Wypadanie błony śluzowej odbytnicy u kobiet. Jak leczyć wypadanie odbytnicy w szpitalu i w domu

Wypadanie odbytnicy stanowi jedną dziesiątą wszystkich przypadków. W medycynie używa się terminu „wypadanie odbytnicy”. Proktolodzy wyróżniają różne typy, ale tak naprawdę wszystkim towarzyszy wyjście z wywinięciem wewnętrznej części końcowej części odbytnicy przez odbyt.

Długość wypadającego odcinka waha się od 2 cm do 20 lub więcej. Choroba występuje u dzieci poniżej czwartego roku życia. Wyjaśnia to anatomiczne cechy rozwoju jelit u dzieci. Wśród dorosłych pacjentów około 70% stanowią mężczyźni, 2 razy mniej kobiet. Najczęściej chorują osoby w wieku produkcyjnym, w wieku 20–50 lat.

Jakie zmiany zachodzą w odbytnicy?

Budowa anatomiczna odbytnicy przewiduje, że pełni ona funkcję zatrzymywania i usuwania kału. W rzeczywistości odcinek nie jest prosty, ponieważ ma 2 zakręty (krzyżowy i krocza). Istnieją 3 sekcje, od dołu do góry: odbytowa, ampułkowa i nadkostna. Ampułka jest najszerszą i najdłuższą częścią.

Błona śluzowa pokrywająca wewnętrzną stronę ściany jest wyłożona nabłonkiem z komórkami kubkowymi wytwarzającymi ochronny śluz. Mięśnie mają kierunek podłużny i okrężny. Szczególnie silny w obszarze zwieraczy. W przypadku wypadania i innych chorób odbytnicy siła zwieraczy zmniejsza się 4-krotnie.

U kobiet przed odbytnicą otrzewna tworzy kieszeń; jest ograniczona przez macicę, tylną ścianę pochwy. Po bokach znajdują się potężne mięśnie odbytnicy, które mocują narządy miednicy do kości krzyżowej, mocując narządy. Przestrzeń ta nazywa się przestrzenią Douglasa. Chirurdzy biorą to pod uwagę, gdy mają podejrzenia.

Identyfikacja konkretnego typu odbywa się podczas badania

Wypadanie odbytnicy może nastąpić w wyniku mechanizmu przepuklinowego lub wgłobienia (zgięcia). Wypadanie przepukliny spowodowane jest przemieszczeniem w dół worka Douglasa wraz z przednią ścianą jelita. Osłabienie mięśni dna miednicy prowadzi do stopniowego całkowitego opadania i wyjścia do odbytu.

Zaangażowane są wszystkie warstwy, pętla jelita cienkiego i esica. W przypadku wgłobienia proces ogranicza się do penetracji wewnętrznej pomiędzy obszarem prostym lub esicy. Nie ma wyjścia.

Dlaczego dochodzi do wypadania włosów?

Główne przyczyny wypadania odbytnicy:

• osłabienie struktur więzadłowych odbytnicy;
• wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Ważną rolę odgrywa rozwój aparatu podtrzymującego mięśnie człowieka. Obejmuje to mięśnie:

• dno miednicy;
• mięśnie brzucha;
• zwieracze odbytu (zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne).

Osłabienie jest możliwe, jeśli nastąpi naruszenie unerwienia, dopływu krwi, w wyniku procesu zapalnego po czerwonce, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ogólną dystrofią i nagłą utratą masy ciała. Do cech anatomicznych zwiększających ryzyko wypadania odbytnicy należy długa krezka końcowego odcinka jelita, niewielka wklęsłość kości krzyżowej.

Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej występuje:

• podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• u osób cierpiących na zaparcia;
• u kobiet podczas porodu.

Zagięcie tworzy się wzdłuż wklęsłości kręgosłupa krzyżowo-guzicznego. Jeśli jest niewystarczająco wyrażona lub nieobecna, jelito nie zalega i zsuwa się.

Na zdjęciu zabieg rektoskopii

Połączenie czynników ryzyka powoduje wypadanie odbytnicy nawet przy umiarkowanym obciążeniu. Badania wykazały, że głównymi przyczynami wypadania u pacjentów były:

• 40% - choroby z długotrwałymi zaparciami;
• w 37% przypadków - ciężka praca związana z podnoszeniem ciężarów;
• 13% - urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego spowodowane upadkiem na pośladki z wysokości, lądowaniem ze spadochronem lub silnym uderzeniem w kość krzyżową;
• 7% kobiet zauważyło objawy po trudnym porodzie;
• 3% cierpiało na częste biegunki i znaczną utratę wagi.

Nadwyrężenie może być spowodowane silnym kaszlem (szczególnie u dzieci, palaczy), polipami i guzami odbytnicy, gruczolakiem prostaty u mężczyzn, kamicą moczową, stulejką u chłopców.
Częstym ciążom, porodom na tle ciąży mnogiej, wąskiej miednicy, dużemu płodowi towarzyszy jednoczesne wypadanie pochwy i macicy oraz rozwój nietrzymania moczu.

Proktolodzy zwracają uwagę na skomplikowaną rolę seksu analnego. Do wypadania dochodzi podczas kichania, śmiechu lub defekacji.

Rodzaje i stopnie naruszeń

Zwyczajowo rozróżnia się różne rodzaje strat:

• błona śluzowa;
• odbyt;
• wszystkie warstwy odbytnicy;
• wgłobienie wewnętrzne;
• z wyjściem na zewnątrz obszaru wgłodniałego.

Wypadanie odbytnicy dzieli się na stopnie:

• I - występuje tylko podczas defekacji;
• II - związany zarówno z defekacją, jak i podnoszeniem;
• III - występuje podczas chodzenia i długotrwałego stania bez dodatkowego obciążenia.

Przebieg kliniczny choroby różni się w zależności od etapów:

• kompensacja (etap początkowy) - podczas defekacji obserwuje się wypadanie, które zmniejsza się bez wysiłku;
• subkompensacja - obserwowana zarówno podczas defekacji, jak i podczas umiarkowanej aktywności fizycznej, redukcja możliwa jest tylko ręcznie, w badaniu stwierdza się niewydolność zwieracza odbytu I stopnia;
• dekompensacja - wypadanie występuje podczas kaszlu, kichania, śmiechu, przy czym kał i gazy nie są zatrzymywane, stwierdza się niewydolność zwieraczy II-III stopnia.

Jak objawia się choroba?

Objawy wypadania odbytnicy rozwijają się stopniowo. W przeciwieństwie do pęknięć i hemoroidów, zespół bólowy jest mniej wyraźny. Pierwotne wypadanie może wystąpić w przypadku nagłego wzrostu masy ciała podczas wysiłku podczas wypróżnień. Po krześle za każdym razem trzeba ręcznie przesunąć obszar na miejsce.

