Biopsja szyjki macicy: techniki, sposób wykonania, objaśnienia. Biopsja nożowa szyjki macicy Celowana biopsja nożowa szyjki macicy

Biopsja szyjki macicy to zabieg ginekologiczny przepisywany kobietom, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju procesu nowotworowego w kanale szyjki macicy.

Podczas zabiegu pobierany jest niewielki fragment błony śluzowej szyjki macicy, który później zostanie wykorzystany do badania mikroskopowego.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Zazwyczaj potrzeba biopsji pojawia się, gdy ginekolog ma poważne podejrzenia co do jakiejkolwiek patologii szyjki macicy:

  • Jeśli zmienił się kolor błony śluzowej kanału szyjki macicy;
  • Kiedy na szyi pojawiają się zmiany erozyjne, brodawczaki i inne formacje;
  • Jeśli podejrzewasz zapalenie szyjki macicy, wirusa brodawczaka, raka szyjki macicy, dysplazję szyjki macicy lub leukoplakię.

Choć zabieg jest bezpieczny i małoinwazyjny, ma jednak szereg przeciwwskazań, których nie można zignorować.

Dlatego biopsja kanału szyjki macicy jest przeciwwskazana:

  1. W obecności patologii krwi związanych ze słabym krzepnięciem krwi, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia z macicy. Szyjka macicy ma dość liczną sieć naczyniową, więc każda interwencja może spowodować dość dużą utratę krwi, szczególnie u kobiet ze słabą krzepliwością krwi;
  2. Zakaźne patologie przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, kiła itp. Zakaz taki wynika z faktu, że chorobotwórcze bakterie lub grzyby wnikają przez błonę śluzową uszkodzoną podczas biopsji i powodują poważne zapalenie;
  3. Ponadto biopsja szyjki macicy jest przeciwwskazana w czasie ciąży i menstruacji.

Jeżeli nie występują powyższe czynniki, kobieta nie ma przeszkód w przeprowadzeniu postępowania diagnostycznego.

Rodzaje biopsji szyjki macicy

Biopsja szyjki macicy ma bardzo ważną wartość diagnostyczną, ponieważ jej terminowe wykonanie pomaga wykazać patologie, takie jak dysplazja lub.

Zabieg jest zwykle przepisywany 5-6 dni po menstruacji. Badania takie można przeprowadzić na kilka sposobów.

Widzenie

Ten rodzaj biopsji nazywany jest również biopsją punktową i kolposkopową. Zabieg przeprowadza się za pomocą kolposkopu, czyli specjalnej kleszczyki, która służy do pobrania biomateriału z szyjki macicy.

Uszkodzona powierzchnia goi się po około 5-6 dniach od zabiegu. Biopsję pobiera się z określonego, wcześniej zaplanowanego obszaru kanału szyjki macicy. Zazwyczaj taką procedurę biopsji wykonuje się specjalną igłą do biopsji.

Fala radiowa

Podobna metoda biopsji struktur szyjnych jest wskazana u kobiet, które nie rodziły. Zwykle do wykonania biopsji szyjki macicy za pomocą fali radiowej wykorzystuje się urządzenie Surgitron.

Ta technika biopsji charakteryzuje się brakiem tradycyjnych konsekwencji, takich jak krwawienie. Test ten nazywany jest również biopsją radioknife i wycinającą biopsją szyjki macicy.

Nóż

Procedura nożowa w celu uzyskania biopsji nie jest dziś szczególnie powszechna, jak na przykład procedura pętlowa lub fala radiowa. Ta procedura nie jest odpowiednia dla nieródek.

Podczas wykonywania biopsji nożowej pacjentka musi zostać poddana znieczuleniu, a po zabiegu kobieta przez pewien czas pozostaje pod opieką lekarską.

Po biopsji nożowej zakładany jest szew niewymagający usunięcia. Po zabiegu przez kilka dni, podobnie jak w przypadku innych zabiegów, pacjenci odczuwają niewielki ból.

Istotą tego zabiegu jest podanie kobiecie tradycyjnego znieczulenia, po czym fragment tkanki szyjki macicy zostaje uchwycony przez specjalną pętlę, przez którą przepuszczany jest prąd. Technika ta nazywana jest również biopsją elektrochirurgiczną lub elektrowycięciem.

Próbkę biopsyjną pobiera się za pomocą instrumentu - pętli, która przepuszcza wyładowanie elektryczne o małej mocy. Ta pętla odrywa pożądany element tkanki do badań laboratoryjnych.

Okólnik

Podczas wykonywania biopsji okrężnej wychwytuje się duży obszar tkanki szyjki macicy; do przeprowadzenia tej procedury wymagane jest znieczulenie, które jest nieco silniejsze niż w przypadku zwykłej biopsji.

Zabieg jest bardziej bolesny, a krwawienie po nim również trwa nieco dłużej (około miesiąca).

Łyżeczkowanie szyjki macicy

Podczas zabiegu za pomocą łyżeczki zeskrobuje się powierzchowną warstwę szyjki macicy. Uzyskaną próbkę wysyła się do diagnostyki cytologicznej.

Laser

Biopsja laserowa szyjki macicy polega na pobraniu próbki biopsyjnej za pomocą noża laserowego.

Procedura ta jest wykonywana w warunkach szpitalnych, ponieważ wymaga znieczulenia ogólnego.

Procedura ta jest uważana za mało traumatyczną i nieskomplikowaną.

Przez pewien czas po analizie mogą pojawiać się lekkie plamy o czerwono-brązowym lub różowym zabarwieniu. Ogólnie rzecz biorąc, zabieg nie wiąże się z powikłaniami, jest bezbolesny i uważany jest za przystępny finansowo.

Conchotomnaya

Metoda analizy konchotomicznej próbki biopsyjnej jest podobna do techniki kolposkopowej, z tą różnicą, że podczas wykonywania zabiegu wykorzystuje się narzędzie – konchotom, które przypomina nożyczki z ostrymi krawędziami.

Biopsja trefiny

Podobnie badanie biopsyjne przeprowadza się po tym, jak w badaniu kolposkopowym wykryje się obecność dużej zmiany nabłonkowej. Próbkę biopsyjną pobiera się z kilku obszarów.

Jak przygotować?

Kobieta musi przejść wstępne kompleksowe badanie, które jest tradycyjnie stosowane w praktyce ginekologicznej.

Przygotowanie do zabiegu biopsji szyjki macicy obejmuje:

  • Konieczne jest pobranie wymazu na florę chorobotwórczą; biopsję wykonuje się tylko wtedy, gdy wyniki takiego badania są negatywne;
  • Najlepszy czas na wykonanie biopsji to pierwsze dni po miesiączce. Konieczne jest, aby rana powstała w wyniku uszczypnięcia kawałka błony śluzowej szyjki macicy zagoiła się przed następną miesiączką. Zwykle wystarcza na to kilka tygodni;
  • Jeżeli w trakcie zabiegu planowane jest zastosowanie znieczulenia, kobiecie przez 12 godzin nie wolno nic pić, jeść ani przyjmować leków;
  • Przed wykonaniem biopsji należy przez kilka dni zachować spokój seksualny, unikać stosowania tamponów i podmywania.

