Co to jest myometrium: koncepcja, struktura i cechy rozpoznania w badaniach medycznych. Co to jest myometrium macicy? Rozproszona niejednorodna struktura macicy

Miometrium to warstwa mięśniowa macicy, która składa się z komórek mięśni gładkich - miocytów. Miometrium jest wyłożone błoną śluzową - endometrium, jest to wewnętrzna warstwa macicy. Struktura mięśniówki macicy jest złożona; składa się z trzech warstw włókien mięśni gładkich: podsurowicowej, środkowej i podśluzówkowej. Dzięki tej strukturze macica dobrze się kurczy podczas porodu i wydala płyn podczas menstruacji. W warstwie podskórnej włókna mięśniowe są umiejscowione wzdłużnie i są ściśle połączone z zewnętrzną surowiczą powłoką macicy - obwodem, który składa się z włókien podłużnych i okrągłych.

Środkową warstwę mięśniówki macicy tworzą włókna mięśniowe biegnące po okręgu. To największa i najsilniejsza warstwa macicy. W warstwie kolistej znajduje się wiele naczyń, a w chorobach zapalnych hiperwaskularyzację mięśniówki macicy obserwuje się głównie w warstwie środkowej. Warstwa podśluzówkowa jest najcieńsza, składa się z włókien podłużnych i jest ściśle połączona z błoną śluzową.

Błona śluzowa ulega zmianom fizjologicznym podczas cyklu miesiączkowego i zostaje odrzucona wraz z nadejściem miesiączki. W czasie ciąży przebiegającej bez nieprawidłowości myometrium powinno być jednorodne, bez ognisk patologicznych. Po menopauzie obserwuje się stopniowy zanik mięśniówki macicy i endometrium. Procesy patologiczne spowodowane infekcją zwykle wpływają na obie warstwy, ponieważ są ze sobą bardzo blisko powiązane, a zatem zmiany patologiczne obserwuje się zarówno w mięśniówce macicy, jak i endometrium. Jest to wyraźnie widoczne podczas badania USG. Aby wiedzieć, które zmiany są oznaką choroby, a które są całkowicie nieszkodliwe, musisz mieć pojęcie o normalnej wielkości warstw macicy. W przypadku warstwy myometrium normą jest jednorodność, bez ognisk patologicznych. Na początku cyklu prawidłowe endometrium powinno być cienkie i mieć zaledwie 1-2 mm, w drugiej fazie cyklu może urosnąć do 14 mm.

Zmiany w macicy z adenomiozą

Adenomioza lub endometrioza jest częstą chorobą występującą u kobiet w różnym wieku i charakteryzuje się uszkodzeniem mięśniowej i surowiczej wyściółki ścian macicy. Komórki endometrium wrastają w grubość macicy i tworzą osobliwe przejścia, które ultradźwięki określają jako strukturę komórkową.

Istnieją rozproszone i lokalne formy choroby. W postaci rozproszonej macica nabiera kulistego kształtu i ma taki sam rozmiar jak w 5-9 tygodniu ciąży. Ponadto w trakcie i przed miesiączką macica powiększa się. Struktura myometrium może wyglądać normalnie w badaniu USG, ale to nie znaczy, że nie ma żadnych zmian, a jedynie niewidoczne są drobne wtrącenia charakterystyczne dla endometriozy. W obecności wtrąceń liniowych lub punktowych obserwuje się niejednorodną heterogeniczną strukturę.

Ważnym parametrem w diagnostyce ultrasonograficznej chorób macicy jest echogeniczność. Zwykle jest niski. Jego wzrost wskazuje na obecność ognisk patologicznych. W przypadku endometriozy w mięśniówce macicy określa się hiperechogeniczne wtręty, które mają wielkość od 1 do 5 mm i są rozproszone w grubości macicy.

Granica między endometrium a myometrium jest kręta, a grubość mięśniówki tylnej ściany macicy jest większa niż przedniej. Zmniejszenie echogeniczności występuje przed miesiączką z powodu rozszerzenia naczyń lub obrzęku tkanek. Jeśli wystąpi proces zapalny, podczas diagnozy określa się średnią echogeniczność. Główne objawy choroby:

• Długie i obfite miesiączki
• Krwawe upławy o różnej intensywności, niezwiązane z miesiączką
• Bolesne ciągnięcie i uczucie bólu w podbrzuszu
• Nieregularne miesiączki.

Przyczynami adenomiozy mogą być częsty stres, skomplikowane poronienia i poród, ciągła ekspozycja na słońce (występuje u kobiet korzystających z solarium). Adenomioza jest niebezpieczna dla rozwoju niepłodności, szczególnie w ciężkich przypadkach choroby. Faktem jest, że w przypadku endometriozy często tworzą się zrosty, które zakłócają implantację zapłodnionego jaja. Wiele kobiet, które cierpiały na tę chorobę, zmuszone jest uciekać się do zapłodnienia in vitro (IVF).

