Środki uspokajające i inne środki uspokajające. „Klonazepam”: instrukcja obsługi, opis, działanie farmakologiczne Uzależnienie od klonazepamu, jak go usunąć

Clonazepam to lek stosowany w leczeniu padaczki. Jego aktywny składnik, którego nazwa pokrywa się z nazwą leku, ma bezpośredni wpływ na układ nerwowy - ośrodkowy i obwodowy. Leczenie Clonazepamem łagodzi drgawki i uspokaja. Pacjent odczuwa zmniejszenie napięcia mięśniowego. Ponadto lek ten ma działanie hipnotyczne. Lek ten jest bardzo często stosowany w leczeniu padaczki i innych zespołów drgawkowych.

Clonazepam stosuje się w:

  • Padaczka – dla pacjentów już od niemowlęctwa, cierpiących na różne postacie choroby;
  • zespół Westa;
  • Napady toniczno-kloniczne;
  • Stan padaczkowy;
  • Hipertoniczność mięśni;
  • Bezsenność lub somnambulizm;
  • Ostry zespół odstawienia, któremu towarzyszy delirium, halucynacje, pobudzenie i tak dalej;

Clonazepam produkowany jest zarówno w postaci roztworów do wstrzykiwań, jak iw postaci tabletek. Kurację rozpoczyna się od najniższych dawek, które po kilku tygodniach sprowadza się do minimalnie skutecznych. Instrukcje dotyczące leku Clonazepam pokazują, jak rozłożyć dzienną dawkę. Zaleca się podzielenie go na trzy lub cztery części. Jeśli Clonazepam jest stosowany we wstrzyknięciu, należy go podawać powoli.

Clonazepam jest przeciwwskazany w przypadku:

  • Zaburzenia ośrodka oddechowego, ciężka depresja funkcji oddechowych;
  • Stany szoku i śpiączka;
  • Zmniejszone napięcie mięśniowe;
  • Ostre zatrucie alkoholem, lekami (lekami nasennymi, narkotycznymi lekami przeciwbólowymi);
  • Ciężka depresja;
  • Jaskra zamykającego się kąta;
  • Ciąża i laktacja;

Skutki uboczne i przedawkowanie Clonazepamu

Lek ten znacząco wpływa na stan układu nerwowego. Początkowi terapii Clonazepamem towarzyszy letarg, bóle głowy i drętwienie. W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia mowy (artykulacji) i wzroku. Czasami obserwuje się paradoksalną reakcję pobudzenia i wzrost liczby napadów (w niektórych postaciach choroby). Możliwe są stany depresyjne.

Mogą również wystąpić reakcje z innych systemów:

  • Układ pokarmowy – różne zaburzenia trawienia, dysfunkcja wątroby, zwiększone wydzielanie śliny czy suchość w ustach;
  • Endokrynologia – zaburzenia menstruacyjny cykl, popęd seksualny, przedwczesne dojrzewanie u dzieci;
  • Moczowy – opóźnienie lub nietrzymanie moczu, dysfunkcja nerek;
  • Układ sercowo-naczyniowy – spadek ciśnienia, kołatanie serca;
  • Układ oddechowy – trudności w oddychaniu, nadmierne wydzielanie śluzu;
  • I tak dalej;

Przedawkowanie Clonazepamu powoduje ciężkie stany - depresję oddechową, przytomność i osłabienie czynności serca. W ciężkich przypadkach pojawia się śpiączka. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że stan zdrowia osób chorych na padaczkę nie pozwala na podawanie im leków będących antagonistami Clonazepamu. Dlatego terapia koncentruje się na objawach zatrucia.

Recenzje Clonazepamu

Wiele recenzji Clonazepamu nie wiąże się z epilepsją, ale z zaburzeniami lękowymi. Takim pacjentom przepisuje się ten lek w bardzo małych dawkach. I trzeba to powiedzieć. Że prawie każdy zauważa poprawę swojej kondycji. Inną rzeczą jest to, że często tacy pacjenci nie mogą przestać brać Clonazepamu - rozwija się u nich uzależnienie od narkotyków:

  • Ataki paniki zaczęły się stopniowo. Na początku to znosiłam, potem gdy już nie było to możliwe poszłam do lekarza. Przepisano mi Clonazepam i życie wróciło do normy. Nie zauważyłem żadnych specjalnych skutków ubocznych. Ale sam nie mógł odmówić przyjęcia leku. Musiałem przejść psychoterapię. Żyłem kilka lat bez leków. A potem wróciła panika i Clonazepam. Teraz znowu siedzę na tym jak narkoman.
  • Nie mogę spać bez Clonazepamu. Kilka razy próbowałam i całkowicie się poddałam. W rezultacie nie spałem kilka nocy z rzędu, byłem wyczerpany…

W przypadku padaczki, drżenia, drgawek atonicznych pacjenci również mówią o skuteczności Clonazepamu. Napady ustępują lub stają się rzadsze.

Pacjenci nie mówią o poważnych działaniach niepożądanych. Dla większości większym problemem są przerwy w dostawach klonazepamu do aptek. Wiele osób zmuszonych jest „przeczekać” brak leków, zażywać inne leki uspokajające…

Clonazepam z pewnością nie jest lekiem, który można próbować zażywać bez ścisłych wskazań i wyraźnej recepty od lekarza. W niektórych przypadkach jest to najskuteczniejszy lek. Należy jednak zachować ostrożność podczas jego stosowania i skontaktować się ze specjalistą, jeśli czujesz, że uzależniasz się od tego leku.

Sprawdź Clonazepam!

107 mi pomogło

14 mi nie pomogło

Ogólne wrażenie: (77)

Clonazepam, sprzedawany między innymi pod marką Klonopin, to lek stosowany w zapobieganiu i leczeniu napadów padaczkowych, zaburzeń panicznych i zaburzeń ruchowych znanych jako akatyzja. Jest to środek uspokajający z grupy benzodiazepin. Przyjmowany doustnie. Jego działanie rozwija się w ciągu godziny i utrzymuje się od sześciu do 12 godzin.