Ponadto należy ostrzec kobietę o możliwych konsekwencjach biopsji i uzyskać od niej pisemną zgodę na przeprowadzenie manipulacji. Po spełnieniu wszystkich szczegółów przygotowawczych możesz rozpocząć procedurę.

Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy?

Biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, dożylnym lub bez znieczulenia. Pacjentkę umieszcza się na fotelu ginekologicznym, następnie lusterka zapewniają dostęp do szyjki macicy i mocują je specjalnymi kleszczami.

Biopsję pobiera się z miejsca najbardziej podejrzanego dla lekarza na podstawie rozszerzonego badania kolposkopowego. Jeśli jest kilka takich obszarów, biopsję pobiera się z każdego z osobna.

Wykonując biopsję należy wziąć pod uwagę, że jej wymiary powinny być stosunkowo duże (około 5 mm). Ponadto należy wychwycić nie tylko warstwę nabłonka płaskiego, ale także struktury szyjne tkanki łącznej.

Za najkorzystniejszą uważa się wycięcie falą radiową lub cięcie skalpelem, a nie metodę pętli i konchotomii, ponieważ w tych ostatnich przypadkach dochodzi do zwęglenia lub zakłócenia integralności próbki tkanki.

Po pobraniu próbki ranę zamyka się szwami, a do pochwy wprowadza się tampon nasączony roztworem koagulującym (fibryna, kwas aminokapronowy itp.). Jeżeli próbkę biopsyjną pobrano z szyjki macicy za pomocą fali radiowej lub metody diatermoloop, nie ma konieczności wykonywania dodatkowych zabiegów hemostatycznych.

Biopsję umieszcza się w roztworze formaldehydu i wysyła do histologii. Obszary poddane biopsji należy odnotować w odpowiednich dokumentach.

Aby uniknąć możliwych powikłań, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, które zazwyczaj obejmują następujące ograniczenia:

  1. Nie możesz się kąpać przez następne sześć miesięcy;
  2. Odmawiaj aktywności seksualnej;
  3. Spośród zabiegów wodnych dozwolony jest tylko prysznic, kąpiel jest surowo niedopuszczalna;
  4. Nie należy podnosić przedmiotów ważących więcej niż 3 kg;
  5. Tampony – nie, podpaski – tak;
  6. Leki wpływające na krzepnięcie krwi są surowo zabronione;
  7. Sauna lub łaźnia są absolutnie zabronione.

Jeśli po biopsji pacjentka odczuwa uczucie ciągnięcia w podbrzuszu, z pochwy wypływają skrzepy krwi, konieczna jest częsta zmiana podpasek, a wydzielina ma nieprzyjemny zapach, należy natychmiast udać się do ginekologa.

Jeśli objawom towarzyszy podwyższona temperatura, należy wezwać pogotowie.

Konsekwencje

Po biopsji pacjentka pozostaje zdolna do pracy, choć występuje u niej wydzielina z pochwy, która utrzymuje się około 3-4 dni, jeśli biopsja została pobrana za pomocą fali radiowej.

W przypadku pobrania próbki tkanki szyjki macicy metodą pętlową krwawienie może trwać kilka dni (maksymalnie tydzień).

Czasami konsekwencje zabiegu objawiają się podwyższoną temperaturą. Ponieważ biopsja szyjki macicy jest nadal mikrooperacją związaną z naruszeniem integralności tkanki, istnieje możliwość powikłań pochodzenia zakaźnego.

Jeśli hipertermia charakteryzuje się wartościami powyżej 37,5°C, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny podwyższonej temperatury.

Uważa się za normalne, jeśli po biopsji szyjki macicy pojawia się ból brzucha, jego dolnej części, a także ból w głębokiej części pochwy. Jest to zjawisko całkowicie normalne, takie objawy same ustąpią, więc nie ma co panikować.

Do niebezpiecznych powikłań po biopsji należą:

  • Procesy ropne;
  • Uszkodzenie naczyń powodujące intensywne krwawienie;
  • Biopsja okrężna może powodować rozległe bliznowacenie lub powodować pojawienie się obszarów z nieprawidłowym, nieprawidłowym nabłonkiem, co eksperci uważają za stan przednowotworowy.

Dekodowanie wyników

Zazwyczaj wyniki badań przygotowywane są w ciągu 2 tygodni. Mogą potwierdzić dysplazję szyjki macicy, łagodne procesy nowotworowe, polipowatość itp.

Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie samodzielnie rozszyfrować wyniki biopsji szyjki macicy, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista może zrozumieć tę złożoną kwestię.

Dziś przy rozszyfrowywaniu specjaliści stosują kilka interpretacji, w tym trzy stopnie dysplastyczne, rak, klasyfikację zmian itp.

W naszych klinikach zazwyczaj stosuje się klasyfikację chorób tła, stanów przednowotworowych i raka szyjki macicy. Na podstawie tej klasyfikacji ustala się diagnozę.

Dokładność diagnostyczna wynosi około 99%. Ale nawet przy słabych wynikach nie należy rozpaczać, ponieważ większość nieprawidłowości szyjki macicy można dziś skutecznie wyleczyć.

Nawet rak szyjki macicy można leczyć, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Dlatego też przy odbiorze wyników warto poprosić lekarza o ich dokładną i szczegółową interpretację oraz wydać odpowiednie zalecenia dotyczące leczenia.


Zdrowie kobiet składa się z wielu aspektów. Ważne miejsce zajmuje wczesna diagnostyka chorób ginekologicznych i odpowiednie ich leczenie. Jednak nie zawsze można uniknąć inwazyjnych interwencji. Jedną z tych metod jest łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Wiele kobiet, słysząc coś takiego, będzie poważnie zaniepokojonych. Ale taka procedura diagnostyczna i lecznicza jest powszechna i nie ma powodu sądzić, że może być niebezpieczna. Musisz tylko wiedzieć, kiedy się to robi, jak dokładnie i co należy zrobić po manipulacji. To są główne kwestie do rozważenia.

Istota metody

Łyżeczkowanie to instrumentalne „oczyszczenie” kanału szyjki macicy lub jamy macicy. Wewnątrz są wyłożone nabłonkiem kolumnowym z częścią gruczołową. Często konieczne jest usunięcie go mechanicznie. Chociaż podobny proces zachodzi w organizmie kobiety co miesiąc podczas menstruacji, lekarz musi upewnić się, że błona śluzowa rozwija się prawidłowo na wszystkich etapach. Dlatego taka operacja jest konieczna.

Wskazania

Kanał szyjki macicy jest usuwany w przypadkach, gdy konieczne jest potwierdzenie procesu patologicznego w szyjce macicy lub jego wyeliminowanie. Dlatego zakres wskazań do manipulacji jest bardzo szeroki. Stany wymagające łyżeczkowania obejmują:

  • Polipy.
  • mięśniaki.
  • Gruczołowy rozrost torbielowaty.
  • Pseudoerozja.
  • Adenomioza.
  • Dysplazja.
  • Rak szyjki macicy.
  • Krwawienie z macicy (szczególnie w okresie menopauzy).

