Objawy śródmiąższowego zapalenia płuc. Rodzaje śródmiąższowego zapalenia płuc i metody leczenia

Nieswoiste śródbłonkowe zapalenie płuc (NIP, Język angielski NIP) jest drugim najczęstszym wzorem morfologicznym i patologicznym śródmiąższowej choroby płuc i charakteryzuje się obrazem histologicznym jednolitego śródmiąższowego przewlekłego zapalenia o różnym nasileniu lub zwłóknienia. NSIP występuje w dwóch podtypach:

• typ włóknisty (zwłókniający).: częściej, ma gorsze wyniki
• typ komórkowy (komórkowy).: rzadziej spotykany, ale charakteryzujący się bardziej pozytywnym rokowaniem ze względu na lepszą odpowiedź na leczenie

W obrazowaniu najczęstszymi cechami są stosunkowo symetryczne i obustronne obszary matowej szyby związane z subtelnymi/subtelnymi zmianami siatkowatymi i zmniejszoną objętością płuc prowadzącą do powstawania rozstrzeni oskrzeli trakcyjnych. Oszczędzanie bezpośrednich obszarów podopłucnowych, jeśli się je napotka, jest uważane za bardzo specyficzne dla NSIP.

Epidemiologia

Patologia występuje zwykle u mężczyzn w średnim wieku, 40-50 lat. Ukazuje się w populacji europejskiej.

Obraz kliniczny

Objawy są niespecyficzne i obejmują podstępnie postępującą duszność i suchy kaszel z restrykcyjnym wzorcem upośledzenia czynności płuc i zmniejszonej funkcji wymiany gazowej.

Patologia

Główną cechą NSIP jest jednorodność przestrzenna i czasowa materiału. Histologicznie NSIP dzieli się na trzy grupy; jednakże ze względu na podobny wynik grupy II i III (mieszane komórkowe i włókniste, a zatem przeważnie włókniste) są obecnie klasyfikowane jako typu zwłóknieniowego:

• włóknisty(zwłóknieniowe, z angielskiego fibrotic): częstsze, pogrubienie śródmiąższu jest większe ze względu na jednorodne zwłóknienie przy średnim nasileniu przewlekłego stanu zapalnego, pomimo zmian zwłóknieniowych architektura tkanki płucnej zostaje zachowana
• komórkowy(komórkowy, z angielskiego telefonu komórkowego) nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc: rzadziej; Większość zgrubień śródmiąższowych jest wtórna do nacieku komórek zapalnych i rozrostu pneumocytów typu II. Architektura płuc zostaje zachowana.

Brak tak ważnych objawów histologicznych: błon szklistych, ziarniniaków, inwazji drobnoustrojów, objawów pierwotnego uszkodzenia dróg oddechowych lub organizującego się zapalenia płuc, a także eozynofilów i dużego zwłóknienia - wskazuje na brak ostrego uszkodzenia płuc.

Połączona patologia

NSIP jest w przeważającej mierze chorobą idiopatyczną, ale wzór morfologiczny można łączyć z wieloma chorobami:

• choroby tkanki łącznej
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • twardzina skóry
  • Zespół Sjogrena
  • zapalenie wielomięśniowe 5]
  • zapalenie skórno-mięśniowe 5]
• inne choroby autoimmunologiczne
  • Jodek tyreimotowy Hashimoto
• polekowe uszkodzenie płuc: zwłaszcza leki stosowane w chemioterapii
• powolny powrót do zdrowia w przypadku rozproszonego uszkodzenia pęcherzyków płucnych
• nawracające organizujące się zapalenie płuc
• niedobór odporności (głównie spowodowany wirusem HIV)
• reakcja gospodarz kontra przeszczep 13]
• Choroba Castlemana
• zespół mielodysplastyczny 13]

Diagnostyka

tomografia komputerowa

Charakterystyczne objawy w badaniach obrazowych są w aż 30% przypadków podobne do komórkowych, zwłóknieniowych NSIP, a także AIP. Przejściowa progresja zmian w trakcie powtarzanego badania HRCT w 28% przypadków umożliwia zmianę wstępnego rozpoznania z AIP na NSIP. Zmiany dotyczą najczęściej części obwodowych (z pieczeniem bezpośrednio w okolicach podmiedniczkowych), na ogół symetrycznie, z gradientem czaszkowo-ogonowym. Izolowane lub przeważające zajęcie górnego płata lub rzadkie zajęcie jednostronne zmniejsza prawdopodobieństwo rozpoznania NSIP.

Typowe objawy obejmują:

• redukcja przewiewności jak matowe szkło
  • zwykle cecha dominująca: może być symetryczna lub rozproszona we wszystkich sekcjach lub zlokalizowana głównie w odcinkach podstawnych
  • Oszczędzanie bezpośrednich obszarów podotrzewnowych jest stosunkowo specyficznym objawem NSIP
  • w większości przypadków dwustronne i symetryczne (~86%), ale może być obustronnie asymetryczne (10% przypadków) i rzadko jednostronne (3%)
  • w większości przypadków w obszarach peryferyjnych (~68%), ale może być chaotyczny (21%), rozproszony (8%) i rzadko w centralnych obszarach płuc (3%)
• gęstości siatkowe i nieregularne gęstości liniowe (czasami minimalne zmiany siatkowe podopłucnowe), głównie w NSIP zwłóknieniowym
• pogrubienie osiowego pęczka śródmiąższowego/oskrzelowo-naczyniowego: w zwłóknieniowym NSIP
• rozstrzenie oskrzeli trakcyjnych: występujące w zwłóknieniu NSIP
• zmniejszenie objętości płuc: głównie w dolnych płatach
• z wyraźnym przebiegiem

Śródmiąższowe zapalenie płuc obejmuje zapalenie śródmiąższowe płuc.
W miejscu zapalenia rozwija się obrzęk, co powoduje zakłócenie wymiany gazowej. To poważna patologia płuc.

Znajdź odpowiedź

Co się stało

Zapalenie płuc jest plagą współczesnej ludzkości; eksperci odkrywają nowe tajemnice i tajemnice dotyczące tej choroby. Nie da się od tego uciec, a jeśli cię dopadnie, będziesz musiał się leczyć.

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźno-zapalną, która atakuje część tkanki płucnej, płat lub całe płuco. Zwykli śmiertelnicy i gwiazdy filmowe, egipscy faraonowie i potentaci finansowi – nikt nie jest odporny na ryzyko zarażenia się nim.

Oprócz zwykłego zapalenia płuc, które charakteryzuje się klasycznym przebiegiem, w medycynie dominują inne rodzaje zapalenia płuc.

Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc to zespół zapalnych chorób płuc, których etiologia nie jest do końca poznana. Wszystkie wykazują te same cechy kliniczne. Niejasne pochodzenie to nie wszystko.

Ta grupa chorób charakteryzuje się uszkodzeniem komórek śródmiąższowych - tkanki łącznej. Ta patologia kryje w sobie niewytłumaczalne tajemnice. Jego niebezpieczeństwo, oprócz samego zapalenia, opiera się na ukrytej formie jego występowania.

Można go wykryć za pomocą badań, takich jak biopsja, tomografia komputerowa (CT) lub radiografia. Naukowcy wciąż nie mają pewności i wciąż spekulują na temat przyczyny tego zjawiska.


Większość profesjonalistów jest skłonna wierzyć, że jego pojawienie się jest spowodowane alergią lub infekcją.

Śródmiąższowa postać zapalenia płuc pojawia się z powodu:

• Poprzednia choroba o charakterze wirusowym;
• Guzy nowotworowe;
• zakażenia wirusem HIV;
• Ciężka gruźlica;
• Powikłania po operacji;
• Częste stosowanie antybiotyków i leków przeciwnowotworowych.

Niespecyficzny typ patologii

Niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NIP) jest odrębną postacią nozologiczną, która rozwija się powoli, ale niezawodnie.

Patologii tej towarzyszą objawy, a zanim lekarze postawią prawidłową diagnozę, może minąć 2 lata lub nawet dłużej.

Na tę nieprzyjemną chorobę narażone są osoby w wieku 40–50 lat. Wiele osób kojarzy NLPZ z paleniem, jest to jednak całkowicie mylące.

Patologia charakteryzuje się powoli narastającą dusznością i kaszlem. Objawy te mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Pacjenci są osłabieni, nie mogą długo ćwiczyć, skarżą się na utratę wagi. Ponad połowa zakażonych odnotowała spadek masy ciała o co najmniej 6 kg.

Środki diagnostyczne są obarczone trudnościami, ponieważ objawy mogą się zmieniać przez długi czas. Rzadko obserwuje się wzrost temperatury ciała.

Jeśli podejrzewa się tę patologię, należy wykonać prześwietlenie. Lekarze uspokajają pacjenta korzystnymi rokowaniami.

Wynik badania mikroskopowego można określić za pomocą stopnia NIP. We wczesnych stadiach rozwoju choroby można zaobserwować ogniska zapalne z makrofagami śródmiąższowymi.

Obrzęk zrębu jest charakterystyczną manifestacją zapalenia płuc. W zaawansowanych postaciach choroby tkankę płucną pokrywa gruba włóknista tkanka łączna.

Za pomocą tomografii komputerowej można uzyskać szczegółowy obraz płuc. Jeśli lekarz ma do dyspozycji tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości, to jakość obrazu nie będzie „kiepska”. Wtedy lekarz będzie mógł dokładnie zdiagnozować.

Częstość występowania i częstość występowania NIP nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Jednak do Internetu wyciekają informacje, że ta postać choroby zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich postaci idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc. Często etiologia choroby pozostaje niejasna.

Cechy postaci złuszczającej

Natknięcie się na osobę z złuszczającym zapaleniem płuc jest wypadkiem, ponieważ taka choroba jest rzadka. Najczęściej dotyka osoby dorosłe z długą historią palenia.

W 90 procentach przypadków pacjenci palą, dlatego ich skłonność do rozwoju tej choroby jest bardziej wyraźna. Częściej na tę chorobę cierpią mężczyźni w wieku 30-40 lat.


U dzieci aktywnie rozwija się po zapaleniu płuc. Podstępna choroba odbiera siły, rozwija się powoli, w tajemnicy i tak niezauważona. Występuje poważne złe samopoczucie, które można wytłumaczyć negatywnymi konsekwencjami palenia.

Oprócz samego stanu zapalnego można zaobserwować złuszczanie się komórek i nie można wykluczyć możliwości powiększenia się ścian pęcherzyków płucnych. Zmienia się struktura płuc, co można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.

Objawy charakterystyczne dla złuszczającego śródmiąższowego zapalenia płuc są identyczne z objawami obserwowanymi w idiopatycznym zwłóknieniu płuc.

Wraz z rzuceniem palenia przyjmują leki cytotoksyczne lub glikokortykosteroidy, dzięki czemu ich stan zdrowia ulegnie poprawie.

Jak rozwijają się idiopatyczne i inne formy choroby?

Choroba rozwija się stopniowo i to jest największe niebezpieczeństwo.

Istnieje kilka etapów rozwoju patologii:

1. Pierwsza faza. Przeznaczono na to tylko jeden dzień. W tym czasie płuca stają się gęstsze, a pęcherzyki zaczynają szybko wypełniać się wysiękiem.
2. Druga faza. Płuca stają się maksymalnie gęste i nabierają czerwonawego odcienia.
3. Trzecia faza. Fibryna zaczyna aktywnie tworzyć się w wysięku, a czerwone krwinki ulegają zniszczeniu. Zamiast czerwieni płuca są teraz szarobrązowe.
4. Czwarty etap. Włóknisty wysięk powoli zanika. Ściany pęcherzyków wracają do normy.

Wideo

Znaki RTG i CT

W zależności od ilości zaatakowanej tkanki zapalenie płuc dzieli się na:

1. Ogniskowy. Specyficzny obszar ograniczony do zmiany w płucach ulega zapaleniu.
2. Odpływ. Reprezentowany przez proces zapalny w płucach. Małe ogniska zapalne łączą się w większe i postępuje ogniskowe zapalenie płuc.
3. Segmentowy. Zapalenie ogranicza się do jednego lub kilku segmentów płuc.
4. Udział. Zapalenie ogranicza się do płata płuc.
5. Całkowity. Zajęte jest całe płuco.

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz może wysłać Cię na prześwietlenie. Ale zdjęcia rentgenowskie mogą nie być zbyt wiarygodne.

Tomografia komputerowa charakteryzuje się większą zawartością informacji niż metoda radiograficzna.

Każda inna choroba płuc może udawać zapalenie płuc. Jeśli masz choćby najmniejsze wątpliwości, nie wahaj się idź do lekarza.

Głównym objawem CT każdego zapalenia płuc jest zmniejszenie stopnia przewiewności tkanki płucnej w wyniku wypełnienia wysiękiem dróg oddechowych. Naciek płucny charakteryzuje się niewyraźnymi konturami stref zagęszczonych.

Naciek tkanki płucnej rozciąga się na segmenty oskrzelowo-płucne.

W tomogramie komputerowym uwidoczniono zmianę symetryczną, często w części obwodowej w postaci ognisk zapalnych typu „szlif szlifowany”.

Zmiany patologiczne we krwi

Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, musisz wykonać badanie krwi, podczas którego liczy się liczbę leukocytów i ustala wzór leukocytów.

Jeśli zapalenie płuc u dziecka powoli rozwija się w postać przewlekłą, gwarantowany jest wzrost liczby czerwonych krwinek. Dzieje się tak w wyniku odwodnienia.

Jeśli jesteś nosicielem zapalenia płuc, liczba białych krwinek będzie podwyższona.

Leukopenia to spadek poziomu leukocytów we krwi, który występuje w przypadku infekcji wirusowej.

Jeśli liczba leukocytów wykazuje małą liczbę neutrofili i wysoki odsetek limfocytów, jest to pewny znak wirusowego zapalenia płuc.

Bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się strasznie niską liczbą limfocytów. U pacjenta z zapaleniem płuc liczba bazofilów, monocytów i eozynofilów jest zmniejszona.

ESR jest kryterium odzwierciedlającym intensywność manifestacji procesu zapalnego i zapalenia płuc.

Jeśli masz zapalenie płuc, ESR przeskoczy granicę 30 mm/h. U mężczyzn normalna wartość ESR wynosi 1-10 mm/h, u kobiet 2-15 mm/h. Dziecko ma poziom ESR 1-8 mm/h.

W przypadku śródmiąższowej postaci zapalenia płuc nie ma charakterystycznych zmian w badaniach krwi.

Aktualne leczenie tej choroby

Podczas leczenia należy ściśle przestrzegać środków mających na celu wyeliminowanie procesu zapalnego. Lepsze efekty przyniesie kompleksowa terapia.

Musimy położyć kres chorobom związanym ze stanami zapalnymi. Pokonawszy przyczynę rozwoju patologii, możemy się jej pozbyć.

Należy także złagodzić stan zapalny płuc. Leczenie przeprowadza się za pomocą cefotaksymu lub amoksycyliny.

Leki przeciwkaszlowe, takie jak „Bromheksyna” lub „Lazolvan”, cieszą się uznaniem kupujących, a „ACC” również pomaga. Leki te mają na celu wyeliminowanie wysięku z pęcherzyków płucnych. Leki rozszerzające oskrzela, Berodual, są skuteczne.

Istnieje powód, aby stosować kortykosteroidy, ponieważ pomagają one w leczeniu śródmiąższowego zapalenia płuc. Jeśli organizm pacjenta nie reaguje na terapię kortykosteroidami, przepisywane są cytostatyki.

Najczęściej stosowane to cyklofosfamid i metotreksat. Leki drugiego rzutu działają na zapalenie płuc (kolchicyna lub cyklosporyna).

Aby utrzymać organizm w prawidłowym stanie, będziesz musiał regularnie stosować leki przeciwzapalne i wzbogacać organizm w multiwitaminy.

Właściwe odżywianie odgrywa ważną rolę w promowaniu zdrowia. Jedzenie, które spożywasz powinno zawierać wiele przydatnych mikroelementów i witamin. Ciężkie jedzenie nie jest tutaj odpowiednie.

Śródmiąższowej postaci zapalenia płuc nie można wyeliminować za pomocą metod, należy:

1. Przestań palić. Może to tylko pogorszyć Twój stan zdrowia.
2. Skorzystaj z terapii ruchowej. Ćwiczenia oddechowe przynoszą nieocenione korzyści dla organizmu.
3. Wykonaj masaż, elektroforezę.
4. Skorzystaj z terapii tlenowej.

Środki ludowe pomagają:

1. Suszone kwiaty podbiału zalać wrzącą wodą i pozostawić na około godzinę. Odcedź gotową mieszaninę i weź 8 razy dziennie, 1 łyżka. Łyżka. Środek ludowy składający się z naturalnych składników zapewnia doskonałe odkrztuszanie plwociny.
2. Pachnące jagody kaliny zalewa się gorącym, naturalnym miodem przez 7 godzin. Gwarantowane działanie przeciwzapalne.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Jeśli pozwolisz chorobie samoistnie i zbyt późno skonsultujesz się z lekarzem, mogą wystąpić poważne powikłania zagrażające życiu.


Powikłania częściej występują na tle śródmiąższowego zapalenia płuc:

• Zwłóknienie prowadzi do zakłócenia wymiany gazowej w tkankach, w wyniku czego wszystko może zakończyć się nieodwracalnymi zmianami sklerotycznymi w dotkniętych tkankach;
• Objawy niewydolności serca;
• Niewydolność oddechowa;
• Infekcja bakteryjna;
• Jeśli choroba jest przewlekła i nie można nic zrobić, aby ją skorygować, rozwija się rak płuc.

Ciężkie zapalenie płuc może mieć tragiczne konsekwencje.

Możliwe powikłania obejmują:

1. Ropniak płuc.
2. Niedodma.
3. Ropień.

Zapalenie płuc może być prowokatorem następujących chorób:

• Zapalenie otrzewnej;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• Ropne zapalenie stawów;
• Szok toksyczny;
• Zapalenie wsierdzia;
• Ropne zapalenie stawów;
• Zapalenie nerek.

Mówiąc najprościej, stany zapalne mają zły wpływ na organizm.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu płuc opiera się na stałym monitorowaniu stanu zdrowia.

Lepiej podjąć działania na czas, niż później żałować straconej szansy.

Aby nie stać się nosicielem zapalenia płuc, postępuj zgodnie z poniższymi złotymi wskazówkami:

1. Rzuć palenie na zawsze. Cóż, jeśli naprawdę nie możesz nic na to poradzić, to chociaż na jakiś czas rzuć palenie.
2. Wzmocnij swój układ odpornościowy. Weź multiwitaminę.
3. Prawidłowe odżywianie jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. W diecie powinno znaleźć się więcej świeżych warzyw i owoców, które dają zastrzyk sił witalnych, zastrzyk energii i uczucie sytości na cały dzień.
4. Uprawiaj pływanie, spacery, bieganie.
5. Powinieneś być po stronie zdrowego i aktywnego trybu życia.
6. Nie odstępuj od zwykłych zasad higieny: myj ręce mydłem, w czasie epidemii grypy staraj się rzadziej odwiedzać miejsca publiczne.
7. Staraj się w odpowiednim czasie eliminować zakaźne choroby układu oddechowego.

Lekarze mówią o śródmiąższowym zapaleniu płuc, gdy zapalenie płuc wpływa na śródmiąższ, zlokalizowany w przegrodach między naczyniami krwionośnymi a pęcherzykami płucnymi. W wyniku procesu zapalnego i obrzęku dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej w zajętym narządzie, co powoduje poważne objawy. Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc nie jest jedną chorobą, ale grupą patologii, w których rozwijają się rozproszone zmiany w tkance śródmiąższowej.

Klasyfikacja

W zależności od zmian w tkankach dotkniętego narządu wyróżnia się kilka rodzajów tej patologii. Najczęściej pacjenci cierpią na niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc - patologię o nieznanej etiologii i długim postępującym przebiegu.

Drugi typ to ostre śródmiąższowe zapalenie płuc, które wręcz przeciwnie, ma szybki rozwój i ciężki przebieg.

Następnym typem jest kryptogenne uszkodzenie płuc. Choroba ta ma początek przypominający grypę i bierze w niej udział śródmiąższ i pęcherzyki płucne.

Inne typy to:

• idiopatyczne zwłóknienie płuc;
• limfoidalne zapalenie płuc;
• chroniczny;
• zapalenie oskrzelików oddechowych;
• postać złuszczająca.

Leczenie każdego typu zależy od objawów klinicznych i ciężkości przebiegu.

Klinika

Biorąc pod uwagę rodzaj patologii, wyróżnia się jej różne objawy kliniczne. Główne objawy nieodłącznie związane z patologią dowolnego typu to:

• duszność;
• ogólna słabość;
• kaszel.

Wszystkie te objawy mają określone nasilenie i charakter, w zależności od stadium choroby. Na przykład najczęstsza choroba, nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc, może trwać kilka lat i przebiegać bezobjawowo. Początkowo pacjenci skarżą się jedynie na ciągłe zmęczenie, utratę apetytu, a wraz z nią utratę wagi i niemożność wykonywania nawet niewielkiej aktywności fizycznej. Chorobę można zdiagnozować dopiero po kilku latach od jej wystąpienia, a palacze są do niej predysponowani, dlatego należy okresowo badać ją pod kątem tej patologii za pomocą badania rentgenowskiego.

Ostra postać tego zapalenia płuc zaczyna się od gorączki i dreszczy. A ponieważ w możliwie najkrótszym czasie pojawia się duszność i rozwija się niewydolność oddechowa, rokowania w tej postaci choroby są wyjątkowo niekorzystne. Pacjenci często wymagają wentylacji mechanicznej, a śmiertelność przekracza 50%.

Kryptogenne zapalenie płuc również zaczyna się ostro, z objawami grypopodobnymi. Osoba skarży się na osłabienie i zmęczenie, pojawia się wzrost temperatury i pojawiają się bóle mięśni. Ponadto u pacjenta rozwija się suchy kaszel. Jednym słowem objawy są bardzo podobne do zwykłych, a z powodu błędnej diagnozy osobie z tą patologią można przepisać antybiotyki, które w żaden sposób nie wpływają na jego samopoczucie.

Limfoidalne i złuszczające formy tej choroby są dość rzadkie. Typ limfoidalny dotyka najczęściej kobiety po 40. roku życia, natomiast typ złuszczający dotyka palących mężczyzn w tym samym wieku. W takim przypadku objawy limfatyczne rozwijają się z biegiem lat - duszność, suchy kaszel, ból stawów itp. A w przypadku objawów złuszczających objawy rozwijają się przez kilka miesięcy. Pacjenci skarżą się na suchy kaszel i duszność.

Idiopatyczny zespół płucny jest dość powszechny. Pacjent od wielu lat skarży się na osłabienie, duszność i niewyrażony suchy kaszel, który również jest obserwowany. Jeśli choroba ta nie będzie leczona, mogą wystąpić powikłania, w tym całkowite wyczerpanie organizmu.

Zapalenie oskrzelików dróg oddechowych to choroba, która dotyka długoletnich palaczy. W przypadku tej patologii dotyczy to nie tylko śródmiąższu, ale także oskrzelików, jednak objawy ustępują i ustalenie diagnozy może być trudne.

Jeśli mówimy o objawach przewlekłej postaci tej choroby, są one identyczne z opisanymi powyżej, ale nie objawiają się wyraźnie, a choroba rozwija się przez lata, prowadząc do rozwoju zmian w strukturze tkanki płucnej .

Osobno należy powiedzieć o rozwoju tej patologii w dzieciństwie. Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci ma ostry i ciężki przebieg, podobnie jak ostra postać zapalenia płuc u dorosłych, a jego objawy są niezwykle wyraźne. Początek choroby często nie jest związany z objawami nieżytowymi - obserwuje się duszność, która szybko wzrasta, co prowadzi do. U dzieci pojawiają się również takie objawy, jak wysoka gorączka, która nie ustępuje dłużej niż tydzień, spadek ciśnienia krwi i rozwój arytmii. Kaszel u dzieci nie jest wyraźny, może wydzielać się niewielka ilość plwociny o szarawo-zielonkawym zabarwieniu.

Niestety, ta patologia u dzieci często prowadzi do rozwoju powikłań, takich jak i, co pogarsza rokowanie.

Diagnoza stanu

Rozpoznanie i diagnostyka różnicowa choroby, jaką jest śródmiąższowe zapalenie płuc, jest trudne ze względu na zacieranie się objawów. Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę podczas badania pacjenta, są objawy. U takich pacjentów czynność oddechowa jest upośledzona (staje się powierzchowna, zmniejsza się objętość płuc), skarżą się na ciągłe osłabienie i nieustanny kaszel, który może mieć różne nasilenie.

Najbardziej pouczającą metodą stosowaną przez lekarza do diagnozy jest. Za jego pomocą można zobaczyć zmiany w tkankach płuc, uszkodzenia dolnych odcinków, zmiany sklerotyczne typu plastra miodu w płucach i inne objawy śródmiąższowego procesu zapalnego narządu. W diagnostyce tej patologii wykorzystuje się również badanie rentgenowskie, choć nie daje ono pełnego obrazu uszkodzenia narządu.

Wśród inwazyjnych metod diagnostycznych stosowana jest metoda biopsji, która wymaga pobrania od pacjenta znacznej ilości uszkodzonej tkanki. Można to zrobić zarówno podczas operacji na otwartym płucu, jak i podczas torakoskopii, dlatego lekarze sięgają po tę metodę tylko w skrajnych przypadkach, gdy nie można ustalić diagnozy innymi metodami.

Czasami biopsja jest jedynym sposobem na odróżnienie śródmiąższowego zapalenia płuc od chorób takich jak chłoniak, sarkoidoza i inne.

Leczenie

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Termin „idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc” obejmuje całą grupę chorób płuc. Łączy je niejasna etiologia i postęp zmian patologicznych w tkance śródmiąższowej płuc.

Początkowo patologia ta wpływa na śródmiąższ. Znajduje się w przegrodach pomiędzy śródbłonkiem pęcherzyków płucnych i naczyniami. Reprezentuje miąższ płucny. Zapalenie i obrzęk tkanki śródmiąższowej powstają w wyniku narażenia na czynniki infekcyjne, alergiczne lub inne niespecyficzne.

Zapalenie i obrzęk powodują, że proces przenoszenia tlenu z pęcherzyków do naczyń włosowatych zostaje zakłócony. Długi proces prowadzi do zwłóknienia elementów płuc, czyli nieodwracalnego sklejenia. Wyróżnia się następujące typy idiopatycznych patologii płuc:

• niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc;
• kryptogenne organizujące się zapalenie płuc;
• ostre śródmiąższowe zapalenie płuc
• limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc;
• złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc;
• idiopatyczne zwłóknienie płuc;
• zapalenie oskrzelików oddechowych.

Objawy śródmiąższowego zapalenia płuc

Każdemu uszkodzeniu śródmiąższu towarzyszy duszność. Na stopień jej nasilenia wpływają takie czynniki, jak stadium choroby i nasilenie przebiegu.

Pacjentom przeszkadza kaszel (zwykle suchy). Jeśli wytwarza się plwocina, to w dość małych ilościach. Ma charakter śluzowy lub śluzowo-ropny.

Kryptogenne zapalenie organizujące

Początek choroby przypomina infekcję grypową. Pacjenta niepokoi wysoka temperatura, bóle mięśni, kaszel i uczucie osłabienia. W proces zaangażowanych jest nie tylko śródmiąższ, ale także pęcherzyki płucne.

Ze względu na to, że klinika przypomina zwykłe zapalenie płuc, lekarze często błędnie przepisują bezużyteczną antybiotykoterapię. Po postawieniu prawidłowej diagnozy i zastosowaniu odpowiedniego leczenia całkowitego wyzdrowienia należy spodziewać się do 6 miesięcy.

Choroba ta charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Od pojawienia się pierwszych objawów choroby do postawienia prawidłowej diagnozy może minąć 2-3 lata.

Ta patologia najczęściej dotyka ludzi w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat. Nie jest to związane z paleniem. Kaszel i duszność nasilają się powoli.

Do pierwszych objawów choroby zalicza się duszność i suchy kaszel. Nasilenie tych objawów wzrasta w miarę upływu czasu. Pacjenci skarżą się głównie na słabą tolerancję wysiłku i utratę wagi. W 50% przypadków masa ciała pacjentów zmniejsza się o około sześć kilogramów.

W rzadkich przypadkach obserwuje się wzrost temperatury. U 35% pacjentów ulegają zmianie paliczki paznokciowe. Zaburzenia wentylacji płuc są nieznaczne; podczas wysiłku występuje hipoksemia.

Z uwagi na to, że objawy są niespecyficzne i nasilają się z biegiem czasu, rozpoznanie choroby jest trudne. Osobliwością tego wariantu zapalenia płuc jest to, że zapalenie i zwłóknienie rozwijają się natychmiast.

Na zdjęciu rentgenowskim widać symetryczną zmianę, zwykle w częściach obwodowych. Występują zmiany w postaci matowego szkła. Jeśli chodzi o rokowanie, w większości przypadków jest ono korzystne.

Zmiany zwykle dotyczą śródmiąższu pęcherzyków płucnych. Zmiany zachodzą w mikronaczyniach, istnieje możliwość wystąpienia martwicy włóknikowatej. Odnotowano przypadki destrukcyjno-produktywnego zapalenia naczyń. Dotknięte obszary płuc charakteryzują się układem mozaikowym, to znaczy obszary uszkodzone na przemian ze zdrowymi.

Wyniki badań mikroskopowych zależą od stopnia zaawansowania NIP. Na wczesnym etapie zauważalne są również obszary objęte stanem zapalnym z śródmiąższowymi makrofagami i obrzęk zrębu. Późny etap choroby charakteryzuje się gruboziarnistą tkanką łączną.

Szczegółowy obraz płuc, a także pobliskich struktur uzyskuje się za pomocą tomografii komputerowej. Podczas korzystania z tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jakość obrazu ulega poprawie, co ułatwia lekarzowi postawienie diagnozy. W celu oceny czynności układu oddechowego wykonuje się specjalne badania, m.in. pletyzmografię ciała i spirometrię.

Powody NPC

Rozprzestrzenianie się tej choroby jest dość trudne do określenia. Uważa się jednak, że jest to drugi pod względem częstości IIP.

Najczęściej rozwija się u osób cierpiących na choroby ogólnoustrojowe związane z tkanką łączną. NIP często wiąże się z chorobami autoimmunologicznymi, w tym twardziną skóry i reumatoidalnym zapaleniem stawów. Najczęściej przyczyna patologii pozostaje niejasna.

Leczenie NIP każdorazowo dobierane jest indywidualnie przez lekarza. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, można ją dość łatwo wyleczyć.

Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc

Termin ten odnosi się do rzadkiego, szybko postępującego zjawiska organizowania się rozlanych zmian w płucach. Istnieją podobieństwa do zespołu niewydolności oddechowej (rozwija się podczas wstrząsu i sepsy).

Pacjenta niepokoją takie zjawiska jak dreszcze, bóle mięśni, gorączka i uczucie osłabienia. Przy niezwykle szybkim postępie niewydolności płuc często pojawia się potrzeba wentylacji mechanicznej. Należy wziąć pod uwagę, że jeśli rozwinie się ostre śródmiąższowe zapalenie płuc, leczenie, nawet w odpowiednim czasie, nie zawsze kończy się sukcesem. Śmierć następuje w 50% przypadków.

Choroba ta jest rzadka i dotyka głównie kobiety po czterdziestym roku życia. W ciągu kilku lat możliwe jest nasilenie kaszlu i duszności, ból w klatce piersiowej i stawach, gorączka, anemia i utrata masy ciała.

Przy właściwym leczeniu wynik zapalenia jest korzystny. U jednej trzeciej pacjentów rozwija się rozsiane zwłóknienie. Tomografia komputerowa pokaże nacieki śródmiąższowe w pęcherzykach płucnych i płuco o strukturze plastra miodu.

Złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc

Jest to dość rzadka patologia, występuje głównie u palaczy płci męskiej w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat. W ciągu kilku tygodni lub miesięcy narasta duszność i utrzymuje się suchy kaszel. Często pacjenci po prostu nie zwracają uwagi na te zjawiska. Chorobę wykrywa się podczas badania lekarskiego. Promienie rentgenowskie ujawniają obszary szlifowanego szkła.

Rokowanie w tym przypadku jest dość korzystne, aż do całkowitego wyzdrowienia. Przede wszystkim musisz rzucić palenie. Ten krok powoduje poprawę kliniczną u 75% pacjentów.

Idiopatyczne zwłóknienie płuc

Dotyka głównie osoby po 50. roku życia. Duszność i kaszel postępują powoli. Nie ma gorączki ani krwioplucia.

Przez kilka lat osobę mogą niepokoić takie zjawiska, jak arytmia, osłabienie i bóle mięśni. Możliwy rozwój kacheksji i serca płucnego.

Zapalenie oskrzelików oddechowych

W tym przypadku łączy się zmiany w miąższu płuc i oskrzelikach. Choroba ta występuje najczęściej u doświadczonych palaczy.

Czasami objawy choroby znikają całkowicie po rzuceniu palenia. Terminowe leczenie zapewnia korzystne rokowanie, ale istnieje ryzyko nawrotu choroby.

Leczenie śródmiąższowego zapalenia płuc

Idiopatyczne choroby płuc leczy się środkami hormonalnymi, glukokortykoidami i cytostatykami. Musisz wziąć je od 3 miesięcy do kilku lat. Poprawę obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów. Skuteczność terapii ocenia się biorąc pod uwagę obecność kombinacji dwóch lub więcej kryteriów w odstępie czasu 3-6 miesięcy:

• zmniejszenie nasilenia duszności i kaszlu;
• poprawa wskaźników wymiany gazowej we krwi;
• redukcja objawów radiologicznych.

Przy braku dynamiki w jakimkolwiek kierunku stwierdza się, że proces się ustabilizował. Jeśli obraz pogorszy się w ciągu sześciu miesięcy, wybrana terapia przeciwzapalna będzie nieskuteczna.

Śródmiąższowe zapalenie płuc to grupa chorób, które zakłócają dyfuzję narządów oddechowych, utrudniając w nich proces wymiany gazowej. Częściej zapalenie płuc występuje w wyniku infekcji wirusowej, grypy, która prowadzi do uszkodzenia tkanki płucnej. Ta zakaźna choroba płuc jest reprezentowana przez szereg zaburzeń rozprzestrzeniających się po całym narządzie, ze stanem zapalnym pęcherzyków płucnych i tkanki łącznej miąższu.

Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc może rozwijać się w postaci ostrej lub przewlekłej z uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej narządów oddechowych o nieznanej przyczynie, która charakteryzuje się zaburzeniami fibroproliferacyjnymi i zmniejszoną pracą oddechową.

Klasyfikacja kliniczna wyróżnia śródmiąższowe zapalenie układu oddechowego jako odrębną grupę chorób. Trudno jest obliczyć, dlaczego się rozprzestrzeniają, ze względu na rzadką diagnozę prawidłowej diagnozy. Choroby te można odróżnić od siebie na podstawie wyników badania histologicznego.

Wśród wielu problemów płucnych ważne miejsce zajmuje śródmiąższowa choroba płuc, która charakteryzuje się długim i ciężkim rozwojem. Często ze skutkiem śmiertelnym, z powodu stale rozwijającej się włóknistej i sklerotycznej restrukturyzacji narządów oddechowych.

Śródmiąższ, w którym rozwija się stan zapalny, znajduje się w przegrodach pośrodku pęcherzyków płucnych i naczyń krwionośnych. Pod wpływem czynnika zakaźnego pojawia się obrzęk, który prowadzi do zmiany wymiany gazowej.

W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby tkanka płucna ulega nieodwracalnemu zwłóknieniu.

W przypadku tej choroby jakość życia i niepełnosprawność pacjenta prawie zawsze spada.

Dlaczego choroba występuje?

Przyczyny rozwoju idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc nie zostały w pełni zbadane. Czasami z chorobą wiąże się zmianę homeostazy immunologicznej, a przyczyną choroby jest nieznany czynnik, przeciwko któremu organizm wytwarza przeciwciała.

Choroba zapalenie płuc może być spowodowana przez takie czynniki zakaźne:

• mykoplazma;
• chlamydie;
• pneumocystoza;
• legionella;
• riketsje;
• wirusy oddechowe;
• wirus opryszczki;
• niektóre rodzaje pyłów.

Na zapalenie układu oddechowego podatne są osoby, które palą lub paliły w przeszłości, osoby zakażone wirusem HIV i AIDS.

Postać limfoidalna charakteryzuje się połączeniem chorób autoimmunologicznych i immunopatii.

1. Zespół Sjogrena.
2. Hipo i hipergammaglobulinemia.

Jedną z głównych przyczyn chorób złuszczających i zapalenia oskrzeli dróg oddechowych jest palenie tytoniu.

Kryptogenna choroba organizująca często ma przebieg idiopatyczny i może być związana z chorobami kolagenowymi lub leczeniem lekami - amiodaronem, złotymi lekami.

Proces zapalny występuje w postaci zapalenia płuc, ma charakter immunologiczny, niezakaźny, wpływający na ściany pęcherzyków płucnych, pozapęcherzykową tkankę łączną narządów, z możliwym wtórnym tworzeniem się wysięku wewnątrz pęcherzyków płucnych.

Choroba ta charakteryzuje się początkowym uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej z nagromadzeniem w niej komórek odpornościowych, które w pierwotnym stadium wydzielają różnorodne mediatory raniące oraz przyczynami fibrogennymi, które w późniejszym etapie powodują efekty fibroproliferacyjne.

Charakterystyka i objawy chorób płuc

Śródmiąższowe zapalenie płuc jest chorobą zakaźną charakteryzującą się powolnym początkiem objawów, po którym następuje upośledzenie wymiany gazowej. RTG klatki piersiowej wykazuje typowe nieprawidłowości w narządach oddechowych.

Na podstawie zmian morfologicznych choroby idiopatyczne dzieli się na typy.

1. Niespecyficzne.
2. Organizowanie kryptogenne.
3. Złuszczający.
4. Limfoidalny.
5. Zapalenie oskrzelików oddechowych.
6. Ostra choroba płuc.
7. Zwłóknienie płuc.

Typowymi objawami choroby śródmiąższowej są duszność. Jego manifestacja i nasilenie będą zależeć od fazy choroby i nasilenia rozwoju. Kaszel jest często suchy i może wytwarzać niewielką ilość śluzu i ropy.

Nasilenie rozwoju i przebieg choroby zależą od rodzaju zaburzeń patomorfologicznych.

Zapalenie płuc o niespecyficznej postaci

Niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc rozwija się powoli. Od pojawienia się głównych objawów do postawienia dokładnej diagnozy mogą minąć lata. Chorobę tę częściej obserwuje się u dorosłych w wieku 40-50 lat. Są to także pacjenci palący papierosy oraz pacjenci cierpiący na choroby tkanki łącznej. Kaszel i duszność nasilają się stopniowo.

Główne objawy zapalenia płuc obejmują:

• utrata masy ciała;
• słabość;
• niska tolerancja na aktywność fizyczną.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest zmiana symetryczna, często pojawiająca się obwodowo.

U większości pacjentów niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc charakteryzuje się niekorzystnymi konsekwencjami.

Choroba kryptogenna

Ta choroba płuc objawia się zablokowaniem światła oskrzelików i przewodów pęcherzykowych przez tkankę ziarninową, co prowadzi do powstania przewlekłej postaci uszkodzenia płuc.

Organizujące zapalenie płuc objawia się jednakowo u mężczyzn i kobiet w wieku 45-55 lat.

Objawy wyglądają następująco:

• nieproduktywny kaszel;
• podwyższona temperatura ciała;
• złe samopoczucie;
• zmęczenie.

Oprócz śródmiąższu zmiana patologiczna obejmuje pęcherzyki płucne. Podczas osłuchiwania można usłyszeć suche rzężenia. Głównym objawem jest dźwięk podczas oddychania.

Pacjenci często zgłaszają się do specjalisty, gdy pojawia się u nich silna duszność, która pojawia się przy niewielkiej aktywności fizycznej. Objawy przypominają zwykłe zapalenie układu oddechowego, dlatego często zaleca się nieskuteczną terapię lekami przeciwbakteryjnymi.

Jeśli podejrzewa się powstanie kryptogennego zapalenia płuc, zaleca się badanie fizykalne, radioterapię i badanie histologiczne. Proces zapalny często atakuje oba płuca. Rzadko występuje ciemnienie obszaru pęcherzykowego jednego płuca. Na zdjęciu RTG widoczne są zaciemnienia w dolnych partiach naczyń oraz cienie guzkowe wzdłuż naczyń.

Leczenie odbywa się za pomocą leków glukokortykoidowych. Całkowity powrót do zdrowia jest zauważalny po 2 tygodniach. Często choroba nawraca, dlatego wymagana jest dodatkowa terapia.

Choroba złuszczająca

Choroba charakteryzuje się proliferacją komórek pęcherzykowych i pogrubieniem ich ścian. Zniszczenie komórek warstwy komórkowej pęcherzyków płucnych następuje dość często. Jednakże martwe komórki są w stanie częściowo utrzymać żywotność i stają się nicrotyczne.

Ta postać choroby jest rzadko obserwowana. Na zachorowanie na tę chorobę narażeni są palący mężczyźni w wieku 40-50 lat.

Następujące objawy obserwowano przez kilka miesięcy lub tygodni.:

• suchy kaszel;
• duszność;
• utrata apetytu;
• utrata wagi.

Nie zawsze możliwe jest zidentyfikowanie choroby podczas wstępnego badania, ponieważ objawy są identyczne z objawami przeziębienia.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie. Terapię prowadzi się za pomocą kortykosteroidów. Ważne jest, aby pozbyć się złego nawyku palenia.

Choroba limfoidalna

Choroba występuje rzadko, zwłaszcza w przypadku chorób autoimmunologicznych, u kobiet po 40. roku życia i u dzieci zakażonych wirusem HIV.

Następujące objawy pojawiają się stopniowo w ciągu kilku lat::

• kaszel;
• duszność;
• wzrost temperatury;
• nocne poty;
• ból stawów i klatki piersiowej;
• utrata masy ciała;
• niedokrwistość.

U dzieci kaszel może powodować skurcz oskrzeli. Przy osłabionej funkcji ochronnej organizmu, a nie w okresie udzielania pomocy, może dojść do uduszenia.

Wynik uszkodzenia płuc jest pozytywny przy właściwej terapii. W takim przypadku u niektórych pacjentów możliwy jest rozwój rozlanego zwłóknienia.

Zapalenie oskrzelików oddechowych

Choroba występuje z objawami zapalenia miąższu płucnego i oskrzelików. Chorobę obserwuje się u osób palących papierosy przez długi czas. Całkowicie rezygnując ze złego nawyku, można całkowicie złagodzić początek choroby.

Terminowe rozpoczęcie leczenia prowadzi do korzystnego wyniku. Nie można wykluczyć nawrotu choroby.

Zwłóknienie płuc

Jest to jeden z najcięższych typów chorób śródmiąższowych. Pośrednie zwłóknienie płuc można zaobserwować u dorosłych po 50-60 roku życia, częściej u mężczyzn.

Objawy choroby wyglądają następująco:

• duszność;
• suchy napadowy kaszel.

Podczas osłuchiwania słychać odgłosy i odgłosy trzaskania, które przypominają odgłos zrywanego rzepu.

Okres inkubacji jest często długi i wynosi od 5 miesięcy lub dłużej. W tym przypadku rozwija się proces zapalny w płucach, co prowadzi do poważnych zmian w nim i innych narządach.

W przypadku zwłóknienia płuc ważny narząd organizmu cierpi dość poważnie, co następnie prowadzi do jego przeszczepienia.

Terapia jest często przedwczesna ze względu na brak objawów na wczesnym etapie rozwoju choroby. Dlatego ta postać choroby często ma niekorzystne zakończenie.

Ostra forma

Ostra choroba charakteryzuje się obrzękiem ścian pęcherzyków płucnych z powstawaniem zwłóknienia śródmiąższowego. Zapalenie płuc może dotknąć dorosłych z silnym układem odpornościowym, którzy prowadzą zdrowy tryb życia.

Statystyki pokazują, że na zapalenie płuc chorują osoby powyżej 40. roku życia. Śródmiąższowe zapalenie płuc rozwija się dość szybko. Objawy choroby występują w następujący sposób::

• niespecyficzny ból mięśni;
• dreszcze;
• temperatura;
• złamanie;
• ciężka duszność, po której następuje niewydolność oddechowa.

Jak leczyć chorobę?

W przypadku rozwoju śródmiąższowego zapalenia płuc leczenie można zalecić przed wykonaniem pełnego badania, ponieważ choroba ma tendencję do szybkiego rozwoju, dlatego pacjent wymaga pilnego leczenia.

W leczeniu idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc stosuje się metody lekowe i nielekowe.

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje:

• rzucenie palenia pomaga poprawić rokowanie choroby, zwłaszcza u osób z zapaleniem oskrzelików dróg oddechowych i złuszczającym śródmiąższowym zapaleniem płuc;
• Fizjoterapia będzie korzystna; ćwiczenia oddechowe poprawią wentylację płuc. Stosowany jest także w celu zapobiegania wystąpieniu niewydolności oddechowej;
• tlenoterapia, sztuczna wentylacja – stosowana w późnym stadium choroby z ciężką niewydolnością oddechową;
• terapia witaminowa – polega na dostarczaniu witamin do organizmu poprzez żywność i leki.

W terapii lekowej wykorzystuje się wiele grup leków.

Kortykosteroidy są najlepszymi lekami w leczeniu tego zapalenia płuc. Najczęściej przepisywany jest prednizolon.

Jeśli leczenie kortykosteroidami nie pomaga, przepisuje się cytostatyki.

1. Metotreksat.
2. Cyklofosfamid.
3. Kolchicyna.
4. Glutation.
5. Cyklosporyna.

Stosowana jest również skojarzona metoda leczenia. Dla uzyskania najlepszego efektu zaleca się łączenie kortykosteroidów z cytostatykami.

Leczenie chirurgiczne wymaga przeszczepienia narządu. Metodę tę stosuje się w przypadku ostrych objawów chorób płuc u młodych ludzi.

Zapobieganie chorobie polega na przestrzeganiu szeregu zasad:

• zdrowy tryb życia;
• odpowiednie odżywianie;
• rzucić palenie;
• szczepionka.

Ponieważ osoby cierpiące na choroby płuc tracą dużo na wadze, potrzebują zbilansowanej diety bogatej w witaminy i minerały. Dietetyk udzieli wskazówek dotyczących dalszego odżywiania i wybierze niezbędne produkty do przywrócenia organizmu.

Należy pamiętać, że wykrycie choroby na etapie rozwoju i szybkie zwrócenie się o pomoc do specjalisty, który zaleci właściwe leczenie, zapobiegnie poważnym konsekwencjom i wyleczy chorobę.