    Nazwa systematyczna (IUPAC): 5-(2-chlorofenylo)-7-nitro-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-on

    Nazwy marek: Klonopin, Rivotril, Clonotril

    Amerykańska FDA: Clonazepam

    Uzależnienie

    Siła uzależniająca: umiarkowana

    Metody podawania: doustnie, domięśniowo, dożylnie, podjęzykowo

    Status prawny

    Australia: S4 (tylko na receptę)

    Kanada: Lista IV

    Dania: Anlage III (tylko na receptę)

    Wielka Brytania: Klasa C

    USA: Lista IV

    Indie: Lista H

    Biodostępność: 90%

    Wiązanie z białkami: ~85%

    Metabolizm: wątrobowy CYP3A4

    Początek działania: w ciągu godziny

    Biologiczny okres półtrwania: 18-50 godzin

    Czas działania: 6-12 godzin

    Eliminacja: nerki

    Wzór: C 15 H 10 ClN 3 O 3

    Masa cząsteczkowa: 315,715

Częste działania niepożądane obejmują senność, słabą koordynację i pobudzenie. Clonazepam może zwiększać ryzyko samobójstwa. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do tolerancji, uzależnienia i objawów odstawienia, jeśli lek zostanie przerwany. U jednej trzeciej osób przyjmujących klonazepam przez ponad cztery tygodnie rozwija się uzależnienie. Stosowanie leku w czasie ciąży może zaszkodzić dziecku. Clonazepam wiąże się z receptorami GABA i wzmacnia działanie neuroprzekaźnika GABA. Clonazepam został pierwotnie opatentowany w 1964 r. i wprowadzony na rynek w Stanach Zjednoczonych w 1975 r. Jest dostępny w postaci generycznej. Hurtowo kosztuje od 0,01 do 0,07 dolara amerykańskiego za tabletkę. W Stanach Zjednoczonych tabletki kosztują około 0,40 dolara za sztukę. W wielu regionach świata narkotyk ten jest używany jako narkotyk rekreacyjny.

Zastosowanie medyczne

Clonazepam może być przepisywany w leczeniu padaczki lub zaburzeń lękowych.

Napady

Chociaż klonazepam, podobnie jak inne benzodiazepiny, jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ostrych napadów, nie nadaje się do długotrwałego leczenia napadów ze względu na rozwój tolerancji na działanie przeciwdrgawkowe. Stwierdzono, że klonazepam jest skuteczny w leczeniu padaczki u dzieci; wydawało się, że hamowanie napadów jest osiągane przy niskim stężeniu klonazepamu w osoczu. W rezultacie klonazepam jest czasami stosowany w leczeniu niektórych rzadkich typów padaczki dziecięcej. Stwierdzono jednak, że lek ten jest nieskuteczny w kontrolowaniu napadów dziecięcych. Clonazepam jest przeznaczony przede wszystkim do krótkotrwałego leczenia padaczki. Stwierdzono, że klonazepam jest skuteczny w krótkotrwałej kontroli niedrgawkowego stanu padaczkowego; jednak w przypadku wielu osób korzyści z niego płynące były krótkotrwałe. Pacjenci tacy wymagają dołączenia do programu leczenia fenytoiny. Klonazepam jest również zatwierdzony do leczenia typowych i nietypowych napadów nieświadomości, napadów mioklonicznych u dzieci, napadów mioklonicznych i napadów akinetycznych. Długotrwałe stosowanie klonazepamu może być korzystne dla podgrupy osób z nieuleczalną padaczką; Alternatywą może być klorazepat benzodiazepiny ze względu na powolny rozwój tolerancji.

Zaburzenia lękowe

Stwierdzono również, że klonazepam jest skuteczny w leczeniu:

    Zaburzenia lękowe, takie jak fobie społeczne

    Lęk napadowy

Skuteczność klonazepamu w krótkotrwałym leczeniu zespołu lęku napadowego wykazano w kontrolowanych badaniach klinicznych. Niektóre długoterminowe badania wykazały korzyści ze stosowania klonazepamu przez okres do trzech lat bez rozwoju tolerancji, ale badania te nie były kontrolowane placebo. Klonazepam jest również skuteczny w leczeniu ostrej manii.

Zaburzenia mięśni

    Zespół niespokojnych nóg można leczyć klonazepamem jako opcję leczenia trzeciego rzutu, ponieważ zastosowanie klonazepamu jest nadal badane. Bruksizm również reaguje krótkoterminowo na klonazepam. Zaburzenie zachowania podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych można również leczyć małymi dawkami klonazepamu.

    Leczenie ostrej i przewlekłej akatyzji wywołanej przez neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne).

    Spastyczność związana ze stwardnieniem zanikowym bocznym.

    Odstawienie alkoholu

Inny

    Początkowe leczenie manii lub ostrej psychozy wraz z lekami pierwszego rzutu, takimi jak lit, haloperidol lub rysperydon.

    Hiperekleksja

    Wiele form parasomnii i innych zaburzeń snu leczy się klonazepamem.

    Clonazepam nie jest skuteczny w zapobieganiu migrenie.

Skutki uboczne

Są pospolite

    Senność, uspokojenie

    Zaburzenia ruchu

Rzadsze

    Dezorientacja

    Drażliwość i agresja

    Pobudzenie psychomotoryczne

    Brak motywacji

    Strata libido

    Upośledzona funkcja motoryczna Upośledzona koordynacja

    Zaburzenie równowagi

    Zawroty głowy

    Upośledzenie funkcji poznawczych

    Halucynacje

    Krótkoterminowa utrata pamięci

    Amnezja następcza (bardziej zauważalna przy wyższych dawkach)

    Niektórzy użytkownicy zgłaszają objawy przypominające kaca, takie jak senność, bóle głowy, letarg i drażliwość po przebudzeniu, jeśli lek został przyjęty przed snem. Jest to prawdopodobnie wynikiem długiego okresu półtrwania leku, który nadal oddziałuje na osobę zażywającą po przebudzeniu.

    Chociaż benzodiazepiny wywołują sen, mają tendencję do pogarszania jakości snu poprzez tłumienie lub zakłócanie snu REM. Po regularnym stosowaniu może wystąpić bezsenność po zaprzestaniu stosowania klonazepamu.

    Benzodiazepiny mogą powodować lub nasilać depresję.

