Zaburzenia móżdżku. Móżdżek i rodzaje jego uszkodzeń

Objawy uszkodzenia móżdżku

Hiporefleksja.
Zaburzenia pisma ręcznego.

Wniosek

oceny, średnia:

Uszkodzenie móżdżku może być spowodowane różnymi konsekwencjami. Wyjaśnia to fakt, że jest on połączony z prawie wszystkimi częściami ludzkiego ciała, w szczególności z układem nerwowym. Z reguły liczne nieprzyjemne objawy i pojawienie się problemów z tym narządem nazywane są najczęściej ataksją móżdżkową. Przejawia się w postaci zaburzeń koordynacji, braku równowagi itp. W takim przypadku osoba nie może pozostawać w tej samej pozycji przez dłuższy czas.

Niektóre objawy uszkodzenia móżdżku można wykryć gołym okiem. Jednak bardziej złożone ukryte znaki można zidentyfikować jedynie za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych. Skuteczność leczenia tych patologii zależy od przyczyn zmian.

Główne funkcje

Móżdżek wykonuje ogromną pracę. Przede wszystkim utrzymuje i rozprowadza napięcie mięśniowe, niezbędne do utrzymania równowagi organizmu. Dzięki pracy tego narządu człowiek może wykonywać funkcje motoryczne. Dlatego też, mówiąc o funkcjonowaniu i objawach uszkodzenia móżdżku, lekarz przede wszystkim sprawdza koordynację pacjenta. Dzieje się tak, ponieważ narząd ten pomaga jednocześnie utrzymać i rozprowadzać napięcie mięśniowe. Na przykład, gdy osoba zgina nogę, jednocześnie napina zginacz i rozluźnia prostownik.

Ponadto móżdżek rozprowadza energię i minimalizuje skurcze mięśni biorących udział w wykonywaniu określonej pracy. Ponadto narząd ten jest niezbędny do uczenia się motorycznego. Oznacza to, że podczas treningu czy rozwijania umiejętności zawodowych organizm pamięta, które grupy mięśni kurczą się i napinają.

Jeśli nie ma objawów uszkodzenia móżdżku i jego funkcjonowanie jest prawidłowe, to w tym przypadku dana osoba czuje się dobrze. Jeśli choć jedna część tego narządu ulegnie uszkodzeniu, wówczas pacjentowi trudniej będzie wykonywać określone funkcje lub po prostu nie będzie mógł się poruszać.

Patologia neurologiczna

Z powodu uszkodzenia tego ważnego narządu może rozwinąć się ogromna liczba poważnych schorzeń. Jeśli mówimy o neurologii i objawach uszkodzenia móżdżku, warto zwrócić uwagę na najważniejsze niebezpieczeństwo. Uszkodzenie tego narządu prowadzi do słabego krążenia. Pojawienie się tej patologii może prowadzić do:

Udar niedokrwienny mózgu i inne choroby serca.
Stwardnienie rozsiane.
Poważny uraz mózgu. W tym przypadku zmiana nie zawsze musi dotyczyć móżdżku, wystarczy, że zostanie przerwane przynajmniej jedno z jego połączeń.
Zapalenie opon mózgowych.
Choroby typu zwyrodnieniowego, a także nieprawidłowości spowodowane w układzie nerwowym.
Zatrucie.
Przedawkowanie niektórych leków.
Niedobór witaminy B12.
Wodogłowie typu obturacyjnego.

W neurologii objawy uszkodzenia móżdżku są dość częste. Dlatego przede wszystkim konieczna jest wizyta u specjalisty w tej konkretnej dziedzinie.

Przyczyna chorób móżdżku

W tym przypadku możemy mówić o urazach, wrodzonym niedorozwoju tego obszaru, zaburzeniach krążenia, a także konsekwencjach długotrwałego zażywania narkotyków. Może się to również zdarzyć w wyniku zatrucia toksynami.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wrodzoną wadę rozwoju tego narządu, wówczas w tym przypadku mówimy o tym, że dana osoba cierpi na chorobę zwaną ataksją Marii. Ta patologia odnosi się do dolegliwości dynamicznych.

Objawy uszkodzenia móżdżku i ścieżek mogą wskazywać na udar, uraz, nowotwór, infekcje i inne patologie występujące w układzie nerwowym. Na podobne choroby cierpią osoby, które doznały złamania podstawy czaszki lub uszkodzenia okolicy potylicznej głowy.

Jeśli dana osoba cierpi na miażdżycowe zmiany naczyniowe, może to również spowodować zaburzenie dopływu krwi do móżdżku. Na tym jednak lista wszystkich dolegliwości się nie kończy. Uszkodzenie tętnicy szyjnej i skurcze naczyń, które zamieniają się w niedotlenienie, mogą również wywołać podobny stan.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że najczęściej objawy charakterystyczne dla uszkodzenia móżdżku występują u osób starszych. Wyjaśnia to fakt, że ich naczynia z czasem tracą elastyczność i są dotknięte miażdżycą i blaszkami cholesterolowymi. Z tego powodu ich ściany nie wytrzymują silnego nacisku i zaczynają pękać. Taki krwotok powoduje niedokrwienie tkanki.

Oznaki patologii

Jeśli mówimy o głównych objawach uszkodzenia móżdżku mózgu, to wśród nich jest ataksja, która może objawiać się na różne sposoby. Najczęściej jednak głowa i całe ciało zaczynają drżeć, nawet przy spokojnej pozycji ciała. Pojawia się osłabienie mięśni i słaba koordynacja ruchów. Jeśli jedna z półkul mózgu zostanie uszkodzona, ruchy danej osoby będą asymetryczne.

Pacjenci również cierpią na drżenie. Ponadto występują poważne problemy w procesie zginania i prostowania kończyn. Wiele osób doświadcza hipotermii. Jeżeli wystąpią objawy charakterystyczne dla uszkodzenia móżdżku, u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia motoryczne. W takim przypadku, zmierzając do określonego celu, osoba zaczyna wykonywać działania wahadłowe. Ponadto problem z móżdżkiem może powodować hiperrefleksję, zaburzenia chodu i poważne zmiany w piśmie ręcznym. Warto także zastanowić się nad rodzajami ataksji tego narządu.

Statyczny-lokomotoryczny

W tym przypadku zaburzenia chodu są najbardziej widoczne. Każdy ruch powoduje silny stres, który powoduje osłabienie organizmu. W takim przypadku osobie trudno jest znaleźć się w pozycji, w której stykają się pięty i palce stóp. Trudności z upadkiem do przodu, do tyłu lub kołysaniem się na boki. Aby przyjąć stabilną pozycję, osoba musi szeroko rozłożyć nogi. Chód jest bardzo niepewny, a na zewnątrz pacjent wykazujący objawy uszkodzenia móżdżku przypomina pijaka. Podczas skręcania może ześlizgnąć się na bok, a nawet spaść.

Aby zdiagnozować tę patologię, należy wykonać kilka testów. Przede wszystkim należy poprosić pacjenta, aby chodził po linii prostej. Jeśli wykaże pierwsze oznaki ataksji statyczno-ruchowej, nie będzie w stanie wykonać tej prostej procedury. W takim przypadku zacznie zbytnio odchylać się w różnych kierunkach lub zbyt szeroko rozkładać nogi.

Również na tym etapie, w celu identyfikacji głównych objawów uszkodzenia móżdżku, wykonuje się dodatkowe badania. Można na przykład poprosić pacjenta, aby gwałtownie wstał i obrócił się o 90° w bok. Osoba, której móżdżek jest uszkodzony, nie będzie mogła wykonać tego zabiegu i upadnie. Przy takiej patologii pacjent nie może również poruszać się z wydłużonym krokiem. W takim przypadku będzie tańczył, a ciało zacznie lekko pozostawać w tyle za kończynami.

Oprócz oczywistych problemów z chodem, przy wykonywaniu nawet najprostszych ruchów dochodzi do silnego skurczu mięśni. Dlatego, aby określić tę patologię, należy poprosić pacjenta, aby gwałtownie wstał z pozycji leżącej. Jednocześnie ramiona powinny być skrzyżowane na piersi. Jeśli dana osoba jest zdrowa, jego mięśnie kurczą się synchronicznie i będzie mógł szybko usiąść. Kiedy pojawia się ataksja i pojawiają się pierwsze objawy uszkodzenia móżdżku, niemożliwe staje się jednoczesne obciążanie bioder, tułowia i dolnej części pleców. Bez pomocy rąk osoba nie będzie w stanie usiąść w pozycji siedzącej. Najprawdopodobniej pacjent po prostu upadnie do tyłu.

Możesz także poprosić tę osobę, aby spróbowała pochylić się do tyłu, stojąc. Jednocześnie musi odrzucić głowę. Jeśli dana osoba jest w normalnym stanie, w tym przypadku mimowolnie zgnie kolana i wyprostuje się w okolicy bioder. W przypadku ataksji takie zgięcie nie występuje. Zamiast tego osoba upada.

W tym przypadku mówimy o problemach z płynnością i wymiarem ruchów człowieka. Ten typ ataksji może być jednostronny lub obustronny, w zależności od tego, która półkula jest dotknięta. Jeśli mówimy o tym, jakie objawy obserwuje się przy uszkodzeniu móżdżku i przejawach ataksji dynamicznej, są one podobne do opisanych powyżej. Jeśli jednak mówimy o ataksji jednostronnej, to w tym przypadku osoba będzie miała problemy z poruszaniem się lub wykonywaniem zadań testowych tylko prawą lub lewą stroną ciała.

Aby zidentyfikować dynamiczną formę patologii, warto zwrócić uwagę na niektóre cechy ludzkiego zachowania. Przede wszystkim odczuje silne drżenie kończyn. Z reguły nasila się do czasu, gdy pacjent zakończy ruch. W stanie spokoju osoba wygląda zupełnie normalnie. Jeśli jednak poprosisz go, aby wziął ze stołu ołówek, początkowo bez problemu wyciągnie rękę, ale gdy tylko zacznie brać przedmiot, jego palce zaczną gwałtownie drżeć.

Przy ustalaniu objawów uszkodzenia móżdżku diagnostyka obejmuje badania dodatkowe. Wraz z rozwojem tej patologii pacjenci doświadczają tak zwanego przeregulowania i przekroczenia. Wyjaśnia to fakt, że mięśnie danej osoby zaczynają się nieproporcjonalnie kurczyć. Zginacze i prostowniki pracują znacznie ciężej. W rezultacie człowiek nie jest w stanie w pełni wykonać najprostszych czynności, na przykład włożenia łyżki do ust, zapięcia koszuli czy zawiązania supełka na sznurowadłach.

Ponadto zmiany w piśmie ręcznym są wyraźną oznaką tego zaburzenia. Najczęściej pacjenci zaczynają pisać duże i nierówne, a litery stają się zygzakowate.

Ponadto przy ustalaniu objawów uszkodzenia móżdżku i dróg warto zwrócić uwagę na sposób, w jaki dana osoba mówi. Wraz z dynamiczną postacią choroby pojawia się znak, który w praktyce medycznej nazywa się skanowaną mową. W tym przypadku osoba mówi jakby szarpnięciami. Dzieli frazy na kilka małych fragmentów. W tym przypadku na zewnątrz pacjent wygląda tak, jakby nadawał coś dużej liczbie osób z podium.

Obserwuje się także inne zjawiska charakterystyczne dla tej choroby. Dotyczą także koordynacji pacjenta. Dlatego lekarz przeprowadza szereg dodatkowych badań. Przykładowo w pozycji stojącej pacjent powinien wyprostować się i unieść rękę do pozycji poziomej, przesunąć ją w bok, zamknąć oczy i spróbować dotknąć palcem nosa. W normalnych warunkach wykonanie tej procedury nie będzie trudne. Jeśli ma ataksję, zawsze będzie pudłował.

Możesz także spróbować poprosić pacjenta, aby zamknął oczy i zetknął ze sobą koniuszki dwóch palców wskazujących. Jeśli wystąpią problemy w móżdżku, pacjent nie będzie w stanie dopasować kończyn w pożądany sposób.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę objawy uszkodzenia móżdżku oraz metody badawcze, warto zwrócić uwagę, że w przypadku jakichkolwiek zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu należy niezwłocznie zgłosić się do neurologa. Przeprowadza serię testów, aby wyjaśnić, jak działają odruchy powierzchowne i głębokie.

Jeśli mówimy o badaniach sprzętu, konieczne może być wykonanie elektronystagmografii i westybulometrii. Wymagane jest ogólne badanie krwi. Jeśli specjalista podejrzewa infekcję płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Należy sprawdzić markery udaru lub stanu zapalnego. Dodatkowo może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu.

Leczenie

Sukces terapii zależy bezpośrednio od przyczyn tej patologii. Dlatego też mówiąc o objawach i leczeniu uszkodzeń móżdżku, warto przyjrzeć się najczęstszym przypadkom.

Jeśli chorobie towarzyszy udar niedokrwienny, wymagana jest liza skrzepów krwi. Specjalista przepisuje również leki fibrynolityczne. Aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi, przepisuje się leki przeciwpłytkowe. Należą do nich aspiryna i klopidogrel. Dodatkowo może być konieczne przyjmowanie leków metabolicznych. Należą do nich Mexidol, Cytoflawina i inne. Fundusze te pomagają poprawić procesy metaboliczne w tkance mózgowej.

Ponadto, aby zapobiec kolejnemu udarowi, konieczne jest przyjęcie leków zmniejszających ilość cholesterolu we krwi.

Jeśli podczas badania objawów i przyczyn uszkodzenia móżdżku lekarz stwierdzi, że pacjent cierpi na neuroinfekcje (na przykład zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), konieczne jest leczenie antybiotykami.

Problemy spowodowane zatruciem organizmu można rozwiązać za pomocą terapii detoksykującej. Jednak w tym celu konieczne jest wyjaśnienie rodzaju i właściwości trucizny. W trudnych sytuacjach należy podjąć natychmiastowe działania, dlatego lekarz przeprowadza wymuszoną diurezę. W przypadku zatrucia pokarmowego wystarczy płukanie żołądka i przyjęcie sorbentów.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano raka, wszystko zależy od jego stadium i rodzaju patologii. Z reguły w leczeniu przepisuje się radioterapię i chemioterapię. W niektórych sytuacjach może być konieczna operacja.

Eksperci przepisują także leki poprawiające przepływ krwi (na przykład „Caviton”), kompleksy witaminowe, leki przeciwdrgawkowe i leki wzmacniające napięcie mięśniowe.

Zbawienny wpływ mają zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże. Dzięki specjalnemu zestawowi ćwiczeń możliwe jest przywrócenie napięcia mięśniowego. Dzięki temu pacjent szybciej wraca do normy. Prowadzone są również działania fizjoterapeutyczne (kąpiele lecznicze, stymulacja elektryczna itp.).

Rozpatrując objawy, przyczyny i leczenie uszkodzeń móżdżku, warto zwrócić uwagę na jeszcze kilka patologii mózgu spotykanych w praktyce lekarskiej.

choroba Bettena

Ta patologia należy do kategorii chorób dziedzicznych. Nie zdarza się to często. W tym przypadku osoba wykazuje wszystkie objawy ataksji móżdżkowej, które są rejestrowane u dzieci w pierwszych 12 miesiącach życia. Pojawiają się poważne problemy z koordynacją, dziecko nie może skupić wzroku, pojawia się hipotonia mięśniowa.

Niektóre dzieci zaczynają samodzielnie trzymać głowę dopiero w wieku 2-3 lat, a później zaczynają mówić i chodzić. Jednak w większości przypadków po kilku latach organizm dziecka przystosowuje się do patologii i oznaki uszkodzenia móżdżku przestają być oczywiste.

Zwyrodnienie móżdżku Holmesa

W przypadku postępującej atrofii móżdżku najbardziej uszkodzone są jądra zębate. Oprócz standardowych objawów ataksji u pacjentów występują napady padaczkowe. Jednak ta patologia zwykle nie wpływa na zdolności intelektualne danej osoby. Istnieje teoria, że ta patologia jest dziedziczna, ale dziś nie ma dokładnych dowodów naukowych na ten fakt.

Alkoholowe zwyrodnienie móżdżku

Podobna patologia pojawia się na tle przewlekłego zatrucia napojami alkoholowymi. W tym przypadku wpływa to na robaka móżdżku. Przede wszystkim w trakcie diagnozowania choroby pacjenci doświadczają problemów z koordynacją kończyn. Upośledzony jest wzrok i mowa. Pacjenci cierpią na poważną utratę pamięci i inne problemy z aktywnością mózgu.

Na tej podstawie staje się oczywiste, że problemy z móżdżkiem pojawiają się na tle innych patologii. Chociaż problemy neurologiczne najczęściej prowadzą do ataksji, nie jest to jedyny czynnik wpływający na zdrowie człowieka. Dlatego ważne jest, aby szybko zwrócić uwagę na objawy, skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i postawić diagnozę. Proste badania można wykonać w domu. Jednak po tym należy skonsultować się z lekarzem, zidentyfikować główną przyczynę nieprzyjemnej choroby i rozpocząć natychmiastowe leczenie lekami i fizjoterapią.

stwardnienie rozsiane;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu;
niedobór witaminy B12;
wodogłowie obturacyjne.

