Przyczyny rozwoju hydroperikardium podczas ciąży i u noworodków. Niezapalne gromadzenie się płynu lub wsierdzie: leczenie, skutki Przyczyny wysięku osierdziowego u płodu

Urazy, operacje i różne choroby mogą powodować gromadzenie się płynu w sercu. Umiejętność wykrycia pierwszych objawów na czas i skonsultowania się z lekarzem może nawet uratować życie. Gromadzenie się płynu w sercu może przebiegać bezobjawowo, co może mieć negatywny wpływ na zdrowie. Regularne badania w szpitalach zawsze pomagają zdiagnozować chorobę i rozpocząć jej leczenie.

W sercu znajduje się specjalny worek ochronny, który chroni główny narząd przed nadmiernym rozciągnięciem i przemieszczeniem. Urządzenie to nazywa się osierdziem i składa się z dwóch płatów, pomiędzy którymi znajduje się niewielka ilość płynu. Jego normalna objętość wynosi do 60 ml. Ale ilość tego płynu może wzrosnąć, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Ten problem w medycynie nazywa się hydroperikardium lub obrzęk serca. Przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zapalenie osierdzia zaczyna się od bólu i stanu zapalnego w zapaleniu osierdzia, co prowadzi do gromadzenia się płynu.

Etapy wodniaka serca

Lekarze rozróżniają kilka form hydroperikardium, w zależności od ilości płynu:

— Duże ilości – powyżej 500 ml;

– umiarkowana – do 500 ml;

- nieznaczne - mniejsze niż 100 mm.

Ilość płynu pozwala określić, jak bardzo płaty osierdziowe różnią się od siebie. Wszystko to zostaje ustalone podczas egzaminu.

Rodzaje hydroperikardium:

Chyloperikardium - limfa zaczyna gromadzić się między płatami osierdzia.
Hemoperikardium - kiedy krew dostaje się do osierdzia, pojawia się po pęknięciu tętniaka lub naczyń krwionośnych. Hemoperikardium jest wywoływane przez otyłość serca i uraz.

Główne objawy

Kiedy gromadzi się nadmiar płynu, serce przestaje działać. Ciągle martwisz się ciągłą dusznością, bólem i dyskomfortem w klatce piersiowej, przyspieszaniem tętna, wzrostem lub spadkiem ciśnienia. Kończyny dolne puchną. Jeśli lekarz zacznie słuchać tonu serca, można wykryć głuchotę.

Pacjent może odczuwać ogólne osłabienie i napadowe uduszenie. Dłonie, twarz, stopy i nogi mogą puchnąć. Jeśli lekarz rozpocznie badanie, na szyi pulsują żyły. Pacjent jest zmartwiony, ciśnienie krwi wzrasta. Problemem mogą być trudności w połykaniu lub ciągła czkawka.

Kiedy jama osierdzia staje się nawet nieznacznie przepełniona, komory serca nie mogą normalnie funkcjonować. Silna duszność, osłabienie, zimny pot, uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może nawet dojść do zatrzymania akcji serca.

Kiedy płyn gromadzi się stopniowo, a choroba przebiega bezobjawowo. Uniemożliwia to rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Powoduje

Zespoły obrzękowe prowadzą do powstania hydroperikardium i są obserwowane przy:

- stagnacja;

- anoreksja;

- patologie nerek;

- choroby zapalne;

- alergie;

- interwencja chirurgiczna.

Istnieje wiele chorób powodujących obrzęk serca. Należą do nich gruźlica, wyniszczenie, obrzęk śluzowaty. Nawet radioterapia powoduje gromadzenie się płynu w sercu. Są sytuacje, w których lekarze nie mogą ustalić przyczyny pojawienia się hydroperikardium.

Może powodować obrzęk serca i obrzęk śródpiersia oraz stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. Hydroperikardium często pojawia się u osób starszych i kobiet w ciąży.

Nagromadzenie płynu u płodu

U płodu może rozwinąć się wodoosierdzie. Jest to spowodowane zaburzeniem wewnątrzmacicznym, któremu towarzyszy rozwój mięśnia sercowego lewej komory. Aby zapobiec wzrostowi ilości płynu w sercu płodu, kobieta w ciąży powinna być pod stałą obserwacją lekarza. Wymagana jest kardiografia płodu.

Jeśli u płodu zdiagnozowano wodniak, przepisuje się perikardiocentezę. Jest to nakłucie osierdzia, co jest złożoną manipulacją. Przeprowadza się go pod kontrolą USG. Pomaga to zminimalizować uraz samego płodu.

Diagnostyka

Lekarz najpierw zbiera wywiad. Następnie pacjent poddawany jest echokardiografii i prześwietleniu klatki piersiowej. Konieczne jest wykonanie biochemicznego i klinicznego badania krwi i moczu. Najbardziej pouczającą metodą będą badania Echo-CG. Lekarz określa wielkość rozbieżności, która zwykle nie przekracza 5 mm. Lekarz może nawet przepisać nakłucie przesięku osierdziowego.

Lekarz może zlecić badania cytologiczne i mikrobiologiczne. Dzięki temu możemy ustalić przyczynę choroby. Określa się zawartość aktywności LDH i białka. Przeprowadza się analizę na obecność komórek atypowych . USG serca jest obowiązkowe - pouczająca i ważna metoda diagnostyczna. Często patologię odkrywa się nieoczekiwanie podczas fluorografii.

Używany do diagnostyki i EKG. Podczas zabiegu można określić obecność odchyleń. Zaburzenie wyraża się zmianą napięcia zespołów QRS lub odcinka ST.

Czasami do zdiagnozowania i dokładnego zbadania stanu serca stosuje się tomografię komputerową, co pomoże określić dokładną ilość nadmiaru płynu.

Tutaj możesz zobaczyć jak wygląda jeden ze środków diagnostycznych. Wykazuje odchylenia od normy, co jest wskazaniem do leczenia. Lekarz przepisuje odpowiednie leki.

Leczenie

Gdy ilość płynu w osierdziu jest niewielka, pacjent może nie odczuwać objawów choroby. W takich przypadkach poważne leczenie nie będzie wymagane. Hydroperikardium często ustępuje samoistnie.

Jeśli u chorego nadal występują objawy puchliny serca, lekarz dobierze odpowiednie leczenie. Odbywa się w szpitalu i ma na celu wyeliminowanie początkowego stadium choroby. Pobyt w szpitalu może trwać do 10 dni. Lekarz dobiera leczenie indywidualnie. Lekarz może przepisać leczenie zachowawcze, które obejmuje stosowanie leków moczopędnych. W leczeniu stosuje się prednizolon, który pomaga szybko poradzić sobie z nadmiarem płynu w sercu.

Lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, kortykosteroidy i leki niesteroidowe. Interwencja kardiologiczna jest przepisywana tylko wtedy, gdy gromadzi się płyn, któremu towarzyszy ropne zapalenie.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej powodującej hydroperikardium. W tym celu pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Jeżeli wodniak serca jest ciężki, konieczne jest wykonanie nakłucia. Polega na nakłuciu worka serca. Pozwala to wypompować nadmiar płynu i złagodzić stan.

Czas trwania leczenia w dużej mierze zależy od ciężkości choroby. Jednocześnie musisz przestrzegać wszystkich zaleceń:

Dieta magnezowo-potasowa;
gimnastyka;
przyjmowanie leków moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych, uspokajających;
utrata masy ciała;
odrzucenie złych nawyków.

Wszystkie działania mają na celu regulację ciśnienia krwi i poprawę ogólnego stanu.

Środki ludowe:

1. Weź wyciśnięty sok z cebuli i tyle miodu, dodaj trochę skórki z cytryny, wymieszaj. Przyjmować przez 2 miesiące przed posiłkami.

2. Zetrzyj chrzan, dodaj wodę i odstaw na dwa dni. Odcedzić i zalać szklanką soku z cytryny oraz miodu. Można dodać sok z marchwi lub buraków. Weź tę mieszaninę jedną łyżkę stołową przed lub po posiłku.

3. Odwar z dzikiej róży pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Można go wziąć w dowolnej ilości.

4. Przekręć jagody kaliny. Na 3 łyżki tego puree weź 200 gramów podgrzanego miodu. Mieszaj, zaparzaj i pij 4 razy dziennie.

Przed wyborem jednego z produktów należy upewnić się, że nie występują reakcje alergiczne na składniki.

Rokowanie i powikłania

Jeśli pacjent, u którego występują objawy hydroperikardium, niezwłocznie zwróci się o pomoc lekarską, płyn zostanie skutecznie wyeliminowany. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, pacjent może umrzeć. Śmierć następuje szybko. Jeśli patologia postępuje, lekarze wybierają leki, które mogą obejmować Veroshpiron, Furosemid.

Rokowanie i powikłania zależą głównie od etiologii choroby. Terminowe leczenie pozwala wyeliminować nadmiar płynu. Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc lekarską, może wystąpić zatrzymanie akcji serca. Tak nowoczesne wykrywanie obrzęku serca pozwala zapobiegać przejawom poważnych patologii. Brak leczenia prowadzi do ostrej niewydolności i przewlekłego zapalenia osierdzia. Może wystąpić wstrząs kardiogenny.

Nagromadzenie płynu w sercu jest patologią, która może spowodować zatrzymanie akcji serca. Aby uniknąć poważnego leczenia lub śmierci, przy pierwszych oznakach choroby należy zasięgnąć porady lekarza. Możesz po prostu poddać się okresowym zaplanowanym badaniom, które pomogą określić obecność odchyleń od normy. Pamiętaj, że hydroperikardium może przebiegać bezobjawowo, co może być niebezpieczne.

Hydroperikardium nazywane jest również obrzękiem worka osierdziowego lub po prostu obrzękiem serca. Nazwa ma dwa korzenie: hydro- i osierdzie. Oczywiste jest, że pierwsza część odnosi się do określonej cieczy. Druga część (osierdzie) to zewnętrzna dwuwarstwowa membrana, zwana workiem sercowym (lub osierdziem).

Pomiędzy warstwami worka serca (osierdziem i nasierdziem) zwykle znajduje się niewielka objętość płynu niezapalnego. Dopuszczalna objętość płynu w osierdziu nie zakłóca normalnego funkcjonowania serca. Nie obserwuje się żadnych objawów patologicznych.

Ale wiele patologii może prowadzić do znacznego nagromadzenia tego płynu, co natychmiast wpłynie na samopoczucie człowieka. Nadmierna objętość płynu skomplikuje pracę serca, co zewnętrznie objawi się w postaci duszności, zwiększonego ciśnienia żylnego z możliwą stagnacją krwi w narządach.

Hydropericardium to patologia worka osierdziowego, która charakteryzuje się nagromadzeniem w nim przesięku (płynu niezapalnego). Hydropericardium – nazywany także przez takie synonimy jak wodniak serca, wodniak worka osierdziowego.

Taki proces patologiczny nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją innych chorób. Potwierdza to fakt, że hydroperikardium nie posiada kodu według ICD 10, ale w przypadku innych typów zapalenia osierdzia jest rejestrowane pod kodem I31.

Na przykład. Worek osierdziowy składa się z dwóch warstw, z których jedną jest osierdzie - ciemieniowa, zewnętrzna warstwa serca, która wraz z trzewną, wewnętrzną warstwą (nasierdziem) tworzy samo osierdzie.

Osierdzie składa się z dwóch warstw - zewnętrznej włóknistej i wewnętrznej surowiczej. W tkance surowiczej wytwarzany jest płyn o określonym składzie, który wypełnia przestrzeń między nasierdziem a osierdziem. W istocie taka ciecz jest naturalnym smarem, który ułatwia tarcie.

Główne funkcje osierdzia to:

Funkcja wspomagająca, dzięki której serce nie rozciąga się nadmiernie i utrzymuje je w określonych pozycjach.
Utrzymanie ciśnienia tkanki.
Nawilżanie – zmniejszenie tarcia podczas skurczu serca.

U zdrowego człowieka jama osierdziowa zawiera zwykle do 80 ml klarownego płynu, który nie ma charakteru zapalnego i nazywa się przesiękiem, który zawiera krwinki, fibrynę, białka i komórki śródbłonka.

W przypadku rozwoju procesów patologicznych i narażenia na niekorzystne czynniki objętość takiego płynu wzrasta do 1000 ml, co prowadzi do obrzęku osierdzia.

Uwaga. W ciężkich chorobach w jamie osierdzia występuje również wysięk - płyn zapalny, który prowadzi do rozwoju zapalenia worka osierdziowego, zwanego zapaleniem wodosierdzia.

Klasyfikacja

W zależności od ilości objętości przesięku gromadzącego się w worku osierdziowym, hydroperikardium składa się z:

Mały – o objętości cieczy nieprzekraczającej 100 ml.
Umiarkowany – ilość zgromadzonego płynu nie przekracza 500 ml.
Duży – objętość przesięku 500 ml lub większa.

Przesięk może mieć różny charakter:

Hemoperikardium to nagromadzenie krwi w jamie osierdzia, typowe dla zawału mięśnia sercowego, pęknięcia naczyń odżywiających tkankę osierdzia, urazów i dużych nagromadzeń tkanki tłuszczowej wokół serca.
Chyloperikardium - jeśli nastąpi ucisk przewodów limfatycznych, powoduje to upośledzenie odpływu limfy. Proces ten prowadzi do gromadzenia się płynu limfatycznego w jamie osierdzia.
Pioperikardium - pocenie się i gromadzenie się ropy w worku osierdziowym.