Rzadki

    Dysforia

    Trombocytopenia

    Wywołanie napadów lub zwiększenie częstości napadów

    Zmiany osobowości

    Zaburzenia zachowania

Bardzo rzadkie

  • Niemożność utrzymania

    Uszkodzenie wątroby

    Paradoksalne odhamowanie behawioralne (najczęściej u dzieci, osób starszych i osób z niepełnosprawnością rozwojową)

    Pobudzenie

    Impulsywność

    Długoterminowe skutki klonazepamu mogą obejmować depresję, odhamowanie i zaburzenia seksualne.

Senność

Klonazepam, podobnie jak inne benzodiazepiny, może upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Alkohol może nasilić depresyjne działanie leku na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego podczas stosowania tego leku należy go unikać. Wykazano, że benzodiazepiny powodują uzależnienie. Pacjenci uzależnieni od klonazepamu powinni powoli zmniejszać dawkę pod nadzorem wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, aby zmniejszyć nasilenie objawów odstawienia.

Objawy związane z odstawieniem leku

    Niepokój, drażliwość, bezsenność, drżenie

    Możliwość zaostrzenia istniejącego zespołu lęku napadowego po przerwaniu leczenia

    Ataki podobne do delirium tremens (przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek)

    Benzodiazepiny, takie jak klonazepam, mogą być bardzo skuteczne w leczeniu stanu padaczkowego, ale przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić potencjalnie poważne skutki uboczne, takie jak problemy poznawcze i behawioralne. rozwija się forma uzależnienia znana jako „uzależnienie od małych dawek”, jak wykazano w jednym podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo z udziałem 34 użytkowników terapeutycznych benzodiazepin w małych dawkach. W przypadku odstawienia wzmocnionego flumazenilem wykazano uzależnienie fizjologiczne. Picie alkoholu lub innych leków działających depresyjnie na OUN podczas przyjmowania klonazepamu znacznie nasila działanie (i skutki uboczne) leku.

Tolerancja i wycofanie

Podobnie jak wszystkie benzodiazepiny, klonazepam jest dodatnim allosterycznym modulatorem GABA. U jednej trzeciej osób leczonych benzodiazepinami przez ponad cztery tygodnie po zmniejszeniu dawki wystąpiło uzależnienie od narkotyków i objawy odstawienia. Wysokie dawki i długotrwałe stosowanie zwiększają ryzyko i nasilenie objawów uzależnienia i odstawienia. W ciężkich przypadkach odstawienia mogą wystąpić drgawki i psychoza, a w mniej poważnych przypadkach mogą wystąpić stany lękowe i bezsenność. Stopniowe zmniejszanie dawki zmniejsza nasilenie zespołu odstawienia benzodiazepin. Ze względu na ryzyko wystąpienia tolerancji i napadów z odstawienia klonazepamu na ogół nie zaleca się w długotrwałym leczeniu padaczki. Zwiększenie dawki może przezwyciężyć skutki tolerancji, ale może wystąpić tolerancja na wyższą dawkę i nasilić się działania niepożądane. Mechanizm tolerancji obejmuje desensytyzację receptora, regulację w dół, rozprzęganie receptora oraz zmiany w składzie podjednostek i kodowaniu transkrypcji genów. U ludzi i zwierząt występuje tolerancja na przeciwdrgawkowe działanie klonazepamu. U ludzi powszechna jest tolerancja na przeciwdrgawkowe działanie klonazepamu. Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może prowadzić do rozwoju tolerancji w miarę zmniejszania się miejsc wiązania benzodiazepin. Stopień tolerancji jest bardziej wyraźny w przypadku klonazepamu niż chlordiazepoksydu. Ogólnie rzecz biorąc, terapia krótkoterminowa jest skuteczniejsza niż terapia długoterminowa klonazepamem w leczeniu padaczki. Wiele badań wykazało, że przy długotrwałym stosowaniu klonazepamu rozwija się tolerancja na jego właściwości przeciwdrgawkowe, co ogranicza jego długoterminową skuteczność jako leku przeciwdrgawkowego. Nagłe lub zbyt szybkie odstawienie klonazepamu może spowodować zespół odstawienia benzodiazepiny, prowadzący do psychozy charakteryzującej się objawami dysforycznymi, drażliwością, agresją, niepokojem i halucynacjami. Nagłe odstawienie leku może również spowodować stan potencjalnie zagrażający życiu, stan padaczkowy. Dawkę leków przeciwpadaczkowych, benzodiazepin, takich jak klonazepam, należy powoli i stopniowo zmniejszać, aby złagodzić objawy odstawienia po odstawieniu leku. Karbamazepinę badano w leczeniu odstawienia klonazepamu, ale stwierdzono, że jest ona nieskuteczna w zapobieganiu stanowi padaczkowemu wywołanemu odstawieniem klonazepamu.

Przedawkować

Przekroczenie dawki może prowadzić do:

    Trudność w utrzymaniu przytomności

    Dezorientacja

  • Dysfunkcja motoryczna

    Zaburzenia odruchowe

    Utrata koordynacji

    Zaburzenie równowagi

    Zawroty głowy

    Niewydolność oddechowa

    Niedociśnienie

Śpiączka może mieć charakter cykliczny, z indywidualnymi naprzemiennymi stanami śpiączki i czuwania, co zaobserwowano u 4-letniego chłopca, który przedawkował klonazepam. Połączenie klonazepamu i niektórych barbituranów, takich jak amobarbital, w przepisanych dawkach powoduje synergistyczne wzmocnienie działania każdego leku, co prowadzi do ciężkiej depresji oddechowej. Objawy przedawkowania mogą obejmować ciężką senność, splątanie, osłabienie mięśni i utratę przytomności. Chociaż przedawkowanie klonazepamu stanowi poważny problem medyczny, nie są znane żadne przypadki śmierci w wyniku takiego przedawkowania. LD50 dla myszy i szczurów wynosi ponad 2000 mg na kilogram masy ciała.

Detekcja w płynach biologicznych

Ilość klonazepamu i 7-aminoklonazepamu można oznaczyć ilościowo w osoczu, surowicy lub pełnej krwi w celu monitorowania stosowania leku w celach terapeutycznych. Wyniki takich badań można wykorzystać do potwierdzenia diagnozy potencjalnych ofiar zatrucia lub pomóc w badaniach kryminalistycznych w przypadku śmiertelnego przedawkowania. Zarówno lek macierzysty, jak i 7-aminoklonazepam są niestabilne w płynach ustrojowych, dlatego próbki należy konserwować fluorkiem sodu w możliwie najniższej temperaturze i szybko analizować, aby zminimalizować straty.

Specjalne środki ostrożności

Osoby starsze metabolizują benzodiazepiny wolniej niż osoby młodsze i są bardziej wrażliwe na działanie benzodiazepin, nawet przy podobnym stężeniu leku w osoczu. W przypadku osób starszych zaleca się około połowę dawki dla osób młodszych, a lek należy podawać nie dłużej niż przez dwa tygodnie. Długo działające benzodiazepiny, takie jak klonazepam, na ogół nie są zalecane osobom starszym ze względu na ryzyko kumulacji leku w organizmie. Starsi dorośli są szczególnie narażeni na zwiększone ryzyko szkód wynikających z zaburzeń ruchu i skutków ubocznych związanych z gromadzeniem się substancji w organizmie. Benzodiazepiny wymagają również specjalnych środków ostrożności, jeśli są stosowane przez kobiety w ciąży, alkoholików, narkomanów lub osoby, które mogą mieć współistniejące zaburzenia psychiczne. Clonazepam nie jest ogólnie zalecany do stosowania u osób starszych w leczeniu bezsenności ze względu na jego dużą siłę działania w porównaniu z innymi benzodiazepinami. Nie zaleca się stosowania Clonazepamu u osób poniżej 18 roku życia. Stosowanie klonazepamu u bardzo małych dzieci może być szczególnie niebezpieczne. Zaburzenia zachowania związane ze stosowaniem leków przeciwdrgawkowych występują najczęściej w przypadku klonazepamu i fenobarbitalu. Dawki powyżej 0,5-1 mg na dzień powodują znaczną sedację. Clonazepam może pogorszyć porfirię wątrobową. Clonazepam nie jest zalecany u pacjentów z przewlekłą schizofrenią. Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie klonazepamu przeprowadzone w 1982 roku wykazało wzrost agresywnych zachowań u osób chorych na przewlekłą schizofrenię.

Interakcje

Klonazepam zmniejsza poziom karbamazepiny i podobnie, poziom klonazepamu zmniejsza się podczas stosowania karbamazepiny. Azolowe leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol, mogą hamować metabolizm klonazepamu. Klonazepam może wpływać na poziom fenytoiny (difenylohydantoiny). " Monatsschr Kinderheilkd 125(3):122–8. PMID 323695)] I odwrotnie, fenytoina może zmniejszać stężenie klonazepamu w osoczu, zwiększając szybkość eliminacji klonazepamu z organizmu o około 50% i zmniejszając jego okres półtrwania w fazie eliminacji o 31%. Clonazepam zwiększa poziom prymidonu i fenobarbitalu. Jednoczesne stosowanie klonazepamu z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak fenobarbital, fenytoina i karbamazepina, uspokajającymi lekami przeciwhistaminowymi, opiatami, lekami przeciwpsychotycznymi, niebenzodiazepinami, takimi jak zolpidem, i alkoholem może powodować nasilenie sedacji.

Ciąża

Istnieją pewne medyczne dowody na występowanie różnych wad wrodzonych, takich jak deformacje serca lub twarzy, podczas stosowania klonazepamu we wczesnej ciąży; jednak dane te nie są ostateczne. Dane dotyczące tego, czy benzodiazepiny, takie jak klonazepam, powodują deficyty rozwojowe lub obniżone IQ u rozwijającego się płodu, gdy są przyjmowane przez matkę w czasie ciąży, również nie są jednoznaczne. Stosowanie klonazepamu w późnej fazie ciąży może spowodować u noworodka ciężki zespół odstawienia benzodiazepin. Zespół odstawienia benzodiazepin u noworodka może obejmować niedociśnienie, bezdech, sinicę i upośledzoną reakcję metaboliczną na stres związany z zimnem. Profil bezpieczeństwa klonazepamu stosowanego w czasie ciąży jest mniej znany niż innych benzodiazepin, a jeśli benzodiazepiny są przepisywane w czasie ciąży, bezpieczniejszymi opcjami mogą być chlordiazepoksyd i diazepam. Stosowanie klonazepamu w czasie ciąży należy rozważać jedynie wtedy, gdy korzyści kliniczne przewyższają ryzyko kliniczne dla płodu. Należy również zachować ostrożność podczas stosowania klonazepamu podczas karmienia piersią. Możliwe skutki uboczne stosowania benzodiazepin takich jak klonazepam w czasie ciąży obejmują: poronienie, wady rozwojowe, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu, deficyty funkcjonalne, zespół Oppenheima, karcynogenezę i mutagenezę. Noworodkowy zespół odstawienia benzodiazepin obejmuje nadciśnienie, wzmożenie odruchów, niepokój, drażliwość, nieprawidłowe wzorce snu, nieutulony płacz, drżenie lub szarpanie kończyn, bradykardię, sinicę, trudności w ssaniu, bezdech, ryzyko wdychania paszy, biegunkę i wymioty oraz opóźnienie wzrostu. Zespół ten może rozwinąć się od 3 dni do 3 tygodni po urodzeniu i może trwać do kilku miesięcy. Szlak metaboliczny klonazepamu u noworodków jest zwykle zakłócony. Jeśli klonazepam jest stosowany w czasie ciąży lub karmienia piersią, zaleca się monitorowanie stężenia klonazepamu w surowicy i sprawdzanie, czy nie występują objawy depresji i bezdechu. W wielu przypadkach metody niefarmakologiczne, takie jak terapia relaksacyjna, psychoterapia i unikanie kofeiny, mogą stanowić skuteczną i bezpieczną alternatywę dla stosowania benzodiazepin w leczeniu stanów lękowych u kobiet w ciąży.

Mechanizm akcji

Clonazepam działa poprzez wiązanie się z miejscem benzodiazepinowym receptorów GABA, co wzmacnia elektryczny efekt wiązania GABA na neuronach, powodując zwiększony napływ jonów chlorkowych do neuronów. Powoduje również hamowanie transmisji synaptycznej przez ośrodkowy układ nerwowy. Benzodiazepiny nie mają wpływu na poziom GABA w mózgu. Klonazepam nie ma wpływu na poziom GABA i nie ma wpływu na transaminazę kwasu gamma-aminomasłowego. Clonazepam wpływa jednak na aktywność dekarboksylazy glutaminianowej. Różni się od innych leków przeciwdrgawkowych, z którymi porównywano go w badaniu. Podstawowym mechanizmem działania klonazepamu jest modulacja funkcji GABA w mózgu za pośrednictwem receptora benzodiazepinowego zlokalizowanego na receptorze GABA-A, co z kolei prowadzi do zwiększonego hamowania GABAergicznego odpalania neuronów. Benzodiazepiny nie zastępują GABA, lecz zamiast tego wzmacniają działanie GABA na receptor GABA-A poprzez zwiększenie częstotliwości otwierania kanałów jonowych chlorkowych, co skutkuje zwiększonym działaniem hamującym GABA i depresją ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto klonazepam zmniejsza wykorzystanie 5-HT (serotoniny) przez neurony i wykazano, że wiąże się ściśle z centralnymi receptorami benzodiazepinowymi. Ponieważ klonazepam jest skuteczny w małych dawkach (0,5 mg klonazepamu = 10 mg diazepamu), uważa się go za benzodiazepinę o „silnej sile”. Przeciwdrgawkowe właściwości benzodiazepin wynikają ze wzmocnienia odpowiedzi synaptycznych GABA i hamowania długotrwałych, powtarzalnych impulsów o wysokiej częstotliwości. Benzodiazepiny, w tym klonazepam, wiążą się z błonami komórek glejowych myszy z dużym powinowactwem. Clonazepam zmniejsza uwalnianie acetylocholiny w mózgu kota i zmniejsza uwalnianie prolaktyny u szczurów. Benzodiazepiny hamują uwalnianie hormonu tyreotropowego (znanego również jako TSH lub tyreotropina) pod wpływem zimna. Benzodiazepiny działają poprzez mikromolarne miejsca wiązania benzodiazepin, takie jak blokery kanałów Ca2+ i znacząco hamują wrażliwy na depolaryzację wychwyt wapnia w eksperymentach ze składnikami komórek mózgowych szczurów. W badaniu sugerowano, że działa to jako mechanizm wpływu dużych dawek na napady padaczkowe. Clonazepam jest chlorowaną pochodną nitrazepamu i dlatego jest chloronitrobenzodiazepiną.

Farmakokinetyka

Klonazepam jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach, która szybko przenika przez barierę krew-mózg i przenika przez łożysko. Jest szeroko metabolizowany do farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Klonazepam jest w znacznym stopniu metabolizowany poprzez redukcję przez enzymy cytochromu P450, zwłaszcza CYP2C19 i, w mniejszym stopniu, CYP3A4. Erytromycyna, klarytromycyna, rytonawir, itrakonazol, ketokonazol, nefazodon i sok grejpfrutowy są inhibitorami CYP3A4 i mogą wpływać na metabolizm benzodiazepin. Okres półtrwania klonazepamu wynosi 19–60 godzin. Maksymalne stężenie we krwi wynoszące 6,5–13,5 ng/ml jest zwykle osiągane w ciągu 1–2 godzin po doustnym podaniu pojedynczej dawki 2 mg mikronizowanego klonazepamu zdrowym dorosłym. Jednakże u niektórych osób maksymalne stężenie we krwi zostało osiągnięte w ciągu 4 do 8 godzin. Klonazepam jest szybko wydalany do ośrodkowego układu nerwowego, a jego stężenie w mózgu odpowiada stężeniu niezwiązanego klonazepamu w surowicy. Stężenie klonazepamu w osoczu różni się znacznie u poszczególnych pacjentów. Stężenie klonazepamu w osoczu może różnić się nawet dziesięciokrotnie u poszczególnych pacjentów. Klonazepam w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza. Clonazepam łatwo przenika przez barierę krew-mózg i utrzymuje stały poziom we krwi i mózgu. Metabolity klonazepamu obejmują 7-aminoclonazepam, 7-acetaminoclonazepam i 3-hydroksyklonazepam.

Społeczeństwo i kultura

Użytek rekreacyjny

Badanie przeprowadzone przez rząd USA w 2006 r. na oddziałach ratunkowych wykazało, że podczas wizyt na oddziałach ratunkowych najczęściej kojarzone są tabletki nasenne i środki uspokajające, przy czym w większości przypadków kojarzone są z benzodiazepinami. Clonazepam był drugą benzodiazepiną najczęściej kojarzoną z wizytami na SOR, jednak należy zauważyć, że w tym samym badaniu alkohol był odpowiedzialny za ponad dwukrotnie większą liczbę wizyt na SOR niż klonazepam. W badaniu sprawdzano, ile razy niemedyczne stosowanie niektórych leków było powiązane z wizytami na SOR. Kryteria zastosowania pozamedycznego w tym badaniu były celowo szerokie i obejmowały na przykład nadużywanie narkotyków, przypadkowe lub celowe przedawkowanie lub działania niepożądane wynikające z używania legalnych narkotyków.

Formuły lecznicze

Klonazepam został zatwierdzony jako lek generyczny w Stanach Zjednoczonych w 1997 r. i obecnie jest produkowany i sprzedawany przez kilka firm. Klonazepam jest dostępny w postaci tabletek (0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 2,0 mg) i tabletek do rozpuszczania w jamie ustnej (0,25 mg, 0,5 mg), roztworu doustnego (krople) oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań lub wlewu dożylnego.

Nazwy marek

Smirnowa

Kiedy zaczynam czuć się nieswojo, biorę Trank, klonazepam, ale ostatnio, jak tylko wezmę tabletkę, od razu biorę PA. Jeśli jesteś w domu, możesz to tolerować, ale kiedy jesteś w mieście i prowadzisz samochód, nie możesz. Co zrobić w tej sytuacji?

Moim zdaniem całkowicie zrezygnować z kufrów! Nieważne jak źle się czułem, NIGDY ich nie piłem. Mój sąsiad tam mocno trzyma się Klona. Mniej niż 3 tabletki na raz jej nie ratują.

Szczur-Larissa

Witaj bliźniaku. Myślę, że albo wytrzymać i zrezygnować z klona, ​​albo zmienić go na coś innego. Tak mi powiedzieli – że jestem już narkomanem i ciągle potrzebuję coraz większej ilości tabletek. Postanowiłem zejść na dół. Od 2 tygodni biorę 3 razy dziennie 50 Zoloftu i 1 walerianę. Czasem nic się nie dzieje, czasem jest do bani, ale da się to wytrzymać. Piję też herbatę ziołową, która pomaga mi lepiej spać. Tak więc, kiedy jest naprawdę źle, usuwa to złe samopoczucie, ale nie chcesz spać.
Szczerze mówiąc, to już drugi raz, kiedy wysiadam.
Pierwszy był miesiąc, może 1,5 temu. Miałem głęboki dip, a kiełbasa nie była dziecinna, myślałem, że oszaleje. I po tygodniu męki znowu zacząłem brać klona i zdałem sobie sprawę, że tabletka mi nie wystarczy, potrzebuję więcej - 3 tabletki dziennie lub 2 na raz, inaczej to nie pomogło. I tu się przestraszyłem. Przybyłem tutaj, gdzie wszystko było popularne i zostało mi wyjaśnione.

Jeśli będziecie w mieście, polecam zabrać ze sobą herbatę w butelce. Ale za kierownicą – nie wiem. Zasnąłem za kierownicą z klona 1,5 roku temu.

Smirnowa

Piję Clone nie częściej niż 2 razy w tygodniu w dawce 1 mg. PA, które zaczyna się, gdy biorę pigułkę, jest rodzajem pamięci psychologicznej, ponieważ jest to pigułka, to znaczy PA, ale jak to pokonać, oto jest pytanie?

lluwia, Pomagają mi krok po kroku. Gdybym zaniedbała suszarkę do włosów, byłabym w gorszej sytuacji.

Nigdy nie zwiększam dawki, piję nie więcej niż 0,5-1,0 mg fenozepamu.

Mogę używać kufra, kiedy naprawdę nie mogę tego znieść lub sobie z tym poradzić… czasami raz w tygodniu, czasami co drugi dzień… to znaczy połowę. 0,05 na pół. Ale ogólnie.. przyzwyczaiłem się do ataraksu.. dobrze łagodzi napięcie.. dokładnie to samo co przed PA.. biorę nie więcej niż pół tabletki.. prawie regularnie.. czasami raz dziennie , czasem dwa razy...:(((

Szczury, czy to właśnie przepisał wam lekarz... trzy razy dziennie??? Biorą to ciśnienie rano i całą dawkę na raz... Czasem łączą to z innym ciśnieniem wieczorem... Wiem też, że ZWYKLE wszyscy dobrze sobie radzą na 100 mg... nawet Knya wyzdrowiał po 100 mg w ciągu kilku miesięcy, a potem mniej więcej znośne sześć miesięcy spędziłem bez niczego...
Tylko sprawdź, czy nie ma jakiegoś błędu z Twojej strony..

Najgorzej jest, gdy Paxil jest z kufrem. Bardzo trudno było zejść na dół.

Wziąłem też Paxil z kufrem i wyszłem dość łatwo, widocznie u każdego jest inaczej

Przepraszam, ale czy możesz być bardziej szczegółowy? Jak się wydostałeś?

Smirnowa

Dan, wziąłem Paxil i Clone, najpierw delikatnie odstawiłem klonazepam, a potem zostałem na Pax przez kolejny rok. Po 6 miesiącach ciągłego stosowania nie doświadczyłem żadnych objawów odstawienia klonazepamu.

Szczur-Larissa

Tofka nie, przepisali mi 150, ale wolę to podzielić - wtedy nie ma przedawkowania na początku i niedoboru na końcu. Gdybym to zrobił od razu, nie wszedłbym na pnie. Skończyłem już z klonowaniem, ale nadal jest do bani. Oprócz Zoloftu biorę walerianę. Hmm... kilka miesięcy przy 100 i wszystko jest w porządku? Piję już ponad rok i końca nie widać. Chociaż mam nadzieję, że może następnym razem...

Smirnowa

Eha, jaką dawkę bierzesz Atarax, jakie to ma na ciebie działanie? Jakie są skutki uboczne? A jaki inny kufer bierzesz i dlaczego, bo atarax też jest z grupy benzodiazepin, czy źle Cię zrozumiałem?

Atarax – nie benzodiazepina! Przeciwlękowy tak, ale nie benzodiazepinowy.

Szanowna Pani Smirnova!

Pamiętam, że w jednym z tematów w wiadomości z 25 stycznia obiecałeś otworzyć temat „Jak odstawić klonazepam”. Myślę, że nie tylko ja będę tym zainteresowany. Oczekujemy.
Biorę klona od kwietnia ubiegłego roku. Zaczęło się od 6 mg dziennie. Teraz - 2,5 mg. Stopniowo usuwam jedną czwartą dwumiligramowej tabletki. Póki co wygląda na to, że nic.
Lekarz mówi, że albo w ten sposób - płynnie, albo jest opcja ekstremalna - usuń wszystko na raz i zobacz, jak to „pójdzie”, ale jest to opcja skrajna, którą z reguły stosuje się w „dużej” psychiatrii, a nie wśród neurotyków.

Instrukcje dotyczące tabletek Clonazepam

Instrukcje dotyczące tabletek Clonazepam mają na celu zapoznanie pacjenta ze wszystkimi niezbędnymi informacjami dotyczącymi stosowania leku w leczeniu. Tutaj możesz przeczytać o składzie Clonazepamu i jego działaniu farmakologicznym, a także o warunkach przechowywania leku. Szczegółowo omówiono wskazania do stosowania i podano zalecenia dotyczące schematu dawkowania.

Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapoznać się z niniejszą instrukcją, szczególnie zwracając uwagę na informacje o przeciwwskazaniach, skutkach ubocznych i interakcjach leku z innymi lekami.

Forma i skład wydania

Substancją czynną leku jest klonazepam. Składniki pomocnicze to skrobia ziemniaczana, żelatyna, barwnik pomarańczowy i żółty E-110, talk, stearynian magnezu, karboksymetyloskrobia sodowa i laktoza w wymaganych proporcjach.

Lek Clonazepam jest dostępny w postaci tabletek:

  • Okrągły, dwuwypukły kształt ze znakami w kształcie krzyża. Kolor jest jasnopomarańczowy. Zawartość substancji czynnej wynosi 0,5 miligrama. Opakowanie trzydziestu tabletek.
  • Okrągły kształt. Biały kolor. Dwuwypukła tabletka z linią podziału w kształcie krzyża. Substancja czynna – 2 miligramy. W opakowaniu znajduje się 30 sztuk.

Warunki przechowywania

Lek można przechowywać przez trzy lata w suchym miejscu chronionym przed światłem, gdzie temperatura powietrza nie jest wyższa niż 25 stopni.

Farmakologia

Substancja czynna leku może zapewniać ośrodkowe działanie zwiotczające mięśnie, przeciwdrgawkowe, przeciwlękowe, nasenne i uspokajające, które pomogą złagodzić strach, niepokój i niepokój, a także złagodzić stres emocjonalny.

Lek ten uważany jest za jeden z najsilniejszych pod względem działania przeciwdrgawkowego, dlatego u pacjentów cierpiących na padaczkę leczenie Clonazepamem zapewnia trwały efekt terapeutyczny: zmniejsza się intensywność napadów i ich występowanie jest znacznie rzadsze.

Klonazepam jest często uważany za skuteczną pigułkę nasenną, szczególnie w przypadkach, gdy mózg ma uszkodzenia organiczne.

Działanie leku następuje dość szybko i różni się czasem trwania.

Farmakokinetyka

Lek charakteryzuje się szybkim i całkowitym wchłanianiem w przewodzie pokarmowym. Jego biodostępność wynosi 90%. Wiązanie z białkami osocza występuje w ponad 80%. Wydalanie następuje z moczem głównie poprzez metabolity.

Wskazania do stosowania klonazepamu

Lek Clonazepam jest przepisywany w leczeniu pacjentów cierpiących na padaczkę z objawami skurczów guzków, typowych napadów nieświadomości i napadów atonicznych. Jego stosowanie jest wskazane także w przypadku występowania napadowego zespołu strachu, różnych stanów lęku związanych z fobiami (tylko od 18. roku życia) oraz pobudzenia psychomotorycznego, które rozwinęło się na tle psychozy reaktywnej.

Ponadto lek klonazepam można przepisać, gdy pacjent ma następujące schorzenia:

  • Hipertoniczność mięśni;
  • Lunatyzm;
  • pobudzenie psychomotoryczne;
  • Zespół odstawienia alkoholu (drżenie, ostre pobudzenie, majaczenie i omamy);
  • Bezsenność (z organicznym uszkodzeniem mózgu);
  • Zaburzenia paniki.

Przeciwwskazania

Lek Clonazepam ma szereg przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę przy jego przepisywaniu. Nie należy przyjmować leku:

  • W ostrej niewydolności oddechowej, która może postępować;
  • Kiedy ośrodek oddechowy jest przygnębiony;
  • W warunkach szoku;
  • W przypadku ostrego zatrucia środkami nasennymi lub narkotycznymi lekami przeciwbólowymi;
  • W przypadku nadwrażliwości na Clonazepam;
  • W przypadku jaskry zamkniętego kąta;
  • Z miastenią;
  • W stanie śpiączki;
  • W stanie ostrego zatrucia alkoholem, gdy funkcje życiowe są osłabione;
  • Dla kobiet w ciąży i karmiących piersią;
  • W ciężkich stanach depresyjnych ze względu na możliwy rozwój tendencji samobójczych, w związku z tym Clonazepam nie jest wydawany bez recepty.

Lek wymaga ostrożnego stosowania, gdy pacjent ma ciężką chorobę wątroby, a także ciężką przewlekłą niewydolność oddechową.

Łączenie Clonazepamu z napojami alkoholowymi jest przeciwwskazane.

Stosowanie klonazepamu

Schemat dawkowania tego leku zapewnia indywidualne podejście do pacjenta.

Dzienna dawka leku jest podzielona na 3 lub 4 równe dawki. Dawki podtrzymujące są przepisywane z reguły po 14 lub 21 dniach leczenia.

Klonazepam w czasie ciąży

Stosowanie leku w czasie ciąży i karmienia piersią jest niedozwolone, ponieważ Clonazepam ma tendencję do przenikania do mleka matki i przez barierę łożyskową.

Clonazepam dla dzieci

Dla niemowląt i od 1 do 5 lat lek jest przepisywany w początkowej dawce 250 mikrogramów na dzień i nie więcej;

Dzieci od 5. do 12. roku życia – 500 mikrogramów;

Dawki podtrzymujące: od urodzenia do pierwszego roku życia – 0,5-1 miligrama;

Od 1 do 5 lat – 1-3 miligramów;

Od 5 do 12 lat – 3-6 miligramów.

Długotrwałe stosowanie leku przez dzieci może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych, które będą miały wpływ na rozwój fizyczny i psychiczny. Konsekwencje te mogą ujawnić się po wielu latach.

Tabletki Clonazepam dla osób starszych

W przypadku wykrycia niewydolności krążeniowo-oddechowej u pacjentów w podeszłym wieku, należy zachować ostrożność przepisując im Clonazepam. Ponadto powolna eliminacja leku i zmniejszona tolerancja w tej kategorii pacjentów również wymagają ostrożnego stosowania.

Skutki uboczne

Przepisując lek, należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe skutki uboczne, które mogą być spowodowane stosowaniem Clonazepamu, ponieważ ich lista jest imponująca.

ośrodkowy układ nerwowy

  • W postaci wyraźnego letargu;
  • W postaci uczucia zmęczenia, senności i letargu;
  • W postaci zawrotów głowy;
  • W postaci stanu odrętwienia;
  • W postaci nawracających bólów głowy;
  • W rzadkich przypadkach może wystąpić dezorientacja i ataksja;
  • W przypadku stosowania dużych dawek i długotrwałego leczenia mogą wystąpić zaburzenia artykulacji, podwójne widzenie i oczopląs;
  • W postaci reakcji o charakterze paradoksalnym, takich jak ostry stan podniecenia;
  • W postaci amnezji następczej;
  • W rzadkich przypadkach występowanie reakcji hiperergicznych, osłabienie mięśni i depresja;
  • W przypadku długotrwałego leczenia niektórych postaci padaczki częstość napadów może wzrosnąć.

