Jakie generyczne? Rodzaje porodów – zalety i wady różnych rodzajów porodów

Poród to proces fizjologiczny, który rozpoczyna się od wyprodukowania przez organizm kobiety specjalnego hormonu „narodzinowego” – oksytocyny. Pod wpływem oksytocyny mięśnie chwilowo kurczą się, tworząc skurcz, a następnie rozluźniają się, umożliwiając organizmowi matki i płodu przystosowanie się do zmian.

Poród to proces sekwencyjny, składający się z trzech etapów, każdy kolejny okres następuje po zakończeniu poprzedniego. Wyróżnia się następujące okresy:

• pełne rozwarcie szyjki macicy. Czas trwania zależy od wielu czynników, ale zwykle wynosi 7-9 godzin. Szyjka powinna rozszerzać się o 10 cm, około 1-1,5 cm na godzinę. W pierwszej fazie porodu otwiera się o 4-5 cm w ciągu 5-6 godzin, natomiast podczas aktywnych skurczów i pchania już po 2-3 godzinach proces otwierania kończy się pomyślnie i zbliża się do pełnych 10 cm;
• sam poród, a zgodnie z terminologią medyczną wydalenie płodu, krótkotrwałe (do 30 minut), ale wyczerpujące i wymagające pełnego zaangażowania kobiety rodzącej;
• Ostateczny poród łożyska (łożyska) trwa 10-20 minut, po czym lekarz bada błony płodowe, sprawdzając ich integralność i w razie potrzeby zakłada szwy.

Wybór opieki położniczej jest świadomą decyzją każdej kobiety, ponieważ poród jest sprawdzianem nie tylko dla rodzącej kobiety, ale także dla dziecka. Narodziny to pierwszy, ale najważniejszy egzamin w życiu, który matka pomoże dziecku zdać.

Tradycyjne narodziny

W większości szpitali położniczych przy porodzie uczestniczy wykwalifikowany lekarz-położnik-ginekolog, który monitoruje i aktywnie uczestniczy w procesie porodu. Jeśli na etapie skurczów i pchania kobieta może wybrać dogodną dla niej pozycję: stojąc, siedząc, skacząc na fitball, pod prysznicem, leżąc w łóżku, wówczas poród dziecka odbywa się na specjalnym stole ginekologicznym w pozycji „leżącej na plecach” lub „leżącej na plecach”. Pomimo tego, że współcześni ginekolodzy wspierają naturalny przebieg porodu, tradycyjnie stosują także szeroką gamę leków stymulujących i przyspieszających poród.

Zatem do zalet tradycyjnej opieki położniczej zalicza się:

• zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej;
• błyskawiczna interwencja chirurgiczna w przypadku powikłań podczas porodu;
• gwarantowana sterylność minimalizuje ryzyko infekcji.

Wady to:

• pozycja „leżenia na plecach” nie jest wygodna dla kobiety rodzącej, ale jest wygodna dla lekarzy;
• stosowanie „stymulantów” i niepotrzebnych leków może negatywnie wpłynąć na zdrowie matki i stan dziecka;
• Nadmierna uwaga i kontrola ze strony personelu czyni kobietę „naśladowcą”, a ona powinna być aktywnym i głównym uczestnikiem procesu.

Narodziny pionowe

Jako alternatywę dla tradycyjnej opieki położniczej wiele szpitali położniczych oferuje poród w pozycji pionowej.

W drugiej fazie porodu, kiedy rodzi się płód, kobieta może przyjąć jedną z możliwych pozycji pionowych: kucać, trzymać się podpórki, klęczeć, stać lub siedzieć na specjalnym krześle. Oddzielenie łożyska następuje również w pozycji siedzącej. Ogólnie rzecz biorąc, opcja położnictwa pionowego, z wyjątkiem pozycji, nie różni się od opcji tradycyjnej, ponieważ cały proces jest kontrolowany przez lekarzy i odbywa się w wyspecjalizowanej placówce.

Zalety porodu pionowego:

• ryzyko krwawienia jest zmniejszone, ponieważ w pozycji pionowej macica nie uciska dużych naczyń krwionośnych;
• prawdopodobieństwo wystąpienia niedotlenienia u płodu podczas skurczów i pchania jest wyeliminowane;
• prawdopodobieństwo urazów porodowych u dziecka i pęknięć u matki jest zminimalizowane ze względu na wolniejszy, ale płynny ruch płodu wzdłuż kanału rodnego;
• kobieta nie „akceptuje” biernie taktyki zaproponowanej przez położnika, jak w przypadku tradycyjnej opieki położniczej, ale kieruje porodem, słuchając swoich uczuć.

Poród pionowy jest przeciwwskazany u kobiet, które mają skomplikowaną historię ciąży, cierpią na żylaki i u których zdiagnozowano opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Narodziny w wodzie

Niewielka liczba placówek medycznych oferuje usługę porodu w wodzie, dlatego większość kobiet decydujących się na ten rodzaj porodu decyduje się na poród w domu, w wannie.

Podczas porodu kobieta znajduje się w wannie wypełnionej wodą o komfortowej temperaturze (nie wyższej niż 37°C) i może przyjąć najwygodniejsze dla siebie pozycje.

