Sposób organizacji i praktycznej realizacji przez pielęgniarkę. Cechy organizacji procesu pielęgniarskiego w chirurgii

Proces pielęgnowania- systematyczny, przemyślany, ukierunkowany plan działania pielęgniarki, uwzględniający potrzeby pacjenta. Po wdrożeniu planu konieczna jest ocena wyników.

Standardowy model procesu pielęgniarskiego składa się z pięciu etapów:

1) badanie pielęgniarskie pacjenta, określające jego stan zdrowia;

2) postawienie diagnozy pielęgniarskiej;

3) planowanie działań pielęgniarki (manipulacje pielęgniarskie);

4) realizację (realizacja) planu pielęgniarskiego;

5) ocena jakości i skuteczności działań pielęgniarki.

Korzyści z procesu pielęgnowania:

1) uniwersalność metody;

2) zapewnienie systematycznego i indywidualnego podejścia do opieki pielęgniarskiej;

3) powszechne stosowanie standardów zawodowych;

4) zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej, wysokiego profesjonalizmu pielęgniarek, bezpieczeństwa i niezawodności opieki medycznej;

5) w opiece nad pacjentem, oprócz pracowników medycznych, bierze udział sam pacjent i członkowie jego rodziny.

Badanie pacjenta

Celem tej metody jest zebranie informacji o pacjencie. Uzyskuje się go poprzez subiektywne, obiektywne i dodatkowe metody badawcze.

Badanie subiektywne polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, jego bliskimi oraz zapoznaniu się z jego dokumentacją medyczną (wypisy, zaświadczenia, dokumentacja ambulatoryjna).

Aby uzyskać pełną informację w komunikacji z pacjentem, pielęgniarka powinna przestrzegać następujących zasad:

1) pytania należy przygotować z wyprzedzeniem, co ułatwi komunikację pielęgniarki z pacjentem i pozwoli nie przeoczyć ważnych szczegółów;

2) należy uważnie słuchać pacjenta i traktować go życzliwie;

3) pacjent powinien odczuwać zainteresowanie pielęgniarki jego problemami, skargami i doświadczeniami;

4) przydatna jest krótkotrwała cicha obserwacja pacjenta przed rozpoczęciem wywiadu, która pozwala pacjentowi zebrać myśli i oswoić się z otoczeniem. W tym momencie pracownik służby zdrowia może uzyskać ogólny pogląd na stan pacjenta;

Podczas wywiadu pielęgniarka zapoznaje się z dolegliwościami pacjenta, wywiadem chorobowym (kiedy się zaczęła, z jakimi objawami, jak zmieniał się stan pacjenta w miarę postępu choroby, jakie leki przyjmował), wywiadem życiowym (przebyte choroby, cechy życie, odżywianie, występowanie złych nawyków, choroby alergiczne lub przewlekłe).

Podczas obiektywnego badania oceniany jest wygląd pacjenta (wyraz twarzy, pozycja w łóżku, na krześle itp.), badane są narządy i układy, określane są wskaźniki funkcjonalne (temperatura ciała, ciśnienie krwi (BP), częstość akcji serca (HR) ), ruchy częstości oddechów (RR), wzrost, masa ciała, pojemność życiowa (VC) itp.).

Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej zabrania aborcji poza placówką medyczną. Jeżeli sztuczne przerwanie ciąży zostało wykonane poza specjalistyczną placówką medyczną lub przez osobę ze średnim wykształceniem medycznym, to na podstawie części 2 art. 116 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej osoba, która dokonała aborcji, ponosi odpowiedzialność karną.

Zaplanuj obiektywne badanie pacjenta:

1) badanie zewnętrzne (charakteryzuje stan ogólny pacjenta, wygląd, wyraz twarzy, świadomość, pozycję pacjenta w łóżku (czynną, bierną, wymuszoną), ruchliwość pacjenta, stan skóry i błon śluzowych (suchość, wilgotność, zabarwienie ), obecność obrzęków (ogólnych, miejscowych));

2) zmierzyć wzrost i masę ciała pacjenta;

5) zmierzyć ciśnienie krwi w obu ramionach;

6) w przypadku obrzęków oznaczyć dobową diurezę i bilans wodny;

7) zapisz główne objawy charakteryzujące stan:

a) narządy układu oddechowego (kaszel, wytwarzanie plwociny, krwioplucie);

b) narządy układu sercowo-naczyniowego (ból w okolicy serca, zmiany tętna i ciśnienia krwi);

c) narządy przewodu żołądkowo-jelitowego (stan jamy ustnej, niestrawność, badanie wymiocin, kału);

d) narządy układu moczowego (obecność kolki nerkowej, zmiany w wyglądzie i ilości wydalanego moczu);

8) poznać stan miejsc ewentualnego pozajelitowego podawania leków (łokieć, pośladek);

9) określić stan psychiczny pacjenta (adekwatność, towarzyskość, otwartość).

Dodatkowe metody badań obejmują metody laboratoryjne, instrumentalne, radiologiczne, endoskopowe i ultrasonograficzne. Obowiązkowe jest wykonanie dodatkowych badań takich jak:

1) kliniczne badanie krwi;

2) badanie krwi na kiłę;

3) badanie krwi na glukozę;

4) kliniczna analiza moczu;

5) analiza kału na obecność jaj robaków pasożytniczych;

7) fluorografia.

Ostatnim krokiem pierwszego etapu procesu pielęgniarskiego jest udokumentowanie otrzymanych informacji i uzyskanie bazy danych o pacjencie, która jest zapisywana w historii choroby pielęgniarskiej w odpowiedniej formie. Historia choroby prawnie dokumentuje samodzielną działalność zawodową pielęgniarki w zakresie jej kompetencji.

Postawienie diagnozy pielęgniarskiej

Na tym etapie identyfikowane są problemy fizjologiczne, psychologiczne i społeczne pacjenta, zarówno rzeczywiste, jak i potencjalne, problemy priorytetowe oraz stawiana jest diagnoza pielęgniarska.

Plan badania problemów pacjenta:

1) zidentyfikować obecne (istniejące) i potencjalne problemy pacjenta;

2) zidentyfikować czynniki, które spowodowały pojawienie się problemów bieżących lub przyczyniły się do pojawienia się problemów potencjalnych;

3) zidentyfikować mocne strony pacjenta, które pomogą rozwiązać bieżące problemy i zapobiec potencjalnym problemom.

Ponieważ w zdecydowanej większości przypadków u pacjentów identyfikuje się kilka palących problemów zdrowotnych, aby je rozwiązać i skutecznie pomóc pacjentowi, konieczne jest ustalenie priorytetu konkretnego problemu. Priorytet problemu może być pierwotny, wtórny lub pośredni.

Priorytet podstawowy to problem wymagający rozwiązania awaryjnego lub priorytetowego. Priorytet pośredni jest związany ze stanem zdrowia pacjenta, który nie zagraża życiu i nie jest priorytetowy. Drugorzędne znaczenie mają problemy, które nie są związane z konkretną chorobą i nie wpływają na jej rokowanie.

Kolejnym zadaniem jest sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej.

Celem diagnostyki pielęgniarskiej nie jest zdiagnozowanie choroby, ale rozpoznanie reakcji organizmu pacjenta na chorobę (ból, osłabienie, kaszel, hipertermia itp.). Diagnoza pielęgniarska (w przeciwieństwie do diagnozy lekarskiej) podlega ciągłym zmianom w zależności od zmieniającej się reakcji organizmu pacjenta na chorobę. Jednocześnie tę samą diagnozę pielęgniarską można postawić w przypadku różnych chorób u różnych pacjentów.

Planowanie procesu pielęgnowania

Opracowanie planu działań medycznych ma określone cele, a mianowicie:

1) koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego;

2) zapewnia kolejność działań w opiece nad pacjentem;

3) pomaga w utrzymaniu łączności z innymi służbami medycznymi i specjalistami;

4) pomaga określić koszty ekonomiczne (ponieważ wskazuje materiały i urządzenia potrzebne do wykonywania czynności opiekuńczych);

5) prawnie dokumentuje jakość opieki pielęgniarskiej;

6) pomaga w późniejszej ocenie wyników przeprowadzonych działań.

Celem działalności pielęgniarskiej jest zapobieganie nawrotom, powikłaniom choroby, zapobieganie chorobom, rehabilitacja, adaptacja społeczna pacjenta itp.

Ten etap procesu pielęgnowania składa się z czterech etapów:

1) identyfikacja priorytetów, ustalenie kolejności rozwiązywania problemów pacjenta;

2) rozwój oczekiwanych rezultatów. Efektem jest efekt, który pielęgniarka i pacjent chcą osiągnąć we wspólnych działaniach. Oczekiwane rezultaty są konsekwencją realizacji następujących zadań opiekuńczych:

a) rozwiązywanie problemów zdrowotnych pacjenta;

b) zmniejszenie dotkliwości problemów, których nie można wyeliminować;

c) zapobieganie rozwojowi potencjalnych problemów;

d) optymalizację zdolności pacjenta do samopomocy lub uzyskania pomocy od bliskich i bliskich osób;

3) rozwój działalności pielęgniarskiej. Określa konkretnie, w jaki sposób pielęgniarka pomoże pacjentowi osiągnąć oczekiwane rezultaty. Spośród wszystkich możliwych działań wybierane są te, które pomogą osiągnąć cel. Jeżeli istnieje kilka rodzajów skutecznych metod, pacjent proszony jest o dokonanie własnego wyboru. Dla każdego z nich należy ustalić miejsce, czas i sposób wykonania;

4) wprowadzenie planu do dokumentacji i omówienie go z innymi członkami zespołu pielęgniarskiego. Każdy plan działań pielęgniarskich musi mieć datę sporządzenia i być poświadczony podpisem osoby, która sporządzała dokument.

Istotnym elementem działalności pielęgniarskiej jest realizacja zleceń lekarskich. Ważne jest, aby interwencje pielęgniarskie były spójne z decyzjami terapeutycznymi, opierały się na zasadach naukowych, były zindywidualizowane dla konkretnego pacjenta, wykorzystywały możliwości uczenia się pacjenta i umożliwiały aktywne uczestnictwo pacjenta.

Na podstawie art. 39 Podstaw ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia obywateli pracownicy medyczni mają obowiązek udzielać pierwszej pomocy każdemu potrzebującemu w placówkach medycznych oraz w domu, na ulicy i w miejscach publicznych.

Realizacja planu pielęgnacyjnego

W zależności od udziału lekarza czynności pielęgniarskie dzielą się na:

1) działalność samodzielna – działania pielęgniarki z własnej inicjatywy, bez poleceń lekarza (nauczanie pacjenta umiejętności samobadania, uczenie członków rodziny opieki nad pacjentem);

2) czynności zależne, wykonywane na podstawie pisemnych zleceń lekarza i pod jego nadzorem (wykonywanie zastrzyków, przygotowanie pacjenta do różnych badań diagnostycznych). Według współczesnych wyobrażeń pielęgniarka nie powinna automatycznie wykonywać poleceń lekarza, powinna przemyśleć swoje postępowanie i w razie potrzeby (w przypadku niezgodności z receptą lekarską) skonsultować się z lekarzem i zwrócić mu uwagę na niestosowność wątpliwej recepty;

3) współzależne działania polegające na wspólnych działaniach pielęgniarki, lekarza i innych specjalistów.

Pomoc udzielona pacjentowi może obejmować:

1) tymczasowe, przeznaczone na krótki czas, które występuje, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie, samodzielnie zająć się sobą, na przykład po operacjach lub urazach;

2) stałe, niezbędne przez całe życie pacjenta (w przypadku ciężkich obrażeń, paraliżu, amputacji kończyn);

3) rehabilitacja. Jest to połączenie fizjoterapii, masażu leczniczego i ćwiczeń oddechowych.

Realizacja planu działań pielęgniarskich przebiega w trzech etapach, obejmujących:

1) przygotowanie (rewizja) działań pielęgniarskich ustalonych na etapie planowania; analiza wiedzy i umiejętności pielęgniarskich oraz identyfikacja ewentualnych powikłań mogących powstać w trakcie zabiegów pielęgniarskich; zapewnienie niezbędnych zasobów; przygotowanie sprzętu – etap I;

2) realizacja działań – etap II;

3) wypełnienie dokumentacji (pełne i dokładne zapisanie wykonanych czynności w odpowiedniej formie) – etap III.

Ocena wyników

Celem tego etapu jest ocena jakości udzielonej pomocy, jej efektywności, uzyskanych rezultatów i podsumowanie. Oceny jakości i efektywności opieki pielęgniarskiej dokonuje pacjent, jego najbliżsi, sama pielęgniarka wykonująca czynności pielęgniarskie oraz kierownictwo (pielęgniarki starsze i przełożone). Efektem tego etapu jest identyfikacja pozytywnych i negatywnych aspektów działalności zawodowej pielęgniarki, rewizja i korekta planu działania.

Historia pielęgniarstwa

Wszelkie czynności pielęgniarki w stosunku do pacjenta odnotowywane są w historii choroby pielęgniarskiej. Obecnie dokument ten nie jest jeszcze stosowany we wszystkich placówkach medycznych, ale wraz z reformą pielęgniarstwa w Rosji staje się on coraz częściej stosowany.

Historia pielęgniarstwa obejmuje:

1. Informacje dla pacjenta:

1) datę i godzinę hospitalizacji;

2) wydział, oddział;

4) wiek, datę urodzenia;

7) miejsce pracy;

8) zawód;

9) stan cywilny;

10) przez kogo zostało wysłane;

11) diagnoza terapeutyczna;

12) obecność reakcji alergicznych.

2. Badanie pielęgniarskie:

1) badanie bardziej subiektywne:

a) reklamacje;

b) historia choroby;

c) historia życia;

2) badanie obiektywne;

3) dane z dodatkowych metod badawczych.

zestaw narzędzi

Temat: " Proces pielęgnowania bólu»

Podręcznik metodologiczny na temat „Proces pielęgnowania bólu» zgodnie z MDK.04.01 „Teoria i praktyka pielęgniarstwa” ma na celu opanowanie przez studenta głównego rodzaju działalności zawodowej (VPA) - rozwiązywania problemów pacjenta poprzez opiekę pielęgniarską i pokrewnekompetencje zawodowe (PC):

• Skutecznie komunikować się z pacjentem i jego otoczeniem w procesie działań zawodowych.
• Przestrzegaj zasad etyki zawodowej.
• Skonsultuj się z pacjentem i jego otoczeniem w kwestiach związanych z opieką i samoopieką

kompetencje ogólne (GC):

• Zrozum istotę i znaczenie społeczne swojego przyszłego zawodu, okaż nim trwałe zainteresowanie.
• Analizować sytuację zawodową, dokonywać bieżącego i końcowego monitorowania, oceny i korygowania własnych działań, brać odpowiedzialność za wyniki swojej pracy
• Wyszukiwanie informacji niezbędnych do skutecznego wykonywania zadań zawodowych
• Pracuj w zespole, skutecznie komunikuj się ze współpracownikami, zarządem i konsumentami

Uczeń musi potrafić:

• Przeprowadzić proces pielęgnowania bólu;
• Przeprowadź wstępną ocenę bólu za pomocą różnego rodzaju skal;
• Stwórz plan interwencji pielęgniarskiej dla konkretnego pacjenta;
• Oceń wynik interwencji pielęgniarskich

Najważniejszą i najtrudniejszą kwestią jest uprzedmiotowienie bólu.

Powszechnie wiadomo, że ból jest odczuciem subiektywnym i u różnych osób może mieć bardzo różną barwę emocjonalną. Intensywność, charakter i jego ocena zależą od subiektywnej percepcji i nie podlegają jeszcze żadnej regularnej rejestracji matematycznej, przynajmniej u ludzi. Jeśli z tego czy innego powodu dana osoba chce ukryć ból lub odwrotnie, wyolbrzymić go, zawsze może wprowadzić lekarza w błąd, a tym samym zniekształcić leczenie. Nie ma bezpośrednich i dokładnych mierników bólu. Nie wynaleziono jeszcze urządzeń oceniających siłę i charakter bólu. Oceniamy to z reguły na podstawie zjawisk pośrednich - rozszerzenia źrenic, podwyższonego ciśnienia krwi, szybkiego oddechu, bladości lub zaczerwienienia twarzy, zagryzania warg, drżenia mięśni. Ale zasadniczo, badając ból u człowieka, kierujemy się jego subiektywnymi ocenami.

Gdy u pacjenta występują dolegliwości bólowe, głównym celem opieki pielęgniarskiej jest wyeliminowanie przyczyn bólu i złagodzenie cierpienia pacjenta. Należy mieć na uwadze, że eliminacja bólu przewlekłego jest zadaniem trudnym i często celem może być jedynie pomoc choremu w przezwyciężeniu bólu.

Ból i chęć jego złagodzenia to główne powody, dla których ludzie szukają pomocy medycznej. Wiele osób rozumie, że nie zawsze można całkowicie złagodzić ból. Oprócz terapii lekowej prowadzonej przez pielęgniarkę zgodnie z zaleceniami lekarza, w jej kompetencjach znajdują się inne metody uśmierzania bólu. Odwrócenie uwagi, zmiana pozycji ciała, zastosowanie zimna lub ciepła, nauczenie pacjenta różnych technik relaksacyjnych, pocieranie lub lekkie głaskanie bolesnego miejsca również może zmniejszyć ból.

Wsparcie edukacyjno-metodyczne dla tematu „Pielęgniarstwo w bólu”

Materiały informacyjne (na ucznia):

• Literatura dydaktyczna „Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa” S.A. Mukhina, I.I. Tarnowska, 2010

• zestaw narzędzi

• Dokumentacja realizacji procesu pielęgniarskiego

• Zadania testowe

• Zadania sytuacyjne

Edukacyjne pomoce wizualne

• Prezentacja multimedialna „Proces pielęgnowania”

1. Zanim zaczniesz, zapoznaj się z istotnością tego tematu i celami lekcji. Musisz się uczyć:

• przeprowadzić wstępną ocenę potrzeb pacjenta;
• zidentyfikować możliwe problemy pacjenta;
• zidentyfikować możliwe cele opieki pielęgniarskiej;
• zaplanować opiekę pielęgniarską;
• wdrożyć interwencje pielęgniarskie;
• oceniać rezultaty opieki pielęgniarskiej;
• dokumentuj wszystkie etapy procesu pielęgnowania

2. Wyjaśnij, co porusza ten temat w literaturze edukacyjnej „Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa” S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya i której sekcji musisz się nauczyć.