Dodatkowo zabieg wykonuje się także po poronie samoistnym, aby dokładnie oczyścić macicę i upewnić się, że w zapłodnionym jaju nie znajdują się żadne części. Niepłodność jest także wskazaniem do łyżeczkowania – w celu ustalenia przeszkody w zajściu w ciążę związanej z patologią endometrium. Dlatego operacja ta jest stosowana jako metoda diagnostyczna i terapeutyczna w przypadku różnych patologii ginekologicznych. Aby zwiększyć jego zawartość informacyjną i skuteczność, mogą dodatkowo wykonać szyjkę macicy z biopsją.

Przeciwwskazania

Uwzględnienie wskazań do łyżeczkowania to nie wszystko. Równie ważne jest ustalenie, czy u kobiety występują schorzenia ograniczające możliwość wykonania zabiegu. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach jest to przeciwwskazane. Jest to możliwe w takich przypadkach:

  1. Zapalenie (zapalenie szyjki macicy).
  2. Choroba zakaźna.
  3. Normalny przebieg ciąży.

Ten ostatni aspekt należy zawsze brać pod uwagę, ponieważ podczas poszerzania kanału szyjki macicy powstają warunki do przerwania ciąży we wczesnych stadiach (poronienie samoistne). Natomiast łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, przeprowadzane w trakcie procesów zapalnych, pozwala na przedostanie się infekcji do głębszych warstw i charakteryzuje się dalszymi powikłaniami.

Zabieg łyżeczkowania kanału szyjki macicy wykonuje się jedynie po dokładnym uwzględnieniu wskazań i przeciwwskazań.

Przygotowanie

Aby operacja przebiegła sprawnie i uzyskał oczekiwany efekt, konieczne jest przeprowadzenie wstępnego przygotowania. Przede wszystkim kobieta powinna przejść badanie ginekologiczne i dodatkowe badania:

  • Ogólne badania krwi i moczu.
  • Badanie krwi na biochemię: przeciwciała przeciwko infekcjom (opryszczka, chlamydia, rzęsistkowica, kiła, HIV, zapalenie wątroby), koagulogram.
  • Wymaz z kanału szyjki macicy (do badania cytologii i mikroflory).
  • Analiza wydzieliny (bakteriologiczna, PCR).
  • Kolpocerwikoskopia.
  • USG miednicy (przezpochwowe).
  • Elektrokardiogram.

Wyniki badań pozwalają potwierdzić diagnozę i wykluczyć schorzenia stanowiące czynnik ograniczający wykonanie łyżeczkowania. Przez tydzień kobieta nie powinna przyjmować leków wpływających na układ krzepnięcia krwi. W przeddzień zabiegu należy powstrzymać się od współżycia seksualnego i stosować środki higieny intymnej (stosować wyłącznie wodę), a bezpośrednio w dniu zabiegu zgłosić się do lekarza na czczo.

Przeprowadzanie

Zabieg najczęściej wykonuje się w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, aby zminimalizować ryzyko krwawienia. Kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym. Przed wykonaniem jakichkolwiek manipulacji lekarz leczy pochwę i szyjkę macicy roztworami antyseptycznymi (sanitarnymi). Następnie należy podać znieczulenie miejscowe. I dopiero potem ginekolog rozpoczyna samą procedurę.

Kanał szyjki macicy otwiera się stopniowo za pomocą specjalnych rozszerzaczy o różnych średnicach. Następnie wkłada się do niego metalowy instrument - ostrą skrobię, przypominającą łyżkę. Służy do dokładnego zeskrobania powierzchniowej (funkcjonalnej) warstwy nabłonka walcowatego, przy czym warstwa podstawna pozostaje nienaruszona. W razie potrzeby wcześniej wykonuje się szyjkę macicy, a w przypadku stwierdzenia oczywistego ogniska patologicznego pobiera się fragment tkanki w drodze biopsji. Powstały materiał umieszcza się w oddzielnych plastikowych pojemnikach w celu dalszego badania histologicznego.


Obecność patologii endometrium jest sytuacją, w której wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne. Oznacza to, że najpierw „oczyszczają” jamę macicy, a następnie kanał szyjki macicy. Tkanki te analizuje się oddzielnie. Sam zabieg trwa około 40 minut. Wyniki badania histologicznego zostaną otrzymane nie wcześniej niż za 10 dni.

Tylko wykwalifikowany i doświadczony specjalista może zeskrobać kanał szyjki macicy. Chociaż procedura ta jest prosta, wymaga przestrzegania wszystkich zasad.

Konsekwencje

Jeżeli wykonano już łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, kobieta pozostaje jeszcze przez kilka godzin na oddziale oddziału ginekologicznego pod nadzorem lekarza prowadzącego. Następnie zostaje odesłana do domu, pouczona o przebiegu okresu pooperacyjnego. Zwykle w ciągu następnych kilku dni może pojawić się krwawa lub krwawa wydzielina z dróg rodnych. Jest to normalna reakcja błony śluzowej na uszkodzenie. Jeśli pacjentka zauważy ból w podbrzuszu, silne krwawienie lub podwyższoną temperaturę ciała, zdecydowanie powinna zgłosić się do lekarza, który przeprowadzał zabieg. W końcu mówimy o pojawieniu się powikłań.

Ale oprócz procesu zapalnego i krwawienia w późniejszym okresie prawdopodobnie wystąpią inne niekorzystne konsekwencje dla kobiety:

  • Zrosty i blizny.
  • Niewydolność szyjki macicy.
  • Węzły mięśniowe.
  • Endometrioza.

Jednak takie warunki są niezwykle rzadkie i nie mogą być powodem do odmowy zabiegu, którego wartość znacznie przewyższa potencjalne ryzyko. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona bez naruszeń technicznych, przez wykwalifikowany personel i przy użyciu odpowiedniego sprzętu, nie ma potrzeby obawiać się powikłań. Aby szybko zregenerować się po skrobaniu, należy przestrzegać następujących prostych zasad:

  1. Powstrzymaj się od stosunków seksualnych.
  2. Unikaj zabiegów termicznych (kąpiel, sauna).
  3. Unikaj pływania w basenie i kąpieli.
  4. Stosuj się do zaleceń higienicznych.
  5. Unikaj aktywności fizycznej.
  6. Nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew (leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów).

Łyżeczkowanie wykonane w celach diagnostycznych pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania, a co za tym idzie, zaplanowanie dalszych działań terapeutycznych. Zabieg medyczny pozwala na usunięcie patologicznej tkanki z kanału szyjki macicy i w większości przypadków ratuje pacjentkę przed chorobą. Ale aby wszystko poszło gładko, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: zarówno przed, jak i po operacji.

Aby dokładnie zdiagnozować poważne choroby ginekologiczne, w niektórych przypadkach nie wystarczy proste badanie na fotelu ginekologicznym i pobranie wymazu do analizy histologicznej. Jeśli specjalista podejrzewa poważny proces patologiczny, przepisze biopsję szyjki macicy.

Biopsja nożowa szyjki macicy

Biopsja szyjki macicy polega na pobraniu małej próbki tkanki szyjki macicy do badania histologicznego. Uzyskane wyniki są bardzo pouczające; dodatkowe badania po operacji nie są wymagane.

Lekarze określają charakter patologii i głębokość uszkodzenia błony śluzowej, a w niektórych przypadkach jest to jedyna szansa na przepisanie prawidłowego leczenia i określenie dalszej taktyki (w przypadku procesów onkologicznych szyjki macicy).