Jeśli badanie ultrasonograficzne wykryje heterogenną, różnobarwną myometrium, oznacza to, że kobieta cierpiała na chorobę zapalną macicy i rozwinęła się endometrioza. Istnieją dwa rodzaje leczenia tej choroby: terapia hormonalna i leczenie chirurgiczne. Leki hormonalne są toksyczne i nieco niebezpieczne, a także mało skuteczne w leczeniu endometriozy. Operacja jest uzasadniona jedynie w przypadku endometriozy zewnętrznej – pozagenitalnej. Tkankę endometriotyczną kauteryzuje się za pomocą specjalnych urządzeń. Preparaty ziołowe stosowane są w celu przywrócenia poziomu hormonów i poprawy odporności organizmu, a także zapobiegania chorobom zapalnym.

Jak zmienia się myometrium w przypadku mięśniaków macicy i chorób zapalnych?

Więcej informacji na temat mięśniaków macicy opisano w tym filmie:

Mięśniaki to łagodny nowotwór, który występuje u 20% kobiet w wieku powyżej 35 lat. Choroba ta charakteryzuje się powiększoną macicą. Najczęściej węzły zlokalizowane są w trzonie macicy. Główne lokalizacje węzłów mięśniakowych: podśluzówkowe (podśluzówkowe), śródmiąższowe, podskórne. Mogą występować również typy pośrednie: śródmiąższowo-podśluzówkowe i śródmiąższowe. Zmiany echostruktury myometrium; sam węzeł mięśniakowy jest wykrywany w badaniu ultrasonograficznym jako owalna lub okrągła formacja z wyraźnymi granicami. Jeśli w węźle znajduje się wiele naczyń i dominuje tkanka mięśniowa, będzie on hipoechogeniczny.

Ponadto w przypadku mięśniaków może wystąpić zwapnienie mięśniówki macicy, a raczej węzłów mięśniakowych. Dokładniejsza diagnostyka mięśniaków macicy jest możliwa za pomocą ultrasonografii wewnątrzmacicznej, metoda ta nie jest jeszcze powszechnie stosowana; Diagnozę przeprowadza się za pomocą specjalnych czujników na rozszerzonej jamie macicy. Metoda ta dostarcza obiektywnej informacji o wielkości śródściennej części węzła podśluzowego jeszcze przed operacją. Obecnie w ginekologii stosowana jest echografia trójwymiarowa, która dostarcza więcej informacji niż konwencjonalne USG.

Rozrost endometrium to łagodny rozrost błony śluzowej macicy. W tym przypadku endometrium ma grubość większą niż 16 mm i samo w sobie jest jednorodne lub niejednorodne.

Zapalenie mięśniówki macicy to zapalenie mięśniówki macicy, często rozwijające się w wyniku zakaźnego uszkodzenia błony śluzowej macicy. Objawy kliniczne są bardzo podobne do endometriozy, dlatego do dokładnej diagnozy wykorzystuje się badanie ultrasonograficzne. W macicy wykrywa się oznaki stanu zapalnego, w jamie można wykryć wzrost grubości endometrium i wielkość płynu macicznego;

Jeśli badanie ultrasonograficzne wykaże zrosty w jamie macicy, rozpoznaje się przewlekłe zapalenie mięśniówki macicy. Zapalenie mięśniówki macicy i zapalenie błony śluzowej macicy często przebiegają bezobjawowo, dlatego wczesna diagnoza może być trudna. Bardzo często choroba ta jest wykrywana przypadkowo podczas badania ogólnego, ciąży lub niepłodności. Nieleczone zapalenie błony śluzowej macicy jest niebezpieczne dla rozwoju powikłań i powstawania zrostów. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, nie odmawiaj leczenia. Według statystyk wiadomo, że choroba ta jest jedną z głównych przyczyn niepłodności.

Zwykle mięśniówka macicy jest jednorodna i nie zawiera obcych wtrąceń. W tym stanie obserwuje się to u zdrowych kobiet. Kiedy zmienia się struktura macicy, pojawia się niejednorodna myometrium, można podejrzewać rozwój patologii. Stan warstwy mięśniowej można określić za pomocą ultradźwięków. Jednak zmiany rozproszone nie są chorobą niezależną. To jedynie objaw choroby rozwijającej się w układzie moczowo-płciowym.

Aby zidentyfikować dokładną przyczynę rozproszonej heterogenicznej struktury warstwy mięśniowej, przeprowadza się cały szereg badań klinicznych. Do czynników wywołujących takie zmiany można zaliczyć:

• interwencja chirurgiczna, w której uszkodzone zostały ściany macicy;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• łyżeczkowanie w celach diagnostycznych, wycięcie polipów, mięśniaków i cyst w macicy;
• zaburzenia czynności gonad;
• wahania poziomu hormonów;
• genetyczne predyspozycje;
• narażenie na stres;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• zapalenie układu rozrodczego;
• nadmierna ekspozycja na promienie ultrafioletowe.