Przeczytaj także na ten temat

Co to jest zapalenie mięśnia sercowego, objawy i leczenie

Przyczyny obrzęku serca

Podstawą rozwoju hydroperikardium są utrzymujące się zaburzenia hemodynamiczne, zwłaszcza z objawami zastoinowymi, nowotworem i zespołem krwotocznym.

Najbardziej niekorzystnym czynnikiem, który jest markerem rozwoju ostatniego etapu hydropericardium z obecnością dużych objętości płynu, jest przewlekła niewydolność serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji.

Następujące przyczyny rozwoju hydroperikardium to:

Choroby autoimmunologiczne – reumatoidalne. Zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Powikłania po zabiegach chirurgicznych - rozwój krwawienia i dodatek infekcji prowadzą do rozwoju hydroperikardium. Proces ten szybko przekształca się w hemoperikardium i pyoperikardium.
Urazy klatki piersiowej w okolicy serca prowadzą do gromadzenia się przesięku w worku osierdziowym.
Choroby krwi, niedokrwistość, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek o różnej etiologii, zapalenie dróg moczowo-płciowych, gruźlica, kacheksja, nowotwory złośliwe, promieniowanie mogą również powodować rozwój wodoosierdzia.
Zakłócenia pracy tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne często powodują obrzęk serca.
Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków rozszerzających naczynia krwionośne.
Ciąża - chociaż rzadko, zdarzają się przypadki, gdy w czasie ciąży rozwija się hydroperikardium.

Ważny! Odnotowano przypadki rozwoju hydroperikardium, zwłaszcza u osób starszych, bez wyraźnej przyczyny.

Jak dochodzi do gromadzenia się przesięku?

Rozwój chorób w organizmie, które prowadzą do rozwoju obrzęków, braku równowagi związków białkowych i zaburzeń elektrolitowych, prowadzą do gromadzenia się płynu w jamie osierdzia, a także w innych jamach ciała.

Z reguły procesy patologiczne prowadzą do gromadzenia się przesięku o objętości około 300 ml, ale często jego objętość określa się na 1000 ml lub więcej. Jeśli ilość płynu zaczyna rosnąć, z reguły wskazuje to na rozwój stanu zapalnego, który prowadzi do powstawania wysięku. Może się to zdarzyć na każdym etapie choroby. Dlatego połączenie przesięku i wysięku prowadzi do obecności dużych objętości płynu w jamie osierdzia.

Ważny! Objawy, takie jak brak równoległego rozwoju opłucnej i wodobrzusza, pomogą Ci nie przegapić rozwoju procesu zapalnego.

Objawy opuchnięcia worka osierdziowego

W przypadku gromadzenia się wysięku w małych objętościach objawy choroby mogą przez długi czas nie występować, aż do momentu, gdy objętość płynu zacznie się zwiększać.
Gdy jego objętość wzrasta z 80 ml lub więcej, zaczynają pojawiać się objawy kliniczne.

Początkowe objawy hydroperikardium u pacjentów to:

Ogólne osłabienie, zmęczenie.
Ciągła duszność, która nie jest zależna od aktywności fizycznej.
Pojawienie się uciskającego bólu za mostkiem, który nasila się podczas pochylania się do przodu. Taki ból jest długotrwały, ponieważ dochodzi do ucisku tętnic wieńcowych i rozwija się niedokrwienie mięśnia sercowego.
Zadławienie o charakterze napadowym.
Obrzęk twarzy, kończyn górnych, stóp i nóg.
Występowanie żył szyi.
Tachykardia, która jest stale rejestrowana.
Obniżone ciśnienie krwi.

Wraz ze wzrostem zawartości przesięku stan pacjentów pogarsza się i pojawiają się następujące objawy:

Pojawia się czkawka, ucisk przełyku prowadzi do zakłócenia procesu połykania.
Słabość rośnie.
Nasila się ciężkość i ból w klatce piersiowej.
Serce powiększa się.
Duszność nie zmniejsza się w spoczynku, częstość oddechów osiąga 30 na minutę.
W narządach wewnętrznych występuje stagnacja krwi.
Sinica błon śluzowych i skóry.
Skórę pokrywa lepki, zimny pot.
Pacjenci stają się pobudzeni ze strachu przed śmiercią.
Spadek ciśnienia krwi może prowadzić do utraty przytomności.

Ważny! Aby uniknąć rozwoju tamponady serca, nawet przy najmniejszych oznakach choroby, konieczna jest pomoc lekarska. Brak leczenia, nawet przy najmniejszym pogorszeniu stanu pacjenta, prowadzi do śmierci.

Hydroperikardium u dzieci

Przyczyną rozwoju takiego stanu, jak hydroperikardium u płodu, jest zaburzenie rozwojowe w okresie prenatalnym spowodowane tworzeniem się uchyłka lewej komory, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie osierdzia, a także wcześniactwa. Już na etapie tworzenia się jam serca osłabienie ściany wierzchołka mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju hydroperikardium.

Jeden rodzaj zapalnej choroby serca, wysięk osierdziowy, może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. Szybkie gromadzenie się płynu w worku osierdziowym prowadzi do ucisku (tamponady) i. Pojawienie się wysięku osierdziowego jest możliwe na każdym etapie życia człowieka - podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i w wieku dorosłym. Hydroperikardium pojawia się u płodu podczas choroby hemolitycznej, na tle ciężkiej infekcji wewnątrzmacicznej i podczas powstawania wad wrodzonych. U dorosłych głównymi przyczynami są infekcja, ostra choroba serca i nowotwory.

Osierdzie: wartości prawidłowe

Worek osierdziowy jest elastyczną tkankową błoną osierdziową, składającą się z 2 warstw - wewnętrznego nasierdzia i zewnętrznego osierdzia. Pomiędzy nimi zawsze znajduje się płyn (nie więcej niż 50 ml), który zapewnia następujące funkcje:

ustalenie;
hydrostatyczny (wyrównanie i redystrybucja sił hydrostatycznych);
ochronny (zapobiegający ostremu rozszerzeniu komór serca).

Nieznaczny wzrost ilości płynu w osierdziu (do 80 ml) nie wpływa w żaden sposób na zdrowie człowieka, zwłaszcza jeśli wysięk gromadzi się powoli. Gwałtowny wzrost wysięku do 200 ml prowadzi do stanów zagrażających życiu.

Warianty zapalenia osierdzia

Hydroperikardium u ludzi jest jedną z postaci choroby zapalnej worka osierdziowego. Istnieją 3 rodzaje zapalenia osierdzia:

pikantny;
wysiękowy (wysiękowy);
zwężający (ściskający).

Ostre zapalenie osierdzia charakteryzuje się suchym stanem zapalnym, gdy w worku osierdziowym nie ma nadmiaru płynu, a w postaci zwężającej powstaje zgrubienie i stopienie warstw serca z brakiem płynu. Dlatego wodniak serca można nazwać wysiękowym zapaleniem osierdzia - wariantem choroby, gdy płyn gromadzi się powoli lub szybko w jamie osierdzia.