Biopsja nożowa szyjki macicy pomaga szybko zidentyfikować tak poważne choroby, jak:

  • dysplazja,
  • rak szyjki macicy (a także przerzuty).

5 ważnych faktów na temat biopsji kłutej szyjki macicy:

  • operacja wykonywana jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i dożylnym,
  • początkowy okres po zabiegu nie towarzyszy silnym bólom i jest łatwo tolerowany,
  • okres rehabilitacji po operacji jest minimalny (1 dzień w szpitalu, 7–10 dni ambulatoryjny).
  • czas trwania operacji nie przekracza 30 minut,
  • Biopsję nożową wykonuje się pod kontrolą kolposkopii.

Po zabiegach chirurgicznych obowiązkowe jest leczenie przeciwzapalne. Pomaga to wyeliminować powikłania i zapobiega nawrotom blizn.

Przygotowanie do biopsji kłutej szyjki macicy

Po ustaleniu potrzeby biopsji nożowej położnik-ginekolog po dokładnej diagnozie organizmu przepisuje przygotowanie przedoperacyjne. Obejmuje:


Przygotowanie do operacji

  • konsultacja z lekarzem-położnikiem-ginekologiem,
  • dostawa kompleksu szpitalnego (badania biochemiczne i ogólne krwi, badanie na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, kiła, ogólne badanie moczu),
  • kolposkopia,
  • badanie USG (USG),
  • EKG i fluorografia,
  • mikroskopia wymazu z pochwy i posiewu w celu określenia składu mikrobiologicznego,
  • konsultacja z terapeutą.

Dlaczego warto do nas przyjść?

Wykonywanie zabiegów w Centrum Medyczno-Chirurgicznym gwarantuje:


Biopsję nożową szyjki macicy w Centrum Medyczno-Chirurgicznym wykonuje lekarz-położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych, autorka 17 prac naukowych Olga Wasiliewna Chaban:


Nasi specjaliści

Nowoczesny europejski sprzęt












Choroby szyjki macicy są jednym z najpoważniejszych i najczęstszych problemów współczesnej praktyki ginekologicznej.

Szczególne niebezpieczeństwo tych patologii tłumaczy się ich wysokim ryzykiem onkogennym, tendencją do zwyrodnienia w nowotworach złośliwych, a ich podstępność wynika z prawie całkowitego braku objawów i bólu, co pozwala kobiecie pozostać w ciemności przez długi czas o istnieniu poważnych problemów w jej organizmie.

Ale nawet badanie profilaktyczne przez lekarza i rozmazy na obecność patogennej mikroflory są czasami mało pouczające. Podejrzewając obecność określonej patologii, ginekolog z reguły przepisuje szereg dodatkowych badań, które mogą potwierdzić lub wykluczyć podejrzoną diagnozę. Wczesna diagnoza i odpowiednio przepisane leczenie pozwolą kobiecie uniknąć smutnych konsekwencji przekształcenia się choroby w nowotwór.

Co to jest biopsja szyjki macicy

Jednym z takich badań, które pozwala najdokładniej określić charakter i nasilenie choroby na poziomie komórkowym, jest biopsja szyjki macicy.

Biopsja szyjki macicy to analiza histologiczna fragmentu zajętej tkanki, która pomaga określić, czy modyfikacja jest łagodna czy złośliwa.

Istnieje kilka rodzajów gromadzenia biomateriałów do dalszej analizy:

  • za pomocą strzykawki wstrzykniętej bezpośrednio do guza, która zasysa kolumnę tkanki (biopsja punkcyjna) do dalszej analizy;
  • za pomocą skalpela wyciąć fragment nabłonka do podskórnej warstwy tłuszczu (biopsja nożem lub nacięciem);
  • za pomocą endoskopu (biopsja endoskopowa);
  • użycie igły w celu usunięcia podejrzanego materiału z jamy lub narządu (biopsja aspiracyjna).

Biopsja nożowa szyjki macicy jako najbardziej wiarygodna metoda badania

We współczesnej medycynie stosuje się kilka metod wykonywania tej manipulacji, z których najbardziej wiarygodną jest biopsja nożowa szyjki macicy. Ten rodzaj biopsji pozwala z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować szereg chorób ginekologicznych, takich jak dysplazja, nadżerka szyjki macicy, polipy, nowotwory różnego pochodzenia i inne procesy patologiczne związane z rozległymi zmianami tkankowymi.

Przed przepisaniem biopsji nożowej lekarz bada pacjentkę na fotelu ginekologicznym, sprawdza stan węzłów chłonnych, przeprowadza dokładny wywiad, zleca badania laboratoryjne, takie jak wymazy z pochwy pod kątem flory patogennej i onkocytologii, a także kolposkopię, która pomaga mu obiektywnie ocenić ogólny stan kobiet.

Jeżeli podczas badania wstępnego wykryte zostaną procesy zapalne w układzie rozrodczym kobiety lub wyniki rozmazów będą niezadowalające, biopsję należy odłożyć do czasu całkowitego wyzdrowienia poprzez terapię przeciwbakteryjną. Ten test nie jest zalecany dla kobiet w ciąży, ponieważ interwencja chirurgiczna może prowadzić do poronienia i przedwczesnego porodu. Jeśli jednak proces patologiczny postępuje szybko i nie można opóźniać leczenia w imię ratowania zdrowia pacjentki, biopsję wykonuje się w dowolnym trymestrze ciąży.

Przygotowanie do biopsji szyjki macicy

Biopsja nożowa szyjki macicy jest zabiegiem, który nie wymaga specjalnego przygotowania przedoperacyjnego. Istnieje tylko kilka środków zapobiegawczych, które pomogą uniknąć nieprzyjemnych chwil w trakcie i po tej interwencji chirurgicznej. Na kilka dni przed biopsją nie zaleca się współżycia i wkładania do pochwy czopków i tamponów. Nie należy się także biczować. Te środki ostrożności są związane z możliwością przedostania się infekcji i patogenów grzybiczych do układu rozrodczego, co może zwiększyć prawdopodobieństwo zakażenia powierzchni rany po biopsji. Ze względu na stosowanie znieczulenia na kilka godzin przed zabiegiem nie należy jeść i pić wody, należy także rzucić palenie.

Technika wykonywania biopsji nożowej

Zasada biopsji nożowej polega na wycięciu odcinka tkanki śluzowej kanału szyjki macicy łączącej jamę macicy z pochwą, przeprowadzanego pod kontrolą kolposkopu.

Biopsja nożowa szyjki macicy jest zwykle operacją bezbolesną i w zależności od stopnia progu bólowego pacjentki może być wykonana w znieczuleniu miejscowym lub bez. Po dezynfekcji sromu szyjkę macicy odsłonięto za pomocą wziernika ginekologicznego. Aby ułatwić identyfikację zmienionych miejsc oraz w celach dezynfekcyjnych, jego powierzchnię poddaje się również działaniu alkoholowego roztworu jodu.

Minimalnie wybarwione fragmenty tkanek wskazują na ich stan patologiczny i stanowią materiał do pobrania. Następnie szyjkę macicy cofa się za pomocą kleszczyków kulistych. Za pomocą skalpela wykonuje się klinowe wycięcie fragmentu tkanki dotkniętej patologią o szerokości co najmniej pięciu milimetrów, jednocześnie wychwytując fragment tkanki zdrowej. Jeśli na powierzchni błony śluzowej szyjki macicy zostanie znalezionych kilka podejrzanych formacji, wszystkie z nich zostaną poddane analizie. W niektórych przypadkach biopsja nożowa jest metodą nie tylko diagnostyczną, ale także terapeutyczną, jeśli zmodyfikowany obszar zostanie całkowicie wycięty. Po wycięciu ranę tamponuje się, koaguluje lub zakłada kilka szwów z katgutu.

Biomateriał uzyskany w wyniku biopsji natychmiast umieszcza się w probówce z 10% roztworem formaldehydu, znakuje i przesyła do laboratorium do analizy histologicznej. Miejsce pobrania wycinka nabłonkowego do badania odnotowuje się w karcie ambulatoryjnej pacjenta. Wynik badania jest zwykle gotowy po dwóch tygodniach od pobrania materiału.

Okres rekonwalescencji po biopsji szyjki macicy jest krótki i praktycznie bezbolesny; w ciągu kilku godzin po analizie pacjent może opuścić szpital. Podobnie jak w przypadku każdej innej metody badania histologicznego w tym zakresie, należy przestrzegać standardowych zasad postępowania. Istnieje wiele ograniczeń, po których (do całkowitego zagojenia się rany) kobieta uchroni się przed możliwymi konsekwencjami interwencji chirurgicznej.

Zakazy te dotyczą:

  • stosunek seksualny;
  • wizyty w łaźniach, saunach, basenach;
  • wkładanie tamponów (można używać wyłącznie podpasek), czopków dopochwowych;
  • podbijanie;
  • pływanie w wodach otwartych;
  • podnoszenie ciężkich przedmiotów;
  • intensywna aktywność fizyczna.

Możliwe konsekwencje biopsji szyjki macicy

Biopsja nożowa szyjki macicy, jak każda interwencja inwazyjna, niesie ze sobą ryzyko infekcji w trakcie jej wykonywania. Równie poważnym problemem może być krwawienie spowodowane uszkodzeniem naczyń ściany macicy. Dlatego jeśli kobieta podejrzewa, że ​​coś jest nie tak z jej organizmem, ma gorączkę, jaskrawoczerwona, krwawa wydzielina z pochwy nie ustaje dłużej niż siedem dni po biopsji lub ma wyraźny nieprzyjemny zapach, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Kolejną istotną wadą może być keratynizacja szwów, prowadząca do deformacji szyjki macicy, co w przyszłości może uniemożliwić poczęcie dziecka. Jeśli kobieta planuje w najbliższej przyszłości zostać mamą, nie należy milczeć na ten temat podczas konsultacji z ginekologiem.

Ból w podbrzuszu w pierwszych dniach po biopsji, skąpa, ciemno zabarwiona wydzielina z pochwy, czasami niewielki wzrost temperatury – te zjawiska po biopsji są normalne i nie powinny niepokoić kobiety.

Zaletą biopsji nożowej szyjki macicy w porównaniu z innymi rodzajami analizy histologicznej jest to, że po niej możliwe jest utrzymanie integralności struktury komórkowej tkanki. To pozwala nam nazwać tę metodę najbardziej niezawodną, ​​dającą pełniejszy obraz patologii niż inne.

Szyjka macicy to najwęższa część narządu, znajdująca się u dołu i łącząca ją z pochwą. Kanał szyjki macicy znajduje się głęboko w szyjce macicy. Jedną z powszechnych procedur diagnostycznych chorób szyjki macicy jest biopsja.

Co to jest biopsja szyjki macicy? Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się niewielki kawałek tkanki z pochwowej części narządu. Następnie bada się go pod mikroskopem.

Cel procedury

Dlaczego konieczna jest biopsja?

Zwykle jest przepisywany po wykryciu jakiejkolwiek patologii w okolicy szyjki macicy podczas badania zewnętrznego lub wymazu. Zwykle ma to miejsce w przypadku wykrycia oznak zmian przednowotworowych lub wykrycia wirusa brodawczaka ludzkiego, który może powodować złośliwy nowotwór narządu. Biopsję zaleca się również w celu zdiagnozowania brodawek i polipów narządów płciowych.

Co ujawnia to badanie?

Dostarcza pełnych informacji o budowie komórek szyjki macicy i pozwala określić morfologiczne (strukturalne) oznaki chorób. Wynik histologiczny po diagnostyce mikroskopowej daje lekarzowi możliwość postawienia diagnozy, ustalenia rokowania choroby i ustalenia prawidłowego planu leczenia pacjenta.

Aby potwierdzić podejrzenie diagnozy, wykonuje się biopsję szyjki macicy. To bardzo ważny element diagnostyki chorób szyjki macicy, bez którego nie da się skutecznie pomóc kobiecie. Głównym celem zabiegu jest diagnostyka stanów przedrakowych i nowotworów złośliwych szyjki macicy.

W jakich przypadkach wykonuje się biopsję?

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie powierzchni szyjki macicy za pomocą ginekologicznego aparatu optycznego – kolposkopu. Podczas zabiegu lekarz nie tylko bada powierzchnię, ale także przeprowadza badania diagnostyczne, które pomogą wykryć ogniska patologiczne.

Wskazania do badania formułowane są po otrzymaniu wyników. Wykrywane są następujące nieprawidłowe objawy:

  • obszary białego nabłonka, które pojawiają się po leczeniu kwasem octowym (roztworem) i są dokładnym objawem;
  • obszary, które nie plamią po potraktowaniu roztworem jodu podczas testu Schillera; zwykle są one reprezentowane przez komórki keratynizujące, pod którymi mogą być ukryte zmienione tkanki; Obraz ten można zaobserwować w szczególności za pomocą;
  • punkty, czyli czerwone kropki na powierzchni błony śluzowej, spowodowane proliferacją naczyń krwionośnych;
  • mozaika, czyli obszary rozgałęzionych brodawek zrębowych (podśluzówkowych), oddzielone małymi naczyniami;
  • nietypowa strefa transformacji, łącząca kilka z powyższych objawów;
  • nierówna lub wyboista powierzchnia, która może być oznaką raka;
  • kłykciny;
  • zapalenie;
  • zanik;
  • polip;

W przypadku wszystkich wymienionych schorzeń i chorób konieczne jest badanie histologiczne zmienionych tkanek.

Ponadto biopsję wykonuje się, gdy występuje połączenie kolposkopowych objawów zakażenia wirusem brodawczaka w połączeniu z wykryciem tego wysoce onkogennego wirusa:

  • leukoplakia;
  • mozaika i interpunkcja.

Takie zmiany mogą być wczesnym objawem raka szyjki macicy.

Badanie jest również wskazane, jeśli u pacjenta występują rozmazy cytologiczne stopnia 3-5:

  • pojedyncze komórki z zaburzoną strukturą jądra lub cytoplazmy (koilocyty);
  • pojedyncze komórki z wyraźnymi oznakami złośliwości;
  • komórek nowotworowych w dużych ilościach.

Podczas odszyfrowywania rozmazu Pap, który wymaga biopsji, mogą pojawić się następujące oznaczenia:

  • ASC-US – zmienione komórki nabłonkowe pojawiające się z nieznanego powodu;
  • ASC-H – zmienione komórki wskazujące na stan przedrakowy lub nowotwór;
  • AGC – zmienione komórki nabłonka walcowatego charakterystyczne dla kanału szyjki macicy;
  • HSIL – nabłonkowy stan przedrakowy;
  • AIS jest stanem przedrakowym kanału szyjki macicy.

Należy szczegółowo zapytać lekarza, co oznaczają wykryte zmiany. Pomoże to kobiecie podjąć właściwą decyzję dotyczącą dalszego leczenia.

Badanie jest przeciwwskazane w przypadku chorób zapalnych narządów płciowych i innych narządów, w szczególności podczas ostrej infekcji dróg oddechowych. Nie wykonuje się go w przypadku chorób krwi, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia krzepnięcia (trombocytopenia, hemofilia).

Głównym powodem opóźnienia biopsji są choroby zakaźne narządów płciowych. Ponadto, jeśli konieczne jest znieczulenie ogólne, mogą pojawić się ograniczenia ze względu na alergie na leki, ciężkie choroby serca, epilepsję i cukrzycę.

Rodzaje manipulacji

Rodzaje biopsji szyjki macicy:

  1. Wycięcie (nakłucie). Pobiera się niewielki kawałek tkanki za pomocą specjalnego instrumentu – kleszczyków biopsyjnych. Aby określić miejsce analizy, lekarz może wstępnie leczyć szyjkę macicy kwasem octowym lub jodem.
  2. Konizacja klinowa, czyli konizacja, polega na usunięciu stożkowatego odcinka szyjki macicy za pomocą skalpela, wiązki lasera lub innych czynników fizycznych. Do tej procedury stosuje się znieczulenie ogólne.
  3. – usunięcie komórek z kanału szyjki macicy za pomocą łyżeczki.

Wybór metody interwencji zależy od przewidywanej choroby, jej ciężkości i ogólnego stanu pacjenta.

Przygotowanie

Zabieg planowany jest zgodnie z cyklem menstruacyjnym. W którym dniu cyklu wykonywana jest manipulacja? Zwykle 5-7 dni po pierwszym dniu miesiączki. Jest to konieczne, aby rana zagoiła się przed kolejnym okresem, co zmniejsza prawdopodobieństwo późniejszego zapalenia. Ponadto komórki endometrium, które podczas menstruacji opadną na niezagojoną ranę, mogą się tam zagnieździć i w konsekwencji spowodować endometriozę.

Zalecane są następujące badania:

  • badania krwi i moczu;
  • jeśli jest to wskazane, oznaczyć poziom bilirubiny we krwi, badania wątrobowe, kreatyninę, mocznik i cukier;
  • koagulogram (badanie krzepnięcia krwi);
  • rozmaz w celu wykrycia mikroflory;
  • Cytologia;
  • testy na wirusowe zapalenie wątroby, HIV, kiłę;
  • testy na chlamydię, ureaplazmozę, mykoplazmozę;
  • kolposkopia.

W przypadku wykrycia procesu zakaźnego biopsję można wykonać dopiero po jego wyeliminowaniu.

W pierwszej kolejności należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. Konieczne jest odstawienie leków zwiększających ryzyko krwawień, np.:

  • Aspiryna;
  • Ibuprofen;
  • Warfaryna.

Oprócz listy przyjmowanych leków lekarz musi podać następujące informacje:

  • alergie na leki lub żywność;
  • nawracające nieprawidłowe krwawienia u pacjentki lub członków jej rodziny;
  • obecność cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca;
  • przebyta zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna;
  • poprzednie interwencje chirurgiczne (usunięcie wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego itp.) i cechy powrotu do zdrowia po nich.

Przynajmniej na jeden dzień przed zabiegiem należy zaprzestać podmywania pochwy, nie stosować tamponów oraz nie stosować leczniczych kremów dopochwowych i czopków.

Przed zabiegiem nie trzeba stosować środków higieny intymnej, palić tytoniu i pić alkoholu. Osoby chore na cukrzycę powinny najpierw skonsultować się z endokrynologiem: może zaistnieć konieczność czasowej zmiany dawki insuliny lub leków hipoglikemizujących.

Przed biopsją wykonuje się rutynowe badanie pacjentki oraz badanie ginekologiczne. Po rozmowie z lekarzem na temat konieczności zabiegu, sposobu jego przeprowadzenia i ewentualnych powikłań, kobieta podpisuje zgodę na wykonanie zabiegu.

W przypadku planowania znieczulenia przygotowaniu do biopsji szyjki macicy towarzyszy odmowa jedzenia, picia i przyjmowania leków na 12 godzin przed zabiegiem.

Możliwe jest, że po biopsji u kobiety wystąpi krwawienie. Dlatego warto zabrać ze sobą paczkę podpasek. Po znieczuleniu pacjentka odczuje senność, dlatego krewni będą musieli ją zabrać do domu. Bardzo niepożądane jest, aby sama usiadła za kierownicą.

Zgodnie ze współczesnymi wymogami zabieg należy zawsze wykonywać pod kontrolą kolposkopii – celowanej biopsji szyjki macicy.

Procedura wykonywania manipulacji

Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy?

W zależności od objętości usuwanej tkanki zabieg ten można wykonać w poradni przedporodowej w znieczuleniu miejscowym lub w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Zabieg rozpoczyna się od rutynowego badania przez ginekologa. W celu złagodzenia bólu stosuje się płukanie szyjki macicy sprayem z lidokainą lub wstrzykiwanie tego leku bezpośrednio do tkanki narządu. W przypadku wykonania biopsji okrężnej szyjki macicy wymagane jest znieczulenie podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe lub dożylne, które stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, szyjkę macicy chwyta się kleszczami i opuszcza bliżej wejścia do pochwy i poddaje działaniu kwasu octowego lub jodu w celu wykrycia podejrzanych obszarów. Jeśli manipulację przeprowadza się bez znieczulenia, w tym momencie pacjent może odczuwać lekkie pieczenie. Lekarz usuwa nieprawidłową tkankę za pomocą kleszczyków biopsyjnych, skalpela lub innego instrumentu.

Czy wykonanie biopsji szyjki macicy jest bolesne?

W warunkach odpowiedniego znieczulenia kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu. W szyjce macicy znajduje się niewiele receptorów bólowych, dlatego manipulacje na niej mogą powodować dyskomfort, ale nie powodują bólu. W przypadku zastosowania znieczulenia dożylnego, podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego badanie jest całkowicie bezbolesne.

Jak wykonuje się biopsję w zależności od metody interwencji?

Z obszaru patologicznego wykrytego podczas kolposkopii pobiera się kawałek tkanki. Jeżeli takich zmian jest kilka i wydają się one niejednorodne, pobiera się kilka próbek. Lekarz za pomocą skalpela wycina klinowy obszar na granicy zdrowej i zmienionej szyjki macicy. Powinien być wystarczająco duży, szeroki na 5 mm i głęboki na 5 mm, aby objąć leżącą pod nim tkankę. Jest to konieczne, aby ocenić stopień penetracji zmienionych komórek pod nabłonek.

Urządzenie Surgitron do biopsji fal radiowych, tzw. "nóż radiowy"

Podczas stosowania specjalnego instrumentu konchotomicznego przypominającego kleszcze struktura tkanki może zostać uszkodzona, co komplikuje diagnozę. Biopsji diatermicznej lub pętlowej szyjki macicy może towarzyszyć zwęglenie krawędzi próbki, co również pogarsza jakość. Dlatego lepiej jest użyć skalpela. Ale najlepszą opcją dla zabiegu jest użycie fal radiowych, czyli biopsja szyjki macicy za pomocą Surgitronu. Jest to urządzenie chirurgiczne „radiowy nóż”, za pomocą którego szybko, bezkrwawo i dokładnie pobierany jest materiał biopsyjny.

Po zabiegu na ranę w okolicy szyjki macicy zakłada się osobne szwy katgutowe, które następnie ulegają rozpuszczeniu. Jeżeli wykonano biopsję nożową, do pochwy wprowadza się hemostatyczną gąbkę lub tampon nasączony fibryną lub kwasem aminokapronowym. Jest to konieczne, aby zatrzymać krwawienie. W przypadku diatermokoagulacji lub biopsji fal radiowych te manipulacje nie są konieczne, ponieważ ciepło „uszczelnia” uszkodzone naczynia i krew natychmiast zatrzymuje się.

Wykonaniu biopsji szyjki macicy należy zawsze towarzyszyć badanie kanału szyjki macicy w celu wykluczenia zmian przednowotworowych.

Powstałą próbkę tkanki utrwala się w roztworze formaldehydu i przesyła do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.

Konizacji, czyli biopsji okrężnej, towarzyszy usunięcie większej ilości tkanki. Okrągłe wycięcie szyjki macicy wykonuje się w formie stożka, z podstawą skierowaną w stronę pochwy, a wierzchołkiem do kanału szyjki macicy. Konieczne jest przechwycenie co najmniej jednej trzeciej kanału. W tym celu stosuje się specjalny skalpel, końcówkę Rogovenko, nóż radiowy lub wykonuje się biopsję ultradźwiękową szyjki macicy.

Biopsja okrężna szyjki macicy

Biopsja okrężna to nie tylko zabieg diagnostyczny, ale także terapeutyczny. Tkankę należy usunąć tak, aby próbka biopsyjna obejmowała wszystkie zmienione komórki i część zdrowej szyi.

Badanie to przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • uszkodzenie kanału szyjki macicy, który rozprzestrzenia się z szyjki macicy;
  • stan przedrakowy kanału według łyżeczkowania diagnostycznego;
  • podejrzenie wzrostu guza do tkanki podstawowej podczas kolposkopii, czego nie potwierdzono konwencjonalną biopsją.

Wskazania do wykonania zabiegu w szpitalu:

  • konizacja;
  • biopsja laserowa;
  • konieczność znieczulenia dożylnego.

Czas wyzdrowienia

Biopsję wycinającą szyjki macicy wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, po czym pacjentka może wrócić do domu. Następnego dnia może iść do pracy lub otrzymuje zwolnienie lekarskie na 1-2 dni.

Po konizacji kobieta pozostaje pod opieką lekarską przez 1-2 dni. Otrzymuje zwolnienie lekarskie na okres do 10 dni.

W pierwszych dniach możesz odczuwać łagodny ból w podbrzuszu i niewielkie krwawienie. Czasami mają zielonkawy odcień z powodu leczenia szyjki macicy roztworem jodu. Znaki te trwają nie dłużej niż tydzień. Jeśli ból po biopsji powoduje dyskomfort, możesz zastosować zwykłe leki przeciwbólowe. Możesz położyć ciepły kompres na dolnej części pleców lub owinąć się wełnianą chustą.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, lekarz może przepisać określone leki, na przykład tabletki dopochwowe Terzhinan. Należy je podawać na noc przez 6 dni.

Inne leki, które lekarz może przepisać w pierwszych dniach po biopsji:

  • leki przeciwbakteryjne Metronidazol lub Ornidazol w postaci tabletek;
  • czopki doodbytnicze Genferon w celu stymulacji lokalnej odporności;
  • Czopki dopochwowe z betadyną.

W celu przyspieszenia gojenia i zapobiegania tworzeniu się blizn można przepisać czopki, na przykład Depantol.

Kobietom zaleca się noszenie bawełnianej bielizny i stosowanie wkładek chłonnych. Należy codziennie myć się bezzapachowym mydłem i dobrze osuszać okolice krocza. Możesz prowadzić samochód dopiero po 24 godzinach.

Czego nie robić po biopsji: podnosić przedmioty o wadze powyżej 3 kg, stosować tampony lub bicze dopochwowe przez tydzień w trakcie biopsji wycinającej lub przez miesiąc po konizacji. Stosunek seksualny nie jest dozwolony przez 4 tygodnie po zwykłym zabiegu i 6-8 tygodni po konizacji. Według zagranicznych zaleceń ograniczenie aktywności seksualnej po biopsji nakłuciowej trwa tylko tydzień. Przez 2-4 tygodnie nie trzeba się kąpać, odwiedzać sauny czy basenu.

Gojenie rany następuje po 4-6 tygodniach, w zależności od ilości usuniętej tkanki. Po tym okresie kobieta zgłasza się do ginekologa, który bada szyjkę macicy za pomocą lusterek.

Miesiączka po biopsji występuje w normalnym czasie, ponieważ zabieg nie wpływa na stan hormonalny i stan endometrium. Może nastąpić niewielkie przesunięcie w cyklu związane z reakcją emocjonalną pacjenta lub charakterystyką okresu rekonwalescencji.

Możliwe komplikacje

Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo powikłań:

  • otyłość;
  • palenie;
  • starszy wiek;
  • wysoki poziom cukru i/lub hemoglobiny glikozylowanej u osób chorych na cukrzycę;
  • zaburzenia czynności nerek ze zwiększonym stężeniem mocznika i kreatyniny we krwi;
  • dysfunkcja wątroby ze zwiększonym poziomem bilirubiny, transaminaz i innych testów wątrobowych;
  • przewlekłe choroby płuc;
  • Zaburzenia krwawienia;
  • choroby autoimmunologiczne i inne choroby przewlekłe;
  • osłabiona odporność.

Nieprzyjemne konsekwencje biopsji szyjki macicy zwykle pojawiają się wraz z rozwojem infekcji i objawiają się takimi stanami, jak:

  • ból w podbrzuszu;
  • upławy z nieprzyjemnym zapachem i swędzeniem w okolicy krocza;
  • wysoka temperatura ciała;
  • pojawienie się ciężkiego wyładowania po jego prawie zniknięciu;
  • wydzielanie ciemnych skrzepów krwi;
  • żółta wydzielina;
  • pogorszenie stanu ogólnego.

Należy udać się do szpitala, jeśli z pochwy wypływa krew i nie jest to krwawienie miesiączkowe. Opóźnienie miesiączki po biopsji trwające dłużej niż tydzień może być oznaką ciąży, która wystąpiła z powodu nieprzestrzegania ograniczeń dotyczących aktywności seksualnej. W każdym razie, jeśli Twój cykl menstruacyjny się nie powiedzie, powinieneś udać się do ginekologa.

Czasami mogą wystąpić powikłania z powodu alergii na leki przeciwbólowe. W takim przypadku możliwa jest reakcja w postaci pokrzywki, obrzęku Quinckego, a nawet wstrząsu anafilaktycznego. Efekty te rozwijają się niemal natychmiast po podaniu leku, dzięki czemu lekarze mogą udzielić pacjentowi natychmiastowej pomocy.

Podczas znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego kobieta może przez pewien czas odczuwać osłabienie nóg i ból pleców. Jeśli objawy te nie ustąpią w ciągu 2 dni, należy zgłosić się do lekarza.

Jeśli lekarz przeprowadzi zabieg prawidłowo pod względem technicznym, a kobieta zastosuje się do wszystkich jego dalszych zaleceń, powikłania po biopsji szyjki macicy pojawiają się bardzo rzadko. Przy rozległej konizacji lub wysokim usunięciu kanału szyjki macicy możliwe jest bliznowate zwężenie szyjki macicy, co w konsekwencji uniemożliwia poczęcie i prawidłowy przebieg ciąży. Przy dużej objętości usuniętej tkanki nabłonek kolumnowy z kanału może wyrosnąć na powierzchni szyjki macicy i może wystąpić ektopia (pseudoerozja).

wyniki

Co pokazuje biopsja szyjki macicy?

Na podstawie badania histologicznego uzyskanego materiału lekarz stwierdza, czy na powierzchni narządu znajdują się zmienione komórki. Zaburzenia te mogą nie mieć poważnych konsekwencji lub mogą być oznaką stanu przedrakowego i nowotworu złośliwego.

Według klasyfikacji WHO wyróżnia się łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką dysplazję oraz raka in situ – wczesną fazę nowotworu. Określa się także stopień intraneoplazji szyjki macicy (CIN). Podział ten przeprowadza się w zależności od głębokości wnikania zmodyfikowanych komórek w grubość nabłonka i tkanki podskórnej. Ponadto zmiany w szyjce macicy spowodowane.

Odszyfrowanie wyników analizy pozwala zaklasyfikować wykryte zmiany do jednej z następujących grup:

1. Tło

Które nie zamieniają się w stan przedrakowy, ale mogą służyć jako podstawa rozwoju choroby:

  • dyshormonalny rozrost (endocerwikoza, polip, brodawczak bez cech atypii, prosta leukoplakia i endometrioza);
  • zapalne (prawdziwa erozja, zapalenie szyjki macicy);
  • pourazowe (pęknięcie szyjki macicy, wywinięcie szyjki macicy, blizny, przetoka szyjno-pochwowa).

2. Przedrakowy

Które nie są jeszcze złośliwe, ale z pewnym prawdopodobieństwem (około 50%) mogą przekształcić się w nowotwór, jeśli nie są leczone:

  • dysplazja na zdrowej szyi lub z procesami w tle;
  • leukoplakia z atypią;
  • gruczolakowatość.

3. Rak szyjki macicy

Bezpośrednio złośliwe formacje:

  • przedkliniczny – wczesny etap choroby, bezobjawowy (rak in situ, z początkową inwazją, mikrorak);
  • klinicznie wyraźny (gruczołowy, jasnokomórkowy, słabo zróżnicowany).

W zależności od tego, jakie zmiany stwierdza się u pacjenta, lekarz stawia diagnozę i przepisuje różne metody leczenia. Dlatego biopsja jest metodą niezastąpioną, która w wielu przypadkach pozwala wykryć nowotwór we wczesnym stadium i pomóc pacjentowi w porę.

Wiarygodność wyników biopsji w wykrywaniu zmian przednowotworowych i raka wynosi 98,6%. Oznacza to, że uzyskanie takich wyników w zdecydowanej większości przypadków wyklucza błąd diagnostyczny.

Biopsja pod kontrolą biopsji poprawia jakość diagnostyki o 25%. Dlatego kontrola kolposkopowa powinna być obowiązkową częścią procedury.

Jedyną wadą tej metody jest ograniczona możliwość jej kilkukrotnego zastosowania u tej samej kobiety. Dlatego na pytanie, jak często można wykonać biopsję, odpowiedź jest następująca: ponowne badanie jest zalecane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Uraz szyjki macicy może prowadzić do powstawania blizn, co komplikuje ciążę i poród. Rekonizację najczęściej przeprowadza się w celu leczenia, a nie diagnozy.

Próbka z biopsji jest wysyłana do laboratorium. Tam jest przetwarzany i przygotowywane są skrawki, które patolog bada pod mikroskopem. Wynik badania jest zwykle gotowy po 2 tygodniach od biopsji, jednak w niektórych placówkach okres ten skraca się do 3 dni.

Wiele kobiet po otrzymaniu danych z biopsji czuje się zdezorientowanych i nie rozumie, co oznaczają te informacje. Jeżeli wyjaśnienia lekarza nie wydają się pacjentce wystarczająco jasne, może zwrócić się do innego specjalisty w celu uzyskania „drugiej opinii” i rozwiania wątpliwości co do postawionej diagnozy i taktyki leczenia.

Biopsja i ciąża

Usunięcie fragmentu tkanki z szyjki macicy powoduje następnie powstanie niewielkiej blizny składającej się z tkanki łącznej. Jest nieelastyczny i nie rozciąga się podczas porodu. Dlatego po urodzeniu dziecka wzrasta ryzyko pęknięcia szyjki macicy.

Duże blizny mogą deformować szyjkę macicy, powodując, że ściany kanału szyjki macicy nie zamykają się szczelnie. Może to prowadzić do zagrożenia poronieniem i innymi powikłaniami.

Dlatego biopsję szyjki macicy u nieródek należy wykonywać możliwie ostrożnie. U takich kobiet nie należy stosować wycięcia elektrycznego ani diatermokoagulacji (usunięcia tkanki za pomocą pętli podgrzewanej elektrycznie), gdyż zabieg ten powoduje lekkie oparzenie otaczającej błony śluzowej. Zwiększa to prawdopodobieństwo powstania blizn. Najlepszą opcją dla kobiet planujących przyszłą ciążę jest biopsja radiowa.

Ciąża po biopsji przebiega prawidłowo, jeśli zabieg został wykonany przy użyciu lasera, ultradźwięków lub noża radiologicznego. W innych przypadkach powstała blizna może powodować niewydolność szyjki macicy.

Biopsja szyjki macicy w czasie ciąży jest przepisywana tylko w wyjątkowych przypadkach, na przykład w celu zdiagnozowania raka, w którym nie można urodzić dziecka. Zwykle nie wykonuje się go w pierwszym trymestrze ciąży, gdyż zwiększa ryzyko poronienia. W drugim trymestrze ta procedura jest bezpieczniejsza. W trzecim trymestrze zwykle nie stosuje się biopsji, aby nie wywołać przedwczesnego porodu.

Konizację przeprowadza się tylko w przypadku uzasadnionego podejrzenia nowotworu. W czasie ciąży nie stosuje się łyżeczkowania kanału szyjki macicy.

Kiedy możesz zajść w ciążę?

Aktywność seksualna jest dozwolona po całkowitym wygojeniu szyjki macicy, czyli po 4-8 tygodniach od manipulacji, w zależności od jej rodzaju. Stopień wyzdrowienia określa lekarz podczas drugiego badania. Jeśli rana zagoiła się bez powikłań, możesz uprawiać seks i zajść w ciążę.



Powiązane publikacje