Objawy ataksji móżdżkowej

Ataksja statyczno-ruchowa

Dynamiczna ataksja móżdżkowa

Leczenie ataksji móżdżkowej

Móżdżek jest częścią centralnego układu nerwowego zlokalizowaną pod półkulami mózgowymi. Ma następujące formacje: dwie półkule, nogi i robak. Odpowiada za koordynację ruchów i pracę mięśni. W przypadku uszkodzeń móżdżku objawy objawiają się zaburzeniami motorycznymi, zmianami w mowie, pismie, chodzie i utracie napięcia mięśniowego.

Przyczyny chorób móżdżku

Przyczynami chorób móżdżku mogą być urazy, wrodzone niedorozwój tej struktury, a także zaburzenia krążenia, konsekwencje narkomanii, nadużywania substancji, neuroinfekcje i zatrucia. Występuje wrodzona wada rozwoju móżdżku spowodowana patologią genetyczną zwaną ataksją Marii.

Ważny! Uszkodzenie móżdżku może wynikać z udarów, urazów, raka, infekcji układu nerwowego i zatrucia.

Urazy móżdżku obserwuje się przy złamaniach podstawy czaszki i urazach części potylicznej głowy. Upośledzony dopływ krwi do móżdżku występuje w przypadku miażdżycowego uszkodzenia naczyń, a także w przypadku niedokrwiennego, krwotocznego udaru móżdżku.

Miażdżyca naczyń bezpośrednio zaopatrujących móżdżek, a także zmiany sklerotyczne tętnic szyjnych w połączeniu ze skurczem naczyń mogą powodować przejściowe niedotlenienie (przejściowe ataki niedokrwienne). Udar niedokrwienny mózgu jest zwykle spowodowany zablokowaniem naczynia przez skrzeplinę lub zator różnego pochodzenia (powietrze, blaszka cholesterolowa). Objawia się także dysfunkcją móżdżku.

Udar krwotoczny móżdżku, tj. krwotok z powodu naruszenia integralności naczynia jest częstą przyczyną upośledzenia koordynacji ruchów, mowy i objawów ocznych. Krwotoki do substancji móżdżkowej występują przy wysokim ciśnieniu krwi i przełomach nadciśnieniowych.

U osób starszych naczynia nie są elastyczne, ulegają zmianom miażdżycowym i są pokryte zwapnionymi blaszkami cholesterolowymi, przez co nie są w stanie wytrzymać wysokiego ciśnienia i pęknięcia ścianek. Wynikiem krwotoku jest niedokrwienie tkanek, które otrzymały odżywianie z pękniętego naczynia, a także odkładanie się hemosyderyny w substancji międzykomórkowej mózgu i powstawanie krwiaka.

Choroby onkologiczne związane bezpośrednio z móżdżkiem lub z przerzutami powodują także zaburzenia tej struktury. Czasami uszkodzenia móżdżku są spowodowane naruszeniem odpływu płynu mózgowego.

Objawy uszkodzenia móżdżku

Głównym objawem uszkodzenia móżdżku jest ataksja móżdżkowa. Objawia się drżeniem głowy i całego ciała w spoczynku i podczas ruchu, brakiem koordynacji ruchów oraz osłabieniem mięśni. Objawy chorób móżdżku mogą być asymetryczne, jeśli jedna z półkul jest uszkodzona. Zidentyfikowano główne objawy patologii u pacjentów:

Drżenie zamiarowe, jeden z objawów uszkodzenia móżdżku, objawia się zamaszystymi ruchami i nadmierną amplitudą w końcówce.
Drżenie posturalne to drżenie głowy i ciała w stanie spoczynku.
Dysdiadochokineza objawia się niemożnością szybkich przeciwnych ruchów mięśni - zgięcia i wyprostu, pronacji i supinacji, przywodzenia i odwiedzenia.
Hipometria to zatrzymanie aktu motorycznego bez osiągnięcia jego celu. Hipermetria to wzrost ruchów wahadłowych w miarę zbliżania się do osiągnięcia celu ruchu.
Oczopląs to mimowolny ruch oczu.
Niedociśnienie mięśniowe. Siła mięśni pacjenta zmniejsza się.
Hiporefleksja.
Dyzartria. Zeskanowana mowa, tj. pacjenci podkreślają słowa rytmicznie i niezgodnie z zasadami ortopedii.
Zaburzenia chodu. Drżące ruchy ciała nie pozwalają pacjentowi chodzić po prostej ścieżce.
Zaburzenia pisma ręcznego.

Diagnostyka i leczenie schorzeń móżdżku

Neurolog bada i testuje odruchy powierzchowne i głębokie. Wykonuje się elektronystagmografię i westybulometrię. Zalecane jest ogólne badanie krwi. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu wykrycia infekcji płynu mózgowo-rdzeniowego, a także markerów udaru lub stanu zapalnego. Wykonuje się rezonans magnetyczny głowy. Stan naczyń móżdżku określa się za pomocą dopplerografii.

Leczenie chorób móżdżku w udarze niedokrwiennym odbywa się za pomocą lizy skrzepliny. Przepisywane są leki fibrynolityczne (streptokinaza, alteplaza, urokinaza). Aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi, stosuje się leki przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel).

W przypadku udarów niedokrwiennych i krwotocznych leki metaboliczne (Mexidol, Cerebrolizyna, Cytoflawina) poprawiają metabolizm w tkance mózgowej. Aby zapobiec nawracającym udarom, przepisuje się leki obniżające poziom cholesterolu we krwi, a w przypadku krwotoku krwotocznego przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe.

Neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) wymagają antybiotykoterapii. Patologie móżdżku spowodowane zatruciami wymagają terapii detoksykacyjnej, w zależności od charakteru trucizn. Wykonuje się wymuszoną diurezę, dializę otrzewnową i hemodializę. W przypadku zatrucia pokarmowego - płukanie żołądka, podanie sorbentów.

W przypadku zmian onkologicznych móżdżku leczenie przeprowadza się zgodnie z rodzajem patologii. Zalecana jest chemioterapia, radioterapia lub leczenie chirurgiczne. Jeśli odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie zakłócony, powodując zespół móżdżkowy, wykonuje się operację z kraniotomią i przetoczeniem dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wniosek

Uszkodzenie móżdżku, którego konsekwencją może być niepełnosprawność, konieczność opieki nad pacjentem, wymaga terminowego i dokładnego leczenia, a także opieki i rehabilitacji pacjenta. W przypadku nagłych zaburzeń chodu lub mowy konieczna jest wizyta u neurologa.

Móżdżek to część mózgu odpowiedzialna za koordynację ruchów, a także zdolność do zapewnienia równowagi ciała i regulacji napięcia mięśniowego.

Podstawowe funkcje i zaburzenia móżdżku

Struktura samego móżdżku jest podobna do budowy półkul mózgowych. Pod móżdżkiem znajduje się kora i istota biała, która składa się z włókien z jądrami móżdżku.

Sam móżdżek jest ściśle połączony ze wszystkimi częściami mózgu, a także z rdzeniem kręgowym. Móżdżek jest przede wszystkim odpowiedzialny za napięcie mięśni prostowników. Kiedy funkcja móżdżku jest upośledzona, pojawiają się charakterystyczne zmiany, które powszechnie nazywane są „zespołem móżdżkowym”. Na tym etapie rozwoju medycyny odkryto, że móżdżek ma związek z wpływem na wiele ważnych funkcji organizmu.

W przypadku uszkodzenia móżdżku mogą rozwinąć się różne zaburzenia motoryczne, mogą pojawić się zaburzenia autonomiczne, może dojść do upośledzenia napięcia mięśniowego. Dzieje się tak z powodu ścisłego połączenia móżdżku z pniem mózgu. Dlatego móżdżek jest ośrodkiem koordynacji ruchów.

Główne objawy uszkodzenia móżdżku

Kiedy móżdżek jest uszkodzony, funkcja mięśni zostaje zakłócona, co utrudnia pacjentowi utrzymanie równowagi. Obecnie istnieją główne objawy zaburzeń koordynacji ruchowej móżdżku:

drżenie intencji
dobrowolne ruchy i powolna mowa
traci się płynność ruchów rąk i nóg
zmiany charakteru pisma
mowa staje się śpiewana, położenie akcentu w słowach jest bardziej rytmiczne niż semantyczne

Móżdżkowe zaburzenia koordynacji ruchowej wyrażają się w zaburzeniach chodu i zawrotach głowy - ataksja. Trudności mogą pojawić się także przy próbie wstania z pozycji leżącej. Połączenie prostych ruchów i złożonych czynności motorycznych zostaje zakłócone, ponieważ wpływa to na układ móżdżkowy. Ataksja móżdżkowa powoduje, że pacjent ma niepewny chód, który charakteryzuje się zataczaniem się z boku na bok. Również podczas patrzenia w stronę skrajną można zaobserwować rytmiczne drganie gałek ocznych, co powoduje upośledzenie ruchu mięśni okoruchowych.

Istnieją różne rodzaje ataksji, ale wszystkie są podobne pod względem jednej głównej cechy, a mianowicie zaburzeń ruchu. Pacjent ma naruszenia statystyczne; nawet jeśli zostanie popchnięty, upadnie, nie zauważając, że spada.
Ataksję móżdżkową obserwuje się w wielu chorobach: krwotokach różnego pochodzenia, nowotworach, wadach dziedzicznych, zatruciach.

Choroby wrodzone i nabyte móżdżku

Choroby związane z móżdżkiem mogą być wrodzone lub nabyte. Dziedziczna ataksja móżdżkowa Marii jest wrodzoną chorobą genetyczną typu dominującego. Choroba zaczyna się objawiać brakiem koordynacji ruchów. Dzieje się tak na skutek hipoplazji móżdżku i jego połączeń z obwodem. Często chorobie tej towarzyszy stopniowa manifestacja spadku inteligencji i upośledzenia pamięci.

Podczas leczenia bierze się pod uwagę rodzaj dziedziczenia choroby, w jakim wieku pojawiły się pierwsze objawy, zmiany i deformacje szkieletu i stóp. Istnieje również kilka innych wariantów przewlekłego zaniku układu móżdżkowego.

Zazwyczaj lekarze przepisują leczenie zachowawcze pacjentowi z tą diagnozą. Zabieg ten może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów. Podczas leczenia można znacznie zwiększyć odżywienie komórek nerwowych, a także poprawić ukrwienie.

Nabyta choroba móżdżku może wynikać z urazowego uszkodzenia mózgu w przypadku wystąpienia traumatycznego krwiaka. Po ustaleniu tej diagnozy lekarze przeprowadzają operację usunięcia krwiaka. Ponadto uszkodzenie móżdżku może być spowodowane nowotworami złośliwymi, z których najczęstszymi są rdzeniaki i mięsaki. Udar mózgu móżdżku może również powodować krwotok, który występuje w przypadku miażdżycy naczyń krwionośnych lub przełomu nadciśnieniowego. Przy takich diagnozach zwykle zaleca się leczenie chirurgiczne móżdżku.

Obecnie przeszczepienie poszczególnych części mózgu nie jest możliwe. Wynika to ze względów etycznych, gdyż o śmierci człowieka decyduje fakt śmierci mózgu, dlatego też, gdy właściciel mózgu jeszcze żyje, nie może być dawcą narządów.

Udar móżdżku: przyczyny i leczenie

Udar móżdżku występuje, gdy dopływ krwi do danego obszaru mózgu zostaje przerwany. Tkanka mózgowa, która nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych z krwi, szybko obumiera, co prowadzi do utraty niektórych funkcji organizmu. Dlatego udar jest stanem zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowej opieki medycznej.

Wyróżnia się dwa rodzaje udaru móżdżku:

niedokrwienny
krwotoczny

Najczęstszą postacią jest udar niedokrwienny móżdżku, który występuje z powodu gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi do obszaru mózgu. Z kolei ten stan może powodować:

skrzep blokujący przepływ krwi do naczynia krwionośnego
skrzep (skrzeplina), który utworzył się w tętnicy doprowadzającej krew do mózgu
gdy pęknie naczynie krwionośne i nastąpi krwotok mózgowy

Konsekwencjami udaru móżdżku są: nadmierne pocenie się, nierówny oddech, nadmierna bladość, przyspieszone bicie serca, niestabilny puls, zaczerwienienie twarzy. Aby rozpuścić skrzep krwi, który spowodował udar niedokrwienny, przeprowadza się leczenie doraźne. Pomoc lekarska jest również konieczna, aby zatrzymać krwawienie podczas udaru krwotocznego.

Podczas leczenia niedokrwiennego udaru móżdżku przepisuje się leki pomagające rozpuścić skrzepy krwi i zapobiegać ich tworzeniu, leki rozrzedzające krew w celu kontrolowania ciśnienia krwi i leczenia nieregularnych rytmów serca. W leczeniu niedokrwiennego udaru móżdżku lekarz może wykonać operację. Surowo zabrania się samoleczenia, ponieważ niewłaściwe podejście do problemu może spowodować pogorszenie stanu.

Koordynacja ruchów jest naturalną i niezbędną cechą każdej żywej istoty, która posiada mobilność, czyli zdolność do dowolnej zmiany swojego położenia w przestrzeni. Funkcję tę muszą pełnić specjalne komórki nerwowe.

W przypadku robaków poruszających się w samolocie nie ma potrzeby przeznaczania do tego specjalnego organu. Ale już u prymitywnych płazów i ryb pojawia się osobna struktura, zwana móżdżkiem. U ssaków narząd ten poprawia się ze względu na różnorodność ruchów, ale największy rozwój osiągnął u ptaków, ponieważ ptak doskonale opanowuje wszystkie stopnie swobody.

Osoba ma specyficzny wzorzec ruchu, który jest powiązany z używaniem rąk jako narzędzi. W rezultacie koordynacja ruchów okazała się nie do pomyślenia bez opanowania małej motoryki dłoni i palców. Ponadto jedynym sposobem, w jaki człowiek może się poruszać, jest chodzenie w pozycji wyprostowanej. Dlatego koordynacja pozycji ciała człowieka w przestrzeni jest nie do pomyślenia bez ciągłego utrzymywania równowagi.

To właśnie te funkcje odróżniają ludzki móżdżek od pozornie podobnego narządu u innych wyższych naczelnych, a u dziecka musi on jeszcze dojrzewać i uczyć się prawidłowej regulacji. Jednak, jak każdy narząd lub struktura, móżdżek może być dotknięty różnymi chorobami. W efekcie powyższe funkcje ulegają zakłóceniu i rozwija się stan zwany ataksją móżdżkową.

Jak działa „normalny” móżdżek?

Zanim przystąpimy do opisu chorób móżdżku, należy krótko omówić budowę móżdżku i jego funkcjonowanie.

Móżdżek znajduje się w dolnej części mózgu, pod płatami potylicznymi półkul mózgowych.

Składa się z małej środkowej części, robaka i półkul. Robak jest starożytną sekcją, a jego funkcją jest zapewnienie równowagi i statyki, a półkule rozwijają się wraz z korą mózgową i zapewniają złożone czynności motoryczne, na przykład proces pisania tego artykułu na klawiaturze komputera.

Móżdżek jest ściśle połączony ze wszystkimi ścięgnami i mięśniami ciała. Zawierają specjalne receptory, które „informują” móżdżek, w jakim stanie znajdują się mięśnie. Zmysł ten nazywany jest propriocepcją. Na przykład każdy z nas wie, nie patrząc, w jakiej pozycji i gdzie znajduje się jego noga lub ramię, nawet w ciemności i w spoczynku. To uczucie dociera do móżdżku poprzez drogi rdzeniowo-móżdżkowe, które wznoszą się w rdzeniu kręgowym.

Ponadto móżdżek jest połączony z systemem kanałów półkolistych lub aparatem przedsionkowym, a także z przewodami zmysłu stawowo-mięśniowego.

Droga oliwkowo-móżdżkowa przechodzi przez dolne konary móżdżku, co łączy ją z pozapiramidowym układem nieświadomych ruchów. Odwrotna droga eferentna to droga z móżdżku do jąder czerwonych.

To właśnie ta ścieżka działa znakomicie, gdy poślizgnąwszy się, osoba „tańczy” na lodzie. Nie mając czasu, aby dowiedzieć się, co się dzieje, i nie mając czasu na strach, osoba przywraca równowagę. To uruchomiło „przekaźnik”, który natychmiast przekazywał informację z aparatu przedsionkowego o zmianach pozycji ciała przez robaka móżdżku do zwojów podstawy, a następnie do mięśni. Ponieważ działo się to „automatycznie”, bez udziału kory mózgowej, proces przywracania równowagi zachodzi nieświadomie.

Móżdżek jest ściśle połączony z korą mózgową, regulując świadome ruchy kończyn. Regulacja ta zachodzi w półkulach móżdżku

Co to jest ataksja móżdżkowa?

W tłumaczeniu z języka greckiego taksówki to ruch, taksówki. A przedrostek „a” oznacza negację. W najszerszym znaczeniu tego słowa ataksja jest zaburzeniem dobrowolnych ruchów. Ale to zaburzenie może wystąpić na przykład podczas udaru. Dlatego do definicji dodano przymiotnik. W rezultacie termin „ataksja móżdżkowa” odnosi się do zespołu objawów wskazujących na brak koordynacji ruchów, którego przyczyną jest dysfunkcja móżdżku.

Ważne jest, aby wiedzieć, że oprócz ataksji zespołowi móżdżkowemu towarzyszy asynergia, czyli naruszenie spójności wykonywanych ruchów względem siebie.

