Co zrobić z ciężko chorą osobą. Jak komunikować się z pacjentem

Nie jest tajemnicą, że odsetek osób starszych w społeczeństwie stale rośnie, chorują, a aby po chorobie wrócić do normalnego życia, potrzebują opieki. Utrudnia to poważny niedobór pielęgniarek w kraju. I podczas gdy państwo rozwiązuje ważne zadanie ożywienia systemu szkolenia pielęgniarek, główny ciężar opieki spada na bliskich pacjenta. Czego się od nich wymaga? Mówi profesor Katedry Terapii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu, dyrektor Instytutu Edukacji Pielęgniarskiej, doktor nauk medycznych. VA Łapotnikow.

- Wiktor Aleksandrowicz, wiemy, że pacjent jest leczony przez lekarza. Czego zatem wymaga się od pielęgniarki?

Załóżmy, że lekarz wykazał się cudem bohaterstwa, uratował czyjeś życie i przeprowadził trudną operację. Ale to nie wszystko: jest to konieczne. I to jest zadanie pielęgniarki. Pielęgniarka jest także psychoterapeutą. Przykładowo kobieta po operacji ma problemy z mężem w sferze intymnej. Albo ktoś stracił bliską osobę, rozpoczął się etap żałoby: jeden w takiej sytuacji słyszy głosy, drugi bez przerwy chodzi po mieszkaniu... I znowu pielęgniarka powinna pomóc w rozwiązaniu tych problemów.

Aby nie trzeba było karmić pacjenta na siłę, jedzenie powinno wyglądać atrakcyjnie: czysta serwetka, piękne i czyste naczynia. Człowiek musi widzieć, że jest blisko i potrzebny.

- Jakie podstawowe techniki należy stosować w opiece nad ciężko chorymi pacjentami?

- Najpierw obróć pacjenta na drugą stronę. trzeba je przewracać co godzinę: ludzie leżą na plecach, co powoduje odleżyny i zatory w płucach. Po jedzeniu wodę należy odwrócić. I pamiętaj, aby przepłukać usta, obracając pacjenta na prawą stronę, lewatywą dla dzieci. Resztki jedzenia prowadzą do infekcji, nieprzyjemnego zapachu i ponownie zmniejszenia apetytu.

Jedną ze specjalności pielęgniarstwa jest bezpieczeństwo i komfort pacjenta. Na przykład pacjent upadł w toalecie. Siostra musi dowiedzieć się, czy przyczyną jest choroba, czy w toalecie nie ma klamki, czy też podłoga jest śliska. A może winne jest lekarstwo? Pielęgniarka musi obserwować wpływ tych leków na pacjenta – czy jest efekt, czy jest jakaś szkoda – i być w stanie wskazać to lekarzowi.

Pielęgniarka jest uczestnikiem procesu leczenia i ponosi za niego prawną odpowiedzialność. Ale tak naprawdę jest „adwokatem” pacjenta, a jej głównym zadaniem jest zapewnienie humanitarnego podejścia do pacjenta.

- Jak wesprzeć ciężko chorego człowieka i pomóc mu psychicznie?

Obłożnie chory pacjent, odcięty od dotychczasowych kontaktów ze światem, bardzo często cierpi na tzw. „deprywację sensoryczną” – brak wrażeń zmysłowych. Popada w depresję, nie wierzy w wyzdrowienie i nie chce o nie walczyć. W tym względzie pomoc rodziny i przyjaciół może być nieoceniona. Bardzo przydaje się, gdy do pacjenta przychodzą osoby, które mogą wesprzeć go swoją energią i takie, które sprawiają pacjentowi szczególną radość. O wizycie należy uprzedzić z wyprzedzeniem – pacjent będzie czekał. Jeśli lekarz na to pozwoli, skutecznym sposobem na powrót do zdrowia może być również małe radio ze słuchawkami, kolorowe puzzle, ulubione przedmioty lub bukiet kwiatów. Kreatywne podejście bliskich osób może zdziałać cuda.

Wywiad przeprowadził Alexander Hertz
miasto „Listy o uzdrowieniu” nr 7, 2015

Kiedy człowiek usłyszy od lekarza poważną diagnozę (rak, stwardnienie rozsiane, cukrzyca), jego styl życia nieuchronnie się zmienia. Relacje z bliskimi często ulegają pogorszeniu. Ciężko chora osoba ma bardzo niewiele wspólnych tematów rozmów ze zdrowymi ludźmi. Trudno mu myśleć o czymkolwiek innym poza chorobą, wywołanymi przez nią zmianami w organizmie i bólem. Poza tym, nie chcąc widzieć współczujących spojrzeń, wielu chorych dobrowolnie decyduje się na izolację.

Niestety, niemal wszystkie procedury medyczne mają na celu przedłużenie życia, a nie rehabilitację psychologiczną. Łagodzenie stanu psychicznego ciężko chorego jest zadaniem jego bliskich.

Jakiej pomocy można udzielić w takiej sytuacji?

Znajdź grupę wsparcia zawierającą osoby z podobnymi diagnozami. Nie jest przy tym aż tak istotne, czy taka wspólnota występuje w świecie realnym, czy wirtualnym. Najważniejsze, żeby mieć tematy do rozmów, wymianę doświadczeń terapeutycznych, wieści o przypadkach powrotu „towarzyszy nieszczęścia” do normalnego życia. Wszystko to pomoże zaszczepić pacjentowi optymizm; nie tylko zrekompensuje brak komunikacji, ale także zrozumie, że nie jest sam w swoich kłopotach.

Obecność zwierzaka zapewnia także pomoc psychologiczną ciężko choremu pacjentowi. Kontakt z kotem czy psem, potrzeba opieki nad nimi dodaje sił do walki o życie. To prawda, że ​​​​jeśli dana osoba, będąc zdrowa, nie lubiła szczególnie zwierząt, jest mało prawdopodobne, aby pokochał je w swoim obecnym stanie. Dlatego ta metoda nie jest odpowiednia dla każdego.

Terapia sztuką pomaga ożywić zainteresowanie życiem. Pacjent na pewno potrzebuje posłuchać swojej ulubionej muzyki, może też rysować, modelować, haftować, wycinać figury z papieru – co mu dusza zapragnie. Taki proces twórczy skutecznie odwraca uwagę od psychicznych udręk, a każde spojrzenie na ręcznie robione przedmioty budzi wiarę we własne możliwości i daje poczucie dumy.

Jednym z najpotężniejszych środków walki o zdrowie, w tym psychiczne, jest modlitwa. Jest to dobrze znany fakt: polegając na pomocy sił wyższych, człowiek może doświadczyć ulgi w cierpieniu, a nawet zostać całkowicie wyleczony. Jeśli ciężko chory człowiek dowie się, że modlą się za niego także jego najbliżsi, jego stan psychiczny znacznie się poprawia, pojawia się spokój ducha i wiara w powrót do zdrowia.

Nagła wiadomość o poważnej, śmiertelnej lub nieuleczalnej chorobie, takiej jak nowotwór, udar mózgu, zakażenie wirusem HIV, ciężkie choroby mózgu, układu hormonalnego i narządów wewnętrznych lub utrata części ciała lub funkcji organizmu (na przykład utrata wzroku), pojawia się jako cios zarówno dla chorego, jak i dla jego bliskich.

Miesiąc/tydzień/dzień/godzinę temu wszystko było w porządku, ale nagle wkroczyła choroba i wywróciła całe życie do góry nogami. Perspektywa pojawia się na przykład w przypadku pilnej operacji o nieprzewidywalnym wyniku lub długiego, trudnego i bolesnego leczenia lub pobytu w placówce medycznej. Niemożność swobodnego poruszania się pacjenta, dbania o siebie i konieczność opieki nad nim bardzo wiele zmieniają.

Nawigacja artykułu: „Jeśli Twój bliski jest poważnie chory: pomoc psychologiczna dla pacjentów i ich bliskich”

Psycholog Kübler-Ross w swojej pracy z osobami ciężko chorymi i umierającymi wyróżniła 5 etapów akceptacji choroby.

Te etapy (okresy) mogą mieć różny czas trwania u różnych osób, mogą nie występować w kolejności opisanej poniżej, a także mogą się powtarzać, nawet jeśli dana osoba już ten etap przeszła.

Pierwszym krokiem jest pomóc im zrozumieć, co się z nimi dzieje.

1. Pierwszą reakcją na wiadomość o poważnej chorobie jest prawie zawsze szok i/lub zaprzeczenie.

Człowiek nie może i nie chce wierzyć (reakcja obronna psychiki), że przydarzyło się to jemu (lub jego bliskim). Przeżywa silny szok, cios.

Szok może objawiać się w postaci otępienia, apatii, bezczynności – w ten sposób organizm spowalnia gwałtowne procesy przeżywania bardzo silnych emocji, tym samym rozładowując napięcie. Jest to normalna reakcja.

Jeśli Twój bliski jest chory i znajduje się w fazie szoku, nie ma pilnej potrzeby „włączania” go w rozwiązanie problemu. Potrzebuje czasu, żeby opamiętać się i zrozumieć, co się dzieje.

Nie oznacza to, że nie trzeba pomagać ciężko choremu pacjentowi w podjęciu pilnych działań, jeśli są one konieczne i przepisane przez lekarza. Po prostu bądź blisko ukochanej osoby, zwracaj uwagę na jej stan, ponieważ szok może przejść w kolejny etap - agresję, histerię i silne reakcje emocjonalne.

1. Etap protestu i agresji: przeżywana jest silna reakcja emocjonalna, złość, złość

Agresję można skierować zarówno na lekarzy i bliskich, jak i na los, na społeczeństwo.

Jeśli Ty lub Twój chory bliski jesteście w takim stanie, pomocne mogą być techniki opisane w artykule „”.

Kiedy Twój bliski jest w agresywnej fazie emocjonalnej, pozwól mu zabrać głos, pozwól mu wyrazić swoje oburzenie, daj mu możliwość wydobycia swoich lęków, zmartwień i oburzenia. Na rozmawiać o trudnych uczuciach stres emocjonalny jest w jakiś sposób zmniejszony.

W późniejszym okresie protestu i agresji, gdy opadnie główny przepływ emocji, a bliska osoba uświadomi sobie potrzebę radzenia sobie z negatywnymi emocjami, pomocne mogą okazać się techniki arteterapii: poproś pacjenta o narysowanie swoich przeżyć lub wykonaj rysować, a nawet śpiewać.

Pomoc psychologiczna pacjentom na tym i innych etapach mogą zapewnić zarówno bliscy, jak i specjaliści. Jeśli bliska Ci osoba przebywa w placówce medycznej, nie odrzucaj oferty pomocy zatrudnionego psychologa lub wolontariusza. Taki pomaganie chorym często ma pozytywny wpływ.

1. Etap zawarcia umowy (targowania) - człowiek może spróbować „zgodzić się” z losem lub Bogiem

Na przykład: „Jeśli codziennie będę wykonywać określoną czynność, choroba zniknie”.

Tutaj ważne jest, aby zachować wiarę w najlepszych, przekazać danej osobie jak najwięcej pozytywnych informacji, można opowiadać historie medyczne z pozytywnym zakończeniem, pokazywać inspirujące filmy i książki. Dla chorego bardzo ważna jest wiara i nadzieja na wyzdrowienie.

Jeżeli twój bliska osoba zachorowała, ale po prostu zaczyna wierzyć w cud i przestaje się leczyć, bardzo ważne jest, aby rodzina zmotywowała go do podjęcia kwalifikowanego leczenia. W końcu, jeśli ktoś naprawdę wierzy, robi wszystko, co konieczne. A jeśli „wierzy”, ale nic nie robi, to najczęściej taka „wiara” przykrywa nieświadomą odmowę walki, ukrytą rozpacz. A potem, jako motywację, będziesz musiał spróbować ukazać rozpacz tej osoby jako oczywistą.

1. Etap depresji

Tutaj pacjent zdaje sobie sprawę z ciężkości choroby i czasami traci nadzieję. Może zamknąć się na komunikację, nie chcieć niczego i niczego już nie oczekiwać. Niewielu uniknęło tej fazy.

Psychologiczny pomaganie chorym ze strony bliskich jest udzielenie mu maksymalnego wsparcia, pokazanie, że nie jest sam ze swoją żałobą. Możesz dać mu znać, że się o niego martwisz, ale Twoje nastawienie do niego nie uległo zmianie. I oczywiście warto nadal rozmawiać o jego i swoich uczuciach, a najważniejsze jest po prostu być przy tym.

Kiedy lekarze dają złe rokowania, nie należy za wszelką cenę zaszczepiać pacjentowi optymizmu, motywować go zbyt aktywnie: „weź się w garść, nie trać głowy” itp. Może to prowadzić do jeszcze większej alienacji danej osoby od ciebie, do poczucia, że ​​nie jest ona rozumiana. Często na tym etapie pacjent może doświadczyć przytłaczającej samotności.

Kiedy pacjent jest w depresji, ważne jest, aby zapewnić mu możliwość prostej komunikacji bez pocieszenia i lamentu. Ważne jest, aby przestrzegać rutyny, planować każdy dzień i zapewniać mu możliwość komunikowania się z ludźmi, których lubi.

Co jeszcze możesz zapewnić? pomaganie chorym głęboko pogrążony w depresji? Sensowne jest zalecenie im stosowania leków przeciwdepresyjnych. W połączeniu z psychoterapią mogą dać wymierny efekt i wyciągnąć człowieka z tego stanu. Terapia grupowa może być dobrym źródłem informacji dla ciężko chorej osoby, a także jej bliskich.

Pomoc dla chorych jest konieczna, ale nie mniej ważne jest wsparcie psychologiczne dla ich bliskich. Jeśli Twój bliski jest chory i aktywnie angażujesz się w opiekę nad nim, możesz doświadczyć całej gamy uczuć: bólu, rozpaczy, bezsilności, złości, smutku, żalu, zmęczenia, a nawet poczucia winy.

Możesz czuć z jego powodu ból, jego cierpienie, współczuć mu tak bardzo, że będziesz chciała nawet być na jego miejscu. I to są normalne uczucia, zdolność współczucia, głębokiego empatii i czyni człowieka człowiekiem. Nie trzymaj tego bólu w sobie, znajdź sposób, aby go wyrazić.

Krewni i bliscy ciężko chorych osób często muszą zmienić swoje życie i dostosować się do zmienionej sytuacji. Na przykład jeden z członków rodziny musi rzucić pracę, aby opiekować się chorą osobą. W takim przypadku możesz czuć się zraniony i użalać się nad sobą, możesz być zły na tę sytuację i na osobę, która nie jest chora.

Możesz czuć się winny za to, czego nie możesz pomóc ciężko chorej osobie, za to, że rzekomo nie opiekujesz się nim idealnie, za to, że możesz chcieć się przed tym wszystkim uchronić, być mniej blisko niego, uciekać, zajmować się swoimi sprawami, za irytację na niego, w koniec, za to, że on jest chory, a ty jesteś zdrowy.

Ważne jest, aby uznać te uczucia, nazwać je i dobrze, jeśli masz kogoś, z kim możesz o nich porozmawiać. Jak sobie uświadomić? Uczucia najczęściej utożsamiane są z myślami, np.: „Chcę uciec do lasu i tam zniknąć”, „Nie mogę tego znieść, po co mi ten nieznośny ciężar?” - rozpacz. „Zabiłbym go!”, „Ona jest po prostu nie do zniesienia, jak bardzo chcę coś złamać!” - to jest złość. „Chcę go odesłać, zamknąć drzwi i nie widzieć go!” - rozdrażnienie, zmęczenie. „Jak mogę o tym wszystkim myśleć, skoro on tak bardzo mnie potrzebuje?”, „Jaki ze mnie bezduszny człowiek!” – poczucie winy.

Zastanów się, jakie objawy u pacjenta najbardziej Cię dotykają, najbardziej ranią, a następnie spróbuj zrozumieć, jakich uczuć doświadczasz i dlaczego. Co kryje się za Twoją bolesną reakcją na to, co się dzieje?

Może to być Twoja własna trauma, lęki, na przykład strach przed pozostawieniem bez środków do życia, strach przed utratą znaczącego związku, utratą wsparcia tej osoby (w końcu on sam tego teraz potrzebuje), wreszcie strach śmierci, która w jakiś sposób realizuje się w każdym, kto jest blisko ciężko chorego.

Tylko będąc ich świadomym, możesz zmniejszyć nasilenie swojej reakcji. Bardzo dobrze, jeśli możesz kontynuować pracę z uczuciami z psychologiem.

Staraj się nie zapomnieć o sobie. W takich chwilach musisz zadbać o siebie jeszcze bardziej niż zwykle, ponieważ jesteś zasobem swojego chorego krewnego i musisz uzupełnić ten zasób. Jak?

Zastanów się, co jest dla Ciebie źródłem informacji? Co cenisz i kochasz w życiu, co daje Ci siłę i inspirację? Może to być rodzina, dzieci, przyjaciele, zwierzęta, hobby, sport, po prostu wycieczka do pobliskiej kawiarni lub rozmowa telefoniczna z przyjacielem - wszystko, co sprawia Ci radość.

Pamiętaj, aby każdego dnia zaplanować czas na te zajęcia. Powiedz o tym swojej rodzinie i poproś, aby Ci w tym pomogli. Twój poważnie chory krewny najprawdopodobniej będzie się tylko cieszył, że skądś czerpiesz radość i energię.

To prawda, dzieje się inaczej: czasami pacjent skupia na sobie całą uwagę, na przykład może odmówić pomocy pielęgniarce, żąda, abyś tylko ty był przy nim stale, co oznacza dla ciebie wiele do stracenia w życiu - pracy , czas dla siebie, rodziny itp.

W tym miejscu należy zrozumieć, co kryje się za manipulacyjnym zachowaniem pacjenta: czy robi to ze strachu przed samotnością i izolacją? W takiej sytuacji możesz szczerze porozmawiać, wyjaśnić, zapewnić, że go nie zostawiasz, ale też masz swoje życie. Możesz uzgodnić, jak często będziesz nieobecny w sprawach służbowych i jak ułożysz swój harmonogram pracy, aby móc częściej przebywać w domu. Ale nie powinieneś pozbawiać się wszystkiego, co jest dla ciebie ważne w życiu.

Jeśli pojawia się kwestia rozróżnienia pomiędzy rodziną twoich rodziców a twoją własną (na przykład jesteś mężczyzną, którego matka jest poważnie chora), ważne jest, abyś sam zdecydował, ile czasu i wysiłku możesz poświęcić swojej matce oraz w jaki sposób wiele dla twojej żony i dzieci. Nie bój się rozmawiać z pacjentem o swoich doświadczeniach i uczuciach, jest to ważne zarówno dla Ciebie, jak i dla niego.

Spróbuj sam określić, co w tej sytuacji tak naprawdę możesz zrobić dla ciężko chorej osoby, a czego nie możesz zmienić, zrozum granice swojej odpowiedzialności. Nie bierz na siebie wszystkiego na raz: pomimo powiązań rodzinnych jego życie nadal pozostaje jego życiem, a twoje jest twoje.

Nie poświęcaj swojego życia, poszukaj dodatkowej pomocy, zaangażuj inne osoby w opiekę i pomoc domową. Daj pacjentowi możliwość wzięcia odpowiedzialności w tych obszarach, w których sam jest w stanie coś zmienić: wybrać lekarza, metodę i miejsce leczenia. To pozwoli mu poczuć, że w pewnym stopniu sam wpływa na sytuację.

Jeśli pacjent kategorycznie odmawia zastosowania jakiejś metody leczenia, która wydaje Ci się optymalna, nie powinieneś brać odpowiedzialności za jego decyzję. Lepiej zorganizować rozmowę z lekarzem, który pomoże pacjentowi prawidłowo ocenić sytuację.

Więcej o granicach: jeśli bardzo trudno jest Ci prowadzić ciągłą rozmowę na temat swojej choroby, powinieneś powiedzieć o tym bliskiej osobie, dając wyraźnie do zrozumienia, że ​​jesteś w pobliżu, ale nie możesz dzisiaj rozmawiać na ten temat i delikatnie się porusz na inny.

Spróbuj przyjąć poważną chorobę bliskiej osoby jako coś oczywistego, czego nie możesz zmienić, ale w ramach którego możesz zrobić wszystko, co możesz: wspierać go jak tylko możesz, być blisko niego, zrobić dla niego kilka prostych, ale ważnych rzeczy : ułóż mu wygodne łóżko, poczytaj książkę, włącz dobry film, zabierz go na spacer.

Przygotuj plan działania na każdy dzień, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy, zorganizuj swoje życie tak, aby był czas zarówno na pacjenta, jak i na swoje sprawy osobiste. Staraj się żyć teraźniejszością, swoimi celami i wartościami, chwilą „tu i teraz”, w zgodzie ze sobą, ciesząc się przejawami życia.

Leczenie może zająć dużo czasu, a jeśli wypracujesz sobie pewną rutynę życiową, potrafisz przystosować się do nowych warunków i pomóc w tym pacjentowi, łatwiej będzie Ci przejść do piątego etapu.

1. Etap akceptacji

Tutaj pacjent akceptuje chorobę, może żyć na nowo, przemyśleć wartości i priorytety oraz „przepisać” swoją historię życia. Istnieje wiele przykładów osób ciężko chorych, które osiągnęły taki stopień samorealizacji, że pomimo choroby i przepowiedni rychłej śmierci udało im się zrobić coś znaczącego dla siebie i społeczeństwa, a także znalazły siłę i motywację, aby jak najlepiej wykorzystać swój czas. czas pozostały na realizację znaczących celów.

Irving Yalom opisał rozwój osobisty chorych na raka w fazie terminalnej: dla nich zmniejsza się znaczenie życiowych banałów, pojawia się poczucie wyzwolenia od wszystkiego, co śmiertelne, intensyfikuje się doświadczenie życia w teraźniejszości i głębszy kontakt emocjonalny z bliskimi. jest uformowany.

Nie każdy osiąga ten etap, ale przed tymi, którym się to udaje, otwierają się nowe aspekty życia.

Wiedza o tym, w jakiej fazie znajduje się Twoja bliska osoba, pomoże Ci lepiej zrozumieć, co się z nią dzieje, pomóc ciężko chorej osobie i przejdź tę trudną drogę do akceptacji siebie.

Jeśli masz pytania dotyczące artykułu:

« »

Możesz zadać je naszemu psychologowi Online:

Jeżeli z jakiegoś powodu nie udało Ci się skontaktować z psychologiem on-line, zostaw wiadomość (gdy tylko na linii pojawi się pierwszy bezpłatny konsultant, skontaktujemy się z Tobą niezwłocznie pod wskazanym adresem e-mail) lub pod adresem.

Jeśli Twój bliski jest ciężko chory: pomoc psychologiczna dla pacjentów i ich bliskich: https://site/blizkii-tayjelo-zabolel/

Nie da się opisać, jak trudno jest znieść chorobę bliskich, ale ci, którzy muszą z nią żyć, wiedzą to z pierwszej ręki.

Ten artykuł został napisany na szybko dla tych, którzy właśnie napotkali kłopoty i nie wie, co robić, z kim się kontaktować i czy w ogóle się kontaktować.

Do kategorii „rodzina z osobą ciężko chorą” zalicza się rodziny, w których przynajmniej jeden członek cierpi na jakąkolwiek poważną chorobę somatyczną lub neuropsychiczną. Dotyczy to także uzależnień (alkohol, narkotyki).

Chorobie jednego z członków rodziny towarzyszy stres emocjonalny. Konieczność dodatkowej opieki, oprócz stresu fizycznego, zmusza jednego lub kilku członków rodziny do pozbawienia się życia społecznego, a często opieka nad pacjentem pozbawia go życia osobistego.

Taka deprywacja niesie ze sobą dodatkowe obciążenie i w żaden sposób nie przyczynia się do poprawy relacji pomiędzy pacjentem a pozostałymi jego członkami. W sytuacjach, gdy pacjent ucieka z domu, z czasem dom zamienia się w „zakład zamknięty” i towarzyszy mu dodatkowa kontrola.

Trudności, przed którymi staje rodzina pacjenta, można podzielić na obiektywne i subiektywne.

Obiektywne obejmują:

• wzrost wydatków materialnych rodziny;
• pogorszenie stanu psychicznego członków rodziny;
• pogorszenie stanu fizycznego członków rodziny;
• zmiany na gorsze w rutynie rodzinnej;
• w zależności od choroby status społeczny rodziny może się zmienić;
• obecność/częste wizyty domowe personelu medycznego.

Subiektywne obejmuje doświadczenia i reakcje emocjonalne:

• ciągłe uczucie niepokoju;
• poczucie bezradności, winy, odpowiedzialności;
• poczucie lęku o własne zdrowie, zdrowie bliskich;
• depresja;
• rozczarowanie;
• wściekłość ustępuje miejsca bezsilności, a bezsilność ustępuje miejsca wściekłości.

Takie reakcje rodzinne są normalne i naturalne; ważne jest, aby ich nie tłumić, ale pozwolić sobie na odpowiednie leczenie, jeśli to możliwe. Nie oznacza to, że musisz wyładowywać swoją złość na bliskich, ale ważne jest, aby zrozumieć, że masz ku temu powody.

Sama struktura rodziny ulega zmianom. Relacje pomiędzy jej członkami zmieniają się w zależności od spójności lub braku jedności w życiu codziennym. Jednak nawet w najbardziej zżytych rodzinach następuje z reguły podział na trzy podgrupy o różnym stopniu zaangażowania (Terkelsen, 1987).

Pierwsza grupa lub warstwa wewnętrzna. Obejmuje jedną lub więcej osób, które przejmują główną rolę codziennej opieki. Najczęściej jest to matka, siostra lub żona. Życie tego członka rodziny jest całkowicie skupione na pacjencie. W przypadkach, gdy pacjent jest pozbawiony kontaktu społecznego, osoba ta pozostaje jedyną osobą, która utrzymuje połączenie ze światem zewnętrznym.

Oprócz ciągłej troski o potrzeby pacjenta, osoba ta poszukuje przyczyn choroby. Wyszukuje specjalistów w Internecie, czyta literaturę specjalistyczną i szuka kontaktów z innymi rodzinami, które mają podobną chorobę i doświadczenie w kontaktach z chorymi i epsonalom medycznym.

Często ta osoba poświęca całe swoje życie. Z biegiem czasu rozwija się u nich pewne uzależnienie, a jeśli po długiej chorobie pacjent umrze, dla opiekuna traci sens życia.

WAŻNY! Rodzina musi monitorować stan pierwszej grupy. Pożądane jest, aby grupa składała się z co najmniej dwóch osób. Koniecznie należy całkowicie wykluczyć kontakt z pacjentem przynajmniej raz w tygodniu.

Druga grupa- są to członkowie rodziny, którzy w dalszym ciągu prowadzą aktywne życie społeczne (praca, nauka, spotkania z przyjaciółmi), ale pomimo rzadkich kontaktów, ich więź emocjonalna z chorym członkiem jest dość silna.

WAŻNY! Monitoruj i radź sobie z pojawiającym się poczuciem winy. Dla drugiej grupy ważne jest spełnienie społeczne. Pogorszenie stanu pacjenta może grozić przerwaniem jego samorealizacji, a jednocześnie odczuwać potrzebę udzielenia pomocy. Trzeba omówić zakres i możliwość udzielenia pomocy, spróbować ją przeprowadzić lub ostrzec, że dzisiaj nie da się, ale jutro to zrobisz. Zmniejsza to niepokój i pomaga utrzymać relacje z pierwszą grupą.

Trzeci Grupa. Dotyczy to bliskich i dalszych krewnych, którzy wiedzą o problemach, ale nie biorą udziału w pomaganiu. Niestety, w grupie trzeciej często zamiast wsparcia słyszymy oskarżenia pod adresem bliskich.

K. Terkelsen opisuje dwa najczęstsze punkty widzenia członków rodziny osoby chorej psychicznie na przyczyny choroby.

• Biologiczny: Przyczyny choroby leżą w zmianach w jego organizmie niezależnych od pacjenta. W takich przypadkach pojawia się silny strach o dzieci (choroba jest przenoszona genetycznie) lub o siebie (choroba jest zaraźliwa). Nie ma uczucia samobiczowania.
• Psychologiczny: Ciągle szuka się winnego. Często sam pacjent staje się sprawcą zdarzenia. Skutkiem takich oskarżeń jest podział członków rodziny na tych, którzy oskarżają, i tych, którzy są oskarżani. Dom jest pełen, jeśli nie otwartej, to z pewnością ukrytej agresji.

Zachowanie pacjenta. Zachowanie osoby chorej psychicznie jest często niewłaściwe, a utracie samokontroli towarzyszy zachowanie agresywne. Fizyczne objawy choroby, pojawienie się braku niezbędnej higieny, utrata koordynacji, w wyniku czego wszystko w domu jest wywrócone do góry nogami, przemiana osoby dorosłej w dziecko i wiele więcej.

Jeżeli z powodu choroby zachowanie pacjenta staje się problematyczne, cała rodzina zostaje objęta nadzorem policji, rodzina jest zawstydzona swoją sytuacją, a to zawęża krąg komunikacji, włączając i tych, którzy mogą udzielić wszelkiej możliwej pomocy.

WAŻNY! Rodzina musi uzbroić się w cierpliwość i zrozumieć, że agresywny przekaz wobec któregokolwiek członka rodziny najczęściej nie dotyczy osoby, do której jest skierowany. Dom należy ponownie wyposażyć zgodnie ze stanem pacjenta, np. w przypadku utraty koordynacji, wymienić naczynia szklane na plastikowe itp.

Czas trwania choroby. Choroby psychiczne mają zmienne objawy kliniczne. Poprawę stanu zastępuje pogorszenie, potem znowu poprawa i tak wiele razy. Poprawa daje bliskim nadzieję na powrót do nowego życia, pogorszenie prowadzi do dalszego rozczarowania i poczucia beznadziei.

WAŻNY! Naucz się nie uzależniać psychicznie od wahań stanu pacjenta.

O specyfice doświadczeń rodziny decyduje także wiek chorego członka rodziny, obecność widocznych wad w rozwoju fizycznym, umiejętność lub niemożność kontaktu z rówieśnikami, obecność doświadczeń z chorobą w rodzinie, obecność czynników zewnętrznych. kontakty z rodzinami dotkniętymi podobnymi chorobami.

Każda zmiana w życiu osoby/rodziny ma etapy doświadczenia. W rodzinie, w której znajduje się ciężko chory członek, etapem pierwotnym jest

• szok, dość krótkotrwały, charakteryzujący się stanem zamętu, bezradności, poczuciem niższości, winy, lękiem o przyszłość.

Następnie następuje scena

• odmowy, odmowa badania pacjenta i leczenia, kontaktowanie się z różnymi ośrodkami i specjalistami w celu unieważnienia „błędnej” diagnozy, często kontaktowanie się z lekami, wróżkami, szamanami itp.

Po rozpoznaniu choroby następuje etap

• smutek i depresja („chroniczne zmęczenie”), gdy członkowie rodziny zaczynają akceptować diagnozę. Na tym etapie członkowie rodziny „poddają się”, następuje częściowa lub całkowita izolacja społeczna, maleje zainteresowanie pracą i spędzaniem czasu wolnego.

Ostatnim etapem, jeśli można to tak nazwać, jest scena

• Adaptacja dojrzała – charakteryzująca się akceptacją faktu choroby, realistyczną oceną obecnej sytuacji, planowaniem dalszych planów, z uwzględnieniem prognoz rozwoju choroby. Rodzina zaczyna kierować się dobrem pacjenta. Postępuj zgodnie z zaleceniami specjalisty, aby poprawić stan pacjenta.

Pomoc psychologiczna

A) Pomoc psychologiczna dla rodzin z chorą osobą dorosłą.

Wsparcie psychologiczne, co oznacza, że ​​psycholog Cię wysłucha i zrozumie. Pomoże Ci określić Twoje mocne i słabe strony. Uwzględniając specyfikę sytuacji, do adaptacji pomoże cała rodzina lub osoba, która będzie miała największy kontakt z pacjentem. Pomoże Ci nauczyć się zachowywać tak, aby nie wypalić się emocjonalnie podczas komunikacji z pacjentem. Uczy, jak zaakceptować to, co się stało, przy minimalnej utracie kontaktów społecznych i możliwości kontynuowania życia osobistego.

Jeśli skutkiem choroby jest rozwód, częściej w sytuacjach alkoholizmu i narkomanii, psycholog udzieli Ci niezbędnego wsparcia. Być może razem znajdziecie sposób na hospitalizację i można uniknąć rozwodu. Psycholog nauczy Cię, jak odnosić się do pojawiającego się poczucia winy, wstydu i presji moralnej ze strony innych i innych członków rodziny.

Psycholog pracujący w placówce wyjaśni Ci, na czym konkretnie polega Twoja pomoc w przypadku tej choroby. Jak zachować się w określonych sytuacjach.

B) Udzielenie pomocy psychologicznej rodzinie z chorym dzieckiem.

Najskuteczniejszym i najwygodniejszym sposobem pracy z dziećmi jest przyjęcie zintegrowanego podejścia. Pomoc psychologiczna jest najskuteczniejsza przy aktywnej interakcji z rodzicami.

Psycholog pomoże Ci zrozumieć, jak postępować z dzieckiem z niepełnosprawnością rozwojową. Przygotuje i wyjaśni, w jaki sposób możesz korygować i kierować dzieckiem, aby lepiej ułatwić mu normalną socjalizację. Pomoże Ci uporać się z poczuciem winy, złagodzić stres i ustabilizować emocjonalnie. Nauczy Cię, jak wprowadzić dziecko w krąg rówieśników, jeśli jest to dopuszczalne, przy jak najmniejszej traumie.

Niezależnie od tego, kto cierpi na tę chorobę, pomoc i wsparcie psychologiczne są potrzebne w równym stopniu zarówno samemu pacjentowi, jak i jego otoczeniu. I nie powinieneś odmówić!

Nagła wiadomość o poważnej, zagrażającej życiu lub nieuleczalnej chorobie, takiej jak nowotwór, udar, zakażenie wirusem HIV, ciężkie choroby mózgu, układu hormonalnego i narządów wewnętrznych lub utrata części lub funkcji ciała (np. utrata wzroku), jest szokiem dla chorego i jego bliskich.

Miesiąc/tydzień/dzień/godzinę temu wszystko było w porządku, ale nagle wkroczyła choroba i wywróciła całe życie do góry nogami. Perspektywa pojawia się na przykład w przypadku pilnej operacji o nieprzewidywalnym wyniku lub długiego, trudnego i bolesnego leczenia lub pobytu w placówce medycznej. Niemożność swobodnego poruszania się pacjenta, dbania o siebie i konieczność opieki nad nim bardzo wiele zmieniają.

Nawigacja artykułu: „Jeśli Twój bliski jest poważnie chory: pomoc psychologiczna dla pacjentów i ich bliskich”

Psycholog Kübler-Ross w swojej pracy z osobami ciężko chorymi i umierającymi wyróżniła 5 etapów akceptacji choroby.

Te etapy (okresy) mogą mieć różny czas trwania u różnych osób, mogą nie występować w kolejności opisanej poniżej, a także mogą się powtarzać, nawet jeśli dana osoba już ten etap przeszła.

Pierwszym krokiem jest pomóc im zrozumieć, co się z nimi dzieje.

1. Pierwszą reakcją na wiadomość o poważnej chorobie jest prawie zawsze szok i/lub zaprzeczenie.

Człowiek nie może i nie chce wierzyć (reakcja obronna psychiki), że przydarzyło się to jemu (lub jego bliskim). Przeżywa silny szok, cios.

Szok może objawiać się w postaci otępienia, apatii, bezczynności – w ten sposób organizm spowalnia szybkie procesy przeżywania bardzo silne emocje co łagodzi napięcie. Jest to normalna reakcja.

Jeśli Twój bliski jest chory i znajduje się w fazie szoku, nie ma pilnej potrzeby „włączania” go w rozwiązanie problemu. Potrzebuje czasu, żeby opamiętać się i zrozumieć, co się dzieje.

Nie oznacza to, że nie trzeba pomagać ciężko choremu pacjentowi w podjęciu pilnych działań, jeśli są one konieczne i przepisane przez lekarza. Po prostu bądź blisko ukochanej osoby, zwracaj uwagę na jej stan, ponieważ szok może przejść w kolejny etap - agresję, histerię i silne reakcje emocjonalne.

1. Etap protestu i agresji: przeżywana jest silna reakcja emocjonalna, złość, złość

Agresję można skierować zarówno na lekarzy i bliskich, jak i na los, na społeczeństwo.

Jeśli Ty lub Twój chory bliski jesteście w takim stanie, pomocne mogą być techniki opisane w artykule „”.

Kiedy Twój bliski jest w agresywnej fazie emocjonalnej, pozwól mu zabrać głos, pozwól mu wyrazić swoje oburzenie, daj mu możliwość wydobycia swoich lęków, zmartwień i oburzenia. Na rozmawiać o trudnych uczuciach stres emocjonalny jest w jakiś sposób zmniejszony.

W późniejszym okresie protestu i agresji, gdy opadnie główny przepływ emocji, a bliska osoba uświadomi sobie potrzebę radzenia sobie z negatywnymi emocjami, pomocne mogą okazać się techniki arteterapii: poproś pacjenta o narysowanie swoich przeżyć lub wykonaj rysować, a nawet śpiewać.

Pomoc psychologiczna pacjentom na tym i innych etapach mogą zapewnić zarówno bliscy, jak i specjaliści. Jeśli bliska Ci osoba przebywa w placówce medycznej, nie odrzucaj oferty pomocy zatrudnionego psychologa lub wolontariusza. Taki pomaganie chorym często ma pozytywny wpływ.

1. Etap zawarcia umowy (targowania) - człowiek może spróbować „zgodzić się” z losem lub Bogiem

Na przykład: „Jeśli codziennie będę wykonywać określoną czynność, choroba zniknie”.

Tutaj ważne jest, aby zachować wiarę w najlepszych, przekazać danej osobie jak najwięcej pozytywnych informacji, można opowiadać historie medyczne z pozytywnym zakończeniem, pokazywać inspirujące filmy i książki. Dla chorego bardzo ważna jest wiara i nadzieja na wyzdrowienie.

Jeżeli twój bliska osoba zachorowała, ale po prostu zaczyna wierzyć w cud i przestaje się leczyć, bardzo ważne jest, aby rodzina zmotywowała go do podjęcia kwalifikowanego leczenia. W końcu, jeśli ktoś naprawdę wierzy, robi wszystko, co konieczne. A jeśli „wierzy”, ale nic nie robi, to najczęściej taka „wiara” przykrywa nieświadomą odmowę walki, ukrytą rozpacz. A potem, jako motywację, będziesz musiał spróbować ukazać rozpacz tej osoby jako oczywistą.

1. Etap depresji

Tutaj pacjent zdaje sobie sprawę z ciężkości choroby i czasami traci nadzieję. Może zamknąć się na komunikację, nie chcieć niczego i niczego już nie oczekiwać. Niewielu uniknęło tej fazy.

Psychologiczny pomaganie chorym ze strony bliskich jest udzielenie mu maksymalnego wsparcia, pokazanie, że nie jest sam ze swoją żałobą. Możesz dać mu znać, że się o niego martwisz, ale Twoje nastawienie do niego nie uległo zmianie. I oczywiście warto nadal rozmawiać o jego i swoich uczuciach, a najważniejsze jest po prostu być przy tym.

Kiedy lekarze dają złe rokowania, nie należy za wszelką cenę zaszczepiać pacjentowi optymizmu, motywować go zbyt aktywnie: „weź się w garść, nie trać głowy” itp. Może to prowadzić do jeszcze większej alienacji danej osoby od ciebie, do poczucia, że ​​nie jest ona rozumiana. Często na tym etapie pacjent może doświadczyć przytłaczającej samotności.

Kiedy pacjent jest depresja ważne jest, aby zapewnić mu możliwość prostej komunikacji bez pocieszania i lamentowania. Ważne jest, aby przestrzegać rutyny, planować każdy dzień i zapewniać mu możliwość komunikowania się z ludźmi, których lubi.

Co jeszcze możesz zapewnić? pomaganie chorym głęboko pogrążony w depresji? Sensowne jest zalecenie im stosowania leków przeciwdepresyjnych. W połączeniu z psychoterapią mogą dać wymierny efekt i wyciągnąć człowieka z tego stanu. Terapia grupowa może być dobrym źródłem informacji dla ciężko chorej osoby, a także jej bliskich.

Pomoc dla chorych jest konieczna, ale nie mniej ważne jest wsparcie psychologiczne dla ich bliskich. Jeśli Twój bliski jest chory i aktywnie angażujesz się w opiekę nad nim, możesz doświadczyć całej gamy uczuć: bólu, rozpaczy, bezsilności, złości, smutku, żalu, zmęczenia, a nawet poczucia winy.

Możesz czuć z jego powodu ból, jego cierpienie, współczuć mu tak bardzo, że będziesz chciała nawet być na jego miejscu. I to są normalne uczucia, zdolność współczucia, głębokiego empatii i czyni człowieka człowiekiem. Nie trzymaj tego bólu w sobie, znajdź sposób, aby go wyrazić.

Krewni i bliscy ciężko chorych osób często muszą zmienić swoje życie i dostosować się do zmienionej sytuacji. Na przykład jeden z członków rodziny Aby opiekować się chorymi, musisz rzucić pracę. W takim przypadku możesz czuć się zraniony i użalać się nad sobą, możesz być zły na tę sytuację i na osobę, która nie jest chora.

Możesz czuć się winny za to, czego nie możesz pomóc ciężko chorej osobie, za to, że rzekomo nie opiekujesz się nim idealnie, za to, że możesz chcieć się przed tym wszystkim uchronić, być mniej blisko niego, uciekać, zajmować się swoimi sprawami, za irytację na niego, w koniec, za to, że on jest chory, a ty jesteś zdrowy.

Ważne jest, aby uznać te uczucia, nazwać je i dobrze, jeśli masz kogoś, z kim możesz o nich porozmawiać. Jak sobie uświadomić? Uczucia najczęściej utożsamiane są z myślami, np.: „Chcę uciec do lasu i tam zniknąć”, „Nie mogę tego znieść, po co mi ten nieznośny ciężar?” - rozpacz. „Zabiłbym go!”, „Ona jest po prostu nie do zniesienia, jak bardzo chcę coś złamać!” - to jest złość. „Chcę go odesłać, zamknąć drzwi i nie widzieć go!” - rozdrażnienie, zmęczenie. „Jak mogę o tym wszystkim myśleć, skoro on tak bardzo mnie potrzebuje?”, „Jaki ze mnie bezduszny człowiek!” – poczucie winy.

Zastanów się, jakie objawy u pacjenta najbardziej Cię dotykają, najbardziej ranią, a następnie spróbuj zrozumieć, jakich uczuć doświadczasz i dlaczego. Co kryje się za Twoją bolesną reakcją na to, co się dzieje?

Może to być Twoja własna trauma, lęki, na przykład strach przed pozostawieniem bez środków do życia, strach przed utratą znaczącego związku, utratą wsparcia tej osoby (w końcu on sam tego teraz potrzebuje), wreszcie strach śmierci, która w jakiś sposób realizuje się w każdym, kto jest blisko ciężko chorego.

Tylko będąc ich świadomym, możesz zmniejszyć nasilenie swojej reakcji. Bardzo dobrze, jeśli możesz kontynuować pracę z uczuciami z psychologiem.

Staraj się nie zapomnieć o sobie. W takich chwilach musisz zadbać o siebie jeszcze bardziej niż zwykle, ponieważ jesteś zasobem swojego chorego krewnego i musisz uzupełnić ten zasób. Jak?

Zastanów się, co jest dla Ciebie źródłem informacji? Co cenisz i kochasz w życiu, co daje Ci siłę i inspirację? Może to być rodzina, dzieci, przyjaciele, zwierzęta, hobby, sport, po prostu wycieczka do pobliskiej kawiarni lub rozmowa telefoniczna z przyjacielem - wszystko, co sprawia Ci radość.

Pamiętaj, aby każdego dnia zaplanować czas na te zajęcia. Powiedz o tym swojej rodzinie i poproś, aby Ci w tym pomogli. Twój poważnie chory krewny najprawdopodobniej będzie się tylko cieszył, że skądś czerpiesz radość i energię.

To prawda, dzieje się inaczej: czasami pacjent skupia na sobie całą uwagę, na przykład może odmówić pomocy pielęgniarce, żąda, abyś tylko ty był przy nim stale, co oznacza dla ciebie wiele do stracenia w życiu - pracy , czas dla siebie, rodziny itp.

Tutaj konieczne jest zrozumienie, co kryje się za manipulacyjnym zachowaniem pacjenta: czy on to robi? uczucie strachu przed samotnością, izolacja? W takiej sytuacji możesz szczerze porozmawiać, wyjaśnić, zapewnić, że go nie zostawiasz, ale też masz swoje życie. Możesz uzgodnić, jak często będziesz nieobecny w sprawach służbowych i jak ułożysz swój harmonogram pracy, aby móc częściej przebywać w domu. Ale nie powinieneś pozbawiać się wszystkiego, co jest dla ciebie ważne w życiu.

Jeśli pojawia się kwestia rozróżnienia pomiędzy rodziną twoich rodziców a twoją własną (na przykład jesteś mężczyzną, którego matka jest poważnie chora), ważne jest, abyś sam zdecydował, ile czasu i wysiłku możesz poświęcić swojej matce oraz w jaki sposób wiele dla twojej żony i dzieci. Nie bój się rozmawiać z pacjentem o swoich doświadczeniach i uczuciach, jest to ważne zarówno dla Ciebie, jak i dla niego.

Spróbuj sam określić, co w tej sytuacji tak naprawdę możesz zrobić dla ciężko chorej osoby, a czego nie możesz zmienić, zrozum granice swojej odpowiedzialności. Nie bierz na siebie wszystkiego na raz: pomimo powiązań rodzinnych jego życie nadal pozostaje jego życiem, a twoje jest twoje.

Nie poświęcaj swojego życia, poszukaj dodatkowej pomocy, zaangażuj inne osoby w opiekę i pomoc domową. Daj pacjentowi możliwość wzięcia odpowiedzialności w tych obszarach, w których sam jest w stanie coś zmienić: wybrać lekarza, metodę i miejsce leczenia. To pozwoli mu poczuć, że w pewnym stopniu sam wpływa na sytuację.

Jeśli pacjent kategorycznie odmawia zastosowania jakiejś metody leczenia, która wydaje Ci się optymalna, nie powinieneś brać odpowiedzialności za jego decyzję. Lepiej zorganizować rozmowę z lekarzem, który pomoże pacjentowi prawidłowo ocenić sytuację.

Więcej o granicach: jeśli bardzo trudno jest Ci prowadzić ciągłą rozmowę na temat swojej choroby, powinieneś powiedzieć o tym bliskiej osobie, dając wyraźnie do zrozumienia, że ​​jesteś w pobliżu, ale nie możesz dzisiaj rozmawiać na ten temat i delikatnie się porusz na inny.

Spróbuj przyjąć poważną chorobę bliskiej osoby jako coś oczywistego, czego nie możesz zmienić, ale w ramach którego możesz zrobić wszystko, co możesz: wspierać go jak tylko możesz, być blisko niego, zrobić dla niego kilka prostych, ale ważnych rzeczy : ułóż mu wygodne łóżko, poczytaj książkę, włącz dobry film, zabierz go na spacer.

Przygotuj plan działania na każdy dzień, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy, zorganizuj swoje życie tak, aby był czas zarówno na pacjenta, jak i na swoje sprawy osobiste. Staraj się żyć teraźniejszością, swoimi celami i wartościami, chwilą „tu i teraz”, w zgodzie ze sobą, ciesząc się przejawami życia.

Leczenie może zająć dużo czasu, a jeśli wypracujesz sobie pewną rutynę życiową, potrafisz przystosować się do nowych warunków i pomóc w tym pacjentowi, łatwiej będzie Ci przejść do piątego etapu.

1. Etap akceptacji

Tutaj pacjent akceptuje chorobę, może żyć na nowo, przemyśleć wartości i priorytety oraz „przepisać” swoją historię życia. Istnieje wiele przykładów osób ciężko chorych, które osiągnęły taki stopień samorealizacji, że pomimo choroby i przepowiedni rychłej śmierci udało im się zrobić coś znaczącego dla siebie i społeczeństwa, a także znalazły siłę i motywację, aby jak najlepiej wykorzystać swój czas. czas pozostały na realizację znaczących celów.

Irving Yalom opisał rozwój osobisty chorych na raka w fazie terminalnej: dla nich zmniejsza się znaczenie życiowych banałów, pojawia się poczucie wyzwolenia od wszystkiego, co śmiertelne, intensyfikuje się doświadczenie życia w teraźniejszości i głębszy kontakt emocjonalny z bliskimi. jest uformowany.

Nie każdy osiąga ten etap, ale przed tymi, którym się to udaje, otwierają się nowe aspekty życia.

Wiedza o tym, w jakiej fazie znajduje się Twoja bliska osoba, pomoże Ci lepiej zrozumieć, co się z nią dzieje, pomóc ciężko chorej osobie i przejdź tę trudną drogę do akceptacji siebie.

Jeśli masz pytania dotyczące artykułu:

« »

Możesz zadać je naszemu psychologowi Online:

Jeżeli z jakiegoś powodu nie udało Ci się skontaktować z psychologiem on-line, zostaw wiadomość (gdy tylko na linii pojawi się pierwszy bezpłatny konsultant, skontaktujemy się z Tobą niezwłocznie pod wskazanym adresem e-mail) lub pod adresem.

Jeśli Twój bliski jest ciężko chory: pomoc psychologiczna dla pacjentów i ich bliskich: //site/blizkii-tayjelo-zabolel/

Nie jest tajemnicą, że odsetek osób starszych w społeczeństwie stale rośnie, chorują, a aby po chorobie wrócić do normalnego życia, potrzebują opieki. Utrudnia to poważny niedobór pielęgniarek w kraju. I podczas gdy państwo rozwiązuje ważne zadanie ożywienia systemu szkolenia pielęgniarek, główny ciężar opieki spada na bliskich pacjenta. Czego się od nich wymaga? Mówi profesor Katedry Terapii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu, dyrektor Instytutu Edukacji Pielęgniarskiej, doktor nauk medycznych. VA Łapotnikow.

— Wiktor Aleksandrowicz, wiemy, że pacjentem zajmuje się lekarz. Czego zatem wymaga się od pielęgniarki?

— Powiedzmy, że lekarz wykazał się cudem bohaterstwa, uratował komuś życie i przeprowadził trudną operację. Ale to nie wszystko: jest to konieczne. I to jest zadanie pielęgniarki. Pielęgniarka jest także psychoterapeutą. Przykładowo kobieta po operacji ma problemy z mężem w sferze intymnej. Albo ktoś stracił bliską osobę, rozpoczął się etap żałoby: jeden w takiej sytuacji słyszy głosy, drugi bez przerwy chodzi po mieszkaniu... I znowu pielęgniarka powinna pomóc w rozwiązaniu tych problemów.

Aby nie trzeba było karmić pacjenta na siłę, jedzenie powinno wyglądać atrakcyjnie: czysta serwetka, piękne i czyste naczynia. Człowiek musi widzieć, że jest blisko i potrzebny.

— Jakie podstawowe techniki należy stosować w opiece nad ciężko chorymi pacjentami?

— Najpierw obróć pacjenta na drugą stronę. trzeba je przewracać co godzinę: ludzie leżą na plecach, co powoduje odleżyny i zatory w płucach. Po jedzeniu wodę należy odwrócić. I pamiętaj, aby przepłukać usta, obracając pacjenta na prawą stronę, lewatywą dla dzieci. Resztki jedzenia mogą powodować infekcje, nieprzyjemny zapach i, ponownie, spadek apetytu.

Uczymy wielu prostych technik pielęgnacyjnych, ale najważniejszą techniką jest nie podrażniać. Nie przenoś swojego zmęczenia na osobę chorą.

Łóżko pacjenta powinno być ustawione tak, aby można było do niego podejść z dwóch stron i aby pacjent mógł widzieć wchodzącą osobę oraz, jeśli to możliwe, okno. Kiedy chory widzi okno, odmierza czas: powiedziano mu na przykład, że wieczorem będzie miało miejsce jakieś wydarzenie, a on czeka na ten wieczór i uczestniczy w tym procesie.

Jedną z technik jest przyciągnięcie uczestnictwa. Jeśli pojawią się najmniejsze przebłyski świadomości (a uczymy również, jak to ustalić), musimy spróbować przyciągnąć pacjenta. Zdarza się, że nie jest w stanie nawiązać kontaktu werbalnego, wtedy można użyć dzwonka lub gwizdka, w który potrafi dmuchnąć. Na przykład rękami są konwencjonalne znaki, kciukiem lewej ręki pacjenta pokazuje, że wszystko jest w porządku, ale prawą ręką - nie, jest źle. Jeżeli dana osoba może poruszać się tylko nogą, to pod stopę można umieścić płaski włącznik, dzięki czemu będzie mógł nogą włączyć światło lub nacisnąć przycisk dzwonka: raz – wygodnie, dwa razy – niewygodnie. Jeśli się zmoczy, ponownie pokazuje ręką lub wołając, że coś jest nie tak.

— Powiedz nam, jak uniknąć odleżyn.

— Odleżyny są oznaką nie tyle ciężkości stanu pacjenta, co niewłaściwej, niedostatecznej opieki nad nim. Odleżyn można i należy unikać. Jest tu kilka trików. Jednym z nich jest to, aby oddział był zawsze suchy. Pieluszki nie rozwiązują tego problemu, bo choć są wygodne, pozwalają tylko na leżenie w jednej pozycji.

Jak już powiedziałem, pacjenta należy obrócić z jednej strony na drugą - najtrudniejsze, ale konieczne zadanie. Jest to jedno ze źródeł infekcji u ciężko chorego pacjenta i zapobieganie zapaleniu płuc (rozwój infekcji górnych dróg oddechowych).

— Odwodnienie jest jedną z przyczyn odleżyn i zapalenia płuc. Jeśli się pojawią, oznacza to, że pacjentowi nie podano wystarczającej ilości napoju. Stan tkanek i skóry zależy od spożycia płynów. To jest nasz ukochany i rozumiemy: jeśli wydali niewielką ilość moczu, oznacza to, że nie ma wystarczającej ilości płynu. To jest sygnał. To samo, jeśli widzimy suchą skórę, jeśli widzimy suchy język...

Nawet pacjent po udarze powinien pić co najmniej 1,5 litra płynów dziennie. Jeśli wydali tylko 500 ml, to dajemy mu tyle i organizm jest odwodniony.

Trzeba także zadbać o wygodę oddawania moczu: mężczyźni otrzymują specjalne pojemniki na mocz, dla kobiet – naczynia plastikowe lub nadmuchiwane. Metalowe są niepożądane, ponieważ muszą długo leżeć na statku.

Po naczyniu należy koniecznie obrócić pacjenta na bok i sprawdzić, czy pozostały jakieś zadrapania - aby nie zainfekować skóry.

Pamiętaj, aby umyć się po wypróżnieniu i oddaniu moczu. Wszelkich konsultacji udziela siostra - uczy jak założyć ceratę, serwetkę, zmienić pościel.

— Cóż, jeśli pacjent jest już w stanie się poruszać, jak pielęgniarka może pomóc?

— Siostra odpowiada za wszystkie aspekty opieki: jak ustawić łóżko, jaką wysokość ma stolik nocny, jaki stojak powinien mieć toaleta, aby mogła na nim usiąść osoba z bolącymi stawami. Jej zadaniem jest nauczenie osoby po udarze, jak obsługiwać kuchenkę gazową, jak otwierać drzwi, aby pacjentka jak najmniej mogła być zależna od innych.

Pielęgniarka diagnozuje sytuację w domu. Dlaczego pacjent nie idzie sam do toalety? Czy to dlatego, że róg linoleum jest wygięty? Dlaczego nie je? Może z kuchni wydobywa się nieprzyjemny zapach itp.

Jedną ze specjalności pielęgniarstwa jest bezpieczeństwo i komfort pacjenta. Na przykład pacjent upadł w toalecie. Siostra musi dowiedzieć się, czy przyczyną jest choroba, czy w toalecie nie ma klamki, czy też podłoga jest śliska. A może winne jest lekarstwo? Pielęgniarka musi obserwować wpływ tych leków na pacjenta – czy jest efekt, czy jest jakaś szkoda – i być w stanie wskazać to lekarzowi.

Pielęgniarka jest uczestnikiem procesu leczenia i ponosi za niego prawną odpowiedzialność. Ale tak naprawdę jest „adwokatem” pacjenta, a jej głównym zadaniem jest zapewnienie humanitarnego podejścia do pacjenta.

— Jak wesprzeć ciężko chorego człowieka i pomóc mu psychicznie?

- Pacjent obłożnie chory, odcięty od dotychczasowych kontaktów ze światem, bardzo często cierpi na tzw. „deprywację sensoryczną” – brak wrażeń zmysłowych. Popada w depresję, nie wierzy w wyzdrowienie i nie chce o nie walczyć. W tym względzie pomoc rodziny i przyjaciół może być nieoceniona. Bardzo przydaje się, gdy do pacjenta przychodzą osoby, które mogą wesprzeć go swoją energią i takie, które sprawiają pacjentowi szczególną radość. O wizycie należy uprzedzić z wyprzedzeniem – pacjent będzie czekał. Jeśli lekarz na to pozwoli, skutecznym sposobem na powrót do zdrowia może być również małe radio ze słuchawkami, kolorowe puzzle, ulubione przedmioty lub bukiet kwiatów. Kreatywne podejście bliskich osób może zdziałać cuda.

Wywiad przeprowadził Alexander Hertz
miasto „Listy o uzdrowieniu” nr 7, 2015

Nieuleczalna choroba nieuchronnie przybliża rzeczywistość śmierci. W znaczący sposób zmienia życie człowieka i na tym tle paradoksalnie często pojawiają się oznaki „rozwoju osobistego”. Co się stanie, gdy nadejdzie śmierć?

W pewnym stopniu odpowiedź na to pytanie uzyskujemy w rozmowach z pacjentami onkologicznymi:

• priorytety życiowe ulegają ponownej ocenie - wszelkiego rodzaju drobne rzeczy tracą na znaczeniu;
• pojawia się poczucie wyzwolenia – to, czego nie chcesz, nie zostało zrobione, tj. utracić moc zobowiązania („obowiązkowy”, „konieczny” itp.);
• wzrasta chwilowe poczucie życia;
• wzrasta znaczenie elementarnych wydarzeń życiowych (zmiana pór roku, deszcz, opadanie liści itp.);
• komunikacja z bliskimi staje się głębsza;
• Zmniejsza się strach przed odrzuceniem, wzrasta chęć podejmowania ryzyka.

Wszystkie te zmiany świadczą o wzroście wrażliwości osoby nieuleczalnie chorej, co stawia szczególne wymagania jego bliskim – bliskim, lekarzom, psychologom. Pacjent ma pytania, które są dla niego bardzo ważne i które zadaje innym. Jedno z tych pytań brzmi: „Czy wkrótce umrę?” Na to pytanie nie ma jednej poprawnej odpowiedzi, chociaż można mówić o zasadach mniej lub bardziej uniwersalnych. Rozmowa z pacjentem o śmierci wiąże się z dużą odpowiedzialnością. Przede wszystkim warto doradzić mu, aby uporządkował swoje sprawy życiowe (ostatnie życzenia, testament itp.). Nie można powiedzieć pacjentowi bezpośrednio, że wkrótce może umrzeć: „Wszyscy powinni być przygotowani na najgorsze, zwłaszcza ci ciężko chorzy”. Niektórzy nie mają ochoty myśleć o dokończeniu swoich ziemskich spraw, bo uważają, że rozwiązanie takich problemów otwiera drzwi do śmierci. Możesz z nimi dyskutować problem strachu przed śmiercią.

Kwestia szczerości wobec osoby nieuleczalnie chorej wydaje się jedną z najtrudniejszych. Istnieją bardzo różne opinie na ten temat. Niektórzy uważają, że pacjentowi należy powiedzieć całą prawdę, inni podkreślają potrzebę opieki nad ciężko chorym i nie mówienia mu nic o zbliżającej się śmierci, jeszcze inni uważają, że należy postępować tak, jak chce pacjent. Oczywiście pacjent ma prawo poznać prawdę o swojej rzeczywistej sytuacji i nikt nie może uzurpować sobie tego prawa, nie należy jednak zapominać, że „prawo do wiedzy” nie jest w żadnym wypadku tożsame z „obowiązkiem wiedzy” .”

Prawo do wiedzy nie jest tym samym, co wybór wiedzy. Wolność pacjenta będzie realna tylko wtedy, gdy będzie on zorientowany na pragnienie posiadania autentycznej wiedzy. Ciężko chory człowiek może nie chcieć wiedzieć nic konkretnego na temat swojej zbliżającej się śmierci, a otaczający go ludzie powinni uszanować jego wybór. Bardzo często świadomość, że wkrótce nastąpi śmierć, nie poprawia stanu pacjenta, a wtedy jeszcze lepiej, jeśli wie mniej.

Kiedy pacjent kategorycznie domaga się informacji, ile mu jeszcze życia pozostało, przedstawiając różnorodne, często całkiem racjonalne argumenty, otoczenie powinno spróbować zrozumieć i poczuć, co kryje się za tymi słowami. Często lekkomyślna odwaga jest wyimaginowana. Domagając się wyrażenia wszystkiego do końca, pacjent tak naprawdę nie wyobraża sobie swojej reakcji na okrutną prawdę. Czasami łatwo zauważyć, że jego żądanie ma charakter raczej formalny i wcale nie chce otrzymać dokładnej odpowiedzi, gdyż pozbawia go to nadziei.

Sekwencję reakcji osób nieuleczalnie chorych na zbliżającą się śmierć opisuje model Kublera-Rossa:

1. Negacja. Odwiedzając różnych lekarzy, pacjenci przede wszystkim mają nadzieję na odmowę diagnozy. Stan faktyczny jest ukrywany zarówno przed rodziną, jak i przed samym sobą. Odmowa pozwala dostrzec nieistniejącą szansę, czyniąc człowieka ślepym na wszelkie oznaki śmiertelnego niebezpieczeństwa.
2. Gniew. Najczęściej wyraża się to pytaniami: „Dlaczego ja?”, „Dlaczego mnie to spotkało?”, „Dlaczego Bóg mnie nie wysłuchał?” i tak dalej.
3. Kompromis. Na tym etapie dążą niejako do odroczenia wyroku losu, zmieniając swoje zachowanie, styl życia, rezygnując z różnych przyjemności itp.
4. Depresja. Zdając sobie sprawę z nieuchronności swojej sytuacji, stopniowo tracą zainteresowanie otaczającym ich światem, doświadczają smutku i goryczy.
5. Dostosowanie. Pokora rozumiana jest jako chęć spokojnego stawienia czoła śmierci.

Przebieg poszczególnych etapów jest bardzo zróżnicowany u różnych osób. Warto zaznaczyć, że przez wszystkie te etapy przechodzą także członkowie rodziny, gdy dowiadują się o nieuleczalnej chorobie bliskiej osoby. Zdaniem niektórych autorów najważniejszym etapem w przezwyciężaniu lęku przed śmiercią jest wyparcie. Wyparcie działa jak morfina – nie eliminując przyczyny choroby, łagodzi ból. Zaprzeczanie łagodzi cierpienie psychiczne poprzez ukrywanie rzeczywistości. Działanie mechanizmu obronnego zachodzi nieświadomie, jego intensywność i charakter nie są dla każdego jednakowe. Czasem niekompetentny lekarz próbuje walczyć z psychologiczną obroną pacjentów, wyśmiewając absurdalność ich fantazji (pacjenci z nieuleczalną chorobą czasami dostrzegają oznaki wyzdrowienia, zaczynają snuć dalekosiężne plany itp.). W rzeczywistości objawia się całkowicie naturalna i uzasadniona reakcja umierającego człowieka na strach przed śmiercią. „Obalanie” zniekształconego obrazu choroby jest właściwe w przypadku innych chorób (na przykład zaprzeczanie chorobie podczas zawału mięśnia sercowego może kosztować pacjenta życie).

Zaprzeczanie stwarza iluzję, że wszystko jest w porządku. Zaprzeczanie w żadnym wypadku nie oznacza jednak, że pacjent rzeczywiście nie wie, że zbliża się śmierć. Można by raczej pomyśleć, że wybiera niewiedzę lub, innymi słowy, wybiera pozostanie ignorantem. Na poziomie nieświadomości pacjent czuje, jaka naprawdę jest sytuacja, ale ma tendencję do ignorowania tego. Należy zaznaczyć, że zastosowanie negacji może być skuteczne, tj. spełnia swoje funkcje tylko wtedy, gdy nikt z otaczających go ludzi nie korzysta z tego mechanizmu obronnego.

Zwykle bliscy umierającego, a czasem nawet lekarze, ignorują prawdziwy stan rzeczy, bo też odczuwają strach przed śmiercią i nie wiedzą, jak rozmawiać z osobą, której nie zostało wiele życia. W ten sposób uniemożliwiają pacjentowi skorzystanie z mechanizmu odmowy. Kiedy otoczenie zaczyna mówić, że wszystko będzie dobrze, a pacjent wyzdrowieje, niepokój pacjenta wzrasta, a często takie „zabawy” bliskich stają się dla niego oznaką całkowitej beznadziejności jego stanu.

Podsumowując, oto kilka ważnych zasad, które należy wziąć pod uwagę podczas pracy z osobą umierającą:

1. Bardzo często ludzie umierają w samotności. Znane powiedzenie filozoficzne: „Człowiek zawsze umiera sam” jest często brane zbyt dosłownie i używane w celu uzasadnienia ochronnej izolacji od umierającego. Ale strach przed śmiercią i bólem staje się jeszcze silniejszy, jeśli dana osoba zostaje sama. Nie należy traktować umierającego człowieka tak, jakby już był martwy. Musisz go odwiedzić i porozumieć się z nim.
2. Należy uważnie słuchać skarg umierającego i uważnie odpowiadać na jego potrzeby.
3. Wysiłki wszystkich otaczających go ludzi powinny być skierowane na dobro umierającego. Komunikując się z nim, należy unikać powierzchownego optymizmu, który powoduje podejrzenia i nieufność.
4. Umierający ludzie wolą rozmawiać niż słuchać gości.
5. Mowa umierającego ma często charakter symboliczny. Aby to lepiej zrozumieć, należy rozszyfrować znaczenie użytych symboli. Zwykle gesty, historie i wspomnienia pacjenta, którymi się dzieli, mają charakter orientacyjny.
6. Osoby umierającej nie należy interpretować jedynie jako obiektu troski i współczucia. Często osoby wokół nas, mające najlepsze intencje, próbują zdecydować, co jest najlepsze dla umierającej osoby. Jednak nadmierne przejmowanie odpowiedzialności zmniejsza zakres niezależności pacjenta. Zamiast tego należy go wysłuchać, pozwolić mu uczestniczyć w decyzjach dotyczących leczenia, wizyt itp.
7. Jedyne, co może wykorzystać umierający człowiek, to nasza osobowość. Oczywiście nie jesteśmy idealnym środkiem pomocy, ale wciąż jesteśmy najlepiej dopasowani do danej sytuacji. Przebywanie przy umierającym wymaga prostej ludzkiej wrażliwości, którą musimy wykazać.

Znaczącej pomocy potrzebują także osoby komunikujące się z umierającym i jego bliskimi. Przede wszystkim należy z nimi porozmawiać o świadomej rezygnacji z poczucia winy i bezsilności. Ważne jest, aby lekarze przełamali upokorzenie swojej godności zawodowej. To uczucie jest dość powszechne wśród lekarzy, dla których śmierć pacjenta jest w pewnym sensie zawodową katastrofą.

Jeśli znalazłeś się w podobnej sytuacji życiowej i nie wiesz, jak znaleźć wyjście z niej, jak się zachować, gdzie znaleźć zasoby i siłę wewnętrzną, zadzwoń do naszej Poradni Psychologicznej pod numer: bezpłatny całodobowy numer 8-800 100-0191, a wykwalifikowani psychologowie pomogą Ci znaleźć odpowiedź.

Cytat z: „Podstawy poradnictwa psychologicznego”,
R.Kociunas