Czynniki przyczynowe patologii wewnątrzmacicznej

Do głównych przyczyn hydroperikardium występującego podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu należą:

Ciąża z konfliktem Rh z rozwojem obrzękowej postaci choroby hemolitycznej;
wrodzona fetopatia (choroba serca - zwiększenie wielkości lewej komory z powstawaniem zapalenia uchyłków w okolicy wierzchołka serca);
wewnątrzmaciczne zakażenie wirusowe płodu.

Ciężka opuchlizna w okolicy serca wykryta u płodu Ultradźwięk, jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ przy tego typu wrodzonej patologii kobieta nie ma szans na urodzenie zdrowego dziecka.

Wysiękowe zapalenie osierdzia u dorosłych: czynniki sprawcze

Przyczyny gromadzenia się płynu w worku osierdziowym u osoby dorosłej można wytłumaczyć następującymi chorobami i stanami:

Infekcja wirusowa;
gruźlica;
infekcja bakteryjna lub grzybicza;
reumatyzm;
toczeń rumieniowaty układowy;
zastoinowa niewydolność serca;
zawał mięśnia sercowego;
choroba tarczycy (niedoczynność tarczycy);
ciężki niedobór białka we krwi (hipoalbuminemia);
niewydolność nerek;
narażenie na promieniowanie;
nowotwory łagodne i złośliwe;
urazy pourazowe;
powikłania po operacji serca.

Głównym czynnikiem sprawczym są powikłania wynikające z ciężkiej infekcji wirusowej. Drobnoustroje wnikają do worka osierdziowego, wywołując proces zapalny. Korzystny wynik leczenia w dużej mierze zależy od szybkiego wykrycia patologii.

Rozpoznanie wysiękowego zapalenia osierdzia

Nasilenie objawów zapalenia osierdzia zależy od szybkości gromadzenia się płynu: przy zapaleniu o niskim stopniu nasilenia w worku osierdziowym może znajdować się ponad 1000 ml wysięku, a objawy choroby będą minimalne. Ponadto na tle ostrej fazy zapalenia osierdzia szybki wzrost ilości płynu do 200-300 ml zapewni klasyczny obraz kliniczny, który obejmuje następujące objawy:

silny ból w klatce piersiowej;
duszność;
spadek ciśnienia krwi;
chwilowa utrata przytomności.

Na pierwszym etapie diagnozy można pomylić takie objawy, ale po wykonaniu EKG i USG serca lekarz postawi prawidłową diagnozę.

W przypadku powolnego wysiękowego zapalenia osierdzia możliwe są następujące objawy:

uczucie ciężkości w klatce piersiowej lub uciskający ból podmostkowy;
umiarkowana duszność;
kaszel przy braku objawów nieżytu;
trudności w połykaniu z powodu ucisku przełyku i pni nerwowych;
objawy niewydolności naczyń (spadek ciśnienia krwi wraz ze zwiększoną częstością akcji serca).

Po badaniu lekarz podejrzewa patologię serca i skieruje Cię na badanie. Wymagane będą następujące badania:

ogólne kliniczne badania krwi;
elektrokardiografia;
USG serca;
RTG klatki piersiowej w kilku projekcjach.

Najbardziej skuteczną i niezawodną metodą diagnostyki ultradźwiękowej jest metoda diagnostyczna., dzięki któremu można dokładnie określić stopień opuchnięcia, nasilenie ucisku i oznaki tamponady serca. Zwykle w przypadku echokardiografii odległość między liśćmi worka sercowego wynosi 5 mm. Diagnostyka ultradźwiękowa określa następujące stopnie hydroperikardium:

nieznaczne (do 10 mm);
umiarkowanie wyrażone (do 20 mm);
wyraźny (ponad 20 mm).

Jeżeli są wskazania lub wątpliwości, przy przeprowadzaniu jakichkolwiek badań diagnostycznych należy wykonać rezonans magnetyczny.

Powikłania wysiękowego zapalenia osierdzia

Rozległe hydroosierdzie powstałe w macicy na tle choroby hemolitycznej lub wady wrodzonej jest wyrokiem śmierci dla nienarodzonego dziecka: płód nie jest zdolny do życia, dlatego konieczne jest przerwanie ciąży. Przy niewielkim lub umiarkowanym nagromadzeniu płynu w sercu płodu wiele zależy od czasu trwania ciąży – wczesny poród z chorobą hemolityczną może uratować życie dziecka. Na tle infekcji wewnątrzmacicznej konieczne jest przeprowadzenie terapii przeciwwirusowej lub przeciwbakteryjnej, aby stworzyć warunki do zniknięcia wysięku z worka osierdziowego płodu i kontynuacji ciąży.

U osoby dorosłej można spodziewać się następujących powikłań na tle wysiękowego zapalenia osierdzia:

ostra tamponada serca;
zaburzenia krążenia z powiększeniem wątroby i wodobrzuszem;
zwężające zapalenie osierdzia wymagające leczenia operacyjnego.

Opóźniona diagnoza i leczenie może prowadzić do stanów zagrażających życiu, dlatego w przypadku jakichkolwiek oznak patologii serca należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Taktyka leczenia

Warunkiem skutecznego leczenia wysiękowego zapalenia osierdzia jest terapia przeciwdrobnoustrojowa: w zależności od czynnika sprawczego lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe. Znaczącą pomocą w terapii będą leki przeciwzapalne – niesteroidowe i hormonalne. Dobry efekt przyniosą leki objawowe.

W przypadku nasilania się objawów konieczne jest wykonanie operacji drenażu worka osierdziowego (perikardiocenteza), wykonywanej pod kontrolą USG. W skomplikowanych przypadkach i przy ścisłych wskazaniach konieczna jest operacja serca - perikardiektomia.

Przy identyfikacji wodniaka worka osierdziowego najważniejszym czynnikiem skutecznego leczenia jest wykrycie głównego czynnika sprawczego. Dotyczy to szczególnie wirusowego i gruźliczego zapalenia osierdzia, w którym najczęściej rozwijają się powikłania - tamponada serca i uciskowa postać zapalenia osierdzia. Terminowe rozpoczęcie leczenia w warunkach szpitalnych zapewni korzystne rokowanie na całe życie.

Hydroperikardium to nagromadzenie płynu w wyściółce przedsionków. Choroba ta wskazuje na poważne problemy w organizmie człowieka. Zjawisko to wymaga pomocy lekarskiej i opieki w nagłych wypadkach. Na tę chorobę narażony jest każdy człowiek, niezależnie od płci i wieku. Co więcej, chorobę można zdiagnozować nawet na etapie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Etiologia
Klasyfikacja
Objawy
Diagnostyka
Leczenie
Możliwe komplikacje
Zapobieganie i rokowanie

Stan ten jest konsekwencją zaburzeń krążenia i zastoinowych zdarzeń sercowych. Ponadto choroba może być wywołana innymi patologiami i przedawkowaniem narkotyków.

Nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od ciężkości samej choroby. Na przykład w początkowej fazie objawy mogą być całkowicie nieobecne, ale w miarę nasilania się problemu objawiają się duszność, przyspieszone bicie serca, obrzęki kończyn i wydzielanie dużych ilości zimnego potu.

Diagnozę stawia się na podstawie danych z badań instrumentalnych, które koniecznie uzupełnia się badaniami laboratoryjnymi. Ponadto proces diagnostyczny obejmuje manipulacje wykonywane przez kardiologa.

Leczenie choroby polega na przyjmowaniu leków, stosowaniu receptur medycyny tradycyjnej i leczeniu chirurgicznym.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 taka patologia nie ma osobnego kodu. Jednak wzmianka o takiej chorobie pojawia się w kategorii „inne rodzaje zapalenia osierdzia”, dlatego kodem będzie I31.

Etiologia

Opuchnięcie serca jest zaburzeniem wtórnym, które rozwija się na tle innych procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka. Istnieje wiele przyczyn hydroperikardium, ale wszystkie z nich są zwykle podzielone na kategorię częstych i rzadszych.

Do pierwszej grupy zaliczają się:

zastoinowe zdarzenia sercowe spowodowane zaburzeniami krążenia miejscowego;
niewydolność serca, zarówno ostra, jak i przewlekła;
hipoproteinemia;
niedokrwistość lub niedokrwistość;
hipoalbuminemia;
ostre lub przewlekłe zapalne uszkodzenie nerek;
wrodzone wady serca;
niedoczynność tarczycy;
anoreksja i kacheksja;
długoterminowa radioterapia;
szeroki zakres reakcji alergicznych;
uraz klatki piersiowej;
obecność bezpośredniej komunikacji między jamą otrzewnej i osierdzia;
zmiany w składzie krwi, a mianowicie zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek;
ostre zatrucie organizmu.

Najrzadsze przyczyny hydroperikardium to:

złośliwe lub łagodne nowotwory śródpiersia;
obrzęk śluzowy;
niekontrolowane używanie substancji leczniczych, czyli niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne;
okres ciąży;
zespół krwotoczny;
nowotwory płuc;
toczeń rumieniowaty układowy;
zespół Reitera;
reumatoidalne zapalenie stawów i inne patologie autoimmunologiczne;
zapalenie mięśnia sercowego;
zapalenie cewki moczowej;
choroby krwi;
gruźlica.

Hydroperikardium u płodu powstaje na tle zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego, a mianowicie z powodu powstania uchyłka lewej komory serca. W takich przypadkach natychmiast po urodzeniu dziecka konieczna jest doraźna pomoc medyczna, ponieważ stan ten zagraża życiu dziecka.

Klasyfikacja

Główny podział choroby sugeruje istnienie kilku etapów jej rozwoju, różniących się objętością płynu zgromadzonego w worku osierdziowym. Zatem wyróżniamy:

mały hydroperikardium - ilość przesięku nie przekracza 100 mililitrów;
umiarkowane hydroperikardium - objętości płynu patologicznego wahają się od 100 do 500 mililitrów;
duże hydroperikardium - występuje, jeśli w wyściółce przedsionków gromadzi się ponad 500 mililitrów przesięku. W takich przypadkach w worku osierdziowym może gromadzić się do 1 litra płynu.

Chorobę zwykle dzieli się także ze względu na skład przesięku, dlatego też hydroperikardium dzieli się na:

hemopericardium - oznacza to, że krew gromadzi się w okolicy osierdzia. Ułatwia to pęknięcie naczyń krwionośnych zaopatrujących serce. Stan ten może być konsekwencją zawału mięśnia sercowego, urazu lub otyłości serca;
chyloperikardium - różni się tym, że limfa gromadzi się w osierdziu. Dzieje się tak na tle ucisku przewodów limfatycznych, co zakłóca proces odpływu płynu limfatycznego.

Najbardziej pouczającą techniką diagnostyczną jest echokardiografia, która umożliwia określenie ciężkości choroby. Zwykle rozbieżność arkuszy osierdzia wzdłuż tylnej ściany lewej komory serca nie powinna przekraczać 5 milimetrów. Stopień rozbieżności może być:

początkowy - rozmiary wahają się od 6 milimetrów do 1 centymetra;
umiarkowane – odchylenie od normy wynosi 1-2 centymetry;
wyraźne - rozbieżność płatków przekracza 2 centymetry.

Objawy

Nasilenie objawów klinicznych jest podyktowane przebiegiem hydroperikardium. Na przykład w początkowej fazie całkowicie nie ma żadnych zewnętrznych objawów, nie ma zaburzeń w funkcjonowaniu serca, a samopoczucie pacjenta nie ulega pogorszeniu.

Następujące objawy są typowe dla umiarkowanego lub umiarkowanego wsierdzia:

duszność występująca dopiero po wysiłku fizycznym;
dyskomfort w klatce piersiowej, który może się nasilić przy pochyleniu ciała do przodu;
przyspieszone tętno;
obrzęk kończyn;
częste i płytkie oddychanie;
zimny pot.

Objawy najcięższej postaci choroby to:

obniżone wartości tonu krwi;
pobudzenie psychomotoryczne;
duszność, pojawiająca się nawet w spoczynku;
sinica błon śluzowych i skóry stóp, dłoni, kostek i palców;
ataki uduszenia;
silny ból w klatce piersiowej;
poważne osłabienie;
wzrost ciśnienia żylnego;
zaburzenia rytmu serca;
ataki utraty przytomności;
czkawka, która objawia się na tle wzrostu objętości serca, co prowadzi do ucisku przełyku i zakłócenia przejścia przez niego bolusa pokarmu.

Ignorowanie takich objawów u dzieci i dorosłych może prowadzić do rozwoju powikłań zagrażających życiu.

Diagnostyka

Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie analizy danych pochodzących z kompleksowego badania.

Przede wszystkim kardiolog musi samodzielnie wykonać kilka czynności, a mianowicie:

przestudiować historię medyczną w celu znalezienia patologicznego czynnika prowokującego;
zapoznać się i przeanalizować historię życia pacjenta;
wykonać badanie palpacyjne i perkusję klatki piersiowej w okolicy serca;
wysłuchaj pacjenta za pomocą specjalnego instrumentu;
ocenić stan skóry i błon śluzowych;
mierzyć tętno i napięcie krwi;
szczegółowo przeprowadzić wywiad z pacjentem, aby określić nasilenie obrazu objawowego, który wskaże nasilenie takiego procesu patologicznego.

Wśród badań laboratoryjnych warto wyróżnić:

ogólne kliniczne badanie krwi;
biochemia krwi;
ogólna analiza moczu;
badanie mikrobiologiczne i cytologiczne przesięku.

