Zakaźne zapalenie wątroby u psów: schemat leczenia i diagnostyka. Wirusowe zapalenie wątroby u psów: oznaki, objawy i leczenie Czy zakaźne zapalenie wątroby u psów jest niebezpieczne dla ludzi?

Jest to przewlekłe, długotrwałe zapalenie wątroby prowadzące do gromadzenia się komórek zapalnych i zwłóknienia wątroby; Zespół ten ma wiele przyczyn i występuje głównie u psów.

Inne identyczne nazwy tej choroby: zapalenie wątroby dobermana, zapalenie wątroby cocker spaniela.

Treść:

Przyczyny zapalenia wątroby mogą być różne i zostały omówione w części poświęconej przyczynom. Choroba ta nie jest niezależna, ale jest konsekwencją wpływu innych szkodliwych czynników. Dlatego po zakażeniu leptospirozą, wirusowym zapaleniem wątroby lub ciężkim zatruciu u psa może rozwinąć się przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Co więcej, słowo „aktywny” oznacza ciągły postęp i rozwój. Występuje stosunkowo rzadko u psów i niezwykle rzadko u kotów.

Niebezpieczeństwo psiego zapalenia wątroby dla ludzi jest podyktowane jedynie przyczyną jego wystąpienia. Zapalenie wątroby wywołane chorobami zakaźnymi powszechnymi u ludzi i zwierząt (na przykład z powodu leptospirozy) może stanowić zagrożenie dla ludzi.

Przyczynami przewlekłego zapalenia wątroby mogą być:

• Przebyte infekcje – wirusowe zapalenie wątroby psów (adenowirus 1); leptospiroza, zapalenie wątroby z komórek acidophilus psów (kontrowersyjne)
• Przyczyny o podłożu immunologicznym, choroby autoimmunologiczne, reakcje alergiczne i immunologiczne.
• Konsumpcja, gromadzenie miedzi, przyjmowanie leków (leki przeciwdrgawkowe, dietylokarbamazyna-oksybendazol, dimetylonitrozamina i inne). Przeczytaj instrukcje dotyczące każdego konkretnego leku.

Skłonność do przewlekłego zapalenia wątroby

Genetyczne predyspozycje
Dziedziczne choroby wątroby z nagromadzeniem miedzi – u Bedlington Terrierów, ewentualnie u West Highland White Terrierów; Możliwe, że u innych ras nie zostało to jeszcze w pełni ustalone. Częściej występuje u dobermanów, cocker spanieli i labradorów.

Predyspozycje rasowe

• Bedlington terier
• Doberman Pinczer
• Cocker Spaniela
• Labrador retriever
• Skye Terrier
• Standardowy pudel
• West Highland Biały Terier

Średni wiek i przedział wiekowy
Psy mają średnio 6 lat (różnica od 2 do 10 lat).

predyspozycje seksualne
U większości ras bardziej zagrożone są samice; Cocker spaniel – częściej występuje u samców.

Niebezpieczeństwo tej postaci zapalenia wątroby dla ludzi
Tylko jeśli przyczyną zapalenia wątroby jest leptospiroza, należy zadbać o bezpieczeństwo ludzi i innych zwierząt w domu.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia wątroby

• Konkretna rasa, jak wspomniano powyżej
• Wiek średnio 6 lat (zakres od 2 do 10 lat).
• Płeć: ryzyko jest wyższe u samic i samców u cocker spanieli.
• Stosowany np. podczas chemioterapii nowotworów.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby jest spowodowane jakimkolwiek procesem, który zmienia normalną strukturę wątroby lub aktywuje w niej odporność komórkową. Za główne przyczyny źródłowe należy uznać infekcje i toksyny.

Komórki zapalne (zwłaszcza limfocyty i plazmocyty) – początkowo gromadzą się w obszarach okołowrotnych; następnie stopniowo, z biegiem czasu, wraz z rozwojem zwłóknienia, krzyżowane są całe zraziki wątroby.

Uwalnianie cytokin (mediatorów lub substancji wywołujących zapalenie) powoduje trwałą martwicę (śmierć) hepatocytów (hepatocyt jest komórką wątroby); Z biegiem czasu cały płat obumiera wraz z rozwojem zwłóknienia. W późniejszych stadiach choroby rozwija się marskość i niewydolność wątroby.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby wpływa na następujące układy narządów:

• Układ wątrobowo-żółciowy – dochodzi do zapalenia, martwicy, cholestazy, zwłóknienia
• Nerwowy -
• Przewód pokarmowy - wymioty, biegunka, anoreksja (odmowa karmienia)
• Układ moczowy – występuje polidypsja, wielomocz (pies dużo pije i oddaje mocz)
• Układ krwionośny/limfatyczny/immunologiczny – koagulopatie lub zaburzenia krwawienia, ryzyko samoistnego krwawienia.

Oznaki i objawy zapalenia wątroby u psów

Główne objawy (oznaki) zapalenia wątroby u psów to:

• Anoreksja, utrata apetytu
• Letarg, senność
• Utrata wagi
• Wymiociny
• Biegunka
• Wielomocz i polidypsja, pies dużo pije i oddaje mocz
• Wodobrzusze, obrzęki brzucha
• Żółtaczka
• Encefalopatia wątrobowa

Diagnostyka różnicowa (choroby podobne do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby i jakie dodatkowe badania należy wykonać, aby je potwierdzić lub wykluczyć)

• Ostre zapalenie wątroby - według badania biopsja wątroby
• Zastawka portosystemowa (wrodzona lub nabyta) – angiografia kontrastowa, biopsja wątroby
• Nowotwór wątroby (guz) – prześwietlenie lub USG, biopsja wątroby
• Inne przyczyny obrzęku brzucha to hipoalbuminemia, zmniejszenie stężenia albumin w surowicy krwi (utrata albumin może nastąpić przez przewód pokarmowy lub nerki); prawostronna niewydolność serca; karcynomatoza, liczne przerzuty nowotworów złośliwych w jamie brzusznej.
• Inne przyczyny nadciśnienia wrotnego, zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej wątroby - patrz Nadciśnienie wrotne
• Inne przyczyny żółtaczki - patrz Pozawątrobowe przyczyny niedrożności dróg żółciowych, hemoliza.

Hematologia/biochemia/analiza moczu

• Hematologia – niedokrwistość nieregeneracyjna; mikrocytoza erytrocytów z nabytym przeciekiem; zmienna małopłytkowość; spadek całkowitego białka
• Biochemia – podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST, ALP, GGT); zmienna bilirubina całkowita, albumina, mocznik, glukoza, cholesterol; przy braku innych wyjaśnień założenie niewydolności wątroby opiera się na niskim poziomie albumin, mocznika, glukozy i cholesterolu.
• Badanie moczu – zmienne stężenie moczu; bilirubinuria, krystaluria amonu w hiperamonemii.

Inne badania laboratoryjne na zapalenie wątroby

• Podwyższone wartości kwasów żółciowych w badaniach surowicy na czczo i po karmieniu
• Pojawia się nietolerancja amoniaku, drgawki.
• Wydłużenie czasu krzepnięcia krwi – czas protrombinowy; czas częściowej aktywacji tromboplastyny; testy na białka wywołane niedoborem/antagonizmem witaminy K (test PIVKA, czasami podwyższony poziom produktów degradacji fibryny).

Diagnostyka wizualna

• Radiografia jamy brzusznej - mikrohepatia (zmniejszenie wielkości wątroby) w późnym stadium choroby, widoczność jest utrudniona z powodu wodobrzusza (puchlina).
• USG jamy brzusznej – wątroba prawidłowa lub obniżona; hiperechogeniczny miąższ, struktura guzkowa i szorstkie krawędzie (marskość); wykluczenie pozawątrobowych przyczyn niedrożności dróg żółciowych.

Niezbędne procedury przy stawianiu diagnozy

• Badania histologiczne wątroby – uzyskanie ostatecznego rozpoznania i zrozumienie dalszego rokowania
• Próbki wątroby uzyskane podczas laparotomii, laparoskopii, nakłucia wątroby pod kontrolą USG, biopsji poddawane są następującym badaniom: histologicznym, hodowli bakterii (grzybów) i ich wrażliwości na leki, cytologii.

Co ujawniono podczas sekcji zwłok i badania histologicznego

Podczas sekcji zwłok - mikrohepatopatia, skurcz wątroby), rozwój węzłów chłonnych, widoczne zastawki wrotno-systemowe, prawidłowe drogi żółciowe.
Histologia wskazuje na nagromadzenie komórek zapalnych w okolicy okołowrotnej (limfocyty i komórki plazmatyczne, neutrofile); martwica ogniskowa lub mostkowa, erozja płytki ograniczającej; zwłóknienie okołowrotne w marskości wątroby, przerost dróg żółciowych, regeneracja guzkowa.
Aby zidentyfikować nagromadzenie miedzi, żelaza i leptospiry, konieczne jest specjalne barwienie; konieczne jest zabezpieczenie próbki do analizy ilościowej miedzi z dodatnim barwieniem selektywnym na miedź; zwiększona ilość żelaza może wynikać ze stanu zapalnego, ale ma niekorzystny wpływ na hepatocyty.

Leczenie przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby u psów, jakie leki i procedury wybrać, na co zwrócić uwagę

Uwaga! Informacje te służą wyłącznie celom informacyjnym i nie stanowią kompleksowego podejścia do każdego indywidualnego przypadku. Administracja uchyla się od odpowiedzialności za niepowodzenia i negatywne konsekwencje podczas praktycznego stosowania tych leków i dawek. Należy pamiętać, że zwierzę może wykazywać indywidualną nietolerancję niektórych leków. Istnieją również przeciwwskazania do przyjmowania leków dla konkretnego zwierzęcia i innych ograniczających okoliczności. Jeśli skorzystasz z podanych informacji zamiast pomocy wykwalifikowanego lekarza weterynarii, robisz to na własne ryzyko. Przypominamy, że samoleczenie i autodiagnoza przynoszą tylko szkodę.

Uwagi ogólne przed rozpoczęciem leczenia
Leczenie szpitalne psów w najbardziej krytycznym stanie w celu diagnozy i wstępnego leczenia.

Leczenie ambulatoryjne w celu stabilizacji oraz ustalenia taktyki i planu leczenia. Zakraplacze - roztwór Ringera należy uzupełnić potasem i glukozą (w razie potrzeby); idealny do rozpoczęcia u pacjentów bez wodobrzusza; w przypadku wodobrzusza zaleca się 0,45% roztwór chlorku sodu i 2,5% roztwór glukozy lub inne roztwory polijonowe, ale z ograniczoną zawartością chlorku sodu w połączeniu z glukozą.

Chlorek potasu – stosowany mądrze, niezbędny w profilaktyce hipokaliemii, stosować zgodnie z opracowanymi normami; dawka początkowa wynosi 20 mEq/l w celu podtrzymania.
Nakłucie jamy brzusznej w przypadku wodobrzusza; leczniczy (duża objętość) stosowany początkowo w przypadku problemów z oddychaniem spowodowanych dużym brzuchem; Podczas tej manipulacji ważne jest zachowanie sterylności.

Aktywność psa
Średni spadek aktywności na początku leczenia; może poprawić regenerację wątroby, normalizować poziom glukozy i wchłanianie płynów z jamy brzusznej.

Dieta na zapalenie wątroby dla psów
Pod względem kaloryczności konieczna jest odpowiednia podaż kalorii (ważne!), czyli tzw. Nie ograniczaj spożycia kalorii i dbaj o odpowiednią ich konsumpcję. Niewiele kalorii zawierają węglowodany, białka, tłuszcze, owoce i warzywa. Białko w encefalopatii wątrobowej musi być poważnie ograniczone.
Białko – ograniczenie w przypadku encefalopatii wątrobowej, nie podawać mięsa, ryb, jaj; W celu uzyskania dodatniego bilansu azotowego w organizmie zaleca się stosowanie roślinnych źródeł białka, warzyw (soja, pszenica) i/lub białek na bazie oleju.
Małe porcje karmienia, 3-5 razy dziennie; optymalizuje spożycie żywności; zapobiega hipoglikemii.
Należy ograniczyć sód, jeśli rozwinie się obrzęk jamy brzusznej.

Informacje dla właścicieli
Leczenie jest niezbędne, aby móc dalej żyć.
Życie wielu psów wydłuża się o lata, a niektóre wracają do zdrowia.
Należy pamiętać, że po osiągnięciu tymczasowej remisji (poprawy) choroba powraca bez przyjmowania leków.

Nie ma leczenia chirurgicznego.

Leki pierwszego wyboru

• Leki moczopędne – połączenie furosemidu (1-2 mg/kg dożylnie, podskórnie, doustnie co 12 godzin) i spironolaktonu (1-2 mg/kg doustnie co 12 godzin).
• Witaminy – rozpuszczalne w wodzie w dawce dwukrotnie większej niż zalecana w instrukcji dla psów; w przypadku nieprawidłowych wyników badań krzepliwości krwi podanie witaminy K1 (0,5-1,5 mg/kg podskórnie lub doustnie; 2-3 razy w odstępie 12 godzin; co 7-21 dni, w zależności od wyników badania krzepnięcia krwi).
• Laktuloza, metronidazol i ewentualnie neomycyna – na encefalopatię wątrobową; modyfikacja diety (patrz Encefalopatia wątrobowa u psów i kotów).
• Przeciwutleniacze – witamina E (10-100 IU/kg doustnie co 24 godziny); S-adenozylometionina (20 mg/kg doustnie podzielona na 2 dawki).
• Octan cynku – cynk elementarny 25-100 mg doustnie dziennie (na psa 20-30 kg); dawkę należy dostosować tak, aby utrzymać stężenie cynku w osoczu na poziomie 200–400 mg/l (patrz Hepatopatia spowodowana nagromadzeniem miedzi u psów).
• Chelatację miedzi przeprowadza się, gdy stężenie miedzi w wątrobie przekracza 3000 ppm (3 g/kg), stosując D-pinicilaminę, a następnie octan cynku.
• Prednizon – w leczeniu przyczyn zapalenia wątroby o podłożu immunologicznym; 1-2 mg/kg doustnie co 12 godzin.
• Azatiopryna jest lekiem wspomagającym w leczeniu chorób o podłożu immunologicznym; 0,5-1,0 mg/kg doustnie co 24 godziny przez 1 tydzień, następnie co drugi dzień.
• Po 4-6 tygodniach leczenia należy wybrać najmniejszą skuteczną dawkę – w zależności od wskaźników biochemicznych odpowiedzi organizmu na leczenie (obniżenie poziomu bilirubiny całkowitej i poziomu enzymów wątrobowych itp.)
• Nie należy przerywać stosowania tych leków.
• Glikokortykoidy o działaniu mineralokortykoidowym – nie podawać w przypadku wodobrzusza; unikać zatrzymywania sodu i wody; stosować deksametazon po odpowiednim zmniejszeniu dawki (podawać co 3 dni).
• Kwas ursodeoksycholowy (Actigall) – działanie immunomodulujące, przeciwfibrotyczne, hepatoprotekcyjne i żółciopędne; 10-15 mg doustnie co 24 godziny lub podzielone na 2 dawki (co 12 godzin).

Możliwe interakcje
Ważne jest, aby nie stosować leków uszkadzających funkcję cytochromu P450 - cymetydyna, fluorochinolony; chinidyna, chloramfenikol.

Alternatywne leki
Kolchicyna – 0,03 mg/kg/dzień doustnie; do leczenia zwłóknienia wątroby u psów.
Monitorowanie pacjenta

• Biochemia surowicy – ​​co 1-2 tygodnie u ciężko chorych psów w celu oceny poprawy lub pogorszenia.
• Elektrolity w surowicy – ​​co 2-4 tygodnie (częściej w przypadku stosowania leków moczopędnych) do czasu ustąpienia wodobrzusza i normalizacji poziomu elektrolitów.
• Hematologia – co 1-6 miesięcy. (dla pacjentów przyjmujących azatioprynę).
• Stężenie cynku w surowicy – ​​profilaktyka przełomu hemolitycznego (dla pacjentów przyjmujących octan cynku).
• Stężenie kwasów żółciowych w surowicy – ​​co 6-8 tygodni (u pacjentów stabilnych i poprawiających się).
• Biopsja wątroby – najlepiej po 6 miesiącach. i po 1 roku od rozpoczęcia leczenia.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Przeciwwskazania
Nie należy stosować leków, które są przetwarzane i eliminowane głównie przez wątrobę, a także leków zmieniających przepływ krwi w wątrobie lub jej metabolizm.
Nie należy stosować leków żółciopędnych w przypadku pozawątrobowej niedrożności dróg żółciowych, to znaczy, jeśli dochodzi do naruszenia odpływu żółci poza wątrobę.

Przestrogi (skutki uboczne)

• Kortykosteroidy (prednizon, prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon i inne) mogą zaostrzyć encefalopatię wątrobową, powodować krwawienie z żołądka i jelit oraz obrzęk.
• Azatiopryna – supresja szpiku kostnego, toksyczność dla układu pokarmowego, zapalenie trzustki.
• Furosemid – zaburzenia elektrolitowe, odwodnienie. .
• Cynk – przedawkowanie powoduje niedokrwistość hemolityczną.

Możliwe interakcje
Ważne jest, aby nie stosować leków uszkadzających funkcję cytochromu P450 - cymetydyna, fluorochinolony; chinidyna, chloramfenikol (chloramfenikol).

Rokowanie w przypadku przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby u psów

Jeśli uda się zidentyfikować i usunąć główną przyczynę zapalenia wątroby (usunięcie, chelatacja miedzi), rokowanie jest dobre.

Jeśli zapalenie wątroby wynika z choroby o podłożu immunologicznym, wskaźniki przeżycia są różne (od kilku miesięcy do kilku lat od momentu rozpoznania).
Jeśli w momencie rozpoznania masz już wodobrzusze i marskość wątroby, przeżycie jest krótkie; ale niektórzy pacjenci żyją kilka lat.

Zapobieganie zapaleniu wątroby u psów

W przypadku ras predysponowanych wymagana jest analiza biochemiczna surowicy krwi co 6 miesięcy.

Dzięki wczesnemu rozpoznaniu choroby i rozpoczęciu leczenia we wczesnych stadiach przedobjawowych łatwiej jest opanować chorobę, a tym samym wydłużyć życie pacjenta.

Możliwe komplikacje

• Sepsa spowodowana osłabieniem odporności
• Pogorszenie kursu
• DIC – zespół (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe)
• Wrzody żołądka i jelit
• i śmierć

Powiązane artykuły

• Marskość/zwłóknienie wątroby
• Hepatopatia spowodowana akumulacją miedzi
• Nadciśnienie wrotne

Słaby apetyt prowadzi do osłabienia

Zakaźne zapalenie wątroby psów, znane również jako wirusowe zapalenie wątroby lub choroba Rubarta, jest chorobą zakaźną (innymi słowy, można się nią zarazić poprzez dotyk), która charakteryzuje się uszkodzeniem centralnego układu nerwowego (OUN) oraz ciężkim stanem zapalnym wątroby i pęcherzyka żółciowego .

Psy w każdym wieku są podatne na tę chorobę, ale szczenięta chorują częściej niż psy dorosłe. Śmiertelność wynosi 30–40%. Okres inkubacji trwa od 2 do 10 dni. Sam wirus wywołujący chorobę jest bardzo stabilny – może utrzymywać się przez pół miesiąca. U każdej osoby, która przebyła zakaźne zapalenie wątroby, odporność utrzymuje się przez długi czas.

Najczęściej bezdomne zwierzęta stają się nosicielami infekcji. Zakażenie zwierzęcia z reguły następuje przez przewód żołądkowo-jelitowy, to znaczy przez żywność i wodę. Koniecznie zadbaj o to, aby Twój pupil nie próbował zjadać tego, co znalazł na ulicy! Często zanieczyszczone są także ubrania i artykuły do ​​pielęgnacji zwierząt.

Wiele osób zastanawia się, czy psie zapalenie wątroby jest zaraźliwe dla ludzi? Spieszymy cię uspokoić: nie, dana osoba nie może zarazić się tą chorobą.

Objawy choroby

Do głównych objawów choroby należą:

• wzrost temperatury,
• utrata apetytu lub jego całkowity brak,
• silne pragnienie
• wymioty, biegunka,
• letarg i osłabienie.

Zarażony pies szybko traci na wadze, zaczynają mieć problemy z oczami (rogówki mętnieją, rozwija się zapalenie spojówek). Mocz zwierzęcia staje się ciemniejszy. Tuż przed śmiercią pies może znajdować się w śpiączce.

Wirusowe zapalenie wątroby u psów, którego objawy są wymienione u Ciebie, występuje w czterech postaciach: utajonej, piorunującej, przewlekłej i ostrej:

1. Utajony – polega na wyizolowaniu wirusa bez objawów chorobowych, tj. Pies jest nosicielem wirusa, ale nie jest chory. Tymczasem może zachorować, jeśli jego układ odpornościowy nagle osłabnie.
2. Piorunująca – występuje najczęściej u młodych i nieszczepionych szczeniąt poniżej szóstego miesiąca życia. W tej formie śmierć może nastąpić nagle, dosłownie w ciągu jednego lub dwóch dni.
3. Ostry – trwa od 2 do 14 dni, podczas którego chory odczuwa pragnienie, brak apetytu, wysoką gorączkę oraz zaburzenia jelitowe, takie jak wymioty i biegunka. Możliwe są również problemy z oczami (zapalenie spojówek). Wytwarzany mocz staje się ciemnożółty, a niektóre obszary skóry żółkną. Postać ostra jest typowa dla młodych, nieszczepionych psów w wieku poniżej 6-7 miesięcy.
4. Przewlekły - nie różni się specjalnymi objawami. Oprócz tego pies stopniowo traci na wadze, staje się bardziej ospały i mniej aktywny.

Wirusowe zapalenie wątroby jest bardzo niebezpieczne zarówno dla psów dużych, jak i małych ras. Przy pierwszych tego oznakach zaleca się natychmiastowy kontakt z lekarzem weterynarii!

Jak leczy się tę chorobę?

Wirusowe zapalenie wątroby u psów, którego leczenie jest zwykle bardzo skuteczne, zostaje ostatecznie zdiagnozowane dopiero po badaniu krwi. Następnie, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, przepisywane są następujące leki:

• Suprastin, Difenhydramina i inne leki przeciwhistaminowe, które mogą zapobiegać występowaniu niebezpiecznych reakcji alergicznych;
• Vitacan lub Giskan (z reguły podaje się je raz dziennie przez trzy dni, a wymaganą dawkę ustala lekarz prowadzący);
• Immunofan, Cycloferon lub inne immunomodulatory;
• Essentiale służy do konserwacji uszkodzonej wątroby.

W razie potrzeby przepisywane są również leki przeciwgorączkowe, uspokajające, przeciwwymiotne i przeciwbólowe.

Substancje toksyczne usuwa się z jelit poprzez lewatywy z dodatkiem wywarów z ziół leczniczych.

Właścicielowi chorego zwierzaka zaleca się umieszczenie go w ciepłym i pozbawionym wiatru kącie, aby zapewnić sobie spokój. Pies musi być karmiony specjalną karmą leczniczą lub po prostu przejść na bardziej dietetyczną dietę (wykluczone są wszystkie pokarmy zawierające cukier i tłuste). Można podawać lekkie i chude buliony. Lekarz powinien udzielić bardziej szczegółowych instrukcji, ponieważ menu jest opracowywane w oparciu o samopoczucie i cechy pacjenta. Ponadto lekarz weterynarii przepisuje kompleks niezbędnych witamin.

Jeśli pies jest w ciężkim stanie, podaje się mu kroplomierze lecznicze, które powtarza się do momentu zauważalnej poprawy stanu pacjenta.

Leczenie zakaźnego zapalenia wątroby u psów z powyższymi objawami często kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta, jednak nadal znacznie rozsądniej jest zapobiegać wystąpieniu choroby, czyli poświęcić czas na działania zapobiegawcze.

Zapobieganie chorobie polega na szczepieniu przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby (wchodzącemu w skład szczepionek poliwalentnych (kompleksowych)). Zawsze jednak należy ściśle przestrzegać okresów szczepień określonych przez producenta. W przypadku psa, który otrzymał szczepionkę, ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone.

Termin przewlekłe zapalenie wątroby u psów opisuje jednojądrzasty lub mieszany naciek zapalny w wątrobie z częściową martwicą i różnym stopniem zwłóknienia w połączeniu z klinicznymi lub biochemicznymi objawami dysfunkcji komórek wątrobowych bez poprawy przez co najmniej 6 miesięcy. Zazwyczaj stan zapalny w przewlekłym zapaleniu wątroby u ludzi i psów atakuje pierwszą strefę gronków wątrobowych (strefę wrotną), choć nie we wszystkich przypadkach. Zwłóknienie ma tendencję do przechodzenia w marskość wątroby, ale nie zawsze. Terminem marskość określa się postępujące zwłóknienie mostkowe, stan zapalny i regenerację guzkową, co jest powszechnie uważane za końcowy etap procesu i stan nieodwracalny.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że podobny obraz kliniczny może być spowodowany różnymi czynnikami etiologicznymi, różnymi danymi z badań klinicznych i laboratoryjnych itp. Na przykład infekcja wirusami i bakteriami, takimi jak Leptospira.

Często sugeruje się, że przewlekłe zapalenie wątroby u psów związane z rasą ma etiologię autoimmunologiczną; jednakże nie zostało jednoznacznie udowodnione, że u psów faktycznie rozwija się autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Obecność genetycznej predyspozycji do przewlekłego zapalenia wątroby u określonej rasy psów może mieć jedną lub więcej możliwych przyczyn, ale nie udowodniono jeszcze, że występuje ona u psów.

Patofizjologia

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby u psów i wybór terapii w dużej mierze zależą od opisu zmian, których interpretacja z kolei zależy od wiedzy lekarza weterynarii i jego zrozumienia patofizjologii przewlekłych chorób wątroby, bez danych na temat podłoża przyczyna zaburzenia. Jak wspomniano wcześniej, objawy kliniczne rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby pojawiają się w późnym stadium choroby, co wiąże się z większą pojemnością rezerwową wątroby. Objawy te powstają w wyniku połączenia procesów patofizjologicznych: stopniowego upośledzenia czynności wątroby, postępującego zwłóknienia, zastoju żółci, miejscowej i ogólnej reakcji zapalnej, rozwoju nadciśnienia wrotnego z wodobrzuszem oraz powstawania wrzodów w przewodzie pokarmowym, niewydolności wątroby encefalopatia. U psów zazwyczaj rozwija się powoli przewlekłe zapalenie wątroby, bezobjawowe, postępujące niszczenie tkanki wątroby, zakończone ostrym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku krytycznego pogorszenia czynności wątroby, rozwoju nadciśnienia wrotnego lub zastoju żółci. Zmiany we krwi podczas zapalenia wątroby można wykryć na długo przed pojawieniem się klinicznych objawów choroby, a wczesne leczenie może opóźnić lub zatrzymać postęp choroby podstawowej. Objawy kliniczne zapalenia wątroby u psów z przewlekłą postacią choroby rozwijają się na tle ciężkiego uogólnionego uszkodzenia wątroby.

Objawy i diagnoza

Objawy kliniczne. Psy z przewlekłym zapaleniem wątroby zazwyczaj wykazują niespecyficzne objawy kliniczne choroby, takie jak wymioty, biegunka, anoreksja i łagodna wielomocz/polidypsja. Szczególnie w późniejszym stadium choroby u psów mogą wystąpić objawy przewlekłego zapalenia wątroby, takie jak żółtaczka lub wodobrzusze. Encefalopatia wątrobowa rozwija się rzadko, raczej w terminalnym stadium choroby, gdy już występują nabyte przecieki wrotno-systemowe. Psy często doświadczają znacznej utraty wagi, ale dotknięte chorobą zwierzęta zwykle wyglądają zaskakująco dobrze, biorąc pod uwagę ciężkość choroby.

Badania laboratoryjne. Większość psów z przewlekłym zapaleniem wątroby ma długotrwałe podwyższenie poziomu ALT i innych enzymów wątrobowych, chociaż ich poziom może powrócić do normy w końcowym stadium choroby, jeśli pozostanie bardzo mało tkanki wątrobowej. Testy czynnościowe zwykle odzwierciedlają ciężką dysfunkcję wątroby i może wystąpić wzrost stężenia kwasów żółciowych w surowicy z powodu nabytych przecieków.

Wizualne metody diagnostyczne. W badaniach RTG i USG często stwierdza się zmniejszenie wielkości wątroby przy zwiększonej echogeniczności miąższu, choć w niektórych przypadkach stan wątroby może pozostać w granicach normy. Może występować wodobrzusze, a badanie ultrasonograficzne może ujawnić liczne nabyte zastawki wrotno-systemowe.

Chociaż wszystkie te wyniki sugerują obecność przewlekłego zapalenia wątroby, żaden z objawów nie jest specyficzny, nawet jeśli ocenia się ich kombinację: na przykład podwyższona aktywność enzymów wątrobowych i kwasów żółciowych, wodobrzusze i zmniejszona wielkość wątroby mogą wystąpić u psów z idiopatyczną chorobą wątroby. nadciśnienie wrotne bez marskości wątroby. Bez biopsji wątroby w tym drugim przypadku wstępne rozpoznanie marskości wątroby może być błędnie postawione z niezadowalającym rokowaniem, podczas gdy idiopatyczne nadciśnienie wrotne jest zwykle leczone, dzięki czemu rokowanie będzie korzystniejsze. Dlatego przy tej chorobie bardzo ważne jest wykonanie biopsji wątroby, aby zapobiec błędnej diagnozie, a także określić stopień zaawansowania choroby i wybrać najwłaściwsze leczenie.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby u psów

U psów chorych na przewlekłe zapalenie wątroby ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej, aby zapobiec postępowi zwłóknienia i marskości wątroby. Specyficzne i skuteczne metody leczenia przewlekłego zapalenia wątroby u psów znajdują się wciąż na etapie eksperymentalnym, chociaż nawet nieswoiste i objawowe leczenie może prowadzić do znacznej poprawy jakości życia zwierzęcia.

• Pies powinien być karmiony smaczną dietą, zawierającą wysokiej jakości białko, uzupełnioną cynkiem, witaminami z grupy B i przeciwutleniaczami. Nie należy ograniczać spożycia białka, jeśli nie jest to konieczne do kontrolowania encefalopatii, ponieważ u wielu zwierząt występują zaburzenia żywieniowe. Można stosować gotową karmę dietetyczną dla psów z chorobami wątroby, z dodatkiem wysokiej jakości białka, np. twarogu czy białka jaja. Musisz karmić często, w małych porcjach, aby zmniejszyć obciążenie wątroby.
• Pomocne może być zastosowanie leków przeciwfibrotycznych. Kortykosteroidy są najskuteczniejsze, ale przed ich zastosowaniem należy ocenić stopień zaawansowania choroby. Sterydów nie należy stosować w przypadku schyłkowej marskości wątroby, zwłóknienia niezapalnego lub znacznego nadciśnienia wrotnego. U zwierząt z ciężkim zwłóknieniem należy zamiast tego rozważyć podanie kolchicyny. W niektórych przypadkach można go podawać razem z kortykosteroidami w leczeniu trwającego stanu zapalnego i związanego z nim zwłóknienia.
• Kwas ursodeoksycholowy może przynieść korzyści niektórym zwierzętom z przewlekłym zapaleniem wątroby, zwłaszcza jeśli występuje jednocześnie zastój żółci.
• We wszystkich przypadkach uzasadnione może być stosowanie leków przeciwutleniających (S-adenozylometionina i witamina E).
• Rozważyć zastosowanie, zwłaszcza jeśli występuje istotny składnik neutrofilowy zapalenia lub objawy wstępującego zapalenia dróg żółciowych. Wybierz odpowiednie antybiotyki, które nie są potencjalnie hepatotoksyczne. Często stosuje się ampicylinę i metronidazol.
• W końcowej fazie choroby należy stosować leczenie wspomagające wyłącznie dietą, przeciwutleniaczami, kwasem ursodeoksycholowym, leczyć wodobrzusze, wrzody żołądkowo-jelitowe i encefalopatię wątrobową. W takich przypadkach nie zaleca się stosowania sterydów.

Zrazikowe rozwarstwiające zapalenie wątroby u psów

Jest to idiopatyczne zapalenie wątroby o charakterze zapalnym, rozpoznawane u młodych psów z charakterystycznym obrazem włóknistego podziału miąższu zrazików na oddzielne i małe grupy hepatocytów. Opublikowano dane dotyczące występowania tej choroby u kilku młodych psów rasy Pudel Miniaturowy, a także u kilku zwierząt z tego samego miotu. Zrazikowe rozwarstwiające zapalenie wątroby prawdopodobnie nie jest samodzielną diagnozą, ale raczej reakcją wątroby bardzo młodych zwierząt na szereg czynników na nią wpływających. Przyjmuje się, że etiologia choroby jest zakaźna, choć nie zostało to jeszcze udowodnione, ale wiek zwierząt w chwili wystąpienia choroby i obraz histologiczny zaskakująco przypominają atypową leptospirozę u psów. Zalecenia dotyczące leczenia są takie same jak w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby u psów.

Zakaźne zapalenie wątroby u psów lub żółtaczka to ostra choroba wirusowa charakteryzująca się gorączką, nieżytowym zapaleniem przewodu pokarmowego i błon śluzowych dróg oddechowych, a także poważnym uszkodzeniem wątroby i centralnego układu nerwowego.

Chorobę wywołuje wirus z rodzaju Mastadenoviras, który może pozostawać aktywny w temperaturze pokojowej przez 2-3 miesiące. Pies dowolnej rasy i wieku może zachorować. Najczęściej jednak chorują szczenięta w wieku 2-6 miesięcy.

Zapalenie wątroby może zostać przeniesione przez kontakt z chorym zwierzęciem (ze śluzem z oczu i nosa, kałem, moczem) lub poprzez żywność lub wodę.

Objawy zapalenia wątroby u psów

Objawy i przebieg choroby zależą od jej postaci. W ostrej postaci pies jest przygnębiony, odmawia jedzenia i ma gorączkę do 41 stopni. Najbardziej charakterystycznymi objawami zakaźnego zapalenia wątroby są:

• częsty
• zwiększone pragnienie
• ostre zapalenie żołądka i jelit
• zażółcenie białek oczu, błon śluzowych
• białawy stolec
• ciemny mocz
• zapalenie rogówki i ostre wirusowe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków)

Ważnym objawem zapalenia wątroby u psów jest silny ból wątroby podczas badania palpacyjnego. To właśnie z powodu bólu wątroby psy często siedzą z szerzej rozstawionymi przednimi łapami.

Ponadto u chorych zwierząt rozwijają się poważne zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Puls jest szybki i często arytmiczny; szybki, ciężki oddech.

Często występuje swędzenie skóry i pies energicznie drapie miejsca na ciele. Błony śluzowe i niepomalowane obszary skóry żółkną. Pies nagle traci wagę. U szczeniąt często występują paraliż i skurcze kończyn.

W podostrym i przewlekłym przebiegu choroby objawy te są mniej nasilone.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, konieczne jest pilne zbadanie krwi w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Przy tak poważnych objawach nie można samoleczyć i należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

• Przede wszystkim przepisze żywienie dietetyczne w oparciu o rasę i wiek zwierzęcia.
• W każdym razie tłuste potrawy są wyłączone z diety i na początku ogólnie przydatny jest post na jeden dzień z bezpłatnym dostępem do wody.
• Wskazane jest dodawanie wywarów ziołowych do miski z wodą w celu pobudzenia pracy wątroby i narządów trawiennych.
• W diecie powinny być obecne buliony mięsne i rybne.
• Aby złagodzić zatrucie organizmu, przepisuje się zastrzyki substancji antytoksycznych do krwi - 5% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwory Ringera.
• Aby znormalizować temperaturę ciała i złagodzić ból, przepisuje się środki uspokajające i przeciwbólowe. Metabolizm w komórkach wątroby poprawiają hepatoprotektory.