Układ trawienny

  • W rzadkich przypadkach może wystąpić suchość w ustach;
  • W postaci ataków nudności i wymiotów;
  • W postaci biegunki lub zaparcia;
  • W postaci zgagi;
  • W postaci zmniejszonego apetytu;
  • W postaci zaburzeń czynności wątroby;
  • W postaci zwiększonej aktywności transminazy wątrobowej;
  • Pojawienie się żółtaczki;
  • W postaci zwiększonego wydzielania śliny (u niemowląt).

Układ sercowo-naczyniowy

  • W postaci spadku ciśnienia krwi;
  • W postaci tachykardii.

Układ hormonalny

  • W postaci zmiany libido;
  • W postaci bolesnego miesiączkowania;
  • W postaci przedwczesnego rozwoju seksualnego u dzieci o charakterze odwracalnym.

Układ krwiotwórczy

  • W postaci leukopenii;
  • W postaci neutropenii;
  • W postaci agranulocytozy;
  • W postaci anemii;
  • W postaci trombocytopenii.

układ moczowy

  • W postaci nietrzymania moczu;
  • W postaci zatrzymania moczu;
  • W postaci dysfunkcji nerek.

Alergia

  • W postaci pokrzywki;
  • W postaci wysypki skórnej;
  • W postaci swędzenia;
  • W niezwykle rzadkich przypadkach może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Reakcje dermatologiczne

  • W postaci przejściowego łysienia;
  • W postaci zmian pigmentacyjnych.

Różnorodny

  • W postaci uzależnienia lub uzależnienia od narkotyków;
  • W postaci zespołu odstawiennego (ostre zmniejszenie dawki lub odstawienie).

Przedawkować

Objawy przedawkowania narkotyków mogą obejmować stany depresyjne ośrodkowego układu nerwowego, które mogą objawiać się w różnym stopniu:

  • W postaci ciężkiej senności,
  • W formie przedłużającego się zamieszania,
  • W postaci tłumienia odruchów,
  • W postaci śpiączki;
  • W postaci możliwej depresji oddechowej.

Terapię przeprowadza się poprzez wywołanie wymiotów, a następnie podanie węgla aktywowanego u pacjentów przytomnych. Jeżeli pacjent jest w śpiączce, należy przepłukać żołądek przez sondę i poddać się leczeniu objawowemu. Wskazane jest monitorowanie tętna, oddychania, ciśnienia krwi, a także zwiększenie diurezy poprzez podanie płynów dożylnych.

Specyficznym antidotum jest flumazenil, antagonista receptora benzodiazepinowego, który można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Aby uniknąć wywoływania napadów padaczkowych, nie zaleca się jego stosowania u pacjentów, u których zdiagnozowano padaczkę.

Interakcje leków

Działanie leku Clonazepam nasila się, gdy stosuje się go jednocześnie z barbituranami, neuroleptykami, lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwdrgawkowymi, narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, alkoholem, a także lekami pomagającymi zmniejszyć napięcie mięśni szkieletowych.

Nikotyna osłabia działanie Clonazepamu. Ponadto alkohol może wywoływać reakcje o charakterze paradoksalnym: silne pobudzenie psychomotoryczne z agresją w zachowaniu lub początek patologicznego zatrucia.

Dodatkowe instrukcje

Lek należy przepisywać ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, a także przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Recepta powinna być nie mniej ostrożna u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat).

Jeśli lek jest stosowany przez dłuższy czas, jego działanie może osłabnąć. W trakcie leczenia surowo zabrania się spożywania alkoholu, a także po zakończeniu leczenia przez trzy dni. Odstawianie leku powinno być stopniowe, aby uniknąć wystąpienia zespołu odstawiennego i uzależnienia psychofizycznego.

Leczenie lekiem instruuje pacjenta, aby powstrzymał się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Analogi klonazepamu

Strukturalne analogi leku (w oparciu o substancję czynną) to leki Rivotril i Clonotril. Clonazepam ma również bardzo długą listę analogów o działaniu farmakologicznym. Oto niektóre z tych leków:

  • Adaptol;
  • bromek;
  • Valium Roche;
  • Hydroksyzyna;
  • diazepam;
  • Zolomax;
  • Ipronal;
  • Kassadan;
  • leksotan;
  • Mebicar;
  • Napoleon;
  • Seduxen;
  • tazepam;
  • fenazypam;
  • Heleks;
  • Elenium i inne.

Cena klonazepamu

Koszt leku jest niski. Jego średnia cena w aptekach nie przekracza 100 rubli.

Recenzje klonazepamu

Wielu pacjentów leczonych Clonazepamem uważa go za skuteczny i poważny lek. Wiele osób zgadza się, że leku nie należy sprzedawać bez recepty i pochwala jego przystępną cenę, ponieważ jeśli jest na receptę, i tak będzie trzeba go kupić.

Klonazepam jest bardzo popularnym lekiem stosowanym w leczeniu wielu różnych stanów patologicznych. Lek ma ważną cechę, a mianowicie to, że można go stosować nawet u dzieci już od pierwszych minut życia.

Ogólna charakterystyka. Lek „Klonazepam”

Lek ten ma następującą nazwę międzynarodową i chemiczną: klonazepam; 5-(2-chlorofenylo)-1,3-dihydro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on.

Główne właściwości fizykochemiczne tego leku to:

  • jeśli jedna tabletka zawiera 0,0005 g substancji czynnej, to ma jasnopomarańczowy kolor;
  • Tabletka zawierająca 0,001 g substancji czynnej ma barwę bladofioletową;
  • jeśli tabletka jest biała, to zawiera 0,002 g substancji czynnej;
  • Kształt tabletki jest płasko-cylindryczny, z kreską;
  • na jednej ze stron widnieje informacja o znaku towarowym firmy.

Stosowanie hemodializy (sztucznego oczyszczania krwi) nie przyniosło oczekiwanych pozytywnych rezultatów.



Powiązane publikacje