Dystrofia żywieniowa jako „skutek uboczny” dążenia do szczupłej sylwetki. Dystrofia organizmu, stopnie dystrofii

Leczenie dystrofii żywieniowej II i I stopnia początkowo ogranicza się do leżenia w łóżku, III stopnia - do ścisłego, w jasnych i ciepłych pomieszczeniach; w przypadku dystrofii I stopnia leczenie jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych.

W leczeniu dystrofii żywieniowej najważniejsze jest racjonalne, pożywne odżywianie, zwłaszcza pod kątem zawartości białek zwierzęcych. Właściwy schemat i staranna pielęgnacja, a także szereg dodatkowych środków terapeutycznych, w tym leków, uzupełniają terapię.

Odżywianie w łagodnych przypadkach ogranicza się do diety ogólnej (nr 15), doprowadzając całkowite spożycie kalorii do 3500-4000 kcal dziennie przy 100-150 g białka, 70-80 g tłuszczu i 400-600 g węglowodanów. Dieta pacjentów z dystrofią II stopnia powinna być również kompletna, ale bardziej oszczędna, czarny chleb należy zastąpić białym. W przypadku początkowej biegunki szczególnie konieczne jest przepisanie łagodnej, ale wystarczająco wysokokalorycznej diety (do 3000 kcal w 5-6 dawkach, z wystarczającą ilością białka - 100-120 g). Mięso należy podawać w postaci siekanej: mięso mielone, quenelle, siekana wątroba. Dopóki biegunka nie ustąpi, nie ma sensu dodatkowe odżywianie. W przypadku gnicia treści jelitowej zaleca się podawanie pokarmów przecierowych, głównie węglowodanowych, z dodatkiem odpowiedniej ilości oleju (60 g); o charakterze fermentacyjnym zaleca się stosowanie przeważnie delikatnego mechanicznie stołu białkowego (twarożek, jajka, mięso mielone, kluski gotowane na parze). W przybliżeniu takie samo odżywianie jest przepisywane w przypadku dystrofii żywieniowej trzeciego stopnia. Jedzenie powinno być nie tylko delikatne mechanicznie, powinno być wysokokaloryczne i zawierać pełnowartościowe białka i witaminy.

W przypadku obrzęków należy bezwzględnie ograniczyć spożycie soli (do 5-7 g) i płynów (do 1 litra dziennie). Wszystkim pacjentom, niezależnie od stopnia dystrofii, należy przepisywać witaminy, zwłaszcza z grupy B, oraz kwas askorbinowy albo w postaci ziół, warzyw i warzyw korzeniowych (cebula, pietruszka, marchew, pomidory), albo koncentratów, naparów z róży. biodra, igły sosny, dzikie liście, zioła (koniczyna, mniszek lekarski, truskawka), liście lipy i brzozy, drożdże piwne, kiełki pszenicy. W ciężkich przypadkach oprócz przepisania kwasu askorbinowego w napojach i naparach konieczne jest podanie go dożylnie (5 ml 5% roztworu); Kwas askorbinowy jest przepisywany doustnie, 0,3 g 3 razy dziennie. Przepisać ryboflawinę (1-2 ml 1% roztworu lub doustnie 5-10 mg dziennie); kwas nikotynowy (1-2 ml 1% roztworu domięśniowo lub 0,3-0,5 g doustnie w ciągu dnia); cyjanokobalamina (200-300 mg domięśniowo dziennie); rutyna (0,05 g 3 razy dziennie) itp. Bardzo skuteczne jest podawanie ekstraktów z wątroby.

Powtarzane transfuzje krwi lub osocza w dawkach ułamkowych (100-150 ml) są szczególnie korzystne w leczeniu dystrofii żywieniowej, a w ciężkich przypadkach należy zachować szczególną ostrożność podczas przetaczania krwi (początkowo podaje się nie więcej niż 80-100 ml). Racjonalne jest doustne przepisywanie hematogenu i hemostymuliny.

W przypadku zapaści i stanu śpiączki stosuje się szereg środków doraźnych: ogólne ogrzanie pacjenta (przykryć okładkami grzewczymi, dobrze owinąć), dożylne podanie 20–40 ml 40% roztworu glukozy, frakcyjnej krwi lub transfuzje osocza 100-200 ml, wstrzyknięcie 1 ml pod skórę 1% roztworu kofeiny, 1 ml 0,1% roztworu strychniny, corazolu (kardiazolu), koraminy (kordiaminy), lobeliny, adrenaliny lub noradrenaliny, wdychanie tlenu lub karbogenu .

W przypadku nieostro rozwijających się objawów niewydolności sercowo-naczyniowej przepisuje się te same leki, a także wlew adonisu i jego analogów, adrenalinę w fizjologicznym roztworze chlorku sodu. Stosowanie preparatów naparstnicy jest przeciwwskazane (w dystrofii pokarmowej często obserwuje się bradykardię).

W przypadku znacznych obrzęków zaleca się przepisać 6 łyżek dziennie 10% roztworu chlorku wapnia, jeszcze lepiej chlorku potasu, małe dawki tarczycy, dichlorotiazydu, fonurytu, novouritu (1-2 ml domięśniowo po 3-4 dniach ), napar adonis. W przypadku dużego gromadzenia się płynu w jamach surowiczych należy zastosować ewakuację poprzez nakłucie.

W przypadku znacznego odwodnienia na skutek dużej utraty płynów (biegunka i wielomocz) należy podać dożylnie 20-40 ml 40% glukozy lub 10% roztworu chlorku sodu, wlew podskórny 500-800 ml fizjologicznego roztworu chlorku sodu lub 5% glukoza jest konieczna.

Aby zatrzymać biegunkę, przepisuje się doustnie kwas solny z pepsyną (w 1/4-1/2 szklanki wody popijanej podczas posiłku), pankreatynę (0,5-1 g), bizmut z tannalbiną (0,5 g), małe dawki nalewki z opium, dobrze razem z wywarami śluzowymi, kwasem nikotynowym (0,05 g 3-4 razy dziennie), lekami sulfonamidowymi - sulfazolem, sulfatiazolem (0,3-0,5 g 5 razy dziennie przez 4-6 dni), lepiej - ftazolem (1 g 2- 5 razy dziennie). Możesz przepisać antybiotyki - biomycynę, tetracyklinę (do 1 000 000 jednostek dziennie).

W połączeniu z dystrofią żywieniową niedobór witamin wymaga leczenia tej ostatniej.

wyd. prof. ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI. Burczyński

« Leczenie dystrofii żywieniowej, dieta, leki» - artykuł z działu

to choroba charakteryzująca się ciężkim niedoborem białka i często wyraźniejszym niedoborem energii. Objawy mogą być bardzo różne, główne z nich to utrata masy ciała o ponad 20% (lub BMI poniżej 16), suchość i zwiotczenie skóry, łamliwe włosy i paznokcie, letarg, senność i osłabienie, zwiększony apetyt. Rozpoznanie opiera się głównie na wywiadzie, czyli połączeniu objawów obiektywnych i subiektywnych, a także na wykluczeniu innych chorób. Zabieg jest kompleksowy i polega na ustaleniu odżywienia oraz uzupełnieniu zapasów składników odżywczych, witamin i mikroelementów w organizmie.

Informacje ogólne

Dystrofia żywieniowa (szaleństwo żywieniowe) to choroba społeczna, która może rozwinąć się w wyniku wymuszonego lub celowego głodzenia. Dziś szaleństwo żywieniowe dotyka ludzi nie tylko w krajach rozwijających się, podczas wojen i kataklizmów – a dotyczy to ponad pół miliona osób. Wiele osób jest skłonnych świadomie głodzić się w pogoni za piękną sylwetką i zadowalaniem swoich kompleksów. Choroba może jednak mieć poważne konsekwencje, łącznie ze śmiercią. Przy długotrwałym poszczeniu i braku niezbędnych substancji w organizmie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w procesach metabolicznych. W krajach rozwiniętych coraz częściej słyszy się o przypadkach anoreksji – a jest to ta sama ciężka dystrofia żywieniowa.

Powoduje

Przyczyną szaleństwa żywieniowego jest przedłużająca się głodówka, podczas której organizm otrzymuje niewystarczającą ilość składników odżywczych i energii. Jednocześnie bierze się pod uwagę ich względną niewydolność: gdy spożycie kalorii nie odpowiada ich wydatkom. Głód może wystąpić z różnych powodów (wojna, katastrofa ekologiczna i inne przypadki, gdy dana osoba jest zmuszona nie otrzymywać pożywienia przez długi czas, diety, zwężenie i bliznowacenie przełyku itp.), Ale zaostrzenie procesu jest wywoływane przez ciężka praca fizyczna i hipotermia.

Należy zauważyć, że rozwój dystrofii jest możliwy tylko przy długotrwałym głodzie energetycznym. W takim przypadku organizm najpierw całkowicie wyczerpuje rezerwy glikogenu i tłuszczu, następnie śródmiąższowe rezerwy białka wykorzystywane są w celu zapewnienia podstawowego metabolizmu. Przede wszystkim procesy dystrofii rozpoczynają się w skórze i mięśniach, następnie zaangażowane są narządy wewnętrzne, a w końcu najważniejsze (serce, nerki i mózg). W pewnym momencie procesy katabolizmu przybierają taką formę, że śmierć staje się nieunikniona nawet wraz z rozpoczęciem pełnego leczenia.

W końcowej fazie choroby zapasy witamin i minerałów w organizmie ulegają wyczerpaniu, a układ odpornościowy przestaje funkcjonować. Śmierć zwykle następuje z powodu niewydolności serca lub powiązanej infekcji na tle znacznego osłabienia układu odpornościowego.

Klasyfikacja

Rokowanie i zapobieganie

Zwykle choroba bez odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci w ciągu nie dłuższym niż 3-5 lat. Dzięki terminowemu leczeniu efekt zewnętrzny można osiągnąć dość szybko, ale przywrócenie funkcji narządów wewnętrznych może zająć lata. Profilaktyka to promocja zdrowego stylu życia i prawidłowego odżywiania.

Dystrofia żywieniowa jest patologią charakteryzującą się niedoborem energii i białka. Obraz kliniczny jest dość obszerny i objawia się bardzo wyraźnie. Przede wszystkim następuje utrata masy ciała, wskaźnik masy ciała spada poniżej 16. Kolejnymi objawami są sucha i zwiotczała skóra, łamliwe paznokcie i brak połysku włosów, a także ciągłe osłabienie i senność. W celu postawienia diagnozy zbierany jest pełny wywiad, analizowane są objawy i wyklucza się możliwość wystąpienia innych chorób.

Co to jest dystrofia żywieniowa

Dystrofia żywieniowa (inna nazwa „szaleństwa żywieniowego”) to stan patologiczny, który pojawia się w wyniku długotrwałego głodzenia organizmu. We współczesnym świecie głód można podzielić na dwie kategorie: wymuszony (regiony i kraje, w których toczą się wojny i klęski żywiołowe) oraz świadomy (ludzie sztucznie ograniczają spożycie żywności w pogoni za piękną sylwetką, na znak protestu lub dla niektórych inny powód) .

Szaleństwo żywieniowe to dość niebezpieczna choroba. Niedobór pożywienia, a co za tym idzie brak witamin, minerałów i składników odżywczych w organizmie prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu prawie wszystkich narządów i układów. W szczególnie trudnych przypadkach i przy braku kompetentnej pomocy w odpowiednim czasie istnieje wysokie ryzyko śmierci pacjenta.

Istnieje kilka kryteriów klasyfikacji dystrofii żywieniowej. W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się trzy stopnie:

W zależności od postaci wyróżnia się suchą i obrzękową dystrofię żywieniową. Postać kachektyczna jest bardziej niebezpieczna i w większości przypadków kończy się śmiercią. Postać obrzękowa objawia się pojawieniem się obrzęku, który wpływa na wszystkie tkanki i narządy, powodując rozwój zapalenia opłucnej lub ropnia.

Przyczyny dystrofii żywieniowej

Głównym czynnikiem prowokującym rozwój marazmu żywieniowego jest przedłużony post. W wyniku braku przyjmowania pokarmu organizm doświadcza ostrego niedoboru witamin, składników odżywczych i energii. Głód może być spowodowany różnymi czynnikami: klęskami żywiołowymi, wojną, dietą, biedą i chorobami układu trawiennego. Jednocześnie przepracowanie, zwiększona aktywność fizyczna i hipotermia mogą pogorszyć sytuację i pogorszyć przebieg choroby. Czynniki takie wymagają dodatkowej energii, której w organizmie brakuje.

Choroba rozwija się wyłącznie w wyniku długotrwałego postu. W pierwszych etapach organizm wykorzystuje tłuszcz i glikogen do utrzymania funkcji życiowych. Kiedy te zasoby się wyczerpią, do zapewnienia metabolizmu wykorzystuje się białko, które pobierane jest najpierw ze skóry, następnie z mięśni i narządów wewnętrznych (nerki, mózg i serce). Niedobór białka wywołuje reakcję kataboliczną, która prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Brak witamin i minerałów osłabia mechanizmy obronne organizmu. Układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z elementarnymi wirusami i bakteriami. U pacjentów często rozwijają się choroby zakaźne, które ostatecznie prowadzą do śmierci.

Objawy dystrofii żywieniowej

Dość często pacjenci nie zauważają negatywnych zmian zachodzących w ich organizmie. W pierwszym etapie pojawiają się objawy, które nie budzą podejrzeń i nie są postrzegane przez pacjenta jako „niebezpieczne”. Przede wszystkim jest to zwiększone oddawanie moczu w ciągu dnia i nocy oraz zwiększenie ilości oddawanego moczu. Pacjent odczuwa drażliwość, senność i osłabienie, a wydajność może nieznacznie spaść. Osoba martwi się zwiększonym apetytem i nadmiernym pragnieniem. Cechą pierwszego etapu choroby jest pojawienie się tendencji do spożywania dużej ilości soli.

W drugim etapie dystrofii żywieniowej pojawiają się nowe objawy, a stare nasilają się. Tym samym stan skóry znacznie się pogarsza – staje się sucha, wiotka i nabiera szarawego odcienia. Pojawia się dość duża liczba fałd, co jest spowodowane nie tylko nagłą i znaczną utratą wagi, ale także spożyciem białka skóry i mięśni.

W wyniku znacznej utraty wagi dochodzi do zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych. Z przewodu pokarmowego pojawiają się następujące objawy: upośledzona motoryka jelit, co prowadzi do zaparć, rozwój wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy. Patologie układu sercowo-naczyniowego objawiają się rzadkim biciem serca, niskim ciśnieniem krwi i częstym bólem w okolicy klatki piersiowej. Zaburzenia endokrynologiczne i rozrodcze: zmiany w poziomie hormonów, które prowadzą do rozwoju niepłodności u kobiet. Bardzo często obserwuje się zaburzenia psychiczne - zwiększoną agresywność, drażliwość, samoizolację, która przekształca się w depresję.

W ostatnim etapie następuje spadek wszystkich funkcji organizmu. Pacjent nie ma w ogóle warstwy tłuszczu, mięśnie i skóra stają się zwiotczałe. Osoba nie jest w stanie samodzielnie się poruszać.

Z powodu niedoboru składników odżywczych funkcjonowanie układu odpornościowego jest zahamowane, przez co człowiek jest bardziej podatny na różne choroby zakaźne. Skład jakościowy krwi zmienia się znacząco - zmniejsza się poziom czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów, obserwuje się niedobór glukozy i białka. Pacjent staje się bardziej łamliwy w kościach i paznokciach, traci zęby i włosy.

Szczególnie niebezpiecznym objawem jest śpiączka głodowa, która rozwija się na skutek hipoglikemii i niezdolności organizmu do zapewnienia mózgowi wystarczającej ilości energii i składników odżywczych. Objawy tego stanu: pacjent nagle traci przytomność, źrenice są rozszerzone, temperatura i ciśnienie krwi spada, puls jest słaby, a skóra blada i zimna. Oddychanie w śpiączce jest płytkie i nieregularne. Mięśnie są rozluźnione, ale czasami pojawiają się skurcze. Jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas, śmierć następuje w wyniku zatrzymania krążenia lub niewydolności oddechowej.

Rozpoznanie choroby

Objawy dystrofii są często podobne do objawów innych chorób (cukrzyca, nowotwór, gruźlica, tyreotoksykoza itp.), Dlatego niezwykle ważne jest prawidłowe różnicowanie choroby. Pozwoli to na dobranie odpowiedniego zabiegu i osiągnięcie pożądanych rezultatów.

Aby zdiagnozować dystrofię żywieniową, należy zwrócić się o pomoc. Dodatkowo konieczna będzie konsultacja z gastroenterologiem, a w niektórych przypadkach z psychologiem. Lekarz stosuje następujące metody diagnozy:

Leczenie dystrofii żywieniowej

Główną zasadą leczenia dystrofii żywieniowej (niezależnie od formy i stopnia) jest normalizacja odżywiania pacjenta. Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, pacjent umieszczany jest w warunkach szpitalnych, gdzie będzie stale pod nadzorem i kontrolą lekarza.

W pierwszym etapie ważne jest zapewnienie pacjentowi małych i częstych posiłków. W diecie powinny dominować produkty lekkostrawne. W etapie 2 i 3 żywienie odbywa się drogą pozajelitową (roztwory glukozy i składników odżywczych podaje się dożylnie) i dojelitowo (przyjmowanie specjalnych mieszanek odżywczych).

Ważne jest, aby upewnić się, że spożywasz wystarczającą ilość kalorii dziennie. Początkowo wartość odżywcza diety powinna wynosić 3000 kcal, stopniowo zwiększając ją do 4500 kcal dziennie. Warto wzbogacić swoją dietę także w białko zwierzęce. Spożycie tego pierwiastka do organizmu powinno wynosić około 2 g/kg. Aby uzupełnić niedobór płynów, przeprowadza się infuzję roztworów i zwiększa się ilość wypijanej dziennie wody.

Równie ważną rolę odgrywa normalizacja reżimu. Ważne jest zapewnienie pacjentowi zdrowego odpoczynku i snu, regularne wietrzenie pomieszczenia czy chodzenie na spacery. Należy pamiętać, że odporność człowieka jest znacznie osłabiona, dlatego należy wykluczyć kontakt z pacjentami z infekcją wirusową lub bakteryjną.

W trzecim etapie wymagana jest transfuzja krwi, aby skorygować równowagę kwasowo-zasadową i zrekompensować niedobór czerwonych krwinek i płytek krwi. W celu zwalczania chorób zakaźnych prowadzi się terapię antybakteryjną z równoległym podawaniem pro- i prebiotyków, aby uniknąć dysbiozy.

Dodatkowo podaje się 40% roztwór glukozy, przepisuje się leki immunostymulujące i kompleksy witaminowo-mineralne. W niektórych przypadkach wskazana jest terapia hormonalna w celu normalizacji poziomu hormonów i przywrócenia funkcji rozrodczych kobiety.

Ważnym elementem leczenia jest wsparcie psychologiczne. W tym celu prowadzone są rozmowy z psychoterapeutą, specjalne szkolenia, arteterapia itp.

Zapobieganie dystrofii żywieniowej

Utrzymanie prawidłowego odżywiania i prowadzenie zdrowego trybu życia pomoże uniknąć rozwoju szaleństwa żywieniowego. Piękną sylwetkę można osiągnąć stosując delikatniejsze i bezpieczniejsze metody.
Rokowanie w chorobie jest dość korzystne, jeśli rozpocznie się leczenie w odpowiednim czasie. W przypadku braku pomocy śmierć pacjenta nieuchronnie następuje po 3-5 latach.

Efekt terapeutyczny osiąga się dość szybko, ale pełne przywrócenie i normalizacja funkcjonowania narządów wewnętrznych zajmie dużo czasu. W takim przypadku wymagana jest rehabilitacja fizyczna i psychiczna pacjenta.

Absolutny i całkowity post ma katastrofalne skutki dla organizmu, jeśli na pewnym etapie tego procesu nie zostaną wznowione dostawy pożywienia i wody. W 5-7 dniu absolutnego postu i 60-70 dniu całkowitego postu nieuchronnie następuje śmierć. Obecnie te formy postu są stosunkowo rzadkie i zwykle są wynikiem ekstremalnych okoliczności, w jakich znalazła się osoba lub grupa osób (na przykład klęski żywiołowe). Współczesna medycyna znacznie częściej ma do czynienia z postem niepełnym i częściowym. Jednak pełne i bezwzględne formy tego procesu zostaną szczegółowo omówione poniżej, gdyż pozwalają one „w czystej postaci” analizować mechanizmy zaburzeń zachodzących w organizmie podczas dostarczania składników odżywczych (w tym przede wszystkim: białka) zostaje zatrzymane.

Całkowity post należy traktować jako stan związany z przejściem organizmu na żywienie endogenne. Innymi słowy, aby utrzymać wymagany poziom metabolizmu energetycznego, organizm zmuszony jest wykorzystać istniejące zapasy składników odżywczych, a także produkty powstałe w wyniku niszczenia tkanek. Całkowita głodówka to także długotrwały stres, w wyniku którego aktywują się i odbudowują układy enzymatyczne odpowiedzialne za procesy biosyntezy hormonów zapewniające rozwój ogólnego zespołu adaptacyjnego.

Wykorzystanie rezerw tłuszczu i zanik tkanek podczas całkowitego postu prowadzą do stopniowej utraty masy ciała. W tym przypadku zanik dotyczy głównie skóry, tkanki tłuszczowej, mięśni szkieletowych, wątroby, nerek, śledziony, płuc, jelit i praktycznie nie obejmuje układu nerwowego i mięśnia sercowego, których masa pozostaje niezmieniona aż do śmierci organizmu, poprzez przy czym traci aż do 50% masy.

W procesie całkowitego postu wyróżnia się trzy okresy: początkowy (adaptacyjny), stacjonarny i końcowy.

Czas trwania pierwszego okresu wynosi 2-4 dni. W pierwszym dniu postu całkowitego potrzeby energetyczne organizmu zaspokajane są głównie poprzez utlenianie węglowodanów, o czym świadczy fakt, że współczynnik oddechowy w tym momencie jest bliski jedności. Jednak już od drugiego dnia 84% wydatków energetycznych organizmu pokrywane jest przez utlenianie tłuszczów, a tylko 3% przez węglowodany. Synteza białek maleje, a narastający ich rozkład prowadzi do ujemnego bilansu azotowego i wzrostu ilości amoniaku w moczu.

W drugim, najdłuższym (55-60 dni) okresie całkowitego postu organizm przystosowuje się i całkowicie odbudowuje swój układ enzymatyczny, aby przejść na żywienie endogenne. Niemal przez cały ten okres 90% wydatków energetycznych pochodzi z rozkładu tłuszczu i utleniania kwasów tłuszczowych. Współczynnik oddechowy-mniej niż jeden, a czasami może nawet spaść do 0,7. Powoli, ale stale rośnie ketonemia; odnotowany kreatynuria. Począwszy od drugiej połowy okresu stacjonarnego pojawia się i stopniowo rozwija kwasica metaboliczna. Jednak ogólnie rzecz biorąc, główne funkcje życiowe organizmu (temperatura ciała, ciśnienie krwi, tętno, poziom cukru we krwi) pozostają w normalnych granicach, zbliżając się do dolnej granicy.

Funkcje motoryczne i wydzielnicze przewodu pokarmowego ulegają charakterystycznym zmianom. Na początku okresu jego zdolności motoryczne ulegają znacznemu wzmocnieniu (tzw głodne umiejętności motoryczne), wówczas jego intensywność maleje. Nieznacznie wzrasta wydzielanie soków trawiennych. W soku żołądkowym i wydzielinie trzustki wzrasta zawartość białek (albuminy i globulin), które po rozłożeniu na aminokwasy są wchłaniane przez organizm i wykorzystywane jako tworzywo sztuczne. Jak wspomniano powyżej, główne wydatki energetyczne organizmu są kompensowane przez zwiększone wykorzystanie własnych tłuszczów, ale potrzeby energetyczne mięśni są w dużej mierze pokrywane przez rozkład węglowodanów. W tym przypadku synteza glukozy opiera się na wykorzystaniu aminokwasów i kwasów tłuszczowych (jeden z wariantów glukoneogenezy).

W trzecim, końcowym okresie całkowitego postu (trwającym 2-3 dni) głębokie zaburzenia w układzie enzymatycznym leżą u podstaw lawinowo narastających zaburzeń większości funkcji organizmu. Zwiększony rozkład i wykorzystanie białek nie pozwala organizmowi na syntezę wielu enzymów w odpowiednim czasie i w wystarczających ilościach. Niszczenie układów enzymatycznych rozpoczyna się od enzymów biorących udział w procesach redoks; ponadto zaangażowane są także inne układy enzymatyczne. Enzymy proteolityczne najdłużej zachowują swoją aktywność. Rozpad i dezaktywacja układów enzymatycznych jest zakończona i nieunikniona podczas całkowitego głodu awitaminoza(zwłaszcza grupa B). Jak wiadomo, witaminy z tej grupy są aktywnie wykorzystywane przez organizm jako kofaktory wielu układów enzymów oksydacyjnych. Pod koniec okresu terminalnego rozwijają się wyraźne zmiany w tempie metabolizmu (wzrasta kwasica metaboliczna), pojawia się hipoproteinemia i spada ciśnienie onkotyczne krwi, co z kolei może prowadzić do wystąpienia głodnego obrzęku. Okres terminalny kończy się agonią i śmiercią w wyniku niewyrównanej kwasicy, zatrucia organizmu produktami zaburzonej przemiany materii, całkowitego zniszczenia układów enzymatycznych lub dołączenia jakiejkolwiek choroby zakaźnej, z którą organizm nie jest już w stanie walczyć, gdyż zahamowanie synteza białek wpływa zarówno na tworzenie przeciwciał, jak i na fagocytozę.

Absolutny post w swojej patogenezie jest bardzo zbliżony do postu całkowitego, jednakże intensywność wzrostu zaburzeń w czasie postu bezwzględnego jest wielokrotnie większa niż w czasie postu całkowitego. Odwodnienie organizmu nasila rozkład białek i samozatrucie produktami przemiany materii. Zakłócenie koloidalnej struktury białek, które jest nieuniknione podczas całkowitego głodu, szczególnie pogarsza stan głodujących i ostatecznie prowadzi do ich śmierci w 5-7 dniu postu.

Jeśli wcześniej dystrofia żywieniowa była chorobą krajów o niskim standardzie życia, dziś choroba ta stała się plagą krajów rozwiniętych gospodarczo. Wynika to z pragnienia ludzi dostosowania się do istniejących ideałów piękna, „kultu ciała”, który ogarnia planetę. Aby osiągnąć te cele, nie zawsze wybiera się odpowiednie środki - sport i zdrowe odżywianie. Post, świadoma odmowa jedzenia i spożywanie pokarmów ubogich w mikroelementy prowadzą do rozwoju dystrofii żywieniowej u współczesnego człowieka. Co to za choroba i jak ją wyleczyć? O tym w artykule.

Co to jest dystrofia żywieniowa?

Dystrofia żywieniowa (druga nazwa choroby to marazm żywieniowy) to choroba charakteryzująca się poważnym niedoborem białka i energii. Z języka greckiego termin „dystrofa” tłumaczony jest jako „zaburzenie odżywienia tkanek”, a „odżywianie” mówi o długotrwałym przebiegu procesu.

Głównym objawem choroby jest silne wyczerpanie, utrata ponad 20% masy ciała. Na tym tle pojawiają się inne oznaki choroby, wpływające na wygląd i stan psycho-emocjonalny osoby.

Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa tej choroby. W zaawansowanych przypadkach procesy zwyrodnieniowe są na tyle nasilone, że nie jest możliwa normalizacja metabolizmu, wyczerpują się rezerwy organizmu, przestaje działać układ odpornościowy, co przyczynia się do powstawania licznych chorób zakaźnych. Rozwija się niewydolność serca. To jest śmiertelne.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) chorobie przypisano kod E 41.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną choroby jest przyjmowanie przez organizm przez długi czas niewystarczającej ilości składników odżywczych lub zaburzenie procesu przyswajania mikroelementów. Pożywienie, które otrzymuje człowiek, nie pokrywa jego potrzeb i kosztów energii.

W medycynie termin „dystrofia żywieniowa” pojawił się podczas oblężenia Leningradu. Następnie głód pochłonął życie ponad pół miliona osób. Ludzie umierali z głodu z powodu braku żywności. W krajach rozwijających się głód do dziś pozostaje przyczyną zgonów. W Angoli, Burundi, Afganistanie i Nigerii ludzie umierają z powodu braku żywności. Według WHO ponad 140 milionów dzieci w krajach o niekorzystnej sytuacji ekonomicznej cierpi na zahamowanie wzrostu z powodu chronicznego niedożywienia, a około 15% dorosłej populacji cierpi na dystrofię.

Obecnie diagnoza „dystrofii żywieniowej” nie jest rzadkością w krajach rozwiniętych gospodarczo. Ludzie celowo pozbawiają się pożywienia, aby schudnąć. W niektórych przypadkach występuje prawie całkowita odmowa jedzenia. Proces wymyka się spod kontroli, metabolizm organizmu zostaje zakłócony, a odchudzanie staje się obsesją, rozwija się anoreksja. Zasadniczo jest to dystrofia żywieniowa o charakterze neuropsychologicznym. Obecnie dystrofia żywieniowa jest uważana za chorobę społeczną.

Do rozwoju dystrofii żywieniowej sprzyja ciężka praca fizyczna, wysoki stres emocjonalny, stres i zimno. Przy niedoborze mikroelementów i składników odżywczych organizm jest zmuszony wydatkować własne rezerwy tłuszczów i glikogenu; po ich wyczerpaniu zużywane są rezerwy białek dostępne w tkankach. Po pierwsze, procesy dystrofii obserwuje się w mięśniach i skórze, po czym patologia wpływa na narządy wewnętrzne. Wreszcie procesy dystroficzne rozwijają się w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Klasyfikacja choroby

Dystrofię żywieniową dzieli się na 2 typy - suchą lub wyniszczoną i obrzękową. W przypadku suchego typu choroby dochodzi do dalszego wychudzenia organizmu i jego mumifikacji. Dystrofia mięśniowa objawia się znacząco. Rozwija się brunatny zanik mięśnia sercowego, włókna mięśniowe stają się cieńsze i zmniejsza się wielkość serca. Leczenie tego typu choroby jest trudniejsze.

Postać obrzękowa, jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się powstawaniem obrzęków, w tym na narządach wewnętrznych. Kiedy pojawia się obrzęk, osoba przybiera na wadze. W początkowej fazie obrzęk może być zlokalizowany na twarzy i nogach. W miarę postępu patologii ramiona i tułów puchną. W najbardziej niekorzystnym scenariuszu obserwuje się obrzęk całego ciała i narządów wewnętrznych.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się 3 etapy dystrofii żywieniowej:

1 – faza łagodna: następuje niewielka utrata masy ciała, wydajność nie ulega pogorszeniu, osoba doświadcza impotencji, często odczuwa pragnienie, ciągle chce jeść;
2 – średni: spadek masy ciała jest znaczny, osoba nie może wykonywać aktywności fizycznej, staje się niezdolna do pracy, na ciele pojawiają się obrzęki, mogą wystąpić napady hipoglikemii na skutek spadku stężenia glukozy we krwi;
3 – ciężki: osoba nie może wstać z łóżka i samodzielnie się poruszać, traci zdolność do samoopieki, narządy wewnętrzne nie funkcjonują w pełni, może rozwinąć się śpiączka głodowa.

Ciężka patologia ma złe rokowanie. Stan ulega pogorszeniu, gdy infekcja występuje na tle osłabionej odporności.

Uwaga: u pacjenta zapada w śpiączkę głodową, ponieważ w wyniku spadku poziomu glukozy we krwi mózg nie otrzymuje potrzebnej mu ilości energii.

Objawy dystrofii żywieniowej

Z reguły objawy dystrofii żywieniowej nasilają się przez długi czas. Często, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby, pacjenci nie zdają sobie sprawy, że są chorzy. Pierwsze objawy choroby nie zawsze są postrzegane jako niepokojące. Staje się to powodem, dla którego leczenie należy przeprowadzić już na ciężkim etapie patologii.

Objawy choroby obejmują:

ciągłe uczucie głodu (człowiek nie czuje się pełny nawet po jedzeniu);
suchość, łuszczenie się, uczucie ściągnięcia, zmniejszenie elastyczności, bladość skóry;
poważna utrata masy ciała;
zawroty głowy;
osłabienie, utrata wydajności;
spadek temperatury ciała do 35,5-36 stopni;
brak tłuszczu podskórnego, zanik mięśni;
spadek ciśnienia krwi;
zwiększone tętno przy różnych (nawet minimalnych) ruchach;
wygładzenie brodawek na powierzchni języka;
atonia jelit i wynikające z niej zaparcia i wzdęcia (później zaparcie zostaje zastąpione biegunką);
częste oddawanie moczu;
zmniejszona koncentracja i pamięć;
pojawienie się;
pojawienie się objawów niedokrwistości;
zaburzenia funkcji seksualnych (impotencja);
drażliwość, gorący temperament, który w miarę postępu choroby zastępuje apatia i obojętność;
pogorszenie wzroku, słuchu, osłabienie węchu;
pojawienie się plam pigmentowych na skórze;
zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Uwaga: objawem specyficznym dla choroby jest zapotrzebowanie pacjenta na sól.

Ciężki etap choroby poprzedzający głodną śpiączkę charakteryzuje się następującymi objawami:

blada skóra;
zaburzenia rytmu serca i częstości oddechów;
być w stanie nieprzytomności;
rozszerzone źrenice;
drgawki;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
słaby puls;
spadek temperatury ciała.

U danej osoby może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Jak leczy się tę chorobę?

Leczenie dystrofii żywieniowej ma na celu normalizację odżywiania i przyrostu masy ciała. Niezależnie od postaci i stopnia zaawansowania choroby, leczenie obejmuje korektę trybu życia i przygotowanie właściwej diety. Podczas leczenia choroby w warunkach szpitalnych pacjent umieszczany jest w ciepłym pomieszczeniu, a jego kontakt z osobami chorymi zakaźnymi jest ograniczony.

W początkowych stadiach choroby zaleca się posiłki ułamkowe, które dana osoba otrzymuje w sposób naturalny. Pożywienie w diecie powinno być lekkostrawne, pożywne i bogate w białko. Jedzenie powinno być bogate w kalorie. Początkowo dieta wynosi 3000 kcal dziennie, następnie jest rozszerzana do 4-4,5 tys. kcal. W ciągu dnia należy przyjmować co najmniej 6 posiłków. Nie możemy zapominać o reżimie wodnym – ważne jest, aby codziennie pić 1-1,5 litra czystej wody.

W przypadku choroby o umiarkowanym i ciężkim przebiegu odżywianie podaje się pacjentowi drogą pozajelitową (przez żyłę). Dodatkowo wykonuje się wlew krwi lub leków substytucyjnych.

Wybór leków stosowanych w leczeniu dystrofii żywieniowej zależy od objawów występujących u pacjenta. Na przykład w przypadku zespołu dyspeptycznego konieczne jest przyjmowanie leków normalizujących trawienie i stolec. W przypadku anemii przepisywane są kompleksy witaminowe i suplementy żelaza. Jeśli wystąpi infekcja, chorobę leczy się antybiotykami.

W ciężkich stadiach dystrofii pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej. Aby zapobiec śpiączce i zatrzymaniu oddechu, wstrzykuje się mu roztwór glukozy, chlorku wapnia i adrenaliny.

Bez odpowiedniego podejścia do leczenia lub jeśli problem zostanie zignorowany, dystrofia żywieniowa może doprowadzić do śmierci 3-5 lat od wystąpienia choroby. Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie i zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, możliwe jest całkowite wyleczenie, chociaż przywrócenie funkcjonowania narządów może zająć dużo czasu. W przypadku dystrofii żywieniowej spowodowanej świadomym postem ważne jest, aby poddać się leczeniu nie tylko u gastroenterologa, ale także u psychoterapeuty.