Najbardziej pouczające środki diagnostyczne przedstawiono:

USG serca;
ECX i EchoCG;
radiografia;
nakłucie osierdzia.

Chorobę można wykryć u płodu za pomocą kardiografii płodu, którą przeprowadza się pod kontrolą USG. Jednak taka procedura stwarza zagrożenie zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka.

Leczenie

Schemat eliminacji obrzęku serca zależy od ciężkości tej choroby. W przypadku małego i umiarkowanego hydroperikardium stosuje się metody zachowawcze, w tym:

leczenie choroby podstawowej - ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta;
doustne leki moczopędne;
metody medycyny alternatywnej.

Środki ludowe mogą zmniejszyć poziom przesięku w wyściółce przedsionków, ale można je stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego. W takich przypadkach można przygotować w domu wywary i napary lecznicze na bazie:

czarny bez;
gorzki piołun;
Popiół z Żarnowca;
kora czarnego bzu.

W przypadku gromadzenia się dużej ilości płynu w osierdziu jedyną metodą leczenia jest nakłucie lecznicze, za pomocą którego usuwa się patologiczny przesięk.

Możliwe komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy kliniczne i całkowicie odmówisz opieki medycznej, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Obejmują one:

Przewlekła niewydolność serca;
tamponada serca;
gwałtowny spadek wartości odcienia krwi;
zakłócenie funkcjonowania komór mięśnia sercowego.

Każda z powyższych konsekwencji może spowodować śmierć.

Etiologia

Rozwojowi hydroperikardium sprzyjają zaburzenia hemodynamiczne, procesy nowotworowe i zespół krwotoczny.

Hydroperikardium na tle przewlekłej niewydolności serca jest niekorzystnym objawem wskazującym na przejście choroby podstawowej do ostatniego etapu.
Powikłaniami każdej operacji, w tym operacji serca, są infekcja i krwawienie. W tym przypadku najpierw rozwija się hydroperikardium, a następnie hemoperikardium i pyoperikardium, charakteryzujące się nagromadzeniem odpowiednio krwi i ropy w worku sercowym.
Urazowe uszkodzenie serca prowadzi do gromadzenia się wysięku niezapalnego w osierdziu.
Choroby autoimmunologiczne często powodują wodoosierdzie - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Reitera, reumatoidalne zapalenie stawów.
W rzadszych przypadkach przyczyną wodoosierdzia są: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, choroby krwi, wyczerpanie organizmu, infekcja gruźlicą, nowotwory złośliwe, promieniowanie.
U dzieci hydroperikardium rozwija się w wyniku upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego, w którym tworzy się uchyłek lewej komory, któremu towarzyszy gromadzenie się przesięku w jamie osierdzia.

Ostre nagromadzenie płynu w jamie osierdzia u noworodka jest niezwykle poważnym stanem, wymagającym natychmiastowej diagnostyki, doraźnego leczenia i bezpośrednio zagrażającym życiu dziecka.

Objawy

Niewielka ilość przesięku w jamie osierdzia Nie ma żadnych objawów klinicznych, a choroba przebiega bezobjawowo.
Umiarkowane hydroperikardium objawia się nieprzyjemnymi odczuciami w klatce piersiowej, pogarszanymi przez pochylanie się do przodu.
Duży hydroperikardium uciska serce, co prowadzi do duszności u pacjentów, obrzęków nóg i ramion, bólu i ucisku w klatce piersiowej, szybkiego tętna, obrzęku twarzy, zimnych potów, pobudzenia psychomotorycznego, niedociśnienia, przyspieszonego oddechu, sinicy widocznej błony śluzowej membrany. Kiedy gromadzi się przesięk, krążenie krwi w żyłach zostaje zakłócone, przełyk zostaje ściśnięty, przepływ pokarmu zostaje zakłócony i pojawia się czkawka. W przypadku braku szybkiego leczenia możliwa jest śmierć.

Diagnostyka

Rozpoznanie wodoosierdzia opiera się na dolegliwościach pacjenta, wywiadzie, badaniu pacjenta, osłuchiwaniu i opukiwaniu serca, wynikach badań laboratoryjnych, USG serca (Echo-CG) lub prześwietleniu klatki piersiowej.

W szczególnych przypadkach pacjenci kierowani są na badanie mikrobiologiczne i cytologiczne przesięku uzyskanego podczas nakłucia osierdzia.

Ciężkość choroby ocenia się również na podstawie objętości przesięku w jamie osierdziowej:

Do 100 ml - małe hydroperikardium,
Do 500 ml - umiarkowane hydroperikardium,
Ponad 500 ml - duży hydroperikardium.

Echo-CG jest najbardziej pouczającą i ważną metodą diagnostyczną, która pozwala określić nasilenie patologii. Rozbieżność płatów osierdzia wzdłuż tylnej ściany lewej komory powinna zwykle wynosić maksymalnie 5 mm. Jeśli ta rozbieżność mieści się w granicach 6-10 mm, mówią o początkowej fazie patologii, 10-20 mm - około umiarkowanej, 20 mm lub więcej - o wyraźnym hydroosierdziu, które wymaga pilnego nakłucia.

Wideo: hydroperikardium na echokardiografii

Leczenie

Hydroperikardium leczy się w szpitalu. Jeśli w jamie osierdziowej występuje niewielka ilość przesięku, patologia nie objawia się klinicznie i nie wymaga działań terapeutycznych. Jeżeli rozbieżność warstw osierdzia jest większa niż 20 mm, wskazane jest nakłucie.

W każdym konkretnym przypadku taktyka leczenia dobierana jest indywidualnie. Przede wszystkim konieczne jest ustalenie przyczyny hydroperikardium i jej wyeliminowanie. Terapia zachowawcza polega na przepisywaniu pacjentom leków moczopędnych.

Pacjentom przepisuje się podawanie domięśniowe lub doustne „Furosemid”, „Bumetonida”, „Torasemid”. Hydroperikardium uniemożliwia pełne funkcjonowanie chorego narządu.

W przypadku znacznego nagromadzenia wysięku konieczna jest pomoc medyczna w nagłych przypadkach. W przeciwnym razie większość pacjentów umiera, śmierć następuje dość szybko. W ciężkich przypadkach, z szybkim postępem patologii, pacjentom przepisuje się Furosemid razem z Veroshpironem.

Zabrania się samodzielnego stosowania leków moczopędnych!

Przyczyny hydroperikardium u płodu, dzieci i dorosłych

Pojawienie się płynu w jamie osierdzia jest niekorzystnym znakiem, ponieważ najczęściej jest wskaźnikiem dekompensacji procesu. Stan ten można wykryć nawet podczas rozwoju płodu. Co więcej, przyczyny patologii u dzieci i dorosłych są różne.

Małe hydroperikardium u dziecka

Płyn w worku osierdziowym można zobaczyć już w 20. tygodniu ciąży. Zwykle odległość między warstwami osierdzia przekracza 2 mm. Jeśli jest więcej płynu niż potrzeba do smarowania, może to być oznaką:

wada serca,
obrzęk płodu,
niezgodność Rh,
głód białka,
niedokrwistość,
zaburzenia odporności,
proces zakaźny,
nowotwory.

U dzieci po 3. roku życia kryterium małego nasierdzia jest rozbieżność liści do 10 mm. Występuje w chorobach reumatycznych, autoimmunologicznych, wadach serca i zapaleniu mięśnia sercowego.

Etiologia w wieku dorosłym

Najczęściej stan ten komplikuje przebieg niewydolności serca i jest oznaką jej dekompensacji. Ponadto czynnikami wywołującymi pojawienie się nadmiaru płynu w jamie osierdziowej mogą być:

siniaki, urazy klatki piersiowej;
guzy śródpiersia;
kardiochirurgia;
zespół nerczycowy;
wyczerpanie, głód białka;
gruźlica;
obrzęk śluzowy;
procesy autoimmunologiczne;
leczenie radioterapią i chemioterapią.

Reaktywne hydroperikardium podczas zawału

Występuje w pierwszych dniach choroby i jest charakterystyczny dla martwicy przezściennej, czyli uszkodzenia obejmują wszystkie warstwy ściany serca. Dzieje się tak również w przypadku małego ogniskowego zawału, który znajduje się pod zewnętrzną wyściółką serca. Najczęściej nie trwa długo i nie wymaga specjalnego leczenia.

Funkcje u noworodków

U wcześniaków w wyniku długotrwałego cewnikowania żył centralnych może gromadzić się płyn w jamie osierdzia. W zdecydowanej większości przypadków substancja wstrzyknięta przez żyłę pępowinową trafia do worka osierdziowego.

Objawy kliniczne choroby u noworodków:

trudności w oddychaniu z napadami uduszenia,
poszerzenie żył szyi,
spadek ciśnienia krwi,
bradykardia,
bladość skóry lub sinica.

Oznaki patologii

Gdy zawartość jamy osierdziowej wzrośnie do 100 ml, objawy hydroperikardium mogą nie występować. Pacjenci zauważają pogorszenie swojego stanu tylko przy szybkim lub znacznym spożyciu płynów:

uczucie ciężkości w klatce piersiowej
uciskający ból w sercu, nasilający się przy pochylaniu się do przodu,
rosnące osłabienie
trudności w oddychaniu podczas wysiłku i w spoczynku,
ataki astmy sercowej (uduszenie),
obrzęk kończyn i twarzy,
obrzęk żył szyi z widoczną pulsacją,
trudności z połykaniem.

Podczas słuchania serca dźwięki stają się stłumione i pojawia się arytmia. Jeśli nie zostaną podjęte działania resuscytacyjne, skutkiem tamponady może być wstrząs kardiogenny i zatrzymanie akcji serca.

Obejrzyj film o leczeniu zapalenia osierdzia:

Metody diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się instrumentalne metody diagnostyczne. Najbardziej pouczające i pozwalające na szybkie wdrożenie są badania RTG klatki piersiowej, echokardiografia (USG serca) i EKG.

Aby ustalić przyczynę gromadzenia się płynów, zaleca się ogólne badania kliniczne krwi i moczu, kompleksy biochemiczne i immunologiczne. Podczas wykonywania nakłucia osierdzia uzyskany płyn jest analizowany w celu uzyskania informacji o jego źródle.

Rentgen

Gdy zgromadzi się do 70 ml płynu, kontury serca nie ulegają zmianie. Jeśli jest go więcej, następuje poszerzenie granic cienia serca, wyprostowanie lewego konturu. Serce wygląda jak trójkąt, a jego pulsacja jest niska.

Hydroperikardium na radiogramie

EchoCG

Objawy zależą od ilości wysięku w jamie osierdziowej:

trochę wolnej przestrzeni za lewą komorą,
umiarkowana ilość – na ścianie przedniej dodaje się światło, które jest lepiej widoczne podczas skurczu,
znaczny przesięk – występują strefy rozbieżności warstw osierdzia w różnych projekcjach zarówno w skurczu, jak i rozkurczu.

EKG

Zespoły komorowe o niskiej amplitudzie lub oznaki wahań napięcia QRS, P i T z powodu zmian położenia serca, jego ruchu w klatce piersiowej przy dużej objętości treści osierdziowej.

Wynik EKG dla hydroperikardium

Analiza płynu osierdziowego

Prowadzone są badania nad następującymi wskaźnikami:

obecność komórek nowotworowych (atypowych),
kultura mikrobiologiczna,
badania immunologiczne.

Leczenie dorosłych i dzieci

Wystąpienie hydroperikardium jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji. Wybór taktyki leczenia zależy od ilości wysięku w worku osierdziowym i wskaźników wydolności serca. Jeśli jego objętość jest niewielka, przepisuje się leki moczopędne; jeśli występują oznaki wzrostu, wskazane jest nakłucie osierdzia.

Terapia jest ukierunkowana przede wszystkim na przyczynę tego powikłania. Do tego zastosowania:

glikozydy nasercowe na niedostateczną pracę serca,
hormony kortykosteroidowe na procesy alergiczne i autoimmunologiczne,
ekspandery osocza we wstrząsie kardiogennym,
leki przeciwgruźlicze na konkretną infekcję.

Rokowanie dla pacjentów

Zwykle przy terminowej diagnozie i leczeniu patologia ta ma korzystne rokowanie. Niewielki wysięk może ustąpić samoistnie. Nakłucie zmniejsza także ryzyko niebezpiecznych powikłań. Długoterminowe wyniki zależą od choroby podstawowej, przeciwko której utworzyło się hydroperikardium.

Hydroperikardium występuje, gdy w worku osierdziowym gromadzi się płyn niezapalny. Proces ten jest uważany za wtórny i komplikuje przebieg chorób serca, nowotworów i chorób autoimmunologicznych. Można go wykryć u płodu z wadami serca i chorobami krwi. Wcześniaki są narażone na ryzyko wystąpienia wodoosierdzia podczas cewnikowania żył centralnych.

Przebieg choroby i taktyka lecznicza zależą od objętości zawartości jamy osierdziowej. Duża ilość przesięku powoduje tamponadę serca; wykonuje się nakłucie osierdzia, aby zapobiec zatrzymaniu krążenia.

Stan ten jest konsekwencją zaburzeń krążenia i zastoinowych zdarzeń sercowych. Ponadto choroba może być wywołana innymi patologiami i przedawkowaniem narkotyków.

Leczenie choroby polega na przyjmowaniu leków, stosowaniu receptur medycyny tradycyjnej i leczeniu chirurgicznym.

Etiologia

Do pierwszej grupy zaliczają się:

zastoinowe zdarzenia sercowe spowodowane zaburzeniami krążenia miejscowego;
, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej;
hipoproteinemia;
hipoalbuminemia;
ostre lub przewlekłe zapalne uszkodzenie nerek;
niedoczynność tarczycy;
długoterminowa radioterapia;
szeroki zakres reakcji alergicznych;
uraz klatki piersiowej;
obecność bezpośredniej komunikacji między jamą otrzewnej i osierdzia;
zmiany w składzie krwi, a mianowicie zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek;
ostry organizm.

Najrzadsze przyczyny hydroperikardium to:

złośliwy lub łagodny;
niekontrolowane używanie substancji leczniczych, czyli niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne;
okres ciąży;
nowotwory płuc;
i inne patologie autoimmunologiczne;
choroby krwi;

Klasyfikacja

Główny podział choroby sugeruje istnienie kilku etapów jej rozwoju, różniących się objętością płynu zgromadzonego w worku osierdziowym. Zatem wyróżniamy:

mały hydroperikardium - ilość przesięku nie przekracza 100 mililitrów;
umiarkowane hydroperikardium - objętości płynu patologicznego wahają się od 100 do 500 mililitrów;
duże hydroperikardium - występuje, jeśli w wyściółce przedsionków gromadzi się ponad 500 mililitrów przesięku. W takich przypadkach w worku osierdziowym może gromadzić się do 1 litra płynu.

Chorobę zwykle dzieli się także ze względu na skład przesięku, dlatego też hydroperikardium dzieli się na:

hemopericardium - oznacza to, że krew gromadzi się w okolicy osierdzia. Ułatwia to pęknięcie naczyń krwionośnych zaopatrujących serce. Stan ten może być konsekwencją zawału mięśnia sercowego, urazu lub otyłości serca;
chyloperikardium - różni się tym, że limfa gromadzi się w osierdziu. Dzieje się tak na tle ucisku przewodów limfatycznych, co zakłóca proces odpływu płynu limfatycznego.

początkowy - rozmiary wahają się od 6 milimetrów do 1 centymetra;
umiarkowane – odchylenie od normy wynosi 1-2 centymetry;
wyraźne - rozbieżność płatków przekracza 2 centymetry.

Objawy

Następujące objawy są typowe dla umiarkowanego lub umiarkowanego wsierdzia:

duszność występująca dopiero po wysiłku fizycznym;
dyskomfort w klatce piersiowej, który może się nasilić przy pochyleniu ciała do przodu;
przyspieszone tętno;
obrzęk kończyn;
częste i płytkie oddychanie;
zimny pot.

Objawy najcięższej postaci choroby to:

obniżone wartości tonu krwi;
pobudzenie psychomotoryczne;
duszność, pojawiająca się nawet w spoczynku;
sinica błon śluzowych i skóry stóp, dłoni, kostek i palców;
ataki uduszenia;
silny ból w klatce piersiowej;
poważne osłabienie;
wzrost ciśnienia żylnego;
zaburzenia rytmu serca;
ataki utraty przytomności;
czkawka, która objawia się na tle wzrostu objętości serca, co prowadzi do ucisku przełyku i zakłócenia przejścia przez niego bolusa pokarmu.

Ignorowanie takich objawów u dzieci i dorosłych może prowadzić do rozwoju powikłań zagrażających życiu.

Diagnostyka

Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie analizy danych pochodzących z kompleksowego badania.

Przede wszystkim kardiolog musi samodzielnie wykonać kilka czynności, a mianowicie:

przestudiować historię medyczną w celu znalezienia patologicznego czynnika prowokującego;
zapoznać się i przeanalizować historię życia pacjenta;
wykonać badanie palpacyjne i perkusję klatki piersiowej w okolicy serca;
wysłuchaj pacjenta za pomocą specjalnego instrumentu;
ocenić stan skóry i błon śluzowych;
mierzyć tętno i napięcie krwi;
szczegółowo przeprowadzić wywiad z pacjentem, aby określić nasilenie obrazu objawowego, który wskaże nasilenie takiego procesu patologicznego.

Wśród badań laboratoryjnych warto wyróżnić:

ogólne kliniczne badanie krwi;
biochemia krwi;
ogólna analiza moczu;
badanie mikrobiologiczne i cytologiczne przesięku.

Najbardziej pouczające środki diagnostyczne przedstawiono:

USG serca;
ECX i EchoCG;
radiografia;
nakłucie osierdzia.

Chorobę można wykryć u płodu za pomocą kardiografii płodu, którą przeprowadza się pod kontrolą USG. Jednak taka procedura stwarza zagrożenie zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka.

Leczenie

Schemat eliminacji obrzęku serca zależy od ciężkości tej choroby. W przypadku małego i umiarkowanego hydroperikardium stosuje się metody zachowawcze, w tym:

leczenie choroby podstawowej - ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta;
doustne leki moczopędne;
metody medycyny alternatywnej.

czarny bez;
gorzki piołun;
Popiół z Żarnowca;
kora czarnego bzu.

W przypadku gromadzenia się dużej ilości płynu w osierdziu jedyną metodą leczenia jest nakłucie lecznicze, za pomocą którego usuwa się patologiczny przesięk.

Możliwe komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy kliniczne i całkowicie odmówisz opieki medycznej, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Obejmują one:

tamponada serca;
gwałtowny spadek wartości odcienia krwi;
zakłócenie funkcjonowania komór mięśnia sercowego.

Każda z powyższych konsekwencji może spowodować śmierć.

Zapobieganie i rokowanie

Nie można uniknąć tworzenia się hydroosierdzia u płodu, ponieważ ma to miejsce podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Co więcej, przyczyny nieprawidłowości w lewej komorze pozostają nieznane.

We wszystkich innych przypadkach następujące środki zapobiegawcze mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia puchliny serca:

całkowite zaprzestanie uzależnień;
zrównoważone i pożywne odżywianie;
spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu;
unikanie narażenia organizmu na promieniowanie;
Aktywny styl życia;
stosowanie leków, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego, a mianowicie przestrzegając dziennej dawki i czasu podawania;
zapobieganie urazom serca i klatki piersiowej;
zapobieganie zatruciu i wyczerpaniu organizmu;
kompleksowe leczenie patologii prowadzących do gromadzenia się płynu w osierdziu;
Regularne wizyty u kardiologa i innych specjalistów w celu poddania się pełnym badaniom profilaktycznym.

Rokowanie w hydroperikardium jest warunkowo korzystne - specyfika choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach jej przebiegu objawy są całkowicie nieobecne lub tylko nieznacznie wyrażone. Prowadzi to do zaawansowanego rozwoju choroby, w którym wszelkie opóźnienia w udzieleniu doraźnej pomocy prowadzą do powikłań i śmierci pacjenta – dotyczy to szczególnie dzieci, osób starszych czy osób z niedoborami odporności.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną