Co to jest ostre zapalenie cewki moczowej? Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn - objawy i leczenie w domu

Ostre zapalenie cewki moczowej u mężczyzn występuje z powodu zapalenia ściany cewki moczowej. Rozwija się z powodu infekcji lub niezakaźnych prowokatorów. Zapalenie może wystąpić w ciągu najbliższych godzin po zakażeniu lub po czynnikach prowokujących, jeśli choroba była w okresie inkubacji. Ostra postać zapalenia cewki moczowej objawia się żywymi objawami, ale nie należy samoleczenia. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli na rozpoczęcie właściwej terapii i wyeliminuje możliwość przejścia choroby w fazę przewlekłą.

Czy ostre zapalenie cewki moczowej jest uleczalne?

Ostre zapalenie cewki moczowej to choroba, która występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, jednak silniejsza połowa ludzkości cierpi na nią znacznie częściej. Rozwój zapalenia ściany cewki moczowej następuje na skutek obecności drobnoustrojów chorobotwórczych i w niektórych przypadkach od momentu wniknięcia bakterii i pojawienia się pierwszych objawów upływa kilka godzin. .

W pierwszych dniach mężczyzna odczuwa osłabienie i zmęczenie, a już po kilku dniach pojawiają się problemy z oddawaniem moczu i inne nieprzyjemne konsekwencje.

Jeśli mężczyzna nie zignoruje tego stanu, ale zwróci się do urologa, leczenie szybko pozbędzie się objawów zapalenia cewki moczowej i zapobiegnie przewlekłości choroby. Terapia jest przepisywana indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczyny choroby i jest złożona. Zasadniczo pacjentowi przepisuje się:

• antybiotyki;
• maści i spraye antyseptyczne;
• leki przeciwwirusowe;
• leki przeciwhistaminowe;
• kompleksy witaminowe.

Często jednak zdarza się, że mężczyzna ignoruje objawy i nie spieszy się z wizytą do lekarza, zwłaszcza że po kilku dniach objawy stopniowo zanikają. W tym przypadku zapalenie cewki moczowej staje się przewlekłe, co jest niebezpieczne nie tylko dlatego, że rozprzestrzenia się na innych partnerów seksualnych, ale także dlatego, że rozwijają się powikłania.

Ukryta postać choroby doprowadzi do tego, że każdy prowokator - hipotermia, alkohol, przeziębienia - doprowadzi do ostrego zapalenia cewki moczowej. Dopiero nawrót spowoduje komplikacje i będzie trudniejszy do leczenia. Zapalenie cewki moczowej wpływa na mosznę, jądra i prostatę. Mężczyzna ryzykuje zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem najądrza, zapaleniem jąder i utratą zdolności do rodzenia dzieci.

Ponadto zapalenie cewki moczowej stopniowo przesuwa się pionowo wzdłuż cewki moczowej, infekując pęcherz, moczowody, a następnie nerki.

Zatem ignorowanie leczenia doprowadzi do niewydolności nerek. Jedynym sposobem na uniknięcie wszelkich konsekwencji jest skorzystanie z pomocy urologa.

Przyczyny ostrej postaci

Ostra postać zapalenia cewki moczowej u mężczyzn może być wywołana przez dwa rodzaje czynników: zakaźne i niezakaźne. Ten ostatni typ powoduje choroby wynikające z indywidualnych cech organizmu, choroby przewlekłe, urazy lub nowotwory:

1. Kamica moczowa powoduje uszkodzenie ścian cewki moczowej i ich stan zapalny, ponieważ podczas oddawania moczu z moczowodu wydostają się małe fragmenty lub piasek.
2. Źle wykonane procedury medyczne, takie jak endoskopia czy cewnikowanie, lub ich nieprawidłowy montaż powodują mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej.
3. Reakcje alergiczne mogą wystąpić zarówno z powodu zewnętrznych prowokatorów - wnikania smaru, reakcji na tkankę, jak i podczas doustnego przyjmowania niektórych leków. Jeśli substancja, na którą dana osoba stała się nietolerancyjna, opuści organizm podczas oddawania moczu, istnieje możliwość reakcji w błonie śluzowej cewki moczowej.
4. Rozwój żylaków w okolicy bioder. Żyły zmniejszają rozmiar dróg moczowych.
5. Guzy w okolicy prostaty, a także gruczolak, powodują zastój moczu, co prowadzi do rozwoju bakterii chorobotwórczych.

Z kolei zakaźne zapalenie cewki moczowej dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Pierwsza forma rozwija się z powodu chorób przenoszonych drogą płciową: rzeżączki, kiły, chlamydii, mykoplazmy, rzęsistków. Niespecyficzne zapalenie cewki moczowej występuje z powodu gronkowców, paciorkowców, E. coli lub kandydozy. Choroba może objawiać się przeziębieniem, hipotermią lub długotrwałym stosowaniem antybiotyków.

Oznaki i objawy u mężczyzn

Po zakażeniu organizmu choroba wymaga okresu inkubacji trwającego od kilku godzin do kilku tygodni. Zależy to od rodzaju infekcji, która wywołała zapalenie cewki moczowej. Bakteryjna przyczyna zapalenia cewki moczowej może nie objawiać się przez długi czas, a pierwsze objawy można zaobserwować kilka tygodni po zakażeniu. Reakcja alergiczna powoduje objawy zapalenia cewki moczowej, kilka godzin po kontakcie z alergenem.

U mężczyzn ostre zapalenie cewki moczowej objawia się następującymi objawami:

• silny ból prącia;
• ropna wydzielina;
• zaczerwienienie głowy i napletka prącia;
• swędzenie narządów płciowych;
• pieczenie podczas oddawania moczu;
• częsta potrzeba pójścia do toalety;
• silna wrażliwość i ból podczas stosunku płciowego.

Ostre zapalenie cewki moczowej wiąże się z dużym dyskomfortem i trwa do 10 dni.

W przypadku braku leczenia choroba przechodzi w fazę przewlekłą, w którym to przypadku objawy słabną, ale układ moczowo-płciowy ulega uszkodzeniu, a późniejsze zaostrzenie prowadzi do poważniejszych objawów.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy zgłosić się do urologa, który przeprowadzi badanie i ustali diagnozę oraz przyczyny jej wystąpienia. Podczas badania wstępnego lekarz przeprowadzi badanie wizualne, zidentyfikuje obecność wydzieliny, obrzęk i zaczerwienienie żołędzi prącia, a także zbada węzły chłonne w okolicy pachwiny. Informacje te pozwolą mu określić, jakie badania należy wykonać. Zazwyczaj w celu zdiagnozowania zapalenia cewki moczowej wykonuje się następujące procedury:

1. Test na zakażenie wirusem HIV i choroby przenoszone drogą płciową.
2. Posiew bakteryjny cewki moczowej pod kątem wrażliwości na antybiotyki.
3. Ogólna analiza krwi i moczu, a także biochemiczne badanie krwi.
4. Trzyszklana próbka moczu pozwala określić, w której części układu moczowego rozwija się stan zapalny.
5. Uretroskopia to endoskopowe badanie ścian cewki moczowej, które ujawnia zwężenie, obrzęk, owrzodzenie lub stan zapalny.

Wszystkie badania pozwolą nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także określić jej przyczyny, stopień rozwoju i zalecić leczenie.

Skuteczne schematy leczenia i leki

W przypadku pierwotnego zaostrzenia zapalenia cewki moczowej leczenie można przeprowadzić za pomocą leków. Urolog, czasem razem z wenerologiem, zaleca kompleksową terapię, w której nacisk kładzie się na ten lub inny lek, w zależności od przyczyn choroby.

Główne rodzaje leków przepisywanych na ostre zapalenie cewki moczowej:

• antybiotyki (doksycyklina, erytromycyna, lewofloksacyna);
• leki antyseptyczne (miramistyna);
• leki przeciwalergiczne (tavegil);
• maści i tabletki przeciwgrzybicze (acyklowir);
• immunomodulatory (polioksydonium);
• witaminy.