Zdarzają się przypadki niespodziewanej utraty związanej z podnoszeniem ciężaru, której towarzyszy tak silny ból, że osoba traci przytomność. Zespół bólowy jest spowodowany napięciem krezki. Najczęściej pacjenci skarżą się:

• do umiarkowanego ciągnięcia i bólu, nasilonego po wypróżnieniu, pracy fizycznej, zanika wraz z ponownym ułożeniem;
• uczucie obcego obiektu w odbycie;
• nietrzymanie kału i gazów;
• fałszywa potrzeba ewakuacji (tenesmus);
• obfite wydzielanie śluzu, krew w stolcu (krew uwalniana jest w przypadku uszkodzenia błony śluzowej lub hemoroidów);
• często nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu.

Pacjenci odczuwają wilgoć wokół odbytu, swędzenie skóry w tym obszarze

W przypadku wgłobienia wewnętrznego wykrywa się obrzęk i przekrwienie w obszarze przedniej ściany jelita, możliwe jest owrzodzenie o kształcie wielokątnym o średnicy do 20–30 mm. Posiada płytkie dno bez granulacji, gładkie krawędzie.

Jeżeli redukcja zostanie wykonana nieprawidłowo lub z opóźnieniem, wówczas dochodzi do naruszenia. Narastający obrzęk pogarsza warunki ukrwienia. Prowadzi to do martwicy wypadającej tkanki. Najbardziej niebezpieczne jest wypadanie pętli jelita cienkiego wraz z odbytnicą do worka Douglasa. Szybko rozwija się obraz ostrej niedrożności i zapalenia otrzewnej.

Metody wykrywania

Diagnostyka obejmuje badanie proktologiczne, badania funkcjonalne i instrumentalne. Pacjent proszony jest o wysiłek. Wypadnięty odcinek jelita wygląda jak stożek, cylinder lub kula ze szczelinowym otworem pośrodku, kolor jest jasnoczerwony lub niebieskawy. Krwawi przy dotknięciu.

Po redukcji przywraca się przepływ krwi, a błona śluzowa staje się normalna. Podczas badania palpacyjnego proktolog ocenia siłę zwieracza oraz identyfikuje hemoroidy i polipy odbytu. W przypadku kobiet z objawami wypadania odbytnicy badanie u ginekologa jest obowiązkowe.

Sigmoidoskopia pozwala wykryć wgłobienie wewnętrzne i owrzodzenie przedniej ściany. Badanie kolonoskopowe pozwala wyjaśnić przyczyny wypadania (zapalenie uchyłków, nowotwory) i umożliwia pobranie podejrzanego materiału z błony śluzowej do biopsji i analizy cytologicznej. Przeprowadza się diagnostykę różnicową nowotworu.

Metoda irygoskopii z wprowadzeniem kontrastu służy do identyfikacji wgłobienia, długiej okrężnicy (dolichosigma), pomaga zidentyfikować niedrożność, atonię. Stopień wypadania określa się za pomocą defektografii.

Badanie z substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich przeprowadza się na tle symulowania aktu defekacji. Manometria odbytowo-odbytnicza pozwala obiektywnie ocenić funkcjonowanie aparatu mięśniowego dna miednicy.

Co robić na różnych etapach choroby?

Leczenie wypadania odbytnicy obejmuje leczenie zachowawcze i operację. Większość proktologów jest sceptyczna wobec farmakoterapii, a zwłaszcza tradycyjnych metod leczenia.

Wybór konserwatywnej taktyki w leczeniu młodych ludzi z częściowym wypadaniem i wgłobieniem wewnętrznym uważa się za uzasadniony. Eksperci oczekują pozytywnego wyniku tylko wtedy, gdy choroba trwa nie dłużej niż trzy lata.

Odpowiedni:

• specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy;
• dieta dobierana jest w zależności od zaburzeń stolca (przeczyszczająca lub konsolidująca);
• glicerynowe czopki doodbytnicze pomagają przy zaparciach, z wilczą jagodą - łagodzą ból i dyskomfort;
• elektryczna stymulacja mięśni;
• wprowadzenie leków obliterujących, które tymczasowo naprawiają błonę śluzową.

Czopki anestezolowe nadają się do znieczulenia miejscowego

Ćwiczenia przywracające napięcie mięśniowe są szczególnie odpowiednie dla kobiet po porodzie. Są łatwe w wykonaniu, dlatego można je wykonać w domu. Każde ćwiczenie należy powtórzyć co najmniej 20 razy, stopniowo zwiększając obciążenie.

Leżąc na plecach, ugnij stopy i przysuń je jak najbliżej pośladków. Wyjdź na mostek na łopatkach, mocno wciągając pośladki i brzuch. Po kilku ćwiczeniach możesz stać nieruchomo przez jedną minutę. Ważne jest, aby nie wstrzymywać oddechu.

Z pozycji siedzącej z wyprostowanymi nogami „chodź” po pośladkach tam i z powrotem. Ściskanie mięśni krocza można wykonywać spokojnie w pracy, siedząc na krześle lub w transporcie. Podczas ściskania przytrzymaj przez kilka sekund.

Zastosowanie chirurgii

Tylko leczenie chirurgiczne gwarantuje całkowite wyleczenie i wzmocnienie odbytnicy. Do operacji wykorzystuje się dostęp krocza i laparotomię (rozcięcie brzucha). W łagodnych przypadkach z powodzeniem stosuje się techniki laparoskopowe.

Stosowane są następujące rodzaje interwencji:

• Resekcję (odcięcie) wypadniętej części odbytnicy wykonuje się poprzez nacięcie okrężne lub patchworkowe, wzmocnienie ściany mięśniowej uzyskuje się za pomocą szwu marszczącego.
• Chirurgia plastyczna mięśni i kanału odbytu - wykonywana w celu zwężenia odbytu poprzez przyszycie mięśni dźwigaczy do odbytnicy. Mocowanie za pomocą specjalnej ramy drucianej, nici, materiałów autoplastycznych i syntetycznych prowadzi do częstych powikłań i nawrotów, przez co jest mniej praktyczne.
• Resekcja okrężnicy jest konieczna w przypadku dolichosigma i obecności wrzodów. W przypadku wykrycia martwicy uduszonego obszaru usuwa się część jelita, aby utworzyć połączenie z esicy.
• Unieruchomienie (rektopeksja) końcowego odcinka - przyszycie do więzadeł podłużnych kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone rodzaje interwencji łączą usunięcie odcinka odbytnicy z unieruchomieniem pozostałej części i chirurgią plastyczną mięśni.

Możesz szczegółowo poznać taktykę leczenia dzieci z wypadaniem odbytnicy.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku nagłej utraty?

W początkowej fazie choroby u osoby dorosłej wypadanie jelita zmniejsza się przy niewielkim wysiłku, ale niezależnie. Niektórzy pacjenci są w stanie użyć siły woli do skurczenia mięśni odbytu i cofnięcia jelita.

Inne metody polegają na przyjęciu pozycji na brzuchu z uniesioną miednicą, ściskaniu dłonią pośladków i głębokim oddychaniu w pozycji kolanowo-łokciowej. Osoba radzi sobie z dostosowaniem całkiem dobrze. W przypadku silnego bólu i podejrzenia urazu należy wezwać pogotowie.

Lepiej wspólnie pomóc dziecku. Dziecko układa się na plecach. Jedna osoba podnosi i rozkłada nóżki dziecka. Drugi smaruje wypadającą część wazeliną i palcami delikatnymi ruchami wprowadza jelito do odbytu, zaczynając od samego końca. Aby zapobiec ślizganiu się odcinka jelita w dłoni, należy przytrzymać go gazikiem lub czystą pieluchą.

Aby zapobiec ponownemu wypadaniu pośladków dziecka, są one owinięte w pieluchę.

Tradycyjne metody

• kąpiele nasiadowe z dodatkiem wywaru z szałwii, kasztanowca, rdestu, kory dębu, kwiatów rumianku;
• okłady z soku z pigwy, wywar z torebki pasterskiej;
• korzeń tataraku do podawania doustnego.

Kontynuowanie palenia i ciągły kaszel pogarszają stan wypadania.

Konsekwencje nieleczonego wypadania

W przypadku odmowy leczenia chirurgicznego nie można wykluczyć negatywnych konsekwencji w postaci: zgorzel uduszonego odcinka jelita, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, polipów, miejscowych stanów zapalnych (zapalenie odbytnicy, zapalenie przyzębia), owrzodzeń troficznych błony śluzowej, raka odbytnicy.

Skuteczność leczenia

Proktolodzy osiągają całkowite wyeliminowanie wypadania dzięki terminowej operacji u 75% pacjentów. Ważne jest, aby dla trwałego pozytywnego efektu pacjent prawidłowo przestrzegał schematu i kontrolował odżywianie. Aktywność fizyczna jest bezwzględnie przeciwwskazana. Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka i przyczyn choroby.

Zapobieganie

Osoby zagrożone powinny stosować środki zapobiegające wypadaniu jelit. To zawiera:

• eliminowanie przewlekłych zaparć poprzez dietę, picie co najmniej 1,5 litra wody dziennie;
• leczenie chorób powodujących kaszel, rzucenie palenia;
• wykonywanie „ćwiczeń” ujędrniających mięśnie krocza i odbytu;
• unikanie ciężkiej aktywności fizycznej, długotrwałego chodzenia lub stania.

Jeśli pojawią się objawy, nie wstydź się, skonsultuj się ze specjalistą i postępuj zgodnie z jego radami. Leczenie pomoże uniknąć dużych problemów w przyszłości.

Około 0,5% pacjentów z zaburzeniami proktologicznymi cierpi na wypadanie odbytnicy. Jest to liczba znikoma, dlatego chorobę uważa się za bardzo rzadką.

Nie można jednak tego zignorować: brak leczenia przyczyni się do wypadnięcia jelita na całej długości (u osoby dorosłej - do 20 cm).

Co to jest i dlaczego tak się dzieje?

Ogólny widok problemu, zdjęcie

Naukowcy uważają, że choroba zaczyna się od naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego - wgłobienia. Innymi słowy, jedno jelito jest wprowadzane do światła drugiego. Zjawisko to jest typowe dla niemowląt, ale występuje również u dorosłych.

A jednak nie jest to jedyny powód rozwoju choroby. Istnieje wiele czynników wywołujących chorobę i związanych z anatomicznymi cechami ciała:

• słabe mięśnie dna miednicy (nie radzą sobie z napięciem podczas wypróżnień);
• nienormalnie duża głębokość otrzewnej ściennej (obszar między macicą a odbytnicą);
• krezka jest zbyt długa (służy do mocowania pustych narządów otrzewnej do ściany brzucha);
• wydłużona esica (zlokalizowana przed odbytnicą);
• osłabiony zwieracz odbytu;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• pionowo umiejscowiona kość krzyżowa i kość ogonowa (zwykle pod kątem).

Żadnemu z powyższych czynników nie przypisuje się dominującej roli, co powoduje nie tylko problemy we wskazaniu dokładnej przyczyny choroby, ale także w ustaleniu optymalnego leczenia.

Czasami kobiety doświadczają wypadania odbytnicy po porodzie. Tłumaczy się to nadmiernym stresem związanym z samym procesem porodu.

Jednak amerykańskie statystyki wskazują na sześciokrotne ryzyko zachorowania na tę chorobę u kobiet po 50. roku życia. Oczywiście, zazwyczaj nie mają dzieci w tym wieku.

Naukowcy sugerują, że zaburzenia występują podczas porodu w młodości, a bliżej starości patologia staje się wyraźna.

Statystyki kliniczne z krajów WNP wskazują, że na tę chorobę podatne są niemowlęta i dorośli mężczyźni. U niemowląt poniżej 1 roku życia mięśnie jelit po prostu nie mają wymaganego napięcia, ale dojrzali przedstawiciele silniejszej płci cierpią na tę chorobę z powodu dużego wysiłku fizycznego.

Dodatkowo zgłaszano przypadki wypadania odbytnicy po stosunku analnym – częste rozluźnienie zwieracza nie ustępuje bez śladu.

Objawy wypadania odbytnicy, fot

Pacjenci skarżący się na wypadanie odbytnicy opisują objawy w różny sposób. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze nazywają objawy choroby w następujący sposób:

• jelito wypada o 1 cm lub więcej;
• zwieracz odbytu jest rozluźniony;
• spontaniczna defekacja;
• nietrzymanie gazów;
• zaparcie;
• krwawienie.

Zwykle odbyt wypada podczas defekacji, ale w zaawansowanym stadium proces ten zachodzi nawet po przyjęciu pozycji pionowej.

Zdjęcie 2, wypadanie odbytnicy

Krwawienie jest spowodowane naruszeniem integralności naczyń krwionośnych. Chociaż zdarza się to rzadko i jest słabo wyrażone, nie można wykluczyć takiego obrotu wydarzeń.

Jaka jest różnica między hemoroidami a wypadaniem odbytnicy?

Wypadanie odbytnicy to naukowa nazwa wypadania jelit; niedoinformowani ludzie czasami mylą je z hemoroidami. To nie to samo.

Choroby mają różną etiologię, chociaż na pierwszy rzut oka węzeł odbytu może wyglądać jak odbytnica. Poza tym krwawienie może czasami być mylące.

Rozróżnienie dolegliwości jest dość proste: węzeł hemoroidalny ma fałdy podłużne, a odbytnica fałdy poprzeczne.

Lekarze nie skupiają się tylko na terminowym leczeniu wypadania odbytnicy. Wypadanie odbytnicy u kobiet, mężczyzn i dzieci może na początku nie przeszkadzać, a nawet może pozostać niezauważone.

Jednak z biegiem lat patologia będzie miała bardzo znaczący wpływ na jakość życia danej osoby, w szczególności ze względu na dyskomfort psychiczny. Zatem klasyfikacja choroby jest następująca:

1. Etap I:

• błona śluzowa okazuje się tylko trochę;
• obserwowane podczas defekacji;
• odbyt pozostaje niezmieniony;
• odbytnica sama opada na swoje miejsce.

2. Etap II:

• błona śluzowa okazuje się bardziej wyraźna;
• obserwowane podczas defekacji;
• odbyt pozostaje niezmieniony;
• niezależny (ale powolny) powrót odbytnicy;
• możliwe krwawienie.

3. Etap III:

• duży obszar błony śluzowej jest wywinięty;
• występuje zarówno podczas wypróżnień i aktywności fizycznej, jak i podczas kaszlu i kichania;
• nietrzymanie kału i gazów;
• krwawienie pojawia się częściej;
• zwieracz nie kurczy się, ale pozostaje zrelaksowany;
• na niektórych obszarach stwierdza się martwicę (śmierć) i erozję (uszkodzenie powierzchni);
• odbytnicę zmniejsza się tylko palcami.

4. Etap IV:

• błona śluzowa okazuje się nawet bez wysiłku (w tym w pozycji stojącej);
• wypadają również odcinki esicy;
• wyraźna martwica;
• swędzenie w okolicy odbytu;
• odbyt jest otwarty;
• bardzo trudno jest wyprostować odbytnicę.

Diagnostyka

Podstawową diagnozą wypadania odbytnicy jest badanie pacjenta. W takim przypadku pacjent proszony jest o przysiad i naśladowanie aktu defekacji.

Jeśli wizualnie zaobserwuje się wypadanie błony śluzowej odbytnicy, lekarz będzie musiał jedynie potwierdzić diagnozę „wypadnięcia odbytnicy” metodami instrumentalnymi:

1. Defektografia. Podczas symulowania defekacji wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Pozwala ocenić napięcie mięśniowe i cechy budowy anatomicznej w obszarze miednicy.

2. Sigmoidoskopia. Do odbytu wprowadza się rektoskop z okularem i urządzeniem oświetleniowym. Jelito bada się pod kątem obecności nowotworów, a jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję. Urządzenie penetruje jedynie 20-25 cm w głąb jelita.

3. Kolonoskopia. Pełne badanie przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadza się z odbytniczej przyczyny choroby.

4. Manometria. Oceń napięcie zwieracza odbytu.

Pierwsze dwa etapy Wypadanie odbytnicy leczy się metodami zachowawczymi.

Jeśli przyczyną jest przewlekłe zaparcie, podejmuje się działania w celu normalizacji stolca. Jeśli w procesie diagnostycznym lekarze zidentyfikują jakąkolwiek chorobę pierwotną, wówczas w pierwszej kolejności kierowana jest na nią terapia.

Ponadto pacjent będzie musiał ograniczyć się do podnoszenia ciężarów i zapomnieć o seksie analnym.

Doskonałym lekarstwem na wypadanie odbytnicy są specjalne ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Często przepisywany jest masaż, który wykonuje się bezpośrednio przez odbyt.

Jednak takie leczenie jest możliwe tylko u dzieci i dorosłych do 25. roku życia. Badania kliniczne wskazują, że w starszym wieku martwica staje się zbyt wyraźna.

NA etap trzeci i czwarty choroby, w przypadku wypadania odbytnicy przeprowadza się operację.

Lekarze wymieniają 3 najskuteczniejsze metody interwencji chirurgicznej:

1. Rektomia (usuwa się wypadający obszar).
2. Kolonektomia esicy (wskazana przy schorzeniach głębszych).
3. Podwinięcie odbytnicy (przymocuj wypadający obszar za pomocą nici lub siatki).

Lekarze nie nazywają żadnej metody panaceum. Wszystko zależy od obrazu klinicznego choroby, dlatego czasami przepisywane są nawet operacje łączone. Na przykład najpierw wykonuje się resekcję, a następnie wykonuje się szycie.

W każdym przypadku po operacji pacjent musi być regularnie monitorowany przez lekarza przez 1 rok, a szczególną uwagę należy zwrócić również na odżywianie.

Wniosek

Wypadanie odbytnicy jest chorobą rzadką i nieprzyjemną. Ale nie śmiertelne. Współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z leczeniem choroby na wszystkich etapach.

ICD 10: Wypadanie odbytnicy

W międzynarodowej klasyfikacji chorób patologia to:

Klasa XI. Choroby układu pokarmowego (K00-K93)

K55-K63: Inne choroby jelit

K62 – Inne choroby odbytu i odbytnicy

• K62.3 – Wypadanie odbytnicy

jest naruszeniem anatomicznego położenia odbytnicy, w którym jej dystalna część zostaje przemieszczona poza zwieracz odbytu. Może towarzyszyć ból, nietrzymanie treści jelitowej, śluzowa i krwawa wydzielina, uczucie obcego ciała w odbycie, fałszywa potrzeba wypróżnienia. Rozpoznanie wypadania odbytnicy opiera się na wynikach badań, badaniu cyfrowym odbytnicy, sigmoidoskopii, irygoskopii i manometrii. Leczenie jest zwykle chirurgiczne i obejmuje resekcję i unieruchomienie odbytnicy oraz operację plastyczną zwieracza.

ICD-10

K62.3

Informacje ogólne

W proktologii wypadanie odbytnicy (wypadanie odbytnicy) odnosi się do wyjścia przez odbyt na zewnątrz wszystkich warstw dalszej części okrężnicy. Długość wypadającego odcinka jelita może wynosić od 2 do 20 cm lub więcej. Dość często wypadanie odbytnicy występuje u dzieci w wieku poniżej 3-4 lat, co tłumaczy się anatomiczną i fizjologiczną specyfiką ciała dziecka. Wśród dorosłych wypadanie odbytnicy częściej występuje u mężczyzn (70%) niż u kobiet (30%), głównie w wieku produkcyjnym (20-50 lat). Wynika to z ciężkiej pracy fizycznej, którą wykonują głównie mężczyźni, a także z anatomii miednicy kobiecej, która pomaga utrzymać odbytnicę w normalnej pozycji.

Powoduje

Przyczyny wypadania odbytnicy mogą być predysponujące i produkujące. Czynnikami predysponującymi są zaburzenia budowy anatomicznej kości miednicy, kształtu i długości esicy i odbytnicy oraz zmiany patologiczne w mięśniach dna miednicy. Szczególną rolę odgrywa budowa kręgosłupa krzyżowo-guzicznego, który jest krzywizną z wklęsłością skierowaną do przodu. Zwykle odbytnica znajduje się w obszarze tej krzywizny. Kiedy skrzywienie jest słabe lub nieobecne, co często występuje u dzieci, odbytnica zsuwa się wzdłuż szkieletu kości, czemu towarzyszy jej wypadanie.

