraz drugą miskę z ciepłą wodą.

Utrzymanie higieny obłożnie chorego pozwoli mu poczuć się komfortowo i zmniejszy ilość powikłań w przyszłości.

Obroty i pozycja pacjenta w łóżku

Jeśli pacjent jest całkowicie lub częściowo unieruchomiony i nie może samodzielnie zmienić pozycji ciała, należy to zrobić za niego. Obracanie się jest jednym z obowiązkowych warunków opieki nad obłożnie chorymi. Zmiana pozycji ciała pozwala poprawić krążenie krwi i zapewnić odżywienie tkanek przydatnymi substancjami, a także zmniejszy prawdopodobieństwo powstawania odleżyn i przykurczów. Zakręty należy wykonywać codziennie, co 2-2,5 godziny - nie mniej. Jeżeli u pacjenta na skutek choroby występują poważne zaburzenia odżywienia tkanek, należy zwiększyć częstotliwość skrętów.

Pacjenta należy obracać ostrożnie, aby uniknąć obrażeń. Jeżeli łóżko ma wąskie boki, należy je podnieść, aby zapobiec wypadnięciu pacjenta z łóżka. Podczas obracania nie trzeba brać osoby za rękę i nogę - prawidłowa pozycja rąk będzie na ramieniu i udzie pacjenta. W ten sposób osoba obracająca pacjenta zmniejszy obciążenie jego pleców i nie pozwoli pacjentowi na zwichnięcie kończyny.

Aby unieruchomić osobę w jednej pozycji, stosuje się ją. W pozycji bocznej podpórki powinny znajdować się za plecami pacjenta, pomiędzy kolanami i pod ramieniem. W ten sposób miejsca najbardziej podatne zostaną przewietrzone, a dopływ świeżego powietrza zapobiegnie powstawaniu powikłań. Za każdym razem, gdy osoba odwraca się na bok, plecy pacjenta należy leczyć alkoholem kamforowym lub inną substancją o podobnym działaniu drażniącym. Pocieranie i klepanie zwiększy przepływ krwi do tych miejsc i poprawi krążenie krwi.

Powikłania w opiece nad pacjentem obłożnie chorym

Opieka nad pacjentem w domu nie wyklucza powstania powikłań, które mogą pogorszyć stan pacjenta, a nawet zagrozić jego życiu. Najczęstszym powikłaniem u osób zmuszonych do długotrwałego pozostawania w łóżku są odleżyny. Powstają na skutek niewystarczającej higieny i długotrwałego przebywania osoby w jednej pozycji ciała. Można tego uniknąć, przestrzegając wszystkich warunków opieki opracowanych specjalnie dla pacjentów obłożnie chorych w domu.

Drugim najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest upadek z łóżka lub uraz pacjenta. Przestrzeganie środków bezpieczeństwa, takich jak poręcze w pobliżu łóżka i wspólne wykonywanie podobnych manipulacji, zapobiegnie temu. W nocy nie należy pozostawiać pacjenta samego, gdyż może on próbować samodzielnie usiąść, a nawet wstać. Z powodu braku sił i długiego leżenia w łóżku pacjenci padają na podłogę, doznając różnych obrażeń. Aby tego uniknąć, wystarczy przestrzegać harmonogramu snu i czuwania, w którym pacjent, jeśli nie spał przez cały dzień, nie będzie wykonywał samodzielnie żadnych ruchów w nocy.

Tworzenie się przykurczów jest nieuniknione, jeśli opieka nad chorymi nie jest w pełni wykonywana. Kiedy zmienia się pozycja ciała, stawy zaczynają się poruszać, a jeśli pacjent zostanie ułożony prawidłowo (przy pomocy poduszek i zagłówków), to stawy znajdują się w pozycji fizjologicznej i nie mogą utracić ruchomości. Przykładowo, leżąc na plecach, stopy powinny być ustawione pod kątem 90 stopni, a ramiona ułożone na poduszkach tak, aby znajdowały się nieco wyżej niż poziom ciała. Ugniatanie kończyn (bierne zginanie i prostowanie wszystkich stawów) może całkowicie wyeliminować powstawanie przykurczów.

Jest to również dość częste powikłanie w opiece nad osobami obłożnie chorymi. Wraz z powstawaniem przeciągów, hipotermii i rzadkich zmian pozycji ciała, zatory w krążeniu płucnym nieuchronnie prowadzą do tej choroby. Można tego uniknąć, przestrzegając wszystkich zasad opieki nad pacjentem i stosując dodatkowe środki zapobiegające edukacji. Do takich środków zaliczają się ćwiczenia oddechowe (nadmuchiwanie balonów), stosowanie alkoholu kamforowego po każdym obrocie pacjenta.

Komfort psychiczny pacjenta i bliskich

Sam stan, w którym człowiek leży i jest praktycznie przykuty do łóżka, ma negatywny wpływ nie tylko na samego pacjenta, ale także na jego bliskich. W takiej sytuacji najważniejsze jest, aby zrozumieć, że powrót do zdrowia jest możliwy i pozwolić pacjentowi zrozumieć, że nie jest sam. Wsparcie i opieka, komunikacja i kontakt z człowiekiem są z pewnością ważne i odgrywają główną rolę. Opieka nad obłożnie chorymi to nie tylko praca fizyczna, ważne jest także stworzenie komfortowej atmosfery psychologicznej pomiędzy pacjentem a rodziną.

Rozkład dnia pacjenta obłożnie chorego

Jeśli rodzina nie zdecyduje się na skorzystanie z usług pielęgniarek lub personelu medycznego, warto zastosować rotację, aby dana osoba nie uważała się za ciężar. I trzeba pamiętać, że jeśli ktoś potrafi chociaż coś zrobić sam, daj mu to. Motywuj do jeszcze większych „małych zwycięstw” i pozornie nieistotnych osiągnięć. Dla chorego jest to znaczący postęp, a prawidłowa, pozytywna reakcja tylko wzmocni wolę powrotu do zdrowia i pozytywnie wpłynie na stan psychiczny pacjenta.

Pojawienie się sytuacji konfliktowych pomiędzy chorym a bliskimi tylko pogarsza komfort psychiczny. Jeżeli nie potrafisz samodzielnie rozwiązać problemu, warto zgłosić się do psychologa, który pomoże Ci sobie z tym poradzić i rozwiązać konflikt. Opieka nad obłożnie chorym jest trudnym zadaniem, które będzie wymagało wsparcia, komunikacji i zrozumienia ze strony rodziny, co pomoże w utrzymaniu silnych relacji rodzinnych.

Wideo

014