3. Aby sprawdzić początkowy poziom wiedzy na dany temat, należy odpowiedzieć na pytania testowe (wykorzystując jako materiał pomocniczy materiały wykładowe i literaturę edukacyjną na ten temat).

4. W celu opanowania nowego tematu zapraszamy do skorzystania z literatury edukacyjnej „Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa” autorstwa S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 2010, s. 274-292 oraz niniejszy podręcznik „Proces pielęgnowania bólu”

5. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do pracy:

• podręcznik metodologiczny nttemat „Proces pielęgnowania bólu”;

• dokumentację dotyczącą realizacji procesu pielęgniarskiego i zapoznaj się z zadaniami BE ABLE.

6. Zapoznać się z blokiem informacyjnym podręcznika metodologicznego oraz materiałem zawartym w literaturze edukacyjnej.

7. Aby opanować ten temat, rozwiąż problemy sytuacyjne, wypełnij dokumentację problemów sytuacyjnych, porównaj ze standardowymi odpowiedziami.

8. Aby utrwalić uzyskane dane, odpowiedz na pytania testowe i porównaj je z odpowiedziami standardowymi.

9. Podsumuj wykonaną pracę.

Nieprzyjemny doznania zmysłowe i emocjonalne związane z rzeczywistym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki, wraz z opisem takiego uszkodzenia

Ból jest „znacznikiem” problemów w organizmie i „informuje” o czynnikach szkodliwych. Jest to sygnał do aktywacji mechanizmów obronnych organizmu. Gdy tylko ten sygnał nadejdzie, pojawiają się dwa składniki bólu:

Silnik: odruch unikania (cofanie ręki, poszukiwanie wymuszonej pozycji, zmniejszona aktywność ruchowa).

Wegetatywny: przyspieszone tętno i ciśnienie krwi, przyspieszona częstość oddechów, rozszerzone źrenice itp.

Aspekty bólu

Fizyczne – ból może być jednym z objawów choroby, powikłaniem jednej choroby, a także być skutkiem ubocznym leczenia. Ból może prowadzić do rozwoju bezsenności i chronicznego zmęczenia.

Psychologiczne –ból może być przyczyną złości pacjenta, rozczarowania lekarzami i efektem leczenia. Ból może prowadzić do rozpaczy i izolacji, uczucia bezsilność. Ciągły strach przed bólem może powodować uczucie niepokoju. Człowiek czuje się opuszczony i niechciany, jeśli przyjaciele przestają go odwiedzać w obawie, że mu przeszkodzi.

Społeczny - osoba, która stale odczuwa ból, nie może już wykonywać swojej zwykłej pracy. Niezależność od innych sprawia, że ​​człowiek traci pewność siebie i czuje się bezwartościowy. Wszystko to prowadzi do obniżenia poczucia własnej wartości i jakości życia.

Duchowe – Częsty i ciągły ból, zwłaszcza u chorych na nowotwory, może powodować strach przed śmiercią i strach przed samym procesem umierania. Osoba może czuć się winna wobec innych za niepokoje, które powodują. Traci nadzieję na przyszłość.

Fizjologia bólu

Sygnały bólowe przekazywane są przez układ nerwowy w taki sam sposób, jak informacje o dotyku, ucisku czy cieple.

Receptory bólu – nazywamy zakończeniami nerwowymi, które pod wpływem podniecenia powodują ból.

U ludzi zlokalizowane są receptory bólowe

• w skórze,
• w błonach tkanki łącznej mięśni,
• w narządach wewnętrznych i okostnej.
• Receptory bólu znajdują się również w rogówce oka, która gwałtownie reaguje na każdą obcą cząstkę.

Składniki bólu

• Składnik sensoryczny

Zanurzając dłonie w wodzie o temperaturze powyżej 45°C, stają się one podekscytowanereceptory w skórze.

Ich impulsy przekazują informacje o

• lokalizacja gorącego bodźca,
• na początku i na końcu (gdy tylko ręka zostanie wyjęta z wody) jego akcji,
• o jego intensywności w zależności od temperatury wody.

• Komponent afektywny

Wrażenie zmysłowe może powodować przyjemność lub nieprzyjemność, w zależności od warunków początkowych i innych okoliczności. Dotyczy to prawie wszystkich modalności zmysłowych – wzroku, słuchu, węchu i dotyku. Ból jest wyjątkiem. Afekty i emocje, jakie wywołuje, są prawie wyłącznie nieprzyjemne; psuje nasze samopoczucie i zakłóca nasze życie.

Zanurzenie dłoni w gorącej wodzie powoduje nie tylko ból, ale także rozszerzenie naczyń krwionośnych w skórze, zwiększając w niej przepływ krwi, co objawia się jej zaczerwienieniem. I odwrotnie, zanurzenie w lodowatej wodzie zwęża naczynia krwionośne i osłabia przepływ krwi.

Zazwyczaj wszystkie składniki bólu występują razem, chociaż w różnym stopniu. Jednak ich centralne ścieżki są w niektórych miejscach całkowicie oddzielone, więc składniki bólu w zasadzie mogą występować w izolacji od siebie. Na przykład śpiący cofa rękę od bolesnego bodźca, nawet nie odczuwając tego świadomie.

Zwiększają się bolesne odczucia:

• stres;
• ciągłe skupienie umysłu na bólu;
• zmęczenie.

Sygnały bólowe są blokowane przez:

• ćwiczenia fizyczne;
• podczas stosowania ciepłych i zimnych okładów;
• po masażu;
• w wyniku fizjoterapii;
• jeśli jesteś w dobrym nastroju;
• jeśli jesteś zrelaksowany.

Rodzaje bólu

• Fizyczny

1. Podstawowy - szybki, kłujący, ostry,na przykład igła wkłuta w skórę

• precyzyjnie zlokalizowane
• szybko zanika po ustaniu bodźca,
• nie powoduje reakcji emocjonalnej;

1. Wtórny - powolny, nie do zniesienia, palący

• pojawia się 0,5-1 s po odczuciu początkowego bólu,
• nie ma wyraźnej lokalizacji,
• po ustąpieniu bodźca pozostaje trochę czasu,
• towarzyszą zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego,
• może wpływać na charakter człowieka, jego sposób myślenia

• Psychogenne

Ból nie coś, co człowiek odczuwa fizycznie, ale także przeżycie emocjonalne. Postrzeganie bólu może się zmieniać w zależności od znaczenia, jakie nadaje mu dana osoba, jego nastroju i morale.

Ból psychogenny jest związany ze stanem emocjonalnym jednostki, otaczającą sytuacją i tradycjami. Ma nieokreślony początek i zachodzi bez oczywistej przyczyny. Charakter może być niejasny. Często występuje rozbieżność pomiędzy nasileniem bólu opisywanym przez pacjenta a jego zachowaniem. Nie można obserwować w nocy. Lokalizacja bólu jest słabo określona i może się różnić w zależności od nastroju. Łagodzi go działanie leków przeciwdepresyjnych i metod zmniejszających stres emocjonalny.

Klasyfikacja bólu ze względu na czas trwania

Wyróżnia się także ból

• Powierzchowne – często pojawia się pod wpływem wysokich lub niskich temperatur, kauteryzujących trucizn, a także uszkodzeń mechanicznych.
• głęboko - zwykle zlokalizowane w stawach i mięśniach i osoba opisuje je jako długotrwały, tępy ból lub rozdzierający, dokuczliwy ból.
• Bóle narządów wewnętrznych – często powiązany z konkretnym narządem.
• Neuralgia – ból pojawiający się w przypadku uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.
• Odnoszący się ból– na przykład ból lewego ramienia lub barku spowodowany dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego.
• Ból fantomowy - ból amputowanej kończyny, często odczuwany jako mrowienie. Ból ten może utrzymywać się miesiącami, ale potem mija.
• Ból psychogenny – ból bez bodźców fizycznych. Dla osoby doświadczającej takiego bólu jest on rzeczywisty, a nie wyimaginowany.

Metody uśmierzania bólu

1. Ocena wstępna

Wstępna ocena bólu jest dość trudna, ponieważ ból jest subiektywnym odczuciem, które obejmuje aspekty neurologiczne, fizjologiczne, behawioralne i emocjonalne. We wstępnej, bieżącej i końcowej ocenie pacjenta za punkt wyjścia należy przyjąć jego subiektywne odczucia. Opis bólu przez daną osobę i obserwacja jej reakcji na niego to główne metody oceny stanu osoby odczuwającej ból.

Metody

Reakcja na ból

Określanie intensywności bólu

Obiektywna ocena bólu jest dużym wyzwaniem algologia.

W praktyce klinicznej w celu oceny bólu stosuje się różne opcje wywiadu.

Najprostszą i najczęstszą metodą algometryczną jest wizualna skala analogowa, na której pacjent ustala pozycję odpowiadającą natężeniu bólu w zakresie od całkowitego braku bólu do maksymalnego wyobrażalnego poziomu jego nasilenia.

Przykłady linijek ze skalą do określania natężenia bólu można znaleźć w Załączniku 1.

1. Identyfikacja problemów pacjenta

Bardzo ważne jest, aby pielęgniarka po wstępnej ocenie wyciągnęła wnioski nie tylko na podstawie wyników badania pacjenta i jego zachowania, ale także na podstawie opisu bólu i jego oceny przez samego pacjenta: ból jest co pacjent mówi na ten temat, a nie to, co myślą inni

1. Wyznaczanie celów i planowanie opieki

Gdy u pacjenta występują dolegliwości bólowe, głównym celem opieki pielęgniarskiej jest wyeliminowanie przyczyn bólu i złagodzenie cierpienia pacjenta. Należy pamiętać, że radzenie sobie z przewlekłym bólem jest trudnym zadaniem i często celem może być jedynie pomoc choremu w przezwyciężeniu bólu.

1. Opieka pielęgniarska

Aby osiągnąć cele i ocenić skuteczność uśmierzania bólu, pielęgniarka musi dokładnie wyobrazić sobie cały cykl zjawisk związanych z bólem.

Cykl zdarzeń związanych z bólem

Zwiększony ból brak wiedzy (strach, niepokój, złość, smutek,

depresja, apatia)

Zapobieganie informacja (zrozumienie, empatia, współczucie, odwrócenie uwagi)

Spadek eliminacja objawów (poprawa nastroju, snu, odpoczynku, relaksu, ciepła, spokoju, analgezji).

• Jeżeli podczas stosowania leku wystąpią problemy, należy skontaktować się z lekarzem. Lekarz może zmienić dawkę i czas przyjmowania leku lub sam lek, co będzie lepsze w Twoim przypadku.

5. Ocena wyniku

Cel uznaje się za osiągnięty, jeżeli dolegliwości bólowe ustąpiły, a pacjent stał się mniej zależny od zaspokajania codziennych potrzeb.

Ćwiczenie 1

Rozwiąż problem sytuacyjny

Sprawdzając i korygując poziom początkowy

wiedza na temat „Proces pielęgnowania bólu”

Pacjent P.I. Sidorov jest w trakcie leczenia na oddziale terapeutycznym. 76 lat.

Wstępna ocena stanu pacjenta:

RR - 26 na minutę, tętno - 106 na minutę, ciśnienie krwi 160\90 mm Hg, T 0 ciał – 36, 6 0 . Wzrost 186 cm, waga 80 kg.

Skóra ma normalną wilgotność i jest ciepła w dotyku. Sinica warg. Pacjenta dokucza ból w lewej połowie klatki piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu oraz silny kaszel z wydzieliną lepkiej, żółtozielonej plwociny. Pacjent nie zna techniki skutecznego kaszlu i pozycji, która zmniejszy ból po lewej stronie.

Ćwiczenia:

1. Wypełnij arkusz oceny wstępnej w części „Konieczność normalnego oddychania”. Uzasadnij swoją odpowiedź.
2. Stwórz plan opieki pielęgniarskiej, gdy potrzeba ruchu nie jest zaspokojona, korzystając z sugerowanego diagramu. Uzasadnij swoją odpowiedź.

Arkusz wstępnej oceny pacjenta

2. Plan opieki pielęgniarskiej

Zadanie 2

Zadania testowe na temat „Proces pielęgnowania bólu”

Dodaj propozycję

1. Ból jest…………
2. Lokalizacja jest………..
3. Analgezja to……………
4. Algologia to...........
5. Algogeny to …………
6. Aspekty bólu

1. ……………………
2. …………………..
3. …………………..
4. ………………….

1. Receptory bólowe zlokalizowane są……….
2. Składniki bólu............................
3. Klasyfikacja bólu w zależności od czasu trwania….
4. Reakcją na ból może być…………….

Zadanie 3

Zadanie testowe utrwalające wiedzę na temat: „Proces pielęgnowania bólu”

Wybierz jedną poprawną odpowiedź

1. Sposób organizacji i praktycznej realizacji przez pielęgniarkę obowiązków w opiece nad pacjentem

1. Diagnostyka chorób
2. Proces leczenia
3. Proces pielęgnowania
4. Zapobieganie chorobom

1. Drugi etap procesu pielęgnowania

1. Badanie pielęgniarskie
3. Planowanie zakresu interwencji pielęgniarskich
4. Definiowanie celów pielęgniarskich

1. Ocena procesu pielęgnowania pozwala określić

1. Szybkość opieki pielęgniarskiej
2. Czas trwania choroby
3. Jakość opieki pielęgniarskiej
4. Przyczyny choroby

1. Subiektywna metoda badania pielęgniarskiego

1. Zadawanie pytań pacjentowi
2. Definicja obrzęku
3. Pomiar ciśnienia krwi
4. Badanie pacjenta

1. Trzeci etap procesu pielęgnowania

1. Badanie pacjenta
2. Identyfikacja problemów pacjenta
4. Tworzenie planu opieki

1. Cel pierwszego etapu procesu pielęgnowania

1. Badanie pacjenta
2. Tworzenie planu opieki
3. Wykonywanie interwencji pielęgniarskich

1. Proces pielęgnowania – sposób organizacji opieki

1. Pilny
2. Medyczny
3. Siostry
4. Kliniczny

1. Ocena stanu pacjenta – etap procesu pielęgniarskiego

1. Pierwszy
2. Drugi
3. Trzeci
4. Czwarty

1. W trakcie zabiegu pielęgniarka określa potrzeby pacjenta

1. Badania pacjentów
2. Wyznaczanie celów opieki
3. Określenie zakresu działań pielęgniarskich
4. Realizacja planu interwencji pielęgniarskiej

1. Rozmowa z pacjentem – metoda badania

1. Cel
2. Subiektywny
3. Dodatkowy
4. Kliniczny

1. Pomiar wzrostu i wyznaczanie masy ciała – metoda badania

1. Subiektywny
2. Cel
3. Dodatkowy
4. Kliniczny

1. Badanie częstości oddechów, tętna, ciśnienia krwi – metoda badania pacjenta

1. Dodatkowy
2. Cel
3. Kliniczny
4. Subiektywny

1. Badania fizjologiczne oceniają stan pacjenta

1. Emocjonalny
2. Psychologiczny
3. Społeczny
4. Fizyczny

1. Badanie antropometryczne obejmuje określenie

1. Masa ciała
2. Temperatury ciała
3. Puls
4. PIEKŁO

1. Mobilność – stan pacjenta

1. Psychiczny
2. Fizyczny
3. Społeczny
4. Duchowy

1. Zwiększone ciśnienie krwi

1. Niedociśnienie
2. Nadciśnienie
3. Częstoskurcz
4. Bradykardia

1. Tachypnea

1. Zmniejszone tętno
2. Zmniejszone oddychanie
3. Przyspieszone tętno
4. Zwiększone oddychanie

1. Przyspieszone tętno

1. Tachypnea
2. Bradypnea
3. Częstoskurcz
4. Bradykardia

1. Priorytetowy problem fizjologiczny pacjenta

1. Ból
2. Lęk
3. Słabość
4. Brak apetytu

1. Problemem są niekompletne informacje o pacjencie

1. Ważny
2. Mediator
3. Potencjał
4. Tymczasowy

1. Niezaspokojone problemy ludzkie

1. Życzenie
2. Możliwości
3. Możliwości
4. Wymagania

1. Dokumentacja pierwszego etapu procesu pielęgnowania – stan

1. Ciągły
2. Opcjonalny
3. Obowiązkowy
4. Tymczasowy

1. Dokumentacja etapów procesu pielęgniarskiego prowadzona jest w

1. Dokumentacja medyczna pacjenta
2. Karta ambulatoryjna
3. Arkusz docelowy
4. Historia pielęgniarska pacjenta

1. Problem fizjologiczny pacjenta

1. Zaburzenia snu
2. Niemożność chodzenia do kościoła
3. Strach przed utratą pracy
4. Trudności materialne

1. Cel procesu pielęgniarskiego

1. Zbieranie informacji o pacjencie
2. Zapewnienie godnej jakości życia
3. Ustalenie charakteru interwencji pielęgniarskich
4. Ocena jakości opieki pielęgniarskiej

Standardowa odpowiedź na problem zgodnie z początkowym poziomem wiedzy

na temat „Proces pielęgnowania bólu”

1. Potrzeba normalnego oddychania

2.Plan opieki

Standardy odpowiedzi na zadania testowe

na temat „Proces pielęgnowania bólu”

1. Nieprzyjemne doznanie zmysłowe i emocjonalne związane z rzeczywistym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki, wraz z opisem takiego uszkodzenia
2. Miejsce rozwoju procesu patologicznego
3. Bez bólu
4. Nauka o bólu
5. Specjalne substancje stymulujące aktywność zakończeń nerwowych bólu
6. Fizyczne, psychiczne, społeczne, duchowe
7. W skórze błony łączne mięśni, narządów wewnętrznych i okostnej, rogówka oka
8. Sensoryczne, motoryczne, afektywne, wegetatywne
9. Ostre i przewlekłe
10. Głos, wyraz twarzy, ruchy ciała

Kryteria oceny zadań testowych

na temat „Proces pielęgnowania bólu”

„5” – 90% poprawnych odpowiedzi (dopuszczalne są 1 do 2 błędów)

„4” – 80% poprawnych odpowiedzi (dopuszczalne są 3 do 4 błędów)

„3” – 70% poprawnych odpowiedzi (dopuszczalne jest 5 do 6 błędów)

„2” - mniej niż 70% poprawnych odpowiedzi

Standardy odpowiedzi na zadania testowe utrwalające wiedzę

Umowa na wykorzystanie materiałów serwisu

Prosimy o wykorzystywanie opublikowanych w serwisie utworów wyłącznie do celów osobistych. Zabrania się publikowania materiałów na innych stronach.
Ta praca (i wszystkie inne) jest dostępna do pobrania całkowicie bezpłatnie. Możesz w myślach podziękować jego autorowi i zespołowi serwisu.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Podobne dokumenty

prezentacja, dodano 24.12.2014


Żywienie pacjentów zakaźnych. Zasady dezynfekcji bieżącej i końcowej. Główne preparaty stosowane do dezynfekcji, dezynsekcji i sterylizacji. Teorie dotyczące mechanizmu przenoszenia patogenów chorób zakaźnych. Klasyfikacja chorób zakaźnych.

test, dodano 17.12.2010


Mechanizm przenoszenia patogenów chorób zakaźnych. Lokalizacja patogenu w organizmie człowieka. Schemat chorób zakaźnych, którym towarzyszą zmiany skórne. Diagnostyka różnicowa wykwitów i enantem. Klasyfikacja chorób zakaźnych.

streszczenie, dodano 10.01.2014


Ogólne zasady leczenia kompleksowego i główne czynniki wpływające na jego praktyczną skuteczność. Podejścia do leczenia pacjentów zakaźnych, stosowane metody i techniki, leki i postacie. Rodzaje serum: antytoksyczne i antybakteryjne.

prezentacja, dodano 03.11.2015


Podstawy naukowe, teoria i podstawowe etapy procesu pielęgniarskiego. Cztery modele opieki pielęgniarskiej. Funkcjonalna opieka pielęgniarska. Zespołowa forma świadczenia usług pielęgniarskich. Pełna opieka pielęgniarska i wysokospecjalistyczna (pod kątem konkretnej choroby).

test, dodano 19.05.2010


Budowa skóry, jej główne funkcje. Klasyfikacja oparzeń, określenie obszaru dotkniętego. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń. Proces pielęgniarski w zakładach opieki zdrowotnej. Rola pielęgniarki w badaniu pacjentów z oparzeniami termicznymi. Cechy opieki pielęgniarskiej.

streszczenie, dodano 25.03.2017


Kleszczowe zapalenie mózgu: koncepcja i obraz kliniczny, przesłanki rozwoju, etiologia i patogeneza, epidemiologia i istniejące formy. Diagnostyka i leczenie tej choroby, sposoby jej zapobiegania. Opieka nad pacjentami z chorobami zakaźnymi.

praca na kursie, dodano 10.05.2016

Ministerstwo Zdrowia Obwodu Czelabińskiego

GBPOU „Satka Medical College”

UZGODNIONE: PRZEGLĄDANE

Zastępca Dyrektora ds. SD: w Centralnym Centrum Medycznym „Pielęgniarstwo”

Protokół Sevostyanova I.A.___ ______Evseeva I.L.

„___”_____________ 20___ „____”_________________20___

Podstawowe notatki z wykładów

Temat: „Proces pielęgnowania”

PM 04 (07) „Wykonywanie pracy w zawodzie

młodsza pielęgniarka do opieki nad pacjentem”

MDK. 04. (07) 01. Teoria i praktyka pielęgniarstwa

Specjalność:

34.02.01 „Pielęgniarstwo”

31.02.01 „Medycyna”

Kurs 1.2

nauczyciel

pierwsza kategoria kwalifikacyjna

Proces pielęgnowania

Proces pielęgniarski to sposób organizacji świadczenia opieki pielęgniarskiej,

Etap 1 – ocena stanu pacjenta. Wypełnienie arkusza oceny wstępnej

Etap 2 – identyfikacja problemów pacjenta. Definicja pojęcia „problem”. Rodzaje problemów. Problemem jest reakcja pacjenta na chorobę i/lub jego stan. Źródła problemów.

Etap 3 – ustalenie celów interwencji pielęgniarskich. Rodzaje

cele i oczekiwane rezultaty. Wymagania dotyczące formułowania celów. Warunki jasnej realizacji interwencji.

Etap 4 – Zakres interwencji zależy od taktyki pielęgniarki, w zależności od stanu pacjenta i celów. Włączenie pacjenta w proces opieki. Protokół planu opieki.

Etap 5 – ocena wyniku. Ocena bieżąca i końcowa. Efektywność i jakość opieki pielęgniarskiej.

Cechy procesu pielęgnowania w różnych grupach wiekowych

Koncepcja procesu pielęgniarskiego pojawiła się po raz pierwszy na początku lat 50. w USA. Za twórczynię procesu pielęgniarskiego uważa się Virginię Henderson.

Proces pielęgnowania – jest to naukowo potwierdzona i praktyczna metoda realizacji przez pielęgniarkę swoich obowiązków w sprawowaniu opieki nad pacjentem. Proces pielęgniarski wnosi nowe rozumienie roli pielęgniarki w praktycznej opiece zdrowotnej, wymagając od niej nie tylko dobrego przygotowania technicznego, ale także umiejętności twórczego odniesienia się do opieki nad pacjentem, umiejętności indywidualnej pracy z pacjentem, a nie jako jednostka nozologiczna, przedmiot „technologii manipulacji”.

Cele procesu pielęgniarskiego:

identyfikuje specyficzne potrzeby pacjenta w zakresie opieki;

pomaga zidentyfikować priorytety opieki i oczekiwane rezultaty opieki w ramach szeregu istniejących potrzeb, a także przewiduje jej konsekwencje;

ustala plan i strategię działania pielęgniarki mającą na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta;

za jego pomocą ocenia się efektywność pracy pielęgniarki i profesjonalizm interwencji pielęgniarskiej;

gwarantuje jakość opieki, którą można kontrolować.

Zalety wprowadzenie metodologii procesu pielęgniarskiego do kształcenia i praktyki pielęgniarskiej jest następujące: zapewnia się systematyczne i indywidualne podejście do świadczenia opieki pielęgniarskiej;

niezbędny staje się aktywny udział pacjenta i jego rodziny w planowaniu i sprawowaniu opieki;

tworzona jest możliwość powszechnego stosowania standardów działania zawodowego;

przeprowadza się efektywne wykorzystanie czasu i zasobów, które mają na celu rozwiązanie podstawowych potrzeb i problemów pacjenta;

uniwersalność metody;

gwarantowana jest jakość świadczonej opieki i profesjonalizm pielęgniarki;

wykazuje poziom kompetencji zawodowych, odpowiedzialności i rzetelności służby medycznej i opieki medycznej;

zapewnione jest bezpieczeństwo opieki medycznej.

Proces pielęgnowania składa się z pięciu następujących po sobie etapów:

A.badanie pacjenta;

B.diagnozowanie stanu pacjenta (identyfikacja potrzeb i
zjawisko problemowe);

C.planowanie opieki pod kątem zidentyfikowanych potrzeb i problemów;

D. wdrożenie planu interwencji pielęgniarskiej;

mi.ocena uzyskanych wyników.

Aby podejmować decyzje zawodowe i zaspokajać problemy pacjenta, pielęgniarka kieruje się w swoim działaniu schematem wgnastępującą sekwencję etapów procesu pielęgnowania. Na wszystkich etapachwarunki obowiązkowe aby pielęgniarka mogła działać, musi być:

kompetencje zawodowe, umiejętność obserwacji, komunikacji, analizy i interpretacji danych;

wystarczająca ilość czasu i środowisko pełne zaufania;

poufność;

zgoda i udział pacjenta;

w razie potrzeby udział innych pracowników medycznych.

1 etap procesu pielęgniarskiego – badanie pacjenta.

Bieżący proces gromadzenia i rejestrowania danych o stanie zdrowia pacjenta.

Badanie pacjenta

Zabieranie historii

Badanie lekarskie

Badania laboratoryjne

- historia pochodzenia

Kontrola;

1. ogólne badanie moczu;

problemy zdrowotne

- pomiar ciśnienia krwi;

2. ogólna analiza krwi;

stary pacjent;

- pomiar tętna;

3. badania biochemiczne

- dane socjologiczne;

- wykrywanie oddechu;

nie;

Dane rozwojowe;

Pomiar temperatury

4. badania instrumentalne

Dane kulturowe;

ciało

badanie.

- dane o rozwoju duchowym

- pomiar masy ciała i wzrostu.

Witia;

Dane psychologiczne.

Baza danych

x o pacjencie (historia pielęgniarska

tę chorobę).

Cel - zbierać, uzasadniać i powiązywać ze sobą otrzymane informacje o pacjencieente w celu stworzenia bazy informacji o nim, o jegostojąc, prosząc o pomoc. Główną rolę w badaniu, kiedynależy kwestionować. Jak umiejętnie pielęgniarka może uspokoić pacjenta?niezbędną rozmowę, aby informacje, które otrzyma, były kompletne macja.

Dane z ankiety mogą być obiektywne lub subiektywne.Subiektywne objawy - Są to odczucia odzwierciedlające obiektywne zmiany w ciele. Pielęgniarka poprzez zadawanie pytań uzyskuje subiektywne dane na temat stanu pacjenta.

Dane obiektywne - są to dane uzyskane w wyniku obserwacjibadania i badania przeprowadzane przez pielęgniarkę. Należą do nich: danebadanie fizykalne pacjenta, pomiar ciśnienia krwi,tętno, częstość oddechów, dane z badań laboratoryjnych.

Źródłem informacji jest:

przede wszystkim sam pacjent, który formułuje własne założenia na temat swojego stanu zdrowia.

mogą to być członkowie jego rodziny, współpracownicy, przyjaciele. Dostarczają również informacji w przypadkach, gdy ofiarą jest dziecko, osoba chora psychicznie lub osoba nieprzytomna;

personel medyczny;

dokumentacja medyczna;

przegląd literatury medycznej i specjalistycznej.

Podczas zbierania informacji pielęgniarka nawiązuje z pacjentem „le”relacje edukacyjne:

określa oczekiwania pacjenta i jego bliskich wobec placówki medycznej;

starannie wprowadza pacjenta w etapy leczenia;

pacjent zaczyna opracowywać odpowiednią niezależną ocenę swojego stanu;

otrzymuje informacje wymagające dodatkowej weryfikacji;

ustala i wyjaśnia postawę pacjenta i jego rodziny wobec choroby.

Końcowym rezultatem pierwszego etapu procesu pielęgnowania jestdokumentowanie otrzymanych informacji i tworzenie bazy danych pacjentów te.

Zebrane dane są zapisywane w historii chorób pielęgniarskich przy wykorzystaniu specjalnego formularza.

Historia pielęgniarstwa - protokół prawny – dokument samodzielnej, zawodowej działalności pielęgniarki w jej ramach kompetencje.

Cel historii pielęgniarstwa - monitorowanie działań pielęgniarki,realizacja planu opieki i zaleceń lekarza, analiza jakości opiekiopieka pielęgniarska i ocena profesjonalizmu pielęgniarek.A co za tym idzie – gwarancja jakości opieki i jej bezpieczeństwa.

II etap procesu pielęgniarskiego to diagnoza stanu pacjenta.

Identyfikowanie problemów pacjenta i formułowanie diagnoz pielęgniarskich.

Istniejący

Potencjał

podstawowy

mediator

wtórny

podstawowy

mediator

wtórny

Diagnoza pielęgniarska

Cele:

Określenie problemów pojawiających się u pacjenta jako rodzaj reakcji organizmu.

Określenie czynników, które przyczyniają się do lub powodują rozwój tych problemów.

Identyfikacja mocnych stron pacjenta, które pomogłyby zapobiec lub rozwiązać jego problemy.

Formułowanie diagnozy pielęgniarskiej.

Problem- świadomość podmiotu o niemożliwości rozwiązania trudności i sprzeczności pojawiających się w danej sytuacji za pomocą osobistej wiedzy i doświadczenia. Problemy pacjenta dzielimy na istniejące i potencjalne:

Istniejący Problemy (rzeczywiste) to problemy, które w danej chwili nurtują pacjenta.

Potencjalne problemy- takie, które jeszcze nie istnieją, ale z czasem mogą się pojawić.

Ponieważ pacjent w większości przypadków ma kilka problemów zdrowotnych, pielęgniarka nie może zacząć ich rozwiązywać w tym samym czasie. Dlatego, aby skutecznie rozwiązać problemy pacjenta, pielęgniarka musi je rozpatrywać w oparciu o priorytety. Priorytety dzieli się na podstawowe, pośrednie i wtórne.

Problemy pierwotne obejmują problemy związane ze zwiększonym ryzykiem i wymagające pomocy w nagłych przypadkach.

Pośrednie nie stanowią poważnego zagrożenia i pozwalają na opóźnienia w interwencji pielęgniarskiej.

Problemy wtórne nie są bezpośrednio związane z chorobą i jej rokowaniem.

Na podstawie zidentyfikowanych problemów pacjenta pielęgniarka przystępuje do stawiania diagnozy.

Diagnoza pielęgniarska - Jest to ocena kliniczna pielęgniarki, która opisuje reakcję pacjenta na rzeczywiste i potencjalne problemy związane z jego stanem zdrowia, wskazując prawdopodobne przyczyny tych reakcji oraz charakterystyczne objawy.

Diagnoza pielęgniarska składa się z trzech zasadniczych elementów, które są określone w formacie PES:

„P” - oznacza problem zdrowotny; „E” oznacza etiologię (przyczynę) problemu; „S” – opisuje zespół oznak i symptomów, czyli tak zwanych cech charakterystycznych. Te trzy części są połączone w jedno stwierdzenie za pomocą łączących słów.

Diagnozę pielęgniarską należy odróżnić od diagnozy medycznej:

DIAGNOZA LEKARZA

1. ma na celu rozpoznanie reakcji organizmu w związku z chorobą;

2. może zmieniać się każdego dnia lub
nawet w ciągu dnia, jak
jak zmieniają się reakcje organizmu
na chorobę;

3. obejmuje interwencje pielęgniarskie w zakresie swoich kompetencji
i praktyki;

4. często kojarzone z przekonaniami pacjenta na temat jego stanu zdrowia.

1. definiuje chorobę;

2. może pozostać niezmieniony przez cały okres choroby;

3. obejmuje leczenie w ramach praktyki lekarskiej;

4. związane z pojawiającymi się zmianami patofizjologicznymi w organizmie.

Diagnoza pielęgniarska jest podstawą do skonstruowania planu opieki pielęgniarskiej.

Etap III – planowanie opieki pielęgniarskiej.

Cel - określenie oczekiwanych rezultatów opieki pielęgniarskiej nad pacjentem i opracowanie planu działań pielęgniarskich zmierzających do ich osiągnięcia.Plan opieki koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego, opiekę pielęgniarską,zapewnia jej ciągłość, pomaga w utrzymaniu połączeń z innymispecjalistów i usług. Pisemny plan opieki nad pacjentem zmniejszaryzyko niekompetentnej opieki. To nie tylko dokument prawnyopiekę pielęgniarską, ale także dokument pozwalający na ustalenie warunków ekonomicznychkosztów, ponieważ wskazuje wymagane materiały i sprzętpotrzebne do sprawowania opieki pielęgniarskiej. To pozwala określićzapotrzebowanie na te zasoby, które są wykorzystywane najczęściej i efektywniekonkretna placówka medyczna. Plan koniecznie obejmuje uczestnictwopacjenta i jego rodziny w procesie opieki. Zawiera kryteria oceny opieki ioczekiwane rezultaty.

Wyznaczanie celów pielęgniarskich jest konieczne z następujących powodów:

1- nadaje kierunek przy prowadzeniu indywidualnej opieki pielęgniarskiej, czynnościach pielęgniarskich

2 – służy do określenia stopnia skuteczności tych działań.

Ustalać cele:

Krótkoterminowe.

Długoterminowy.

Zaangażowanie pacjenta i rodziny

Standardy praktyki

Pielęgniarstwo

Pisemne instrukcje dotyczące pielęgnacji

cele i zadania muszą być realistyczne i osiągalne;

musi mieć określone terminy osiągnięcia każdego celu;

diagnostyka (możliwość sprawdzenia osiągnięć).

Istnieją dwa rodzaje celów: krótkoterminowe i długoterminowe.
Krótkoterminowe - to cele, które należy osiągnąć

w krótkim czasie, zwykle 1-2 tygodnie. Zazwyczaj umieszcza się je w ostrej fazie choroby. Oto cele ostrej opieki pielęgniarskiej. Długoterminowy - to cele osiągane w dłuższym okresie czasu (ponad 2 tygodnie). Mają one zazwyczaj na celu zapobieganie nawrotom chorób, powikłaniom, ich zapobieganie, rehabilitację i adaptację społeczną oraz zdobywanie wiedzy o zdrowiu. Osiągnięcie tych celów najczęściej następuje po wypisie pacjenta. Należy pamiętać, że jeśli nie zostaną określone cele lub zadania długoterminowe, to pacjent po wypisaniu ze szpitala nie ma i w zasadzie jest pozbawiony planowej opieki pielęgniarskiej. Formułując cele należy wziąć pod uwagę: działanie (realizacja), kryterium (data, czas, dystans, oczekiwany wynik) i warunki (przy pomocy czego lub kogo). Pielęgniarski plan opieki przewiduje standardy praktyki pielęgniarskiej, czyli realizację minimalnego poziomu jakości opieki, który zapewnia profesjonalną opiekę nad pacjentem. Po ustaleniu celów i zadań opieki pielęgniarka opracowuje faktyczny plan opieki nad pacjentem – pisemny przewodnik po opiece. Plan opieki nad pacjentem stanowi szczegółowy wykaz konkretnych działań pielęgniarki niezbędnych do zapewnienia opieki pielęgniarskiej i jest odnotowywany w karcie pielęgniarskiej.

Etap IV – realizacja planu interwencji pielęgniarskiej.

Cel- pielęgniarka wykonuje czynności zgodnie z zaplanowanym planem i dokumentuje je.

Interwencje pielęgniarskie

Potrzeba pomocy pacjenta

Metody pielęgnacji

1. Niezależny.

1. Tymczasowe.

1. Osiągnięcie korzyści terapeutycznych

2. Zależny.

2. Stała.

cele nieba.

Mutualizm

wiszące

3. Rehabilitacyjny.

2. Osiągnięcie chirurgiczne
cele.

3. Zapewnienie codziennie
potrzeby życiowe.

Osiąganie wyznaczonych celów

Istnieją trzy kategorie interwencji pielęgniarskich:

1) Samodzielna interwencja pielęgniarska polega na działaniach podejmowanych przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi przemyśleniami, bez bezpośrednich poleceń lekarza i poleceń innych specjalistów. Na przykład: nauka umiejętności samoopieki, masaż relaksacyjny, porady zdrowotne, organizacja czasu wolnego. 2) Zależne interwencje pielęgniarskie przeprowadzane są na podstawie pisemnych zleceń i pod nadzorem lekarza. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za wykonywaną pracę. Tutaj gra rolę siostry - performerki. Na przykład: przygotowanie pacjenta do badania diagnostycznego, wykonanie zastrzyków. Według współczesnych wymagań pielęgniarka nie powinna automatycznie stosować się do zaleceń lekarza. Aby zagwarantować pacjentowi jakość opieki medycznej i jej bezpieczeństwo, pielęgniarka musi umieć określić, czy dana recepta jest dla pacjenta konieczna, czy dawka leku jest prawidłowo dobrana i czy nie przekracza ona maksymalnej dawki leku. pojedyncza lub dzienna dawka. Faktem jest, że lekarz z wielu powodów subiektywnych i obiektywnych może popełnić błąd. Dlatego też w trosce o bezpieczeństwo opieki medycznej nad pacjentem pielęgniarka musi wiedzieć i potrafić wyjaśnić potrzebę wystawienia określonych recept itp. Należy pamiętać, że pielęgniarka realizująca błędną lub niepotrzebną receptę jest niekompetentna zawodowo i jest tak samo odpowiedzialny za skutki błędu jak i ten, który dokonał tej nominacji.

3) Współzależna interwencja pielęgniarska polega na wspólnych działaniach pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami.

Pielęgniarka realizuje zaplanowany plan stosując kilka metod opieki:

Pomoc związana z potrzebami życia codziennego; - dbałość o osiągnięcie celów terapeutycznych;

Dbałość o osiągnięcie celów chirurgicznych;

Opieka ułatwiająca osiąganie celów opieki zdrowotnej.
Potrzeba pomocy pacjenta może być tymczasowa lub trwała
i rehabilitacyjne.

Opieka zastępcza jest przeznaczona na krótki okres czasu, gdy występują deficyty w zakresie samoopieki.

Pacjent wymaga stałej pomocy przez całe życie

Do amputacji kończyn, przy skomplikowanych urazach kręgosłupa.

Pomoc rehabilitacyjna to długi proces, którego przykładami są terapia ruchowa, masaże i ćwiczenia oddechowe.

Realizując czwarty etap procesu pielęgniarskiego, pielęgniarka realizuje dwa strategiczne kierunki:

obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na zalecenia lekarza, odnotowanie uzyskanych wyników w wywiadzie pielęgniarskim;

obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na wykonywanie czynności pielęgnacyjnych związanych z formułowaniem diagnozy pielęgniarskiej oraz rejestracją uzyskanych wyników w pielęgniarskiej dokumentacji medycznej.

Na tym etapie plan jest korygowany, jeśli stan pacjenta ulegnie zmianie, a założone cele nie zostaną zrealizowane.

Rodzaje interwencji pielęgniarskich:

1 typ- w pełni kompensujący system wspomagania.

typ- częściowy system pomocy.

typ- system doradztwa i wsparcia.

Rodzaje umiejętności pielęgniarskich:

interpersonalne

Psychomotoryczne

Teoretyczna wiedza na temat czynników ryzyka, reakcji fizjologicznych pacjenta.

Cechy komunikacyjne pielęgniarki na poziomie zrozumienia pacjenta i jego dobrostanu.

Wszystkie manipulacje wykonane

Etap V – ocena efektywności

Jego celem jest ocena reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarską, analiza jakości świadczonej opieki, ocena uzyskanych wyników i podsumowanie. Oceny efektywności i jakości opieki powinna dokonywać stale starsza i przełożona pielęgniarka oraz sama pielęgniarka w ramach samokontroli na końcu i na początku każdej zmiany. Systematyczny proces oceny wymaga od pielęgniarki posiadania wiedzy i umiejętności analitycznego myślenia przy porównywaniu uzyskanych wyników z oczekiwanymi. Jeżeli powierzone zadania zostały wykonane, a problem rozwiązany, pielęgniarka ma obowiązek to poświadczyć, dokonując odpowiedniego wpisu w karcie zdrowia pielęgniarki, opatrzonego datą i podpisem.

Ocena działań pielęgniarki (osobista)

Opinia pacjenta lub jego rodziny

Ocena działań pielęgniarki przez przełożonego (starszą i przełożoną pielęgniarki)

Mocne i słabe strony w działalności zawodowej pielęgniarki

Korekta, korekta planu

Do głównych kryteriów efektywności opieki pielęgniarskiej zalicza się:

postęp w kierunku celów;

reakcja pacjenta na interwencję;

zgodność uzyskanego wyniku z oczekiwanym;

Nowym stanem pacjenta może być:

lepszy niż poprzedni stan;

bez zmian;

gorszy od poprzedniego stanu.

Jeśli cel nie zostanie osiągnięty, musisz:

Znajdź przyczynę - wyszukaj popełniony błąd.

Zmień sam cel, uczyń go bardziej realistycznym.

Ponownie rozważ terminy.

Dokonaj niezbędnych zmian w planie opieki pielęgniarskiej.

Etap 1 – zebranie informacji o pacjencie

Badanie pielęgniarskie jest niezależne i nie może zostać zastąpione badaniem lekarskim, gdyż zadaniem badania lekarskiego jest przepisanie leczenia, natomiast badanie pielęgniarskie ma zapewnić motywowaną indywidualną opiekę. Ponieważ pielęgniarstwo jest sposobem na zaspokojenie podstawowych potrzeb człowieka, należy organizować wysokiej jakości opiekę pielęgniarską, opierając się na zebranych i szczegółowo przeanalizowanych informacjach o stanie pacjenta.

Źródło danych:

Zadawanie pytań pacjentowi

Przesłuchiwanie członków rodziny i innych osób

Informacje od innych członków zespołu opiekuńczego

Badanie fizykalne pacjenta

Zapoznanie się z dokumentacją medyczną pacjenta i pozostałą dokumentacją medyczną

Czytanie literatury medycznej i specjalistycznej literatury pielęgniarskiej.

Po zebraniu danych są one dokładnie dokumentowane w historii chorób pielęgniarskich za pomocą specjalnego formularza.

Etap 2 – diagnoza pielęgniarska.

Pojęcie diagnozy pielęgniarskiej, czyli problemów pielęgniarskich, pojawiło się po raz pierwszy w Ameryce w połowie lat 50. XX wieku. Zostało ono oficjalnie uznane i uchwalone w 1973 r.

Diagnoza pielęgniarska- jest to ocena kliniczna pacjenta, która opisuje charakter istniejącej lub potencjalnej reakcji pacjenta na chorobę i jego stan, wraz z pożądanym wskazaniem prawdopodobnej przyczyny takiej reakcji.

M.s. nie wymyśla własnych diagnoz, ich lista podana jest w literaturze specjalistycznej, jednak każda taka diagnoza musi być powiązana z konkretnym pacjentem.

Na przykład: lęk związany z izolacją społeczną pacjenta.

Różnica między diagnozą lekarską a pielęgniarską:

Zadania diagnozy lekarskiej- identyfikacja konkretnej choroby lub istoty procesu patologicznego, na przykład: B\a, pneamania.

Zadania diagnozy pielęgniarskiej- najważniejsze jest dla niego teraz wyłapanie wszystkich obecnych lub możliwych przyszłych odchyleń od wygodnego, harmonijnego stanu, co w danej chwili najbardziej obciąża pacjenta, i podjęcie w granicach swoich kompetencji próby skorygowania tych odchyleń.

M. nie bierze pod uwagę chorobę, ale reakcję pacjenta na chorobę i jego stan.

Ta reakcja może być:

Fizjologiczny

Psychologiczny

Duchowy

Społeczny

Na przykład: w przypadku B\a prawdopodobne są następujące diagnozy:

Nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych lub...

Wysokie ryzyko uduszenia lub...

Zmniejszona wymiana gazowa lub...

Rozpacz i beznadzieja związane z długotrwałą chorobą przewlekłą.

Lekarz zatrzymuje atak B\a, przepisuje leczenie, a zadaniem lekarza jest nauczenie pacjenta życia z chorobą przewlekłą.

Diagnoza lekarska nie ulega zmianie (chyba że popełniono błąd diagnostyczny, diagnoza zmienia się kilkukrotnie).

Wszystkie problemy pielęgnacyjne dzielą się na:

Prawdziwe (co jest teraz). Na przykład: duszność, obrzęk, brak czasu wolnego.

Potencjalne (problemy, których wystąpieniu można zapobiec poprzez zapewnienie wysokiej jakości opieki pielęgniarskiej), np.: ryzyko wystąpienia odleżyn na skutek biernej pozycji pacjenta.

Priorytetyzowanie problemów:

W pierwszej kolejności należy zająć się priorytetowymi problemami pacjenta. Kolejność rozwiązywania problemów powinien ustalić sam pacjent. W przypadku zagrożenia życia kobieta sama musi określić, który problem rozwiąże w pierwszej kolejności. Uwzględniane jest bezpieczeństwo, potrzeby i pragnienia pacjenta. Za priorytet uważa się te problemy pacjenta, których niepowodzenie prowadzi do rozwoju powikłań, a nawet śmierci pacjenta.

Problemy drugiego stopnia są spowodowane tą chorobą, ale nie stanowią zagrożenia dla życia.

Problemy trzeciego etapu nie są spowodowane prawdziwą chorobą i istnieją przez długi czas, ale przy zachowaniu szczególnej uwagi i optymalnie skonfigurowanym systemie można je rozwiązać.

Jeśli pacjent ma kilka problemów, nie da się ich rozwiązać jednocześnie. Dlatego też opracowując plan opieki, pielęgniarka powinna omówić z pacjentem (lub rodziną) najważniejsze kwestie.

Etap 3 – planowanie.

Podczas planowania wyznaczane są cele i tworzony jest plan opieki pielęgniarskiej, w który aktywnie włącza się pacjent. Jednocześnie m/s motywuje pacjenta do osiągnięcia sukcesu, udowadniając mu, że cele są osiągalne i wspólnie z pacjentem wyznacza sposoby ich osiągnięcia. Dla każdego priorytetowego problemu rejestrowane są osobne cele, które są również uważane za opiekę pożądaną.

Wyznaczanie celów jest konieczne z 2 powodów:

Wyznacza kierunek indywidualnej interwencji pielęgniarskiej

Służy do określenia skuteczności interwencji.

Wymagania dotyczące wyznaczania celów:

Cele muszą być realistyczne i osiągalne

Konieczne jest ustalenie konkretnych terminów osiągnięcia każdego celu

Istnieją dwa rodzaje celów w zależności od czasu:

Krótkoterminowy (mniej niż 1 tydzień)

Długoterminowe (tygodnie, miesiące)

Każdy cel koniecznie obejmuje 3 elementy:

Wykonanie: akcja, czasownik

Kryteria: data, godzina, odległość.

Warunek: z pomocą kogoś (czegoś)

Na przykład: pacjent przejdzie (działanie) o kulach (stan) ósmego dnia (kryterium).

Po sformułowaniu celów pielęgniarka sporządza plan opieki nad pacjentem, czyli pisemny przewodnik opieki, będący szczegółowym wykazem szczególnych działań pielęgniarki niezbędnych do osiągnięcia celów opieki.

Plan opieki musi być udokumentowany w karcie pielęgniarskiej, która zapewnia:

Rozważność, konsekwencja, systemowość w udzielaniu pomocy.

Ciągłość i koordynacja opieki pomiędzy pielęgniarkami – koordynatorkami i pielęgniarkami – manipulatorkami.

Z łatwością monitoruj jakość opieki pielęgniarskiej.

Etap 4 – realizacja planu opieki.

Istnieją 3 rodzaje interwencji pielęgniarskich:

Zależny

Niezależny

Współzależny

Zależne zakłócenia- są to czynności lecznicze wykonywane na zlecenie lub pod nadzorem lekarza, np. zastrzyki z antybiotyków co 4 godziny.

Niezależna interwencja- czynności wykonywane przez kobietę z własnej inicjatywy i kierując się własnymi przemyśleniami, samodzielnie, bez bezpośredniego polecenia lekarza, np. zmiana łóżka i bielizny.

Interwencja współzależna– współpraca z lekarzem lub innymi pracownikami służby zdrowia, np. fizjoterapeutą lub instruktorem terapii ruchowej, gdzie obie strony cenią siłę obu stron.

Etap 5 – ocena efektywności.

Skuteczność i jakość opieki nad pacjentem jest na bieżąco oceniana przez pielęgniarkę koordynatorkę.

Kluczowe aspekty oceny:

Oceniaj postęp w osiąganiu celów w celu pomiaru jakości opieki.

Badanie reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie

Aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów

Systematyczny proces ewaluacji wymaga umiejętności analitycznego myślenia przy porównywaniu oczekiwanych wyników z osiągniętymi.

Jeżeli cele zostały osiągnięte, a problem rozwiązany, m/s musi to poświadczyć, podpisując odpowiedni cel i ustalając datę.

W takim przypadku, jeśli cel nie zostanie osiągnięty lub nie zostanie w pełni osiągnięty, reakcja słowna pacjenta jest odnotowywana w kolumnie „ocena”.

W naszym kraju, gdzie do tej pory nie powstał dokument jasno określający wszystkie prawa pacjenta, osobie przypisuje się jedynie bierną rolę w ustalaniu, „kto i jak” będzie się nią opiekował i leczył. Dlatego pamiętajmy, że s\p polega na „przyciąganiu” ludzi jako partnerów w służeniu sobie. Trudności w nawiązaniu takiego partnerstwa wydają się nieuniknione, gdyż ani personel pielęgniarski, ani pacjent nie są przyzwyczajeni do takiego podejścia.

1. Sposób organizacji i praktycznej realizacji przez pielęgniarkę obowiązków w opiece nad pacjentem:

A) diagnostyka chorób

B) proces gojenia

B) proces pielęgnowania

D) zapobieganie chorobom

2. Drugi etap procesu pielęgnowania:

A) badanie pielęgniarskie

C) planowanie zakresu interwencji pielęgniarskiej

D) identyfikacja problemów pielęgnacyjnych

3. Ocena procesu pielęgnowania pozwala określić:

A) szybkość opieki pielęgniarskiej

B) czas trwania choroby

B) jakość opieki pielęgniarskiej

D) przyczyny choroby

4. Subiektywna metoda badania pielęgniarskiego:

A) przesłuchiwanie pacjenta

B) określenie obrzęku

B) pomiar ciśnienia krwi

D) badanie pacjenta

5. Trzeci etap procesu pielęgnowania:

A) badanie pacjenta

B) identyfikacja problemów pacjenta

D) stworzenie planu opieki

6. Cel pierwszego etapu procesu pielęgnowania:

A) badanie pacjenta

B) stworzenie planu opieki

B) przeprowadzanie interwencji pielęgniarskich

D) ocena jakości opieki pielęgniarskiej

7. Proces pielęgnowania – sposób organizacji opieki:

A) pilne

B) medyczne

B) pielęgniarstwo

D) kliniczny

8. Ocena stanu pacjenta – etap procesu pielęgnowania:

Pierwszy

B) drugie

B) trzeci

D) czwarty

9. Pielęgniarka ustala potrzeby pacjenta w okresie:

A) badanie pacjenta

B) wyznaczanie celów opieki

C) określenie zakresu interwencji pielęgniarskich

D) wdrożenie planu interwencji pielęgniarskiej

10. Rozmowa z pacjentem – metoda badania:

A) obiektywny

B) subiektywne

B) dodatkowe

D) kliniczny

11. Pomiar wzrostu i masy ciała – metoda badania:

A) subiektywne

B) obiektywny

B) dodatkowe

D) kliniczny

12. Badanie częstości oddechów, tętna, ciśnienia krwi – sposób badania pacjenta:

A) dodatkowe

B) obiektywny

B) kliniczny

D) subiektywne

13. Badania fizjologiczne oceniają stan pacjenta:

A) emocjonalne

B) psychologiczny

B) społeczne

D) fizyczne

14. Badania antropometryczne obejmują określenie:

A) masa ciała

B) temperatura

15. Mobilność – stan pacjenta:

A) psychiczne

B) fizyczne

B) społeczne

D) duchowy

16. Podwyższone ciśnienie krwi to:

A) niedociśnienie

B) nadciśnienie

B) tachykardia

D) bradykardia

17. Tachypnea to:

A) zmniejszona częstość akcji serca

B) zmniejszone oddychanie

B) zwiększone tętno

D) zwiększone oddychanie

18. Zwiększone tętno:

A) tachypnoe

B) bradypnea

B) tachykardia

D) bradykardia

19. Priorytetowy problem fizjologiczny pacjenta:

B) niepokój

B) słabość

D) brak apetytu

20. Problemem jest niepełna informacja o pacjencie:

Poprawny

B) pośredni

B) potencjał

D) tymczasowe

21. Niezaspokojone problemy pacjenta:

A) pragnienia

B) zdolności

B) możliwości

D) potrzeby

22. Dokumentacja pierwszego etapu procesu pielęgnowania – warunek:

A) ciągły

B) opcjonalne

B) obowiązkowe

D) tymczasowe

23. Dokumentacja etapów procesu pielęgniarskiego prowadzona jest w:

A) dokumentacja medyczna pacjenta

B) karta ambulatoryjna

B) arkusz nominacji

D) historia przydziału pielęgniarskiego

24. Dane laboratoryjne – źródło informacji:

A) pierwotne

B) subiektywne

B) dodatkowe

D) główny

25. Wykonywanie interwencji pielęgniarskich – etap SP:

Pierwszy

B) drugie

B) trzeci

D) czwarty

26. Problem społeczny pacjenta:

A) konflikt w rodzinie