Nie można zignorować zmian w warstwie mięśniowej. Często stają się przyczyną niepłodności.

Objawy z rozproszonymi zmianami

Myometrium o niejednorodnej strukturze często nie objawia się żadnymi objawami. Takie zmiany mogą być spowodowane brakiem równowagi hormonalnej, anemią, silnym stresem i infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Odnotowano następujące objawy kliniczne:

• nadmiernie obfite miesiączki;
• wyraźny;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• dyskomfort podczas intymności;
• ból obserwowany podczas owulacji;
• skąpe brązowe wydzieliny w drugiej połowie i środku cyklu;
• niemożność poczęcia.

Myometrium w czasie ciąży

Heterogenne myometrium jest często wykrywane u kobiet w ciąży podczas rutynowego badania USG i często wskazuje na obecność patologii. Jednocześnie lekarz stale monitoruje stan warstwy mięśniowej. Wynika to z faktu, że lokalne zgrubienia powodują poważne problemy. Hiperechogeniczność (obecność nieprawidłowych uszczelnień) może prowadzić do pęknięcia błony śluzowej macicy.

W takim przypadku lekarz rejestruje ciężarną i systematycznie ją bada. Choroby wywołujące takie zmiany w warstwie macicy mogą powodować poważne komplikacje podczas porodu. Jeśli mięśniaki urosną, przebieg ciąży będzie trudny.

Podczas porodu możliwe jest niedostateczne skurcze narządu, a także początek krwawienia. W przypadku braku leczenia często rozwija się zwłóknienie i tworzą się blizny, co prowadzi do pęknięcia kanału rodnego.

W pierwszym trymestrze zmiany w strukturze tkanki mięśniowej macicy mogą powodować jej nadmierne napięcie. Jednocześnie znacznie wzrasta ryzyko samoistnego poronienia. Na późniejszym etapie nie można wykluczyć porodu przed terminem.

Pojawienie się odchyleń od normy

Jednorodna struktura tkanki mięśniowej narządu rozrodczego jest wskaźnikiem normy. Niewielkie zmiany są dozwolone w niektórych fazach cyklu miesiączkowego, ale tylko w przypadku braku współistniejących objawów, chorób zapalnych i zakaźnych.

Nie ma wyraźnych granic pomiędzy warstwami. Ich grubość zwiększa się w kierunku dna macicy. Z tego powodu narząd może całkowicie skurczyć się podczas porodu.

Obserwuje się niejednorodną strukturę zarówno ze względów fizjologicznych, jak i patologicznych. W okresie menopauzy zachodzą naturalne zmiany.

Stan patologiczny mięśniówki macicy wykrywa się podczas badania ultrasonograficznego. W tym przypadku brane są pod uwagę wskaźniki, takie jak echogeniczność, wielkość macicy, ton i grubość warstw. Dzięki uzyskanym danym możliwe jest zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała takie zmiany strukturalne.

Dlaczego dochodzi do naruszenia?

Jednorodna myometrium jest normalna. Zmiany w strukturze warstwy mięśniowej i śluzowej macicy mogą wystąpić z powodu rozwoju różnych patologii. Najczęściej takie objawy obserwuje się w przypadku adenomiozy i mięśniaków.

Adenomioza

Patologia ta charakteryzuje się nadmiernym wzrostem endometrium i uszkodzeniem warstwy mięśniowej macicy. Rozwój choroby jest spowodowany wahaniami hormonalnymi, które można zaobserwować u kobiet w każdym wieku.

Leczenie zmian myometrycznych

Schemat leczenia rozproszonych zmian w tkance mięśniowej w dużej mierze zależy od ciężkości choroby, wieku kobiety i obecności współistniejących patologii. Można stosować zarówno metody chirurgiczne, jak i medyczne.

Do głównych celów terapii zalicza się:

• zapobieganie rozwojowi powikłań;
• tłumienie procesu produkcji estrogenów, aby zapobiec dalszemu rozwojowi patologii;
• zachowanie funkcji rozrodczych;
• zapobieganie degeneracji komórek w raka;
• eliminacja objawów towarzyszących.

W procesie leczenia stosuje się leki w różnej postaci. Mogą to być środki do stosowania miejscowego wprowadzane do pochwy lub tabletki. Należy je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Terapia hormonalna mięśniówki macicy o niejednorodnej strukturze prowadzona jest na kursach. Przyjmowanie leków rozpoczyna się po menstruacji i trwa przez trzy tygodnie, następnie należy zrobić sobie przerwę na siedem dni i kontynuować leczenie. Stosowane są następujące grupy leków:

• estrogenowo-gestagenowe środki antykoncepcyjne (Diane-35, Non-Ovlon, Demoulen, Yarina lub Jess). Za ich pomocą proces owulacji i produkcja estrogenów są tłumione. Leki są skuteczne w początkowych stadiach choroby;
• środki progestynowe (Norkolut, Visanne lub Utrozhestan). Leki z tej grupy są przepisywane na różne stopnie uszkodzenia tkanek;
• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (Danogen, Danol lub Nemestran).

Terapia hormonalna ma wyraźny efekt. W połączeniu z zabiegiem chirurgicznym ryzyko nawrotu choroby jest zminimalizowane.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu zmian. Można zastosować następujące metody:

• laparoskopia;
• waporyzacja laserowa;
• kriodestrukcja.

Po operacji organizm potrzebuje czasu na regenerację. Po kilku miesiącach możliwe jest skuteczne zapłodnienie.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozproszonym zmianom w mięśniówce macicy i rozwojowi patologii wywołujących ten proces, należy systematycznie poddawać się badaniu przez ginekologa i przeprowadzać badanie ultrasonograficzne co sześć miesięcy. Dotyczy to zwłaszcza nastolatek i kobiet, które przeszły operację układu moczowo-płciowego. Ponadto należy przestrzegać zasad higieny i myć okolice intymne dwa razy dziennie.

Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Choroby wykryte w odpowiednim czasie są znacznie łatwiejsze do wyleczenia.

Rozproszona niejednorodna struktura warstwy mięśniowej macicy wskazuje na początek procesu patologicznego, który należy jak najszybciej wyeliminować. Takie zmiany można wykryć dopiero podczas badania USG. Natychmiast po tym przepisywany jest cykl terapii.

U kobiet myometrium odnosi się do struktury mięśniowej tkanki znajdującej się pod endometrium. Aktywność skurczowa takich mięśni u kobiet występuje podczas porodu w czasie porodu i menstruacji. Macica poprzez myometrium pełni funkcję pojemnika dla płodu. Mięśnie są w stanie chronić narząd przed pęknięciem podczas wewnątrzmacicznego wzrostu dziecka. Pod koniec ciąży, dzięki włóknom mięśniowym, następuje proces wydalenia płodu.

Mięśniowa ściana macicy ma jednolitą (jednorodną) strukturę składającą się z włókien i węzłów. Zwykle charakteryzuje się spokojem, ale czasami pojawia się rozproszona zmiana (hipertoniczność), która wskazuje na zaburzenie w funkcjonowaniu żeńskiego układu rozrodczego. Dlatego każda kobieta powinna zdecydowanie wiedzieć, czym jest myometrium, szczególnie w czasie ciąży.

Struktura myometrium

Ściana mięśniowa macicy ma złożoną strukturę. Składa się z kilku warstw:

• Okrągły (naczyniowy). Składa się z pierścieni rurowych. Zawiera wiele statków. Najsilniejsza warstwa macicy.
• Podłużny (podsurowicowy). Zawiera podłużne i okrągłe włókna mięśniowe.
• Podśluzówkowa. Składa się z podłużnych jednorodnych włókien. Najbardziej delikatna ze wszystkich warstw.

Ta struktura pomaga macicy dobrze się kurczyć podczas porodu i wypychać płyn podczas menstruacji. Częstotliwość skurczów regulują żeńskie hormony płciowe – oksytocyna i estrogen. Strukturę mięśniowej ściany macicy bada się za pomocą ultradźwięków, ale jeśli nie daje to wyraźnego obrazu stanu jamy macicy, można zastosować metodę histeroskopii.

Grubość myometrium

W czasie ciąży i na różnych etapach cyklu miesiączkowego grubość mięśniówki macicy może się zmieniać. Na przykład w drugiej fazie miesiączki grubość ściany mięśniowej wynosi 14 mm, a po zakończeniu krytycznych dni zmniejsza się do 2 mm. W czasie ciąży grubość zwiększa się proporcjonalnie do okresu. Jest to spowodowane zmianami fizjologicznymi, z ogólnym wzrostem wielkości narządu, w którym znajduje się dziecko. W każdym razie lepiej jest wcześniej ustalić dokładną przyczynę zgrubienia, aby zapobiec wystąpieniu niebezpiecznych procesów patologicznych w organizmie.

Zmiany w mięśniówce macicy w niektórych chorobach

Na podstawie wielkości warstw na ultradźwiękach można dowiedzieć się, czy w mięśniówce macicy zachodzą normalne zmiany, czy też patologia już zaczęła się rozwijać. Zwykle skurcz powinien wystąpić tylko podczas porodu i menstruacji, a grubość warstw powinna wynosić tylko 2 mm. Rozwojowi niejednorodnych zmian dyfuzyjnych w ścianie mięśniowej macicy towarzyszy występowanie następujących chorób:

• Endometrioza. W przypadku tej choroby komórki warstwy endometrium zaczynają wrastać w trzon macicy, tworząc przejścia, które będą wyglądać jak komórki na USG. Myometrium w endometriozie wydaje się normalne i niejednorodne ze względu na małe hiperechogeniczne (o dużej gęstości) wtręty, ale nie oznacza to, że nie ma żadnych zmian. W przypadku endometriozy parametr echostruktury wynosi 1-5 milimetrów.
• Myoma. Łagodny guz z wyraźnie określonymi kępkami komórek mięśni gładkich, które mogą osiągnąć duże rozmiary. Wiele pacjentek często zostaje oszukanych, myśląc, że doszło do ciąży. Głównymi przyczynami tej choroby są cukrzyca, stres, otyłość, aborcja i inne. Rozproszona postać mięśniaków często charakteryzuje się niejednorodnością i pogrubieniem ścian macicy.
• Zapalenie mięśniówki macicy. Rozwija się po zapaleniu błon śluzowych macicy . Chorobę wykrywa się podczas badania lekarskiego lub gdy kobieta zwraca się do specjalistów, jeśli nie można zajść w ciążę. Podobnie jak zapalenie błony śluzowej macicy, choroba ta przebiega niezauważona; tylko badanie ultrasonograficzne może wykazać heterogenne zmiany. Jeśli zapalenie mięśniówki macicy rozwinie się w postać przewlekłą, w jamie macicy mogą powstać zrosty.

Treść

Miometrium macicy jest środkową błoną narządu rozrodczego, graniczącą z endometrium i obwodem. Struktura myometrium może się zmieniać w zależności od liczby urodzeń, interwencji chirurgicznych i formacji patologicznych. Jego stan można ocenić i szczegółowo opisać podczas diagnostyki ultrasonograficznej. Podczas badania należy zwrócić uwagę na stan pozostałych elementów: endometrium, jajników, wielkość macicy. Uzyskane wskaźniki koreluje się z wiekiem kobiety i jej historią medyczną i wyciąga się wnioski.

Struktura

W stanie prawidłowym w badaniu USG myometrium jest jednorodne, bez zmian rozsianych i nowotworów. Tkanka mięśniowa macicy zawiera kilka potężnych warstw:

• obszar podskórny składa się z okrągłych i podłużnych włókien mięśniowych - styka się z tkanką łączną wyściółki macicy;
• część środkowa zawiera wiele naczyń, włókien okrągłych - ta strefa warstwy mięśniowej jest najbardziej wyraźna;
• obszar podśluzówkowy jest uważany za najbardziej delikatny i zawiera włókna podłużne - jest ściśle połączony z endometrium, wyściełając wewnętrzną powierzchnię narządu mięśniowego.

U zdrowej kobiety mięśniówka macicy jest zawsze jednorodna i ma stałą grubość– 1,5-2,5 cm – niezależnie od wpływu czynników wewnętrznych. Grubość zmienia się dopiero po porodzie i w okresie menopauzy. Prowadząc regularne badania USG można zaobserwować intensywność zmian w okresie prenatalnym i poporodowym. U dziewcząt i młodych nieródek zdrowych kobiet myometrium jest jednorodne i nie zawiera wtrąceń. U kobiety, która urodziła dwa lub więcej porodów, występują rozlane zmiany w mięśniówce macicy i jest to zjawisko uważane za normalne. W okresie menopauzy warstwa mięśniowa może stać się cieńsza i zawierać hiperechogeniczne wtrącenia.

Osobliwością struktury rozważanego obszaru jest to, że w pobliżu przesmyku, dna macicy i środkowej części jest nieco większy niż w innych strefach. Nie jest to stan patologiczny, jeśli nie ma wtrąceń heterogenicznych ognisk. Jednorodna myometrium jest strukturą echogeniczną, w której nie ma wyraźnego rozróżnienia między warstwami a widocznymi warstwami łączącymi obszary strefowe. Najkorzystniejszy czas na diagnostykę ultrasonograficzną to od 5 do 10 dni cyklu miesiączkowego. W tym okresie można uwidocznić różne formacje patologiczne zlokalizowane w endometrium obejmującym myometrium. Ale niektóre patologie wymagają badań na końcu cyklu. Warstwa mięśniowa nie zmienia się w całym cyklu miesięcznym, jednak lekarze przeprowadzają kompleksową diagnostykę i wiele formacji może wpływać na obie warstwy, dlatego ginekolog wyznacza dzień badania.

Dopiero diagnostyka ultrasonograficzna pozwala na szczegółowe badanie parametrów myometrium. Przy wyborze miejsca wykonania USG preferowane powinny być kliniki posiadające nowy sprzęt i doświadczeni sonolodzy.

Powody zmiany struktury

Miometrium, które ma jednorodną strukturę, może się zmieniać. Główną przyczyną zmian stanu są nowotwory - mięśniaki. Wzrost mięśniaków rozpoczyna się częściej w wieku rozrodczym i wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi. Ponadto jedną z przyczyn naruszenia jednorodności mięśniówki macicy w mięśniakach jest dziedziczność i zaburzenie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Jednorodna myometrium może utracić swoją normalną strukturę, jeśli zostanie uszkodzona podczas aborcji, łyżeczkowania (terapeutycznego lub diagnostycznego), w wyniku licznych ciąż i zabiegów chirurgicznych. Poród naturalny wpływa również na jednolitość ścian macicy, jednak nie jest to tak wyraźne, jak w przypadku interwencji zewnętrznej.

Choroby zakaźne lub zapalne, choroby przenoszone drogą płciową i patologie sąsiadujących narządów mogą powodować zmiany i deformacje. Zaburzenia endokrynologiczne, naczyniowe i krwiotwórcze również pośrednio wpływają na strukturę macicy. Jeśli w warstwie mięśniowej nagle pojawią się rozproszone zmiany, może to być objaw endometriozy macicy lub adenomiozy. Wykrycie takich patologii wymaga długotrwałego i poważnego leczenia.

Okres ciąży

Przez cały okres ciąży następuje intensywny wzrost zarodka i płodu, narządu rozrodczego i odpowiednio mięśniówki macicy. Jednocześnie u zdrowej pacjentki w czasie ciąży pozostaje jednorodny i nie zmienia swojej struktury.

Aby doszło do ciąży, kobieta musi mieć jednolitą myometrium. Deformacja struktury tej strefy staje się jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności i nieprawidłowości miesiączkowania.

We wczesnych stadiach macica staje się okrągła, a wraz ze wzrostem liczby tygodni staje się wydłużona. Komórki mięśniówki macicy rozciągają się na boki, co prowadzi do pogrubienia warstwy mięśniowej. W stanie normalnym zachowana jest jednorodność tego obszaru. Wykrycie rozproszonych zmian jest powodem dokładnego zbadania, ponieważ może zaszkodzić sytuacji.

Z różnych powodów przyszłe matki muszą radzić sobie z koncepcją hipertoniczności. Stan ten charakteryzuje się miejscowym pogrubieniem jednorodnego mięśniówki macicy. Pojawiające się okresowo zwiększone napięcie mięśniówki macicy nie jest uważane za niebezpieczną patologię. Medycyna zagraniczna w ogóle nie uważa tego stanu za chorobę. Na dłuższych etapach ciąży zwiększony ton wiąże się z procesami przygotowawczymi do porodu. Jeśli myometrium ma jednorodną strukturę, ale jest stale w stanie pogrubionym, istnieje ryzyko zajścia w ciążę. Hipertoniczność upośledza krążenie krwi, powodując głód tlenu u płodu. Również silne zmniejszenie warstwy mięśniowej może prowadzić do odrzucenia zapłodnionego jaja lub łożyska.

Przez cały okres kobieta poddawana jest okresowej kontroli USG. Podczas badania sonolog dokładnie bada stan mięśniówki macicy. Jeżeli nie ma jednorodnej struktury lub zgęstnieje, należy to zaznaczyć w protokole USG. Interpretacji dokonuje ginekolog, biorąc pod uwagę dodatkowe wskaźniki badawcze.

Poród naturalny

Struktura środkowej warstwy macicy odgrywa ważną rolę w procesie porodu. Homogeniczność decyduje o tym, czy kobieta urodzi sama, czy też zostanie przydzielona do cięcia cesarskiego. Zdrowa struktura mięśniówki macicy pozwala narządowi rozrodczemu kurczyć się tak prawidłowo, jak to możliwe i stopniowo odrzucać płód. Jeśli jednorodność zostanie zakłócona, wówczas niektóre obszary tkanki mięśniowej nie będą działać prawidłowo. Zagraża to łożysku przyrośniętemu, przedwczesnemu oderwaniu, krwawieniu i innym powikłaniom.

Po porodzie zmienia się stan mięśniówki macicy. Pozostaje jednolity, ale zaczyna się kurczyć. Stan ten nazywany jest inwolucją. Normalna aktywność skurczowa mięśni macicy zapewnia ustanie krwotoku poporodowego.

Ciążę trzeba zaplanować. Podczas wykonywania USG lekarz określi jednorodność lub niejednorodność mięśniówki macicy, co pozwoli nam z wyprzedzeniem opracować taktykę zarządzania ciążą i porodem.

Okres menopauzy

Musisz wiedzieć, że jednorodna myometrium może się zmieniać pod wpływem poziomu hormonów. Na etapie pogorszenia funkcji jajników obserwuje się regresję mięśniaków i adenomiozy, więc na swoim miejscu mogą pozostać rozproszone zmiany w warstwie mięśniowej. Kobieta w okresie menopauzy powinna uważnie monitorować swój stan zdrowia i poddawać się USG narządów miednicy 2 razy w roku. Lekarz oceni strukturę mięśniówki macicy i jej jednorodność, przeprowadzi dynamikę zmian w różnych wtrąceniach, a w przypadku powiększenia się istniejących guzów lub pojawienia się nowych elementów w mięśniach macicy, zaleci operację i leczenie. W okresie menopauzy jednorodna struktura warstwy mięśniowej jest czasami zastępowana obszarami włóknistymi. Nie jest to powód do leczenia, ale wymaga stałego monitorowania i monitorowania markerów nowotworowych.

Rozproszone zmiany w mięśniówce macicy nie są odrębną chorobą, a jedynie objawem pierwotnej patologii. Objawy z kolei będą się różnić w zależności od przyczyny.

Przyczyny niejednorodności mięśniówki macicy

Miometrium to warstwa mięśniowa ścian macicy, która składa się z trzech warstw włókien, które mają swoją specyficzną strukturę i mają określoną sekwencję:

• Zewnętrzna błona podsurowicza mięśniówki macicy, zbudowana z podłużnych i okrągłych włókien mięśniowych.
• Środkowa warstwa mięśniówki macicy, która jest utworzona przez włókna mięśniowe. Ta warstwa jest najpotężniejsza ze wszystkich. W tym obszarze obserwuje się przejście głównych dużych statków głównych.
• Wewnętrzna skorupa podłużna, która jest utworzona wyłącznie przez włókna podłużne.

Dzięki powyższym warstwom mięśniówki macicy macica pełni funkcję zapłodnienia w czasie ciąży. To warstwa mięśniowa tego narządu pełni funkcję ochronną, zapobiegając jej ewentualnemu pęknięciu podczas wzrostu płodu. Podczas porodu włókna mięśniowe zapewniają proces opuszczania macicy przez dziecko.

Heterogeniczne myometrium jest zjawiskiem mającym swoje przyczyny, które można podzielić na traumatyczne i mało traumatyczne. Do pierwszego rodzaju przyczyn zaliczają się aborcje, które mają konsekwencje w postaci rozproszonych zmian ogniskowych. Do przyczyn mało traumatycznych zalicza się poród. Innym źródłem zmian jest poronienie.

Możliwe choroby

Niejednorodną strukturę mięśniówki macicy można zaobserwować podczas rozwoju wielu chorób. Do najczęstszych z nich należą:

• Endometrioza. Najczęstsza patologia, której towarzyszą zmiany w strukturze mięśniówki macicy. W tym przypadku komórki endometrium wyrastają poza granice macicy. Za pomocą takiego środka diagnostycznego, jak echostruktura, można wykryć niejednorodność mięśniówki macicy.
• Zapalenie błony śluzowej macicy to proces zapalny w przedniej ścianie błony śluzowej macicy, a także w jej warstwie mięśniowej. Choroba ta występuje z wyraźnymi objawami bólowymi, które obserwuje się z powodu bakterii wprowadzonych do narządu, na przykład podczas porodu lub aborcji. Przewlekła postać zapalenia błony śluzowej macicy rozwija się przy niewłaściwym leczeniu. Choroba występuje tylko na tle istniejącej wady błon śluzowych macicy.
• Mięśniak jest łagodnym nowotworem, któremu w trakcie rozwoju towarzyszy zmiana jednorodności mięśniówki macicy i rozwój zwapnień. W potwierdzeniu diagnozy pomoże USG wewnątrzmaciczne lub echografia trójwymiarowa.
• Zapalenie mięśniówki macicy jest chorobą spowodowaną infekcjami, które przeniknęły i osiadły na błonach śluzowych macicy. Objawy w tym przypadku są podobne do objawów patologii, takiej jak endometrioza. Z tego powodu konieczna jest diagnostyka różnicowa.

Zmiany w budowie mięśniówki macicy podczas ciąży

Z reguły rozproszone zmiany w mięśniówce macicy podczas ciąży nie są przyczyną pierwotną, ale są diagnozowane podczas planowania lub, co zdarza się najczęściej, nawet przed nim. U kobiet w ciąży USG pozwala nie tylko na dynamiczną ocenę rozwoju dziecka, ale także monitoruje stan ścian macicy. Oznacza to, że lekarz będzie mógł w odpowiednim czasie przepisać prawidłowe leczenie i postawić dalsze rokowanie. To właśnie terminowość wykrycia zmian decyduje o tym, jaki będzie procent zagrożenia pęknięciem mięśniówki macicy podczas porodu i w jaki sposób ono nastąpi (naturalne czy cesarskie cięcie).

Samodiagnoza tego stanu patologicznego w czasie ciąży jest surowo zabroniona. Wyniki badania USG powinien interpretować wyłącznie lekarz prowadzący. Rozproszona niejednorodna struktura mięśniówki macicy nie jest powodem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Terapia ustalana jest ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę dane z badań klinicznych i echograficznych, etiologię oraz nasilenie objawów.

Jeżeli zmiany w mięśniówce macicy zostaną rozpoznane jeszcze przed zajęciem przez kobietę „ciekawej pozycji”, zalicza się ją do grupy o podwyższonym ryzyku poronienia i wystąpienia przewlekłej niewydolności łożyska. Jeśli mięśniaki są obecne, mogą powodować nieprawidłowości podczas porodu, w tym nieprawidłowe krwawienie. Obecność zwłóknień i zmian bliznowatych jest przyczyną pęknięcia kanału rodnego podczas parcia.

Jak diagnozuje się patologię?

Dzięki rozwojowi diagnostyki w dziedzinie medycyny możliwe jest nie tylko wykrycie rozproszonych, niejednorodnych zmian w mięśniówce macicy we wczesnym stadium ich rozwoju, ale także w odpowiednim czasie przepisanie odpowiedniego leczenia, co tylko zwiększy szanse na wyleczenie całkowite wyzdrowienie.

Główną metodą diagnozowania takich zmian jest badanie ultrasonograficzne narządu, podczas którego lekarz określa jego echostrukturę. W przypadku wykrycia nietypowej struktury warstwy mięśniowej specjalista może podejrzewać rozwój endometriozy lub innej wywołującej choroby.

Dlatego przed wykonaniem dopochwowego badania ultrasonograficznego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Podczas zabiegu może wystąpić dyskomfort związany z głęboką penetracją czujnika. Ultradźwięki są najczęściej przepisywane w przypadku następujących objawów:

• nieregularne miesiączki (duże opóźnienia);
• zespół bólowy w dolnej części brzucha;
• plamienie w fazie międzymiesiączkowej;
• podejrzenie niepłodności.

Na podstawie wyników diagnostyki można określić wielkość macicy, jej położenie, grubość ścianek, budowę mięśniówki macicy. W przypadku rozpoznania jednorodnego stanu mięśniówki macicy specjalista nie ma żadnych podejrzeń co do rozwoju chorób w tym obszarze. Jeśli wykryte zostaną zmiany w strukturze lub grubości warstwy mięśniowej macicy, oznacza to już proces patologiczny.

Oprócz badania USG lekarz może przeprowadzić inne badania diagnostyczne:

• W celu oceny struktury ścian macicy zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego.
• Aby określić stan jamy narządowej, konieczne jest badanie oburęczne.
• Biochemiczne badanie krwi to metoda diagnostyczna przeprowadzana w celu określenia objętości hormonów w organizmie kobiety.
• Zalecane jest badanie ginekologiczne w celu ustalenia stanu szyjki macicy i pochwy.
• Badanie podejrzanego pacjenta, podczas którego specjalista otrzymuje informację o okresie przedawnienia wystąpienia objawów ostrzegawczych.

Leczenie i profilaktyka

Terapia rozproszonych heterogennych zmian w mięśniówce macicy jest ściśle przepisana przez lekarza po przeprowadzeniu wszystkich potwierdzających badań diagnostycznych. Ustalając taktykę leczenia, specjalista bierze pod uwagę wiek kobiety, choroby, na które cierpiała w przeszłości, przebieg poprzedniej ciąży (jeśli występowała), a także stopień uszkodzenia macicy. Z reguły stosuje się następujące metody leczenia zmian w mięśniówce macicy:

• Przyjmowanie leków. Leczenie obejmuje leki hormonalne, które zmniejszają produkcję niektórych hormonów i spowalniają wzrost komórek endometrium. Terapia lekowa jest bardziej odpowiednia w przypadku patologii bezobjawowej, a także jeśli u kobiety zdiagnozowano niepłodność lub istnieje potrzeba przywrócenia płodności. Skutki uboczne tego leczenia są niezwykle rzadkie.
• Operacja, taka jak laparoskopia lub laparotomia. Terapię taką stosuje się, gdy inne metody są nieskuteczne, obserwuje się indywidualną nietolerancję leków lub stwierdza się rozległe uszkodzenie mięśniówki macicy. Narząd jest całkowicie usuwany, jeśli patologia ma charakter postępujący, co zwykle występuje u kobiet po 40. roku życia.

Aby zapobiec pojawieniu się niejednorodnych zmian w mięśniówce macicy i chorobom wywołującym ten proces, zaleca się systematyczne poddawanie się badaniom profilaktycznym przez ginekologa. Dotyczy to zwłaszcza nastolatek, których pierwszym okresom towarzyszy ból. Zaleca się także okresowe wizyty u specjalisty po zabiegach chirurgicznych na tym narządzie.

Ponieważ grupa ryzyka rozwoju chorób żeńskich narządów rozrodczych obejmuje kobiety w wieku 30-45 lat, muszą one szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, nie ma potrzeby odkładać wizyty u lekarza, ponieważ tylko terminowa identyfikacja i leczenie przyczyn pomoże w szybkim wyzdrowieniu.