Kolejnym czynnikiem predysponującym może być dolichosigma – wydłużona esica i jej krezka. Zauważono, że u pacjentów z wypadaniem odbytnicy długość esicy jest średnio o 15 cm dłuższa, a krezki o 6 cm dłuższa niż u osób zdrowych. Do wypadania odbytnicy może przyczyniać się także osłabienie mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu.

Czynniki powodujące wypadanie odbytnicy obejmują te momenty, które bezpośrednio powodują wypadanie. Przede wszystkim jest to stres fizyczny: wypadanie może być spowodowane pojedynczym nadmiernym wysiłkiem (na przykład podnoszeniem czegoś ciężkiego) lub ciągłą ciężką pracą, której towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Czasami patologia jest konsekwencją urazu - upadku na pośladki z wysokości, silnego uderzenia w kość krzyżową, twardego lądowania ze spadochronem, uszkodzenia rdzenia kręgowego.

U dzieci częstymi bezpośrednimi przyczynami są choroby układu oddechowego, które występują przy uporczywym, bolesnym kaszlu - zapalenie płuc, krztusiec, zapalenie oskrzeli itp. Polipy i guzy odbytnicy często prowadzą również do wypadania odbytnicy; choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy przewlekła biegunka, zaparcia, wzdęcia; patologia układu moczowo-płciowego - kamica moczowa, gruczolak prostaty, stulejka itp. We wszystkich tych przypadkach występuje ciągłe napięcie, napięcie ścian brzucha i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

U kobiet wypadanie odbytnicy może rozwinąć się po licznych lub trudnych porodach (z wąską miednicą u rodzącej, dużym płodem, porodami mnogimi) i łączyć się z wypadaniem macicy i pochwy oraz nietrzymaniem moczu. Ponadto proktolodzy ostrzegają, że przyczyną wypadania odbytnicy może być zamiłowanie do seksu analnego i masturbacji analnej. Najczęściej etiologia choroby ma charakter wieloczynnikowy z przewagą przyczyny wiodącej, której identyfikacja jest niezwykle ważna w leczeniu patologii.

Klasyfikacja

Diagnostyka

Wypadanie odbytnicy rozpoznaje się na podstawie wyników badania proktologa, badań czynnościowych i badań instrumentalnych (sigmoidoskopia, kolonoskopia, irygoskopia, defektografia, manometria itp.). Podczas badania wypadający odcinek odbytnicy ma kształt stożka , cylinder lub kula o jasnoczerwonym lub niebieskawym odcieniu z obecnością pośrodku szczelinowego lub gwiaździstego otworu. Występuje umiarkowany obrzęk błony śluzowej i niewielkie krwawienie w kontakcie. Redukcja wypadającego jelita prowadzi do przywrócenia przepływu krwi i prawidłowego wyglądu błony śluzowej. Jeśli w czasie badania nie zostanie wykryte wypadanie odbytnicy, pacjent jest proszony o wysiłek, jak przy defekacji.

Przeprowadzenie badania palpacyjnego przez odbytnicę pozwala ocenić napięcie zwieracza, odróżnić wypadanie odbytnicy od hemoroidów, nisko położonych polipów odbytu i wystających przez odbyt. Za pomocą badania endoskopowego (sigmoidoskopia) można łatwo wykryć wgłobienie jelitowe i obecność pojedynczego owrzodzenia na przedniej ścianie odbytnicy. Kolonoskopia jest konieczna w celu ustalenia przyczyn wypadania odbytnicy - choroby uchyłkowej, nowotworów itp. W przypadku wykrycia pojedynczego owrzodzenia wykonuje się biopsję endoskopową z badaniem cytomorfologicznym biopsji w celu wykluczenia endofitycznego raka odbytnicy.

Leczenie wypadania odbytnicy

Ręczna repozycja narządu przynosi jedynie chwilową poprawę i nie rozwiązuje problemu wypadania odbytnicy. Paraodbytnicze podanie leków obliterujących, elektryczna stymulacja mięśni dna miednicy i zwieraczy również nie gwarantuje całkowitego wyleczenia pacjentki. Taktykę zachowawczą można zastosować w przypadku wypadania wewnętrznego (wgłobienia) u młodych ludzi, u których wypadanie odbytnicy występuje nie dłużej niż 3 lata.

Radykalne leczenie wypadania odbytnicy przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie. Zaproponowano wiele metod radykalnej eliminacji wypadania odbytnicy, które można przeprowadzić z dostępu kroczowego, przez przecięcie lub laparoskopię. Wybór techniki operacyjnej jest podyktowany wiekiem, stanem fizycznym pacjenta, przyczyną i stopniem wypadania odbytnicy.

Obecnie w praktyce proktologicznej wykorzystuje się operacje polegające na resekcji wypadającego odcinka odbytnicy, chirurgii plastycznej dna miednicy i kanału odbytu, resekcji jelita grubego, unieruchomieniu dystalnej części odbytnicy oraz technikach łączonych. Resekcję wypadniętego odcinka odbytnicy można przeprowadzić poprzez jej okrężne nacięcie (wg Mikulicza), nacięcie płatkowe (wg Nelatona), odcięcie poprzez założenie szwu zbiorczego do ściany mięśniowej (operacja Delorme’a) i inne metody.

Chirurgia plastyczna kanału odbytu w przypadku wypadania odbytnicy ma na celu zwężenie odbytu za pomocą specjalnego drutu, nici jedwabnych i lavsanowych, materiałów syntetycznych i autoplastycznych. Wszystkie te metody stosowane są dość rzadko ze względu na dużą częstość nawrotów wypadania odbytnicy i powikłań pooperacyjnych. Najlepsze rezultaty osiąga się poprzez zszycie brzegów mięśni dźwigaczy i przymocowanie ich do odbytnicy.

W przypadku obojętnego odbytnicy, pojedynczego wrzodu lub dolichosigmy wykonuje się różne rodzaje resekcji wewnątrzbrzusznej i brzuszno-odbytowej dystalnej części okrężnicy, które często łączy się z operacjami stabilizacji. W przypadku martwicy odcinka jelita wykonuje się resekcję brzuszno-kroczową z zastosowaniem sigmostoma. Wśród metod stabilizacji, rektopeksji, najpowszechniej stosowaną metodą jest wszycie odbytnicy za pomocą szwów lub siatki do więzadeł podłużnych kręgosłupa lub kości krzyżowej. Połączone techniki chirurgiczne leczenia wypadania odbytnicy obejmują połączenie resekcji, chirurgii plastycznej i unieruchomienia dystalnych części jelita.

Rokowanie i zapobieganie

Właściwy dobór leczenia operacyjnego pozwala u 75% pacjentów wyeliminować wypadanie odbytnicy i przywrócić zdolność ewakuacji jelita grubego. Trwały efekt wolny od nawrotów można osiągnąć jedynie poprzez wykluczenie czynników etiologicznych wypadania odbytnicy (zaparcia, biegunka, stres fizyczny itp.).

Wypadanie odbytnicy to choroba, w której odbytnica ze swojej normalnej anatomicznej pozycji pojawia się częściowo lub całkowicie poza odbytem.

Wypadanie odbytnicy może wystąpić bez żadnych niepożądanych objawów lub może mu towarzyszyć wydzielina śluzowa, krwawienie z odbytu i nagłe wypróżnienia.

U dzieci wypadanie odbytnicy występuje głównie w wieku od roku do czterech lat i wiąże się głównie z długotrwałym siedzeniem dziecka na nocniku i piciem niewielkich ilości płynów. U kobiet wypadanie odbytnicy wiąże się z rozrostem polipów lub guzów na ścianie jelita, nadwyrężeniem podczas wypróżnień, osłabieniem mięśni dna miednicy, uszkodzeniem tkanek podczas porodu lub może być konsekwencją operacji. W rzadkich przypadkach choroba zagraża życiu, ale objawy mogą być dość wyniszczające, jeśli nie zostaną szybko leczone. Wypadanie odbytnicy występuje znacznie częściej u starszych kobiet niż u mężczyzn i dzieci.

Powikłania choroby są niezwykle rzadkie, ale jeśli nie zostaną leczone w odpowiednim czasie, może wystąpić ciężkie krwawienie z odbytu, gruczolak prostaty, a w bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić guz nowotworowy w części odbytnicy wykraczającej poza odbyt.

Objawy wypadania odbytnicy

Objawy wypadania odbytnicy to:

• Nietrzymanie stolca;
• Zaparcie;
• Niewielkie krwawienie z odbytu;
• Ból podczas wypróżnień;
• Swędzenie odbytu;
• Wydzielina śluzu z wystającej tkanki.

Przyczyny wypadania odbytnicy

Do rozwoju wypadania odbytnicy może przyczyniać się wiele czynników. Może wystąpić na skutek ciągłego wysiłku podczas wypróżnień lub być konsekwencją porodu, a w rzadkich przypadkach może być spowodowane predyspozycjami genetycznymi.

Czasami przyczyną wypadania odbytnicy jest osłabienie zwieracza odbytu i rozciągnięcie więzadeł utrzymujących odbytnicę w okolicy miednicy. Wypadanie odbytnicy może być także skutkiem uogólnionej dysfunkcji dna miednicy, połączonej z nietrzymaniem moczu i wypadaniem narządów miednicy. Zaburzenia lub choroby rdzenia kręgowego mogą być również przyczyną wypadania odbytnicy.

Leczenie wypadania odbytnicy

Do czynników ryzyka wypadania odbytnicy u dzieci zalicza się mukowiscydozę i wysiłek podczas wypróżnień. Często leczenie wypadania odbytnicy u dzieci przeprowadza się metodami zachowawczymi pod nadzorem lekarza w domu.

Jeśli wypadanie odbytnicy u dziecka jest częściowe, możesz spróbować wyleczyć je samodzielnie, co wymaga:

• Noś gumowe rękawiczki i nałóż lubrykant na palce;
• Powoli i ostrożnie wepchnij wystającą tkankę odbytnicy z powrotem do odbytu;
• Nałóż okład z lodu na odbyt za pomocą wilgotnej szmatki, aby zmniejszyć obrzęk i uniknąć uszkodzenia skóry.

Jeśli tkanka odbytnicy ma trudności z cofnięciem się do odbytu, należy zaprzestać wykonywania zabiegu samodzielnie i skonsultować się z lekarzem.

U dorosłych wypadanie odbytnicy leczy się operacyjnie, ale nie ma jednego prawidłowego leczenia tej choroby. Najczęstsze procedury chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy to:

• Laparoskopia;
• Operacja wzmocnienia więzadeł podtrzymujących odbytnicę;
• Rektomia;
• wiązanie odbytu;
• Rektopeksja;
• Kolonektomia esicy;
• Rektosigmoidektomia.

Film z YouTube na temat artykułu:

Wypadanie odbytnicy, inaczej zwane wypadaniem odbytnicy, to stan patologiczny, w którym odbytnica częściowo lub całkowicie wystaje poza odbyt. W tym przypadku dolna, końcowa część jelita staje się ruchoma, rozciąga się i ostatecznie zaczyna wypadać z odbytu. Długość wypadniętego odcinka odbytnicy może wynosić od 3 do 20 cm. Nawet w ciężkich przypadkach choroba ta nie zagraża życiu pacjenta, towarzyszą jednak wyjątkowo nieprzyjemne, wyniszczające objawy i poważnie wpływają na stan psychiczny pacjenta. .

Wypadanie odbytnicy jest dość rzadką patologią, występuje jedynie u 0,5% wszystkich pacjentów proktologicznych. Choroba może dotyczyć wszystkich grup wiekowych, nawet dzieci. Diagnozuje się ją u obu płci, przy czym mężczyźni chorują na nią dwukrotnie częściej niż kobiety. Wyjaśnia to ciężka aktywność fizyczna, na którą narażeni są przedstawiciele silniejszej płci. U kobiet rozwojowi choroby zapobiegają cechy anatomiczne miednicy, które pomagają utrzymać odbytnicę w normalnej pozycji. Zanim zastanowimy się, co robić i jak leczyć wypadanie odbytnicy, dowiemy się, jakie są przyczyny choroby, jej postacie i etapy, a także jak zdiagnozować chorobę.

Wypadanie odbytnicy u ludzi może być spowodowane wieloma czynnikami. Jest to ciągłe, silne obciążenie podczas wypróżnień, długotrwałe konsekwencje trudnego, skomplikowanego porodu (pęknięcie krocza, uszkodzenie mięśni odbytu). Przyczyną mogą być wcześniejsze interwencje chirurgiczne, a także szereg indywidualnych cech anatomicznych budowy jelita i miednicy, w tym:

• Zmiany patologiczne w mięśniach dna miednicy
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
• Zmniejszone napięcie mięśni zwieracza odbytu
• Zbyt głęboka jama odbytniczo-maciczna
• Naciągnięcie mięśni utrzymujących odbyt
• Wydłużona esica i krezka
• Pionowe położenie kości ogonowej i kości krzyżowej

Proktolodzy twierdzą, że wypadanie odbytnicy może wynikać z predyspozycji genetycznych lub zależeć od orientacji seksualnej danej osoby. Należy zauważyć, że niekonwencjonalny seks często powoduje urazy odbytnicy, które w dalszej kolejności prowadzą do wypadania narządów.

Patologię może wywołać ogólna dysfunkcja narządów miednicy, która charakteryzuje się nietrzymaniem moczu i wypadaniem innych narządów. Inną przyczyną są choroby neurologiczne związane z uszkodzeniem lub patologią rdzenia kręgowego i prowadzące do częściowego lub całkowitego wypadnięcia jelita.

W większości przypadków nie można zidentyfikować jednej przyczyny powodującej rozwój patologii; można to ułatwić dzięki połączeniu wielu różnych czynników.

Formy i etapy

Proktolodzy identyfikują następujące charakterystyczne etapy tej choroby:

Zgodnie z mechanizmem rozwoju istnieje kilka stopni wypadania odbytnicy:

Należy wyjaśnić, że wypadanie odbytnicy i hemoroidy mają podobne objawy. W obu przypadkach obserwuje się krwawienie i utratę tkanki z odbytu. dochodzi do wypadania węzłów odbytniczych, które tworzą się obok odbytu.

A wraz z wypadaniem wypada część odbytnicy znajdująca się nad kanałem odbytu. Łatwo jest odróżnić jeden stan od drugiego na podstawie lokalizacji fałdów błony śluzowej. W przypadku hemoroidów są one podłużne, natomiast w przypadku wypadania jelit obserwuje się fałdy poprzeczne.

Objawy

Objawy kliniczne wypadania odbytnicy mogą rozwijać się stopniowo lub pojawić się nagle. Nagłe wypadanie odbytnicy często wiąże się z gwałtownym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej podczas nadmiernego wysiłku fizycznego, wysiłku, kichania lub kaszlu. Epizodowi wypadania towarzyszy tak ostry ból brzucha wynikający z napięcia krezki, że może on doprowadzić pacjenta do stanu szoku lub zapaści.

Częściej wypadanie rozwija się stopniowo, początkowo wypadanie błony śluzowej odbytnicy obserwuje się tylko podczas wysiłku podczas stolca i łatwo ulega samoistnemu zmniejszeniu. Z biegiem czasu choroba postępuje, jelito wymaga ręcznej regulacji i łatwo wypada przy najmniejszym wysiłku lub wysiłku fizycznym.

1. Objawy choroby objawiają się ciągłym uczuciem ciała obcego w odbycie,
2. okresowa fałszywa potrzeba wypróżnienia,
3. nieprzyjemne, bolesne odczucia i dyskomfort, do których następnie dołącza się niemożność zatrzymania gazów i kału.

Zespół bolesny może nasilać się podczas wysiłku fizycznego, chodzenia, podczas wypróżnień i ustępować po cofnięciu wypadającego jelita.

Kiedy wypadają obszary objęte stanem zapalnym błony śluzowej, dochodzi do urazu naczyniowego, któremu towarzyszy krwawienie i wydzielanie śluzu. Na ścianach jelita mogą pojawić się wrzody, mogą pojawić się obszary zaczerwienienia i obrzęku błony śluzowej. Jeżeli proces patologiczny nie jest leczony przez dłuższy czas, dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu moczowego (częste parcie i utrudnione, sporadyczne oddawanie moczu). Następnie objawy nasilają się, a postęp choroby prowadzi do nietrzymania kału i gazów, co najbardziej negatywnie wpływa na stan psychiczny pacjenta.

Jeśli jelito zostanie przedwcześnie lub nieprawidłowo wyregulowane, może zostać uduszone. W takich przypadkach dochodzi do zaburzeń krążenia, szybko narasta obrzęk i istnieje ryzyko martwicy tkanek. Kiedy pętla jelita cienkiego zostanie zaciśnięta, mogą rozwinąć się stany zagrażające życiu, takie jak zapalenie otrzewnej i ostra niedrożność jelit.

Wypadanie jelit może być spowodowane przewlekłym zaparciem. Tacy pacjenci, próbując wypróżnić, muszą mocno naciskać, co znacznie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej i prowadzi do rozwoju choroby.

Ta nieprzyjemna choroba znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, osłabia jego układ odpornościowy i czyni go podatnym na inne choroby. W tych warunkach zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona, osoba staje się nerwowa i drażliwa lub apatyczna, traci zainteresowanie życiem.

Podczas badania pacjenta z charakterystycznymi dolegliwościami ważną rolę odgrywa badanie zewnętrzne okolicy odbytowo-odbytniczej, pozwalające zobaczyć wypadającą okrężnicę. Ten obraz kliniczny jest charakterystyczny dla zaawansowanego stadium choroby. W początkowych stadiach jelito nie jest widoczne, dlatego pacjent proszony jest o wysiłek w pozycji kucznej, symulując akt defekacji. Jeśli jelito wychodzi z odbytu, lekarz z pewnością potwierdza diagnozę.

Konieczne jest zbadanie pacjenta na fotelu egzaminacyjnym. Za pomocą badania cyfrowego lekarz może zdiagnozować wewnętrzne wypadanie jelit, które nie jest wizualnie zauważalne. Jednocześnie ocenia się elastyczność i odciążenie błony śluzowej, napięcie mięśniowe oraz zdolność kurczenia się zwieracza. Wypadanie będzie sygnalizowane zwiększeniem objętości jelita podczas wysiłku i jej zmniejszeniem, gdy pacjent przyjmie pozycję kolanowo-łokciową.
Aby potwierdzić diagnozę, w niektórych przypadkach konieczne są instrumentalne metody badawcze:

1. Defektografia (badanie rentgenowskie). Za jego pomocą ocenia się cechy anatomiczne i funkcjonowanie odbytnicy, stan mięśni oraz napięcie ściany jelita. Zdjęcia wykonano podczas symulowanego wypróżnienia.
2. . Umożliwia wizualną ocenę stanu błony śluzowej i wykrycie powikłań wewnętrznego wypadania jelit.
3. . Przeprowadza się go w celu wykrycia chorób prowadzących do wypadania odbytnicy. W przypadku wykrycia owrzodzenia wykonuje się biopsję (pobranie próbki tkanki), a następnie badanie biopsji w celu wykluczenia nowotworu.
4. Manometria anorektalna. Pozwala ocenić kurczliwość zwieracza odbytu i ocenić jego funkcję podczas defekacji.

Leczenie wypadania odbytnicy – ​​co zrobić, jeśli cierpisz na tę chorobę

Leczenie wypadania odbytnicy może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze stosuje się w początkowej fazie choroby u pacjentów w młodym i średnim wieku. Terapia sprowadza się do wyeliminowania przyczyn powodujących rozwój choroby. Choroby okrężnicy są identyfikowane i leczone, podejmowane są środki w celu normalizacji stolca i silnej aktywności fizycznej, wyklucza się podnoszenie ciężarów i dostosowuje się życie seksualne (odmowa seksu analnego).

Pacjentom przepisuje się kurs fizjoterapii i specjalne ćwiczenia wzmacniające krocze i dno miednicy. Inne zachowawcze metody leczenia obejmują zastrzyki leków obliterujących, kurs specjalnego masażu wykonywanego przez odbyt oraz fizjoterapię, podczas której mięśnie są pobudzane prądem elektrycznym.