Metoda ta ma nieocenione zalety:

• ulga w bólu dzięki całkowitemu rozluźnieniu mięśni;
• łagodzenie skutków stresu porodowego u dziecka, gdyż po jedynym dla niego wygodnym miejscu - macicy wypełnionej płynem owodniowym, najpierw wpada do wody, a dopiero potem spada na niego cała różnorodność świata: dźwięki, temperatura , jasne światło.

Wady obejmują zwiększone ryzyko infekcji zarówno dla matki, jak i dziecka, pojawienie się krwawienia z powodu niemożności stałej kontroli procesu porodu oraz przedwczesne wdrożenie interwencji chirurgicznej w sytuacji awaryjnej.

Poród domowy

Ten rodzaj opieki położniczej na spotkanie z dzieckiem wybierają te kobiety rodzące, które chcą czuć się zrelaksowane i wyzwolone podczas porodu bez ciągłej interwencji personelu medycznego. Zazwyczaj na asystentkę porodową wybierana jest doświadczona położna, a poród odbywa się w wannie lub na łóżku.

Niebezpieczeństwa związane z tym rodzajem porodu:

• brak niezbędnej sterylizacji;
• niemożność zapewnienia opieki medycznej w przypadku powikłań porodowych;
• ryzyko obrażeń porodowych u płodu i matki znacznie wzrasta.

Korzyści z porodu domowego obejmują:

• możliwość przebywania w wygodnym i znajomym środowisku domowym dla rodzącej matki;
• Już od urodzenia dziecko staje w obliczu środowiska, w którym będzie dorastać;
• brak konieczności kontaktu z obcymi i przebywania w środowisku szpitalnym.

Narodziny partnera

Wiele szpitali położniczych praktykuje dziś wspólny poród. To poród, który odbywa się w obecności jednego z krewnych matki: matki, męża, siostry, przyjaciela. Aby partnerka mogła wziąć udział w porodzie należy pobrać posiew z gardła i poddać się fluorografii.

Wady obejmują zrelaksowany, nieco kapryśny stan kobiety rodzącej. Ponadto krewni, współczując rodzącej kobiecie, mogą błędnie zinterpretować działania specjalistów lub po prostu odwrócić uwagę rodzącej kobiety.

Poród metodą F. Leboyera

F. Leboyer, praktykujący psycholog, napisał wspaniałą książkę „Poród bez bólu i strachu”, w której udowodnił, że poród naturalny niekoniecznie jest bolesny i straszny. Koncepcja jest taka, że ​​jeśli kobieta jest psychicznie i fizycznie przygotowana na poród, może nawet cieszyć się samym procesem.

Współczesna kobieta nie odczuwa niezbędnego wysiłku fizycznego, mięśnie jej ciała, w tym macicy, zanikły z powodu „siedzącego” trybu życia i stają się słabe, dlatego podczas porodu, gdy organizm doświadcza kolosalnego stresu, nieprzygotowane ciało reaguje do nietypowych przeciążeń z ostrym bólem. Kobieta rodząca, czując skurcze, napina się i „ściska”, podczas gdy ona powinna się zrelaksować i pomóc ciału wykonać swoją część pracy. Jednak procesu porodu nie można zatrzymać, dlatego mięśnie podłużne macicy aktywnie stawiają opór, co powoduje zwiększony ból. Pragnienia kobiety rodzącej są sprzeczne z pragnieniem organizmu, aby rodzić w sposób naturalny, błędne koło zamyka się, co skutkuje różnymi urazami porodowymi i dzikim bólem.

Według F. Leboyera opieka położnicza powinna odbywać się w środowisku znanym kobiecie, tj. Domy. Stonowane światło, relaksujący półcień, znajome ściany, brak zamieszania personelu i sterylność, komfortowa temperatura, odpowiednie przygotowanie prenatalne i pozytywne nastawienie do sukcesu – to główne składniki „prawidłowego” porodu.

Alternatywą dla domowych placówek położniczych może być klinika naturalnego porodu Bumi Sehat na Bali. Klinika kieruje się wszystkimi zasadami F. Leboyera, mającymi na celu prowadzenie opieki położniczej bez bólu i zbędnych leków, w przyjemnym otoczeniu, bez natrętnej uwagi personelu medycznego. Położnicy jedynie delikatnie kierują i korygują proces porodu, wspierając kobietę i pomagając jej dziecku urodzić się w atmosferze spokoju i radości.

Poród naturalny czy cesarskie cięcie: odwieczne pytanie

Przeciwników, a także zwolenników takiego i innego rodzaju opieki położniczej jest całkiem sporo. Uważa się, że poród naturalny jest bezpieczniejszy dla matki, a dodatkowo pozwala dziecku przeżyć pozytywny stres niezbędny do pomyślnej adaptacji do nowego świata.

Do pozytywnych aspektów porodu naturalnego należą:

• naturalność procesu, tj. jeden okres następuje po drugim, sprawnie przygotowując organizm matki i płodu na moment porodu;
• utworzenie bliskiej więzi emocjonalnej między matką a dzieckiem, ponieważ wspólnie przeżywają cały proces;
• podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko w wyniku ucisku uwalnia resztki płynu owodniowego, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności oddechowej;
• z psychologicznego punktu widzenia dziecko „żyje” wszystkimi 3 matrycami okołoporodowymi, niezbędnymi do jego pomyślnego rozwoju;
• Dzieci urodzone naturalnie chętnie karmią piersią, co zmniejsza ryzyko problemów z karmieniem piersią.

Wady porodu naturalnego sprowadzają się do możliwości pęknięcia krocza podczas porodu, rozwoju niedotlenienia płodu i możliwych powikłań w okresie poporodowym z powodu niepełnego porodu łożyska.

Cięcie cesarskie, choć uważane za rutynową operację, w rzeczywistości jest skomplikowaną operacją jamy brzusznej, polegającą na założeniu szwów i zastosowaniu środków przeciwbólowych.

Istnieją następujące wskazania do cięcia cesarskiego:

• łożysko przodujące;
• poprzeczna pozycja płodu;
• jeśli matka jest zakażona wirusem HIV lub ma patologie okulistyczne lub kardiologiczne;
• ciężka rzucawka;
• ostre niedotlenienie płodu;
• słaba aktywność zawodowa.

Do zalet cięcia cesarskiego należy gwarancja zachowania zdrowia matki i dziecka, gdy poród naturalny jest po prostu niemożliwy.

Wad jest więcej:

• długi i bolesny okres pooperacyjny;
• możliwe problemy z karmieniem piersią;
• obecność szwu chirurgicznego;
• ryzyko wystąpienia różnego rodzaju zrostów w miejscu nacięcia paska;
• większa utrata krwi i dłuższy powrót do zdrowia matki.

Ulga w bólu podczas porodu

Jeśli wcześniej rodząca podczas cięcia cesarskiego spała pod wpływem znieczulenia ogólnego, dziś w celu łagodzenia bólu podczas porodu stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, gdy podaje się lek, który powstrzymuje impulsy docierające do mózgu z zakończeń nerwowych dolnej części kobiety podczas porodu wstrzykuje się za pomocą strzykawki bezpośrednio w okolicę kanału kręgowego. Po 20 minutach kobieta nie odczuwa bólu, ale zdolność poruszania się (siedzenia, wstawania, przewracania się) pozostaje. Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się również w celu złagodzenia stanu matki podczas naturalnego porodu.

Wybierając rodzaj opieki położniczej przyszła mama musi pamiętać, że od jej wyboru zależy zdrowie małego człowieka.

Współczesna medycyna oferuje kobietom wiele możliwości porodu. Każdy ma swoją własną charakterystykę. Wybór konkretnej metody zależy zarówno od pragnień kobiety, jak i stanu jej ciała.

Zalety i wady różnych rodzajów porodu:

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom porodów i określmy zalety i wady każdego z nich:

- tradycyjny poród

Kobieta rodzi leżąc na plecach. Współczesna medycyna oferuje tę metodę coraz rzadziej, gdyż pozycja pozioma jest niewygodna i nienaturalna dla tego procesu. Opcja ta jest zalecana dla kobiet, które są zagrożone powikłaniami podczas porodu. Pozwala to na ciągłe monitorowanie stanu kobiety rodzącej i, jeśli to konieczne, wykonanie interwencji chirurgicznej.

Zalety:

• dzięki aktywnemu uczestnictwu w porodzie i wysiłkom, jakie kobieta w to wkłada, więź emocjonalna między matką a dzieckiem ulega znacznemu wzmocnieniu;
• lekarze mają duże doświadczenie w przeprowadzaniu takich porodów, dzięki czemu potrafią zareagować na każdy pojawiający się problem i terminowo go rozwiązać;
• kobieta czuje się pewniej, bo większość kobiet rodzi w ten sposób;
• najtańszy finansowo rodzaj porodu.

Wady:

• kiedy rodząca leży na plecach, zmienia się położenie jej macicy, przez co odczuwa bardziej dotkliwy ból;
• z tego samego powodu następuje zwiększone ciśnienie na naczynia krwionośne i proces porodu znacznie się wydłuża w czasie.

- Sekcja C

Polega ona na operacji chirurgicznej polegającej na usunięciu dziecka poprzez nacięcie jamy brzusznej i macicy. Wykonuje się go, gdy kobieta ma przeciwwskazania do porodu naturalnego lub gdy w trakcie porodu wystąpią niebezpieczne powikłania.

Zalety:

• przeprowadza się go w znieczuleniu, dzięki czemu kobieta nie odczuwa bólu;
• Cesarskie cięcie jest najmniej traumatycznym rodzajem porodu dla dziecka, zwłaszcza gdy występuje problem ze splątaniem pępowiny;
• stan zewnętrznych narządów płciowych nie ulega pogorszeniu: wykluczona jest możliwość pęknięcia krocza, a pochwa pozostaje wąska.

Wady:

• operacja ta, jak każda interwencja chirurgiczna, wymaga długiego okresu rekonwalescencji;
• ból z rany chirurgicznej;
• na przedniej ścianie brzucha pozostaje blizna.

- poród pionowy

Pozycja kobiety rodzącej różni się od tradycyjnego porodu – może być w pozycji stojącej, na czworakach, w kucki lub siedzącej na specjalnym krześle.

Zalety:

• proces przebiega znacznie szybciej niż w przypadku tradycyjnego podejścia, ponieważ grawitacja pomaga dziecku poruszać się wzdłuż kanału rodnego;
• takie porody są mniej bolesne, a lekarze rzadko uciekają się do stosowania leków przeciwbólowych (które negatywnie wpływają na płód);
• naczynia krwionośne nie są ściśnięte, dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu;
• poród łożyska następuje niemal natychmiast, co zmniejsza utratę krwi o około połowę (do 150 ml krwi zamiast 300-400 ml).

Wady:

• Monitorowanie ruchu płodu wzdłuż kanału rodnego jest po prostu niewygodne dla położnika, dlatego istnieje ryzyko, że nie zauważy możliwych powikłań na czas;
• jeśli kobieta ma patologie w budowie krocza, może uzyskać głębokie łzy, których można uniknąć w pozycji leżącej.

- poród w wodzie

Od samego początku porodu rodząca zanurzana jest w specjalnym basenie aż do klatki piersiowej lub brzucha. Temperatura wody powinna być zbliżona do temperatury ciała (36,5-37°C).

Takie porody odbywają się w dwóch wersjach:

• kobieta przeżywa okres skurczów w wodzie i wraz z początkiem pchania zostaje przeniesiona na oddział położniczy;
• cały proces porodu odbywa się w wodzie.

Zalety:

• Ciepła woda pomaga złagodzić ból;
• rodząca kobieta jest praktycznie w stanie nieważkości, więc może swobodnie przyjąć najwygodniejszą pozycję;
• pod wpływem ciepłej wody szyjka macicy lepiej się otwiera, a tkanka krocza staje się bardziej elastyczna;
• Ten rodzaj porodu pozwala złagodzić stres emocjonalny dziecka, ponieważ po urodzeniu natychmiast znajduje się w swoim znajomym otoczeniu.

Wady:

• monitorowanie stanu matki i dziecka jest trudne, dlatego nie zawsze można w porę określić początek możliwych powikłań;
• ryzyko przedostania się infekcji do organizmu matki z wody przez pęknięcia;
• woda może przedostać się do płuc noworodka.

- poród domowy

Odbywają się w kameralnej atmosferze domowej, co zapewnia przyszłej mamie dodatkowy komfort. Ten rodzaj porodu nie jest dostępny dla każdej kobiety – wszystko będzie zależeć od jej stanu zdrowia i przebiegu samej ciąży. Lepiej rodzić w domu, w obecności położnika.

Zalety:

• udział i wsparcie bliskich na wszystkich etapach procesu porodu;
• dowolność zarówno w wyborze pozycji do porodu, jak i sposobu uśmierzania bólu (ciepłe kąpiele, muzyka, techniki masażu).

Wady:

• nie ma monitorowania stanu matki i dziecka;
• niemożność wykonania pilnego cięcia cesarskiego w przypadku zagrożenia życia matki lub dziecka;
• wysokie ryzyko infekcji z powodu niewystarczającej sterylności;
• zwiększone prawdopodobieństwo śmierci płodu w przypadku niedotlenienia z powodu braku resuscytacji u dzieci.

- wspólne porody

Podczas porodu wspólnego (lub partnerskiego) małżonek rodzącej jest obok niej przez cały proces porodu.

Jest to metoda sprzeczna: niektórzy uważają, że taki poród wzmacnia relację w parze, inni uważają, że przeciwwskazane jest, aby mężczyzna patrzył na poród swojej żony do tego stopnia, że ​​może na długi czas stracić do niej pociąg.

Zalety:

• przygotowanie do wspólnego porodu i udział w samym procesie pomaga mężczyźnie pobudzić instynkt ojcowski;
• przyszły ojciec może stale zapewniać żonie niezbędne wsparcie: pomagać mu chodzić lub siedzieć, wykonywać masaże, ustalać odstępy między skurczami itp.;
• Kobieta czuje się spokojniejsza i bardziej komfortowa, gdy w pobliżu jest ukochana osoba.

Wady:

• będąc blisko żony, małżonek może doznać traumy psychicznej z powodu niemożności złagodzenia jej cierpienia;
• Często zdarza się, że po porodzie partnerskim mężczyzna traci zainteresowanie seksualne swoją żoną.

- Narodziny Leboera

Francuski lekarz Leboyer zaproponował metodę porodu, której głównymi zasadami są komfort i gładkość. Kobieta rodzi w zaciemnionym pokoju przy spokojnej, relaksującej muzyce. Ponadto pępowiny nie odcina się od razu po urodzeniu, ale po pewnym czasie. Zdaniem Leboyera pozwala to matce i dziecku na utrzymanie naturalnego kontaktu.

Zalety:

• z ciemnej jamy macicy dziecko nie wchodzi w ostre i jasne światło lamp, ale w środowisko wygodne dla jego oczu;
• tworzenie szczególnej bliskiej więzi między matką a dzieckiem.

Wady:

• brak widoczności dla położników;
• Jeśli nie przetniesz pępowiny na czas, możesz zaszkodzić dziecku.

Wniosek

Poród to jedno z najważniejszych wydarzeń w życiu kobiety, dlatego ważne jest, aby odpowiednio przygotować się na jego początek. Aby wybrać najbardziej odpowiednią opcję porodu, należy wziąć pod uwagę wszystkie zalecenia i przeciwwskazania. Jest to konieczne, aby zminimalizować powikłania i niepożądane konsekwencje zarówno dla przyszłej mamy, jak i jej dziecka.

Specjalnie dla– Elena Kichak

Konsekwencje dla matki

Konsekwencje cięcia cesarskiego dla kobiety, jeśli zastosuje się wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, można zminimalizować. Po kilku latach możliwy jest całkowity powrót do zdrowia, a nawet naturalne urodzenie drugiego dziecka. Możliwe skutki operacji to:
Nieprzewidywalna reakcja organizmu na znieczulenie;
Ryzyko krwawienia, którego wyeliminowanie będzie wymagało transfuzji krwi;
Ryzyko rozwoju infekcji macicy i narządów wewnętrznych;
Ryzyko ropienia i rozejścia się szwów;
Problemy z pracą jelit;
Powolny powrót do zdrowia po operacji;
Ból brzucha pojawiający się podczas karmienia dziecka;
Ból szwów pooperacyjnych;
Masz trudności z karmieniem piersią;
Krwawa wydzielina, która może utrzymywać się do półtora miesiąca po operacji.

Ponadto uważa się, że konsekwencje cięcia cesarskiego dla kobiety objawiają się osłabieniem więzi psychologicznej między matką a dzieckiem. Po operacji matka często wykazuje przygnębiony stan psychiczny, ponieważ ciało nie rozumie, że poród minął i pojawia się poczucie niekompletności tego, co się dzieje. Ale ta psychologiczna konsekwencja cięcia cesarskiego nie została jeszcze potwierdzona danymi naukowymi.
Konsekwencje dla dziecka

Konsekwencje cięcia cesarskiego dla dziecka w dużej mierze zależą od jakości znieczulenia podczas operacji. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest preferowane w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym. Przy tym znieczuleniu znieczulana jest tylko dolna część ciała, co minimalizuje niekorzystne skutki dla dziecka.

Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie wymagają szczególnej uwagi i troskliwej opieki. Adaptacja do świata zewnętrznego jest dla takich dzieci trudniejsza i dłuższa, ponieważ w odróżnieniu od naturalnego porodu, dzieci nie wytwarzają hormonu stresu, który pomaga przystosować się do nowego środowiska. Konsekwencje cięcia cesarskiego dla dziecka są następujące:
Ze względu na wpływ znieczulenia na układ oddechowy dziecka może wystąpić ryzyko uduszenia;
Istnieje duże ryzyko obrażeń dziecka podczas operacji;
Czasami rozwijają się patologie i alergie oddechowe i neurologiczne;
W rezultacie takie dzieci mogą cierpieć na deficyt uwagi, są nadmiernie aktywne i niespokojne, drażliwe i porywcze.

Najważniejsze jednak jest to, że dziecko się urodziło, a konsekwencje cięcia cesarskiego można łatwo załagodzić, dbając o uwagę i troskę, a także właściwe wychowanie dziecka.

Takie dzieci podwójnie potrzebują karmienia piersią. Podczas karmienia piersią między matką a dzieckiem powstaje silny związek psychologiczny, a ponadto ustępują problemy neurologiczne i patologie żołądkowo-jelitowe. Niemowlęta wymagają większej uwagi; lepiej jest dla nich spać obok matki, a nie w oddzielnym łóżeczku. Potrzebują zabiegów wzmacniających i hartujących, kąpieli i masażu, a wszystkie trudności psychologiczne takich dzieci można skorygować dzięki rodzicielskiej miłości i trosce.

Kiedy ciąża zbliża się ku końcowi, zapewne każda kobieta z pewnym strachem myśli o tym, jak zaczną się skurcze, jak będzie przebiegał poród, jak zdrowe urodzi się ich dziecko i czy ze zdrowiem wszystko będzie w porządku. Poszukując niezawodności i pewności na nadchodzącym, najważniejszym etapie życia kobiety, przyszli rodzice zwracają szczególną uwagę na metody i metody porodu, których jest dziś całkiem sporo, i wybierają te najodpowiedniejsze dla siebie.

Warto także podziękować medycynie, która w dzisiejszych czasach poczyniła ogromne postępy w możliwościach porodu. Wcześniej nasze babcie i prababcie były takie same: w szpitalu położniczym w pozycji na plecach pod nadzorem często niezadowolonych położników i pielęgniarek. Dziś obraz znacznie się poprawił, a lekarz ponosi wielką odpowiedzialność za każdą rodzącą, która do niego przychodzi.

Należy jednak również wspomnieć, że możliwości szpitali położniczych w zakresie odpłatnych porodów są znacznie wygodniejsze i przyjemniejsze niż te bezpłatne. Usługi obejmują: indywidualne podejście lekarza wybranego przez rodzącą, wydzieloną salę porodową, przyćmione oświetlenie, kojącą muzykę, maksimum nowoczesnych technologii i narzędzi niezbędnych do porodu. Możliwe jest także, że przy porodzie obecny będzie ojciec lub bliscy krewni kobiety ciężarnej. Po porodzie matka z noworodkiem przenoszona jest na osobny, komfortowy oddział, gdzie stale odwiedza je pediatra i ginekolog, a ojciec może w określonych godzinach odwiedzać żonę i dziecko.

Rozważmy teraz kilka rodzajów porodu i zastanówmy się, które z nich są najbardziej odpowiednie, a które są bardziej niebezpieczne zarówno dla zdrowia dziecka, jak i rodzącej kobiety.

Poród w szpitalu z kolei dzieli się na: poziomy, pionowy, w obecności męża.

Plusy: krok po kroku monitorowanie stanu dziecka, kobiety rodzącej, możliwość szybkiej opieki medycznej, przestrzeganie wszelkich zasad sanitarno-higienicznych.

Wady: niektóre środki przeciwbólowe są stosowane nieuzasadnione często, a także pewien stres psychiczny dla matki w czasie porodu.

Poród na plecach.

Porody te są wygodne, ponieważ rodząca kobieta jest stale monitorowana przez specjalistów medycznych, a jeśli proces porodu staje się skomplikowany, lekarze omawiają między sobą najlepsze sposoby na pomyślny wynik.

Ten rodzaj porodu jest najczęściej stosowany we wszystkich szpitalach położniczych w Rosji. Warto jednak wspomnieć, że biorąc pod uwagę fizjologiczne cechy budowy kobiety, w pozycji poziomej na plecach (na specjalnym fotelu położniczym) jest to dość bolesne i niewygodne. Dzieje się tak dlatego, że podczas leżenia macica wywiera duży nacisk na naczynia krwionośne wzdłuż kręgosłupa, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi. Proces porodu zwalnia

Każda rodząca kobieta powinna pamiętać, że gdy zaczynają się skurcze, nie ma potrzeby leżenia w łóżku. Podczas skurczów w pierwszej fazie porodu należy chodzić, przysiadać i w ten sposób znaleźć najwygodniejszą dla złagodzenia bólu pozycję. Podczas pchania powinnaś siedzieć zgodnie z zaleceniami położnika.

Poród jest pionowy.

Ten rodzaj porodu jest najbardziej popularny w Ameryce i Europie. Charakteryzuje się porodem w pozycji kucznej lub na czworakach. Przy tego rodzaju porodzie kobieta może także spokojnie poruszać się po pomieszczeniu i przyjmować najwygodniejsze dla niej pozycje.

Plusy: ból jest mniej dokuczliwy, pchanie jest łatwiejsze, ryzyko obrażeń wewnątrzczaszkowych dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny jest mniejsze, drugi etap porodu (pchanie i ekstrakcja płodu) ulega zauważalnemu skróceniu.

Wady: proces monitorowania stanu płodu jest nieco skomplikowany, krocze częściej ulega pęknięciom.

Poród w obecności męża.

Jeśli Twój mąż zdecyduje się być obecny przy narodzinach Twojego dziecka, uważaj go za bohatera samego w sobie,

Sekcja C.

Z reguły cięcie cesarskie jest przepisywane wyłącznie na zalecenie lekarza, który z kolei opiera się na pewnych specyficznych wskaźnikach odchylenia od naturalnego procesu porodu. Jest to interwencja chirurgiczna, gdy dziecko rodzi się bez przejścia przez kanał rodny, ale zostaje usunięte z macicy matki poprzez przecięcie macicy. W tym momencie mama jest w znieczuleniu miejscowym, nie odczuwa bólu i obserwuje cały proces, nie tracąc przytomności. Sam proces porodu jest całkowicie bezbolesny, jednak po operacji kobieta czuje się dość ciężko, ponadto musi znacznie dłużej dochodzić do siebie po porodzie, niż ja to robię naturalnie przy pchaniu. Cesarskie cięcie przez matkę nie ma żadnego wpływu na zdrowie dziecka.

Narodziny w wodzie.

Dość rozpowszechniony w Europie, ale niezbyt często praktykowany w Rosji. Ten rodzaj porodu charakteryzuje się zanurzeniem matki w wannie lub basenie z ciepłą wodą,

Plusy: Duża ulga w bólu, krótszy czas trwania pierwszej części porodu.

Minusy: brak szpitala zapewniającego opiekę w nagłych przypadkach

Poród w domu.

Porody te odbywają się przy minimalnym stresie psychicznym dla matki, jednak stwarzają pewne zagrożenie ze względu na odległe miejsce operacji i większość specjalistów przebywających w szpitalach położniczych, jeśli proces porodu przebiega nieplanowaną, negatywną ścieżką. Poród w domu możliwy jest wyłącznie za zgodą doświadczonego specjalisty w przypadku całkowicie zdrowych kobiet, których ciąża przebiegała spokojnie i bez powikłań. Przy porodzie musi być obecny doświadczony lekarz i pielęgniarka.

Plusy: domowa, relaksująca atmosfera

Wady: brak terminowej, wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej w przypadku powikłań w procesie porodu.

Cesarskie cięcie to operacja polegająca na usunięciu płodu i łożyska poprzez sztucznie wykonane nacięcie w macicy i przedniej ścianie jamy brzusznej.

Obecnie cesarskie cięcie stanowi 20-25% wszystkich porodów.

W 60% przypadków cesarskie cięcie wykonuje się zgodnie z planem (w tym przypadku wskazania do niego ustala się w czasie ciąży), w pozostałych przypadkach stosuje się cesarskie cięcie w trybie pilnym. Preferowana jest planowana operacja, ponieważ w tym przypadku wszystkie niezbędne badania i przygotowania przedoperacyjne są przeprowadzane w całości.

Aspekty prawne

Kto powinien decydować o tym, jak dziecko się urodzi? Problem ten został wcześniej rozwiązany w poradni przedporodowej, gdzie pacjentka jest obserwowana w czasie ciąży. Jeśli u kobiety występują jakiekolwiek choroby, jej opinię na temat prowadzenia ciąży i sposobu porodu wydaje nie tylko lekarz-położnik-ginekolog, ale także inni specjaliści, których konsultacja jest konieczna dla konkretnej pacjentki. Ostateczną decyzję podejmują lekarze szpitala położniczego.

Często pojawia się pytanie: czy kobieta może samodzielnie wybrać metodę porodu, czyli zdecydować, czy rodzić przez kanał pochwowy, czy przez cesarskie cięcie. Oficjalnie w naszym kraju cesarskie cięcie nie może być wykonane wyłącznie na prośbę kobiety, muszą istnieć ku temu przesłanki. Uważa się, że pacjentka, nie mając fachowej wiedzy na temat niebezpieczeństw związanych z operacją oraz wpływu operacji na jej organizm i zdrowie nienarodzonego dziecka, nie może podejmować takich decyzji. Chociaż w niektórych krajach, np. w Holandii, do przeprowadzenia operacji wystarczy chęć kobiety.

Jednak w praktyce okazuje się, że większość cięć cesarskich wykonuje się według wskazań względnych, czyli wtedy, gdy możliwy jest poród drogą pochwową. W takich przypadkach bardzo ważne jest nastawienie pacjentki do konkretnej metody porodu, a jej chęć może być decydująca. Ponadto, jeśli kobieta nalega na operację, zawsze można znaleźć jej przyczyny. Ale zadaniem lekarza w tym przypadku nie jest natychmiastowe rozwiązanie problemu na korzyść cięcia cesarskiego. Musi poznać powody, dla których kobieta nie chce rodzić kanałem rodnym i poinformować ją o możliwych zagrożeniach dla niej i dla dziecka. Często po rozmowie z lekarzem kobieta zgadza się na poród przez kanał rodny.

Ważne jest, aby kobieta naprawdę nastawiła się na poród naturalny, gdyż negatywne nastawienie do niego może mieć negatywny wpływ na poród i stan dziecka, a w efekcie poród zakończy się operacją, tak jak tego domagała się pacjentka. Sam początek. Dlatego w wielu szpitalach położniczych pracuje psycholog, który pomaga kobietom pozbyć się lęku przed porodem i wzbudza wiarę w korzystny dla niej i dla dziecka wynik porodu.

Z kolei wiele kobiet, wręcz przeciwnie, chce odmówić operacji, gdy lekarz nalega na tę konkretną metodę porodu. W takim przypadku lekarz ma również obowiązek poinformować pacjentkę o wszystkich możliwych zagrożeniach, jakie mogą ją spotkać podczas porodu drogami natury i podczas operacji. Jeżeli lekarze uznają, że operacja jest konieczna, ale kobieta się na nią nie zgadza, musi złożyć pisemną odmowę operacji, zaznaczając, że została uprzedzona o konieczności operacji, ale odmawia. Ostateczna decyzja w tym przypadku należy do pacjenta. Pamiętaj jednak, że jeśli odmówisz operacji, to Ty sama ponosisz odpowiedzialność za skutki tej odmowy dla Ciebie i nienarodzonego dziecka. Zdecydowanie powinnaś rozważyć wszystkie za i przeciw, porównać możliwe zagrożenia dla zdrowia, jakie niesie ze sobą cesarskie cięcie i poród naturalny, a jeśli to możliwe, skonsultować się z innym lekarzem.

Jeśli kobieta wyraża zgodę na operację, podpisuje formularz zgody, niezależnie od tego, czy przechodzi operację planową, czy doraźną. W formularzu „Zgoda na operację” stwierdza się także, że wyjaśniono kobiecie wskazania, dla których wykonywana jest operacja oraz pouczono ją o możliwych zagrożeniach. Jeśli kobieta jest nieprzytomna, decyzję o operacji podejmuje rada lekarzy. Wniosek o konieczności operacji musi być podpisany przez co najmniej trzech lekarzy.

Przed operacją anestezjolog rozmawia także z kobietą, która ma obowiązek wyjaśnić pacjentce zalety metody łagodzenia bólu, jaka będzie zastosowana podczas operacji, a jeśli kobieta wyrazi zgodę, podpisuje formularz zgody na znieczulenie lub znieczulenie kręgosłupa.

Ponadto każda kobieta poddawana operacji może krwawić. W przypadku masywnej utraty krwi może być konieczna transfuzja krwi, której również nie można wykonać bez zgody kobiety. Ponieważ w czasie operacji kobieta może być nieprzytomna, w większości szpitali położniczych proszona jest o wcześniejsze (przed operacją) podpisanie zgody na przetoczenie krwi, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Przed podpisaniem zgody na operację i inne zabiegi medyczne lub jej odmową kobieta ma prawo uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące sposobu operacji, sposobu uśmierzania bólu oraz ewentualnych zagrożeń dla niej i dla dziecka. Lekarz ma obowiązek wyjaśnić kobiecie wszystko w zrozumiałym dla niej języku, bez wywierania na nią presji.

Nie powinieneś podpisywać niczego bez przeczytania, dokładnie przeczytaj wszystkie punkty formularza, który otrzymałeś do podpisania, wyjaśnij wszystko, czego nie rozumiesz. Pamiętaj, że nie tylko dopełniasz pewnych formalności, ale podejmujesz ważną decyzję.

Wskazania

Istnieją bezwzględne i względne wskazania do cięcia cesarskiego. Wskazaniami bezwzględnymi są te sytuacje, w których poród naturalny jest niemożliwy lub zagraża życiu matki i płodu. Wskazania względne obejmują choroby i sytuacje położnicze, w których poród drogą pochwową jest możliwy, ale wiąże się z większym ryzykiem dla matki i płodu niż cięcie cesarskie.

Bezwzględne wskazania obejmują:

1. Zwężenie miednicy III-IV stopień lub jej deformacja na skutek urazów lub z innych przyczyn, utrudniająca rozwój płodu.

2. Guzy szyjki macicy, miednicy, jajników, pęcherza moczowego, stwarzające mechaniczne przeszkody dla porodu przez naturalny kanał rodny.

3. Rak szyjki macicy, pochwy, zewnętrznych narządów płciowych, odbytnicy, pęcherza moczowego.

4. Łożysko przodujące.

5. Prezentacja i wypadanie pętli pępowiny.

6. Przedwczesne oderwanie się prawidłowo położonego łożyska przy braku warunków do pilnego porodu przez naturalny kanał rodny, z obfitym krwawieniem.

7. Nieprawidłowe włożenie głowy (prezentacja czołowa).

8. Rzucawka.

9. Ciężkie żylaki pochwy i zewnętrznych narządów płciowych.

10. Groźba pęknięcia macicy.

11. Poprzeczne lub ukośne położenie płodu.

Odczyty względne:

1. Zwężenie miednicy I-II stopień w połączeniu z innymi niekorzystnymi czynnikami (duży płód, ciąża po terminie itp.).

2. Blizna na macicy po cięciu cesarskim (choć jest to wskazanie względne, bardzo niewielu lekarzy na świecie decyduje się na poród drogą pochwową po wcześniejszej operacji).

3. Początek niedotlenienia płodu.

4. Prezentacja płodu pośladkowa.

5. Ciąża mnoga.

6. Ciąża po terminie, kiedy organizm nie jest jeszcze gotowy na poród.

7. Primipara, 30 lat.

8. Ciąża w wyniku technologii wspomaganego rozrodu (IVF), historia niepłodności.

9. Wady rozwojowe macicy.

10. Przewlekłe choroby matki (np. wady serca, cukrzyca, krótkowzroczność).

11. Zakażenie wirusem HIV u matki.

Najczęściej decyzję o cięciu cesarskim podejmuje się w obecności kilku względnych wskazań (na przykład prezentacja zamka w połączeniu z dużym płodem lub pierworódka w wieku powyżej 30 lat, której ciąża wystąpiła po zapłodnieniu in vitro).

Korzyści z porodu naturalnego

Poród naturalnym kanałem rodnym jest bardziej fizjologiczny zarówno dla matki, jak i dziecka, gdyż następuje w momencie, gdy oboje są na to gotowi.

Cesarskie cięcie pozostawia ślad na całe życie w postaci blizny na macicy. 95% kobiet z blizną macicy poddaje się powtórnemu cięciu cesarskiemu i nie jest w stanie samodzielnie rodzić. Może wystąpić choroba zrostowa („zrosty” to tkanka łączna, która może rozrastać się w jamie brzusznej i „uszczelniać” pętle jelitowe, jajniki, jajowody, co może w przyszłości powodować ból, zaparcia i niepłodność).

Po porodzie naturalnym organizm kobiety szybciej się regeneruje, okres poporodowy jest łatwiejszy, dlatego leki są potrzebne znacznie rzadziej, a wydzielina następuje szybciej. Matka pozostaje przy dziecku niemal od razu po urodzeniu i może go nakarmić na żądanie.

Choć cesarskie cięcie uwalnia od bólu porodowego, po cesarskim cięciu kobieta odczuwa intensywny ból w okolicy szwu pooperacyjnego i nie da się obejść się bez środków przeciwbólowych. Po porodzie naturalnym, nawet jeśli założono szwy w kroczu, w większości przypadków nie jest wymagane uśmierzanie bólu.

Mitem jest także to, że cesarskie cięcie pomaga zachować sylwetkę. Ściana brzucha jest rozciągana podczas ciąży, a nie podczas porodu, a w obecności szwu przywracany jest gorszy ton. Odwrotny rozwój macicy po cięciu cesarskim również następuje wolniej, dlatego wydzielina poporodowa trwa dłużej.

Wiele osób uważa, że ​​​​po cięciu cesarskim problemy z oddawaniem moczu, wypadanie macicy i hemoroidy występują rzadziej, ale nie jest to prawdą, ponieważ obciążenie narządów płciowych występuje nie tylko podczas porodu, ale przez całą ciążę. Należy jednak pamiętać, że przy cięciu cesarskim nie dochodzi do rozciągnięcia pochwy, zatem pozostaje ona węższa niż po porodzie naturalnym.

Niektóre kobiety uważają, że zaletą cięcia cesarskiego jest możliwość wyboru terminu porodu. Ale to też nie do końca prawda, ponieważ nikt nie jest chroniony przed przedwczesnym rozpoczęciem porodu przed planowaną datą operacji. Poza tym termin można wybrać tylko w takim zakresie, w jakim pozwala na to stan mamy i dziecka.

Wniosek

Pomimo wszystkich korzyści wynikających z porodu drogą pochwową, w niektórych przypadkach stwarza on większe ryzyko dla matki i dziecka niż cesarskie cięcie, więc jeśli istnieją wskazania do operacji, należy rozważyć wszystkie ryzyko. Ponadto, jeśli istnieją bezwzględne wskazania, poród drogami natury jest po prostu niemożliwy, a operacja jest konieczna, aby uratować życie matki i dziecka.