Niektórzy uważają, że ataksja móżdżkowa to choroba, która dotyka dorosłych i dzieci. W rzeczywistości nie jest to choroba, ale zespół, który może mieć różne przyczyny i występować z nowotworami, urazami, stwardnieniem rozsianym i innymi chorobami. Jak objawia się to uszkodzenie móżdżku? Zaburzenie to objawia się ataksją statyczną i ataksją dynamiczną. Co to jest?

Ataksja statyczna jest naruszeniem koordynacji ruchów w spoczynku, a ataksja dynamiczna jest naruszeniem ich ruchu.. Ale lekarze, badając pacjenta cierpiącego na ataksję móżdżkową, nie rozróżniają takich form. Dużo ważniejsze są objawy wskazujące na lokalizację zmiany.

Objawy chorób móżdżku

Funkcja tego ciała jest następująca:

utrzymywanie napięcia mięśniowego za pomocą odruchów;
utrzymanie równowagi;
koordynacja ruchów;
ich spójność, czyli synergia.

Dlatego wszystkie objawy uszkodzenia móżdżku są w takim czy innym stopniu zaburzeniem powyższych funkcji. Wymieńmy i wyjaśnijmy najważniejsze z nich.

Chód ataktyczny

Każdy widział ataksję móżdżkową pochodzenia alkoholowego, gdy przed tobą idzie mocno pijana osoba. Chód „móżdżkowy” wygląda tak samo. Nogi są szeroko rozstawione, pacjent zatacza się i „ślizga” podczas skręcania. Ponadto podczas chodu możliwe są różne odchylenia na bok i upadek. A odchylenie najczęściej występuje po dotkniętej stronie, ponieważ drogi móżdżku przechodzą ipsilateralnie, bez skrzyżowania, w przeciwieństwie do przewodu piramidowego.

Drżenie intencji

Objaw ten pojawia się podczas ruchu i prawie nie jest obserwowany w stanie spoczynku. Jego znaczenie polega na pojawieniu się i nasileniu amplitudy oscylacji dystalnych kończyn w momencie osiągnięcia celu. Jeśli poprosisz chorego, aby palcem wskazującym dotknął własnego nosa, im bliżej nosa będzie ten palec, tym bardziej zacznie drżeć i będzie opisywał różne kręgi. Intencja jest możliwa nie tylko w rękach, ale także w nogach. Wykrywa się to podczas testu pięta-kolano, kiedy pacjent proszony jest o uderzenie piętą jednej nogi w kolano drugiej, wyprostowanej nogi.

Oczopląs

Oczopląs to drżenie zamiarowe występujące w mięśniach gałek ocznych. Jeśli pacjent zostanie poproszony o przesunięcie oczu na bok, następuje jednolite, rytmiczne drganie gałek ocznych. Oczopląs może mieć charakter poziomy, rzadziej pionowy lub rotacyjny (rotacyjny).

Adiadochokineza

Zjawisko to można zweryfikować w następujący sposób. Poproś siedzącego pacjenta, aby położył dłonie na kolanach, dłońmi do góry. Następnie musisz szybko je obrócić dłońmi w dół i ponownie w górę. Rezultatem powinna być seria „drgających” ruchów, synchronicznych w obu rękach. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, pacjent będzie zdezorientowany, a synchronizacja zostanie zakłócona.

Brak lub hipermetria

Objaw ten objawia się, jeśli poprosisz pacjenta o szybkie uderzenie palcem wskazującym w przedmiot (na przykład młotek neurologa), którego pozycja stale się zmienia. Drugą opcją jest trafienie w nieruchomy, nieruchomy cel, ale najpierw z oczami otwartymi, a potem z zamkniętymi.

Zeskanowana mowa

Objawy zaburzeń mowy to nic innego jak celowe drżenie aparatu głosowego. W rezultacie mowa nabiera wybuchowego, wybuchowego charakteru, traci miękkość i gładkość.

Rozproszona hipotonia mięśni

Ponieważ móżdżek reguluje napięcie mięśniowe, przyczyną jego rozlanego spadku mogą być objawy ataksji. W takim przypadku mięśnie stają się zwiotczałe i powolne. Stawy stają się „chwiejne”, ponieważ mięśnie nie ograniczają zakresu ruchu, mogą wystąpić nawykowe i przewlekłe podwichnięcia.

Oprócz tych objawów, które są łatwe do sprawdzenia, zaburzenia móżdżku mogą objawiać się zmianami w piśmie ręcznym i innymi objawami.

Przyczyny choroby

Należy powiedzieć, że móżdżek nie zawsze jest winny rozwoju ataksji, a zadaniem lekarza jest ustalenie, na jakim poziomie nastąpiło uszkodzenie. Oto najbardziej charakterystyczne przyczyny rozwoju zarówno formy móżdżkowej, jak i ataksji poza móżdżkiem:

Uszkodzenie tylnych rdzeni rdzenia kręgowego. Powoduje to ataksję sensoryczną. Ataksja wrażliwa została tak nazwana, ponieważ pacjent ma upośledzone czucie stawowo-mięśniowe w nogach i nie jest w stanie normalnie chodzić w ciemności, dopóki nie zobaczy własnych nóg. Stan ten jest charakterystyczny dla szpiku linowego, który rozwija się w chorobie związanej z brakiem witaminy B12.

W chorobach błędnika może rozwinąć się ataksja pozamóżdżkowa. Zatem zaburzenia przedsionkowe i choroba Meniere'a mogą powodować zawroty głowy i upadki, chociaż móżdżek nie bierze udziału w procesie patologicznym;

Pojawienie się nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Ten łagodny nowotwór może objawiać się jednostronnymi objawami móżdżkowymi.

Rzeczywiste przyczyny móżdżkowe ataksji u dorosłych i dzieci mogą wynikać z urazów mózgu, chorób naczyniowych, a także z powodu guza móżdżku. Ale te izolowane zmiany są rzadkie. Częściej ataksji towarzyszą inne objawy, na przykład niedowład połowiczy, dysfunkcja narządów miednicy. Dzieje się tak w przypadku stwardnienia rozsianego. Jeśli proces demielinizacji zostanie skutecznie wyleczony, objawy uszkodzenia móżdżku ustąpią.

Formy dziedziczne

Istnieje jednak cała grupa chorób dziedzicznych, w których dominujący wpływ ma układ koordynacji ruchowej. Do takich chorób należą:

ataksja rdzeniowa Friedreicha;
dziedziczna ataksja móżdżkowa Pierre’a Marii.

Ataksja móżdżkowa Pierre'a Marii była wcześniej uważana za pojedynczą chorobę, ale obecnie istnieje kilka wariantów jej przebiegu. Jakie są objawy tej choroby? Ta ataksja zaczyna się późno, w wieku 3 lub 4 lat, a wcale nie u dziecka, jak wielu ludzi myśli. Pomimo późnego początku objawom ataksji móżdżkowej towarzyszą zaburzenia mowy, takie jak dyzartria i wzmożone odruchy ścięgniste. Objawom towarzyszy spastyczność mięśni szkieletowych.

Zazwyczaj choroba zaczyna się od zaburzeń chodu, a następnie zaczyna się oczopląs, zaburzona jest koordynacja rąk, ożywiają się głębokie odruchy i rozwija się wzrost napięcia mięśniowego. Złe rokowanie występuje w przypadku zaniku nerwu wzrokowego.

Choroba ta charakteryzuje się spadkiem pamięci, inteligencji, a także upośledzoną kontrolą emocji i woli. Przebieg jest stale postępujący, rokowanie jest niekorzystne.

Czasami tę dziedziczną ataksję trudno odróżnić od guza tylnego dołu czaszki. Jednak brak przekrwienia dna oka i zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania.

O leczeniu

Leczenie ataksji móżdżkowej, jako zespołu wtórnego, prawie zawsze zależy od powodzenia leczenia choroby podstawowej. Jeśli choroba postępuje, na przykład jak dziedziczna ataksja, to w późniejszych stadiach choroby rokowanie jest rozczarowujące.

Jeśli na przykład w wyniku stłuczenia mózgu w okolicy potylicznej wystąpią poważne zaburzenia koordynacji, wówczas leczenie ataksji móżdżkowej może być skuteczne, jeśli nie ma krwotoku w móżdżku i nie ma martwicy komórek.

Bardzo ważnym elementem leczenia są ćwiczenia przedsionkowe, które należy wykonywać regularnie. Móżdżek, podobnie jak inne tkanki, ma zdolność „uczenia się” i odtwarzania nowych połączeń asocjacyjnych. Oznacza to, że koordynację ruchów należy ćwiczyć nie tylko przy uszkodzeniu móżdżku, ale także przy udarach, chorobach ucha wewnętrznego i innych zmianach.

Nie ma środków ludowych na ataksję móżdżkową, ponieważ tradycyjna medycyna nie miała pojęcia o móżdżku. Maksimum, jakie można tutaj znaleźć, to środki na zawroty głowy, nudności i wymioty, czyli środki czysto objawowe.

Dlatego jeśli masz problemy z chodem, drżeniem, małą motoryką, nie powinieneś odkładać wizyty u neurologa: chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Ataksja móżdżkowa to zespół, który pojawia się, gdy uszkodzona zostaje specjalna struktura mózgu zwana móżdżkiem lub jej połączenia z innymi częściami układu nerwowego. Ataksja móżdżkowa jest bardzo powszechna i może być skutkiem wielu różnych chorób. Jej głównymi objawami są zaburzenia koordynacji ruchów, ich płynności i proporcjonalności, zaburzenia równowagi i utrzymania postawy ciała. Niektóre objawy ataksji móżdżkowej są widoczne gołym okiem nawet dla osoby bez wykształcenia medycznego, inne zaś wykrywa się za pomocą specjalnych testów. Leczenie ataksji móżdżkowej w dużej mierze zależy od przyczyny jej wystąpienia, od choroby, z której jest konsekwencją. O tym, co może powodować ataksję móżdżkową, jakie objawy objawia i jak sobie z nią radzić, dowiesz się czytając ten artykuł.

Móżdżek jest częścią mózgu zlokalizowaną w tylnym dole czaszki, poniżej i za główną częścią mózgu. Móżdżek składa się z dwóch półkul i robaka, środkowej części, która łączy półkule ze sobą. Średnia masa móżdżku wynosi 135 g, a jego wymiary to 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ale pomimo tak małych parametrów, jego funkcje są bardzo ważne. Nikt z nas nie zastanawia się, jakie mięśnie trzeba napiąć, żeby np. po prostu usiąść, wstać, czy wziąć łyżkę do ręki. Wydaje się, że dzieje się to automatycznie, wystarczy tego chcieć. Jednak w rzeczywistości, aby wykonać tak proste czynności motoryczne, konieczna jest skoordynowana i jednoczesna praca wielu mięśni, co jest możliwe tylko przy aktywnym funkcjonowaniu móżdżku.

Główne funkcje móżdżku to:

utrzymywanie i redystrybucja napięcia mięśniowego, aby utrzymać ciało w równowadze;
koordynacja ruchów w postaci ich dokładności, płynności i proporcjonalności;
utrzymanie i redystrybucja napięcia mięśniowego w mięśniach synergicznych (wykonujących ten sam ruch) i mięśniach antagonistycznych (wykonujących ruchy wielokierunkowe). Na przykład, aby zgiąć nogę, należy jednocześnie napiąć zginacze i rozluźnić prostowniki;
oszczędne wykorzystanie energii w postaci minimalnych skurczów mięśni niezbędnych do wykonania określonego rodzaju pracy;
udział w procesach uczenia się motorycznego (na przykład kształtowanie umiejętności zawodowych związanych ze skurczem niektórych mięśni).

Jeśli móżdżek jest zdrowy, wówczas wszystkie te funkcje są przez nas wykonywane niezauważone, nie wymagając żadnych procesów myślowych. Jeśli uszkodzona zostanie jakakolwiek część móżdżku lub jego połączenia z innymi strukturami, wówczas wykonywanie tych funkcji staje się trudne, a czasem po prostu niemożliwe. Wtedy pojawia się tak zwana ataksja móżdżkowa.

Spektrum patologii neurologicznej występującej z objawami ataksji móżdżkowej jest bardzo zróżnicowane. Przyczynami ataksji móżdżkowej mogą być:

zaburzenia krążenia mózgowego w okolicy kręgowo-podstawnej (udar niedokrwienny i krwotoczny, przemijające ataki niedokrwienne, encefalopatia krążeniowa);
stwardnienie rozsiane;
nowotwory móżdżku i kąta móżdżkowo-mostowego;
urazowe uszkodzenie mózgu z uszkodzeniem móżdżku i jego połączeń;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu;
choroby zwyrodnieniowe i anomalie układu nerwowego z uszkodzeniem móżdżku i jego połączeń (ataksja Friedreicha, anomalia Arnolda-Chiariego i inne);
zatrucie i uszkodzenia metaboliczne (na przykład używanie alkoholu i narkotyków, zatrucie ołowiem, cukrzyca i tak dalej);
przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych;
niedobór witaminy B12;
wodogłowie obturacyjne.

Objawy ataksji móżdżkowej

Zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje ataksji móżdżkowej: statyczną (statyczno-ruchową) i dynamiczną. Statyczna ataksja móżdżkowa rozwija się z uszkodzeniem robaka móżdżku, a dynamiczna ataksja rozwija się z patologią półkul móżdżku i ich połączeń. Każdy rodzaj ataksji ma swoją własną charakterystykę. Ataksja móżdżkowa dowolnego typu charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego.

Ataksja statyczno-ruchowa

Ten typ ataksji móżdżkowej charakteryzuje się naruszeniem funkcji antygrawitacyjnej móżdżku. W rezultacie stanie i chodzenie stają się zbyt dużym obciążeniem dla organizmu. Objawy ataksji statyczno-ruchowej mogą obejmować:

niemożność stania prosto w pozycji „pięty i palce razem”;
upadek do przodu, do tyłu lub kołysanie się na boki;
pacjent może stać jedynie szeroko rozstawiając nogi i balansując rękami;
niepewny chód (jak pijak);
podczas obracania się pacjent „zsuwa się” na bok i może upaść.

Aby zidentyfikować ataksję statyczno-ruchową, stosuje się kilka prostych testów. Tutaj jest kilka z nich:

stojąc w pozie Romberga. Pozycja jest następująca: palce u nóg i pięty złączone razem, ramiona wyciągnięte do przodu do poziomu, dłonie skierowane w dół z szeroko rozstawionymi palcami. Najpierw pacjent proszony jest o stanie z otwartymi oczami, a następnie z zamkniętymi oczami. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej pacjent jest niestabilny zarówno z otwartymi, jak i zamkniętymi oczami. Jeżeli w pozycji Romberga nie zostaną stwierdzone żadne odchylenia, pacjent proszony jest o przyjęcie skomplikowanej pozycji Romberga, w której należy ustawić jedną nogę przed drugą tak, aby pięta stykała się z palcami (utrzymanie tak stabilnej pozycji możliwe jest jedynie przy braku patologii ze strony móżdżku);
pacjent proszony jest o chodzenie po konwencjonalnej linii prostej. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej jest to niemożliwe; pacjent nieuchronnie zbacza w tę czy inną stronę, szeroko rozstawia nogi, a nawet może upaść. Prosi się ich także o gwałtowne zatrzymanie i obrót o 90° w lewo lub w prawo (w przypadku ataksji osoba upadnie);
Pacjent proszony jest o chodzenie krokiem bocznym. Taki chód z ataksją statyczno-ruchową przypomina taniec, tułów pozostaje w tyle za kończynami;
„gwiazda” lub test Panowa. Badanie to pozwala na identyfikację zaburzeń w postaci ataksji statyczno-ruchowej o łagodnym przebiegu. Technika jest następująca: pacjent musi kolejno zrobić trzy kroki do przodu po linii prostej, a następnie trzy kroki do tyłu, również po linii prostej. Najpierw badanie przeprowadza się z otwartymi oczami, a następnie z zamkniętymi. Jeśli z otwartymi oczami pacjent jest w ogóle w stanie wykonać ten test, to przy zamkniętych oczach nieuchronnie się odwraca (linia prosta nie wychodzi).

Oprócz zaburzeń stania i chodzenia, ataksja statyczno-ruchowa objawia się naruszeniem skoordynowanego skurczu mięśni podczas wykonywania różnych ruchów. W medycynie nazywa się to asynergią móżdżkową. Aby je zidentyfikować, stosuje się również kilka testów:

pacjent proszony jest o gwałtowne podniesienie się z pozycji leżącej z rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej. Zwykle mięśnie tułowia i tylna grupa mięśni ud kurczą się synchronicznie, a osoba może usiąść. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej synchroniczne skurcze obu grup mięśni staje się niemożliwe, w wyniku czego nie można siedzieć bez pomocy rąk, pacjent cofa się i jednocześnie podnosi jedną nogę. Jest to tzw. asynergia Babińskiego w pozycji leżącej;
Synergia Babińskiego w pozycji stojącej jest następująca: w pozycji stojącej pacjent jest proszony o odchylenie się do tyłu, odrzucając głowę do tyłu. Zwykle w tym celu osoba będzie musiała mimowolnie lekko zgiąć kolana i wyprostować stawy biodrowe. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej w odpowiednich stawach nie występuje ani zgięcie, ani wyprostowanie, a próba zgięcia kończy się upadkiem;
Próba Orzechowskiego. Lekarz wyciąga ręce dłońmi do góry i zaprasza stojącego lub siedzącego pacjenta, aby położył na nich dłonie. Wtedy lekarz nagle opuszcza ręce. Zwykle błyskawiczne, mimowolne skurcze mięśni pacjenta powodują, że albo odchyla się do tyłu, albo pozostaje w bezruchu. To nie zadziała w przypadku pacjenta z ataksją statyczno-ruchową - upadnie do przodu;
zjawisko braku szoku odwrotnego (dodatni test Stewarta-Holmesa). Pacjent proszony jest o mocne zgięcie ręki w stawie łokciowym, lekarz przeciwdziała temu i nagle zatrzymuje opór. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej ręka pacjenta zostaje z siłą odrzucona i uderza w klatkę piersiową pacjenta.

Dynamiczna ataksja móżdżkowa

Ogólnie rzecz biorąc, jego istota polega na zaburzeniu płynności i proporcjonalności, dokładności i zręczności ruchów. Może być obustronny (z uszkodzeniem obu półkul móżdżku) i jednostronny (z patologią jednej półkuli móżdżku). Jednostronna ataksja dynamiczna występuje znacznie częściej.

Niektóre objawy dynamicznej ataksji móżdżkowej pokrywają się z objawami ataksji statyczno-ruchowej. Dotyczy to np. obecności asynergii móżdżkowej (asynergia Babińskiego w pozycji leżącej i stojącej, test Orzechowskiego i Stewarta-Holmesa). Jest tylko niewielka różnica: ponieważ dynamiczna ataksja móżdżkowa wiąże się z uszkodzeniem półkul móżdżku, testy te przeważają po stronie dotkniętej chorobą (na przykład, jeśli uszkodzona zostanie lewa półkula móżdżku, pojawią się „problemy” z lewymi kończynami i wzajemnie).

Dynamiczna ataksja móżdżkowa objawia się również:

zamiarowe drżenie (drżenie) kończyn. Jest to nazwa drżenia, które pojawia się lub nasila pod koniec wykonywanego ruchu. W spoczynku nie obserwuje się drżenia. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta, aby wziął ze stołu długopis, początkowo ruch będzie normalny, ale zanim faktycznie weźmiesz długopis, palce zaczną drżeć;
brak i brak. Zjawiska te są wynikiem nieproporcjonalnego skurczu mięśni: na przykład zginacze kurczą się bardziej, niż jest to konieczne do wykonania określonego ruchu, a prostowniki nie rozluźniają się prawidłowo. W rezultacie wykonywanie najczęstszych czynności staje się trudne: przyłóż łyżkę do ust, zapnij guziki, zawiąż buty, gol się i tak dalej;
zaburzenie pisma ręcznego. Ataksja dynamiczna charakteryzuje się dużymi, nierównymi literami i zygzakowatym kierunkiem pisma;
śpiewaną mowę. Termin ten odnosi się do przerywania i szarpania mowy, podziału fraz na osobne fragmenty. Przemówienie pacjenta wygląda tak, jakby przemawiał z podium pod jakimś hasłem;
oczopląs. Oczopląs to mimowolne drżenie gałek ocznych. Zasadniczo jest to wynikiem braku koordynacji skurczów mięśni oka. Oczy wydają się drgać, jest to szczególnie widoczne, gdy patrzymy na bok;
adiadochokineza. Adiadochokineza jest patologicznym zaburzeniem ruchu, które występuje w procesie szybkiego powtarzania ruchów wielokierunkowych. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta, aby szybko obrócił dłonie względem własnej osi (jak przy wkręcaniu żarówki), to przy dynamicznej ataksji dotknięta ręka zrobi to wolniej i niezręcznie w porównaniu ze zdrową;
wahadłowy charakter odruchów kolanowych. Zwykle uderzenie młotkiem neurologicznym pod rzepkę powoduje pojedynczy ruch nogi o różnym stopniu nasilenia. W przypadku dynamicznej ataksji móżdżkowej noga oscyluje kilka razy po jednym uderzeniu (to znaczy noga kołysze się jak wahadło).

Aby zidentyfikować ataksję dynamiczną, zwykle stosuje się serię testów, ponieważ stopień jej nasilenia nie zawsze osiąga znaczące granice i jest natychmiast zauważalny. Przy minimalnych uszkodzeniach móżdżku można to wykryć jedynie poprzez badanie:

próba palec-nos. Trzymając ramię wyprostowane i uniesione do poziomu z lekkim odwiedzeniem w bok, z oczami otwartymi, a następnie z zamkniętymi, poproś pacjenta, aby czubkiem palca wskazującego dotknął nosa. Jeśli dana osoba jest zdrowa, może to zrobić bez większych trudności. W przypadku dynamicznej ataksji móżdżkowej palec wskazujący tęskni, a gdy zbliża się do nosa, pojawia się drżenie zamiarowe;
próba palca. Przy zamkniętych oczach pacjent proszony jest o wzajemne dotykanie się czubkami palców wskazujących lekko rozstawionych dłoni. Podobnie jak w poprzednim badaniu, w przypadku ataksji dynamicznej nie dochodzi do uderzenia, można zaobserwować drżenie;
próba młotka palcowego. Lekarz przesuwa młotek neurologiczny na oczach pacjenta, a pacjent musi położyć palec wskazujący dokładnie na gumce młotka;
próba młotkiem A.G. Panowa. Pacjent otrzymuje w jednej ręce młotek neurologiczny i proszony jest o naprzemienne i szybkie ściskanie młotka palcami drugiej ręki, albo za wąską część (uchwyt), albo za szeroką (gumkę);
próba pięta-kolano. Wykonywany jest w pozycji leżącej. Należy unieść wyprostowaną nogę o około 50-60°, uderzyć piętą w kolano drugiej nogi i niejako „przejechać” piętą po przedniej powierzchni goleni do stopy. Badanie przeprowadza się przy oczach otwartych, a następnie przy oczach zamkniętych;
test na redundancję i dysproporcję ruchów. Pacjent proszony jest o wyciągnięcie ramion do przodu do poziomu z dłońmi skierowanymi ku górze, a następnie na polecenie lekarza skierowanie dłoni w dół, czyli wykonanie precyzyjnego obrotu o 180°. W przypadku dynamicznej ataksji móżdżkowej jedno z ramion obraca się nadmiernie, czyli o więcej niż 180°;
test na diadochokinezę. Pacjent powinien zgiąć ramiona w łokciach i wydawać się, że bierze jabłko w dłonie, a następnie szybko wykonywać ruchy skręcające rękami;
Zjawisko palca Doinikowa. W pozycji siedzącej pacjent kładzie zrelaksowane dłonie na kolanach, dłońmi do góry. Po dotkniętej stronie możliwe jest zgięcie palców i obrót dłoni z powodu braku równowagi w napięciu mięśni zginaczy i prostowników.

Tak duża liczba testów na ataksję dynamiczną wynika z tego, że nie zawsze jest ona wykrywana tylko jednym testem. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki móżdżku. Dlatego w celu bardziej szczegółowej analizy zwykle przeprowadza się kilka próbek jednocześnie.

Leczenie ataksji móżdżkowej

Nie ma jednej strategii leczenia ataksji móżdżkowej. Wynika to z dużej liczby możliwych przyczyn jego wystąpienia. Dlatego przede wszystkim konieczne jest ustalenie stanu patologicznego (na przykład udaru lub stwardnienia rozsianego), który doprowadził do ataksji móżdżkowej, a następnie opracowanie strategii leczenia.

Najczęściej stosowane leki objawowe w ataksji móżdżkowej obejmują:

leki z grupy Betagistyny (Betaserc, Vestibo, Westinorm i inne);
leki nootropowe i przeciwutleniacze (Piracetam, Fenotropil, Pikamilon, Phenibut, Cytoflawina, Cerebrolizyna, Actovegin, Mexidol i inne);
leki poprawiające przepływ krwi (Cavinton, Pentoksyfilina, Sermion i inne);
Witaminy z grupy B i ich kompleksy (Milgamma, Neurobeks i inne);
środki wpływające na napięcie mięśniowe (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, pregabalina).

Pomocą w walce z ataksją móżdżkową jest fizjoterapia i masaż. Wykonywanie określonych ćwiczeń pozwala na normalizację napięcia mięśniowego, koordynację skurczu i rozluźnienia zginaczy i prostowników, a także pomaga pacjentowi dostosować się do nowych warunków ruchowych.

W leczeniu ataksji móżdżkowej można zastosować metody fizjoterapeutyczne, w szczególności elektrostymulację, hydroterapię (kąpiele) i magnetoterapię. Sesje z logopedą pomogą normalizować zaburzenia mowy.

Aby ułatwić proces poruszania się, pacjentowi z ciężkimi objawami ataksji móżdżkowej zaleca się korzystanie z dodatkowych środków: lasek, chodzików, a nawet wózków inwalidzkich.

Pod wieloma względami rokowanie w zakresie wyzdrowienia zależy od przyczyny ataksji móżdżkowej. Zatem w przypadku łagodnego guza móżdżku możliwe jest całkowite wyleczenie po jego chirurgicznym usunięciu. Ataksja móżdżkowa związana z łagodnymi zaburzeniami krążenia i urazowymi uszkodzeniami mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest skutecznie leczona. Choroby zwyrodnieniowe i stwardnienie rozsiane są mniej podatne na leczenie.

Zatem ataksja móżdżkowa jest zawsze konsekwencją jakiejś choroby i nie zawsze neurologicznej. Jej objawy nie są tak liczne, a jej obecność można wykryć za pomocą prostych testów. Bardzo ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny ataksji móżdżkowej, aby móc jak najszybciej i najskuteczniej zaradzić jej objawom. Taktykę postępowania z pacjentem ustala się w każdym konkretnym przypadku.

Neurolog M. M. Shperling mówi o ataksji:

Upośledzona koordynacja - ataksja. Leczenie ataksji (zalecenia lekarza).

W móżdżku zachodzi proces patologiczny, w którym cierpią różne części i obszary tej części mózgu. W zależności od charakteru przebiegu (statyczny lub rozwijający się) zespół przedsionkowo-móżdżkowy może być ostry lub przebiegać prawie niezauważony.

Uszkodzenie móżdżku w wyniku choroby

Najczęściej zespół móżdżkowy jest konsekwencją tej lub innej choroby. Ten stan może być spowodowany:

udar niedokrwienny lub krwotoczny, w tym przypadku uszkodzenie móżdżku następuje z powodu niedostatecznego odżywienia komórek mózgowych, ponieważ udar wiąże się z zatorowością i niedrożnością tętnic;

TBI może spowodować uszkodzenie móżdżku

Urazowe uszkodzenie mózgu może również stać się katalizatorem rozwoju ostrej ataksji, ponieważ z powodu urazu części mózgu mogą odczuwać nacisk z powodu powstałego krwiaka.

Nawet ukąszenie kleszcza zapalenia mózgu może prowadzić do poważnych zaburzeń koordynacji, które są spowodowane objawami zespołu móżdżkowego i pokrewnych zaburzeń.

Inne przyczyny rozwoju zaburzenia

W niektórych przypadkach uszkodzenie móżdżku nie jest konsekwencją, ale objawem. Dotyczy to chorób onkologicznych następujących narządów i układów:

„Pierwszym dzwonkiem” raka mózgu może być zespół kąta móżdżkowo-mostowego. W wyniku wzrostu nowotworu złośliwego części mózgu ulegają uciskowi, a odżywianie i komunikacja neuronowa w ich komórkach zostaje zakłócona.

W przypadku długotrwałego uzależnienia od alkoholu, nadużywania substancji i narkomanii dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia móżdżku. Ataksja może być również chorobą dziedziczną. W takim przypadku terapię należy wybrać w specjalny sposób.

Czym jest móżdżek, jego funkcje i struktura:

Jak to wygląda - zespół objawów

Wyraźne widoczne objawy pozwalają „wszcząć alarm” i skonsultować się ze specjalistą. Terminowa diagnoza pozwoli nam określić dokładną przyczynę choroby i stopień uszkodzeń.

Typowe objawy obejmują:

celowe drżenie palców i dłoni;
chód „pijany”;
asynergia (niezdolność do wykonywania połączonych ruchów);
adiadochokineza (niezdolność do wykonywania naprzemiennych szybkich ruchów);
oczopląs (oscylacyjne ruchy gałek ocznych o wysokiej częstotliwości);
hipotoniczność mięśni ramion;
trudności w mówieniu z podziałem na sylaby;
zmiana pisma.

Objawy tych objawów mogą być łagodne. Gwałtowne zaburzenia chodu i mowy są typowe tylko w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, gdy uszkodzenie móżdżku następuje nagle.

W celu postawienia diagnozy specjalista może przepisać badanie rezonansu magnetycznego głowy i szyi. Ta metoda diagnostyczna jest obecnie najpowszechniejsza i najdokładniejsza.

Badanie i diagnoza

Lekarz może wykonać kilka badań w celu wykrycia problemów z koordynacją i zdolnością poruszania się. Zakłócenia statyczne mogą natychmiast przyciągnąć wzrok. Mężczyzna nie stoi pewnie, nie jest wyprostowany.

Aby nie upaść, odruchowo układa nogi na wysokości ramion, a jednocześnie można zauważyć dużą amplitudę zamachu. Ciało jest lekko odchylone do tyłu.

Podczas rozmowy z lekarzem w pozycji stojącej pacjent może mimowolnie zacząć balansować rękami, ponieważ odczuje brak równowagi. Jeśli poruszysz nogami stojącej osoby, po prostu upadnie, a on sam upadku nawet nie zauważy i nie złagodzi go w żaden sposób.

Charakterystyczne objawy uszkodzenia móżdżku

W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia wyrazu twarzy. Wygląda na to, że pacjent nosi maskę. Konwulsyjne drganie oczu i palców nie pozostawia wątpliwości, że móżdżek jest dotknięty.

Na tle procesu patologicznego w mózgu pacjent może zauważyć pogorszenie wzroku i przygnębione tło emocjonalne. Mogą wystąpić zaburzenia psychiczne i duża depresja. Na tle tych zjawisk choroba będzie się tylko pogłębiać.

Aby postawić dokładną diagnozę, neurolog przepisze Dopplerografię naczyń krwionośnych i MRI mózgu. Umożliwi to wyjaśnienie ciężkości choroby, a w niektórych przypadkach natychmiastowe określenie przyczyny jej wystąpienia.

Co oferuje współczesna medycyna?

Leczenie zaburzeń czynności móżdżku prowadzi specjalista - neurolog. Jego głównym zadaniem jest ustalenie przyczyny ataksji i jej eliminacja. Biochemiczne badanie krwi potwierdzi lub wykluczy obecność infekcji bakteryjnej lub wirusowej. Zgodnie z tym można przepisać odpowiednie leki przeciwwirusowe i antybiotyki.

Leczenie patologii układu naczyniowego będzie wymagało zastosowania angioprotektorów. Często choroba móżdżku jest dziedziczna. W takim przypadku pacjentowi zostaną przepisane leki poprawiające procesy metaboliczne.

Aby poprawić procesy troficzne w mózgu, wymagane będą poważne leki, takie jak Pantogam, Nootropil, Winpocetyna i inne.

Operacja może być wymagana tylko w przypadku wykrycia operacyjnego złośliwego guza mózgu. Jeśli przyczyną upośledzenia koordynacji ruchowej jest ciężkie zatrucie, wymagane będą adsorbenty i absorbenty.

Jako dodatek do terapii lekarz może przepisać lek homeopatyczny. Aby przywrócić napięcie mięśniowe, zaleca się codzienną fizjoterapię.

Samoleczenie tak złożonej choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji dla pacjenta. W związku z tym nie należy eksperymentować z narkotykami i mieć nadzieję, że samoleczenie da dobre rezultaty. Tylko kompetentny neurolog będzie w stanie sformułować prawidłowe kompleksowe leczenie.

Sekcja ta powstała, aby zadbać o tych, którzy potrzebują wykwalifikowanego specjalisty, nie zakłócając przy tym zwykłego rytmu własnego życia.

Ataksja móżdżkowa: objawy i leczenie

Główne funkcje móżdżku to:

utrzymywanie i redystrybucja napięcia mięśniowego, aby utrzymać ciało w równowadze;
koordynacja ruchów w postaci ich dokładności, płynności i proporcjonalności;
utrzymanie i redystrybucja napięcia mięśniowego w mięśniach synergicznych (wykonujących ten sam ruch) i mięśniach antagonistycznych (wykonujących ruchy wielokierunkowe). Na przykład, aby zgiąć nogę, należy jednocześnie napiąć zginacze i rozluźnić prostowniki;
oszczędne wykorzystanie energii w postaci minimalnych skurczów mięśni niezbędnych do wykonania określonego rodzaju pracy;
udział w procesach uczenia się motorycznego (na przykład kształtowanie umiejętności zawodowych związanych ze skurczem niektórych mięśni).

Spektrum patologii neurologicznej występującej z objawami ataksji móżdżkowej jest bardzo zróżnicowane. Przyczynami ataksji móżdżkowej mogą być:

zaburzenia krążenia mózgowego w okolicy kręgowo-podstawnej (udar niedokrwienny i krwotoczny, przemijające ataki niedokrwienne, encefalopatia krążeniowa);
stwardnienie rozsiane;
nowotwory móżdżku i kąta móżdżkowo-mostowego;
urazowe uszkodzenie mózgu z uszkodzeniem móżdżku i jego połączeń;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu;
choroby zwyrodnieniowe i anomalie układu nerwowego z uszkodzeniem móżdżku i jego połączeń (ataksja Friedreicha, anomalia Arnolda-Chiariego i inne);
zatrucie i uszkodzenia metaboliczne (na przykład używanie alkoholu i narkotyków, zatrucie ołowiem, cukrzyca i tak dalej);
przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych;
niedobór witaminy B12;
wodogłowie obturacyjne.

Objawy ataksji móżdżkowej

Ataksja statyczno-ruchowa

niemożność stania prosto w pozycji „pięty i palce razem”;
upadek do przodu, do tyłu lub kołysanie się na boki;
pacjent może stać jedynie szeroko rozstawiając nogi i balansując rękami;
niepewny chód (jak pijak);
podczas obracania się pacjent „zsuwa się” na bok i może upaść.

Aby zidentyfikować ataksję statyczno-ruchową, stosuje się kilka prostych testów. Tutaj jest kilka z nich:

stojąc w pozie Romberga. Pozycja jest następująca: palce u nóg i pięty złączone razem, ramiona wyciągnięte do przodu do poziomu, dłonie skierowane w dół z szeroko rozstawionymi palcami. Najpierw pacjent proszony jest o stanie z otwartymi oczami, a następnie z zamkniętymi oczami. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej pacjent jest niestabilny zarówno z otwartymi, jak i zamkniętymi oczami. Jeżeli w pozycji Romberga nie zostaną stwierdzone żadne odchylenia, pacjent proszony jest o przyjęcie skomplikowanej pozycji Romberga, w której należy ustawić jedną nogę przed drugą tak, aby pięta stykała się z palcami (utrzymanie tak stabilnej pozycji możliwe jest jedynie przy braku patologii ze strony móżdżku);
pacjent proszony jest o chodzenie po konwencjonalnej linii prostej. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej jest to niemożliwe; pacjent nieuchronnie zbacza w tę czy inną stronę, szeroko rozstawia nogi, a nawet może upaść. Prosi się ich także o gwałtowne zatrzymanie i obrót o 90° w lewo lub w prawo (w przypadku ataksji osoba upadnie);
Pacjent proszony jest o chodzenie krokiem bocznym. Taki chód z ataksją statyczno-ruchową przypomina taniec, tułów pozostaje w tyle za kończynami;
„gwiazda” lub test Panowa. Badanie to pozwala na identyfikację zaburzeń w postaci ataksji statyczno-ruchowej o łagodnym przebiegu. Technika jest następująca: pacjent musi kolejno zrobić trzy kroki do przodu po linii prostej, a następnie trzy kroki do tyłu, również po linii prostej. Najpierw badanie przeprowadza się z otwartymi oczami, a następnie z zamkniętymi. Jeśli z otwartymi oczami pacjent jest w ogóle w stanie wykonać ten test, to przy zamkniętych oczach nieuchronnie się odwraca (linia prosta nie wychodzi).

pacjent proszony jest o gwałtowne podniesienie się z pozycji leżącej z rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej. Zwykle mięśnie tułowia i tylna grupa mięśni ud kurczą się synchronicznie, a osoba może usiąść. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej synchroniczne skurcze obu grup mięśni staje się niemożliwe, w wyniku czego nie można siedzieć bez pomocy rąk, pacjent cofa się i jednocześnie podnosi jedną nogę. Jest to tzw. asynergia Babińskiego w pozycji leżącej;
Synergia Babińskiego w pozycji stojącej jest następująca: w pozycji stojącej pacjent jest proszony o odchylenie się do tyłu, odrzucając głowę do tyłu. Zwykle w tym celu osoba będzie musiała mimowolnie lekko zgiąć kolana i wyprostować stawy biodrowe. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej w odpowiednich stawach nie występuje ani zgięcie, ani wyprostowanie, a próba zgięcia kończy się upadkiem;
Próba Orzechowskiego. Lekarz wyciąga ręce dłońmi do góry i zaprasza stojącego lub siedzącego pacjenta, aby położył na nich dłonie. Wtedy lekarz nagle opuszcza ręce. Zwykle błyskawiczne, mimowolne skurcze mięśni pacjenta powodują, że albo odchyla się do tyłu, albo pozostaje w bezruchu. To nie zadziała w przypadku pacjenta z ataksją statyczno-ruchową - upadnie do przodu;
zjawisko braku szoku odwrotnego (dodatni test Stewarta-Holmesa). Pacjent proszony jest o mocne zgięcie ręki w stawie łokciowym, lekarz przeciwdziała temu i nagle zatrzymuje opór. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej ręka pacjenta zostaje z siłą odrzucona i uderza w klatkę piersiową pacjenta.

Dynamiczna ataksja móżdżkowa

Dynamiczna ataksja móżdżkowa objawia się również:

zamiarowe drżenie (drżenie) kończyn. Jest to nazwa drżenia, które pojawia się lub nasila pod koniec wykonywanego ruchu. W spoczynku nie obserwuje się drżenia. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta, aby wziął ze stołu długopis, początkowo ruch będzie normalny, ale zanim faktycznie weźmiesz długopis, palce zaczną drżeć;
brak i brak. Zjawiska te są wynikiem nieproporcjonalnego skurczu mięśni: na przykład zginacze kurczą się bardziej, niż jest to konieczne do wykonania określonego ruchu, a prostowniki nie rozluźniają się prawidłowo. W rezultacie wykonywanie najczęstszych czynności staje się trudne: przyłóż łyżkę do ust, zapnij guziki, zawiąż buty, gol się i tak dalej;
zaburzenie pisma ręcznego. Ataksja dynamiczna charakteryzuje się dużymi, nierównymi literami i zygzakowatym kierunkiem pisma;
śpiewaną mowę. Termin ten odnosi się do przerywania i szarpania mowy, podziału fraz na osobne fragmenty. Przemówienie pacjenta wygląda tak, jakby przemawiał z podium pod jakimś hasłem;
oczopląs. Oczopląs to mimowolne drżenie gałek ocznych. Zasadniczo jest to wynikiem braku koordynacji skurczów mięśni oka. Oczy wydają się drgać, jest to szczególnie widoczne, gdy patrzymy na bok;
adiadochokineza. Adiadochokineza jest patologicznym zaburzeniem ruchu, które występuje w procesie szybkiego powtarzania ruchów wielokierunkowych. Na przykład, jeśli poprosisz pacjenta, aby szybko obrócił dłonie względem własnej osi (jak przy wkręcaniu żarówki), to przy dynamicznej ataksji dotknięta ręka zrobi to wolniej i niezręcznie w porównaniu ze zdrową;
wahadłowy charakter odruchów kolanowych. Zwykle uderzenie młotkiem neurologicznym pod rzepkę powoduje pojedynczy ruch nogi o różnym stopniu nasilenia. W przypadku dynamicznej ataksji móżdżkowej noga oscyluje kilka razy po jednym uderzeniu (to znaczy noga kołysze się jak wahadło).

próba palec-nos. Trzymając ramię wyprostowane i uniesione do poziomu z lekkim odwiedzeniem w bok, z oczami otwartymi, a następnie z zamkniętymi, poproś pacjenta, aby czubkiem palca wskazującego dotknął nosa. Jeśli dana osoba jest zdrowa, może to zrobić bez większych trudności. W przypadku dynamicznej ataksji móżdżkowej palec wskazujący tęskni, a gdy zbliża się do nosa, pojawia się drżenie zamiarowe;
próba palca. Przy zamkniętych oczach pacjent proszony jest o wzajemne dotykanie się czubkami palców wskazujących lekko rozstawionych dłoni. Podobnie jak w poprzednim badaniu, w przypadku ataksji dynamicznej nie dochodzi do uderzenia, można zaobserwować drżenie;
próba młotka palcowego. Lekarz przesuwa młotek neurologiczny na oczach pacjenta, a pacjent musi położyć palec wskazujący dokładnie na gumce młotka;
próba młotkiem A.G. Panowa. Pacjent otrzymuje w jednej ręce młotek neurologiczny i proszony jest o naprzemienne i szybkie ściskanie młotka palcami drugiej ręki, albo za wąską część (uchwyt), albo za szeroką (gumkę);
próba pięta-kolano. Wykonywany jest w pozycji leżącej. Należy unieść wyprostowaną nogę o około 50-60°, uderzyć piętą w kolano drugiej nogi i niejako „przejechać” piętą po przedniej powierzchni goleni do stopy. Badanie przeprowadza się przy oczach otwartych, a następnie przy oczach zamkniętych;
test na redundancję i dysproporcję ruchów. Pacjent proszony jest o wyciągnięcie ramion do przodu do poziomu z dłońmi skierowanymi ku górze, a następnie na polecenie lekarza skierowanie dłoni w dół, czyli wykonanie precyzyjnego obrotu o 180°. W przypadku dynamicznej ataksji móżdżkowej jedno z ramion obraca się nadmiernie, czyli o więcej niż 180°;
test na diadochokinezę. Pacjent powinien zgiąć ramiona w łokciach i wydawać się, że bierze jabłko w dłonie, a następnie szybko wykonywać ruchy skręcające rękami;
Zjawisko palca Doinikowa. W pozycji siedzącej pacjent kładzie zrelaksowane dłonie na kolanach, dłońmi do góry. Po dotkniętej stronie możliwe jest zgięcie palców i obrót dłoni z powodu braku równowagi w napięciu mięśni zginaczy i prostowników.

Leczenie ataksji móżdżkowej

Najczęściej stosowane leki objawowe w ataksji móżdżkowej obejmują:

leki z grupy Betagistyny (Betaserc, Vestibo, Westinorm i inne);
leki nootropowe i przeciwutleniacze (Piracetam, Fenotropil, Pikamilon, Phenibut, Cytoflawina, Cerebrolizyna, Actovegin, Mexidol i inne);
leki poprawiające przepływ krwi (Cavinton, Pentoksyfilina, Sermion i inne);
Witaminy z grupy B i ich kompleksy (Milgamma, Neurobeks i inne);
środki wpływające na napięcie mięśniowe (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, pregabalina).

Aby ułatwić proces poruszania się, pacjentowi z ciężkimi objawami ataksji móżdżkowej zaleca się korzystanie z dodatkowych środków: lasek, chodzików, a nawet wózków inwalidzkich.

Neurolog M. M. Shperling mówi o ataksji:

Zaburzenia móżdżku: przyczyny, objawy, oznaki, leczenie

Zaburzenia móżdżku mogą mieć wiele przyczyn.

Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny, ale zazwyczaj obejmują ataksję (zaburzoną koordynację ruchów). Diagnoza opiera się na wynikach klinicznych i często jest uzupełniana wynikami badań neuroobrazowych, a czasami badaniami genetycznymi. Leczenie jest zwykle objawowe, chyba że zidentyfikowana przyczyna zostanie nabyta i odwracalna.

Móżdżek składa się z trzech części.

Archicerebellum (vestibulocerebellum): obejmuje płat kłaczkowo-guzkowy, który jest położony przyśrodkowo.
Robak umiejscowiony centralnie (paleocerebellum): odpowiedzialny za koordynację ruchów tułowia i nóg. Uszkodzenie robaka prowadzi do upośledzenia chodzenia i utrzymywania postawy.
Bocznie położone półkule móżdżku (neocerebellum): odpowiadają za kontrolę szybkich i precyzyjnie skoordynowanych ruchów kończyn.

Obecnie coraz więcej badaczy zgadza się, że móżdżek oprócz koordynacji kontroluje także niektóre aspekty pamięci, uczenia się i myślenia.

Najbardziej charakterystycznym objawem uszkodzenia móżdżku jest ataksja, ale można zaobserwować także inne objawy.

Przyczyny zaburzeń móżdżku

Wrodzone wady rozwojowe są często sporadyczne i często stanowią część złożonych zespołów (na przykład anomalia Dandy'ego-Walkera) z zaburzeniami rozwoju różnych części ośrodkowego układu nerwowego. Wrodzone wady rozwojowe ujawniają się już we wczesnym okresie życia i nie postępują wraz z wiekiem. Objawy, które manifestują, zależą od dotkniętych struktur; w tym przypadku z reguły zawsze obserwuje się ataksję.

Dziedziczna ataksja może być dziedziczona zarówno w sposób autosomalny recesywny, jak i autosomalny dominujący. Autosomalne recesywne ataki obejmują ataksję Friedreicha (najczęściej), ataksję-teleangiektazję, abetalipoproteinemię, ataksję z izolowanym niedoborem witaminy E i ksantomatozę mózgowo-ścięgnistą.

Ataksja Friedreicha rozwija się w wyniku ekspansji tandemowych powtórzeń GAA w genie kodującym frataksynę białka mitochondrialnego. Obniżony poziom frataksyny prowadzi do nadmiernego gromadzenia żelaza w mitochondriach i zaburzenia ich funkcjonowania. W wieku 5-15 lat zaczyna pojawiać się niestabilność w chodzeniu, do której następnie dołącza się ataksja w kończynach górnych, dyzartria i niedowłady (głównie nóg). Inteligencja często cierpi. Drżenie, jeśli występuje, jest nieznacznie wyrażone. Obserwuje się również tłumienie głębokich odruchów.

Ataksje rdzeniowo-móżdżkowe (SCA) stanowią większość ataksji dominujących. Klasyfikacja tych ataksji była kilkakrotnie zmieniana w miarę zdobywania nowej wiedzy na temat ich cech genetycznych. Do chwili obecnej zidentyfikowano co najmniej 28 loci, w których mutacje prowadzą do rozwoju SCA. W co najmniej 10 loci mutacja polega na ekspansji powtórzeń nukleotydów, w szczególności w niektórych postaciach SCA następuje wzrost liczby powtórzeń CAG (jak w chorobie Huntingtona), kodujących aminokwas glutaminę. Objawy kliniczne są zróżnicowane. W niektórych postaciach najczęstszego SCA obserwuje się liczne uszkodzenia różnych części ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego wraz z rozwojem polineuropatii, piramidalnych objawów zespołu niespokojnych nóg i oczywiście ataksji. W niektórych przypadkach NZK występuje wyłącznie ataksja móżdżkowa. SCA typu 5, znana również jako choroba Machado Josepha, jest prawdopodobnie najczęstszym wariantem SCA autosomalnie dominującego. Jej objawami są ataksja i dystonia (sporadycznie), drżenie mięśni twarzy, oftalmoplegia i charakterystyczne „wyłupiaste” oczy.

Warunki nabyte. Ataksje nabyte są następstwem niedziedzicznych chorób neurodegeneracyjnych, chorób ogólnoustrojowych, narażenia na toksyny lub mogą mieć charakter idiopatyczny. Choroby ogólnoustrojowe obejmują alkoholizm, celiakię, niedoczynność tarczycy i niedobór witaminy E. Tlenek węgla, metale ciężkie, lit, fenytoina i niektóre rodzaje rozpuszczalników mogą powodować toksyczność móżdżkową.

U dzieci przyczyną rozwoju zaburzeń móżdżku są często guzy mózgu, które z reguły zlokalizowane są w linii środkowej móżdżku. W rzadkich przypadkach u dzieci po infekcji wirusowej mogą wystąpić odwracalne zaburzenia móżdżku.

Objawy i oznaki zaburzeń móżdżku

Diagnostyka schorzeń móżdżku

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych, w tym szczegółowego wywiadu rodzinnego, z wyłączeniem ewentualnych nabytych chorób ogólnoustrojowych. Należy wykonać neuroobrazowanie, najlepiej MRI.

Leczenie schorzeń móżdżku

Niektóre choroby ogólnoustrojowe i skutki toksyczne można skorygować. Jednocześnie leczenie z reguły ma jedynie charakter wspomagający.

Oceń materiał

Powielanie materiałów ze strony jest surowo zabronione!

Informacje zawarte na tej stronie służą celom edukacyjnym i nie stanowią porady medycznej ani leczenia.

Ataksja móżdżkowa: objawy i leczenie zaburzeń koordynacji ruchowej

1. Jak działa „normalny” móżdżek? 2. Czym jest ataksja móżdżkowa? 3. Objawy chorób móżdżkowych 4. Chód ataktyczny 5. Drżenie zamiarowe 6. Oczopląs 7. Adiadochokineza 8. Braki lub hipermetria 9. Skanowana mowa 10. Rozlana hipotonia mięśniowa 11. Przyczyny choroby 12. Postacie dziedziczne 13. O leczeniu

Jak działa „normalny” móżdżek?

Zanim przystąpimy do opisu chorób móżdżku, należy krótko omówić budowę móżdżku i jego funkcjonowanie.

Móżdżek znajduje się w dolnej części mózgu, pod płatami potylicznymi półkul mózgowych.

Ponadto móżdżek jest połączony z systemem kanałów półkolistych lub aparatem przedsionkowym, a także z przewodami zmysłu stawowo-mięśniowego.

Móżdżek jest ściśle połączony z korą mózgową, regulując świadome ruchy kończyn. Regulacja ta zachodzi w półkulach móżdżku

Co to jest ataksja móżdżkowa?

Ważne jest, aby wiedzieć, że oprócz ataksji zespołowi móżdżkowemu towarzyszy asynergia, czyli naruszenie spójności wykonywanych ruchów względem siebie.

Ataksja statyczna jest naruszeniem koordynacji ruchów w spoczynku, a ataksja dynamiczna jest naruszeniem ich ruchu. Ale lekarze, badając pacjenta cierpiącego na ataksję móżdżkową, nie rozróżniają takich form. Dużo ważniejsze są objawy wskazujące na lokalizację zmiany.

Objawy chorób móżdżku

Funkcja tego ciała jest następująca:

utrzymywanie napięcia mięśniowego za pomocą odruchów;
utrzymanie równowagi;
koordynacja ruchów;
ich spójność, czyli synergia.

Dlatego wszystkie objawy uszkodzenia móżdżku są w takim czy innym stopniu zaburzeniem powyższych funkcji. Wymieńmy i wyjaśnijmy najważniejsze z nich.

Chód ataktyczny

Drżenie intencji

Oczopląs

Adiadochokineza

Brak lub hipermetria

Zeskanowana mowa

Objawy zaburzeń mowy to nic innego jak celowe drżenie aparatu głosowego. W rezultacie mowa nabiera wybuchowego, wybuchowego charakteru, traci miękkość i gładkość.

Rozproszona hipotonia mięśni

Oprócz tych objawów, które są łatwe do sprawdzenia, zaburzenia móżdżku mogą objawiać się zmianami w piśmie ręcznym i innymi objawami.

Przyczyny choroby

Uszkodzenie tylnych rdzeni rdzenia kręgowego. Powoduje to ataksję sensoryczną. Ataksja wrażliwa została tak nazwana, ponieważ pacjent ma upośledzone czucie stawowo-mięśniowe w nogach i nie jest w stanie normalnie chodzić w ciemności, dopóki nie zobaczy własnych nóg. Stan ten jest charakterystyczny dla szpiku linowego, który rozwija się w chorobie związanej z brakiem witaminy B12.

W chorobach błędnika może rozwinąć się ataksja pozamóżdżkowa. Zatem zaburzenia przedsionkowe i choroba Meniere'a mogą powodować zawroty głowy i upadki, chociaż móżdżek nie bierze udziału w procesie patologicznym;

Pojawienie się nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Ten łagodny nowotwór może objawiać się jednostronnymi objawami móżdżkowymi.

Formy dziedziczne

Istnieje jednak cała grupa chorób dziedzicznych, w których dominujący wpływ ma układ koordynacji ruchowej. Do takich chorób należą:

ataksja rdzeniowa Friedreicha;
dziedziczna ataksja móżdżkowa Pierre’a Marii.

Zazwyczaj choroba zaczyna się od zaburzeń chodu, a następnie zaczyna się oczopląs, zaburzona jest koordynacja rąk, ożywiają się głębokie odruchy i rozwija się wzrost napięcia mięśniowego. Złe rokowanie występuje w przypadku zaniku nerwu wzrokowego.

Choroba ta charakteryzuje się spadkiem pamięci, inteligencji, a także upośledzoną kontrolą emocji i woli. Przebieg jest stale postępujący, rokowanie jest niekorzystne.

O leczeniu

Dlatego jeśli masz problemy z chodem, drżeniem, małą motoryką, nie powinieneś odkładać wizyty u neurologa: chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Zaburzenia koordynacji ruchowej spowodowane patologią móżdżku. Do jego głównych objawów zaliczają się zaburzenia chodu, nieproporcjonalność i asynergia ruchów, dysdiadochokineza oraz zmiany w pismie ręcznym, takie jak rozległa makrografia. Zazwyczaj ataksji móżdżkowej towarzyszy mowa skanowana, drżenie zamiarowe, drżenie posturalne głowy i tułowia oraz hipotonia mięśni. Diagnozę przeprowadza się za pomocą MRI, CT, MSCT, MAG mózgu, Dopplerografii, analizy płynu mózgowo-rdzeniowego; w razie potrzeby badania genetyczne. Leczenie i rokowanie zależą od choroby wywołującej, która spowodowała rozwój objawów móżdżkowych.

Informacje ogólne

Przewlekle postępująca ataksja móżdżkowa jest często konsekwencją alkoholizmu i innych przewlekłych zatruć (w tym nadużywania substancji psychoaktywnych i uzależnienia od wielu narkotyków), wolno rosnących guzów móżdżku, genetycznie uwarunkowanych procesów zwyrodnieniowych i zanikowych mózgu z uszkodzeniem tkanki móżdżku lub jej dróg, a także ciężkiej postaci móżdżku. Malformacja Chiariego. Wśród genetycznie uwarunkowanych postępujących ataksji typu móżdżkowego najbardziej znane to ataksja Friedreicha, ataksja rdzeniowo-móżdżkowa nie-Friedreicha, ataksja Pierre-Marie, zanik móżdżku Holmesa i zwyrodnienie oliwkowo-mostowo-móżdżkowe (OPCD).

Ataksja móżdżkowa o przebiegu napadowym może być dziedziczna lub nabyta. Do przyczyn tego ostatniego zalicza się TIA, stwardnienie rozsiane, okresową niedrożność dróg płynu mózgowo-rdzeniowego i przejściowy ucisk w otworze wielkim.

Objawy ataksji móżdżkowej

Ataksja móżdżkowa objawia się zamaszystymi, niepewnymi, asynergicznymi ruchami i charakterystycznym niepewnym chodem, podczas którego pacjent szeroko rozkłada nogi dla większej stabilności. Przy próbie chodzenia po jednej linii następuje znaczne kołysanie na boki. Zaburzenia ataktyczne nasilają się wraz z gwałtowną zmianą kierunku ruchu lub szybkim rozpoczęciem chodzenia po wstaniu z krzesła. Ruchy zamaszyste są konsekwencją naruszenia ich proporcjonalności (dysmetria). Możliwe jest zarówno mimowolne zatrzymanie czynności motorycznej przed osiągnięciem celu (hipometria), jak i nadmierny zakres ruchów (hipermetria). Obserwuje się dysdiadochokinezę - niezdolność pacjenta do szybkiego wykonywania przeciwnych czynności motorycznych (na przykład supinacji i pronacji). Z powodu zaburzeń koordynacji i dysmetrii dochodzi do patognomonicznej dla ataksji móżdżkowej zmiany w pismie: makrografii, nierówności i wymiatania.

Ataksja statyczna jest najbardziej widoczna, gdy pacjent próbuje przyjąć pozycję Romberga. W przypadku patologii półkuli móżdżku typowe jest odchylenie, a nawet upadek w kierunku zmiany; przy zmianach w jej środkowych strukturach (robaku) możliwy jest upadek w dowolnym kierunku lub do tyłu. Przeprowadzenie testu palec-nos ujawnia nie tylko brak, ale także drżenie zamiarowe towarzyszące ataksji – drżenie opuszki palca, które nasila się w miarę zbliżania się do nosa. Badanie pacjenta w pozycji Romberga z oczami otwartymi i zamkniętymi pokazuje, że kontrola wzrokowa nie wpływa szczególnie na wyniki badania. Ta cecha ataksji móżdżkowej pozwala odróżnić ją od ataksji czuciowej i przedsionkowej, w której brak kontroli wzrokowej prowadzi do znacznego nasilenia problemów z koordynacją.

Z reguły ataksji móżdżkowej towarzyszy oczopląs i dyzartria. Mowa ma specyficzny charakter „móżdżkowy”: traci płynność, zwalnia, staje się przerywana, akcentuje się każdą sylabę, przez co mowa przypomina śpiew. Często ataksję móżdżkową obserwuje się na tle hipotonii mięśni i zmniejszonych odruchów głębokich. Po wywołaniu odruchów ścięgnistych możliwe są wahadłowe ruchy kończyny. W niektórych przypadkach pojawia się titubacja - drżenie posturalne o niskiej częstotliwości tułowia i głowy.

Diagnostyka ataksja móżdżkowa

Ponieważ patologia móżdżku może mieć różnorodną etiologię, w jej diagnostykę zaangażowani są specjaliści z różnych dziedzin: traumatolodzy, neurochirurdzy, onkolodzy, genetycy, endokrynolodzy. Dokładne badanie stanu neurologicznego przez neurologa pozwala określić nie tylko móżdżkowy charakter ataksji, ale także przybliżony obszar zmiany. Zatem na patologię półkuli móżdżku wskazuje hemiataksja, jednostronny charakter zaburzeń koordynacji i obniżone napięcie mięśniowe; o procesie patologicznym w robaku móżdżku - przewadze zaburzeń chodu i równowagi, ich połączeniu z dyzartrią móżdżkową i oczopląsem.

W celu wykluczenia zaburzeń przedsionkowych bada się analizator przedsionkowy: stabilografię, przedsionek, elektronystagmografię. Jeśli podejrzewa się zakaźne uszkodzenie mózgu, wykonuje się badanie krwi pod kątem sterylności i przeprowadza się testy PCR. Nakłucie lędźwiowe z badaniem uzyskanego płynu mózgowo-rdzeniowego może ujawnić oznaki krwotoku, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, procesów zapalnych lub nowotworowych.

Głównymi metodami diagnostyki chorób leżących u podstaw patologii móżdżku są metody neuroobrazowania: CT, MSCT i MRI mózgu. Umożliwiają wykrycie guzów móżdżku, krwiaków pourazowych, wad wrodzonych i zmian zwyrodnieniowych móżdżku, jego wypadania do otworu wielkiego i ucisku w wyniku przemieszczenia sąsiadujących formacji anatomicznych. W diagnostyce ataksji o charakterze naczyniowym stosuje się MRA i Dopplerografię naczyń mózgowych.

Dziedziczną ataksję móżdżkową ustala się na podstawie wyników diagnostyki DNA i analiz genetycznych. Można również obliczyć ryzyko posiadania dziecka z patologią w rodzinie, w której zdarzały się przypadki tej choroby.

Leczenie ataksji móżdżkowej

Leczenie choroby wywołującej ma zasadnicze znaczenie. Jeśli ataksja móżdżkowa ma podłoże zakaźno-zapalne, konieczne jest przepisanie terapii przeciwbakteryjnej lub przeciwwirusowej. Jeśli przyczyną są zaburzenia naczyniowe, podejmuje się działania mające na celu normalizację krążenia krwi lub zatrzymanie krwawienia mózgowego. W tym celu zgodnie ze wskazaniami stosuje się angioprotektory, leki trombolityczne, leki przeciwpłytkowe, leki rozszerzające naczynia i leki przeciwzakrzepowe. W przypadku ataksji pochodzenia toksycznego przeprowadza się detoksykację: intensywną terapię infuzyjną w połączeniu z przepisywaniem leków moczopędnych; w ciężkich przypadkach - hemosorpcja.

Ataksja o charakterze dziedzicznym nie ma jeszcze radykalnego leczenia. Prowadzona jest głównie terapia metaboliczna: witaminy B12, B6 i B1, ATP, meldonium, preparaty z miłorzębu japońskiego, piracetam itp. Aby poprawić metabolizm mięśni szkieletowych, zwiększyć jego napięcie i siłę, pacjentom zaleca się masaż.

Guzy móżdżku i tylnego dołu czaszki często wymagają leczenia operacyjnego. Usunięcie guza powinno być możliwie radykalne. Jeśli zostanie stwierdzona złośliwość guza, dodatkowo przepisuje się chemioterapię lub radioterapię. W przypadku ataksji móżdżkowej spowodowanej niedrożnością dróg płynu mózgowo-rdzeniowego i wodogłowiem stosuje się operacje przetokowe.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy całkowicie od przyczyny ataksji móżdżkowej. Ostra i podostra ataksja spowodowana zaburzeniami naczyniowymi, zatruciem, procesami zapalnymi, w przypadku szybkiego wyeliminowania czynnika sprawczego (niedrożność naczyń, skutki toksyczne, infekcja) i odpowiedniego leczenia, może całkowicie ustąpić lub częściowo utrwalić się jako skutki resztkowe. Przewlekle postępująca, dziedziczna ataksja charakteryzuje się narastającym nasileniem objawów, prowadzącym do niepełnosprawności pacjenta. Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy ataksji związanej z procesami nowotworowymi.

Zapobieganie urazom, rozwojowi chorób naczyniowych (miażdżyca, nadciśnienie) i infekcjom ma charakter zapobiegawczy; kompensacja zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych; doradztwo genetyczne przy planowaniu ciąży; terminowe leczenie patologii układu płynu mózgowo-rdzeniowego, przewlekłego niedokrwienia mózgu, zespołu Chiariego, procesów tylnego dołu czaszki.

1. Cechy badania neurologicznego małych dzieci. Ewolucja odruchów noworodkowych. Rozpoczynają od badania, obserwacji zachowania podczas karmienia, czuwania i snu, położenia głowy, kształtu czaszki, jej wielkości, stanu szwów czaszkowych i ciemiączków, wyrazu twarzy, ułożenia tułowia, kończyn, ruchy spontaniczne, proporcje tułowia i kończyn. W N – pozycja płodowa, przy hipotonii mięśniowej – pozycja „żaby”, przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych – pozycja „kopającego psa”, przy niedowładzie połowiczym – asymetryczny układ kończyn. Badania f nerwy czaszkowe: 1 para – na silne zapachy: zamyka powieki, zmarszczki na twarzy, krzyki. 2 pary - źródło światła powoduje: zamykanie powiek. 3, 4,6 pary – wielkość szpary powiekowej. 5 par – obserwacja. za aktem ssania. Para 7 – stan mięśni twarzy podczas płaczu, ssania, krzyku. 8 par – bodziec dźwiękowy: zamknięcie powiek, strach, zmiana. rytm oddychania, obracanie głowy. 9,10 – synchronizacja aktów ssania, połykania i oddychania. 11 – brak w przypadku uszkodzenia. obracanie głowy w przeciwnym kierunku bok, przechylony wraca. 12 – położenie języka w jamie ustnej, jego ruch. Sfera motoryczna to objętość ruchów aktywnych i pasywnych. w różnych pozycje - na plecach, na brzuchu, w pozycji pionowej. pozycja Odruchy bezwarunkowe: segmentowe automaty ruchowe, rezerwa. segmenty pnia mózgu (ustne: dłoniowo-ustne, trąbkowe, wyszukiwania Kussmaula, ssące) i rdzenia kręgowego (kręgosłupowy: ochronny, podtrzymujący, pełzający, chwytający, Moro) oraz suprasegmentalne automaty pozotoniczne, zapewniające. regulacja napięcia mięśniowego w zależności od pozycji ciała i głowy. Badania zakończone. uczucie - lekki dotyk (w patologii - ból, krzyk, niepokój). Ocena poziomu rozwoju umysłowego – obserwacja reakcji wzrokowych i słuchowych, pozwalająca na rozróżnienie bliskich.

2.Nowoczesne idee organizacji ruchu wolontariackiego. Układ korowo-mięśniowy – budowa, znaczenie funkcjonalne Centralne (górne) i obwodowe (dolne) neurony ruchowe. Mechanizm fabryczny regulowany systemem piramidalnym. Za pomocą systemu piram jednostka rozwinie życie społeczne i umiejętności motoryczne zawodowe. Anatomiczną podstawą mechanizmów ruchów dobrowolnych jest droga korowo-mięśniowa – jest to droga czysto efektorowa, składająca się z 2 neuronów: centralnego i obwodowego. Środek ciała znajduje się w zakręcie przednio-środkowym, a ciało obwodowe znajduje się w okolicach rogów rdzenia kręgowego i jąder motorycznych nerwów czaszkowych. Droga od komórek kory ruchowej do komórek rogowych rdzenia kręgowego nazywana jest piramidalną. Aby regulować ruch produkcyjny stworzeń, istnieją 2 systemy: specyficzny (piramidy) i niespecyficzny. Piramida to układ włókien odprowadzających, który porusza analizę. Część ścieżki piramowej prowadząca do jąder ruchowych nerwów czaszkowych jest obrazem ścieżki korowo-jądrowej. Druga część, biegnąca do komórek rogów przednich rdzenia kręgowego, stanowiła drogę korowo-jądrową. Niespecyficzny (parapiramidalny) odnosi się do sfery siatkowatego tworzenia mózgu i zapewnia wpływ o charakterze hamującym lub ułatwiającym, uczestnicząc w przygotowaniu ruchów produkcyjnych i przepisów. Ścieżka korowo-mięśniowa: 1. warstwa neuronu V kory zakrętu przedśrodkowego Komórki Betza → schodzą jako część korony promienistej → docierają do torebki wewnętrznej → część korowo-rdzeniowa przechodzi przez przednią 2/3 nasady tylnej i korowo-jądrową przez torebkę wewnętrzną kolana →zstępują do rdzenia (korowo-rdzeniowego) →w dolnej części rdzenia droga korowo-rdzeniowa dokonuje niepełnego odbicia (przechodzi do bocznego rdzenia rdzenia kręgowego po przeciwnej stronie, mniejsza część 10% pozostaje w przednim rdzeniu ( Wiązka Turka) z boku ) → włókna do drugiego neuronu, zlokalizowanego w przednich rogach rdzenia kręgowego. Korowo-jądrowy po torebce wewnętrznej → do jąder nerwów czaszkowych Rodzaje neuronów ruchowych: alfa duży - białe mięśnie, alfa mały - czerwone mięśnie (te 2 neurony ruchowe rogów rdzenia kręgowego), gamma są powiązane. tworzenie siatkówki i wpływają na pobudliwość wrzecion nerwowych myszy i utrzymanie napięcia mięśniowego.

3. Droga korowo-rdzeniowa. Jego znaczenie funkcjonalne dla organizacji ruchów wolontariackich. 1. neuron V warstwa kory zakrętu przedśrodkowego Komórki Betza → opadają jako część korony promienistej → zbliżają się do torebki wewnętrznej → przechodzą przez przednią 2/3 tylnej części nogi → opadają do rdzenia → w dolnej części rdzenia tworzą niekompletne odmówienie (zamienia się w boczny rdzeń rdzenia kręgowego po przeciwnej stronie, mniejsza część 10% pozostaje w przednim rdzeniu (pęczek Turka) na jego stronie) → włókna do 2. neuronu, które znajdują się w rogach przednich rdzenia kręgowego (w szarej części).

4.Łuk odruchowy. Budowa, funkcjonowanie, regulacja napięcia mięśniowego. Układ gamma. Suprasegmentalne poziomy regulacji napięcia mięśniowego. Łuk odruchowy to droga, którą przechodzi impuls nerwowy podczas odruchu. Odruchy przypadków: bezwarunkowe i warunkowe. Odruchy bezwarunkowe podlegają bezpośredniej i pośredniej kontroli kory mózgowej. Schemat odruchu bezwarunkowego rozważa się w oparciu o odruch kolanowy: uderzenie młotkiem w ligę. rzepka pobudza receptory tego ścięgna, a także receptory samego mięśnia czworogłowego. Przepływ impulsów doprowadzających przez nerw udowy, zwój międzykręgowy i korzeń grzbietowy dociera do rogu grzbietowego, a następnie przechodzi do rogu przedniego, od kota wzdłuż korzeni przednich i przesuwa włókna nerwu udowego do tego samego mięśnia czworogłowego, powodując to zawrzeć umowę. Napięcie mięśniowe to odruchowe napięcie mięśni, które zapewnia przygotowanie do wykonywania ruchów, utrzymanie równowagi i postawy oraz odporność mięśni na rozciąganie. Należą do nich 2 składniki: samo napięcie mięśniowe, które zależy od specyficznych procesów metabolicznych zachodzących w nim oraz napięcie nerwowo-mięśniowe (odruch), które spowodowane jest rozciąganiem mięśni, czyli tzw. podrażnienie proprioceptorów i pod wpływem impulsów nerwowych kot dociera do tego mięśnia. Tonik r-ty opiera się na odruchu rozciągania, łuk kota zamyka się w rdzeniu kręgowym.

5. Niedowład centralny i obwodowy - zmiany napięcia mięśniowego, odruchów, trofizmu mięśniowego. Kiedy pierwszy i drugi neuron ruchowy zostaną uszkodzone, rozwija się w nich odpowiednie porażenie ośrodkowe i obwodowe lub (tylko poprzez zmniejszenie objętości i siły ruchu) niedowład ośrodkowy i obwodowy. Objawy niedowładu centralnego i obwodowego mają jedną wspólną cechę – brak możliwości wykonywania ruchów dowolnych lub trudności w wykonywaniu ruchów ze względu na osłabienie kończyn. Objawy porażenia ośrodkowego, które pojawiają się, gdy centralny neuron ruchowy jest uszkodzony na dowolnym poziomie (zakręt przedśrodkowy, torebka wewnętrzna, pień mózgu, rdzeń kręgowy): 1. ton myszy – nadciśnienie u myszy; 2. odruchy ścięgniste i okostnowe – hiperrefleksja; 3. skurcze rytmiczne, długotrwałe – klonus; 4. odruchy patologiczne (prostownik: wyprost kciuka podczas uderzeń wzdłuż krawędzi podeszwy - Babinsky, wzdłuż środkowej części goleni - Oppenheim, podczas ściskania mięśnia łydki - Gordon; zgięcie: odruchowe zgięcie palców rąk i nóg w odpowiedzi na krótkie uderzenie w poduszki - Rossolimo, w grzbiet dłoni lub stopy - Bechterew, w środek podeszwy lub dłoni - Żukowski); 5. odruchy obronne; 6. synkineza – mimowolne ruchy sparaliżowanych kończyn, obserwowane w odpowiedzi na celowy lub mimowolny ruch; 7. objawy przywodziciela – powodujące paraliż nogi podczas opukiwania grzebienia kości biodrowej (metoda Razdolskiego). S-we porażenie obwodowe lub wiotkie, powstaje, gdy obwodowy neuron ruchowy jest uszkodzony na dowolnym poziomie (neurony ruchowe tułowia lub rdzenia kręgowego, korzeni przednich, splotów, nerwów): 1. utrata lub ↓ napięcia myszy - atonia lub hipotonia; 2. brak lub ↓ odruchów ścięgnistych – arefleksja lub hiporefleksja; 3. odżywianie mięśni - zanik myszy; 4. nar pobudliwość elektryczna.

6. Objawy kliniczne uszkodzeń przewodu korowo-mięśniowego na różnych poziomach - kora mózgowa, torebka wewnętrzna, pień mózgu, korzeń przedni, nerw obwodowy, synapsa, mięsień. Droga korowo-mięśniowa: 1. warstwa neuronu V kory zakrętu przedśrodkowego Komórki Betza → schodzą jako część korony promienistej → docierają do torebki wewnętrznej → część korowo-rdzeniowa przechodzi przez przednią 2/3 nasady tylnej i korowo-jądrową przez torebkę wewnętrzną kolana →zejść do rdzenia (korowo-rdzeniowego) →w dolnej części rdzenia droga korowo-rdzeniowa dokonuje niepełnego odbicia (przechodzi do bocznego rdzenia rdzenia kręgowego po przeciwnej stronie, mniejsza część 10% pozostaje w przednim rdzeniu ( Wiązka Turka) z boku ) → włókna do drugiego neuronu, zlokalizowanego w przednich rogach rdzenia kręgowego. Korowo-jądrowy po torebce wewnętrznej → do jąder nerwów czaszkowych. Uszkodzenia: 1. kora – utrata f (porażenie centralne po stronie przeciwnej) lub podrażnienie (padaczka Jacksona); 2. torebka wewnętrzna – niedowład połowiczy centralny po stronie płci przeciwnej; 3. pień mózgu – porażenie naprzemienne – odcięcie nerwu czaszkowego po stronie chorej i środek porażenia połowiczego po stronie przeciwnej; 4. korzeń przedni – porażenie zanikowe po stronie dotkniętej; 5. Nerw obwodowy – zaburzenia motoryczne, utrata czucia w obszarze unerwienia zajętego nerwu.

7.Budowa i główne połączenia układu pozapiramidowego. Udział w organizacji ruchów, napięcie mięśniowe, stereotypowe ruchy zautomatyzowane, emocje. Układ pozapiramidowy obejmujący: prążkowie, układ palidarowy i móżdżek. Działają na układy ekstrapiramowe - regulujemy korę. W korze pozapiramidowej system jest reprezentowany głównie w płacie czołowym. Na poziomie aparatu segmentowego rdzenia kręgowego wpływy pozapiramidowe realizowane są przez małe neurony ruchowe alfa i gamma. Układ striopalidalny dzieli się na: prążkowie (jądro ogoniaste, skorupa) i pallidum (gałka blada, istota czarna, jądra czerwone i podwzgórzowe). Od kory mózgowej do układu pozapiramidowego istnieją potężne szlaki korowo-palidalne i korowo-nigralne. Za ich pomocą system ekstrapiratów został podłączony do każdego ruchu dobrowolnego. Obustronne połączenia między korą, układem pozapiramidowym i wzgórzem – pierścieniowymi kręgami nerwowymi – umożliwiają łączenie tych obrazów w celu wykonywania różnorodnych ruchów. Wszystkie impulsy dochodzące do striopallidum skupiają się głównie w gałce bladej i istocie czarnej, skąd pochodzi wiązka włókien odprowadzających, kierujących do jądra czerwonego, siateczki tułowia, guzka, jądra czworobocznego i jąder przedsionkowych. Drogi: 1. jądro czerwone-rdzeniowy (jądro czerwone → sznury boczne); 2. siatkowo-rdzeniowy (jądra tworzące siateczkę → sznurki przednie); 3. przedsionkowo-rdzeniowy; 4. tektordzeniowy. System pozapyramowy zapewnia złożone zautomatyzowane ruchy (ruch, pływanie), utrzymanie napięcia mięśniowego, redystrybucję go podczas ruchów, utrzymywanie aparatu segmentowego w gotowości do działania, uczestnictwo w odruchach startowych i ruchach wyrazistych twarzy.

8.Zespół uszkodzenia układu prążkowia. Rodzaje hiperkinezy. Przykłady chorób. Kiedy prążkowie są uszkodzone - ↓ ton myszy, hiperkineza (zespół hipotoniczny hiperkinetyczny). Hiperkineza – gwałtowne, automatyczne ruchy, które zakłócają wykonywanie ruchów dobrowolnych. Rodzaje: 1. atetoza – powolne, robakowate ruchy dystalnych kończyn i mięśni twarzy; 2. dystonia skrętna – gwałtowne, korkociągowe skręty tułowia, mięśni szyi, bliższych części kończyn wokół własnej osi; 3. drżenie = drżenie; 4. mioklonie – losowe skurcze różnych grup mięśni, szybkie tempo, mała amplituda; 5. hiperkineza pląsawicowa – nieregularne, mimowolne ruchy różnymi częściami ciała; 6. tiki; 7. hemibalizm – porównany do trzepotania skrzydłami. Przeszkody: Choroba Gillesa de la Tourette’a – tiki uogólniają się, nasilają + objawy głosowe. Pląsawica mała = pląsawica reumatyczna – triada: hiperkineza pląsawicowa, niedociśnienie, zaburzenia stanu emocjonalnego (łzawność, drażliwość, zaburzenia snu).

9/Zespół uszkodzenia układu pallido-nigralnego. Przykłady chorób. W przypadku uszkodzenia układu palidarnego zespół hipokinetyczny nadciśnienia (ton, powolne ruchy) jest związany z parkinsonizmem. Objawy: 1. oligokinezja (mały silnik jest aktywny); 2. bradykinezja (sztywność i spowolnienie podczas wykonywania produktywnych ruchów); 3. oligo- i bradypsychia; 4. pozycja zgięcia; 5. sm gear (zwiększa napięcie mięśniowe); 6. drżenie spoczynkowe – liczenie monet; 7. poduszka powietrzna s-m; 8. twarz ma wygląd maski, wzrok jest nieruchomy, gestykulacje kiepskie; 9. mikrografia; 10. zeskanowana mowa (pacjent gwałtownie przerywa sylaby).

10.Anatomia i f móżdżku. Połączenia doprowadzające i odprowadzające. Móżdżek znajduje się w tylnym dole czaszki, pomiędzy półkulami a pniem mózgu. Składa się z 2 plusharii i robaka. Robak jest przede wszystkim ważny dla koordynacji statycznej, a półkule dla koordynacji dynamicznej. Móżdżek składa się z kory (szare jądro), białego jądra i grupy jąder, z których najważniejsze to jądro zębate i jądro namiotowe. Nagromadzenia komórkowe tworzą cząsteczki i warstwy ziarniste, a kot zawiera warstwę neuronów gruszkowatych (komórki Purkinjego). Móżdżek ma 3 pary odnóży, włókna tworzą liczne drogi doprowadzające i odprowadzające. Ramię jest reprezentowane w przednich częściach półkul, noga znajduje się w tylnej, w rdzeniu znajdują się ośrodki bliższych części kończyny. oraz w części bocznej - dla części dystalnych. W górnej części robaka reprezentowana jest głowa i szyja, w dolnej części i migdałki - tułów i niektóre bliższe odcinki kończyn. Przez konar dolny móżdżku przechodzą następujące drogi doprowadzające: 1. impulsy rdzeniowo-móżdżkowe tylne (pęczek Flexiga) z mięśni, więzadeł, ścięgien → robaka; 2. droga przedsionkowo-móżdżkowa, łącząca aparat przedsionkowy z robakiem; 3. oliwkowo-móżdżkowy – oliwka dolna połączona jest z korą móżdżku; 4. wiązka z jąder Funiculi tylnych (Gaull i Burdach), ale kot wchodzi do robaka i głęboko wyczuwa sygnały. Jako część podudzia ścieżka odprowadzająca przechodzi od jądra namiotu do formacji siateczki i jąder przedsionkowych. Przez środkowe konary móżdżku przebiegają 2 drogi odprowadzające: czołowo-mostowo-móżdżkowa i potyliczno-skroniowo-móżdżkowa. W górnych konarach móżdżku: drogą odprowadzającą jest rdzeń kręgowy zębaty-czerwono-jądrowy. Zaczyna się od jądra zębatego móżdżku, przechodzi do przeciwległego jądra czerwonego (rozmowa Werneckina), po czym jego włókna dokonują drugiej skrzyżowania w śródmózgowiu (rozmowa Forela) i schodzą na boki rdzeni rdzenia kręgowego, kończąc w komórkach rogów przednich. Droga doprowadzająca to przedni odcinek rdzeniowo-móżdżkowy lub wiązka Goversa. Anatom jest wyjątkowy - 2 dyskusje: w rdzeniu kręgowym i w obszarze podmózgowia podniebiennego.

11. Objawy i zespoły uszkodzeń półkul i robaka móżdżku.

Jedną z głównych przyczyn uszkodzenia móżdżku jest ataksja. Kiedy robak jest dotknięty - statyczny, gdy dotknięty jest półkula - dynamiczny. Statyczny – pacjent kołysze się podczas chodzenia i stania, kompensując to szeroko rozstawionymi nogami. Kiedy zaatakowana zostanie przednia część robaka, pacjent upada do przodu, a tylna część do tyłu. Dynamiczne – zaburzenia na boku, pacjent kołysze się podczas chodzenia, głównie w wybranym kierunku, drżenie zamiarowe, oczopląs poziomy, dysmetria (pacjent nie przybliża kończyny do celu lub nadmiernie ją przesuwa poza cel), adiadochokineza (pacjent jest w stanie jednocześnie wywołać ruch przeciwny), z - brakiem impulsu zwrotnego, makrografią, niedoszacowaniem nasilenia, hipotonią mięśni. Metody badawcze - testy: Romberga, Stewarta-Holmesa (na brak odwrotnego pchnięcia), asynergię ujawnia test Babińskiego - pacjent siedzi z pozycji poziomej za pomocą rąk, unosząc nogi pod kątem , test na adiodochokinezę (skręcanie żarówek) itp.

12. Rodzaje ataksji. Przykłady kliniczne. Ataksja móżdżkowa (ataksja Friedreicha, Pierre'a Marie): Kiedy robak jest dotknięty - statyczny, gdy dotknięty jest półkula - dynamiczny. Statyczny – pacjent kołysze się podczas chodzenia i stania, kompensując to szeroko rozstawionymi nogami. Kiedy zaatakowana zostanie przednia część robaka, pacjent upada do przodu, a tylna część do tyłu. Dynamiczny – zaburzenia na boku, pacjent kołysze się podczas chodzenia, głównie w wybranym kierunku, drżenie zamiarowe, oczopląs poziomy, dysmetria (pacjent nie przybliża kończyny do celu lub nadmiernie ją przesuwa poza cel), adiadochokineza (pacjent jest w stanie jednocześnie wywołać ruch przeciwny), z - brakiem impulsu zwrotnego, makrografią, niedoszacowaniem nasilenia, hipotonią mięśni. Ataksja wrażliwa: niepewny chód związany z naruszeniem zmysłów percepcyjnych i utratą świadomości położenia części ciała w przestrzeni (zmysły mięśniowo-stawowe). Obserwacja uszkodzeń tylnych kolumn rdzenia kręgowego. Kontrola wzroku zmniejsza niestabilność i niepewność podczas chodzenia. Kiedy patolog zaangażował się w proces pęczka Burdacha, doszło do naruszenia koordynacji głównie w kończynie górnej, chybienia przy wykonywaniu próby palec-nos, ruchy rąk stały się niezdarne i pojawiła się pseudoatetoza (wymknięta spod kontroli przez kończyna pozycyjna). Ataksja przedsionkowa: gdy dotknięte są przedsionki analizatora, następuje utrata równowagi, pojawia się niepewny chód, pojawiają się ataki ogólnoustrojowych zawrotów głowy, nudności i wymioty oraz zaburzenia autonomiczne. Pacjenci źle tolerują podróże i cierpią na chorobę morską i powietrzną. Ataksja czołowa: niestabilność podczas chodzenia, związana z uszkodzeniem drogi czołowo-mostowo-móżdżkowej. Towarzyszy mu lateropulsja (mimowolne odchylenie ciała w bok po lekkim, lekkim pchnięciu z przeciwnej strony) w kierunku przeciwnym do zmiany chorobowej. + objawy charakterystyczne dla uszkodzenia płatów czołowych mózgu. Histeryczna ataksja.

13. Klasyfikacja rodzajów wrażliwości. Ilościowe i jakościowe zaburzenia wrażliwości. Wrażliwość dzieli się na: ogólną i związaną ze zmysłami; Zmysł ogólny dzieli się na: A) powierzchowny = kontakt = ekstraceptywny; B) głęboki = proprioceptywny; Powierzchowne dzielimy na: 1. proste – bolesne, dotykowe, temperaturowe; 2. złożone – poczucie lokalizacji, poczucie rozróżniania (za pomocą specjalnego kompasu), dwuwymiarowo-przestrzenne (rysujemy na skórze). Głębokie dzieli się na: 1. proste – uczucie mięśniowo-stawowe, uczucie wibracji, ucisku, ciężaru; 2. głęboka – stereognoza (rozpoznawanie obiektów za pomocą dotyku). Wyścigi ilościowe: 1. znieczulenie - całkowita lub całkowita utrata czucia. Połowa ciała - hemianestezja, jedna kończyna - monoanestezja; 2. hipostezja – ↓ uczucie; 3. przeczulica – Chuv. Utrata bolesnych wrażeń: 1. analgezja – utrata bolesnych wrażeń; 2. termoanestezja – utrata temperatury; 4. znieczulenie – utrata czucia dotykowego. Zaburzenia jakościowe: 1. allocheiria - nar, gdy pacjent lokalizuje podrażnienie nie w miejscu nałożenia, ale na przeciwnej połowie ciała; 2. dysestezja - wypaczona percepcja bodźca (ciepło, jak zimno); 3. parestezje – uczucie pieczenia, mrowienia, napięcia, bez widocznych wpływów zewnętrznych; 4. objawy bólowe - występują, gdy proces patologiczny zlokalizowany jest w okolicy receptorów, w nerwach obwodowych, splotach, korzeniach grzbietowych, wzgórzu wzrokowym, tylnym zakręcie środkowym.

14. Rodzaje zaburzeń wrażliwości – obwodowe, segmentowe, przewodzenia, korowe. Zdysocjowane zaburzenie czucia. Zespół syringomieliczny. Mogą występować zaburzenia obwodowe w strefie receptorowej (lokalnej), z uszkodzeniem jednego nerwu lub splotu (mononeurytyczny) - wrażliwość we wszystkich typach; z mnogimi uszkodzeniami nerwów obwodowych (polineurytami) – jak skarpetki, pończochy, rękawiczki. Zaburzenie segmentowe: 1. uszkodzenie zwojów - cierpią wszystkie rodzaje wrażliwości + wysypki opryszczkowe; 2. przy dotknięciu tylnej części korzeni pojawia się uczucie w postaci prążków po dotkniętej stronie, na końcu podłużnych pasków (pasków), na tułowiu – poprzecznie, na pośladkach – okrężnie + ból. Schorzenia kręgosłupa - utrata czucia głębokiego, czucia mięśniowo-stawowego i ataksja czuciowa: 1. z uszkodzeniem rogów grzbietowych lub spoidła przedniego rdzenia kręgowego - nar oddzielony z lokalizacją w rogach grzbietowych po stronie chorej oraz z lokalizacją w komisja - po obu stronach. Dysocjacja polega na utracie czucia powierzchniowego (bólu i temperatury) przy jednoczesnym zachowaniu czucia głębokiego i dotykowego. 2. uszkodzenie rdzenia bocznego - ból i temperatura odczuwane są po stronie przeciwnej, głęboko po stronie uszkodzonej. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w połowie (zespół Browna-Séquarda) - głęboko po tej samej stronie, powierzchownie po przeciwnej stronie. strona + środkowy paraliż po tej samej stronie. Z uszkodzeniem torebki wewnętrznej - hemianestezją, porażeniem połowiczym, hemianopsją (zespół 3 hemi). Tylny zakręt środkowy: podrażnienie - parestezje (miejscowe po przeciwnej stronie), utrata - monoestezja (miejscowe po przeciwnej stronie). Zespół syringomieliczny. Syringomyelia objawia się w wieku 20 lat zmianami w rogach grzbietowych rdzenia kręgowego. Obserwuj segmentowe jednostronne odczucia temperatury i bólu w okolicy klatki piersiowej, tułowia i kończyn (strefa dolnych czuć w postaci kurtki). Ręce mieli pokryte oparzeniami i niedowładami, a pacjenci nawet nie zwracali uwagi na kota.

15. Zespół uszkodzenia czucia w zależności od stopnia uszkodzenia - kora, torebka wewnętrzna, pień mózgu, rdzeń kręgowy, nerwy obwodowe. Kora: Tylny zakręt centralny: podrażnienie - parestezje (miejscowe po przeciwnej stronie), utrata - monoestezja (miejscowe po przeciwnej stronie). Torebka wewnętrzna: hemianestezja, porażenie połowicze, opsja połowicza (zespół 3 hemi). Pień mózgu - zespoły naprzemienne (crossover) - kompleks objawowy OBJAWKOKOMPLEKS C, charakteryzujący się dysfunkcją nerwów czaszkowych po stronie uszkodzenia i zaburzeniem NIEŁAD- 1. Naruszenie konstrukcji, porządek budowania czegoś. 2. Spowodowanie uszkodzenia czegokolwiek; upośledzenie po przeciwnej stronie silnika ciała NIEDOWŁAD(Niedowład grecki - osłabienie). Zmniejszenie siły i (lub) amplitudy aktywnych ruchów w funkcjach komunikacyjnych, przewodzących, sensorycznych i koordynacyjnych. Rdzeń kręgowy: 1. przy uszkodzeniu rogów tylnych lub spoidła przedniego rdzeń kręgowy ulega dysocjacji, gdy jest zlokalizowany w rogach tylnych po stronie chorej, a przy lokalizacji w spoidle - po obu stronach. Dysocjacja polega na utracie czucia powierzchniowego (bólu i temperatury) przy jednoczesnym zachowaniu czucia głębokiego i dotykowego. 2. uszkodzenie rdzenia bocznego - ból i temperatura odczuwane są po stronie przeciwnej, głęboko po stronie uszkodzonej. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w połowie (zespół Browna-Séquarda) - głęboko po tej samej stronie, powierzchownie po przeciwnej stronie. strona + środkowy paraliż po tej samej stronie. Mogą występować zaburzenia obwodowe w strefie receptorowej (lokalnej), z uszkodzeniem jednego nerwu lub splotu (mononeurytyczny) - wrażliwość we wszystkich typach; z mnogimi uszkodzeniami nerwów obwodowych (polineurytami) – jak skarpetki, pończochy, rękawiczki.

16. Ból (lokalny, promieniujący, projekcyjny, fantomowy, kauzalgia). Punkty bólowe. Objawy napięcia w pniach nerwowych. Ból miejscowy – pojawia się w miejscu przyłożenia bodźca bolesnego. Ból skierowany jest zlokalizowany w strefach Zakharyina-Geda i występuje w chorobach narządów wewnętrznych. Ból projekcyjny – gdy pień nerwowy jest podrażniony, jest on rzutowany na obszar skóry unerwiony przez nerw. Bóle fantomowe – po amputacji kończyny. Kauzalgia to napadowy ból o palącym charakterze, nasilany przez dotyk, podniecenie i zlokalizowany w obszarze dotkniętego nerwu. C-we napięcie - uwarunkowane uszkodzeniem korzeni grzbietowych, splotów i pni nerwów obwodowych. S-Lasegue - ból przy rozciągnięciu nerwu kulszowego. S-Neri – pochylenie głowy do przodu powoduje ból w dolnej części pleców. S-Sekara - ostre zgięcie grzbietowe stopy powoduje ból wzdłuż nerwu kulszowego. Zespół Matskiewicza - ból przy rozciąganiu nerwu udowego, na brzuchu, zgięcie nogi w stawie kolanowym, ból w odcinku przednim. Ćwiczenie Wassermana – na brzuchu unosimy prostą nogę, ból wzdłuż przedniej powierzchni uda. Punkt Erba - położony 2 cm nad środkiem obojczyka, ból splotu ramiennego. Punkty Gara - z uszkodzeniem splotu lędźwiowo-krzyżowego, punkty przykręgowe w okolicy lędźwiowej. punkty Walle’a – w miejscu wyjścia nerwu kulszowego z jamy miednicy, w okolicy fałdu pośladkowego, w środkowej części dołu podkolanowego, z tyłu za głową kości strzałkowej, pośrodku mięśnia brzuchatego łydki, za kostką wewnętrzną.

7. Rodzaje uszkodzeń móżdżku

Kiedy archecerebellum jest uszkodzone, występuje brak równowagi podczas stania i chodzenia - ataksja móżdżkowa. Kiedy oczy są zamknięte, ataksja móżdżkowa nie ulega zmianie. Przyczyną jego wystąpienia jest asynergia mięśni. Impulsy eferentne z paleocerebellum, aktywujące mięśnie antygrawitacyjne, tworzą napięcie mięśniowe niezbędne do wyprostowania i chodzenia w pozycji pionowej. Funkcja paleo- i archicerebellum ma na celu kontrolowanie napięcia mięśni szkieletowych. Formacje te koordynują także funkcję mięśni antagonistycznych i agonistycznych, determinując normalny chód i zachowanie statyczne. Kiedy paleocerebellum jest uszkodzone, rozwija się ataksja tułowia.

Ataksja to brak koordynacji ruchów.

Ataksję dzielimy na statyczną, statyczno-ruchową i dynamiczną. Ataksja statyczna charakteryzuje się zaburzeniami równowagi w pozycji siedzącej i stojącej. W przypadku ataksji statyczno-ruchowej równowaga jest zaburzona podczas chodzenia i stania. Ataksja dynamiczna charakteryzuje się brakiem równowagi podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów, zwłaszcza kończyn górnych.

Ataksja statyczna i statyczno-ruchowa objawia się zaburzeniami chodu pacjenta. Staje się niepewna, ma szeroko rozstawione nogi. Pacjent nie może także stać prosto. Podczas chodzenia pacjent odchyla się w kierunku, w którym znajduje się zmiana. Za pomocą niektórych testów wykrywa się także ataksję statyczną i statyczno-ruchową.

Test Romberga wymaga od pacjenta stania z zamkniętymi oczami. W tym samym czasie ramiona są wyciągnięte przed siebie, palce u nóg i pięty są przesunięte.

Istnieje inna wersja testu Romberga, w którym jedna z nóg pacjenta znajduje się przed drugą. Wykonując to badanie, należy zwrócić uwagę, w którą stronę odchyla się ciało pacjenta.

Wykonuje się także badania na dysmetrię i hipermetrię. Dysmetria to naruszenie miary wykonywanych ruchów, które stają się gwałtowne, wykonywane szybko i nadmierne. Test wykrywający tę patologię polega na poproszeniu pacjenta o podniesienie dwóch przedmiotów różniących się wielkością. W takim przypadku pacjent nie jest w stanie ułożyć palców adekwatnie do wielkości przedmiotów. Drugi test polega na tym, że pacjent stoi z ramionami wyciągniętymi do przodu, dłońmi skierowanymi do góry. Prosi się go o obrócenie rąk dłońmi skierowanymi w dół. Jeśli występuje patologia, to po dotkniętej stronie wykonywane ruchy są wykonywane wolniej i z większą rotacją. Zwiększenie objętości wykonywanych ruchów to hipermetria.

Podczas testu Schildera pacjent musi zamknąć oczy, wyciągnąć obie ręce do przodu, jedną rękę podnieść do góry, a następnie opuścić ją do poziomu, na którym znajduje się drugie ramię i odwrotnie. Kiedy móżdżek jest uszkodzony, uniesione ramię opada poniżej poziomu ramienia wyciągniętego.

Kiedy móżdżek jest uszkodzony, pojawia się zeskanowana mowa.

Uszkodzeniu móżdżku towarzyszy pojawienie się różnego rodzaju hiperkinezy. Można zaobserwować drżenie lub drżenie zamiarowe.

Patologii móżdżku towarzyszy zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Z książki Neurologia i neurochirurgia autor Jewgienij Iwanowicz Gusiew

26,5. Urazy popromienne Narażenie na promieniowanie jonizujące może wynikać z narażenia zewnętrznego i przedostania się substancji radioaktywnych do organizmu. Wyróżnia się szpikowe, jelitowe, toksemiczne i mózgowe formy ostrej choroby popromiennej (ARS),

Z książki Podstawy neurofizjologii autor Walerij Wiktorowicz Szulgowski

Z książki Choroby krwi przez M. V. Drozdova

Zmiany pozaszpikowe Zmiany pozaszpikowe w ostrej białaczce w większości przypadków są związane z postacią procesu nowotworowego: uszkodzenie węzłów chłonnych z ich znacznym powiększeniem występuje zwykle w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, rzadziej

Z książki Choroby nerwowe przez M. V. Drozdova

6. Budowa i funkcje móżdżku Móżdżek jest ośrodkiem koordynacji ruchu. Znajduje się w tylnym dole czaszki wraz z pniem mózgu. Dach tylnego dołu czaszki to namiot móżdżku. Móżdżek ma trzy pary konarów, które powstają w wyniku przewodnictwa móżdżkowego

Z książki Chirurgia ogólna: notatki z wykładów autor Paweł Nikołajewicz Miszynkin

19. Uszkodzenie tętnicy rdzenia przedłużonego i dolnej tylnej tętnicy móżdżku. Tętnice paramedian w części ustnej rdzenia przedłużonego powstają z tętnic kręgowych, w części ogonowej - z przedniej tętnicy rdzeniowej. Dostarczają krew do układu piramidowego,

Z książki Praktyczna homeopatia autor Wiktor Iosifowicz Warszawski

1. Ogólne zagadnienia zmian oparzeniowych skóry. Klasyfikacja oparzeń. Cechy uszkodzenia skóry w zależności od czynnika wpływającego Oparzenia to uszkodzenia skóry powstałe w wyniku narażenia na działanie wysokiej temperatury, stężonych kwasów lub

Z książki Sztuka uzdrawiania autor Leonid Kononowicz Rozłomij

WYKŁAD nr 26. Zmiany termiczne skóry. Zmiany skórne spowodowane narażeniem na niskie temperatury. Odmrożenie 1. Odmrożenie. Etiologia. Ogólne zagadnienia patogenezy odmrożeń, zmian w organizmie zachodzących pod wpływem niskich temperatur. Klasyfikacja

Z książki Szczupłość od dzieciństwa: jak zapewnić dziecku piękną sylwetkę przez Amana Atiłowa

Uszkodzenia żył obwodowych Calcarea fluorica 3, 6 - główny konstytucyjny środek dla pacjentów z osłabieniem tkanki łącznej, w szczególności aparatu zastawki żylnej, i ze skłonnością do żylaków Vipera 6, 12 - żylaki dowolnego pochodzenia. Sepia 6, 12 -

Z książki Pozbądź się bólu. Ból głowy autor Anatolij Bolesławowicz Sitel

TENTORO MÓZGU Szereg patologii związanych z zaburzeniami wyższej aktywności nerwowej może zależeć od namiotu móżdżku, którego zmiany napięcia mają patologiczny wpływ na sąsiadujące tkanki, opony mózgowe i pośrednio na organizm człowieka w

Z książki Stomatologia terapeutyczna. Podręcznik autor Jewgienij Własowicz Borowski

Urazy cieplne Udar cieplny jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku dekompensacji termoregulacji pod wpływem ciepła egzogennego i endogennego, które z powodu niewydolności nie jest uwalniane w odpowiednim czasie przez organizm do środowiska zewnętrznego.

Z książki Najlepsze dla zdrowia od Bragga do Bołotowa. Duży podręcznik współczesnego wellness autor Andriej Mokhovoy

Guzy mózgu i móżdżku Guzy mózgu i móżdżku, tworząc dodatkową objętość wewnątrz zamkniętej jamy, powodują zaburzenia odpływu żylnego i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki - pojawia się rozlany ból głowy

Z książki Normalna fizjologia autor Nikołaj Aleksandrowicz Agadżanian

11.2. USZKODZENIA URAZOWE Błona śluzowa jamy ustnej ma bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym i jest stale narażona na działanie różnych czynników mechanicznych, termicznych, chemicznych, mikrobiologicznych, fizycznych i innych. Jeśli określone substancje drażniące nie są

Z książki Wszystko o kręgosłupie dla tych, którzy... autor Anatolij Sitel

Przyczyny uszkodzeń stawów Najczęstszymi przyczynami dysfunkcji stawów są: Infekcje. Specjalne bakterie powodują zakaźne specyficzne zapalenie stawów i reumatyzm. Ale często zapalenie stawów wywołuje zwykły ból gardła, przewlekłe zapalenie migdałków,

Z książki Imbir. Magazyn zdrowia i długowieczności autor Nikołaj Illarionowicz Danikow

Funkcje móżdżku Móżdżek reguluje siłę i dokładność skurczów mięśni oraz ich napięcie, zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu, a także synergię skurczów różnych mięśni podczas złożonych ruchów. Kiedy móżdżek ulega uszkodzeniu, dochodzi do szeregu zaburzeń i zaburzeń ruchowych.

Z książki autora

Guzy mózgu i móżdżku Guzy mózgu i móżdżku, tworząc dodatkową objętość wewnątrz zamkniętej jamy, powodują zaburzenia odpływu żylnego i płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki - występują rozlane bóle głowy.

Z książki autora

Alergiczne zmiany skórne? Herbata z kwiatów cukinii z miodem imbirowym to doskonały środek przeciwalergiczny. Pij 1/3 szklanki 5-6 razy dziennie pomiędzy posiłkami. W przypadku nierozwiniętych alergii, które właśnie się pojawiły, przydatna jest galaretka lub wywar z owsa z imbirem.