Zachowawcze metody leczenia pozwalają uzyskać efekt jedynie u jednej trzeciej pacjentów. We wszystkich innych przypadkach jedyną radykalną metodą wyeliminowania patologii jest operacja. Im szybciej pacjent cierpiący na wypadanie zostanie poddany operacji, tym większa szansa na uniknięcie rozwoju powikłań i powrót do zdrowia.

W proktologii istnieje ponad 50 różnych rodzajów i modyfikacji operacji wykonywanych w przypadku wypadania odbytnicy. W zależności od rozwiązywanego problemu metody chirurgiczne można podzielić na kilka głównych grup:

• Resekcja mająca na celu usunięcie wypadniętego odcinka jelita
• Przeprowadzono resekcję w celu usunięcia części jelita grubego
• Operacje plastyczne polegające na zszyciu odbytnicy lub chirurgii plastycznej mięśni dna miednicy i kanału jelitowego
• Połączone operacje

Najbardziej rozpowszechnione operacje mają na celu zszycie jelita. Są mniej traumatyczne i łatwiej tolerowane przez pacjentów. Technika zabiegu może być inna: jelito przyszywa się do więzadła kręgosłupa lub mocuje specjalną siatką teflonową do kości krzyżowej. Technika chirurgiczna będzie zależała od stopnia rozwoju choroby, cech indywidualnych, wieku i stanu pacjenta.

Różne techniki obejmują penetrację przez jamę brzuszną, krocze lub wykonanie operacji bezkrwawo laparoskopowo, co znacznie przyspiesza okres rekonwalescencji i zmniejsza ryzyko powikłań.

Właściwy wybór operacji wypadania odbytnicy pozwala u zdecydowanej większości pacjentów radykalnie wyeliminować przyczynę choroby i przywrócić funkcje jelita grubego. Zauważają całkowite ustąpienie objawów choroby i znaczną poprawę ogólnego stanu zdrowia. Jeśli przed operacją funkcja zwieracza odbytu była niewystarczająca, to po niej następuje stopniowe przywracanie jego napięcia i normalizacja całego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Wynik interwencji chirurgicznej ocenia się w ciągu roku, podczas którego pacjent musi monitorować stolec, unikać zaparć i przestrzegać specjalnej diety.

Cechy leczenia niektórych kategorii pacjentów

Leczenie wypadania odbytnicy u kobiet w ciąży, osób starszych i dzieci wymaga specjalnego podejścia. Metody terapii zachowawczej nie są skuteczne u osób starszych, dlatego w ich leczeniu stosuje się najmniej traumatyczne metody interwencji chirurgicznej, w szczególności operację Delorme.

W przypadku kobiet w ciąży stosuje się wspomagające leczenie zachowawcze; kwestia interwencji chirurgicznej zostaje rozwiązana po porodzie. Wypadanie odbytnicy u dziecka jest na ogół leczone zachowawczo, trwa długo i jest wykonywane z uwzględnieniem wszystkich czynników prowokujących. Rozważmy bardziej szczegółowo metodę leczenia patologii u dzieci.

Leczenie wypadania odbytnicy u dzieci

Wypadanie odbytnicy u dzieci obserwuje się najczęściej w wieku od jednego do czterech lat. Patologię diagnozuje się dwukrotnie częściej u chłopców i występuje jako powikłanie chorób przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (zaparcia). Dużą rolę w rozwoju choroby odgrywają predyspozycje genetyczne, ciężka choroba lub niedostateczne i nieracjonalne odżywianie, które powoduje zmiany dystroficzne we włóknach i mięśniach dna miednicy.

Początkowe objawy u dzieci często pozostają niezauważone podczas stolca, błona śluzowa może wyjść z odbytu, ale po opróżnieniu natychmiast znika. Uważni rodzice mogą zauważyć czerwoną rozetę błony śluzowej wystającą z odbytu dziecka podczas stolca. A to już powód, aby włączyć alarm i zastanowić się, co zrobić, jeśli u dziecka wystąpi wypadanie odbytnicy.

W miarę postępu choroby objawy będą się nasilać, rozwinie się hipotonia mięśni miednicy, jelito będzie łatwo wypadać przy każdym wypróżnieniu i rodzice będą musieli ustawić je ręcznie. W ciężkich przypadkach jelito może wypaść do końca przy najmniejszym wysiłku, kaszlu lub kichaniu. Nietrzymanie stolca może wystąpić z powodu osłabienia mięśni zwieraczy. W przypadku uduszenia wypadającego jelita istnieje ryzyko wystąpienia sytuacji zagrażającej życiu. W takich przypadkach konieczna jest pilna operacja.

Zasadniczo lekarze starają się unikać operacji i leczyć tę patologię u dzieci metodami zachowawczymi lub stosując skleroterapię. Terapia zachowawcza ma na celu normalizację stolca, przywrócenie funkcji jelit i prawidłowe odżywianie. Dobierany jest odpowiedni rodzaj diety (relaksacyjna lub wzmacniająca) oraz leki pomagające przywrócić stan błony śluzowej jelit.

Warunkiem koniecznym jest złagodzenie ciągłej potrzeby wypróżnienia, co przywróci funkcje mięśni miednicy. Starają się w miarę możliwości eliminować wysiłek, podczas którego dziecko nie siada na nocniku, ale uczy się wypróżniać leżąc na boku lub na plecach.

Ten moment będzie wymagał od rodziców dużej wytrwałości i cierpliwości, ale jest najważniejszym etapem. Jeśli ten schemat będzie przestrzegany przez trzy do czterech miesięcy, nastąpi samoleczenie ze względu na wzmocnienie i skrócenie struktur mięśniowych oraz wyeliminowanie wypadania jelit.

Metoda leczenia obliteracji polega na wstrzykiwaniu dozowanych substancji obliteracyjnych do tkanki otaczającej odbytnicę. Powoduje to proces zapalny, obrzęk i częściową martwicę komórek. Następnie tkanki te zostają zastąpione tkanką łączną, dochodzi do bliznowacenia i stwardnienia tkanki, co pozwala na mocne unieruchomienie odbytnicy.

Wielu chirurgów stosuje tę metodę ostrożnie, ponieważ należy wykonać wiele bolesnych zastrzyków i istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. W ramach profilaktyki lekarze zalecają szybkie leczenie zaburzeń stolca, zapewnienie prawidłowego i zbilansowanego odżywiania oraz unikanie długotrwałego siedzenia na nocniku.

Tylko specjalista może po kompleksowym badaniu zdecydować, która taktyka medyczna jest właściwa w Twoim przypadku. W celu uzyskania porady należy skontaktować się z proktologiem lub chirurgiem. Kobieta może zostać zbadana przez ginekologa, jeśli wypadanie jest spowodowane urazami porodowymi. Nie rozpoczynaj choroby, zwróć się o pomoc lekarską na czas i nie próbuj leczyć wypadania włosów środkami ludowymi. Nie pomogą w tej patologii. Im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym większa szansa na całkowite wyleczenie.