Istnieją różne rodzaje antybiotyków przepisywanych na zapalenie cewki moczowej:

1. Jeśli przyczyną jest infekcja gonokokowa, wenerolog przepisuje doksycyklinę, która jest specjalnie przeznaczona do tego typu infekcji. Stosuj dwa razy dziennie przez tydzień. Istnieją przeciwwskazania, w tym wiek poniżej 8 lat.
2. Jeśli źródłem zapalenia cewki moczowej jest chlamydia, mykoplazma lub ureaplazma, stosuje się lewofloksacynę. Pije się dwa razy dziennie przez tydzień. Leku nie powinny przyjmować osoby poniżej 18. roku życia oraz osoby, które były leczone chinolami.
3. Erytromycynę przepisuje się w przypadku infekcji urologicznych, jeśli badania wykazały oporność na tetracykliny. Przebieg podawania trwa 7 dni, 4 tabletki dziennie.

Dieta

W przypadku stanu zapalnego cewki moczowej zaleca się wyłączenie z diety takich produktów jak rzodkiewka, pomidory, czosnek, chrzan, sałata, cebula i szczaw. Konieczne jest ograniczenie potraw pikantnych, słonych, tłustych i słodkich. Ponadto, aby zmniejszyć podrażnienie cewki moczowej i poprawić skuteczność leków, należy w okresie leczenia unikać stosowania nikotyny, alkoholu, mocnej herbaty i kawy.

Spożywanie fermentowanych produktów mlecznych, naturalnych soków owocowych i napojów owocowych, a także pokarmów bogatych w białko – chudego mięsa, ryb i orzechów – korzystnie wpływa na stan cewki moczowej. Należy pamiętać, że należy również dokonać korekty stylu życia – na czas leczenia wykluczyć stosunki seksualne, aktywność fizyczną, ewentualną hipotermię lub przegrzanie.

Zapalenie ścian cewki moczowej (cewki moczowej). Objawy obejmują ból, ból i pieczenie podczas oddawania moczu, patologiczne wydzielanie z cewki moczowej, którego charakter zależy od czynnika sprawczego choroby. W powikłanych przypadkach proces zapalny obejmuje także sąsiednie narządy miednicy: prostatę, pęcherz moczowy i mosznę. Inną konsekwencją zapalenia cewki moczowej jest zwężenie (zwężenie) cewki moczowej lub jej całkowite zrośnięcie. Ważnym punktem w diagnozowaniu zapalenia cewki moczowej jest określenie jego etiologii. W tym celu przeprowadza się badanie bakteriologiczne moczu i wymazu z cewki moczowej. Leczenie zapalenia cewki moczowej przeprowadza się zgodnie z jego przyczyną (antybiotyki, metronidazol, leki przeciwgrzybicze); w przypadku wystąpienia zrostów wskazane jest rozszerzenie cewki moczowej.

Informacje ogólne

– zapalenie ściany cewki moczowej. Zwykle ma charakter zakaźny. Niezwykle rzadko rozwija się bez obecności czynnika zakaźnego (promieniowanie, toksyczne, alergiczne zapalenie cewki moczowej). Czasami przyczyną choroby jest uraz podczas zabiegu diagnostycznego lub terapeutycznego (cewnikowanie pęcherza u mężczyzn, podawanie leków itp.).

Zakaźne zapalenie cewki moczowej dzieli się na dwie duże grupy: specyficzne i niespecyficzne. Specyficzny proces zapalny w cewce moczowej jest wywoływany przez patogeny chorób przenoszonych drogą płciową (rzeżączka, rzęsistek, chlamydia, ureoplazma, mykoplazma). Przyczyną rozwoju nieswoistego zapalenia cewki moczowej jest flora oportunistyczna (gronkowce, paciorkowce, grzyby, Proteus, E. coli).

Wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie cewki moczowej. W przypadku pierwotnego zapalenia cewki moczowej infekcja przenika bezpośrednio do cewki moczowej, najczęściej poprzez kontakt seksualny z partnerem, który cierpi na chorobę przenoszoną drogą płciową. Wtórne zapalenie cewki moczowej występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się z ogniska zapalnego zlokalizowanego w innym narządzie (narządy miednicy, pęcherzyki nasienne, pęcherz moczowy, gruczoł krokowy).

Bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Przyczyną rozwoju nieswoistego zapalenia cewki moczowej jest warunkowo patogenna flora. Mikroorganizmy przedostają się do cewki moczowej podczas długotrwałego cewnikowania pęcherza u kobiet i mężczyzn, przezcewkowej manipulacji endoskopowej lub kontaktu seksualnego z przypadkowym partnerem.

• Pierwotne bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Wyróżnia się ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie cewki moczowej. Przebieg ostrego nieswoistego procesu zapalnego różni się od obrazu klinicznego rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej. Długość okresu inkubacji może być różna. Lokalne objawy zapalenia nie są tak wyraźne. Charakteryzuje się bólem podczas oddawania moczu, swędzeniem, pieczeniem, ropną lub śluzowo-ropną wydzieliną, lekkim obrzękiem błony śluzowej cewki moczowej i tkanek otaczających zewnętrzne ujście cewki moczowej.

Należy pamiętać, że na podstawie obrazu klinicznego i charakteru wydzieliny nie da się przeprowadzić diagnostyki różnicowej bakteryjnego i rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej. Diagnozę stawia się dopiero po otrzymaniu danych z badań laboratoryjnych potwierdzających brak gonokoków: posiew na obecność rzeżączki, diagnostyka PCR itp.

Przewlekłe zapalenie cewki moczowej ma zwykle niewiele objawów. Podczas oddawania moczu występuje lekkie swędzenie i pieczenie, skąpa wydzielina śluzowa i duża oporność na leczenie. Krótka i szeroka cewka moczowa u dziewcząt i kobiet umożliwia łatwe przedostanie się infekcji do pęcherza moczowego, powodując zapalenie pęcherza moczowego, które diagnozuje się za pomocą ultradźwięków pęcherza. U mężczyzn przewlekłe zapalenie cewki moczowej jest w niektórych przypadkach powikłane zapaleniem okrężnicy (zapalenie guzka nasienia). Guzek nasienny jest miejscem ujścia przewodów prostaty i nasieniowodów. Jej zapalenie może prowadzić do hemospermii i zaburzeń ejakulacji.

• Wtórne bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Czynnik zakaźny dostaje się do cewki moczowej z lokalnego źródła infekcji (w narządach miednicy, pęcherzu, prostacie, pęcherzykach nasiennych) lub podczas choroby zakaźnej (zapalenie migdałków, zapalenie płuc). Wtórne nieswoiste zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się długim, utajonym przebiegiem. Pacjenci skarżą się na łagodny ból podczas oddawania moczu, skąpe wydzieliny z cewki moczowej o charakterze śluzowo-ropnym, bardziej wyraźne rano. Dzieci często nie odczuwają bólu podczas oddawania moczu. Podczas badania ujawnia się przekrwienie i sklejenie gąbek zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Podczas przeprowadzania testu dwóch lub trzech szklanek pierwsza porcja moczu jest mętna i zawiera dużą liczbę leukocytów. W drugiej części liczba leukocytów maleje, a w trzeciej z reguły odpowiada normie. Aby wstępnie określić charakter mikroflory, przeprowadza się badanie bakterioskopowe wydzieliny z cewki moczowej. Aby wyjaśnić rodzaj czynnika zakaźnego i jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne, wykonuje się kulturę wydzieliny lub płukanie cewki moczowej.

• Leczenie bakteryjnego zapalenia cewki moczowej

Współczesna urologia dysponuje skutecznymi metodami leczenia nieswoistego zapalenia cewki moczowej. Taktykę leczenia ustala się w zależności od rodzaju patogenu, nasilenia objawów oraz obecności lub braku powikłań. Połączenie zapalenia cewki moczowej z zapaleniem pęcherza moczowego jest wskazaniem do kompleksowej terapii. W przypadku przewlekłego niespecyficznego procesu stosowanie leków przeciwbakteryjnych uzupełnia się poprzez wkraplanie do cewki moczowej roztworów kołnierzyku i azotanu srebra oraz podejmuje się środki w celu normalizacji układu odpornościowego. Wynik leczenia wtórnego zapalenia cewki moczowej w dużej mierze zależy od skuteczności leczenia choroby podstawowej (zwężenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyków, zapalenie gruczołu krokowego).

Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej

Z reguły rozwija się w wyniku stosunku płciowego z zakażonym partnerem, rzadziej - poprzez kontakt pośredni poprzez ręczniki, gąbki, bieliznę, nocniki. Przyczyną rozwoju infekcji u dzieci może być wspólne mieszkanie z dorosłym pacjentem lub korzystanie ze wspólnej toalety.

• Objawy i przebieg kliniczny

Pierwsze objawy choroby pojawiają się 3-7 dni po zakażeniu. W niektórych przypadkach możliwe jest wydłużenie okresu inkubacji do 2-3 tygodni. W zależności od czasu trwania zakażenia wyróżnia się rzeżączkę ostrą (czas trwania choroby krótszy niż 2 miesiące) i przewlekłą (czas trwania choroby dłuższy niż 2 miesiące).

Ostre rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej zwykle rozpoczyna się nagle. Z cewki moczowej pojawia się obfita, żółtawo-szara, ropna, kremowa wydzielina, ból, pieczenie i ból podczas oddawania moczu. Gdy proces zapalny zlokalizowany jest w cewce przedniej, stan pacjenta jest zadowalający. Rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na tylną część cewki moczowej towarzyszy hipertermia do 38-39 ° C i ogólne objawy zatrucia. Ból podczas oddawania moczu staje się bardziej wyraźny.

Rozwija się przewlekłe rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej:

1. u pacjentów z nieleczonym lub niecałkowicie wyleczonym ostrym zapaleniem cewki moczowej o etiologii rzeżączkowej;
2. u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym;
3. gdy w proces zapalny zaangażowana jest prostata i tylna część cewki moczowej.

Przewlekły proces zapalny charakteryzuje się łagodnymi objawami. Pacjenci niepokoją się swędzeniem i lekkim pieczeniem cewki moczowej. Początkowi oddawania moczu towarzyszy łagodny ból mrowienie. Wydzielina z cewki moczowej jest skąpa, śluzowo-ropna, głównie rano. Badanie rozmazu wskazuje na obecność gonokoków i mikroflory wtórnej.

W przewlekłym rzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej często zaangażowane są w ten proces przewody gruczołów przycewkowych. Stan zapalny utrudnia odpływ, co prowadzi do zablokowania przewodów, rozwoju nacieków, ropni i otorbionych jam. Ogólny stan pacjenta pogarsza się, pojawia się ostry ból podczas oddawania moczu.

• Diagnoza

Wykonuje się mikroskopię wydzieliny z cewki moczowej. Rozpoznanie potwierdza obecność gonokoków (Neisseria gonorrhoeae) – Gram-ujemnych tlenowych diplokoków w kształcie fasoli. Standardowe badanie składa się z dwóch etapów i obejmuje barwienie metodą Grama oraz zieleń brylantową (lub błękit metylenowy).

• Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie zwykle nie jest trudne ze względu na obecność charakterystycznych objawów (ból podczas oddawania moczu, ropna wydzielina z cewki moczowej). Przeprowadza się diagnostykę różnicową rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej i zapalenia cewki moczowej o innej etiologii (Trichomonas, niespecyficzne zapalenie cewki moczowej itp.). Kryterium diagnostycznym są wyniki badania bakterioskopowego. Historia ujawnia obecność kontaktów seksualnych z pacjentami z rzeżączką.

• Leczenie

Leczenie rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej prowadzą wenerolodzy. W ostatnim czasie obserwuje się narastającą oporność patogenów rzeżączki na penicylinę. Największą skuteczność obserwuje się przy przyjmowaniu cefalosporyn i fluorochinolonów. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów. Alkohol, tłuste i pikantne potrawy są wyłączone z diety.

Przewlekłe rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest wskazaniem do terapii skojarzonej. Pacjentowi przepisano leki przeciwbakteryjne i leczenie miejscowe. W przypadku wzrostu tkanki ziarninowej i nacieku komórkowego (miękkiego nacieku) do cewki moczowej wkrapla się roztwory kołnierzylu i azotanu srebra. Jeśli przeważają procesy bliznowato-sklerotyczne (twardy naciek), wykonuje się bougienage cewki moczowej za pomocą metalowego bougie. Ciężkie granulacje kauteryzuje się raz w tygodniu 10-20% roztworem azotanu srebra przez cewkę moczową.

• Kryteria leczenia

Po 7-10 dniach od zakończenia leczenia wykonuje się badanie bakterioskopowe wydzieliny z cewki moczowej. Jeśli nie zostaną wykryte gonokoki, przeprowadza się łączną prowokację: biologiczną (pirogenną lub gonowakcynę domięśniowo) i chemiczną (wstrzyknięcie 0,5 roztworu azotanu srebra do cewki moczowej). Stosuje się także prowokację mechaniczną (przednia cewka moczowa lub wprowadzenie bougie do cewki moczowej), termiczną (ogrzewanie prądem indukcyjno-termicznym) i żywieniową (picie alkoholu i tłustych potraw).

Następnie codziennie przez trzy dni bada się wydzielinę gruczołu krokowego, nitki moczu i wymaz z cewki moczowej. W przypadku braku leukocytów i gonokoków prowokację powtarza się po 1 miesiącu. Po kolejnym miesiącu przeprowadza się trzecie i ostatnie badanie kontrolne. Jeżeli nie ma objawów klinicznych, a gonokoki nie zostaną wykryte w posiewie i bakterioskopii, pacjent zostaje skreślony z rejestru. Odporność nabyta nie rozwija się w przypadku rzeżączki. Osoba, która w przeszłości cierpiała na rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, może zarazić się ponownie.

• Prognoza

Przy właściwym, terminowym leczeniu świeżego rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej rokowanie jest korzystne. Kiedy proces staje się przewlekły i pojawiają się powikłania, rokowanie się pogarsza. Endotoksyna gonokokowa działa obliterująco na tkankę cewki moczowej, co może prowadzić do powstawania zwężeń (zwykle mnogich) w przedniej części cewki moczowej. Częstymi powikłaniami przewlekłego zapalenia cewki moczowej z rzeżączką są zapalenie naczyń, zapalenie najądrza, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Skutkiem zapalenia gruczołu krokowego może być impotencja, skutkiem zapalenia najądrza może być niepłodność w wyniku bliznowatego zwężenia nasieniowodu.

Trichomonas zapalenie cewki moczowej

• Objawy i diagnoza

Objawy zapalenia cewki moczowej Trichomonas pojawiają się 5-15 dni po zakażeniu. Charakteryzuje się łagodnym swędzeniem, umiarkowaną białawą, pienistą wydzieliną z cewki moczowej. Rozpoznanie potwierdza wykrycie rzęsistka (Trichomonas pochwy) w preparatach natywnych i barwionych. Zbadać wydzielinę z cewki moczowej, zeskrobać cewkę moczową lub odwirować świeżo uwolnioną pierwszą porcję moczu. W preparatach rodzimych wyraźnie widoczne są ruchy wici Trichomonas.

Często podczas badania natywnego leku (szczególnie u mężczyzn) nie można wykryć ruchliwych Trichomonas. Wiarygodność badania można zwiększyć stosując dodatkowe metody (mikroskopia wybarwionych rozmazów, badanie posiewów).

• Leczenie

Stosuje się specyficzne leki przeciw rzęsistkowi, z których najskuteczniejsze to metronidazol, ornidazol i tinidazol. Schemat leczenia zależy od stanu pacjenta, nasilenia objawów, obecności powikłań i współistniejących infekcji przenoszonych drogą płciową. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może przyczynić się do przejścia ostrego procesu w przewlekły.

Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, jednocześnie leczy się stałego partnera seksualnego pacjenta. W trakcie terapii oraz przez 1-2 miesiące po jej zakończeniu pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów oraz wykluczenie z diety pikantnych potraw i alkoholu. W przypadku opornego przewlekłego stanu zapalnego przepisuje się zarówno terapię ogólną, jak i miejscową. Przez 5-6 dni pacjentowi podaje się 1% roztwór kwasu rzęsistkowego przez 10-15 minut.

W niektórych przypadkach rzęsistkowica u mężczyzn przebiega bezobjawowo lub towarzyszą jej wyjątkowo skąpe objawy. Pacjenci często nie są świadomi swojej choroby i przenoszą infekcję na swoich partnerów seksualnych. W 15-20% przypadków przewlekłego zapalenia cewki moczowej wywołanego rzęsistkiem rozwija się zapalenie gruczołu krokowego, które pogarsza stan pacjenta i utrudnia leczenie.

Chlamydiowe zapalenie cewki moczowej

Szereg serotypów Chlamydia trachomatis działa jako czynniki zakaźne. Chlamydie lokalizują się wewnątrzkomórkowo, co jest typowe dla wirusów, jednak obecność pewnych cech (DNA, RNA, rybosomy, ściana komórkowa) pozwala zaliczyć te mikroorganizmy do bakterii. Dotknięte są komórki nabłonkowe cewki moczowej, szyjki macicy, pochwy i spojówki. Przenoszony drogą płciową.

Chlamydiowe zapalenie cewki moczowej jest zwykle powolne i bezobjawowe. Procesowi zapalnemu cewki moczowej w niektórych przypadkach towarzyszą uszkodzenia stawów i zapalenie spojówek (zespół cewkowo-oczo-maziwowy, choroba Reitera). Kryterium diagnostycznym jest obecność półksiężycowatych wtrętów wewnątrzkomórkowych w barwnym zeskrobinie z cewki moczowej.

Leczenie. Problemy w leczeniu chlamydii wiążą się z niewystarczającą przepuszczalnością błon komórkowych dla większości antybiotyków. Powtarzające się objawy są typowe po cyklach leczenia. Aby zwiększyć skuteczność, antybiotyki o szerokim spektrum działania łączy się z lekami kortykosteroidowymi (deksametazon, prednizolon). Maksymalna dawka prednizolonu wynosi 40 mg/dobę, przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie. W trakcie terapii dawkę hormonów stopniowo zmniejsza się, aż do całkowitego odstawienia.

Kandydoza zapalenie cewki moczowej

Czynnikiem sprawczym są grzyby drożdżopodobne. Zapalenie cewki moczowej o etiologii grzybiczej występuje rzadko i zwykle stanowi powikłanie po długotrwałym leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi. Czasami rozwija się po kontakcie seksualnym z kobietą cierpiącą na kandydozę, zapalenie sromu i pochwy. Ryzyko infekcji wzrasta wraz z przebytymi chorobami zapalnymi lub uszkodzeniem cewki moczowej.

Kandydoza zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się łagodnymi objawami. Pacjenci skarżą się na lekkie pieczenie, łagodny świąd i skąpą białawą wydzielinę z cewki moczowej. Mikroskopia w ostrym procesie ujawnia dużą liczbę grzybów drożdżopodobnych. W przypadku przewlekłego stanu zapalnego w próbce dominują nitki grzybni. Terapia polega na odstawieniu leków przeciwbakteryjnych i przepisaniu leków przeciwgrzybiczych (nystatyna, terbinafina, flukonazol).

Zapalenie cewki moczowej jest zwykle nazywane procesem zapalnym zlokalizowanym w cewce moczowej. Choroba występuje dość często, niezależnie od płci i wieku. Aby jasno zrozumieć, czym jest zapalenie cewki moczowej u mężczyzn, leczenie i objawy tej patologii, powinieneś mieć pojęcie o anatomii męskiej cewki moczowej.

Cechy anatomiczne cewki moczowej męskiej

Ujście pęcherza stanowi początek kanału moczowego, który w języku medycznym nazywany jest cewką moczową. Nawiasem mówiąc, jest to cienka pusta rurka o długości od 16 do 24 cm, żeńska cewka moczowa jest znacznie krótsza - tylko 4 cm. Takie cechy porównawcze wyjaśniają osobliwości objawów zapalenia cewki moczowej u osób różnej płci: podczas gdy kobiety nie mogą zauważają objawy patologiczne, wówczas częściej mężczyźni. Generalnie objawy choroby odczuwają bardzo intensywnie i wkrótce po zakażeniu i rozpoczęciu procesu zapalnego.

Cewka moczowa męska składa się z następujących odcinków:

• Oddział prostaty. Tak nazywa się część cewki moczowej zlokalizowana w gruczole krokowym. Jego długość wynosi około 4 cm. Druga nazwa odcinka prostaty to prostata.
• Sekcja membranowa. Drugie imię jest błoniaste. Długość tego odcinka wynosi około 2 cm. Rozpoczyna się za gruczołem krokowym i kończy u podstawy prącia. Ta część męskiej cewki moczowej jest najwęższa.
• Gąbczasty dział. Drugie imię jest gąbczaste. Najdłuższa część cewki moczowej, zlokalizowana wewnątrz trzonu prącia. W przeciwieństwie do prostaty i błony, część gąbczasta jest ruchoma. Kończy się dziurą zwaną ujściem.

Klasyfikacja zapalenia cewki moczowej

Objawy i leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn zależą od czynnika zakaźnego (czynnika sprawczego), czynników prowokujących lub współistniejących chorób, od intensywności, od stopnia zaniedbania procesu zapalnego, dlatego aby przepisać odpowiednie, skuteczne leczenie, lekarz musi określić charakter patologii:

Najczęściej czynnikami wywołującymi zapalenie cewki moczowej są rzeżączka i chlamydia; w 50% przypadków tych czynników zakaźnych nie można wykryć w materiale testowym.

Objawy zapalenia cewki moczowej

Po zakażeniu pierwsze objawy zapalenia cewki moczowej pojawiają się po pewnym czasie, w zależności od okresu inkubacji patogenu: w przypadku rzeżączki 3-7 dni, chlamydii 7-14 dni, rzęsistkowicy i kandydozy 14-21 dni, w przypadku wirusów - kilka miesięcy, na gruźlicę - kilka lat, na alergie - kilka godzin.

Najbardziej typowymi objawami zapalenia cewki moczowej u mężczyzn są:

• Ból, swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu
• Obecność wydzieliny z cewki moczowej

Inne objawy, takie jak hipertermia, ogólne osłabienie z zapaleniem cewki moczowej, zwykle nie są obserwowane. W zależności od patogenu, który wywołał chorobę, wydzielina z cewki moczowej może mieć różny charakter, często pojawia się rano, ma nieprzyjemny zapach i może tworzyć żółte strupki na penisie.

Ponadto przy wydzielinie można zaobserwować sklejanie i zaczerwienienie zewnętrznego otworu cewki moczowej. Bóle w podbrzuszu mogą towarzyszyć różnym typom zapalenia cewki moczowej, jednak nie są one objawem stałym.

Zakłócony jest również proces oddawania moczu, którego początkowi często towarzyszy ostry ból, mętny mocz, wzrasta częstotliwość parcia na mocz (patrz), proces oddawania moczu kończy się ostrym bólem, czasem krwią.

Kiedy ostre zapalenie cewki moczowej przechodzi w postać przewlekłą, objawy choroby mogą całkowicie zniknąć, wydzielina ustanie, dokuczać może jedynie łagodny dyskomfort, swędzenie cewki moczowej, intensywniejsze objawy pojawiają się dopiero w okresach zaostrzeń.

W przypadku rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej wydzielina jest zielonkawa lub szaro-żółta, z rzęsistkowicą - białawą, z bakteryjną - ropną. Wydzieliny może nie być wcale lub jest ona bardzo niewielka, a mężczyznę niepokoi jedynie ból podczas stosunku płciowego, obrzęk prącia, swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu, krew w moczu lub nasieniu.

Poniższa tabela przedstawia najbardziej typowe objawy różnych typów zapalenia cewki moczowej.

Leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, wybór leczenia zapalenia cewki moczowej u mężczyzn opiera się na diagnozie. Ogromną wagę przywiązuje się do wyników badań laboratoryjnych. Uwzględniane są wskaźniki ogólnych badań moczu i krwi, bakteriologiczna posiew moczu, badania rozmazów cewki moczowej i dane z cewki moczowej.

Oczywiste jest, że w leczeniu zapalenia cewki moczowej u mężczyzn leki wybiera lekarz, podczas gdy sam pacjent musi przestrzegać pewnych zasad przez cały okres: wykluczać aktywność seksualną, nie pić napojów alkoholowych, przypraw, wędzonych i marynowanych mięs spożywać pokarmy, pić dużo płynów i przestrzegać zasad higieny.

Leki dobierane są ściśle indywidualnie. Każde zakaźne zapalenie cewki moczowej u mężczyzn można leczyć antybiotykami. Najlepszy efekt osiąga się, gdy lek przeciwbakteryjny zostanie przepisany po przeprowadzeniu testu wrażliwości. To badanie pozwala lekarzowi wybrać najskuteczniejszy lek.

Leczenie rzeżączki, bakteryjnego zapalenia cewki moczowej

Dobry efekt na rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej uzyskuje się przy stosowaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn. Można również przepisać tetracyklinę, erytromycynę, oleethrin, kanamycynę. Jeśli chodzi o ten ostatni, należy go stosować bardzo ostrożnie, biorąc pod uwagę wysoką toksyczność leku. Leki długo działające, takie jak bicylina - 3, bicylina -5, są przepisywane w krótkich kursach. Czasami, gdy rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest powikłane innymi infekcjami, można zastosować jednocześnie kilka leków przeciwbakteryjnych, najlepiej azytromycynę i gentamycynę (patrz). Azytromycyna to Sumamed, Z-factor, Azicide, Azitrox, Hemomycin, Ecomed.

Aby zapobiec kandydozie przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków, przepisuje się Pimafucynę, Nystatynę, Flukonazol, Levorin i inne.

Bardzo ważnym aspektem jest indywidualny dobór leków do terapii. Często mężczyźni cierpiący na rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej zwracają się do znajomych z prośbą o „zastrzyki” i stosują antybiotyki bez konsultacji i monitorowania lekarza. Jest to niedopuszczalne, gdyż samoleczenie silnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania bez jasnego planu leczenia i kontroli wyleczenia może prowadzić do rozwoju lekooporności patogenu i przejścia choroby w postać przewlekłą.

Oprócz antybiotyków pacjentowi przepisuje się preparaty witaminowe, a także leki stymulujące układ odpornościowy. Aby zapewnić całkowity brak gonokoków w ciele pacjenta, po całkowitym wyzdrowieniu musi on trzykrotnie wykonać wymazy kontrolne. Dopiero uzyskanie wyniku negatywnego pozwala na uznanie mężczyzny za zdrowego.

Grupa nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej

Najbardziej rozbudowany podrozdział, którego sprawcami są:

• chlamydie,
• mykoplazma,
• ureaplazma,
• trichomonas,
• adenowirus,
• opryszczka zwykła.

Chlamydiowe zapalenie cewki moczowej

Rzeczywista częstość występowania chlamydii w Federacji Rosyjskiej nie jest znana. Statystyki pokazują, że liczba ta stopniowo maleje i w 2015 roku wynosiła 41 przypadków na 100 000 mieszkańców. Jednocześnie dane europejskie podają liczbę 184 przypadków na 100 000. Takie rozbieżności najprawdopodobniej nie świadczą o lepszym klimacie sanitarno-epidemiologicznym w naszym kraju, ale raczej o trudnościach i niedostateczności diagnozy. Brak objawów klinicznych zapalenia cewki moczowej (wydzielina, ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu) lub powikłania zapalenia jądra i łydki nie oznacza braku infekcji dróg rodnych. Często, bez skarg na zapalenie cewki moczowej, mężczyźni przychodzą z powodu wtórnych objawów zakażenia chlamydiami: zapalenia jąder, zapalenia stawów. Zatem wskazaniem do badania w kierunku tego patogenu nie powinna być obecność zmian klinicznych dróg moczowych lub narządów płciowych, ale fakt współżycia bez zabezpieczenia lub obecność więcej niż jednego partnera seksualnego przez cały rok. Jedyną niezawodną metodą wykrywania chlamydii jest diagnostyka PCR, której nie można porównać z posiewem, badaniem mikroskopowym czy badaniami serologicznymi.

Terapia obejmuje cykl stosowania doksycykliny, erytromycyny, lewofloksacyny, ofloksacyny, josamycyny lub pojedynczej dawki azytromycyny. W tym przypadku preferowana jest doksycyklina zamiast makrolidów. A kurs Josamycyny jest skuteczniejszy niż pojedyncza terapia azytromycyną (patrz).

Mykoplazma jako przyczyna zapalenia cewki moczowej

Trichomonas

W terapii przez ostatnie lata nic się nie zmieniło: leczenie metronidazolem w dużej dawce jednorazowo lub w średniej dawce terapeutycznej w cyklu tygodniowym nadal jest skuteczne. Tynidazol można również stosować jednorazowo ().

Ureaplazmoza

Wirusowe zapalenie cewki moczowej

To ta sama historia, którą przeżywa mężczyzna podczas seksu oralnego. Przyczyną mogą być adenowirusy lub wirusy opryszczki pospolitej typu 1 lub 2. Około jedna trzecia mężczyzn będzie miała lekką wydzielinę śluzową i zaburzenia dyzuryczne (zacięcie, pieczenie podczas oddawania moczu). Oznacza to, że objawy kliniczne wirusowego pochodzenia zapalenia cewki moczowej są znacznie mniej wyraźne niż objawy procesu bakteryjnego. Ponadto bakterie nie zostaną wykryte w kulturach hodowlanych, a mikroskopia rozmazów ujawni znaczną liczbę komórek jednojądrzastych. Wirus zostanie wykryty w zeskrobinach z cewki moczowej.

Zakażenie opryszczką leczy się według klasycznego, krótkiego lub pełnego schematu leczenia za pomocą acyklowiru, walacyklowiru lub famcyklowiru.

Inne bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej może być spowodowane przez prawie każdą florę bakteryjną, w tym menigokoki i Haemophilus influenzae. Jednak obecnie bardziej interesującym problemem jest zapalenie cewki moczowej związane z bakteryjnym zapaleniem pochwy u partnerów seksualnych pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, bakteryjne zapalenie pochwy uważane jest za odmianę dysbiozy, którą można leczyć u kobiety i która nie zagraża mężczyźnie. Stwierdzono jednak związek pomiędzy zmianami zapalnymi cewki moczowej u mężczyzn a występowaniem głównych grup bakterii występujących w mikroflorze pochwy podczas zapalenia pochwy. Są to nie tylko gradenerella, ale także clostridia, leptotrichia i megasfery. Udowodniono, że mikroorganizmy te ułatwiają zakażenie innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn najczęściej wiąże się z zakażeniem Gardnerella pochwy typu 4 i Clostridia. Po wykluczeniu głównych patogenów (chlamydii, mykoplazmy, rzęsistków, ureaplazmy) i dalszej weryfikacji infekcji nie jest możliwe, tradycyjnie przepisuje się kurs doksycykliny.

Antybiotyki można przepisać w postaci:

• podanie doustne (tabletki) w 81% przypadków ostrego zapalenia cewki moczowej
• zastrzyki domięśniowe u 18%
• wlewy dożylne 0,2%
• instalacja leku - wprowadzana do cewki moczowej za pomocą cewnika
• stosowanie tylko 1 antybiotyku – monoterapia 41%
• 2 leki 41%
• 3 leki 13%
• W 5% przypadków 4 antybiotyki

Najczęściej stosowane antybiotyki na ostre zapalenie cewki moczowej u mężczyzn, przepisywane przez lekarza w zależności od patogenu:

Leczenie drożdżakowego zapalenia cewki moczowej

Kandydotyczne zapalenie cewki moczowej u mężczyzn wymaga leczenia znacznie różniącego się od metod opisanych powyżej. Głównymi lekami aktywnie niszczącymi Candida są ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze, takie jak Flukonazol, Klotrimazol, Nystatyna, Pimafucyna (patrz). Dużą wagę przywiązuje się do właściwego leczenia choroby podstawowej, która spowodowała wystąpienie drożdżakowego zapalenia cewki moczowej.

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej

W procesach alergicznych stosuje się leki przeciwhistaminowe (patrz lista), w przypadku zastoinowego zapalenia cewki moczowej eliminowane są problemy ze stagnacją krwi w miednicy. Urazowe zapalenie cewki moczowej, oprócz standardowej terapii przeciwdrobnoustrojowej, może wymagać interwencji chirurgicznej.

Dodatkowe zabiegi

Oprócz podstawowego cyklu leków przeciwbakteryjnych, które działają tłumiąco ostre objawy choroby, powszechnie stosuje się inne metody terapii, takie jak zabiegi miejscowe i fizjoterapeutyczne.

Zabiegi miejscowe polegają na podaniu leków bezpośrednio do cewki moczowej. Do wkraplania cewki moczowej stosuje się Dioksydynę, a także preparaty hydrokortyzonu. Miejscowe procedury medyczne dają dobre rezultaty, będąc częścią kompleksowej terapii zapalenia cewki moczowej.

Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się tylko w przypadku przewlekłego zapalenia cewki moczowej; w ostrych procesach zapalnych są przeciwwskazane. Zalecana jest terapia UHF i magnetoterapia. Ale wszystkie te metody wymagają systematyczności i kompetentnego nadzoru lekarskiego.

Dlaczego zapalenie cewki moczowej występuje u mężczyzn - przyczyny choroby

Zapalenie cewki moczowej pojawia się z wielu powodów, oprócz infekcji chorobami przenoszonymi drogą płciową, pewne warunki, czynniki prowokujące, ułatwiają namnażanie się patogennych mikroorganizmów, rozważymy wszystkie możliwe przyczyny:

1. Infekcje seksualne- wysokie ryzyko rozwoju zapalenia cewki moczowej u mężczyzn aktywnych seksualnie (stosunek płciowy bez zabezpieczenia). W tym przypadku STI łatwo przenika do cewki moczowej, powodując szybki lub powolny stan zapalny.
2. Choroba kamicy moczowej(częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Choroba ta prowadzi do urazowego zapalenia cewki moczowej, ponieważ kamienie po uwolnieniu łatwo uszkadzają ściany cewki moczowej, wywołując podrażnienie i aktywację oportunistycznych mikroorganizmów.
3. Jakikolwiek uraz prącia, a także wyczerpująca praca fizyczna, mogą stać się przyczyną rozwoju zapalenia cewki moczowej.
4. Hipotermia jest najważniejszym prowokatorem wszelkich zaostrzeń chorób przewlekłych (w tym utajonych infekcji, wirusów, gruźlicy pozapłucnej), ponieważ zmniejsza to mechanizmy obronne organizmu.
5. Ogólne obniżenie odporności- złe odżywianie, brak snu, przepracowanie, nadużywanie alkoholu, palenie prowadzą do wyczerpania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.
6. Manipulacje medyczne(rozmaz, cewnikowanie dróg moczowych) może uszkodzić błonę śluzową, a jeśli zasady dezynfekcji nie będą przestrzegane, może wystąpić infekcja.
7. Odżywianie - obfitość słonych, pikantnych, kwaśnych pokarmów powoduje podrażnienie błon śluzowych, ułatwiając dodawanie innych infekcji. Niedostateczne spożycie płynów prowadzi do rzadkiego oddawania moczu i nie daje możliwości naturalnego oczyszczenia (mycia) mikroorganizmów, które przypadkowo dostają się do cewki moczowej.

Jak uniknąć powikłań

Według statystyk co drugi mężczyzna po 50. roku życia cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. I nie sądzimy, aby przedstawiciele silniejszego seksu kojarzyli tę patologię z historią zapalenia cewki moczowej. Jednak zapalenie gruczołu krokowego często występuje na tle istniejącej infekcji układu moczowego. Zapalenie cewki moczowej może przyczyniać się do rozwoju zapalenia pęcherzyków, zapalenia jąder, zapalenia balanoposthitis, zapalenia okrężnicy, prowadząc do zaburzeń seksualnych, niepłodności i zespołu Reitera. Aby uniknąć powikłań zapalenia cewki moczowej, mężczyzna powinien:

• Unikaj rozwiązłości i dbaj o higienę intymną
• Traktuj wszelkie przewlekłe patologie w odpowiednim czasie
• Unikaj hipotermii
• Opróżnij pęcherz za każdym razem, gdy poczujesz potrzebę oddania moczu, nie „toleruj” tego
• Nie pozwalaj sobie na alkohol, tłuste, pikantne i słone potrawy
• Unikaj intensywnej, nadmiernej aktywności fizycznej

Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn jest chorobą urologiczną atakującą cewkę moczową. Proces zapalny może rozpocząć się pod wpływem wielu czynników. Zapalenie cewki moczowej dzieli się na dwie duże grupy: niezakaźne i zakaźne.

Zakaźne zapalenie cewki moczowej może być spowodowane przez różne specyficzne patogeny (Gardnerella, gonococcus), a także niespecyficzne (Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce).

Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby rozwiązłe, cierpiące na kamicę moczową, cukrzycę, które przeszły instrumentalne badania pęcherza i cewki moczowej.

Powoduje

Zapalenie cewki moczowej można podzielić na następujące typy:

1. Pierwotny - cechą tego typu jest to, że proces zapalny bezpośrednio wpływa na cewkę moczową, co najczęściej występuje podczas stosunku płciowego.
2. Wtórne - cechą tego typu jest to, że infekcja dostaje się do samej cewki moczowej ze źródła stanu zapalnego, które zwykle znajduje się w sąsiednich narządach (na przykład w gruczole krokowym, pęcherzu, pęcherzykach nasiennych, a także w innych narządach miednicy).

W zależności od patogenu wyróżnia się specyficzne i niespecyficzne zapalenie cewki moczowej.

Powoduje niespecyficzny zmiany chorobowe:

• bakterie gronkowcowe,
• mikroorganizmy paciorkowcowe,
• E. coli i inne patogeny bakteryjne.

Specyficzne zapalenie cewki moczowej jest najczęściej powodowane przez patogeny wywołujące choroby przenoszone drogą płciową.

Rodzaje niespecyficzny zapalenie cewki moczowej:

• Rzeżączka (wywoływana przez gonokoki, Neisseria gonorrhoeae).
• Mykoplazma (wywoływana przez mykoplazmy).
• Ureaplasma (spowodowana przez ureaplasma, Ureaplasma urealyticum).
• Gardnerella (wywoływana przez Gardnerella pochwy).
• Trichomonas (wywoływany przez Trichomonas pochwy);
• Grzybica (wywoływana przez grzyby).
• Chlamydia (wywoływana przez chlamydię, Chlamydia trachomatis).
• Wirusowe (wywołane przez wirusy, chlamydozoonozę oczno-płciową, opryszczkę).
• Bakteryjne (wywołane przez gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium).
• Mieszane zapalenie cewki moczowej jest spowodowane kilkoma różnymi infekcjami.

Rodzaje niezakaźny zapalenie cewki moczowej:

• Urazowe – występuje po cystoskopii, uretroskopii, cewnikowaniu, bougienage, wprowadzeniu ciał obcych do cewki moczowej, po pęknięciu i rozdarciu cewki moczowej;
• Alergiczny – pojawia się jako reakcja alergiczna na skutek nietolerancji jakiejkolwiek substancji;
  Zastoinowa – występuje przy zastoju żylnym w narządach miednicy.

Początek choroby wywołuje hipotermia ciała, manipulacje medyczne - cewnikowanie pęcherza lub pobranie wymazu, uraz prącia, ogniska przewlekłej infekcji w organizmie. Objawy specyficznego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn zwykle rozwijają się po stosunku płciowym.

Objawy zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

W zależności od rodzaju patogenu, który wywołał tę chorobę i jej stadium, obraz objawów może się różnić od gwałtownych objawów do przebiegu bezobjawowego.

Objawy zakaźnego zapalenia cewki moczowej pojawiają się zwykle 5-14 dni po zakażeniu, ale objawy niezakaźnego zapalenia cewki moczowej mogą pojawić się znacznie wcześniej (patrz zdjęcie). U mężczyzn głównym objawem jest ból, pieczenie wzdłuż cewki moczowej podczas oddawania moczu, a także po nim.

Osobę może również niepokoić śluzowata lub ropna wydzielina z ujścia cewki moczowej, sklejanie i zaczerwienienie gąbek cewki moczowej, szczególnie rano, możliwe jest pojawienie się nasienia lub krwi w moczu.

Jeśli nie przeoczysz objawów zapalenia cewki moczowej i w porę skonsultujesz się ze specjalistą, ostrą postać można wyleczyć w ciągu 7-10 dni bez żadnych powikłań. Jeśli jednak ostre zapalenie cewki moczowej nie będzie leczone, objawy ustąpią, a choroba stanie się przewlekła w ciągu 1-2 tygodni.

Objawy w zależności od rodzaju

W tabeli przedstawiono najbardziej charakterystyczne objawy zapalenia cewki moczowej dla poszczególnych jego typów.

Przewlekłe zapalenie cewki moczowej

Choroba ta może trwać wiele miesięcy, a nawet lat, ale ostatecznie pacjent nadal szuka pomocy medycznej. Przewlekłe zapalenie cewki moczowej u mężczyzn jest niebezpieczne, ponieważ na jego tle mogą rozwinąć się powikłania, na przykład zwężenie cewki moczowej.

Zapalenie cewki moczowej w fazie przewlekłej jest znacznie trudniejsze w leczeniu niż w fazie ostrego zapalenia, gdyż wymaga podawania leków bezpośrednio do cewki moczowej.

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach zapalenia cewki moczowej należy skonsultować się z urologiem. W niektórych przypadkach, gdy choroba została spowodowana infekcją przenoszoną drogą płciową, zalecana jest konsultacja z dermatologiem-wenerologiem.

Aby ustalić diagnozę, szczególnie jeśli choroba przebiega bezobjawowo, czasami badanie lekarskie nie wystarczy. Do głównych metod badawczych należy analiza moczu, która jest uważana za najprostszą. Jeśli zostanie zaobserwowany w moczu, oznacza to proces zapalny. Zwykle badanie przeprowadza się rano. Aby to zrobić, weź pierwszą porcję płynu. Aby wykryć bakteryjne zapalenie cewki moczowej, wymagane jest badanie krwi.

Dodatkowe metody badania zapalenia cewki moczowej pochodzenia bakteryjnego obejmują:

1. Próbka trzyszklana;
2. Analiza moczu według Nechiporenko;
3. Uretroskopia;
4. Posiew moczu;
5. Reakcja łańcuchowa polimerazy wydzielin (PCR);
6. Jeśli we krwi i moczu występuje podwyższony poziom leukocytów, a w moczu obserwuje się białko (białkomocz), może to wskazywać na bakteryjne zapalenie cewki moczowej.

Obowiązkową metodą jest wymaz z cewki moczowej; może być bakteriologiczny lub mikroskopowy. Aby przygotować się do takiej diagnozy, należy na dzień przed zabiegiem unikać współżycia seksualnego i stosowania jakichkolwiek antybiotyków. Ponadto nie należy oddawać moczu przez około dwie godziny przed wykonaniem rozmazu. Można również zlecić badanie ultrasonograficzne pęcherza, nerek, prostaty i moczowodów.

Leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

Przede wszystkim lekarz musi zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę, a dopiero potem go leczyć. W końcu nieprawidłowo przepisane leki mogą łatwo przekształcić chorobę z postaci ostrej w przewlekłą. Objawy choroby znikną, a mężczyzna będzie uważał, że jest całkowicie wyleczony, jednak przy najmniejszym spadku odporności zapalenie cewki moczowej ponownie się pogorszy.

1. Główną metodą leczenia zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest przepisywanie niektórych leków stosowanie antybiotyków. Najważniejsze jest to, że patogeny są na nie wrażliwe. Aby to zrobić, musisz przeprowadzić serię badań diagnostycznych.
2. Jednocześnie z antybiotykoterapią miejscowe leczenie antyseptyczne, który polega na myciu główki prącia roztworami antyseptycznymi (wywar z rumianku, roztwór furatsiliny i inne). Zaleca się także wykonywanie kąpieli (trwających 15-20 minut) z użyciem tych produktów.

W leczeniu zapalenia cewki moczowej u mężczyzn ważny jest moment rozpoczęcia kwalifikowanej terapii. Jeśli rozpocznie się na czas i przeprowadzi prawidłowo, choroba zniknie bez śladu.

Cechy leczenia różnych typów zapalenia cewki moczowej

W zależności od tego, kto jest przyczyną zapalenia cewki moczowej, leczenie farmakologiczne u mężczyzn będzie się znacznie różnić.

1. Bakteryjne i rzeżączkowe. Dobry efekt na rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej uzyskuje się przy stosowaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn. Można również przepisać tetracyklinę, erytromycynę, oleethrin, kanamycynę.
2. Ureaplazma, bakteryjne zapalenie cewki moczowej, mykoplazmowe zapalenie cewki moczowej. Leczenie odbywa się za pomocą leków tetracyklinowych (doksycyklina), fluorochinoli, makrolidów (klarytromycyna), linkozamidów w połączeniu z immunostymulantami.
3. Trichomonas. Lekami z wyboru są metronidazol, trichopolum, metrogil. Jeśli przebieg zapalenia cewki moczowej Trichomonas jest przewlekły, do leczenia dodaje się antybiotykoterapię.
4. Kandydoza. Wymaga leków przeciwgrzybiczych do zwalczania Candida. Przepisywane są flukonazol, klotrimazol, nystatyna, pimafucyna.
5. Chlamydia. Najskuteczniejszym antybiotykiem, który pozwala skutecznie walczyć z patologią, jest azytromycyna. Jeśli lek zostanie wybrany nieprawidłowo, chlamydiowe zapalenie cewki moczowej może prowadzić do poważnych powikłań - niepłodności, zespołu Reitera, zapalenia najądrza, chorób zapalnych.

Samoleczenie silnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania bez jasnego schematu leczenia może prowadzić do rozwoju lekooporności patogenu i przejścia choroby do postaci przewlekłej.

Komplikacje

Zapalenie cewki moczowej jest poważną chorobą; nie wahaj się skonsultować tego problemu z lekarzem, ponieważ przedwczesne lub nieprawidłowe leczenie może prowadzić do poważnych powikłań. Zakażenie może rozprzestrzenić się na inne narządy; u pacjentów może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a proces zapalny może zająć jądra i ich przydatki.

Najpoważniejszym powikłaniem zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest zapalenie gruczołu krokowego, które może prowadzić do nieuleczalnej niepłodności i zaburzeń seksualnych.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju zapalenia cewki moczowej, mężczyźni powinni przestrzegać następujących zasad:

• unikać urazów penisa;
• pić wystarczającą ilość płynów;
• unikać częstych zmian partnerów seksualnych;
• leczyć wszelkie choroby w odpowiednim czasie;
• unikać hipotermii.

Zapalenie cewki moczowej jest ogniskową zmianą cewki moczowej w wyniku infekcji lub uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej. Zdecydowana większość zdiagnozowanych przypadków zapalenia cewki moczowej powstaje w wyniku zakażenia bakteriami (rzeżączka, chlamydia itp.) przeniesionymi od nosiciela zakażenia podczas intymności. W niektórych przypadkach przyczyną choroby może być zła higiena.

Niektóre mikroorganizmy bakteryjne są uważane za warunkowo patogenne, to znaczy stanowią mikroflorę jelitową i do pewnego momentu nie wyrządzają szkody człowiekowi (jeśli układ odpornościowy jest aktywny, wówczas aktywność życiowa takich mikroorganizmów jest naturalnie tłumiona).

Na przykład gronkowce lub E. coli, dostając się na powierzchnię nabłonka śluzowego cewki moczowej, powodują infekcję cewki moczowej i rozwój stanu zapalnego. Zwykle dzieje się to na tle osłabionego układu odpornościowego.

Co to jest niezakaźne zapalenie cewki moczowej

Choroba nie zawsze jest spowodowana przez bakterie - w niektórych przypadkach uszkodzenie cewki moczowej może prowadzić do pojawienia się ognisk zapalnych (na przykład podczas manipulacji przy użyciu środków medycznych).

Kamień przechodzący przez cewkę moczową może również zarysować ściany kanału – powstałe rany i otarcia stanowią doskonałe środowisko do rozwoju procesów chorobotwórczych różnego pochodzenia.

Ostre niezakaźne zapalenie cewki moczowej może być spowodowane innymi przyczynami, w tym:

• reakcja alergiczna (najczęściej dotyczy substancji i roztworów stosowanych do leczenia narzędzi do wykonywania zabiegów medycznych z ich wprowadzeniem do cewki moczowej);
• zakłócenia w procesach metabolicznych;
• zwiększenie zawartości kwasu szczawiowego i moczowego w moczu (w miarę przedostawania się moczu przez cewkę moczową następuje podrażnienie nabłonka śluzowego, a następnie zapalenie).

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej może stać się wtórnie zakaźne, jeśli do procesu dołączy infekcja bakteryjna (w przypadkach, gdy patogeny natychmiast dostaną się do cewki moczowej, mówimy o pierwotnym zapaleniu cewki moczowej).

Objawy choroby

Ostre zapalenie cewki moczowej

Ostry etap choroby występuje 5-14 dni po zakażeniu. Pierwszą oznaką, która zmusza mężczyznę do konsultacji z urologiem, jest pojawienie się bolesnych odczuć (zwykle o dużym nasileniu) podczas oddawania moczu.

Często bólowi towarzyszy uczucie pieczenia, które może być prawie nie do zniesienia. Swędzenie przy zapaleniu cewki moczowej jest zwykle nieobecne, ale w wyjątkowych przypadkach objaw ten można rozpoznać w ostrym przebiegu infekcji.

Pojawienie się nietypowej wydzieliny może również wskazywać na obecność ostrego stanu zapalnego błony śluzowej cewki moczowej. Wydzielina może być gęsta, śluzowa, czasami pokryta krwią i ropną zawartością lub gęsta, kremowo-żółta (tylko ropa).

Ostre zapalenie cewki moczowej można rozpoznać także po innych objawach, które zazwyczaj objawiają się bardzo wyraźnie:

• zaczerwienienie okolicy ujścia cewki moczowej;
• wysychanie i zatykanie ujścia cewki moczowej rano;
• obecność krwi w nasieniu lub moczu;
• dyskomfort podczas stosunku płciowego (może wystąpić ostry, kłujący ból);
• temperatura w obszarze wartości podgorączkowych (nietypowy znak, ponieważ większość przypadków choroby ustępuje bez wzrostu termometru).

Około 10 procent przypadków zapalenia cewki moczowej u mężczyzn przebiega bezobjawowo (lub jego nasilenie jest tak nieznaczne, że nie uważa się go za istotne). Dlatego ważne jest, aby zauważać wszelkie zmiany w swoim stanie zdrowia i poddawać się regularnym badaniom i badaniom profilaktycznym.

Przewlekłe zapalenie cewki moczowej

Po dwóch tygodniach, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, zapalenie cewki moczowej może stać się przewlekłe. Charakterystyczne objawy tego typu infekcji są takie same jak w fazie ostrej, ale ich intensywność jest znacznie mniejsza.

Ból nie ustępuje przy próbie opróżnienia pęcherza, ilość wydzieliny zaczyna się zmniejszać, a w niektórych przypadkach objaw ten w ogóle nie przeszkadza mężczyźnie na tym etapie.

Przewlekłe zapalenie cewki moczowej jest niebezpieczne ze względu na powikłania, w tym bardzo poważne, takie jak zatrucie krwi. Ponadto nie zapominaj, że infekcja może prowadzić do zakażenia innych narządów i zakłócenia ich funkcjonowania.

Leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn

Leczenie jakiejkolwiek postaci zapalenia cewki moczowej prowadzi urolog. Konieczne jest skontaktowanie się z nim natychmiast po wykryciu objawów infekcji - znacznie zwiększy to szanse na całkowite wyleczenie z choroby i pomoże zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań (zapalenie gruczołu krokowego, bezpłodność, a nawet impotencja).

Leczenie choroby rozpoczyna się od zdiagnozowania patogenu, który spowodował infekcję. Aby to zrobić, urolog pobiera wymaz z cewki moczowej. Po przeprowadzeniu wszystkich działań diagnostycznych specjalista wybiera optymalny schemat leczenia.

Leczenie zapalenia cewki moczowej u mężczyzn zwykle obejmuje:

1. Antybiotyki. Najczęściej makrolidy i tetracykliny są stosowane w leczeniu zakaźnego zapalenia cewki moczowej, ponieważ są antybiotykami o szerokim spektrum działania i mają łączny efekt. Skuteczne są także leki z grupy cefalosporyn i fluorochinolonów. Penicylinę stosuje się niezwykle rzadko – zwykle wtedy, gdy inne grupy farmakologiczne są nieskuteczne.
2. Immunomodulatory. Mężczyznom cierpiącym na zapalenie cewki moczowej lekarz może przepisać leki aktywujące i wzmacniające układ odpornościowy. Można stosować preparaty ziołowe na bazie żeń-szenia, echinacei czy trawy cytrynowej, bądź leki wytwarzające ludzki interferon.
3. Kompleksy witaminowe. Ich wybór jest ogromny, dlatego można zastosować dowolny preparat multiwitaminowy o wystarczającej zawartości niezbędnych pierwiastków („Complivit”, „Multitabs”, „Pikovit” itp.).
4. Zakraplania lecznicze. Zabieg polega na wkropleniu do kanału cewki moczowej leków antyseptycznych. Wykonywany jest wyłącznie w warunkach szpitalnych przez specjalistów posiadających odpowiednie kwalifikacje.
5. Prebiotyki. Pomagają przywrócić równowagę mikroflory, wzmocnić układ odpornościowy i zwiększyć korzystną florę jelitową („Linex”, „Acipol” itp.).

Dieta

Będziesz musiał przestrzegać zasad i norm żywienia nie tylko w trakcie leczenia, ale także przez kilka miesięcy po nim. Wszelkie pokarmy podrażniające błony śluzowe należy całkowicie wykluczyć z diety. Są to potrawy smażone, konserwy, potrawy marynowane i wędzone.

Warunkiem jest ograniczenie spożycia soli.

Ważne jest, aby pacjent dużo pił (woda, wywary, napoje owocowe, kompoty) i zaprzestał złych nawyków. Alkohol jest surowo zabroniony w leczeniu zapalenia cewki moczowej.

Leczenie zapalenia cewki moczowej (zwłaszcza przewlekłego) może być długotrwałe, a niewłaściwie dobrana terapia może prowadzić do powikłań i smutnych konsekwencji. Dlatego nie należy rozpoczynać przebiegu choroby, a najlepiej w ogóle zapobiegać jej wystąpieniu, zawsze stosując antykoncepcję i przyjmując odpowiedzialną postawę wobec własnego zdrowia.

Informacje na temat objawów i leczenia zapalenia cewki moczowej u mężczyzn można znaleźć w filmie: